Om en nyfödd har ett öppet ovalt fönster i hjärtat, förklarar den pediatriska kardiologen

Vid barnets normala utveckling fungerar fortfarande speciella öppningar i livmodern, som bör stängas efter första inandningen efter födseln. Ett av dessa hål är ett ovalt fönster. Men det händer ofta att ett sådant fönster inte stänger.

Vår artikel ägnas åt denna gemensamma patologi. I den här artikeln kommer du att avslöja kärnan i problemet med ett fungerande ovalt fönster.

Varför behöver jag ett ovalt fönster till fostret?

I moderns moderskap andas inte barnet i ordets mest förnuftiga mening, eftersom lungorna inte kan fungera, de liknar en deflaterad boll. Det öppna ovala fönstret hos nyfödda är en liten öppning mellan atrierna. Genom det ovala fönstret flyter blodet från venerna i fostrets enda stora cirkulation.

Efter födseln tar barnet det första andetaget, lungorna börjar sitt arbete. Under påverkan av tryckskillnaden stängs det öppna ovala fönstret av en ventil. Men en sådan ventil kan vara för liten för att dra åt hålet helt.

Skäl för att inte stänga det ovala fönstret

Den exakta orsaken till denna patologi existerar inte.

Det finns flera vanliga faktorer.

1. Nästan alla för tidiga och omogna spädbarn är fönstret öppet.
2. Rökning, missbruk av moderen.
3. Fosterhypoxi.
4. Lång leverans, kväva barn i förlossning.
5. Biverkande miljöfaktorer.
6. Stress hos mamman.
7. Genetisk predisposition.
8. Medfödda hjärtfel.
9. Arbetsrisk med giftiga ämnen i moderen.

Öppna ovala fönstret hos barn och dess symptom

I de flesta fall har dessa barn inga klagomål.

Vad kan du märka?

1. Utseendet av blått runt munnen av en nyfödd. Sådan cyanos framträder efter att gråt, skrek, suger, badar.
2. Hos äldre barn minskar toleransen (motståndet) mot fysisk aktivitet. Barnet vilar, sitter ner efter vanliga utomhusspel.
3. Utseendet på andfåddhet. Normalt bör ett barn lätt klättra upp till 4: e våningen utan några tecken på andfåddhet.
4. Frekvent förkylning hos spädbarn, nämligen bronkit, lunginflammation.
5. Läkare lyssnar på bruset i hjärtat.

diagnostik

Den huvudsakliga kliniska betydelsen av ultraljud i hjärtat. Läkaren ser tydligt ett litet hål i projiceringen av vänstra atriumet, liksom blodflödesriktningen.

När du lyssnar på brus i hjärtat, kommer barnläkaren nödvändigtvis att hänvisa din bebis till denna typ av forskning.

Som regel finns inga patologiska förändringar på EKG.

behandling

Vad ska man göra om fönstret inte stängs efter 5 år? I huvudsak ingenting. Det öppna ovala fönstret i en nyfödd är för liten för att ge förmaksöverbelastning med utvecklingen av hjärtsvikt. Därför är det nödvändigt att dynamiskt övervaka smulorna, årligen genomgå en ultraljud av hjärtat och undersökas av en pediatrisk kardiolog.

När det uppstår klagomål i ett barn föreskrivs medicinsk behandling i form av kardiotrofa läkemedel och nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Dessa läkemedel förbättrar myokardär näring och övningstolerans.

Nyligen har det faktum att läkemedlet levocarnitine (Elkar) bidrar till snabb stängning av det ovala fönstret, om det är berusat 2 månader en kurs 3 gånger om året, blivit pålitlig. Det är inte helt klart vad det här är kopplat till. Från personlig praxis kan jag säga att jag inte såg en tydlig koppling mellan att ta Elkar och stänga LLC.

Men det händer fortfarande att ett sådant ovalt fönster kan leda till nedsatt blodcirkulation och hjärtsvikt. I pediatrisk praxis är detta sällsynt, i de flesta fall förekommer vid 30-40 års ålder. Då är frågan om kirurgiskt ingrepp med hålens stängning. Sätt en liten patch endovaskulär (det vill säga med en kateter) genom lårbenen.

När det gäller sport och ett fungerande ovalt fönster, i avsaknad av klagomål och bra hjärteelektronik, kan du göra någon form av sport.

komplikationer

Det är ganska sällsynt. Förknippad med emboli och nedsatt blodflöde. Det här är hjärtinfarkt, stroke och njureinfarkt.

Dessa komplikationer kan uppstå hos en vuxen. Och en sådan patient ska alltid varna doktorn att han har ett ovalt fönster.

Små hjärtavvikelser för det mesta skadar inte barnens hälsa. Några kända idrottare har denna patologi och blir olympiska mästare. Många läkare refererar LLC till normen. Men det bör komma ihåg att den årliga observationen av en specialist är nödvändig.

Ovalt fönster i hjärtat av barn: egenskaper, orsaker, diagnos och behandlingsmetoder

Vetenskapen står inte stilla, och nya diagnostiska metoder gör att vi kan identifiera patologier som vi inte ens visste förut. Idag är många föräldrar berättade att det ovala fönstret i barnets hjärta är öppet.

Många börjar oroa sig och tänka på vad som kan orsaka denna sjukdom. Människor borde ha dessa tankar, för krummer är vårt liv, och deras hälsa är det viktigaste.

Kvinnor behöver veta att ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn är normalt, om de är i livmodern, stängs det efter barnets födelse. Det är nödvändigt för fostret att få den nödvändiga blodcirkulationen och syreförsörjningen av den stillbildande organismen. Vad är det här fönstret, orsakerna till utveckling, möjliga komplikationer och metoder för behandling, kommer du att lära dig i den här artikeln.

Ovalt fönster i hjärtat av barn - beskrivning

Detta är namnet på septumets inslag i hjärtat, vilket förekommer hos alla barn under fosterutveckling och detekteras ofta hos nyfödda. Faktumet är att fostrets hjärta fungerar lite annorlunda än barnets eller vuxens.

I synnerhet i septum som skiljer atriären finns ett hål som kallas det ovala fönstret. Dess närvaro beror på att fostrets lungor inte fungerar, och därför får blodet i sina kärl lite.

Volymen blod som en vuxen sprutas ut från det högra atriumet i lårens vener, fostret passerar genom ett hål i vänstra atriumet och överförs till barnets aktivare organ - hjärnan, njurarna, levern och andra. Detta fönster från vänster ventrikel skiljer en liten ventil som mognar helt till början av arbetet.

När barnet tar det första andetaget och dess lungor öppnas, rusar blodet till dem, vilket åtföljs av en ökning av trycket inuti vänstra atriumet. I det ögonblicket stängs det ovala fönstret med en ventil, och därefter smälter det gradvis med partitionen.

Om fönstret stängs före tid, fortfarande i utero, hotar det hjärtsvikt och till och med barns död, därför är närvaron av ett hål viktigt för fostret. Att stänga fönstret förekommer i olika barn på olika sätt. I vissa växer ventilen direkt efter födseln, i andra - under det första året, i tredje - vid 5 års ålder.

I vissa fall är ventildimensionerna otillräckliga för att stänga hela det ovala fönstret, varigenom hålet förblir något öppet för livet, och blodet i en liten volym avbryts periodiskt från den lilla cirkeln till den stora cirkulationen.

Denna situation observeras hos 20-30% av barnen. Ett ovalt fönster som inte stängde helt efter födseln betraktas inte som en defekt i septum som skiljer atriären, eftersom defekten är ett problem som är allvarligare. Det betraktas som en medfödd defekt, och LLC kallas för små anomalier, som endast representerar en enskild egenskap.

I händelse av en defekt i septum är ventilen helt frånvarande och blod kan dumpas från vänster till höger vilket utgör en hälsorisk. Det finns ett öppet ovalt fönster och andra defekter i septumet. Skillnaden är att ett sådant fönster alltid har en ventil som reglerar blodflödet.

Om det finns en defekt finns det ingen ventil, men det finns ett hål i septum, vilket kan ses av ultraljud. Det ovala fönstret anses inte vara en hjärtfel, det kallas små avvikelser från utvecklingen av hjärt-kärlsystemet. Hos spädbarn är det inte någon anledning till oro, men hos äldre barn är det omöjligt att få anomali till komplikationer.

En allvarlig komplikation är den så kallade "paradoxala embolin" vid ett långvarigt öppet fönster. Emboli är små blodproppar, bakterier, även blåsor som läcker från det venösa blodet till det arteriella blodet genom fönstret.

När de kommer in i de kärl som ansluter till hjärnan kan de provocera en bakteriekomplikation eller till och med en stroke. Om barnet inte riskerar blodproppar kan fönstret anomali vara relativt säkert. Fönsterstorlek:

1. Om storleken på fönstret är ca 2 - 3 mm, då är detta normalt, det betyder inte några avvikelser, så det kommer inga problem.
2. Fönstret är liten - upp till 5 - 7 mm. Ofta möts fönster i 4,5 - 5 mm. Ett hål på 7 mm eller högre anses vara stort, eller "gapande" och behandlas snabbt.
3. Maximal storlek kan nå 19 mm. Enligt forskningen är storstora fönster mycket mindre vanliga bland vuxna.

Hjärtstruktur

För att förstå innebörden av det här fönstret kommer vi kortfattat att granska vilka avdelningar som utgör barnets hjärta. Var uppmärksam på det faktum att det mänskliga hjärtat består av fyra hålrum, som kallas "hjärtkamrarna". Dessa är två atria: höger och vänster; och två ventriklar: höger och vänster.

En av hjärnans huvudfunktioner är att ge ett konstant blodflöde i kroppen (denna funktion kallas pumpning). Detta beror på den konstanta sammandragningen av hjärtmusklerna. Med hjärtklemmens sammandrag dras blod från hjärtkamrarna in i de kärl som avviker från hjärtkärlens hjärtkärl (artär) och när de är avslappnade fylls atrierna av blod som kommer från kärlen som strömmar in i hjärtat (vener).

Hos vuxna delas inte rätten (atrium och ventrikel) och vänster (atrium och ventrikel) avdelningar med varandra. Atriären separeras av den interatriella septumen och ventriklarna genom interventrikulär septum.

Fosterblodcirkulation

Blodcirkulationen hos ett foster uppträder annorlunda än hos en vuxen. Under prenatalperioden hos barnet kallas de så kallade "foster" -strukturerna i hjärt-kärlsystemet. Dessa inkluderar det ovala fönstret, aorta och venösa kanaler.

Alla dessa strukturer är nödvändiga av en enkel anledning: fostret under graviditeten andas inte luft, vilket innebär att dess lungor inte deltar i processen med syrgasering av blod. Men första saker först:

Så blodet som berikats med syre går in i fostret genom navelsträngarna, varav den ena flyter in i levern och den andra in i den sämre vena cava genom den så kallade venösa kanalen.

Enkelt sagt, rent arteriellt blod når bara fostrets lever, eftersom den i prenatalperioden utför en viktig hematopoetisk funktion (därför upptar levern det mesta av bukhålan hos en bebis).

Det återstående blodet går in i lungartären. Men frågan uppstår: varför? När allt kommer omkring vet vi redan att den lilla cirkulationen av blodcirkulationen i fostret inte utför funktionen av syrebildning (oxygenering) av blodet. Det är av den anledningen att det finns en tredje fosterkommunikation mellan lungstammen och aortabågen, aortakanalen. Genom det går utloppet av det återstående blodet från en liten cirkel till en stor en plats.

Omedelbart efter födseln, när den nyfödda tar det första andetaget ökar trycket i lungkärlen. Som ett resultat är huvudrollen hos det ovala fönstret att dumpa blod i vänstra hälften av hjärtat jämn. Under det första året av livet slås ventilen som helhet samman med hålets väggar.

Detta betyder emellertid inte att ett öppet ovalt hål efter ett barns liv anses vara patologi. Det är uppenbart att meddelandet mellan atriären kan stängas senare. Ofta finns det fall där processen bara är klar för det 5-åriga barnet.

Syftet med ett öppet ovalt fönster

Barnets hjärta utvecklas i utero så att ett meddelande mellan höger och vänster atrium bara är nödvändigt för att säkerställa fostrets liv. Därför finns ett öppet ovalt fönster i fostrets hjärta. När en baby föds och börjar andas själv, fyller blodet med syre (O2) i lungorna, är kommunikationen av de två atrierna inte avgörande och det ovala fönstret i hjärtat stänger gradvis.

Deadlines för fullständig stängning är olika, men för de flesta barn stänger det ovala fönstret ungefär ett år av livet, för vissa barn (inte alltid) är det tillåtet att det ovala fönstret i hjärtat stängs vid ett senare tillfälle.
Således är ett öppet ovalt fönster ett av de normala stadier där ett barns hjärta utvecklas.

Orsaker till patologi

Människans hjärta består normalt av två delar. Var och en av dem har partitioner av bindväv. Diagnosen "öppet ovalt fönster" betyder att öppningen i septum mellan atriären inte är helt stängd. Om det öppna ovala fönstret saknas i fostret eller det inte är tillräckligt öppet kan det leda till intrauterin död.

Även om han lyckades överleva i moderns livmoder dör barnet efter födseln, han utvecklar mindre ofta hjärtsvikt i rätt ventrikel. Varje nyfödd är född med ett öppet ovalt fönster som normalt bör stängas inom ett år.

Mycket sällan stannar stängningsprocessen två eller flera år. Du kan diagnostisera en defekt med ultraljud. Mekanismen för utveckling av anomali har ännu inte granskats grundligt, skälen till det har inte blivit fullständigt fastställda. Läkare tror att de faktorer som bidrar till utseendet på denna defekt är:

• ha en bebis tidigare än den förutbestämda tiden när barnet är för tidigt;
• dålig ekologisk tillstånd av miljön;
• genetisk predisposition till sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
• Effekterna av kemikalier på en gravid kvinnas kropp
• frekventa påfrestningar och instabila psykomotionella tillstånd hos barnets mor under graviditeten.

Man tror att de högsta riskerna för anomalier hos barn vars mödrar missbrukade alkohol eller droger under graviditet och amning. I ett friskt barn stängs fönstret med en ventil. Denna process är långsam.

Om, beroende på genetisk predisposition, ventilens storlek är mindre än fönsterstorleken, är den senare öppen, men hjärtfunktionen är inte försämrad. Om barnet fortfarande har utvecklat denna anomali, är det troligt att det inte kommer att vara möjligt att bli av med det, men det finns inget behov av det här eftersom det öppna ovala fönstret i barnets hjärta nästan inte har någon effekt på deras vitala aktivitet.

Det märks att anomali förekommer oftare hos prematura barn. Man tror att orsakerna kan vara rökning och alkohol eller drogmissbruk av en kvinna under graviditeten. Andra faktorer:

• dålig ekologi;
• ärftlighet;
• kemisk exponering
• stress.

På grund av genetiska egenskaper är ventilen som stänger fönstret något mindre i millimeter jämfört med öppningen, varför den inte kan stänga den helt. Som du kan se är några av dessa orsaker beroende av kvinnan själv, hennes beteende.

Om hon vill att hennes barn ska födas och vara frisk, kommer hon att skydda sig mot eventuella negativa faktorer. Om det inte var möjligt att undvika anomali är det viktigt att komma ihåg att det troligen kommer att följa med hela sitt liv, men i sällsynta fall påverkar det arbete och hushållsaktiviteter.

Slutdatum

Med normal utveckling av nyfödda stänger ventilen redan under de första 3-5 timmarna av livet. Fönstret överväxt av barn är en längre process som kräver från två månader till två år. Det fanns emellertid fall då fönstret inte växte över fem år eller ens hela livet.

Så fönstret hos barnet är inte en anledning till spänning och omedelbar behandling. Det är bevisat att ett ovalt fönster är närvarande i 35% av befolkningen, och i 6% av dem visade ultraljud en diameter på mer än 7 mm. Av dessa 6% är hälften barn upp till ett halvt år.

Om stängningen inte hänt

Och vad ska man göra om fönstret inte har stängt och med 5-10 år förklarar doktorn: "Det ovala fönstret är öppet"? Barnet får inte stänga hålet på grund av ventilens natur: genetiskt kan det vara mindre än normalt.

Detta händer i prematura barn och hos dem som har diagnostiserats med intrauterina utvecklingspatologier. En sådan defekt, som ett öppet ovalt fönster hos nyfödda, gäller inte för hjärtfel, men för små avvikelser i hjärtutvecklingen (förkortad MARS).

Det innebär att skadan inte utgör ett stort hot. Människor lever i flera år utan att ens insett att det finns några problem i hjärtat.

En annan problematisk situation är den helt öppna ovala öppningen, när ventilen mellan atrierna inte alls uppfyller sina funktioner. Denna patologi kallas atrial septal defekt. Om en diagnos gjordes, från 3 års ålder, tilldelas barnet den andra gruppen av hälsa, och de unga männen i militär ålder ges B-kategori, vilket innebär begränsad lämplighet för militärtjänsten.

Hur är sjukdomen manifesterad

Med en liten storlek på det ovala fönstret kan symtom vara frånvarande. Därför kan den behandlande läkaren bedöma allvaret av icke-kommunikation. För spädbarn med öppet ovalt fönster är det typiskt:

1. Blå läppar, nosspets, fingrar när man gråter, spänner, hostar (cyanos);
2. Pallor av huden;
3. Hjärtklappningar hos spädbarn.

Hos vuxna med patologi kan blöjen hos läpparna också uppstå när:

1. Fysisk aktivitet, som har en ökad tryck i lungkärlen (långvarig andning, simning, dykning);
2. Tungt fysiskt arbete (tyngdlyftning, akrobatisk gymnastik);
3. Vid lungsjukdomar (bronkialastma, cystisk fibros, lungemfysem, lungatelaktas, lunginflammation, med hackande hosta);
4. I närvaro av andra hjärtfel.

Med en uttalad oval öppning (mer än 7-10 mm) är manifestationerna av sjukdomen som följer:

• Hyppig svimning
• Utseendet av cyanos av huden, även med måttlig fysisk ansträngning;
• svaghet;
• yrsel;
• Barnets lag i fysisk utveckling.

Normalt överstiger storleken på ett ovalt fönster i ett nyfött inte storleken på ett huvud och är säkert täckt av en ventil som hindrar blod från att släppas ut från lungcirkulationen till den stora cirkulationen.

Med ett öppet ovalt fönster av storlek 4,5-19 mm eller en ofullständig ventilförslutning kan ett barn uppleva övergående störningar av hjärncirkulationen, tecken på hypoxemi och utvecklingen av sådana allvarliga komplikationer som ischemisk stroke, njursinfarkt, paradoxisk emboli och hjärtinfarkt.

Oftast är ett öppet ovalt fönster i nyfödda asymptomatiska eller åtföljs av milda symptom. De indirekta tecknen på denna abnormitet i hjärtstrukturen, enligt vilken föräldrar kan misstänka sin närvaro, kan vara:

• utseendet av svår pallor eller cyanos under stark gråt, gråt, stränna eller bada ett barn;
• rastlöshet eller slöhet vid matning
• dålig viktökning och dålig aptit
• trötthet med tecken på hjärtsvikt (andfåddhet, ökad hjärtfrekvens);
• Barnets predisposition till frekventa inflammatoriska sjukdomar i bronkopulmonala systemet.
• svimning (i svåra fall).

När du tittar på när du lyssnar på hjärtljud kan läkaren registrera närvaron av "buller".

Diagnos av sjukdom

De viktigaste diagnostiska metoderna är:

Med hjälp kan du bekräfta eller avvisa diagnosen, bestämma storleken på det öppna fönstret. Dessa metoder bär ingen fara för nyfödda eller för äldre barn. De låter dig få en detaljerad bild av anomali, varefter läkaren bestämmer bara för att övervaka hjärtets tillstånd eller förskriva terapi.

Vid bestämning av behandlingsalgoritmen bör läkaren överväga följande indikatorer:

• barnets ålder
• Den lilla patientens hälsa
• samtidiga sjukdomar;
• finns det några allergier mot droger
• Finns det några kontraindikationer.

Endast en erfaren läkare som tidigare har stött på sådana fall i sin övning kan noggrant göra en diagnos. Eftersom sjukdomen inte är specifikt manifesterad kan den detekteras när man studerar andra patologiska störningar.

Skjut idén om hänvisning till en kardiolog läkare ska vara sådana tecken:

1. När lasten manifesterar cyanos av huden i läpparna.
2. Upp till 10 år kan ett barn ligga kvar i utvecklingen - både fysiskt och mentalt.
3. Barn i åldrarna 13 till 15 år är mindre varaktiga än sina kamrater.
4. På grund av dåligt blodflöde och otillräckligt tillförsel av andningsorganen utvecklar barnet sjukdomar som lunginflammation, bronkit.

Om en defekt upptäcks hos ett nyfött barn, utförs inte terapi, inget ingrepp krävs.
Ekkokardiografi är "guld" -standarden och den mest informativa metoden för att diagnostisera denna patologi. Följande symtom är vanligtvis identifierade:

1. I motsats till DMPP, med ett öppet ovalt fönster, är det inte frånvaron av en del av septum som uppenbaras, utan endast dess kilformade utspädning.
2. På grund av färgdoppeln kan du se "turbulens" av blodflödet i området med det ovala fönstret, liksom en liten blodutmatning från höger atrium till vänster.
3. Med en liten storlek på den ovala öppningen finns inga tecken på en ökning av förmaksväggen, vilket är typiskt för DMPP.

Den mest informativa är en ultraljud av hjärtat, inte genom bröstet, utan den så kallade transesofageala ekkokardiografin. I denna studie sätts en ultraljudssonde in i matstrupen, vilket innebär att alla hjärtkonstruktioner är mycket bättre synliga.

Detta beror på den matematiska närheten av matstrupen och hjärtmuskeln. Särskilt viktigt är användningen av denna metod i fetma patienter när visualisering av anatomiska strukturer är svår.

Förutom ultraljud i hjärtat kan andra diagnostiska metoder användas:

• På elektrokardiogrammet kan det finnas tecken på blockad av bunten i His-bunten, liksom ledningsstörningar i atrierna.
• Med en stor oval öppning är förändringar i bröstorgans röntgenbild möjliga (en liten ökning av atrierna).

behandling

Oftast orsakar MARS-syndrom inga klagomål, komplikationer. I dessa fall krävs ingen behandling. Risken för komplikationer representeras av vissa specifika belastningar. Hos barn som har blivit många år kan blod dumpas under dykning, paroxysmal hosta, motion, som åtföljs av andningshållning och ansträngning.

Från år till år kan dessa barn inte vara engagerade i dykning, tyngdlyftning och djuphavsdykning. Föräldrarna behöver därför inte oroa sig om deras barn har LLC, men det finns inga andra hjärtproblem, kroniska sjukdomar eller blodproblem, oavsett hur gammal han är, allt går bra och prognosen är gynnsam.

Ett öppet ovalt fönster i nyfödda är ingen anledning till oro! Men för att göra detta sant rekommenderar läkare att undvika allvarlig fysisk ansträngning och kontrollera deras hälsa och läkare. Om risken för blodproppar är hög, ordinerar läkare antikoagulantia.

Om hålets storlek är stor och blodet släpps ut från ett atrium till ett annat kan operationen anges. Det är baserat på införandet av en kateter i artären. I slutet är en speciell enhet som helt stänger det ovala fönstret.

Beroende på hur gammal barnet är, bestämmer läkaren huruvida han eller hon ska göra en sådan operation. Inom sex månader efter operationen bör antibiotika tas för att förhindra utveckling av bakteriell endokardit. Så, om barnet är bara ett år gammal, och han har en LLC, är det värt att vänta, det här tillståndet kan försvinna.

Om det bevaras, är det inte heller nödvändigt att oroa sig, idag finns det moderna sätt att behandla denna anomali. Det finns all chans att barnets hälsa inte kommer att lida! Behandling Ltd är inte alltid nödvändig: för barn under 4 - 5 år kan fönstret stängas på egen hand.

Vid en äldre ålder borde du inte bli panik, du måste övervakas av en läkare, en EKG och ekkokardiografi. Kardiologer rekommenderar screening var sjätte månad.

• Om läkaren upptäcker risken för trombos rekommenderas behandling under hans övervakning samt användning av speciella blodförtunnande läkemedel. Även i sådana fall råder läkare att undvika överdriven belastning.
• Om hålstorleken är större än normalt kan kirurgisk behandling vara nödvändig. Det består i införandet av ett rör med en speciell "förslutning" i slutet, som fullständigt rensar lumen mellan atrierna.

Enligt experter måste du följa barnets dagliga rutin, näring, för att inte överbelasta det (inklusive i den psykosociala planen). I kosten bör man följa proteinmat, äta grönsaker och frukter. Dessutom kan du inte köra några, även de mest till synes obetydliga infektionerna. Eventuella misslyckanden i kroppen kan potentiellt påverka hjärtats arbete.

Drogbehandling

Faran för barnets liv och hälsa är ett öppet ovalt fönster om han har diagnostiserats med följande samtidiga sjukdomar:

• pulmonell hypertension;
• andningens patologi
• tromboembolism.

Tromboembolism är en särskild fara för barnets hälsa och liv, så det är nödvändigt att vidta alla åtgärder för att förhindra att det förekommer.

När blodproppar kommer in i lungartären sprids de till alla inre organ:

1. Blodproppar i blodkärlen i hjärnan kan orsaka stroke.
2. Om blodproppar ackumuleras i koronarkärlen, inträffar hjärtinfarkt.
3. När artärerna i lemmarna blockeras sker deras ischemi, de kan dö av.

Blodets koagulerbarhet ökar samtidigt som risken för blodproppar, om patienten har genomgått en stor kirurgi, har varit inaktiv under lång tid har följande störningar diagnostiserats:

• förmaksflimmer
• vaskulär och hjärt-aneurysm.

Om dessa faktorer är närvarande, ordineras patienten blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia). Dos och administreringssätt bestäms i varje enskilt fall.

Drogterapi kan endast indikeras för barn med tecken på hjärtsvikt, övergående ischemisk attack (nervositet, asymmetri av mimiska muskler, tremor, kramper, synkope) och om nödvändigt förebyggande av paradoxal emboli.

De kan ordineras vitamin-mineral komplex, läkemedel för ytterligare näring av myokardiet:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubikinon,
• disaggreganter (warfarin).

Behovet av att eliminera det öppna fönstret hos nyfödda bestäms av blodvolymen utladdad i vänstra atriumet och dess effekt på hemodynamik. Med mindre cirkulationsstörningar och frånvaron av samtidig medfödda hjärtefekter krävs kirurgisk behandling inte.

Kirurgisk behandling

Det finns fall där en kirurgisk lösning på en defekt anges, men det måste finnas goda skäl till detta. Tilldela kirurgi i sådana fall:

• Diametern på ett öppet fönster är mer än 9 mm;
• blod frigörs mer än normen
• det finns komplikationer i respiratoriska eller kardiovaskulära system;
• patienten har begränsad aktivitet
• Det finns kontraindikationer för att ta mediciner.

Kirurgisk ingrepp kan krävas när ett ovalt fönster med stor diameter med blodflöde i vänstra atriumet.
För närvarande utbredd endovaskulär kirurgi. Kärnan i ingreppet är att en tunn kateter sätts in genom lårbenen, som genomförs via det vaskulära nätverket till höger atrium.

Kontroll av kateterets rörelse utförs med hjälp av en röntgenanordning, liksom en ultraljudssensor installerad genom matstrupen. Vid uppnående av det område av ovala fönstret utförs genom en kateter så kallade slutningarna (eller transplantat) som representerar en "patch" som täcker gapande hål.

Den enda nackdelen med metoden är att ockluderingar kan orsaka en lokal inflammatorisk reaktion i hjärtvävnaden. I detta avseende, nyligen använd BioStar absorberbar lapp. Det genomförs genom katetern och öppnas som ett "paraply" i förmakshålan. En speciell egenskap hos plåstret är förmågan att orsaka vävnadsregenerering.

Efter fastsättning av plåstret på området för hålet i septum, löser det inom 30 dagar, och det ovala fönstret ersättas med kroppens egna vävnader. Denna teknik är mycket effektiv och har redan fått bred distribution.

Alla manipuleringar utförs endovaskulärt (även kallad transkateterförslutning). En kateter är installerad på höger lår, genom vilken ett occluder levereras till hjärtat genom kärl med specialverktyg - en enhet som ett paraply på båda sidor. När öppningslocket öppnas är hålet ordentligt anslutet och problemet försvinner.

Fördelen med sådana ingrepp är uppenbart: det är inte nödvändigt att skära bröstet, stoppa hjärtat, ta till sig artificiell cirkulation, använd djupbedövning. För ett barn som har genomgått operation under de första 6 månaderna, föreskrivs antibiotikabehandling för att förhindra bakteriell endokardit.

Så, det öppna ovala fönstret som finns i nyfödda representerar inte alls någon orsak till larm. Om fönstret inte stängs efter 2-5 år är det nödvändigt att övervakas och konsulteras med en kardiolog. Diskussioner om vad som är "normen" och vad som är "patologi" pågår fortfarande.

Därför kommer varje enskilt fall att vara individuellt. De flesta situationer utgör emellertid inte ett hot mot livet och behöver inte behandlas.

Komplikationer och prognoser

Många föräldrar oroar sig för att ett "hål i hjärtat", som de kallar LLC, hotar barnets liv. Faktum är att det här problemet inte är farligt för barnet, och de flesta barn med ett stängt fönster känner sig ganska friska.

Det är bara viktigt att komma ihåg några begränsningar, till exempel i förhållande till extremsporter eller yrken, där belastningen på kroppen ökar. Det är också viktigt var 6: e månad att undersöka barnet hos kardiologen med en ultraljudstudie.

Om det ovala hålet förblir öppet efter barnets femårsperiod är det troligt att det inte blir övervuxet och kommer att förbli i barnet fram till slutet av livet. Samtidigt har en sådan anomali nästan ingen effekt på arbetsaktiviteten. Det kommer att bli ett hinder endast för yrket som en dykare, pilot eller kosmonaut, liksom för starka sportbelastningar, till exempel tyngdlyftning eller brottning.

I skolan kommer barnet att tilldelas den andra gruppen av hälsa, och när pojken är uppkallad från företaget kommer de att betraktas som kategori B (det finns begränsningar i militärtjänsten). Det noteras att vid ålder av över 40-50 år bidrar förekomsten av LLC till utvecklingen av ischemisk och hypertensiv sjukdom.

Vidare påverkar ett öppet fönster i septumet mellan atrierna under en hjärtattack negativt återhämtningsperioden. Även hos vuxna med ett öppet fönster uppträder migrän oftare och ofta blir andfådd efter att ha gått ur sängen, som omedelbart försvinner så snart personen ligger tillbaka i sängen.

Bland de sällan förekommande komplikationerna hos en LLC i barndomen kan emboli förekomma. Detta är namnet på gasbubblor, fettvävnadspartiklar eller blodproppar i blodet, såsom skador, frakturer eller tromboflebit.

När det kommer in i vänster atrium flyttar embolierna till kärlen i hjärnan och orsakar skador på hjärnan, ibland dödliga. Det händer att ha ett otät ovalt hål bidrar till att förbättra din hälsa.

Detta observeras vid primär pulmonell hypertension, där på grund av högt tryck i lungans kärl finns andnöd, svaghet, kronisk hosta, yrsel, svimning. Genom det ovala fönstret passerar blodet från den lilla cirkeln delvis in i den stora och lungens kärl lossar.

Rekommendationer till föräldrar

Föräldrar vars barn diagnostiserades med ett öppet ovalt fönster bör följa dessa riktlinjer:

• Även i avsaknad av uttalade symptom är det nödvändigt att registrera ett barn med en kardiolog. Läkaren måste observera barnet regelbundet.
• Ett öppet ovalt fönster i hjärtat och sporten, åtföljt av tunga belastningar, är oförenligt. Övning bör inte innehålla styrka övningar och överdriven spänning i bukmusklerna.
• Det bör skydda barnet från att springa, kramar, hoppar och allt som kan provocera en shunt. Dagregimen bör ordnas ordentligt för att balansera aktivitetsperioderna och resten av barnet. Det är nödvändigt att inkludera i schemat dagtid sömn.
• Varje 2 timmar måste du göra lite träning, knäda benens muskler för att förhindra utvecklingen av framtida sjukdomar i venerna. Var uppmärksam på den position där barnet sitter. Lär honom att sitta med rätt position på benen: de ska inte vara inlagda och vikta i tvärriktningen.
• Det bästa sättet att förhindra en framtida stroke är att upprätthålla en mobil livsstil för att förhindra blodstasis i underbenen och förhindra venesjukdomar.
• Experter rekommenderar temperering och generella stärkningsförfaranden.
• Barn med denna diagnos behöver en årlig vila på orten och regelbundet promenader i frisk luft.
• Ta hand om den tillräckliga mängd dryck som barnet ska konsumera under varje dag.

Låt ditt barn inte märka dina farhågor om hans hälsa - det kan leda barnet till panik och ökad nervös bakgrund. Detta kommer inte att förbättra hans tillstånd. Var alltid lugn, godmodig och uppmärksam på ditt barn.

Ta hand om sin mentala komfort. Och över tiden kommer omvandlingen i sitt ovala fönster att leda till överväxt. Det viktigaste - att följa rekommendationerna från experter.

förebyggande

Särskilda metoder för att förebygga ett öppet ovalt fönster existerar inte. För att en person inte ska ha ett ovalt fönsterinsnitt måste hans gravida moder leda en hälsosam livsstil:

• sluta röka och alkohol
• ät rationellt och balanserat (begränsa förbrukningen av stekt, kryddig, rökt mat, äta mer högfibrer livsmedel (grönsaker, frukt, gröna).

Förebyggande av hjärtfel hos fostret (kränkning av hjärtets strukturer) innehåller flera principer. En kvinna behöver:

• undvik kontakt med joniserande strålning (från röntgenapparater, termonukleära reaktioner);
• med olika kemikalier (lackångor, färger, vissa droger);
• Undvik förekomst av infektionssjukdomar (särskilt farligt är en sjukdom som rubella, vilket i de flesta fall leder till medfödd hjärtsjukdom, dövhet och grå störningar (skada på ögonlinsen)

Öppna ovalt fönster i hjärtat av ett barn 7 år gammal behandling

Enligt statistiken skiljer sig prevalensen av ett öppet ovalt fönster (LLC) i hjärtat i olika åldersgrupper. Till exempel, för barn under ett år anses detta vara en variant av normen, eftersom en ultraljudsökning visar ett ovalt hål hos 40% av barnen. Hos vuxna finns denna anomali hos 3,65% av befolkningen. Men hos personer med flera hjärtefekter registreras ett gapande ovalt fönster i 8,9% av fallen.

Vad är ett ovalt fönster i hjärtat?

Det ovala fönstret är ett hål med ventilventil, som ligger i septum mellan höger och vänster atria. Den viktigaste skillnaden mellan denna anomali och defekten i den interatriella septum (DMPP) är att det ovala fönstret är utrustat med en ventil och ligger direkt i hjärtat av ovala fossa, medan en del av septum är frånvarande i DMPP.

Placeringen av det ovala fönstret i hjärtat

Fosterblodcirkulationen och rollen av ett ovalt fönster

Blodcirkulationen hos ett foster uppträder annorlunda än hos en vuxen. Under prenatalperioden hos barnet kallas de så kallade "foster" -strukturerna i hjärt-kärlsystemet. Dessa inkluderar det ovala fönstret, aorta och venösa kanaler. Alla dessa strukturer är nödvändiga av en enkel anledning: fostret under graviditeten andas inte luft, vilket innebär att dess lungor inte deltar i processen med syrgasering av blod.

blodcirkulation och fosterhjärtanordning

Men första saker först:

• Så blodet som berikats med syre går in i fostret genom navelsträngarna, varav den ena flyter in i levern och den andra in i den sämre vena cava genom den så kallade venösa kanalen. Enkelt sagt, rent arteriellt blod når bara fostrets lever, eftersom den i prenatalperioden utför en viktig hematopoetisk funktion (därför upptar levern det mesta av bukhålan hos en bebis).
• Sedan strömmar två strömmar av blandat blod från kroppens övre och nedre del till det högra atriumet, där, tack vare ett fungerande ovalt fönster, går huvuddelen av blodet in i vänstra atriumet.

Skillnader blodcirkulationen hos fostret (A) och barnet är normalt (B)

Det återstående blodet går in i lungartären. Men frågan uppstår: varför? När allt kommer omkring vet vi redan att den lilla cirkulationen av blodcirkulationen i fostret inte utför funktionen av syrebildning (oxygenering) av blodet. Det är av den anledningen att det finns en tredje fosterkommunikation mellan lungstammen och aortabågen, aortakanalen. Genom det går utloppet av det återstående blodet från en liten cirkel till en stor en plats.

Omedelbart efter födseln, när den nyfödda tar det första andetaget ökar trycket i lungkärlen. Som ett resultat är huvudrollen hos det ovala fönstret att dumpa blod i vänstra hälften av hjärtat jämn.

Under det första året av livet slås ventilen som helhet samman med hålets väggar. Detta betyder emellertid inte att ett öppet ovalt hål efter ett barns liv anses vara patologi. Det är uppenbart att meddelandet mellan atriären kan stängas senare. Ofta finns det fall där processen bara är klar för det 5-åriga barnet.

Video: Anatomi av ett ovalt fönster i hjärtat av fostret och nyfödda

Ovalt fönster stänger inte av sig själv, vilka är anledningarna?

Den främsta orsaken till denna patologi är en genetisk faktor. Det visade sig att klyftan av ventilklaffen är kvar i personer med anlag för bindväv dysplasi som ärvs. Det är av denna anledning att i denna patientkategori det är möjligt att upptäcka andra tecken på minskad styrka och bildandet av kollagen i bindväven (onormal rörlighet i lederna, minskad hudelasticitet, prolaps ("sagging") av hjärtklaffarna).

Andra faktorer påverkar dock icke-invasionen av det ovala fönstret:

1. Ogynnsam ekologi;
2. Acceptans under graviditet av vissa mediciner. Oftast är denna patologi orsakad av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Det är bevisat att dessa läkemedel orsakar en minskning av prostaglandins nivåer i blodet, vilka är ansvariga för att stänga det ovala fönstret. Samtidigt är det inte farligt att ta NSAID i de senare stadierna av graviditeten, vilket är orsaken till att det ovala fönstret inte stängde.
3. Alkoholintag och rökning under graviditeten
4. Pretermfödsel (denna patologi diagnostiseras oftare i för tidiga barn).

Typer av ovalt fönster i enlighet med graden av icke-överbryggande

• Om hålen inte överstiger dimensionerna 5-7 mm, är det oftast i denna situation är att upptäcka den ovala fönstret fynd i ekokardiografi. Traditionellt antas det att ventilfliken skyddar mot det motsatta flödet av blod. Det är därför detta alternativ är hemodynamiskt obetydligt och manifesterar sig endast med hög fysisk ansträngning.
• Ibland finns det fall då det ovala fönstret är så stort (mer än 7-10 mm) att ventilens storlek inte räcker för att täcka detta hål. I sådana situationer är det vanligt att tala om ett "gapande" ovalt fönster, vilket enligt kliniska tecken knappast skiljer sig från DMPP. Därför är gränsen i dessa situationer väldigt villkorlig. Men om vi betraktar det ur anatomiets synvinkel finns det ingen ventilflik i DMPP.

Hur manifesterar sjukdomen?

Med en liten storlek på det ovala fönstret kan symtom vara frånvarande. Därför kan den behandlande läkaren bedöma allvaret av icke-kommunikation.

För spädbarn med öppet ovalt fönster är det typiskt:

cyanos är ett karakteristiskt symptom på hjärtfel

Blå läppar, nosspets, fingrar när man gråter, spänner, hostar (cyanos);

Hos vuxna med patologi kan blöjen hos läpparna också uppstå när:

1. Fysisk aktivitet, som har en ökad tryck i lungkärlen (långvarig andning, simning, dykning);
2. Tungt fysiskt arbete (tyngdlyftning, akrobatisk gymnastik);
3. Vid lungsjukdomar (bronkialastma, cystisk fibros, lungemfysem, lungatelaktas, lunginflammation, med hackande hosta);
4. I närvaro av andra hjärtfel.

Med en uttalad oval öppning (mer än 7-10 mm) är manifestationerna av sjukdomen som följer:

• Hyppig svimning
• Utseendet av cyanos av huden, även med måttlig fysisk ansträngning;
• svaghet;
• yrsel;
• Barnets lag i fysisk utveckling.

Ekkokardiografi är "guld" -standarden och den mest informativa metoden för att diagnostisera denna patologi. Följande symtom är vanligtvis identifierade:

1. I motsats till DMPP, med ett öppet ovalt fönster, är det inte frånvaron av en del av septum som uppenbaras, utan endast dess kilformade utspädning.
2. På grund av färgdoppeln kan du se "turbulens" av blodflödet i området med det ovala fönstret, liksom en liten blodutmatning från höger atrium till vänster.
3. Med en liten storlek på den ovala öppningen finns inga tecken på en ökning av förmaksväggen, vilket är typiskt för DMPP.

Den mest informativa är en ultraljud av hjärtat, inte genom bröstet, utan den så kallade transesofageala ekkokardiografin. I denna studie sätts en ultraljudssonde in i matstrupen, vilket innebär att alla hjärtkonstruktioner är mycket bättre synliga. Detta beror på den matematiska närheten av matstrupen och hjärtmuskeln. Särskilt viktigt är användningen av denna metod i fetma patienter när visualisering av anatomiska strukturer är svår.

transkraniell ekkokardiografi - den mest informativa metoden för detektering Ltd

Förutom ultraljud i hjärtat kan andra diagnostiska metoder användas:

• På elektrokardiogrammet kan det finnas tecken på blockad av bunten i His-bunten, liksom ledningsstörningar i atrierna.
• Med en stor oval öppning är förändringar i bröstorgans röntgenbild möjliga (en liten ökning av atrierna).

Vad är farlig patologi?

1. Personer i riskzonen bör undvika stor fysisk ansträngning, liksom valet av yrken som dykare, dykare, dykare. Det är bevisat att sannolikheten för att utveckla en dekompressionssjuk i närvaro av denna patologi är 5 gånger högre än hos en hälsosam befolkning.
2. Dessutom kan denna kategori av personer utveckla ett fenomen som paradoxal emboli. Detta fenomen är möjligt hos personer med tendens till trombos i de nedre extremiteternas kärl. En blodpropp som har brutits bort från kärlväggen kan komma in i systemcirkulationen genom det ovala hålet. Som ett resultat är blockering av hjärnans, hjärtan, njurarna och andra organens kärl möjligt. Om storleken på en blodpropp är stor kan det leda till döden.
3. Det är viktigt att komma ihåg att personer med ett öppet ovalt fönster är mer benägna att utveckla en sjukdom som septisk endokardit. Detta beror på det faktum att mikrotrombi kan bildas på ventilklaffens väggar.

Metoder för behandling och förebyggande av komplikationer

Med en fördelaktig patologikurs och med en liten storlek av ett ovalt fönster, enligt en ultraljud i hjärtat, krävs ingen särskild behandling. Men denna kategori av människor måste registreras hos en kardiolog och genomgå en hjärtundersökning en gång per år.

• Med tanke på sannolikheten för tromboembolism måste patienter i riskzonen också undersöka venerna i nedre extremiteterna (med en bedömning av venernas patency, närvaron eller frånvaron av blodproppar i kärlens lumen).
• Vid utförandet av alla kirurgiska ingrepp hos patienter med patent foramen ovale är nödvändigt att utföra förebyggande av tromboemboli, nämligen: elastisk bandage i de nedre extremiteterna (bär kompressions strumpor) och antikoagulation för några timmar före operationen. (Du måste veta och varna den behandlande läkaren om förekomst av en defekt).
• Det är viktigt att följa regimen för arbete och vila, samt att utöva träning.
• Spa behandling (positiv effekt av elektrofores med magnesiumsulfat).

I närvaro av blodproppar i de nedre extremiteterna, dessa patienter kräver konstant övervakning av blodkoagulering (särskilt viktiga indikatorer såsom internationell normaliserad kvot, aktiverad partiell trombintid, protrombin index). Också i en sådan situation måste en hematolog och phlebologist observeras.

Ibland visar patienter med ett öppet ovalt fönster tecken på nedsatt hjärtledning enligt EKG, liksom instabilt blodtryck. I sådana situationer kan du ta droger som förbättrar de metaboliska processerna i vävnaden i hjärtmusklerna:

1. Läkemedel innehållande magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Droger som förbättrar ledningsförmågan hos nervimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
3. Läkemedel som aktiverar bioenergeta processer i hjärtat ("koenzym").

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp kan krävas när ett ovalt fönster med stor diameter med blodflöde i vänstra atriumet.

För närvarande utbredd endovaskulär kirurgi.

Kärnan i ingreppet är att en tunn kateter sätts in genom lårbenen, som genomförs via det vaskulära nätverket till höger atrium. Kontroll av kateterets rörelse utförs med hjälp av en röntgenanordning, liksom en ultraljudssensor installerad genom matstrupen. Vid uppnående av det område av ovala fönstret utförs genom en kateter så kallade slutningarna (eller transplantat) som representerar en "patch" som täcker gapande hål. Den enda nackdelen med metoden är att ockluderingar kan orsaka en lokal inflammatorisk reaktion i hjärtvävnaden.

endovaskulär tillslutning av det ovala fönstret i hjärtat

I detta avseende, nyligen använd BioStar absorberbar lapp. Det genomförs genom katetern och öppnas som ett "paraply" i förmakshålan. En speciell egenskap hos plåstret är förmågan att orsaka vävnadsregenerering. Efter fastsättning av plåstret på området för hålet i septum, löser det inom 30 dagar, och det ovala fönstret ersättas med kroppens egna vävnader. Denna teknik är mycket effektiv och har redan fått bred distribution.

Med ett ovalt fönster på mindre än 5 mm är prognosen vanligtvis fördelaktig. Emellertid, som nämnts ovan är den ovala hålens stora diameter underkastad kirurgisk korrigering.

Graviditet och förlossning hos kvinnor med vice

Under graviditeten ökar belastningen på hjärtat signifikant. Detta händer av flera anledningar:

• Volymen cirkulerande blod ökar, vid slutet av graviditeten överskrider den initialnivå med 40%;
• Den växande livmodern börjar ockupera det mesta av bukhålan och närmare födelsen pressar kraftigt på membranet. Som ett resultat har kvinnan andfåddhet.
• Under förlossningen framträder den så kallade "tredje cirkeln av blodcirkulation" - placental uterine.

Alla dessa faktorer bidrar till att hjärtat börjar slå snabbare och ökar också trycket i lungartären. I detta avseende är ogynnsamma komplikationer möjliga hos kvinnor med denna anomali i hjärtat. Därför är gravida kvinnor med denna patologi föremål för observation av en kardiolog.

Tar unga människor med ett öppet ovalt fönster i armén?

Trots det faktum att denna hjärtafvikelse i de flesta fall fortskrider utan några kliniska symtom, faller unga människor med ett öppet ovalt fönster i kategori B med begränsad hållbarhetstid för militärtjänst. Detta beror främst på det faktum att sannolikheten för komplikationer med hög fysisk ansträngning är hög.

I samband med utvecklingen av ytterligare forskningsmetoder har identifieringen av en sådan anomali som ett öppet ovalt fönster ökat avsevärt.

I de flesta fall finns denna patologi som en oavsiktlig upptäckt i studien. Patienterna måste dock informeras om förekomsten av ett öppet ovalt fönster, de måste också vara medvetna om vissa begränsningar i fysiskt arbete såväl som i yrkesval.

Förekomsten av ett stort ovalt hål, som i själva verket är en analog av atrialseptalfelet, förtjänar särskild uppmärksamhet. I denna situation rekommenderas patienter kirurgisk korrigering.

Steg 1: betala för samrådet med formuläret → Steg 2: Efter betalning, fråga din fråga i formuläret nedan ↓ Steg 3: Du kan dessutom tacka specialisten med en annan betalning av ett godtyckligt belopp

I en frisk person består hjärtat av fyra kamrar, varav två separeras av en förtjockad partition som hindrar blod från att flyta från vänster till höger. Ibland ändras det anslutande fragmentet och omvandlas till ett gap, vilket orsakar defekthet. Det ovala fönstret i hjärtat är en medfödd sjukdom hos ett nyfött barn, vilket kännetecknas av bildandet av en öppning mellan höger och vänster atrium. Patologi kan orsakas av en ärftlig faktor och i extremt sällsynta fall av kroniska sjukdomar som stör det rätta blodflödet genom hjärtkamrarna.

Hos barn under fem år är närvaron av ett mellanrum i hjärtat normalt, men om en anomali utvecklas även i äldre ålder, bör du regelbundet undersökas av en läkare, eftersom sjukdomen har allvarliga komplikationer.

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av barn stänger vanligen med en ventil omedelbart efter födseln på grund av en ökning av trycket i det första atriumet, och fusionerar därefter med septumets vägg. Men i vissa fall är ventilen mycket liten för att stänga klyftan, och då patologin förvärras.

Öppna ovalt fönster i hjärtat

Skälen till det öppna ovala fönstret i hjärtat av ett 6-7 år gammalt barn beror på flera faktorer:

• dålig ekologi;
• ärftlighet;
• dåliga vanor under graviditeten
• dålig näring under dräktighet
• Användningen av droger förbjudna under graviditeten
• stress.

I sällsynta fall utvecklas patologin på bakgrund av störningar som ökar spänningen i det högra atriumet och därigenom öppnar ventilen åt vänster. Sådana processer innefattar persistenta lungsjukdomar, venös trombos, andra sjukdomar i hjärtat, såväl som gestation och förlossning.

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn under fem år orsakar inte maximal oro från läkaren, men en kardiolog är skyldig att undersökas minst en gång per år. Om detta krav inte beaktas kan sjukdomen diagnostiseras i äldre åldrar med förvärvade kardiovaskulära abnormiteter och andra försvårande konsekvenser.

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat av en vuxen är en följd av försummelsen av medicinska metoder för att identifiera en sjukdom eller brist på diagnos genom livet som orsakats av oförmåga hos forskningsmetoder. Ibland upptäcks defekten vid studier av andra hjärtfel när en överträdelse av funktionen hos det interatriella septumet detekteras och därigenom öppnas ventilen.

Det öppna ovala fönstret i hjärtat har milda eller uttalade symtom beroende på hålets storlek. Med ett gap på högst 5-7 mm observeras inga tecken, med undantag för de blåaktiga läpparna (hudakrocyanos) efter fysisk ansträngning och ansiktsfläck.

Symptom på ett öppet ovalt ansikte manifesteras aktivt när kontakten mellan höger och vänster atrium är mer än 7 - 10 mm:

• regelbunden blueness av läpparna och området runt munnen, oavsett tidigare handlingar;
• fördröjning i fysisk utveckling;
• inkoordination;
• hjärtklappning;
• andfåddhet;
• oförutsedda synkope
• migrän och andra typer av huvudvärk;
• frekventa förkylningar;
• utseendet av blodproppar
• VSD - vegetativ vaskulär dystoni;
• domningar i benen;
• trycksteg;
• ökning av blodvolymen i lungorna.

Förvärv av en blekblå nyanser på läpparna och i munnen är huvudindikatorn för patologi, speciellt om förändringen i huden manifesteras efter att ha hållit andan under vatten, stark fysisk ansträngning, liksom i andra hjärt- och lungsjukdomar.

Cyanos av den nasolabiala veckan - ett uttalat symptom på hjärtsjukdomsdiagnos

Med de karakteristiska tecknen på patologi utförs ytterligare studier för att bestämma klyftans storlek och riskerna med komplikationer.

Diagnos av ett öppet ovalt ansikte i hjärtat utförs endast genom instrumentella metoder:

• Ultraljud (ultraljud) i hjärtat genom matstrupen, vilket gör det möjligt att i detalj identifiera överträdelserna i hjärtets struktur.
• Klingning av hjärtkaviteterna för förmaksgapet och bedömning av patientens tillstånd för kirurgiska ingrepp;
• ett elektrokardiogram för att erhålla information om interaktionen av alla delar av hjärtat;
• Doppler ultraljud för att studera vaskulärt blodflöde runt ett ovalt fönster;
• radiografi som visar förstorad atria i bilden om det finns en stor öppning mellan dem;
• duplex-skanning, med vilken du kan lära dig om patenen i venerna i nedre extremiteterna och att detektera närvaron av trombos.

Metoden för avkänning har ett antal kontraindikationer och kan inte tilldelas patienter med ökad blodkoagulering, njursvikt, trombos och emboli. Om metoden är oförenlig med patientens hälsotillstånd används en annan typ av studie - en ultraljud i hjärtat.

Rutinundersökning av patienten och kliniska blodprov kan inte indikera patologi, så läkare tillgodoser tillfälligt visuell undersökning av det skadade segmentet.

Med en liten spaltstorlek och frånvaron av symptom som stör livskvaliteten är läkemedels- och sjukhusbehandling inte föreskriven.

I stället rekommenderar läkare att följa följande regler:

• förbättra kroppens immunförsvar på grund av härdning
• ta en dusch för att stimulera hjärtat;
• organisera promenader i frisk luft;
• Besök sanatoriet för hjärt-kärlsjukdomar minst en gång per år.
• Stör ej den biologiska klockan;
• Använd endast hälsosam mat, med undantag av stekt kött, burkdrycker och snabbmat från snabbköpet.
• engagera sig i fysisk terapi.

Ett öppet ovalt fönster i hjärtat kan påverka kardiovaskulärsystemet, vilket orsakar organledningsstörningar och plötsliga tryckstörningar.

I sådana fall är läkemedelsbehandling obligatorisk, vilket gör det möjligt att stabilisera hjärtats arbete:

• beredningar innehållande magnesium;
• vitaminer och droger som förbättrar interaktionen mellan hjärtat av hjärtat;
• piller som stimulerar produktionen av energi prickat hjärta.

Vid stora öppningar med blodflödesbildning i vänstra atriumet indikeras kirurgiskt ingrepp, på tröskeln till vilken trombos förhindras. Någon gång före operationen placeras elastiska bandage på underbenen och patienten ordineras läkemedel som hämmar blodproppsprocesser.

Under operationen sätts en plåster in genom lårbenen med en kateter i det högra atriumet. När det sväljs öppnas det i form av ett paraply och täcker hålets yta. Inom en månad resorberas gipset och aktiverar bildandet av bindväv vid slitsplatsen. Således stänger det öppna ovala fönstret i hjärtat. Operationen rekommenderas endast i svåra fall, när gapets storlek förutspår komplikationer och citeras som hjärtsjukdom.

Metoden för behandling med en lapp är en innovation i rysk medicin, men är redan allmänt tillämplig. Om ett sådant ingrepp inte är tillgängligt på grund av yttre omständigheter används en ockluderande anordning under operationen, vilken införs enligt samma principer som plåstret.

Occluderingen inuti kroppen öppnar sig i form av ett paraply och stänger helt det ovala fönstret. Operationen används sällan, eftersom det kan finnas inflammation i vävnaderna runt ockluderaren. Preference ges till kirurgiska ingrepp med hjälp av en lapp.

Typer av occluders för att stänga ett öppet ovalt fönster

När en blodpropp hittas i benens vener, bestäms behandlingen av ett öppet ovalt fönster genom konstant observation av phlebologen och kontrollen av blodkoagulering.

I avsaknad av att doktorns rekommendationer följs kan även ett litet mellanrum i hjärtkamrarna leda till allvarliga sjukdomar som leder till plötslig död. För att undvika försvårande konsekvenser är det nödvändigt att eliminera överdriven fysisk ansträngning, inklusive nedsänkning under vatten, övervakas ständigt av en hematolog för utseende av blodproppar och besöker en kardiolog minst en gång om året.

Bland komplikationerna av medfödd patologi är:

• dekompressionssjukdom som förstör cellernas väggar, blodkärl och leder till förlamning, död;
• paradoxal emboli, i processen där blodpropp sönderbryts, blockerar de vitala artärerna och utgör ett hot om döden i händelse av dess stora storlek;
• septisk endokardit, som påverkar hjärtkanalerna och orsakar dödsfallet;
• stroke som uppstår vid bildandet av blodpropp i hjärnans artärer
• hjärtinfarkt orsakat av blockering av hjärtkärl i hjärtat med blodpropp;
• njurinfarkt vid blockering av relevanta kärl;
• brott mot blod i blodet, där motor- och hörselfunktioner skadas och minnesstörning uppstår.

Patienten är skyldig att varna den behandlande läkaren om medfödd abnormitet, så att det är möjligt att minska risken för att utveckla komplikationer eller att börja eliminera de befintliga symtomen.

Om du uppfyller kraven hos en läkare och observeras av en kardiolog en gång per år, kommer prognosen för ett öppet ovalt fönster i hjärtat att vara ganska fördelaktigt. Du kan vara säker på livslängden och inte känna de plågande symptomen, om du inte klämmer in i fysiska övningar, dyka inte under vattnet och försök att flyga mindre på ett flygplan. Eventuella åtgärder som orsakar ökad belastning på cirkulations- och andningsorganen leder till komplikationer.

Patienter som har genomgått operation på grund av ett stort ovalt fönster, avlägsnar permanent defekten och inte riskerar din kropp under kirurgisk ingrepp. Efter operationen leder de en fulländad livsstil, och efter ett tag kan de glömma de tidigare restriktionerna för livsstil. Om storleken på klyftan inte överskrider normens gränser rekommenderas det emellertid inte att utföra operationen, eftersom patologin i större utsträckning har karaktären av hjärtets struktur snarare än en allvarlig sjukdom. Ett hot mot en patients liv är bara orsakad av komplikationer som har utvecklats mot patologins bakgrund.

Det finns ett antal yrken som kan dämpa hälsan hos människor med ett öppet ovalt fönster i hjärtat.

Det är sorgligt att den sena diagnosen av patologi eller försummelse av eget välbefinnande leder till dödliga resultat. Och allt för att med en stark nedsänkning eller återhämtning kan blodproppar bildas i artärerna, blockera kärlet och förskjuta omedelbar död.

Människor med ett öppet ovalt fönster i sitt hjärta bör utesluta följande yrken och till och med en engångs passion från sina liv:

• pilot;
• astronaut;
• dykare;
• dykaren;
• dykare
• föraren;
• föraren;
• ubåtsmedlemmar;
• dekompressionsarbetare;
• arméofficer.

Vid tjänstgöring i väpnade styrkor måste rekryterare utföra kraftfulla fysiska aktiviteter dagligen. Eftersom antalet dödsfall i armén har ökat, och den främsta orsaken till detta är hjärtsjukdom, har medicinsk expertis börjat noga undersöka varje rekrytering. Vid diagnos av ett öppet ovalt fönster i hjärtat blir de olämpliga för service och skickas för behandling för att undvika blodpropp och täppa till blodkärl som utgör ett hot mot livet.

Hjärtpatologi orsakad av bildandet av ett öppet ovalt fönster är inte en mening, men kräver konstant observation av en läkare och utan tvivel följer en behandlingsregim.

Om du tar hand om dig själv, inte överstrålar, utesluter aktiv sport och äter ordentligt i närvaro av en sådan anomali, kan du känna dig som en helt frisk person och leva ett långt liv.

Om du riskerar att veta om din sjukdom och dyka under vattnet, flyga på ett flygplan, upplever en ansträngande fysisk ansträngning, då är det möjligt med 80% sannolikhet att förutse utvecklingen av en emboli, vid vilken funktionshinder eller död uppstår.

Under prenatalperioden får framtida bebis ett komplex av väsentliga näringsämnen från moderen. Detta gäller även syre som kommer från blodets plasentflöde genom det öppna ovala fönstret i ett barn. Den har formen av en liten öppning mellan hjärtekurlen. Efter födseln försvinner behovet av det, men nu är det långt från att stängas alls.

Det öppna ovala fönstret (LLC) är en liten öppning mellan hjärtatriären. Dess huvudsakliga syfte är att leverera syre som omger lungcirkulationen, vilket inte fungerar i prenatalperioden. För att göra detta har fönstret en speciell ventil som utför funktionen av en dörr, som endast öppnar sig i riktning mot vänstra atriella avdelningen, vilket möjliggör flödet av syre och blod i det.

Efter födseln försvinner behovet av ett fönster, eftersom det första andetaget börjar lungorna. De "inkluderar" den lilla cirkeln av blodcirkulationen, vilket ökar trycket i de vänstra hjärtområdena. Till följd därav har dörren i form av en ventil inte längre möjligheten att öppna, tätt pressad mot det interatriella septumet och gradvis överväxt.

Det är viktigt! Vanligtvis faller hela fönstret i fönstret från 3 månader till 2 år. Men ibland händer det senare. Under de senaste åren har det öppna fönstret ofta diagnostiserats i åldern 5 eller 7 år.

Det är värt att prata om hjärtproblem i fall där ett barns hjärta växer och ventilen inte har tillräckligt med tid att växa i fönstret. Detta leder till att fönstret inte är tätt täckt och blodet börjar cirkulera mellan atrierna, vilket inte borde hända. Det finns en viss andel människor som inte upplever mycket besvär från ett öppet ovalt fönster.

Ibland ökar belastningen på hjärtat, vilket framkallar en ökning av blodflödet mellan atrierna. Patologi i venerna i underbenen, samtidig hjärtsjukdom och kronisk lungsjukdom kan leda till detta. Ofta orsakar onormalt blodflöde graviditet och förlossning. Det är mycket viktigt att kontrollera läkaren och vid behov genomföra en omfattande behandling.

Normalstorlek ovalt fönster

Enligt statistik diagnostiseras ett öppet ovalt fönster bland 25% av alla vuxna och är inte en patologi. Det utgör inte ett allvarligt hot och är helt enkelt en fysiologisk egenskap hos organismen. Fönstrets dimensioner kan variera i intervallet från 3 mm till 19 mm och beror till stor del på personens ålder och hans höjd. Den minsta diameteren kan observeras i en månad gammal bebis.

Hål 5-7 mm utgör inget särskilt hot. En sådan liten storlek hos unga patienter förhindrar urladdning av blod mellan atrierna. Och bara en stark gråta, hosta eller fysisk överbelastning kan leda till att blodet flyter från ett atrium till ett annat. Vid äldre vuxna kan dykning i vattnet, gymnastiken eller tyngdlyftningen, som pilot, dykare eller gruvarbetare leda till detta.

Behovet av att eliminera öppningen beror direkt på stängningsventilens storlek och graden av kompensation. Valet av lämplig terapi ligger inom kompetensen hos en erfaren specialist som tar hänsyn till ett antal tecken och faktorer. När fönsterstorleken överstiger 7-10 mm, är frågan om behovet av kirurgisk behandling löst.

Fönster stängning processen

När behovet av ett ovalt fönster försvinner sker processen med gradvis överväxt. Samtidigt kan det fungera regelbundet. Oftast händer detta hos barn i det första året av livet, vars lungor och blodkärl ännu inte har tillräcklig utveckling. Därför öppnar öppningen genom långvarig gråt eller töjning, som passerar en liten mängd blod från ett atrium till ett annat.

Men när hjärt- och kärlsystemet växer förändras hjärttrycket. Till följd av detta är fönsterdörren mycket tätt och smälter gradvis med hjärtans väggar. I de flesta fall händer detta vid två års ålder. Men ibland beror det på organismens individuella egenskaper och förekommer något senare, vilket också är en variant av normen.

Under de senaste åren har antalet personer med oöppnat ovalt fönster ökat. Vanligtvis händer detta hos barn som fötts för tidigt eller som ett resultat av organismens genetiska egenskaper.

Andra orsaker kan också bidra till icke-utveckling:

• negativa effekter på kardiovaskulärsystemet i prenatalperioden (användning av olika mediciner, hypoxi och strålning);
• underutveckling av hjärnans bindväv och olika defekter;
• allvarlig lungsjukdom
• konstant fysisk ansträngning och överbelastning;
• lungemboli.

Det är viktigt! Experter anser inte ett öppet ovalt fönster som hjärtsjukdom. Det kallas vanligen som mindre abnormiteter vid hjärtformningsprocessen (MARS). De flesta människor lever med sig alla sina liv, utan några speciella besvär. Men bara med regelbunden övervakning av en kardiolog.

Blodet som cirkulerar mellan atria genom det ovala fönstret är särskilt dåligt för syre. Dess konstanta flöde leder till syrehushållning i kroppen, vilket åtföljs av karakteristiska symptom.