EVLK: Processens väsen, dess fördelar jämfört med andra metoder, kontraindikationer

Varicose sjukdom behandlas helt enkelt av modern medicin genom användning av minimalt invasiva kirurgiska ingrepp. Genom att utföra denna manipulation kan patologiskt skadade åder avlägsnas. Det finns många procedurer, men EVLK är den mest populära, det vill säga endovasala metoden (laser) koagulering. Det är säkert, orsakar extremt sällan en komplikation, lämnar inte ärr efter att ha hållits.

fördelar

Denna teknik har använts i mer än 10 år och idag erkänns den som den främsta bland de som kämpar med åderbråck.

Denna metod har obestridliga fördelar:

• Allmänna anestesi används inte. Detta innebär att kliniken kan lämnas omedelbart efter operationen.
• Ärr och hematom kvarstår inte, eftersom endast ett snitt görs.
• Patienten känner inte smärta på grund av användningen av lokalbedövning.
• Det finns möjlighet att utföra ett enda förfarande, men flera utan hälsorisk tills problemet är helt eliminerat.
• Tekniken kräver ingen lång rehabilitering, efter några timmar kan du återgå till det vanliga sättet att leva.
• Det finns praktiskt taget inga komplikationer, en liten svullnad är möjlig den första dagen efter behandlingen.
• Lasermetoden används även i trofasår.

Essens av behandlingen

EVLK-proceduren utförs under påverkan av värmeenergi på endotelet genom införande av en ljusstyrning. Behandlingen är baserad på blodförtjockning, vilket sker under påverkan av laserstrålar. Ljusflöden som härrör från en medicinsk anordning absorberas av röda blodkroppar. Så blir strålarna termisk energi.

Lasern orsakar en termisk bränning av endotelet, ångbubblor börjar dyka upp i blodet. Detta bildar en venös trombus, det vill säga en blodpropp, som därefter utplånar venans lumen. Fartyget är löddat och efter ett år på de platser där det brändes, är bindväven helt formad.

Kontraindikationer för behandling av laserår

En förutsättning för att använda denna typ av terapi är att ta hänsyn till eventuella kontraindikationer:

1. Blodsjukdomar, som med sådana sjukdomar, finns en stor risk för blodproppar.
2. Inflammatoriska processer inom manipulationsområdet.
3. Sjukdomar i skelettsystemet, förlamning av övre och nedre extremiteter. Det är för alla de patologier som minskar rörelsens aktivitet.
4. Akut inflammation.
5. Skador på ischemiska kärl.
6. Allvarlig fetma.
7. Expansion och tortuosity av venerna.

Att döma av ett patienters vittnesbörd fattar specialisten ett beslut om genomförbarheten och möjligheten att behandla genom EVLK: s verksamhet.

Hur många procedurer måste slutföras

Det finns inget exakt antal nödvändiga förfaranden, eftersom varje organism har sina egna individuella egenskaper. En phlebologist bör själv bedöma antalet och graden av åderbråck. Dessutom är det viktigt att identifiera kroppens förmåga att återhämta sig från ingreppet. Noggrant samråd med läkaren gör det möjligt att beräkna hur många procedurer som krävs för att uppnå den förväntade effekten.

Brottet mellan manipuleringar ska vara från 3 veckor till en månad. Laserfotokoagulering gör det möjligt att bli av med åderbråck och förhindra ytterligare problem.

Endovenös laserkoagulation: Förberedelse för proceduren, dess genomförande och återhämtningsperiod

Varför uppstår åderbråck? Faktum är att det finns funktionsfel i venerna i venerna. Efter detta är blodcirkulationen förvirrad, venerna blir bredare. Både kvinnor och män är föremål för kränkningar av denna plan. Mer än hälften av befolkningen lider av åderbråck, och därför är endovasal laserkoagulation, som är relevant idag tillåts, endogenös eller, som det också kallas, att hantera patologi för alltid. Kostnaden börjar från 7 000 rubel och kommer att bero på regionen och kliniken där den kommer att hållas.

utbildning

När proceduren var förskriven till patienten, måste patienten informera specialisten om följande:

• Har hormoner tagits? Dessa inkluderar preventivmedel, östrogener etc.
• Finns det för närvarande ingen menstruationscykel, eller när det slutade.
• Huruvida kvinnan är gravid under perioden av EVLK.

Dessa faktorer är viktiga för läkaren, eftersom patienten riskerar att få hematom, inflammatoriska processer i venesystemet, blodproppar som följd av döljande faktorer. Specialisten kan rekommendera att skjuta upp interventionen under en tid. Innan en endogen laserstrålning genomförs, introducerar läkaren patienten till reglerna för förberedelse, vilket bör genomföras noggrant.

På dagen för operationen och dagen innan den är:

• använd 1 tablett kardiagnetisk (75 mg);
• Använd inte depilationskräm eller epilation;
• att genomföra hygieniska förfaranden, utan att använda något tredje part, förutom vanlig tvål;
• lätt att äta 2 timmar före hantering
• kläder ska bäras bekvämt och rymligt, eftersom i slutet av ingreppet kommer en kompressionstrumma eller underkläder att läggas på benen.

Hur är proceduren

Standardlaserkolagulering eliminerar snitt. Patienten genomgår en ultraljudsskanning som markerar venen som specialisten ska arbeta på. Detta görs genom att applicera en markör på huden. Samma sak görs med venlens bifloder. Därefter administreras lokalbedövning och venen punkteras.

Genom punkteringen sker punktering vid användning av en venös kateter. Det bör sägas att under hela operationen är den mest smärtsamma injektionen av ett bedövningsmedel, känner patienten inte någon smärta.

En lätt guide sätts försiktigt in genom den installerade katetern, den styr hela ultraljudsprocessen, lasern leder in i den intravaskulära kanalen. Därefter utförs anestesi på den ändrade venen med lidokain, nat. lösning och adrenalin. Läkemedlets funktion är inte bara anestesi utan även skydd av vävnader från möjliga brännskador.

Nästa steg är EVLO, strålningen är påslagen och fibern matas ut vid inställd hastighet. Tributar som är alltför utbredda avlägsnas genom mikroskopiska punkteringar. Efter avslutning sätts ett kompressionsbandage och speciella strumpor på. Dessa föremål måste köpas i förskott.

Postoperativ period

Generellt varar endovasal laserkoagulation ca 30-40 minuter. Patienten efter interventionen 60 minuter borde vara, då kan han lämna sjukhuset.

Efter 2-3 dagar måste patienten komma till läkaren för att utföra en ultraljud. Följande ingrepp, om det är nödvändigt, utförs inte tidigare än 7 dagar senare. Du kan inte ta bort kompressionsstickan 5 dagar, och sedan ytterligare 2 veckor borde den bara bäras under dagen och sova. Därför rekommenderas inte operationen att utföra på sommaren när det är för varmt. Efter manipuleringen är det viktigt att gå väldigt snabbt i minst en timme.

Var inte rädd när punkter i punkterna har pigmentering och blåmärken. Detta är normalt. 4-5 veckor, experter rekommenderar inte överdriven laddning av benen, sitta länge, ta varma bad, gå till bastur och bad.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Trots det faktum att endogenous laserkoagulation är en modern metod som inte har några konsekvenser, kan de i mycket sällsynta fall manifestera sig.

Komplikationer inkluderar:

• tromboflebit;
• stickningar i venen
• inflammatoriska processer längs venen;
• vaskulär nekros;
• obehag när man går
• känsla av spänning;
• På den första dagen kan kroppstemperaturen stiga.

Om du identifierar någon av dessa faktorer är det bättre att konsultera den läkare som utförde operationen.

Urval av kompressionsunderkläder

För att den postoperativa perioden ska passera utan komplikationer och svårigheter är det viktigt att ta hand om att köpa en kompressionsstrumpa. Detta bör ske efter att ha råd med en läkare. Enligt de många recensioner som finns på Internet är det bättre att köpa sådana stickade kläder från pålitliga leverantörer. Jaga inte för billig. Det är nödvändigt att föredra exakt de produkter som läkaren anser vara lämpligast.

Indikationer, teknik och möjliga komplikationer vid endovasal laserkoagulation

Åderbråck är en vanlig sjukdom som är vanligast hos kvinnor över 30 år. Om de knappt märkbara blåmärkena på benen inte bryr sig först i början, så kommer de lila "spindlarna" av fartyg och svullna kransar att komma över tiden, som inte bara påverkar utseendet. När allt kommer omkring kommer benen att skadas, svälla, det blir svårare att gå och ens behöva dela med dina favoritskor.

Lyckligtvis utvecklades en innovativ metod för att lösa detta problem - EVLC-proceduren - endovasal laserkoagulation, som vi kommer att diskutera senare.

Vad är farliga åderbråck

Experter rekommenderar inte extremt körda åderbråck. Faktum är att denna sjukdom ställer patientens hälsa och liv med stor risk. Tillsammans kan komplikationer uppstå som inte bara kan förstöra en persons liv och göra honom oförmögen att arbeta, men även leda till funktionshinder:

• trophic ulcers;
• dermatit;
• blödning.

På grund av sjukdom kan blodproppar bildas i kärlen. Och om deras oförutsägbara beteende hörde alla förmodligen. Han kan bryta sig bort när som helst, varefter döden är oundviklig. Det är förstås skrämmande. Men glöm inte att åderbråck är en sjukdom som kan besegras!

Hälsa strålning

Naturligtvis finns det ingen panacea i naturen. Det finns dock den mest effektiva metoden att bli av med åderbråck, med vetskap om att det inte finns någon mening att leta efter en annan. Dess namn är EVLK. Detta är en metod för endovasal laserkoagulation, som i europeiska länder tar ledande plats bland andra behandlingsmetoder.

Laserkoagulering av åderbråck kan dock endast användas i fall där:

1. Den stora saphenousvenen (GSV) förlängs inte mer än 1 cm.
2. Små saphenösa vener (MPV) och BPV ligger exakt. I det här fallet är det möjligt att använda en ljusguide. Om kärlen är böjda fysiologiskt, och inte på grund av sjukdom, behövs två laserfibrer.

Fördelarna med förfarandet

Metoden för endovasal koagulering har ett antal obestridliga fördelar, vilket särskiljer det bland andra metoder för behandling av åderbråck:

1. Helt ingen smärta. Särskild tumescent anestesi eliminerar all obehag under operationen.
2. Sjukhusisering behövs inte. Förfarandet utförs på poliklinisk basis, och inom en timme efter det är patienten fri.
3. Behandlingen är mycket effektiv. Energin hos moderna laseranordningar kan därmed värma upp den venösa väggen för att lödda en öm i venen. Och det här är en garanti för ett positivt resultat av operationen.
4. Det finns inget behov av spinalanestesi och allmän anestesi. Alla manipuleringar utförs under lokalbedövning.
5. Säkerhet. Behandling av spridningsutsträckning med denna metod gör det möjligt att minska till nästan noll risken för komplikationer som kan uppstå vid användning av andra tekniker. Till exempel blåmärken, hematom, infektioner, ärr.
6. Kort efterbehandlingstid. På nästa dag efter proceduren kan patienten omedelbart börja arbeta och aktiva tidsfördriv.
7. Utmärkt kosmetisk effekt. På grund av det faktum att laserkoagulering av venerna utförs med en speciell tunn nål, behöver man inte oroa sig för att spåret av operationen kommer att förbli.

Prestationsteknik

Utestetiska vener som buler ut under huden är inte grunden, men konsekvensen av sjukdomen. Orsakerna till varicose dilatation är BPV och MPV, vars ventiler inte längre kan stänga och förhindra blodflödet.

Därför är huvudmålen för operationen:

1. Påverkan på BPV och MPV, vars ventiler fungerar felaktigt, vilket leder till att det inte finns något normalt blodflöde.
2. Påverkan på bifloder av sjuka ådror.

Endovenös laserkoagulation varar från en halvtimme till 40 minuter och består av följande steg:

• en laserkateter införs i den sjuka venen;
• impulsen bildar ångbubblor;
• ånga påverkar venös vägg
• det sjuka kärlet är förseglat och blodet stannar cirkulerande genom det och rusar in i friska år;
• Den lödda venen blir så småningom en del av bindväven.

Efter alla manipuleringar utförs prestandaövervakning nödvändigtvis. För detta ändamål, på den andra eller tredje dagen, förklarar phlebologen ett förfarande för färgduplexscanning av venerna i nedre extremiteterna för alla patienter.

Smärtlindring

EVLK är ganska bekvämt, tack vare lokalbedövning (tumescent). Med denna anestesiapplicerade lösning, som innehåller tre komponenter:

• lidokain;
• saltlösning;
• Adrenalin.

Och varje komponent har sin egen roll:

• Lidokain lindrar smärta
• saltlösning närmar sig den omgivande venen
• Adrenalin komprimerar blodkärl.

Användningen av tumescent anestesi möjliggör att skapa ett improviserat "lock" runt det sjuka kärlet. Det är proceduren.

Priset på "frågan"

Vi kommer dock att försöka förse dig med priser som för närvarande finns på marknaden för medicinska tjänster:

• avlägsnande av åderbråck med en laser i Ryssland kostar 40 000 rubel (för koagulering av svårighetsgrad) till 55 000 rubel (för koagulering av svårighetsgrad III)
• Phlebologist samråd kostar från 1000 rubel;
• Priset på postoperativ rehabilitering är från 10 000 rubel.

När du inte kan göra operationen

Även om EVLK är en minimalt invasiv operation, är det fortfarande ett ingrepp i kroppen. Därför har det ett antal kontraindikationer:

1. Förekomsten av inflammatorisk process på platsen där det planerade lasermetoden.
2. Thrombophilia. I denna sjukdom är blodplättens funktion nedsatt i blodet och risken för blodproppar ökar.
3. Sjukdomar som påverkar förmågan hos aktiv rörelse (till exempel artros). Efter operationen är det nödvändigt att flytta för att påverka ett visst sätt på underbenen.
4. Förekomsten av sjukdomar som måste botas omedelbart.
5. Oförmågan att ge den nödvändiga komprimeringen av nedre extremiteterna. Detta är den högsta graden av fetma.
6. Ischemi. Med nederlag av benens blodkärl med kronisk ischemi utförs laserkoagulation inte, eftersom det finns stor risk för komplikationer.

Förberedelser för förfarandet

Den phlebologist-kirurg bestämmer om användningen av endovasal koagulationsmetoden, han kommer också att tilldela dig alla nödvändiga undersökningar. Vanligtvis tar beredningen inte mer än 1-2 dagar.

Först och främst bör en ultraljud av venstren i nedre extremiteterna göras före operationen. Enligt resultaten kommer doktorn att dra följande slutsatser om det venösa systemet:

• huruvida ventilanordningen fungerar korrekt
• hur väl cirkulerar blodet i kärlen.

Det kommer också vara nödvändigt att skicka urin- och blodprov och se till att kirurgen informerar om allergierna som är närvarande så att han kan förutse en eventuell reaktion på de läkemedel han planerar att använda.

Känslor efter operation

Naturligtvis är alla som går till behandling oroade över återhämtningsperioden. Förbereder du på extra kostnader? Anger sängstöd? Gör ben ont efter operation?

Till att börja med, under tre till fem dagar måste du ha en speciell kompressionsstrumpa dygnet runt. Då måste den bara bäras under dagtid.

Nu om smärtan. Små obehagliga dragkänslor i stället för den opererade venen kan kännas inom en eller två veckor. För att lindra detta tillstånd rekommenderas att gå tyst varje dag i 20-40 minuter.

Eventuella komplikationer

EVLK-verksamheten har genomförts sedan 2000. Från och med den här tiden noterades bland det största antalet personer som gjorde denna procedur:

• mindre än 1% fall av parestesi
• 5-12% funnit tromboflebit
• enheter av patienter runt om i världen står inför trombos och purulenta komplikationer;
• Den mest oskyldiga och vanliga komplikationen (24%) var ett hematom som försvinner utan spår om några dagar.
• i extremt sällsynta fall hypertermi.

Sådana låga komplikationsgrader efter operationen föreslår effektiviteten av laservenens behandlingsmetod.

Att leva utan åderbråck - lätt

Denna smutsiga sjukdom kan uppstå igen. Och det är inte bara ärftlighet, utan också i dina vanor. För att förhindra återfall av åderbråck är det nödvändigt:

1. Flytta mer. Och välj för dessa bekväma skor och inte uttömma dig själv med aktiviteter.
2. Swim. Detta är en av de bästa metoderna för förebyggande.
3. Att tänka inte bara på mode, men också om hälsa. Kvinnor, kom ihåg: snygga pinnar - för ett speciellt tillfälle och för vardagen - skor upp till 6 cm.
4. Titta på vikt. Varje extra kilo - en ny belastning på benen.
5. Ta en kontrastdusch. Det är inte bara användbart, men också väldigt trevligt.
6. Observerad av phlebologist. Gör det här 1 gång på ett halvt år.
7. Övervaka fötterna på fötterna. Om skuren, behandla såret för att förhindra att bakterier tränger in i blodet.

Laserkoagulation av åderbråck är det bästa sättet att bli av med åderbråck. Detta är en smärtfri operation, risken för att få komplikationer, varefter det är nästan noll. Men försök att undvika detsamma - kontrollera belastningen, äta en balanserad diet och få inte bära bort med höghåriga skor.

Behandling av åderbråck genom laserkoagulation. Det finns sanning i benen

Åderbråck eller åderbråck, i vardagen, kallas ofta "trötta bens sjukdomar". Men faktum är att faktorerna som orsakar det är mycket mer komplicerade. Och själva sjukdomen är inte bara en oskadlig kosmetisk defekt. Varicose sjukdom i nedre extremiteter leder till förekomsten av kronisk venös insufficiens - ett tillstånd, vars slutliga resultat kan vara förekomsten av venösa trofasår.

Naturligtvis handlar det i överväldigande fall av en åderbråckssjukdom med måttlig svårighetsgrad, som nu är effektivt och praktiskt utan behandling. Men första saker först.

Vad är farlig varicose sjukdom

Det är svårt att säga hur åderbråck är vanliga: många patienter anser att det är en kosmetisk defekt och de går inte till en läkare. Enligt västerländska forskare lider minst en fjärdedel av befolkningen i USA och Europa. I Ryssland registrerades patologi i mer än 30 miljoner människor [1]. I det här fallet, enligt vissa studier, vet inte mer än 18% om sin sjukdom och inte mer än 8% får behandling [2].

Varicose sjukdomar i nedre extremiteterna är en sjukdom i vilken strukturen i venväggen förändras. Fartygen blir längre, spolade, i de uttunna områdena av väggarna, som lumenet expanderar, bildar knutar.

När varicose kränktes förhållandet mellan de två huvudsakliga strukturella proteinerna i venösa väggar: kollagen och elastin. Om kollagen bildar styvhet, så är elastin, som namnet antyder, ansvarig för elasticitet - venens väggs förmåga att återgå till dess ursprungliga tillstånd. Hos patienter med åderbråck minskar mängden av detta protein i venös vägg [4]. Kollagenet förändras också: i stället för det vanligt förekommande typ III-kollagenet som är ansvarigt för elasticitet ökar innehållet i kollagen av typ I-styvt, vilket kvarstår kvarvarande deformation. Dessutom förändras antalet glatta muskelceller [5], som reglerar kärlens lumen, också förmågan att interagera mellan dem [6]. Dessa patologiska förändringar är ärftliga. Då kommer externa faktorer till spel:

• långvariga statiska belastningar - behovet av stillastående stående eller sittande
• övervikt;
• graviditet och förlossning.

Vissa experter citerar kronisk förstoppning, täta kläder, ökat intra-abdominalt tryck och höga klackar, som stör den normala funktionen hos den nedre benmuskelpumpen, som predisponeringsfaktorer.

Individuellt eller i kombination ökar dessa faktorer trycket inuti det venösa systemet i underbenen. Den förändrade venösa väggen upphör att "hålla" tryck, venerna i venerna expanderar. Som ett resultat av utvidgningen av venans lumen, stoppar ventiler som stoppar blodflödet i en riktning bara att arbeta. Det finns ett återflöde - omvänd utflöde. Trycket inuti den drabbade venen stiger ännu mer, och den onda cirkeln stängs.

Ökat venetryck i kombination med en förändring i väggens struktur med tiden utlöser ett inflammatoriskt svar - ursprungligen endast på ventilens yta och innerväggarna på kärlen. Gradvis börjar inflammatoriska proteiner och blodkroppar "läcka" genom den skadade venösa väggen i den omgivande vävnaden. Där förstörs de och frigör de aktiva substanserna - inflammatoriska mediatorer. De skadar de omgivande cellerna och lockar lymfocyter, vars funktion är att ta bort skadad vävnad. Som ett resultat utvecklas ödem, induration (förtjockning) av huden på underbenen och hyperpigmentering. Dessa processer kan orsaka venösa trofasår. Förlängd inflammation i venös väg bidrar också till ökad blodkoagulering. I kombination med venös trängsel leder detta till att trombi börjar bildas i åderbråcken. Tromboflebit förekommer - en annan farlig komplikation av åderbråck.

Manifestationer av åderbråck är indelade i objektiva och subjektiva. Subjektiva symptom är patientklagomål om:

• tyngd i benen;
• trötthet;
• parestesier - gåsstötar, förändringar i känslighet
• muskelförbränning
• smärta i benen, en karakteristisk egenskap av vilken intensiteten minskar efter en promenad
• svullnad på kvällen;
• rastlösa bensyndrom - ett tillstånd där obehag i benen inte tillåter att somna
• nattkramper i underbenen.

Kombinationen av dessa symtom och deras svårighetsgrad är individuella och korrelerar inte alltid med förändringar i venös vägg och omgivande vävnader.

Kombinationen av subjektiva klagomål och objektiva förändringar i vävnaderna i nedre extremiteterna utgör grunden för den moderna klassificeringen av åderbråckssjukdom och kronisk venös insufficiens:

• C0 - det finns klagomål, men det finns inga förändringar, det kan bara upptäckas att venerna är besvärliga med speciella undersökningar och test.
• С1 - "spindlar" förekommer (vetenskapligt namn är telangiectasia) eller ett nätverk av intrakutana dilaterade vener blir synliga (retikulära åderbråck).
• C2 - diameteren av den dilaterade saphenousvenen överstiger 3 mm, varicose noder uppträder;
• C3 - det drabbade benet blir ständigt svullet;
• С4 - Förändringar i omgivande vävnader förekommer: huden mörkar (hyperpigmentering), eksem utvecklas, induktion av subkutan vävnad;
• C5 - läget av det läka magen
• C6 - scenen av öppna sår.

Sedan fjärde etappen kan de beskrivna trofiska förändringarna i huden inte längre elimineras helt. Även en härdad åderbråckssjukdom vid detta stadium leder inte till fullständig resorption av hyperpigmentering eller induration. Dessutom är det nödvändigt att komma ihåg en ganska farlig komplikation - tromboembolism.

Därför bör man inte skjuta upp behandlingen av åderbråckssjukdomen tills senare, särskilt mot bakgrunden av resultaten från modern phlebology.

Moderna metoder för behandling av åderbråck

Modern kan betraktas som metoder och tekniker som uppfyller flera kriterier: minimal invasivitet (trauma), hög effektivitet, låg sannolikhet för återfall och komplikationer, en kort rehabiliteringsperiod.

• Konservativ terapi. Det innefattar användning av kompressionsslip, salvor och venotoniska (läkemedel för oral administrering). Moderna kliniska riktlinjer tyder på att venotoni kan minska subjektiva manifestationer (klagomål) i de tidiga skeden av sjukdomen och minska svullnaden, men påverkar inte själva venusväggen. Olika typer av salvor har samma effekt. Kompressionstråd anses vara en mycket effektiv behandling för åderbråck, eftersom det minskar manifestationerna av venös insufficiens, lindrar patientens subjektiva klagomål och förhindrar framkallning av åderbråck. Men kompressionspåsar kan inte bota åderbråck - dilatera vener fungerar inte ordentligt.

• Traditionellt kirurgiskt avlägsnande. Den drabbade stora eller små saphenösa venen är bunden vid inflytningsplatsen i djupa venesystemet, varefter det avlägsnas med en speciell metallsond. Denna operation är effektiv, men ganska traumatisk och kräver en lång återhämtning. Sannolikheten för postoperativa komplikationer är höga hematom, postoperativa parestesier och neuralgi.
• Sclerotherapy. En speciell preparat införs i åderbråckarna, som "klibbar" sina väggar. Förfarandet är mindre traumatiskt och rekommenderas för behandling av vener med liten diameter. Det används emellertid sällan för att avlägsna den inaktiva stammen hos de stora och små saphenösa venerna, eftersom den kännetecknas av en högre återkommande frekvens. Dessutom kanske en sådan obehaglig komplikation, som hyperpigmentering inom ramen för härdning.
• Endogenös laserkoagulation (EVLK) är en minimalt invasiv, säker, modern och effektiv typ av behandling av åderbråck. Det har namngivna namn: endovenös laserablation, endovasal koagulering av de nedre extremiteterna, endogenous laser obliteration (EVLO). Men oavsett namn, förblir laserkoaguleringstekniken densamma. En radiell optisk fiber sätts in genom en punktering i venen. Då pumpas en narkoslösning med en speciell pump runt venen, som inte bara bedövar proceduren utan också klämmer venen och minskar dess diameter och därigenom skyddar de omgivande vävnaderna från överhettning. För förfarandet används moderna vaskulära lasrar, vilka genererar två vågor: en av dem absorberas av blodets hemoglobin, den andra av kärlväggen. Wien bryggs. Alla steg (fiberns position, infiltrering av lösningen runt venen, processen med att "brygga" sig) övervakas i realtid av ultraljudsenheter. Varaktigheten av EVLK-proceduren på en extremitet är 30-60 minuter.
• Fördelarna med metoden:
  • Minimalt trauma, vilket gör att förfarandet kan utföras på poliklinisk basis och under lokalbedövning.
  • Du kan gå hem direkt efter operationen.
  • snabb återhämtning;
  • bra kosmetiskt resultat: inga märken och ärr;
  • hög effektivitet, låg återfallshastighet.

Eftersom endogen laserkolagulering för närvarande anses vara en av de mest avancerade, lågt effektiva och minimalt invasiva typerna av behandling för åderbråck, överväga denna teknik mer detaljerat.

Indikationer för laserkoagulation

Huvudindikationen är åderbråck, oberoende av den venösa stammen och varianter av dess anatomiska struktur. Det var möjligt att expandera utbudet av EVLK-indikationer på grund av perfektion av modern utrustning - tvåvåglaser, radiella ljusstyrningar.

Kontraindikationer till förfarandet

I de flesta fall reduceras de till patientens svåra somatiska tillstånd:

• djup venetrombos (obstruktion, ocklusion, blockering);
• dekompenserad diabetes mellitus typ 1;
• allvarlig arteriell ateroskleros och benkemi i nedre extremiteterna
• allvarliga hjärt- och kärlsjukdomar: ischemisk hjärtsjukdom, särskilt vilthängning, omfattande hjärtinfarkt med minskad hjärtutgång, svåra former av hjärtarytmier, stroke [8];
• allvarliga kränkningar av blodproppar både nedåt och uppåt
• graviditet och amning
• idiosyncrasy av anestetikum som används
• omöjligheten av fysisk aktivitet omedelbart efter proceduren
• oförmågan att använda kompressionstrik.

Karaktäristiskt är patientens ålder inte en kontraindikation.

Hur kan laser koagulering av vener

Kort före manipulationen bör du köpa kompressionströjor av den 2: a graden av kompression (25-32 mm Hg). Detaljer om exakt vilken storlek som krävs, berätta för läkaren. Endovasal laserkoagulation i sig kräver ingen speciell förberedelse.

Alla stadier av endovenös laserutplåning sker under konstant ultraljudsledning.

1. Innan förfarandet börjar, är venen "markerad": doktorn placerar märken på huden som motsvarar platserna för det omvända blodflödet, sammanflödet av bifloderna i venen.
2. I början av manipuleringen sker lokalbedövning, venen är punkterad (punkterad). Förnimmelserna i detta fall skiljer sig inte från den vanliga intravenösa injektionen. Med en speciell kateter i venen finns radiell ljusstyrning.
3. Därefter skapar omkring venen en skyddande "koppling" av narkosläkemedlet. Under ultraljudskontroll, med hjälp av en speciell pump, introducerar läkaren en lokalbedövning i utrymmet runt fartyget. Detta låter inte bara dö, men också för att skydda den omgivande vävnaden från laserens överdrivna värme.
4. Proceduren själv EVLO åderbråck. I moderna fibrer levereras laserstrålning jämnt runt hela enhetens omkrets, vilket garanterar enhetlig uppvärmning av venen från insidan. Efter avlägsnande av fibrerna genomgår patienten ultraljudsövervakning av tillståndet hos det behandlade kärlet såväl som de djupa venerna i lemmen.
5. Patienten sätts på kompressionsunderkläder.

Omedelbart efter avslutad manipulation måste patienten gå en promenad på minst 40 minuter.

Eventuella komplikationer

De är få, de är tillfälliga och sannolikheten för komplikationer beror främst på användningen av föråldrad medicinsk utrustning och läkarens låga kvalifikationer.

• Djup venetrombos - kan förekomma hos patienter med tendens till ökad trombos. För att förhindra denna komplikation är patienterna förskrivna läkemedel som reducerar blodpropp. Som regel används de i 4-5 dagar efter ingripandet.
• Tromboflebit - oftast förknippad med otillräcklig intensitet av laserexponering.
• Pigmentering under den behandlade venen löser sig inom 1,5-2 månader.
• Känslan av en "utsträckt" ven - passerar i 1,5 månader.

För att förhindra utvecklingen av komplikationer så mycket som möjligt bör du följa några enkla regler, vars överensstämmelse är nödvändig för framgångsrik rehabilitering.

rehabilitering

På den första dagen kan det finnas värk och nagande smärta längs venerna. För att eliminera dem är konventionella anestetika tillräckliga. Temperaturen kan stiga de första dagarna. Det är nog att ta traditionella sätt att minska det.

I allmänhet måste du uppfylla två huvudvillkor för framgångsrik rehabilitering. Använd kompressionsunderkläder och bibehålla tillräcklig fysisk aktivitet.

• Kompressionsunderkläder - under de första 5 dagarna avlägsnas det inte ens under nattens sömn. Detta är nödvändigt så att venen är helt "limmade ihop" och läkt. Vidare, komprimering sticka bara på dagtid. Det är nog att bära kompressionsunderkläder i 2,5-3 månader, men i händelse av förekomst av riskfaktorer (stillasittande, stående arbete, med kvinnliga könshormoner) är ytterligare profylaktisk bärning av kompressionstrikor önskvärt.
• Fysisk aktivitet - det rekommenderas att gå varje dag i minst en timme. Men intensiv sport måste överges i ungefär en månad.

Under månaden borde du undvika heta bad, besök på bad och bastur.

Utvärdering av metodens effektivitet

Analys av utländska och inhemska publikationer visar att effektiviteten av laserkoagulering av åderbråck varierar från 93 till 100% [9]. Fel kan orsakas av flera grupper av faktorer:

• anatomiska särdrag hos den opererade venen;
• Överträdelser av teknisk prestanda EVLK (otillräcklig laserkraft, otillräcklig komprimering av venös narkoslösning);
• patientens icke-iakttagande av reglerna för postoperativ behandling (vanligtvis - avvisande av kompression).

Det omedelbara och långsiktiga resultatet av laserkoagulering av venstren i nedre extremiteterna är bättre än radiofrekvensablation och skleroterapi och kan jämföras med traditionella kirurgiska tekniker. I detta fall behandlas behandling av varicose-sjukdom med en laser mycket bättre, rehabiliteringstiden är kortare och antalet komplikationer är mindre än med klassiska operationer.

Hur mycket kostar EVLK-förfarandet?

Proceduren för endovasal laserkoagulation kräver högteknologisk utrustning och dyra engångsartiklar (optiska fibrer), vilket förklarar kostnaden. I Moskva varierar priserna för behandling av åderbråck med laser i intervallet 35 till 75 tusen rubel per lem. Hela beloppet beror på omfattningen och komplexiteten i förfarandet, den medicinska utrustningen som används och doktorns kvalifikationer.

Så, endogenös laserkoagulation är en modern effektiv metod för behandling av åderbråck. Det ger utmärkta kliniska resultat och lämnar i själva verket inget spår. Minimal traumaexponering gör att du kan återgå till normalt liv (med mindre restriktioner) på operationdagen, utan att kräva ett sjukhusregime och några speciella villkor för återhämtning.

Hur man väljer en klinik

Säger Ermak Mikhail Yuryevich, vaskulär kirurg, phlebologist "Clinic of innovative medical technology" Gradient ":

"Resultatet av laserkoagulering av venstren i nedre extremiteten beror i stor utsträckning på den medicinska personalens professionalism, liksom på de tekniska egenskaperna hos den utrustning som används. Det innebär att den utrustning som används måste vara modern och läkare måste vara kvalificerad. Därför skulle jag rekommendera att välja en klinik som specialiserat sig på denna typ av service, har jobbat i flera år och har en beprövad rekord. Sådan är till exempel vår klinik "Gradient". Vi använder endast avancerad utrustning från världstillverkare, skiljer sig åt i överkomlig prispolitik och ansvarar ansvarsfullt för utbildning av medicinsk personal. "

P.S. Kliniken för innovativa medicinsk teknik "Gradient" ligger i centrala Moskva, nära tunnelbanestationerna Chistye Prudy och Turgenevskaya. Det fungerar dagligen och sju dagar i veckan - från 9.00 till 21.00.

Licens №LO-77-01-012106 daterad 12 april 2016 utfärdat av Department of Health
Moskva stad

Vissa medicinska kliniker kan erbjuda behandling av åderbråck med hjälp av modern teknik, såsom laserkoagulation av benen i underbenen.

Rabatter och säsongskampanjer - en bra möjlighet att spara!

Vid det första samrådet kan du ställa frågor av intresse för kirurgen, samt lära dig mer om behandling av åderbråck.

Kostnaden för laserkoagulering av venerna i nedre extremiteten kan bero på sjukdomsstadiet, behandlingsmängden och doktorns kvalifikationer.

Tjänsten av laserkoagulering av venerna i nedre extremiteterna kan rekommenderas för åderbråck.

Laserkoagulation av venstren i nedre extremiteten tar ungefär 60 minuter och kräver inte sjukhusvistelse.

Vid val av klinik bör du vara uppmärksam på läkarnas erfarenhet och kvalifikationer, den utrustning som används samt det medicinska organets rykte.

• 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G.Gorelik. Moderna problem med åderbråckssjukdomar i nedre extremiteterna (epidemiologi, diagnos, behandling) och dess egenskaper hos äldre åldersgrupper. Geriatrisk kirurgi, 2012.
• 2 V.Yu. Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V.Golovanova. Kroniska sjukdomar i åder i nedre extremiteter: ett modernt blick på det "gamla" problemet. Kirurgi. 2008.
• 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Betydelsen av den familiära faktorn vid åderbråckssjukdom. Klinisk studie av 134 familjer. Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology. 1994.
• 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Patogenes av åderbråck. BritishJournalofSurgery.2009.
• 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Kronisk sjukdom: ärftlig eller förvärvad? Kirurgi. 2015.
• 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin et al. Ryska kliniska riktlinjer för diagnos och behandling av kroniska venösa sjukdomar. Phlebology. 2013.
• 7 R. Weiss. Åderbråck och spindelvener.Medscape. 2016.
• 8 http://www.flebolog.org/lazer/
• 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inojatov. Endovaskulär laserkoagulation vid behandling av åderbråck. Kirurgi nyheter. 2013.

I allmänhet är kostnaden för medicinsk utrustning och doktorandens kvalifikationer inbördes relaterade saker, eftersom investerare som investerat i dyra högteknologisk utrustning för EVLO sannolikt inte kommer att lita på sin mediokra personal och riskera klinikets rykte. Samtidigt bör det förstås att höga priser ännu inte är en garanti för en kvalitetsåtervinning av laser. Kostnaden kan överskattas på grund av dyra uthyrning eller en opak prissättningspolicy.

Hur är laserkoagulation av åderbråck

För och nackdelar med förfarandet

Laserkoagulation, vid behandling av åderbråck i nedre extremiteter, väljer mer än hälften av patienterna. Förfarandet är smärtfritt, har nästan inga biverkningar. Men ingrepp i kroppens integritet händer fortfarande, och det är i alla fall en viss risk.

Fördelar med laserkoagulation:

1. Smärtfri. Före proceduren genomgår lokalbedövning. Det enda som patienten känner vid början av proceduren är en punktering som inte orsakar smärta.
2. Varaktigheten av operationen. Laserkoagulationssessionen varar upp till 40 minuter. Minskar driftstiden minimerar vävnadstrauma, eliminerar smärta. Operationen kräver ingen generell anestesi.
3. Effektivitet. Positiva terapeutiska och kosmetiska resultat uppträder omedelbart efter avslutad procedur.
4. Poliklinisk behandling. För operationen krävs inte sjukhusvistelse. Patienterna kommer till sessionen på dagen för proceduren och lämnar kliniken efter några timmar.
5. Snabb rehabilitering. Laserkoagulation, av alla kända metoder för behandling av åderbråck i nedre extremiteterna, har den kortaste återhämtningsperioden. Detta beror på att en enda punktering görs under operationen, vilket medför minimal skada på kroppen. Efter några timmar återgår patienterna till sin normala rutin. Efter 1 dag kan de arbeta utan begränsningar.
6. Inga komplikationer. Risken för sårinfektion och inflammatoriska processer är minimal, enligt statistiken kan det förekomma hos en av tusentals patienter. Hematom, blåmärken förekommer extremt sällan och läker inom några dagar.
7. Möjligheten till operationen i speciella fall. Inte alla metoder för behandling av åderbråck används vid bildandet av trofasår, laserkolagulation är möjlig med en sådan defekt. Om det behövs kan lasern användas flera gånger.

Nackdelar med laserbehandling:

• Den höga kostnaden för förfarandet. Höga priser för laserkoagulation beror främst på att Ryssland började behandla lasern relativt nyligen, konkurrensen är inte så stor och det krävs dyra utrustning för att organisera kliniker. I St Petersburg kostar operationen från 11 till 40 tusen rubel, i Moskva - 12 - 38 tusen rubel. De lägsta priserna i Irkutsk: en session - 6 tusen rubel.
• Omfattande blåmärken, hematom. Bildandet av hematom och blåmärken är möjligt med införandet av stora doser av anestesi.
• Temperaturökning. En ökning av temperaturen till 37,5 grader anses vara tillåten under den första dagen. Om temperaturen varar längre, föreskrivs antiinflammatoriska läkemedel för att förhindra utvecklingen av den inflammatoriska processen.
• Förekomsten av trombos är en konsekvens av en överträdelse av procedurförfarandet.
• Puffiness i benen, kall känsla, brännande, stickningar, uttryckt något, klara sig själv.

Det är viktigt! För att utesluta förekomsten av komplikationer är det nödvändigt att följa alla rekommendationer från specialister och söka hjälp från kompetenta, professionella läkare.

Typer av laserkoagulation

För behandling av åderbråck i nedre extremiteterna med hjälp av en laser används två metoder:

• perkutan laserkoagulation av venerna;
• endovasal laserårkoagulation.

Perkutan koagulation utförs för att avlägsna det vaskulära nätverket. Diametern hos de behandlade venerna bör inte överstiga 3 mm. Förfarandet sker utan kontakt med huden, kärlen utsätts direkt för laserstrålning, vars väggar värms till 70 grader.

Operationen kräver ingen förberedelse, omedelbart före proceduren behandlas huden med en antiseptisk gel.

Beroende på storleken på den behandlade ytan utförs 2-4 sessioner. Det behandlade området kan ändra hudens färg (vänd vit). I sällsynta fall känns en brännande känsla, svullnad är möjlig. Biverkningar är egna.

Endovasal koagulation (EVL) är en modern metod som inte tar bort en ven. Lasereffekten utförs från insidan av venen, den är "förseglad" under påverkan av strålning. Spikens plats ändras till slut i bindväv. Operationen styrs av ultraljud. Efter operationen är det nödvändigt att bära kompressionsunderkläder.

Indikationer och kontraindikationer

Beslutet att genomföra en laserkoagulationsprocedur tas av en phlebologist kirurg. Med en liten expansion av venerna som inte orsakar obehagliga symptom, föreskriver läkaren konservativ behandling och gör rekommendationer för att förhindra ytterligare utveckling av sjukdomen.

Endovasal laserkoagulation av åderbråck är föreskriven om åderbråck blir inte bara estetiskt oattraktivt men också hälsofarligt. Indikationer för förfarandet:

• störningar i kärlventilerna;
• bildning av spindelvener;
• utvidgning av venösa inflöden;
• kränkning av trophic tibia;
• varicose saphenous venen (högst 10 mm).

Det finns kontraindikationer där läkaren inte kommer att ge samtycke till beteendet av laserterapi.

Inflammation av huden, subkutan skikt på platsen för det föreslagna förfarandet.

Patienter med begränsad rörlighet. Efter operationen, för att uppnå störst effekt och förhindra komplikationer krävs aktiv rörelse.

Fetma. Genomförande av laserbehandling innebär att man bär kompressionsunderkläder. Med fetma är det omöjligt att tillhandahålla kompression.

Kroniska sjukdomar. Om åderbråck utvecklas på grund av ischemisk sjukdom, utförs inte endovasal koagulering för att undvika att sjukdomen förvärras. Med trombofili på grund av risken för blodproppar, hemofili - utvecklingen av omfattande blödning. Drift är inte indicerad för allvarliga former av allergi, leverdysfunktion.

Graviditet och amning. Smärtstillande medel kan skada barnet.

Förberedelse och framsteg av operationen

Innan laserledningen ska genomföras måste undersökningen undersökas.

1. Anamnes. Vid en muntlig konversation gör doktorn en fullständig medicinsk historia. Finns orsakerna till utseendet och klargör symtomen. Detekterar närvaron eller frånvaron av en reaktion på läkemedel.
2. Kliniska studier:

• ultraljudsundersökning av blodkärl;
• blodprov (totalt, för koagulering, för RW);
• urinanalys.

På kvällen, på kvällen på proceduren, efter en lätt middag, gör patienterna en rengörande emalj. På operationsdagen kan man inte äta och dricka några drycker.

EVLK genomfördes på klinikerna på en dag. Patienter kommer med en slutsats och hänvisning från en allmänläkare och en phlebologist kirurg. När du själv måste ha ett kompressionsplagg.

Förfarandet börjar med en duplexsökning av underbenet, på vilken koagulering kommer att utföras. Läkaren bestämmer gränserna för venen med en markör, markerar ventilerna och de närliggande kärlen.

Nästa steg är hud desinfektion och anestesi. Narkosinjektioner placeras runt hela området av venen som kommer att utsättas för laserbestrålning. Inledningen av fibern desinficeras.

Den termiska effekten av laserstrålning på kärlets inre yta är grundprincipen för endovasal koagulationsmetoden. Ljusstyrningen introduceras i den sjuka venen till skadan, då börjar pulserad strålning och ljusstyrningen börjar sakta att röra sig i motsatt riktning. En del av laserenergin påverkar venans inre yta. Resten av energin absorberas av blodet och omvandlar det till värmeånga. Termisk exponering leder till koagulering av proteiner i det skadade endotelet. Samtidigt bevaras livskraftiga endotelcyter. I framtiden blir de källa till vävnadsregenerering av det skadade kärlet.

Hela operationen från ögonblicket till punkteringen till fiberutgången från venen är under kontroll av Doppler-ultraljud.

Om det inte finns några komplikationer, tar hela proceduren inte mer än 40 - 45 minuter. Efter EVLK sätts patienten på kompressionsunderkläder.

Rehabiliteringsperiod

Omedelbart efter att laserkoaguleringen av åderbråcken har gjorts till patienten behöver han flytta i 40 minuter, varefter han lämnar kliniken.

Kompressionsunderkläder (strumpor) tar inte bort de första 5 dagarna, i framtiden sker kompression på dagtid, i två månader.

Läkaren utför en undersökning efter tre dagar, gör en angioscanning, med vilken han upptäcker de opererade fartygens tillstånd: deras elasticitet, blodflödesparametrar och patency.

Rehabiliteringsperioden varar inte längre än 1,5 månader, under vilken alla effekter av operationen försvinner. Plats för laser exponering ersätts om ett år av bindväv.

Patienter som har genomgått EVLK-proceduren behöver inte sängstöd och en sjuklista.

Endovasal laserkoagulation av vener med åderbråck (EVLK)

Åderbråck - en sjukdom där det finns förstörelse av valvuläranordningen i venerna i nedre extremiteterna, som ett resultat av vilket ett ofullständigt blodutflöde inträffar, växer venerna successivt. Ursprungligen är detta bara en ren kosmetisk defekt, men med sjukdomsprogressionen uppstår kliniska symptom, inklusive farliga komplikationer - tromboflebit och tromboembolism.

Eftersom mekanismen av åderbråck fortfarande finns i den anatomiska defekten, är konservativa behandlingsmetoder ineffektiva här. Trots den växande annonseringen av medel från denna sjukdom kan alla droger endast anses som ett medel för att förebygga sjukdomsprogressionen i de inledande stadierna.

Det är logiskt att den mest radikala metoden för behandling av denna patologi är kirurgi. Syftet med operationen är att eliminera den expanderade venösa bädden själv. Detta uppnås antingen genom att ta bort åderbråcket eller utplåna det (det vill säga genom att härda väggarna och stänga dess lumen).

Tills nyligen, den vanligaste operationen för åderbråck var phlebectomy, dvs fullständigt avlägsnande av ohållbara ven - ganska traumatisk och obehaglig procedur utförs under narkos, varefter ärren kvar under en lång tid och inte går hematom.

Under de senaste årtiondena har andra metoder för kirurgisk behandling av åderbråckssjukdom introducerats i praktiken: elektrokoagulering, kryokirurgiska metoder, scleroterapi, radiofrekvensablation och andra. Men av alla de föreslagna minimalt invasiva metoderna har metoden för endovasal (endovenös) laserveinkoagulation fått den största populariteten.

Fördelar med laserkoagulation av åderbråck

Endovasal laserveinkoagulation (EVLK) användes först för över 10 år sedan. Idag är detta förfarande den viktigaste metoden för behandling av åderbråck utomlands, och varje dag växer dess popularitet också i Ryssland. Denna operation förbättras ständigt.

De främsta fördelarna med laserkoagulation av åderbråck:

• Minimalt invasiv. I stället för flera nedskärningar utförs en punktering. Efter operationen är nästan inga subkutana hematomer kvar.
• Det finns inget behov av allmän anestesi eller ryggradsbedövning.
• Smärtfri. Operationen utförs under lokalbedövning, patienten känner inte alls smärta eller konstaterar mindre obehag.
• Möjligheten att utföra operationen på poliklinisk grund krävs inte sjukhusvistelse.
• Inget behov av långvarig rehabilitering. Efter 1,5-2 timmar efter proceduren kan du återgå till sitt normala läge. Handikappanpassning är inte försämrad.
• Den lägsta andelen komplikationer jämfört med andra metoder.
• Möjligheten till en operation i närvaro av trofasår.
• Laserkoagulation kan upprepas flera gånger.

Kärnan i behandlingen av varicose laser

Indikationer för EVLK - är närvaron av åderbråck. Den vanligaste föreslagna EVLK med mindre expansioner av venösa bifloder.

EVLK används inte vid utvidgning av saphenousvenen som är större än 10 mm i diameter, såväl som i närvaro av en starkt förtunnad dilaterad vena. I dessa fall kommer denna procedur vara ineffektiv och tekniskt omöjlig.

Om det finns många varicose förlängda bifloder, är deras borttagning också nödvändigt. Behandling med en laser i detta fall blir ekonomiskt olämpligt (den här metoden är ganska dyr).

Laserbehandling av åderbråck är en ganska ung metod, så dess utveckling och förbättring fortsätter. Det finns diskussioner om den optimala effekten av laserstrålning, och nya fibrer utvecklas och implementeras.

Kärnan i laserkoagulationsmetoden är att effekten av laserenergi får blod att "koka upp" inuti kärlet, hög temperatur påverkar venens innervägg, en termisk brännskada uppstår och stavning av venväggarna med utplåning av dess lumen.

Detta eliminerar det anatomiska substratet för åderbråck - den förstorade venen försvinner och blir till en bindväv (eller bara en ärr) som inte är synlig under huden. I framtiden finns det vanligtvis en fullständig resorption av venen.

Hur är EVLK-proceduren?

I den klassiska versionen utesluter EVLK några nedskärningar.

• Under ultraljudsreglering markeras en ven som är utplånad i vertikalt läge: venprojektionen ritas helt enkelt på huden med en markör. Dess bifloder är också utmärkta.
• Genom en liten punktur (efter preliminär lokalbedövning) utförs en ven-punktering med en speciell venetisk kateter. I själva verket är injektionen av bedövningsmedel före punkteringen den enda smärtsamma känslan under denna operation.
• En laserljusstyrning sätts in genom katetern. Under ultraljudskontroll utförs ljusstyrningen till venös fistel.
• Tumescentbedövning utförs - infiltrering runt den ändrade venen med en kombinationslösning innehållande lidokain, adrenalin och fysisk anestesi. lösning. Sådan infiltration ger inte bara anestesi, men skyddar också den omgivande vävnaden från brännskador.
• Då utförs EVLO själv - laserstrålning är påslagen och fibern spåras omvänd vid en viss hastighet (fiberns hastighet är vanligtvis standard, utvecklad på grundval av kliniska prövningar, men kan variera beroende på vensterns diameter och våglängden av laserstrålning).
• Varicose expanderade bifloder skleroseras eller rensas genom mikroprokoler.
• Efter proceduren appliceras ett kompressionsbandage (speciella latexrullar på venen, fästs på huden med en plåster) och kompressionströjor av II-graden av kompression.

Kompressionsstrumpor köps i förskott, vilka - ger råd till läkaren vid det preliminära samrådet.

Kontraindikationer för behandling av laserår

De viktigaste kontraindikationerna är:

• Inflammatoriska förändringar i hud och subkutan vävnad vid platsen för det föreslagna förfarandet.
• Änns diameter är mer än 1 cm.
• Brott mot funktionen att gå på grund av andra sjukdomar (artros, följder av stroke, andra sjukdomar i nedre extremiteterna).
• Akut infektionssjukdomar eller dekompensering av kroniska somatiska sjukdomar.
• Stenoserande sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna. Vid dessa sjukdomar är blodtillförseln till benen störd, och EVLH kan förvärra situationen.
• Ökat antal blodplättar i blodet (ökar risken för trombbildning).
• Upprepad historia av trombos.
• Graviditet och amning.
• Fetma är hög, eftersom det komplicerar den nödvändiga postoperativa komprimeringen.

Förberedelser för EVLK

Före operationen måste du undersökas. Som regel är en standard uppsättning analyser tilldelade:

• Allmän analys av blod, urin.
• Biokemisk analys.
• Studien av blodkoagulering.
• Blod för virala hepatitmarkörer, HIV, syfilis.
• EKG.
• Fluorografi.
• Undersökning av en terapeut.
• Gynekolog för kvinnor.

Förutom standardundersökningen utförs en ultraljudsundersökning av benkärlen.

Förköpta och komprimerade strumpor. De väljs individuellt av läkaren -phlebologist. Som regel kan de köpas i samma klinik där verksamheten är planerad eller i en specialiserad salong.

Före operationen måste du raka dina ben.

Video: Förberedelse och framsteg av operationen

Postoperativ period

Hela operationen tar inte mer än 40 minuter. Efter operationen krävs walking i en timme, varefter patienten kan gå hem.

• Efter 2-3 dagar är kontroll av en läkare med obligatorisk ultraljudsundersökning nödvändig.
• Om kirurgi behövs på andra benet, föreskrivs det minst en vecka senare.
• Kompressionstryck avlägsnas inte i fem dagar, då i 1,5-2 månader används den endast under dagtid. I detta avseende rekommenderas det inte att utföra operationen under den heta säsongen.
• Daglig vandring rekommenderas i snabba steg på minst 1 timme.
• Någon gång på platsen för den utplånade venen och i punkterna förblir små blåmärken och pigmentering kvar.
• I flera veckor bör du undvika långvariga statiska belastningar på benen, långvarigt sittande, besök på badet och bastun, heta badar.

Möjliga konsekvenser och komplikationer av EVLK

Förfarandet EVLV orsakar aseptisk inflammation och nekros hos venerna.

Följaktligen kan det finnas:

• Måttlig smärta i lemmar i 2-3 dagar.
• Spänning längs venen, obehag vid böjning och uppböjning.
• En kort temperaturökning till subfebrila tal.
• Utseendet på blåmärken.

Alla dessa obehagliga symptom är kortlivade och försvinner inom några dagar.

Det är också nödvändigt att notera möjligheten till återkommande sjukdom: otillräcklig utplåning av venens lumen leder till dess rekanalisering - återställande av blodflödet i det och åter expansion. Oftast händer detta när postoperativa rekommendationer inte följs.

Mer sällan kan allvarligare komplikationer förekomma - tromboflebit av en koagulerad ven eller trombos i djup venet. Dessa komplikationer uppträder den 4: e och 6: e dagen efter operationen, det är nödvändigt att komma ihåg om eventuella händelser och symtom, för vilka du omedelbart ska kontakta din läkare:

• Förekomsten av svår smärta i benet.
• Temperaturstigning över 38 grader.
• Utseendet av rodnad, kompaktering, smärta längs venen.
• Utseendet på benets ödem.

Den största nackdelen med laseravlägsnande av åderbråck är dess kostnad. Denna operation betalas. Kostnaden för operationen är från 30 till 60 tusen rubel. Priset beror främst på volymen av operationen (längden på venen beaktas, behovet av borttagning och antalet bifloder), vilken typ av utrustning som används (behandling med en radiell laser är dyrare). Priserna på kompressionstrik är inte heller små och du borde inte spara på den.

Den överväldigande majoriteten av patienter som har genomgått laserutplåning av venerna är dock bara positiva. Utan anestesi, utan betydande smärta! 40 minuter efter operationen kan du gå, efter 2 timmar kan du gå hem och återgå till din vanliga verksamhet. Effekten är märkbar efter några dagar: ingen smärta, ingen svullnad, inga utskjutande sele under huden. Patientens huvudsakliga åsikt: EVLK-operationen är värt pengarna.