Hjärtans hjärtinfarkt, vad är det? Orsaker och behandling

Myokardit är en hjärtinfarktskada, som huvudsakligen har en inflammatorisk etiologi, orsakad av effekterna av olika invasioner, infektioner, fysikaliska och kemiska faktorer och även som följd av autoimmuna eller allergiska sjukdomar.

Myokardit utvecklar som regel som komplikationer av olika patologier och frekvensen av deras förekomst är okänd. Till exempel hos difteri uppträder denna sjukdom hos 30% av patienterna, och i detta fall når dödsfallet från hjärtkomplikationer 55%. Diagnos av myokardit med SARS observeras i nästan 15%.

Vad är det

Myokardit är en hjärtsjukdom, nämligen inflammation i hjärtmuskeln (myokardium). De första studierna om myokardit genomfördes redan 1920-talet av 1800-talet, och modern kardiologi har därför en stor erfarenhet av att diagnostisera och behandla denna sjukdom.

Myokardit är inte "fast" i en viss ålder, det diagnostiseras både hos äldre och barn, men det är oftast observerat hos 30-40-åringar: oftare hos män, oftare hos kvinnor.

Forskningshistoria

I början av studien av inflammation i hjärtmuskeln kan hänföras till första kvartalet av XIX-talet, för första gången som nämns av J.N. Corvisart. Uttrycket "myokardit" och begreppet myokardit som en inflammatorisk lesion av myokardiet föreslogs först av I.F. Soberheim 1837. 1900 gav A. Fiedler, som lita på kliniska data och obduktionsresultat, en beskrivning av allvarlig idiopatisk myokardiell skada och underbyggde begreppet primär myokardit.

Studier utförda av olika forskare före 1918 visade möjligheten till myokardit på grund av infektionssjukdomar, särskilt influensa och andra luftvägsinfektioner. Gradvis blev diagnosen myokardit mycket utbredd, och fram till 1930-talet användes det att referera till de patologiska processerna i myokardiet som noteras i de flesta hjärtsjukdomar. Även förändringar i myokardiet hos personer med IHD och arteriell hypertoni betraktades som kronisk myokardit.

På 1930-talet uppträdde ett antal studier, bland annat GF Langs verk, som visade att det i många hjärtsjukdomar inte finns någon inflammation i myokardiet, och degenerativa förändringar är dominerande. Tack vare dessa verk försvinner den orimligt populära diagnosen myokardit och ersätts av termen "myokard degeneration". Fram till 1950-talet hänvisades termen myokardit endast i samband med reumatism och difteri. Diagnosen av myokardit vann igen rätten till liv efter andra världskriget efter att I. Gore och O. Saphir publicerade resultaten av anatomopatologiska studier, där författarna upptäckte inflammatoriska förändringar i myokardiet i 4-9% av fallen och det visade sig att en betydande del av dödsfallet på en gång lidit virala eller rickettsiala sjukdomar.

Den mest aktiva studien av inflammatoriska sjukdomar i hjärtat började på 1980-talet med införandet av diagnostisk transvenös myokardbiopsi i omfattande klinisk praxis.

Orsaker till myokardit

Den vanligaste orsaken till myokardit är infektion i kroppen med virus, svampar och bakterier. Det finns ingen specifik grupp av mikroorganismer som framkallar sjukdomsutvecklingen. Det kan orsakas av en mängd olika protozoer, men viral etiologin anses vara den vanligaste och rättfärdigade.

Infektiös etiologi av myokardit (patogener):

• virusinfektioner (infektiös mononukleos, rubella, cytomegalovirus, hepatit B och C, poliomyelit, influensa, mässling, HIV);
• svampar (candidiasis, aspergillos, coccidioidomycosis;
• bakteriella infektioner (salmonellos, difteri, meningit, stafylokock och gonokockinfektioner).

Myokardit tenderar också att utvecklas på grund av autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, reumatism), giftig förgiftning med alkoholhaltiga alkoholer av låg kvalitet, kemisk berusning av kroppen, parasitisk invasion.

klassificering

Myokardit kan variera i etiologi, kliniska manifestationer och konsekvenser:

1. Chagas sjukdom utvecklas på grund av de enklaste organismerna - trypanosomer. Detta orsakar omfattande myokardit, vanligtvis manifesterad flera år efter infektion. Sjukdomen har en övervägande kronisk kurs, exacerbation kan endast ske i extremt sällsynta fall. Sjukdomen kännetecknas av progressivt hjärtsvikt och arytmi; Det är de som, i avsaknad av adekvat terapi, är dödliga.
2. Gigantisk myokardit har ett oförklarligt ursprung. I denna form finns multinukleerade jätteceller i myokardiet, vilket orsakar snabbt progressivt dödligt hjärtsvikt. Denna myokardit diagnostiseras sällan, den utvecklas hos vuxna och fortsätter ofta med sådana sjukdomar som tymom, systemisk lupus erythematosus, tyrotoxikos.
3. Toxoplasma myokardit är en sällsynt form av skada på hjärtmuskeln och utvecklas oftast hos unga människor med svag immunitet. Sjukdomen kännetecknas av hjärtsvikt, arytmi, ledningsstörningar.
4. Strålningsmyokardit uppstår på grund av joniserande strålning. De leder till en mängd akuta (mindre) och kroniska (oftast) störningar i hjärtat. Tillsammans med denna form av myokardit utvecklas ofta myokardfibros.
5. Lima sjukdom är en sjukdom som orsakas av fästning av tyfus. Dess typiska symptom är nedsatt hjärtledning. Ofta denna form åtföljs av perikardit, dysfunktion i vänster ventrikel.
6. Bakteriell myokardit är ganska sällsynt och orsakas huvudsakligen av staplar av Staphylococcus aureus eller enterokocker. Denna form av sjukdomen påverkar ventilringarna och interventrikulära septum. Bakteriell myokardit förekommer också hos difteri (hos 25% av patienterna), som är den mest allvarliga komplikationen och en frekvent dödsorsak. När difteri producerar ett specifikt toxin som förhindrar syntesen av proteiner. Han främjar expansion, hjärtfrekvensen, förvärrar sin kontraktilitet. Patienterna är förskrivna antitoxin och antibiotika.

För någon typ av myokardit som kännetecknas av olika former: akut, subakut och kronisk (återkommande). Endast en kardiolog efter en objektiv undersökning kan definitivt bestämma typ och form.

Utvecklingsstadier

Den betraktade inflammatoriska processen kan fortsätta i olika former:

1. Galopperande. Myokardit uppenbarar kardiogen chock och svår avbrott i vänster ventrikel. Mot bakgrund av en sådan skada finns det många foci av akut inflammation, i vissa fall observeras även destruktion av kardiomyocyter. Om kvalificerad sjukvård tillhandahålls i tid för övergående myokardit är återhämtning och fullständig reparation av vävnader möjliga.
2. Akut. En typisk manifestation av denna form av den inflammatoriska processen som behandlas kommer att vara hjärtsvikt mot bakgrunden av aktiv borderline-myokardit. Patienten ska ha kvalificerad medicinsk vård, men även i detta fall kommer inte fullständig vävnadsreparation att uppstå.
3. Kronisk aktiv. Myokardit kombinerar alla ovanstående symptom, progressionen av den patologiska processen åtföljs av utseendet av kardiomyopati. Även efter att ha avslutat en fullständig behandling, fortsätter foci av inflammation, och specialister i vävnaderna finner fibros och jätteceller.

symptom

Manokationer av myokardit beror på volymen av det myokardiska skadade området, kränkning av hjärtets kontraktile funktion och dess förmåga att generera elektriska impulser, aggressiviteten och toxiciteten hos mikroorganismerna, immunsystemets reaktion. Den patologiska processen karakteriseras av icke-specifika symptom som kan uppstå i många sjukdomar.

Symptom på myokardit innefattar:

1. Smärta i lederna.
2. Minskat blodtryck.
3. Smärta i hjärtområdet (cardialgia), som inte hämmas av nitroglycerin.
4. Störning av det allmänna tillståndet: feber; svaghet, dåsighet minskning av arbetskapacitet; irritabilitet; överdriven svettning.
5. Hjärtsvikt (dysfunktion av kontraktion): myokardiell hypertrofi (förtjockning av hjärtmuskeln); expansion av hjärtkaviteter öka kroppens gränser hudfärg med akrocyanos (blå nasolabial triangel, fingrar i fingrarna); andnöd vid ansträngning och vila svullnad i nackven svullnad i nedre extremiteterna.
6. Hjärtrytmförstöring (försämring av upphetsning och ledning) - takykardi, extrasystol, förmaksflimmer.

Med progression av myokardit bildas hjärtsvikt i vänster och höger kammare, vilket signifikant försämrar patientens livskvalitet och svåra arytmier kan vara dödliga.

diagnostik

Metoder för diagnos av myokardit:

• sådd av blod och urin för identifiering av viral patogener sjukdom;
• blodprov: allmänt och immunologiskt;
• ett elektrokardiogram som visar korrekthet av hjärtritmen
• myokardbiopsi, som hjälper till att bestämma kvantitativ och kvalitativ skada på kardiomyocyter (myokardceller);
• ekkokardiogram som visar myokardisk dysfunktion och närvaron av trombos
• Röntgenundersökning av bröstet, med vilken det är möjligt att upptäcka en ökning av hjärtans storlek.

Fysisk undersökning, inklusive att lyssna på patientens klagomål och en ytlig granskning - lyssna på hjärtfrekvensen med hjälp av ett stetoskop, upptäcka ödem, svullna ådror, lyssna på systoliskt buller är också obligatoriska diagnos.

Myokardbehandling

Under sjukdomens akuta period är patienten föremål för obligatorisk sjukhusvistelse på sjukhuset, oavsett om sjukdomen först inträffade eller denna nästa exacerbation, som vid reumatisk myokardit. Först av allt krävs en begränsning av fysisk aktivitet från patienten - sängstöd är föreskriven. Dessa aktiviteter syftar till att minska belastningen på hjärtat och kompensation för hjärtaktivitet.

En viktig komponent i hjärtinfarkt är diet, Pevsner tabell nummer 10 är ordinerat, vilket är användbart i de flesta hjärtsjukdomar och egenskaper hos sådan näring:

• begränsar mängden av förbrukad vätska
• reducerad mängd salt
• Konsumtion av bageriprodukter, stekt mat, kött och rökt kött är också begränsat.

Behandlingen är inriktad på alla led i sjukdomen: eliminering av patogenen, avlägsnande av inflammation (patogenetisk behandling), eliminering av symtom (symptomatisk behandling).

Patogenetisk behandling

För att eliminera inflammation i myokardiet kan du använda:

• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) används i lätt och måttlig kurs. Myokardiell ödem elimineras, med smärtsam form smärtsyndromet minskas väsentligt eller helt försvinner. Frekvensen att ta drogerna bestäms av läkaren, med hänsyn till sjukdomens individuella egenskaper. Exempel på droger: Ibuprofen, Voltaren, Diklofenak, Ibusan, Nurofen.
• glukokortikosteroider - hormoner (prednison, metipred etc.) ordineras för allvarlig sjukdom, liksom för autoimmun skada, eftersom dessa läkemedel har en immunosuppressiv effekt. Antiinflammatorisk effekt realiseras på grund av undertryckandet av antikroppssyntes.
• antihistamin droger.

Varaktigheten av NSAID-terapi och hormoner bestäms av resultatet av upprepade analyser: tecken på inflammation försvinner i de biokemiska och allmänna analyserna.

Etiologisk behandling

Recept av antibiotika, antivirala läkemedel, antiprotozoala medel utförs om motsvarande patogen är närvarande i kroppen. I detta fall är alla foci av kronisk infektion i kroppen nödvändigtvis saniterade: abscesser, carious teeth, bihåleinflammation, adnexit, prostatit och så vidare.

Vid förskrivning av ett antibiotikum är det önskvärt att bestämma patogenens känslighet för det, även om dessa läkemedel först skrivs empiriskt - jag använder bredspektrumantibiotika.

När autoimmun eller allergisk myokardit använder hormoner.

Symtomatisk behandling

Det beror på förekomst av samtidiga patologier och på vilka komplikationer som utvecklats till följd av myokardit. Oftast behöver patienterna en recept på antiarytmiska läkemedel och terapi som syftar till att bekämpa symptomen på hjärtsvikt. Patienter med myokardit behöver också förebygga tromboemboliska komplikationer, för vilka de är föreskrivna antikoagulanter (Clexane, Fraxiparin) och antiplatelet (Plavix, Egitromb).

Varaktigheten av behandling med myokardit beror på svårighetsgraden av sjukdomen, förekomsten av samtidiga sjukdomar samt effektiviteten av behandlingen. I genomsnitt behandlas patienterna i sex månader, men i vissa fall behöver de läkemedelsstöd under mycket längre tid. Personer som har genomgått myokardit bör registreras hos en kardiolog och var tredje månad bör undersökas.

Metabolisk terapi

Under behandlingen ska myokardiet stödjas, så läkare ordinerar droger som stimulerar metabolismen i hjärtat och förbättrar näring. Uppgiften för dessa läkemedel är att underlätta restaureringen av hjärtmuskeln. Sådana läkemedel innefattar vitaminer, ATP, riboxin, mexicor.

Kaliumpreparat bidrar också till återhämtningen av myokardiet, förbättrar intrakardiell ledningsförmåga, förhindrar utveckling av arytmier.

Varaktigheten av myokardiebehandling är i bästa fall 4 månader, men efter det att kursen är över rekommenderas rehabilitering. I genomsnitt behandlas myokardiet i 6-7 månader och i svåra fall - upp till ett år.

Förutsägelse för livet

Med myokardit är prognosen tyvärr mycket variabel: från full återhämtning till döds. Å ena sidan går ofta myokardit fortlöpande och slutar med absolut återhämtning. Å andra sidan kan sjukdomen leda till exempelvis kardioskleros, åtföljd av proliferation av bindvävsvävnad i myokardiet, deformation av ventilerna och ersättning av myokardfibrer, vilket sedan leder till fördröjda störningar av hjärtritmen och dess ledningsförmåga. Bland de troliga konsekvenserna av myokardit är också en kronisk form av hjärtsvikt, vilket kan orsaka funktionshinder och till och med dödsfall.

Därför är patienten med myokardit efter sjukhusvård under medicinsk observation i ytterligare ett år. Han rekommenderades också sanatoriumbehandling i kardiologiska institutioner.

Det är obligatoriskt att observera en poliklinik, som innefattar en doktorsundersökning 4 gånger om året, laboratorieblodprov (inklusive biokemisk analys) och urin samt en ultraljud i hjärtat var sjätte månad och ett månatligt EKG. Regelbundna immunologiska studier och test för förekomst av virusinfektioner rekommenderas också.

Förebyggande åtgärder

För att inte tänka på hur man behandlar myokardit är det värt att ta hand om din hälsa i förväg. För förebyggande åtgärder ingår:

Förebyggande åtgärder för att förebygga sjukdomen

• Full och snabb behandling av infektioner.
• avslag på dåliga vanor
• allmän förbättring av levnadsstandarden
• rätt näring, härdning, användning av vitaminer;
• isolering av de sjuka;
• hälsosam livsstil
• informerad administrering av vacciner, antibiotika och vidhäftning

Prognosen för myokardsjukdomar är variabel - den kan kompletteras som en fullständig återhämtning och dödlig. Därför ska patienterna, vid sjukhusvistelse med allvarlig form, även efter behandlingens slut övervakas av en kardiolog och genomgå sanitär och utvägsbehandling.

Orsaker, symtom och behandling av myokardit

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är myokardit, hur farlig sjukdomen är. Orsakerna till utvecklingen av patologi, karakteristiska förändringar i myokardiet, symtom och komplikationer av myokardit. Diagnostiska och behandlingsmetoder, prognos för återhämtning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Myokardit kallas skada på myokardceller och dysfunktion på grund av akut eller kronisk inflammation i hjärtmuskeln.

Utvecklingen av myokardit baseras på direkt skada på hjärtkroppens celler och kroppens immunsvar mot patogener (från de enklaste mikroorganismerna till virusen), till vissa allergener och systemiska sjukdomar i bindevävnaden.

Sjukdomens orsaksmedel, penetrerande inuti, utgör infektionens fokus, orsakar inflammation och död hos myokardceller, vilket medför att specifika proteiner (antigener) kommer in i blodet. Kroppens egna immunsystem producerar antikroppar och lymfocyter mot dem samtidigt som de försöker neutralisera delar av cellmembranet som liknar strukturen. Utvecklar en autoimmunreaktion riktad mot förstörelsen av friska celler.

Som ett resultat uppträder separata områden (diffusa) eller foci (fokal) av skadade celler (kardiomyocyter) i myokardiet, där excitabilitet, kontraktilitet och ledningsförmåga störs. Under sjukdomsförloppet återföds de i fibrös bindväv, och förändringar i hjärtmuskeln blir irreversibla.

Patologi är farlig med irreversibel myokardiell skada, som ett resultat av kronisk inflammatorisk process, är myokardit komplicerat av:

• kardioskleros (omfattande spridning av bindväv med nedsatta funktioner i hjärtmuskeln);
• akut hjärtsvikt (patologi av blodtillförsel och hjärtfunktion);
• arytmier (supraventricular premature beats);
• dödsfall (7%).

Om myokardförändringar är mindre, outtryckta, patologin härdas fullständigt och utan konsekvenser (i 50-60%), även om irreversibla cicatricial förändringar i vävnader kan ses fram till slutet av livet på EKG. I svår myokardit är målet med behandling att eliminera orsaken till sjukdomen (infektion, allergen), förhindra utveckling av dödliga komplikationer och lindra symtomen på hjärtsvikt.

En kardiolog hjälper patienter med myokardit.

Orsaker till sjukdom

Många virus, infektioner, allergener, vissa sjukdomar och tillstånd (strålningssjukdom) tjänar som utlösningsmekanismer för den autoimmuna reaktionen som orsakar hjärtinfarkt.

Höft (påse)

Influensa (B och A-former av viruset)

Coxsackie-virus (patogen enterovirusinfektioner)

Herpes (enkel, Varicella-Zoster)

HIV (förvärvat immunbrist syndrom)

Hemolytisk Staphylococcus (infektiv endokardit)

Trypanosome (Chagas sjukdom)

Rickettsia (Qu feber, typhus)

Svampar av släktet Candida (olika former av candidiasis)

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis)

Dålig spirochete (syfilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (difteri)

Tyfoid salmonella (tyfus)

Läkemedel (streptomycin, fluorouracil, acetylsalicylisk till det)

Feokromocytom (hormonberoende adrenal tumör)

Systemisk lupus erythematosus

Strålning (joniserande strålning)

Sjukdomar, vars orsaker är omöjliga att bestämma med noggrannhet, kallas idiopatisk. De kännetecknas av en akut start av processen och komplikationer som tromboemboliskt syndrom (bildandet av blodproppar i hjärtat och i artärerna, följt av separation och blockering av vitala kärl).

Behandling av myokardit hos Abramov-Fidler och jättecell är svårt på grund av omfattande strukturella och funktionella förändringar i hjärtmuskeln (döden uppträder inom kort tid - från flera dagar till flera månader).

Karaktäristiska hjärtförändringar

Karaktäristiska förändringar i hjärtat med myokardit:

• dilatation (ökning av kamrar) i hjärtat;
• flabbarhet av väggar;
• närvaro av väggproppar
• ojämn struktur av myokardiet med många små (diffusa) eller stora (fokala) foci av bindväv;
• förtjockning av vänster ventrikel.

Förändringar kombineras i en annan ordning, men oftast ökas hela hjärnans storlek och vikt alltid.

Symptom på patologi

Myokardit symptom förekommer beroende på sjukdomsformen.

Milda former kännetecknas av oförutsedda manifestationer av generell sjukdomskänsla av mild svaghet, ibland - feber, snabb hjärtslag efter träning, vilket tillfälligt påverkar förmågan att arbeta och förvärra patientens livskvalitet. Ofta är lindriga symtom på mild myokardit förknippad med en allvarlig kyla eller influensa, en lång återhämtningsperiod efter en sjukdom.

Efter återställning är tillståndet helt återställt, och i 90% av patologin lämnar inga konsekvenser.

Med måttlig och svår myokardit uppenbaras tydliga symtom på hjärtmuskulärlæsioner: andfåddhet med liten fysisk ansträngning och vila, allvarlig svaghet, smärta, arytmi och livskvalitet försämras. Efter återhämtning (försvinnande av akuta symptom) förblir patienten progressivt hjärtsvikt.

De första tecknen (70%) av myokardit förekommer på bakgrund av en flödande andningssjukdom, en förkylning eller inom några veckor efter:

1. Ökad trötthet.
2. Stor svaghet.
3. Svettning.
4. Hjärtklappningar (48%).
5. Arytmi (känslor av hjärtstörningar, ökat hjärtslag).
6. Dyspné på någon fysisk ansträngning.
7. Tråkig, konstant smärta i hjärtat.

När patologin fortskrider, går dessa symtom samman:

• anfall av andfåddhet (som är frekventa, förblir i vila, i kombination med väsen i lungorna);
• cyanos i huden (cyanos) och svullnad i nackarnas vener;
• svullnad;
• outtryckt, värkande ledsmärta;
• lägre blodtryck;
• snabb (takykardi) eller långsam hjärtrytm (bradykardi).

Eventuella komplikationer

I 40% av fallen är patologin komplicerad till:

• plötslig hjärtstopp (stopp), som åtföljs av synkope och akut cerebrovaskulär olycka (Morgan-Adam-Stokes syndrom);
• kronisk myokardit med fördröjning i utvecklingen av barn, svåra händelser, plötslig medvetslöshet, trötthet och minskad fysisk arbetsförmåga;
• utveckling av supraventrikulära (supraventrikulära) extrasystoler (avbrott i hjärtets arbete), atrioventrikulära blockeringar (störning av hjärtans ledningsförmåga) och förmaksflimmer (icke-rytmisk, asynkron, oregelbunden sammandragning av enskilda grupper av kardiomyocyter i atrierna);
• perikardit (inflammation i hjärtans yttre infektion) mot bakgrund av infektiösa och autoimmuna sjukdomar (reumatism, kollagenos);
• kardioskleros (omfattande diffusa eller fokala förändringar i myokardvävnader, deras omvandling till bindväv med nedsatt ledningsfunktion, excitabilitet och kontraktilitet i hjärtat);
• trombos (bildandet av blodproppar som blockerar lumen i artärerna) och tromboembolism (blockering av lungartären med en trasig blodpropp);
• hjärtsvikt (störning i hjärtat, orsakad av brist på blodtillförsel till vävnader och organ, syrehushåll av vitala organ).

Komplikationer av myokardit (förmaksflimmer och akut hjärtsvikt) kan leda till hjärtstopp och plötslig död (7%).

diagnostik

Den främsta specialist på behandling av myokardit är en kardiolog, han genomför en primär undersökning, genomför en undersökning av patienten och samlar anamnese (medicinsk historia med patientens klagomål).

Ytterligare samråd behövs från endokrinologen (exklusive endokrina sjukdomar), ENT-läkaren (kroniska infektioner i ENT-organen), reumatologen (reumatism, inverkan av reumatoida faktorer).

De viktigaste diagnostiska metoderna som används för att bekräfta myokardit är:

1. Bestäm uppkomsten av seriemyokardiva enzymer, tropanin, kreatinin (markörer för skador eller nekros av myokardceller), C-reaktivt protein (specifikt kroppsvar mot inflammatoriska processer), antal vita blodkroppar och erytrocytsedimenteringshastighet i det allmänna blodtalet.
2. Identifiera orsaksmedlet för infektion (bakteriekultur av biologiska vätskor för närvaro av patogena bakterier, polymeras kedjereaktion (PCR), upptäckt av patogener i patologi, enzymimmunanalysmetoder (ELISA).
3. På EKG utvärderas olika patologier av excitabilitet, ledning och kontraktilitet.
4. På ett ekokardiogram spåras tecken på förändringar i hjärtmuskeln (en ökning av hjärtets storlek, kamrarnas volym, störningar i sammandragning och minskning av hjärtutmatning).
5. Med hjälp av radiografi utvärderas storleken på bröstorganen (hjärtförstoring), trängsel i lungorna.
6. Med hjälp av MR bestämma placeringen av foci av nekros, formen av strukturella förändringar (diffus eller fokal).

Metoden för intravital biopsi (med en biologisk vävnad från källa till inflammation och nekros) kan bekräfta diagnosen eller spåra positiva förändringar under behandling av myokardit.

Behandlingsmetoder

I 50-60% av sjukdomen kan härdas helt.

• eliminera orsaken till myokardit (eventuella infektioner, sjukdomar eller tillstånd som föregår utvecklingen av processen); för detta ändamål föreskrivs antibiotika, antiparasitiska, steroidhormoner och andra läkemedel;
• förbättra ämnesomsättningen i hjärtmuskeln, öka cellmotståndet vid tillstånd av syreförlust;
• eliminera de uttalade symtomen på hjärtsvikt (andfåddhet, arytmi, ödem, svaghet, nedsatt blodtillförsel till vävnader och organ), förbättra patientens livskvalitet;
• förebyggande av dödliga komplikationer (tromboembolism).

Under behandling av myokardit observeras patienten vid ett kardiologisk sjukhus, sträng bäddstöd observeras från en till två månader, och det kan ta upp till 6 månader för allmän behandling av patologin (beroende på formuläret).

Behandling av myokardit orsaker

Avlägsnandet av infektiösa och icke-infektiösa orsaker till patologins utveckling utförs med olika läkemedel.

Myokardit - symtom, typer, orsaker och behandling av myokardit

Goddag, kära läsare!

I dagens artikel kommer vi att titta på hjärtsjukdomar som myokardit och allt som hör samman med det - symptom, tecken, orsaker, klassificering, behandling, folkmedicin, förebyggande och annan information. Så...

Myokardit - vad är den här sjukdomen?

Myokardit är en hjärtsjukdom som kännetecknas av inflammation i mittskiktet - myokardium.

Myokard är en hjärtmuskel som bildas av en snabb anslutning av muskelceller - kardiomyocyter. Myokardiet är hjärtets mittskikt, medan dess inre skikt kallas endokardiet, och det yttre skiktet är perikardiet.

Myokardium utför funktionen av sammandragning och avslappning i hjärtat, på grund av vilken en av dess huvudfunktioner utförs - blodcirkulation.

De viktigaste symtomen på myokardit är obehag och smärta i hjärtat, arytmier, andfåddhet, generell sjukdom, feber.

De främsta orsakerna till myokardit är infektion, särskilt virus, bakterier, svamp och protozoer.
Mycket ofta är myokardit inte en självständig sjukdom, utan utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar, främst av smittsam, allergisk och reumatisk natur.

Myokarditutveckling

Flera faktorer kan vara involverade i utvecklingen av myokardit, de vanligaste av vilka är:

Infektionsfaktor - sjukdomsutvecklingen orsakas av smittsamma medel som, när de cirkuleras i blodkärl, når hjärtkamrarna och ventilerna, bosätter sig i dem och med en ökning i deras befolkningsform bildar ett inflammatoriskt fokus. Från infektion i kroppen till de första tecknen på inflammation kan ta från flera dagar till ett par veckor. I sin tur bidrar inflammationen i hjärtklaffarna och andra manifestationer av infektion i endokardiet till bildandet av blodproppar och fibrösa överlagringar, vilket kan spridas till myokardiet och, vid komplikationer, nå perikardiet.

Immunopatologiska reaktioner med systemiska infektioner (difteri, scharlakansfeber, influensa, meningit, etc.) - specifika celler (reaktion "antigen-antikropp") T-lymfocyter och antikroppar av det humorala immunsvaret mot infektion med organismen och sedimenterings infektion "målorgan", t.ex. i myokardiet, börja förstöra och kardiomyocyter. Detta beror på det faktum att, till exempel, är coxsackievirus mycket lik cellmembranet hos kardiomyocyter emellertid efter virusinaktiveringsprocessen alstra antikroppar därtill och sträcker sig ytterligare skada cellerna av myokardiet. Infektion och immunopatologiska effekter på myokardceller leder till allvarliga störningar i deras struktur, liksom i strukturen och funktionen av interstitiell vävnad och blodcirkulation. I hjärtmuskeln förefaller inflammatoriska processen infiltrat bestående av lymfocyter, makrofager, eosinofiler, neutrofiler och andra celler som ger blodcirkulationen och orsaka kramp i arterioler, pares vener och kapillärer, hyperemi mikrovaskulaturen, försämrad vaskulär permeabilitet visas dystrofi, fibrin microthrombuses, erytrocytiska stasis, stromalt ödem, nekros av kardiomyocyter, som senare ersätts av fibrös vävnad. På samma gång, i myokardiet kardiomiotsitov störd energimetabolism, glukosutnyttjandet processen, β-oxidation av fettsyror, mängden av glykogen granuler i cellerna av myokardiet. Degenerativa förändringar i hjärtmuskeln tillsammans med en minskning av dess kontraktiliteten, en minskning i systoliskt och diastoliskt vänsterkammar funktion, stagnation i cirkulationen (vanligtvis en liten cirkel), uppkomsten av blockad (atrioventrikulär och intraventrikulära). Långvarig inflammation i myokardiet, vanligtvis efter den 14: e dagen av sjukdomsutvecklingen, bidrar till utseendet av kardioskleros, ofta kallad myokarditkardioskleros.

Myokardit - ICD

ICD-10: I09,0, I51,4;
ICD-9: 391,2, 422, 429,0.

Myokardit - symtom

Utseendet och sjukdomsförloppet kan passera med minimala symptom, och ibland gör utan dem, vilket till stor del beror på svårighetsgraden av systemiska sjukdomar, inflammation lokalisering, ränta av progression och hälsa på den person av olika negativa faktorer till organismen (t.ex. under dieten).

De första tecknen på myokardit och deras manifestations hastighet beror på sjukdomens etiologi. Så, med smittsam och infektionsallergisk natur, uppträder symtom på inflammation efter 10-14 dagar, med förgiftning (mat eller giftförgiftning) - 12-48 timmar efter det att läkemedlet tagits.

De första tecknen på myokardit

• Ökad kroppstemperatur;
• Allmän svaghet och sjukdom
• Det finns också utslag på huden, smärta i muskler och leder.

De viktigaste symptomen på myokardit

• Överträdelse av hjärtklemmens kontraktile funktion, åtföljd av arytmier;
• Känslor av hjärtsvikt;
• Smärta i hjärtat med paroxysmal eller värkande karaktär
• Allmän sjukdom, ömhet, svaghet, trötthet
• Andnöd, särskilt med ansträngning;
• Svullnad i benen;
• Minska urinvolymen;
• Kroppstemperaturen är normal, förhöjd eller hög beroende på orsaken till sjukdomen (med viral etiologi - förhöjd och hög, allergisk och reumatisk - normal);
• Blodtrycket är normalt eller lågt;
• Överdriven svettning;
• Pallor i huden, ibland med en blåaktig kant, särskilt på fingrarna, näsan, öronen;
• Ojämn puls;
• Ytterligare symtom som kan åtfölja hjärtinfarkt är en känsla av tyngd och smärta i rätt hypokondrium, smärta i muskler och leder, dilaterade ådror i nacken (de är tecken på hjärtsvikt).

Myokardit - komplikationer

• Myokardiell kardioskleros;
• Myokardinfarkt;
• stroke;
• Hjärtsvikt
• Arytmier (takykardi, förmaksflimmer, extrasystoler);
• meningoencefalit;
• Trombos och tromboemboliska komplikationer;
• Septisk chock;
• Endokardit, perikardit;
• Döden.

Orsaker till myokardit

De främsta orsakerna till myokardit:

Infektion, och orsakade hennes sjukdom - virus (influensa, mässling, röda hund, vattkoppor, Coxsackie B, adenovirus, arbovirus, cytomegalovirus, hepatit B (HBV) -infektion och C (HCV), polio, HIV, infektiös mononukleos), bakterier (stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, meningokocker, gonokocker, salmonella, spiroketer, rickettsia, etc), svampar (candida, aktinomyceter, Aspergillus, koktsidioides), parasiter (Trichinella), protozoer (toxoplasmos, trypanosomiasis, schistosomiasis).

De vanligaste infektionssjukdomar, vilket ytterligare bidrar till utvecklingen av myokardit är - influensa, mässling, difteri, scharlakansfeber, vattkoppor, polio, mässling, akuta luftvägsinfektioner, lunginflammation, borrelia, HIV-infektion, sepsis och andra.

Allergiska och infektiösa allergiska orsaker - när myokardiell inflammation främjas av kroppens immunsvar mot en viss patogen eller patologisk faktor. Till exempel - användningen av vissa läkemedel (antibiotika, sulfonamider, orala preventivmedel, vacciner, serum), brännskador, organtransplantationer, vissa sjukdomar (reumatism, vaskulit, astma, Lyells syndrom).

Toxisk och orsakar allergisk - sjukdom utvecklas på grund av intag av eller innehåller ett kemiskt medel, såsom - alkohol, drog, tobaksrök, uremi, hypertyreoidism (hypertyreos - produktion av ökade mängder av sköldkörtelhormoner).

Ideopatiska orsaker, till exempel - orsaken till myokardit Abramov-Fiedler har ännu inte förtydligats.

Hög fysisk stress på kroppen, hypotermi, stress, hypovitaminos, uttorkning och andra liknande faktorer ökar risken för myokardit eller förvärrar sjukdomsförloppet.

Typer av myokardit

Klassificering av myokardit är följande:

på drift

• Akut myokardit med mild eller svår kurs;
• Subakut myokardit;
• Återkommande myokardit;
• Latent myokardit - en kurs med minimal tecken på en inflammatorisk process;
• Kronisk myokardit - inflammatoriska och icke-inflammatoriska kroniska processer kallas kardiomyopati.

Enligt etiologi:

• viral;
• bakteriell;
• svamp;
• parasit;
• ospecificerad;

- Kronisk myokardit (kardiomyopati) är indelad i:

• Specifika kardiomyopatier: ischemisk, dilaterad, restriktiv, hypertrofisk och endokardiell fibroblastos;
• Nonspecifik kardiomyopati: alkoholisk, läkemedel, metabolisk, yttre faktorer, mat, smittsam eller parasitisk natur.

Enligt den patogenetiska varianten:

• infektion;
• Infektiös-toxisk;
• Allergisk (immunologisk);
• Infektiös allergisk;
• Toxiska och allergiska.

Enligt förekomsten av inflammation:

• härd;
• Diffus.

Av den inflammatoriska processen:

• Exudativ-proliferativ - dystrophic, vaskulär, inflammatorisk-infiltrativ och blandad;
• Alternativ (dystrofisk nekrobiotisk).
• Patogenetiska faser av infektiös myokardit:
• Infektiös-toxisk;
• immunologisk;
• dystrofisk;
• Miokardioskleroticheskaya.

Diagnos av myokardit

Diagnos av myokardit innefattar:

Myokarditbehandling

Hur man behandlar myokardit? Behandling, taktik för behandling och val av droger som används beror på orsak, stadium, kurs och därtill hörande inflammatoriska sjukdomar. Utan noggrann diagnos är det nästan omöjligt att uppnå effektiviteten av terapi, förutom den högsta interventionen!

Myokarditbehandling omfattar:

1. Läge
2. Läkemedelsbehandling (konservativ behandling);
3. Diet
4. Kirurgisk behandling;
5. Förebyggande av komplikationer av sjukdomen.

Det är viktigt! Om en smittsam myokardit misstänks, ska patienten vara inlagd och vid normalisering av patientens tillstånd och en stabil remissionstid utan komplikationer inom 1-2 veckor avges patienten för vidare behandling hemma.

1. Läge

Patienter med tecken på hjärtinfarkt bör begränsa fysisk aktivitet samt undvika stress, hypotermi i kroppen, obehörig medicinering.

Rekommenderad sängstöd.

2. Läkemedelsbehandling av myokardit

Med minimala tecken på myokardit är det oftast inte lämpligt att utse särskilda behandlingar.

Så, behandling av en mild sjukdom av sjukdomen innefattar vanligtvis begränsande fysisk aktivitet, tonisk och avgiftningsterapi. Vid behov kan behandlingen kompletteras med antihistaminer.

I avsaknad av specifika indikationer används antibakteriella läkemedel inte, eftersom de i fall av autoimmuna och allergiska former av sjukdomen kan orsaka ett antal komplikationer.

Behandling av akut myokardit med svår tillsammans med kronisk hjärtsvikt och allvarliga hjärtförstoring autoimmuna sjukdomar syftar till den underliggande sjukdomen terapi, behandling och profylax av arytmi, tromboemboliska händelser, korrigering av immunstatus, immunopatologiska reaktioner och hemodynamiska störningar.

Det är viktigt! Innan du använder mediciner, var noga med att konsultera din läkare!

2,1. Antimikrobiell terapi

Under upptagningen tas en patient omedelbart en serie tester för att bestämma om sjukdomen är infektiös i naturen samt detektering av en specifik myokarditpatogen.

Om den infektiösa arten av inflammation är etablerad, liksom bestämning av typen av infektion, föreskrivs detta eller det antimikrobiella medlet.

Före tillsättningen av antimikrobiella läkemedel är det nödvändigt att normalisera metabolismen.

Utsedd - "Riboxin", adenosintrifosfat (ATP), kaliumläkemedel ("Asparkam", "Panangin", "Kaliumorotat").

Antivirala läkemedel för myokardit - föreskrivs om orsaken till sjukdomen har blivit ett virus.

Det bör klargöras att vissa typer av virus inte menar med tillämpning av ett antiviralt medel, eftersom deras behandling är att stimulera immunförsvaret fungerar, stärkande terapi, undertryckande av komplikationer av sjukdomen och behandlingen av arytmier och förebyggande av komplikationer.

Bland antivirala läkemedel kan identifieras - "Viferon", "Rimantadine", "Acyclovir", "interferon", "Anaferon", "Ganciclovir", "Neovir", "Foscarnet".

Antibiotika för myokardit - föreskrivs om orsaken till sjukdomen är bakterier. Det är mycket viktigt att komma ihåg att antibiotika inte hjälper till att bekämpa virus- och svampinfektioner.

Bland antibiotika i myokardit kan identifieras - på Streptococcus ( "Ampicillin", "Gentamycin", "ceftriaxon"), stafylokocker ( "Vancomycin" "Cefazolin", "Oxacillin"), Streptococcus pneumoniae ( "levofloxacin", "cefotaxim"), enterokocker ("Ampicillin", "Benzylpenicillin", "Gentamicin"), Pseudomonas aeruginosa ("Ceftazidime"), Rickettsia och Klamydia ("Doxycyklin").

I allmänhet föredras cephalosporiner i den akuta formen av sjukdomen (Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefixime). I kronisk form kan en andra behandling av antibiotikabehandling föreskrivas. Endast droger används redan från fluorokinolongrupperna (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Levofloxacin) och makrolider (Erytromycin, Clarithromycin, Roxithromycin).

En upprepad kurs av antibiotika ordineras vanligen i kombination med antivirala läkemedel - exogena interferoner, inducerare av endogen interferon, såväl som antivirala immunoglobuliner.

Om det behövs kan din läkare ordinera en kombination av flera antibiotika.

Svampdödande läkemedel - föreskrivs om svampar har blivit orsaken till sjukdomen.

Bland de antifungala läkemedlen för myokardit kan man särskilja - "Amikacin", "Meropenem", "Amphotericin B", "Flucytosine".

När patientens tillstånd återgår till det normala, finns det en beständig remission utan komplikationer, ESR-frekvensen återgår till normal, och testen för den infektiösa mikrofloran är normala och antimikrobiell behandling slutar.

2,2. Antiinflammatorisk behandling

För att lindra inflammation i myokardiet används antiinflammatoriska läkemedel från NSAID-gruppen (för en kort kurs - Diclofenac, Metindol), antihistaminer (Suprastin, Tavegil), långvarig användning av läkemedlet Delagil.

Om autoimmun faktor förekommer vid hjärtinfarkt, föreskrivs patienten steroidhormoner - "Dexamethason", "Prednison".

Efter antiinflammatorisk behandling förbättras tillståndet för människors hälsa vanligen, hjärtfrekvensen stabiliseras och svullnaden avlägsnas.

Det är dock värt att komma ihåg att användningen av hormoner kan orsaka ett antal komplikationer, som den behandlande läkaren behöver komma ihåg och övervaka patientens tillstånd.

2,3. Normalisering av blodcirkulationen

Många hjärtsjukdomar åtföljs av en överträdelse av blodcirkulationen i den. I detta avseende föreskrivs också patienter med myokardit flera grupper av olika droger, förenade med ett namn - disaggregeringsmedel eller blodplättdroger.

Trombocytaggregationshämmande läkemedel - läkemedel som på grund av blodförtunnande medel förbättrar blodcirkulationen, förhindrar blodproppar, minska vidhäftnings och vidhäftningsprocesser (adhesion) av blodplättar till röda blodkroppar till vaskulärt endotel (innerväggen av blodkärl), förhindra utvecklingen av kranskärlssjukdom (CHD) och förekomst av hjärtinfarkt.

Bland antiplatelet kan agenter identifieras - "Aspirin-Cardio", "Alprostadil", "Clopidogrel", "Trental", "Pentoxifylline", "Cardioxipin".

Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare - förhindra omvandling av inaktivt angiotensin I till angiotensin II och sedan renin, vilket orsakar vasokonstriktion. Dessutom sänker ACE-hämmare processen att ersätta myokardvävnad med fibrin, lägre blodtryck, minska proteinuri.

Bland ACE-hämmarna kan identifieras - "Captopril", "Epsitron", "Potenzin", "Lisinopril", "Lisinopril"
Enalapril, Prestarium, Amprilan.

Betablockerare - blockerar beta-receptorer som är involverade i frisättning av angiotensin II och renin, vilket orsakar minskning av blodkärl. Detta minskar risken för hjärtsvikt. Denna grupp av läkemedel i monoterapi används inte mer än en månad, sedan kombinerad med diuretika och kalciumkanalblockerare.

Bland beta-blockerarna kan man skilja mellan "Atenolol", "Bisoprolol", "Kordinorm", "Metoprolol", "Vazokardin", "Carvenal", "Rekardium".

2,4. Avgiftningsterapi

Avgiftningsterapi syftar till att avlägsna giftiga ämnen från kroppen - infektionsprodukterna, liksom patogenerna själva, som dog när de utsattes för antivirala, antibakteriella, antifungala och andra droger, beroende på den identifierade patogenen.

Avgiftningsterapi omfattar:

• Riklig dryck (endast utanför sjukdoms akuta stadium) - minst 1,5-2 liter vatten per dag;
• Användningen av avgiftningsmedel - "Atoxil", "Albumin".
• I svåra situationer kan plasmafransfusioner och hemosorption förskrivas.

Det är också tillrådligt att föreskriva aldosteronantagonister, vilka genom att blockera aldosteronreceptorer främjar utsöndringen av metaboliska produkter av klor, natrium, vatten samt en minskning av utlakningen av kalium och urea i njurarna. Andra användbara egenskaper hos aldosteronantagonister är diuretika och antihypertensiva.

Bland antagonisterna för aldosteron kan identifieras - "Veroshpiron", "Aldacton."

2,5. Symtomatisk behandling

För normalisering av immunsystemet ordineras immunokorrigerande behandling, som inkluderar - plasmaferes, pulsbehandling av interferoninducerare och glukokortikoider.

För att normalisera hjärtets arbete, lindra arytmi och förhindra utveckling av hjärtsvikt, föreskrivs hjärtglykosider - läkemedel av vegetabiliskt ursprung. Det är dock inte rekommenderat att använda dem själv, eftersom en felaktigt beräknad dos kan skada hälsan, eftersom preparaten är baserade på växtförgiftningar för kroppen.

Medlet av hjärtglykosider kan särskiljas - "Adonizid", "Cordigit", "Korglikon", "Celanid", "Digoxin", tinktur av lilja, infusion av örtadonis.

För att avlägsna puffiness används diuretika (diuretika), vilket ökar hastigheten på avlägsnande av fluider från kroppsvävnader - "Furosemid", "Dichlotiazid", "Diacarb".

Vid långvarig hög kroppstemperatur föreskrivs antiinflammatoriska läkemedel - "Paracetamol", "Nimesil", "Ibuprofen".

Den förhöjda temperaturen (upp till 38,5 ° C) slås inte ner, eftersom det är kroppens immunsvar mot infektionen. Den ökade temperaturen smiter faktiskt "smittar ut", särskilt när det gäller virusets natur.

3. Kost för myokardit

Myokarditdiet är en integrerad del av behandlingen av hjärtinfarkt.

Så, i kosten är det nödvändigt att begränsa användningen av bordsalt.

Dessutom är förbudet använd - kryddig, kryddig, salt, rökt, fet och stekt mat, snabbmat.

Vid sjukdomar i kardiovaskulärsystemet används vanligtvis den kliniska näring som utvecklats av M. Pevzner - diet nr 10 och 10a.

Tonvikten bör vara på att äta mat, en fördel med ett innehåll av vitaminer och protein.

Syftet med kosten är att minska belastningen på hjärtat och förhindra aterosklerotiska plack (ateroskleros) från att deponera på blodkärlens väggar.

4. Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av myokardit används vid identifiering av en fara för människoliv, liksom utseendet på ett antal komplikationer av sjukdomen.

Indikationer för operation är:

• Frånvaron av ett positivt resultat från läkemedelsbehandling;
• Uppkomsten av symtom, trots konservativa behandlingsmetoder;
• Utseendet av tecken på hjärtsvikt;
• Utseendet av pus i hjärtat.

För att få tillgång till hjärtets funktion öppnas bröstkorgen (thoractomy).

Behandling av myokardit folkmekanismer

Det är viktigt! Innan du använder folkrättsmedel mot myokardit, var noga med att rådgöra med din läkare!

Nypon. Häll en handfull färska rosenkransblommor med 500 ml kokande vatten, sätt i produkten i 16 minuter, spänna och ta 1 msk. sked av infusion 3 gånger om dagen, 30 minuter före måltider. Behandlingsförloppet är 1 månad.

För beredning av ett annat recept behöver du 1 msk. En skedad hackad rosenrödrot häll 1 kopp kokande vatten, sätt på en långsam eld och koka i 5 minuter. Stam och dryck i en halv varm form som ett te, 3 koppar om dagen i 2 veckor.

Hagtorn. 1 msk. sked av torkad hagtorn frukt häll ett glas kokande vatten, låt det stå i 2 timmar, sedan spänna och ta 2 msk. skedar innebär 3-4 gånger om dagen, 15 minuter före måltiderna.

Honey. Använd 1 tesked dagligen, 2-3 gånger om dagen med honungsblomma, tillsätt mjölk, keso och frukt till den. Honung med te rekommenderas inte att dricka.

Lily of the valley Häll 500 ml burk fylld med lilja av dalen blommor med 90% alkohol och placera det på ett kallt mörkt ställe för att infusera i 7 dagar. Stryk tinkturen och ta 20 droppar 3 gånger om dagen.

Nötter, russin och ost. Ät dagligen, i 1 gång - 30 g valnötkärnor, 20 g russin och 20 g ost. Dessa produkter förstärker myokardiet.

Samling. Gör en samling av 2 msk. skedar av valerianrot, 1,5 msk. skedar av pepparmyntsblad, 1 msk. skedar av fänkålfrukt och 0,5 msk. skedar av adonis blommor. Efter noggrann blandning av naturens gåvor, 1 msk. sked häll ett glas kokande vatten, låt det brygga i 4 timmar, spänna och ta infusionen 1/3 kopp 3 gånger om dagen.

Omega-3 omättade fettsyror. Omega-3 är ett av de mest anmärkningsvärda medel mot ateroskleros och andra sjukdomar som är förknippade med nedsatt blodcirkulation. Omega-3 sänker inte bara blodtrycket, utan stärker också blodkärlen.

Mat rik på omega-3 - sesamfrön, linfrön, fet fisk, fiskolja.

Nålar. Grind 5 msk. skedar av färska barrträd och fyll dem med 500 ml vatten. Sätt verktyget på elden och låt det koka, koka sedan över låg värme i 10 minuter, lägg åt sidan i 6 timmar. Torka buljongen och ta den 100 ml 4 gånger om dagen. Kontraindikationer är njursjukdom i den akuta fasen.

Förebyggande av myokardit

Förebyggande av myokardit innefattar:

• Äta främst livsmedel berikade med vitaminer och mikrodelar, samt avvisande av skadliga livsmedel.
• Tidig behandling av en läkare för hjärtsmärta, samt snabb behandling av olika sjukdomar, så att de inte blir kroniska.
• Överensstämmelse med reglerna för förebyggande av akut respiratoriska sjukdomar (ARI);
• Undvik hypotermi;
• Undvik stress;
• Användning av droger först efter att ha hört en läkare, särskilt antibiotika.