Fem typer av emboli, symtom, diagnos och behandling av patologi

Från den här artikeln kommer du att lära dig om ett så allvarligt och farligt tillstånd som en embolus, vilka typer av det finns, varför det uppstår och vad man ska göra i det här fallet.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

En embolus kallas en blockering av ett blodkärl av en främmande kropp. En främmande kropp - en embolus - klumpar i ett kärl lumen, som en korkflaska, berövar ett eller annat avsnitt av kroppsvävnader av syre och näringsämnen. Om en sådan "plug" inte tas bort i tid, kan vävnaderna som saknar näring dö av - bli nekrotiska.

Det finns 5 typer av embolier:

1. Massiva kroppar. I rollen som främmande kroppar eller emboli finns här fasta partiklar: fragment av benvävnad, fragment av andra vävnader i kroppen, medicinska instrument (nålar, protesproteser, stift etc.).
2. Separat är en så kallad tromboembolism isolerad från föregående art, eller ett kärl blockeras av en fri clot eller blodbunt - en trombus. Denna art är den vanligaste varianten av denna sjukdom.
3. Gas - blockering av lumen i en blodkärls gasbubbla.
4. Blockering med vätskor: fostervätska, läkemedel med felaktig injektion. Som en typ av utsöndra fettemboli.
5. Bakteriell - stängning av ett kärls lumen med en koagulering av mikroorganismer (bakterier, protozoer och till och med maskarormar).

Den vanligaste tromboembolismen, efter den andra och tredje platsen upptas av gas och flytande emboli.

Vascular kirurger hanterar oftast dessa problem, men beroende på emboliens ursprung, generalkirurger, kardiologer, traumatologer och till och med obstetrikare och gynekologer deltar i behandling och akutvård.

Ibland är det möjligt att lösa eller kirurgiskt avlägsna en främmande kropp från kärlet, helt eller delvis återställa blodcirkulationen hos ett organ eller vävnad. I ett antal komplexa fall har vävnaderna tid att dö - den så kallade nekros eller infarkt hos organet (lever, hjärta, hjärna, lungor, milt etc.) uppstår. Det mest sorgliga resultatet för en massiv hjärtattack i vitala organ kommer att vara patientens död.

Nedan kommer vi att prata mer om varje typ av embolus.

tromboembolism

Detta är den mest speciella typen av embolus av fasta ämnen. Den främmande kropp som stängde kärlens lumen, i detta fall är en blodpropp - en blodpropp som har kommit ut från dess bildningsplats (på hjärtans vägg, kärl) och har gått in i blodflödet.

Bildandet av blodpropp kommer att vara den primära länken i utvecklingen av tromboembolism. Blodproppar bildas på tre huvudsakliga sätt:

1. Parietal trombi. Sådana blodproppar bildas på de inre väggarna hos stora och medelstora kärl på grund av skador på kärlets innerfoder - endotelet. De vanligaste orsakerna till sådan parietal trombus är åderbråck, åder tromboflebit, vaskulära autoimmuna sjukdomar - vaskulit, vaskulär aneurysm. Först fästs sådana blodproppar i blodkärlens väggar, men de kan gradvis komma och gå till "fri simning".
2. Blodproppar på bakgrunden av kränkning av hjärtat. Under normalt rytmiskt arbete i hjärtat rör blod i kärl i lika stora tryck. Med hjärtafvikelser - förmaksfibrillering blir allvarlig takykardi, hjärtinfarkt, hjärtinfarkt oregelbundet och blodet "piskas" i stora kärl och hjärtkamrar, som smör i en smörkörtel. Och cirkulerande blodproppar bildas, vilka med blodflödet kan gå till något organ i människokroppen.
3. Blodproppar på grund av kränkningar av blodkoagulationssystemet. Normalt upprätthålls blodets flytande tillstånd av två kontrollsystem: koagulering och antikoagulering. Om den första tar den andra av någon anledning uppstår blodproppar spontant i en blodström. Denna situation uppstår på grund av hög temperatur, svår uttorkning, ärftliga och förvärvade blodsjukdomar (antifosfolipid syndrom, ärftlig trombofili), hormonella preventivmedel och andra tillstånd.

De vanligaste - cirka 60-80% av fallen - är lungemboli eller PE.

Gasstoppning

Vad är gasemboli? Emboli för denna typ av sjukdom är gasbubblor.

Hur kan bubblor komma in i blodet:

• Vid skador eller kirurgiska ingrepp på bröstorganen (lungor, bronkier), halshinnor.
• Med misslyckade intravenösa manipulationer - Injektioner och kateterisering av stora vener.
• Vid kränkningar av graviditetstekniken genom vakuumsugning av äggstocken eller hysteroskopi - undersökning av livmodern med ett speciellt verktyg med en kamera.
• Vissa forskare skiljer sig separat från den så kallade luftemboli. Denna situation uppstår inte på grund av den artificiella införandet av gasbubblor, men när det finns dissonans i upplösningen av sina egna gaser - syre och koldioxid - i blodet. Den vanligaste typen av luftemboli är dekompressionssjukdom eller dykarens sjukdom. Ju lägre havsnivån är en person, desto högre atmosfärstryck. Ju högre tryck, ju mer gaser upplöses i blodet. När det yttre trycket sjunker uppträder omvänd process, och gasen börjar bilda bubblor. Ju skarpare övergången från hög till lågt tryck inträffar, ju mer sådana bubblor kommer att bildas.

Oftast påverkar luft- och gasembolier lungorna, hjärnan och ryggmärgen, hjärtkärlen.

Vätskeblockering

Detta är den tredje vanligaste patologiska varianten. I rollen som droplet-emboli i detta fall, följande vätskor:

1. Fostervätska. Fostervolymemboli vid förlossning är en av de svåraste och oförutsägbara situationerna inom obstetri. Frekvensen för denna komplikation är låg från 1: 8000 till 1: 40.000, men dödligheten hos unga mödrar är den högsta - upp till 80%. Fostervätska kan komma in i livmoderkärlen under tungt arbete med stimulering av arbetskraft, med hjälp av obstetriska tångar eller en vakuumutdragare, med polyhydramnios och stora foster, abnorm eller överdriven kontraktilitet i livmodern. Klicka på bilden för att förstora
2. Fettdroppar - En fet typ av emboli, som uppstår med skador på stora rörformiga ben, massiv krossning av subkutan fett, brännskador, förgiftning och felaktig administrering av fettbaserade läkemedel.

Vanligtvis påverkar flytande emboli hjärtat och lungorna och fett - lungorna, näthinnan, hjärnan.

Bakteriell patologi

Bakteriell emboli kan hänföras till emboli av fasta kroppar, men denna typ är traditionellt särskiljad som en separat patologi. Vad är funktionerna i bakteriell emboli, vad är det?

"Pluggarna" i kärlen är i detta fall blodproppar - bakterier, svampar eller protozoer. Naturligtvis kan en eller flera mikroorganismer inte stänga kärlets lumen. I det här fallet handlar det om ackumulering av miljontals sådana mikrober på ytan av ett substrat. Ett levande exempel på en sådan bakteriell embolus kan vara ett fragment av vävnad som förstörs av bakterier, lossnat i kärlens lumen tillsammans med patogen mikroflora - en del av leverens eller mjälteformen, ett fragment av ben som förstörs av osteomyelit, nekrotisk fiber eller dödmuskel.

Embolism på grund av leverabscess

Bakteriella screenings med blodflöde kan komma in i alla delar av kroppen. Den farligaste kommer att vara emboli i lungorna, hjärtat och hjärnan.

Karaktäristiska symptom

De främsta symtomen på en embolus beror på exakt och diameter av det kärl som "pluggen" har slagit. Vi listar den mest frekventa och farliga lokaliseringen av emboli:

• Lungemboli. Blockeringen av lungartärernas små grenar kan vara nästan asymtomatisk - med en liten ökning av kroppstemperatur, hosta och andfåddhet. Med nederlag av stora grenar uppstår en bild av akut andningsfel och lunginfarkt - en uttalad minskning av blodtrycket, ökad hjärtfrekvens, blå hud, andfåddhet, rädsla och brist på luft, bröstsmärta, hosta, hemoptys.
• Cerebral vaskulär ocklusion. De så kallade neurologiska symptomen - förlust av eller molnande av medvetande, delirium, konvulsioner, ensidig svaghet eller förlamning av muskler, försvagning av normala och utseende av patologiska reflexer kommer att framgå. Vidare förvärras tillståndet, patienten kan komma i en koma med andningsdepression och hjärtarbete.
• Patologi i hjärtkärlskärlen. Det ledande symptomet kommer att vara kardiogent chock - svår bröstsmärta, medvetslöshet, onormala hjärtritningar, en blodtrycksfall.
• Ockupation av de mesentera kärlen, tarmkärlen, åtföljs av buksmärta, illamående, kräkningar, utseendet på lös avföring blandat med blod, en ökning av kroppstemperaturen, ytterligare fördröjning av avföring och gas, uppblåsthet och ökad smärta.

diagnostik

Du behöver veta att kärlemboli, du måste misstänka i någon akut situation, särskilt i närvaro av ovanstående riskfaktorer (benfrakturer, förmaksflimmer, svår leverans eller misslyckad livmodermanipulation, kränkningar av blodkoagulationssystemet etc.).

Diagnosen av emboli är extremt svår, ibland är det särskilt svårt att bestämma typen av emboli. Följande typer av diagnostik kommer till hjälp av läkare:

• allmänna blod- och urintester
• blodkoagulering eller koagulogram;
• elektrokardiogram;
• strålning av lungorna och buken;
• ultraljudsundersökning av bukorganen, hjärtan och blodkärlen;
• beräknade och magnetiska resonansbilder
• Angiografi är guldstandarden för diagnostisering av emboli, speciellt lungvaskulär tromboembolism. Denna metod för forskning involverar införandet av ett kontrastmedel i kärl av intresse, fyller dem med kontrast och efterföljande röntgen. På bilden syns tydligt fartyg och främmande kroppar som stänger sin lumen.

Behandlingsmetoder

Som i fallet med den kliniska bilden kommer behandlingen att bero på typen av emboli och orsaken till emboli. Vi listar de viktigaste behandlingsmetoderna:

1. Lytic, eller lösningsmedel, terapi. Ett antal embolier, särskilt friska, kan försökas lösas genom införandet av vissa kemiska ämnen i blodet. Exempelvis används heparin och dess derivat, enzympreparat (streptokinas, urokinas och andra) för att avlägsna blodproppar. För att lösa upp fettdropparna användes lösningar av etanol, glukos, lipostabil.

Prognos för patologi

Faren och prognosen för denna sjukdom är direkt beroende av det ockluderade kärlets kaliber och dess lokalisering. Ju större kärlet desto mer vävnad dör och upphör att utföra sin funktion. Emboli är farligast för liv och hälsa i kärl av någon kaliber i hjärnan, lungorna och i några stora artärer.

Också för prognosen är mycket viktig faktor i graden av initiering av terapi och hastigheten för återställande av blodcirkulationen. Ju tidigare behandlingen startas, desto större är risken för en gynnsam prognos. Rehabiliteringsperioden och återställandet av blodcirkulationen i det drabbade organet kan ta flera månader efter eliminering av den akuta perioden.

De värsta prognoserna och den höga dödligheten observeras om en embolism av fostervätska (upp till 80%) och massiv tromboembolism hos stora lungartärgrenar (ca 60%) har inträffat. Relativt gynnsamma prognoser noteras för caisson sjukdom och fettemboli, liksom för olika blockeringar av små kärl.

Embolism hos kärl, artärer: typer, symptom, behandling, förebyggande

Luftembolism, tromboembolism... Ordet embolism betyder någonting fruktansvärt för de flesta människor, de säger om det när en ung man i full blom plötsligt lämnade denna värld, det vill säga en emboli kallas ofta en dödsorsak.

Vad representerar detta koncept faktiskt? Är emboli verkligen läskigt eller kan det alltid förebyggas? Vi kommer att försöka att ta kontakt med dessa och andra frågor vidare.

Vad är emboli?

Det faktum att vätskan rör sig i systemet med slutna kärl, kallat blod, skapar optimala förutsättningar för kroppens normala funktion, vi lärde oss mer från skolan i anatomi. Ur biologins synvinkel anses blod som en kolloidal lösning som bär olika proteinstrukturer som kan lägga till eller ge produkter som är nödvändiga för kroppen.

Med en viss sammansättning utför blodet viktiga funktioner, men rör sig genom kärlen och når de mest avlägsna hörnen av människokroppen, det koagulerar inte normalt i blodbanan. Under ogynnsamma omständigheter kan partiklar (embolier) som inte är inbyggda i dess sammansättning komma in i blodomloppet eller trombi börjar dyka upp i kärlen när patologiska processer utvecklas. Blodproppar och embolier av annat ursprung, som inte är upplösta i flytande tillstånd och som inte ingår i blodet, kan emellertid uppnå betydande storlekar, därför rör sig de med blodet, de kan fastna och blockera kärlet (ocklusion). Vid denna tidpunkt stannar rörelsen, och runt olycksplatsen ligger centrum för ischemi.

benkärl - den mest "aktiva" källan till den vanligaste emboli-tromboembolismen

Den patologiska processen, som tillät intrång i blodet eller bildandet av partiklar som är ovanligt för det, ledde till en konsekvens att vi kallar embolism (eller tromboembolism, om en blodpropp känns igen som orsaken till katastrofen). Emboli i blodomloppet kan vara stort och litet, flytta i plural eller singular. Naturligtvis är större partikelstorlekar farligare, eftersom de kan blockera ett viktigt kärl, stoppar blodrörelsen, vilket ofta innebär att livet stoppas.

I ett konstigt kloster med dess stadga...

Vanligtvis bär "korken för ett kärl" själva blodet, det vill säga embolen flyger i samma riktning som den (ortografen). Emboli följer emellertid inte i vissa fall de regler som dikteras av naturen och antas av människokroppen:

• Partiklar, som har en större densitet än plasma, kan flytta i strid med hemodynamikens lagar - med sin egen gravitation förändrar de riktning och går mot blodflödet. Från vena cava kan de till exempel falla i lever-, njur- och eventuellt lårbenen (retrograd emboli).
• Genom att använda defekter i hjärtets anatomiska struktur (atriella eller interventrikulära septumavvikelser, andra defekter som tillåter att hoppa från venesystemet till artärsystemet), kan emboli passera från en ven till en artär utan lungs deltagande, det vill säga utan att gå igenom den lilla cirkulationen (paradoxal embolism). Ett exempel på en paradoxal variant kan också fungera som en mikroembolism av kärl genom arteriovenösa anastomoser.

Samtidigt beror graden av fara för organismen, som härrör från en embolus, helt och fullständigt på vilket kärl som blockerades. Om en händelse hände till ett litet fartyg, är det ganska sannolikt att det kan gå obemärkt - collaterals hjälper snabbt att eliminera funktionsstörningen och tar på sig funktionerna för att återställa blodcirkulationen.

De värsta effekterna i prognos kan förväntas från lungemboli (och dess grenar), koronarkärl och hjärnkärl. Utfallet är oförutsägbart, även om det omedelbart återupplivas.

Vad kan vara ett hinder?

Anledningen till att blodflödet stoppas kan vara något objekt som är främmande för cirkulationssystemet, till exempel:

emboli i blodet

Ett fast ämne är en samling av mikroorganismer eller vävnadsskrot som bildas under den patologiska processen, en parasit som läcker in i blodomloppet, ett främmande föremål som oavsiktligt fångas från utsidan under injektioner, andra manipuleringar eller själva patientens fel

Beroende på orsaken till vilken en partikel uppträdde i blodomloppet, än vilken substans den representeras i, skiljer sig typerna av embolier:

• Tromboembolism. Dess orsak är blodproppar: vit, röd, blandad. Avsluta helt eller delvis, de börjar på en resa som vanligtvis slutar snabbt, eftersom en stor blodpropp inte kommer att kunna "gå" länge genom cirkulationssystemets kärl, någonstans kommer den helt enkelt inte att krypa igenom;
• Fettemboli. Emboli från fett, komma in i blodet och passera fritt genom stora kärl, skapar en obstruktion i många organers lungor, njurar, hjärnor, kapillärer.
• En embolusvätska. Oftast minns det i samband med ocklusion av kärl med fostervätska, även om ovannämnda fettembolism också ofta hänvisas till denna form;
• Luftemboli, orsaken är tydlig för alla - inkomsten av luft i blodet;
• Gasemboli - med caisson sjukdom, även om vissa författare kombinerar det med luft;
• Embolism av en främmande kropp. Ammunitionsfragment, varav de flesta är ganska stora, anses ofta som embolier. I detta avseende flyger de inte för blod, som fina partiklar - deras väg i blodbanan är vanligtvis kort. Dessutom, med en imponerande vikt, kan embolier inte bara öka, utan också fritt övervinna blodets rörelse och sänka sig (retrograd emboli). Denna typ av emboli innefattar blockering av kärlet med kalk- och kolesterolkristaller;
• Vävnad eller cellemboli. Dess huvudsakliga orsak anses vara en patologisk process, åtföljd av förstörelse av vävnader, separation av deras bitar och penetration i blodet. Även denna typ av embolus åtföljer metastasen av tumörer (tumöremboli);
• Mikrobiell emboli - kapillärkärl stänger ackumuleringen av mikroorganismer (svamp- och bakterieinfektioner, reproduktion av protozoer, purulent fusion av blodpropp).

Sluta blodflödet med blodpropp

Innan jag fortsätter med en kort beskrivning av tromboembolism skulle jag vilja dölja sådana begrepp som trombos och emboli, eftersom många anser att de är identiska, därför förenas de i en tromboembolism. Detta är inte riktigt sant, även om trombos leder till försämrad blodcirkulation, men trombos orsakar inte att trombos kommer ifrån någonstans, den bildas i ett visst område om gynnsamma förhållanden skapas för bildandet: skada på kärlväggen, saktar blodrörelsen och nedsatt hemostas.

Vaskulär emboli innebär att man stänger ett lumen i ett blodkärl med en partikel, som kan vara blodpropp, avlägsnas från platsen för dess bildning, en plack och fett och luft. Därför sägs det om tromboembolism när en blodpropp (eller en del av det) blev ett hinder i vägen för blodflödet. Tromboembolism, beroende på stället för bildandet av en koagulat, kan ha olika flödesalternativ:

Trombi, "född" i venerna i en stor cirkel eller i hjärtat av det högra hjärtat, skickas till lungartären och dess grenar, vilket skapar en katastrofal situation som kallas "lungemboli eller lungemboli", vilket ofta orsakar plötslig död om en stor gren drabbas. Dödsfallet i lungemboli beror emellertid inte så mycket på förekomsten av en mekanisk obstruktion längs blodflödesbanan, men till utseendet av en lungreflex när hjärtkärlens och lungens arteriella blodkärl spasmerar. Det sägs att i fall av en lungembolus var det "lyckligt" om lesionen rörde ett mindre kärl, men även där kommer patienten troligen att behöva utföra trombolytisk behandling fram till slutet av sitt liv. När allt kommer omkring kom inte en lungembolism från början, förmodligen har kardiovaskulära sjukdomar länge varit på listan över patientens kroniska patologi, vilket orsakade den aktuella olyckan.

mekanism av den vanligaste lungemboli

Trombi som migrerar i blodet kan stänga lumen i hjärtkärl, njurar, tarmar, lemmar och andra organ. Det bör noteras att storleken på en trombos inte alltid bestämmer svårighetsgraden av konsekvenserna, dess placering är viktigare här.

Att stoppa en blodpropp i njurarna och mjälten bär inte till exempel någon speciell fara för livet, blockeringen av femoralartären kommer sannolikt att leda till gangren (hur det går), men den "lilla trombotiska" som fastnar i mitten av hjärnan är mycket sannolikt att orsaka utveckling av cerebral infarkt och äventyrar patientens liv. När det gäller lungorna kan situationen här vara den mest oförutsägbara och ofta väldigt ledsen.

Video: Lungembolismekanism

Orsaker till tromboembolism

Orsakerna till alltför stora blodproppar och trombos måste sökas, framför allt, till patologin som sker med skador på kärlväggar, bromsa blodflödet genom blodomloppet, med blödningsstörningar (hyperkoagulerbarhet). Det kan vara, och kardiovaskulära sjukdomar och endokrina störningar (diabetes), och en försvarsreaktion (vid frakturer, kontusioner eller andra skador), och effekten av toxiska substanser, och en blodtransfusion (proppar bildas i blodet, eller thrombosed patientens ven). All denna patologi spelar sin roll i trombos, som kommer att bli orsaken till tromboembolism när trombben kommer av, förvandlas till en migrerande embolus och slutligen stänger blodkärlet.

Orsaker till kärl ocklusion med en trombus är som regel en allvarlig hjärt- och vaskulär patologi, vars konsekvens är tromboembolism:

• Myokardinfarkt och dess komplikationer (svåra arytmier, akut vänster ventrikulär aneurysm);
• Kombinerad mitral missbildning av reumatiskt ursprung (intraatriell trombos);
• Medfödda hjärtfel
• Förmaksflimmer
• Septisk endokardit;
• Abdominal aorta-aneurysm;
• Ateroskleros av aorta (bildande av atheromatösa sår).

Symtom bestäms av många faktorer.

Svårighetsgraden av symptom på tromboembolism beror på vilket fartyg som tog slaget. Låt oss ge några exempel.

Tromboembolism av artärkärl i benen

Om koagel har fastnat i pulsådern vissa lemmar, spasm i bassängen som uppstår efter emboli, kommer att skapa förutsättningar för bildandet av den förlängda blodpropp som blockerar släktingar och hindra dem att ansluta sig till arbetet. Som en följd av detta stör vävnaderna, metaboliska processer störs (metabolisk acidos), biokemiska reaktioner som förekommer i vävnaderna uppstår med frisättning av biprodukter som kommer in i blodomloppet och leder till störningar i kroppen.

En skarp smärta i lemmen orsakad av spasm kommer att få en person att uppmärksamma andra tecken på sjukdomen:

1. Nummenhet, kyla, svår svaghet;
2. Förändringen av hudfärgen på den drabbade lemmen (det blir nästan vit);
3. Länken är märkbart kall, speciellt fingrarna;
4. Vener sjunker, det finns ingen puls under lesionen, även om den accelereras ovanför olycksplatsen;
5. Känsligheten minskar (vid första taktil och sedan djup);
6. Extremiteten sväller, dess funktion är starkt begränsad (fläckig förlamning kan inträffa).

Cerebral emboli

Röda orsaker till cerebral emboli: ateroskleros (utgång av innehållet i en sönderfallad plack och efterföljande trombos) och annan kardiovaskulär patologi, åtföljd av förbättrade blodproppar. Embolus som kvarhålles i kärlet kommer att leda till arteriell obstruktion och utveckling av ett ischemiskt fokus med följderna. Tecken på cerebral emboli kommer starkt att likna den kliniska bilden av en transient ischemisk attack eller cerebral infarkt (ischemisk stroke).

Lungemboli

Det är omöjligt att uppfatta lungemboli som en patologi med ett obligatoriskt dödligt utfall. Tecken på lungemboli beror också på graden av nedsatt blodflöde i lungorna och djupet av den hemodynamiska störningen i kroppens cirkulation. Dessutom är dessa överträdelser själva beroende av andra faktorer:

• Obturationens längd;
• Fartyget var helt eller delvis stängt;
• Hur många grenar led
• Vad är djupet av neurohumoral sjukdomar;
• Den huvudsakliga patologin som ledde till denna situation;
• Patientens tillstånd före händelsen och vid olyckstillfället.

Klinisk lungemboli bestäms av sin form. Vart och ett av alternativen har sina egna särdrag, vikande syndrom:

1. Akut andningsfel;
2. cardiovascular;
3. "Lunghjärtat";
4. cerebrala;
5. Abdominal.

Lungemboli kan vara mild och mycket svår. När en trombus av relativt liten storlek kommer in i artärerna, uppträder tecken på lunginfarkt (bröstsmärta, feber, hemoptys). Närvaron av en stor blodpropp i lungartären kommer att bli mer turbulent: patienten kopplar bröstet, hans läppar och ansikte blir blåa, hans hjärta poundar snabbt, blodtrycket sjunker dramatiskt. I andra fall är det mycket svårt att under de första timmarna skilja mellan tromboembolism av LA från akut eller stagnerande lunginflammation, hjärtinfarkt, akut koronarinsufficiens - lungembolismen tycker om att gömma sig under olika masker.

Fartyget är igensatt med fett

Fettdroppar förekommer oftast i patientens blod från sin egen kropp. Detta uppstår när vävnad skadas (subkutan fett, benmärg). Ofta förekommer penetrationen av fettembolus med frakturer av långa rörformiga ben och skottlossningar.

Fetembolism innefattar också en olja (eller läkemedelsinducerad) emboli, när läkemedlet, som en oljelösning, kommer in i blodet under en injektion.

Vid frakturer kan fettemboli förbises - när man når lungorna, kommer fettet in i kemiska reaktioner och neutraliseras av lipofager. Endast i sällsynta fall slutar fettemboli med lunginflammation. Om 75% eller mer av kapillärlungkärlen misslyckas, är det emellertid risk för att akut lunginsufficiens och hjärtstillestånd uppstår.

Mer än lungorna, när kärlen blockeras med fettdroppar, lider hjärnan, liksom hos hjärnemboli, är patientens död alltid sannolikt. Mikroembolier som fångas i hjärnkapillärerna orsakar skador på hjärnvävnaden (kapillärerna brista, bildar ett stort antal småpunktsblödningar).

Embolisk fostervätska

Fostervimbolism kan orsaka död för både moderen (i större utsträckning) och fostret. Det gapande livmodern och skillnaden mellan trycket inuti organet, där det är högre och resten av venekanalen är faktorer som bidrar till frisättningen av fostervätska (AF) i moderkroppens blodomlopp. Sådana omständigheter bildas med en ogynnsam kurs i den generiska processen och i postpartumperioden. Dessutom kan patientens sjukdom (graviditetspatologi, hjärtsjukdom, diabetes mellitus), användning av vissa mediciner och skador på placentan komplicera situationen. Det är möjligt att fostervätska i blodet och kejsarsnittet.

Man bör komma ihåg att det i sig är fostervätskan inte en harmlös substans för blodet. Det innehåller många produkter som har all förmåga hos en embolus, liksom tromboplastin, som initierar trombos.

Fostervolembolism är en allvarlig komplikation av förlossning, ofta att välja ett "manus" på egen hand. Den akuta formen av DIC, som börjar med hyperkoagulering (hög koagulering), söker snabbt in i hypokoaguleringstrinnet, vilket kan leda till okontrollerad blödning och (ofta) dess väldigt sorgliga konsekvenser (död).

Symtom på AML-emboli utvecklas med en ökning av akut hjärtsjukdom och respirationsfel:

• Ångest, ångest, svettning, hosta med skumt sputum, kräkningar;
• Cyanos av ansikte, händer och fötter;
• Hyppig, knappt palperbar puls och snabbt tryckfall (möjlig utveckling av kollaps).

Irreversibla störningar som orsakas av hemorragisk och kardiogen chock leder till patientens död.

Förebyggande av oönskade konsekvenser av blockerade arbetskraft till den högsta graden tilldelas ledande förlossning förlossningsläkare-gynekolog: obstetrik justerade medel rätt dimensionerad taktik arbetsledning, löpande utvärdering av tillståndet hos mödrar med hjälp av alla tillgängliga laboratorie- och avbildningsstudier bör ge en glad födelsen av en ny människa.

Farliga bubblor

Obstruktion av blodkärlen uppstår på grund av blockering av luftbubblor. Varför luften kom in i blodet är en helt annan fråga. Negativt tryck i vener med stor kaliber är tillräckligt för att "suga in" luft där. Luftemboli, i motsats till blockeringen av blodkärl med blodpropp, händer sällan och kan orsakas av:

1. Sår i nackkärlen;
2. Den yttre ytan av livmodern efter förlossningen;
3. Skada på lungan som påverkas av skleros;
4. pneumotorax;
5. Öppen hjärtkirurgi
6. Tekniska fel under vissa medicinska förfaranden, till exempel under injektioner, när luft skickas till venen tillsammans med medicinen.

Den luft som fångas i venen tillsammans med blodflödet går till höger atrium, stannar där och bryter intrakardiell hemodynamik och därmed systemiskt blodflöde.

Video: luftemboli - luftbubblor i hjärtat

Symtom på en luftemboli uppträder tidigt och våldsamt: patienten rusar, krossar, kopplar bröstet, blir blå och under taket finns takykardi och en snabb blodtryckssänkning.

Förebyggande av luftemboli är det strikta iakttagandet av alla regler för kirurgiska ingrepp och andra medicinska förfaranden.

Som ett exempel på en gasembolus kan man citera en dekompressionssjukdom (CST, dykarens sjukdom). Upplösta gaser vid högt atmosfärstryck och fångade i vävnader, när en person återvänder till utgångsläget (normala förhållanden), börjar också återvända till blodet och bildar bubblor som blir embolier. De sprider sig i hela kroppen och stänger kapillärkärlen i många organ och i första hand hjärnan.

En liknande variant av emboli utvecklas i andra fall med gasgangren (som komplikation).

Video: på luft och andra embolier under injektioner

Hur man undviker emboli?

För att förhindra emboli är det omöjligt att ge något råd:

1. Förebyggande av tromboembolism innefattar förebyggande av alla sjukdomar som är orsaken till detta, och detta är en hel lista över patologiska tillstånd i hjärtat och kärlsystemet.
2. För att undvika luftemboli bör hälsovårdspersonal följa alla lagar som föreskrivs i detta avseende, eftersom samma patient inte kommer att beordra hur man utför denna eller den operationen eller proceduren.
3. Sannolikheten för dekompressionssjukdom kräver uppmärksamhet hos dem som den hotar - både dykare, amatördykare och piloter är vanligtvis väl medvetna om konsekvenserna av extrema sporter.
4. Fett- och vävnadsembolism beror också lite på patientens ansträngningar: han kan rådas att följa läkarens anvisningar.

Härav visar det sig att patienten bör ägna största uppmärksamhet åt förebyggandet av tromboembolism, det vill säga att skydda hjärtat och blodkärlen och att rikta alla ansträngningar till en hälsosam livsstil och resten är en fråga om medicin.

Vad är emboli eller vaskulär ocklusion?

En emboli är en mycket farlig för ett patologiskt tillstånd som är förknippat med blodårkärl. Bestäm det är mycket svårt. Resultatet av denna sjukdom kan vara katastrofalt och omedelbart. Dess väsen är att på grund av överlappning av kärlkanalen av ämnen som kan vara substanser från kroppens utsida eller inre substanser finns det en fullständig eller partiell blockering av blodkärl vilket leder till att blodflödet upphör. Dessa ämnen är emboli. Nedan kommer vi att prata om emboli och symtomen på denna sjukdom, vilka typer av emboli finns och deras orsaker.

Embolism - vad är det

Vad är emboli - denna fråga är av stor betydelse för många. Vi kommer att försöka svara på det.

Blodet i dess rörelse genom människokroppen i det normala bör inte koagulera. Men med kärlsjukdomar kan till exempel blodproppar bildas eller villkor kan skapas under vilka några partiklar, så kallad emboli, kommer in i blodbanan från utsidan. Emboli i kärlen kan vara av olika storlekar, både små och stora.

En embolus kan vara en eller flera. De rör sig genom blodet, men om deras dimensioner blir stora, kan de vid någon tidpunkt fastna och det kommer att bli blockering av kärlen. Detta kallas ocklusion. Processen för ocklusion i människokroppen leder till det faktum att blodflödet förflyttar sig. Om ett viktigt kärl överlappar varandra leder det till döden.

Varianter av sjukdomen

När du svarar på frågan: "Embolism och art" kan vi skilja två av sina grupper:

• beroende på var embolet härrörde från;
• på platsen för dess stopp i blodbanan.

Genom bildandet är embolin uppdelad i:

• luft;
• fett;
• duk;
• mikrobiell;
• orsakad av fostervätska;
• orsakad av en främmande kropp.

1. I en luftembolus stängs luftflödet i blodet. En av anledningarna till dess inträde i människokroppen är en dåligt klämd vena. Dessutom kan denna situation uppstå hos dykare, när de snabbt stiger från djupet. Det är en felaktig åsikt att luft kan injiceras med en spruta.
2. När det gäller fettvävnad utförs blockeringen av blodkärl av ett fettämne. Orsaken till dess bildning kan vara ett trauma, en fraktur, införandet av en intravenös fettlösning.
3. I vävnad bildas embolus på grund av interna patologier som orsakas av destruktion i vävnaderna. Deras ackumulering bildar en blodpropp.
4. I mikrobiell emboli bildas på grund av tumör- och bakteriekoloniernas tillväxt. Detta är möjligt efter att ha lidit en allvarlig infektionssjukdom. Återhämtning kan inträffa efter den första sjukdomen har blivit vunnit.
5. När emboli orsakas av fostervätska överlappar vätskan blodbanan, som kan leda till död hos både mor och barn. En sådan situation kan uppstå, till exempel, i strid med kejsarsnittet.
6. Mycket ofta, bland militära personer eller personer som har fallit in i det territorium där militära operationer genomförs, faller fragment i kroppen, vilket kan orsaka sjukdom orsakad av främmande kroppar.
7. I lungorna finns en separat klassificering som beror på området hos den drabbade lungartären. Om en central stammenembol har inträffat, anses sådana typer av det som den farligaste. Som regel kan hjärtat sluta. Embolism i de stora grenarna i lungartären, som kan leda till hjärtsvikt och hjärtinfarkt, är farligt.
8. När arteriell emboli inträffar vaskulära lesioner, särskilja cerebral ocklusion, njure och tarm. Vaskulär emboli beror på vilken av dem som påverkas. Om det gäller de största fartygen kan det vara dödligt eller leda till funktionshinder för en person. Med nederlag av de perifera artärerna, om du vidtar åtgärder omedelbart, kommer allt att sluta i återhämtning.

Vad är symtom på emboli?

Symptomen på denna sjukdom beror på vilken sida som påverkas.

1. Om en kraftig bröstsmärta känns, ökar hjärtklapp, takykardi uppstår, svaghet uppstår, du blir smedd, andfåddhet uppträder, blodtryckssfall - alla dessa är symtom på lungemboli.
2. Med huvudvärk, yrsel, problem med medvetandet kan vi prata om tecken på en blockerad halspulsår.
3. Om det finns något blod under urinering, svår smärta i njureområdet, då är detta ett symptom på skador på njurartären.
4. Med de perifera artärernas nederlag uppstår smärta när det gäller vaskulär ocklusion med embolus, som åtföljs av domningar i benen, dess pallor, rörelsen blir svår och symtom på gangren uppträder.
5. Med en störning i hjärt- och kärlsystemet, blodutsläpp på membranet i ögon och mun, finns det en misstanke om fettemboli. Allt detta åtföljs av en kraftig minskning av hemoglobin i blodet.
6. Under graviditeten hos kvinnor kan fostervätskan komma in i blodomloppet, följt av frossa, hosta, kräkningar, panik uppstår, blodtrycket sjunker, andning blir vanligt, huvudet börjar ont, ben, bröst, puls blir svag, konvulsioner börjar, hudytan blir blå. Alla dessa är tecken på emboli i fostervätskan.

Från allt detta kan vi säga att det finns generella symtom som inkluderar:

• Utseendet av smärta i det drabbade området
• utseendet av begränsad rörelse;
• hjärtrytmstörning
• Utseendet av blod i avföring och urin, om ett organ påverkas som släpper kroppen från toxiner och vatten.

orsaker till

Embolism och dess orsaker beror på dess typ.

Vi listar mer i detalj orsakerna till emboli:

1. Trauma, fraktur i nedre eller övre extremiteter kan leda till fettemboli. Om du har en allvarlig form av pankreatisk nekros kan detta också vara orsaken till utvecklingen av en embolus av denna typ. Dess förekomst är möjlig med överdriven intravenös administrering av läkemedlet.
2. En av orsakerna till gasemboli är dekompressionssjukdom. Högt atmosfärstryck vid djupet av vatten bidrar till att gaser kommer in i mänskliga vävnader. Efter uppstigning till vattnets yta återgår också gaser från vävnaden till blodet. Denna process åtföljs av bildandet av vesiklar-emboli. Blodflödet, de sprids i människokroppen och överlappar kärlen. Den första som lider är hjärnans kärl. Ett liknande embolisk utvecklingsscenarie inträffar när gasgangren blir mer komplicerad. Om en stor ven är skadad kan en luft- eller gasembolus också utvecklas. Abort eller misslyckad förlossning, där det skedde, kan leda till utvecklingen av denna sjukdom. Med onormal lungfunktion kan en luft- eller gasembolus förekomma.
3. Den vanligaste är tromboembolism. Personer som lider av kroniska sjukdomar som hjärtsvikt, reumatism, diabetiker, patienter med högt blodtryck kan få det som en samtidig sjukdom. Med amputation av extremiteter kan hjärtinfarkt, hjärtarytmi, progression av vaskulär tromboembolism förekomma.
4. En mycket sällsynt orsak till förträngning av luckorna i kärlen är parasiter, uppbrutna delar av tumören.

Hur diagnostiseras och vilka metoder för behandling av sjukdomen

Om du misstänker en emboli i dig själv, har du hittat en slump med de ovan angivna symtomen och de förhindrar dig att leva, så ska du omedelbart kontakta specialisterna för samråd. Läkaren, baserat på dina klagomål, undersökningar och blodprov, kommer att förskriva dig en diagnos med hjälp av moderna MR- eller CT-undersökningar.

Trycket i venerna och artärerna kommer att mätas.

Om du misstänker en lungembolus, fett eller luft, kommer ytterligare undersökningar att schemaläggas. I denna sjukdom är det mycket viktigt att göra rätt diagnos. Om det visar sig att embolet har sitt ursprung, är det möjligt att förhindra återkommande av denna sjukdom.

Om du, under undersökningen, får denna diagnos, utvecklar doktorn för varje patient en behandlingsplan:

1. Om en fettembolus diagnostiseras, då tillsammans med ett helt komplex av läkemedel, kommer speciella läkemedel att ordineras för att hjälpa dig att lösa upp fettemboli.
2. I en luftembolus är lemmarna fixerade på en kulle. Om orsaken är att luften har gått in i venen, aspirera sedan proceduren med en spruta. Behandlingen av denna typ av emboli utförs med användning av en tryckkammare. Dessutom utför de ett antal aktiviteter, om så krävs kan de sätta patienten till intensivvård.
3. Om du har en gasembolus, kommer läkaren att ordinera läkemedel som kommer att återställa lungs och andra organers funktion. I allvarliga fall kommer kirurgi att utföras.
4. I lungemboli är patienten vanligtvis sjukhusvist. I det här fallet, inte utan återupplivningsåtgärder. Och i grunden kräver denna sjukdom kirurgisk ingrepp.
5. När emboler uppträder hos gravida kvinnor, ordineras de hormonella droger. I allvarliga fall av denna sjukdom utförs mer komplexa terapeutiska åtgärder för att rädda barnets och den framtida mammans liv.

Vad är emboli: typer, symptom och konsekvenser

En emboli är ett mycket allvarligt patologiskt tillstånd, vilket leder till att huvudfartyget oväntat överlappar varandra. Translated from the Greek, embolism (ἐμβολή) betyder "invasion", "insertion".

Vaskulär ocklusion kan förekomma som en formad trombus, såväl som en främmande kropp och en främmande substans i kroppen. I sådana situationer är det naturligt att störa den normala blodcirkulationen, i vilken vävnaderna och organen slutar att ta emot syre och nödvändiga substanser i tillräcklig volym.

Typer av emboli

Experter pratar om flera typer av denna sjukdom:

• tromboembolism;
• gasform;
• obstruktion av fostervätska (flytande);
• luft;
• fettemboli;
• pulmonal (lungemboli).

Oftast drabbas befolkningen av tromboembolism, gas- och vätskeformer ligger på II och III-ställen.

vaskulär tromboembolism

Den första fasen i utvecklingen av denna form av emboli är bildandet av en trombus.

De bildas på tre huvudsakliga sätt:

1. Parietal trombi. Initialt fäst vid kärlväggarna, men med tiden kan de bryta sig bort från dem och röra sig med blodomloppet.
2. På grund av kardiovaskulära problem, när hjärtats sammandrag blir kaotiska och blodet bokstavligen "piskas" och omvandlas till blodproppar, och de kan migrera till blodomloppet till absolut någon del av kroppen.
3. Mot bakgrund av cirkulationssystemet. I en hälsosam organism upprätthålls blodets flytande tillstånd av två system: koagulering och antikoagulant. Om plötsligt börjar den första att råda över den andra - blodproppar spontant bildas i blodomloppet.

Lungemboli

Den vanligaste är lungemboli.

Ofta med denna form av sjukdomen tränger embolus den smalare lungartären.

Utvecklingen av lungemboli uppträder snabbt och kan orsaka en persons död.

Fettemboli

Blockering av blodkärl med lipidämnen uppträder i situationer där feta droppar benmärgsvävnad tränger in i venerna.

När de samlas i stora mängder, hindrar de den normala rörelsen av blod. Denna form av emboli anses inte vara särskilt farlig, eftersom embolen är lokaliserad som regel i små kärl.

Gasemboli

Det utvecklas när gasbubblor (oftast kväve och helium) förekommer i blodet. Gasemboli utlöses av plötsliga droppar blodtryck. Detta är möjligt med trycksänkningen av cockpitsna hos flygplan och helikoptrar, när de dyker till reservoarens djup. En sjukdom såsom gasgangren orsakar också den beskrivna formen av sjukdomen.

Luftemboli

Diagnostiseras som ett resultat av penetration i luftfartygen. De stora jugulära och subklaviska venerna är särskilt slående. Det är relativt sällsynt att denna typ av sjukdom utvecklas med fel injektionsförfarande.

Embolisk fostervätska

I detta fall kan fostervätskan störa blodflödet och leda till att både kvinnan och barnet dör. Oftast förekommer i den första och andra arbetsperioden, och oavsett om det är naturlig förlossning eller kejsarsnitt.

Orsaker till emboli

De faktorer som provar utvecklingen av sjukdomen är olika och beror direkt på sjukdommens typ.

Orsaker till fettemboli:

• allvarliga skador och frakturer
• pankreatisk;
• intravenösa injektioner av lipidlösliga läkemedel.

Orsaker till gas och luftemboli:

• caisson sjukdom;
• skador på stora ådror
• gas gangrene;

• kardiovaskulära sjukdomar (förmaksflimmer, kardiomyopati, reumatism, ateroskleros, myokardinfarkt);
• blodkoagulationspatologier;
• diabetes;
• hypertoni;
• förhöjd kolesterolkoncentration;
• infektion;
• onkologiska sjukdomar;
• lungsjukdomar;
• kränkningar under operationen.

Fostervätska (OM) kommer sannolikt att gå in i den förväntande moderns blod om:

• intrauterint tryck överstiger trycket i venösa kärl;
• Den kejsarsnitt utfördes otillbörligt.

Symptom på sjukdomen

Sjukdomen har vissa symtom beroende på påverkat fokus:

• lungemboli kännetecknas av en kraftig smärta i bröstet, en ökning av hjärtfrekvensen, en tryckfall. Svaghet, andfåddhet, okontrollerad svettning, känsla av brist på luft är också symtom på en lungform;
• i händelse av obstruktion av carotisartärens embolus känns patienten yr, svag, smärtsam huvudvärk;
• i händelse av funktionsstörning i njurartären uppträder akut ryggont och blod kan förekomma i små mängder i urinen. Den dagliga mängden urin i sig minskar, men urinering leder inte till obehag.
• i händelse av blockering av artärer och vener, finns det en känsla av smärta i embolusområdet. Huden blir blek, gångrenös fläckar och sår uppträder. Patienten känner nummen av lemmarna;
• Om en person har en fet emboli blir symtomen på ett funktionsfel i centrala nervsystemet och hjärt-kärlsystemet (huvudvärk, nedsatt medvetenhet, illamående, förlamning, andfåddhet, andningssvårigheter) allvarliga.
• i fall av moderns emboli, en gradvis ökning av chill och spänning, uppstår ångest och rädsla i den förväntade mamman. Det är svaghet, kräkningar, anfall. Huden blir en blåaktig nyans.

diagnostik

Det är ganska svårt att göra den korrekta diagnosen för emboli, eftersom den utvecklas med stor hastighet.

• allmän blod- och urinanalys
• koagulering;
• EKG;
• röntgen i bröstet;
• ultraljud;
• angiografi;
• CT-skanning;
• HERR

behandling

Varje emboli är ett tillstånd som kräver omedelbar hjälp.

Den behandling som doktorn ordinerar kommer att baseras på den typ av emboli som cirkulerar i blodet och den faktor som utlöste embolusutvecklingen.

De viktigaste terapeutiska metoderna:

• lytisk terapi. Vissa embolier, speciellt de som just bildats, kan lösas genom att införa speciella preparat i blodet. Så, för att eliminera blodproppar, kommer läkaren att ordinera heparin och dess derivat (anfiber, streptokinas, clexan, cybor, urokinas och andra). I fallet med en fettemboli använder läkare blodfettemulsionsbrytare - lipostabil, deholin och Essentiale;
• Baroterapi är en fysioterapeutisk metod som används vid dekompressionsjuka för att konsekvent utjämna blodtrycksindex. Patienten är placerad inuti en särskild tryckkabin som pumparna är anslutna till.
• embolektomi. Detta är en metod för operation för att avlägsna främmande kroppar, vilket ledde till utvecklingen av sjukdomen.
• Symtomatisk behandling, som syftar till att minska manifestationen eller lindringen av symptom:

1. IVL.
2. Medicin för att upprätthålla normalt blodtryck.
3. Analgetika.
4. Diuretika.
5. Kortikosteroider.
6. Antibiotika.
7. Trombolytika.
8. Antikoagulantia.

förebyggande

Förebyggande åtgärder omfattar följande:

• tar antikoagulantia
• kontinuerlig övervakning av blodpropp
• aktuell upptäckt och behandling av hjärtsjukdomar;
• Förberedelse för operation, inklusive överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren
• brist på allvarlig fysisk ansträngning och stress
• korrekt och noggrann behandling av sår
• överensstämmelse med förfarandet för utförande av intravenösa injektioner
• eliminering av venproblem
• förebyggande av skador.

Oftast tvingas vaskulära kirurger att hantera manifestationerna av emboli. Men företrädare för allmän kirurgi, kardiologi, traumatologi och gynekologi deltar också i behandlingen, ger första hjälpen till offer.

Ibland är det möjligt att fullständigt upplösa eller avlägsna den intravaskulära embolen genom kirurgi och därigenom returnera mättnaden av vävnaderna och organen med syre.

Men i svåra fall och med sen diagnos eller felaktig utvald behandling, inträffar vävnadsdöd - nekros eller organinfarkt uppträder.

Video beskriver patogenesen av lungemboli (lungemboli)