Huvud

Ischemi

Vad är symtomen för att bestämma att det gör ont i hjärtat?

Med tanke på den välkända förekomsten av kardiovaskulär patologi växer befolkningens vakenhet mot de subjektiva känslorna i hjärtat av regionen. Och inte konstigt: Dödsfallet från hjärtsjukdom är traditionellt före alla andra orsaker. Därefter tittar vi på var hjärtat är, hur det gör ont och vad som kan förväxlas med hjärtsmärta.

Var gör hjärtat ont?

Innan du vet hur ett hjärta ont, måste du bekanta dig med sin topografiska anatomi. I motsats till stereotyp är detta organ inte i vänster sida av bröstet, men har snarare en mer mellersta position. Från denna plats beror på hur och var hjärtat gör ont. Den ligger i främre mediastinum, dess längdaxel riktas snett och från topp till botten, från höger till vänster. Den har tre ytor, vars namn återspeglar de anatomiska områden som den gränsar till:

  • sterno-costal yta;
  • lungyta;
  • membranytan.

Hjärtat gör ont på olika sätt hos olika patienter. Intensiteten av smärta beror på medfödd (till exempel individuell smärtgräns, antal vissa typer av smärtstillande receptorer) och förvärvade faktorer (till exempel förekomst av primära sjukdomar i centrala och perifera nervsystemet, diabetes mellitus).

Var hjärtat gör ont kan också variera. Vi bör också hämta patienter med dextracardia, när hjärtat är i en spegel motsatt position i förhållande till det normala, orienterat till vänster sida. I det här fallet förändras både smärtaens art och plats.

Hur man bestämmer vad som gör ont i detta fall? Det är nödvändigt att konsultera en terapeut med noggrant genomtänkta diagnostiska åtgärder, eftersom sådana fall är sällsynta och kan dölja andra sjukdomar. Det är nödvändigt att ta hänsyn till både hjärtvärk och tecken på att det inte verkar ha något att göra med detta.

Vad är symtomen på hjärtsmärta?

När en patient har en historia av arteriell hypertoni, ateroskleros, ischemisk hjärtsjukdom, kardiomyopati eller någon annan hjärtsjukdom ökar sannolikheten för hjärtsjukdom som en orsak till bröstsmärta. Hjärt sjukdomar, i vilka man kan vara sjuk i bröstet, skiljer sig åt i patogenesen och i typen av smärtsamma förnimmelser. Men hur vet du att hjärtat gör ont i dessa sjukdomar?

Kända egenskaper talar om hur man känner igen en smärta i hjärtat:

Hjärtat kan värka i ett specifikt punktområde, vilket händer med sjukdomar i nervsystemet och med kardioneuros. Men smärtsyndrom kan också ha en diffus natur som observeras vid inflammatoriska sjukdomar, till exempel myokardit, pankardit av olika etiologi.

Smärtan i hjärtat kan också variera. Vissa patienter beskriver smärta som värk, dra, pressa, vilket observeras vid inflammatoriska hjärtsjukdomar, eller som brinnande och outhärdlig, vilket är karakteristisk för angina pectoris och hjärtinfarkt.

Det kan skada med varierande grad av svårighetsgrad. Vid akut ischemisk patologi skadar det mycket intensivt, och lokalisering av smärta är oftast retrosternal. Samtidigt, med neuropatier hos patienter med diabetes mellitus, observeras smärtfritt myokardinfarkt, vilket medför sen diagnos och fördröjd behandling, vars effekt minskar med tiden.

  • Förhållandet mellan smärta och yttre faktorer

Ibland finns det en koppling mellan vissa handlingar och smärta. Till exempel, med stabil angina börjar spänning i bröstet att skada under träning eller i en stressig situation.

Vid ischemiska störningar ges ömhet till vänster axel, axelblad, arm, vänster sida av nacken, men både höger och mitt bestrålningsställe noteras.

Lokalisering av smärta vid hjärtinfarkt

Hur bestämmer du hjärtsmärta?

Men hur man förstår att hjärtat gör ont, och inte ett annat organ? Många patienter tenderar att tolka någon ömhet i bröstet som hjärta, men detta är inte alltid sant. Det kan skada sig i bröstet på grund av hjärtpatologi, såväl som på grund av sjukdomar i andningsorganen, muskuloskeletala, matsmältningssystemet och nervsystemet. I ett fall när hjärtat gör ont, vilka symtom kan hjälpa orientering?

Följande höjdpunkter kommer att ge en översikt över hur man bestämmer smärtan i hjärtat:

  • smärta uppstod under träning eller efter det;
  • Det härrörde från känslomässig stress;
  • smärt syndrom förändras inte med andningsrörelser, förändring i kroppsställning;
  • ömhet passerade efter att ha tagit nitroglycerin;
  • det är mycket uttalat och åtföljs av en känsla av ångest, rädsla för döden;
  • blodtrycket förändras (det kan öka och minska);
  • smärta åtföljd av hjärtarytmi.

Hur skiljer man hjärtsorg från neuralgisk smärta?

Hur man förstår att det gör ont i hjärtat och inte förvirrar smärtan med neurogena? Vid nypning av de interkostala nerverna kan neuralgi uppträda. Då är smärtan i hjärtat, som manifesteras av interkostal neuralgi, inte hjärtlig, men orsakad av osteokondros hos bröstkorgsvärmen, i vilken de interkostala nerverna kan komprimeras och irriteras.

En historia av spinaldystrofiska förändringar ökar sannolikheten för neuralgi.

Hur skiljer man smärta i hjärtat från interostal neuralgi?

  • ökad hosta, nysning, andningsrörelser, förändringar i kroppsställning;
  • bestrålning i olika delar av bröstet längs nerven är möjligt;
  • mild grundad andning, frekvensen av vilken kompensation ökar.

Sådan smärta löser vanligtvis sig själv och kräver ingen medicinsk korrigering, men med långvariga anfall, muskelavslappnande medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel används för att lindra smärta.

Hur skiljer man hjärta eller magont?

Anatomisk närhet och relaterad innervation motiverar behovet av differentiell diagnos mellan hjärtpatologi och sjukdomar i mag-tarmkanalen, särskilt dess övre sektioner. Frågan om hur man bestämmer om hjärtat eller magen gör ont är fortfarande öppen.

Karakteristisk smärta av gastrisk ursprung:

  • Den vanligaste lokaliseringen är den epigastriska regionen, men variationer är möjliga på grund av enskilda anatomiska egenskaper.
  • med patogen i magen uppmärksammas ofta smärtsamma känslor i samband med matintag;
  • i magsår uppstår smärta ungefär 1 timme efter att ha ätit
  • tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan inte bara inte sluta smärtan, men försvårar också,
  • mage slutar skada när antacida används.

Användbar video

Från följande video kan du lära dig om de första tecknen på hjärtinfarkt:

Hur skiljer man sig från hjärtat?

Bröstsmärta är ett symptom på många sjukdomar, och inte nödvändigtvis hjärtproblem. Sålunda kan sjukdomar i muskuloskeletala systemet, andningsorganen och matsmältningsorganen, neurologiska störningar och skador uppenbaras. Det är dock nödvändigt att veta hur man bestämmer vad som gör ont i hjärtat, eftersom det i detta fall kan behövas omedelbar hjälp. Det är särskilt viktigt att inte missa ett farligt tillstånd, till exempel hjärtinfarkt.

Endast en läkare kommer att diagnostisera, men vissa specifika tecken hjälper till att förstå att hjärtat gör ont.

Kännetecken av smärta vid kardiologiska sjukdomar

Angina attack

Smärtan förekommer bakom brystbenet, den kan knycka, klämma, ibland skära, men aldrig skarp, men alltid matt. Det uppstår exakt var hjärtat är. En person kan inte bestämma exakt var det gör ont, och lägger händerna på hela bröstet. Smärtan ger sig i området mellan axelklingorna, i vänster hand, käke, nacke. Visas vanligtvis under emotionell överbelastning, fysisk ansträngning, när man går ut i en kall från ett varmt rum, under måltiderna, på natten. När hjärtat gör ont, varar obehag från några sekunder till tjugo minuter. Vanligtvis fryser patienten på plats, han har andfåddhet, en känsla av brist på luft, en känsla av rädsla för döden. Betydande lättnad eller fullständig lindring av attacken uppstår omedelbart efter att ha tagit nitroglycerin. Smärta i hjärtat beror inte på kroppens ställning, inandning eller utandning.

Myokardinfarkt

Plötslig akut smärta bakom bröstbenet i ett pressande eller brinnande tecken, sträcker sig till vänster sida av bröstet och baksidan. Patienten har en känsla av att det finns en mycket tung börda på hjärtat. En person känner en känsla av rädsla för döden. Med hjärtinfarkt blir andningen snabbare, medan patienten inte kan ligga ner, försöker han sitta ner. Till skillnad från angina pectoris är smärtor vid hjärtinfarkt mycket skarpa och kan förvärras av rörelse. De avlägsnas inte genom vanlig medicinering för kärnan.

Inflammatorisk hjärtsjukdom


Hjärtsmärta uppstår i inflammatoriska processer som myokardit och perikardit.

Med myokardit är känslorna nästan samma som med angina. Huvudsymptomerna är värkande eller sömda smärtor som sträcker sig till vänster axel och nacke, en känsla av tryck bakom bröstbenet, vanligtvis något till vänster. De är nästan kontinuerliga och långvariga, de kan öka med fysisk ansträngning. Efter att ha tagit nitroglycerin frigörs inte. Patienter lider av astma och dyspné under fysiskt arbete och på natten är svullnad och smärta i lederna möjliga.

Symptom på perikardit är milda tråkiga, monotona smärtor och feber. Smärta kan lokaliseras i vänstra sidan av bröstet, vanligtvis ovanför hjärtat, liksom i övre vänstra buken, vänster scapula. De förvärras av hosta, genom att ändra kroppens ställning, genom djup andning, i ljugande tillstånd.

Aorta sjukdom

Aorta aneurysm uttrycks av smärta i övre delen av bröstkorgen, som varar i flera dagar och är förknippad med fysisk ansträngning. Det ger inte till andra delar av kroppen och passerar inte efter nitroglycerin.

Dissecting aortic aneurysm karaktäriseras av svåra övre smärta bakom båren, följt av förlust av medvetande. Nödhjälp krävs.

Lungemboli

Ett tidigt tecken på denna allvarliga sjukdom är allvarlig bröstsmärta, förvärrad av inspiration. Det liknar smärta av angina, men ger inte till andra delar av kroppen. Passerar inte efter smärtstillande medel. Patienten upplever svår andnöd och hjärtklappning. Observerad cyanos av huden och en snabb minskning av trycket. Villkoren kräver omedelbar sjukhusvistelse.

Smärta av icke-hjärtat ursprung

Interkostal Neuralgi

Intercostal neuralgi är ofta misstagen för hjärtatsmärta. Det liknar verkligen angina, men det finns betydande skillnader. Neuralgi kännetecknas av en skarp skyttelvärk, som förvärras av rörelser, kroppens böjningar, hosta, skratta, andas och utandas. Smärtan kan släppas snabbt, men kan vara i timmar och dagar och ökar med varje vass rörelse. Neuralgia är lokaliserad prickad på vänster eller höger mellan revbenen, smärta kan ges direkt till hjärtat, rygg, rygg eller ryggrad. Vanligtvis kan patienten lokalisera smärtan

osteokondros

I bröstkorgs osteokondros upplever en person smärta i hjärtat, vilket ger tillbaka, övre buken, scapula och ökar under rörelse och andning. Kanske en känsla av nummenhet i den interscapulära regionen och vänstra handen. Många tar sitt tillstånd för angina, speciellt om det uppstår smärta på natten och det finns en känsla av rädsla. Att särskilja smärtan i hjärtat från osteokondros kan bero på det faktum att nitroglycerin i det senare fallet inte hjälper.

Sjukdomar i matsmältningssystemet

Symtom på den akuta formen av pankreatit är mycket svåra smärtor som kan misstas för hjärtat. Ett tillstånd som liknar en hjärtattack, med illamående och kräkningar i båda fallen. Ta bort dem hemma är nästan omöjligt.

När spasmen i gallblåsan och gallgången verkar skada hjärtat. Även om levern och gallblåsan är till höger, ger svåra smärtor till vänster på bröstet. I detta fall hjälper antispasmodik.

Angina liknar allvarlig smärta med esofagusbråck (membranöppningar). Det framträder på natten när personen är i vågrätt läge. Det är nödvändigt att ta en vertikal position, staten förbättras.

Central nervsystemet

Vid störningar i centrala nervsystemet finns det frekventa och långvariga smärtor i bröstet, nämligen i hjärtans topp, det vill säga i bröstet från vänster till vänster. Patienter beskriver symtomen på olika sätt, men som regel är de konstant värkande smärtor, som ibland är akuta och kortsiktiga. Neuros smärtor följs alltid av sömnstörningar, irritabilitet, ångest och andra manifestationer av autonoma störningar. I detta fall hjälper lugnande läkemedel och sömnpiller. Ett liknande mönster kan observeras med klimakteriet.

I vissa fall är det svårt att särskilja hjärtnervos från kranskärlssjukdom, eftersom det inte finns några förändringar i EKG i båda fallen.

Sammanfattningsvis

I alla fall måste du gå till sjukhuset. Till och med en erfaren doktor utan instrumental undersökning kan inte exakt bestämma ursprunget till smärta. Dessutom kan någon sjukdom ha atypiska symptom.

Hjärtsmärta: natur och ursprung

Hjärtvärk kan uppvisa olika sjukdomar, inte nödvändigtvis relaterade till kardiologi. Sjukdomar i mag-tarmkanalen, andningsorganen, skelettet, liksom olika neurologiska störningar har liknande symtom.

Hjärtsmärta: Huvudorsaker

Vad händer om hjärtat gör ont? När sådana känslor inträffar är det nödvändigt att kunna bestämma sin natur noggrant, eftersom patienten i de flesta fall kan kräva brådskande kvalificerad hjälp. Det är väldigt viktigt att känna till manifestationerna av hjärtinfarkt, vars konsekvenser kan vara mycket beklagliga.

Varför skadar hjärtat? Bröstsmärtor kan uppstå i en person, oberoende av hans fysiska tillstånd och ålder. Deras möjliga orsaker är:

  • hjärtsjukdomar;
  • tidigare skadad
  • skelettsjukdomar;
  • dysfunktion i andningsorganen;
  • patologier som uppstått i matsmältningssystemet;
  • nerv överspänning.

Med tanke på de skäl som beskrivs ovan, om en obehaglig känsla inträffar i bröstet, borde patienten förstå vad som gör ont för honom. Du behöver veta vilka symtom på hjärtsmärta som indikerar utvecklingen av sjukdomar i detta organ.

Utvecklingsmekanism

Hjärtat är ett ihåligt organ som driver blod genom kroppen genom sammandragning av muskelvävnad. Det arbetar kontinuerligt under en persons liv, och i händelse av hjärtstillestånd är dödlig.

Myokardens normala funktion säkerställs genom tillräcklig tillförsel av näringsämnen och syre till kroppen. Om blodflödesnivån i hjärtmuskeln minskas, utlöser den processen att dela upp glukos utan syre, vilket provar frisättningen av mjölksyra.

Kroppen har många nervändar som irriteras vid höga koncentrationer av mjölksyra.

Den vanligaste orsaken till smärta är otillräcklig näring i hjärtat.

Ofta, mot bakgrund av nervirritation, börjar inflammationsprocessen lokaliserad vid någon punkt i orgeln. Beroende på orsak och typ av lesion kan smärta vara annorlunda.

Hur man känner igen en hjärtinfarkt

Hjärtsjukdom kan identifieras med ett antal karakteristiska tecken. Det bör noteras att patienten ofta med sjukdomar i detta organ inte upplever någon smärta eller obehag. I andra fall klagar patienterna på bröstsvärdet, hjärtsmärta och andningssvårigheter, men som ett resultat är dessa symtom inte relaterade till hjärt-kärlsjukdomar.

En av de värsta orsakerna till smärta i bröstet är en hjärtinfarkt. Detta är inte en medicinsk diagnos, utan en av trenderna i hjärtsjukdomar. När det uppstår är det nödvändigt att vidta brådskande åtgärder för att rädda patientens liv. Därför är det väldigt viktigt att känna igen följande symptom i tid:

  1. Smärtor av förtryckande och försträngande natur, lokaliserad bakom brystbenet och sträcker sig till vänster arm, nacke, rygg, käke. Detta kan orsaka andfåddhet, illamående, svettning.
  2. Även med mindre belastningar börjar patienten kvävas. Det handlar inte bara om fysisk, men också om psykologiska faktorer. Det är vanligtvis nog att ta Nitroglycerin för att lindra smärta.
  3. Andnöd när du ligger och äter. Före en attack lider patienten av sömnlöshet eller tvärtom kan han somna medan han sitter.
  4. Ökad trötthet kan överväldiga patienten under några månader före attacken.
  5. Brott av hjärtfunktion manifesteras av ödem. Först är de obetydliga och synliga endast på spåren av skor och ringar på fingrarna. Om en patient har allvarligt ödem, så är det en anledning att gå till en läkare.
  6. Erektil dysfunktion hos män uppträder flera år innan ischemi detekteras.
  7. Att sluta andas under sömnen är ett säkert tecken på hjärtinfarkt.

Under en hjärtinfarkt kan det ta upp till en halvtimme. Mottagning av "nitroglycerin" kan inte förbättra patientens tillstånd.

Myokardinfarkt

Denna sjukdom är ofta dödlig. Det påverkar hjärtmuskeln, vilket påverkar kroppens arbete negativt. Oftast följd av följande symtom:

  • svårighetsgrad, smärtsam kompressiv eller förtryckande natur, lokaliserad i mitten av bröstet och passerar in i vänster hand;
  • ökad hjärtfrekvens, hjärtfrekvensfel;
  • yrsel, illamående, ibland följd av kräkningar;
  • generell svaghet och ångest;
  • hudfärg, överdriven svettning.

Kanske en annan infarkt, där det saknas symtom. I detta fall är det en smärtfri hjärtinfarkt. Tecken på omfattande hjärtsjukdom påminner om akut hjärtsvikt när patienten kvävs, andfåddhet, blåa fingertoppar och läppar tillsammans med medvetandesförlust. Tiden för misstänkt denna sjukdom är absolut omöjlig.

Ischemisk hjärtsjukdom

För det mesta manifesteras denna sjukdom av tecken på angina pectoris. Patienter klagar oftast på tyngd och tryck i bröstet. Svår smärta kan ges till scapula, nacke, arm, nedre käke och hals. Oftast sker detta på grund av fysisk ansträngning och erfarenheter.

Experter identifierar följande symtom på sjukdomen:

  • hjärtklappning;
  • illamående;
  • svaghet;
  • oregelbunden puls;
  • svettning.

I avancerade fall kan anfall förekomma när som helst. Om hjärtat gör ont på natten, då är detta ett ogynnsamt symptom.

Inflammatorisk hjärtsjukdom

En orsak till ett antal hjärtsjukdomar är olika inflammationer. Skillnaderna mellan åkommorna i denna grupp bestäms av platsen för det patologiska fokuset. Beroende på dess plats och storlek kan manifestationerna av sjukdomen variera.

perikardit

Denna sjukdom kännetecknas av inflammation i det yttre hjärtmembranet. Detta orsakar smärta i mitten av bröstet, vilket ger till nacke, arm och rygg, förvärras av hosta, inandning eller sväljning. De flesta patienter har svår smärta i utsatt position. Det är lite lättnad när du lutar framåt eller sitter.

Oftast är smärtan i hjärtat tråkig och paroxysmal, men ibland kan det bli skärande. Detta händer mot bakgrund av snabb puls.

myokardit

Denna sjukdom kännetecknas av inflammation i hjärtmuskeln, nämligen myokard. De flesta patienter med denna sjukdom klagar på smärta som pressar, värker eller stagar naturen. De förekommer i hjärtat, oavsett fysisk ansträngning. Kan observeras även i viloläge. I detta fall tillåter läkemedlet "Nitroglycerin" inte att stoppa smärtssyndrom.

kardiomyopati

Nästan alla patienter som har diagnostiserats på detta sätt känner smärta. Oftast förekommer de med den hypertrofa formen av sjukdomen. Med utvecklingen av patologi kan smärtan förändras:

  1. I den första etappen är de långvariga och är inte förknippade med fysisk aktivitet. Lokalisering kan vara nästan överallt i överkroppen.
  2. I ett försummelsestillstånd manifesterar sig sjukdomen sig som spontan paroxysmal smärta som orsakas av fysisk ansträngning. Nitroglycerin kan hjälpa, men inte i alla fall.

Ventilsjukdom

Symptomologin hos dessa sjukdomar beror direkt på deras svårighetsgrad. En allvarligt sjuk person får inte ha några klagomål. Därför erkänns sjukdomen av följande egenskaper:

  • andfåddhet, liksom andningsproblem som uppstår under träning och liggande läge
  • obehag i form av kompression och tyngd i bröstet, som uppträder vid inandning av kall luft och stress;
  • svaghet, huvudet kan rotera
  • arytmi, ökad hjärtfrekvens och funktionsfel.

Ventilsjukdomar kan leda till utveckling av hjärtsvikt. Dess symptom är svullnad i benen, fetma, uppblåsthet.

Andra hjärtsjukdomar

Det finns fortfarande ett antal hjärtsjukdomar som manifesteras enligt följande:

  1. Arytmi. Smärta i hjärtat, som i försummade fall påverkar armen.
  2. Hjärtfel. Oavsett arten av sjukdomen (medfödd eller förvärvad defekt) kan det inte ha några manifestationer i många år. Som symptom noterar experter smärta av annan art (värk, skärning och till och med stabbing). Detta kan leda till svullnad i benen och blodtryckstoppningar.
  3. Aortastenos Först har patienten andfåddhet på grund av fysisk ansträngning, trötthet och generell svaghet observeras. Det kan finnas oregelbundna hjärtslag och en känsla av tyngd i bröstet. Med komplikationen av sjukdomen i form av koronarinsufficiens observeras yrsel och svimning, angina pectoris och hjärtastma.
  4. Progressiv mitralventil. I hjärtat område finns det allvarliga smärtor som inte beror på en persons fysiska aktivitet. Oftast uppträder de på natten och på morgonen, när patienten har svimning, yrsel, puls är över normal, och patienten själv klagar över brist på luft.
  5. Aortas sjukdomar. Bröstsmärta uppträder plötsligt och beskrivs av patienter som agoniserande och riva. Ibland når de sådan styrka att de kan leda till förlust av medvetande. Därför behöver patienten akut sjukhusvistelse. Aorta-aneurysm åtföljs av outtryckta smärta som kan gå bakåt. I fall av aneurysmbrist blir smärtan outhärdlig och döden är möjlig.
  6. Lungemboli. Smärtan ökar med inandning. Sjukdomen skiljer sig från manifestationerna av angina pectoris i det faktum att smärta inte går till andra ställen. Det finns en kraftig nedgång i tryck, cyanos i huden, svår andnöd och hjärtklappning.

Bröstsmärta med icke-hjärtat ursprung

Patienterna klagar ofta på uttalad smärta i hjärtat, men diagnosen visar att orsaken var en sjukdom som inte var relaterad till kardiologi. På grund av manifestationernas likhet kan patienten helt enkelt förvirra symtomen, eftersom smärtan i bröstområdet inte alltid talar om hjärtproblem.

Interkostal Neuralgi

Tecken på denna sjukdom är ofta misstänkta för hjärtsmärta. Neuralgipatienter utvecklar symtom som liknar angina, men det finns betydande skillnader här:

  • Smärtan i neuralgi har ett skarpt skytttecken.
  • Under rörelser, böjer, skarpa andetag, skratt och hosta, ökar smärtan.
  • Kanske som en snabb uppehållande av smärta, och en signifikant angrepp i tid (timmar och jämn dagar), när med varje rörelse, kan patientens tillstånd förvärras.
  • Lokalisering av smärta inträffar mellan kanterna av punkten (vänster eller höger), kan ge nedre rygg, hjärta, rygg, ryggrad.

osteokondros

Smärta i hjärtat av regionen kan manifesteras som bröstkorg och cervikal osteokondros. Symptomen på denna sjukdom liknar angina på många sätt. Oftast klagar patienterna på följande smärta:

  • svår hjärtsorg
  • bestrålning i vänster hand och området mellan axelbladet;
  • smärta i rygg och övre buken, som förvärras av inandning och plötsliga rörelser.


När det uppstår smärta på natten, det liknar en hjärtesorg, åtföljd av oavsiktlig rädsla. Läkemedlet "Nitroglycerin" samtidigt som det inte går att minska obehaget.

CNS-sjukdomar

Om dessa sjukdomar uppstår klagar de flesta patienter på hjärtsmärta. Oftast beskriver de sitt tillstånd på olika sätt:

  • De flesta klagomål är förknippade med akut kortvarig eller ihållande smärta.
  • vissa patienter har ont i smärta och brännande känsla.

Detta åtföljs av ett antal autonoma störningar. visas:

  • generell irritabilitet
  • sömnstörning eller konstant sömnighet;
  • ångest;
  • feber, kall känsla i lemmar;
  • torr eller tvärtom, för våt hud;
  • obehag i magen, muskeln och huvudvärk.

Oftast kan personer som lider av neuros beskriva falska symptom i alla färger. Samtidigt talar kärnpatienter som regel inte mycket om sina känslor. På grund av frånvaron av EKG-förändringar är hjärtnervos ofta förvirrad med kranskärlssjukdom.

Problem som är förknippade med matsmältningssystemet

Om smärtan orsakas av matsmältningssjukdomar kännetecknas de av en längre tid än hjärtat. Det är halsbränna, illamående och till och med kräkningar. Dessa symptom uppträder vanligtvis efter en måltid.

Ofta i akut pankreatit diagnostiseras en patient med hjärtinfarkt. Mot bakgrund av denna sjukdom är det svår smärta i hjärtat av regionen med illamående och kräkningar. Spasmer i gallblåsan kan också orsaka smärta i bröstets vänstra sida. De flesta patienter känner felaktigt det på hjärtsjukdomar, medan de behöver helt annan behandling.

Hur hjärtat gör ont kan indikera utvecklingen av en viss sjukdom, inte nödvändigtvis med en kardiologisk natur. Ovan beskrivs egenskaperna hos manifestationen av de flesta sjukdomar som orsakar obehag i bröstområdet. Denna kunskap kommer att hjälpa patienten att känna igen de första tecknen på sjukdomen och förstå att han behöver akut behandling.

Hjärtsmärtor: deras manifestation, lokalisering och möjliga orsaker

Bröstsmärta många människor ofta tillskriva hjärtproblem, men det är inte alltid fallet. Ofta manifesterar vissa sjukdomar i matsmältningssystemet, andningsorganen, muskuloskeletala systemet, olika skador och störningar i neurologi sig på ett liknande sätt.

Hur man förstår att det gör ont i hjärtat?

Hjärtsmärtor utmärks av en mängd olika typer, symtom och orsaker till deras ursprung. I bröstet kan det pressa, pricka, bränna, gnälla och så vidare - någon sådan känsla kan lätt tillskrivas smärta i hjärtat. Obehag i hjärtat av regionen kan spontant uppstå och upphöra, dess varaktighet är ganska obestämd - allt beror på orsaken. Den exakta lokaliseringen av denna typ av sensationer kan sällan kallas. Förstå att det gör ont i hjärtat, utan att genomgå särskilda undersökningar, kommer inte att fungera. Därför är det nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt.

Om du upplever smärta i bröstet, bör du komma ihåg det senaste hälsotillståndet. De första tecknen på funktionsfel i hjärt-kärlsystemet uppträder vanligen mycket tidigare före den första hjärtinfarkten. I tid för att uppmärksamma dem och vidta nödvändiga åtgärder kan förebygga allvarlig utveckling av de flesta hjärtsjukdomar.

Tidiga tecken inkluderar:

  • Smärta bakom revbenen. Sådan smärta kan ges till bak, nacke, arm, underkäke. I de flesta fall påverkas kroppens vänstra sida. Dessa känslor åtföljs ofta av andfåddhet, illamående, överdriven svettning.
  • Obehag efter träning, stressiga situationer. Obehaget i detta fall försvinner efter en god vila eller tar nitroglycerin.
  • Dyspné uppträder. Med problem med hjärtat kan även små fysiska ansträngningar och matintag orsaka det. Sådan svår utmattning från vardagliga aktiviteter kan förefalla mycket tidigare än de allvarligare symptomen.
  • Ofta slutar andas under sömnen, högt snarkning. Läs mer om hjärtproblem på natten här.
  • Svullnader. Ursprungligen är ödem svårt att märka, men med tiden ökar de. Det blir svårare för en person att lägga på skor och ta av ringar.

För att bestämma den exakta orsaken till smärtan måste du undersökas av en kardiolog eller en hjärtkirurg. Med sådana problem kan ett elektrokardiogram (EKG), som kan utföras både i vila och med ytterligare fysisk ansträngning, vara obligatorisk för andra problem, och ibland kan en EKG-inspelning utföras under en hel dag för att övervaka avläsningarna. Hjärtmjukdomar bestäms med hjälp av fonokardiografi. Ekkokardiografi används för att studera ventilernas tillstånd, hjärtens muskler och blodets hastighet i det, det utförs av ultraljudsvågor. Koronarartärer undersöks genom koronarangiografi och otillräcklig blodtillförsel till hjärtat detekteras av myokardisk scintigrafi.

Icke-hjärtsmärta undersöks av röntgen, medan man ofta tar till samråd med en neurolog och ortopedist. Du kan också behöva besöka andra läkare beroende på orsaken till hjärtsmärta.

Symtom på hjärtsmärta beroende på sjukdomen

Bröstbesvär i samband med hjärtsjukdom kan uppträda av olika orsaker.

Det är nödvändigt att markera de viktigaste hjärtsjukdomarna och deras karakteristiska symptom:

  • Hjärtsjukdom. Ibland förvärvade och medfödda. Under lång tid kan det inte manifesteras. Ibland finns det smärta i hjärtat, vilket skär, piercing eller värk. Patienten i detta fall ökade ofta blodtrycket.
  • Hjärtinfarkt och mikroinfarkt. För en hjärtattack präglas av skarp presspine, som ges till vänster sida av rygg och bröst. Ofta åtföljs av uppkomsten av rädsla för döden hos en patient. Andning ökar. Konventionella lösningar för smärta i hjärtat hjälper inte här, och rörelser kan öka smärta. Läs mer om hur man känner igen en hjärtattack av hjärtats smärta, läs här.
  • Myokardit. När det uppstår, uppstår en ganska svag värk eller stötande smärta, vilket ger sig åt vänster axel eller nacke. Övning kommer att öka sådan smärta, nitroglycerin är värdelös.
  • Kardiomyopati. De flesta med denna patologi har smärta som förändras med utvecklingen av sjukdomen. Först är smärtan lång, beror inte på fysisk ansträngning, nitroglycerin är inte effektivt med det. Då börjar smärtan att inträffa spontant eller efter fysisk ansträngning, men här har intaget av nitroglycerin redan en effekt. Lokalisering av smärta är annorlunda, ofta sprids känslor över ett stort område.
  • Stratifying aortic aneurysm. Det kännetecknas av en skarp, extremt stark smärta i bröstet. Graden av smärta kan vara så svår att det leder till förlust av medvetande. Nödvårdspersonal krävs.
  • Angina pectoris Med denna patologi observeras tråkig smärta, sternum pressar, klämmer fast. Sådan smärta ger vanligtvis till käken, vänster arm, nacke, axelblad. Det förekommer oftast efter känslomässiga chocker, fysisk överbelastning, temperaturfall. Sist kan vara några sekunder och ett par tiotals minuter. Med angina attack har patienten en snabb hjärtslag, andfåddhet, yrsel, svaghet och en känsla av rädsla. Mottagning av nitroglycerin brunn stoppar en attack. Positionen och frekvensen av kroppens smärtposition påverkas inte.
  • Lungemboli. Det kännetecknas av svåra bröstsmärta i de tidiga stadierna. När inandningen ökar, är smärtan liknande angina, men utan bestrålning. Smärtstillande medel fungerar inte. En persons hjärta börjar slå snabbare, han kväver, blodtrycket sjunker kraftigt och hans hud blir blå. Urgent medicinsk hjälp behövs.
  • Arytmi. Det finns flera typer av denna patologi, som kännetecknas av olika förändringar i hjärtrytmen. För de flesta av dem är det förenande symtomet bestrålning av smärta i vänstra handen.
  • Perikardit. Det vanligaste symptomet för denna inflammatoriska process anses vara en tråkig smärta i hjärtat av hjärtat. Den centrala delen av bröstet är oftast platsen för lokalisering av smärta, ibland även den smärtsamma smärtan i nacken, armen, ryggen. Hosta och svälja ökar obehag. I det bakre läget förvärras patientens tillstånd, det mest optimala är sittpositionen. Hjärtklappningar närvarande.
  • Ischemi. Den vanligaste manifestationen av hjärt-kärlsjukdom är en anginainfarkt. Fysisk överbelastning blir ofta orsaken till förvärring av kranskärlssjukdom, medan det i vila förbättras människans välbefinnande.
  • Ventilsjukdom. De viktigaste symptomen på dessa patologier är: svaghet, andfåddhet, obehag i bröstet, yrsel och nedsatt hjärtfunktion. Möjlig asymptomatisk utveckling av dessa sjukdomar. Ofta orsakar de hjärtsvikt, vilket orsakar ödem i benen, uppblåsthet och fetma.

Hjärtsmärta

Inte all smärta i hjärtat är associerad med det, ibland kan de vara ett symptom på sjukdomar och skador som är helt oberoende av det kardiovaskulära systemet. De vanligaste av dessa är:

  • Intercostal neuralgi. Ganska ofta tas för hjärtatsmärta. Det liknar känslor av angina med vissa skillnader. För interostal neuralgi kännetecknas av en skarp smärta, förvärrad av olika rörelser, inklusive andningsprocessen, hosta, svälja. Kan vara i obestämd tid. Lokaliseringspunkten, mellan revbenen, ger ofta i ryggen.
  • Osteochondrosis. För bröstkorgs osteochondrosis inneboende smärta, sträcker sig till baksidan, övre buken. Obehag ökar med någon rörelse. Ibland finns det en känsla av nummenhet i vänstra och interscapulära regionen. Liksom interostal neuralgi, är smärta i osteokondros ofta hänförlig till angina pectoris. Distinguish dem enkelt genom att ta nitroglycerin - med osteokondros och neuralgi, det hjälper inte. Lär dig mer om hur man skiljer smärta i bröstkorgs osteokondros från smärta i angina - läs här.
  • Sjukdomar i matsmältningssystemet. Oftast är orsaken till smärta i bröstet muskelspasmer i magsväggen. De har halsbränna, illamående och kräkningar. Detta tillstånd fördröjs vanligtvis i längre tid än standardvärk i hjärtat. Det finns ett direkt beroende av smärta på matintaget, det kan förekomma i en tom mage och försvinner efter mättnad. I den akuta formen av pankreatit förekommer ganska allvarliga smärtor som liknar preinfarktstillståndet. En spasm av gallblåsan kan ibland misstas för smärta i hjärtat - i detta fall ges smärta ofta till bröstet där hjärtat befinner sig. Esofagusbråck är också ganska lika i smärta mot angina, oftast sker det under sömnen. Att ändra kroppens position till en vertikal med en sådan bråck förbättrar välbefinnandet.
  • Störningar i centrala nervsystemet. För patologier av denna typ kännetecknas av långvarig bröstsmärta till vänster. Symtom i detta tillstånd uttrycks i ständigt värkande smärta, ibland akuta. Neuroser kännetecknas av sömnstörningar, ökad ångest, irritabilitet och andra problem i den vegetativa planen. På ett elektrokardiogram är denna typ av neuros svår att särskilja från hjärt-kärlsjukdom.

Vad ska man göra?

Om det uppstår smärta i hjärtat, är det nödvändigt att konsultera en läkare så snart som möjligt, annars kan en möjlig sjukdom utvecklas innan seriösa komplikationer uppträder. Omedelbart efter starten av hjärtsmärta, bör flera regler följas för att förbättra situationen. Dessa inkluderar:

  • Lugn. Stress i vilket fall som helst förvärrar situationen.
  • Ändra position. När det lindras på grund av en förändring i kroppspositionen är det troligtvis inte i hjärtat att leta efter orsaken. Om smärtan blir bara starkare är det en stor sannolikhet att det orsakas av angina angrepp.
  • Tillgång till frisk luft. Dyspné är ett vanligt symptom på olika sjukdomar som orsakar smärta i hjärtat, så det är bättre att omedelbart öka luftflödet in i rummet. Det är också nödvändigt att lossa kläder för att minska andningssvårigheter.

Risken för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, som leder till smärta i hjärtat, ökar på grund av många faktorer, såsom förhöjt kolesterol, glukos och blodtryck. Hjärtat påverkas också negativt av rökning, övervikt, otillräcklig mängd vitaminer och fysisk aktivitet. Det är viktigt att regelbundet genomgå läkarundersökningar för att identifiera farliga sjukdomar i förväg och att påbörja behandling i tid.

Hur man skiljer hjärtsjukdomar från andra

Många upplever bröstsmärtor inte nödvändigtvis på grund av hjärtsjukdomar. Ofta beror detta på en annan sjukdom. Om hjärtat gör ont kan det orsakas av muskuloskeletala sjukdomar, andningsorgan, matsmältningsorgan och andra sjukdomar. Dock kan endast en läkare göra en noggrann diagnos efter att ha undersökt patienten.

Men någon som har upplevt dessa symtom borde förstå om hjärtat gör ont för att göra och hur man inser att detta verkligen är en hjärtsjukdom. Det är nödvändigt att veta att i händelse av några allvarliga patologier att konsultera en specialist i god tid. Symptomen på sjukdomen kan vara olika, du måste lära känna igen dem. Det viktigaste är att skilja mellan hjärt- och icke-hjärt-smärta. För detta ändamål måste du veta vad som är varaktigheten, angreppens intensitet. Dessutom är det önskvärt att ha information om andra sjukdomar, vars symptom är lik hjärta.

De första symptomen på hjärtinfarkt

Bröstkänsla kan uppstå av olika skäl. För att förstå vad som gör ont i hjärtat är det lämpligt att ta reda på några karakteristiska symptom. Inte alltid attacker åtföljs av obehagliga känslor. Samtidigt klagar folk med andra sjukdomar att det är svårt för dem att andas, det gör ont i bröstets vänstra sida. Men allt detta är inte en följd av hjärtsjukdomar.

De tidigaste tecknen som indikerar att arbetet i människokroppen är bruten, förekommer oftast i flera månader, och till och med år före den första attacken. Därför borde alla veta hur och var hjärtat gör ont. De tidiga tecknen på sjukdomen, som bör varna, är:

  1. Smärtsam känsla bakom revbenen. De ger i ryggen, armen, nacken, tänderna. Vänster sida påverkas oftast. Samtidigt är det andfåddhet, illamående, överdriven svettning.
  2. Obehag efter fysisk aktivitet, stress, som försvinner efter vila eller nitroglycerintabletter.
  3. Dyspné förekommer även med måttlig ansträngning, enkelt arbete, samtidigt som man äter och till och med ligger i ljugande ställning. Innan attacken startas kan patienten somna eller lida av sömnlöshet.
  4. Allvarlig trötthet från de vanliga sakerna kan börja långt före den första attacken.
  5. Hos män utvecklas erektil dysfunktion ibland flera år innan diagnosen kranskärlssjukdom diagnostiseras.
  6. Svullnader. Detta symptom anses vara det mest grundläggande beviset på nedsatt hjärtfrekvens. I början är ödem nästan omärkbar, med tiden blir det mer. Detta är märkbart när en person tar bort skor eller ringar från fingrarna. Om svullnad observeras bör du konsultera en specialist och undersökas.
  7. Stoppar andning under sömns sömn, liksom snarkning. Dessa tecken indikerar en förutsättning för en attack av hjärtsjukdom.

Tecken på kranskärlssjukdom

1. Myokardinfarkt

Hjärtinfarkt kan uppträda annorlunda och hur hjärtat gör ont, symtomen hos kvinnor och män i olika situationer kan vara annorlunda. I fallet med hjärtinfarkt, går allt så här:

  • Det finns en känsla av tyngd, smärta i den centrala delen av bröstet, armen.
  • Obehag sträcker sig till vänster arm, nacke, hals, underkäke.
  • Svett, svettning, hudblekare, illamående.
  • I magen finns det en känsla av tyngd, i bröstet brinner den.
  • Ångest, svaghet.
  • Snabb puls.

Förloppet av hjärtattack kan vara annorlunda. Tecken är ibland helt frånvarande. Ibland säger patienten att han upplever obehag i bröstet, ibland finns inga sådana symptom och processen kan vara smärtfri. Tecken på omfattande hjärtinfarkt: andnöd, blå läpp, etc. mycket lik symptomen av akut hjärtsvikt.

Varaktigheten av en sådan attack är ungefär trettio minuter. Nitroglycerin hjälper inte alls.

Den huvudsakliga manifestationen av kranskärlssjukdomar - angina attacker. När detta uppstår är smärta i hjärtat detsamma, symtom hos kvinnor och män. Bland dem är:

  • hjärtklappning;
  • andfåddhet;
  • hjärtsjukdomar;
  • oregelbunden puls;
  • yr, illamående
  • svaghet, svettning.

Hos patienter med kranskärlssjukdom, säger de att de har ett stingande, krossande tryck i bröstet. Det finns en känsla av överflöde. Ofta överförs obehaget till arm, nacke, hals. Oftast observeras med fysisk aktivitet, stress och sluta när en person är vilad.

Med angina pectoris smärta i hjärtat, vars orsaker är olika, förekommer när som helst, även på natten. Denna blankett anses vara ogynnsam.

Inflammatorisk hjärtsjukdom

Perikardit är en inflammation i det yttre hjärtmembranet, vars huvudsakliga symptom är tråkig smärta i hjärtat av hjärtat. Det gör vanligtvis ont i mitten av bröstet, i vissa fall ger till arm, rygg och nacke. Vid sväljning, hosta etc. obehag ökar. Att ligga ner blir sämre och sitter bättre. Även om smärtan är vanligtvis tråkig och värk, är det i vissa fall akut. Perikardit kännetecknas också av hjärtklappning.

Inflammation av myokardiet är en av anledningarna till att hjärtat gör ont, cirka 90 procent av människor klagar över det. Dess form kan vara annorlunda, det verkar oavsett fysisk ansträngning, men efter ett tag kan det bli starkare. Nitroglycerin hjälper inte.

Valvulär sjukdom

Om ventilsjukdom är närvarande kan dess svårighetsgrad inte bedömas av symptom. Patienten kan inte klaga på någonting och samtidigt vara i allvarligt tillstånd. Huvudsymptom:

  • Andnöd, som observeras inte bara under hög belastning, men även under de vanligaste fallen och i en bakre position;
  • Obehag i bröstet under träning, andning i kall luft;
  • Svaghet, yrsel
  • Hjärtrytmstörning. Detta, särskilt ojämn puls, snabb hjärtslag, oregelbunden hjärtfunktion.

Denna patologi leder ofta till hjärtsvikt. Då uppträder följande symptom: benen svullnar, Zhiaot sväller upp, kroppsvikten ökar.

Nästan alla människor som har sådan patologi klagar på smärta. Med sjukdomsutvecklingen som hjärtat gör ont, förändras symtomen. Först är smärtan lång, beror inte på fysisk aktivitet, nitroglycerin hjälper inte. Känns på olika ställen. Vidare är det spontant eller paroxysmalt efter träning och passerar oftast efter att ha tagit en nitroglycerintablett. Hennes karaktär är annorlunda, hennes lokalisering är korrekt, men ibland sprider den sig över ett stort område. Nitroglycerin hjälper inte alltid.

Det finns flera typer av arytmier. De kännetecknas av förändringar i hjärtfrekvensen. Det finns flera typer av sjukdomar där det finns markerade hjärtvärk, vilket ger till vänster.

Dessa sjukdomar kan förvärvas eller ärva. Under en lång tid kan de inte prata om sig själva. Ibland gör hjärtat ont, vad ska man göra, borde uppmana läkaren. Denna smärta är vanligtvis värkande, skärande eller stabbande. Ledsaget av övertryck.

Mitral ventil prolapse

Den värkande eller förtryckande smärtan som framträder till vänster orsakas inte av fysisk aktivitet. De slutar inte efter att ha tagit nitroglycerin. Dessutom kan yrsel, snabb hjärtslag, huvudvärk uppstå på morgonen och kvällen. Möjlig andnöd, svagt tillstånd.

Med en liknande sjukdom finns det en pressande känsla i bröstet. Det finns ett starkt hjärtslag, svaghet, trötthet, andfåddhet med fysisk aktivitet. Med tiden, andfåddhet under en natts sömn, yrsel. Om du plötsligt ändrar kroppens position kan svimning uppstå. Astma och angina attacker är möjliga.

Tromboembolism hos lungartären

Detta är ett mycket allvarligt tillstånd där akutvård behövs. Det första tecknet på sjukdomen är en stötande smärta i hjärtat av regionen, som blir starkare med inspiration och ges inte till andra platser. Patienten blir blå hud, minskar blodtrycket, andfåddhet, hjärtklappning. Nitroglycerin fungerar inte.

Plötsliga, mycket starka smärtsamma övningar i bröstet är resultatet av aorta-dissektion. De är ibland så smärtsamma att en person kan förlora medvetandet. Patienten behöver akutsjukvård.

Om det finns en aorta-aneurysm, observeras en värkande eller störande smärta i hjärtat, vad ska det göras av en specialist. Om aneurysm spricker, blir smärtan outhärdlig. Om du inte vidtar åtgärder kan det vara dödligt.

1). Intercostal neuralgi. Många människor som har en liknande smärta i hjärtat, tar det för hjärtat. Men i verkligheten är de olika. När neuralgia smärta är akut, stakande natur. De förvärras av hosta, djup andning, skarpa hörn av kroppen etc. Det kan passera ganska snart, ibland stannar smärtan i flera timmar. Patienten kan identifiera obehagets plats, den ligger mellan de högra revbenen. Vid angina pectoris upplever en person en brännande, sprickande känsla som inte går bort med en förändring i kroppens position. Den exakta platsen är omöjlig att bestämma.

2). Osteochondrosis. Denna sjukdom är ganska enkel att ta för angina. En person är säker på att hans hjärta gör ont, symtomen är som följer: hans vänstra arm är dödlig, det blir mer smärtsamt när han rör sig. Särskilt allt detta ser ut som angina när en attack inträffar under en natts sömn. Huvudskillnaden - nitroglycerin fungerar inte.

3). Sjukdomar i centrala nervsystemet. I en sådan situation klagar patienter ofta. Symtomen är dock olika. Detta kan vara en vanlig, kortvarig, akut eller värkande smärta i hjärtat. Neuroser, som regel, kännetecknas av en mängd olika autonoma störningar. En person kan uppleva en ängslig känsla, han utvecklar sömnlöshet eller tvärtom ökad sömnighet. Mina händer är kalla eller kalla, mitt huvud börjar värka, mycket mer. Ofta klagar patienter som lider av neuros, om de många symptom som inte är riktigt upplevda. Och "kärnorna" delar mycket diskret sina känslor. Ibland är det svårt att förstå att en patient har CHD eller hjärtneuros, eftersom kardiogrammet inte visar några förändringar.

4). Brott mot mag-tarmkanalen. Men i detta fall är smärtan i hjärtats symptom något annorlunda. De håller längre, medan personen är sjuk, rinner, han har halsbränna. Intensiteten beror på intaget av mat. Ofta liknar symptomen på akut pankreatit hjärtinfarkt. Ibland är exacerbationer av gallblåsersjukdomar givna till vänster om bröstet och det verkar vara smärta i hjärtat. För att förstå vad problemet är, bör du ta antispasmodik. Om lättnad har kommit, betyder det att patienten har gastrointestinala sjukdomar.

5). Lungsjukdom. Smärta, som liknar hjärtat, förekommer ibland med lunginflammation. Detta kan vara med pleurisy. Men i detta fall är smärtan akut, förvärras av inandning och hosta.

Varje person som känner smärta i bröstet tänker vad man ska göra nästa. Om det antas att hjärtat gör ont, är det nödvändigt att vidta brådskande åtgärder. Det kan trots allt vara allvarligt, särskilt myokardinfarkt eller angina angrepp. Därför behöver du göra följande:

  • Lugna ner och sätt dig ner. Stressigt tillstånd kommer bara att förvärra situationen.
  • Vi måste försöka ta en annan position. Om det finns lättnad efter det finns det en möjlighet att anledningen är annorlunda. Om smärtan ökar finns det en pressande smärta i hjärtat, det finns risk för att det är angina.
  • Det rekommenderas att öppna tillgången till frisk luft och öppna fönstret.
  • Att andas var inte begränsad, du måste göra kläder lossare, knäpp kragen
  • Om du misstänker angina, måste du ta en nitroglycerintablett och lägga den under tungan. Om lättnad inte kommer inom en kvarttimme måste du ta ett annat piller. Du bör ringa och ringa akutvård. Med hjärtattack fungerar inte läkemedlet.

Om även smärtan i hjärtat av regionen, orsakerna till vilken specialisten måste etablera, har gått, ska du snart gå till sjukhuset och undersökas. Självmedicinering är oacceptabelt.

I Nizhny Novgorod kan du genomgå en förebyggande undersökning i "Road Clinical Hospital" där yrkesverksamma arbetar.