Hur man identifierar angina

Denna sjukdom, vars huvudsakliga manifestation är en smärtsam attack bakom brystbenet, mindre ofta i hjärtat av hjärtat. Smärtan i angina pectoris är förtryckande, ger till käken, rygg, armar och till och med tänder. Ibland åtföljs dessa attacker också av svaghet, illamående, andfåddhet och ökad svettning. Som regel förekommer sådan smärta bakom brystbenet som ett resultat av överbelastning, mellan stress, känslomässig upphetsning eller efter en hjärtlig måltid.

Varaktigheten av attacken 1-15 minuter. För att minska smärtan behöver du lugna dig, sitta eller ligga, slappna av och försöka slappna av. Även läkemedel som bidrar till att öka blodtillförseln till myokardiet och dilaterande blodkärl i hjärtat hjälper också (som regel läkare rekommenderar nitroglycerin som första hjälpen).

Om en person har sådana attacker behöver han en kvalitativ undersökning. Diagnos av angina består av en visuell undersökning av en läkare och en kombination av kliniska, laboratorie- och specialkardiologiska metoder för forskning.

Klinisk undersökning

Klinisk undersökning innehåller en detaljerad undersökning av patienten och en sjukdomshistoria. Detta är nödvändigt för att fastställa orsaken, en preliminär bedömning av svårighetsgraden av sjukdomen och prognosen. Patientklagomål undersöks, intensiteten och placeringen av smärtssyndromet utvärderas, liksom sätten att eliminera smärtan.

Doktorn bestämmer sedan kroppsmassindexet (eftersom fetma är en av de predisponeringsfaktorerna för utveckling av angina). Det beräknar hjärtfrekvens (HR), pulsparametrar och blodtryck i båda händerna och lyssnar till hjärtat med ett phonendoskop.

Laboratoriediagnostik syftar till att identifiera nivån av hemoglobin, kolesterol, glukos, lipider, kreatinin och några andra ämnen. Dessa test bekräftar närvaron av ateroskleros som en predisponeringsfaktor för angina pectoris.

När det gäller instrumentdiagnostik innefattar den: EKG, EchoCG, röntgenstråle, stresstester, Holter-övervakning, koronarangiografi och myokardiell tomografi.

Elektrokardiografi i 12 ledningar är en oumbärlig metod för forskning som är nödvändig för detektering av myokardiell ischemi (syrehushållning i hjärtmuskeln), som är karakteristisk för angina. Ofta finns inga förändringar på EKG. Detta är möjligt när man utför forskning i vila. Det är därför det är så viktigt och informativt att registrera EKG under en smärtsam attack.

Bröstets radiografi

Hos patienter med stabil angina, spelar den här metoden inte mycket roll. Det utförs vid misstänkt hjärtsjukdom, lungsjukdom eller hjärtsvikt, vilket leder till angina. Tack vare denna studie kan en ökning av hjärtets storlek, stagnation av blod i lungorna, kalciumförluster i hjärtmuskeln och en ökning av atria detekteras. Allt detta är av stor betydelse för att bestämma prognosen för angina.

Lasttester

Stresstest utförs för att studera hur hjärtat av patienten reagerar på en viss belastning. En cykelergometer eller löpband (löpband) används för studien.

Holter övervakning

Holter övervakning är en studie som övervakar hjärtets arbete under dagen. En bärbar bärbar inspelare utför dygnet runt EKG-inspelning och överför information om hjärtets arbete till en dator. Tack vare den här studien spelas alla brott mot hjärtrytmen, smärta och smärtfria anfall av myokardisk ischemi.

Koronär angiografi

Koronarangiografi är för närvarande det viktigaste och mest tillförlitliga sättet att diagnostisera hjärtkärlstillståndet. Det utförs när det är nödvändigt att bestämma valet av optimal behandling för angina pectoris: läkemedelsbehandling eller kirurgi. Koronarangiografi gör det möjligt att bestämma närvaron, lokalisering, längd och natur hos aterosklerotiska vaskulära lesioner. Förutom en spasm av artärer, trombos, sårbildning, förkalkning och abnormaliteter i utvecklingen av hjärtkärl. Att bestämma graden av nedsättning av kärlet kan förstå hur det påverkar blodtillförseln till hjärtat. Därefter sluts det om det finns tillräckligt med medicinsk behandling eller kirurgisk ersättning av behållarna krävs.

Multispiral beräknad tomografi av hjärt- och koronarkärlen

Multislice-beräknad tomografi av hjärt- och kranskärlskärlen (MSCT) är nödvändig för att bestämma ateroskleros av hjärtkärl, detektera medfödda och förvärvade defekter, för att studera blodflöde och detektering av förkalkning.

I regel är MSCT ordinerad i följande situationer:

1. Under undersökningen av kvinnor i åldern 55-75 år och män 45-65 år, som inte har etablerade kardiovaskulära sjukdomar. Syftet med MSCT är att identifiera de initiala tecknen på ateroskleros av grunden för angina.
2. Patienter över 65 år som klagar över bröstsmärta och som inte har en etablerad diagnos av IHD (ischemisk hjärtsjukdom).
3. För differentiell diagnos mellan kroniskt hjärtsvikt av den ischemiska naturen och smärtan hos ett annat ursprung, till exempel myokardit.

Endovaskulär ekokardiografi

Endovaskulär ekkokardiografi (EchoCG) ger den mest omfattande bedömningen av karaktären av hjärtkärl i hjärtat. Tack vare denna studie har läkare möjlighet att utvärdera och granska atherosklerotisk plack i detalj, för att fastställa sannolikheten för blodpropp. Men för närvarande är endovaskulär ekkokardiografi inte inkluderad i listan över obligatoriska undersökningar av patienter med stenokardi och utförs om så är nödvändigt som föreskrivits av den behandlande läkaren.

Angina pectoris: hur man skiljer sig från andra smärtor. 3 symtom och test

Vad är ischemisk hjärtsjukdom. Hur man diagnostiserar angina

Bröstsmärta - gör det ont i hjärtat eller något annat? Vad är kranskärlssjukdom? Hur skiljer man angina från annan smärta i bröstet och varför gör ett EKG under belastning? Kardiolog Anton Rodionov, författaren till boken "Vad ett EKG kommer att berätta om", hjälper oss att förstå en av de vanligaste hjärtsjukdomarna.

Ischemisk hjärtsjukdom

Vad är ischemi? Detta är en otillbörlig matchning mellan behovet av syre och förmågan att leverera syre till vävnaden. Otillräcklig blodtillförsel till vävnaderna sker som regel mot bakgrund av vasokonstriktion med aterosklerotiska plack. Ischemi kan utvecklas i alla organ: det finns cerebral ischemi, ben-ischemi, intestinisk ischemi, njureischemi och till och med blåsokemi. Det beror helt på vilka fartyg som påverkas. Idag börjar vi diskutera myokardiell ischemi.

Det finns kroniska former av kranskärlssjukdom (CHD): stabil angina och kardioskleros efter infarkt. Det finns akuta former: myokardinfarkt och så kallad instabil angina - dessa kommer att diskuteras i följande publikationer.

Stabil angina: vad är det

Klassisk angina ser ut så här: med ökad syreförbrukning i hjärtat (motion, känslor, förkylning) finns det obehag bakom bröstet (ibland smärta, ibland brinnande, ibland tryck, ibland även svårt att beskriva i ord), vilket gör att lösningen stannar eller stänker under tungan nitroglycerin från en burk. En attack av angina passerar snabbt inom några minuter. Låt mig dock göra ett tecken och se själv om din smärta liknar angina.

Så, de grundläggande fakta om stenokardi som du behöver veta:

• Varaktigheten av en attack av stenokardi överstiger inte 20 minuter. När en patient kommer till doktorn och säger att hans hjärta gör ont, och under frågan visar det sig att smärtan fortsätter i timmar, då är det vanligtvis inte angina.
• Förekomststillståndet - fysisk eller känslomässig stress. En angina angrepp slutar så fort lasten stannar eller minskar. Om smärtan uppstår i vila och patienten tolererar allvarliga belastningar mycket bra är det vanligtvis inte angina.
• Nitroglycerin i angina hjälper mycket snabbt. Erfaren patienter är alltid med dem med en spray med nitroglycerin, som de stänker vid angreppstidpunkten. Om patienten berättar om att nitroglycerin "fungerar" på 20-30 minuter, säger vi att det inte finns någon effekt av nitroglycerin. Detta är troligtvis inte angina.

Orsakerna till bröstsmärta är mycket, mycket många. Dessa är sjukdomar i ryggraden, lederna, neuralgi (konsekvenserna av herpes) och esofageal sjukdom. Till exempel, om en patient klagar över "brännande smärta i bröstet" kommer vi att tänka på angina, och om han säger "jag har halsbränna" kommer vi att ge droger som minskar surhetsgraden i magen. Även om du ser ut kan känslor vara ganska lika. Ja, och språkligt, är båda orden associerade med verbet "att brinna". Neurotiska störningar är ganska kapabla att imitera hjärtsmärta.

Kort sagt är långt ifrån någon smärta i hjärtat angina. Bland patienter som hänvisar till en kardiolog med klagomål om hjärtatsmärta överstiger andelen patienter med angina inte över 30%.

Men om du märkte, brukade jag "vanligtvis", "mest sannolikt" vänder i varje mening. En atypisk sjukdomsförlopp händer också, huvudregeln är i alla fall här: hjärtvärk - gå till doktorn.

EKG under belastning: varför och hur är det gjort?

Okej. Patienten kom till doktorn, klagade över smärta bakom brystbenet. Läkaren skickade honom på ett EKG. Sjuksköterskan gjorde ett EKG, och där. normen! Grattis och släpp hem? Inget sätt När allt kommer omkring kom vi överens om att angina är ischemi som uppstår under träning, och så måste vi också göra ett kardiogram under träning.

Stresstestens betydelse är väldigt enkelt: du måste på något sätt öka hjärtans behov av syre, och för detta behöver du öka pulsfrekvensen. De enklaste testerna är löpbandstest (test på löpband) och cykel ergometri (test på en stationär cykel).

Patienten utför lasten, belastningens kraft ökar (spåret går fortare och uppåt eller motståndet på cykelpedalerna ökar) medan läkaren vid datorn tittar på kardiogrammet och letar efter tecken på myokardiell ischemi. Så snart EKG börjar förändras, stannar läkaren testet. Om patienten har slutfört testet helt och EKG inte har förändrats talar de om ett negativt test. Detta innebär ett bra resultat.

För de patienter som säger att de har ont i benen och inte kan utföra denna typ av träning finns det andra typer av stresstester. Detta kan vara en läkemedelsbelastning när ett läkemedel injiceras som ökar frekvensen av hjärtimpulser (dobutamin). Eller en tunn elektrod införs i matstrupen genom näsan och stimuleringen utförs: en frekventare rytm påläggs hjärtat och vi ser hur det reagerar på en sådan provokation. Det är möjligt att utvärdera hjärtens reaktion till belastningen inte bara med hjälp av ett EKG. Ibland används ekkokardiografi för detta (då kallas metoden stresseko) eller radioisotopforskning (stressscintigrafi).

Stresstest är mycket önskvärt, om inte att säga obligatoriskt, om vi vill bekräfta diagnosen angina. Men i Ryssland är de tyvärr väldigt rädda för att göra. Och vad händer? Vandra längs gatan, klättra trappor, springa efter spårvagnar är inte läskigt. Och på medicinsk kontoret, om du har nödvändiga mediciner och en defibrillator till hands, är det läskigt att ge belastningen.

Angina pectoris

Angina är en kompressiv smärta eller tryckkänsla i bröstet, vilket är en form av hjärt-kärlsjukdom. Som regel är orsaken till blockering av kransartärerna som förser hjärtat med blod.

Vad är angina?

Angina är en kompressiv smärta eller tryckkänsla i bröstet, vilket är en form av hjärt-kärlsjukdom. Som regel är orsaken till blockering av kransartärerna som förser hjärtat med blod.

Hur förstår jag att jag har angina?

Angina manifesterar sig som regel i form av smärtsamma känslor när man går, klättrar trappor, fysisk ansträngning eller städar huset. Ofta är smärtan i bröstet åtföljd av svettning och andningssvårigheter och kan också ges till armar, nacke, käke eller axlar. Om smärtan är måttlig, kan den gå bort bokstavligen efter ett par minuters vila, men i mer allvarliga fall är medicinering vanligtvis nödvändig för att lindra. Ofta används ett läkemedel som kallas nitroglycerin för att behandla svåra former av angina.

Hos vissa människor manifesterar sig symtomen på angina pectoris endast vid en viss fysisk ansträngning och går fort, så med denna form av angina pectoris, kallad stabil, kan du leva länge.

När mönstret av angina genomgår signifikanta förändringar blir det instabilt. Öka antalet anfall med mindre stress, kramper i vila och helt enkelt det faktum att stenokardi förekommer hos personer som inte tidigare har upplevt det är farliga signaler.

Ostabil angina kan vara det första tecknet på hjärtinfarkt, så omedelbart kontakta en läkare eller ring en ambulans vid de första symptomen. Ett annat tecken på fara är bröstsmärta som inte försvinner i vila eller efter att ha tagit läkemedel, och i det här fallet är en nödläkarundersökning också nödvändig.

Vad orsakar angina?

Vanligtvis är orsaken till angina aterosklerotisk hjärtsjukdom - ett blockering av kransartärerna som levererar blod till hjärtat. När du går till en läkare kommer han att kontrollera tillståndet för ditt kardiovaskulära system och bestämma förekomsten av riskfaktorer, inklusive:

• Högt blodtryck
• diabetes
• rökning
• Högt kolesterol
• Klimakteriet hos kvinnor
• Familjemedlemmar som har haft kardiovaskulär sjukdom i ung ålder.

Vilka tester och förfaranden kan behövas?

Först och främst är det ett elektrokardiogram (EKG) - en enkel studie som visar närvaron eller frånvaron av skador på hjärtat eller artärerna. Om ett EKG görs under en angina attack, blir det också klart om smärtan är relaterad till hjärtproblem.

Nästa steg efter ett EKG kan vara en undersökning under belastning. Som regel kommer du under mötet att erbjudas att stå på en löpband så att läkaren kan förstå hur ditt hjärta klarar av fysisk ansträngning. Samtidigt görs ofta en röntgen av hjärtat före och efter jogging för att avslöja vilka delar av blodtillförseln som är otillräckliga. Om de identifieras betyder det att ett antal artärer verkligen blockeras.

Ett annat viktigt förfarande är hjärtkateterisering. Som en del av denna undersökning sätts ett mycket långt och smalt rör i en stor artär på armen eller benet och leder gradvis till hjärtat. Därefter injiceras en speciell kontrastfärg i artärerna runt hjärtat och en röntgen tas. Naturligtvis ger detta en mycket tydligare bild av förekomsten av blockerade artärer.

Är det möjligt att förebygga angina?

Det bästa sättet att förebygga angina är att förhindra åderförkalkning. Titta på blodtryck och kolesterol, börja inte diabetes (om du har det) och röka inte. Ät hälsosam mat, övervaka inte, kontrollera din vikt och regelbundet träna kroppen.

Om du redan har ateroskleros i artärerna, hjälper alla ovanstående inte att förvärra problemet.

Hur behandlas angina?

Om angina pectoris orsakas av vaskulär ateroskleros eller ett annat problem i hjärt-kärlsystemet, så är behandlingen av med den specifika orsaken. Om bröstsmärta har annorlunda ursprung, kommer läkaren att ordinera behandling baserat på resultaten av undersökningen.

Symptom på angina pectoris, hur man känner igen angina pectoris?

Angina idag anses vara en av de vanligaste hjärtsjukdomarna. Den omedelbara orsaken till sjukdomen är en nervös, känslomässig upplevelse, fysisk ansträngning, men grundorsaken kan kallas ateroskleros. Faktum är att angina är ett tillstånd som uppstår på grund av brist på blod för hjärtmuskeln att arbeta under tider med stor stress.

När hjärtets aktivitet i processen med fysisk ansträngning eller erfarenhet ökar kraftigt, ger friska kärl det nödvändiga blodflödet. Men om blodkärlens lumen begränsas av atherosklerotiska avsättningar, får hjärtat inte den nödvändiga mängden syre, näringsämnen och muskelspasmer. Om blodkärlens lumen begränsas med 75% eller mer, inträffar angina attacker i patienten och från mindre omröring.

Hur känner man igen angina?

En angina attack inträffar efter att blodflödet till munen på kransartärerna minskar. Detta tillstånd observeras hos personer som lider av arteriell hypotension. Attacken kan provocera en reflexeffekt från matstrupen, ryggraden, gallblåsan, speciellt om dessa organ lider av samtidiga sjukdomar. Akut inskränkning av kärlens lumen kan inträffa och därefter täppa till det med en kolesterolplaka, en trombus.

Ingen är immun mot sjukdomar som angina pectoris och ateroskleros, och det är mycket sällsynt att diagnostisera dem i de tidiga stadierna, varför alla borde vara medvetna om hur man känner igen angina pectoris. Först och främst måste vi komma ihåg att angina börjar med smärta i hjärtat, som i de första stegen manifesteras under fysisk ansträngning, kan vara associerad med ångest eller olika emotionella utbrott. Smärta med angina är förtryckande, deprimerande, kan vara från 15 minuter till 1 timme eller mer. Obehagliga känslor i bröstet kan inte begränsas till bröstben och bröstregionen, och ger ofta i arm, nacke, käke, buk. Sådana symtom har mycket gemensamt med symtom på hjärtinfarkt, gastrointestinala sjukdomar och till och med tandvärk. Men den främsta särdragen hos stenokardi från dessa sjukdomar kan kallas det faktum att angina pectoris smärta försvinner när man tar nitroglycerin. Bröstsmärta med angina börjar plötsligt, ökar gradvis, och börjar sedan sakta sänka sig. Efter att ha tagit validol eller nitroglycerin, förbättras processen för att förbättra välbefinnandet kraftigt. Naturligtvis försvinner smärtan också när den fysiska aktiviteten vänder och personen lugnar sig långsamt emotionellt.

Symtom på angina pectoris

Det finns flera typer av angina, läkare brukar skilja det genom manifestationens frekvens och karaktär. Angina pectoris, som härstammar för första gången, får sig att känna sig i ungefär en månad, men symptomen minskar gradvis, och det finns antingen en regression av sjukdomen eller övergången till formen av stabil angina.

Stabil angina skiljer sig från tidigare formulär genom att det finns en konstant manifestation av symtomen på sjukdomen, de intensifieras och blir frekventare. Det här steget kallas vanligtvis för "sant angina pectoris". Det är denna form av sjukdomen som ofta orsakar hjärtinfarkt. Smärta uppstår vid olika belastningar.

Progressiva eller instabila angina attacker av hjärtsmärta uppträder plötsligt, de kan förekomma även när en person är i vila. En sådan attack åtföljs av oförlåtligt svår bröstsmärta. Eftersom instabil angina kan utvecklas till ett hjärtinfarkt, är en sådan attack i de flesta fall orsaken till patientens sjukhusvistelse.

Om angina attacker uppstår på natten talar de om variant angina. Det är en följd av vasospasm. Lyckligtvis är sjukdomen ganska lätt diagnostiserad genom ett EKG. Variant angina är inte vanligt.

Huvudsymptomen på angina är smärta i bröstet, pressning, paroxysmal natur. Patienten kan ange den exakta tiden för smärtan och dess slut. En karakteristisk egenskap kan också kallas det faktum att smärta vanligen uppträder under samma omständigheter. Att ta nitroglycerin undertrycker en attack av bröstsmärta med angina.

Huvudskälet till angina är spänning - oavsett om det är fysiskt eller mentalt. Vanligtvis tar en attack en person nästan överraskning när man går, men i sådana fall, om belastningen ökar, till exempel, acceleration av rörelsehastigheten, uppstigning, trappor etc. Symtom på angina kan uppstå i processen med emotionella upplevelser. Om du inte slutar träna, eller lugna dig inte emotionellt, kommer bröstsmärtorna fortsätta att öka.

Den vanligaste manifestationen av angina pectoris är att smärta är lokaliserad i retrosternal regionen. Sällan, men det händer att smärtan ger till nacke, arm, käke, bukområde. Ofta karakteriserar patienterna smärtan som att pressa, stryka, men det händer att det uppenbarar sig akut, det finns en känsla av att något stryker i bröstet.

Angina pectoris åtföljs av en ökning av blodtrycket, svettning uppträder på pannan och huden blir blek. Läkare råder med sådana symptom att sluta, sluta göra någon rörelse, om möjligt, sitta ner eller ta en bekväm hållning och försök att lugna ner sig. Om du äter chansen, måste du sätta en nitroglycerintablett under tungan. Om efter detta i 5 minuter började staten e att förbättra, bör du ta nitroglycerin igen och ringa en ambulans.

Metoder för att diagnostisera angina och bestämma graden

De kliniska tecknen på angina pectoris liknar symptomen på hjärtinfarkt. För att differentiera dessa former av ischemisk hjärtsjukdom används testbelastningar, laboratorieblodprov, metoder för visualisering och bestämning av myokardiell blodtillförsel. Som ett resultat av undersökningen etableras en funktionell graden av angina.

Fysisk undersökning

Angina pectoris kännetecknas av attacker av akut bröstsmärta.

Undersökningen börjar med samlingen av anamnese. Läkaren i undersökningen identifierar möjliga riskfaktorer, vilka inkluderar:

• Sedentary livsstil.
• Tobaksrökning.
• Hyppig ökning av blodtrycket.
• Överviktig och obalanserad kost.
• Ålderdom
• Genetisk predisposition.
• Hyperlipidemi.
• Diabetes mellitus.

Särskild uppmärksamhet ägnas åt klagomål. Läkaren borde fråga i detalj om tidpunkten för smärtsyndromets förekomsten, varaktighet, art och intensitet. De viktigaste klagomålen hos patienter med angina:

• Smärtan som uppstår under fysisk eller emotionell stress. Den är lokaliserad bakom bröstbenet och kan utstråla till vänster. Smärtan är komprimerad, varaktigheten överstiger inte 20 minuter.
• Rädsla för döden.
• Hjärtklappningar och andfåddhet.
• Ökat blodtryck.
• Effektiviteten av nitroglycerin.

När angina bestäms av ett antal objektiva data:

• Lipoidbåg på hornhinnan, xantom (vita feta lesioner på huden).
• Förekomsten av stenotiskt buller när man lyssnar på halspulsådern.
• Auskultation (lyssnande) avslöjar dämpade hjärteljud, systoliskt murmur som orsakas av mitralregurgitation (blodets rörelse genom ventilerna i motsatt riktning).
• Bestämning av patientens intermittenta claudication vid gång.

Laboratorietester

Ett biokemiskt blodprov kan identifiera riskfaktorer som diabetes mellitus och hyperlipidemi (lipidöverskott). För att göra detta, bestäm nivån av lipider och glukos i blodet.

Funktionella lasttexter

Kontraindikationer för att genomföra stresstest är:

• Förekomsten av akuta infektionssjukdomar.
• Brott mot hjärtans ledande system.
• Förekomsten av akuta inflammatoriska sjukdomar i hjärtat.
• Akut hjärtinfarkt.
• Instabil angina
• Patienten har hjärtsvikt.
• Diabetes mellitus i dekompensationsstadiet.
• Högt blodtryck.
• Akut cerebrovaskulär olycka under de senaste sex månaderna.

En av lasttesterna är veloergometri. Forskningen baseras på uppnåendet av en viss hjärtfrekvens under utförandet av en särskild belastning. En cykelergometer och en elektrokardiograf används under testet. Metoden i kombination med ett EKG gör det möjligt att identifiera tecken på ischemi hos hjärtat under träning.

Huvudindikationerna för cykel ergometri inkluderar:

• Diagnosen.
• Differentiell diagnos.
• Förmågan att bestämma funktionell klass av patologi.
• Förmågan att bestämma effektiviteten av behandlingen.

Innan du utför cykel ergometri måste patienten följa vissa regler:

• Avslag på alkoholhaltiga drycker och rökning.
• Avslag på livsmedel med stimulerande effekt på hjärtmuskeln.
• Avhållande från hög fysisk ansträngning före testet.
• Annullering av pacemaker droger.

Huvudindikatorerna för cykel ergometri inkluderar:

• Den ursprungliga och maximala hjärtfrekvensen.
• Baslinje och maximalt blodtryck.
• ST-segmentets tillstånd på elektrokardiogrammet.
• Testtiden.

Resultatet av veloergometri anses vara positivt vid registrering av förändringar i ST-segmentet, vilket indikerar närvaron av ischemiska ställen. Resultatet är också positivt med förvärring av symtom på angina. Negativ bedömning av testet är möjligt i frånvaro av ischemi under träning.

Om det finns kontraindikationer för stresstestning, finns det möjlighet till ett ischemiskt test. Metoden är transesofageal stimulering för att simulera koronarinsufficiens genom att öka frekvensen av ventrikulär kontraktion. Resultatet anses positivt:

• När tecken på ischemi uppträder på EKG.
• När en angina angrepp.

Video: Allt om stabil ansträngande angina

Beskrivning av angina, sjukdomsförloppet och diagnostiska metoder:

elektrokardiogram

Mellan attacker är EKG-data inte informativa. Vid angreppstidpunkten visar ett elektrokardiogram en depression eller höjning av ST-segmentet, vilket indikerar närvaron av iskemi-ställen.

Patienter med angina visas dygnet runt EKG-övervakning för kolera för att detektera myokardiell ischemi. Metoden är baserad på kontinuerlig EKG-undersökning under dagen. Det utförs för:

• Uppskattningar av svårighetsgraden av sjukdomen.
• Upprätta en klinisk diagnos.
• Att bestämma funktionell klass av sjukdomen.
• För att bestämma arten av störningar i arbetet hos hjärtledningssystemet i ischemi.

Upprepad forskning med Holter-tekniken gör att du kan:

• Betygsätt dynamiken i sjukdomen.
• Övervaka effektiviteten av behandlingen.

Hjärtscintigrafi

Radionuklidscintigrafi syftar till att bedöma blodcirkulationen i myokardiet. Ischemiska zoner definieras som områden med nedsatt perfusion. Plottor utan perfusion indikerar närvaron av områden av nekros. Metoden används för differentialdiagnos av angina och bestämmer patientens vidare taktik.

ekokardiografi

Ekkokardiografi är en mycket informativ metod, som består i att visualisera hjärtat med ultraljudsstrålning. Ekkokardiografi låter dig bestämma:

• Områden av hypokinesi.
• Cardio.
• Zoner av akinesi.
• Ventilernas tillstånd.
• Hypertrofi.

Koronär angiografi

Koronarangiografi är en röntgenstudiemetod för vilken ett kontrastmedel används. Studien avslöjade närvaron av en minskning av kärlens lumen, liksom graden och lokaliseringen av smalningen. Beroende på graden av stenos bestäms den ytterligare taktiken för att behandla en patient med angina pectoris.

Koronarangiografi är indicerad för patienter som diagnostiserats med:

• Stabil angina pectoris I-II FC och myokardinfarkt.
• Stabil angina III-IV FC och behandlingssvikt med antianginalmedel.
• Postinfarkt stenokardi och vänster ventrikulär misslyckande.
• Stabil angina och blockad.
• Koronar hjärtsjukdomar och defekter.
• Obliterating ateroskleros av kärlen (stängning av lumen på grund av tillväxt av blodproppar) i nedre extremiteterna, vilket kräver kirurgisk ingrepp.

Det finns ett antal kontraindikationer för koronarangiografi:

• Persistent och långvarig feber.
• Svåra sjukdomar i inre organ.
• Svår hjärtsvikt.
• Akut nedsatt blodcirkulation i hjärnan.
• Störningar i hjärtans ledningssystem.

Ventrikulografi tillåter att utvärdera viktiga hemodynamiska parametrar:

• Identifiera aneurysm i vänster ventrikel.
• Upptäck blodproppar och tumörer i hjärtan i hjärtat.
• För att bedöma funktionen av vänster ventrikel.
• Att identifiera kränkningar i hjärtats ventiler.

Metoden är baserad på vänster ventrikelkontrast under koronarangiografi.

Definition av funktionella klasser av sjukdomen

Diagnostiska åtgärder gör att du kan ställa in en funktionell patologi klass, det finns fyra av dem:

• Den första funktionsklassen kan endast definieras vid övningstestet, eftersom den dagliga belastningen inte orsakar patientens symtom på sjukdomen. Angina attacker uppträder hos dem med stor fysisk ansträngning.
• I den andra funktionella klassen har patienten smärta bakom brystbenet under normal ansträngning (gångavstånd på mer än 200 meter).
• Den tredje funktionella klassen kännetecknas av förekomsten av angina attacker med mindre belastningar.
• Patienten med den fjärde funktionella klassen kan inte tolerera fysisk ansträngning med låg intensitet.

När du följer läkares rekommendationer och tar mediciner, påverkar angina inte patienternas livskvalitet. Tidig och grundlig diagnos ökar risken för att bekämpa sjukdomen. Det är viktigt att söka råd när de första tecknen på patologi uppträder.

Hur man känner igen angina med smärta

Angina pectoris eller angina pectoris är en vanlig smärta och känsla av obehag i bröstet. De är svåra att lokalisera, och de kan ge hand. Angina pectoris är ofta förknippad med fysisk stress eller känslomässig stress, efter vilande passerar den. Vanligtvis är angina pectoris ett symptom på kranskärlsinsufficiens eller kranskärlssjukdom. Sjukdomen kan uppstå plötsligt (akut) eller vara återkommande (kronisk) i naturen. [1] Angina pectoris orsakas av minskat blodflöde till hjärtmuskeln, det vill säga så kallad hjärtkemi. Det uppstår vanligtvis som ett resultat av kolesterolfyndigheter, vilket leder till härdning och blockering av artärerna som leder till hjärtat. Förutom den välkända bröstsmärta kännetecknas angina av några andra symtom, vars kunskap hjälper dig att bestämma när du ska se en läkare.

OBS: Informationen i denna artikel är endast avsedd för informationsändamål. Innan du använder några metoder, kontakta din läkare.

Hur man känner igen angina: diagnostiska metoder

Angina är den vanligaste manifestationen av hjärt-kärlsjukdom. Att smärta, brinna, känsla av obehag i bröstet bör inte ignoreras. Kroppen kan signalera livshotande hjärtsjukdom. Det är därför som någon ischemisk manifestation är föremål för en detaljerad diagnos.

Under diagnosstudien bör en diagnos av angina vara vetenskapligt fastställd, sjukdomens svårighetsgrad och risken för komplikationer bör bestämmas. Valet av metod och omfattningen av behandlingen beror på dessa data: om det kommer att vara öppenvård, eller sjukhusvård krävs, hur mycket kirurgi är berättigad.

Diagnostisk forskning går i flera riktningar:

• detaljerad undersökning av ämnet
• fallhistorisk analys;
• fysisk undersökning
• instrument- och laboratorieundersökningar;
• differentialdiagnos av angina och sjukdomar med en liknande klinisk bild.

Fysisk undersökning

En kvalificerad patientundersökning är den första i listan med svar på frågan "hur man identifierar angina pectoris?". Försiktigt insamlat och registrerat i patientrekordet av patientens klagomål, det visar sig när sjukdomen startade, vad som föregick det. Erkänt är levnads- och arbetsvillkor för ämnet, ärftliga patologier, tidigare sjukdomar och dåliga vanor.

Enligt statistiken är mer än hälften av fall av klagomål om smärta i hjärtat av ischemiskt ursprung. Av denna anledning studeras alla symptom nödvändigtvis som möjliga manifestationer av kranskärlssjukdom.

Patientens smärta utvärderas från följande ställen:

• lokalisering;
• varaktighet;
• flödet av flödet;
• kommunikation med fysisk och emotionell stress.

Hur man bestämmer angina, ber om analysen av dessa faktorer. Enligt dem kan du ställa in det typiska smärtsyndrom som är inneboende i angina pectoris. Dessutom är dessa data tillräckliga för att tillskriva sjukdomen till typisk, atypisk angina eller till hjärtklapp (bröstsmärta, inte associerad med patologier i hjärtsartärer).

Patienten pekar på smärtan med handen. Som regel är dess centrum bröstet, men i vissa fall kan det lokaliseras i underkäken, vänster arm, scapula, strax under revbenen. Smärta uppstår om ökad syreförbrukning uppstår. Detta händer under träning, är i kallt, smalt mellanmål, stressiga situationer, alla fall då hjärtfrekvensen ökar.

Smärtangreppet har vanligtvis tydliga gränser och varar från 2 till 10 minuter. Det går snabbt om du återvänder till ett lugnt tillstånd eller tar en nitroglycerintablett. Om obehaget är förlängt kan det indikera ett hjärtinfarkt.

Sällan beskriver patienter bröstsmärta som en känsla av tyngd, brinnande tryck. Detta obehag kan åtföljas av kraftig svettning, svaghet, andfåddhet, hjärtklappning, pallor, ångest.

Riskfaktorerna för CHD beaktas. Läkaren hänvisar sjukdomen till stenokardi mer sannolikt om det visar sig att patienten röker om patienten tidigare har diagnostiserats med muskelsmärta under gång (intermittent claudication), hjärtinfarkt, stroke, diabetes och även om hans föräldrar lider av hjärt-och kärlsjukdomar.

Det tar hänsyn till respondentens ålder och kön. Så diagnosen kvinnor med kranskärlssjukdomar oftast efter klimakteriet.

Sålunda kan sjukdomen diagnostiseras med hög noggrannhet, om under sökandet efter svaret på frågan "hur man känner igen angina pectoris?" Följande omständigheter avslöjades:

• smärta är i form av en attack, början och slutet av det är tydligt uttryckt;
• attacken provoceras av vissa omständigheter, i regel fysisk och känslomässig stress;
• Användningen av nitroglycerin ger en bra effekt;
• Andra tecken, som förekomsten av manifestationen, kan variera inom vissa gränser.

Differentiell diagnos av angina ska otvetydigt särskilja och utesluta från misstankernos, lungsjukdom, interkostal neuralgi, sjukdomar i matsmältningsorganen.

Efter en detaljerad undersökning gå till patientens undersökning.

Ateroskleros är grunden för angina, så uppmärksamma de yttre tecknen på dess manifestation. Många xanthomer och xanthelmasmer, gula lipidformationer på pannan, ögonlocken, veck i benen, i buken och skinkorna, indikerar åderförkalkning. En förändring i lipidmetabolism indikeras också av "senilbågen" - en rökig ring runt ögonisens kant. En vertikal vik i öronlocket (ett symptom på Frank) är associerat med koronär ateroskleros.

Var uppmärksam på svullnad i nedre extremiteterna, andfåddhet, svullnad i nackvenerna, blåaktig färg på huden och slemhinnor. Dessa är tecken på otillräcklig blodtillförsel på grund av oregelbunden hjärtfunktion.

Auscultation (lyssning) av hjärtat utförs. Hjärtrytmer och ljud utvärderas. Pulsen och trycket mäts. Aktivt identifiera alla symptom på tillstånd som kan provocera hjärtinfarkt. Mer noggrann diagnos av angina innefattar andra studier.

Laboratoriediagnos

Laboratorietester avslöjar möjliga källor till CHD. Obligatoriska analyser inkluderar:

• slutföra blodräkningen. Visar status för röda blodkroppar och hemoglobin. Enligt resultaten kan vi dra slutsatsen om anemi, vars konsekvens är brist på syre i vävnaderna. Detta är orsaken till svaghet, yrsel och andra symtom;
• bestämning av blodglukosnivåer. Överskott av socker framkallar diabetes mellitus - en alarmerande riskfaktor för CHD. Ökad blodviskositet leder till försämrad blodtillförsel och trombos. Andnöd, svettning, frekvent hjärtslag följa angina pectoris i närvaro av diabetes;
• lipidprofilanalys. Visar nivån av fetter och lipoproteiner, genom vilka man kan bedöma hur mycket en person är benägen att kardiovaskulära sjukdomar. Tillväxten av lågdensitetslipoproteiner, och följaktligen ackumuleringen av kolesterol i kärlen, leder till bildandet av aterosklerotiska plack och saktar ner blodflödet;
• bestämning av kreatininkoncentrationen. Kumulationen av kreatinin i blodet leder till njursjukdomar, vilket minskar blodflödet. Utåt uttrycks detta av illamående, yrsel, svaghet.

Ytterligare test kan ordineras:

• definition av troponin I i blodet. Protein-troponin som är inneboende i hjärtmusklerna i blodet, indikerar en kränkning av myokardiet. I ett hälsosamt tillstånd är nivån så liten att den är praktiskt taget odefinierad;
• sköldkörtelhormonnivåer. Ökad körtelhormonproduktion (hypotyroidism) leder till nedbrytning av myokardproteiner, ersättning av hjärtmuskulaturvävnader med bindväv, ökad belastning i hjärtat, ökad hjärtfrekvens och andra patologier.

elektrokardiogram

Ett elektrokardiogram med 12 ledningar (EKG ensam) utförs för alla patienter som upplever obehag i hjärtat. Detta är en vanlig metod för instrumentell diagnos av ischemi. Det största värdet är EKG, som tas under en attack, men denna möjlighet inträffar sällan.

Ett EKG för angina är en studie av hjärtaktivitet som produceras av elektroder som ligger på bröstväggen. EKG ensam registrerar 12 elektriska signaler samtidigt och matas ut på papper. Förfarandet har inga kontraindikationer och är helt ofarligt.

Studien gör det möjligt att bedöma frekvensen, likformigheten av sammandragningar i hjärtens muskler för att diagnostisera onormala rytmer orsakade av hjärtpatologier. På EKG kan du se det drabbade området i hjärtat, mäta kammarens storlek. Hjärtpumpfunktionen registreras inte EKG på ett tillförlitligt sätt.

På EKG under ischemi observeras en förändring i S-T-segmentet relativt isolinet.

Om attacken redan har passerat, kan EKG-tecken på angina vara frånvarande. I det här fallet kan överträdelser lösas på två sätt:

• långvarig övervakning av patientens tillstånd (dagligt EKG)
• artificiell utmaning av en attack (EKG med fysisk aktivitet, atriell elektrisk stimulering, psyko-emotionella test).

Daglig EKG innebär att patienten bär en anordning med elektroder fixerade på huden under dagen. EKG registreras kontinuerligt, låter dig upptäcka spontan eller asymptomatisk angina.

Övning med motion - ett överkomligt förfarande, vars känslighet är mer än 85%. Ytterligare belastning tillhandahålls genom arbete på speciella simulatorer. I takt med att belastningen ökar (till exempel ökar hastigheten på löpbandet) ökar hjärtans efterfrågan på syre. Under hela processen tas ett EKG och blodtrycket mäts. Falska testresultat registreras främst hos unga kvinnor med stabbande syndrom i bröstet.

Testet är avslutat när 85% av den maximala hjärtfrekvensen, karakteristiken för patientens ålder, uppnås, eller med början av en attack. Resultatet anses vara positivt om resultatet av testet börjar smärta i bröstet eller EKG visar förändringar som är typiska för angina pectoris.

Övningstest visas:

• i differentialdiagnosen av ischemi;
• att bestämma förmågan att arbeta och individuell tolerans mot motion;
• att bedöma effektiviteten av behandlingen
• att förutsäga utvecklingen av sjukdomen och eventuell hjärtinfarkt.

Ett antal medicinska läkemedel, såsom betablockerare, kan minska värdet av denna metod.

Elektrisk stimulering av atrierna tillåter dig att ändra antalet hjärtslag, samtidigt som du behåller oförändrat blodtryck. Metoden har högt diagnostiskt värde. Fördelen över fysisk stimulering är att patienten ligger i vila i forskningsprocessen. Detta gör att du kan använda metoden för patienter vars fysiska test är kontraindicerat eller därtill hörande sjukdomar (brist på andning, muskuloskeletala sjukdomar och andra), liksom i närvaro av arteriell hypertension.

Psyko-emotionella tester är studier som kräver nervös spänning. För detta, under en viss tid utövar ämnet olika uppgifter för memorering, räkning eller datortester. EKG i dessa test jämförs med EKG enbart.

ekokardiografi

Ekkokardiografi är en ultraljud, mycket informativ metod för att studera hjärtat. Det ger en möjlighet att få en bild av hjärtat och blodkärlen, för att ta reda på tillståndet av kaviteterna och ventilerna, tjockleken på väggarna. EchoCG-resultat visas på foton.

Med hjälp av ekokardiografi är det möjligt att uppskatta hjärtens sammandragning, blodflödet, trycket i kamrarna. EchoCG fixar patologiska förändringar, defekter, trombbildning, alla områden som lider av cirkulationssjukdomar.

EchoCG indikeras om symptom indikerar ett uppskjutet myokardinfarkt, om det finns misstankar om att hjärtventiler påverkas, om ljud indikerar en eventuell minskning av aorta lumen.

Koronär angiografi

Denna metod kallas "guldstandard" för diagnos av blodkärl. Det är just koronar angiografi som behövs när frågan uppstår om att välja den optimala terapin: föreskriva läkemedelsbehandling eller arbeta med ämnet. Koronary airbrush bestämmer noggrant de berörda kärlens plats, deras gränser och graden av inskränkning, patologins art.

Koronarangiografi indikeras för följande patienter:

• vilket fysiskt tillstånd tillåter inte att bekämpa sjukdomen
• ha en socialt betydande karaktär av arbetet (piloter, förare);
• led en plötslig död;
• med upprepad sjukhusvistelse på grund av bröstsmärta
• med en hög riskfaktor för hjärt-kärlsjukdomar (rökning, ärftlighet, diabetes och andra);
• med misstänkt akut hjärtinfarkt;
• led en hjärtattack, men har angina, även med liten fysisk ansträngning;
• med stabil angina, som inte är mottaglig för medicinering;
• med progressiv angina pectoris;
• före hjärtkirurgi.

Undersökningen är att ett kontrastmedel injiceras i patienten genom lårbensartären, vilken bärs genom kärlen. I detta fall får skärmen information om sin rörelse, vilket gör att läkaren kan bedöma arteriell permeabilitet.

Varje patient som har diagnostiserats med angina måste tydligt förstå essensen av angina och ischemisk hjärtsjukdom och veta att genom att minska påverkan av riskfaktorer kan du leda ett aktivt långt liv. För att göra detta måste du övervaka vikt, blodtryck, sluta röka, minska effekterna av associerade sjukdomar, behålla fysisk aktivitet och diet. Att ha en bra fysisk form är mycket mer sannolikt att rädda liv under akuta hjärtattacker.