Heart asystole - vad är det? :: Ventrikulär asystol, behandling, symtom, orsaker

Det finns många störningar i det kardiovaskulära systemets aktivitet som kan observeras hos människor. Med några av dem lever människor i flera år utan att ens veta om deras närvaro. Andra orsakar allvarliga kränkningar av välbefinnande, eller till och med bli dödsorsaken. Asystol av hjärtat tillhör den senare. Och asystol i hjärtat - vad det är, du frågar... Var noga med att svara på den här frågan på www.rasteniya-lecarstvennie.ru och se vad den ventrikulära asystolen är, diskutera dess behandling, symtomen och möjliga orsaker.

Vad är hjärtasystolja?

Termen hjärtasystolen innebär hjärtstopp - detta är ett extremt akut tillstånd som hotar patientens liv direkt. Totalt finns två typer av asystol - primär eller sekundär. I det första fallet är det ett brott mot ventrikulär depolarisation. Detta tillstånd kan bero på ischemi. En sekundär typ av asystol uppträder när hjärtat inte kan producera en elektrisk impuls. Vanligtvis ges en extremt negativ prognos för den sekundära typen av en sådan överträdelse.

Varför finns asystole, orsaker till ventrikelfel i vad?

Asystolien i ventriklarna åtföljs av hjärtstopp på grund av upphörandet av den elektriska och mekaniska aktiviteten hos ventriklarna. Detta tillstånd uppträder vanligen hos patienter med svår irreversibel hjärtskada och progressiva cirkulationssjukdomar. Med andra ord kan det orsaka hjärt- och icke-hjärtfaktorer.

Den elektriska instabiliteten hos hjärtmuskeln förklaras vanligtvis av akut ischemisk hjärtsjukdom eller den kroniska typen av en sådan sjukdom. Ett liknande tillstånd kan också utvecklas hos patienter med olika skador, hjärtinfarkt efter hjärtinfarkt och kroniskt hjärtsvikt.

Asystolien av hjärtkärlens ventrikel kan utlösas av andra faktorer. Ibland orsakas det av en överdos av droger, droger eller narkotiska analgetika. Även asystol av denna typ kan utlösas av ett individuellt svar på anestesi eller en överdos av narkosmedel. Det kan orsakas av elektrisk ström, koronar angiografi och operation, åtföljd av stimulering av vagusnerven. Asystolien i ventriklerna kan utvecklas med allvarliga misslyckanden av metaboliska processer, med pneumotorax, drunkning eller kvävning. Det kan orsakas av koldioxidförgiftning, svår hypotermi, anafylaksi och hemorragisk eller septisk chock.

Hur manifesterar asystol, vilka är dess symtom?

I alla patienter, oavsett ålder, manifesterar ventrikulär asystol sig lika. Offrets puls i de stora artärerna försvinner plötsligt, det finns ingen hjärtatsignal (det hörs när örat är fäst vid bröstet), blodtryckssfall och pupils dilation observeras. Asystol andning stannar också, ansiktet blir grått och blekt, det finns en förlust av medvetande.

EKG-asystol

Diagnosen kan göras under elektrokardiogrammet. Med asystol på ecg finns det en brist på bioelektrisk aktivitet - en rak linje. Periodiskt registrerade frånvaron av ventrikulära sammandragningar i bakgrunden av onormal förmaksrytm. Och atrierna kan väl sammandraga även efter ventrikulär asystol, i vilket fall EKG reflekterar atriumtänder.

Asystole - akutvård

Om en person utvecklar asystol, bör hjälp ges omedelbart. Patienten placeras på golvet eller på någon annan hård yta. Offrets huvud kastas tillbaka och benen lyfts upp. Andningsorganet rensas av slem och fortsätter till artificiell andning. I vissa fall, springa hjälper hjärta prekordial slag - ett slag till mitten av bröstbenet, men i avsaknad av relevant kunskap (sjukvård), kan den inte genomföras. Vidare, i frånvaro av effekt, utförs en indirekt hjärtmassage.

Om återupplivningsåtgärderna ledde till utseendet av en puls, men offerets andning ännu inte har återgått till normalt, bör de fortsätta. Sådana åtgärder kan stoppas först efter återupptagning av andning och efter färgning av huden i en naturlig ton.

Ventrikulär asystolbehandling

Behandling av ventrikulär asystol börjar efter den första akutvården, redan i ambulansen. Patienter kan fortsätta att genomföra återupplivning, i vissa fall kan tracheal intubation eller trakeotomi, såväl som elektrisk stimulering av hjärtat, utföras.

Läkare kan också bestämma intrakardial administrering av adrenalin eller kalciumklorid. Natriumhygrokarbonat eller noradrenalin administreras via en intravenös kateter (båda droger används som en lösning).

Epinefrin, Lidokain, Magnesiumsulfat, Prokainamid eller Atropin kan också användas för att starta hjärtat. Sådana medel används i de flesta fall, om det tidigare läkemedlet inte ger en positiv effekt.

Om asystol utvecklas kan återupplivning ligga i ytterligare 45 minuter. Först efter det att denna tid har gått kan den förklaras misslyckad.

Asystolien i ventriklarna är ett extremt farligt tillstånd, som ofta blir dödsorsaken. En sådan kränkning kräver omedelbar återupplivning.

Traditionell medicin kan inte hjälpa till med behandling av asystol. Sådana läkemedel hindrar dock dess utveckling och hjälper till att förbättra hjärt-kärlsystemet hos patienter som har upplevt hjärtstopp.

Så patienter med avbrott i hjärtrytmen kommer att dra nytta av att få infusion av pepparmyntsblad. För beredningen av ett sådant läkemedel måste du förbereda en tesked av krossade råvaror och brygga det med två hundra milliliter kokande vatten. Insistera åtgärden i tjugo minuter, sedan belastning. Den resulterande infusionen ska ges till patienten en gång om dagen. Varaktigheten av sådan behandling kan nå ett år.

Heath decoction hjälper till att hantera problemet med arytmi. För att förbereda ett läkemedel är det nödvändigt att bryta 50 gram torrt gräs med en halv liter vatten. Koka en sådan blandning med en minimal effekt i tjugo minuter, sätt sedan åt sidan och lämna den i ungefär en dag. Strained buljong bör läggas till te - femtio milliliter per kopp.

Vid ischemisk hjärtsjukdom är det värt att ta läkemedel baserad på kamomillblommor, morwort og hagtorns färg. Kombinera dessa ingredienser i lika stora proportioner, slipa. Femtio gram av den färdiga samlingen brygger en halv liter kokande vatten och lämnar i tre timmar för att insistera. Därefter spänna den resulterande infusionen. Dela det i tre eller fyra lika delar och ta var och en av dem strax före måltiden.

För att stärka hjärtat rekommenderar folkmedicinsexperter att kombinera tio gram citronbalsam, johannesört och björkblad. Tillsätt till den resulterande blandningen trettio gram eldgödsel. Stela en sked av den färdiga samlingen av tre hundra milliliter kokande vatten. Ta det färdiga läkemedlet ett glas tre gånger om dagen.

Vid allvarlig ateroskleros är det värt att ta en infusion baserad på nässla löv. Mala en matsked färskt råmaterial och brygg ett glas kokande vatten. Efter fem minuter, dra och drick i två doser. Specialister av traditionell medicin rekommenderar att man använder denna infusion uteslutande på den minskande månen.

Du kan också blanda ett glas dill med ett par matskedar av hackade valerianrötter för att rengöra blodkärlen och hela kroppen som helhet, stärka hjärtat och förbättra sin aktivitet. Brew det beredda råmaterialet med två liter kokande vatten och låt det vikas upp i 24 timmar. Klara den färdiga medicinen och sötnos med honung. Ta en matsked varje dag ungefär tjugo minuter före en måltid.

Som en allmän tonik för kardiovaskulära sjukdomar, inklusive efter att ha haft asystol, kan följande infusion tas. För att göra det, kombinera tio gram lilja i dalen, femton gram fänkålfrön, femton gram pepparmynta och tjugo gram valerianrot. Bordsskivas samling brygger ett glas kokande vatten, lämna i tjugo minuter, sedan påfrestning. Ta matsked fyra gånger om dagen ungefär en timme före måltiderna.

Asystoliet i hjärtat är ett extremt farligt tillstånd som kräver att andra och läkare svarar på rätt tid. Medel för traditionell medicin hjälper till att undvika det och klara av konsekvenserna efter en sådan överträdelse.

Asystolien av hjärtkärlens hjärtkärl - orsaker, symptom, akutsjukvård

Mer än hälften av de plötsliga dödsfall som uppträder hemma, på gatan och på andra ställen är orsakade av hjärtas asystol - det här är stoppet av dess funktion på grund av utrotning av elektriska impulser. Cirkulationsstopp inom några minuter leder en person till ett tillstånd av klinisk död. För att minska risken för att komma in i en sådan situation eller kompetent hjälpa den skadade personen bredvid dig, är det värt att undersöka orsakerna, egenskaperna, symtomen på sjukdomen och akutbehandlingsteknikerna mer detaljerat.

Beskrivning av asystol

Hjärtstopp (asystol) och blodcirkulationen blockerar helt gasutbyte och näringstillförsel till vävnader. Koldioxid ackumuleras i blodet, cellerna överflödar med metaboliska produkter och dör under deras inflytande. Ju mer aktiv den ursprungliga metabolismen är, desto mindre tid är tillgänglig för återupplivning: hjärnceller dör inom 3-4 minuter. Återhämtning på 12-15 minuter är endast möjlig under förutsättning att personen var under påverkan av låga temperaturer vid hjärtstillestånd.

prevalens

Hos 35% av den vuxna befolkningen sker hjärtstillestånd exakt på grund av asystol, hos spädbarn och ungdomar når graden 90%. Anledningen är att denna patologi är mestadels orsakad av hjärtsjukdomar. Här är statistiken om upphörande av hjärtets elektriska aktivitet efter åldersgrupper (antal patienter per 100 tusen fall):

• spädbarn - 72;
• barn från 6 månader till 10 år - 3,7;
• ungdomar - 7,5;
• vuxna - 127.

Kanske är den verkliga nivån ännu högre, eftersom de flesta av offren dör innan diagnosen görs av läkare.

arter

Det finns atrial och ventrikulär asystol. Om elektriska impulser blockeras endast i atrierna, förlorar hjärtrytmen, men det slutar inte helt och döden hotar inte personen. Den dödliga asystolen av ventriklar, beroende på orsakerna och naturen hos flödet, är vanligtvis uppdelad i två huvudtyper - momentan och sekundär.

• Instant. Annars kallas denna sort också primärt. Det utvecklas på grund av det faktum att de impulser som stimulerar myokardiumets kontraktile funktion upphör att flöda. Hjärtans elektriska excitabilitet störs plötsligt - det är faktiskt en kortslutning som orsakas av ischemi (en minskning av det lokala blodflödet, som oftast uppträder på grund av minskning av kärlens lumen). Med försvagningen av blodtrycket kommer syrehushållning, vilket orsakar upphörande av bioelektriska processer i hjärtmuskeln.
• Sekundär. Denna typ av asystol uppträder efter hjärtsvikt på grund av oregelbundna ventrikulära sammandragningar - fibrillering. VF kan vara ganska lång, det uppstår på grund av utplåningen av fosfat i hjärtvävnaden och leder till störningar av de elektriska impulserna. För normal blodcirkulation måste hjärtans excitabilitet vara strikt periodisk. Oregelbundenheten i excitationsprocessen leder till en ögonblicklig blockering av blodflödet i koronärkärlen och hjärtstillestånd.

Det händer att hjärtas asystol orsakas av dysfunktion av impulsen från sinusnoden till ventriklerna. I detta fall utvecklas paroxysmal (atrioventrikulär) asystol. När förbindningarna mellan atrierna och ventriklarna sönderbryts spolas pulsen till 25-30 slag per minut och pauserna mellan myokardkontraktioner registreras på EKG. Om dessa stoppar inte längre än 3 sekunder är personen yr. Med en 9 sekunders paus uppstår svimning och med en 15 sekunders paus finns ett hot om epileptiform anfall och klinisk död.

Orsaker till asystol, riskfaktorer

Abrupt upphörande av hjärtfunktionen är sällan spontan. Om hjärtasystolen har inträffat kan orsakerna till förekomsten vara olika: tidigare skador, allvarliga patologier, infektioner, förgiftningar. Alla predisponeringstillstånd är uppdelade i två grupper.

Hjärtorsaker

De är associerade med patologiska processer i hjärtmuskeln, vilket leder till hjärt-degenerering.

• Akut eller kronisk ischemisk hjärtsjukdom. IHD provar alltid elektrisk instabilitet i myokardiet.
• Nekrotisering av myokardvävnad över ett stort område, förknippat med förändringar efter infarkt, förekomst och utveckling av hjärtsvikt.
• Trombos, som framträder som en komplikation av kardiologiska sjukdomar (hjärtinfarkt, aneurysm och hjärtsjukdom, hypertoni, ateroskleros, septisk endokardit). Detta gäller särskilt för äldre ålder.
• Den extrema graden av vänster ventrikelfel, vilket framkallar en kraftig minskning av pulsfrekvensen (kardiogen chock).
• Perikardial effusion - vätskeansamling i perikardiet orsakad av vaskulär skada.
• Akut koronarsyndrom under den akuta fasen av hjärtinfarkt.
• Inflammatoriska processer av infektiöst ursprung som påverkar myokardium eller endokardiums struktur - myokardit efter influensa eller difteri, infektiös endokardit.
• Kardiomyopati. Det är hypertrofisk (onormal proliferation av hjärtmuskeln), dilatering (expansion av ventrikulära hålrum), alkohol.
• Stenos av aortas mun - med det, ventilerna i ventilen som tillåter blod att strömma från vänster ventrikel till aorta växer tillsammans.

Misslyckande av elektrisk excitabilitet med ytterligare hjärtstillestånd kan vara en komplikation vid hjärtpacing, koronarangiografi, införande av katetrar i hjärtkaviteter, och det kan uppstå om det finns ett fel i implanterade hjärtklaffar.

Extrakardiella orsaker

De förekommer hos personer med ett hälsosamt hjärta i extrema situationer eller som komplikationer av kroniska sjukdomar:

• intensiv kontinuerlig blödning, stor blodförlust
• olyckshändelser - bröstskador med skada eller svullnad i hjärtmuskeln, brännskador i stora delar av kroppen, svår hypotermi, elektrisk chock, chock, kvävning;
• plötslig stroke;
• hjärtkirurgi (till exempel tamponad) och lunga;
• överdosering av anestesi
• bristande överensstämmelse med reglerna för att ta mediciner - hjärtglykosider, diuretika;
• uttorkning orsakad av tarminfektioner;
• pulmonell tromboembolism;
• obalans av kalium i kroppen.

Sekundära orsaker inkluderar även kroniska sjukdomar i de sena stadierna - astma, diabetes mellitus, lever och njursvikt, anemi, leukemi och maligna tumörer.

Sannolikheten för asystol ökar hos män, äldre, diabetiker, alkoholmissbruk och rökning, överskott av kolesterol, överflödig kroppsvikt.

Funktioner av asystol hos barn

I barndomen kan orsakerna till sjukdomen vara samma som hos vuxna. Men hjärtasystolen i ett barn har sina egna särdrag: det är oftast registrerat hos spädbarn upp till 5 månader, under sömnen och i avsaknad av predisponerade sjukdomar. Denna patologi har till och med fått ett speciellt namn - "plötsligt barnsdödssyndrom". Läkare är benägna att tro att ventrikulär asystol hos spädbarn beror på en fördröjning i utvecklingen av myokardcellerna som utgör hjärtledningssystemet. Underutveckling av kardiomyocyter är associerad med patologier under graviditet och förlossning:

• syreförlust hos fostret på grund av anemi och materiella sjukdomar;
• andningssvikt och hypoxi hos nyfödda;
• födseln med hjälp av vakuumutvinning (extraktion av fostret för huvudet med hjälp av en speciell apparat);
• flera foster
• prematuritet;
• Överträdelse av regimen av framtida mamma - dricka, röka.

Orsaken till barnets plötsliga död blir ibland otillbörlig vård. Riskfaktorer är användningen av en för mjuk madrass i spjälsängen, sömn i magen, tät svaddling. Barnet kan kvävas från överhettning under ett för varmt teppe, med otillräcklig ventilation av rummet, på grund av hög temperatur i rummet.

Symtom på asystol

Plötslig momentant upphörande av blodflödet uppträder vanligen efter en serie av prekursorer, men under undersökningen indikerade 40% av reanimerade patienter sin frånvaro. Resten noterade olika tecken på försämring strax före krisen:

• smärta i bröstbenet - 30%
• yrsel, svimning - 32%;
• andfåddhet - 25%.

I de flesta fall stannar blodcirkulationen hos allvarligt sjuka patienter på bakgrund av interna patologier, vilket provocerar asystol. Det förekommer huvudsakligen med en kombination av hjärt- och extrakardiella faktorer. Patienter noterade liknande symptom som föregick hjärtstillestånd: en kraftig minskning av trycket, snabb puls, andfåddhet, feber, ångest. Ytterligare manifestationer av ventrikulär asystol är följande:

• puls på huvudartärer försvinner, hjärnljud hörs inte, tryck blir noll;
• huden blir blek;
• patienten förlorar medvetandet, andning blir intermittent;
• en halv minut efter förlust av medvetandet stannar hjärtat
• 45 sekunder efter attackens början (på grund av upphörande av hjärncirkulationen) svarar de inte längre på ljuset och eleverna dilaterar - detta fenomen når sitt maximala i ytterligare en minut;
• Efter 2 minuter slutar andningen - om du tar en spegel i patientens mun tappar den inte över;
• läppar, nasolabiala triangeln, öronlocken blir blåa, vilket bekräftar överträdelsen av blodflödet.

Så, symtomen på asystol uttrycks i avsaknad av hjärtkollisioner, reflexer till yttre stimuli och full andning (separat konvulsiv andning kan observeras). Det finns olika alternativ för de yttre manifestationerna av hjärtstopp och de förhållanden där det förekommer.

1. Personen faller oväntat (på gatan, i transport, medan du arbetar). Sällsynta andningsstörningar hörs, läppar och hud i ansiktet blir blåa, det finns ingen medvetenhet, det finns inget svar på kontaktförsök.
2. Hjärtat slutar plötsligt i en dröm. Det finns inga yttre manifestationer av asystol, patienten skiljer sig inte från en djup sovande person.
3. Patienten ligger i det kardiologiska sjukhuset på grund av hjärtproblem, han är förbjuden att gå. Efter att ha brutit regimen uppstår en person och går genom avdelningen eller korridoren, faller. Av alla indikationer markerade den kliniska döden.
4. Patienten är i intensivvården efter hjärtinfarkt, skada eller under allvarlig sjukdom. Eventuell kränkning av hjärtaktiviteten kan ses på den anslutna bildskärmen, akut hjälp är möjlig.

Viktigt: Ett uppenbart tecken på asystol är hjärtens elektriska inaktivitet på EKG, men återupplivning bör startas utan att vänta på EKG-resultaten.

diagnostik

Diagnostik utförs med maximal hastighet, eftersom det ska ta mindre än 3-5 minuter för att uppnå återuppbyggnad av andning och blodcirkulation - annars, vid hypoxi, kommer hjärncentralernas aktivitet att drabbas. Slutsatsen görs på grundval av de tidigare beskrivna symptomen: nedsatt andningsaktivitet, brist på puls, pupilutvidgning. Så genast börja genanimera.

Asystol är en av fyra typer av hjärtarytmier. Ett elektrokardiogram är gjord för att identifiera det - en nästan rak linje kommer att uppträda på bandet, utan en fas av ventrikulära sammandragningar. Atriärrytmen kommer att störas.

Om patienten behandlas på sjukhuset är följande studier möjliga:

• blodprov för att bestämma nivån av kalium och syre, såväl som syrabasbaserad pH-balans
• Hjärtets ultraljud med lämplig apparat;
• ytterligare analys för att bestämma nivån av glukos - om en patient tidigare har diagnostiserats med diabetes.

Alla studier ska genomföras och analyseras i nödfall, annars förlorar de sin mening.

För att bestämma pulsen i asystol använd alla stora artärer. Indexet och mittfingret appliceras på en av följande punkter:

• handleden
• frontal-temporal del;
• tempel närmare öratloben;
• nedre käften;
• mjuk fördjupning av nacken, nära adams äpple.

I avsaknad av medvetenhet och andning är det lättare att bestämma hjärtfrekvensen med hjälp av halspulsådern. Fingrarna placeras på sidan av struphuvudet, försiktigt fördjupar dem i nacken - om det finns en pulsering, räkna antalet tryckningar i 10 sekunder.

Akutvård för asystol

Som en följd av den absoluta frånvaron av myokardiell sammandragning leder hjärtens ventrikulära asystol till hjärtstillestånd. Cerebralcirkulationen ges inte, personen andas inte, klinisk död uppstår. För återupplivning kallar de medicinska teamet, och medan de väntar, tar de patienten till liv med hjälp av speciella tekniker. Under de första 5-7 minuterna efter en attack, är brådskande och kompetenta åtgärder av andra särskilt viktiga - detta kommer att bidra till att förebygga irreversibla förändringar i centrala nervsystemet och inre organ.

Om en person har förlorat medvetandet, vidta följande åtgärder:

• offret läggs ner på golvet eller en annan hård yta;
• rulla rullarna på en handduk eller andra improviserade medel, sätt dem under nacken, knän och fötter (lemmarna ska vara över huvudet);
• ta bort slem från näs- och munhålorna för att rensa luftvägarna;
• stans med näven i centrum av båren (hjärtnoden projiceras där) - detta görs noggrant för att inte skada xiphoidprocessen.

För att ge akutvård var effektiv, utför sedan en indirekt hjärtmassage. Handflatan är placerad i den nedre delen av bröstet med betoning på metakarpusen. Den vänstra handflatan är placerad på toppen, armarna hålls raka och varje sekunds rytmiskt tryck appliceras på bröstbenet så att det faller inte mindre än 3 cm. Efter att ha tryckt på handflatan tas den kort från kroppen för att fylla hjärtmuskeln med blod. Parallellt, genom en servett, utförs artificiell andning i en sådan rytm: för 15 pressar - 2 andetag (om återupplivning utförs tillsammans) eller för 4 pressar - 1 andetag (när en resuscitator fungerar). Tillåt att utföra andetag genom näsan.

Tips: Innan du gör artificiell andning behöver en omedveten person öppna luftvägen. Lägg handflatan på den skadade personen på pannan och lyft hakan med de andra två fingrarna och öppna munnen.

Efter effektiv åtgärd börjar patienten andas självständigt. Detta bestäms visuellt (genom att höja och sänka bröstet), genom örat (ljudet av luft när du andas ut genom munnen), med hjälp av beröring - flödet av utandad luft känns av skinnets hud. Återupplivning stoppas inte tills läkare anländer.

Typiska komplikationer

Om patienten överlevde efter hjärtasystolen fortsätter vidare behandling i intensivvården. Medicinska förfaranden, konstant övervakning av EKG, blodkomposition och tryck utförs. Även på grund av en kortvarig brist på syre påverkas vissa hjärnkärnor, så efter asystol uppträder vanligtvis neurologiska komplikationer:

• hörselskada
• kränkningar av memoriseringsprocessen, amnesi;
• förlust av syn - det händer att andra avdelningar börjar utföra visuell funktion i stället för det drabbade hjärnområdet, då är blindhet tillfällig;
• periodiska kramper i alla muskler - tuggning, ansiktsbehandling, i lemmar;
• systematisk huvudvärk.

förebyggande

Efter att ha kort studerat problemet med hjärtasystolen, har lärt sig vad det är och hur svårt det är att behandla det, återstår det att ta reda på vad som hjälper till att förhindra plötslig hjärtstillestånd. Förteckningen över förebyggande åtgärder är följande:

• sluta röka och dricka alkohol
• balanserad diet;
• konstant fysisk aktivitet enligt ålder
• förebyggande medicinska undersökningar, snabb behandling av kroniska sjukdomar.

Om någon hjärtsjukdom diagnostiseras, ska du systematiskt besöka den behandlande läkaren och ta de föreskrivna läkemedlen i den angivna dosen.

utsikterna

Med hänsyn till orsakerna kan typen av asystol, möjligheten att ge hjälp, hälsotillståndet och patientens ålder, vara prognosen antingen positiv eller negativ. Om attacken började hemma eller på sjukhus, med snabb och kompetent återupplivning är chansen att överleva cirka 25%. När en person förlorar medvetandet på gatan når överlevnadsgraden hos vuxna 7%, medan den hos barn varierar från 3 till 16%.

Sannolikheten för att hålla sig vid liv är högre vid olyckor bland ungdomar som inte tidigare drabbats av hjärtskada. Den bästa prognosen ges vid assistans under de första 3 minuterna av en attack av asystol och tidig ankomst av ambulansbrigaden.

Asystoliet i hjärtat eller brist på myokardiell kontraktion: Vad är det

Hjärtmuskeln har ett antal funktioner: automation, nervimpuls, excitabilitet och förmåga att minska. Deras kombination ger huvudsyftet med myokardiet blodcirkulation genom kroppen.

Asystoliet i hjärtat är en kritisk situation där den mänskliga "motorn" stannar. Vad är det, vad hotar, vilka åtgärder krävs för att eliminera det?

Grunden för samma yttre manifestationer av detta tillstånd kan bestå av olika interna processer. Hjärtstapeln representeras av två grundläggande grupper:

1. Brist på bioelektriska potentialer från det myokardiella ledningssystemet och som följd dess sammandragningar.
2. Förekomsten av impulser registrerade på kardiogrammet utan att upprätthålla normal blodcirkulation. Detta tillstånd kallas hemodynamiskt ineffektiv elektrisk aktivitet. Samtidigt kan en samordnad rytm registreras på EKG, men sammandragningar av hjärtmuskeln ger inte den nödvändiga frisättningen av blod i artärbädden. Studien av patientens objektiva status avslöjar inte puls på huvudkärlen (carotid, femorala artärer).

Hur utvecklas hjärtstilleståndet

Orsaker orsakas av asystol kan delas in i hjärt- och extrakardiell. Den första kategorin av etiologiska faktorer är:

• ischemisk hjärtsjukdom;
• akut koronarsyndrom, hjärtinfarkt;
• myokardit;
• perikardit med hjärttamponad (resultatet av behandlingen är synlig omedelbart efter evakueringen av den ackumulerade vätskan);
• medfödda och förvärvade hjärtfel (inklusive aortastenos, ventrikulär lesion);
• kardiomyopati;
• hjärtskada;
• genomföra invasiva medicinska förfaranden (koronar angiografi, kateterisering av hjärtkaviteterna och stora kärl), genomförandet av direkt hjärtstimulering.

Stopp av hjärtfrekvens är en möjlig komplikation av dessa aktiviteter.

Utvecklingen av asystol kan framkalla överträdelser av homeostatiska konstanter. Vad är extrakardiella faktorer?

1) Olika störningar i vaskulär ton i chock.

2) Signifikant minskning av blodvolymen i blodet.

3) Trombos i området av lungkammarens stora grenar.

4) Reflex hjärtstopp under stimulering av vagusnerven på grund av trubbigt trauma i buken.

5) Luftackumulering i pleurhålan (pneumotorax).

6) Överträdelser av blodgaskompositionen (O2-brist och / eller övervägande av CO2).

7) uttalade elektrolytförändringar: lågt blod pH, en kraftig ökning av kalium och kalcium, kväveföreningar. Ökad produktion av stresshormoner.

8) Överdosering av läkemedel, individuell reaktion på barbiturater, narkotiska läkemedel, blockerare, kinidin, hjärtglykosider.

9) Alla förhållanden leder till omöjligheten av syre i lungorna (drunkning, kvävning, aspiration med främmande kroppar).

10) Elstöt och blixtskador.

Den patogenetiska processen för asystol beror på myokardets initiala tillstånd, kvaliteten, liksom den etiotropa faktorens svårighetsgrad. Hjärtstopp kan förekomma i nivån på huvudpacemakern (sinusnoden), blockad i AV-korsningen, eller asystols primära kammare.

Vätskans ackumulering i perikardhålan eller luften i pleurhålan och mediastinum hindrar fysisk kontraktion av hjärtmuskeln.

Kliniska manifestationer

Akut utvecklat asystolien i ventriklarna manifesteras av brist på medvetenhet, dilaterade elever, omöjligheten att bestämma puls på de stora kärlen och lyssna på hjärtslaget.

Samtidigt eller lite senare stannar andningsrörelserna på bröstet. Villkoret kräver brådskande hjärtupplösning (HLR).

Hjärtstopp kan uppstå gradvis. För den fasade utvecklingen av atrioventrikulär blockad med efterföljande asystol är Morgagni-Adams-Stokes-attacker karakteristiska.

Patientens medvetenhet blir grumlig, patienten agiteras, då klonisk tonisk kramper uppstår, hjärtslag sönderfaller.

Asystol på EKG registreras som en rak linje. När man registrerar ett kardiogram före en komplett hjärtstopp, finns ofta olika kaotiska oscillationer, ventrikelflimmer eller blockeringar.

Arresteringsbehandling

Asystolbehandling startas oberoende av tillgången till specialvård. Varje person bör utbildas i primär återupplivning.

För att utföra HLR på en vanlig medborgares nivå är det nödvändigt att kunna utföra konstgjord andning och sluten hjärtmassage.

Konstgjord ventilation utförs "mun-till-mun" och "mun-till-näsa", hos barn är en blandad version möjlig med samtidig injektion av luft i näs- och munhålan. Kontrollera luftvägen, rengör dem maximalt från slem, kräkas, när de drunknar - från vatten och lera. Andas luft genom näsduken i offerets mun eller näsa med överlappande luftflöde (munnen till munnen tar emot näsan och vice versa).

Effektivitet bedöms av bröstets rörelser.

Stängt hjärtmassage utförs strax ovanför xiphoidprocessen över hjärtprojektionen (referenspunkten är den nedre delen av sternum), med en korsformad vinkling av händerna och armarna rakt i armbågens leder. Kompression utförs till ett djup av ¾ från bröstets tjocklek. Förekomsten av en pulsvåg från sidan av nackskärmarna för närvarande indikerar korrektheten av genomförandet av åtgärder.

Under idealiska förhållanden genomförs återupplivning tillsammans, för att uppnå en hjärtmassage på upp till 100 per minut. För varje 30 kompressioner finns 2 injektioner i lungorna.

Specialiserad assistans

Nödvård under förutsättningar för en sjukvårdsinstitution för asystol innefattar:

• installation av ett endotrakealt rör i endotrakealt rör i lungan eller för mekanisk ventilation med hjälp av en Ambu-väska;
• kateterisering av stora kärl med införande av adrenalin, atropin och andra komponenter av infusionsterapi, beroende på orsakerna till cirkulationsstoppet;
• utför elektrisk pulsering.

Man måste komma ihåg att tiden som tilldelats för återupplivning är 30 minuter. Ju tidigare förstärkningen av första hjälpen börjar, ju fler chanser offeret eller patienten har för ett gynnsamt resultat.

De europeiska staterna och USA har infört i praktiken att lära människor kunskapen om HLR upp till användning av stationära gatan defibrillatorer.

Dessa enheter, som utgör ett bra stöd för återupplivning, gör det möjligt att bestämma behovet av användning. Tack vare programvaruanmälningar kan alla förstå huruvida hjärtfibrillering krävs eller inte.

Heart asystol recension: orsaker, tecken, akutvård

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är asystole, hur man känner igen detta tillstånd hos en person och hur man ger akutvård korrekt.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Asystoliet hänvisar till upphörande av hjärtets aktivitet, under vilken det inte är möjligt att detektera sin elektriska aktivitet med hjälp av elektrokardiografi. Detta är en av de fyra hjärtritmen som läkare kallar hjärtstillestånd.

När en ECG-asystol saknas är någon hjärtaktivitet frånvarande, vilket indikerar en fullständig frånvaro av hjärtets kontraktile funktion. På grund av detta finns ett stopp för blodcirkulationen. Utan förstahjälp har en person ingen chans att leva.

Assist med asystole måste kunna alla medicinsk personal oavsett specialitet och position. Anestesiologer (de är också återupplivare) anses vara de största specialisterna i denna fråga, men alla läkare ska kunna utföra fullständig hjärtupplösning.

De flesta patienter med asystol dör ändå. Det bör förstås att hjärtstopp sällan förekommer ur det blåa, i praktiskt taget friska människor. Vanligtvis är det ett naturligt resultat av allvarliga sjukdomar, i sådana fall är även korrekt gjord hjälp oftast misslyckad.

Prevalens av asystol

Det exakta antalet hjärtstopp som orsakas av asystol kan inte mätas noggrant. Om detta händer utanför sjukhuset dör de flesta av offren före ankomsten av en ambulans, vilket kan avslöja asystolen.

Hos 35% av de vuxna patienterna är hjärtstopp orsakad av asystol. Hos barn når denna siffra 90-95%. En sådan hög relativ frekvens hos barn beror på det faktum att hjärtstopp inträffar i dem mot bakgrund av icke-kardiologiska sjukdomar.

Orsaker och utveckling av asystol

Det finns primära asystoler i hjärtat och sekundärt.

Vad är primär hjärtasystole? Med denna patologi stannar det elektriska systemet i hjärtat att generera impulser som gör att hjärtmuskeln (myokardiet) kan komma i kontakt. Detta kan inträffa med ischemi (cirkulationsstörningar) eller skada på hjärtledningssystemet. Vanligtvis är utvecklingen av asystol i sådana fall föregås av bradykardi, ett sällsynt hjärtslag.

Faktorer som inte ingår i hjärtledningssystemet leder till sekundär asystol. Den sista processen av de flesta av dessa faktorer är hypoxi (brist på syre i vävnaderna), vilket orsakar stopp av hjärtens elektriska aktivitet.

Exempel på förhållanden som leder till sekundär asystol:

• Hypovolemi - en minskning av blodvolymen i kärlen.
• Hypoxi - brist på syre i vävnaderna.
• Acidos - ökar blodets surhet.
• Hypotermi - hypotermi.
• Hyperkalemi - ökade kaliumnivåer i blodet.
• Hypokalemi - en minskning av kaliumnivån i blodet.
• Hypoglykemi - sänker blodsockernivån.
• Överdosering av piller.
• Berusning.
• Elektrisk chock.
• Hjärttamponad - ackumulering av vätska runt hjärtat eller blodet, klämma det och bryta kontraktionen.
• Pneumothorax - Närvaron av luft i pleurhålan som omger lungorna och hjärtat.
• Lungemboli.
• Myokardinfarkt.

Fyra rytmer på kardiogrammet kan leda till upphörande av effektiv hjärtaktivitet, vilket säkerställer en tillräcklig blodtillförsel till kroppen:

1. Fibrillering av ventriklarna.
2. Ventrikulär takykardi utan puls.
3. Pulslös elektrisk aktivitet.
4. Asystoli.

I de tre första tillstånden på EKG kan man fortfarande observera någon form av myokardiell aktivitet, även om det inte längre finns någon effektiv cirkulation. Utan akutsjukvård går de alla i asystol - en fullständig upphörande av elektriska processer i hjärtmuskeln.

Symtom och tecken på tillståndet

Endast under förutsättning av snabb akutvård i detta tillstånd kan patienten överleva. Dessutom bör akutvård påbörjas inom några minuter från hjärtstillestånd. Varje minut av retardation minskar risken för överlevnad med 7-10%. Om mer än 10 minuter har passerat från asystols ögonblick till början av återupplivningen misslyckas de.

Därför är det mycket viktigt att känna till symtomen och tecken på hjärtstillestånd. Ungefär hälften av patienterna upplever bröstsmärta, andfåddhet, hjärtklappning, illamående, ryggsmärta eller buksmärta innan du stoppar hjärtaktiviteten. Om en person har en långsam hjärtfrekvens före asystol kan yrsel, generell svaghet och svimning störa honom.

Efter starten av asystolen förlorar patienten medvetandet, slutar andas, hans puls försvinner i de stora artärerna.

Ofta, när hjärtstopp inträffar, kontrolleras en puls på halspulsåderna. För detta:

• Placera ditt index och mittfingrar på offrets nacke, på sidan av struphuvudet.
• Skjut dem djupt i nacken tills du känner pulsationen under dem.
• Pulsdetektion hos patienter med misstänkt asystol bör inte ta mer än 10 sekunder.

De nuvarande rekommendationerna för att hjälpa patienter med hjärtstillestånd rekommenderar inte att personer som inte har medicinsk utbildning bestämmer pulsen före återupplivningsåtgärderna - men fortsätt omedelbart till återupplivande åtgärder. Faktum är att få av de "icke-läkare" i en stressig situation bestämmer pulsen korrekt, varför starten på tillhandahållandet av nödvändigt hjälp är försenad.

diagnostik

För att bestämma vilken av de fyra hjärtrytmförlusterna som orsakade hjärtstoppet behövs ett EKG. Endast med hjälp av det är det möjligt att korrekt diagnostisera asystol. Det är omöjligt att göra detta endast genom symptom och tecken, varför effektiviteten av den hjälp som tillhandahålls minskas kraftigt.

Om asystol uppträder i en medicinsk institution, förutom EKG-övervakning, kan offret ges:

• bestämning av kalium-, syra- och syrehalten i blodet;
• ultraljud av hjärtat.

Poängen med att göra dessa undersökningar är endast om resultaten erhålls omedelbart.

Första hjälpen

Omedelbar start av kardiopulmonell återupplivning (förkortad HLR) är ett kritiskt tillstånd för behandling av asystol. Genom att upprätthålla tillgången på blodrika vitala organ kan HLR hålla dem åtminstone.

Förfarandet för att stoppa hjärtat hos en person bredvid dig:

1. Se till att du och offret inte är i fara.

2. Kontrollera patientens svar

• Rör på axeln och fråga högt: "Är du okej?"
• Om offret svarar på samtalet, lämna honom i samma position och ring en ambulans.
• Titta på patienten innan ambulansen kommer.

3. Om patienten inte svarar på behandlingen.

• Vänd honom över på ryggen.
• Förläng nacken och lyft upp hakan - det öppnar luftvägarna.

4. Efter öppning av luftvägarna

• Böj ditt ansikte mot ansiktet.
• Titta på bröstets rörelser, lyssna på andnings ljudet och känna luftens rörelse på din hud.
• Varaktigheten av andningstestet får inte överstiga 10 sekunder.

Under de första minuterna efter hjärtstilleståndet kan offret få sällsynt och svag andning, vilket inte får förväxlas med normalt.

5. Om offret inte andas normalt

• Be någon att ringa en ambulans eller ringa dig själv.
• Under samtalet, lämna inte offret.
• Slå på högtalaren i telefonen och följ anvisningarna från avsändaren.

6. Efter att ha ringt en ambulans

• Sitt på knä runt patienten.
• Placera basen av den första palmen i mitten av sternum.
• Placera din andra hand på toppen av den första och vrid fingrarna
• Håll armarna rakt i armbågarna, tryck ner på offrets bröstkorg och böj det 5-6 cm djupt.
• Efter varje tryck, låt bröstet helt plattas.
• Frekvensen av trycket är 100-120 per minut.

7. Konstgjord andning

"Munt-till-mun" artificiell andning bör endast utföras av personer som är utbildade i denna teknik. Människor som inte vet hur man utför artificiell andning, det är bättre att inte försöka göra det.

Efter varje 30 press på bröstet ska 2 artificiella andetag tas. En större effekt i sådana fall observeras från kontinuerlig sluten hjärtmassage med en frekvens av 100-120 per minut.

8. När ska man stoppa återupplivning

• Om en ambulans anlände.
• Om offeret visar tecken på liv - började han flytta, öppnade ögonen, började andas normalt.
• Om du är fysiskt utmattad.

9. Om patienten började andas normalt, men är medvetslös

Vänd i så fall försiktigt på sin sida. Titta på honom innan ambulansen anländer. Var beredd att omedelbart återuppta återupplivning om dess tillstånd förvärras.

Om en person har asystole, utförs defibrillering (återhämtning av hjärtfrekvensen med en elektrisk urladdning) inte. Men om det finns en automatisk extern defibrillator (AED) bredvid offeret, måste du sätta på den här enheten och fästa elektroderna i patientens bröstkorg. AED analyserar patientens hjärtfrekvens och väljer rätt taktik för att hjälpa till. Efter analysen börjar han göra rekommendationer som bör följas av att hjälpa människor.

Förebyggande av asystol

För att helt förhindra risken för plötslig hjärtstopp är omöjligt, kan du bara minska risken för utveckling. För att göra detta måste du genomgå regelbundna läkarundersökningar och en hälsosam livsstil, inklusive:

• rökavbrott
• vägran av alkoholmissbruk
• upprätthålla en hälsosam och balanserad diet;
• upprätthålla fysisk aktivitet.

Om en person har hjärtsjukdom rekommenderar läkare de aktiviteter som kan förbättra sin hälsa, inklusive läkemedelsbehandling för att sänka blodtrycket och blodkolesterolnivåerna. Du måste noggrant följa dessa rekommendationer.

utsikterna

Prognosen för tillståndet beror på orsaken till dess utveckling, tid och effektivitet i akutvården. Det är omöjligt att fastställa exakt överlevnad och dödlighet i detta tillstånd, eftersom inte alla patienter lyckas ta ett kardiogram.

Om hjärtstopp inträffar utanför sjukhuset är överlevnadsgraden ca 7,6%. Hos barn är denna siffra 3-16%. Om hjärtstopp har utvecklats på ett sjukhus når överlevnadshastigheten 22%.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Asystol i hjärtat: vad är det

Vad är hjärtasystoliet, vilka faktorer utvecklar det i en persons rytm, hur är de troliga tecknen på patologi och hur man eliminerar dem så att den kliniska döden inte uppstår, många människor med och utan hjärtproblem vill veta. Dessa frågor kan besvaras i vår artikel där vi i detalj beskriver tecken på asystol och terapeutiska metoder för eliminering.

Så, hjärtasystolen är enligt ICD-10-koden hjärtstopp när både den mekaniska och elektriska aktiviteten hos ventriklarna, de nedre hjärthålen, slutar. Utvecklingen av asystol uppträder i samband med en lång hjärtarytmi, eller plötsligt. Patologi orsakas av kardinalfaktorer - allvarlig hjärtsjukdom och icke-hjärt-cirkulationssjukdomar.

Tillfällig och atriell asystol

Tillfällig asystol uppträder av yrsel när hjärtat stannar i 3 sekunder, svimning uppstår när hjärtat stannar i 9 sekunder, om det inte slår i 15 sekunder, börjar ett epileptiskt anfall och klinisk död är möjlig.

I atriell asystol finns det ingen fullständig hjärtstillestånd, blodtillförseln till hjärnan och alla andra kroppssystem slutar inte, därför inträffar döden inte, utan bara en hjärtrytmförstöring.

Asystolien av ventriklerna - den första intensivvården

Stoppar hjärtat asystolen i ventriklerna på grund av fullständig frånvaro av kontraktil arbete i myokardiet. Samtidigt kommer blodcirkulationen i hjärnan att försämras, andningen kommer att stanna och klinisk död uppstår.

Elektrisk hjärtaktivitet med elektrokardiografi kommer inte att kunna identifiera. En person kommer att behöva akutsjukvård så att han inte dör.

Ge första hjälpen till nödläge, d.v.s. kardiopulmonell återupplivning utbildade vårdpersonal i vilken position och specialitet som helst. Men dödliga resultat händer ändå, och hjälp är misslyckad. Hjärtat stannar hos personer med allvarliga sjukdomar eller hälsosamma.

Med en asystols attack måste patienten återupplivas inom 5-7 minuter innan ambulansen anländer för att rädda honom från irreversibla konsekvenser i hjärnan och inre organen.

• När en person förlorar medvetandet placeras de på en hård yta eller direkt på golvet.
• Under huvudet (under nacken) bifogar de en rulle från en handduk eller kläder, under benen: Under knäna och en fotled sitter de en rulle mer, så att benen ligger ovanför huvudet;
• Rengör snabbt slem från munnen och näsan - andningsorganen;
• stansad i projiceringen av precordial knut - i mitten av båren;
• utföra indirekt hjärtmassage och artificiell andning.

Det omedvetna offeret öppnar sin mun, lägger handen på pannan, och med två fingrar i sin fria hand lyfter han hakan och öppnar sin mun.

Sedan lutar de över det och bestämmer självständig andning med hjälp av teknikerna:

• "Se" - genom bröstets rörelse;
• "Jag hör" - genom ljudet av luft som utandas från munnen;
• "Jag känner" - längs luftflödet under utandning av luften till de skadade; Känns som kindskinn, som ger första hjälpen.

I de allra första minuterna efter att hjärtat slutat har en person svag och sällsynt andning, men det anses inte som normalt. Därför behöver du ringa en ambulans själv via telefon eller be någon att göra det.

Det är viktigt. När näveslag i mitten av bröstet bör komma ihåg att det är omöjligt att applicera för mycket, för att inte bryta xiphoidprocessen. Efter att ha pressat brystbenet med handflatan, slits den av från kroppen för en kort stund för att fylla hjärtat med blod.

Den högra handflatan placeras på hjärtprojektionen och vilar basen på underbenets nedre kant. Den vänstra handen är placerad på höger sida för att öka trycket och rytmiskt trycka hjärtat på varje sekund.

För att samtidigt utföra hjärtmassage och artificiell andning är det lämpligt att använda en annan person. Sedan måste varje 15 pressa in genom servetten i munnen eller näsan - luftens luftväg är luft för att driva syre där. Det är viktigt att övervaka elevens tillstånd.

När en puls uppstår stoppar inte återupplivande åtgärder, men bara efter en fullständig återhämtning av andningen. Resuscitationsteamet återställer hjärtats arbete med hjälp av droger och apparater, och på sjukhuset föreskriver de behandling för att förhindra upprepade attacker av asystol.

Videon i den här artikeln innehåller instruktioner för utförande av indirekt hjärtmassage.

Om första hjälpen vid hjärtstillestånd finns i videon:

Så här bestämmer du pulsen

Det är bestämt på armen vid handleden, på huvudet: tempel, underkäke, nära öronen och på nacken i ett mjukt spår på sidan av clydeum.

Med förlust av medvetenhet och andning genom de stora artärerna är det redan svårt att bestämma puls, så oftast kontrolleras det med fingrarna: indexet och mitten till halspulsådern. De är placerade på nacken, på sidan av struphuvudet.

Tryck sedan försiktigt dem djupare in i nacken. Om det finns en pulsering, bestäm sedan antalet efterskalningar i 10 sekunder vid misstänkt asystol.

Innan ambulansen kommer, när patientens andning dyker upp, sätter de försiktigt på sidan, fortsätter att övervaka eleverna och andas för att fortsätta återupplivning i tid.

Elektromekanisk dissociation

Du måste veta att det inte finns någon mekanisk aktivitet i hjärtat, medan det finns elektrisk aktivitet, som kallas elektromekanisk dissociation - EMD. I vissa situationer, med en sammandragning av hjärtat, vilket kan ses på EKG på samordnade komplex, finns det inte tillräckligt med kraft för att minska och tillhandahålla en palpabel puls, som kallas pseudo-elektromekanisk dissociation.

Med båda dissociationerna blir det ingen puls under elektrisk aktivitet, vilket skiljer sig från ventrikelflimmer och takykardi. Därefter kallas båda begreppen hemodynamisk ineffektiv elektrisk aktivitet.

Ofta kännetecknas elektromekanisk dissociation av en sällsynt idioventrikulär rytm med brett QRS-komplex - en heterotropisk hjärtritm när pacemakern befinner sig i ventrikulärmyokardiet. Med andra ord är sådan elektrisk aktivitet (rytmen hos ett döende hjärta) betraktat som asystols harbinger.

En sällsynt idioventrikulär rytm likställs med asystol eftersom de har liknande orsaker, en utvecklingsmekanism och behandlingsmetoder, men tyvärr är prognosen för båda patologierna extremt ogynnsam.

Orsaker till hjärtsvikt

Hjärtorsaker inkluderar:

• IHD - Myokardiums elektriska instabilitet på grund av akut eller kronisk ischemi, skada, hjärtinfarkt och hjärtutveckling och kronisk hjärtsvikt.
• primär cirkulationsstopp, som en form av IHD, vilket leder till en plötslig icke-existens på grund av myokardiums elektriska instabilitet på bakgrund av ischemi;
• akut koronarsyndrom i myokardens akuta fas och utveckling av komplikationer - anfall av blodcirkulationen, som kan uppstå i instabil angina, hjärtinfarkt och plötslig kranskärldöd;
• kronisk ischemisk hjärtsjukdom i ischemisk hjärtsjukdom efter hjärtinfarkt efter hjärtinfarkt med utveckling av hypertrofi och dilatation av dess kamrar, vid kroniskt hjärtsvikt, arytmier och blockeringar av sinusnoden och atrioventrikulär blockad), multi-vaskulära lesioner;
• Användningen av alkoholhaltiga drycker med kranskärlssjukdom och illamående rökning.
• förekomst av hyperkolesterolemi, ateroskleros, arteriell hypertension hos äldre.

Hjärtat stannar också på grund av andra hjärtorsaker:

• exudativ perikardit på grund av vätskeansamling, vid vilken hjärttamponad uppstår, utvecklas EMD och asystol;
• intrakardiell trombos, myxom eller dysfunktion i protesventilen som stör blodinflödet eller utflödet från hjärtat;
• lågt urladdningssyndrom vid kroniskt hjärtsvikt;
• myokardit med influensa eller difteri
• infektiv endokardit
• kardiomyopati: hypertrofisk, dilaterad, alkoholisk och "idrottarens hjärta";
• allvarlig aortastenos
• trauma och utveckling med tamponad;
• direkt hjärtstimulering, hjärtkavitetskateterisering, koronarangiografi och utveckling av asystol, som dess komplikationer.

För noncardiac orsaker till hjärtstillestånd inkluderar:

1. Cirkulationsfaktorer på grund av hypovolemi på grund av blodförlust, chock: anafylaktisk, bakteriell eller hemorragisk, spänd pneumotorax på bakgrund av lungsjukdomar, bröstbenskador, tromboembolisering av huvudlungartären, dess grenar, vaso-vagala reflexer - hjärtstopp på grund av stroke bukvägg framför.
2. Andningsfaktorer som uppenbarar hypoxemi och hyperkapni.
3. Metaboliska faktorer: hyperkalemi, acidos, minskning av kroppstemperatur under superkylning till 28 ° C och under, akut hyperkalcemi mot bakgrund av primär hyperparathyroidism och hypercalcemisk kris. Förutom hjärt-tamponad med uremi, hyperadrenalinemi.
4. En överdos av hjärtglykosider och läkemedel med biverkningar.

Andra orsaker till hjärtstopp är: elektrocution, asphyxia och drunkning, sepsis och allvarlig bakterieförgiftning, cerebrovaskulära komplikationer (blödning), dieter baserat på protein och vätskeintag.

Tecken på asystole

Före ett plötsligt primärt stopp av blodcirkulationen och manifestationer av IHD känns precursorerna av asystol:

• bröstsmärta och andfåddhet verkar;
• yrsel eller svimning
• kraftigt reducerat blodtryck
• hjärtsignaler är inte buggade;
• puls bestäms inte på huvudartärerna;
• huden blir grå eller blek;
• Andningsfunktionen försämras.
• kraftigt dilaterad och svarar inte längre på lätta elever 45 sekunder efter attacken,
• hjärtat stannar omedvetet efter 30 sekunder.

Någon tid före utveckling av hjärtstopp kan patienter uppleva allvarliga sjukdomar, kombinerade hjärt- och extrakardiella faktorer, t ex takykardi och hypotoni, dyspné, ångest, feber. Efter att ha stoppat arbetet med hjärtmuskeln och blodflödet fortsätter patienten att andas agonalt - konvulsivt, djupt, men svagt och sällan andas in i luften och rör sig med skelettmuskler.

diagnostik

Diagnostik utförs extremt snabbt, eftersom inom 3-5 minuter måste blodcirkulationen, andning och hjärtaktivitet återställas för att eliminera irreversibla förändringar i hjärnan. Det tar hänsyn till frånvaron av respiratoriska utflykter, puls och dilaterad pupil. Därefter börja omedelbart terapeutiska åtgärder.

För att klargöra naturen av hjärtbrott: asystol eller fibrillation, registreras ett EKG. Asystol bekräftas av minst två EKG-ledningar.

Utseendet på en rak linje på EKG indikerar asystol. Men när det är registrerat via defibrillatorns elektroder kan raka linjer också dyka upp, vilket indikerar att elektroderna lossnar eller en minskning av skärmens känslighet.

Om bildskärmens känslighet är för hög, störs störningen för kaotisk elektroaktivitet, vilket är typiskt för ventrikelflimmering. Då utförs en bedömning av ett EKG på nytt.

Pansystoliskt lågt (grovt) ljud över hela hjärtat bestäms av auscultatory (lyssnar på ljudet), kattens spinnsyndrom bestäms av palpation.

Differentialdiagnostik utförs - EKG registreras omedelbart för att adekvat utföra återupplivning. Samtidigt bestäms hur klinisk död utvecklades: den skyldige var elektromekanisk dissociation (asystole) eller ventrikelflimmering. Om det är omöjligt att genomföra ett EKG, ta då hänsyn till arten av uppkomsten av den kliniska döden och offerets reaktion på återupplivning.

Behandling av asystol

Behandling av hjärtas asystol börjar i ambulansvagnen och fortsätter i återupplivning. Ambulansåtergivningstjänsten utför en indirekt hjärtmassage och ventilerar lungorna, injicerar adrenalin inuti hjärtat och använder defibrillatorns urladdningar.

Tracheal intubation kan vara nödvändig för att säkerställa optimal ventilation. Genom åtkomst till centrala venen injiceras den jugulära eller subklaviska eller perifera venen var 3-5 minuter inuti venen: Epinefrinhydroklorid (Epinefrin) - 1 mg och Atropin, som inte överstiger den totala dosen - 0,04 mg / kg.

Om de vanliga doserna av adrenalin är ineffektiva, använd sedan system för intravenös administrering:

• 2-5 mg - var 3-5 min.
• 1-3-5 mg jet med ett intervall av 3 minuter;
• 0,1 mg / kg strål var 3-5: e minut.

Om en perifer ven används för snabb administrering blandas preparaten med isotonisk natriumkloridlösning - 20 ml. Om det inte finns någon venös tillgång administreras adrenalin (Atropin, Lidocaine) via luftröret. I detta fall fördubblas dosen och blandas med isotonisk lösning - 10 ml. Om det inte finns några andra administreringsvägar, i undantagsfall gör en tunn nål injektioner i hjärtat.

Om även minimal minimal kontraktil aktivitet uppmärksammas, genomförs omedelbart endokardiell, perkutan eller intervertebral stimulering. Om ett akut myokardinfarkt har inträffat, är det brutala brott mot hjärtrytmen: takykardi, bradykardi, hjärtledningssystemet påverkas (med en överdos av Digitalis), blodcirkulationsnivån störs, och hjärtpacing utförs.

Patienten är ansluten till andningsapparaten och hjärtmonitoren. Stödja hjärnans arbete genom att införa en alkalisk lösning, dopamin, rheopoliglukina, natriumoxybutyrat i subklaven venen.

Injicerade mediciner bör ge en ökning av myokardens systoliska förmåga, rationalisera ledningsförmågan hos pacemakers elektriska impulser, öka muskelautomatiken.

Icke-specifik behandling tillämpas, vilken:

• förnyar den ursprungliga volymen av blodrörelse med glukos-saltlösningar, element och blodsubstitut;
• eliminerar asystol orsakad av en överdos av droger, införandet av sorbenter;
• minskar koncentrationen av kalium inuti cellerna genom införande av en lösning av kalcium;
• eliminerar acidos med alkaliska lösningar;
• eliminera trombos av blodkärl, insufficiens av artificiella hjärtsventiler med brådskande kirurgisk ingrepp.

Hypertensiva droger används för att förbättra blodets reologiska egenskaper och öka blodtrycket, vilket reducerades på grund av hjärtsvikt. Asystole behandlas inte med folkmekanismer, men det förhindrar dess utveckling. De läker kardiovaskulärsystemet hos en person som överlevde hjärtstillestånd.

Mynt (tinktur) hjälper till att avbryta hjärtrytmen, eliminerar arytmi och avkok av ljung. Om kranskärlssjukdom diagnostiseras, föreskrivs hagtorn, kamomill och mödrar (tinkturer). Förstärker hjärtinfarkterna av björkblad, Johannesört, citronbalsam.

förebyggande

För att minska risken för asystol är det nödvändigt:

• sluta röka och alkohol
• följ en hälsosam och balanserad diet;
• bibehålla fysisk aktivitet
• genomgå regelbundna läkarundersökningar.

utsikterna

Om hjärtat stannade på ett sjukhus eller hemma, men hjälp gjordes i tid, kan överlevnadshastigheten vara 22-25%. Om detta hände på gatan, kan överlevnadsgraden hos vuxna uppgå till 7%, hos barn - 3-16%.