Hur är laserkoagulation av åderbråck

Idag utförs behandlingen av åderbråck med hjälp av minimalt invasiva operationer för att ta bort patologiskt skadade ådror. Sådana förfaranden innefattar radiofrekvensablation, laserkoagulation och miniphlebektomi. De främsta fördelarna med minimalt invasiva operationer är deras säkerhet och avsaknaden av postoperativa ärr. Endovasal laserkoagulation (utplåning), förkortad som EVLK eller EVLO, anses vara ett av de mest effektiva sätten att bekämpa åderbråck.

Grunderna i metoden

EVLK-metoden är baserad på laser energi. Koagulering av vener skadade av åderbråck uppnås genom indirekt värmeexponering mot venös vägg. Laserstrålning, som absorberas av röda blodkroppar, omvandlas till termisk energi, vilket ger bildandet av ångbubblor som bränner kärlväggen. På grund av endotelets brännskador (det inre skiktet i blodkärlet) bildas en trombus som innesluter venens lumen, vilket i sin tur orsakar att kärlet blir helt förseglat. Ungefär ett år efter EVLK omvandlas den skadade venen till en band av bindväv.

Utblåstning av patologiskt förändrade ådor leder till deras uteslutning från cirkulationssystemet, vilket bidrar till förbättring av blodutflödet och återställandet av den naturliga blodcirkulationsprocessen. De betydande fördelarna med EVLO-förfarandet är följande:

• kräver inga kirurgiska snitt
• utförd under lokalbedövning
• kännetecknas av patientsäkerhet;
• Möjligheten till komplikationer är minimal;
• nästan ingen smärta
• återhämtningsperioden minimeras
• En god kosmetisk effekt uppnås.

Grunderna i EVLK-metoden

Laserstrålningen som produceras av en speciell ljusstyrning verkar direkt i de dilaterade venernas hålighet utan att skada omgivande vävnader. Detta faktum hjälper till att förhindra smärtsamma symtom under rehabiliteringsperioden. Dessutom kan laserbehandling låta dig återgå till den vanliga rytmen i livet nästan omedelbart efter proceduren.

I vilka fall används

Före utnämningen av EVLO som ett sätt att ta bort åderbråck är patientprovning och diagnos av skadade ådror obligatoriska.

Under undersökningen identifieras eventuella kontraindikationer för operationen och patientens allmänna tillstånd bedöms. Ultraljud, som den mest informativa diagnostiska metoden, gör det möjligt att bestämma graden av skador på venerna, venusvägens tillstånd, lokaliseringen av de drabbade områdena, förekomsten av böjningar och längden på kärlen. På grundval av de erhållna uppgifterna utförs urvalet av den mest effektiva metoden för avlägsnande av skadade kärl och en läkemedelsbehandling är föreskriven.

Huvudindikationerna för förskrivning av EVLO är följande faktorer:

1. Utvidgningsdiametern för den stora saphenösa venen (BPV) sträcker sig inte över 10 mm. Även om laserbehandling kan utföras med en större storlek av venetrådarna, är dess resultat i sådana fall inte alltid effektiva.
2. liten volym av operationen. Om antalet åderbråckskärl och deras inflöden är för stora krävs en radikal ingripande av en stor volym. I sådana fall är användningen av laserbehandling opraktisk;
3. direkt kurs av venöst stammen. Överdriven tortuositet i venerna gör det omöjligt för fibern att passera genom dem, men laserutplåning kan inte utföras.
4. hudskador. Trofiska sår som uppträder på benens hud med åderbråck hindrar direkt åtkomst till kärlen. Därför finns det ett behov av endovasal metod för att avlägsna varicose-kärl.

Med hjälp av laserteknik kan behandlas som stora och små ytliga vener (MPV).

Indikationer för möte EVLO

Teknik av operation

Att genomföra EVLK varicose blodkärl kräver noggrann förberedelse. Omedelbart före endovasalförfarandet utförs markeringen av det opererade området. Enligt denna märkning utförs en operation för att ta bort venerna, den görs under ultraljudskontroll och är avsedd att markera den nedre gränsen för återflödet, den patologiskt expanderade venen och fastsättningspunkterna för dess bifloder.

Doktorns handlingar, för att undvika komplikationer under operationen, måste vara korrekta och korrekta. Därför bör denna procedur utföras i en specialklinik med kvalificerade specialister och modern utrustning.

EVLK utförs i flera steg, vilket bör utföras i följd. Lösningen av laserkoagulation innefattar följande steg:

• desinfektion av huden i det område där operationen kommer att äga rum
• utföra en hudpickning av den stora ytvenen följt av införande av en kateter med en ljusstyrning i dess lumen;
• ledning av fibern längs hela den deformerade kärlets längd;

Teknik av operation

• införandet av tumescent lokalbedövning för att säkerställa smärtsamma förfaranden för behandling av åderbråck;
• koagulering av venen, vilken uppstår genom att fibern ansluts till laserapparaten med en hämtningsanordning. Därefter tänds enheten och ger laserstrålning inuti kärlet. Den venösa väggen värms under påverkan av laserstrålar, vilket leder till koagulering av saphenös ven och dess uteslutning från cirkulationssystemet.
• stängning av punkteringsplatsen efter avslutad operation och införandet av ett elastiskt bandage, som utför kompressionens roll, som är nödvändig för normalisering av blodflödet och förhindrande av expansion av andra vener.

Således behandlas åderbråck med minimal invasiv laserteknik.

Resultat av laserterapi

Positiva recensioner av patienter som lyckades bli av med åderbråck med EVLO vittnar om effektiviteten av denna procedur.

I den postoperativa perioden har patienter inte hematom, blåmärken eller smärtsamma förnimmelser. Ärr efter en sådan operation förbli inte heller. Inom ett par veckor, förutsatt att de postoperativa rekommendationerna observeras, kommer inget spår att överlåtas från operationen och benets utseende förbättras signifikant genom att de knutna venerna försvinner under huden.

Men som någon annan operation kan laserkoagulation åtföljas av vissa komplikationer som du bör vara medveten om:

• förändringar i pigmentering av huden över problemvenen, som försvinner efter några månader i sig;
• Utveckling av inflammatoriska processer, som elimineras med hjälp av läkemedelsbehandling, med användning av antiinflammatoriska läkemedel.
• bildandet av blodproppar, som efter EVLO är mycket sällsynt men fortfarande möjligt. Antikoagulant terapi kan ordineras för förebyggande av trombos

Resultat av behandling av åderbråcken EVLK

• Den smärtsamma erfarenheten, som framgår av erfarenheten hos många patienter och läkares recensioner, är sällsynt och avlägsnas med smärtstillande medel.
• Utseendet av tätningar i området av det koagulerade kärlet, vilket kan orsakas av överdriven belastning på benen i den postoperativa perioden. Sådana tätningar löser vanligen utan någon ingrepp på ungefär en månad.

För att undvika dessa komplikationer rekommenderas det att använda komprimerande stickade kläder dagligen för att förhindra återkommande sjukdom, upprätthålla en aktiv livsstil, främja normalisering av blodcirkulationen och följa principerna om lämplig näring. Under den första månaden efter laserterapi bör du begränsa fysisk aktivitet och vägra att besöka badet, vilket främjar vasodilation.

Och lite om hemligheterna.

Har du någonsin försökt att bli av med åderbråck själv? Döma av det faktum att du läser denna artikel - segern var inte på din sida. Och självklart vet du självklart vad det är:

• om och om igen för att observera nästa del av spindelvenerna på benen
• vakna på morgonen med tanken på vad du ska bära för att täcka svullna ådror
• lider varje kväll från tyngd, schemaläggning, svullnad eller buzz i benen
• ständigt bubblande cocktail av hopp för framgång, orolig förväntan och besvikelse av en ny misslyckad behandling

Och svara nu på frågan: passar det dig? Är det möjligt att klara av det här? Och hur mycket pengar har du redan "läckt" till ineffektiva salvor, piller och krämer? Det är rätt - det är dags att sluta med dem! Håller du med? Därför bestämde vi oss för att publicera en exklusiv intervju med chefen för Institutet för Phlebology vid Ryska federationens hälsovårdsministerium, Viktor Mikhailovich Semenov, som berättade hur man besegrar VARIKOZ om en eller två veckor och räddar oss själva från cancer och blodproppar hemma. Läs vidare.

EVLK (endovenös laserkoagulation) - nya behandlingshorisonter

För tio år sedan utvecklade tyska forskare en innovativ teknik som gör det möjligt att stänga åderbråck med hjälp av egenskaperna hos en högeffektiv laserstråle. Denna metod kallas EVLK (endovasal laserkoagulation). Det har blivit ganska vanligt i ryska och utländska kliniker för behandling av åderbråck och att öppna nya horisonter kunde ersätta många av de minimalt invasiva och invasiva metoderna som används av kärlkirurger för att avlägsna patologiskt dilaterade vener.

Kärnan i metoden EVLK

Under utförandet av laserkoagulation av åderbråck, införs en laseremitterande kateter i kärlens lumen och utstrålar energi. Det absorberas av röda blodkroppar och efter en bråkdel av en sekund omvandlas den till värmeenergi, vilket påverkar kärlväggarna med en temperatur av 95-100 ° C. Sådan uppvärmning av blodet orsakar kokning av den flytande delen av blodet (plasma) och andra blodkroppar. Denna effekt leder till en begränsad brännskada av åderbråckens väggar och en trombos bildas i det laserbelastade området. Det sjuka kärlet är "förseglat" på bara 5-7 minuter och stoppar sitt deltagande i blodet.

Vad är indikationerna för EVLK?

Användningen av laserkoagulation är motiverad i vissa kliniska fall av åderbråck. Ibland kan EVLK användas som fristående teknik och blir ett komplett alternativ till andra metoder för att avlägsna åderbråck och för mer allvarliga former av åderbråck används laserbehandling i kombination med andra behandlingsmetoder.

Följande kliniska fall kan vara indikationer på EVLK:

• ett litet antal dilaterade vener med uttalade varicose förändringar;
• Munnen av den stora saphenousvenen är högst 10 mm;
• krökning av huvudstammarna av en liten eller stor saphenös ven;
• trofiska sår i benet;
• behovet av att använda laserkoagulation vid vilken typ av operationer som helst på de stora eller små saphenösa venerna.

Operativ taktik med användning av EVLK bestäms av phlebologisten individuellt i varje kliniskt fall efter en detaljerad studie av patientens ådror med användning av Doppler-ultraljud.

I vilka fall används EVLK som en extra teknik?

Laserkoagulation kan enkelt kombineras med andra typer av kirurgisk behandling av åderbråck och möjliggör effektivare och signifikanta terapeutiska och kosmetiska resultat. Detta beror på andra ytterligare egenskaper hos laserenergi, som har en fördelaktig effekt på processerna för regenerering och näring av vävnader.

Kombinerad EVLK kan användas för stor diameter av den stora saphenösa venen. I sådana fall utförs laserkoagulation med vissa element av flebektomi. Denna teknik har betydande fördelar jämfört med den klassiska versionen av venekroppen, eftersom det kan ge mindre trauma, snabb rehabilitering, utmärkt kosmetisk effekt och en lägre procentuell återkommande återkomst. EVLK kombinerat med flebektomi utförs under ryggradsbedövning, och patienten känner inte smärta.

Förberedelser för EVLK

Om patienten ordinerades med ett EVLC-förfarande, är det nödvändigt att informera läkaren om:

• hormonella preparat som tas (till exempel hormonella preventivmedel, östrogener etc.);
• menstruation;
• av graviditeten.

Dessa faktorer kan leda till bildandet av hematom, inflammationer i vener och trombos, och i detta avseende kommer läkaren att rekommendera patienten att skjuta upp proceduren under en viss period eller ändra schemat för medicinering. Mottagandet av andra läkemedel ska inte avbrytas.

Före proceduren för laserkoagulation kommer läkaren nödvändigtvis att bekanta patienten med reglerna för förberedelse för operationen.

På kvällen och på EVLK-dagen är det nödvändigt att:

1. Ta 1 tablett Cardiomagnyl 75 mg eller Tromboc-Ass 100 mg.
2. Utför inte epilering och använd inte krämer.
3. På dagen för operationen, ta en hygienisk dusch med antibakteriell eller vanlig tvål.
4. 2 timmar före proceduren, ät lite löst.
5. Bära löst och bekvämt kläder, eftersom efter att operationen är klar kommer ett elastiskt bandage att appliceras på benet eller en kompressionsstrumpa sätts på.

Hur utförs EVLK?

EVLK-proceduren kan utföras inom ambulans och ambulans. Problemet löses individuellt med den behandlande läkaren i varje kliniskt fall.

Att förbereda patienten för laser koagulering phlebologist utför räknar synliga åderbråck och, parallellt med den ultraljuddiagnostice läkaren utför ultraljud, vilket gör det möjligt att specificera den drabbade vener diameter och placering av de större och ytterligare venösa trunkar. Efter sådan utbildning utförs patientens EVLT-procedur av båda specialisterna. Hela proceduren utförs under konstant övervakning av duplex ultraljudsskanning.

1. Den nödvändiga venpunktpunkten och införandet av en tunn kateter utförs.
2. En laserstyrning sätts in i katetern.
3. Under ultraljudsövervakning levereras den till det önskade området av det drabbade kärlet (till den plats där den mindre venen kommer in i den stora venen).
4. En läkare utför tumescent anestesi. För att göra detta med hjälp av pumpen utförs med injektion av lokalbedövning lösning av förlängd verkan, vilket kommer att ge inte bara smärtlindring, men också för att skydda den omgivande vävnaden från venen för påverkan av laserstrålning. Den injicerade lösningen möjliggör också att minska åderbråckens diameter.
5. Phlebologen slår på lasern och avlägsnar laserledaren från kärlet och utför dess laserkoagulation.

Huvudsteget i EVLK-proceduren tar cirka 15-30 minuter, och under genomförandet upplever patienten i de flesta fall inga smärtsamma och obehagliga känslor. Ett litet obehag när det gäller laserexponering för vener upplevs av endast en liten grupp patienter och elimineras lätt med hjälp av lugnande medel.

Efter avslutad EVLK-procedur utförs en miniflebektomioperation (Vardi-teknik) för att avlägsna de laterala drabbade venerna. Vidare används en aseptisk förband på insidan, och patienten hjälper till att lägga på ett speciellt strumpbyte av klass II-kompression. Efter 20-30 minuter får patienten lämna sjukhuset och det rekommenderas att ta en promenad i en timme.

Fördelar med EVLK

• Behandling kan utföras på poliklinisk basis.
• återgå till jobbet och normalt liv kan utföras nästa dag;
• procedurens säkerhet, eftersom alla manipuleringar utförs under konstant övervakning av en ultraljud;
• omedelbart efter operationen kan patienten gå
• Varaktigheten av rehabilitering och mindre restriktioner är cirka 5-7 dagar;
• minimalt invasiv operation tar inte mer än 30-40 minuter;
• Vid behov utförs avlägsnande av vener på båda benen;
• tekniken har en liten lista över relativa kontraindikationer;
• Förfarandet kräver inte intravenös endotrakeal anestesi eller ryggradsbedövning och utförs efter lokalbedövning;
• under operationen och efter det känns patienten inte smärta;
• proceduren gör att du kan göra behandlingen av trofasår effektivare och påskyndar processen för deras helande.
• operation ger utmärkt kosmetisk effekt på huden och inte förblir ärr, ärr, blåmärken och pigment märken ven avlägsnande, och spår av punkteringar är nästan osynlig;
• förfarandet möjliggör fullständig utplåning av åderbråck inom tre månader och i 98% av fallen uppnås fullständig lättnad från sjukdomen;
• postoperativa komplikationer efter behandlingsmetoder är minimal jämfört med andra metoder för behandling av åderbråck, varefter utseendet av ödem, svår smärta syndrom, trauma nära vener vävnadsskador intill ven lymfkärl och nervfibrer, den partiella förlusten av känslighet benet huden vid avlägsnande ven.

Efter att ha kört EVLK, får benet ett helt oanvändt utseende, och åderbråckarna och noderna är inte synliga på den.

Eventuella komplikationer av EVLK

Komplikationer efter laserkoagulation är ganska sällsynta. Oftast utvecklar patienter pigmentering längs de utplånade och borttagna venerna. I de flesta fall behöver det inte behandlas och går bort på egen hand efter 2-6 månader.

Ibland hos patienter efter EVLK utvecklas en lokal inflammatorisk reaktion i ytliga vener som var ett inflöde för fjärrfartyg. Sådana komplikationer uppträder sällan och elimineras lätt genom användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Också i extremt sällsynta fall (1:10 000), efter laserkoagulation, kan patienter utveckla trombotiska komplikationer. Sådana effekter kan minimeras om alla rekommendationer från läkaren om postoperativ behandling följs.

Rådgivning till patienter i postoperativt läge

För att eliminera den obehagliga förnimmelser och måttlig värk smärta längs venen utplånas, ska patienten ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Nimesil, Dikloberl, ibuprofen etc.). I de flesta fall krävs deras mottagning inte mer än 2-3 dagar.

Följande rekommendationer är relevanta under de första två veckorna efter laserkolaguleringskirurgin:

1. Obligatorisk klädsel med dragkedja.
2. Daglig gång i 1,5-2 timmar.
3. Avslaget på betydande fysisk ansträngning (tyngdlyftning, klasser i gymnastik, hoppar, snabb körning etc.).
4. Avslag på fysiska förfaranden och besök på solarium, bastur och SPA-salonger.
5. Vägran att acceptera alkohol.
6. Kvinnor måste ge upp sig med höghåriga skor.

Genom att följa dessa enkla regler kommer patienten att kunna minska risken för postoperativa komplikationer till ett minimum och påskynda återhämtningen efter operationen.

TV-kanalen "Vitryssland-1", programmet "Hälsa" på ämnet "Behandling av åderbråck med en laser: hur fungerar det?":

Indikationer, teknik och möjliga komplikationer vid endovasal laserkoagulation

Åderbråck är en vanlig sjukdom som är vanligast hos kvinnor över 30 år. Om de knappt märkbara blåmärkena på benen inte bryr sig först i början, så kommer de lila "spindlarna" av fartyg och svullna kransar att komma över tiden, som inte bara påverkar utseendet. När allt kommer omkring kommer benen att skadas, svälla, det blir svårare att gå och ens behöva dela med dina favoritskor.

Lyckligtvis utvecklades en innovativ metod för att lösa detta problem - EVLC-proceduren - endovasal laserkoagulation, som vi kommer att diskutera senare.

Vad är farliga åderbråck

Experter rekommenderar inte extremt körda åderbråck. Faktum är att denna sjukdom ställer patientens hälsa och liv med stor risk. Tillsammans kan komplikationer uppstå som inte bara kan förstöra en persons liv och göra honom oförmögen att arbeta, men även leda till funktionshinder:

• trophic ulcers;
• dermatit;
• blödning.

Jämförande vener med varicose och hälsosamma

På grund av sjukdom kan blodproppar bildas i kärlen. Och om deras oförutsägbara beteende hörde alla förmodligen. Han kan bryta sig bort när som helst, varefter döden är oundviklig. Det är förstås skrämmande. Men glöm inte att åderbråck är en sjukdom som kan besegras!

Hälsa strålning

Naturligtvis finns det ingen panacea i naturen. Det finns dock den mest effektiva metoden att bli av med åderbråck, med vetskap om att det inte finns någon mening att leta efter en annan. Dess namn är EVLK. Detta är en metod för endovasal laserkoagulation, som i europeiska länder tar ledande plats bland andra behandlingsmetoder.

Laserkoagulering av åderbråck kan dock endast användas i fall där:

1. Den stora saphenousvenen (GSV) förlängs inte mer än 1 cm.
2. Små saphenösa vener (MPV) och BPV ligger exakt. I det här fallet är det möjligt att använda en ljusguide. Om kärlen är böjda fysiologiskt, och inte på grund av sjukdom, behövs två laserfibrer.

Fördelarna med förfarandet

Metoden för endovasal koagulering har ett antal obestridliga fördelar, vilket särskiljer det bland andra metoder för behandling av åderbråck:

1. Helt ingen smärta. Särskild tumescent anestesi eliminerar all obehag under operationen.
2. Sjukhusisering behövs inte. Förfarandet utförs på poliklinisk basis, och inom en timme efter det är patienten fri.
3. Behandlingen är mycket effektiv. Energin hos moderna laseranordningar kan därmed värma upp den venösa väggen för att lödda en öm i venen. Och det här är en garanti för ett positivt resultat av operationen.
4. Det finns inget behov av spinalanestesi och allmän anestesi. Alla manipuleringar utförs under lokalbedövning.
5. Säkerhet. Behandling av spridningsutsträckning med denna metod gör det möjligt att minska till nästan noll risken för komplikationer som kan uppstå vid användning av andra tekniker. Till exempel blåmärken, hematom, infektioner, ärr.
6. Kort efterbehandlingstid. På nästa dag efter proceduren kan patienten omedelbart börja arbeta och aktiva tidsfördriv.
7. Utmärkt kosmetisk effekt. På grund av det faktum att laserkoagulering av venerna utförs med en speciell tunn nål, behöver man inte oroa sig för att spåret av operationen kommer att förbli.

Prestationsteknik

Utestetiska vener som buler ut under huden är inte grunden, men konsekvensen av sjukdomen. Orsakerna till varicose dilatation är BPV och MPV, vars ventiler inte längre kan stänga och förhindra blodflödet.

Därför är huvudmålen för operationen:

1. Påverkan på BPV och MPV, vars ventiler fungerar felaktigt, vilket leder till att det inte finns något normalt blodflöde.
2. Påverkan på bifloder av sjuka ådror.

Endovenös laserkoagulation varar från en halvtimme till 40 minuter och består av följande steg:

• en laserkateter införs i den sjuka venen;
• impulsen bildar ångbubblor;
• ånga påverkar venös vägg
• det sjuka kärlet är förseglat och blodet stannar cirkulerande genom det och rusar in i friska år;
• Den lödda venen blir så småningom en del av bindväven.

Endovasal laserkoagulationsprocess

Efter alla manipuleringar utförs prestandaövervakning nödvändigtvis. För detta ändamål, på den andra eller tredje dagen, förklarar phlebologen ett förfarande för färgduplexscanning av venerna i nedre extremiteterna för alla patienter.

Smärtlindring

EVLK är ganska bekvämt, tack vare lokalbedövning (tumescent). Med denna anestesiapplicerade lösning, som innehåller tre komponenter:

• lidokain;
• saltlösning;
• Adrenalin.

Och varje komponent har sin egen roll:

• Lidokain lindrar smärta
• saltlösning närmar sig den omgivande venen
• Adrenalin komprimerar blodkärl.

Användningen av tumescent anestesi möjliggör att skapa ett improviserat "lock" runt det sjuka kärlet. Det är proceduren.

Priset på "frågan"

Vi kommer dock att försöka förse dig med priser som för närvarande finns på marknaden för medicinska tjänster:

• avlägsnande av åderbråck med en laser i Ryssland kostar 40 000 rubel (för koagulering av svårighetsgrad) till 55 000 rubel (för koagulering av svårighetsgrad III)
• Phlebologist samråd kostar från 1000 rubel;
• Priset på postoperativ rehabilitering är från 10 000 rubel.

När du inte kan göra operationen

Även om EVLK är en minimalt invasiv operation, är det fortfarande ett ingrepp i kroppen. Därför har det ett antal kontraindikationer:

1. Förekomsten av inflammatorisk process på platsen där det planerade lasermetoden.
2. Thrombophilia. I denna sjukdom är blodplättens funktion nedsatt i blodet och risken för blodproppar ökar.
3. Sjukdomar som påverkar förmågan hos aktiv rörelse (till exempel artros). Efter operationen är det nödvändigt att flytta för att påverka ett visst sätt på underbenen.
4. Förekomsten av sjukdomar som måste botas omedelbart.
5. Oförmågan att ge den nödvändiga komprimeringen av nedre extremiteterna. Detta är den högsta graden av fetma.
6. Ischemi. Med nederlag av benens blodkärl med kronisk ischemi utförs laserkoagulation inte, eftersom det finns stor risk för komplikationer.

Förberedelser för förfarandet

Den phlebologist-kirurg bestämmer om användningen av endovasal koagulationsmetoden, han kommer också att tilldela dig alla nödvändiga undersökningar. Vanligtvis tar beredningen inte mer än 1-2 dagar.

Först och främst bör en ultraljud av venstren i nedre extremiteterna göras före operationen. Enligt resultaten kommer doktorn att dra följande slutsatser om det venösa systemet:

• huruvida ventilanordningen fungerar korrekt
• hur väl cirkulerar blodet i kärlen.

Det kommer också vara nödvändigt att skicka urin- och blodprov och se till att kirurgen informerar om allergierna som är närvarande så att han kan förutse en eventuell reaktion på de läkemedel han planerar att använda.

Känslor efter operation

Naturligtvis är alla som går till behandling oroade över återhämtningsperioden. Förbereder du på extra kostnader? Anger sängstöd? Gör ben ont efter operation?

Till att börja med, under tre till fem dagar måste du ha en speciell kompressionsstrumpa dygnet runt. Då måste den bara bäras under dagtid.

Nu om smärtan. Små obehagliga dragkänslor i stället för den opererade venen kan kännas inom en eller två veckor. För att lindra detta tillstånd rekommenderas att gå tyst varje dag i 20-40 minuter.

Eventuella komplikationer

EVLK-verksamheten har genomförts sedan 2000. Från och med den här tiden noterades bland det största antalet personer som gjorde denna procedur:

• mindre än 1% fall av parestesi
• 5-12% funnit tromboflebit
• enheter av patienter runt om i världen står inför trombos och purulenta komplikationer;
• Den mest oskyldiga och vanliga komplikationen (24%) var ett hematom som försvinner utan spår om några dagar.
• i extremt sällsynta fall hypertermi.

Sådana låga komplikationsgrader efter operationen föreslår effektiviteten av laservenens behandlingsmetod.

Att leva utan åderbråck - lätt

Denna smutsiga sjukdom kan uppstå igen. Och det är inte bara ärftlighet, utan också i dina vanor. För att förhindra återfall av åderbråck är det nödvändigt:

1. Flytta mer. Och välj för dessa bekväma skor och inte uttömma dig själv med aktiviteter.
2. Swim. Detta är en av de bästa metoderna för förebyggande.
3. Att tänka inte bara på mode, men också om hälsa. Kvinnor, kom ihåg: snygga pinnar - för ett speciellt tillfälle och för vardagen - skor upp till 6 cm.
4. Titta på vikt. Varje extra kilo - en ny belastning på benen.
5. Ta en kontrastdusch. Det är inte bara användbart, men också väldigt trevligt.
6. Observerad av phlebologist. Gör det här 1 gång på ett halvt år.
7. Övervaka fötterna på fötterna. Om skuren, behandla såret för att förhindra att bakterier tränger in i blodet.

Laserkoagulation av åderbråck är det bästa sättet att bli av med åderbråck. Detta är en smärtfri operation, risken för att få komplikationer, varefter det är nästan noll. Men försök att undvika detsamma - kontrollera belastningen, äta en balanserad diet och få inte bära bort med höghåriga skor.

Endovasal laserkoagulation av vener med åderbråck (EVLK)

Åderbråck - en sjukdom där det finns förstörelse av valvuläranordningen i venerna i nedre extremiteterna, som ett resultat av vilket ett ofullständigt blodutflöde inträffar, växer venerna successivt. Ursprungligen är detta bara en ren kosmetisk defekt, men med sjukdomsprogressionen uppstår kliniska symptom, inklusive farliga komplikationer - tromboflebit och tromboembolism.

Eftersom mekanismen av åderbråck fortfarande finns i den anatomiska defekten, är konservativa behandlingsmetoder ineffektiva här. Trots den växande annonseringen av medel från denna sjukdom kan alla droger endast anses som ett medel för att förebygga sjukdomsprogressionen i de inledande stadierna.

Det är logiskt att den mest radikala metoden för behandling av denna patologi är kirurgi. Syftet med operationen är att eliminera den expanderade venösa bädden själv. Detta uppnås antingen genom att ta bort åderbråcket eller utplåna det (det vill säga genom att härda väggarna och stänga dess lumen).

Tills nyligen, den vanligaste operationen för åderbråck var phlebectomy, dvs fullständigt avlägsnande av ohållbara ven - ganska traumatisk och obehaglig procedur utförs under narkos, varefter ärren kvar under en lång tid och inte går hematom.

Under de senaste årtiondena har andra metoder för kirurgisk behandling av åderbråckssjukdom introducerats i praktiken: elektrokoagulering, kryokirurgiska metoder, scleroterapi, radiofrekvensablation och andra. Men av alla de föreslagna minimalt invasiva metoderna har metoden för endovasal (endovenös) laserveinkoagulation fått den största populariteten.

Fördelar med laserkoagulation av åderbråck

Endovasal laserveinkoagulation (EVLK) användes först för över 10 år sedan. Idag är detta förfarande den viktigaste metoden för behandling av åderbråck utomlands, och varje dag växer dess popularitet också i Ryssland. Denna operation förbättras ständigt.

De främsta fördelarna med laserkoagulation av åderbråck:

• Minimalt invasiv. I stället för flera nedskärningar utförs en punktering. Efter operationen är nästan inga subkutana hematomer kvar.
• Det finns inget behov av allmän anestesi eller ryggradsbedövning.
• Smärtfri. Operationen utförs under lokalbedövning, patienten känner inte alls smärta eller konstaterar mindre obehag.
• Möjligheten att utföra operationen på poliklinisk grund krävs inte sjukhusvistelse.
• Inget behov av långvarig rehabilitering. Efter 1,5-2 timmar efter proceduren kan du återgå till sitt normala läge. Handikappanpassning är inte försämrad.
• Den lägsta andelen komplikationer jämfört med andra metoder.
• Möjligheten till en operation i närvaro av trofasår.
• Laserkoagulation kan upprepas flera gånger.

Kärnan i behandlingen av varicose laser

Indikationer för EVLK - är närvaron av åderbråck. Den vanligaste föreslagna EVLK med mindre expansioner av venösa bifloder.

EVLK används inte vid utvidgning av saphenousvenen som är större än 10 mm i diameter, såväl som i närvaro av en starkt förtunnad dilaterad vena. I dessa fall kommer denna procedur vara ineffektiv och tekniskt omöjlig.

Om det finns många varicose förlängda bifloder, är deras borttagning också nödvändigt. Behandling med en laser i detta fall blir ekonomiskt olämpligt (den här metoden är ganska dyr).

Laserbehandling av åderbråck är en ganska ung metod, så dess utveckling och förbättring fortsätter. Det finns diskussioner om den optimala effekten av laserstrålning, och nya fibrer utvecklas och implementeras.

Kärnan i laserkoagulationsmetoden är att effekten av laserenergi får blod att "koka upp" inuti kärlet, hög temperatur påverkar venens innervägg, en termisk brännskada uppstår och stavning av venväggarna med utplåning av dess lumen.

Detta eliminerar det anatomiska substratet för åderbråck - den förstorade venen försvinner och blir till en bindväv (eller bara en ärr) som inte är synlig under huden. I framtiden finns det vanligtvis en fullständig resorption av venen.

Hur är EVLK-proceduren?

I den klassiska versionen utesluter EVLK några nedskärningar.

• Under ultraljudsreglering markeras en ven som är utplånad i vertikalt läge: venprojektionen ritas helt enkelt på huden med en markör. Dess bifloder är också utmärkta.
• Genom en liten punktur (efter preliminär lokalbedövning) utförs en ven-punktering med en speciell venetisk kateter. I själva verket är injektionen av bedövningsmedel före punkteringen den enda smärtsamma känslan under denna operation.
• En laserljusstyrning sätts in genom katetern. Under ultraljudskontroll utförs ljusstyrningen till venös fistel.
• Tumescentbedövning utförs - infiltrering runt den ändrade venen med en kombinationslösning innehållande lidokain, adrenalin och fysisk anestesi. lösning. Sådan infiltration ger inte bara anestesi, men skyddar också den omgivande vävnaden från brännskador.
• Då utförs EVLO själv - laserstrålning är påslagen och fibern spåras omvänd vid en viss hastighet (fiberns hastighet är vanligtvis standard, utvecklad på grundval av kliniska prövningar, men kan variera beroende på vensterns diameter och våglängden av laserstrålning).
• Varicose expanderade bifloder skleroseras eller rensas genom mikroprokoler.
• Efter proceduren appliceras ett kompressionsbandage (speciella latexrullar på venen, fästs på huden med en plåster) och kompressionströjor av II-graden av kompression.

Kompressionsstrumpor köps i förskott, vilka - ger råd till läkaren vid det preliminära samrådet.

Kontraindikationer för behandling av laserår

De viktigaste kontraindikationerna är:

• Inflammatoriska förändringar i hud och subkutan vävnad vid platsen för det föreslagna förfarandet.
• Änns diameter är mer än 1 cm.
• Brott mot funktionen att gå på grund av andra sjukdomar (artros, följder av stroke, andra sjukdomar i nedre extremiteterna).
• Akut infektionssjukdomar eller dekompensering av kroniska somatiska sjukdomar.
• Stenoserande sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna. Vid dessa sjukdomar är blodtillförseln till benen störd, och EVLH kan förvärra situationen.
• Ökat antal blodplättar i blodet (ökar risken för trombbildning).
• Upprepad historia av trombos.
• Graviditet och amning.
• Fetma är hög, eftersom det komplicerar den nödvändiga postoperativa komprimeringen.

Förberedelser för EVLK

Före operationen måste du undersökas. Som regel är en standard uppsättning analyser tilldelade:

• Allmän analys av blod, urin.
• Biokemisk analys.
• Studien av blodkoagulering.
• Blod för virala hepatitmarkörer, HIV, syfilis.
• EKG.
• Fluorografi.
• Undersökning av en terapeut.
• Gynekolog för kvinnor.

Förutom standardundersökningen utförs en ultraljudsundersökning av benkärlen.

Förköpta och komprimerade strumpor. De väljs individuellt av läkaren -phlebologist. Som regel kan de köpas i samma klinik där verksamheten är planerad eller i en specialiserad salong.

Före operationen måste du raka dina ben.

Video: Förberedelse och framsteg av operationen

Postoperativ period

Hela operationen tar inte mer än 40 minuter. Efter operationen krävs walking i en timme, varefter patienten kan gå hem.

• Efter 2-3 dagar är kontroll av en läkare med obligatorisk ultraljudsundersökning nödvändig.
• Om kirurgi behövs på andra benet, föreskrivs det minst en vecka senare.
• Kompressionstryck avlägsnas inte i fem dagar, då i 1,5-2 månader används den endast under dagtid. I detta avseende rekommenderas det inte att utföra operationen under den heta säsongen.
• Daglig vandring rekommenderas i snabba steg på minst 1 timme.
• Någon gång på platsen för den utplånade venen och i punkterna förblir små blåmärken och pigmentering kvar.
• I flera veckor bör du undvika långvariga statiska belastningar på benen, långvarigt sittande, besök på badet och bastun, heta badar.

Möjliga konsekvenser och komplikationer av EVLK

Förfarandet EVLV orsakar aseptisk inflammation och nekros hos venerna.

Följaktligen kan det finnas:

• Måttlig smärta i lemmar i 2-3 dagar.
• Spänning längs venen, obehag vid böjning och uppböjning.
• En kort temperaturökning till subfebrila tal.
• Utseendet på blåmärken.

Alla dessa obehagliga symptom är kortlivade och försvinner inom några dagar.

Det är också nödvändigt att notera möjligheten till återkommande sjukdom: otillräcklig utplåning av venens lumen leder till dess rekanalisering - återställande av blodflödet i det och åter expansion. Oftast händer detta när postoperativa rekommendationer inte följs.

Mer sällan kan allvarligare komplikationer förekomma - tromboflebit av en koagulerad ven eller trombos i djup venet. Dessa komplikationer uppträder den 4: e och 6: e dagen efter operationen, det är nödvändigt att komma ihåg om eventuella händelser och symtom, för vilka du omedelbart ska kontakta din läkare:

• Förekomsten av svår smärta i benet.
• Temperaturstigning över 38 grader.
• Utseendet av rodnad, kompaktering, smärta längs venen.
• Utseendet på benets ödem.

Den största nackdelen med laseravlägsnande av åderbråck är dess kostnad. Denna operation betalas. Kostnaden för operationen är från 30 till 60 tusen rubel. Priset beror främst på volymen av operationen (längden på venen beaktas, behovet av borttagning och antalet bifloder), vilken typ av utrustning som används (behandling med en radiell laser är dyrare). Priserna på kompressionstrik är inte heller små och du borde inte spara på den.

Den överväldigande majoriteten av patienter som har genomgått laserutplåning av venerna är dock bara positiva. Utan anestesi, utan betydande smärta! 40 minuter efter operationen kan du gå, efter 2 timmar kan du gå hem och återgå till din vanliga verksamhet. Effekten är märkbar efter några dagar: ingen smärta, ingen svullnad, inga utskjutande sele under huden. Patientens huvudsakliga åsikt: EVLK-operationen är värt pengarna.

Evlc endovasal laserkoagulation

ENDOVAZAL LASER COAGULATION OF VEINS

Endovasal laserkoagulation av venerna (EVLK, EVLO, EVLT) är idag "guld" -standarden för eliminering av återflöde längs subkutan subkutan (GSV, MPV) och perforerande vener. Tekniken har blivit populär bland phlebologists över hela världen på grund av sin låga invasivitet, pålitlighet, estetik och hög effektivitet. Användningen av moderna laseranordningar och ljusstyrningar möjliggör ingripande av praktiskt taget vilken som helst form av åderbråckssjukdom och vid varje stadium av venös insufficiens, inklusive närvaron av öppna venösa trofasår.

Allmänna egenskaper hos tekniken

• Särskild träning krävs inte.
• Hålls i ett polikliniskt läge
• Utförs under lokalbedövning.
• Inga hudinsnitt
• Full arbetsförmåga
• Obegränsad daglig aktivitet
• Minimal risk för komplikationer
• Möjlighet till behandling hos personer med hög operationell och anestetisk risk
• Effektivitet jämförbar med traditionell flebektomi.

Indikationer för EVLK:

• återflöde i stammen BPV;
• Reflux MPV;
• Återflöde på den främre tillbehören saphenous venen (lateral accessory saphenous venen, v.saphena accessoria lateralis);
• Återflöde genom Wien Giacomini;
• Återflöde genom perforerande vener;
• Återflöde på bevarade fragment av intrafascial vener efter tidigare operation.

Begränsningar av användningen av EVLK:

• Allvarlig crimpiness av de riktade venerna;
• Målvenens diameter är mindre än 3 mm;
• Förekomsten av partiell ocklusion av venösa segment (hypoplasi, post-trombotiska förändringar, partitioner, synechia);
• Kort mållåge längd.

Absoluta kontraindikationer till EVLK:

• akut ytlig venetrombos
• Akut djup venetrombos
• Akut inflammatoriska sjukdomar i huden och mjuka vävnader inom området för den avsedda injektionen;
• Förekomsten av en bekräftad ojusterad djup venobstruktion när målvenen är en säkerhetsväg för venöst utflöde

Relativa kontraindikationer till EVLK:

• Immobilisering och begränsad rörlighet;
• graviditet;
• Kroniska utplånande sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna;
• Känd allergi mot lokalanestetika;
• Individuell ökad risk för VTEC;
• Okontrollerad svullnad i benen, vilket gör det svårt att ultraljudsavbildning av venerna.
• Dekompenserad somatisk patologi.

Principen för laserens funktion och dess påverkan på venös väggen.

Endovasal laserkoagulation hör till gruppen av termiska metoder för utplåning, som är baserade på termiska effekter på venös vägg, vilket leder till en överträdelse av dess ramverks integritet och efterföljande involution. Det antas att den irreversibla denatureringen av proteiner i kollagenmatrisen i venös väg uppträder vid en temperatur av 80-90 grader, vilket ytterligare leder till en minskning av dess lumen (kollaps), rynkor, ärrbildning och fullständig involution. Med EVLK uppstår upphettningen av vävnaderna i venös vägg på grund av absorptionen av laserstrålning, vilket är förknippat med utsläpp av stora mängder värme. Vene vävnader kännetecknas av ojämna absorptionskoefficienter av laservågor av olika längder, vilket bestämmer funktionerna i EVLK-lägen. Hittills finns det flera parametrar som bestämmer effektiviteten och säkerheten hos laserkoagulationen, som inkluderar laserstrålens våglängd och kraft samt den typ av fiber som används.

Hittills används enkla och säkra driftdioder för kirurgiska lasrar för att genomföra EVLK-proceduren över hela världen. De skapar en fokuserad ljusstråle som bär en förutbestämd mängd energi, som levereras via speciell ljusledande fiber till de önskade vävnaderna och sprids i närheten av dem. Ju närmare vävnaderna laserstrålningen är, kommer den större delen av den överförda energin att absorberas av målcellerna med frisättningen av en stor mängd värme. De celler som har absorberat laserstrålningen värms mycket snabbt och avdunstar (den här processen kallas "laserförångning") och den återstående värmeenergin sprider sig till de omgivande cellulära och intercellulära strukturerna, vilket medför termisk skada - "koagulering".

Våglängdsegenskaper

Ur en historisk synvinkel var lasrar med en våglängd på ca 1 mikron (810-1064 nm), även kallade "hemoglobin" -laser eller "H-lasrar", de första som användes för att behandla varicose-sjukdomar. Faktum är att en sådan våglängd absorberas lika väl av blodets hemoglobin och vattnet som utgör cellerna i venös väggen. Därför spenderas en betydande del av energin vid förångning och blodkoagulation när den utsätts för en hemoglobinlaser, som alltid är närvarande mellan fibern och insidan av kärlet, medan allt annat används vid uppvärmning av venös väggen. I detta avseende blir förfarandet dåligt kontrollerat och kräver höga energikostnader. Vanligtvis används laserkraften i intervallet 15-30 watt när koagulering av venerna använder hemoglobinlaser.

En annan nackdel med en hög grad av absorption av laserstrålning genom hemoglobin är karboniseringen av fibern, som är en avsättning på ytan av strålkällan av ett ogenomskinligt lager av molekylärt kol som resulterar från förångning av blod. Ett lager av kol kan absorbera en betydande del av laserstrålning och bränna vid ultrahöga temperaturer (flera tusen grader). Detta stör inte bara processen för överföring av energi till venös vägg, utan också risken för överdriven kontaktskada på venen med bildandet av mikroperforering i den. Med andra ord upphör den koldiserade ljusstyrningen att fungera som en laserstrålkälla, men förvärvar egenskaperna hos en kontaktkoagulator som på ett okontrollerat sätt förstör kärlväggen vid kontaktpunkten.

Den andra generationen av diodanordningar som används för att behandla varicose sjukdomar är "vatten" eller "W-lasrar" som alstrar strålning med en våglängd på ca 1,5 μm (1320-1560 nm). Det finns en missuppfattning att en sådan våglängd absorberas väl av vatten (och därmed cellerna i venös vägg) och absorberas dåligt av blodet. Men det här är inte helt sant. Långvåglängds laserstrålning absorberas av både vatten och hemoglobin, men med vatten i en något större grad. Detta medför en mycket lägre grad av karbonisering av fibern, möjligheten till en mer kontrollerad effekt på kärlväggen och möjliggör drift vid lägre energilägen (mindre än 15 W), vilket minskar risken för biverkningar och EVLK-komplikationer. Den låga karboniseringsgraden gör det också möjligt att effektivt och säkert använda moderna sorter av fibern, i synnerhet radiella.