Granskning av vertebro basilala insufficiens (VBI): orsaker och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är vertebro basilala insufficiens: dess symptom och behandling, och vilken läkare som ska kontakta.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Vertebro basilärinsufficiens (förkortad VBN) är ett symptomkomplex av fokal- och cerebrala förändringar som är reversibla. Detta tillstånd orsakas av brist på blodtillförsel till hjärnan av de ryggrads- och basiliska artärerna.

De arterier som matar hjärnfilmen från den namnlösa artären till höger och från subklaven till vänster, stiger från två sidor i öppningarna av de transversella processerna i livmoderhalsen och tränger in i skallen, där de sammanfogar.

Arterier som matar hjärnan

Så bildar de den basiliska (huvud) artären, som ligger på den nedre ytan av hjärnstammen. Andelen av vertebrobasilarbassängen står för cirka 30% av det totala cerebrala blodflödet. Minskat blodflöde vid vilken plats som helst på grund av kompression utifrån, smalning av insidan av tvärsnittet orsakar otillräcklig näring av hjärnan och kliniska tecken på sjukdomen.

Arteriella formationer:

• mitten och medulla;
• pons;
• cerebellum;
• occipital, parietal lobes och delvis temporal cerebral hemispheres;
• visuell höjd;
• mest av hypothalamus- och thalamusregionen;
• cervikal ryggrad.

Mer än 70% av transienta ischemiska attacker (ett brott mot hjärncirkulation eller mikrostropp) inträffar i vertebro basilära bassängen, varefter 30-35% av patienterna utvecklar ischemisk stroke. Dödligheten från ischemisk stroke i hjärnans baksida är 3 gånger högre än från strokar i halspulsådern.

Neurologer är engagerade i behandlingen av vertebrobasilarinsufficiens. Vid allvarlig patologi kan hjälp från en vaskulär kirurg vara nödvändig. Komplexet av behandling involverar läkare av besläktade specialiteter: otoneurolog, kardiolog, manuell terapeut, ögonläkare, fysioterapeut.

Prognosen beror på orsaken till patologin. Med kompenserat stadium är det möjligt att uppnå återhämtning. Med dekompensation och stroke är prognosen mer pessimistisk.

Orsaker till utveckling

Vertebrobasilarinsufficiens är medfödd och förvärvad. De faktorer som leder till minskat blodflöde kan vara vaskulära och externa.

Orsaker till basilar vertebro misslyckande:

• ateroskleros med utveckling av stenos eller ocklusion av de namnlösa och subklaviska artärerna förekommer hos 78-80% av patienterna;
• anomalier av vaskulär utveckling - patologisk tortuositet, atypisk urladdning från aorta, arteriell hypoplasi - i 20-23%;
• inflammatoriska processer i kärlväggen - arterit;
• osteochondros av den cervicala ryggraden;
• arteriell hypertoni;
• diabetisk angiopati;
• nackskador
• antifosfolipid syndrom;
• ländryggssmärta;
• intervertebral bråck;
• muskelspasmer eller dystrofiska lesioner.

Hos barn kan födelsestrauma vara orsakerna till utvecklingen av basilar vertebro.

Den kliniska bilden av vertebro basilärinsufficiens

Vertebral basilär insufficiens kännetecknas av polysymptom, vars svårighetsgrad beror på arean av blodtillförselbrist.

När övergående ischemisk attack manifesteras, men ofta görs diagnosen redan efter det faktum, eftersom kliniska manifestationer avviker från ankomsten av "Ambulans". Dessa inkluderar:

1. hörselnedsättning på grund av munsdomlighet
2. svårighet att svälja
3. släpp attacker - plötslig svaghet i nedre extremiteter, fallande, oändlighet, ibland följd av besvär
4. tillfällig synförlust
5. disorientation i tid, plats, situation;
6. ofrivillig darrning av armar, ben, torso;
7. begränsning av kroppsmobilitet.

I allvarliga fall av akuta cirkulationsstörningar utvecklas ischemisk stroke. Upp till 30% av patienterna utan behandling kommer att stöta på stroke inom 5 år efter den initiala manifestationen av övergående ischemi.

Diagnos av vertebrobasilarinsufficiens

Symtomen på VBN är mångfaldiga men inte specifika. De finns ofta i andra förhållanden. En noggrann samling och analys av klagomål tillåter doktorn att misstänka att patienten har vertebral-basilärinsufficiens och skicka honom för ytterligare undersökning.

Vid bedömningen av den neurologiska statusen bestämmer neurologen de karaktäristiska symptomen på brännvårds- och cerebrala störningar, utför funktionella tester:

• minskad muskelton;
• test med hyperventilation - med djupt frekventa andningssymtom
• prova för yrsel, provoceras av intensivt arbete med händerna, eller när du vrider huvudet från ena sidan till den andra, eller vrider axelbandet i olika riktningar med ett stationärt huvud och bäcken;
• de Kleins test - med en skarp vridning av huvudet eller dess hängande och fixering i 15 s, finns en karakteristisk klinisk bild, uttryckt i desorientering, saktar reaktionen, svårigheten att svara på enkla frågor (patientens namn eller plats), förminskning av en av eleverna;
• Hauntans test - med armarna utsträckta, handflatorna uppåt och ögonen stängda, vänder patienten till ena sidan med sin kropp till fullo och fortsätter att flytta huvudet i samma riktning till misslyckande. Patienten befinner sig i denna position under 20-30 s. Om patienten är i balans, faller inte en eller båda händerna och palmerna fortsätter att peka upp, då kan skador på hjärnstammen eller "motor" cortex eventuellt uteslutas.

Gör ett speciellt lyssnande på de övre extremiteterna.

Laboratorieprov som föreskrivs för att bestämma orsakerna som leder till vertebral-basilärinsufficiens:

• elektrolytkomposition av blod;
• glukos;
• lipidprofil;
• indikatorer för homeostasystemet
• antikroppar mot fosfolipider.

Instrumentmetoder möjliggör en noggrann diagnos. I vanlig praxis används den:

1. Doppler ultraljudsundersökning av de stora kärlen i nacken och huvudet är en screeningsmetod för att upptäcka vertebrobasilarinsufficiens;
2. CT och MR - för visualisering av även små skador, bråck;
3. Angiografi - "guldstandarden" för att diagnostisera blodflödesstörningar i Vertebro basilära bassängen, gör det möjligt att fixera kärlen på en röntgenfilm med hjälp av injektion av ett kontrastmedel;
4. rheoencephalography;
5. magnetisk resonansangiografi - visualisering av kärl utan kontrast.

För diagnosen störningar i patientens kraniala nerver skickas för samråd till otolaryngologen, otoneurologen, oculisten, neuropsykiatriken, kardiologen.

När man undersöker en person med vertebral basilärinsufficiens är det viktigt att inte bara göra den korrekta diagnosen utan också att identifiera orsaken till händelsen.

Behandling av vertebral basilärinsufficiens

Styrningens taktik beror på de grundläggande orsakerna till syndromet för vertebro basilärinsufficiens, graden av skada på poolens artärer, svårighetsgraden av kliniska manifestationer.

Patologins initiala steg behandlas på poliklinisk basis. Övergående ischemisk attack, beständig dysfunktion kräver sjukhusvistelse i den neurologiska avdelningen.

En förutsättning för framgången med behandlingen är korrigering av behandling och livsstil:

• Överensstämmelse med en diet med en begränsning av salt, rökt mat, inklusive grönsaker, frukt, kokt kött, torkad frukt;
• citrusfrukter, tranbär, kiwi - rik på vitamin C, som är nödvändiga för att skydda blodkärlen.
• daglig blodtrycksmätning
• rökavbrott
• måttlig övning
• uteslutning av alkoholhaltiga drycker
• går i frisk luft.

Konservativ terapi

Läkemedelsbehandling beror på den bakomliggande orsaken. tilldela:

• vasodilatormedel - för att förhindra spasmer i artärerna;
• antihypertensiva läkemedel - för att kontrollera blodtrycket
• antiplatelet medel - för förebyggande av trombos
• antikoagulantia - för att minska blodkoagulering
• Nootropics - för att förbättra hjärnans funktion
• angioprotectors;
• antiemetiska;
• smärtstillande;
• hypnotika;
• medicinering för vertigo.

Valet av droger är individuellt för varje patient och beror på de symptom som stör honom.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik används i kombination med tablettmedel, speciellt för extravaskulära orsaker till vertebrobasilarinsufficiens:

• nackmassage förbättrar blodcirkulationen;
• Övningsterapi lindrar muskelspasmer;
• zoneterapi, magnetisk terapi - slappna av musklerna, bedöva;
• hirudoterapi - behandling med leeches, thins blood;
• användning av korsetter;
• metoder för manuell terapi.

Terapi bör vara lång och konstant. De flesta droger som används har en kumulativ effekt, deras effekt framträder efter en tid.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten av behandlingen, ökar kliniska manifestationer av insufficiens av blodtillförsel till hjärnan kirurgisk korrigering.

Om vertebral basilär insufficiens orsakas av kompression, utför:

1. mikrodiscektomi - neurokirurgisk operation som syftar till att eliminera herniation av den intervertebrala skivan och stabilisering av ryggraden;
2. laser rekonstruktion av intervertebrala skivor.

Vid förträngning av lumen av artären genom en aterosklerotisk plack utförs endarteektomi - avlägsnande av det.

När artärstensos används, används stenting - en speciell stent sätts in i kärlet, vilket spelar rollen som en ballong och förhindrar artären från att minska.

Folkmedicin

Folkmekanismer kan inte ersätta medicinska möten. De används som stöd och förbättring av läkemedlets effekt.

Vertebro-basilär arteriell system syndrom: symtom och behandling

Ostabil gång, frekvent yrsel - en signal om cirkulationsstörningar i artärerna som matar hjärnan. Sådana tecken betyder utvecklingen av vertebro-basilar syndrom. I avsaknad av snabb behandling av artärsystemets patologi är hjärnfunktionen försämrad. Detta kan leda till stroke, dödsuppkomsten.

Vad är syndromet hos det vertebro-basila arteriella systemet

Genom ryggraden passerar flera artärer som matar hjärnan. De viktigaste basilarna - och ett nätverk av ryggradsskalor. När det arteriella blodflödet störs av olika orsaker, leder det till att sådana problem uppstår:

• det finns en begränsning av syre och glukos i hjärnan;
• hans celler saknar näring
• det finns en metabolismstörning;
• hypoxi orsakar ischemiska processer;
• det finns störningar i centrala nervsystemet (CNS).

Syndromet av det vertebro-basila arteriella systemet enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar ICD-10 har koden G 45.0. Detta tillstånd kännetecknas av atrofiska hjärnskador. Brott mot blodtillförseln orsakar skador på hjärnbenet, stammen, occipitalloberna. För att klara av sjukdomen är det nödvändigt att identifiera orsaken till att syndromet hos den basilära artären utvecklats och eliminera det. Patologi kan ha andra namn:

• vertebro-basilar syndrom;
• vertebro-basilala insufficiens (VBI);
• vestibulär insufficiens.

skäl

Utseendet av syndromet i det vertebro-basila arteriella systemet främjas av ryggradssjukdomar och dysfunktion hos kärlen. Sjukdomar som väcker utveckling av patologi kan vara. Bland orsakerna som ofta leder till förekomst av vertebro-basiliska syndrom, avger:

• genetisk predisposition;
• ryggmärgsskador i livmoderhalsen
• medfödd hypoplasi (hypoplasi) hos ryggraden
• fibromuskulär dysplasi (Kimmerly anomali);
• arterit (inflammation i artärväggarna);
• osteokondros.

Utseendet av vertebro-basilär patologi bidrar till störningar i artärsystemet. Dessa inkluderar följande skäl:

• ateroskleros, vilket orsakar försämring av vaskulär permeabilitet;
• spondylolistes (förskjutning av ryggkotorna framåt eller bakåt);
• stratifiering av vertebro-basilära fartyg;
• vertebral trombos, basilärartär
• diabetes mellitus, åtföljd av nederlaget hos små hjärnkärl;
• spondylos (deformitet av ryggkotorna på grund av tillväxten av benvävnad);
• klämma på kärlkroppens kärl.

De provokerande faktorerna för den vestibulära insufficiensen av artärsystemet kan vara:

• antifosfolipid syndrom som bidrar till trombos
• arteriell hypertoni;
• aktiva svängningar av huvudet;
• medfödda vaskulära lesioner;
• födelsestrauma
• kramning av blodkärl under långvarig lutning av huvudet;
• blodpatologi;
• långvarig upptäckt av huvudet i ett fast läge
• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

symptom

Vid brist på det vertebro-basila arteriella systemet observeras ofta två former av tecken på patologi. De är beroende av arten av hjärnans cirkulationsstörningar. Läkare särskiljer följande typer av symtom på sjukdomen:

• Tillfälligt - sista flera timmar, inträffar under övergående ischemiska attacker. Orsak kortsiktiga cirkulationsstörningar, varar upp till en dag.
• Konstant - kännetecknas av en ökning, försämring, leder ofta till en akut form, vilket kan leda till stroke.

Vertebro-basilar syndrom åtföljs ibland av sådana tecken som varar länge:

• tråkiga, smärtsamma smärtor i det ockipitala området;
• förändring av samordning av rörelser
• yrsel;
• svimning;
• utseendet av tinnitus;
• minnesbrist
• tankspriddhet;
• obalans;
• förlust av visuella fält
• Utseendet av "flyga" före ögonen;
• svaghet;
• brist på energi;
• ont i halsen;
• heshet;
• takykardi;
• illamående;
• irritabilitet;
• svaghet;
• humörsvängningar;
• känner sig varm

Kronisk vertebro-basilärinsufficiens

Om obehandlad blir symptomen på patologin i artärsystemet permanent. De kan öka, vilket leder till den akuta formen av vertebro-basilar syndrom. Med utvecklingen av det kroniska scenet klagar patienten ibland om utseendet på sådana tecken på sjukdom:

• koncentrationsstörningar;
• Visuella sjukdomar - swaddling framför ögonen, blinkande;
• snabb utmattning
• hjärtklappning;
• hörselskada
• ökad svettning;
• talstörningar;
• Utseendet av problem som sväljer;
• känsla av en klump i halsen;
• smärta i öronen
• kräkningar.

akut

Vertebro-basilärinsufficiens kan uppstå plötsligt. Ofta är orsaken en hypertensiv kris. Den akuta formen av patologi varar från flera timmar till dagar. Vertebro-basilar syndrom i denna situation åtföljs av följande symtom:

• yrsel;
• hallucinationer;
• tillfällig synförlust
• obehagliga känslor i livmoderhalsen
• huvudvärk;
• rörelsestörningar;
• förlust av medvetande
• begränsning av kroppsmobilitet.

Vertebrobasilar-krisen kan leda till ischemisk stroke. I den akuta formen av syndromet utesluts inte utseendet på sådana tecken på patologi:

• diplopi (dubbel vision);
• domningar i munområdet
• talstörningar;
• svaghet i benen;
• plötslig höst;
• pressa smärtor i nacken;
• desorientering i rymd och tid;
• ofrivilliga darrande torso, lemmar;
• minskning av arbetskapacitet.

Vertebrobasilarinsufficiens hos barn

Syndromet kan utvecklas hos patienter oavsett ålder. Dysfunktion i det arteriella systemet som matar hjärnan, observeras hos barn från tre år. Ofta orsakar orsaken till vertebrobasilarsyndrom medfödd anomali av utvecklingen av blodkärl. Riskfaktorer inkluderar:

• ryggmärgsskador orsakade av sportaktiviteter
• skador som följd av fall, transportolyckor
• länge sittande i en obekväm position
• ryggradsfödseln;
• perinatal encefalopati.

Om ett barn har en skadad basilärare eller ryggradskärl som matar hjärnan, observeras följande tecken på vertebrobasilarsyndrom ofta:

• brott mot hållning
• ökad sömnighet;
• kronisk trötthet;
• yrsel;
• täta anfall av gråt
• intolerans stuffiness;
• trötthet för att lösa mentala problem
• dålig tolerans av känslomässig stress;
• smärta i huvudets baksida;
• sömnstörning
• retbarhet;
• näsblod;
• meteorologiskt beroende
• svimning;
• kräkningar.

Komplikationer och konsekvenser

Om tecken på vertebro-basilärinsufficiens uppträder, är det nödvändigt att kontakta specialister för diagnos och behandlingsrecept. Med cirkulationsstörningar i artärsystemet som matar hjärnan är det möjligt att det uppstår allvarliga konsekvenser. Patienten kan utveckla följande komplikationer:

• konstant känsla av obehag i nacken;
• cirkulationsstörningar i alla organ
• minskning av arbetskapacitet.

Uppmärksamhet av patienten mot deras hälsa, brist på behandling vid tecken på vertebro-basilar syndrom kan leda till allvarliga konsekvenser:

• Förekomsten av dyscirculatory encefalopati (progressiv hjärnskada);
• utseendet av en risk för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• utveckling av cerebral ischemi, stroke;
• dödets början.

diagnostik

Vertebro-basilala insufficiens har symtom som liknar andra sjukdomar, vilket komplicerar diagnos. Läkare står inför uppgiften att differentiera sjukdomen. Samma kliniska bild med syndromet kan observeras med sådana patologier:

• multipel skleros;
• vestibulär neuronit (vestibulär apparatpatologi);
• akut labyrintit (skada på inre receptets nervreceptor);
• Meniere sjuka (en ökning i volymen av labyrintvätska i inre örat);
• neurom (godartad tumör) hos hörselnerven;
• psykiska störningar.

För att ordinera behandling är det nödvändigt att fastställa orsaken till vertebro-basilärinsufficiens. För att göra detta, använd dessa diagnostiska metoder:

• biokemisk blodundersökning;
• Doppler ultraljud av artärerna i vertebro-basilära systemet;
• Ryggrad av ryggraden;
• magnetisk resonansbildning (MR) - för att studera förändringar i ryggraden;
• ett elektrokardiogram;
• angiografi - studien av blodkärl med införandet av ett kontrastmedel;
• beräknad tomografi (CT) - för att upptäcka en bråck;
• rheoencefalografi - studien av blodtillförseln till hjärnan.

Korrigera, differentiera sjukdomen från andra patologier, hjälp dessa forskningsmetoder:

• infraröd termografi - utvärderar patientens tillstånd med termiska fält
• vaskulär auskultation - en fysisk metod att lyssna på artärerna;
• funktionella tester med förlängning, flexion - identifiera spondylolistes (vertebral dislokation);
• duplex avsökning av hjärnkärl - studerar blodkärlens gång, väggens tillstånd
• neuropsykologisk testning - avslöjar kognitiva (mentala) hjärnfunktioner;
• granskning av hörselorganen.

Behandling av Vertebrobasilars syndrom

Vid diagnosering av vestibulär insufficiens i ett tidigt skede utför läkare poliklinisk behandling. Obligatoriskt är en livsstilsbyte. Patienten är skyldig att utföra följande aktiviteter:

• vidhäftning till ett särskilt dietbegränsande salt, stekt, fet mat;
• regelbunden mätning av blodtryck (BP);
• undvika alkohol, rökning
• upprätthålla fysisk aktivitet.

Behandling av vertebro-basilar syndrom innefattar en uppsättning åtgärder, som inkluderar användning av droger. Terapiens taktik väljs individuellt. Läkare ordinerar till patienter:

• vasodilatorer;
• antiplatelet medel som minskar risken för blodproppar;
• nootropa läkemedel som förbättrar hjärnans funktion
• blodtryckstabiliserande medel;
• hypnotika;
• smärtstillande medel;
• antidepressiva medel;
• antiemetiska läkemedel;
• medel för att minska yrsel.

Förutom läkemedelsbehandling använder man i de basilära artärens syndrom sådana behandlingsmetoder som hjälper till att återställa blodcirkulationen i vertebro-basilära systemet:

• bär en halskorsett;
• fysioterapi - magnetterapi, laserterapi, ultrafonophores;
• utför övning gymnastik;
• massage;
• manuell terapi;
• leech terapi;
• akupunktur.

I avsaknad av resultat av behandling, om nödvändigt, för att förbättra blodflödet i artärsystemet rekommenderas patienten kirurgi. Använd följande operativa tekniker:

• Angioplastik - införandet av en speciell stent inuti kärlet för att upprätthålla normal arteriell cirkulation.
• Endarterektomi - eliminering av aterosklerotiska plack.
• Microdiscectomy - avlägsnande av en herniated intervertebral disk.

gymnastik

Ett av sätten att förbättra tillståndet i vertebro-basilar syndrom är terapeutisk träning. Regelbunden övning gymnastik eliminerar muskelspasmer, aktiverar blodcirkulationen, stärker ryggraden, förbättrar hållningen. Under klasserna rekommenderas att följa följande regler:

• utför alla rörelser smidigt
• gymnastik görs bäst på morgonen;
• komplicerat att utföra dagligen utan avbrott
• Andas genom näsan, smidigt, lugnt;
• gör varje övning 10 gånger
• Efter skolan, ta en dusch.

Komplexet utförs i initialt läge (I.P.) medan den står. Det innehåller sådana övningar:

1. Stå upp rakt, luta huvudet framåt, rör på bröstet med hakan. Håll i 5 sekunder, återgå till I.P.
2. Böj ditt huvud till sidan, rör örat på höger axel. Håll i 5-8 sekunder, återgå till IP, upprepa i andra riktningen.
3. Utför huvudrotation växelvis medurs och i motsatt riktning.
4. Dra upp kronan, lås positionen i 10 sekunder, slappna av.
5. Lyft dina armar genom sidorna upp, gå med i dina handflator. Håll i 10 sekunder, återgå till I.P.

mediciner

Vid behandling av störningar i vertebro-basilära systemet är det omöjligt att utan användning av droger. De används i form av tabletter, droppar för oral administrering, i form av injektioner. Läkare ordinerar sådana droger:

• nootropa läkemedel - för att förbättra hjärnans funktion - Glycin, Semax, Piracetam, Cerebrolysin;
• antiplatelet medel som förhindrar trombos - Aspirin, Dipyridamole, Clopidogrel, Agregal, Ticlopidine;
• vasodilatatorer - Nikotinsyra, Cavinton.

Stor uppmärksamhet vid behandling av fel i vertebro-basilära systemet ges till eliminering av orsakerna till patologi. För att utesluta hypertensiv kris, sänka blodtrycket, förskriva sådana droger:

• diuretika - teobromin, indapamid;
• sartans - Telmisartan, Valsartan;
• beta-blockerare - metoprolol, nebololol;
• kalciumkanalantagonister - Amlodipin. verapamil;
• ACE-hämmare - Dapril, Lisinopril.

Symtomatisk terapi spelar en viktig roll i vertebrobasilarkrisen. Patienterna ordineras följande läkemedel:

• antispasmodik - Papaverinhydroklorid, Baclofen, Troxerutin;
• med yrsel - Betaserc, Trental;
• smärtstillande medel - Baralgin, Ketanol;
• från illamående - Diakabr, Motilium;
• sedativa - Novopassit, Afobazol;
• antidepressiva medel - Fenibut, Aviphen.

Expansion av cerebrala kärl bidrar till injektionen av nikotinsyra. Enligt anvisningarna har läkemedlet följande egenskaper:

• Indikationer - ischemiska cirkulationsstörningar i hjärnan, ateroskleros.
• Dosering - 10 mg på morgonen och kvällen, behandlingsförloppet - 2 veckor.
• Biverkningar - sänker blodtrycket, ansiktsspolning, huvudvärk, allergier.
• Kontraindikationer - exacerbation av sår, diabetes, gikt, hepatit, levercirros, graviditet.

Fyndet vid behandling av vestibulär insufficiens är läkemedlet Papaverine hydrochloride. Medlen utmärks av sådana egenskaper:

• Åtgärd - vasodilatorn, diuretikum, antispasmodisk.
• Formlösning - tabletter, injektion, rektala suppositorier.
• Indikationer - hypertensiv kris, vasospasm.
• Dosering vid oral administrering - 50 mg till fem gånger om dagen.
• Biverkningar - sömnighet, illamående, sänkning av blodtryck, hjärtrytmstörningar.
• Kontraindikationer - intolerans mot papaverin, ålder av barn upp till 6 månader, glaukom, leverfel.

För att förbättra mikrocirkulationen i hjärnans kärl, föreskrivs de metaboliska processerna i dess vävnader av det nootoropiska medlet Piracetam. Instruktion av läkemedlet anger följande punkter:

• Indikationer - yrsel, brott mot hjärncirkulationen.
• Dosering - piller tre gånger om dagen.
• Biverkningar - ångest, irritabilitet, sömnighet.
• kontraindikationer - barns ålder under ett år, graviditet, amning, njursvikt, överkänslighet mot läkemedlet.

Behandling av folkmedicinska lösningar

Vid patologi i vertebro-basilära systemet kan recept av traditionella läkare endast användas i samråd med läkaren. Sådana medel bör vara ett tillägg till den medicinska taktiken i behandlingen. För att förhindra bildandet av blodproppar är användbar att använda livsmedel som innehåller vitamin C, vilket främjar blodförtunning. Dessa inkluderar:

• havtorn;
• viburnum;
• tranbär;
• vinbär;
• citrusfrukter;
• kiwi;
• Bulgariska peppar;
• surkål.

För blodförtunning rekommenderar traditionella läkarna en vitlökbaserad behandling. Han tar en sked på natten. Förbereda produkten du behöver:

1. Skala tre vitlökskruvar.
2. Hoppa över dem genom köttkvarn.
3. Sätt i en kruka, lämna i en mörk, cool plats.
4. Efter tre dagar, tryck blandningen genom flera lager av gasbindning.
5. Lägg till lika delar av honung och citronsaft.

För att minska trycket vid högt blodtryck är det användbart att dricka 100 ml varje gång, inklusive naturliga ingredienser, tre gånger om dagen. Behandlingsförloppet upprepas 3 gånger, inkluderar en veckovis mottagning och samma paus. Recept krävs:

1. Lägg i en behållare 40 g majsstammar.
2. Tillsätt 20 gram citronbalsam.
3. Häll saften av en citron.
4. Tillsätt en liter kokande vatten.
5. Insistera på en timme.

För expansion av blodkärl är det användbart att dricka hagtorns infusion - 20 g frukt per kopp kokande vatten. Kompositionen bör hållas i 15 minuter i ett vattenbad, insisterat i en halvtimme, använd en sked tre gånger om dagen, före måltid. Expansion av blodkärl bidrar till infusion av medicinska örter. En sked av blandningen krävs för att fylla med två koppar kokande vatten, linda i 30 minuter. En halv ska druckas på morgonen och den andra på kvällen, tar en halvtimme före måltiderna. Terapeutiska avgiften inkluderar lika delar av sådana komponenter:

• björkknoppar;
• helichrysum;
• rölleka;
• Johannesört;
• farmaceutiska kamilleblommor.

För att minska blodkoagulering med vertebro-basilar syndrom används tinktur av hästkastanj. Ta det i en tesked på morgonen och kvällen, en halvtimme före måltiderna. För att förbereda läkemedlet behöver du:

1. Ta 500 g hästkastanjfrön.
2. Mala till ett tillstånd av pulver.
3. Häll en liter kokt vatten.
4. Lämna en vecka på en mörk plats.
5. Stam.

utsikterna

Om patienten diagnostiseras korrekt och påbörjas i rätt tid, är det möjligt att förbättra tillståndet och eliminera tecknen på vertebro-basilar syndrom. Det är viktigt att patienten uppfyller all doktors utnämningar. Med sen diagnos, ingen behandling är utvecklingen av en kronisk form av patologi möjlig. Detta kan leda till följande konsekvenser:

• försämring av hälsan
• frekventa ischemiska attacker;
• utvecklingen av cirkulatorisk encefalopati;
• förekomsten av stroke;
• i allvarliga fall - dödsuppkomsten.

förebyggande

För att förhindra förekomsten av vertebro-basilar syndrom är det nödvändigt att följa vissa regler. Det är viktigt när symtomen på sjukdomen söker hjälp från läkare. Förebyggande av lesioner av arteriella kärl som matar hjärnan innefattar följande åtgärder:

• dieting - undantaget fett, rökt, stekt mat som bidrar till bildandet av blodproppar;
• utför övning gymnastik;
• rökavbrott
• eliminering av alkoholanvändning
• reducerat saltintag.

För att sakta utveckla syndromet är det viktigt att träna måttlig träning. Förebyggande av vertebrobasilarinsufficiens antyder följande åtgärder:

• konstant kontroll av blodtrycket;
• stabilisering av dess indikatorer på droger
• regelbundna promenader i naturen
• undvikande av stressiga situationer
• uteslutning av skada i idrott
• skapa bekväma sovförhållanden
• Observation av en läkare, periodiska undersökningar;
• eliminering av obekväma ställningar som orsakar en nedbrytning av blodtillförseln till hjärnan.

Syndrome av vertebrobasilar arteriesystemet (VBN): orsaker, diagnos och prognos

1. Anatomiska egenskaper 2. Etiologi 3. Kliniska manifestationer 4. Diagnos 5. Behandling

I praktiken av en neurolog finns det sjukdomar som är svåra att diagnostisera. En av dessa diagnoser inkluderar vertebro-basilärinsufficiens. Trots det faktum att neurologin i det patologiska tillståndet är väl studerat, finns dess huvudsymptom ofta i andra sjukdomar i nervsystemet. Diagnos komplexitet beror också på det faktum att vertebrobasilarinsufficiens inte är en homogen sjukdom, men kan motsvara patologiska tillstånd av olika ursprung.

Vertebro-basilala insufficiens (VBI) är en transient, reversibel patologi i hjärnan. Det manifesterar sig som ett brott mot den funktionella aktiviteten hos hjärnstrukturerna, som levereras av systemet av ryggrads- och basilarterier och bildas som ett resultat av en blodflödesfall i dessa kärl.

VBN fungerar som en självständig diagnos. Den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) krypterar denna patologi som "Vertebrobasilar arteriesystem syndrom" (kod G45.0). I klinisk praxis används det emellertid som en definition av olika sjukdomar enligt genesen:

Anatomiska egenskaper

Vertebrobasilar vaskulära bassängen innefattar två ryggradsartärer, huvudartären och den bakre hjärnartären. Blodförsörjningszoner i vertebro-basilära kärlsystemet:

Akut kränkning av hemocirkulationen i vertebro-basilarbassängen är en farligare sjukdom än karotidvaskulär katastrofer. Liknande patologi åtföljs av grova fokala neurologiska symptom och svåra intrakerebrala komplikationer.

Vertebralartärer ligger i en speciell kanal i de transversella processerna i livmoderhalsen. Denna anatomiska egenskap bestämmer effekten på blodflödet hos huvudväxlarna och möjligheten till vaskulär deformation i närvaro av en patologi i livmoderhalsen.

I den överväldigande majoriteten av fallen är den vänstra ryggraden artären bredare än den högra artären och ger en större volym blod till hjärnan. Därför ger patologin i vänster vertebralarteri ljusare kliniska tecken på sjukdomen.

etiologi

På grund av det betydande antalet varianter av vertebro-basilärinsufficiens kan de grundläggande orsakerna till att denna patologi också är mycket varierande. Huvudfaktorerna som försvårar blodflödet i ryggraden och basiliska artärer är följande:

• ateroskleros av extrakraniella och cerebrala kärl;
• koagulopati;
• abnormaliteter hos arterierna i vertebro-basilära systemet (patologisk tortuositet);
• vaskulit;
• extern (extravasal) kompression av ryggraden
• patologi av den autonoma stellaten sympatiska noden, som innervates alla arterierna i vertebrobasilarbassängen.

Hypertoni, hyperkolesterinemi, fysisk inaktivitet, rökning, alkoholförgiftning, diabetes, stressiga situationer kan fungera som ytterligare aspekter som framkallar utvecklingen av vertebro-basilärinsufficiens.

Cerebrala strukturer som levererar blod från ryggradsbassängen är mer resistenta mot hypoxi än områden som matas av karotidvasksystemet. Till exempel orsakar en akut hypoxisk kris som varar 4-5 minuter neuronernas död i hjärnbarken, medan kärlkemi vid nekros av stamceller ska vara 3-4 gånger längre.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt den så kallade extravasala komprimeringen av ryggkärlen och irritation av den paravertebrala sympatiska stammen. Deformationen av kärlen på grund av deras anatomiska läge kan provoceras även genom fysiska övningar med vassa svängningar och droppningar i huvudet. Vertebrobasilarinsufficiens på grund av yttre kompression av kärlen är vanligare, om några:

Kliniska manifestationer

Symtom på sjukdomen orsakas av skador på nervcentren inbäddad i de strukturer som levererar blod till vertebro-basilära kärlbassängen. Sjukdomen kan manifestera sig:

• vestibulära störningar - systemisk yrsel, illamående, kräkningar, spontan nystagmus;
• cerebellärt syndrom. Det är homolaterat (på den drabbade sidan) eller bilateralt. Osäkerhet i gången, oegentligheter vid utförandet av koordinerande test, avsiktlig tremor, minskad muskelton, brist på vänligt muskelarbete noteras;
• visuella störningar. Homonymisk eller kvadrant hemianopsi, visuell agnosi, fotopsi, förlust av synskärpa diagnostiseras vanligtvis;
• lesion av kranialnervar (diplopi, ansiktshypoestesi, ansiktssymmetri, pares av masticatoriska muskler, hörselnedsättning, sväljande patologi, icke-ljudande röster, gagging under ätning, dysartri). Alternerande syndrom med skada på kärnan i kranialnerven på ena sidan och patologin hos vägarna på motsatt sida observeras ofta;
• pyramidalt syndrom. Det kan uttryckas som en ljus asymmetri av reflexer och klagomål i lemmarna och grov pares upp till plegi;
• cerebroledande sensoriska störningar;
• fallfall (fallangrepp, synkope);
• psyko-vegetativa syndrom: sömnstörningar, ångest, rädsla, känslomässig labilitet;
• cephalgiskt syndrom, manifesterat av svår huvudvärk i nacken.

Tidigare trodde man att cirkulationen i det ryggradsbasala kärlområdet endast finns hos vuxna. Detta är dock inte helt sant. Medfödda anomalier av livmoderhalsen och nackmusklerna framkallar utvecklingen av ryggradssyndrom hos barn. Deras ryggraden är vanligtvis böjda, det finns tecken på svaghet i musklerna i övre axelbandet, axelbandet och nacken, hos barn under de tre första åren av livet - omotiverad gråt och konstant sömnighet. Dessutom, med utvecklingen av vertebro-basilär cirkulering, är barnet benägen att svimma.

diagnostik

I någon form av VBN måste läkaren misstänka en akut vaskulär katastrof, som den mest allvarliga patologin. Diagnosalgoritmen bör därför överensstämma med de aktiviteter som utförs av läkare under stroke. Standard VBN-diagnostik inkluderar:

• Doppler ultraljud och duplex undersökning av huvud och nackskruvar;
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• angiografi;
• röntgenstrålar i ryggraden;
• elektroencefalografi;
• neuropsykologisk frågeställning.

behandling

Patienter med misstänkt akut vertebral-basilärinsufficienssyndrom behöver akut sjukhusvistelse och sjukhusvistelse. Det är möjligt att behandla kroniska och vertebrala former av sjukdomen på poliklinisk basis. Det enda undantaget är dekompensering av befintlig patologi.

Grundläggande behandling för vertebro-basilärinsufficiens bör omfatta:

• korrigering av andningsstörningar
• stödja det kardiovaskulära systemet
• normalisering av vatten- och elektrolytmetabolism;
• lindring av konvulsivt syndrom (om nödvändigt);
• kämpa mot svullnad i hjärnan.

Bristen på behandling av akut former av vertebro-basilisk cirkulering har en mycket ogynnsam prognos och ökar sannolikheten för att utveckla stroke kraftigt.

Yrsel, huvudvärk, illamående, kräkningar och andra specifika manifestationer av sjukdomen bör behandlas med symptomatiska medel.

Efter att ha klargjort sjukdomsformen och identifierande riskfaktorer skickas terapin för att eliminera de grundläggande orsakerna till utvecklingen av VBN - normalisera blodtrycket, kolesterolindikatorer, blodsocker, kompensera för bakgrundssjukdomar. Anomalier i ryggradsformer av sjukdomen kräver råd från en kirurg för att bestämma om snabb eliminering av orsaken till sjukdomen.

Symtom på vertebro-basilär cirkulation hos barn svarar som regel väl på korrigering med icke-medicinskt medel. De tilldelas massage, specifika fysiska övningar, fysioterapiprocedurer. Prognosen för sjukdomen är gynnsam.

För att upprätthålla hjärnan och lindra det existerande neurologiska underskottet i någon variant av VBN som föreskrivs:

• neuroskyddande medel;
• antioxidanter;
• Vazoprotektory;
• Nootropa och vestibulotropa medel.

Efter stabilisering av patientens tillstånd för att minska den extravasala mekaniska effekten på ryggraden, ordineras de:

• sjukgymnastik;
• massage i nacken och krageområdet;
• fysisk terapi;
• manuell terapi;
• hårdvara dragning av cervical ryggrad;
• akupunktur;
• speciella halsdäck.

I många år anser medicinsk vetenskap i allmänhet och neurovetenskap särskilt cerebrovaskulär patologi som ett prioriterat problem. I detta avseende har vertebro-basilärinsufficiens en stark ledande ställning bland akuta och kroniska former av cirkulationssjukdomar. Oavsett orsakerna till dyscirculatory processer kan sen diagnos och behandling av sjukdomen leda till allvarliga konsekvenser, såsom utveckling av hjärtinfarkt i hjärnstammen. Lanserade sjukdomssjukdomar är mindre mottagliga för botemedel och signifikant minskar patientens livskvalitet.

Vad är vertebro-basilärinsufficiens

Vertebrobasilarinsufficiens eller syndromet i vertebrobasilarartärsystemet är en reversibel process med nedsatt hjärnfunktion på grund av försämrad hjärncirkulation. Det provoceras av en försvagning av blodflödet i ryggraden och basiliska artärer.

Resultatet av vaskulär insufficiens är undernäring av hjärnceller, vilket leder till funktionella störningar i centrala nervsystemet.

Huvudskäl

Det finns ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av denna sjukdom:

• osteochondros av den cervicala ryggraden;
• nackskador som leder till komprimering av ryggraden
• ateroskleros och nedsatt vaskulär ledningsförmåga
• högt blodtryck
• fibromuskulär dysplasi;
• hypoplasi hos ryggmärgartärerna;
• vaskulär inflammation;
• hypertrofisk scalene muskel, vilket leder till komprimering av ryggradsartären;
• medfödda missbildningar av kärlbädden;
• dissektion (stratificering) av vertebrobasilarartärer: skada på väggarna orsakar läckage av blod mellan vävnaderna;
• trombos av huvud- eller vertebralarterien
• diabetes mellitus, som påverkar hjärnans små kärl;
• antifosfolipid syndrom (sjukdomen bidrar till ökade blodproppar och otillräcklig arteriell patency;
• kompression av artärer (vertebrala eller basilar) som ett resultat av spondylos, spondylolistes, ryggradsbråck;
• predisposition till sjukdomen: kan uttryckas i form av patologiska tillstånd som leder till onormal utveckling av blodkärl eller i form av genetisk predisposition.

Klinisk bild

Tecken på vertebrobasilarinsufficiens kan delas in i två grupper:

Tillfälliga symptom

Symptom av tillfällig art har olika längd (från flera timmar till dagar) och manifesterar sig i de så kallade övergående ischemiska attackerna, som är en övergående akut kränkning av hjärncirkulationen.

Huvuddragen i denna grupp:

• pressa smärta i nacken;
• känsla av konstant obehag i livmoderhalsen
• yrsel.

Permanenta symptom

Symtom av permanent karaktär tenderar att öka när sjukdomen utvecklas och kan provocera ischemiska attacker där hotet mot vertebrobasilar stroke uppträder.

Huvudsakliga bestående symtom på VBN:

• huvudvärk som pressar eller pulserar naturen med lokalisering i nacken
• yrsel (förekommer paroxysmalt, med signifikant svårighetsgrad kan leda till svimning);
• illamående;
• hörselnedsättning
• tinnitus;
• försvagning av koncentration och minne;
• tankspriddhet;
• suddig syn;
• suddiga bilder, närvaron av dimma eller flugor framför ögonen, är också diplopi (delade föremål) möjligt;
• svaghet (särskilt på eftermiddagen);
• trötthet;
• irritabilitet;
• överdriven svettning;
• värme i huvud, händer, ansikte;
• takykardi;
• känslan av ett främmande föremål i halsen, skratta.

Sjukdomsprogressionen leder till manifestationen av ytterligare symtom:

• svårighet att svälja
• Talförlust på grund av domningar i munnen.
• hallucinationer;
• förlust av syn
• plötsliga fall (de så kallade droppattackerna);
• ischemiska stroke.

Hur man känner igen patologi hos barn?

Tidigare trodde experter att vertebrobasilarinsufficiens uteslutande är en sjukdom av mogen ålder. Senare visade det sig dock att patologi kan påverka barn i olika åldrar, från 3 år.

Experter anser att medfödda anomalier av artärer (basilar eller vertebrala) blir huvudorsaken till VBN i barndomen. Skador kan också utlösa sjukdomen.

Föräldrar ska varna med följande symtom:

• trötthet;
• frekvent gråt eller ångest;
• dåsighet;
• brott mot hållning
• intolerans stuffiness, vilket framkallar svår yrsel tills svimning.

diagnostik

Diagnos av sjukdomen är ganska problematisk på grund av mångfalden av kliniska manifestationer och deras okarakteristiska karaktär - liknande symptom kan förekomma i andra patologier.

Ett antal funktionella test används för att bekräfta cirkulationsfel. Till exempel uppmanas patienten att följa en snabbt rörlig hand. Den resulterande huvudvärk och yrsel är en indikation på nedsatt blodflöde i ryggraden.

Genomförd och den så kallade de Klein. Bekräftelse av diagnosen är manifestationen av VBN-symtom som ett resultat av att huvudet vrider sig mot sidorna eller när det lutas.

Med metoderna för hårdvarediagnostik bör följande noteras:

1. Transcranial Doppler - anses vara den ledande diagnostiska metoden som används för att bedöma tillståndet av hjärncirkulationen.
2. Magnetisk resonansangiografi - låter dig visualisera och studera de flesta lesionerna i hjärnkärl och nacke, för att bestämma deras natur, grad, längd.
3. Spiral beräknad angiografi är avsedd för komplex visualisering av kärlens lumen, deras väggar.
4. Digital subtraktionsartiografi fortsätter att vara guldstandarden bland visualiseringstekniker i blodkärlens lumen.
5. Rheoencefalografi gör att du kan utforska hjärncirkulationen.
6. Neuropsykologisk testning med användning av speciella test utförs för att bedöma patientens tillstånd, hans uppfattning om sjukdomen och dess begränsningar.

behandling

Valet av specifika metoder för behandling av vertebrobasilarinsufficiens beror på karaktärssjukdomarnas karaktär.

Obligatoriska åtgärder är:

• daglig blodtrycksmätning
• efterlevnad av en särskild diet som begränsar mängden salt, vitt bröd, bekvämlighetsmat, rökt kött, marinader, konserver, feta livsmedel och införande av fisk och skaldjur, tomater, citrusfrukter, paprikor, sura bär, kostost i kosten.
• rökavbrott
• uteslutning av alkoholhaltiga drycker
• utövande av medelstarkhet.

I avsaknad av positiv dynamik inom 3-6 månader är det nödvändigt att utföra läkemedels- och sjukgymnastikbehandling. I ett tidigt skede föreskrivs poliklinisk behandling vid senare skeden - inpatientbehandling för att förhindra stroke.

Drogterapi

För behandling av VBN som används:

1. Vasodilatorer (vasodilatorer) för att förhindra vaskulär obstruktion. För det mesta är de förskrivna under övergångsår: på hösten eller våren. Börja med små doser, periodiskt öka dem. Om du använder ett enda läkemedel misslyckas med att få ett resultat, använd flera läkemedel med liknande effekt.

2. Antiplatelet medel - minska blodkoagulering. Deras användning är nödvändig för att förebygga blodproppar. Det mest populära läkemedlet är aspirin. Detta verktyg har dock en negativ effekt på mag-tarmkanalen och kan orsaka magblödning. Därför rekommenderas inte acetylsalicylsyra att ta in sjukdomar i matsmältningssystemet, såväl som på tom mage. Det kan ersättas med klopidogrel, ticlopidin eller dipyridamol.

3. Metaboliska och nootropa medel används för att förbättra hjärnans funktioner. Oftast används: glycin, piracetam, Actovegin, cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Förberedelser för att reglera blodtrycket förskrivs strikt individuellt.

5. Medicin för att eliminera symtom:

• från yrsel
• smärtstillande;
• antidepressiva medel;
• lugnande medel;
• hypnotika;
• antiemetikum.

När behöver du kirurgi?

Behovet av kirurgisk behandling krävs i sällsynta fall, med allvarlig sjukdom. Operationen utförs för att eliminera cirkulationssvikt på grund av en minskning av ryggraden eller basilärartärens diameter på grund av spasm, stenos och kompression.

När VBN utför följande typiska operationer:

• microdiscectomy - tilldelad för att stabilisera ryggraden;
• endarterektomi - dess väsen är att avlägsna en aterosklerotisk plack med ett drabbat område av artärmanteln;
• laser intervertebral skiva rekonstruktion;
• angioplastik, där en speciell stent införs i artären för att förhindra blockering av lumen och upprätthålla normala nivåer av patency och normal blodcirkulation.

Sjukgymnastik och andra icke-läkemedelsbehandlingar

Optimal vid behandling av denna sjukdom är ett integrerat tillvägagångssätt som innefattar utnämning av fysioterapi och övningsterapi tillsammans med användningen av nödvändiga läkemedel.

När VBN tillräckligt hög effektivitet skiljer sig:

1. Speciell massage - hjälper till att förbättra blodcirkulationen.
2. Manuell terapi
3. Zoneterapi - eliminerar muskelspasmer. Akupunktur är mycket effektiv.
4. Hirudoterapi är indicerad för många kärlsjukdomar.
5. Magnetisk terapi.
6. Särskilda terapeutiska övningar - stärker ryggraden, eliminerar spasmen, förbättrar hållningen.
7. Bär en speciell halskorsett.

Vi rekommenderar att du läser om en sjukdom med liknande symtom som kallas ortostatisk hypotension.