Systolisk murmur

Systoliskt ljud är bruset som hörs under perioden av sammandragning av ventriklerna mellan de första och andra hjärtljuden.

Hemodynamiska förändringar i hjärt-kärlsystemet orsakar omvandling av ett stratifierat blodflöde till en virvel, vilket orsakar att den omgivande vävnaden vibrerar, vilken utförs till bröstets yta och uppfattas som ljudfenomen i form av systoliskt brus.

Förekomsten av hinder eller sammandragningar i blodflödet är avgörande för förekomsten av virvelrörelser och systoliskt ljuds utseende och styrkan hos systoliskt buller är inte alltid proportionellt mot graden av förträngning. Minskningen av blodviskositeten, till exempel i anemi, skapar tillstånd som underlättar förekomst av systoliskt murmur.

Systoliskt buller är uppdelat i oorganiskt, eller funktionellt och organiskt, på grund av morfologiska förändringar i hjärt- och ventilapparaten.

Funktionella systoliska murmurer inkluderar: 1) systolisk murmur relativ mitral insufficiens, hört över hjärtans topp; 2) systolisk murmur över aortan under expansion 3) systolisk murmur med aortainsufficiens 4) systolisk murmur över lungartären under expansion 5) systoliskt buller som uppstår genom nervös spänning eller väsentlig fysisk stress, hörs på hjärnans (och ibland över apex), tillsammans med takykardi och ökad tonfrekvens;
6) systolisk murmur med feber, som ibland finns över aorta och lungartären; 7) systolisk murmur med svår anemi och tyrotoxikos, lyssnade över hela hjärtat av hjärtat.

Systoliskt buller som uppstår vid expansionen av aorta eller lungartären är förknippad med en relativ minskning av dessa kärlas mun och är mest uttalad vid systols början, vilket skiljer det från systoliskt buller i organisk stenos. Systolisk murmur med aortaventilinsufficiens beror på ökningen av slagvolymen hos vänster kammare och hastigheten för utstötningen av blod genom den relativt smala aortamånen.

Dessutom är det funktionella systoliska murmuren det så kallade fysiologiska systoliska bruset, som ofta höras hos unga friska människor på marken och ibland vid hjärtans topp. Fysiologisk systolisk murmur över lungartären kan höras hos friska personer i åldern 17-18 år i 30% av fallen, främst hos astheniska personer. Detta ljud hörs endast i ett begränsat område, varierar beroende på kroppens position, andning och tryck med ett stetoskop, har ett tyst, blåst tecken, detekteras oftare i början av systolen.

Organiska systoliska murmurer med valvulära defekter är uppdelade i exilljud (stenos av aorta eller lungartären) och uppstötningsljud (insufficiens av tricuspidventilen).

Aortas stenstolpsmystrosa är grovt och starkt, hörs i det andra höger interkostala rummet vid båren och sträcker sig uppåt till höger nyckelbenet och artärer i nacken. systolisk tremor palperas vid lyssningsplatsen och på halspulsådern; det finns ljud efter den första tonen, brusets intensitet ökar vid mitten av systolen. Vid kraftig stenos uppträder maximalt brus i andra hälften av systolen på grund av fördröjd utstötning av blod. Systoliskt brus vid expansionen av sklerotisk aorta är inte så grovt, det finns ingen systolisk tremor, det maximala bruset bestäms i början av systolen och den andra tonen är sonorös eller förstärkt. Hos äldre personer med ateroskleros kan man, förutom systolisk murmur över aortan, höra ett systoliskt murmur över hjärtat av hjärtat - det så kallade aortomy-trala systoliska mumlet.

När lungsartärens mun sänks, hörs systoliskt murmur i det andra mellanrummet till vänster; grovt, starkt ljud, sprider sig till vänster nyckelbenet, åtföljt av systolisk tremor vid auskultationsplatsen; Den andra tonen är förkroppad med placeringen av lungkomponenten före aorta. Med skleros och pulmonell arteriell dilatation hörs det maximala systoliska mugget i början av systolen, den andra tonen blir vanligtvis väsentligt förbättrad. Ibland hörs ett systoliskt mugg över lungartären när den interatriella septum inte är stängd som ett resultat av expansionen av den första delen av lungartären; medan den andra tonen vanligtvis förkroppsligas.

När ingreppsseptumet inte kläms på grund av blodets passage genom en liten defekt från vänster till höger kammaren, uppträder ett grovt och högt systoliskt murmur i det tredje och fjärde mellankroppen på vänster sida av båren, ibland med distinkt systolisk jitter.

Systolisk murmur med mitralventilinsufficiens hörs bäst över toppen och sprider sig till axillärområdet. blåser ljud, börjar omedelbart efter den första tonen och försvagningen mot systols ände.

Systolisk murmur med tricuspidventilinsufficiens hörs i nedre delen av båren; ofta är det väldigt tyst och svårt att skilja sig från systoliskt murmur av mitral ursprung som existerar med det.

Systolisk murmur vid aorta-koagulering tappas på basen av hjärtat, aortan och lungartären, men ofta är det högre på baksidan i den vänstra suprapodiska fossen som sprider sig längs ryggraden. bruset börjar lite efter den första tonen och kan sluta efter den andra tonen. Med en öppen arteriell (botalla) kanal är bruset systolodiastoliskt i naturen på grund av blodflödet från aortan till lungartären under båda hjärtcyklerna. bruset hörs bäst över lungartären eller under vänster nyckelbenet.

Om det upptäcks en konstant systolisk murmur, ska patienten hänvisas till en läkare för en grundlig undersökning av kardiovaskulärsystemet.

Systolisk murmur över aortan

VASCULAR NOISE - ljud hörs över aorta och perifera kärl (artärer och vener).

Beroende på frekvensegenskaperna är de auskultativt detekterbara ljuden uppdelade i toner och ljud. Toner är vibrationer av en enda frekvens, ljuden bildas av vibrationer av olika frekvenser. C. w. Beroende på fasen av hjärtcykeln kallas de systoliska och diastoliska, beroende på ursprungsregionen, trådbunden eller lokal.

Framväxten av S. sh. orsakad av passage av snabbt flytande blod genom en smal öppning; vibrationer som härrör från effekten av en ström av blod på en vägg eller septum; relativt långsamt blodflöde genom öppningen; oregelbundenheter och grovhet på kärlets inre yta. På utseendet och karaktären av S. w. Påverka hindrets form och densitet (med en uttalad densitet, bullret är högre), liksom viskositeten hos blodet (ju mer pronounced hydremia desto lättare uppstår bruset).

C. w. har olika nyanser: de kan vara skonsamma och svaga, grova, WHISTLING, hylande, hissande, som liknar en knäcka av mygga.

Lyssna S. w. produceras direkt av örat, stetoskop eller phonendoscope (se Auscultation). Stetoskopet ska vara ledigt (utan tryck) för att hålla sig till platsen för att lyssna, annars den så kallade. stenotiskt ljud med starkt tryck, när lumen av artären är nästan helt stängd, bildas en ton från kompression. C. w. De är väl fixade på fonogrammet (se fonokardiografi) och har en typisk form.

Arteriella vaskulära störningar

Arteriella toner i fiziol. Förhållandena hörs huvudsakligen på carotid-, subklavi- och femorala artärer. Ovanför karotid- och subklaverartärerna hörs två toner, den första av dem, den systoliska tysta, orsakas av plötslig spänning av artärväggen, den andra är diastolisk, den högre är kopplad och orsakad av fallet av aorta-semilunarventilerna. Med aortaklaffinsufficiens (se Förvärvade hjärtefekter) över carotid- och subklaviärartärerna, försvinner den andra tonen och diastolärt brus visas och i femoralären istället för den ena tonen hörs normalt definieras två toner (Traubefenomen), vilket förklaras av omvänd rörelse av blod och snabb förändring Spänningstillstånd och avslappning av kärlväggen. När patol. I stater lyssnas toner på över mindre artärer, till exempel över axeln och armbågen (om aortaklaffarna är otillräckliga är det bättre att lyssna på dem med upphöjda armar). Toner över perifera kärl kan också höras under förhållanden som åtföljs av accelererat blodflöde (inf. Sjukdomar, graviditet, tyrotoxikos, kloros, svår anemi, etc.).

Arteriella buller i fiziol. Förhållandena hörs hos kvinnor över livmodern i slutet av graviditeten (livmoderbrus) och hos spädbarn över en stor fontanell (könsstörning), samt under rörelse och förändring av kroppsställning. I patologi uppträder arteriell buller när aneurysm, förminskning eller expansion av artären på grund av skleros, klämmer den utåt. I sjukdomar som innefattar feber, anemi, allmänt nervös spänning, tyrotoxikos, är förekomst av buller associerat med blodflödesaccelereringen och i vissa fall även vid expansion och förgrening av arteriella kärl.

I kilen är övningen att lyssna på bruset över aortan och dess grenar av yttersta vikt. I sklerotiska lesioner av stigande aorta (se ateroskleros) hörs i de flesta fall ett mer eller mindre uttalat systoliskt murmur som ibland framträder eller ökar när armarna lyfts upp och läggs på huvudet (Syrotininsymtomen - Kuko-verov) och utförs vanligtvis av ström blod till carotid och subklavia arterier. Systolisk murmur på aortan är inte bara associerad med expansionen av aorta utan också med deformation av aortaklaffarna. Ibland hörs en skarp systolisk murmur på grund av att aortaöppningen förenas som ett resultat av den sklerotiska processen.

Vid aortas samverkan (se) över hela hjärtans yta hörs ett ojämnt systoliskt ljud med en punkt av maximalt ljud i det andra tredje intercostalrummet till vänster om båren, vilket utförs på halskärlen och hörs väl i det interscapulära utrymmet vid II-V-bröstkotorna. Systoliskt ljud sprider sig nedåt och hörs ovanför revbenen längs den parasternala linjen (längs den inre thoraxartären). Dess förekomst är förknippad med förkortningen av aorta och närvaron av många stora och försvunna collaterals. I aortas atresia (se) har systoliskt murmur samma genesis och uppstår i samband med blodflödet genom de expanderade interostala artärerna i den nedstigande aortan nedanför smalningsstället.

Med aneurysmen av den stigande aortan och dess båg hörs en skarp systolisk murmur (se Aortic aneurysm). Blåsande systoliskt murmur hörs ibland vid patientens öppna mun eller när phonendoskopet appliceras på hans läppar och luftstrupen. Om en aneurysmal dilatering orsakar aortisk dilatering eller om ett misslyckande av aorta ventiler påverkas, exempelvis genom en syfilitisk process, kan diastoliskt murmur höras.

Vid den stratifierande aorta-aneurysmen (se dissekeringsaneurysmen) hörs ibland diastolärt murmur ovanför, vars utseende är associerat med expansionen av aorta-ringen.

Auskultation av den nedstigande aortan är viktig vid diagnosen icke-specifik aortoarterit och kompressionstenos av celiac-stammen; Identifiering av systoliskt buller tjänar ofta som indikation på aortografi (se). Systolisk murmur i den epigastriska regionen kan indikera skador på den överlägsna mesenteriska artären. Man bör dock komma ihåg att cirka 30% av patienterna med Hron. sjukdomar gick. - kish. Tarmkanalen hörs systolisk murmur, tydligen på grund av ett brott mot laminatets blodflöde under smalning, böjning av små och medelstora artärer orsakade av inflammatoriska processer i omgivande vävnader, samt förändring av organens position, till exempel visceroptos. Systolisk murmur i buken är också möjligt med leversjukdomar, bukspottskörteltumörer.

Lokalisering av systoliskt buller i naveln och över femorala artärer kan indikera aorta-skador i området för dess bifurcation.

Vid stenos av abdominal aorta är ett av de viktigaste diagnostiska tecknen systolisk murmur, oftast hört över lårben och iliacartärer från ena sidan eller en annan.

Över den femorala artären med en gradvis kompression av sitt stetoskop, förutom det stenotiska systoliska bruset, kan ett andra svagare diastoliskt ljud (Vinogradov dubbel brus - Durozier) höras på grund av förekomsten av omvänd blodflöde mot hjärtat under diastolen och observeras med aortaklaffinsufficiens.

I fallet med abdominal aorta-aneurysm är detekteringen av systolisk murmur över en palpationsbestämd pulserande bildning, som härrör från blodets turbulenta rörelse i den aneurysmala säcken, av diagnostisk betydelse. Men med trombos av aneurysmala sac kan brus vara frånvarande.

Typiska lyssningspunkter för artärljud. Auscultation av carotidartären och dess bifurcation utförs bakom vinkeln på underkäken, vertebralartären - 2 cm upp från mitten av nyckelbenet, den subklavia artären - bakom kärlmuskeln i nyckelbenet, den namnlösa artären - i samma punkt till höger. I det andra inter-ribben, till höger om båren hörs ljudet av den stigande aortan; i det tredje mellanrummet till vänster om båren - bullret som uppstår vid aortainsufficiens. Buller från bröstkorgs- och abdominal aorta samt celiacartären hörs under xiphoidprocessen. I mitten av avståndet mellan xiphoidprocessen och navelsträngen, till höger och vänster om rektusmusklerna hörs ibland ljudet från njurartärerna. Lyftpunkten för femoralartären ligger i mitten av puparte-ligamentet eller inguinalvecken, och ilealartärljuden hörs på linjen som förbinder denna punkt med naveln.

Venöst vaskulärt ljud

Auskultation av venerna i normen tillåter inte att upptäcka några ljudfenomen. Ibland hörs på den inre jugularvenen mellan bröstkorgs- och klavulära delar av sternocleidomastoidmusiken ett slags kontinuerligt blåsande eller surrande ljud - ett virvelvindljud som bättre hörs till höger när det står när man vrider huvudet till vänster. Ursprunget beror antingen på accelerationen av blodflödet eller expansionen av den venösa bädden vid korsningen av den jugulara venen i sin glödlampa. Bullret från "toppen" observeras oftare med anemi, men det är också möjligt för friska människor om de har en stor glödlampa.

Arteriovenösa ljud hörs över arteriovenösa aneurysmer (se Aneurysm), upptar hela hjärtcykeln, förstärker under systol och försvagas under diastolen. När en vena pressas proximalt mot aneurysmen försvinner bruset, vilket förklaras av utjämning av tryck i artären och venen och upphörande av överföringen av blod från artären till venen. Arteriovenösa aneurysmer är ofta orsaken till uttalade cirkulationssjukdomar, och därför är erkännande av dem av stor betydelse.

Vaskulär hjärnljud

Vaskulärt buller från hjärnan orsakas av hl. arr. lesion av kärl eller deras kompression. C. w. hos arteriovenösa fistler och aneurysmer av cerebrala kärl (se) beror på kraftigt tryckfall, turbulent blodrörelse och tremor av kärl som är involverade i patol. process. I arteriella aneurysmer och under trombotiska processer skapas bruset av blodets rörelse. Tumorala eller cikatriciala processer i kranialhålan leder till en minskning av lumen av artärerna och förekomsten av S. w. To-ry försvinner när kärlet dekomprimeras.

C. w. alltid synkroniserad med hjärtaktivitet och intensifierad under systolfasen. Vid sår och en prelum av stor venös sinus av S. of sh. kan vara en konstant surrande karaktär.

Vid carotid och cavernös anastomos (se Arterio-sinus anastomos) inträffar S. sh., To-ry det är bäst av alla lyssnade över ögonbollar. Ofta hörs andnings ljud över ögonbollarna, så studien ska utföras med fördröjd andning. I 3-5% av fall av carotid-cavernösa fistler, även med en tydlig pulsering av ögongloben S. w. kan inte lyssna Forskning C. w. ger värdefull information om källorna till säkerheten fistel blodtillförsel (se Collateral vaskulär). Sammanpressningen av carotidartären leder sällan till den fullständiga försvinnandet av S. w. Eftersom fisteln fortsätter att fungera, mottar blod från viljarkretsen. Komprimeringen av den andra karotidartären gör det möjligt att fastställa huvudkällan för retrograd blodtillförsel till anastomosen. Försvinnandet av brus indikerar ett gott blodflöde till anastomosen genom den främre kommunicerande artären och den svaga utvecklingen av den bakre kommunikationsartären.

När arteriosinusfistel (mellan occipital, meningeal, mellersta eller bakre cerebrala artärer och sigmoid, sällan den tvärgående sinusen) en klar S. sh. i mastoidprocessen. C. w. försvinner helt från komprimering av carotid eller occipitalartären endast i fall av sinusanastomos med en av de ledande artärerna.

När halshalsen i halsen alltid hörs starkt C. w. Vid kompression av halshinnan under fisteln, om det finns en välutvecklad blodtillförsel av fisteln från Willis cirkel, C. w. kan bestå.

När arteriovenösa hemisfäriska aneurysmer (angiom) S. sh. hittades i cirka 10% av fallen. Vid stora aneurysmer av S. of sh. bugged hela huvudet och över jugular venerna. Med en utvecklad säkerhetscirkulation vid arteriovenös aneurysm finns det endast en liten minskning av buller som svar på kompression av halspulsådern, vilket gör det svårt att bestämma lokaliseringsprocessen.

När arteriovenös fistel i banan är nästan alltid bestämd av S. w. Liknande bruset vid karoten-cavernösa fisteln. Cavernösa angiom i banan orsakas sällan av C. w.

Vid arteriell eller falsk är aneurysmer av huvudkärl i en hals, som regel, S. hittad. Om arteriella aneurysmer har intrakranial lokalisering, C. w. observerades mycket sällan.

Under trombos av carotidartärerna med partiell tillslutning av kärlens lumen kan ljud över halspulsåren höras.

C. w. är av stort diagnostiskt värde. När patienten klagar över ljud i huvudet är det nödvändigt att genomföra auskultation av huvud, ögon och nacke, vilket gör det möjligt att göra den korrekta diagnosen. Naturen av förändringarna i kärlen bör klargöras med en angiografisk studie (se Vertebral angiografi, karotidangiografi).

Bibliografi: Zohrabyan S. G. Symptom på "surrande" i traumatiska skador på skallen, Samling av vetenskapliga. fungerar Yere Vansk. nauch.-forskning. Inst ortop. och återställ hir., c. 1, s. 32, 1949; Nesterov V.S. Clinic av sjukdomar i hjärtat och blodkärlen, Kiev, 1974; Pokrovsky A. V. Aortas sjukdomar och dess grenar, M., 1979, bibliogr. R. Rashm R. p. Dynamik i hjärt-kärlsystemet, trans. Med engelska, M., 1981; Fitilev JI. M. Clinical phonocardiography, M., 1968; Koldak K. och Wolf D. Atlas och en guide till fonokardiografi, trans. med honom., M., 1964; Cranial trauma, ed. A. A. Arendt m.fl., sid. 156, M.. 1962.

E.I. Sokolov, A.N. Kozin; F. A. Serbinenko (hjärntvätt från hjärnan).

Vad betyder systolisk murmur högst upp i hjärtat?

Lyssna på hjärtets arbete med en fonendoskop är en av de viktigaste metoderna för att diagnostisera sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. En kompetent specialist kan enkelt särskilja misstänkta tecken från normala manifestationer.

Läkare tror att det är särskilt viktigt att utvärdera systolisk murmur vid hjärtans topp, eftersom denna indikator hjälper till att identifiera vissa patologier. Ett kardiologiskt samråd hjälper patienten att lära sig mer om hjärtmumbran.

Hjärta och ljud

Systolisk murmur i hjärtat kan vara organiskt och funktionellt.

Hjärtat är kardiovaskulärt huvudorgan. Det är en muskelpump som stöder den konstanta rörelsen av blod i kärl och blodtillförsel till alla vävnader i kroppen.

På grund av organets sammandragningar returnerar venet blod från cellerna till lungvävnaden för syrebildning, och arteriellt blod transporterar kontinuerligt syre och näringsämnen. Även en kort störning i hjärtmuskeln kan leda till patientens död. Primärt skadade organ är starkt beroende av blodflödet, inklusive hjärnan och njurarna.

Ur anatomins synpunkt är hjärtat indelat i fyra sektioner - två atria och två ventriklar.

Det finns arteriellt blod i vänster atrium och vänster ventrikel och venöst blod i höger atrium och högre ventrikel. Under sammandragningen av hjärtmuskeln kommer blod från den högra delen in i lungvävnaden och blod från vänstra sektionen sätts in i aortan och går in i kroppens artärer. Samtidigt går orgeln i aktivitetsfasen under sammandragning (systol) och återgår till kort vilopas mellan sammandragningar (diastol) för att fylla hjärtsektionerna före en ny sammandragning.

Eftersom det kardiovaskulära systemet åtföljs av olika ljud, är auscultation av hjärtat en effektiv första undersökning. Läkaren tillämpar phonendoskopets huvud på specifika punkter på patientens bröstkorgs främre yta för att lyssna på ljud och bedöma hjärtans prestanda. Vissa ljud beror på ögonblicket av myokardiell sammandragning, kollapsen av organets inre ventiler, överskridandet av blod och andra tillstånd. Konventionellt är bruset uppdelat i systolisk och diastolisk.

Förutom ljudet för doktorn är det viktigt att ta hänsyn till hjärtljud. Tilldela 4 toner som uppstår i olika faser av kroppen. De första två tonerna är förknippade med kontraktil aktivitet hos myokardiet och ventilerna, så de hörs bäst. För att bedöma utförandet av olika delar av hjärtat och blodkärlen kan läkaren tillämpa phonendoskopets huvud på olika områden, inklusive mellanliggande utrymmen och subkorgsområdet.

Möjliga orsaker

Det finns många anledningar som kan orsaka systolisk murmur.

Genom klassificering är det mesta av bruset uppdelat i funktionell och organisk. Funktionell buller, som omfattar systoliskt blåsljud vid spetsen av hjärtat, är inte nödvändigtvis ett tecken på sjukdom, och ofta förekommer hos friska individer, och de organiska ljud indikerar vissa strukturella hjärtfel.

Man tror att det apikala bruset under sammandragning av myokardiet uppstår på grund av förändringar i blodets rörelse genom kärlen.

Orsaker till "oskyldigt" ljud:

• Hög fysisk aktivitet.
• Graviditet.
• Fever.
• Otillräckligt antal röda blodkroppar (blodet är mer flytande, vilket orsakar ett turbulent flöde).
• Överdriven hormonell aktivitet i sköldkörteln (hypertyreoidism).
• Perioden för snabb tillväxt av organ och vävnader (barndom och tonåring).

Sålunda sker oskyldigt hjärtstråle i organs topp, under snabbt blodflöde och andra helt normala förhållanden.

Mer information om orsakerna till buller i barnets hjärta finns i videon:

Möjliga orsaker till patologiskt brus:

1. Förekomsten av en öppen oval öppning mellan atrierna. Detta leder till blandning av blod och nedsatt pumpfunktion hos orgeln.
2. Hjärtventilernas nedsatta anatomi och funktion. De flesta medfödda anomalierna påverkar ventilens stängning. Hos patienter med stenos av ventilerna är det en störning i blodets rörelse i delar av hjärtat.
3. Kalkning av ventilen - härdning av den anatomiska strukturen, vilket komplicerar hjärtets arbete.
4. Endokardit är en infektionssjukdom som kännetecknas av virus- eller bakteriell skada på hjärtat och ventilerna. Infektion kan spridas till organ från andra anatomiska områden. Om en sådan sjukdom inte behandlas i tid är förekomst av strukturell patologi möjlig.
5. Reumatisk feber är en autoimmun sjukdom där kroppens försvarssystem attackerar frisk vävnad. Reumatisk hjärtsjukdom kan förekomma mot bakgrund av felaktig behandling av infektionssjukdomar.

Riskfaktorer för hjärtsjukdomar:

• Familjhistoria, belastad med sjukdomar och abnormaliteter i hjärtat.
• Graviditetsstörningar.
• Ta emot droger som påverkar kroppens tillstånd.

Ofta är hjärtmummar de enda märkbara manifestationerna av patologi.

Ytterligare tecken

I medicin finns det sex nivåer av buller

Patologisk systolisk murmur vid hjärtans topp kan åtföljas av ett stort antal symtom, eftersom ett sådant tecken indikerar olika sjukdomar i hjärtat. Ofta har patienter med en abnormitet länge inga symptom.

• Svullnad i nacken och benen.
• Nedsatt andning
• Kronisk hosta.
• Förstorad lever.
• Svullna nackår.
• Störd aptit
• Tung svettning.
• Bröstsmärta.
• Yrsel och svaghet.
• Svimning.

Om du upptäcker dessa symptom ska du kontakta en läkare.

Diagnostiska metoder

Om du misstänker en sjukdom i hjärtat och blodkärl, bör du rådgöra med en allmänläkare eller kardiolog. Under mottagningen kommer läkaren att fråga patienten om klagomålen, undersöka de anamnesiska uppgifterna för att identifiera riskfaktorer och genomföra en fysisk undersökning.

Lyssna på hjärtat, liksom en allmän undersökning hjälper till att identifiera tecken och komplikationer av sjukdomen. För att klargöra patientens tillstånd ordinerar läkaren instrumental- och laboratorietester.

Kardiologen kommer att diagnostisera och identifiera orsaken till bullret

Tilldelningsbara diagnostiska förfaranden:

1. Elektrokardiografi är en metod för att bedöma hjärtbielektrisk aktivitet. Det resulterande kardiogrammet hjälper till att identifiera kroppsbrott.
2. Ekkokardiografi är en visuell undersökning av hjärtat för att bestämma organets effektivitet. För testet används ultraljudsutrustning.
3. Stresstest - elektrokardiografi under träning för att upptäcka dolda sjukdomar.
4. Beräknade och magnetiska resonansbilder - avancerade skanningsmetoder, vilket gör det möjligt att få bilder av organ i hög upplösning.
5. Blodtest för hormoner, elektrolyter, formade komponenter, plasma biokemi och hjärtsjukdom markörer.

Efter diagnos kan läkaren välja en specifik behandling.

Behandlingsmetoder

Behandlingen beror på den identifierade sjukdomen. Om ljud uppstår mot bakgrund av medfödda anomalier, såsom ett oöppnat ovalt fönster, kommer kardiologen att föreskriva en operation under vilken felet kommer att elimineras.

Om en strukturell abnormitet ännu inte uppstått kan patienten hjälpas med terapeutisk behandling som syftar till att återställa organets normala funktion. Det är viktigt att omedelbart kontakta en läkare med klagomål för undersökning.

Systolisk murmur över aortan

Mitralventilinsufficiens: Tecken på lunghypertension, höger ventrikulär hypertrofi. Auskultativno - försvagad 1 ton, splittring av 2: a patologisk 3: e tonen, accent av 2: a tonen över en pulmonell stammen är möjlig. Systolisk murmur på toppen.

Aortastenos: Tecken på vänster ventrikelhypertrofi, vänster atrium, trängsel i den lilla cirkeln (ortopedi, lungödem, hjärtastma). Auscultatory - försvagad 2 ton, splittring av 2: a ton, "rep" systoliskt ljud, klicka på jet hit på aortic vägg.

Aortisk ventilinsufficiens: fysiskt - "dansande karotid", S. de Musse, kapillärpuls, pulsation av eleverna och mjuk gom. Auskultativno - Kanonkonfiguration (Traube) på lårbenären, systolisk murmur på lårbenären, försvagad eller förstärkt (kanske på det här sättet) 1. ton, diastoliskt murmur, Austin-Flint-mynynamiskt (presistoliskt) ljud.

DSMF: 3 grader: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Tecken - utvecklingsfördröjning, trängsel i ICC, frekventa lunginfektioner, andfåddhet, förstorad lever, ödem (vanligtvis lemmar), ortopedi. Auskultation - systolisk murmur till vänster om båren.

DMPP: blodutmatningen är alltid vänster till höger. Auscultation - splittringen av den andra tonen, systolisk murmur på lungartären.

Botallovkanalen (m / u av lungartären och aortan): sistolodiastolisk "maskin" buller.

Systolisk murmur över cyanus - orsaker och sjukdomar

Under abdominal aorta förstår den lokala eller diffusa utvidgningen av dess diameter på mer än 3 cm. De första fallen av patologiska anatomiska observationer och kliniska beskrivningar av abdominal aortas aneurysmer är relaterade till XVI-talet. År 1817 var A. Cooper den första att bandage abdominal aorta för aneurysm.

Den första framgångsrika resektionen av abdominal aorta-aneurysm med protetisk homograft gjordes av C. Dubost et al. 1952. Den för närvarande allmänt accepterade resektionen av aneurysmen med intramesh-proteser utfördes av N. Javid et al. 1962. I vårt land gjordes den första operationen av B. V. Petrovsky (1959). Baserat på analysen av 12 olika serier av obduktioner (145 000 fall) Gore et al. (1973) avslöjade aneurysmer i buken aorta i 1,2% av fallen.

Förhållandet mellan antalet män och kvinnor var 5: 1. Med ökande ålder ökade sjukdomsfrekvensen dramatiskt - för män som dog före 50 års ålder var frekvensen av abdominal aortas aneurysmer 6%, över 60 år - 10%, över 70 år - 12%. Bland aorta aneurysmer står abdominal aorta aneurysmer för majoriteten - 80%.

Sjukdomen förvärvas huvudsakligen och orsakas av ateroskleros, ospecifik aortoarterit, specifik arterit (tuberkulos, syfilis, reumatism, salmonellos). Under senare år har antalet traumatiska aneurysmer, inklusive iatrogena, ökat efter rekonstruktiva operationer på abdominal aorta, angiografi och ballongutvidgning. Bland de medfödda orsakerna till bildandet av abdominal aortas aneurysmer avger fibrous muskeldysplasi.

Kirurgisk klassificering av abdominala aorta aneurysmer presenteras med beaktande av de viktigaste kriterierna som bestämmer operativa taktiken för den proximala nivån av aneurysmen och dess spridning till bifurcation av buken aorta. I detta hänseende finns det: suprarenala aneurysmer isolerade, diffusa utan involvering i buk-aortas bifurcationsprocess och diffus med inblandning i buk-aortas bifurcationsprocess och även infrarenala aneurysmer utan involvering i bifurcationsprocessen och involverande bifurcation av bukenortan.

Suprarenala aneurysmer är sällsynta, de kan uppstå som ett resultat av aortit, ateroskleros, angiografi, ballongdilatation och operation. Infrarenala aneurysmer är som regel atero-sclerotiska i naturen och förekommer hos 95-96% av alla aeurysmer i buken aorta.

Utvecklingen av abdominal aneurysmer av aortan, enligt de flesta forskare, beror främst på degenerativa eller inflammatoriska förändringar i aortamuren. Den vanligaste skadorna på infektionssegmentet i aorta beror på följande faktorer:

• en kraftig minskning av blodflödet i abdominal aorta distalt till njurartärerna, eftersom cirka 23% av minutvolymen av blod går till de inre organen och 22% till njurarna;
• nedsatt blodflöde i vasa vasorum, vilket orsakar degenerativa och nekrotiska förändringar i aortaväggen, ersätter den med ärrvävnad;
• konstant traumatisering av området av bifurcationen av buken aorta hos de närliggande benformationerna (promontorium);
• bifurcation av abdominal aorta är praktiskt taget det första direkta hinderet i blodflödet, där en "reflekterad våg" uppträder för första gången vilket ökar den hemodynamiska belastningen på aortaväggen, och tillsammans med ökad perifer motstånd i underbenen leder arterier till ökat sidotryck i den infrarenala delen av aortan.

Fakta om distalförskjutningen av bifurcationen av bukenaortan, som härrör från ilealartärsavvikelsen och utvecklingen av abdominal aortas aneurys i form av en groda är välkända. Alla dessa faktorer leder till degenerering och fragmentering av det aorta väggens elastiska skelett och dess midjemembrans atrofi. Huvudrollen hos aorta-skelettet börjar spela det yttre skalet, vilket inte på ett adekvat sätt kan hindra den gradvisa expansionen av aorta lumen. Det noterades också att aneurysmväggen innehåller mindre kollagen och elastin än den normala aortaväggen.

Signifikant fragmentering av elastin detekteras. D. Summer (1970) fann att aneurysmens främre vägg normalt innehåller mer kollagen och elastiska fibrer, och detta beror på dess större hållfasthet. Aortas rygg- och sidoväggar innehåller mindre elastiska strukturer och är därför mindre hållbara. Slitna aneurysmer i buken aorta på grund av detta sker huvudsakligen i retroperitonealutrymmet. Spänningen av kärlväggen beror enligt lagen i Laplace på fartygets radie, så ökar risken för bristning av aneurysm med stor diameter.

Patologisk anatomi. Formen av aneurysmen (sacculate eller spindelformad) beror på graden och omfattningen av förändringar i aortaväggen. Baguella aneurysmer uppträder när en lokal förändring i en av väggarna i aortan. I detta fall bildas en ytterligare kavitet - en påse, vars väggar utgör de modifierade väggarna i aortan. En spindelformad aneurysm är en diffus expansion av bukenaortan längs hela omkretsen på grund av en mer omfattande cirkulär lesion av alla lager av aortamuren.

Makroskopiskt representeras den inre ytan av aneurysmen av atheromatösa plack, ofta sår och förkalkning. Inuti hålrummet i aneurysmen ligger packade fibrinmassor, trombotiska och atheromatösa massor nära väggen. De utgör den "trombotiska koppen". Den senare är vanligtvis lätt separerad från den inre ytan av aortan, eftersom nekrotisk smältning av både trombotiska massor och själva aneurysmväggen uppträder.

Mikroskopiskt framträder det inre skalet som ett förtjockt lager på grund av atheromatösa massor och aterosklerotiska plack. Mellanlagret är tunn, det finns fibros, hyalinos, fokala ackumuleringar av histiocytiska infiltrat. De senare uttrycks oftare längs vasa vasorum. Båda elastiska membranen är skarpt modifierade, fragmenterade. Förändringar i mellanskiktet kan vara så uttalade att i stället försvinner mittskalet helt. Ytterhöljet modifieras och tunnas också. Aneurysmal väska kan vara nära smält med närliggande organ, aseptisk inflammation utvecklas.

När abdominal aortas aneurysm markerade en kraftig nedgång i den linjära hastigheten av blodflödet i påsen, var turbulensen. Detta ses tydligt på röntgenmatinen och bekräftas också av data från elektromagnetisk flödesmetri, vars kurva närmar sig kurvanskarakteristiken för fullständig ocklusion av aortan. Området för den positiva vågen blir lika med ytan av den negativa vågen. Endast 45% av blodvolymen i aneurysmen tränger in i den distala kanalen i de nedre extremiteterna.

Denna blodstasis bekräftas av data för den genomsnittliga cirkulationstiden, vilken detekteras under radionuklidangiografi. Mekanismen för att sänka blodflödet i aneurysmala säcken beror på det faktum att huvudblodflödet, som passerar genom aneurysmhålan, rusar längs väggarna. Samtidigt sänks det centrala flödet på grund av blodets återkomst till följd av blodflödes turbulens, närvaron av trombotiska massor i aneurysmen och den nära placeringen av aortisk bifurcation.

I 24% av fallen [Berstein E. et al., 1978] aneurysm av den abdominala aortan och asymtomatisk detekteras koincidens vid palpation av buken på kontroller, när radiografi av bukhålan (tillgänglig förkalkning aneurysm väggar) eller vid laparotomi tillverkats vid ett annat tillfälle. Ofta detekteras aneurysmer posthumt som en olyckshändelse, inte orsakad av döden. Under de senaste åren upptäcks ofta aneurysm i buken aorta under angiografi av buken aorta och dess grenar. I samband med införandet av? -Scanning, beräknad tomografi i klinisk praxis, började asymptomatiska former av aneurysmer upptäckas oftare.

Det finns karakteristiska (typiska) och indirekta kliniska tecken på sjukdomen. Typiska symptom som uppträder i genomsnitt hos 76% av patienterna är pulserande och buksmärta. Smärtan är tråkig, värkande, vanligtvis lokaliserad i mesogasten eller till vänster om naveln. De kan utstråla till rygg, nacke, sacrum.

Smärtan är varierad - från intensiv smärtsam, akut, som kräver användning av droger och analgetika, till permanent och mild. Mycket ofta uppmanar dessa klagomål i första hand läkaren att missdiagnostisera de vanligaste och kända sjukdomarna i bukorganen. Indirekta kliniska tecken på abdominal aortas aneurysm består av ett antal syndrom.

Abdominal syndrom (anorexia, rapningar, kräkningar och förstoppning) sker vilket resulterar i ingrepp vstenotichesky processen bryushnoychasti viscerala grenar av aortan, samt mekanisk kompression av magen och tolvfingertarmen med pankreas kartinoyopuholi falskt huvud. Urologisk syndrom orsakas oftast av en offset njure, kompressions bäckenet, urinledare, och sönderdelades genom passage av urin tupymibolyami visas i korsryggen, tyngdkänsla vney, dysuric störningar, hematuri, kramper liknar njurkolik. Kompression av testikelartärer och vener orsakar ofta ett smärtstillande symtomkomplex i testiklarna samt utvecklingen av varicocele. Detta leder ofta till en felaktig diagnos av orkidepididymit.

Isoioradikulärt syndrom är förknippat med komprimering av ryggradens ryggrad, nervrotar och uppenbaras av ryggsmärta med karakteristisk bestrålning, sensoriska och rörelsestörningar i nedre extremiteterna. Syndrom av kronisk ischemi hos nedre extremiteter orsakas av stagnation av blod i aneurysmala säcken eller involvering i ocklusiv process av artärer i nedre extremiteterna. Det manifesterar sig som en typisk bild av intermittent claudication och störning av nitrofysik i nedre extremiteterna.

En pulserande massa i buken är vanligtvis palperad i meso- eller epigastrisk mittlinje eller till vänster om den. Om det inte går att bestämma den övre gränsen för påsen kan man tänka på den övre gränsen för aneurysmen. Om kanten av handflatan kan placeras mellan kostbågen och den aneurysmala säcken, bör infrarenal lokalisering av aneurysmen antas. Pulsering är vanligtvis omfattande.

Utbildning har en elastisk konsistens, en oval form, oftare är den stillastående, i sällsynta fall kan den lätt flyttas till höger och vänster om medianlinjen; hos kvinnor kan det misstas för en cyster av mesenteri eller könsorgan. Palpation av utbildning är obehaglig nog för patienten och till och med smärtsam.

Sällan, hos tunna patienter och hos barn är det möjligt att avslöja anslutna aneurysmala utsprång. Efter det att den upptäckt en pulserande massa i buken, bör dess fasad auscultation utföras (epigastriska, mesogastriska, hypogastriska, iliac och femorala artärer) och sedan en standard angiologisk undersökning av alla huvudartärer.

Systolisk murmur över abdominal aortas aneurysm hörs i 50-60% av fallen [Shalimov A. A. et al., 1979]. Det kan bero på turbulent blodflöde, stenos av abdominal aortas grenar, aortas avvikelse skarpt främre, omedelbart distala till njurartärerna. Vid tunna patienter ska phonendoskopet inte pressas tätt mot den främre bukväggen, eftersom komprimeringen av själva sacen eller grenarna i buken aorta kan orsaka artefaktbrus.

Det är nödvändigt att uppmärksamma förekomsten av "ulcerös historia" hos patienten, eftersom enligt P. Kester et al. (1981), i nästan 20% av fallen kombineras abdominala aorta-aneurysmer med duodenalsår, vilket är en förvärrande punkt i den omedelbara postoperativa perioden med möjlig aktivering av process och tarmblödning.

Förutom undersökning är det nödvändigt att genomföra en radiologisk undersökning av patienten. Radiografi av bukhålan och retroperitoneal utrymme i de främre och laterala utsprång som utförts för att identifiera förkalkning iliteni själva påsen vanligtvis kvar pozvonochnika.Vazhnym symptom är "teleskopiskt" intestinal sidan från centrum i bukhålan. Ett sällsynt tecken på aneurysm i buken aorta kan vara en justering av den främre ytan av ryggradskropparna (II-V) i sidoprojektionen. Tomografi retroperitoneala organ prostranstvana bakgrund pnevmoretroperitoneuma gör det möjligt att differentiera aneurysm av den abdominala aortan otopuholey retroperitoneum informerar orazmerah, läget och formen av njurarna.

Intravenös urografi avslöjar pyeloektasi, kompression av urinledarna, liksom ett ovanligt synsätt hos urinledarna, vilket indirekt indikeras av obeloneala iliacartärer. Denna metod kan användas för att diagnostisera en hästsko njure, en tumör eller en cyste av njuren. I det preliminära diagnostiska komplexet ingår studier av radioisotopforskning. Renal scintigrafi gör det möjligt att skilja hästskornayran från aneurysmen, avslöjar njurarnas funktionella tillstånd.

Radionuklidangiografi med 99 Tc bidrar till att avslöja aneurysmens placering, dess storlek, närvaron av trombotiska massor. Vid beräknad tomografi synlig struktur av aneurysmen, dess yttre och inre konturer, trombotisk massa, separationsområden. De längsgående och tvärgående dimensionerna av aneurysmen, involveringen av abdominal aortas grenar i processen bestäms. För att studera blodflödet i aortan kombineras beräknad tomografi med intravenös administrering av ett kontrastmedel.

Kontinuerlig ultraljuds scan kommer att skilja avvikelse av aorta från dess förlängning, för att skilja en tumör, som är nära intill aortaväggen, identifiera bunt aortaväggen, dess bristning, ett tillstånd av höftartärerna, för att noggrant ställa in dimensionerna av aneurysmala säcken fix mural trombos och tjockleken hos aortaväggen, tillståndet av para-aorta cellulosa, vilket är viktigt för diagnosen av aneurysmer som härrör från aortoarterit. Noggrannheten att bestämma storleken på aneurysmen är 3 mm.

Det moderna komplexet av diagnostiska icke-invasiva forskningsmetoder gör det möjligt att inte utföra angiografi. Man bör emellertid komma ihåg att endast en angiografisk studie ger fullständig och tillförlitlig information och ger därför valet av det optimala kirurgiska tillvägagångssättet, operationsvolymen, dess radikalism och minimalt trauma. Valmet ska betraktas som transfemoral angiografi enligt Seldinger i två prognoser. Det är emellertid nödvändigt att komma ihåg om misslyckanden och farorna med denna metod i slemhinnan och skadorna hos iliacartärerna och möjliga komplikationer (väggperforeringar, trombos och tromboembolism och dissektion).

Om lokaliseringen av den proximala aneurysmen är känd är det möjligt att ha en hög transeuminal angiografi. Med suprarenal lokalisering av aneurysmen visas angiografi genom axillärartären. Behandlingen av angiogram bör inriktas på att bestämma storleken på aneurysmen, dess exakta lokalisering, bestämning av det proximala aortasegmentet och utflödeskanalerna, samt grenarna i abdominal delen av aortan och omfattningen av deras involvering i processen. Aneurysmer med en diameter på upp till 3-5 cm bör betraktas som små, upp till 5-7 cm som medium. Alla aneurysmer med en diameter på mer än 7 cm betraktas som stor diameter aneurysmer och extremt farliga i brist. Enligt E. Bernstein (1978) sprutas 76% av dessa aneurysmer. Det finns också "jätte" storlekar av aneurysmer, som är 8-10 gånger den normala diameteren av infrarenal-segmentet i aortan.

Preoperativ bedömning av tillståndet hos varje enskild patient med abdominal aneurysm hos aorta är viktig inte bara i samband med ålder, men också förekomsten av samtidiga sjukdomar hos de flesta. K. Scobie et al. (1977) fann att 73% av patienterna var och en har två samtidiga sjukdomar - koronarinsufficiens, arteriell hypertension, cerebral vaskulär insufficiens, ischemi i matsmältningssystemet, kronisk ischemi i övre och nedre extremiteterna, njursjukdom, mag-tarmkanalen, lungor).

Om diagnosen abdominal aortaaneurysm är etablerad, är detta redan en indikation på operation som kan utföras vid vilken ålder som helst. Kontraindikationer för kirurgi: akuta störningar i koronar, cerebral cirkulation med uttalat neurologiskt underskott och cirkulationsinsufficiens IB - stadium III. Överfört myokardinfarkt 3 månader sedan med ett stabilt EKG samt en stroke för 6 veckor sedan i avsaknad av ett uttalat neurologiskt underskott är inte kontraindikation för operation. Det är nödvändigt att i detalj utvärdera tillståndet för andningarnas andningsfunktion och att utesluta "latent njursvikt". Var noga med att ta reda på tillståndet för den distala kanalen i de nedre extremiteterna, eftersom omöjligheten av adekvat revaskularisering av åtminstone lårets djupa artärer är en kontraindikation för operationen.

I närvaro av allvarlig koronarinsufficiens utförs koronarangiografi och myokardfunktionen bestäms för att bestämma huruvida kirurgisk hjärtinfarkt ska utföras som en prioriterad fråga. I vissa fall tillåter långvarig intensiv drogbehandling att förbereda patienter för operation. 24 timmar före operationen börjar patienter med antibiotikabehandling, vilka stafylokocker och E. coli är känsliga. Alla patienter behöver intraoperativ övervakning av blodtryck, centralt venetryck, blodgaskomposition, liksom några av dem - införandet av en Swan-Hans-kateter med gradvis fixering av hjärtutgång, bestämning av lungartärtryck och "kilning" -tryck.

Komplet median laparotomi. Efter dissektion av peritoneumets bakre bipacksedel, korsas Treitzs ligament, så är lilla och tolvfingertarmen neddragna till höger och uppåt. Det kan vara nödvändigt att mobilisera vänster renalven, sprida sig på aneurysmalckan. När duodenum i renalven är smält smält med en aneurysmal sak, isoleras de inte. Det är nödvändigt att skilja endast de främre och laterala väggarna i aortan ovanför aneurysmen och de gemensamma iliacartärerna. Granskningen av aorta bifurcation avgör möjligheten av direkt aorta proteser. Efter intravenös administrering av 5000 IE heparin med en direkt kraftfull klämma, kläms aortan ovanför aneurysmala säcken och de gemensamma iliacartärerna långsamt och långsamt under kontroll av blodtryck.

Aneurysm öppnas longitudinellt genom elektrocautery, trombotiska massor avlägsnas från påsen. Munnen hos de fungerande ländpartierna sys med Z-formade eller renhetssträngssuturer, varigenom fullständig hemostasi uppnås. Om den nedre mesenteriska artären fungerar, implanteras den i protesen, därför är den tillfälligt fastklämd med en bulldogklämma. För lämplig exponering vid applicering av båda anastomoserna skärs aneurysmväggen, med undantag av bakytan. Protesen är anastomiserad med aortan med en kontinuerlig sutur med en 3/0 prolenisk tråd. Protesens diameter bör vanligtvis vara lika med 20-22 mm. Efter slutet av den proximala anastomosen, kontrollera dens täthet och blöt i protesen med blod. För att förhindra överdriven protespridning kläms den senare i distalsektionen och fylls med blod. Beskriv den exakta snittlinjen för protesen. Aortan är klämd igen eller protesen är omedelbart distal.

Vad kan vara ett systoliskt murmur högst upp i hjärtat?

Systolisk är det ljud som hörs under sammandragningen av hjärtkammaren mellan första och andra tonerna. Systoliskt murmur vid hjärtans topp eller vid basen, lyssnat på av friska personer under 30 år, kallas funktionsstörning.

skäl

För att förstå vad som är orsakerna till hjärtmumbran, är det nödvändigt att vända sig först till deras klassificering. Så, systoliskt murmur i hjärtat är:

• en oorganisk;
• funktionell;
• organisk.

Den senare är associerad med morfologiska förändringar i hjärtmuskeln och ventilerna. Den är uppdelad i buller och utdrivning uppstötningar munnen förträngning pulmonella aorta eller lung arytmier och abnormiteter i funktionen av ventilen, respektive.

I det första fallet är bruset ganska starkt och skarpt, hört i det andra mellanrummet till höger och sprider sig mot höger nyckelbenet. I stället för sitt lyssnande och på halspulsådern finns en systolisk svängning. Tidpunkten för förekomsten bestäms av den första tonen och ökar till median systolen. Med en kraftig minskning av toppljudet faller på systols andra del på grund av försenad utvisning av blod.

Systolisk murmur med en ökning i aorta mun är mindre skarp, det finns ingen tremor. Den maximala kraften faller i början av systolen, den andra tonen är förstärkt och sonorös. Patienter pensionsåldern vid tidpunkten för åderförkalkning, utöver det systoliska blåsljud över aorta, hör en liknande ljud och över toppen av hjärtat, med andra ord kallas aortomitralnym systoliskt blåsljud.

Under förminskningen av lungartärens mun hörs det i det andra vänstra interkostala rummet och fördelas mot vänster nyckelbenet. Ljudet är starkt och grovt, och det finns också en tremor. Den andra tonen är uppdelad i pulmonella och aorta komponenter.

Non-dilatation av septum mellan ventriklarna kännetecknas av ett högt och grovt systoliskt murmur som hörs i det fjärde och det tredje interkostala rummet. Avvikelsen i funktionen hos den mitrala ventilen är bullrig över toppen av hjärtat, som sträcker sig mot armhålorna, börjar det omedelbart efter den första tonen och blir svagare mot slutet av systole. I botten av båren är det bestämt vid tricuspidventilinsufficiens, liknande mitraljud, tyst och dåligt urskiljbar.

Coarkation av aortan kännetecknas av ljud nära hjärtmuskeln, som hörs högre i ryggen och över schapeln till vänster, sträcker sig längs ryggradens längd. Den börjar efter den första tonen med en liten fördröjning och slutar efter den andra tonen. Den öppna kanalkanalen åtföljs av systoliskt buller som härrör från blodflödet till lungartären från aortan. Detta händer under båda cyklerna, hörbarheten är mer distinkt under vänster nyckelbenet eller över lungartären.

Bullerklassificeringar

Funktionsljud klassificeras enligt följande:

• med mitral insufficiens kan höras över hjärtans topp
• över aortan med sin ökning
• orsakad av aortaklaffinsufficiens;
• över lungartären under expansion
• under nervös spänning eller fysisk ansträngning, åtföljd av takykardi och sonorösa toner;
• förekommer under feber
• som härrör från tyrotoxikos eller allvarlig anemi.

Genom sin natur utmärks brus av hjärtslag, och behandlingen beror på volym, frekvens och effekt. Det finns sex volymer:

1. Knappast urskiljbar.
2. Ibland försvinna.
3. Konstant ljud, mer sonoröst och utan skakande väggar.
4. Högt, åtföljd av svängning av väggarna (kan särskiljas genom att sätta sin handflata).
5. Högt, som hörs i något område av bröstet.
6. Den högsta, du kan enkelt höra, till exempel, från axeln.

Volymen påverkas av kroppsposition och andning. Så, till exempel när du andas in, ökar ljudet, när blodets motsats till hjärtmuskeln ökar. När du står, blir ljudet mycket tystare.

orsaker till

Systoliska murmurs kan förekomma hos barn under det första levnadsåret, vilket i regel är ett tecken på omstruktureringen av cirkulationssystemet.

Sällan diagnostiseras dessa symtom hos barn 11-18 år. Orsakerna till buller i tonåren inkluderar den snabba tillväxten av hela barnets kropp och omstruktureringen av det endokrina systemet. Hjärtmuskeln håller inte upp med tillväxt, i samband med vilka vissa ljud uppträder som relaterar till tillfälliga fenomen och slutar som barnets kropp stabiliseras.

Vanliga förekomster inkluderar förekomsten av buller hos flickor under puberteten och menstruationens utseende. Hyppig och kraftig blödning kan åtföljas av anemi och hjärtmuskler. I sådana fall bör föräldrar vidta åtgärder för att normalisera menstruationscykeln efter samråd med en pediatrisk gynekolog.

En överflöd av sköldkörtelhormoner kan också orsaka hjärtmuskel.

Vid diagnos hos ungdomar skickas läkare främst för att undersöka sköldkörteln för att identifiera de sanna orsakerna till sjukdomen.

Otillräcklig eller överviktig hos ungdomar påverkar hjärtmuskulärens arbete, så en riktig näring under kroppen med aktiv tillväxt är så viktigt.

Dock är vaskulär dystoni den vanligaste orsaken till buller. Ytterligare symptom är huvudvärk, permanent svaghet, svimning.

Om sådana avvikelser uppträder hos vuxna över 30 år, vilket är ett ganska sällsynt fenomen, är de associerade med den organiska trängningen av halshinnan.

Behandling och diagnos

Om brus upptäcks, bör du först och främst konsultera en kardiolog som ska diagnostisera och identifiera orsaken till avvikelsen. Försumma inte läkarens rekommendationer. Hälsa och framtida liv är direkt beroende av aktualitetens gång. Naturligtvis har varje underart av sådana manifestationer sina egna egenskaper, men hjärtmumbran kan inte hänföras till ett naturfenomen.

För att upptäcka ljud används ett visst system för analysen:

1. Först bestämmer du hjärtfasen i vilken den hörs (systole eller diastole).
2. Nästa bestäms av dess styrka (en av volymerna).
3. Nästa steg är att bestämma förhållandet till hjärtans toner, det vill säga det kan deformera hjärtljud, slå samman med dem eller höra separat från tonerna.
4. Därefter bestäms dess form: minskande, ökande, diamantformad, bandetliknande.
5. Konsekvent lyssnar på hela hjärtat av hjärtat bestämmer läkaren platsen där ljudet är tydligare hörbart. Kontrollera bestrålningsavvikelsen är att bestämma platsen för sitt innehav.
6. Det näst sista diagnossteget är att bestämma effekten av andningsfaserna.
7. Därefter bestämmer läkaren ljuddynamiken över tiden: det kan vara en dag, en vecka, en månad etc.

För differentialdiagnos bestäms av tidpunkten för systoliskt brus och deras varaktighet med laboratorietester.

Som regel ges följande test:

• Röntgen, som kan bestämma förtjockningen av hjärtans väggar, hypertrofi eller förstorade kamrar i hjärtat;
• EKG - bestämmer nivån av överbelastning i olika områden;
• EchoCG - används för att upptäcka organiska förändringar
• kateterisering.

Med systolisk murmur observeras ofta symtom som trötthet, arytmi, andfåddhet, yrsel och ökad hjärtfrekvens. I mänskligt beteende manifesteras detta genom en minskning av aptit, depressiva tillstånd, sömnlöshet.