Vad är ryggmärgsstenos och hur man behandlar den

Cirkulationssjukdomar kan utlösas av olika faktorer: från skador på blodkärlet i sig till utvecklingsavvikelser. Därför kommer vi att analysera i detalj karaktärerna hos uppkomsten och behandlingen av syndromet av förträngning av ryggraden.

Karakteristisk för sjukdomen

Vertebralartärstenos i den livmoderhalsna ryggraden är ett patologiskt fenomen, där förträngningen eller blockeringen av den vaskulära lumen uppträder.

Det är ryggradsartären (gren av den subklavia artären) är huvudkällan för blodtillförsel till ryggradssegmentet i ryggraden. Det levererar kroppen med 6 av 7 livmoderhalsar.

Hjälp. Det finns också sekundära källor till blodtillförsel (stigande och djupa livmoderhalsartärer).

Med utvecklingen av sjukdomen är en kränkning av hjärnans tillförsel med nödvändiga ämnen och syre, vilket i sin tur hotar utvecklingen av kranskärlssjukdom och hjärtslag.

Diagnos av patologi är komplicerad av det faktum att symptomen i början av dess utveckling är praktiskt taget frånvarande.

Hjälp. Karaktäristiska tecken på stenos uppträder vid minskning av kärlet med mer än 50-55%.

Både smalning av vänster ryggradsartär och den rätta kan utvecklas. Det finns fall där stenos påverkar båda kärlen samtidigt.

Sjukdomen är allvarlig eftersom den kan leda till funktionshinder och död hos patienten. För att undvika följderna bör behandlingen därför inledas omedelbart.

Symtom och diagnos

Symtomatologin beror inte på förträngningen av vänster ryggradsartär eller den rätta. Den allmänna kliniska bilden i båda fallen består av följande manifestationer:

• huvudvärk - svår smärta (inte lindrande smärtstillande medel) kan åtföljas av försämring av syn, utseendet på "flugor" framför ögonen, yrsel,
• domningar i extremiteterna - kan åtföljas av en känsla av förkylning, "goosebumps", muskelsvaghet, stickningar. Obehaget försvinner efter förändring av kroppens läge eller en liten uppvärmning;
• ökning av blodtrycket - utvecklat på grund av försök från kroppen att normalisera blodflödet;
• smärta i nedre delen av ryggen - det blir mer intensivt under träning och smärtan passerar inte efter vila. Känslan av obehag reduceras endast när ryggen lutas framåt.

Ytterligare manifestationer kan också uppstå: nedsatt hörsel, näsblod, illamående och kräkningar, frekventa humörsvängningar.

Symtom och behandling av ryggradsartosstenos är inbördes samband, eftersom terapeutisk taktik kommer att bero på arten och egenskaperna hos den patologiska processen.

Därför genomgår patienten en grundlig undersökning, under vilken följande diagnostiska metoder tillämpas:

1. Bedömning av tillståndet, insamling av anamnese.
2. Hjärtets ultraljud.
3. Angiografi - gör att du kan bedöma tillståndet hos kärlväggarna och utforska deras diameter.
4. Doppler ultraljud - för att bestämma egenskaperna hos blodflödet.
5. Radiografi - används för att bestämma status för blodkärl och graden av stenos.
6. CT, MR - för att identifiera orsakerna till patologi.

Enligt resultaten av undersökningen väljer specialisten behandlingsregimen, med inriktning på egenskaperna hos skadorna, åldern och de individuella egenskaperna hos patienten.

skäl

Utvecklingen av sjukdomen kan inträffa under påverkan av olika negativa faktorer.

I medicin klassificera orsakerna till förträngningen av ryggraden i flera grupper:

• medfödd - ärftlig predisposition kan leda till medfödda förändringar i utvecklingen av blodkärl. Om patologin inte utvecklas, leder människor en fullvärdig livsstil;
• förvärvad - ateroskleros, metaboliska störningar, diabetes. Kräver obligatorisk terapi
• traumatisk - kontusion med hematombildning, fraktur. Med en svag regenerativ process minskas lumenet tills det är helt blockerat.

Riskgruppen omfattar personer vars yrkesverksamhet är förknippad med överdriven mental stress, idrottare (brist på blodtillförsel under hypertoni hos scalene musklerna) liksom personer som lider av fetma, högt blodtryck.

behandling

Hur man behandlar förträngning av den rätta vertebrala artären? Sjukdomsbehandling utförs med hänsyn till orsakerna till utvecklingen av den patologiska sjukdomen, dess sorter och karaktären av kursen.

Hjälp. Huvudsakligen används medicinsk och kirurgisk terapeutisk teknik.

Följande typer av droger används vid läkemedelsbehandling:

1. NSAID - Ibuprofen, Voltaren.
2. Antidepressiva medel - Amitriptylin.
3. Neurotropa läkemedel - Cerebrolysin, Nootropil.
4. Vaskulära läkemedel - Actovegin, Cavinton.
5. Simvastatin - Actalipid.
6. Antioxidanter - Komplex av vitaminer och mikrodelar.

Kirurgisk ingrepp används i fall där sjukdomen orsakas av skada eller när 70% stenos uppnås.

Operationen kan utföras med en av kirurgiska tekniker:

• karotid endarterektomi - avlägsnande av kolesterolplakor och återställande av vaskulär lumen;
• endarterektomi - avlägsnande av det drabbade kärlområdet med den ytterligare installationen av implantatet;
• Angioplastik - expansion av lumen med en kateter eller trådram.

Valet av kirurgisk teknik beror på orsaken till sjukdomen, tar också hänsyn till tillgängliga kontraindikationer.

Folkmetoder

Behandling av ryggmärgsstenos med folkrättsmedel idag kan inte eliminera problemet.

Olika avkok, tinkturer baserade på medicinska växter bidrar till att stärka kärlväggarna, normalisera sin ton, reglera blodtrycket och normalisera blodcirkulationen.

Men de kan inte påverka de redan trånga kärlen och återställa deras lumen.

Därför är användningen av folkmedicinskmedel för denna sjukdom lämplig som förebyggande.

förebyggande

Särskilda förebyggande åtgärder för detta patologiska fenomen existerar inte, men du bör följa dessa rekommendationer:

• undvik skada;
• Överstråla inte mentalt och fysiskt;
• utföra andningsövningar
• göra fysisk utbildning
• ät ordentligt och fullständigt;
• eliminera användningen av alkoholhaltiga drycker.

En läkare bör också besökas när de första symptomen uppstår för att säkerställa en snabb behandling och förebyggande av farliga konsekvenser.

slutsats

Störning av blodcirkulationen i några manifestationer är ett farligt tillstånd, eftersom blodet i människokroppen är en slags transport för leverans av näringsämnen och syre till vävnaderna och organen.

Utan denna funktion kan hypoxi och celldöd utvecklas. Därför bör förekomsten av karakteristiska symptom uppmana en person att omedelbart besöka en läkare.

Vad är ryggmärgsstenos, dess orsaker, symtom, diagnos och behandling

Vertebralartärstenos är ett farligt syndrom som leder till försämrad blodtillförsel i hjärnan. Detta kärl leder till hjärnan omkring 25% av blodet från den totala mängden blod i blodet. Som ett resultat, när det är inskränkt, inträffar hypoxi hos neuroner (nervceller) och ischemisk stroke.

Vad är ett syndrom

Vertebro-basilar syndrom - den så kallade patologin av vetenskapligt språk, med snabb upptäckt och behandling är ett reversibelt tillstånd. När en ½ del av fartyget smalnar, utvecklar en person medvetslöshet och ischemiska attacker som bildar hjärncellernas död.

Definitionen av "vertebral-main pool" i medicin har dykt upp nyligen. Det innebär ackumulering av blodkärl som leder blod till hjärnans botten.

Läs om spinalstenos här.

Med ankomsten av Doppler-ultraljud (ultraljudstudie av blodets rörelse genom kärlen) och magnetisk resonansavbildning har mycket forskning påträffats på denna typ av patologi.

Intressanta fakta om ryggradssyndrom:

• Vertebrobasilarbassängen levererar blod till 3 delar av hjärnan, och med en plötslig upphörande av blodtillförseln genom livmoderhalscellerna förlorar en person medvetenheten.
• Med en långvarig brist på mikrocirkulation av hjärnceller i vertebro-basilära bassängen minskar patientens syn, koordineringsproblem uppstår, minne och intelligens försämras.
• Naturen skyddar detta fartyg mot skador och placerar det i hålen i de cervicala ryggkorsets tvärprocesser. En traumatisk eller degenerativ förskjutning av ryggkotorets ryggkotor leder emellertid till en minskning av lumenet.

Självklart hotar ryggradsartosstenos en persons liv, som med långvarig existens leder det till brist på syre i hjärnvävnaderna.

Orsaker till utveckling

Stenos av ryggraden i nacken kan vara:

Funktionell stenos förekommer i en viss position av nacken i närvaro av degenerativa dystrofa sjukdomar - osteokondros, spondylos, ankyloserande spondylit. Blodtillförselfel i en sådan situation uppstår på grund av att mikrocirkulationen upphör i kärlet när ryggkotorna förskjuts. När den funktionella instabiliteten hos livmoderhalsen uppträder misslyckande i båda vertebrala artärerna.

Organisk stenos bildas vid ateroskleros (deponering av kolesterolplakor i kärlens lumen), tumörer av ryggkotorets tvärprocesser, otäckt artros (bildande av osteofyter i de små intervertebrala lederna). Idrottare kan uppleva brist på vertebrobasilar blodtillförsel vid hypertoni hos scalene musklerna.

symptom

Läkare kallar en uttalad vertebral arterie stenos ett syndrom, eftersom det innebär flera patologiska symptom:

1. De oculomotoriska och visuella störningarna åtföljs av utseendet av "gåsbunkar framför ögonen", visuella bilder (fotopsi), suddig syn på föremål, mörka fläckar (förmaksstörningar);
2. Dynamisk och visuell ataxi (oförmåga att upprätthålla en balanserad kroppsställning) är ett vanligt symptom på stenos. Om en patient med en sådan patologi uppmanas att gå på en plan linje, kommer han inte att kunna göra detta, eftersom hjärnans funktion är bruten (koordinationscentrum i hjärnan);
3. Vestibulära störningar - periodisk yrsel, nystagmus vid svängning av huvudet, yrsel, instabilitet i starkt ljus.

Ovanstående symtom, i kombination med data från kliniska och instrumentella studier som visar brist på cirkulation i vertebrobasilarbassängen, är tillräckliga för att fastställa diagnosen syndrom eller ryggradssten (vertebral) stenos.

Hos 20% av patienterna med sjukdomen kan spåras vertebralt syndrom. Med det uppträder smärta och nacke och occipitala paresthesier, som utstrålar till överdelar och bröst. Symtom förvärras genom att luta eller vrida huvudet.

Diagnos av cerebrovaskulär insufficiens

Klinisk och instrumentell diagnos av sjukdomen involverar användningen av följande metoder:

• Doppler-ultraljud av de livmoderhalsiga kärlen möjliggör ultraljud för att diagnostisera smärtan av artärerna;
• Angiografi - kontrast röntgenundersökning. Det används när en aterosklerotisk skada eller anatomisk störning av kärlets stroke är misstänkt.
• Magnetisk resonansangiografi - involverar skanning kontrasterande artärer. Metoden används för att komplettera information som inte kan erhållas med röntgen och ultraljud.
• Beräknad tomografi med införandet av ett kontrastmedel i artären gör det möjligt att bestämma graden av förminskning;
• Kontrast panangiografiya - röntgenmetod som används för att bestämma frågan om kirurgisk ingrepp vid misstänkt blodpropp (blodpropp).

Vertebral arteriesyndrom behandling

Behandling av sjukdomen bygger på orsaken till patologin.

Vid funktionell stenos används läkemedel för att sänka blodtryck, ortopediska korrigatorer för att begränsa livmoderhalsens rörlighet.

Under den akuta perioden av sjukdomen är korrigering av blodkoagulering och angiokorrigering genom kirurgi nödvändig.

I praktiken har neuropatologer funnit att neurotrofa läkemedel och antioxidanter är väl lämpade för alla grupper av patienter med denna patologi.

• vinpocetin;
• instenon;
• Fezam;
• encephabol;
• cinnarizin;
• emoksipin;
• pentoxifyllin;
• mildronat;
• Vazobral;
• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel.

Kirurgiska metoder

Vilka operationer används för ryggradspåverkan:

• Endarterektomi - avlägsnande av den skadade delen av kärlet med installation av ett konstgjort implantat eller stent;
• Arteriolys eller reparation - rekonstruktiv kirurgi;
• Stabilisering av den rörliga kotan;
• Avlägsnande av obehandlade bruna osteofyter;
• Fixering av cervical ryggrad (med en stark krumning i ryggraden).

Självklart är stenos i livmoderhalsen en allvarlig patologi som kräver tidig medicinsk korrigering. Utan adekvat terapi kommer det att utvecklas och leda till ischemisk stroke över tiden.

Stenos av ryggradssåren i livmoderhalsen

Cervikal ryggradssjukdomar har nu blivit utbredd inte bara bland äldre och medelålders men också bland unga. Samtidigt växer antalet hjärtsjukdomar i hjärnan, som har blivit ett aktuellt problem med modern medicin. Och en viktig roll i denna situation spelas av ryggmärgsstenosen.

Allmän information

Blodetillförseln till hjärnan utförs från två huvudbassänger: carotiden och vertebral (respektive carotid och ryggradssår). Den senare omfattar en fjärdedel av alla syre- och näringsbehov - det vaskuläriserar följande strukturer:

• Hjärnstammen.
• Lillhjärnan.
• Occipital lobes.
• Den stora delen av temporal lobes.
• Den bakre delen av hypotalamusen.
• Ryggmärg (C1-Th3-segment).
• Inre örat.

Skelett i ryggradsartären vid sjukdomar i cervikal ryggrad bestäms av dess anatomiska och topografiska egenskaper. Fartyget, tillsammans med nerver med samma namn, passerar genom kanalen, som bildas av hål i ryggkotorens tvärprocesser. Den senare är inte statisk eftersom den ändras beroende på rörelser i nacken. I själva vertebralartären utmärker sig flera segment enligt sin position:

• 1 - från subklappartären till ingången till kanalen.
• 2 - i kanalen på nivån av C2-C6 kotor.
• 3 - från utgången från kanalen till ingången till hålets hålighet.
• 4 - i kranialhålan (intrakranial).

I kanalen gränsar artären på baksidan med de täckta brunt lederna, och på sidan - med de övre artikulära processerna. Efter att ha lämnat fartyget böjer den två gånger: i front- och sagittalplanen. Det är på dessa ställen som blodflödet till ryggraden uppträder ofta.

Topografiska och anatomiska särdrag hos ryggmärgen gör det sårbart för de negativa effekterna av ett antal externa och interna faktorer som bidrar till nedsatt blodflöde genom kärlet.

skäl

Smalningen av lumen i något fartyg provoceras av flera skäl. Det är möjligt att komprimera väggen från utsidan genom patologiska formationer (benfragment, tumör, hematom osv.), Inre blockering med aterosklerotisk plack, trombus, embolus och slutligen spasmer i sitt eget muskelmembran (oftast reflex). Med avseende på vertebralartären är det vanligt att skilja mellan två huvudgrupper av faktorer:

Den förra orsakar yttre kompression av kärlväggen och nerven intill den på grund av patologiska förändringar i livmoderhalsområdet. I detta fall är presselementen:

• Bentillväxt (osteofyter).
• Subluxationer av fasettfogar.
• Herniated skivor.
• Osteoartros (bågformiga leder, obstruktiv bröstartros).
• Instabilitet av ryggradssegmenten.
• Anomalier av Atlanta.

Strukturella abnormiteter i ryggraden påverkar inte bara själva artären utan även nervfibrerna som omger det, vilket leder till reflexkramper. Faktorerna för yttre kompression kan säkert hänföras till nackmusklerna - hypertrophied eller spasmodic (anterior, lower, oblique) - som ofta följer med ryggradens patologi.

Det bör noteras att även under fysiologiska förhållanden är ryggradsartären föremål för förändring i dess lumen under huvudrörelser, men under normala förhållanden är begränsningen av blodflödet väl kompenserad. Och om det, tillsammans med extern kompression, finns förändringar i själva kärlet, då förvärras situationen många gånger, vilket uppenbaras av tydliga hemodynamiska störningar i vertebrobasilarbassängen. Non-spinala faktorer inkluderar:

• Intern ocklusion i trombos, ateroskleros, arterit, emboli.
• Vaskulära deformiteter: patologisk tortuositet, ytterligare slingor, böjningar, strokeanomalier.
• Yttre kompression av ärr, vidhäftningar, tumörer, hematomer och andra volymformationer.

Således innefattar orsakerna till stenos ett brett spektrum av patologier, både lokala och systemiska. I praktiken av neurologen, vertebrologen och traumatologen är därför stor vikt vid differentialdiagnosen hos ryggmärgsyndromet.

Förvrängningen av ryggradsartären i de flesta fall beror på patologin i livmoderhinnan, men det finns också icke-vertebrala orsaker till stenos.

symptom

Baserat på den funktionella belastningen på ryggradsartären är det lätt att förutse vilka manifestationer av stenos kan vara. Nedsatt blodflöde i kärlet med misslyckande av kompensationsmekanismer provar hypoxiska förändringar hos de strukturer som matas från hjärnbassängens ryggrad. Naturligtvis beror allt på svårighetsgraden av patologiska förändringar, men det bör nämnas att hemodynamiskt signifikant stenos motsvarar överlappning av vaskulär lumen med 50% eller mer. Följaktligen desto starkare den yttre komprimeringen eller inre ocklusion, desto större är den kliniska bilden.

Komplexet av neurologiska störningar som inträffar under stenos kombineras i begreppet vertebralartärsyndrom. I de tidiga stadierna har den en funktionell natur, det vill säga det förekommer endast vid tillfälliga provokationsrörelser - en skarp lutning eller vridning av huvudet - och även vid en långvarig tvingad position. Följande symptom uppstår:

• Huvudvärk.
• Cochleo vestibulära sjukdomar.
• Visuell försämring.
• Vegetativ dysfunktion.

Vertebrala smärtor brinner, pulserande eller värkande i naturen, de förvärras av episoden, spridning från occiput till parietal-temporal och frontal zon. Cochleo vestibulära störningar innefattar yrsel, tinnitus, ostadighet och gångavvikelse. Visuella nedsättningar manifesteras av mörkare, flimrande "flugor" eller "zigzags" före ögonen (fotopsi). Detta kan åtföljas av sådana vegetativa reaktioner som en känsla av värme, ökad svettning, hjärtklappning.

Vid fortsatt och allvarlig stenos observeras akuta och transienta störningar i cerebral cirkulation, vilket leder till utseendet av ischemisk foci. Övergående attacker varar inte längre än 48 timmar och kännetecknas av:

• Yrsel.
• Ataxi (samordnade överträdelser).
• Illamående, kräkningar.
• Talstörningar.

Dessutom är sensoriska störningar i form av nummenhet och krypning "goosebumps" runt munnen, i övre eller nedre extremiteterna. I regel är detta symptom ensidigt, vilket uppträder i syndromet i vänster eller höger vertebralartär.

Om stenosen är av vertebralt ursprung kan transienta ischemiska störningar detekteras under rörelser i nacken. Således upplever patienter ofta plötsliga medvetsdroppar (droppanfall) eller svimning (syncopala tillstånd). Efter en sådan attack, generell svaghet, slöhet, huvudvärk, tinnitus, flugor i ögonen, svettning noteras.

I ryggradssyndromet observeras en kombination av olika kliniska varianter av hypoxisk-ischemiska störningar i hjärnstrukturerna.

Ytterligare diagnostik

Vertebral arteriesyndrom kräver noggrann differentiering med andra tillstånd som har liknande symtom. Polymorfismen i den kliniska bilden gör det svårt att bilda fördröjande förvaring - det finns risk för både hypo- och överdiagnos. Men tillsammans med detta fokuserar doktorn nödvändigtvis på resultaten av ytterligare studier som gör det möjligt att identifiera förändringar i ryggraden, själva kärlet eller de omgivande mjukvävnaderna. Dessa inkluderar:

• Radiografi av cervikal ryggrad med funktionell belastning.
• Tomografi (magnetisk resonans, dator).
• Doppler-ultraljud.

Endast i närvaro av alla kliniska och instrumentala tecken kan vi på ett säkert sätt hävda sig om ryggradsartärens stenos och förlita sig på dess adekvata behandling.

behandling

För att effektivt behandla ryggradssyndromet behöver du veta orsaken. Baserat på de olika patologiska processerna och mekanismerna som bidrar till stenos, karakteriseras terapi av exponeringsbredd med olika metoder och tekniker. Men varje fall är givetvis individuellt, och patientens tillvägagångssätt bör genomföras genom prisma för alla organismernas egenskaper, och inte bara med hänsyn till graden av inskränkning.

medicinering

Stor vikt vid behandling av ryggradssyndrom ges till droger. Listan över droger som används hos sådana patienter är ganska imponerande, eftersom det är nödvändigt att inte bara påverka de kliniska symtomen eller förändrade strukturerna i ryggraden, utan även kärlväggen, blodflödet i det och hjärnvävnaden som är mottagliga för hypoxi. Därför används dessa läkemedel:

• Nonsteroidal antiinflammatorisk (Ksefokam, Larfiks, Nimesil).
• Muskelavslappnande medel (Mydocalm).
• Decongestants (L-lysin escinate).
• Vaskulär (latren, actovegin).
• Antispasmodik (No-shpa).
• Metabolisk (Mexidol, Cytoflavin).
• Neuroprotektorer (Cortexin).
• Venotonics (Detralex, Troxevasin).
• Kondroprotektorer (Don, Artra).
• Vitaminer (Milgamma, Kompligam).

Uttalat smärt syndrom kan stoppas med användning av paravertebrala blockader med Novocain och glukokortikoider (Diprospan). Lokala droger (salva, gel, grädde) har också ett visst värde.

Drogbehandling av ryggradssyndrom utförs i strikt överensstämmelse med rekommendationer från en specialist. Du kan inte avvika från medicinska möten, eftersom den slutliga effekten beror på den.

Drogfri

Bland de konservativa åtgärder som används för patienter med stenos i ryggradsartären används icke-farmakologiska medel i stor utsträckning. De påverkar faktorerna för yttre kompression av kärlet, omgivande vävnad, förbättrar cerebralt blodflöde och har en allmän tonisk effekt. Använd sådana terapeutiska metoder:

• Sjukgymnastik.
• Gymnastik.
• Massage.
• Manuell terapi.

Man måste komma ihåg att det aktiva inflytandet på ryggraden bör utföras först efter eliminering av akuta händelser, för annars kommer patologins symtom endast att förvärras. Detta gäller fysisk terapi med postisometriska övningar, halsmassage och manuell terapi. Du ska vänta tills full effekt av användningen av läkemedel.

kirurgi

För att helt eliminera grunden för vertebralt syndrom, måste man i många fall söka hjälp av kirurger. Operativt eliminera de lesioner som bulter in i ryggradskanalen (osteofyter, bråck) och därigenom producerar dekompression av artären. Ibland är det nödvändigt att genomföra en resektion av sympatisk nervpllexus, och vid inre blockering använder de vaskulära tekniker för att avlägsna blodproppar och plack.

Effektiviteten av behandlingen beror till stor del på att diagnostiska aktiviteter genomförs på rätt sätt. Oavsett orsakerna till stenos - associerad med ryggraden eller nonvertebrogena - bör utseendet på kliniska symptom vara orsaken till att man söker läkarvård. En specialist bestämmer deras ursprung och ordinerar lämplig behandling.

Vad är ryggmärgsstenos

Vertebralartärstenos är en minskning av ryggradsartären, vilket leder till nedsatt blodcirkulation i hjärnan, näringsbrist, syreförlust hos nervceller (neuroner) och ischemisk stroke. Ryggmärgssåren (PA) är ett av huvudkärlen som passerar längs båda sidorna av ryggraden (vänster och höger artärer) och levererar hjärnan med blod (upp till 25% av den totala blodvolymen som kommer in i huvudet).

Essens av patologi

Kroniskt misslyckande inträffar när det finns en brist på 35-40% blod och kännetecknas av följande symtom:

• yrsel, migrän som inte påverkas av smärtstillande medel;
• synfel - utseende av flugor, mörka fläckar eller visuella bilder före ögonen;
• försämring av minne och intellektuella förmågor;
• inkoordination på grund av skador på cerebellum
• ländryggsvärk, förvärras av att gå och träna, sänka sig när man lutar framåt;
• domningar i extremiteterna, stickningar och käft i benen, svaghet i musklerna;
• arteriell hypertoni;
• smärta i cervico-occipitala regionen.

Om ryggraden sänks med hälften, försämras patientens tillstånd, plötsliga attacker av medvetslöshet och cirkulationsstörningar, i vilken del av hjärncellerna dör, ökar.

Orsaker till stenos

Enligt de faktorer som framkallat utvecklingen av stenos klassificeras tre huvudgrupper:

1. Ärftliga patologier associerade med kärl. I avsaknad av exacerbation manifesterar sig sjukdomen sig inte och personen förblir aktiv under hela livet.
2. Stenos förvärvat som ett resultat av sjukdomar som påverkar blodcirkulationen (ateroskleros, diabetes och metaboliska störningar).
3. Förtäring av artärväggarna på grund av skada (kontusion, fraktur, hematom).

Orsaker till stenos

• sjukdomar som orsakar degeneration och dystrofi hos ryggradssektorns ryggradssolumner (osteokondros, spondylos, ankyloserande spondylit), vilket ledde till blandning av ryggkotor och nedsatt mikrocirkulation i hjärnan;
• ateroskleros av blodkärl på grund av koncentrationen av kolesterolplakor i blodkärlens hålighet;
• tumörer i ryggradsprocesserna;
• benstillväxt (osteofyter) i lederna i det intervertebrala utrymmet;
• hypertoni och spasmer i livmoderhalsen och scalene musklerna.

Beroende på platsen för lesionen utmärks följande typer av stenos av PA:

1. Muntstenos är en form av lesion av ryggradsarterierna till höger eller vänster, åtföljd av psykiska störningar som uppenbarar sig vid utbrott av panikattacker, rädsla för död, kompressionssmärta i frontpartiet, irritabilitet och rädsla för ljus. Den huvudsakliga behandlingen är kirurgisk.
2. Subkompenserad stenos utlöses av skador och förskjutningar i livmoderhalsen. Kirurgisk ingrepp är nödvändig för att korrigera posttraumatiska komplikationer. Om lesionen orsakas av en onkologisk tumör, slutar sjukdomen i dödsfallet.
3. Vertebral stenos - kännetecknas av manifestation av smärta i ryggradens ländrygg och sakrala områden utan några inflammationsprocesser och måttliga förändringar i hjärnbarkens främre lob. Ett ryggradsfartyg undersöks med en MR. Kirurgisk behandling sker genom stentning genom femorala arteriepunktur och installation av endoprostes.
4. Kompenserad stenos - kännetecknas av en långsam kurs i sjukdomen när lumen i kärlväggarna smalnar gradvis och gör det möjligt att behandla sjukdomen med medicinering utan kirurgi.
5. Stenos av den intrakraniella uppdelningen - orsakar arteriell trombos, fortskrider snabbt och framkallar en stroke.
6. Smalning av vänster ryggradsartär är en följd av onormala förändringar i ryggraden (cervikal osteokondros, intervertebral bråck, cancer tumörer). Prognosen med fullständig eliminering av källorna till sjukdomen är gynnsam, blodtillförseln till hjärnvävnaden återställs.
7. Stenos av den rätta vertebralarterien - symptom och behandling liknar stenos i vänster sida av ryggraden.
8. Dynamisk inskränkning av PA - uttrycks i fullständig eller partiell kränkning av artärernas patency och anses vara den farligaste typen av stenos. Behandling med droger är bara symptomatisk, akut kirurgisk hjälp krävs.
9. Funktionell stenos uppträder endast när en viss position i nacken fortskrider på grund av befintlig osteokondros, spondylos och andra spinalskador.
10. Multifokala stenoser är lesioner av flera eller flera kärl. Applicera endast läkemedelsbehandling eller angioplastik, vilket innebär ersättning av de drabbade vävnaderna i artärerna.
11. Hemodynamisk vasokonstriktion innebär att hindret har påverkat mer än hälften av kärlet, där hjärnans vitala aktivitet är nedsatt.
12. Dekompenserad stenos - sjukdomen blir kronisk, processen blir irreversibel. Prognosen är relativt gynnsam med fullständig ersättning av det förskjutna området av artärkärlet eller skapandet av en alternativ blodflödeskanal.
13. Stenos av ryggradskanalen på grund av dess inskränkning. Denna typ av stenos observeras i ländryggen och orsakar klämning av nervrotserna i ländryggen plexus och nervcirkulationen i nervsystemet. Det kan observeras i livmoderhalsnerven, klämma ihop den senare, vilket kan leda till fullständig förlamning.

Diagnos av cerebrovaskulär insufficiens

Att studera blodcirkulationen i hjärnan med hjälp av följande instrumentella metoder:

• Dopplerogram av de cervical ryggraden för att identifiera arteriella sammandragningsprocesser;
• Angiografi - införande av kontrastmedel i kärlen och deras röntgenbilder för att utesluta aterosklerotiska och anatomiska störningar i kärlsystemet;
• magnetisk resonansangiografi - skanningskontrastartärer;
• CT-skanning med en kontrastlösning injicerad i artären för bestämning av graden av stenos;
• kontrastpanangiografi - röntgen med kontrastmedel, vilket gör det möjligt att upptäcka närvaron och platsen för en blodpropp för operation.

Behandling av sjukdomen

Förvrängningen av ryggraden är en sjukdom som kräver tidig behandling, annars kan komplikationer leda till ischemisk stroke. Stenosebehandling ordineras baserat på orsakerna till de patologiska processerna och typen av stenos.

Drogterapi ger effekt på symtomen på sjukdomen, undertrycker deras manifestation: tryckreducerande läkemedel används (indap, lozap, dibazol etc.); ortopediska kragen, som begränsar rörligheten hos livmoderhalsen antikoagulantia; medel för normalisering av blodcirkulationen (Cinnarizin, Mildronat, Encephabol, Vazobral, Instenon, etc.); NSAID. Emellertid är läkemedelsbehandling endast effektiv i 30-40% av fallen och det finns risk för regression av sjukdomen.

I sådana situationer krävs användningen av radikala metoder.

Kirurgisk ingrepp involverar olika typer av operationer, beroende på kursen och lokaliseringen av processen för att begränsa kärlväggarna. Bland dem är:

1. Endarterektomi - resektion av skadade områden av artären och införandet av ett implantat (stent).
2. Rekonstruktiv kirurgi - arteriolys, resektion och reparation av de skadade delarna av PA.
3. Stabilisering av rörelsen hos den rörliga delen av ryggraden.
4. Avlägsnande av osteofyter - benväxt i de intervertebrala lederna.
5. Stenting - infogning i artärkanalen av en metallram kantad med plast, vilket skyddar kärlväggarna från förminskning.
6. Fixering av livmoderhalsen vid avlägsnande av några av de artikulära elementen genom att installera speciella titansystem.

PA stenos prognos

Prognosen för sjukdomen i de flesta fall är ganska ogynnsam, och placeringen av degenerativa förändringar i PA påverkar resultatet. Kritisk stenos av rätt PA, som regel, slutar med en stroke med ett eventuellt dödligt utfall. Patienter som har drabbats av denna sjukdom har fått funktionshinder.

Vertebralartärstenos: när hjärnan saknar syre

Hjärnan och ryggmärgen är organ i centrala nervsystemet som behöver konstant och oavbrutet intag av O2-molekyler och näringsämnen. I detta fall kommer upp till 25-30% av blodet till dem av aa. vertebralis, härstammande från höger och vänster a. subclavia.

Vertebral arterie stenos (PA) är ett vanligt och mycket farligt tillstånd, fylld med utvecklingen av hypoxi av neuroner och ischemisk stroke. I en detaljerad granskning och video i denna artikel kommer vi att titta på huvudorsaken, kliniska manifestationer, samt metoder för diagnos och behandling av sjukdomen.

Liten anatomi

Parade aa. vertebrala (vertebrala) kärl som sträcker sig från de subklavia artärerna. De matar:

Huvuddelen av ryggmärgen passerar genom en kanal som bildas av de tvärgående rygghålen C6-C2. Därefter tränger båda fartygen de stora occipitalforamen och slår samman i en enda basilärare.

I topografisk anatomi av följande PA-segment:

• prespinal;
• hals;
• nacke;
• intrakraniell.

Bredden på PA kan vara annorlunda (höger är oftast smalare än vänster). Denna indikator varierar i intervallet 1,9-4,4 mm.

Vad är stenos?

Stenos av kärlet i medicin kallas dess förträngning av någon etiologi.

Till följd av denna överträdelse:

• obstruktion av blodflödet;
• intensiteten av att försörja hjärnan med syre och näringsämnen minskar;
• kronisk eller akut hypoxi hos nervceller utvecklas.

Det är viktigt! På grund av utvecklingen av kompensationsmekanismer i kroppen är de första symptomen på misslyckande aa. vertebralis utvecklas genom att inrymma kärlets inre kavitet med mer än 50%.

Orsaker och utvecklingsmekanism

Tyvärr är ryggmärgsproblem inte ovanligt i medicinsk praxis. Deras skäl är indelade i två stora grupper.

Tabell: Sjukdomiologi:

Oftast förekommer problemet med PA mot bakgrund av osteokondros och andra degenerativa dystrofa förändringar i SHOP. Den näst vanligaste orsaken är aortoskleros av aorta och dess grenar - en systemisk sjukdom som kännetecknas av deponering av kolesterolplakor på kärlens inre yta.

Var uppmärksam! Enligt statistiken lider vänster PA av ateroskleros 1,5-2 gånger oftare än höger.

Mindre vanligt är en etiologisk faktor en medfödd anomali hos PA (till exempel patologisk tortuositet - ryggradssårkinkning, S-formad kink, spolning och andra strukturella varianter). De faktorer som förvärrar patientens tillstånd är arteriell hypertension, ateroskleros.

När ett kärl blockeras med en trombus eller embolus inträffar ett akut tillstånd - artär ocklusion. Om en läkare inte omedelbart hjälper patienten i en sådan situation är utvecklingen av akut hjärncirkulation eller till och med dödsfall sannolikt.

PA dissektion är ett annat akut syndrom som utvecklas plötsligt, vanligtvis efter att ha lidit huvud och nackskador. Den består i en längsgående ruptur och separation av kärlväggen, liksom bildandet av ett hematom, som helt kan blockera blodflödet längs a. vertebralis.

Det är viktigt! Ibland kan vertebralartärdissektion orsakas av oprofessionella åtgärder hos en massageterapeut eller kiropraktor. Var noga med att kräva ett specialistcertifikat.

Karaktäristiska symptom

Eventuella problem med artärer kommer att ha liknande symtom som orsakas av försämrad blodtillförsel till centrala nervsystemet.

• huvudvärk av en brännande, knullrande eller gnällande karaktär
• yrsel av yrsel
• förlust av klarhet och synskärpa;
• skakig, ostabil gång
• tinnitus;
• fotopsier - utseendet av ljusflimmer, "flugor", fläckar framför ögonen;
• vegetativa reaktioner - en känsla av värme, takykardi, ökad svettning.

komplikationer

Persistent och uttalad stenos leder till utseendet av foki av ischemi och utvecklingen av TIA-transienta attacker som stannar upp till 48 timmar.

Bland dess symptom är:

• svår yrsel
• brist på samordning av rörelser
• illamående, kräkningar;
• talstörningar;
• känslighetsstörningar (krypkänsla);
• svimning.

Men den mest hemska komplikationen av patologi är en stroke eller stroke. Det manifesterar sig:

• hemiparesis med nedsatt motorfunktion och känslighet
• växlande Weber syndrom (kränkning av funktionen hos den oculomotoriska nerven);
• nystagmus;
• afasi.

diagnostik

Standard medicinsk instruktion innebär att man utför ett stort antal aktiviteter för att upptäcka cirkulationsstörningar i PA-poolen.

Förvärvade och medfödda anomalier hos PA kan diagnostiseras baserat på följande metoder:

1. Samla in klagomål och anamnese.
2. Klinisk undersökning.
3. Doppler sonografi. Gör det möjligt för dig att identifiera de viktigaste ekotyperna på ryggradsartärernas anomalier (reduktion av diameter, nedsatt patency, patologisk slemhinnor, minskning av BFV).
4. R-grafik och angiografi. Det finns en visualisering av överträdelser i benstrukturerna och kärlbädden.
5. CT-skanning med kontrast / MR. De låter dig få en mer detaljerad bild och hitta fickorna av dålig blodtillförsel.
6. Funktionella test.

Nuvarande metoder för behandling

Behandlingsplanen görs individuellt för varje patient efter att ha fastställt orsaken till stenos.

Det kan innehålla:

• Bär en specialiserad krage Schantz, vilket minskar lasten på SHOP.
• Fysioterapi klasser.
• Akupunktur.
• Massage, manuell terapi.
• Drogbehandling:
  1. vasodilatorer (Trental, Actovegin);
  2. IVC;
  3. enligt indikationer - antiplatelet, antikoagulantia;
  4. preparat för att förbättra vävnad trofism;
  5. vitaminer och mineralkomplex.

Om konservativ terapi är ineffektiv bestämmer experter om tillståndets kirurgiska korrigering. För närvarande är de vanligaste operationerna för rekonstruktion, liksom stenting PA.

Frågor till läkaren

Konsekvenser av stenos

Välkommen! Jag heter Tatiana, jag är 52 år gammal. Klagomål av frekvent huvudvärk, trötthet, suddig syn. Hon undersöktes, en ultraljud avslöjade stenos (40%) av vänster PA på grund av förkalkad kolesterolplaka. Vid CT-skanning finns uttalade förändringar i SHOP (osteofyter, tecken på osteokondros).

Hur farligt är mitt tillstånd? Hur startar behandlingen? Finns det några begränsningar? Tack.

Kära Tatiana! Förträngningen av artären hotar först och främst att minska blodflödet till vävnaderna. För att sakta ner blockeringsprocessen är det viktigt att uppmärksamma din livsstil: anpassa regimen, kost, lösa problemet med fysisk ansträngning. Ateroskleros är en systemisk sjukdom, så plack kan hittas inte bara i PA.

Behandling utan internt samråd är omöjligt.

Progression av stenos

Välkommen! 43 år gammal, man. För två år sedan fanns en attack med svår huvudvärk, yrsel och förlust av medvetande. Nu känner jag mig ofta orolig, mitt huvud snurrar och ont (särskilt baksidan av mitt huvud), jag kan inte koncentrera mig på någonting. Vad ska jag göra?

God dag! Att undersökas, och så snart som möjligt, eftersom du troligtvis redan har haft ett episod av TIA, och du har alla risker för att utveckla en hjärtinfarkt. Se till neurologen, angiosurgeon.

Förvrängningen av ryggmärgen: höger, vänster

Stenos (förminskning) av ryggraden (vänster eller höger) leder till svåra hjärnans symptom: svår smärta i vänster och höger hälft, huvudförlust, kramper. Med rätt stenos är smärtsyndrom lokaliserat till höger, med vänster - på motsatta sidan.

Med tidig diagnos av vertebral kompression, korrekt behandling, förhindras irreversibla förändringar i hjärnvävnad. Genom detta kärl flyter blod till hjärnvävnaden. Cirka 20% av strukturerna matas av blodtillförseln från höger och vänster ryggradsartär, som passerar genom öppningarna i de transversella processerna i näsarnas ryggkotor.

MRI av cervikal ryggrad hos en patient med vertebro-basilärinsufficiens

Radiografi med förminskning av ryggradsartärens lumen: höger eller vänster

Traditionell radiografi med en förminskning av ryggraden i ryggraden (höger eller vänster) visar inte patologiska manifestationer. Neuropatologer skickar patienter med vissa kliniska symptom till bilden:

1. Dyspeptiska symptom (kräkningar, illamående);
2. Smärtsam cider nacke och nacke;
3. Perifer smärta (ett symptom på att ta bort hjälmen);
4. Förstärkning av kliniken under sömnen på en kudde;
5. Skottande, smärtsamma smärtor när de utsätts för huvudet (beröring, vind i vinden).

Hos patienter med vertebralartärstenos upplever neuropatologer ofta vestibulärt syndrom, där svindlande, instabilitet och uttalade störningar av vertigo observeras.

Även med en okomplicerad kurs är en kortvarig förlust av medvetenhet möjlig med en kraftig svängning av huvudet, vibrationer, tryck på nacken. Med sådana kliniska symptom kan en person inte köra bil.

Buller, illamående och hörselskador tvättas av manifestationen av ett antal sekundära patologier från inre örat och hjärnan.

Med traditionell radiografi av cervical ryggraden visualiseras förminskningen av de intervertebrala skivorna under den degenerativa dystrofiska processen, prolaps, bråck.

Uppgift om röntgen i närvaro av en droppattack (plötsligt fall) är att fastställa sannolikheten för cirkulationssjukdomar i vertebrobasilarbassängen för att identifiera eventuell förskjutning av ryggkotor, instabilitet, skolios. För dessa ändamål utförs funktionella bilder med maximal flexion och förlängning av nacken. Radiografier hjälper till att bedöma graden av böjbarhet i livmoderhalsen, utesluta eller bekräfta instabiliteten hos ryggkotorna.

MRI-angiografi hos ryggradsartärerna med stenos En radiolog, vid förskrivning av röntgen, avslöjar tillväxten av marginala osteofyter i området för semilunar lederna. Ändringar syns tydligt i livevy. Osteofyter lokaliseras längs den övre kanten av konturerna av den främre delen av ryggkropparna.

På laterala röntgenbilder av livmoderhalsen, läget av livmoderhalsen, intervertebrala slitsar, hyperlordos (överdriven krökning av den naturliga krökningen) studeras.

Vid någon av dessa störningar kan nedsatt syn, ögonmattning, den visuella analysatorens patologi spåras. Med sen terapi är det omöjligt att förhindra den oåterkalleliga utvecklingen av synskador genom antingen konservativa eller operativa metoder. Radiografi av livmoderhalsen visar inte skuggan av kärlet. För att studera blodtillförseln kräver kontrastangiografi, magnetisk resonansbildning, Doppler.

Metoder för radiologisk diagnos av stenos av den högra eller vänstra ryggradsartären kommer att betraktas som något under.

Varför försvagningen av ryggradsartären utvecklas

Avbrytande av blodtillförseln till hjärnan beror på graden av komprimering av ryggraden. Narrowing orsakas av ateroskleros, nervkramper, extern kompression av ryggkotorna, tumör, tromboembolism.

Orsaken till nedsatt blodtillförsel till vertebrobasilarbassängen kan vara tortuositeten hos en eller båda vertebrala artärer. För behandling av patologi används stenting, ballongangioplasti.

Procedurer utförs under lokalbedövning. Stenten införs genom punktering av femorala området. Introduktionen av endoprostesen är nödvändig för att upprätthålla kärlets fysiologiska lumen. För några år sedan utfördes stenting under röntgenkontroll. Scopic täckning utfördes för att visualisera introduktionen av ballongstenten. På röntgen-tv-skärmen finns en klar rörelse av ballongen från lårbenet in i ryggmärgen. Förfarandet resulterade i att patienten utsattes för strålning, därför är kontrollen av ingreppet vid nuvarande stadium utförd under täckningen av ultraljud.

Smalning av vänster ryggradsartär: symptom

Du kan misstänka en förträngning av vänster ryggradsartär med följande symtom:

1. Huvudsmärtessyndromet kännetecknas av tråkig och brännande smärta med lokalisering i parietal-occipitala regionen. Symtom ökar med allvarlig fysisk ansträngning. Sannolik plats för smärta - panna, tidsmässiga, parietala zoner;
2. Symtom på mag-tarmkanalen. Illamående och kräkningar uppträder hos många patienter med vertebrobasilarinsufficiens. Att hantera dem är droger är omöjliga. Mekanismen för dyspeptiska störningar pressar ryggradsartären med försämrad blodtillförsel till tarmen;
3. störningar i centrala nervsystemet - minnesförlust, förändring i synskärpa, ögonvärk;
4. Vestibulära störningar - orienteringsstörning, örabrus
5. Förändringar i frekvensen av sammandragningar i hjärt-kärlsystemet, instabilitet i tryck, angina attacker.

Förutom snabb och konservativ behandling behöver patienter med vertebrobasilarinsufficiens ytterligare en uppsättning terapeutiska procedurer - fysioterapi, massage, kinesioterapi (behandling med fysiska rörelser).

Minskningen av båda vertebrala artärerna är en farlig patologi vid vilken allvarliga komplikationer utvecklas.

Radiografi av livmoderhalsområdet i sidoprojektion med minskning av ryggkroppens höjd på lägre nivå

Svårigheter orsakar snabb diagnos av nosologi. Inte bara röntgenstrålar, men också andra strålningsdiagnostiska metoder används för att detektera sjukdomen.

Principer för behandling av ryggradssyndrom

Med inskränkning av båda vertebralarterierna syftar behandlingen till att eliminera processens huvudsakliga patogenetiska länkar:

1. Eliminering av neurogena spasmer
2. Förbättra mikrocirkulationen av vertebrobasilarbassängen;
3. Vertebral effekt på vaskulär ton.

Omfattande behandling måste innehålla läkemedel som minskar blodets viskositet, utvidgar blodkärlen - dipyridamol, pentoxifyllin, vinpocetin.

Radiografi med förminskningen av den högra eller vänstra ryggradsartären används inte för att diagnostisera sjukdomen, men för att identifiera en möjlig orsak till komprimering av ryggradsbehållaren i nacken.

Metoder för att detektera kompression av ryggraden (höger och vänster)

Metoder för diagnos av ryggradsvascular stenos på båda sidor:

1. Magnetisk resonansavbildning ger dig möjlighet att bestämma anomalierna av strukturen hos benbädden, där det finns kärl;
2. Radiografi i livmoderhalsområdet - för att identifiera ryggkotorets instabilitet, förskjutning, nackehack, andra anatomiska strukturer som stör blodflödet i vertebrobasilarbassängen;
3. Doppler sonografi hjälper till att uppskatta avvikelser från blodflödet från normala värden. Ju mer minskad cirkulation, desto större är sannolikheten för allvarliga komplikationer i hjärnan;
4. Duplexscanning - tilldelad för att upptäcka lesioner lokaliserade på kärlens innervägg;
5. Angiography of cervical vessels - en studie efter införandet av kontrast i kärlet. CT eller MR kan användas för avbildning, eftersom metoderna möjliggör tredimensionell modellering av nacktillståndet.

För att bestämma nivån av cirkulationsstörningar i området i hjärnans bas, utförs en ultraljudsskanning med Doppler. Förfarandet tillämpas inte bara för att identifiera cirkulationsstörningar, men också för att dynamiskt övervaka typen av mikrocirkulation under vasodilatorns behandling.

Neuroimaging genom magnetisk resonansavbildning kan användas för att bestämma förändringar i hjärnan som leder till liknande symtom.

MRI-angiografi anses vara en ganska lovande metod som visar tillståndet för transkraniella och brakiocefaliska artärer. Studien gör det möjligt att noggrant studera karaktären av cerebral blodtillförsel, för att identifiera blodproppar, ryggradsartärstenos. Magnetisk tomografi avslöjar aterosklerotiska plack, bestämmer funktionerna i angiografin.

Röntgen av cervikal ryggrad används i samband med MR för ytterligare diagnos. För maximal information rekommenderas det att utföra funktionstester med maximal förlängning och flexion.

Andra åsikten av medicinska experter

Skicka data från din forskning och få expert hjälp från våra experter!