Indikationer, teknik och möjliga komplikationer vid endovasal laserkoagulation

Åderbråck är en vanlig sjukdom som är vanligast hos kvinnor över 30 år. Om de knappt märkbara blåmärkena på benen inte bryr sig först i början, så kommer de lila "spindlarna" av fartyg och svullna kransar att komma över tiden, som inte bara påverkar utseendet. När allt kommer omkring kommer benen att skadas, svälla, det blir svårare att gå och ens behöva dela med dina favoritskor.

Lyckligtvis utvecklades en innovativ metod för att lösa detta problem - EVLC-proceduren - endovasal laserkoagulation, som vi kommer att diskutera senare.

Vad är farliga åderbråck

Experter rekommenderar inte extremt körda åderbråck. Faktum är att denna sjukdom ställer patientens hälsa och liv med stor risk. Tillsammans kan komplikationer uppstå som inte bara kan förstöra en persons liv och göra honom oförmögen att arbeta, men även leda till funktionshinder:

• trophic ulcers;
• dermatit;
• blödning.

På grund av sjukdom kan blodproppar bildas i kärlen. Och om deras oförutsägbara beteende hörde alla förmodligen. Han kan bryta sig bort när som helst, varefter döden är oundviklig. Det är förstås skrämmande. Men glöm inte att åderbråck är en sjukdom som kan besegras!

Hälsa strålning

Naturligtvis finns det ingen panacea i naturen. Det finns dock den mest effektiva metoden att bli av med åderbråck, med vetskap om att det inte finns någon mening att leta efter en annan. Dess namn är EVLK. Detta är en metod för endovasal laserkoagulation, som i europeiska länder tar ledande plats bland andra behandlingsmetoder.

Laserkoagulering av åderbråck kan dock endast användas i fall där:

1. Den stora saphenousvenen (GSV) förlängs inte mer än 1 cm.
2. Små saphenösa vener (MPV) och BPV ligger exakt. I det här fallet är det möjligt att använda en ljusguide. Om kärlen är böjda fysiologiskt, och inte på grund av sjukdom, behövs två laserfibrer.

Fördelarna med förfarandet

Metoden för endovasal koagulering har ett antal obestridliga fördelar, vilket särskiljer det bland andra metoder för behandling av åderbråck:

1. Helt ingen smärta. Särskild tumescent anestesi eliminerar all obehag under operationen.
2. Sjukhusisering behövs inte. Förfarandet utförs på poliklinisk basis, och inom en timme efter det är patienten fri.
3. Behandlingen är mycket effektiv. Energin hos moderna laseranordningar kan därmed värma upp den venösa väggen för att lödda en öm i venen. Och det här är en garanti för ett positivt resultat av operationen.
4. Det finns inget behov av spinalanestesi och allmän anestesi. Alla manipuleringar utförs under lokalbedövning.
5. Säkerhet. Behandling av spridningsutsträckning med denna metod gör det möjligt att minska till nästan noll risken för komplikationer som kan uppstå vid användning av andra tekniker. Till exempel blåmärken, hematom, infektioner, ärr.
6. Kort efterbehandlingstid. På nästa dag efter proceduren kan patienten omedelbart börja arbeta och aktiva tidsfördriv.
7. Utmärkt kosmetisk effekt. På grund av det faktum att laserkoagulering av venerna utförs med en speciell tunn nål, behöver man inte oroa sig för att spåret av operationen kommer att förbli.

Prestationsteknik

Utestetiska vener som buler ut under huden är inte grunden, men konsekvensen av sjukdomen. Orsakerna till varicose dilatation är BPV och MPV, vars ventiler inte längre kan stänga och förhindra blodflödet.

Därför är huvudmålen för operationen:

1. Påverkan på BPV och MPV, vars ventiler fungerar felaktigt, vilket leder till att det inte finns något normalt blodflöde.
2. Påverkan på bifloder av sjuka ådror.

Endovenös laserkoagulation varar från en halvtimme till 40 minuter och består av följande steg:

• en laserkateter införs i den sjuka venen;
• impulsen bildar ångbubblor;
• ånga påverkar venös vägg
• det sjuka kärlet är förseglat och blodet stannar cirkulerande genom det och rusar in i friska år;
• Den lödda venen blir så småningom en del av bindväven.

Efter alla manipuleringar utförs prestandaövervakning nödvändigtvis. För detta ändamål, på den andra eller tredje dagen, förklarar phlebologen ett förfarande för färgduplexscanning av venerna i nedre extremiteterna för alla patienter.

Smärtlindring

EVLK är ganska bekvämt, tack vare lokalbedövning (tumescent). Med denna anestesiapplicerade lösning, som innehåller tre komponenter:

• lidokain;
• saltlösning;
• Adrenalin.

Och varje komponent har sin egen roll:

• Lidokain lindrar smärta
• saltlösning närmar sig den omgivande venen
• Adrenalin komprimerar blodkärl.

Användningen av tumescent anestesi möjliggör att skapa ett improviserat "lock" runt det sjuka kärlet. Det är proceduren.

Priset på "frågan"

Vi kommer dock att försöka förse dig med priser som för närvarande finns på marknaden för medicinska tjänster:

• avlägsnande av åderbråck med en laser i Ryssland kostar 40 000 rubel (för koagulering av svårighetsgrad) till 55 000 rubel (för koagulering av svårighetsgrad III)
• Phlebologist samråd kostar från 1000 rubel;
• Priset på postoperativ rehabilitering är från 10 000 rubel.

När du inte kan göra operationen

Även om EVLK är en minimalt invasiv operation, är det fortfarande ett ingrepp i kroppen. Därför har det ett antal kontraindikationer:

1. Förekomsten av inflammatorisk process på platsen där det planerade lasermetoden.
2. Thrombophilia. I denna sjukdom är blodplättens funktion nedsatt i blodet och risken för blodproppar ökar.
3. Sjukdomar som påverkar förmågan hos aktiv rörelse (till exempel artros). Efter operationen är det nödvändigt att flytta för att påverka ett visst sätt på underbenen.
4. Förekomsten av sjukdomar som måste botas omedelbart.
5. Oförmågan att ge den nödvändiga komprimeringen av nedre extremiteterna. Detta är den högsta graden av fetma.
6. Ischemi. Med nederlag av benens blodkärl med kronisk ischemi utförs laserkoagulation inte, eftersom det finns stor risk för komplikationer.

Förberedelser för förfarandet

Den phlebologist-kirurg bestämmer om användningen av endovasal koagulationsmetoden, han kommer också att tilldela dig alla nödvändiga undersökningar. Vanligtvis tar beredningen inte mer än 1-2 dagar.

Först och främst bör en ultraljud av venstren i nedre extremiteterna göras före operationen. Enligt resultaten kommer doktorn att dra följande slutsatser om det venösa systemet:

• huruvida ventilanordningen fungerar korrekt
• hur väl cirkulerar blodet i kärlen.

Det kommer också vara nödvändigt att skicka urin- och blodprov och se till att kirurgen informerar om allergierna som är närvarande så att han kan förutse en eventuell reaktion på de läkemedel han planerar att använda.

Känslor efter operation

Naturligtvis är alla som går till behandling oroade över återhämtningsperioden. Förbereder du på extra kostnader? Anger sängstöd? Gör ben ont efter operation?

Till att börja med, under tre till fem dagar måste du ha en speciell kompressionsstrumpa dygnet runt. Då måste den bara bäras under dagtid.

Nu om smärtan. Små obehagliga dragkänslor i stället för den opererade venen kan kännas inom en eller två veckor. För att lindra detta tillstånd rekommenderas att gå tyst varje dag i 20-40 minuter.

Eventuella komplikationer

EVLK-verksamheten har genomförts sedan 2000. Från och med den här tiden noterades bland det största antalet personer som gjorde denna procedur:

• mindre än 1% fall av parestesi
• 5-12% funnit tromboflebit
• enheter av patienter runt om i världen står inför trombos och purulenta komplikationer;
• Den mest oskyldiga och vanliga komplikationen (24%) var ett hematom som försvinner utan spår om några dagar.
• i extremt sällsynta fall hypertermi.

Sådana låga komplikationsgrader efter operationen föreslår effektiviteten av laservenens behandlingsmetod.

Att leva utan åderbråck - lätt

Denna smutsiga sjukdom kan uppstå igen. Och det är inte bara ärftlighet, utan också i dina vanor. För att förhindra återfall av åderbråck är det nödvändigt:

1. Flytta mer. Och välj för dessa bekväma skor och inte uttömma dig själv med aktiviteter.
2. Swim. Detta är en av de bästa metoderna för förebyggande.
3. Att tänka inte bara på mode, men också om hälsa. Kvinnor, kom ihåg: snygga pinnar - för ett speciellt tillfälle och för vardagen - skor upp till 6 cm.
4. Titta på vikt. Varje extra kilo - en ny belastning på benen.
5. Ta en kontrastdusch. Det är inte bara användbart, men också väldigt trevligt.
6. Observerad av phlebologist. Gör det här 1 gång på ett halvt år.
7. Övervaka fötterna på fötterna. Om skuren, behandla såret för att förhindra att bakterier tränger in i blodet.

Laserkoagulation av åderbråck är det bästa sättet att bli av med åderbråck. Detta är en smärtfri operation, risken för att få komplikationer, varefter det är nästan noll. Men försök att undvika detsamma - kontrollera belastningen, äta en balanserad diet och få inte bära bort med höghåriga skor.

EVLK (endovenös laserkoagulation) - nya behandlingshorisonter

För tio år sedan utvecklade tyska forskare en innovativ teknik som gör det möjligt att stänga åderbråck med hjälp av egenskaperna hos en högeffektiv laserstråle. Denna metod kallas EVLK (endovasal laserkoagulation). Det har blivit ganska vanligt i ryska och utländska kliniker för behandling av åderbråck och att öppna nya horisonter kunde ersätta många av de minimalt invasiva och invasiva metoderna som används av kärlkirurger för att avlägsna patologiskt dilaterade vener.

Kärnan i metoden EVLK

Under utförandet av laserkoagulation av åderbråck, införs en laseremitterande kateter i kärlens lumen och utstrålar energi. Det absorberas av röda blodkroppar och efter en bråkdel av en sekund omvandlas den till värmeenergi, vilket påverkar kärlväggarna med en temperatur av 95-100 ° C. Sådan uppvärmning av blodet orsakar kokning av den flytande delen av blodet (plasma) och andra blodkroppar. Denna effekt leder till en begränsad brännskada av åderbråckens väggar och en trombos bildas i det laserbelastade området. Det sjuka kärlet är "förseglat" på bara 5-7 minuter och stoppar sitt deltagande i blodet.

Vad är indikationerna för EVLK?

Användningen av laserkoagulation är motiverad i vissa kliniska fall av åderbråck. Ibland kan EVLK användas som fristående teknik och blir ett komplett alternativ till andra metoder för att avlägsna åderbråck och för mer allvarliga former av åderbråck används laserbehandling i kombination med andra behandlingsmetoder.

Följande kliniska fall kan vara indikationer på EVLK:

• ett litet antal dilaterade vener med uttalade varicose förändringar;
• Munnen av den stora saphenousvenen är högst 10 mm;
• krökning av huvudstammarna av en liten eller stor saphenös ven;
• trofiska sår i benet;
• behovet av att använda laserkoagulation vid vilken typ av operationer som helst på de stora eller små saphenösa venerna.

Operativ taktik med användning av EVLK bestäms av phlebologisten individuellt i varje kliniskt fall efter en detaljerad studie av patientens ådror med användning av Doppler-ultraljud.

I vilka fall används EVLK som en extra teknik?

Laserkoagulation kan enkelt kombineras med andra typer av kirurgisk behandling av åderbråck och möjliggör effektivare och signifikanta terapeutiska och kosmetiska resultat. Detta beror på andra ytterligare egenskaper hos laserenergi, som har en fördelaktig effekt på processerna för regenerering och näring av vävnader.

Kombinerad EVLK kan användas för stor diameter av den stora saphenösa venen. I sådana fall utförs laserkoagulation med vissa element av flebektomi. Denna teknik har betydande fördelar jämfört med den klassiska versionen av venekroppen, eftersom det kan ge mindre trauma, snabb rehabilitering, utmärkt kosmetisk effekt och en lägre procentuell återkommande återkomst. EVLK kombinerat med flebektomi utförs under ryggradsbedövning, och patienten känner inte smärta.

Förberedelser för EVLK

Om patienten ordinerades med ett EVLC-förfarande, är det nödvändigt att informera läkaren om:

• hormonella preparat som tas (till exempel hormonella preventivmedel, östrogener etc.);
• menstruation;
• av graviditeten.

Dessa faktorer kan leda till bildandet av hematom, inflammationer i vener och trombos, och i detta avseende kommer läkaren att rekommendera patienten att skjuta upp proceduren under en viss period eller ändra schemat för medicinering. Mottagandet av andra läkemedel ska inte avbrytas.

Före proceduren för laserkoagulation kommer läkaren nödvändigtvis att bekanta patienten med reglerna för förberedelse för operationen.

På kvällen och på EVLK-dagen är det nödvändigt att:

1. Ta 1 tablett Cardiomagnyl 75 mg eller Tromboc-Ass 100 mg.
2. Utför inte epilering och använd inte krämer.
3. På dagen för operationen, ta en hygienisk dusch med antibakteriell eller vanlig tvål.
4. 2 timmar före proceduren, ät lite löst.
5. Bära löst och bekvämt kläder, eftersom efter att operationen är klar kommer ett elastiskt bandage att appliceras på benet eller en kompressionsstrumpa sätts på.

Hur utförs EVLK?

EVLK-proceduren kan utföras inom ambulans och ambulans. Problemet löses individuellt med den behandlande läkaren i varje kliniskt fall.

Att förbereda patienten för laser koagulering phlebologist utför räknar synliga åderbråck och, parallellt med den ultraljuddiagnostice läkaren utför ultraljud, vilket gör det möjligt att specificera den drabbade vener diameter och placering av de större och ytterligare venösa trunkar. Efter sådan utbildning utförs patientens EVLT-procedur av båda specialisterna. Hela proceduren utförs under konstant övervakning av duplex ultraljudsskanning.

1. Den nödvändiga venpunktpunkten och införandet av en tunn kateter utförs.
2. En laserstyrning sätts in i katetern.
3. Under ultraljudsövervakning levereras den till det önskade området av det drabbade kärlet (till den plats där den mindre venen kommer in i den stora venen).
4. En läkare utför tumescent anestesi. För att göra detta med hjälp av pumpen utförs med injektion av lokalbedövning lösning av förlängd verkan, vilket kommer att ge inte bara smärtlindring, men också för att skydda den omgivande vävnaden från venen för påverkan av laserstrålning. Den injicerade lösningen möjliggör också att minska åderbråckens diameter.
5. Phlebologen slår på lasern och avlägsnar laserledaren från kärlet och utför dess laserkoagulation.

Huvudsteget i EVLK-proceduren tar cirka 15-30 minuter, och under genomförandet upplever patienten i de flesta fall inga smärtsamma och obehagliga känslor. Ett litet obehag när det gäller laserexponering för vener upplevs av endast en liten grupp patienter och elimineras lätt med hjälp av lugnande medel.

Efter avslutad EVLK-procedur utförs en miniflebektomioperation (Vardi-teknik) för att avlägsna de laterala drabbade venerna. Vidare används en aseptisk förband på insidan, och patienten hjälper till att lägga på ett speciellt strumpbyte av klass II-kompression. Efter 20-30 minuter får patienten lämna sjukhuset och det rekommenderas att ta en promenad i en timme.

Fördelar med EVLK

• Behandling kan utföras på poliklinisk basis.
• återgå till jobbet och normalt liv kan utföras nästa dag;
• procedurens säkerhet, eftersom alla manipuleringar utförs under konstant övervakning av en ultraljud;
• omedelbart efter operationen kan patienten gå
• Varaktigheten av rehabilitering och mindre restriktioner är cirka 5-7 dagar;
• minimalt invasiv operation tar inte mer än 30-40 minuter;
• Vid behov utförs avlägsnande av vener på båda benen;
• tekniken har en liten lista över relativa kontraindikationer;
• Förfarandet kräver inte intravenös endotrakeal anestesi eller ryggradsbedövning och utförs efter lokalbedövning;
• under operationen och efter det känns patienten inte smärta;
• proceduren gör att du kan göra behandlingen av trofasår effektivare och påskyndar processen för deras helande.
• operation ger utmärkt kosmetisk effekt på huden och inte förblir ärr, ärr, blåmärken och pigment märken ven avlägsnande, och spår av punkteringar är nästan osynlig;
• förfarandet möjliggör fullständig utplåning av åderbråck inom tre månader och i 98% av fallen uppnås fullständig lättnad från sjukdomen;
• postoperativa komplikationer efter behandlingsmetoder är minimal jämfört med andra metoder för behandling av åderbråck, varefter utseendet av ödem, svår smärta syndrom, trauma nära vener vävnadsskador intill ven lymfkärl och nervfibrer, den partiella förlusten av känslighet benet huden vid avlägsnande ven.

Efter att ha kört EVLK, får benet ett helt oanvändt utseende, och åderbråckarna och noderna är inte synliga på den.

Eventuella komplikationer av EVLK

Komplikationer efter laserkoagulation är ganska sällsynta. Oftast utvecklar patienter pigmentering längs de utplånade och borttagna venerna. I de flesta fall behöver det inte behandlas och går bort på egen hand efter 2-6 månader.

Ibland hos patienter efter EVLK utvecklas en lokal inflammatorisk reaktion i ytliga vener som var ett inflöde för fjärrfartyg. Sådana komplikationer uppträder sällan och elimineras lätt genom användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Också i extremt sällsynta fall (1:10 000), efter laserkoagulation, kan patienter utveckla trombotiska komplikationer. Sådana effekter kan minimeras om alla rekommendationer från läkaren om postoperativ behandling följs.

Rådgivning till patienter i postoperativt läge

För att eliminera den obehagliga förnimmelser och måttlig värk smärta längs venen utplånas, ska patienten ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (Nimesil, Dikloberl, ibuprofen etc.). I de flesta fall krävs deras mottagning inte mer än 2-3 dagar.

Följande rekommendationer är relevanta under de första två veckorna efter laserkolaguleringskirurgin:

1. Obligatorisk klädsel med dragkedja.
2. Daglig gång i 1,5-2 timmar.
3. Avslaget på betydande fysisk ansträngning (tyngdlyftning, klasser i gymnastik, hoppar, snabb körning etc.).
4. Avslag på fysiska förfaranden och besök på solarium, bastur och SPA-salonger.
5. Vägran att acceptera alkohol.
6. Kvinnor måste ge upp sig med höghåriga skor.

Genom att följa dessa enkla regler kommer patienten att kunna minska risken för postoperativa komplikationer till ett minimum och påskynda återhämtningen efter operationen.

TV-kanalen "Vitryssland-1", programmet "Hälsa" på ämnet "Behandling av åderbråck med en laser: hur fungerar det?":

Eventuella effekter av laserstrupbehandling

Det är viktigt! Läkare är i chock: "Ett effektivt och prisvärt botemedel mot åderbråck i nedre extremiteter finns." Läs mer.

Ofta utförs med en sjukdom som åderbråck, laserbehandling; Effekter av laserårekoagulation (EVL) kan vara olika.

Det finns många sätt att behandla åderbråck: från kirurgiska tekniker till konservativa stödjande program. Den väldiga orsaken till sjukdomen förblir emellertid i kroppen för livet, trots läkares bästa ansträngningar. Därför borde varje patient av phlebologen väga för och nackdelar innan man bestämmer sig för att ta bort venerna med traditionell eller lasermetod.

Om en patient är somatisk hälsosam, mobil, inte lider av fetma, har något förgrenade rakad åderbråck, är laserbehandling för honom en prioritet, eftersom det är:

• skonsamma;
• kräver inte sjukhusvistelse
• har en minimal återhämtningsperiod
• med en hög kvalifikation av kirurgen har mindre postoperativa effekter.

Nackdelarna med metoden innefattar dess höga kostnad, beroende av operationens resultat på doktorens kvalifikationer, laserapparatens och komponenternas tekniska egenskaper samt risken för en oväntad reaktion av organismen på effekterna av laserstrålning.

Inom en vecka efter EVLK upplever de flesta patienter obehag på grund av nekrotiska processer i laserförseglade vener. Dessa känslor i den tidiga perioden efter interventionen anses vara normala.

Negativa reaktioner i den postoperativa perioden

VÅRA LÄSARE ANBEFALERAR: BETYDNINGARNA FRÅN VARIKOS OCH HYPOBASER SKALL FÖRFYLLA EN ENKEL KREVVÄX. LÄS MER >>>

I den postoperativa perioden kan patienten uppleva följande negativa effekter:

1. Periodiskt uppstår smärtor och brännande känslor i vävnaderna längs den koagulerade venen. Detta kan vara en individuell kroppsreaktion mot en bränning. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på om det elastiska förbandet eller kompressionsstrumpan inte är för hårt för benet, om nödvändigt, lossa kompressionen.
2. Långvarig komprimering av vävnader inom interventionsområdet, som liknar en hypodermisk rulle som spår av en sutur efter kejsarsnitt.
3. Förekomsten av hematom längs den opererade venen. Detta kan antingen vara en individuell reaktion av organismen (dålig blodkoagulering) eller en konsekvens av fel under EVLK. Kryssningar kan uppstå på grund av trycket hos infiltratet som bildade tätningarna vid injektionsställena hos anestetiken på den intilliggande vävnaden. Flera punkteringar (perforering) i venerna leder också till inre blödningar.
4. Känsla av spänning under knäet med full förlängning av benet. Kan bestå upp till 1,5 månader efter ingreppet.
5. Ökning av kroppstemperatur i flera dagar på grund av inflammatorisk process i den opererade lemmen.

Det är väldigt viktigt att i tid kontrollera att patienten inte har kontraindikationer för att utföra EVLK: genomföra en grundlig instrument- och laboratorieundersökning, studera historien. Detta minimerar risken för medicinsk fel och risken för postoperativa komplikationer. Icke fallet kan laser åderbråck behandlas av patienter med trombofili - en medfödd tendens till trombos. Sådan behandling kan kosta honom sitt liv. Alla hjärt-kärlsjukdomar utesluter även laserbehandling.

Positiva resultat av laserbehandling

Naturligtvis uppstår inte alla patienter efter EVLK-komplikationer. Om varicer sett lokalt, utan komplicerade vändningar vener leder laserfotokoagulation till goda resultat: den sjuka Wien upphör att existera, nedre extremiteterna blodflödet normaliserar, hotet av trombos kan vara en lång tid att inte vara rädd. Framgångsrikt genomförda laserbehandling förbättrar livskvaliteten för patienten: kliniska manifestationer gå varicer såsom svårighetsgrad, smärta och kramper i benen, trötthet när hon gick. Laservenskolagulation ger benen ett attraktivt utseende, så att patienterna kan bära öppna sommarklänningar och korta kjolar igen.

Även om operationen lyckades, kan du inte slappna av och låt din hälsa glida. Åderbråck är en livslång sjukdom, och ingen är immun mot återfall. Du bör regelbundet besöka en phlebologist, ta antivaricos medicineringskurser minst två gånger om året, gör speciell gymnastik hemma, ha på sig kompressionstrik. Under sömnen är det nödvändigt att hålla benen i ett upphöjt läge (på en speciell kudde) för att säkerställa blodets återflöde och för att förhindra stagnation. Det är mycket viktigt att övervaka kroppsvikt: övervikt ökar risken för återkommande sjukdom. Om det finns endokrina störningar, bör du korrigera den hormonella obalansen i tid. Det orsakar försämring av åderbråck.

slutsats

Endovasal laserkoagulation av åderbråck är en populär och allmänt använd modern metod att hantera åderbråck. Som med alla kirurgiska ingrepp har EVLK en postoperativ period där komplikationer är möjliga. Om vi ​​inte talar om trombos eller varig inflammation, postoperativa biverkningar framgång och utan konsekvenser beskurna symtomatisk behandling, eller med tiden försvinna. Men med den briljant utförda funktionen och patientens adekvata respons på behandling, kan effektiviteten hos EVLK inte överskattas. Patienten kommer återigen njuta av glädje i livet utan åderbråck: frihet och lätthet rörlighet, välbefinnande och humör, skönhet och hälsa på fötterna.

Du ska bara inte glömma förebyggande åtgärder: att leda en hälsosam livsstil, med underhålls droger, inte lyfta vikter, kvinnor under graviditet, förlossning och tiden efter förlossningen att bära medicinsk kompression strumpor. Det är nödvändigt att gå mer och undvika långvarigt sittande. När man uppfyller dessa användbara rekommendationer kommer det att vara möjligt att undvika återkommande åderbråckssjukdom och behovet av reoperation.

Hur man glömmer åderbråck för alltid?

• Ben smärta begränsar din rörelse och hela livet...
• Du är orolig för obehag, fula ådror, systematisk ödem...
• Kanske har du provat en massa droger, krämer och salvor...
• Men att döma av det faktum att du läser dessa linjer - de hjälpte dig inte mycket...

Men det finns ett riktigt effektivt botemedel mot åderbråck, vilket hjälper till att rädda 20 000 rubel. på operationen Läs mer >>>

Komplikationer efter endovasal laserkoagulation

Endovasal laserkoagulation (EVLV) i venerna är en av de mest moderna och effektiva metoderna för behandling av åderbråck. Det är praktiskt, praktiskt taget, i alla skeden av åderbråck.

Denna teknik eliminerar omvänd blodflöde i ytliga och perforerande vener. Behandlingen utförs genom att utsätta venen för termisk energi av laserstrålning. Tack EVLK krävs inte för åderbråkkontroll, vars pris är mycket högre. Den moderna tekniken möjliggör avlägsnande av fartyget utan snitt och sjukhuspassning av patienten på sjukhuset.

Orsaker till obehag efter operation

Efter att ha genomfört laserkoagulering av venerna under den första veckan fortsätter bildandet av nekros som orsakas av en bränning. Denna process kan framkalla förekomst av obehag, vilket anses vara en normal manifestation av den postoperativa perioden. Litet obehag kan orsaka mindre fel i procedurens teknik: perforering (genom punktering) i venen, otillräckliga värmeeffekter på kärlet etc. Alla dessa obehagliga känslor är tillfälliga.

De vanligaste komplikationerna av EVLK

Det finns några av de vanligaste komplikationerna av endogenös laserkoagulation. Dessutom är de alla varianter av normen och kräver ingen särskild behandling:

• Smärta i den opererade lemmen den första dagen efter operationen. Denna komplikation är vanligast hos patienter med låg smärtgräns. Utseendet av smärta bidrar också till felaktigt applicerat kompressionsbandage, alltför klämning av lemmen.
• Bildandet av blåmärken i den opererade venen. I enlighet med observationer av läkare phlebologists, vars recensioner är mest positiva, uppstår denna komplikation hos cirka 24% av patienterna. Orsaker till blåmärken är perforering av kärlet under operation eller överdosering av tumösent bedövning. I det andra fallet skapar det injicerade läkemedlet ett högt tryck i vävnaderna och orsakar deras bristning.
• Spänning längs låren eller längs den koagulerade venen under förlängning av lemmen vid knäleden. Känslan av obehag sker 4-6 dagar efter laserkoagulering och förhindrar att patienten fullständigt böjer benet. Känslan av spänning slutar störa honom efter ungefär en och en halv och en halv. I vissa fall, för att eliminera obehag, förskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel till patienten.
• Temperaturen stiger till subfebrila tal. Efter operationen i patientens kropp uppstår nedbrytning av proteiner, vilket leder till en ökning av temperaturen till 37,5-37,7 grader. Vid behov föreskrivs antiinflammatoriska läkemedel för att eliminera denna komplikation.
• Försämrad känslighet. Denna komplikation förekommer hos cirka 1% av patienterna. Parestesier kan orsakas av skador på saphenösa nerver under ingreppet. Känsligheten hos vävnaden återställs inom ungefär en och en halv månad.
• Purulenta komplikationer är extremt sällsynta och orsakas av vidhäftande infektion. Under perioden med långsiktiga observationer i världen har det varit ett fåtal sådana fall.

De mest fruktansvärda komplikationerna av endovasal laserårskolagulation

Be om var att behandla åderbråck, patienten bör komma ihåg att ett förfarande som utförs med otillräckligt noggrann teknik kan leda till utvecklingen av ett antal komplikationer, i synnerhet tromboflebit. Det är en koagulerad venontinflammation som utvecklas 4-8 dagar efter behandlingen. Orsaken till denna komplikation är otillräcklig termisk effekt på kärlet. Denna komplikation uppträder hos cirka 5-12% av patienterna.

Den mest farliga komplikationen av EVLK anses vara djup venetrombos, vilket kan leda till akut vaskulär insufficiens och i vissa fall till gangren eller död hos patienten. Man bör komma ihåg att en sådan komplikation efter behandling med en laser är extremt sällsynt.

EVLK är således en effektiv minimalt invasiv metod för behandling av åderbråck, som har det minsta antalet möjliga komplikationer. För närvarande anses laserkoagulation vara ett av de säkraste sätten att behandla kärl som drabbats av åderbråck.

Endovasal laserkoagulation av vener med åderbråck (EVLK)

Åderbråck - en sjukdom där det finns förstörelse av valvuläranordningen i venerna i nedre extremiteterna, som ett resultat av vilket ett ofullständigt blodutflöde inträffar, växer venerna successivt. Ursprungligen är detta bara en ren kosmetisk defekt, men med sjukdomsprogressionen uppstår kliniska symptom, inklusive farliga komplikationer - tromboflebit och tromboembolism.

Eftersom mekanismen av åderbråck fortfarande finns i den anatomiska defekten, är konservativa behandlingsmetoder ineffektiva här. Trots den växande annonseringen av medel från denna sjukdom kan alla droger endast anses som ett medel för att förebygga sjukdomsprogressionen i de inledande stadierna.

Det är logiskt att den mest radikala metoden för behandling av denna patologi är kirurgi. Syftet med operationen är att eliminera den expanderade venösa bädden själv. Detta uppnås antingen genom att ta bort åderbråcket eller utplåna det (det vill säga genom att härda väggarna och stänga dess lumen).

Tills nyligen, den vanligaste operationen för åderbråck var phlebectomy, dvs fullständigt avlägsnande av ohållbara ven - ganska traumatisk och obehaglig procedur utförs under narkos, varefter ärren kvar under en lång tid och inte går hematom.

Under de senaste årtiondena har andra metoder för kirurgisk behandling av åderbråckssjukdom introducerats i praktiken: elektrokoagulering, kryokirurgiska metoder, scleroterapi, radiofrekvensablation och andra. Men av alla de föreslagna minimalt invasiva metoderna har metoden för endovasal (endovenös) laserveinkoagulation fått den största populariteten.

Fördelar med laserkoagulation av åderbråck

Endovasal laserveinkoagulation (EVLK) användes först för över 10 år sedan. Idag är detta förfarande den viktigaste metoden för behandling av åderbråck utomlands, och varje dag växer dess popularitet också i Ryssland. Denna operation förbättras ständigt.

De främsta fördelarna med laserkoagulation av åderbråck:

• Minimalt invasiv. I stället för flera nedskärningar utförs en punktering. Efter operationen är nästan inga subkutana hematomer kvar.
• Det finns inget behov av allmän anestesi eller ryggradsbedövning.
• Smärtfri. Operationen utförs under lokalbedövning, patienten känner inte alls smärta eller konstaterar mindre obehag.
• Möjligheten att utföra operationen på poliklinisk grund krävs inte sjukhusvistelse.
• Inget behov av långvarig rehabilitering. Efter 1,5-2 timmar efter proceduren kan du återgå till sitt normala läge. Handikappanpassning är inte försämrad.
• Den lägsta andelen komplikationer jämfört med andra metoder.
• Möjligheten till en operation i närvaro av trofasår.
• Laserkoagulation kan upprepas flera gånger.

Kärnan i behandlingen av varicose laser

Indikationer för EVLK - är närvaron av åderbråck. Den vanligaste föreslagna EVLK med mindre expansioner av venösa bifloder.

EVLK används inte vid utvidgning av saphenousvenen som är större än 10 mm i diameter, såväl som i närvaro av en starkt förtunnad dilaterad vena. I dessa fall kommer denna procedur vara ineffektiv och tekniskt omöjlig.

Om det finns många varicose förlängda bifloder, är deras borttagning också nödvändigt. Behandling med en laser i detta fall blir ekonomiskt olämpligt (den här metoden är ganska dyr).

Laserbehandling av åderbråck är en ganska ung metod, så dess utveckling och förbättring fortsätter. Det finns diskussioner om den optimala effekten av laserstrålning, och nya fibrer utvecklas och implementeras.

Kärnan i laserkoagulationsmetoden är att effekten av laserenergi får blod att "koka upp" inuti kärlet, hög temperatur påverkar venens innervägg, en termisk brännskada uppstår och stavning av venväggarna med utplåning av dess lumen.

Detta eliminerar det anatomiska substratet för åderbråck - den förstorade venen försvinner och blir till en bindväv (eller bara en ärr) som inte är synlig under huden. I framtiden finns det vanligtvis en fullständig resorption av venen.

Hur är EVLK-proceduren?

I den klassiska versionen utesluter EVLK några nedskärningar.

• Under ultraljudsreglering markeras en ven som är utplånad i vertikalt läge: venprojektionen ritas helt enkelt på huden med en markör. Dess bifloder är också utmärkta.
• Genom en liten punktur (efter preliminär lokalbedövning) utförs en ven-punktering med en speciell venetisk kateter. I själva verket är injektionen av bedövningsmedel före punkteringen den enda smärtsamma känslan under denna operation.
• En laserljusstyrning sätts in genom katetern. Under ultraljudskontroll utförs ljusstyrningen till venös fistel.
• Tumescentbedövning utförs - infiltrering runt den ändrade venen med en kombinationslösning innehållande lidokain, adrenalin och fysisk anestesi. lösning. Sådan infiltration ger inte bara anestesi, men skyddar också den omgivande vävnaden från brännskador.
• Då utförs EVLO själv - laserstrålning är påslagen och fibern spåras omvänd vid en viss hastighet (fiberns hastighet är vanligtvis standard, utvecklad på grundval av kliniska prövningar, men kan variera beroende på vensterns diameter och våglängden av laserstrålning).
• Varicose expanderade bifloder skleroseras eller rensas genom mikroprokoler.
• Efter proceduren appliceras ett kompressionsbandage (speciella latexrullar på venen, fästs på huden med en plåster) och kompressionströjor av II-graden av kompression.

Kompressionsstrumpor köps i förskott, vilka - ger råd till läkaren vid det preliminära samrådet.

Kontraindikationer för behandling av laserår

De viktigaste kontraindikationerna är:

• Inflammatoriska förändringar i hud och subkutan vävnad vid platsen för det föreslagna förfarandet.
• Änns diameter är mer än 1 cm.
• Brott mot funktionen att gå på grund av andra sjukdomar (artros, följder av stroke, andra sjukdomar i nedre extremiteterna).
• Akut infektionssjukdomar eller dekompensering av kroniska somatiska sjukdomar.
• Stenoserande sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna. Vid dessa sjukdomar är blodtillförseln till benen störd, och EVLH kan förvärra situationen.
• Ökat antal blodplättar i blodet (ökar risken för trombbildning).
• Upprepad historia av trombos.
• Graviditet och amning.
• Fetma är hög, eftersom det komplicerar den nödvändiga postoperativa komprimeringen.

Förberedelser för EVLK

Före operationen måste du undersökas. Som regel är en standard uppsättning analyser tilldelade:

• Allmän analys av blod, urin.
• Biokemisk analys.
• Studien av blodkoagulering.
• Blod för virala hepatitmarkörer, HIV, syfilis.
• EKG.
• Fluorografi.
• Undersökning av en terapeut.
• Gynekolog för kvinnor.

Förutom standardundersökningen utförs en ultraljudsundersökning av benkärlen.

Förköpta och komprimerade strumpor. De väljs individuellt av läkaren -phlebologist. Som regel kan de köpas i samma klinik där verksamheten är planerad eller i en specialiserad salong.

Före operationen måste du raka dina ben.

Video: Förberedelse och framsteg av operationen

Postoperativ period

Hela operationen tar inte mer än 40 minuter. Efter operationen krävs walking i en timme, varefter patienten kan gå hem.

• Efter 2-3 dagar är kontroll av en läkare med obligatorisk ultraljudsundersökning nödvändig.
• Om kirurgi behövs på andra benet, föreskrivs det minst en vecka senare.
• Kompressionstryck avlägsnas inte i fem dagar, då i 1,5-2 månader används den endast under dagtid. I detta avseende rekommenderas det inte att utföra operationen under den heta säsongen.
• Daglig vandring rekommenderas i snabba steg på minst 1 timme.
• Någon gång på platsen för den utplånade venen och i punkterna förblir små blåmärken och pigmentering kvar.
• I flera veckor bör du undvika långvariga statiska belastningar på benen, långvarigt sittande, besök på badet och bastun, heta badar.

Möjliga konsekvenser och komplikationer av EVLK

Förfarandet EVLV orsakar aseptisk inflammation och nekros hos venerna.

Följaktligen kan det finnas:

• Måttlig smärta i lemmar i 2-3 dagar.
• Spänning längs venen, obehag vid böjning och uppböjning.
• En kort temperaturökning till subfebrila tal.
• Utseendet på blåmärken.

Alla dessa obehagliga symptom är kortlivade och försvinner inom några dagar.

Det är också nödvändigt att notera möjligheten till återkommande sjukdom: otillräcklig utplåning av venens lumen leder till dess rekanalisering - återställande av blodflödet i det och åter expansion. Oftast händer detta när postoperativa rekommendationer inte följs.

Mer sällan kan allvarligare komplikationer förekomma - tromboflebit av en koagulerad ven eller trombos i djup venet. Dessa komplikationer uppträder den 4: e och 6: e dagen efter operationen, det är nödvändigt att komma ihåg om eventuella händelser och symtom, för vilka du omedelbart ska kontakta din läkare:

• Förekomsten av svår smärta i benet.
• Temperaturstigning över 38 grader.
• Utseendet av rodnad, kompaktering, smärta längs venen.
• Utseendet på benets ödem.

Den största nackdelen med laseravlägsnande av åderbråck är dess kostnad. Denna operation betalas. Kostnaden för operationen är från 30 till 60 tusen rubel. Priset beror främst på volymen av operationen (längden på venen beaktas, behovet av borttagning och antalet bifloder), vilken typ av utrustning som används (behandling med en radiell laser är dyrare). Priserna på kompressionstrik är inte heller små och du borde inte spara på den.

Den överväldigande majoriteten av patienter som har genomgått laserutplåning av venerna är dock bara positiva. Utan anestesi, utan betydande smärta! 40 minuter efter operationen kan du gå, efter 2 timmar kan du gå hem och återgå till din vanliga verksamhet. Effekten är märkbar efter några dagar: ingen smärta, ingen svullnad, inga utskjutande sele under huden. Patientens huvudsakliga åsikt: EVLK-operationen är värt pengarna.

Spindelvävnad: symtom och behandling av åderbråck

Vad är endovasal koagulering av nedre extremiteterna?

Vår förståelse av åderbråck och metoder för att behandla patienter med ett sådant problem har förändrats dramatiskt under det senaste decenniet. Detta underlättades genom ultraljud duplex skanning, som används för att se blodflödet i venerna. Normalt cirkulerar blod från hjärtat till benen genom artärerna och i motsatt riktning genom venerna. Med hjälp av Doppler ultraljud (Doppler ultraljud) är det möjligt att visualisera venen och bestämma riktningen av blodflödet. Denna procedur utförs före behandling av åderbråck för att bestämma riktningen av blodflödet som orsakar deformerade venerna.

I benen (som i andra delar av kroppen) innehåller venerna envägsventiler som tillåter blod att återvända från benen till hjärtat på grund av tyngdkraften. Om ventilerna slutar fungera ordentligt, ackumuleras blod i benens vener, vilket leder till en ökning av venerna. Efter fysisk undersökning och dubbelsidig ultraljud utvecklas en individualiserad plan för behandling av åderbråck och omdirigering av blodflöde till angränsande friska år. Detta kan åstadkommas med hjälp av ett av följande förfaranden:

Laserutplåning (koagulering, EVLK, EVLO) - avlägsnande av deformerade vener med hjälp av laser energi / värme;

Radiofrekvensutplåning - avlägsnande av deformerade vener med hjälp av radiovågsenergi / värme;

Ovanstående procedurer kan kombineras med en termo-endovasal (endovenös) koagulation (utplåning, ablation). Koagulering av åderbråck hjälper ofta människor med kronisk venös insufficiens. Även detta förfarande används för att eliminera kosmetiska defekter.

Hur förbereda sig för koagulering av åderbråck?

Den specialist som ska genomföra förfarandet under samrådet måste bekanta sig med följande punkter:

Du bör vara bekant med alla möjliga komplikationer relaterade till behandling och kostnader.

Du måste informera din läkare om alla droger du tar, inklusive växtbaserade kosttillskott. Du behöver också prata om allergier, om några, om reaktionen på anestesi under några av procedurerna.

Omedelbart före proceduren kan du behöva sluta ta blodförtunnare: aspirin, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), etc.

Du borde ha lätta och bekväma kläder. Under proceduren måste du ta bort alla smycken i det område som ska behandlas.

Glöm inte att bära kompressionstryck omedelbart efter proceduren. Den erforderliga graden av kompressionstrumpor bör diskuteras i samråd med läkaren före ablationen.

Omedelbart efter proceduren måste du gå i ca 30-40 minuter. För de närmaste 14 dagarna borde du också flytta dagligen.

Du kommer att behöva bära kompressionstryck i 14 dagar efter proceduren - de första 4 dagarna måste du ha på strumpor dag och natt, på andra dagar endast under dagen.

Du kan känna lite obehag eller smärta i den behandlade venen efter operationen.

Vad händer med åderbråck vid laser eller radiofrekvensablation?

När du står, kommer dina drabbade venor att visas under ultraljudsrådgivning.

Fötterna ska vara rena, rakade, steriliserade, då är de täckta med ett kirurgiskt ark.

Om laserkoagulering används, kommer skyddsglasögon att finnas.

Anestesi kommer att ges till det område där de drabbade venerna är belägna.

En laser eller en kateter sätts in i den drabbade venen, under ultraljudsledning, genom ett litet snitt i huden.

Efter applicering av laser- eller radiofrekvensenergi avlägsnas katetern från huden. De drabbade venerna måste förseglas, och blodbanan från dessa vener omdirigeras till närliggande hälsosamma vener. För att stoppa blödningen applicerar läkaren tryck på benen, och ett litet snitt på huden är förseglat. Sätt också omedelbart på kompressionstrumpor.

Biverkningar efter åderbråckens koagulering

Som regel, efter proceduren visas blåmärken, mild smärta med svullnad och obehag. På grund av utseendet av inflammation som ofta uppträder i det behandlade området och behovet av att bära tjocka kompressionstrikar, kan du behöva tänka på operation under den kalla årstiden.

En liten domning i det behandlade området kan variera under en kort period samt 3-6 månader.

Inflammatoriska förändringar i området runt venen (ytlig flebit) kan manifestera sig i rodnad, lätta lokala smärtor och ökad känslighet. Sådana manifestationer kan inträffa efter 7-21 dagar efter proceduren och varar i ca 10 dagar.

Hur lång tid tar koagulering av åderbråck?

Förfarandet tar 45-60 minuter. Om du behöver ta bort flera ådor på båda benen är det troligtvis inte gjort i ett förfarande. Du behöver flera procedurer som ska utföras inom 4-6 veckor. Efter varje koagulation som utförts måste du ha en kompressionsticka i två veckor och göra dagliga promenader i 35-40 minuter.

Riskerar koagulering av åderbråck

Endovasal koagulation är som regel helt säker och går bort utan några komplikationer, det lämnar inte några ärr.

I 1 av 1000 fall kan injektioner orsaka hudinfektion som kräver behandling med antibiotika.

Vissa patienter kan ha ringa blåmärken och ökad känslighet i de behandlade venerna. Dessa symptom lindras av kompressionstrumpor.

I 1 av 150 fall kan termisk skada på nerverna som omger venerna förekomma, vilket vanligtvis går bort efter 3-6 månader.

Tromboflebit (inflammation, inte infektion) är inte ovanlig och förekommer i 1 av 20 fall. Detta åtföljs av symtom på smärta och rodnad i det behandlade venet och lindras av is och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID).

Chanserna att utveckla djup venetrombos kan minskas med:

• Bär kompressionstryck;
• Vandring (30-45 minuter) under hela behandlingsperioden;
• Undvik att sitta länge;
• Undvik fjärrflyg i 4 veckor efter avslutad behandling.

Följande symtom bör göra att du tänker på risken att utveckla djup venetrombos och kontakta din läkare om du hittar dem i dig själv:

• Smärta i benet
• Överkänslighet i kalvområdet eller i hela benet (en av de viktigaste tecknen);
• Bensvullnad;
• Ökad värme i foten;
• rodnad;
• Blåaktig färgning av benens hud;
• Obehag när räta upp benen.

Tyvärr kan många patienter med åderbråck efter några år i sig finna nya åderbråck på andra ställen. Det är viktigt att förstå att svagheten i venösa väggar och ventilernas otillbörliga funktion i venerna kommer att leda till att nya åderbråck uppträder.

Fördelar med koagulering av åderbråck

Detta förfarande kräver ingen kirurgisk snitt, förutom ett litet snitt (2 mm), vilket inte kräver sömnad.

Jämfört med traditionell "stripping" av vener, har ablation färre komplikationer vid återhämtning och erbjuder ett mindre invasivt alternativ till standardoperation.

De flesta behandlade åren försvinner efter proceduren till 12 månader. Kryssningar och gulbruna fläckar i området runt den behandlade venen försvinner ett par månader efter proceduren.

Vem gör åderbråckarna koagulera?

Avlägsnande av åderbråck utförs av en radiolog, phlebologist, kirurg eller annan vaskulär specialist.

Var kan koagulering av åderbråck göras?

Koagulering av åderbråck utförs i avdelningen för radiologi sjukhus.

Resultatkoagulation av åderbråck

Intravasal koagulationsablation har en framgångsrik inledningsventil på 95-100%. Efter 10 år finns det starka resultat av årenes stängning vid 85-97%.

Radiofrekvenskoagulation har en framgångsrik venskärning på 99,6% i 2 år.

Efter denna procedur har många fall av förbättring av livskvaliteten rapporterats.