Kardiomyopati av blandad genesis: allt du behöver veta om patologi

Kardiomyopati är ett komplex av olika sjukdomar i hjärtmuskeln. De har gemensamma orsaker och kliniska manifestationer. En av sjukdomarna är kardiomyopati av blandat ursprung.

Patologi har många symptom. Behandlingen utförs beroende på graden av kursen och kan utföras med hjälp av läkemedel eller kirurgi.

Vad är kardiomyopati och varför sker det?

Kardiomyopati är en grupp av olika sjukdomar som kännetecknas av närvaron av strukturella förändringar i hjärtmuskeln.

Kardiomyopati av blandad genesis, liksom dess andra typer, åtföljs inte av inflammation eller bildande av utbildning. Patologin är inte heller associerad med hjärt-kärlsjukdom. Men den kliniska bilden liknar ischemisk hjärtsjukdom. Kardiomyopati innefattar tillstånd som perikardit, hypertoni, hjärtfel, blodkärl eller ventiler och myokardit.

Orsaken till sjukdomen kan vara många. Oftast är dessa patologier som uppstår med skador på hjärtmuskeln. I detta fall är kardiomyopati sekundär. Men i vissa fall är de faktorer som orsakade utvecklingen av överträdelsen oidentifierade. Samtidigt diagnostiseras den primära formen.

De främsta orsakerna till kardiomyopati är:

• Virala infektioner. Ofta har patienter förekomst av specifika antikroppar. Nedsatt hjärtmuskulärprestanda kan inträffa under påverkan av Coxsackie-virus, hepatit C och andra. Dessutom utesluter experter inte sannolikheten för utvecklingen av autoimmuna processer när kroppen börjar bekämpa sina egna immunceller.
• Genetisk predisposition. Ärftlighet är av stor betydelse för utvecklingen av många sjukdomar. Orsaken till kardiomyopati blir ett brott mot syntesen av proteinämnen, som spelar en stor roll i hjärtklemmens kontraktile process.
• Fibros av mjukvävnad. Samtidigt börjar muskelvävnaden att växa ihop. I medicin kallas detta tillstånd även kardioskleros. Med tiden etableras en minskning av myokardiens väggar, muskeln kan inte minskas helt, vilket leder till organdysfunktion.
• Autoimmuna störningar. Orsaken till deras förekomst är inte alltid ett virus. De kan orsakas av ett patologiskt tillstånd. Sluta spridningen av hjärtskada är nästan omöjlig. Sjukdomen fortskrider, och prognosen är ofta ogynnsam.

Men det finns ett antal indirekta skäl. Sjukdomen utvecklas i frånvaro av behandling av andra patologier. Dessa kan vara sjukdomar i nervsystemet, endokrina störningar, bindvävssjukdomar och andra. Det är viktigt att korrekt bestämma orsaken till patologins utveckling och starta behandlingen i god tid.

Mer information om kardiomyopati finns i videon:

Andra orsaker som kan utlösa utvecklingen av kardiomyopati:

• Endokrina störningar. Detta är en ganska stor grupp av sjukdomar som kännetecknas av försämrad endokrin systemprestanda. Samtidigt finns det en brist eller ökning av mängden hormonsyntes. Små sjukdomar orsakar inte utvecklingen av kardiomyopati, men en långvarig behandling av sjukdomen har en negativ effekt på hjärtmuskeln. Detta tillstånd ses ofta hos kvinnor under klimakteriet. Riskgruppen omfattar patienter med etablerad diabetes mellitus, binjurinsufficiens, hypotyroidism. Det finns en hög risk att utveckla kardiomyopati hos barn, en av föräldrarna har diabetes.
• Överträdelse av vatten och elektrolytbalans. För att hjärtmuskeln ska fungera, krävs nästan alla elektrolyter. Men oftast uppstår myokardisk dysfunktion när det inte finns tillräckligt med kalcium, natrium, kalium, fosfater, magnesium. Men med det moderna tillvägagångssättet vid behandling av komplikationer i form av kardiomyopati på grund av kränkningar av vatten och elektrolytbalans uppträder i sällsynta fall. Detta beror på det faktum att de första tecknen på detta tillstånd alltid elimineras i brådskande ordning.
• Bindningssjukdomar De första tecknen på kardiomyopati kan inträffa under utveckling av reumatoid artrit, dermatomyosit eller sclerodermi. I närvaro av sådana patologier förekommer skada på hjärtmuskeln mot bakgrund av spridningen av autoimmuna processer. Intensiteten hos symtomen beror på svårigheten hos den underliggande sjukdomen.
• Patologi i nervsystemet. I närvaro av sjukdomar i nervsystemet kan kardiomyopati ha två sätt att utvecklas. Den första mekanismen för spridning av myokardskada är utseendet på en överträdelse mot bakgrunden av sådana patologier som Becker, Duchenne myodystrophy eller Friedreichs attack. I ett annat fall utvecklas sjukdomen som ett resultat av neuroendokrin kardiomyopati. Samtidigt påverkas hjärtats muskelarbete av adrenalin. Han får det att fungera mycket snabbare och ibland vid gränsen för dess kapacitet. Om hjärtat är i spänningstillstånd under en lång tid, kommer hjärtat att använda sina energireserver, kommer utmattning att börja utvecklas.

En annan orsak till utvecklingen av kardiomyopati kan vara förgiftning med olika kemiska och giftiga ämnen. Patologi etableras ofta hos patienter som lider av alkohol eller narkotikamissbruk. Alkoholhaltiga drycker och ämnen som ingår i drogerna leder till uppkomsten av irreversibla processer i hjärtmuskeln.

Den kliniska bilden av patologi

Smärta i bröstet, andfåddhet, svullnad och pallor i huden - ett tecken på patologi

Kardiomyopati av blandad genes har en liknande klinisk bild med andra hjärtsjukdomar, särskilt med ischemi. Det är därför det är svårt att identifiera patologi själv.

De första symtomen på sjukdomen kan vara:

1. Andnöd. Det inträffar först efter fysisk ansträngning, då är det permanent.
2. Konstant trötthet.
3. Tecken på cirkulationsfel. Patienter klagar över svullnad i benen, blåa fingrarna och tårna.
4. Smärta i bröstet.
5. Hosta. I närvaro av lungödem, är wheezing etablerad vid diagnos kan skumt sputum förekomma.
6. Hjärtklappning. I detta fall kan pulsen kännas i nacke och buk.

Kardiomyopati av blandat ursprung har också andra symtom. Bland dem noteras:

• Pallor i huden. Den främsta orsaken är cirkulationsfel. Samtidigt levereras mindre blod i ansiktsvävnaderna, vilket orsakar en förändring av hudton. Tår, händer och nosspetsen kan också bli kalla.
• Ödem i nedre extremiteterna. De härrör från nederlag av den högra hjärtmuskeln, vilket framkallar utvecklingen av kongestiva processer. Som ett resultat går den delvis bortom kärlbensgränsen och provar puffiness.
• Yrsel och svimning. Det provoceras av en överträdelse av blodcirkulationen. Beroende på graden av skada kan det vara kortvarigt eller tillräckligt länge.

Alla tecken indikerar inte utvecklingen av kardiomyopati av blandad genes och kan förekomma mot bakgrund av andra sjukdomar i hjärtmuskeln. För att upprätta en noggrann diagnos måste du kontakta en specialist som ska genomföra en rad diagnostiska åtgärder och bestämma orsaken till deras utveckling.

Typer av kardiomyopati

Sjukdomsklassificering är viktig vid bestämning av behandlingsregimen.

Kardiomyopati är uppdelad i flera typer beroende på dess ursprung. I medicin utmärks följande typer:

1. Utvidgade. Hjärtmuskelens nederlag åtföljs av stretching av organhålan och en ökning av väggtjockleken. Vid diagnos etableras närvaron av en stor mängd blod i hjärtkärlens hjärtkärl. Detta leder till en överträdelse av dess prestanda mot bakgrund av det faktum att ventriklarna inte klarar av belastningen och hindrar det ackumulerade blodet inuti. Symtom inkluderar ökat tryck. Brist på terapi leder till allvarliga komplikationer.
2. Restriktiv. Det är sällan installerat och kännetecknas av förlust av elasticitet hos myokardens väggar. Detta medför att kamrarna sträcker sig och mängden inkommande blod minskas betydligt. Som ett resultat utvecklas hjärtsvikt.
3. Hypertrofisk. I sin tur är den uppdelad i obstruktiv och icke-obstruktiv.

I det första fallet utvecklas sjukdomen på bakgrund av cirkulationsstörningar i vänstra kammaren. Den andra typen manifesteras utan kärlväggens stenos. För att fastställa typen av kardiomyopati utför doktorn ett antal diagnostiska studier. Uppgifterna kommer att avgöra hur behandlingen ska utföras.

Hur kan jag diagnostisera en sjukdom?

Det är svårt att identifiera sjukdomen, så de använder flera undersökningsmetoder.

Det är ganska svårt att avslöja kardiomyopati av blandat ursprung. För att göra en korrekt och korrekt diagnos utförs ett antal av följande diagnostiska åtgärder:

• Fysisk undersökning. Specialisten utför en extern undersökning och undersöker patientens historia noggrant för att fastställa förekomst av tecken på medfödd nedsatt myokardieprestanda.
• EKG. Det hör inte till informativa diagnostiska metoder, men tillåter att etablera hjärtmuskulaturens aktivitet när den utsätts för elektriska vågor. I närvaro av kardiomyopati finns tecken på oregelbunden hjärtslag.
• Radiografisk studie. Hjälper med att bedöma kroppens storlek och densitet. Avser de mest informativa metoderna, vilket ger en ganska fullständig bild av förändringarna. Bilden visar tydligt konturerna i hjärtmuskeln och lungorna.
• Ekokardiografi. Utnämnd för att studera kamraterna i myokardiet och dess väggar. Detta gör det möjligt för oss att noggrant bedöma vävnadsskadorna.

Om så krävs kan specialisten föreskriva laboratorietester av blod och urin för att identifiera en infektionssjukdom. Ett sköldkörtelhormonprov utförs också. Enligt resultaten av forskningen ordinerar läkaren behandlingen.

Drogbehandling

Terapi beror på orsaken, typen, formen och svårighetsgraden av sjukdomen.

Drogterapi används för att bekämpa hjärtsvikt och förhindra utveckling av komplikationer.

Ett av symptomen på kardiomyopati är högt blodtryck. För att normalisera det, föreskrivs läkemedel från gruppen av hämmare. De mest effektiva är "Captopril" och "Enalapril". Betablockerare, såsom Metoprolol, ges även i små doser. Mottagning av antioxidant "Carvedilola" visas. Vid hjärtsvikt föreskrivs även diuretika.

Om hypertrofisk kardiomyopati är etablerad, syftar terapi till att förbättra och upprätthålla kontraktil funktionen i vänstra kammaren. Ofta ordineras patienter "Verapamil" eller "Disopyramid".

Restriktiv kardiomyopati etableras redan i ett sena skede, då irreversibla processer börjar utvecklas och sprida sig. I detta fall utförs behandlingen genom kirurgi, eftersom det inte finns några andra terapeutiska metoder.

Kirurgisk ingrepp

Med signifikant skada på myokardvävnad föreskrivs patienter oftast en donortransplantation. I detta fall är sannolikheten för återfall hög.

Med vissa indikationer är det möjligt att installera pacemakern.

Valet av behandlingsmetoden med hjälp av radikala tekniker beror på patientens tillstånd, graden av utveckling av sjukdomen och närvaron av associerade patologier. Syftet med metoden att eliminera kardiomyopati utförs av den behandlande läkaren.

Nutrition Tips

Måltiderna ska vara fraktionerade (5-6 gånger om dagen) utan att äta

I närvaro av kardiomyopati, liksom andra sjukdomar i hjärtmuskeln, rekommenderas anslutning till en speciell diet. Korrekt näring hjälper till att förbättra tillståndet, minska belastningen på kroppen och hjälper till att minska risken för komplikationer.

Patienterna bör överge fet, stekt, salt, rökt mat och produkter. Dieten kan innehålla:

• Grönsaker. Kan ätas färskt, bakat eller kokt.
• Mager fisk och olika skaldjur.
• Vegetabiliska soppor.
• Dietbröd.
• Högst 1 ägg per dag, kokt mjukkokt.
• Vegetabilisk olja i små mängder (lämplig för salladsdressing).
• Mejeriprodukter med låg fetthalt.
• Med.
• Frukt, bär och juice från dem.
• Torkad frukt.
• Grönt eller vitt te.
• Grönsaksjuicer.

Diet för kardiomyopati utvecklas av den behandlande läkaren i enlighet med patologiens särdrag, förekomst av samtidiga sjukdomar och allmänt tillstånd.

Eventuella komplikationer av sjukdomen

Kardiomyopati kan orsaka plötslig hjärtdöd.

I avsaknad av terapi vid etablering av kardiomyopati av blandat ursprung finns omfattande förändringar i myokardiet. Med tiden börjar hjärtsvikt, arytmi och andra sjukdomar utvecklas.

Vid ventrikulär septalhypertrofi förekommer subaortisk stenos. I allvarliga fall är döden möjlig. När en utvidgad kardiomyopati upprättas är patientens överlevnad inom fem år efter sjukdomsuppkomsten inte mer än 30%.

Prognosen är ogynnsam när man förenar förmaksfibrillering.

Stabilisering av tillståndet under en tid är endast möjligt med hjälp av snabb behandling. Kardiomyopati av blandat ursprung kan uppstå av många anledningar. Det är viktigt att korrekt identifiera de faktorer som hade en negativ inverkan på hjärtmuskulärens arbete. Det hjälper till att utföra rätt behandling för att eliminera den underliggande sjukdomen.

Men i vissa fall är orsakerna till detta tillstånd okända. I detta fall syftar terapi till att eliminera symtom och återställa hjärtaktivitet. Om symtom uppstår, kontakta en specialist eftersom bristen på behandling kan leda till allvarliga konsekvenser.

kardiomyopati

Kardiomyopati är en primär lesion av hjärtmuskeln som inte är associerad med inflammatorisk, tumör-, ischemisk genesis, vars typiska manifestationer är kardiomegali, progressivt hjärtsvikt och arytmier. Det finns dilaterad, hypertrofisk, restriktiv och arytmogen kardiomyopati. Som en del av diagnosen kardiomyopati, ECG, echoCG, bröströntgen, MRI och MSC i hjärtat utförs. I kardiomyopatier föreskrivs en sparsam behandling, läkemedelsbehandling (diuretika, hjärtglykosider, antiarytmiska läkemedel, antikoagulantia och antiplatelet). Enligt indikationer utförs hjärtkirurgi.

kardiomyopati

Definitionen av "kardiomyopati" är kollektiv för en grupp idiopatiska (okända ursprung) myokardiella sjukdomar, som är baserade på dystrofa och sklerotiska processer i hjärtceller - kardiomyocyter. Med kardiomyopati påverkas alltid ventrikulär funktion. Skada på hjärtmuskulaturen i ischemisk hjärtsjukdom, hypertoni, vaskulit, symptomatisk hypertoni, diffusa bindvävssjukdomar, myokardit, myokardial dystrofi och andra patologiska tillstånd (toxiska, läkemedel, alkoholhaltiga effekter) och betraktas som sekundära specifika sekundära kardiomyopatier som orsakas av den underliggande sjukdomen.

Klassificering av kardiomyopati

Anatomiska och funktionella förändringar i myokardiet skiljer flera typer av kardiomyopatier:

• dilaterad (eller stillastående);
• hypertrofisk: asymmetrisk och symmetrisk; obstruktiv och icke-obstruktiv
• restriktiv: utplånande och diffus
• arytmogen höger ventrikulär kardiomyopati.

Orsaker till kardiomyopati

Etiologin av primär kardiomyopati idag är inte fullständigt förstådd. Bland de troliga orsakerna till utvecklingen av kardiomyopati kallas:

• virusinfektioner orsakade av virus av Coxsackie, herpes simplex, influensa etc.;
• ärftlig predisposition (en genetiskt ärvd defekt som orsakar felaktig bildning och funktion av muskelfibrer i hypertrofisk kardiomyopati);
• överfört myokardit
• skada på kardiomyocyter med toxiner och allergener;
• endokrina regleringsstörningar (katastrofala effekter på somatotropa hormonkardiomyocyter och katekolaminer);
• nedsatt immunförsvar.

Dilatations- (kongestiv) kardiomyopati

Fördröjd kardiomyopati (DCMP) kännetecknas av en signifikant expansion av alla hjärtkaviteterna, symtom på hypertrofi och en minskning av myokardiell kontraktilitet. Tecken på dilaterad kardiomyopati manifesterar sig i en ung ålder - i 30-35 år. I etiologin av DCM spelar infektiösa och toxiska effekter, metaboliska, hormonella, autoimmuna störningar förmodligen rollen. I 10-20% av fallen är kardiomyopati familjär.

Svårighetsgraden av hemodynamiska störningar vid dilaterad kardiomyopati beror på graden av minskning av myokardiums kontraktilitet och pumpfunktion. Detta medför en ökning av trycket, först till vänster och sedan i hjärtans högra kaviteter. Kliniskt, dilaterad kardiomyopati vänsterkammarsvikt manifesterar tecken (dyspné, cyanos, hjärtastmaattacker och lungödem), högerkammarsvikt (akrocyanos, smärta och förstoring av levern, ascites, ödem, svullna halsvenerna), hjärtsmärta, nekupiruyuschimisya nitroglycerin, hjärtklappning.

Objektivt märkt deformation av bröstet kardiomegali med utvidgningen av vänster, höger och uppåt; dövhet av hjärtatoner vid toppunktet, systoliskt murmur (med relativ insufficiens i mitral- eller tricuspidventilen), hörs rytmen. Vid utvidgad kardiomyopati avslöjade hypotoni och svåra arytmier (paroxysmal takykardi, extrasystol, förmaksflimmer, blockad).

I en elektrokardiografisk studie registreras övervägande vänster ventrikulär hypertrofi och hjärtledning och rytmförstöring. Ekokardiografi visar diffus myokardskada, skarp utvidgning av hjärtats hålrum och dess dominans över hypertrofi, den intactness av hjärtklaffar, vänster kammar diastolisk dysfunktion. Radiografiskt med utvidgad kardiomyopati bestäms av utvidgningen av hjärtans gränser.

Hypertrofisk kardiomyopati

Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) kännetecknas av en begränsad eller diffus förtjockning (hypertrofi) av myokardiet och en minskning av ventrikulära kamrar (mestadels vänster). HCM är en ärftlig patologi med en autosomal dominant typ av arv, utvecklas ofta hos män i olika åldrar.

I den hypertrofa formen av kardiomyopati observeras symmetrisk eller asymmetrisk hypertrofi i ventrikelns muskelskikt. Asymmetrisk hypertrofi kännetecknas av den övervägande förtjockningen av interventrikulär septum, symmetrisk hypertrofisk kardiovaskulär sjukdom - genom en jämn förtjockning av de ventrikulära väggarna.

På grund av ventrikulär obstruktion finns det två former av hypertrofisk kardiomyopati - obstruktiv och icke-obstruktiv. När obstruktiv kardiomyopati (subvalvulär stenos) bryter utflöde av blod från vänster kammare hålrum, icke-obstruktiv HCM offline utflöde stenos. De specifika manifestationerna av hypertrofisk kardiomyopati är symptomen på aortastenos: hjärtklapp, yrsel, svaghet, svimning, hjärtklappning, andnöd, pallor. I senare perioder ingår fenomenet kongestivt hjärtsvikt.

Slagverk bestäms hjärtförstoring (vänster över), auskultation - döv hjärtljud, systoliskt blåsljud III-IV interkostalrummet och i spetsen, arytmier. Bestäms av förskjutningen av hjärtchocken nedåt och till vänster, liten och långsam puls vid periferin. EKG-förändringar i hypertrofisk kardiomyopati uttrycks i hjärtförstoring, främst den vänstra hjärtat, inversion av T-vågen, registrering patologiska tand Q.

Av icke-invasiva diagnostiska tekniker i den mest informativa HCM ekokardiografi, som avslöjar en reduktion av storleken av hjärt håligheter, förtjockning och dålig motilitet av skiljeväggen mellan kamrarna (i obstruktiv kardiomyopati), minskad myokardial kontraktil aktivitet, onormal systoliska prolapse av mitralisklaffen.

Restriktiv kardiomyopati

Restriktiv kardiomyopati (RCM) - en sällsynt nederlag infarkt, som uppträder oftast med intresse endokardiell (fibros), otillräcklig ventrikulär diastolisk avkoppling och nedsatt hjärt hemodynamik hos patienter med konserverade myokardiell kontraktilitet och frånvaron av dess uttalade hypertrofi.

I utvecklingen av RCMP spelas en signifikant roll av uttalad eosinofili, vilken har en toxisk effekt på kardiomyocyter. Med restriktiv kardiomyopati förekommer endokardiell förtjockning och infiltrativa, nekrotiska, fibrotiska förändringar i myokardiet. Utvecklingen av RCMP går igenom tre steg:

• Steg I, nekrotisk, kännetecknas av uttalad eosinofil myokardinfiltrering och utveckling av koronarit och myokardit;
• Steg II - trombotisk - manifesterad av endokardiell hypertrofi, parietala fibrinösa överlagringar i hjärthålen, vaskulär myokardiell trombos;
• Steg III - fibrotisk - kännetecknas av utbredd intramural myokardfibros och ospecifik obliterande endarterit hos koronararterierna.

Restriktiv kardiomyopati kan förekomma i två typer: utplåning (med fibros och utplåning av ventrikulär kavitet) och diffus (utan utplåning). När restriktiv kardiomyopati observerade fenomen svår, snabbt progressiv kronisk hjärtsvikt: andnöd, trötthet med lite fysisk ansträngning, ökar ödem, ascites, leverförstoring, svullna hals ådror.

I storlek är hjärtat vanligen inte förstorat, med auscultation hörs rytmen rytmen. Atrial fibrillering, atrial fibrillation, ventrikulär arytmier registreras på EKG, en minskning i ST-segmentet med T-våg inversion kan bestämmas. Venös trängsel i lungorna noteras radiografiskt, något ökad eller oförändrad hjärtstorlek. Ultraljudsbilden återspeglar misslyckandet av tricuspid- och mitralventilerna, vilket minskar storleken på det utplånade ventrikelhålan, nedsatt pumpning och diastolisk funktion hos hjärtat. Eosinofili noteras i blodet.

Arrytmogen höger ventrikulär kardiomyopati

Utvecklingen av arytmogen hjärtkardiomyopati (AKPZH) karakteriserar progressiv ersättning av högra hjärtkardiomyocyter med fibrös eller fettvävnad, åtföljd av olika störningar i ventrikelrytmen, inklusive ventrikelflimmering. En sällsynt och dåligt förstått sjukdom, ärftlighet, apoptos, virala och kemiska medel kallas möjliga etiologiska faktorer.

Arrytmogen kardiomyopati kan utvecklas så tidigt som ungdomar eller ungdomar och manifesterar sig som hjärtslag, paroxysmal takykardi, yrsel eller svimning. Ytterligare utveckling av livshotande typer av arytmier är farlig: ventrikulär extrasystoler eller takykardier, episoder av ventrikelflimmer, atriska takyarytmier, förmaksflimmer eller fladder.

Vid arytmogen kardiomyopati förändras inte de morfometriska parametrarna i hjärtat. Ekkokardiografi ger måttlig utvidgning av högra ventrikel, dyskinesi och lokalt utskjutande av hjärnans apex eller nedre vägg. MRI avslöjade strukturella förändringar i myokardiet: lokal uttining av myokardväggen, aneurysm.

Komplikationer av kardiomyopati

Vid alla typer av kardiomyopati utvecklas hjärtsvikt, arteriell och pulmonell tromboembolism, hjärtledningsstörningar, svåra arytmier (förmaksflimmer, ventrikulär extrasystol, paroxysmal takykardi) och plötsligt hjärtdödsyndrom kan utvecklas.

Diagnos av kardiomyopati

Vid diagnos av kardiomyopati beaktas den kliniska bilden av sjukdomen och uppgifterna om ytterligare instrumentella metoder. EKG visar vanligtvis tecken på myokardiell hypertrofi, olika former av rytm och ledningsstörningar, förändringar i ST-segmentet i det ventrikulära komplexet. När lungungens strålning kan identifieras dilatation, myokardiell hypertrofi, trängsel i lungorna.

Speciellt informativ för kardiomyopatidata Echokardiografi, bestämning av dysfunktion och myokardiell hypertrofi, dess svårighetsgrad och den ledande patofysiologiska mekanismen (diastoliskt eller systoliskt misslyckande). Enligt vittnesbördet är det möjligt att genomföra en invasiv undersökning - ventrikulografi. Moderna metoder för visualisering av alla delar av hjärtat är hjärtinfarkt och MSCT. Ljud av hjärthålen möjliggör insamling av hjärtbiopsier från hjärtan i hjärtat för morfologisk forskning.

Kardiomyopati behandling

Det finns ingen specifik terapi för kardiomyopatier, därför är alla terapeutiska åtgärder inriktade på att förebygga komplikationer som är oförenliga med livet. Behandling av kardiomyopati i den stabila polikliniska fasen med deltagande av en kardiolog Periodisk rutinmässig sjukhusvård i kardiologiska avdelningen är indicerad för patienter med svår hjärtsvikt och nödsituation vid utveckling av okapliga paroxysmer av takykardi, ventrikulär extrasystoler, förmaksflimmer, tromboembolism och lungödem.

Patienter med kardiomyopatier behöver en minskning av fysisk aktivitet, vidhäftning till en diet med begränsad konsumtion av animaliska fetter och salt, uteslutning av skadliga miljöfaktorer och vanor. Dessa aktiviteter minskar signifikant belastningen på hjärtmuskeln och sänker progressionen av hjärtsvikt.

Med kardiomyopati är det lämpligt att tilldela diuretika för att minska lung- och systemisk venös stasis. Vid överträdelser av kontraktilitet och myokardpumpfunktion används hjärtglykosider. För korrigering av hjärtrytmen visar utnämningen av antiarytmiska droger. Användningen av antikoagulantia och antiplatelet medel vid behandling av patienter med kardiomyopatier möjliggör förhindrande av tromboemboliska komplikationer.

I extremt svåra fall utförs kirurgisk behandling av kardiomyopati: septal myotomi (resektion av hypertrophied interventricular septal) med mitralventilersättning eller hjärttransplantation.

Prognos för kardiomyopati

När det gäller prognosen är kardiomyopatiens lopp extremt ogynnsamt: hjärtfel utvecklas stadigt, sannolikheten för arytmiska, tromboemboliska komplikationer och plötslig död är hög. Efter diagnosen utvidgad kardiomyopati är 5 års överlevnad 30%. Med systematisk behandling är det möjligt att stabilisera tillståndet på obestämd tid. Fall som överstiger 10 års patientöverlevnad efter hjärttransplantationsoperationer observeras.

Kirurgisk behandling av subaortisk stenos vid hypertrofisk kardiomyopati, även om det ger ett otvivelaktigt positivt resultat, är förknippad med en hög risk för patientdöd under eller kort efter operationen (var sjätte operationell patientdörr). Kvinnor med kardiomyopati bör avstå från graviditet på grund av den höga sannolikheten för maternal mortalitet. Åtgärder för specifika förebyggande av kardiomyopati har inte utvecklats.

Vad är farlig kardiomyopati. utsikterna

Kardiomyopati är en understudierad patologi i hjärtmuskeln. Tidigare kunde man höra ett sådant namn - myokardiopati (från en kombination av ord: myokard och patologi). Men denna fria tolkning gäller inte idag, eftersom i ICD-10 kardiomyopati upptar två sektioner - I 42 och I 43.

Det är mer logiskt att använda kardiomyopatiens namn, det vill säga i plural, eftersom även i ICD-10 i två sektioner finns det ett halvt dussin sorter som skiljer sig åt både tecken och orsaker.

Observera att patologi är extremt ogynnsam i prognosen. Det finns en stor sannolikhet för komplikationer som kan leda till plötslig död.

Vad är kardiomyopati

Kärnan i selektivitet är att endast hjärtmuskeln förändras strukturellt och funktionellt, men de viktiga kroppsdelar som är associerade med det, till exempel kransartärerna, hjärtans ventilapparat, påverkas inte.

Förskott att förstå kardiomyopatiens väsen var märkt av 1980-klassificeringen, som hänvisade till det okända ursprunget för hjärtmuskulaturavvikelser. Och bara i 1996, genom det internationella samhällets beslut, slog en kardiolog ett slut på definitionen av kardiomyopatier som olika myokardiska sjukdomar, som kännetecknas av nedsatt hjärtaktivitet.

Sjukdomar som kännetecknas av patologiska förändringar i myokardiet, som uppenbaras av hjärtsvikt, arytmi, trötthet, svullnad i benen, en generell försämring i kroppens funktion. Det finns en stor risk för allvarligt dödligt hjärtsvikt.

Människor i alla åldersgrupper är föremål för sjukdomen, oavsett kön. Kardiomyopatier är uppdelade i flera typer beroende på de specifika effekterna på hjärtmuskeln:

• hypertrofisk,
• dilaterade,
• arytmogena,
• podzheludochkovaya,
• restriktiv.

Alla typer av sjukdomen kan delas in i primär (orsaken är okänd) och sekundär kardiomyopati (ärftlig predisposition eller närvaron av ett antal sjukdomar som bryter mot kroppens skyddande kraft). Enligt statistik är dilaterad och restriktiv kardiomyopati vanligast.

Hypertrofisk kardiomyopati är en förtjockning av vänster ventrikels väggar (myokardskada), medan hålrummen förblir desamma eller minskad i volymen, vilket signifikant påverkar hjärtrytmen.

Fördröjd kardiomyopati

Reduktion av kontraktil funktion uppträder på grund av förtjockning av kammerväggarna på grund av inkluderingar av ärrvävnad, som inte har funktionaliteten hos hjärtmusklercellerna. Som ett resultat av att blodutlösningen i ventriklerna minskar, ackumuleras dess rester. Det finns stagnation, vilket leder till hjärtsvikt. DCM på grund av stagnation har fått ett annat namn - kongestiv kardiomyopati.

Det antas att upp till 30% av fallen är orsakade av genetiska faktorer för utveckling av dilaterad kardiomyopati. Viral natur registreras av statistiken i 15% av fallen.

Situationen med en ojämn förtjockning av hjärthålets väggar har sitt eget namn - kardiomegali. Annars kallas denna patologi "stort hjärta". Som en variant av denna form av patologi diagnostiseras ischemisk kardiomyopati. Det är karakteristiskt att med denna diagnos finns det flera aterosklerotiska vaskulära lesioner och eventuellt hjärtinfarkt (trots allt kom arvävnaden i hjärtmuskeln från någonstans).

Dessutom bör det noteras att hjärtsvikt orsakat av blodstasis (d.v.s. kongestiv kardiomyopati) ofta är orsaken till plötslig död.

Statistiken hävdar att DCM på könsskäl är 60% mer sannolikt att påverka män än kvinnor. Detta gäller särskilt åldersgrupper från 25 till 50 år.

I allmänhet kan orsaken till sjukdomen vara:

• några toxiska effekter - alkohol, gifter, droger, anti-onkologiska droger;
• virusinfektion - vanlig influensa, herpes, coxsackievirus och andra;
• hormonell obalans - brist på protein, vitamin etc.
• sjukdomar som orsakar autoimmun myokardit - lupus erythematosus eller artrit.
• ärftlighet (familjedisposition) - upp till 30%.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt underarterna DCM, som kallas alkoholisk kardiomyopati. Anledningen till utvecklingen av denna specifika underart är exponering för etanol. Även om detta faktum gäller alkoholmissbruk, har själva begreppet "missbruk" inga tydliga gränser. För en organism är ett hundra gram tillräckligt för att definiera missbruk. Och för en annan är denna volym "vad en elefants korn".

Förutom vanliga symtom är följande alkoholformer karakteristiska:

• missfärgning av ansikte och näsa mot rött,
• gulning av sclera,
• förekomsten av sömnlöshet,
• natt kvävning,
• handskakning
• ökad excitabilitet.

Restriktiv kardiomyopati

I blodcirkulationens stora cirkel finns det en stagnation av blod i venerna, även med minimal ansträngning, andfåddhet och svaghet, svullnad, takykardi och paradoxal puls framträder. Kardiovaskodynamik störs (elastisk styvhet i ventriklerna ökar dramatiskt), vilket leder till att intraventrikulärt tryck i venerna och lungartären ökar kraftigt.

Orsaker till primär kardiomyopati

Orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom är ganska olika. Primär patologi orsakas ofta av följande faktorer:

• autoimmuna processer som leder till självförstöring av kroppen. Cellerna i förhållande till varandra fungerar som "mördare". Denna mekanism utlöses både med hjälp av virus och med några patologiska fenomen som fortskrider.
• Genet. På nivån av embryonutvecklingen uppträder en kränkning av myokardvävnadsbildning orsakad av nervositet, ohälsosam kost eller rökning eller moderal alkoholism. Sjukdomen utvecklas utan symptom på andra sjukdomar på grund av kardiomyocyter som verkar på proteinkonstruktioner som är involverade i sammandragningen av hjärtmuskeln;
• närvaron i kroppen av ett stort antal toxiner (inklusive nikotin och alkohol) och allergener;
• dåligt endokrina systemprestanda;
• eventuella virusinfektioner
• Cardio. De anslutande fibrerna ersätter gradvis cellerna i hjärtmuskeln, berövar elasticitetsväggarna;
• tidigare överförd mikrokardit
• vanlig sjukdom i bindväv (sjukdomar som utvecklas med svag immunitet, vilket orsakar inflammation med utseende av ärrbildning i organen).
• kumulativ, vilken kännetecknas av bildandet av patologiska inklusioner i eller mellan celler;
• giftigt, som härrör från interaktionen av hjärtmuskeln med cancer mot cancer och vid skador; frekvent användning av alkohol under lång tid. Båda fallen kan orsaka allvarligt hjärtsvikt och död;
• endokrin, som framträder i processen med metaboliska störningar i hjärtmuskeln, förlorar dess kontraktila egenskaper uppträder dystrofi av väggarna. Förekommer under klimakteriet, gastrointestinala sjukdomar, diabetes mellitus;
• smaksättning, som härrör från ohälsosam kost med dieter, fastande och vegetarisk meny.

Kardiomyopati. Symtom och tecken

Symtom beror på typen av sjukdomen i sig. Med utvecklingen av dilaterad CMP inträffar en ökning i alla fyra kaviteterna i hjärtat och dilatering av ventriklarna och atriärerna. Härav kan hjärtmuskeln inte klara av belastningarna.

Med hypertrofisk CMP finns det en förtjockning av hjärtans väggar, vilket medför en minskning av hjärthålets storlek. Detta påverkar frisättningen av blod vid varje sammandragning. Dess mängd är mycket mindre än vad som är nödvändigt för normal blodcirkulation i kroppen.

Med utvecklingen av restriktiv CMP uppträder ärrbildning i hjärtmuskeln. Hjärtat kan aldrig slappna av, dess arbete är stört.

Diagnos av kardiomyopati

Röntgen, ekkokardiografi, Holter mount, elektrokardiografi och fysisk undersökning används. Var och en av dessa metoder har sina fördelar och egenskaper. Alla procedurer är helt smärtfria och utgör ingen fara. Tyvärr är hur noggrann diagnosen kommer att bero på specialistens kvalifikationer, eftersom det kan finnas tvivel om typen av ILC på grund av symptomens likhet.

För att förstå graden av skador på hjärtat används oftast fysisk undersökning (palpation, slagverk, diagnostiska procedurer). Men ofta är det inte tillräckligt för en diagnos, därför ingår ytterligare metoder i provkomplexet.

Ett elektrokardiogram är en grafisk representation av hjärtets arbete. Med en detaljerad studie av en erfaren doktor gör det möjligt att göra en noggrann diagnos med avkodningen.

Den modernaste metoden är diagnosen med hjälp av ekokardiografi. Denna metod ger en tydlig bild av hjärtets tillstånd, vilket gör det möjligt utan ytterligare forskning att göra en tydlig diagnos av vilken typ av kardiomyopati en patient har. Metoden är lämplig för absolut alla, även gravida kvinnor och barn. Du kan upprepa det många gånger.

Röntgendiffraktion innebär användning av röntgenstrålar. Behöver inte beredning och är relativt billigt. Men diagnostik med denna metod visas inte för alla på grund av strålens effekt på människokroppen. Ja, och den mottagna informationen är ofullständig och koncis, därför utse ytterligare undersökning.

Holter-övervakning är en undersökning med hjälp av en enhet som du behöver bära på din kropp för en hel dag utan att ta bort den. Det orsakar inte besvär, eftersom den väger mindre än ett kilo. Diagnos, i stort, beror på patienten. Han måste hålla en skriftlig registrering av all fysisk aktivitet, medicinering, smärta etc. Dessutom glömmer du de hygieniska förfarandena vid undersökningen. Men den här metoden är den mest exakta. Under dagen kan du se detaljerad prestanda i hjärtmuskeln.

behandling

Terapimetoderna är relativt lika, fokuserade på eliminering av den underliggande sjukdomen.

Specialisten kan ordinera en behandlingskurs som ska stödja hjärtans övergripande arbete, sakta ner ytterligare utveckling och förbättra myokardiets tillstånd. Patienten behöver kontinuerlig observation av en kardiolog, regelbundet behandling och överensstämmelse med reglerna för en hälsosam livsstil (måttlig fysisk aktivitet, rätt näring, uppgift om dåliga vanor etc.).

Terapeutisk behandling beror på sjukdomsstadiet. Om detta är den primära sjukan, är det nödvändigt att återställa normaliseringen av hjärtmuskulärens arbete och uteslutande av hjärtsvikt. I en sekundär sjukdom är huvuduppgiften att behandla den underliggande sjukdomen. Till exempel, i händelse av infektion, är antibiotika och antiinflammatorisk läkemedelsbehandling i första hand föreskrivna. Och först efter det - restaureringen av hjärtets aktivitet.

Om sjukdomen är för avancerad krävs kirurgisk ingrepp (hjärttransplantation). Kirurgi för att behandla kardiomyopati är relativt sällsynt. Det används endast vid sjukdomens sekundära form, med eliminering av den underliggande sjukdomen. Ett exempel är en hjärtfel.

utsikterna

Kardiomyopati när det gäller prognos är extremt ogynnsam. Det resulterande hjärtsviktet kommer stadigt att utvecklas. Faren är att patologi inte kan manifestera sig länge. Ja, det verkar finnas några obehagliga känslor, men de kan ofta bero på daglig stress, trötthet under arbetet etc.

Trots detta uppträder arytmiska eller tromboemboliska komplikationer, vilket kan leda till plötslig död på en ganska ung ålder.

Statistik är obeveklig på dilaterad kardiomyopati. Efter en diagnos av fem års överlevnad når endast 30%. Även om systematisk behandling tillåter att stabilisera staten under obestämd tid.

Hjärttransplantation kan ge bra resultat i överlevnad. Det har varit fall av att överstiga 10 års överlevnad efter en sådan operation.

Subaortisk stenos i hypertrofisk kardiomyopati har inte bevisat sig mycket bra. Hans kirurgiska behandling har höga risker. Enligt statistiken dör varje sjätte patient antingen under eller efter operation med kort varsel.

Vad är kardiomyopati av blandat ursprung?

Kardiomyopati hänvisar till någon myokardiell sjukdom som karaktäriseras av strukturella och funktionella förändringar i hjärtmuskeln.

Det presenterade fenomenet är uppdelat i primära och sekundära former, som kommer att demonteras ytterligare på grund av generaliseringen av alla lesioner och patologiska tillstånd i myokardiet.

symptom

Kardiopati har inte egna "egna" symtom. Ofta liknar symptomen på den presenterade sjukdomen problemen med höger och vänster hjärtsvikt där följande symtom är närvarande:

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

• Andningsfel, som kan uppstå som ett resultat av fysisk ansträngning, stress eller utan någon anledning, som redan uppstår i de senare skeden av sjukdomen.
• Dyspné uppstår på grund av vänstersidig insufficiens - det inkommande blodet pumpas inte i sin helhet, vilket framkallar bildandet av stagnation i lungcirkulationen.

• Uppstår på grund av samma orsaker som andfåddhet.
• I närvaro av lungödem kan karaktäristiska fuktiga raler höras, skumt sputum bildas.

• I ett normalt och hälsosamt tillstånd känner en person inte sitt hjärtslag.
• Med utvecklingen av kardiomyopati, känner patienten en kränkning av rytmen av hjärtkollisioner på nivån av kärl i nacken eller buken.

• Manifieras i avsaknad av normal blodcirkulation, vilket orsakar otillräckligt blodflöde till vävnaderna i läpparna och huden.
• Denna aspekt beror på försämringen av hjärtens pumpfunktion.
• Dessutom har patienter ofta en kall spets av näsan och fingrarna.

• De presenterade symtomen på kardiomyopati av blandad genesis kan endast observeras på nedre extremiteterna.
• Svullnad uppstår i samband med högerhjärtats nederlag, vilket orsakar stagnation av blod i systemcirkulationen.
• Gradvis kommer stagnation delvis från kärlbädden - detta bidrar till bildandet av ödem.

• Konsekvensen av högsidigt hjärtsvikt.
• Blod efter försämringen av det högra atriumet börjar samlas i vena cava.
• På grund av det fysiska fenomenet, som tyngdpunkten, lider den inferior vena cava mer tryck än de överlägsna.
• Tryck sträcker sig till fartyg i närheten, vilket gradvis leder till en förstorad lever och mjälte.

• Förekommer på grund av syreförlust i hjärnvävnad.
• Patienten lider ofta av en kraftig minskning av blodtrycket och orsakar svimning.

Vid teckenets första manifestationer bör du omedelbart kontakta en läkare.

Typer av primär kardiomyopati av blandat ursprung

Kardiomyopati kan uppstå på grund av olika orsaker, så experter använder ofta inte klassificeringen utifrån ursprunget till den presenterade sjukdomen.

Men typerna av kardiomyopati används för att diagnostisera sjukdomen nödvändigtvis, så de borde analyseras noggrant.

• Fördröjd kardiomyopati är en sjukdom i myokardiet, vilket resulterar i en sträckning (dilatation) av hjärtkaviteten, vilket leder till dysfunktion.
• När hjärtkaviteten sträcker sig, ökar inte väggtjockleken.
• Diagnostisering av ovanstående typ av den beskrivna sjukdomen sker efter detektering av överdriven ackumulation av blod i ventriklarna.
• En sådan process leder till det faktum att ventriklarnas väggar inte kan klara av den tillgängliga volymen och inte kan begränsa det resulterande inre trycket.
• Den resulterande ökningen i hjärtkamrar leder till allvarliga konsekvenser.

• Restriktiv kardiomyopati uppträder sällan hos människor, men leder till allvarliga konsekvenser och förekomsten av andra hjärtsjukdomar.
• Den presenterade typen av sjukdomen diagnostiseras när man avslöjar förlusten av elasticitet hos hjärtans väggar, vilket gradvis leder till en överträdelse av kamrarna som sträcker sig.
• Som ett resultat får de mindre blod - detta leder till allvarligt hjärtsvikt.

På klassificeringen av sekundär kardiomyopati delade experter de senaste uppgifterna här.

Sekundära orsaker till patologi

Sekundär kardiomyopati av blandat ursprung kan också uppstå på grund av olika patologier och störningar i hjärtmuskulaturens funktioner.

Varje lesion har sina egna egenskaper, så det är också vanligt att utesluta flera typer av hjärtdysfunktion.

• Dysmetabolisk kardiomyopati präglas av nedsatta sammandragningar av hjärtmuskeln och den gradvisa uppkomsten av dystrofi hos organets väggar.
• Ofta är de presenterade skadorna mänskliga endokrina sjukdomar, liksom gastrointestinala patologier.
• Symtom inkluderar andfåddhet och frekvent huvudvärk, yrsel och svimning, svår svullnad i benen och smärta i bröstet.
• Dysmetabolytisk kardiomyopati kräver snabb behandling i form av operation.
• För att förhindra sådana problem bör de första citerade symtomen konsultera en läkare för hjälp.

• På grund av diabetes mellitus eller svårt alkoholberoende kan en person uppleva hjärtafvikelser på grund av biokemisk och strukturell skada.
• På grund av den presenterade patologin noteras den gradvisa utvecklingen av systolisk och diastolisk dysfunktion.
• Som ett resultat diagnostiseras patienten med hjärtsvikt.
• Om detta föregås endast av närvaron av diabetes mellitus eller alkoholförgiftning diagnostiseras patienten med diabetisk eller toxisk kardiomyopati.
• Behandling i början av båda sorterna kommer att vara att eliminera orsakerna till utvecklingen av sjukdomen - spåra och behålla blodsockernivån, liksom en fullständig avvisning av alkohol.

• Diskormonal kardiomyopati utvecklas hos människor som ett resultat av ett hormonellt misslyckande som uppstår, vilket ofta uppträder under klimakteriet hos kvinnor.
• Men ibland kan orsaken till de presenterade typerna av sjukdomen vara endokrina störningar.
• En av "subtyperna" av dyshormonal kardiomyopati är teriotoxisk - denna typ av hjärtsjukdom är resultatet av utveckling och progression av en sådan endokrin sjukdom som teriotoxikos, kännetecknad av ett överskott av sköldkörtelhormoner hos en patient.

• Climacteric utvecklas hos både kvinnor och män. Det kännetecknas av en störning i hjärtmuskulärens arbete på grund av uppkomsten av klimakteriet hos en patient.
• Män under denna klimakteriet kan uppleva en minskning av styrkan och ofta smärta i urinorganen.
• Den presenterade typen av den beskrivna sjukdomen manifesterar sig i form av en långvarig tråkig smärta i bröstet, vilket uppenbarar sig plötsligt och utan uppenbar anledning.
• Som behandling föreskrivs patienter läkemedel som eliminerar obehagliga symptom. Om användningen av droger inte hjälper, börjar patienten på hormonbehandling.

• Obstruktiv kardiomyopati utvecklas på grund av förtjockning av muskeln i interventrikulär septum, som börjar störa det normala blodflödet.
• Den presenterade formen är en av de sorter av hypertrofisk kardiopati, en sjukdom som uppstår som ett resultat av genmutation.
• Det visar sig att endast ärftlighet och genetisk predisposition kan påverka utvecklingen av obstruktiva former.
• Behandlingen av denna typ av hjärtsjukdom är endast kirurgi. Här tillgripit olika typer av operationer, beroende på patientens tillstånd.

• Kardiomyopati kan utvecklas på grund av stress. Här är en viktig egenskap sfärisk expansion av toppen i vänster ventrikel. En sådan manifestation kallas "takotsubo", som på japanska betyder "fälla för en bläckfisk".
• Sfärisk expansion leder gradvis till akut hjärtsvikt, dödlig ventrikulär arytmi eller till och med brist i ventrikulärväggen.
• Det är viktigt att identifiera sjukdomen i rätt tid för att tillgripa stödjande tillstånd. Annars kan resultatet bli ledsen och tragisk.

diagnostik

Identifiera sjukdomen är ganska svår. Det använder sig av flera tekniker samtidigt, bland vilka är närvarande:

Vi kommer att prata om standarder för diagnostisering av kardiomyopati av olika typer här.

Vad kännetecknas av kardiomyopati hos barn och vad är behandlingsmetoderna - svaren här.

kardiomyopati

Kardiomyopati är inte en, men ett antal sjukdomar. Terapi beror i varje fall på de faktorer som ledde till utvecklingen av patologi. Prognosen för denna diagnos är som regel ogynnsam. Sjukdomen leder till en snabb utveckling av hjärtsvikt, arytmier, vaskulär trombos.

Antalet dödsfall är också extremt högt. Inom 5 år efter sjukdomsprocessen dör omkring 20-30 procent av patienterna. Därför är det viktigt att inte bara studera termen kardiomyopati, vad det är men också att förstå hur man förhindrar eller saktar utvecklingen av sjukdomen.

Vad är kardiomyopati?

Detta namn kombinerar flera typer av patologier som leder till strukturella och funktionella förändringar i hjärtat. De etiologiska orsakerna till vissa kardiomyopatier är inte klart alls, och ett antal andra uppstår på grund av förståliga omständigheter.

Kardiomyopati, vars diagnos är en ganska komplicerad process, innefattar tidigare uteslutning av följande tillstånd:

• medfödd hjärtmuskulatur, ventil eller kärlsjukdom;
• hypertoni (högt blodtryck);
• perikardit;
• myokardit, etc.

Klassificering efter typ av förändringar som uppstår i hjärtat

Tidigare kallades hjärtkardiomyopati i hjärtat myokardiodystrofi. Men 1957 godkändes en modern term. Under senare år studerade läkare särdragen hos sjukdomen. Tack vare sitt arbete identifierades och uppsamlades olika typer av kardiomyopatier i klassificeringen, men alla studerades först 2006.

Kardiomyopati, vars klassificering innehåller många typer av sjukdom, manifesterar sig i form av olika förändringar i hjärtmuskeln. Baserat på detta framgår:

• dilaterade;
• hypertrofisk;
• restriktiva;
• obstruktiv kardiomyopati;
• Tacocubokardiomyopati.

dilaterad

Sådan kardiomyopati är mycket vanlig och tar 3: e plats bland orsakerna till hjärtsvikt. Det är en lesion av myokardiet, uttryckt som utsträckning (utvidgning) av hjärtkaviteterna. Detta åtföljs av kränkningar av vänster ventrikels systoliska funktion, men utan hypertrofi (ökning) av väggarna. Karakteristiska egenskaper i diagnosen är:

• den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen reduceras till 45-50 procent eller mindre;
• sträckning av hålrummet i vänster ventrikel når 6-7 centimeter.

Diagnosen förekommer oftast hos ungdomar. Han är mer mottaglig för män än kvinnor (ett förhållande på ca 1: 5).

Förändringar i hjärtat med olika kardiomyopatier

hypertrofisk

Patologi manifesteras i förtjockningen av hjärtmuskulaturens väggar (hypertrofi). Det uppstår på grund av mutationen av gener som är ansvariga för framställning av proteinkomponenter som är nödvändiga för bildandet av myokardiet. För sjukdomen kännetecknas av:

• myokardförtjockning med mer än 1,5-1,7 centimeter;
• har en asymmetrisk karaktär
• förändringarna påverkar septumet mellan ventriklarna, vilket leder till en ökning av dess storlek till 3,5-4 centimeter;
• primär lesion i vänster ventrikel (inte alltid);
• kaotiskt arrangemang av muskelfibrer i hjärtvävnaden;
• Mutationsprocessen börjar huvudsakligen i barndomen och finns i puberteten eller i mognad.

restriktiv

En speciell form av kardiomyopati, som uttrycks i förlusten av endokardiumets elasticitet (hjärtklemmens inre beklädnad). Härdning blir med fördel en följd av vävnadsfibros eller infiltrativa sjukdomar. Det är en orsak till att blodflödet bryts mot hjärtkamrarna. I framtiden leder detta till sträckning av ventrikelernas väggar och därmed till utvecklingen av hjärtsvikt.

Ofta är den restriktiva formen förvirrad med perikardit på grund av likheten hos den symptomatiska bilden. Sjukdomen är extremt sällsynt och har en hög andel dödlighet. Hur man behandlar kardiomyopati av denna typ är för närvarande inte känd.

Obstruktiv (subaortisk subvalvulär stenos)

Den första omnämnandet går tillbaka till 1907, då i vetenskapliga publikationer beskrivs diagnosen först 1952. Bra nog studerade modern medicin. Denna sjukdom är ärftlig och är en ovanlig form av hypertrofisk kardiomyopati.

Det finns några funktioner i diagnosen, bland dem:

1. Förändringarna påverkar interventionsvätskan, som tillsammans med mitralventilblocket blir ett hinder (obstruktion) för blodutflödet. Detekteras på ett avstånd av 2-4 cm från aortaklaven.
2. En skarp hypertrofi av vänster ventrikulär papillärmuskler registreras, vilket leder till en minskning av hålrumsvolymen.
3. En sträckning av hjärtkamrarna och en ökning av trycket i vänster ventrikel detekteras.
4. Hemodynamiska störningar uppstår, vilket leder till ökad belastning på orgeln.
5. Graden av obstruktion varierar med varje enskild patient.
6. I vissa fall leder det till sekundär hypertrofi hos orgeln.

Tacocubokardiomyopati

Det beskrivs först i Japan. Det var där att takotsubo kardiomyopati fick sitt namn, översatt från japanska, betecknar en fälla för bläckfiskar. Faktum är att det drabbade orgelet liknar detta fiskefäste. I synnerhet

• övre delen av vänster ventrikel förvärvar ett utskjutande;
• basen på vänster ventrikel är föremål för ofrivilliga sammandragningar.

Man tror att den främsta orsaken till patologi är starka känslomässiga chocker, långvarig depression eller stress. Oftast förekommer höst-vinterperioden. Det leder till hjärtsvikt, smärta i bröstbenet. EKG liknar akut anterior myokardinfarkt. Sådan kardiomyopati, vars symptom är skrämmande, har en liten andel dödsfall.

Differentiering av sjukdomen av orsaker som orsakade hjärtdystrofi

Det bör beaktas vid diagnosen "kardiomyopati" att en sådan sjukdom kan utlösas av vissa patologiska faktorer. För att lindra patientens tillstånd är det viktigt att inte bara upptäcka negativa orsaker utan också att eliminera dem.

idiopatisk

Även känd som primärkardiomyopati, vars orsaker inte är fullständigt kända. Sådana sjukdomar uppstår oberoende, utan påverkan av externa eller interna faktorer.

För varje 100 tusen av världens befolkning är det för närvarande 15-35 personer som lider av denna patologi. En av de påstådda orsakerna med en idiopatisk form anses vara en genetisk störning och en patients arveliga disposition. Studierad också viral, inflammatorisk, traumatisk etiologi.

sekundär

Kardiomyopati, vilket leder till utvecklingen av olika negativa faktorer. Denna sjukdom är systemisk, dess fokus ligger utanför hjärtat. Till honom leder:

• vissa sjukdomar;
• alkoholmissbruk
• exponering för gifter och toxiner;
• metaboliska störningar i vävnader;
• sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• bakteriologiska och virusinfektioner;
• åldersförändring och så vidare.

Den sekundära formen är ganska sällsynt, men har ingen åldersbegränsningar. Barn, unga och gamla människor lider av kadiomyopati. Dessutom är patologi farlig med en imponerande mängd sannolika komplikationer.

toxisk

Det är känt att effekten av vissa ämnen har en negativ effekt på kroppen, inklusive hjärtmuskeln. I vissa fall leder de till myokarddystrofi. Den farligaste:

• regelbunden droganvändning;
• dricka alkoholhaltiga drycker;
• några droger
• exponering för gifter eller toxiner.

Med denna typ har platsen att vara:

• minskning av kroppsmassan
• aterosklerotiska förändringar i kransartärerna, vilket signifikant ökar risken för att utveckla kranskärlssjukdom;
• dilatation av ventriklarna;
• aterosklerotiska formationer i ventrikelernas väggar.

alkohol

Uppkomsten av patologi är associerad med regelbunden användning av alkoholhaltiga drycker med kardiotoxiska effekter. I genomsnitt detekteras sådana förändringar i hjärtmuskeln efter 8-10 års dagligt intag av 50 ml och mer ren etanol. Patologi leder till följande förändringar:

1. Överträdelser av organets hålrums systoliska funktion.
2. Expansion av ventriklerna mot bakgrund av vävnadsförtjockning.
3. Uppbyggnaden av fettceller i hjärtans inre foder.

metabolisk

Sjukdomen är vanligast bland medelålders män, som ofta hittas av en slump vid rutinbesiktning. Det uppstår på grund av överträdelser av biokemiska processer i kroppen, utlöst av:

• genetisk predisposition;
• tidigare hjärtsjukdom;
• skador på hjärtceller med giftiga eller giftiga ämnen;
• Felaktigt arbete i immun- och / eller endokrina systemet;
• felaktig näring eller brist på behandling.

av metabola

Kardiomyopati av denna typ går ofta obemärkt i början. Dess förekomst är förknippad med metaboliska störningar som leder till myokarddystrofi, hypertrofi av organets väggar och utsträckning av hjärtkaviteterna. Ett tillstånd kan orsakas av:

1. Åldersrelaterade förändringar.
2. Dysfunktion hos endokrina körtlar (till exempel diabetisk kardiomyopati eller tyrotoxisk kardiomyopati).
3. Utnämning av hormonbehandling.

dyshormonal

Det uppstår som ett resultat av hormonell obalans i kroppen orsakad av olika faktorer. I synnerhet den vanligaste menopausala kardiomyopati som är typisk för kvinnor som har nått klimakteriet.

Endast 10-20 procent av fallen finns hos män. Det hänvisar till funktionella metaboliska sjukdomar. I de flesta fall leder det till reversibla effekter. Men ibland blir det orsaken till uttalade strukturella förändringar i vävnader.

ischemisk

Detta är den vanligaste formen av dilaterad kardiomyopati. Över 50 procent av patienter med kranskärlssjukdom har denna diagnos. Den mest mottagliga för patologin hos en man över 40 år. Sådana faktorer som:

• rökning;
• Användning av hormonella läkemedel (inklusive sportändamål);
• fel livsstil
• arteriell hypertoni;
• genetisk predisposition.

hypertensiv

En extremt sällsynt sjukdom som finns hos cirka 0,2 procent av patienterna. Hypertensiv kardiomyopati uttrycks i hypertrofi av vänster ventrikels väggar, men åtföljs inte av en expansion av hjärtkaviteten. Det leder till en minskning av myokardiell elasticitet, systolisk dysfunktion och syrehushållning.

Sjukdomen kan ha en ärftlig natur eller uppstå i livets process. Oftast uppstår det på grund av mutation av genen som är ansvarig för syntesen av proteiner som är nödvändiga för byggandet av myokardiet. Moderna forskare tilldelar mer än 70 möjliga mutationer. Också en riskfaktor är arteriell hypertension (ökat tryck).

arytmogena

En ovanlig form av sjukdomen, vilket leder till gradvis ersättning av högra ventrikulära vävnader med fett och bindväv. Som ett resultat är kaviteten utsträckt och dess väggar blir tunnare. Det orsakar hjärtrytmstörning, och leder ofta till en plötslig död.

Arrytmogen kardiomyopati har inga tydliga etiologiska skäl. Vissa experter anser att det är en ärftlig sjukdom. Detta bekräftas dock endast i 20-30 procent av fallen.

peripartumperioden

Denna typ registreras hos kvinnor som har överlevt födseln under de senaste 5 månaderna. Peripartal kardiomyopati är ganska vanlig. Omkring 10 procent av patienterna med myokardisk dysfunktion lider av denna speciella patologi. På risk är det rättvist sex med tidigare anemi eller kroniska sjukdomar. Det leder till utsträckning av väggarna i ventriklerna, nedsatt systolisk funktion och hjärtsvikt.

stressande

Det uppstår efter en stark chock, depression, frustration. Stresskardiomyopati är också känt som "brutet hjärtsyndrom" eller takotsubokardiomyopati. Det antas att en ökad nivå av katekolaminhormoner leder till utvecklingen av patologi. Som ett resultat förändras formen på vänster ventrikel, systolisk dysfunktion uppträder. Stresstyp har en uttalad symtomatisk bild.

Blandad kardiomyopati

Denna sjukdom beror inte på en, men påverkas av flera orsaker. De är både medfödda och förvärvade. Denna kumulativa effekt leder till strukturella förändringar i myokardiet och orsakar hjärtsvikt. Kardiomyopati av blandat ursprung finns sällan och kräver komplex behandling.

symptom

Sjukdoms manifestationen beror huvudsakligen på orsakerna till utvecklingen.