Ventrikulär takykardi typ pirouette

Ordet "pirouette" som en ballettperiod vid hörseln av många. Detta är en vänd runt sin axel i en cirkel på ett ben. Men kan hjärtat "pirouetting"? Det visar sig ja.

Denna term används för att beskriva en form av ventrikulär takykardi som kallas pirouettakykardi eller ventrikulär takykardi av typen av pirouette.

1 När dansar hjärtat?

Minns att ventrikulär takykardi är en variant av hjärtrytmstörning, där frekvensen av ventrikulära sammandragningar når höga tal upp till 150-250 per minut, och ännu högre. Denna arytmi kan vara paroxysmal (om takykardi börjar och slutar plötsligt) och kronisk (varar i månader, år).

Torsades de pointes

Patologiska impulser som leder till att ventriklerna kommer att träffas så snabbt kan producera en källa, då kallas denna typ av ventrikulär takykardi monomorf. Och kanske finns det flera impulser, i det här fallet finns en polymorf arytmi. Vid klassificering av arytmier finns en form av polymorf paroxysmal takykardi - pirouettakykardi eller ventrikulär takykardi som Torsades de pointes.

Dessa är paroxysmala episoder av frekventa ventrikulära slag från 200 till 300 per minut, som varar från 30 sekunder till 1 minut. Det finns alltid flera källor som ger sådana impulser, därför har de ventrikulära komplexen på kardiogrammet olika former och amplitud. En egenskap hos ventrikulär takykardi av pirouettypen är att den utvecklas mot bakgrunden av ett utvidgat Q-T-intervall på EKG. Normalt reflekterar detta intervall processen för excitering och återvinning av ventriklerna.

2 Orsaker till torsades de pointes takykardi

Syndrom av det utvidgade Q-T-intervallet

Alla orsaker kan delas in medfödda och förvärvade. Congenital ventrikulär takykardi pirouette utvecklas med förlängt Q-T-intervall syndrom, vilket orsakas av mutationen av vissa gener. Det finns flera former av medfödd långt Q-T-syndrom: Roman-Wards syndrom, Gervella-Lange-Nielsens syndrom. Dessa syndrom och pirouettakykardi, som en konsekvens, är ärvda.

Men de förvärvade orsakerna till utvecklingen av denna arytmi är mycket vanligare. Alla dessa orsaker leder till utvecklingen av sekundär (förvärvad) förlängning av Q-T-intervallet. Förvärvade skäl inkluderar:

1. Behandling med följande läkemedel med utnämning av stora doser:
   
   • antiarytmiska medel som kan expandera Q-T-intervallet: kinidin, prokainamid, sotalol, disopyramid, amiodaron;
   • psykotropa läkemedel (antidepressiva medel, frenolon);
   • b-adrenostimulyator: salbutamol, terbutalin, fenoterol och andra;
   • antibiotika: erytromycin och andra makromider;
   • antihistamin droger: astemizol, terfenadin;
   • diuretika: furosemid, indapamid;
   • prokinetik: metoklopramid, cyzapid;
   • antisvampmedel: ketokonazol, flukonazol.

Mitral ventil prolapse

3 Klinisk bild

Symtom i paroxysmal pirouettakykardi: hjärtklappning, märkbar yrsel, svimning, långvarig angrepp kan vara komplicerad av övergången till ventrikelflimmer, vilket kan vara dödlig. Utanför paroxysm bestäms symtomen av patientens underliggande sjukdom. På bakgrunden av en attack har en patient en frekvent rytmisk puls, en svag fyllning, lågt arteriellt tryck, en ökning i den första tonen under auscultation av hjärtat.

Attacken kan sluta på egen hand, eller det kan bli en ventrikelflimmering. Om en patient har haft svimning är det nödvändigt att om möjligt ta bort ett kardiogram från en patient som har svimat, och det är nödvändigt att analysera det ur synvinkel av närvaron av långsträckt Q-T-syndrom. Samling av klagomål, symptom, noggrann diagnos gör det möjligt för läkaren att upprätta en diagnos och börja behandlingen.

Ventrikulär takykardi "pirouette" är en farlig arytmi som kan leda till fibrillering och död. Prognosen för denna typ av arytmi är ofta fattig.

4 Diagnostik

I diagnostik används ECG, Holter ECG-övervakning, EchoCG framgångsrikt. Men den vanligaste, enkla och överkomliga metoden förblir avlägsnandet av elektrokardiogrammet på bakgrunden av attacken.

Tecken på ventrikulär pirouettakykardi på ett EKG kommer att vara:

1. Frekvensen för den ventrikulära rytmen är från 200 till 300 per minut och högre, komplexens amplitud är annorlunda, deras riktning växlar: de är högre och lägre än konturlinjen, som om de roterar, "pirouette dans" runt den. QRS-komplex förlängdes 0,12 s;
2. R-R-intervall är ojämna, fluktuationer i intervallet 0,2-0,3 s;
3. Utan attack är Q-T-intervallet längre än normalt.

Eftersom attacken är inte så lång är det sällan möjligt att fixa EKG direkt vid attacken. Attacken kan sluta på egen hand, eller det kan bli en ventrikelflimmering. Därför görs diagnosen oftare genom avkodning av data om daglig övervakning av EKG-Holter och analys av Q-T-intervallet på kardiogrammet utanför attacken.

5 behandling

När paroxysm av pirouett av ventrikulär takykardi, åtföljd av nedsatt hemodynamik, medvetslöshet, används kardioversättning. Börja elektrisk defibrillering med en utsläpp av 75-100 kJ. Om det är nödvändigt att fortsätta defibrillering med en utsläpp av 200 kJ, och om ventrikulär takykardi kvarstår, använd 360 kJ. Om paroxysmen orsakas av intaget av något läkemedel som kan påverka längden på Q-T-intervallet, är det nödvändigt att avbryta detta läkemedel.

Om patienten har hypokalemi, utför intravenös injektion av kaliumklorid. Också i behandlingen användes 20% lösning av magnesiumsulfat 10-20 ml i 20 ml 5% glukoslösning, injiceras läkemedlet intravenöst på 1-2 minuter. Samtidigt är det nödvändigt att noggrant övervaka andningsrytmen och blodtrycksnivån, eftersom det är möjligt att minska blodtrycket och andningsdepressionen.

Dropp intravenöst droppa 100 ml 20% lösning av magnesiumsulfat, tillsammans med 400 ml isotonisk natriumklorid

Om återkommande takykardier är benägna att återkomma injiceras 100 ml av en 20% magnesiumsulfatlösning intravenöst tillsammans med 400 ml isotonisk natriumklorid med en hastighet av 10-35 droppar per minut. Det är effektivt att föreskriva lidokain eller B-blockerare vid ventrikulär takykardi i pirouett. Om konservativ behandling inte har haft önskad effekt finns det en medfödd form av sjukdomen.

Med frekventa paroxysmer används implantationen av en cardioverter-defibrillator - en speciell enhet som kan känna igen arytmier och eliminera dem med en särskild elektrisk signal. Pirouettakykardi i ventriklerna är en allvarlig form av arytmi, livsförutsättningen med denna form av arytmi är alltid allvarlig. Hög sannolikhet för övergången till denna takykardi vid ventrikelflimmer, vilket kan orsaka dödsfall.

Det finns också risk för plötslig hjärtdöd. För att bekämpa dessa komplikationer behandlas patienter som lider av ventrikulära arytmier med profylaktisk antiarytmisk behandling, implanterad med en cardioverter-defibrillator eller kirurgiskt ablaterad med källor till patologiska impulser.

Pirouette av polymorfisk ventrikulär takykardi

Associerad med QT-förlängning, bradykardi eller paus börjar i typiska fall efter extrasystolen "R på T".

De allmänna principerna för terapi sammanfaller med principerna för monomorf VT-terapi. De flesta patienter utvecklar hemodynamisk instabilitet, så de visar sig ha extern defibrillering. Polymorf VT (som pirouette) uppstår i följande fall som kräver specifik behandling:

• ischemiska polymorfa vener vid hjärtinfarkt;
• icke-ischemisk VT vid förlängning av QT-intervallet.
• polymorf VT medföljande Brugadas syndrom.

Symtom och tecken på polymorphic ventrikulär takykardi typ pirouette

Vanligtvis en kollaps / hjärtstopp under en lång kurs.

Med kortvariga symptom är stabil hemodynamik möjlig.

Ischemisk polymorf ventrikulär takykardi

• Det förekommer vid akut hjärtinfarkt eller kronisk myokardiell ischemi.
• Monomorf VT i hjärtinfarkt kan omvandlas till polymorf VT.
• Initial behandling består av fullständig revaskularisering. Då bör du utföra Holter-övervakning, stresstestning med EKG-inspelning och en elektrofysiologisk studie för att detektera arytmidröskeln.
• Hos vissa patienter kan det vara nödvändigt med implantation av en defibrillator, speciellt i strid med funktionen i vänster ventrikel, liksom vid omvandling av monomorf VT till polymorf.

Icke-ischemisk polymorf ventrikellakykardi med ett förlängt RT-intervall

Oregelbunden polymorf VT (vanligtvis stoppad av sig själv), "isolin" lindad runt ett EKG. Det uppstår när RT-intervallet förlängs (QT> 500 ms), men längden på PT förutsätter inte risken för allvarliga arytmier. Återkommande synkope eller yrsel kan uppstå. Mycket ofta beskrivs detta tillstånd hos patienter felaktigt som kramper.

Brugada syndrom

• Vanligtvis finns i Japan, i Sydostasien. Ofta påverkas män.
• Det finns mutationer i natriumkanalerna av kardiomyocyter.
• Samråd med en elektrofysiolog och genomförande av en elektrofysiologisk studie för att bestämma indikationerna för implantation av en defibrillator krävs.
• Diagnosen fastställs på grundval av en serie EKG efter utnämningen av Flecainide +, Mg 2+).
• Bradykardi / episodisk asystol.
• Myokardiell ischemi.
• Andra (signifikanta metaboliska störningar, subaraknoid blödning).

läkemedel:

• Antiarytmisk: kinidin, prokainamid, disopyramid, amiodaron, sotalol.
• Antipsykotisk: pimozid, tioridazin.
• Antihistaminer: Terfenadin, astemizol, speciellt när det interagerar med andra mediciner som tas, såsom ketokonazop, erytromycin.
• Antimalarial: Speciellt gapofantrin.
• Organofosfatförgiftning.

EKG-diagnostik

Regelbundna förändringar i QRS och axelns morfologi (variationer kring den isoelektriska baslinjen).

Medfödd lång QT-syndrom

• Gervels syndrom, Lange-Nielsen (aortainsufficiens och dövhet).
• Romano-Wards syndrom (aorta insufficiens, normal hörsel).

Var uppmärksam! Även om amiodaron och sotalol förlänger RT-intervallet, observeras polymorfa VT sällan vid förskrivning av dessa läkemedel.

Behandling av polymorf ventrikulär takykardi

Medfödd förlängningssyndrom OT

• I detta fall kräver polymorf VT adrenerge ursprung därför att man utser långverkande p-blockerare (t.ex. propranolol).
• Dessutom kan implantering av pacemakern och gangliectomy av stjärngången till vänster vara nödvändig.
• Det är nödvändigt att diskutera möjligheten att implantera en defibrillator. Beslutsfattandet kan vara svårt på grund av patientens unga ålder.

Förvärvat OT Extended Syndrome

• Prioritering är korrigering av det utvidgade RT-intervallet.
• Det är nödvändigt att bestämma och stoppa påverkan av orsakande faktorer.
• Polymorf VT med förvärvad förlängning av QT-intervallet uppträder vanligen igen under förlängningen av pauser mellan sammandragningar, vilket bör undvikas.
• Alla patienter bör ordineras magnesiumsulfat (8 mmol i form av en bolus i 2-5 min, följt av införandet av 60 mmol under daglig infusion).
• Tillfällig införande av rytm (både ventrikulär och atriell) avbryter arytmi. Långvarig stimulering förhindrar återkommande polymorf VT.
• Isoprenalin kan ordineras under beredning för stimulering. Det ökar förmaksrytmen och hämmar ventrikulär. Målfrekvensen är 110-120 per minut.

Nödåtgärder för polymorphic ventrikulär takykardi typ pirouette

Med långvarig arytmier utvecklas hemodynamisk kollaps vanligtvis eller det finns ett hot om den oundvikliga utvecklingen. En akut kardioversion krävs. I frånvaro av en puls - algoritmen för HLR.

Om patienten är medveten och stabil eller polymorf VT återkommer och är instabilt krävs brådskande behandling, eftersom patientens tillstånd kan försämras snabbt.

• Korrigering av elektrolytbalansen (speciellt K +, Mg 2+), mål> 4,5 mmol / l.
• Samtidigt behandling av möjliga orsaker till arytmi, till exempel myokardinfarkt.
• Om det korrigerade QT-intervallet förlängs (> 0,45 s) med sinusrytm, bör behandlingen riktas mot att öka hjärtfrekvensen och förkorta QT:
  • avbryta provocerande läkemedel
  • intravenöst magnesiumsulfat är användbart om det inte finns någon hypomagnesemi, för att ge 1-2 g (4-8 mmol) i 5-10 minuter i 100 ml 5% glukos, därefter genom infusion av 0,5-1 g / h;
  • överväga att administrera atropin / isoprenalin som en tillfällig åtgärd;
  • tillfällig stimulering med en frekvens på 90 slag / min.
• Amiodaron kan förvärra tillståndet genom förlängning av QT.
• Om QT-intervallet är normalt med sinusrytm finns det ingen bradykardi (i detta fall vanligtvis på grund av myokardiell ischemi eller en uppenbar systemisk orsak):
  • överväga att använda atropin / isoprenalin som en tillfällig åtgärd;
  • om nödvändigt föreskriva lidokain.

Ventrikulär takykardi typ pirouette

Takykardi av typen "pirouette" kallas sådan polymorf VT, vars förekomst föregås av en förlängning av QT-intervallet. Erkännande av denna typ av takykardi är en ytterst viktig uppgift, eftersom det i sådana fall är nödvändigt att korrigera QT-intervallet och / eller eliminera orsaken till dess förlängning, istället för att använda antiarytmiska läkemedel som bara kan förvärra tachykardiens svårighetsgrad.

I regel är arytmen instabil och återkommande i naturen, men den kan omvandlas till VF. Vanligtvis börjar takykardi efter en paus i hjärtans rytm, orsakad av bradykardi, eller uppstår efter extrasystoler.

Takykardi av typen "pirouette" kan orsakas av patologiska tillstånd som leder till försämrad ventrikulär repolarisering, bradykardi eller ett antal droger.

Psykotropa läkemedel som orsak till pirouettypakykardi

Psykotropa läkemedel är en viktig orsak till förlängning av QT-intervallet och pirouettakykardi. I en stor studie har klorpromazin, haloperidol, pimozid och tioridazin visat sig öka risken för plötslig hjärtdöd med en faktor 3.

Risken är högst bland kvinnor, liksom de patienter som började ta drogen relativt nyligen. Det rekommenderas att kontrollera varaktigheten av QT-intervallet genom att registrera det initiala EKG (före psykotropisk behandling) och upprepad EKG-registrering flera dagar efter starten av behandlingen och varje 1-3 månad behandling med höga doser av läkemedel i de tidiga stadierna av deras användning.

Nyligen har en dosberoende ökning av QT-intervallets längd visats för citalopram och escitalopram. Prescribing av dessa läkemedel bör undvikas om det initiala QT-intervallet är närvarande eller vid medfödd långt QT-intervallssyndrom, och även om patienten får andra läkemedel som kan förlänga QT-intervallet.

och - ventrikulär takykardi (ZhT) som "pirouette" som föregås av förlängning av QT-intervall.
b - Två korta episoder av pirouettyp takykardi mot sinus bradykardi.
Det finns en signifikant ökning av QT-intervallets varaktighet före förekommande arytmier.

Läkemedelsinteraktioner som orsak till pirouetakykardi

Risken för takykardi som "pirouette" kan öka om interaktionen mellan droger leder till en ökning av blodinnehållet i det potentiellt arytmogena läkemedlet. Exempelvis metaboliseras erytromycin i levern med cytokrom P450 3A-systemet.

Ofta använda läkemedel (såsom diltiazem och verapamil, liksom ett antal antifungala medel) hämmar aktiviteten hos detta enzymsystem och, som visat, öka risken för plötslig död när den används tillsammans med erytromycin eller klaritromycin.

Taktik för behandling av patienter med ventrikulär takykardityp "pirouette"

Behandling är att eliminera orsaken till arytmi (om möjligt) och EX. Intravenös administrering av magnesiumsulfat kan vara effektiv, även med en normal halt av magnesium i blodserum (8 mmol jet, sedan som en infusion med en hastighet av 2,5 mmol / h). Mottagandet av antiarytmiska läkemedel bör stoppas.

Ofta kan återkommande takykardi förebyggas av en tillfällig EX med en frekvens på 100 bpm. Som utförs tills drogerna avlägsnas från kroppen eller metaboliseras.

Fullständig AV-blockad, vilket leder till en signifikant ökning av QT-intervallets varaktighet (a) och förekomsten av en episode av pirouettakykardi (b).

Orsaker till förlängning av QT-intervallet och pirouettakykardi:
- Medfödda syndrom av förlängt QT-intervall
- Bradykardi på grund av sinusnoddysfunktion eller AV-block
- Hypokalcemi, hypomagnesemi, hypotyroidism
- Antiarytmiska läkemedel (kinidin, disopyramid, prokainamid, sotalol, amiodaron, ibutilid, dofetilid, dronedaron)
- Antibakteriella medel (erytromycin, klaritromycin, ciprofloxacin, flukonazol, ketokonazol, klorokin, pentamidin)
- Psykotropa läkemedel (tioridazin, klorpromazin, pimozid, haloperidol, droperidol, tricykliska antidepressiva medel, metadon, citalopram)
- Läkemedel av andra grupper (fenylamin, bepridil, cisaprid, terfenadin, probucol, domperidon, tamoxifen, ondansetron)
- Anorexia nervosa

Ett fall av överdosering av psykotropa läkemedel amisulprid, vilket orsakade förlängning av QT-intervallet. Ett fall av överdosering av psykotropa läkemedel amisulprid, vilket medförde en förlängning av QT-intervallet och förekomsten av pirouettakykardi.
Omedelbart före starten av arytmi observeras växling av tänder.

Arrhythmia pirouette typ: vad är det?

Rytmen hos det mänskliga hjärtat är vanligen 60-80 slag av orgeln i 1 minut, och med vissa avvikelser kan indikatorn förändras signifikant. Vad är en pirouettyparytmi? Detta är en ganska vanlig form av patologi, där inte bara rytmen, men också styrkan hos chockerna förändras. Arytmi kan både öka hjärtfrekvensen och minska den. Det andra alternativet kallas bradykardi.

fysiologi

Arrhythmia pirouette är en sjukdom där resultaten av ett EKG bildar en vågig och ojämn kontur, vilken påverkar patologins namn. Det finns många sorter av denna sjukdom, där sjukdomen är svåra och dess prognos beror på.

1. sinusarytmi
2. sinus takykardi;
3. sinus bradykardi;
4. paroxysmal arytmi
5. arytmi typ pirouette.

Sinusarytmier kännetecknas av en ökning av hjärtatslag 1 minut före 180-190 slag. Denna form av sjukdomen anses vara den enklaste och brukar ske på bakgrund av fysiologiska fakta, känslomässig överbelastning, överdriven trötthet. Patologiska orsaker kan också prova utseendet på en sjukdom, så bara en läkare ska förstå situationen.

Sinus takykardi uppstår när hjärtfrekvensen ökar, men organs rytm förblir enhetlig. Manifestationer börjar vanligtvis långsamt, gradvis ökar hjärtats arbete. Detta tillstånd leder sällan till allvarliga konsekvenser, men kräver undersökning av patienten och användningen av vissa terapier.

Sinus bradykardi har en signifikant skillnad från andra typer av arytmier, eftersom denna sjukdom har en minskning av hjärtslagets hastighet. Indikatorer kan vara mindre än 60 slag i ett organ i 1 minut, vilket orsakar obehag och allvarliga komplikationer. Om detta tillstånd beror på patologiska influenser, är symptomen intermittenta.

Den paroxysmala typen av sjukdomen kännetecknas av en plötslig början av en attack, när hjärtat i hjärtat börjar bli kraftigt och snabbt sammandraget. Atriumet ökar också sin aktivitet, vilket leder till en ökning av hjärtfrekvensen till 260 slag per 1 minut eller mer. Symtomen ökar dramatiskt och försvinner också plötsligt.

Arrhythmia pirouette har en karakteristisk uppsättning symptom som kan vara mycket ljusa.

Denna typ av sjukdom är resultatet av en brist i blodet av kalium, såväl som magnesium.

Patologi kan manifestera hjärtfladdring, under vilken hjärtmuskeln berör det ventrikulära organet och störningar av näringsämnen och syre i atriumet uppträder. Ett sådant tillstånd kräver snabb hjälp av en läkare, eftersom det ofta provar nästa stadium av komplikationer i form av förmaksflimmer. Den pirouetteformen av arytmi kännetecknas av en stark ökning av hjärtkollisionen, och regelbundenheten hos denna process är också upprörd, eftersom pulsfrekvensen vanligtvis är 250-350 slag av ett organ per 1 minut.

Synkroniseringen av hjärtmuskulaturens funktion är störd, ventriklerna börjar fungera felaktigt, vilket kan prova ett fullständigt stopp på orgeln och leda till döden.

skäl

Ventrikulär takykardi av typen av pirouett är en typ av arytmi. Detta tillstånd kan uppstå på grund av påverkan av fysiologiska faktorer som påverkar hjärtat på detta sätt. Dessutom delar läkare skälen till utvecklingen av denna sjukdom i förvärvade och medfödda. Förstå situationen är inte lätt, så du måste ta dessa indikatorer EKG på allvar.

1. emotionell överbelastning
2. missbruk av koffein och energidrycker
3. överdriven fysisk aktivitet
4. överätande;
5. dåliga vanor, alkoholism och nikotinberoende;
6. uttorkning.

Av de medfödda orsakerna till denna sjukdom kan vi skilja på syndromet hos det utvidgade Q-T-intervallet, vilket härrör från mutationen av några gener. Blanketterna i ett sådant tillstånd kan vara olika. Sådana syndrom är kända som Jervella-Lange-Nielsen och Roman-Ward. Dessa patologier åtföljs ofta av pirouettypakykardi och ärvda.

Dock är sjukdomen vanligtvis förvärvad. Vissa droger kan provocera en pirouett hjärtrytmstörning. Långtidsanvändning av ett antal droger har en negativ inverkan på kroppens arbete och hela dess system.
Det här är droger:

• Triplix och Normopres är antihypertensiva läkemedel. Trots effektiviteten kan dessa läkemedel orsaka många biverkningar av kroppen, inklusive pirouett-typ arytmi.
• "Frenolone" är ett läkemedel i antidepressiva gruppen, som ofta har negativa effekter i form av en ökning av hjärtkompressionshastigheten.
• Flukonazol, Fluzamed är ordinerat som svampdödande medel, men de kan störa intensiteten hos huvudorganet.
• "Furosemid" eller "Indapamid" är diuretika, men deras biverkningar innefattar hjärtsvikt.
• "Erytromycin" och andra antibiotika av makrolidarter är farliga på grund av deras negativa effekt på orgytrymen.
• "Salbutamol", "Fenoterol" och annan beta-adrenostimulyator påverkar sålunda hjärtfrekvensen.

Förutom dessa läkemedel kan man notera några antihistaminer och antiarytmiska läkemedel, särskilt vid långvarig användning. Medlen "Nerviplex-N" ordineras ofta till patienter med nervsystemet. Denna medicinering har utmärkta egenskaper, men det kan påverka hjärtat negativt och försämra graden av reduktion.
Vissa sjukdomar kan också ha en dålig effekt på kardiovaskulärsystemet, inklusive orsak av arytmi av pirouettyp, symtom på sjukdomen och dess konsekvenser.
patologi:

1. Alkoholism.
2. Elektrolytstörningar.
3. Sjukdomar i centrala nervsystemet.
4. Endokrina störningar (diabetes mellitus, feokromocytom) och andra.
5. Förgiftning giftiga ämnen.
6. Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (myokardit, angina pectoris, kardiomyopati, mitralventil prolapse) och andra patologier.
7. Anorexi av heterogen natur.
8. Hypotermi.
9. Kirurgisk ingrepp på nacken eller vagotomi.
10. Kost med låga doser protein och kalorier.
11. Addiction.

Metod för behandling och manifestationen av sjukdomen beror på den specifika orsaken som påverkat utvecklingen av pirouettakykardi. En sådan provokationsfaktor kan bestämmas exakt efter en noggrann undersökning av patienten.

Tecken på

Symtom på denna sjukdom uppträder också på olika sätt, eftersom orsaken till sjukdomen har en effekt på detta. Symtorns intensitet kan starkt uttalas när en person ens hotas med döden, och ibland försämras patientens tillstånd inte signifikant, endast svaga sjukdomar inträffar.

• ökad trötthet, fullständig förlust av styrka;
• kroppens svaghet;
• hjärtklappning känns starkt, avtagande ibland
• andningssvårigheter, andfåddhet i lugn tillstånd
• smärta i bröstbenet på vänster sida;
• yrsel;
• medvetenhetstörning;
• svimning.

I paroxysmal sjukdom lider en person av anfall som sker kraftigt. Med en sådan manifestation av pulsburken

öka signifikant, till 150-250 kroppsströmmar per minut. Patientens tillstånd försämras snabbt, upp till förlust av medvetande. Om symptomen börjar dyka upp mer intensiv, hotar patientens tillstånd att gå in kammarflimmer, som också är förenat med döden.

diagnostik

Vid de första symtomen på en sådan sjukdom ska du omedelbart kontakta en läkare, som kommer att förklara vad en pirouettyparytmi är och förskriva hela spektret av diagnostiska åtgärder. Endast efter att ha undersökt patienten kommer nästa steg att vidtas för att eliminera problemet. Det är viktigt att detaljera alla klagomål så att läkaren kan bedöma patientens tillstånd korrekt. Passage av läkare av olika specialiseringar är också nödvändigt. En neuropatolog, en endokrinolog, en kardiolog och en terapeut är vanligtvis inblandade i ytterligare diagnostik.

1. EKG;
2. hjärtövervakning Holter;
3. ekokardiografi;
4. biokemiskt blodprov;
5. vanligt blodprov;
6. urinanalys
7. ett blodprov för hormonnivåer;
8. Uzi hjärta.

Teologin detekteras omedelbart efter att ha gått över ett EKG, och en ytterligare undersökning kommer att bidra till att bestämma orsaken till sjukdomen.

Behandling och förebyggande

Initiala stadier av arytmier av pirouetttyp kräver ofta inte behandling, utan bara livsstilskorrigering. Läkaren kan råda patienten att undvika känslomässig överbelastning, äta ordentligt och inte överdriva det med fysisk aktivitet. När sjukdomar uppstår ofta och äventyrar patientens liv, krävs mer allvarlig terapi.

Behandlingen av en patologi beror på orsakerna som orsakade det, och bara genom att eliminera dem kan man hoppas kunna förbättra sitt välbefinnande. Detta är dock inte alltid möjligt, så vissa patienter måste ta droger för att stabilisera hjärtats aktivitet under en längre tid eller ett helt liv. Den första specialisten undersöker sjukdomshistoria, uppmärksamma den tidigare föreskrivna medicinen. Eftersom många läkemedel kan provocera ett oraltryttsfel, avbryter läkaren alla dessa läkemedel och förskriver andra i stället.

Läkemedel kan behöva olika, beroende på provocerande faktorer. Om patologin orsakades av neurologiska störningar, behövs vissa droger, och för sjukdomar i det endokrina systemet kommer andra läkemedel att behövas. Det finns vissa lösningar som kan lugna intensiteten i hjärtats arbete.

1. Magnesiumsulfat;
2. "Glukos" lösning för intravenös administrering;
3. "Kaliumklorid";
4. "Natriumklorid";
5. "Lidokain";
6. läkemedel av blocket av adrenoblockerare.

När läkemedelsbehandling är maktlös bestämmer läkare att installera en pacemaker för patienten, som tar

självarytmi problem. Enheten känner igen de felaktiga signalerna som gör att hjärtat kan komma i snabbare takt och eliminerar dem. Ibland finns det ett behov av operation för att avlägsna sådana källor av atypiska hjärtimpulser.

Förebyggande av denna patologi är normalisering av näring, avvisning av dåliga vanor och en hälsosam livsstil. Mänsklig mat spelar en viktig roll i arytmi, det är nödvändigt att utesluta konsumtionen av vissa produkter som påverkar hjärtat negativt. Du måste också fylla din diet med hälsosam mat som förbättrar kroppens aktivitet.

• stekt mat;
• rökt kött
• feta livsmedel;
• snabbmat;
• koffeinerade drycker.

Den korrekta kosten innehåller grönsaker, frukter, mejeriprodukter, lågmjölk, magert kött. Fysisk aktivitet ska finnas närvarande i varje persons liv, men det är viktigt att inte tillåta svår utmattning. Under idrott cirkulerar kroppen snabbt blod, levererar näringsämnen och syre till alla organ och vävnader. Denna process förhindrar bildandet av blodproppar och hjälper alla system i kroppen att fungera normalt, så det är inte nödvändigt att vägra tillräckliga belastningar.

Arrhythmia pirouette typ är en allvarlig sjukdom som kräver snabb och korrekt behandling. Oavsiktligt hantera sjukdomen fungerar inte: det är farligt och kan leda till döden. Attacken av denna sjukdom bör stoppas på kortast möjliga tid, tills det ledde till fibrillering och hjärtstopp.

Takykardi typ pirouette

Ventrikulär arytmier

Finns ofta i klinisk praxis och kräver noggrann undersökning av patienter för att bestämma den individuella prognosen för dessa arytmier och den möjliga risken för ventrikelflimmer (VF) och plötslig hjärtdöd. Vanliga ventrikulära arytmier innefattar: ventrikulära prematura slag (VC); ventrikulär takykardi (VT); ventrikulär fibrillering (VF); accelererad idioventrikulär rytm.

Ventrikulär extrasystol (VE) är en prematur excitation av hjärtat som sker under påverkan av impulser som härrör från olika delar av det ventrikulära ledningssystemet. Enkla monomorfa VE kan uppträda som ett resultat av både återinmatningsåterföring och funktionen efter depolarisationsmekanismen. Repetitiv ektopisk aktivitet i form av flera på varandra följande VE beror vanligtvis på återinföringsmekanismen. Källan av bostäder är i de flesta fall förgreningspaketet av His och Purkinje-fibrerna. När ZhE ändrar repolarisationssekvensen, är det ett skifte av RS-T-segmentet över eller under konturen, bildandet av en asymmetrisk negativ eller positiv T-våg. RS-T-offset och polariteten hos T-vågan är diskordant mot huvudkanten i det ventrikulära komplexet, riktat i motsatt riktning mot denna tand.

Ett viktigt symptom på bostadsdysfunktion är frånvaron av en P-våg framför det extrasystoliska QRS-komplexet, liksom förekomsten av en komplett kompensationspause. När VE inte normalt inträffar, slås CA-noden ut, eftersom den ektopiska impulsen som uppträder i ventriklerna inte kan retrograderas genom AV-noden och når atriären och CA-noden. I det här fallet exciterar den kommande sinusimpulsen atriären, passerar genom AV-noden, men i de flesta fall kan den inte orsaka någon annan depolarisation av ventriklarna, eftersom de fortfarande är i ett tillstånd av refraktoritet efter huset. I vänster ventrikel ES, ökar intervallet av interna avvikelser i höger bröstledningar V1, V2 (mer än 0,03 s) och i höger ventrikel ES - i vänstra bröstet leder V5, V6 (mer än 0,05 s).

För att bedöma den prognostiska betydelsen av Э V. V. Lown och M. Wolf (1971) föreslogs ett graderingssystem. Enligt resultaten av den dagliga övervakningen av EKG, enligt Holter, utmärks 6 klasser av ZhE: klass 0 - frånvaro av ZhE för 24 timmars övervakning; Klass 1 - mindre än 30 HE är registrerade för varje övervakningstid Grad 2 - mer än 30 HE är registrerade för varje övervakningstid Grad 3 - inspelad polymorf VE; 4a klass - monomorphiskt par ZhE; Klass 46 - polymorphic paired ZhE; Betyg 5 - 3 eller flera på varandra följande VE registreras inom högst 30s. ZhE 2-5 klass associerad med större risk för ventrikelflimmering (VF) och plötslig hjärtdöd.

Hos 65-70% av friska personer registreras individuella, monomorfa, isolerade VE som tillhör 1: a klassen enligt klassificeringen av B. Lown och M. Wolf, och de åtföljs inte av kliniska och ekokardiografiska tecken på hjärtets organiska patologi. Därför kallas de "funktionella bostadstjänster". Funktionell ZhE är registrerad hos patienter med hormonella störningar, cervikal osteokondros, NDC, vid användning av aminofyllin, glukokortikoider, antidepressiva medel, diuretika, i vagotonikov.

Hos personer med ökad aktivitet av parasympatisk återladdning av VE-systemet försvinner på bakgrund av fysisk aktivitet.

Organisk ZhE kännetecknas av en allvarlig prognos som uppträder hos patienter med kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt, hjärtinfarktkardioskleros, hypertoni, hjärtsjukdom, PMK, myokardit, perikardit, DCM, HCM, CHF. Registrera oftare polytopiska, polymorfa, parade ZhE och även korta episoder ("jogs") instabila ZhT. Förekomsten av "organisk" extrasystol utesluter inte en viss roll av neurohormonala störningar vid förekomsten av arytmier. Patienter som har identifierat organiskt ZhE, utför: biokemisk analys av blod (K +. Mg2 + och andra parametrar); Daglig EKG-övervakning av Holter; EchoCG med definitionen av FV, diastolisk dysfunktion; en studie av hjärtfrekvensvariationer. Dessa studier gör det möjligt för oss att släcka den möjliga risken för VF och plötslig hjärtdöd, för att bestämma taktiken för att behandla patienter.

Ventrikulär takykardi (VT) är en plötslig debut och precis som plötsligt slutar attack av ökade ventrikulära sammandragningar till 150-180 slag. (mindre ofta - mer än 200 slag eller inom 100-120 slag per minut), vanligtvis samtidigt som den korrekta regelbundna hjärtrytmen upprätthålls). Mekanismerna för paroxysmal VT: återinträde av exciteringsvågor (återinträde), lokaliserade i ledningssystemet eller ventriklarnas arbetsmyokardium; ektopisk fokus för ökad automatik; ektopisk inriktning av utlösningsaktivitet.

I de flesta fall, hos vuxna, utvecklar VT enligt reentrymekanismen, de är ömsesidiga. En plötslig akut debut av ömsesidigt VT är omedelbart efter VE, vilket inducerar starten av en attack. Fokala automatiska VT-celler induceras inte av extrasystoler och utvecklas ofta mot bakgrund av en ökning av hjärtfrekvensen som orsakas av fysisk ansträngning och en ökning av innehållet i katekolaminer. Utlösande VT uppträder också efter en PE eller ökad hjärtfrekvens. För automatisk och utlösande VT är takykardi karakteristisk med gradvis uppnående av en rytmfrekvens vid vilken stabil VT förblir.

Det finns gator med hjärtpatologi (akut MI, postinfarkt-aneurysm, DCM, HCM, arytmogen pankreasdysplasi, hjärtfel, PMK, digitalisförgiftning). I 85% av fallen utvecklas VT hos patienter med IHD och hos män 2 gånger oftare än hos kvinnor. EKG-tecken: 1. Plötsligt börjar och plötsligt slutar attack av ökande hjärtfrekvens till 140-150 slag per minut (mindre än 200 eller inom 100-120 slag per minut) samtidigt som den rätta rytmen upprätthålls. 2. Deformering och expansion av QRS-komplexet mer än 0,12 med sitt oskäliga arrangemang av RS-T-segmentet och T-vågen. 3. AV-dissociation - fullständig avbrytning av den frekventa ventrikulära rytmen (SNS-komplexet) och normal atriell sinusrytm (P-vågor).

Differentiell diagnos av VT och supraventrikulär PT med breda QRS-komplex är av största vikt, eftersom behandlingen av dessa två rytmförlopp är baserad på olika principer, och prognosen för VT är mycket allvarligare än den supraventrikulära PT. Ett tillförlitligt tecken på en viss form av PT är närvaron av VT eller frånvaron av AV-dissociation med periodiska "anfall" av ventriklarna. I de flesta fall krävs detta intrakardiell eller transesofageal inspelning av P-EKG-tänder. Men vid den vanliga kliniska undersökningen av en patient med paroxysmal takykardi kan man, vid undersökning av näsarnas ader och auscultation av hjärtat, avslöja tecken som är karakteristiska för varje typ av PT. Vid supraventrikulär takykardi med AV-ledning 1: 1 sammanfaller frekvensen av arteriella och venösa pulser. Vidare är pulsationen av livmoderhalsarna av samma typ och har karaktären av en negativ venös puls, och ljudstyrkan hos tonen jag förblir densamma i olika hjärtcykler. Endast i den atriella formen av den supraventrikulära PT observeras en episodisk förlust av arteriell puls associerad med en transient AV-blockad av II-graden.

Det finns tre kliniska varianter av VT: 1. Paroxysmal instabil VT kännetecknas av utseendet av tre eller flera på varandra följande ektopiska QRS-komplex, vilka registreras under en EKG-monitorinspelning inom högst 30 s. Sådana paroxysmer ökar risken för VF och plötslig hjärtdöd. 2. Paroxysmal resistent VT, som varar mer än 30 s. Det kännetecknas av hög risk för plötslig hjärtdöd och signifikanta förändringar i hemodynamik. 3. Kronisk eller kontinuerligt återkommande VT - långvarig, relativt kort takykardisk "körning", som är separerade från varandra med ett eller flera sinuskomplex. Denna variant av VT ökar risken för plötslig hjärtdöd och leder till en gradvis ökning av hemodynamiska störningar.

Polymorfisk ventrikulär takykardi Tina "pirouette"

En speciell form av paroxysmal VT är polymorf VT (pirouette-torsade de pointes), som kännetecknas av en instabil, ständigt föränderlig form av QRS-komplexet och utvecklas på bakgrund av ett utvidgat Q-T-intervall. Det antas att basen för den tvåriktade fusiform VT är en signifikant förlängning av Q-T-intervallet, vilket åtföljs av avbromsning och asynkronisering av repolarisationsprocessen i det ventrikulära myokardiet, vilket skapar förutsättningar för återinmatning av en exciteringsvåg (reentry) eller utseendet av foci av halsaktivitet. I vissa fall kan dubbelriktad VT utvecklas mot bakgrund av den normala varaktigheten av Q-T-intervallet.

Den mest karakteristiska egenskapen för "pirouette" -typen VT är en konstant förändring i amplituden och polariteten hos de ventrikulära takykardiska komplexen: positiva QRS-komplex kan snabbt omvandlas till negativt och vice versa. Denna typ av VT är orsakad av förekomsten av minst två oberoende, men interagerar med varandra cirklar reentry eller flera foci av triggeraktivitet. Det finns medfödda och förvärvade former av "pirouette".

Det morfologiska substratet för denna VT är ärft - syndromet i det långvariga Q-T-intervallet, vilket i vissa fall kombineras med medfödd dövhet (med autosomalt recessivt arv). Förvärvad form är mycket vanligare än ärftlig. Det utvecklas mot bakgrund av ett utvidgat Q-T-intervall och uttalad asynkronism av ventrikulär repolarisation.

EKG-tecken på VT: 1. Frekvensen för den ventrikulära rytmen är 150-250 per minut, rytmen är onormal, med R-R-intervall varierande inom 0,2-0,3 s. 2. Stora amplitude QRS-komplex, deras varaktighet överstiger 0,12 s. 3. Amplituden och polariteten hos de ventrikulära komplexen förändras på kort tid. 4. I fall då P-tänderna registreras på EKG kan en separation av atriär och ventrikulär rytm (AV-dissociation) observeras. 5. Paroxysm av VT varar vanligtvis några sekunder, stoppar spontant, men det finns en uttalad tendens till upprepad återkommande anfall. 6. Anfall av VT provocerade ZhE. 7. Utan början av VT vid EKG registreras en signifikant förlängning av Q-T-intervallet. Eftersom varaktigheten av varje attack av en pirouett typ av mag-tarmkanalen är liten fastställs diagnosen oftare utifrån resultaten från Holter-övervakningen och en bedömning av hur lång tid Q-T-intervallet är i interictalperioden.

Ventrikulär takykardityp "pirouette"

Skakande och ventrikulär fibrillering

Ventrikulär fladder (TJ) är en frekvent (200-300 per minut) och rytmisk upphetsning och sammandragning. Ventrikulär fibrillering (fibrillation) (VF) är lika frekvent (200-500 per minut), men slumpmässig, oregelbunden upphetsning och sammandragning av enskilda muskelfibrer, vilket leder till att ventrikulär systol upphör (ventrikulärt asystol). De viktigaste EKG-tecknen: 1. Vid darrning av ventriklerna - frekvent (200-300 per minut) regelbundet och lika i form och amplitude darrande vågor, som liknar en sinusformad kurva. 2. När fibrillering (flimmer) i ventriklerna - frekvent (200-500 per minut), men oregelbundna oregelbundna vågor, skiljer sig från varandra i olika former och amplitud.

Huvudmekanismen för TJ är den snabba och rytmiska cirkulära rörelsen hos exciteringsvågen längs ventrikulärmyokardiet (återinträde) runt omkretsen av den infarkerade zonen eller en del av LV-aneurysmen. VF baseras på förekomst av flera oregelbundna mikroåtermatningsvågor, som härrör från den uttalade elektriska inhomogeniteten hos det ventrikulära myokardiet.

Orsakerna till TJ och VF är allvarliga organiska lesioner av det ventrikulära myokardiet (akut hjärtinfarkt, kronisk kranskärlssjukdom, post-infarktkardioskleros, hypertensivt hjärta, myokardit, kardiomyopati, aortas hjärtsjukdom).

Det finns primär och sekundär VF. Primärfibrillering är förknippad med akut utveckling av myokardiums elektriska instabilitet hos patienter utan dödliga cirkulationssjukdomar, svår hjärtsvikt, kardiogen chock. Orsakerna till primär VF kan vara akut koronarinsufficiens (MI, instabil angina), myokardreperfusion efter effektiv hjärt-muskelrevaskularisering, kirurgisk manipulation av hjärtat.

Primär VF i de flesta fall elimineras med hjälp av elektrisk kardioversion, även om senare patienter fortfarande har stor risk för återfall av VF. Sekundär VF är dödsmekanismen för patienter med allvarlig organisk patologi: kardiogen chock, CHF, hjärtinfarkt efter hjärtinfarkt, DCM, hjärtsjukdom. Sekundär VF är vanligtvis mycket dålig behandlingsbar och slutar i de flesta fall vid patientens död.

Polymorfisk ventrikellakykardi med förlängning av Q-T-intervallet (som "pirouette")

polymorf ventrikellakykardi med förlängning av Q-T-intervallet (som "pirouette")

Ventrikulär takykardi av typen "pirouette" är associerad med en ökning av längden av kardiomyocytrepolarisation, bestäms på EKG genom förlängning av Q-T-intervallet (medfödd eller förvärvad) och dess omedelbara utlösningsfaktor sänker hjärtfrekvensen, vilket leder till en dramatisk förlängning av intervallet.

Diagnostiska kriterier är EKG-tecken (Fig 58):

1) cykliska förändringar i riktningen av vektorn hos QT-komplexet i intervallet 180 ° med en frekvens av 10-15 komplex i genomsnitt

2) förhållandet mellan ventrikulär takykardi och minskad hjärtfrekvens Ventrikulär takykardi föregås ofta av svår sinus bradykardi, fullständigt atrioventrikulärt block

3) förlängning av Q-Tu-intervallet av sinusrytmkomplexen omedelbart före ventrikulär takykardi.

Frekvensen av ventrikulär rytm i paroxysm av ventrikulär takykardi av typen "pirouette" varierar från 150-250 per 1 minut.

Den kliniska bilden och kursen. De flesta attacker slutar spontant och har en asymptomatisk kurs eller åtföljs av yrsel och tillfällig medvetslöshet. Men hos sådana patienter ökar risken för transformation av ventrikulär takykardi till ventrikelflimmer och plötslig död avsevärt.

Behandling och sekundär prevention. Den valfria metoden är temporär elektro-hjärtpacing, företrädesvis atriell, med en hjärtfrekvens på 90-100 i 1 min, vilket medger minskning av varaktigheten av Q-T-intervallet. Samma förmåga att ha antiarytmiska läkemedel klass IV lidokain och meksiletin. Även om hypomagnesemi saknas, undertrycker den iatrogena ventrikulär takykardi av typen "pirouette" möjliggör införande av magnesiumsulfat i en dos av 2-3 g, vilket är associerat med eliminering av utlösningsaktivitet på grund av blockaden av kalciumkanaler. Intravenös administrering av kaliumsalter har också en bra effekt. I händelse av en långvarig attack tillgodoses elektrisk defibrillering, vilket emellertid ger en instabil effekt.

För att förhindra återkommande polymorf ventrikulär takykardi, bör "dödsfallets drog" avskaffas. Därefter bör utnämningen av andra droger som förlänger Q-T-intervallet uteslutas. Det är också viktigt att förhindra utvecklingen av hypokalemi och hypomagnesemi.

Takozh rekommenderas titta på

Takykardi typ pirouette

Konceptet "pirouette-typ takykardi" introducerades av Dessertenne 1966. Det hänvisar till snabb ventrikulär takykardi med en upprepad förändring av QRS-komplex runt konturlinjen var 5-10 komplex. Oftast observeras takykardi hos pirouettypen i syndromet för förlängning av QT-intervallet (Schwartz, 1985). I detta fall är det patogenomiskt, tillsammans med förlängning av QTC-intervallet. Kan också observeras på grundval av andra arytmogena substrat.

(!) Pirouettakykardi kan stoppas spontant eller gå in i ventrikelflimmering. Det ska alltid betraktas som ett livshotande tillstånd.

Therapy. Baserat på följande principer. Nödbehandling beroende på patientens kliniska tillstånd. Med instabila hemodynamiska parametrar - återupplivning. Ventrikulär arytmi bör stoppas så snart som möjligt genom kardioversion eller defibrillering. Fram till den här tiden är det nödvändigt att bibehålla blodcirkulationen genom en indirekt hjärtmassage. Med långsamma och tillfredsställande tolererade arytmier kan patienter börja med farmakologisk terapi. Om det inte finns någon cupping, är nästa steg intrakardiell överstimulering eller kardioversion. Långtidsbehandling: Farmakologisk terapi indikeras om barnets ålder är för ung för radiofrekvensablation eller med snabb arytmi för att minska frekvensen

Vad är pirouettakykardi, hur man diagnostiserar och behandlar det?

Ventrikulär takykardi kan uttryckas i olika former, inklusive typen av pirouette. Denna typ av patologi präglas av speciella diagnostiska egenskaper. En attack av pirouettakykardi kan vara dödlig, så det är farligt att lämna ett sådant tillstånd utan behandling.

Allmänna egenskaper hos patologin

Pirouettypakykardi refererar till en polymorf ventrikulär typ, när accelererad ventrikulär kontraktion utlöses av flera källor. Frekvensen av sammandragningar kan vara upp till 200-300 slag per minut. Attacken brukar vara mindre än en minut.

Patologi kan vara medfödd eller förvärvad. I praktiken är den andra formen vanligare.

skäl

Orsakerna till medfödd takykardi hos pirouettypen kan vara flera. Patologins ursprung ligger ibland i genmutationen som orsakar syndromet i ett förlängt QT-intervall. I detta fall har takykardi en polygenisk typ av arv.

Det finns också autosomalt dominant och autosomalt recessivt arv. I det första fallet framkallas pirouettakykardi av Romano-Wards syndrom, i det andra fallet Jervell-Lange-Nielsens syndrom åtföljd av medfödd dövhet.

Ett liknande syndrom kan leda till en förvärvad form av takykardi. En annan anledning är asynkron repolarisation av ventriklarna. Sådana patologier kan utvecklas i bakgrunden:

• sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• kronisk stress;
• läkemedelseffekter (kokain);
• elektrolytstörningar;
• kemisk berusning (kvicksilver, fosfororganiska insekticider);
• kronisk alkoholism
• sjukdomar i det centrala eller autonoma nervsystemet;
• patologier i det endokrina systemet (dekompenserad diabetes mellitus, feokromocytom);
• låg kalori diet låg i protein;
• hypotermi.

Förvärvad takykardi av pirouettyp kan också utlösa intaget av vissa mediciner. Vanligtvis sker en sådan bieffekt med överdosering:

• antiarytmiska läkemedel;
• makrolidantibiotika;
• psykotropa droger;
• sulfonamider;
• diuretika;
• antimykotiska läkemedel;
• p-agonister;
• prokinetiska;
• antihistamin droger.

För att effektivt lösa ett problem är det nödvändigt att ta reda på dess grundorsak.

Symptom på tachycardi typ pirouette

Patologins tidiga stadium kan vara asymptomatisk. I framtiden börjar tecken på patologi framträda mot bakgrund av brist på syre i hjärtmuskeln, vilket uppstår med en ökning av anfall.

Under pirouettakykardi ökar antalet ventrikulära sammandragningar per minut dramatiskt, så rörelsen av blod genom kärlen (hemodynamiken) störs kraftigt. De flesta patienter svimmade i det här fallet, men anfallen förekommer periodiskt. När medvetandet bevaras känns personen som hjärtat, vilket normalt inte borde vara. Under en attack kan patologin också manifestera sig med andra tecken:

• svår yrsel
• frekvent rytmisk puls (svag fyllning);
• lågt blodtryck.

Faren för pirouettakykardi ligger främst i att det kan leda till gastrisk fibrillering. Denna komplikation bär risken för dödsfall.

diagnostik

Huvudmåttet för diagnosen patologi är elektrokardiografi. På kardiogrammet kommer ojämna, vågliknande toppar av QRS-komplex (ventrikulära komplex) att synas. Deras amplitud kan överstiga 0,12 sekunder. På patologins kardiogram är andra tecken karakteristiska:

• takykardi instabilitet
• brist på regelbunden rytm;
• brist på koherens av atriell och ventrikulär rytm;
• snabb förändring av amplituden och polariteten hos de ventrikulära komplexen.

På EKG kan tecken på patologi ses utanför attacken. De manifesteras genom att överskrida den normala längden på QT-intervallet.

Med auscultation av hjärtat är ett tecken på pirouettakykardi en ökning av ton I. Ett sådant tecken kan detekteras under en attack av patologi.

Dessutom kan ekokardiografi och daglig (Holter) EKG-övervakning utföras. EchoCG ger en analys av hjärtets arbete och identifieringen av dess egenskaper, vilket är viktigt för att bestämma lokaliseringen av de drabbade områdena.

behandling

Med en mild typ av pirouettakykardi, kan behandling inte vara nödvändig. Detta är lämpligt om hjärtfrekvensen ökar något och de medföljande symptomen är milda. I detta fall behöver patienten förändringar i livsstil och fullständig frånvaro av stress och annan känslomässig överbelastning.

I andra fall bör behandlingen vara omfattande, syftet är att stoppa symtomen och förhindra återkommande anfall.

Drogterapi

En akut attack av pirouettakykardi kräver omedelbar återupplivning. De består av följande åtgärder:

• Intravenös administrering av p-blockerare och magnesiumsulfat i glukoslösning;
• Introduktion av lidokain (förkortar QT-intervallet);
• kardioversion för att återställa sinusrytmen.

Under en attack kan hypokalemi förekomma. I detta fall är det nödvändigt att injicera intravenöst kaliumklorid. Vid återkommande anfall anges en droppare med en lösning av magnesia (magnesiumsulfat) och isotonisk natriumklorid.

Under behandlingen är kontroll av andningsrytm och blodtrycksnivåer nödvändig. Dessa indikatorer kan minska avsevärt.

När takykardi orsakas av att ta antiarytmiska läkemedel, avbryts de omedelbart. På grund av varaktigheten av sådana medel (ibland upp till 5-7 dagar) måste de avlägsnas från kroppen genom medicinsk behandling. Om vid denna tidpunkt takykardin återkommer och anfallet förlängs, måste du ta Lidokain och Isoproterenol (Isoprenalin).

Konservativ behandling är inte alltid effektiv. Vanligtvis fungerar läkemedelsbehandling inte om patogenen hos den medfödda formen.

drift

Om takykardi orsakas av en sjuk del i hjärtkärlens hjärtkärl krävs kirurgisk ingrepp. Ett av dess alternativ är radiofrekvensablation. Dess väsen ligger i förstörelsen av patologiska områden. Detta görs med hjälp av specialkatetrar, därför kallas tekniken också kateterförstöring. En sådan operation utförs under kontroll av röntgenstrålar.

Om anfallen återkommer ofta, rekommenderas patienten att implantera en cardioverter defibrillator. En sådan anordning fungerar automatiskt och arbetar med en arytminfarkt på några sekunder. Förfarandet för installation av enheten liknar implanteringen av en pacemaker (pacemaker).

Med en tendens till bradykardi rekommenderas installationen av en pacemaker. Enheten gör att du kan behålla en normal hjärtfrekvens.

Takykardi som pirouett kan orsakas av olika orsaker. Patologin manifesterar sig ganska ljust, och ett elektrokardiogram är vanligtvis tillräckligt för att bekräfta det. Behandlingen ska vara omfattande. I vissa fall krävs kirurgi, inklusive implantation av en elektronisk apparat.