Kardiopati hos barn

Varje år diagnostiserar läkare allt oftare sjukdomar som påverkar kardiovaskulärsystemet hos sina patienter. Med tiden ökar antalet sådana sjukdomar hos ungdomar och barn gradvis. Majoriteten av avvikelser från normal utveckling är hänförliga till hjärtproblem. Denna patologi innebär en kombination av sjukdomar associerade med nedsatt myokardutveckling.

Översatt från grekiska kan begreppet "cardiopati" bokstavligen översättas som "hjärtsvikt". Därför refererar läkare ofta till hjärtat patologi till detta koncept. Det är emellertid fortfarande accepterat att kalla hjärtkatastrofer ett antal barns avvikelser som har en viss klassificering. Varje förändring i utvecklingen av myokardiet har sina egna egenskaper.

Typer av cardiopati

Congenital cardiopathy diagnostiseras under de första veckorna av ett barns liv. Denna patologi är ofta associerad med medfödda missbildningar eller med reumatoid autoimmuna sjukdomar hos nyfödda.

Läkaren kan lägga diagnosen förvärvad kardiopati närmare ungdomar. Detta beror på att barnet i perioden 9-12 år växer aktivt. Ofta diagnostiseras abnormiteter i utvecklingen av hjärt-kärlsystemet 15-16 år. Detta beror på hormonella förändringar och puberteten.

Kardiopati bestäms oftast av en eller flera av följande förändringar:

• abnormiteter i utvecklingen av stora hjärtkärl;
• en ökning av interventionsvätskan i hjärtat;
• kränkningar av hjärtrytmen och ledning av nervimpulser;
• förändring av hjärtans elektriska axel
• abnormiteter i utvecklingen av ett eller båda hjärtkärlens ventrikler;
• brott mot hjärtventilerna (deras ofullständiga öppning).

Några av de ovannämnda förändringarna indikerar direkt felets formbildning i ett barn. Andra är vanliga tecken på olika sjukdomar. Det är av denna anledning att vissa instrumentstudier är nödvändiga för tillförlitlig diagnos.

Det finns 4 huvudtyper av cardiopati hos barn som klassificeras enligt kursens variant och orsakar:

1. Funktionell.
2. Dysplastiska.
3. Utvidgade.
4. Sekundär.

Funktionell kardiopati uppstår när barn är överdrivet involverade i sport och får fysisk ansträngning över åldersnorm. Under deras åtgärder försöker myokardiet att snabbt anpassa sig till detta driftsätt. Som ett resultat är det så kallade funktionella förändringar i hjärtmuskeln.

Ett levande exempel på utvecklingen av en sådan patologi är regelbunden träning för idrottare som går i strid med regimer och regler. Grunden är att otillräckligt kvalificerade tränare och träningslärare tvingar barn att göra mycket arbete utan att först förbereda barnens kropp för det. Likaså kan liknande hjärtproblem observeras hos ett barn när han är uppvuxen i en dysfunktionell familj.

Dysplastisk kardiopati utvecklas som en självständig sjukdom. Patologin är vanligtvis inte associerad med några brott mot andra system och organ i kroppen. Vissa experter tror att sjukdomen innebär att bindväv finns i någon del av hjärtat. En annan del av läkare relaterar sådana förändringar till funktionell kardiopati.

Vid barns ålder exponeras inte dysplastisk kardiomyopati som en självständig diagnos. I vissa länder används denna term fortfarande, vilket innebär att mitralventilen prolaps. Sådan patologi i dess majoritet av varianter kräver inte absolut någon särskild behandling.

Termen "dysplastisk cardiopati" används också när någon oförklarlig patologi finns i hjärtat, vars orsak inte kan förstås. Med detta alternativ förskrivs vanligtvis profylaktiska medel och manipuleringar som behandling.

Fördröjd kardiopati är en förlängning av ett eller flera hjärtområden. Denna patologi utvecklas när toxiner, virus och bakterier verkar på myokardiet. Som en följd av detta minskar hjärtmuskulaturens elasticitet under långvariga inflammatoriska processer, vilket leder till en expansion av förmakshålan eller ventrikeln. Bevisad och ärftlig teori om förekomsten av denna sjukdom, eftersom det finns ofta i familjemedlemmar från generation till generation.

Sekundär kardiopati utvecklas i närvaro av sjukdomar som inte bara hör samman med kardiovaskulärsystemet. Barn och ungdomar är naturligtvis med största risk. Patologi kan förekomma på bakgrund av följande sjukdomar:

• inflammatorisk hjärtsjukdom (endo- och myokardit);
• lungsjukdom (lunginflammation, bronkial astma);
• metaboliska störningar;
• några långvariga eller kroniska inflammatoriska sjukdomar.

I det senare fallet är det ganska enkelt att diagnostisera hjärtpatologi, eftersom Den sjuka personen är redan under medicinsk övervakning vid behandlingstillfället.

symptom

Den viktigaste manifestationen av kardiopati hos barn är smärta. De värkande eller pressande känslorna är oftast lokaliserade bakom sternum i hjärtat av hjärtat. Obehag är ofta kortlivat, även om det finns fall av långvarig smärta. Andra symptom beror helt och hållet på patologins form och karaktären hos barnet och kroppen.

Med funktionell kardiopati, på grund av att organen är berikade med syre sämre, kan följande symtom uppstå:

• generell sjukdom och svaghet
• ökad trötthet
• andnöd även med liten fysisk ansträngning.

Den dysplastiska formen kan åtföljas av brist på syre, störningar av yrsel och en känsla av störd normal hjärtslag.

Vid sekundär kardiopati är symtomen mycket olika, eftersom alla manifestationer beror på den primära primära sjukdomen.

Diagnos av kardiopati hos barn

Vanligtvis är dessa tre studier tillräckliga för att bestämma sjukdomen och välja en metod för behandling. Dessutom kan bröstradiografi förskrivas genom vilken expansionen av ventrikeln bestäms (vid utvidgad kardiopati).

Funktioner av sjukdomen hos nyfödda

Nyfödda kan också drabbas av kardiopati. Sjukdomen utvecklas ofta på bakgrund av den syrebrist som lidits. Dessutom spelar ingen roll om hypoxi inträffade, under förlossningen eller annars under graviditeten. På grund av brist på syre är förordningen av hjärtat med en förändring i det autonoma nervsystemet stört. Myokarddysfunktion uppstår på grund av störningar i energimetabolism.

I genomsnitt lider 50-70% av nyfödda med hypoxi av hjärtproblem. Svårighetsgraden av patologin beror till stor del på den överförda hypoxiens längd. Om bristen på syre observerades efter födseln, är hjärtets patologi mer sannolikt att utvecklas, vilket då måste behandlas specifikt. Vanligtvis kvarstår sådana hjärtproblem för ungefär en tredjedel av de sjuka barnen i en månad till tre år.

Kardiopati behandling

All terapi beror helt och hållet på patologins form. Funktionell kardiopati behandlas fysioterapi. För detta ändamål används en speciell apparat, vilken med hjälp av störströmmar verkar på organismen. Enligt sin princip är denna procedur mer profylaktisk än härdande. Enligt handlingsmekanismen är det samma som liknande procedurer som utförs i sanatorier. Förbättring av alla metaboliska processer, inklusive blodcirkulation. Minskade lite smärta.

I andra former används läkemedelsbehandling. Dessutom är terapiordningen vald uteslutande individuellt. Detta beror på att konceptet "cardiopati" är mycket omfattande. Det innehåller ett stort antal helt olika förändringar i hjärtat.

Under behandlingen är det viktigt att patienten följer den korrekta livsstilen och den dagliga rutinen. Regelbundna promenader och balanserad näring behövs. Alla infektionssjukdomar, inklusive vanligt kallt, måste behandlas omedelbart. Varje manifestation och symptom som liknar ett tecken på hjärtsjukdom kan inte ignoreras i vilket fall som helst. Vid tidpunkten för den diagnostiserade sjukdomen och behandlingen påbörjades finns alltid en hög chans till ett positivt resultat. Praktiskt taget alla hjärtproblem i barndomen har en mycket stor sannolikhet för fullständig botemedel.

Vad är kardiomyopati hos barn?

Kardiomyopati är en sjukdom som innebär skador på alla lager i hjärtat (endokardium, myokard och perikardium). I detta fall förblir orsakerna till sjukdomen inte fullt ut förstådda.

Kardiomyopati präglas av en ökning av hjärt- och hjärtsvikt. Förekomsten av denna sjukdom i befolkningen överstiger inte 0,06%.

klinik

Det är vanligt att skilja 3 huvudtyper av denna sjukdom:

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

• stillastående (dilaterad);
• restriktiva;
• Hypertrofisk.

Tecken på kardiomyopati är uppdelade i två grupper:

• intrauterin tillväxt retardation;
• adynamia (maktlöshet);
• svårigheter i samband med anpassningen av den nyfödda
• försenad fysisk utveckling.

• kvävning;
• andningssyndrom;
• cyanos av vissa delar av kroppen på grund av deras dåliga blodtillförsel;
• hjärthypertrofi;
• försvagade hjärtatoner;
• andfåddhet;
• leverhypertrofi;
• svullnad i benen;
• hjärtklappning följt av smärta;
• ingen uttalad svullnad i huden.

Det finns också tecken som hjälper till att fastställa form av patologi:

• Expandera alla kaviteter i hjärtat, det vill säga utvidgning sker. I detta fall förlorar muskelskiktet delvis sin kontraktila funktion.
• Fördröjd kardiomyopati hos barn i början är nästan inte märkbar, eftersom sjukdomen inte uppenbarar sig. Senare uppträder symtom på hjärtsvikt i vänster ventrikeltyp. Dessa tecken manifesterar sig oftast efter att patienten lider av SARS.
• Under radiografi noteras en förstoring av hjärtat. EKG fastställer närvaron, blockaden och registrerar också förändringar i OTCHZ-komplexet och R.

• Mest karakteristiska för barn i en tidig ålder. Denna sjukdom uppenbarar sig i form av överdriven tillväxt och förtjockning av hjärtväggen, mer exakt, av vänstra kammaren.
• I de inledande skeden är det nästan omöjligt att bestämma förekomsten av sjukdomen, eftersom den inte åtföljs av några symtom. Senare har patienten andfåddhet, takykardi, levern blir större. Andra tecken på hjärtsvikt uppträder.
• Hjärtans gränser expanderade mycket. En röntgenbild visar att orgelet började likna en boll. Många förändringar registreras under ett EKG.
• Det är omöjligt att bota restriktiv kardiomyopati, vilken behandling som helst är ineffektiv. Barn med en sådan diagnos bor i genomsnitt 1 år och 4 månader efter sjukdomsuppkomsten.

• Uttryckt i ökningen av hjärtat vänstra kammaren (dess inre septum, i synnerhet). I det här fallet förekommer inte expansionen av kroppen. Blodrörelsen i vänster ventrikel är allvarligt försämrad.
• Vid första skedet manifesterar sig inte sjukdomen. Lite senare börjar patienten känna smärta i hjärtat och andfåddhet. Mannen börjar tröttna snabbt.
• Med hjälp av ett EKG är det möjligt att bestämma en ökning i vänster ventrikel. Den huvudsakliga metoden som används för diagnos av hypertrofisk kardiomyopati är en tvådimensionell Echo-KG.

Mer detaljerat om symptomen på kardiomyopati kommer vi att berätta här.

klassificering

form

Idag är det vanligt att skilja medfödda, blandade och förvärvade former av kardiomyopati. De senare arterna förekommer på grund av påverkan på skadliga faktorer. Läkare diagnostiserar oftast den medfödda formen i de första 2 veckorna av ett nyföddes liv.

Förvärvad kardiomyopati kan förekomma hos barn i alla åldrar. Oftast påverkar denna form barn i åldrarna 7-12 år. Hos ungdomar efter 15 år kan sjukdomen uppstå på grund av hormonella förändringar i kroppen.

Kardiomyopatier har för det mesta följande manifestationer:

• förtjockning av septum mellan hjärtkammarens ventrikler;
• anastomos av kärlen;
• förträngning eller till och med fullständig tillslutning av hjärtklaffarna;
• EOS-avvikelse;
• patologisk utveckling av en av ventriklarna;
• minskning av ledningsförmågan hos elektriska impulser;
• patologisk utveckling eller fel placering av stora fartyg.

Alla dessa former av patologi kan orsaka förändringar i hjärtrytmen. De kan leda till lung- eller hjärtsvikt. Blodcirkulationen kan falla dramatiskt. En person har ödem på grund av dessa sjukdomar.

Det är nästan omöjligt att bota kardiomyopati hos barn. Denna sjukdom är malign. Drogterapi kan lindra patientens tillstånd, men inte bota honom.

Ofta leder denna sjukdom till döden. Du kan undvika död med hjärttransplantation. Idag transplanteras detta organ inte bara för vuxna, men även för barn i alla åldrar.

Kardiomyopati kan utvecklas på följande områden i hjärtat:

• vänster ventrikel;
• höger kammare;
• interventrikulär septum.

Det är accepterat att särskilja följande typer av kardiomyopati hos barn:

• Denna form av sjukdomen kännetecknas av en ökning av muskeln.
• En sådan patologisk förändring kan leda till en minskning av aortan, om tillväxten inträffade på vänster sida av hjärtat.
• Detta ökar allvarligt belastningen på vänster ventrikel på grund av behovet av att trycka blodet in i aortan.

• Denna sjukdom är karakteristisk för barn vars ventrikulära volymer är över norm.
• Hjärtmusklerna är samtidigt mer utsträckta och för tunna.
• Blodcirkulationshastigheten minskas allvarligt på grund av muskelernas oförmåga att kontrahera på vanligt sätt.
• Vid utvidgad kardiomyopati kan symptom på akut nedsatt blodcirkulation detekteras.

• Dysmetabolisk och metabolisk kardiomyopati hos barn fördelas inte i en separat grupp.
• Denna typ av sjukdom anses vara en manifestation av systemiska sjukdomar.

Symptom på kardiomyopati hos barn

Kardiomyopati hos barn har inga karakteristiska tecken. De har inte alltid en direkt koppling till patologins form.

Denna sjukdom kan diagnostiseras hos en nyfödd som redan har allvarliga cirkulationssjukdomar. Hos ungdomar är kardiomyopati inte alltid detekterat omedelbart, ibland lär de sig om patologi av en slump under ett EKG, till exempel.

Efter diagnos av sjukdomen föreskrivs ytterligare studier, inklusive Echo-KG. Med denna teknik kan du hitta alla tillgängliga patologier och defekter i hjärtmuskeln för att bestämma vilken typ av kardiomyopati.

Det är viktigt att patienter så lite som möjligt är stressade. Allvarlig fysisk aktivitet är också kontraindicerad för dem. Det är bättre att begränsa promenader. Sportssektioner och aktiva sportar påverkar hälsan och förvärrar sjukdomsförloppet.

Det viktigaste symptomet som indikerar närvaron av kardiomyopati är smärta i bröstet, nämligen i hjärtat av hjärtat. Det kan ta ett par minuter, och ibland flera dagar.

Patienten klagar också på ständig andfåddhet. Först börjar hon dyka upp under sporten och kan sedan fortsätta under normal gång. Barnet blir trött snabbt. Att utveckla kardiomyopati stör hjärtan. Som ett resultat har organen inte tillräckligt med blod och syre för normal funktion.

Dysplastisk kardiopati förekommer oftast hos barn som lider av reumatism. En sekundär typ av patologi kan förekomma hos patienter med astma, lunginflammation. Sjukdomen utvecklas snabbt. Det diagnostiseras snabbare än andra typer av kardiopati.

Ytterligare symptom kan i vissa fall vara:

• svettning;
• tyngd bakom bröstbenet;
• svullnader.

Förekomsten av symtom gör att läkaren kan göra en preliminär diagnos. Slutliga slutsatser görs först efter en fullständig undersökning av barnet.

behandling

Idag används vid behandling av kardiomyopati hos barn huvudsakligen konservativ behandling. Patienter är förskrivna medel som kan förbättra de metaboliska processerna i kroppen. Dessa droger innehåller vitaminer och anabolics.

Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto mer sannolikt är det att fullständigt bota barnet av kardiomyopati. Det är viktigt att genomföra den nödvändiga diagnostiken och förorda korrekt behandling.

Om sjukdomen åtföljs av hjärtsvikt, syftar medicinsk behandling till att eliminera ödem och minska belastningen på hjärtat. För detta används glykosider och diuretika.

När läkaren väljer ett läkemedel, lägger läkaren särskild uppmärksamhet åt patientens ålder, karaktären hos kardiomyopati. Han bedömer också preliminärt tillståndet för alla inre organ av patienten.

Vi kommer att förklara vidare orsakerna och symtomen på postpartum kardiomyopati.

Härifrån kan du ta reda på WHO-klassificering av kardiomyopati.

Metoder för att behandla kardiomyopati beror till stor del på dess variation. De kan kompletteras med interferoterapi och andra fysioterapi tekniker.

Om hjärtfodralet förstärks, är en hjärttransplantation ordinerad till patienten.

Kardiopati hos barn och ungdomar: vad det är, orsaker, symptom och behandling

Kardiopati är patologin i hjärtmuskeln. Med otillräcklig uppmärksamhet på sjukdomen utvecklas den till allvarliga problem, till exempel hjärtsvikt. Pediatrisk cardiopati är associerad med onormal utveckling av hjärtat, men andra typer blir allt vanligare, så föräldrarna bör allvarligt tänka på vad det är - kardiopati hos ungdomar och barn?

Det finns två huvudtyper av cardiopati hos ungdomar och barn:

Utanför är skillnaden mellan dessa arter ibland ganska svår att identifiera. Även om nyfödd kardiomyopati kan diagnostiseras under de första två veckorna av livet, är sådana tidiga manifestationer av sjukdomen fortfarande sällsynta. Oftast klagar barnet nästan inte om symptomen på medfödd kardiopati upp till ungefär 7 år. Ibland kan det vara en fråga om att observera barnets beteende under utomhusspel, men i de flesta fall får en medfödd defekt inte känna sig till 7-12 år gammal.

Samma ålder hos barn sammanfaller med utseendet av förvärvad cardiopati. Den andra vågen av klagomål i hjärtat kommer vanligtvis närmare 15 år när en tonåring går in i puberteten.

Förvärvat patologi kan delas upp i flera kategorier, beroende på orsakerna till sjukdoms manifestationen:

1. Sekundär kardiomyopati hos barn. Patologi uppstår som ett resultat av vissa sjukdomar i barndomen. Även om patologier av besläktade sjukdomar innefattar patologier som myokardit eller astma, kan hjärtsjukdom också utvecklas mot bakgrund av en lång rinnande näsa eller förkylning.
2. Funktionell. Hjärtasjukdomar i detta fall är en reaktion från kroppen till överdriven fysisk ansträngning. Utomhusspel för barn är vanliga, de kommer inte att orsaka funktionell patologi. Men klasser i olika sportsektioner kan leda till sjukdom. Detta är vanligtvis felet hos tränaren eller läraren, vilket gör att barnet ska utföra en belastning som är för tung för sin ålder.

Det finns andra sorter i denna klassificering. Till exempel utvecklas tonsillogen kardiopati ofta också hos barn, eftersom den är förknippad med förekomsten av tonsillit i tonsiller och adenoider. Och infektiös toxisk cardiopati kan betraktas som en sekundär modell, såväl som en separat sjukdom.

Det är nödvändigt att markera klassificeringen av patologi i samband med exakt vilka förändringar som uppstår i hjärtat. Kärnan i utvidgningen är att musklerna i vänster ventrikel sträcker sig. I själva verket förändrar hjärtväggarna inte sin tjocklek, men på grund av ökningen av hjärtvolymen är muskelkontraktionen inte tillräckligt skarp och stark för normal drift. Även denna typ kan kallas stillastående, eftersom blodets rörelse är mycket långsam. Även om dilaterade kardiopati i de flesta fall är relaterade till förvärvade sjukdomar, är sannolikheten för medfödd missbildning inte utesluten.

Hypertrofisk kardiopati uttrycks i väggens förtjockning. Samtidigt förlorar de också sin elasticitet, så för ett normalt blodflöde krävs större ansträngning från hjärtat. Sjukdomen är också medfödd och förvärvad; ärftlighet, inte problem med intrauterin utveckling, påverkar medfödd patologi.

Termen dysplastisk kardiopati hos barn används endast i post-sovjetiska ländernas territorium. Dess andra namn är restriktivt. Det förekommer sällan i barndomen, men i sovjetiska tider anförde läkare oftast denna kategori till den. Kärnan av denna typ är att muskelvävnaden ersätts av bindväv.

skäl

Congenital cardiopathy är associerad med intrauterin utveckling, därför bör kvinnor under graviditeten regelbundet undersökas av en läkare och övervaka deras hälsa. Det är tillrådligt att ge upp dåliga vanor som påverkar fostrets bildning.

Tyvärr, även i detta fall finns det ingen garanti för att barnet kommer att födas helt friskt. För medfödd patologi spelas en stor roll av ärftlighet och hjärtproblem i nästa släkting. Oftast är de "upprepade" och barnet.

Delvis förklarades orsakerna till förvärvad kardiopati i föregående stycke:

• Överdriven fysisk ansträngning;
• Konsekvenserna av sjukdom.

Dessa faktorer påverkar ofta hjärtmuskeln och leder till förändringar. Men om sjukdomen manifesteras i ungdomar blir orsaken hormonell. Även ungdomar påverkas ofta av yttre faktorer i form av stress och neuros, så många symptom kan uppstå om barnet är oroad. För yngre barn är detta mindre typiskt, även om det kan finnas undantag för småbarn från dysfunktionella familjer som ständigt lever under stress.

symptom

Ett barn med funktionell kardiopati har samma symptom som med medfödda abnormiteter. Först och främst är det trötthet. Förskolebarn är mycket mobila, så du kan märka några symtom i tidiga skeden under utomhusspel.

Även om barnet inte alltid är i denna ålder kan man beskriva sitt tillstånd, med konstant observation är det en skarp avvisning av utomhusspel under en kort period. Detta beror på det faktum att hjärtat måste pumpa blod snabbare i hjärtat av aktivitet, med hjärtproblem finns det problem med det, så att barnet känner en smärta i hjärtat. För en specifik uppsättning symptom kan en läkare lokalisera ett problem i hjärtat.

Till exempel, i fall av patologi i vänster ventrikel eller atrium, har barnet en mycket låg uthållighet. Han kan inte gå in på fysisk aktivitet länge, han blir trött mycket snabbt. Under en period med särskilt aktiv stress uppträder takykardiattacker. Utanför är barnet mycket blekt, det är särskilt märkbart i den nasolabiala triangeln, där huden på grund av brist på syre kan ge en blå färg.

Om sjukdomen påverkar det högra atriumet eller ventrikeln, utöver hjärtsmärta, kommer barnet under fysisk aktivitet inte bara att känna sig svag. Svettning kommer att öka, ofta har barn svullnad. Andfådd medföljer barnet även med liten ansträngning. Också var uppmärksam på hosta. I det här fallet är det inte en följd av sjukdomen eftersom barnet inte klagar på sitt välbefinnande förutom hosta och de tidigare angivna symtomen.

Föräldrar bör vara mer uppmärksamma och lyssna på barns klagomål, samt uppmärksamma deras beteende. För ofta trötthet, yrsel och andnöd - detta är redan en allvarlig anledning att genomföra en undersökning, diagnostik kan lätt identifiera orsaken till tillståndet.

Sekundär kardiopati hos barn är mer varierad när det gäller symtom eftersom de flesta inte direkt relaterar till hjärtproblem. I förgrunden finns tecken på den aktuella sjukdomen. Eftersom barnet genomgår behandling vid denna tidpunkt bör barnläkaren själv misstänka möjligheten att utveckla hjärtsjukdom och skicka den till en kardiolog, där direktdiagnostik redan pågår.

diagnostik

Kardiopati hos nyfödda är det svåraste att vrida, så misstanke om hjärtproblem uppstår oftast vid leverans. Detta är vanligtvis asfyxi, födelsestrauma och förekomsten av infektion. Den vanligaste diagnosen posthypoxisk cardiopati hos spädbarn. Någon av dessa föremål kan orsaka noggrannare observation av nyfödda under de första veckorna av sitt liv.

För direktdiagnostik med tre huvudmetoder:

Hjärtproblem påverkar hans rytm, och med dessa metoder kan du noggrant undersöka hjärtslaget och göra en diagnos. Till exempel, för ett elektrokardiogram elektroder sätts på olika platser som motsvarar olika områden av hjärtat. Det färdiga diagrammet ritar en bild för varje sida, vilket gör det möjligt att bestämma en viss typ av sjukdom.

I vissa fall kan kardiologen ordinera en ytterligare röntgen på bröstet. Ett sådant "fotografi" av hjärtmuskeln låter dig se hur mycket ventrikeln är förstorad. Oftast föreskrivs röntgenstrålar för utvidgad kardiopati.

behandling

Behandling av cardiopati hos barn och ungdomar är ganska effektiv. Om du följer alla rekommendationer från läkaren, kommer sjukdomen att förbli enbart ett barndomsminne. Det är värt att notera att behandlingen oftast är ganska lång och i hög grad beror på vilken typ av patologi.

Den huvudsakliga behandlingsmetoden är läkemedelsbehandling. En uppsättning droger som föreskrivs av en läkare, baserat på organismens individuella egenskaper och sjukdomen. Ofta föreskrivs Verapamil, Anaprilin, ACE-hämmare, liksom läkemedel baserade på valerian. Ibland ges hormonbehandling för kardinal behandling.

Funktionell cardiopati hos barn kan behandlas med sanatoriska metoder med hjälp av fysioterapi. Också, som en rekommendation, instrueras föräldrar att följa barnets dagliga rutin. Han borde spendera mer tid i frisk luft för att engagera sig i fysisk terapi. Även en speciell diet är föreskriven. Förekomsten av jämn förkylning i hjärtproblem bör vara en anledning att gå till läkaren.

Kardiomyopati hos barn

Kardiomyopati (CMP) är en sjukdom i hjärtmuskeln. Definitionen betyder "cardio" på latin - "heart", "myo" - "muscle", "patio" - "disease". Detta är inte en enda sjukdom, men en grupp av patologiska tillstånd med olika utvecklingsorsaker, som alla påverkar hjärtmuskeln. De kan påverka hjärtets form, muskelväggarnas storlek och tjocklek och överföring av signaler genom hjärtkamrarna.

Kardiomyopati påverkar hjärtets arbete och minskar därigenom förmågan att pumpa blod i hela kroppen. Myokardskada beror på vilken typ av kardiomyopati som har utvecklats hos en viss person.

I diagnosprocessen använder ILC olika metoder för forskning, men de mest informativa - instrumentala metoderna. För att förstå vad som är kardiomyopati och hur det påverkar kardiovaskulärsystemet, behöver du veta lite om hjärtat och hur det fungerar.

Video: Kardiomyopati - allmänna egenskaper

Hjärta: Struktur och funktioner

Hjärtat är hjärtat i cirkulationssystemet hos människor. Det pumpar blod i hela kroppen, underlättar transporter av syre, vilket är energikällan för alla celler och organ i kroppen. Med tillräcklig oxygenering kan de fungera effektivt.

Hjärtat är en kraftfull muskelpump. Den har fyra kameror: två på höger sida och två på vänster sida. Dessa kampar separeras av en vägg, kallad en partition.

Två atria (övre kamrar) samlar blod som flyter mot hjärtat. Det högra atriumet tar emot blod från kroppen, och vänstra atriumet tar emot blod från lungorna. Atriens väggar är tunna och elastiska.

Två ventriklar (nedre kamrar) tar emot blod från atrierna som ligger ovanför. De trycker blod ut ur hjärtat: höger ventrikel sänder blod till lungorna och vänster till alla delar av kroppen. Ventrikelarnas väggar är tjocka och kraftfulla, de kan tvinga blodet ut ur hjärtat under sammandragningen. Vänster ventrikel har den tjockaste väggen, eftersom den måste ge blod till de flesta organen och kroppssystemen. Ventriklar i hjärtat påverkas oftast av kardiomyopati.

Det finns fyra ventiler i hjärtat som hjälper blodet att flöda i endast en riktning, genom hjärtkamrarna och vidare längs kärlen.

Hjärtat pumpar blod i hela kroppen genom rytmisk avkoppling och sammandragning av myokardiet (hjärtmuskeln). Samtidigt sprids elektriska impulser utmed hjärtat synkront med sammandragningar, som normalt bör överföras i hela hjärtat på ett regelbundet, rytmiskt och ordnat sätt. Detta säkerställer att de olika kamrarna i hjärtat krymper och slappnar av i önskad ordning. Som ett resultat reser blodbanan i rätt riktning: från hjärtat till lungorna för att ta syre och tillbaka till hjärtat så att det kan pumpa blod till resten av kroppen.

När kardiomyopati utvecklas, störs det angivna saldot. Beroende på typen av kardiomyopati observeras vissa förändringar i hjärtat, vilket i sin tur leder till störningar i processen för avlägsnande av koldioxid, vätska och andra metaboliska produkter från kroppen.

Typer av kardiomyopati

Olika typer av kardiomyopati beskrivs enligt hur de påverkar hjärtmuskeln.

Fördröjd kardiomyopati (DCMP) - muskeln i vänstra kammaren blir förstorad. Kammarens väggar sträcker sig, som det var, blir tunnare och svagare, vilket leder till att ventrikeln inte pumpar blod från hjärtat till kärlen så effektivt.

Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) - ventrikelns muskler förtjockas (kallad "hypertrofi"), vilket gör kaviteten i den ventrikulära kammaren mindre. Muskelförtjockning är inte förknippad med en ökning av belastningen
hjärtat, eftersom grundorsaken är kardiomyopati. Om förtjockningen ligger i septumområdet kan den påverka blodflödet från hjärtat (den så kallade hypertrofiska obstruktiva kardiomyopati).

Arrytmogen kardiomyopati i högerkammaren (AKMP PJ, även känd som arytmisk kardiomyopati) kännetecknas av celldöd följt av ersättning med ärrvävnad eller fett. Detta gör att hjärtmuskeln sträcker sig, blir tunnare och svagare vilket gör att det inte går att trycka blod ut ur hjärtat.

Restriktiv kardiomyopati (RCMP) - hjärtmuskeln blir hård och kan inte slappna av ordentligt vilket gör det svårt för kammaren att fylla med blod. I senare utvecklingsstadier expanderar de drabbade kamrarna och blod kan inte strömma ut ur det normalt.

Icke-kompakt vänster ventrikulärt myokardium (LFM) - hjärtmuskeln utvecklas inte normalt i fostret. Muskelcellerna är inte kompakta (inte tätt placerade), vilket bidrar till bildandet av "svampigt" myokardium. Denna förändring i hjärtmuskels struktur påverkar organets övergripande funktion.

Tacocubos syndrom eller "brutet hjärtsyndrom" - denna sällsynta kardiomyopati utvecklas vanligtvis under mycket allvarlig stress (det är därför sjukdomen kallades "brutet hjärta"). Vänster ventrikel blir förstorad och
försvagas. Patologi fortskrider ofta tillfälligt, så att patienten blir bättre.

Orsaker till kardiomyopati

Kardiomyopati kan förekomma hos någon person i alla åldrar. Det uppskattas att sjukdomen påverkar cirka 160 000 personer i Storbritannien, vilket är 1 av 500 personer. Även om många människor är födda med kardiomyopati, symptomen
kan utvecklas till vuxen ålder, och i något sådant tillstånd manifesterar sig sig inte och utvecklas inte särskilt.

Kardiomyopati definieras ofta som en genetisk sjukdom. Detta innebär att en mutation (förändring) har inträffat i mänskligt DNA, vilket påverkar hjärtans utveckling och hur det fungerar. Vissa mutationer uppträder spontant när barnet utvecklas tillbaka i livmodern, och vissa överförs (ärftas) från föräldern. Eftersom kardiomyopati kan vara ärft är det i vissa familjer en stor sannolikhet att utveckla en ILC. Om kardiomyopati anses vara genetisk rekommenderas därför att nära släktingar till patienten, som föräldrar, bröder, systrar, barn (kända som släktingar i anhöriga) kontrolleras för sjukdomens närvaro.

Andra orsaker till kardiomyopati innefattar:

• virusinfektioner som har tropism för hjärtmuskeln;
• autoimmuna sjukdomar (som påverkar immunsystemet);
• vissa droger (inklusive de som används för att behandla cancer) eller toxiner (till exempel alkohol, droger eller rökning).

Under undersökningen av patienten frågar läkare vanligtvis frågor om sjukdomshistorien och hans liv, samt om det behövs, göra några tester för att bestämma orsaken och typen av kardiomyopati.

Symptom på kardiomyopati

Tecken på kardiomyopati kan vara associerade med en eller flera mekanismer för sjukdomsutveckling:

• Brott mot hjärtans elektriska ledningsförmåga.
• Minska eller störa blodflödet i hjärtat.
• Dålig tillförsel av kroppen med syre och näringsämnen.
• Dåligt avlägsnande av metaboliter från kroppen.

Även om olika typer av kardiomyopati påverkar hjärtats arbete på olika sätt, finns det vanliga symptom som uppträder i olika typer av ILC.

Symptom på kardiomyopati hos barn kan innehålla följande.

1. Trötthet - På grund av försämring av cirkulationen och syrgasnivån i blodet, tar celler och organ inte emot det i tillräckliga mängder, vilket minskar kroppens "styrka".
2. Andnöd - på grund av ansamling av vätska (kallat ödem) i lungorna är andning svårt.
3. Ödem i buken och anklarna - utvecklas mot bakgrund av en ökning av mängden vätska i kroppen.
4. Palpitationer (känslan av att hjärtat slår för snabbt, svårt eller "fladdrande") orsakas av onormala hjärtritningar (arytmier) när hjärtat slår för snabbt eller slumpmässigt. Detta kan bero på elektriska impulser som styr hjärtens normala rytm, vilket leder till att ledningen störs.
5. Bröstsmärta eller känsla av täthet i bröstet - även om orsaken till ett symptom inte alltid är helt klart kan det vara associerat med en minskning av blodflödet från hjärtat. Det kan också hända när hjärtat är under ökat tryck (till exempel under träning), eftersom det måste arbeta hårdare för att förse kroppen med syre.
6. Yrsel eller svimning - orsakad av låga syrenivåer eller blodtillförsel i hjärnan. I vissa fall leder det till förlust av medvetande eller svimning.

Om äldre barn kan säga att de är störda, så kan mycket små som inte kan prata ännu inte kunna I sådana fall hjälper vårdomsorgen för föräldrar, som kanske märker att barnet har blivit vanvittigt, ofta "hysteri" utan anledning, gråter mycket eller bara whimpers. Spädbarn blir inte viktiga, ibland vägrar de att suga på grund av allvarlig hjärtsjukdom.

Diagnos av kardiomyopati

Om det finns misstankar om att barnet kan ha kardiomyopati, hänvisas det vanligtvis till barnläkare eller pediatrisk kardiolog. I receptionen kommer doktorn att ställa frågor om symptomen, studera medicinsk och familjehistoria och genomföra lite forskning för att ta reda på om det finns kardiomyopati.

Rutinmässiga diagnostiska tester för misstänkt kardiomyopati

• EKG (elektrokardiografi) - metoden gör det möjligt att studera hjärtans elektriska aktivitet och bestämma arytmier (onormala hjärtritningar). Ett EKG kan utföras under träning (om träning brukar orsaka symtom), eller en bärbar "Holter monitor" är installerad, som kan registrera hjärtfrekvensen under dagen.
• Echo KG (ekkokardiografi) är en ultraljudsskanning som bygger på användningen av ljudvågor för att skapa 2- och 3-dimensionella bilder. Detta test låter dig undersöka hjärtets struktur och används för att se om organs storlek förstoras och om hjärtmuskeln är förtjockad. Bilder rör sig, så du kan också se hur hjärtat fungerar. Doppler-ekkokardiografi bestämmer blodets hastighet och flöde genom hjärtkamrarna, vilket också bidrar till att kontrollera dess funktion.
• MRI (Magnetic Resonance Imaging) - denna typ av skanning gör det möjligt att få bilder av hög kvalitet och används för att studera hjärtets detaljerade struktur och hur blodet flyter genom sina hålrum. MR kan också användas för att mäta områden med förtjockat myokardium.

Video: Nyfödd kardiomyopati

Andra diagnosmetoder kan användas, vars behov är beroende av testresultaten som ges ovan. I grund och botten riktas alla ansträngningar till diagnosen kardiomyopati eller sökandet efter en annan orsak till symtomen.

Behandling av kardiomyopati hos barn

Kardiomyopati behandling syftar till att minska och eliminera symptom på sjukdomen och minska sannolikheten för olika komplikationer. Terapi beror på typen av kardiomyopati och kliniska manifestationer. Om barnet inte har några symtom, kan behandlingen inte alls utföras. Men barn som har sjukdoms manifestationer måste genomgå särskild behandling.

Beroende på symtom och egenskaper hos ett visst barn utarbetas ett behandlingsschema, oftast med användning av mediciner.

Drogbehandling

• ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzymhämmare) - minska hjärtans behov av syre och underlätta processen att pumpa blod.
• Angiotensin II-receptorblockerare minskar hjärtans behov av syre och underlättar blodcirkulationen. De kan användas istället för ACE-hämmare.
• Antiarytmiska medel kontrollerar hjärtrytmen och hjälper till att eliminera arytmier (onormala hjärtrytmer).
• Antikoagulanter ("blodförtunnare") förhindrar bildandet av blodproppar och används i närvaro av förmaksflimmer (onormal hjärtrytm, vilket orsakar ojämnt blodflöde genom hjärtkammaren).
• Betablockerare minskar belastningen på hjärtat och kan hjälpa till med bröstsmärta, andfåddhet och hjärtklappning.
• Kalciumkanalblockerare minskar kraften i hjärtkontraktion. Vissa droger sänker blodtrycket genom att minska artärernas styvhet, medan andra eliminerar bröstsmärta och arytmier.
• Diuretika - minska bildandet av ödem genom att öka utsöndringen av vatten i urinen. De sänker också blodtrycket.

Kirurgisk behandling

Boston Scientific Device (Bild med tillstånd av Boston Scientific. © 2017 Boston Scientific Corporation).

Pacemakers kontrollerar hjärtrytmen på grund av sin konstanta elektriska stimulering. Detta säkerställer att hjärtat slår normalt (den så kallade "sinusrytmen" upprätthålls). Vissa pacemakare, som kallas biventrikulära pacemakers, används i hjärt-resynkroniseringsbehandling för att skicka elektriska signaler på båda sidor av hjärtat, vilket hjälper kamrarna att komma ihop tillsammans.

Implantabla cardioverter defibrillatorer styr hjärtritmen och, om det finns en farlig arytmi, skicka en elektrisk impuls till hjärtat, vilket gör det möjligt att återställa den normala rytmen. Vissa enheter är dessutom pacemakers.

Hjälpanordningen för vänster ventrikel är artificiella pumpar som hjälper hjärtat pumpblod. Enheter används endast om det finns mycket allvarliga problem med hjärtets funktion. Sådana patienter väntar huvudsakligen på hjärttransplantation.

Kirurgiska behandlingar kan användas i närvaro av hypertrofisk kardiomyopati, där en förtjockad hjärtmuskel hindrar blodet från att tryckas ut ur hjärtat. Denna obstruktion kan minskas genom kirurgi eller genom att injicera medicinsk alkohol i området för förtjockning (kallad alkoholablation av septum). Under kirurgisk ingrepp avskuras en del av den förtjockade muskeln, det vill säga den så kallade kirurgiska myektomi utförs.

I ett fåtal fall kan en hjärttransplantation krävas. Sådana risker ökar oftast hos barn med restriktiv kardiomyopati än med andra typer av CMP. En hjärttransplantation behövs dock sällan och de flesta barn behöver inte det.

Komplikationer av kardiomyopati

Kardiomyopati leder ibland till komplikationer som utvecklas på grund av nedsatt hjärtfunktion. Vissa behandlingar för kardiomyopati är utformade för att minska sannolikheten för komplikationer, men i vissa fall måste de fortfarande observeras.

De vanligaste komplikationerna hos CMP

• Arytmier är onormala hjärtrytm som gör hjärtslaget för snabbt, för långsamt eller oregelbundet. Vissa arytmier är tillfälliga och orsakar inte långvariga störningar. Vissa av dem är dock farliga och därför krävs brådskande behandling (eftersom de kan bidra till bildandet av blodproppar eller orsaka hjärtstopp). Arytmier behandlas med antiarytmiska läkemedel eller implanterade enheter som styr hjärtrytmen.
• Blodproppar eller blodproppar kan bildas i hjärtat när blodet cirkulerar dåligt. Till exempel, i en arytmi som kallas förmaksflimmer, komprimerar hjärtmuskeln inte ordentligt, vilket gör blodflödet till atria turbulenta, vilket kan orsaka blodproppar. Blodproppar som rör sig i blodet leder till utveckling av stroke, så mediciner kan användas för att normalisera hjärtrytmen (antiarytmiska droger) och späda blodet för att minska risken för blodproppar (antikoagulantia).
• Hjärtstopp är en plötslig upphörande av hjärtaktiviteten, vilket innebär att blodet slutar cirkulera genom kroppen. Detta kan uppstå på grund av farliga arytmier, såsom ventrikelflimmer. Sådana fall kallas ibland plötslig död. Personer som är utsatta för hjärtstillestånd bör ha en implanterad defibrillator som kontrollerar hjärtat och normaliserar det vid farliga arytmier och chockförhållanden.

Sålunda kan en sådan ogynnsam sjukdom som kardiomyopati hos barn ta hotande utvecklingsformer. Det är därför oerhört viktigt att omedelbart se en läkare om de första misstänkta symptomen uppträder.

Kardiomyopati hos barn

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Utbildningsnivå - Specialist

"Cardiology", "Course on magnetic resonance imaging of the cardiovascular system"

Institutet för kardiologi. AL Myasnikov

"Kurs om funktionell diagnostik"

NTSSSH dem. A.N. Bakuleva

"Kurs i klinisk farmakologi"

Ryska Medicinska Akademin för forskarutbildning

Geneva Cantonal Hospital, Genève (Schweiz)

"Therapy Course"

Ryska statens medicinska institut Roszdrav

Kardiomyopati hos ett barn är en hjärtsjukdom som är förknippad med en onormal bildning av hjärtets struktur och alla dess vävnader. Utan korrekt behandling leder patologi till svår hjärtsvikt, fördröjd utveckling av barnet och tidig plötslig död. Kardiomyopati uttrycks i flera former, av vilka några utvecklas långsamt och asymptomatiskt.

skäl

Kardiomyopati hos barn utvecklas på olika sätt. Den exakta orsaken till sjukdomen kan inte fastställas i alla fall. De faktorer som bidrar till utvecklingen av patologi varierar beroende på patientens ålder.

Faktorer som framkallar utvecklingen av kardiomyopati hos spädbarn:

• genetik
• fetala missbildningar

Skolbarn i patologiformationen spelar en roll:

• genetisk predisposition
• infektiösa virussjukdomar (t.ex. influensa)
• stressförhållande

Orsaker till kardiomyopati hos ungdomar:

• den snabba tillväxten av kroppen i "fördröjning i utveckling" av inre organ
• överdriven fysisk eller psyko-emotionell stress

Patologiska förändringar i hjärtats högra hjärtkammare uppträder som regel "av sig själva", utan påverkan av yttre faktorer eller kroppssjukdomar. Utvidgningen av vänster ventrikel är nästan alltid associerad med patologiska processer i bronkierna, lungorna, med endokrina tillståndsförlopp eller med misslyckad metabolism (metabolism).

Sjukdomsklassificering

Kardiomyopati vid en tidig ålder bildas före barnets födelse, under utveckling av intrauterin. I skolan kan utlösaren för utveckling av patologiska förändringar i hjärtklemmens vävnader vara fysisk, känslomässig överbelastning.

Följande former av sjukdomen särskiljs enligt mekanismen för deras utveckling:

• dilaterad
• hypertrofisk
• arytmogena
• restriktiv

Arrytmogen kardiomyopati utvecklas som ett resultat av uttalade processer för omvandling av myokardvävnader från muskulös till fet eller fibrerad, ofta malign. Patologi påverkar höger hjärtkammare. Sjukdomen har en genetisk karaktär eller utvecklas som en komplikation av den underliggande sjukdomen.

Restriktiv kardiomyopati är en sjukdom där myokardvävnad gradvis förlorar sin elasticitet, blir stel (stel). Fyllningen av hjärtat med blod minskar, hjärtutgången minskar. Symptomen på hjärtsvikt öka gradvis blueness i huden, trötthet, slöhet, svullnad i benen, uppblåsthet.

Dilaterade och hypertrofa former av sjukdomen är mycket vanligare.

Fördröjd pediatrisk kardiomyopati

Den vanligaste myokardiepatologin är dilaterad kardiomyopati hos barn (DCMP). Sjukdomen är en uttalad utvidgning (dilatation) av hjärtväggarna med en samtidig minskning av deras kontraktilitet. Sjukdomen är svår, men i åratal kan den utvecklas utan allvarliga symptom. Sjukdomens slut är hjärtsvikt, funktionshinder, dödsfall.

För närvarande finns det ingen utvecklad specifik metod för att diagnostisera en utvidgad form av hjärtsjukdom. Det är ofta inte möjligt att fastställa barnets exakta orsak och uppkomst på grund av latent kurs och långsam utveckling av patologin. Symptomen på sjukdomen bestäms av graden av hjärtsvikt.

Hos barn med kardiomyopati är följande symptom möjliga:

• fördröjd viktökning hos spädbarn
• förkärlek för svimning
• lunginflammation utan uppenbar anledning
• fysisk svaghet, apati

När du granskar en barnanteckning:

• sänka blodtrycket
• svag puls
• blueness, blek hud
• förskjutning av hjärtans gränser
• delade toner

Fördröjd kardiomyopati hos barn, som kallas kongestiv, leder till blodproppar, blodstagnation i lungcirkulationen. Denna funktion manifesteras vid röntgenundersökning av svårt venöst kärlsnät i bilden.

Prognosen för barn är ogynnsam, eftersom sjukdomen är envis, malign, svår att ge konservativ terapi, som ofta slutar i plötslig död. Effektiv behandling av sjukdomen är hjärttransplantation.

Hypertrofisk kardiomyopati

Hypertrofisk kardiomyopati hos ett barn uttrycks i en ökning av väggtjockleken hos hjärtkärlets eller ventrikelns vänstra kammare, samtidigt som organets gränser upprätthålls. Faren för denna sjukdomsform ligger i dess asymptomatiska utveckling och den plötsliga manifestationen av synkope som följdes av döden. Det är barnens kardiomyopati av denna typ som orsakar plötsliga död hos unga idrottare under intensiv träning eller tävling.

Hypertrofisk kardiomyopati hos barn skiljer sig från andra former av sjukdomen genom att det inte finns några tecken på hjärtsvikt. Misstänkt patologi kan vara genom svimning, bröstsmärta, omotiverad andfåddhet. En sådan manifestation uppträder emellertid endast i en patient utav 7. Det finns obstruktiva former av hypertrofisk kardiomyopati och icke-obstruktiv.

Hjärtrytmförstöring, ventrikelförstoring bestäms av instrumentella studier:

• Elektrokardiografi (EKG) - visar en onormal hjärtrytm som är specifik för denna patologi.
• Ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat) - visar tillståndet (tjocklek) av hjärtväggarna och storleken på ventriklerna

Kardiomyopati hos spädbarn är ärftlig och består i slumpmässig bildning av hjärtfibrerna i muskelfibrerna och ersätter delar av musklerna med fibrösa fragment.

behandling

Valet av behandling för kardiomyopati hos ett barn beror på scenen och typen av sjukdomen. Med tidig diagnos kan läkemedelsbehandling tillsammans med föräldrarnas ansträngningar visa utmärkta resultat - kardiomyopati reverseras och barnet återhämtar sig helt.

Behandling av pediatrisk kardiomyopati för hjärtsvikt syftar till att upprätthålla barnets livskvalitet och kompensera för sjukdomens manifestationer. Det är nödvändigt att minimera nedsatt cirkulation och "ta bort" symtomen på hjärtsvikt. Komplexet av terapeutiska åtgärder väljs individuellt efter en omfattande undersökning av barnet.

Det är möjligt att behandla en sjukdom till dess övergången till en allvarlig form av hjärtsvikt. För vidare behandling hos ett barn bestäms potentialen för myokardiell kontraktilitet. Detta är viktigt för valet av taktik för att stödja blodcirkulationen i väntan på ett givarorgan.

Vad kan föräldrar göra?

Det är omöjligt att undvika utveckling av kardiomyopati hos barn, eftersom patologins orsak ofta är ärftlig eller idiopatisk (odetekterbar). Föräldrarnas roll är att uppmärksamt höja ett barn.

Om du misstänker en kränkning av barnets hjärta, kontakta en barnläkare eller reumatolog. Ultraljudsundersökning (ultraljud) i hjärtproceduren är tillgänglig, smärtlös och extremt informativ.

Om du trodde ditt barn hade:

• vänd regelbundet blåa läppar, nasolabiala triangeln
• ibland andfåddhet
• svullnad

Om ditt barn blir trött snabbt, är det oftast trögt, saknar initiativ och rådgör sedan med en läkare. Kanske kommer det att rädda sitt liv.