Koronarangiografi (koronarangiografi)

Som du vet, finns i hjärtat blodkärl som levererar blod till myokardiet (hjärtmuskeln) som finns i syret. Dessa kärl kallas koronär (koronär eller egen hjärt). Deras normala funktion är mycket viktigt för hjärtmuskulaturen, som i sin tur bestämmer hela organismens välbefinnande. Vid ocklusion av lumen i blodkärl med trombos eller aterosklerotisk plack inträffar akut eller kronisk hypoxi hos hjärtvävnaderna (brist på syre), vilket leder till nekros (vävnadsdöd). Som ett resultat utvecklas sjukdomar som kronisk hjärtsjukdom (CHD) och hjärtinfarkt. I de flesta fall diagnostiseras sådana sjukdomar lätt baserat på resultaten av en klinisk undersökning, ett EKG och en ultraljud i hjärtat.

Men inte alltid med utgångspunkt från endast dessa data är det möjligt att bestämma förekomsten av kranskärlspatologi och utarbeta en viss medicinsk taktik. Ibland är det nödvändigt för en läkare att bokstavligen "titta" in i människans hjärta för att förstå vilka patologiska processer som äger rum i detta viktiga organ. Är det möjligt?

Möjligheterna för modern medicin växer ständigt. För hundra år sedan kunde läkare inte ens föreställa sig att de en dag skulle kunna se från insidan av en levande människas hjärta, se hur det slår, utvärdera hur dess interna strukturer och blodkärl fungerar. För närvarande har allt detta blivit möjligt tack vare specialutrustning och högteknologiska forskningsmetoder. En av dessa metoder är koronar angiografi (CAG).

Koronarangiografi (eller koronarangiografi) är en instrumental metod för att diagnostisera hjärt-kärlsjukdomar, som utförs genom att införa en radiopaque substans i hjärtets egna cirkulationssystem, med det resultat att läkaren får röntgenstrålar från kranskärlen och sedan utvärderar sin patency. Denna studie avslöjar graden av försämring av blodflödet i dessa artärer, som uppstår på grund av en blodpropp, aterosklerotisk overlay, vasospasm (t.ex. angina Prinzmetal) anger närvaron av myokardischemi samt att identifiera ytterligare läkarens agerande när det gäller hjärtkirurgi behandling - behovet av stent arterier eller kranskärlskörtelkirurgi (CABG).

Indikationer för koronarangiografi

Huvudindikationerna för denna diagnostiska metod är följande:
- akut hjärtinfarkt hos patienter vars stenting anses vara nödvändigt av läkaren (under de första 12 timmarna från början av kliniska manifestationer);
- svår stabil angina 3 - 4 FC (funktionell klass);
- stabil angina med tecken på allvarlig ischemi med liten motion;
- Prinzmetals variant angina;
- bristen på effekt av den pågående läkemedelsbehandlingen, i detta fall frågan om genomförbarheten av stenting eller CABG;
- överfört myokardinfarkt, åtföljd av dödliga arytmier (ventrikelflimmer, fullständig AV-blockad, etc.) eller klinisk död;
- hög risk för plötslig hjärtdöd;
- oförmåga att genomföra ett EKG eller ultraljud i hjärtat med en belastning (låg tolerans mot fysisk ansträngning, liksom för patienter med låg utstötningsfraktion genom ultraljud);
- innan man utför en operation på hjärtklaffarna hos patienter äldre än fyrtio år, såväl som för smärta i bröstet och i hjärtat av hjärtat.
- specifikation av diagnosen enligt kliniska eller professionella indikationer - i fall då resultaten av andra undersökningsmetoder är tveksamma
- återfall av angina pectoris eller myokardinfarkt inom 9-12 månader efter stenting och CABG.

Kontraindikationer för koronarangiografi

Det finns inga absoluta kontraindikationer för denna metod.
Bland de relativa kontraindikationerna finns följande: akuta infektionssjukdomar, anemi (minskning av hemoglobin i blodet), blodkoagulationssystemets patologi med risk för långvarig blödning, stroke, akut eller kronisk sjukdom hos andra organ (akut kirurgisk eller gynekologisk patologi, dekompensering av diabetes mellitus, astma i bronk och t. d.).

För varje patient bestäms indikationer och kontraindikationer av kardiologen, hjärtkirurg och, om nödvändigt, läkare från andra specialiteter, strängt individuellt.

Förberedelse för studien

Före koronar angiografi är det mycket viktigt att följa dricksregimen och sättet att äta. Studien utförs strikt på en tom mage (det sista matintaget är 6 till 8 timmar), eftersom kräkningar kan utvecklas i samband med intravenös administrering av kontraster och aspiration (luftvägar) av kräkningar. Två till tre timmar före studien får man inte dricka mycket stora mängder rent dricksvatten för att njuren ska fungera korrekt, eftersom det är de som kommer att ta bort kontrastmedlet från kroppen.

Vid en planerad studie, när patienten skickas från ett klinik eller ett kardiologiska sjukhus, ska han ha följande undersökningsmetoder: allmän urinalys, ett kliniskt omfattande blodprov med blodplättantal, protrombinindex, blodkoaguleringstid och andra indikatorer på blodkoagulationssystemet, biokemisk analys av blod, test för HIV, syfilis, hepatit B och C, EKG-resultat, ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat).

Om patienten tas för undersökning i nödläge (akutteam, från kardiologin eller intensivvården med misstänkt hjärtinfarkt) kan dessa undersökningar utföras omedelbart om det behövs.

Hur utförs koronarangiografi?

Koronarangiografi är en invasiv diagnosmetod, det vill säga i forskningsprocessen införs vävnaden i människokroppen. Det utförs som planerat eller som en nödsituation. Under en rutinundersökning sätts patienten på sjukhus flera dagar tidigare i sjukhusets hjärt- eller hjärtkirurgiska avdelning, där de nödvändiga diagnostiska metoderna beskrivs ovan utförs av den behandlande läkaren.

Innan sjuksköterskan tar en patient på en bår i ett skåp rentgenhirurgicheskih studier som utförts det premedicinering - administrera bedövningsmedel och lugnande medel (ketorol, relanium intramuskulärt eller intravenöst). Därefter placeras patienten på bordet på kontoret, bedövade punkteringsplatsen hos den radiella artären (på handleden) eller lårbenären (i ljummen) genom subkutan anestesi med lidokain eller andra bedövningsmedel, fortsätt sedan direkt till punkteringen (punktering av hud och artär). Efter att ha kommit till artären (oftast den radiella) införs en introducerare i det - ett sterilt engångsrör med en ventil som hindrar blod från att komma in i den och en sidoport för att införa kontrast. En ledningstråd sätts in genom introduceraren som når aorta-radialartären med koronar bihålor i den. Vidare är styrkatetern införs och installeras vid mynningarna av de högra och vänstra kransartärer är katetern bärs på införandet av radiopakt material, vilket gör det möjligt att se skuggan av en artär på skärmen, som hjärtat artären och utan kontrast absorbera röntgenstrålar. När detta händer sker bildningen med hjälp av en röntgenapparat, vilket gör det möjligt att utvärdera koronararterien i olika utsprång (artären ligger inte i ett plan).

Resultatet av kontrast visas på installationsskärmen och lagras sedan i en dator med ytterligare utvärdering och tolkning av resultaten. Efter lyckad kontrastering avlägsnas kateter antingen, eller läkarna bestämmer om de ska ha en akutballongangioplasti eller att införa en stent i den trånga artären.

Efter att proceduren är avslutad appliceras ett tryckbandage på handleden, vilket inte kräver ytterligare förband och patienten tas till församlingen. Hela proceduren tar cirka 15 - 30 minuter utan att orsaka smärtsamma känslor i patienten, utan att räkna punkteringsplatsen (punktering).

Efter undersökningen, utförd på ett planerat sätt, förblir patienten i kardiologiska avdelningen i flera dagar för att bedöma det allmänna tillståndet och fatta beslut om ytterligare behandlingsmetoder. Vid behov kan tiden för sjukhusvistelse ökas i enlighet med behovet av hjärtkirurgisk behandling.

Vid en nödundersökning överförs patienten till kardioreanimationsavdelningen för vidare observation och behandling.

Tolkning av resultaten av koronarangiografi

Utvärdering av data som erhållits under koronarangiografi utförs av en röntgenkirurg, hjärtkirurg och kardiolog. Beroende på graden av inskränkning av kransartärerna, skiljer sig följande termer:

- ocklusion - fullständig ocklusion av en artär med en aterosklerotisk plack eller blodpropp - arteriell lumen minskas med mer än 90% enligt koronarangiografi;
- stenos - partiell förträngning av arteriell lumen med 30-90% - särskilja munstensos (vid artärens mun eller högst tre millimeter från början), en lokal stenos (över 1-3 mm av artären), en utbredd stenos (på en betydande del av artären förminskning av dess lumen);
- arterieaneurysm (utskjutande av väggen som stör normala blodflöden och är fylld av ruptur av väggen med blödning);
- artärkalkning (deponering av kalciumsalter, vanligtvis i kombination med aterosklerotiska plack i artärväggen, vilket också medför minskning och nedsatt blodflöde i denna artär).

Figuren visar en partiell obstruktion av kransartären.

Resultaten är viktiga för läkare när det gäller behovet av kirurgisk behandling. När till exempel när graden av inskränkning av artärlumenet är mer än 75% visas patienten hjärtkirurgisk reperfusion (återuppbyggnad av blodflödet) i myokardiet.

Komplikationer av koronarangiografi

Eftersom denna studie är invasiv och speciellt utförs i hjärtat, finns risk för komplikationer och utvecklas enligt statistiken i två fall av hundra. Dödligheten under koronarangiografi är mindre än 1%. Fortfarande i mycket sällsynta fall kan utvecklas kammarflimmer, kranskärlstrombos med utvecklingen av omfattande hjärtinfarkt, stroke, trombos i radialartären, smittsam inflammation vid injektionsstället, akut njursvikt som en reaktion på utsöndringen av kontrasten genom njurarna till allergisk reaktion kontrastmedel upp till utvecklingen av anafylaktisk chock.

Förebyggande av komplikationer är en grundlig insamling av anamnes för njursjukdom, anafylaktoid (apllergisk) reaktioner, speciellt för jodpreparat, liksom tidig recept på antikoagulantia (heparin, fraxiparin, warfarin).

Avlägsna komplikationer kan betraktas som statistik att låga doser av strålning, erhållen under bildbehandling av hjärtat, ökar risken för cancer hos patienter med i genomsnitt 3%.

Teknik av CAG hjärta

Hantering av hjärt-CAG kan ordineras till patienter av många anledningar. Koronarangiografi (CAG) tillåter dig att identifiera flera sjukdomar i hjärtmuskeln, i synnerhet ischemisk sjukdom.
Koronarangiografi i kardiologi ordineras ofta till patienter före operation på ett givet organ. Under en sådan undersökning kan läkaren bestämma vilken behandlingstaktik som ska väljas, huruvida det är möjligt att utföra operation och i så fall hur bäst det är att utföra det.

Denna diagnostiska metod kallas minimalt invasiv instrumentteknisk undersökningsteknik. Under diagnostiken etableras graden av koronär vaskulär patency som ger hjärtmuskeln med syre. Om det finns en smalning av deras lumen, försämras blodförlängningen till hjärtat följaktligen. Orsaken till vasokonstriktion kan vara: aterosklerotisk plack, vaskulär spasm, medfödd vaskulär patologi.

Koronarangiografi är baserad på den vanliga röntgenundersökningen med hjälp av ett kontrastmedel som fyller kärllumen och visar dem på en röntgenstråle.
Koronarangiografi ordineras till patienten av en läkare av följande skäl:

1. 1. Patienten har risk för komplikationer, vilket bekräftas av andra diagnostiska åtgärder som utfördes tidigare.
2. 2. Ineffektiv eller fullständig brist på positiva resultat efter läkemedelsbehandling av kranskärlssjukdom.
3. 3. Om patienten har lider av hjärtinfarkt, som åtföljdes av hypotoni, lungödem eller vänster ventrikel dysfunktion, och han har instabil angina som inte är mottaglig för medicinsk behandling.
4. 4. Oförmågan att identifiera patologiska processer av annan forskningsteknik.
5. 5. Preoperativ undersökning. Om patienten är planerad till öppen hjärtkirurgi, till exempel, med syftet med protes och behandling av hjärtklaffar.

Koronarangiografi är en ganska komplicerad forskningsteknik, före vilken det är nödvändigt att genomgå särskild träning. Men det finns också situationer när patienten behöver en akut koronar angiografi.

Efter att en person har tilldelats CAG måste han genomgå följande prov i förberedande skede:

• EKG i 12 sektioner;
• HIV-test;
• analys för hepatit är grov C, B;
• RW-forskning;
• slutföra blodräkningen.

Dessutom kan en analys tilldelas för att bestämma blodgruppen och Rh-faktorn, om personen inte tidigare har tagit den och inte har relevanta register i journalen.

Efter att kardiologen intervjuat patienten och dechiffrerade resultaten från tidigare tester kan han hänvisa patienten för undersökning till andra specialister. Detta görs för att få de mest detaljerade resultaten och för att identifiera comorbiditeter, vars närvaro kan påverka resultaten av koronarografi.

Om det under den förberedande undersökningen inte har identifierats några orsaker som kan påverka patientens tillstånd under koronarangiografiproceduren utsetts datumet för koronarografi.

Under undersökningsförfarandet kommer patienten att ligga i viloläge på ryggen. För att göra studien så bekväm som möjligt görs en lokalbedövning till patienten, där patienten förblir medveten.

För att komma in i kroppsröntgenkontrastmedlet måste du göra en punktering. Det kan utföras i övre låret, i sällsynta fall är punkteringsplatsen underarmen.
En kateter införs i öppningen. Den är noggrant avancerad djup in i tills den når fartygen. Efter att katetern når sin destination införs ett kontrastmedel genom det i koronarkärlens lumen.

Med hjälp av en speciell enhet, kallad angiograph, spåar doktorn hur kontrastmediet rör sig med blodflödet genom koronarkärlen. Den resulterande bilden visas på doktorns monitor. Alla data lagras också på digitala medier.

På monitorn visas röntgenkontrastmaterialet som skuggor. Den resulterande bilden ger noggrant alla problemområden, vilket gör det möjligt att bedöma graden av komplexitet hos patologin. Läkaren kan överväga exakt var förträngningen av lumen i kranskärlskärlen inträffade, och där blodet inte cirkulerar alls.
Om läkaren under diagnosen upptäcker en obstruktion av vaskulär lumen, som kallas ocklusion, rekommenderas att en operation utförs så snart som möjligt för att eliminera ett sådant patologiskt tillstånd, eftersom det hotar patientens liv.

För att minimera skador på patienten utförs ballongkardonkaronär dilatation eller stentning av koronarkärlen under koronarangiografi. Dessa åtgärder diskuteras med patienten i förberedande skede.

Koronarografi av hjärtat - vad det är, koronar undersökning och vaskulär koronär

Koronarangiografi i hjärtat är guldstandarden för att diagnostisera hjärtpatologin. Enligt statistiken är den främsta orsaken till dödsfall kardiovaskulära sjukdomar. Fler och fler människor har hög risk för hjärtsjukdomar.

Det är möjligt att förhindra tillväxten av hjärtkänslor genom tidig upptäckt av orsakerna till sjukdomen.

Modern medicin har en hel arsenal av metoder för att undersöka hjärtat och blodkärlen, vilket möjliggör undersökning vid varje stadium av sjukdomen och individuella egenskaper hos en person.

Koronarografi av hjärtat eller angiografi är en röntgenmetod som fastställer patenen i hjärtans hjärtatärer.

Värdet av diagnosen ligger i att se problemet från insidan: objektivt bedöma tillståndet av det inre skiktet av blodkärl och identifiera fosterskador.

Kärnan i förfarandet är att hjärtkärlens kardiografi utförs med ett kontrastmedel som fyller kärlen och projicerar vad som händer på angiografmonitorn.

Koronarkärl är tunna artärer som ger blod och syre till myokardiet. Detta är den enda källan till tillförsel till hjärtmuskeln, den är mycket sårbar och benägen att skada. Ateroskleros, myokardinfarkt, ischemi - en följd av lumenminskning, blockering av koronarkärlen.

Coronarografi av hjärtat kommer att tillåta:

• bedöma tillståndet för koronärkärlen
• identifiera centrum för spasmer eller ocklusion (blockering);
• diagnostisera avvikelser i artärernas struktur
• att undersöka tillståndet för säkerheten (lateral och bypass) blodflöde.

Endast en kardiolog kan hänvisa en patient till koronarundersökningen av patientens hjärta.

En indikation på en planerad studie av kranskärlskärl kan vara en förtydligande av diagnosen i ischemi, angina och andra patologier i hjärtat eller bekräftelse på nyligen upptäckta fynd. Obligatorisk koronarangiografi före kirurgisk behandling av hjärtfel.

Kardiologer skiljer följande indikationer för hjärtkardiografi:

• långvarig smärta i bröstregionen, åtföljd av andfåddhet;
• försämring av patienten under intensiv behandling;
• elektiv kirurgi för protetik (ersättning) av hjärtventilen;
• shunt-effektivitetsanalys
• medfödda anomalier i hjärtat
• hjärtsjukdomar och blodkärl;
• ineffektiv behandling av ischemi;
• komplikationer av myokardinfarkt;
• Studie av hjärtpatologier av representanter för högt ansvariga yrken (kosmonautar, piloter, maskinoperatörer);
• Kawasaki sjukdom;
• traumatiska skador på bröstet.

Koronarangiografi möjliggör tidig upptäckt av hjärtkärlens patologier, gör det möjligt att ordinera rätt behandling, förhindrar utveckling av hjärtsjukdomar.

Världsmedicin har fyra moderna metoder för att diagnostisera tillståndet hos kranskärlskärlen:

1. Intravaskulär ultraljud (IVUS) är en invasiv vaskulär undersökning som anger koronarbädden. Endovaskulär ultraljudsmetod används sällan.
2. Interventionell koronarangiografi - införande av ett kontrastmedel genom katetern. Förfarandet är fixerat på angiografen, det presenteras i flera projektioner. Denna teknik är farlig på grund av komplikationer av aorta-aneurysm, separation av blodpropp, hjärtinfarkt. Strikt visad bäddstöd i 12 timmar efter diagnos.
3. CT-koronarangiografi är den mest populära och kliniskt signifikanta studien. Den utförs på en datortomografisk scanner med EKG-synkronisering, vilket omarrangerar bilderna som erhållits i hjärtcykelens diastoliska fas, när kranskärlspärlarna inte rör sig. Det utförs på poliklinisk grund och kräver inte att patienten ska bli sjukhus.
4. Magnetisk resonanskoronär angiografi är ett sällsynt förfarande, vanligtvis utfört med syftet med vetenskaplig forskning. Tekniskt komplex metod som inte ger tillräckligt med ytterligare information för att bedöma koronarartärernas patologi.

Koronarografi av hjärtkärl - vad det är och hur man förbereder

Koronarangiografi hos hjärtkärlen är en allvarlig diagnos som kräver förberedande behandling. Oftast utförda enligt plan, utfördes ofta på nödsituationer.

Förberedelser för koronarangiografi kräver att patienten utför ett antal aktiviteter:

• slutföra blodräkning med en obligatorisk leukocytform och blodplätttal
• biokemiskt blodprov;
• etablering av blodgrupp och Rh-faktor;
• koagulering;
• test som utesluter hepatit C och B, HIV-infektion;
• lungröntgen;
• 12-ledig elektrokardiogram;
• cykel ergometri;
• ultraljud av hjärtat;
• stressekografi
• myokardisk scintigrafi i vila och dynamik.

Det är tillrådligt för patienten att genomgå en antiinflammatorisk behandling för att utesluta förkylningar och virussjukdomar och för att stabilisera befintliga kroniska patologier.

Dagen före hjärtinfarkt i hjärtkärlen är det bättre att avstå från mat och att depilera området för punkteringen.

Vi räknade ut vad är hjärtans hjärtat angiografi. Låt oss nu prata om hur det utförs. Det finns flera metoder.

Den första är selektiv. Patienten är på sjukhus (vanligtvis per dag). Läkaren bedömer patientens nuvarande tillstånd, varnar för eventuella risker och konsekvenser. I avsaknad av kontraindikationer skickade till operationssalen. Angiografi är smärtfri, patienten är medveten och kommunicerar med läkaren.

Selektiv koronarangiografi hos hjärtkärlen innefattar följande steg:

1. Novokainisk eller lidokainanestesi.
2. Genomförande av en kateter genom lårets artär och övre delen av aortan mot koronarkärlens mynning (möjlig introduktion genom underarmen i underarmen).
3. Administrering av ett radioaktivt preparat (används ofta Lipiodol Ultra Fluid).
4. Att fixa processen med en angiograf, se vad som händer på bildskärmen och spela in resultaten. Skjutning av artärer är gjord i flera utsprång och olika plan.

CT-koronarangiografi kräver inte förberedande förfaranden.

Det bör bara följa några rekommendationer:

• Att inte använda droger och produkter som ökar hjärtfrekvensen.
• sluta röka och alkohol
• på tröskeln till en diet
• ät inte.

CT-skanning - angiografi utförs i flera steg.

Ursprung - Studie av koronar kalcium (CaScore) - första steg som detekterar närvaron av ateroskleros av kranskärlen. Utförs utan införande av en speciell substans, är att beräkna mängden kalcium i koronarartärernas plack. Bestämmer behovet av CT - forskning.

Den andra CT-scan-angiografin utförs liggande på ryggen med dina armar upptagna över huvudet.

Processens totala tid varar från 40 till 60 minuter och inkluderar följande steg:

• tar isoketa eller nitroglycerin;
• införandet av radioaktiva jodinnehållande ämnen med hjälp av en automatisk perfusionsmedel och saltlösning;
• tomografisk avsökning av kransartärer, patientens innehav av andningshållande kommandon;
• bildförvärv i axialplanet.

Under sessionen är patienten i ständig kommunikation med läkaren och får tydliga instruktioner och förklaringar. 10 minuter efter CT-angiografi, kommer patienten att kunna återgå till det vanliga sättet att leva. Eftersom resultaten kräver detaljerad avkodning tar patienten emot dem nästa dag.

Koronarangiografi av hjärtkärl och kontraindikationer för dess genomförande

Koronarangiografi är en medicinsk teknik som inte bara omfattar diagnostik utan även behandlingsaspekterna, och det finns inte bara separata indikationer, utan även kontraindikationer, hjärtinfarkt hos hjärtkärl är inget undantag.

Som sådana är absoluta kontraindikationer för att utföra denna typ av forskning frånvarande.

Samtidigt finns det en lista över speciella, ganska signifikanta begränsningar som har förmåga att påverka avskaffandet av koronarangiografi.

Dessa inkluderar:

• Förekomsten av en allergisk reaktion på en speciell substans som administreras till patienten före undersökningens början.
• njur- eller hjärtsvikt - på grund av läkemedelsbehandling stabiliseras patientens allmänna tillstånd, därför blir studien möjlig;
• Förekomsten av förändringar i samband med blodproppens koagulering eller den så kallade anemien - studien kan utföras först efter noggrann beredning av patienten.
• blodsockernivåer överstiger normen
• förekomsten av olika typer av infektionssjukdomar;
• inflammation i hjärtatets inre
• period av akut stadium av magsår;
• Förekomsten av långvarigt blodtryck, inte mottagligt för medicinsk behandling.

Innan hjärtkärlens hjärtinfarkt ger patienten en remiss för en undersökning, som inkluderar elektrokardiografi, ekkokardiografi, ett blodprov för att bestämma gruppen, samråd med ett antal specialister och prover för att upptäcka möjliga virus.

Glöm inte att patienten måste informera den behandlande läkaren om alla befintliga sjukdomar, liksom eventuella allergiska reaktioner.

Direkt förberedelse för angiografi av hjärtkärl utförs i flera steg:

• Eftersom diagnosen utförs på tom mage, bör patienten sluta ta mat på kvällen.
• plats för forskning vid behov rakning;
• En särskild teknik utvecklas för att applicera medicinska preparat, inte bara exklusivt före förfarandet, men också i förväg.

För att utföra koronarangiografi utförs en analys för att bestämma venös tillgång till hjärtområdet för att tillräckligt säkerställa den önskade rörelsen och ytterligare penetrering av substansen i kransartärerna. Detta görs för att ytterligare uppnå de mest exakta och sanna resultaten av rätt kvalitet. Läkaren bedömer också patientens allmänna tillstånd för att fastställa möjligheten att kontakta en specialist under förfarandet.

Självklart finns det fall där akut eller planerad angiografi av hjärtkärl krävs.

Nödkoronär angiografi rekommenderas för personer i en period av omedelbar försämring av deras hälsa efter endovaskulär kirurgi. Huvuddragen i detta fall innefattar negativa förändringar i elektrokardiogrammet, försämring av det allmänna tillståndet samt en signifikant ökning av enzymmängden i blodet.

Denna form äger rum hos personer som är på sjukhus under en period av dramatisk förändring, nämligen en ökning av intensiteten hos en attack av angina pectoris.

Koronär undersökning av hjärtkärl - tolkning av resultat

En koronarundersökning av hjärtkärlen håller inte länge, och efter detta förfarande rekommenderas en mild behandling, vilket ger begränsningar av flexion av benet som används under kirurgisk behandling för att förhindra ytterligare öppning av blödning i punkteringsområdet. För att förhindra förekomsten av olika njurstörningar rekommenderas patienten att dricka så mycket som möjligt.

Det kan förekomma fall där det finns smärtor i skarpt tillstånd, betydande svullnad med uttalad blåmärken, svaghet, nedsatt blodtryck eller andfåddhet kan förekomma. I detta fall ska du omedelbart informera din läkare.

Det kan finnas någon risk för komplikationer från ett sådant förfarande som kronning av hjärtkärlen.

Ofta träffade dem:

• utseendet av blod på den plats där punkteringen utfördes
• arytmi;
• utseendet av allergier;
• svår avlägsnande av artärintima
• utveckling av hjärtinfarkt.

En grundlig undersökning av flera specialister på en gång gör det möjligt att minska risken för vidare utveckling av sådan typ av sjukdomar.

När det gäller resultaten av CAG i kardiologi, representerar de en kombination av många slutsatser om det allmänna tillståndet för kärlens kärlkärl, här nivån på deras inskränkning, liksom tillräckligheten för den myokardiska blodtillförseln.

Vid detektering av en smalning av lumen till hälften orsakar inte förändringar som medför allvarliga konsekvenser. Om en koronarundersökning av hjärtkärlen visade ett överskott av de erforderliga parametrarna, indikerar detta en signifikant överträdelse. Kirurgisk behandling krävs för återhämtning.

De erhållna bilderna gör det möjligt att bestämma typ av stenos:

• lokalt - omfattar ett relativt litet område av fartyget;
• diffus - hänvisa till ett ganska stort område.

Separering av stenos är också underförstådd med avseende på väggarna:

• slät och jämn
• underminerade och ojämna.

Komplicerad form är ganska vanlig och uppstår på grund av sårbildning av en aterosklerotisk plack.

Som en följd av en koronär undersökning av hjärtkärl kan en fullständig blockering av hjärtkärlens lumen detekteras. I detta fall är myokardområdet underkastat begränsningen av syre och många näringsämnen.

Också hjärtsjukdomar kommer att bidra till att identifiera svårighetsgraden och prevalensen av ateroskleros. För att göra detta är det tillräckligt att bedöma närvaron av stenos och aterosklerotiska plack i hjärtområdets huvudartärer.

Således, till slut, bör närvaron av en, två eller tre vaskulära lesioner av systemet anges. Observera också att detta förfarande är ganska dyrt.

Granskning av koronarangiografi (CAG), dess användning i kardiologi

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är koronar angiografi (CAG), indikationerna för dess genomförande och tekniken för forskning. Vem designerar och genomför undersökningen, kontraindikationer för förfarandet och eventuella komplikationer efter.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Särskild koronarangiografi eller koronarangiografi: Den är invasiv (kräver "penetration" i kroppens vävnader). Diagnostisk procedur för studier av artärer som levererar hjärtmuskeln (koronar). Det utförs under sterila förhållanden i ett specialiserat operationsrum där ett kontrastmedel injiceras i artärerna (synligt i joniserande strålning) under röntgenutrustningens kontroll.

De viktigaste artärer som hjärtat levereras till är vänster och höger kransartär. De tätt grenar sig över hela ytan av myokardiet, levererar det helt

I klinisk kardiologi utförs studien i flera syften:

• Identifiering av patologiska förändringar i koronarkärlen i svåra diagnostiska fall, då det finns kliniska manifestationer av blodflödesstörningar i hjärtkärlens artärer (ischemisk hjärtsjukdom eller ischemisk hjärtsjukdom, myokardisk ischemi) men andra metoder för undersökning visar inte det.
• Bedömning av behovet, teknisk genomförbarhet och val av metod för kirurgisk behandling hos patienter med etablerad diagnos av myokardiell ischemi.
• Övervakning efter kirurgisk behandling (ballongutvidgning, stentplacering, hjärtbypasskirurgi) eller konservativ behandling av ischemisk hjärtsjukdom.

Enligt resultaten av proceduren kan läkaren:

• att bestämma fakta om närvaro, plats, längd och grad av patologiska förändringar i koronarkärlarnas väggar;
• att identifiera patologins komplikationer (bildandet av blodproppar, sårbildning, tårar);
• ta reda på om det finns en spasm i hjärtat artärer
• hitta områden av blodkärl som ligger i hjärtmuskeln (myokardbryggor), som normalt inte borde vara;
• att bedöma möjligheten att kringgå blodtillförseln av myokardiska iskemi-ställen (närvaro av ett nätverk av andra små fartyg än huvuddelen).

På ett planerat sätt utnämns CAG av en kardiolog eller terapeut i en nödsituation eller nödläge - av en vaskulär kirurg. Studien utför röntgen- eller endovaskulär kirurg.

Indikationer för förfarandet

Beroende på den kliniska situationen och tidpunkten för undersökningen kan studien av hjärtkärlens artärer vara:

• planerat (upp till 6 månader)
• akut (inom 6-12 timmar);
• akut (mot bakgrund av den akuta fasen av blodflödesstörning i myokardiet).

I enlighet med dessa villkor ändras också indikationerna för förfarandet.

Planerad forskning

1. Kliniska manifestationer (smärta av angina typ), hjärtsjukdomar i hjärtan, bekräftad av ytterligare undersökningsdata (EKG, daglig EKG-övervakning, ultraljud).
2. En uppskjuten hjärtinfarkt i ung och medelålder, särskilt dess smärtfria former.
3. Före operation på hjärtmuskeln och stora kärl hos patienter äldre än 40 år.
4. Brott mot rytmen av hjärtkontraktioner av ventrikulär typ (fladder).
5. För att klargöra diagnosen smärta i bröstet, när det enligt resultaten av andra studier är orsaken inte tydlig.
6. Årlig undersökning av patienter efter hjärttransplantation.
7. Misstanke om nedsatt blodflöde i hjärtmuskeln hos personer vars yrke är relaterat till ansvaret för andras liv (piloter, förare, maskinoperatörer, etc.).

Nödstudie

• Förstärkning av angina hos smärtstillande syndrom hos patienter som får behandling i öppenvård och (eller) smärta i vila, utan fysisk och känslomässig stress.
• Ineffektiviteten av korrigering av angina på bakgrund av stora doser av läkemedel.
• Förhöjning av patientens tillstånd efter kirurgisk behandling på grund av nedsatt blodtillförsel till hjärtmuskeln i form av: smärta, hjärtkardiogramresultat, ökade nivåer av "infarktens enzymer" (troponin, CK, LDH).

Nödforskning

CAG utförs i något akut koronarsyndrom, det är indelat i två huvudtyper:

Installeras endast på grundval av en ökning av "infarktens enzymer"

Enligt vittnesbörd om "sen" (över 6-12 timmar) EKG

Långvarig attack (långvarig eller långvarig)

Beständig mot behandling (eldfast)

Förberedelse och genomförande av förfarandet

Allmänna principer

Studien utförs endast på ett sjukhus, i ett specialiserat operationsrum där, förutom anestetisk och röntgenutrustning, finns det alla typer av övervakningsutrustning för vitala tecken (konstant övervakning av EKG i alla ledningar, övervakning av puls och tryck, blodsyremättnad).

Hur man förbereder sig för förfarandet och vad de gör efter det

• Fullständig eliminering av mat och vattenförbrukning 6-8 timmar före förfarandet.
• Om det behövs, raka bort punkternas punkteringszon.
• 30 minuter före studien, intramuskulär administrering av läkemedel för sedation (sedering) och för förebyggande av allergiska reaktioner.
• Efter proceduren intravenös injektion av saltlösning med en total volym på upp till 1 liter för att påskynda avlägsnandet av kontrastmedlet.
• Vid punktering av femoralartären inom 12 timmar efter studien krävs strikt sängstöd.

Tekniken i själva förfarandet

1. Efter att ha behandlat huden med en antiseptisk lösning utförs anestesi på artärpunkningsstället (inguinal veck, handled, armbåge eller subklaverande område).
2. En spiknål sätts in i kärlet, en speciell kateter passerar genom den och under röntgenkontroll skjuts den in i kärlen tills hjärtkärlens början (mun).
3. Ett kontrastmedel injiceras i katetern, det fyller alla kärlen, så att de kan utvärderas.
4. Om det inte finns några komplikationer under CAG-processen krävs ingen kirurgisk behandling, proceduren tar cirka 15 minuter.
5. På fartyget i punkteringsområdet för dagen sätta ett tätt bandage.

Vilka förändringar ser i studien

Blodproppar i hjärtan

Patologiska spasmer i kransartärerna

Anatomiska förändringar i det vaskulära nätverket (passage av kärl i tjockleken på myokardiet, deras utvecklingsfel)

Förekomsten av bypass blodtillförsel och dess funktionalitet för att upprätthålla normalt blodflöde till det drabbade området av hjärtmuskeln

Längden på förändringen i artären

Myokardområde med cirkulationsstörningar

Nöd- och akutkoronär angiografi innefattar i de flesta fall inte bara diagnostik utan också operativ behandling av den uppkomna blodflödesproblemet i hjärtmuskeln (placera en stent i en artär eller expandera sin lumen med en ballong).

För att installera en stent pumpas en ballong upp, vilken rätnar den inuti artären och förblir i den positionen. Balon tas ut.

Kontra

• akut och kroniskt njursvikt med en kreatininnivå på mer än 140-150 mmol / l;
• intolerans av ett kontrastmedel och (eller) läkemedel för lokalbedövning;
• magsår i den akuta perioden;
• erosion av slemhinnan i det övre magtarmkanalen;
• blodkoagulationsstörningar (koagulopati av alla slag);
• nedsatt blodflöde i hjärnstrukturerna under den akuta perioden;
• kronisk eller akut blödning av vilken plats som helst
• tidiga perioder efter omfattande kirurgiska ingrepp;
• slutfasen av en obotlig sjukdom;
• en signifikant minskning av hemoglobin (anemi)
• den akuta fasen av psykisk sjukdom
• ökad eller minskad kaliumnivå i blodet;
• allvarliga samtidiga sjukdomar eller deras akuta period, vilket väsentligt ökar risken för komplikationer;
• kränkning av hjärtfunktionen i dekompenseringsfasen;
• akuta infektionssjukdomar;
• ökning i kroppstemperatur till febervärden;
• höga blodtryckstal, speciellt med dålig terapeutisk effekt på grund av korrigering;
• överdosering av hjärtglykosider
• signifikanta patologiska förändringar i perifera artärer
• infektiös lesion av hjärtklemmens inre beklädnad (endokardit).

Det finns inga absoluta kontraindikationer, speciellt vid akut- och nödprocedurer. Alla tillstånd eller sjukdomar kan bara vara en relativ anledning att vägra att genomföra en studie. Med sin närvaro är det avgörande faktumet ett hot mot livet.

Om en överträdelse av hjärtflödet i större utsträckning kan vara en dödsorsak, görs valet till förmån för förfarandet. Läkaren informerar patienten eller hans släktingar om alla möjliga alternativ (om svårighetsgraden av tillståndet inte tillåter) och de fattar beslutet.

Vid tidpunkten för den planerade CAG kan nästan alla kontraindikationer kompenseras eller behandlas fullständigt.

Hur man gör ett kranskärl

En av de svåraste uppgifterna för medicin hela tiden är problemet med tidig och tillförlitlig diagnos av allvarlig patologi. Koronarangiografi i hjärtat, eller koronarangiografi (CAG), är guldstandarden för att undersöka blodflödet i hjärtans hjärtatärer. Vad är det som att göra koronar angiografi?

Lite historia

1929 ledde den 25-årige Werner Forssmann urinkatetern till höger om hjärtat genom den cubitala venen. Experimentet övervakades radiologiskt. Tio år senare studerade två läkare hemodynamiska parametrar hos patienter med reumatisk hjärtsjukdom. År 1956 fick dessa tre personer Nobelpriset för ett stort lager av arbetet med utvecklingen av en metod för hjärtkateterisering.

anatomi

Aorta, kroppens största fartyg, avgår från hjärtans vänstra kammare. Omedelbart efter aortaklappen börjar tre speciella expansionsutsprång - Valsalvas bihålor. De motsvarar de tre aorta ventilerna. Det är här att koronar eller kransartade arterier som matar hjärtmuskeln avgår.

Arterier är uppdelade i höger och vänster, och vidare in i mindre grenar.

• Den vänstra kransartären bär blod till väggarna i vänstra kammaren, hjärtans topp och en del av interventrikulär septum.
• Den högra artären är den högra kammaren, en del av interventrikulär septum.

vittnesbörd

Koronarografi av hjärtat som jag gör, utförs enligt akuta och planerade indikationer.

Nödindikationer:

ACS inkluderar flera patologiska tillstånd:

• akut hjärtinfarkt (AMI) med ST-elevation på EKG;
• AMI utan ST elevation på EKG;
• AMI detekterades biokemiskt av enzymer eller biomarkörer;
• AIM diagnostiserad av sena förändringar på hjärtkroppen;
• progressiv angina

Om en patient utvecklar en hjärtinfarktsklinik eller under undersökningen finns resultat som indikerar starten av hjärtinfarkt, bör studien utföras under de första 6-12 timmarna efter sjukdomsuppkomsten.

Om det finns symptom som gör att läkaren diagnostiserar instabil angina, utförs CAG också.

Tiden är viktig, eftersom hjärtkardioviografi av hjärtat utförs enligt nödindikationer, inte bara som en metod för att upptäcka nivån av patologi, men också som en metod för akutbehandling.

Myokardinfarkt och progressiv angina pectoris utvecklas på grund av nedsatt blodflöde i kransartären eller dess gren. Hjärtmusklerna utför viktigt arbete, vilket kräver mycket energi, därför när ett fartyg smalnar eller trombos utvecklas ett akut syrehushåll. Den del av myokardiet som matar från denna gren av koronärkärlet börjar lida. Under de första 6-12 timmarna utvecklas reversibla förändringar i muskeln. Om det för närvarande är möjligt att upptäcka lokaliseringen av nedsatt blodflöde och återställa blodcirkulationen, kan oåterkalleliga förändringar undvikas.

• Försämringen av patienten som genomgår behandling efter CABG eller endovaskulär kirurgi.

Planerade avläsningar:

• Förekomsten av tecken på kranskärlssjukdom som identifierats under undersökningen.
• undersökning före hjärtklaffoperation
• vid diagnostik med icke-hjärt-sjukdomar;
• tidigare förekommande farliga ventrikulära hjärtarytmier
• social faktor: undersökning av personer vars yrke är i fara för andra människor, till exempel piloter, förare.

De objektiva tecknen på närvaron av syrebrist i myokardiet innefattar:

• karakteristiska förändringar som detekteras av EKG eller holterövervakning;
• positivt test när du utför övningstestet;
• ansträngande angina
• utveckling av hjärtinfarkt i hjärtat efter hjärtinfarkt.

Kontra

Den absoluta kontraindikationen mot CAG är patientens skriftliga vägran.

Relativa kontraindikationer MSCT:

• arytmier som inte är mottagliga för narkotikakontroll
• okontrollerad elektrolytbalans i blodet;
• hypertoni, dålig terapi;
• sjukdomar associerade med febertillstånd
• svår patologi av parenkymala organ
• blödningsstörningar
• en signifikant minskning av antalet röda blodkroppar och / eller hemoglobin;
• ostoppbar blödning, till exempel i matsmältningssystemet;
• akuta cerebrala cirkulationsstörningar
• någon allergisk reaktion på den radioaktiva substansen;
• graviditet.

Relativa kontraindikationer är inte ett förbud mot hjärtkardioviografi i hjärtat, om det är väsentligt för patienten.

utbildning

Studien ska ske på tom mage. 6-8 timmar innan hjärtans hjärtatangiografi inte kan äta och dricka. Detta beror på eventuell uppkomst av kräkningar och innehållet i magen i övre luftvägarna.

Observera riklig dricksregim för bra njurefunktion. Den radiopaque substansen som infördes i kroppen under studien utsöndras av njurarna. För att förhindra utvecklingen av njurens patologi är det nödvändigt att observera riklig dricksregim.

Det är absolut nödvändigt att du informerar din läkare om regelbundna mediciner, till exempel antiplatelet och antikoagulantia bör avbrytas. Om det finns risk för komplikationer från blodkoagulationssystemet, såsom blodproppar, förskrivs andra läkemedel.

Om patienten har en förutsättning för allergiska reaktioner kan proceduren utföras under omslaget mot antihistaminer.

Före proceduren utförs ett allergitest för jodhaltig kontrast. Vad är det Introduktionen av en liten mängd läkemedel för att bestämma överkänsligheten hos kroppen. Vid administrering bör en person inte uppleva en känsla av värme, feber, huvudvärk, andningssvårigheter. Och det ska inte finnas utslag på huden.

Omedelbart på sjukhuset, innan patienten förbereder dagen före studien, föreskrivs patienten lugnande behandling för att minska ångest.

Koronar angiografisk utrustning

Hur gör

Koronografi av hjärtat är ett invasivt förfarande, så det utförs i ett speciellt operationsrum i enlighet med alla regler för asepsis och antisepsis.

Hur koronar angiografi? Kärnan i metoden för koronarangiografi reduceras till introduktionen i artärbädden i en särskild kateter, som når nivån av Valsalva-bihåle. Genom det injiceras ett kontrastmedel som kommer in i kransartärerna, vilket är fixerat radiografiskt.

Bilderna kommer att bli en bild av ett kärlträd, flätande hjärta.

Det finns flera alternativ för att införa en kateter, men de vanligaste är femorala och radiella tillvägagångssätt. Med femoralt tillvägagångssätt införs en kateter i lårbensartären, med en radiell inflygning i den radiella artären.

Punktering av femorala artären

komplikationer

Alla komplikationer är uppdelade i allmän och lokal, som uppträder vid platsen för kateterinsättning.

Vanliga komplikationer efter insättning av en kateter i en artär:

• myokardinfarkt;
• hjärtrytmstörning
• utveckling av akut njursvikt
• olika allergiska reaktioner;
• brott mot hjärncirkulationen

Lokala komplikationer:

• blödning och blåmärken på kroppen
• pseudoaneurysm i fartygets projektion.

För att förhindra lokala konsekvenser är det i de flesta fall nödvändigt att följa rekommendationerna efter förfarandet.

Om studien av kranskärlssåren utfördes i en nödsituation, kommer motorregimen att bero på den underliggande sjukdomen.

När du utför CAG från lårbenstillträdet, är det nödvändigt att ständigt ligga inom 24 timmar och inte tillåta rörelse av benet i höftledet.

Om koronarangiografi av hjärtkärlen utfördes från den radiella åtkomsten, observeras det sparsamma motorläget, men i armbågsförbandet bör armen inte böjas. Under alla omständigheter är det nödvändigt att dricka mycket vätskor, för bättre avlägsnande av kontrastmaterialet från kroppen.

Vad är cag i kardiologi

Säkerhet och effektivitet av diagnostisk koronarangiografi på poliklinisk basis

Matcha Yu.G. Basinkevich, AB Orlova Ya.A. Kuzmina A.E. Ageev F.T.

Institutet för kardiologi. AL Myasnikova FGU RNPK från Rysslands ministerium för hälsa och social utveckling

Antalet invasiva studier av hjärtat och blodkärlen i världen ökar ständigt. Under de senaste 10 åren har det totala antalet koronarangiografi (CAG) i Europa ökat 3 gånger [1]. Det totala antalet CAG i Ryssland är signifikant lägre jämfört med genomsnittlig europeisk och genomsnittlig global data [2]. Detta beror till stor del på bristen på material- och teknisk bas och angiografiska anläggningar i många medicinska institutioner som har kardiologiska och infarktavdelningar samt långa väntelistor för CAG i specialiserade kardiologiska kliniker.

Nyligen, i samband med förbättring av kateterteknik, blev det möjligt att utföra diagnostisk CAG på poliklinisk grund i introduktionen till klinisk praxis av metoden att leda CAG genom radial arteriell åtkomst [3]. Detta kan möjliggöra avsevärt att öka antalet utförda CAGs och utnyttja de tillgängliga angiografiska inställningarna fullt ut, samt minska kostnaden för studien.

Syftet med vår studie var att bedöma genomförbarheten och säkerheten att utföra CAG på poliklinisk basis.

Material och metoder.

Studien omfattade 133 patienter, som från april 2004 till augusti 2007 var baserade på klinisk kardiologiska klinikkens poliklinik. AL Myasnikova genomfördes på öppenvårdsbasis av CAG. Jämförelsegruppen inkluderade 187 patienter som genomgått CAG under ambulansförhållanden som en del av programmet för kortvarig sjukhusvistelse av RNPC. Patienternas kliniska egenskaper presenteras i Tabell 1. 110 (83%) män kom in i CAG-gruppen i öppenvård, 149 (79%) befann sig i kontrollgruppen. Medelåldern hos patienter i CAG-gruppen med öppenvård var signifikant mindre och nått 53 ± 1,9 år jämfört med 58,8 ± 10 år i gruppen av stationär CAG (p

Vår blogg

Koronarangiografi (CAG)

CAG - metoden för direkt visualisering av kransartärerna är "guldstandarden" för att diagnostisera stenoserande kransartärer. fungerar som en nyckelmetod för att bestämma nödvändigheten och metoden för revaskularisering (fig 9).

Fig. 9. CAG - direkt visualisering av kransartärerna är "guldstandarden" för att diagnostisera stenosioner av koronararterierna, är en nyckelmetod för att bestämma nödvändigheten och metoden för revaskularisering.

Graden av förträngning av kärlet bestäms av minskningen av diametern hos dess lumen jämfört med det korrekta och uttrycks som en procentandel. Hittills har en visuell bedömning använts med följande egenskaper:

normal kranskärl, förändrad artärkontur utan bestämning av graden av stenos, minskning mindre än 50%, minskning med 51-75%, 76-95%, 95-99% (subtotal), 100% (ocklusion). Hemodynamiskt obetydlig överväga en minskning av kärlens lumen mindre än 50%. Förutom lokaliseringen av lesionen och dess grad kan andra egenskaper hos artärens lesion, såsom förekomst av blodpropp, riva, dissektion, spasma eller myokardbrygga identifieras med CAG. Vid beslut om utnämning av CAG är det nödvändigt att utvärdera inte bara genomförbarheten utan också risken för detta ingrepp (Tabell 39).

Tabell 39. Relativa kontraindikationer till CAG

Indikationer för att utse patienten med CAG med stabil angina för att bestämma huruvida transkoronär angioplastik eller koronar bypassoperation är möjlig:

- Allvarlig angina III - IV FC, som fortsätter med optimal antianginalbehandling

- tecken på allvarlig myokardiell ischemi enligt resultaten av icke-invasiva metoder

- Patienten har en historia av episoder av plötslig död eller farliga ventrikelrytmförstörningar.

- patienter med angina pectoris som genomgåde revaskularisering (CABG, TBCA)

- sjukdomsprogression enligt dynamiken hos icke-invasiva test

- Tvivelaktiga resultat av icke-invasiva test, särskilt för personer med socialt betydande yrken (förare av kollektivtrafik, piloter etc.).

Koronar angiografi i frågor och svar

Fråga: Vad är koronar angiografi (CAG, koronar angiografi)?

Svar: Koronarangiografi är en studie av hjärtkärl, vilket gör det möjligt att se den inre konturen av hjärtkärl på en röntgen. Oftast används inte denna metod för att diagnostisera, men för att bestämma taktik för kirurgisk behandling, dvs Läkare kan avgöra om kirurgisk behandling är möjlig och välj den mest föredragna typen av operation.

Här hittar du den medicinska formuleringen av denna term.

Fråga: Hur utförs denna koronarangiografi?

Svar: nålen punkterar lårbensartären i inguinalområdet, alternativ tillgång är genom den radiella artären. En tunn tråd (ledare) införs i kärlens lumen genom en nål, nålen avlägsnas. En kateter införs i kärlens lumen (katetern är ett tunt och flexibelt ihåligt rör). Katetern på ledaren är synlig under fluoroskopi.

Under röntgenkontrollen är kateterns spets installerad vid kranskärlens mun, varefter ett speciellt kontrastmedel injiceras. synlig i röntgenstrålar. En rad röntgenstrålar i olika utsprång (i olika vinklar) utförs, vilket gör det möjligt att se hjärtans inre konturer, stänkpunkterna eller förlängningarna (aneurysmer).

Fråga: Är anestesi nödvändig för koronar angiografi?

Svar: Studien utförs under lokalbedövning. dvs. patienten är medveten, bara punkteringsplatsen bedövas. Normalt injiceras sedativa dessutom. Studien åtföljs inte av smärta, alla andra känslor räddas.

Fråga: Vad är indikationerna på koronarangiografi?

Svar: I svaret på den första frågan har vi redan noterat att CAG oftast används för att bestämma möjligheten och taktiken för kirurgisk ingrepp. Indikationen för koronarangiografi är således beslutet om behovet av kirurgisk ingrepp i en patient- och ischemisk hjärtsjukdom. Beslutet om behovet av operation görs av patienten på grundval av information från läkaren. Om patienten kategoriskt vägrar kirurgi, är det ingen mening att utföra koronarangiografi

I vissa, oftast akuta fall kan CAG användas som ett diagnostiskt förfarande när patientens tillstånd inte tillåter användning av andra diagnostiska metoder, till exempel när den kliniska bilden liknar ett akut hjärtinfarkt, men det finns inget förtroende för diagnosen. I sådana fall, om diagnosen på studien bekräftas, erbjuds patienten akutoperation.