Under träning

Med intensiv fysisk ansträngning

Hjärtfrekvens

Systoliskt blodtryck

100-130 mm Hg Art.

200-250 mm Hg Art.

Systolisk blodvolym

150-170 ml och däröver

Minut blodvolym (IOC)

30-35 1 / min och däröver

120 l / min och mer

Minsta andningsvolym

Maximal syreförbrukning (BMD) är huvudindikatorn för produktiviteten hos både luftvägarna och kardiovaskulära (i allmänhet hjärt-respiratoriska) system. BMD är den största syrgas som en person kan konsumera i en minut per 1 kg vikt. BMD mäts med antalet milliliter per 1 minut per 1 kg vikt (ml / min / kg). BMD är en indikator på kroppens aeroba kapacitet, det vill säga förmågan att utföra intensivt muskelarbete, vilket ger energiutgifter på grund av syre absorberat direkt under arbetet. Värdet av IPC kan bestämmas genom matematisk beräkning med speciella nomogram; kan vara i laboratoriet när man arbetar på en cykel ergometer eller klättrar ett steg. BMD beror på ålder, tillstånd av hjärt-kärlsystemet, kroppsvikt. För att bibehålla hälsan är det nödvändigt att ha förmåga att konsumera minst 1 kg syre - för kvinnor minst 42 ml / min, för män - minst 50 ml / min. När mindre syre matas till cellerna i vävnaderna än vad som är nödvändigt för att fullt ut möta energibehovet uppträder syreförlust eller hypoxi.

Syre skuld är den mängd syre som krävs för oxidation av metaboliska produkter som bildas under fysiskt arbete. Med intensiv fysisk ansträngning, observeras vanligtvis metabolisk acidos av varierande svårighetsgrad. Dess orsak är blodets "försurning", dvs ackumuleringen i blodet av metaboliterna metaboliter (mjölksyra, pyrodruvsyror, etc.). För att eliminera dessa metaboliska produkter krävs syre - en syrebehov skapas. När syrgasbehovet är högre än syreförbrukningen just nu bildas syreskuld. Orenade människor kan fortsätta arbeta med syreförbrukning på 6-10 l, idrottare kan utföra en sådan last, varefter syre skulden på 16-18 l och mer uppstår. Syre skulden elimineras efter arbetet. Tidpunkten för likvidationen beror på varaktigheten och intensiteten i föregående arbete (från flera minuter till 1,5 timmar).

Systematisk genomförd fysisk aktivitet ökar metabolismen och energi, ökar kroppens behov av näringsämnen som stimulerar utsöndringen av matsmältningssaften, aktiverar tarmmotiliteten, ökar effektiviteten i matsmältningsförfarandena.

Under intensiv muskelaktivitet kan utveckla hämmande processer i matsmältnings centra som minskar blodtillförseln till olika delar av mag-tarmkanalen och matsmältnings körtlar på grund av det faktum att det bör finnas hårt arbetande muskler med blod. Samtidigt processen för aktiv matsmältning av en tung måltid inom 2-3 timmar efter hennes tillträde minskar effektiviteten av muskelaktivitet, som matsmältningsorganen är i denna situation, eftersom det var mer i behov av ökat blodflöde. Dessutom lyfter den fyllda magen membranet och hämmar därigenom aktiviteten i luftvägarna och cirkulationsorganen. Det är därför som den fysiologiska regelbundenheten kräver att du skriver 2,5-3,5 timmar före träningens början och 30-60 minuter efter det.

Under muskulär aktivitet är utsöndringsorganens roll, som utövar funktionen att bevara kroppens inre miljö, betydande. Mage-tarmkanalen avlägsnar rester av smält mat. genom lungorna avlägsnas gasformiga metaboliska produkter; talgkörtlar, utsöndrande talg, bilda ett skyddande, mjukgörande skikt på kroppens yta; lakrimala körtlar ger fukt, som vätnar ögonlocks slimhinnan. Huvudrollen i frisättningen av kroppen från slutprodukterna av metabolism tillhör emellertid njurarna, svettkörtlarna och lungorna.

Njurarna stöder den nödvändiga koncentrationen av vatten, salter och andra substanser i kroppen. härleda de slutliga produkterna av proteinmetabolism; producera hormonet renin, vilket påverkar blodkärlens ton. Med kraftig fysisk ansträngning hjälper svettkörtlarna och lungorna, som ökar aktiviteten av excretionsfunktionen, signifikant njurarna vid utsöndring av de sönderdelningsprodukter som bildas under intensiva metaboliska processer.

Nervsystemet i rörelsekontroll

Vid hantering av rörelser utför CNS mycket komplexa aktiviteter. För att utföra tydliga riktade rörelser krävs kontinuerliga signaler till centrala nervsystemet av signaler om muskels funktionella tillstånd, om graden av deras sammandragning och avkoppling, om kroppsställningen, om ledningarnas position och böjningsvinkeln i dem. All denna information överförs från receptorerna i de sensoriska systemen och speciellt från receptorerna i det motoriska sensoriska systemet som ligger i muskelvävnaden, senorna, artikulära påsar. Från dessa receptorer på principen om återkoppling och på mekanismen för reflexen av CNS får du fullständig information om genomförandet av motoriska åtgärder och om att jämföra det med ett givet program. Med upprepad upprepning av motorns verkan når impulserna från receptorerna mot centrum av CNS, vilket därmed förändrar deras impulser till musklerna för att förbättra rörelsen som ska läras till nivån på motorisk skicklighet.

Motorfärdighet - en form av motorisk aktivitet, utvecklad av mekanismen för den konditionerade reflexen som ett resultat av systematiska övningar. Processen för bildandet av en motorisk färdighet går igenom tre faser: generalisering, koncentration, automatisering.

Generaliseringsfasen kännetecknas av expansionen och intensifieringen av exciteringsprocesser, vilket medför att extra muskelgrupper är involverade i arbetet och spänningen hos arbetsmusklerna visar sig vara orimligt stor. I denna fas är rörelserna begränsade, oekonomiska, oriktiga och dåligt samordnade.

Koncentrationsfasen kännetecknas av en minskning av exciteringsprocesser på grund av differentierad inhibering, koncentrerande i de högra områdena i hjärnan. Den överdrivna spänningen av rörelser försvinner, de blir korrekta, ekonomiska, de utförs fritt utan spänning och stadigt.

I automatiseringsfasen färdas färdigheten och konsolideras exekveringen av enskilda rörelser blir som sådan automatiskt och kräver ingen själslig kontroll, som kan bytas till miljön, leta efter lösningar etc. Den automatiska skickligheten kännetecknas av hög noggrannhet och stabilitet för alla dess ingående rörelser.

Trötthet med fysisk ansträngning

Trötthet är en tillfällig minskning av arbetsförmåga som orsakas av djupa biokemiska, funktionella, strukturella förändringar som uppträder under utförandet av fysiskt arbete, vilket manifesterar sig i den subjektiva känslan av trötthet. I en utmattningstillstånd kan en person inte behålla den önskade intensitetsnivåen och (eller) kvaliteten (prestationsteknik) av arbetet eller tvingas vägra att fortsätta det.

Från en biologisk synpunkt är trötthet en defensiv reaktion som förhindrar tillväxten av fysiologiska förändringar i kroppen som kan bli farliga för hälsan eller livet.

Mekanismerna för utveckling av trötthet är olika och beror främst på arbetets art, dess intensitet och varaktighet samt utbildningsnivån hos idrottaren. Men i varje fall kan de ledande mekanismerna för utmattning särskiljas, vilket leder till en minskning av effektiviteten.

När du utför olika övningar är orsakerna till trötthet inte desamma. Behandling av de främsta orsakerna till trötthet är förknippad med två grundläggande begrepp:

1. Lokalisering av trötthet, dvs valet av ledande system (eller system), de funktionella förändringarna i vilka bestämmer utkomsten av trötthetstillstånd.
2. Mekanismer för utmattning, det vill säga de specifika förändringarna i verksamheten hos ledande funktionella system som orsakar utveckling av trötthet.

Tre huvudsystem där trötthet är lokaliserat

1. regleringssystem - centrala nervsystemet, det autonoma nervsystemet och det hormonhumorala systemet;
2. systemet med vegetativ bestämmelse av muskelaktivitet - andningssystemet, blod och blodcirkulation, bildandet av energisubstrat i levern;
3. verkställande system - motor (perifer neuromuskulär) apparat.

Trötthet mekanismer

• Utveckling av skyddande begränsande) bromsning;
• Försämrad funktion av vegetativa och regulatoriska system;
• Utmattning av energireserver och fluidförlust
• Bildandet och ackumuleringen av laktat i kroppen;
• Microdamage till musklerna.

Utvecklingen av skyddande (begränsande) bromsning

När biokemiska och funktionella förändringar uppträder i kroppen under muskelarbete från olika receptorer (kemoreceptorer, osmoreceptorer, proprioreceptorer, etc.) kommer de motsvarande signalerna till centrala nervsystemet via afferenta (känsliga) nerver. Efter att ha nått ett betydande djup av dessa förändringar i hjärnan bildas skyddande inhibering, vilken sträcker sig till motorns centrum som innervatorar skelettmusklerna. Som ett resultat av detta minskar produktionen av motorimpulser i motorneuroner, vilket i slutändan leder till en minskning av fysisk prestanda.

Subjektiv skyddsinhibering uppfattas som en känsla av trötthet. Trötthet reduceras på grund av känslor, verkan av koffein eller naturliga adaptogener. Under sedativa verkan, inklusive preparat av bromskyddande inhibering förekommer tidigare, vilket leder till en begränsning av prestanda.

Dysfunktion av vegetativa och regulatoriska system

Trötthet kan vara associerad med förändringar i aktiviteten hos det autonoma nervsystemet och endokrina körtlar. Den senare rollen är särskilt stor under långvariga övningar (A. A. Viru). Förändringar i verksamheten hos dessa system kan leda till störningar i reglering av vegetativa funktioner, energihushållning av muskelaktivitet etc.

Vid långvarigt fysiskt arbete kan minskad funktion av binjurar vara möjlig. Som ett resultat, frisläppandet i blodet av sådana hormoner som adrenalin, kortikosteroider, vilket orsakar skift i kroppen som är gynnsamma för muskelfunktionen.

Fig. 1. Hormoner i blodet med en belastning på 65% av IPC

Anledningen till utvecklingen av trötthet kan vara många förändringar i aktiviteten, särskilt i respiratoriska och kardiovaskulära system, som är ansvariga för leveransen av syre- och energisubstrat till arbetsmuskler samt avlägsnande av metaboliska produkter från dem. Den huvudsakliga konsekvensen av sådana förändringar är en minskning av syretransportförmågan hos arbetspersonens organism.

Reduktion av leverns funktionella aktivitet bidrar också till utvecklingen av trötthet, eftersom viktiga processer som glykogenes, beta-oxidation av fettsyror, ketogenes, glukoneogenes förekommer, som syftar till att ge muskler med de viktigaste energikällorna: glukos och ketonkroppar. Därför, för idrottspraxis som använder hepatoprotektorer för att förbättra de metaboliska processerna i levern.

Vad ska pulsen vara under fysisk ansträngning: norm och maximala värden när man går, cardio?

Det välkända uttrycket "rörelse är livet" är huvudprincipen för kroppens hälsosamma väsen. Fördelarna med fysisk aktivitet för hjärt-kärlsystemet är inte i tvivel, varken bland läkare, idrottare eller vanliga människor. Men hur man bestämmer din egen norm för intensitet av fysisk ansträngning, för att inte skada hjärtat och kroppen som helhet?

Kardiologer och idrottsmedicinsexperter rekommenderar att man fokuserar på den uppmätta pulsfrekvensen. Om hjärtfrekvensen under träning överstiger normen anses belastningen vara överdriven, och om den inte når normen är den otillräcklig. Men det finns också fysiologiska egenskaper hos kroppen som påverkar frekvensen av hjärtkollisioner.

Varför ökar hjärtfrekvensen?

Alla organ och vävnader hos en levande organisme måste vara mättade med näringsämnen och syre. Det är på detta behov som kardiovaskulärets arbete vilar - blodet som pumpas av hjärtat närmar sig organen med syre och återvänder till lungorna där gasutbytet sker. I vila sker detta med en hjärtfrekvens på 50 (för utbildade personer) till 80-90 slag per minut.

Hjärtat mottar en signal om behovet av en större andel syre och börjar arbeta i en accelererad takt för att säkerställa tillförsel av den erforderliga syrgasnivån.

Hjärtfrekvens

För att ta reda på om hjärtat fungerar ordentligt och om det tar tillräckliga belastningar, är det nödvändigt att ta hänsyn till pulsfrekvensen efter olika fysiska aktiviteter.

Normens värden kan variera beroende på fysisk kondition och ålder av en person, för att bestämma det, maximala pulsformeln används: 220 minus antalet fulla år, den så kallade Haskell-Fox-formeln. Från det erhållna värdet beräknas hjärtfrekvensen för olika typer av belastningar eller träningszoner.

När man går

Vandring är en av de mest fysiologiska tillstånden hos en person, det är ett vanligt att börja morgonövningar som träningspass med att gå på plats. För denna träningszon - när du går - finns en puls som motsvarar 50-60% av maximivärdet. Beräkna exempelvis hjärtfrekvensen för en 30-årig person:

1. Bestäm hjärtvärdet med hjälp av formeln: 220 - 30 = 190 (slag / min).
2. Ta reda på hur många slag som utgör 50% av det maximala: 190 x 0,5 = 95.
3. På samma sätt - 60% av det maximala: 190 x 0,6 = 114 slag.

Få en normal hjärtfrekvens när du går till 30-åringar som sträcker sig från 95 till 114 slag per minut.

Med kardio

Bland medelålders personer är hjärt- eller kardiovaskulär träning eller träning för hjärtat särskilt populärt. Uppgiften med sådan träning är att stärka och öka hjärtmuskeln något, vilket ökar volymen av hjärtutmatning. Som ett resultat lär hjärtat att arbeta långsammare, men mycket mer effektivt. Hjärtpulsfrekvensen beräknas som 60-70% av maximivärdet. Ett exempel på beräkningen av pulsen för kardio 40-årig person:

1. Maximalt värde: 220 - 40 = 180.
2. Tillåtet 70%: 180 x 0,7 = 126.
3. Tillåtlig 80%: 180 x 0,8 = 144.

De erhållna gränserna för pulsfrekvensen under kardio för 40-åringar är från 126 till 144 slag per minut.

När du kör

Stärker hjärtmuskeln långsamt. Hjärtfrekvensen för denna träningszon beräknas som 70-80% av den maximala hjärtfrekvensen:

1. Högsta hjärtfrekvens: 220 - 20 = 200 (för 20-åringar).
2. Optimalt tillåten vid körning: 200 x 0,7 = 140.
3. Max tillåten vid körning: 200 x 0,8 = 160.

Som ett resultat kommer pulshastigheten vid körning för 20-åringar att vara från 140 till 160 slag per minut.

För bränning av fett

Det finns en sådan sak som en fettförbränningzon (CSW), som representerar den belastning vid vilken fettförbränning maximalt brinner - upp till 85% kalorier. Oavsett hur konstigt det kan tyckas händer detta under träning som motsvarar hjärtintensiteten. Detta förklaras av det faktum att kroppen vid högre belastningar inte har tid att oxidera fetter, så blir muskelglykogen en energikälla och inte kroppsfett brinner men muskelmassa. Huvudregeln för ZSZH - regelbundenhet.

Ha idrottare

För personer som är professionellt engagerade i sport, existerar inte den perfekta hjärtfrekvensen. Men idrottare - högsta standard för pulsfrekvens under träning. De har en normal puls under intensiva träningspass beräknas som 80-90% av det maximala. Och vid extrema belastningar kan idrottarens puls vara 90-100% av det maximala.

Det bör också ta hänsyn till fysiologiska tillståndet hos de som är involverade i sport (graden av morfologiska förändringar i myokardiet, kroppsvikt) och det faktum att idrottarens hjärtslag är mycket lägre än hos otrakterade personer. Därför kan de beräknade värdena skilja sig från det verkliga med 5-10%. Idrottsläkare anser mer indikativa för hjärtfrekvensen före nästa träningspass.

För mer exakta beräkningar finns det komplicerade beräkningsformler. De indexeras inte bara efter ålder, men också av individuell hjärtfrekvens i vila och procentuell träningsintensitet (i detta fall 80-90%). Men dessa beräkningar är mer komplexa, och resultatet är inte så annorlunda än det som används ovan.

Pulsens inverkan på träningens effektivitet

Högsta tillåtna hjärtfrekvens efter ålder

Pulshastigheten under fysisk ansträngning påverkas också av en sådan faktor som ålder.

Så här är de åldersrelaterade ändringarna i hjärtfrekvensen i tabellen.

Således varierar den maximala tillåtna hjärtfrekvensen under träning, beroende på ålder, från 159 till 200 slag per minut.

Återhämtning efter träning

Som redan nämnts i sportmedicin uppmärksammas vad pulsen ska vara, inte bara under men även efter träning, särskilt nästa dag.

1. Om, före nästa träningspass, hjärtfrekvensen i vila är 48-60 slag, betraktas detta som en utmärkt indikator.
2. Från 60 till 74 - en indikator på bra träning.
3. Upp till 89 slag per minut anses vara en tillfredsställande puls.
4. Över 90 är en otillfredsställande indikator, det är oönskade att börja träna.

Och i vilken tid ska återhämtningen av puls efter fysisk aktivitet äga rum?

Efter hur mycket återhämtas normalt?

Vid återhämtning av pulsen efter träning tar olika personer olika tider - från 5 till 30 minuter. En normal 10-15 minuters vila beaktas, varefter hjärtfrekvensen återställs till dess ursprungliga värden (före träning).

I detta fall är belastningens intensitet, dess längd, också viktig.

Till exempel får idrottare-säkerhetsansvariga endast 2 minuter att bryta sig mellan tillvägagångssätten till baren.

Under denna tid ska pulsen sjunka till 100 eller minst 110 slag per minut.

Om detta inte händer rekommenderas läkare att minska belastningen eller antalet tillvägagångssätt eller öka intervallet mellan dem.

Efter kardiovaskulär träning bör hjärtfrekvensen återhämta sig inom 10-15 minuter.

Vad betyder en lång bevaring av hög hjärtfrekvens?

Om efter en träningspuls, hjärtfrekvensen under en längre tid (mer än 30 minuter) förblir hög, bör en kardiologisk undersökning utföras.

1. För en nybörjare kan långvarig bevarande av hög hjärtfrekvens indikera att hjärtat är oförberedt för intensiv fysisk ansträngning, liksom en överdriven intensitet av lasterna själva.
2. Ökad fysisk aktivitet bör vara gradvis och nödvändigtvis - med kontroll av puls under och efter träning. För att göra detta kan du köpa en pulsmätare.
3. Kontrollerad hjärtfrekvens måste observeras och utbildade idrottare - för att förhindra att kroppen arbetar på att bära.

Reglering av hjärtfrekvens utförs av neurohumoral. Det påverkas av adrenalin, norepinefrin, kortisol. Den sympatiska och parasympatiska nervsystemet stimulerar eller inhiberar sinusnodet konkurrenskraftigt.

Användbar video

Vad är risken för hög puls under träning? Ta reda på svaret på frågan i följande video:

Hur kroppen reagerar på fysisk ansträngning

Under träning förändras kroppens fysiologiska behov på vissa sätt. Under träning behöver musklerna mer syre och energi som kroppen får.

För daglig aktivitet behöver kroppen energi. Denna energi produceras av kroppen från mat. Men under fysisk ansträngning behöver kroppen mer energi än i ett lugnt tillstånd.

Om fysisk ansträngning är kortlivad, till exempel en skarp ryck till busshållplatsen, kan kroppen snabbt öka tillgången på muskelenergi.

Detta beror på att kroppen har en liten mängd syre, och det kan andas anaerobt (producerar energi utan att använda syre).

Om träningen är långsiktig ökar mängden energi som krävs. Musklerna bör få mer syre, vilket gör att kroppen kan andas aerob (producera energi med syre).

HJÄRTAAKTIVITET

Vårt hjärta slår med en frekvens på ca 70-80 slag per minut; Efter träning kan hjärtslaget nå 160 slag per minut, medan det blir kraftfullare. Således kan hjärtvolymen i en normal person öka något mer än 4 gånger och i en idrottsman även 6 gånger.

VASKULAR AKTIVITET

I vila passerar blod genom hjärtat i en volym av cirka 5 liter per minut; under träning är denna siffra 25 och till och med 30 liter per minut.

Denna spjälsäng riktar sig till de aktiva muskler som behöver det mest. Detta sker genom att blodtillförseln reduceras till de delar av kroppen som kräver mindre och genom att expandera blodkärlen, vilket möjliggör en ökning av blodflödet till aktiva muskler.

ÅTGÄRDERINGSAKTIVITET

Cirkulationsblod måste vara fullständigt berikat med syre, vilket kräver ökad andning. Samtidigt levereras upp till 100 liter syre per minut till lungorna jämfört med de vanliga 6 liter.

En maratonlöpare har en minuts hjärtvolym på 40% mer än en utbildad person

Förändringar i hjärtpersonligheter

Påverkan av fysisk stress på hjärtat

Intensiv fysisk ansträngning orsakar ett antal förändringar i blodcirkulationen. Användbar för hjärtmuskulaturens arbete

Under träning ökar hjärtfrekvensen och hjärtvolymen av hjärtat. Detta beror på den ökade aktiviteten hos nerverna som inerverar hjärtat.

Förbättrad VENOUS RETURN

Volymen av blod som återvänder till hjärtat ökar på grund av följande faktorer.

- Minskad elasticitet i blodkärlen i muskelbädden.

- Som ett resultat av muskelaktivitet pumpas mer blod tillbaka till hjärtat.

- Vid snabb andning flyttar bröstkorgen för att främja blodcirkulationen.

- Vene sammandragningar tryck blodet tillbaka i hjärtat.

Studier av förändringar i blodcirkulationen under träning visar deras direkta beroende av belastningen

När hjärtets hjärtkärl fylls, sträcker sig hjärtets muskelväggar och arbetar med större kraft. Som ett resultat dras mer blod ut ur hjärtat.

Förändringar i blodcirkulationen

Under träning ökar kroppen blodflödet till musklerna. Detta ger en ökad tillgång till syre och näringsämnen.

Även innan musklerna upplever fysisk ansträngning, kan blodflödet till dem öka enligt hjärnans signaler.

EXPANSION AV BLODFARTYG

Impulserna i det sympatiska nervsystemet orsakar blodkärlen i muskelsängen att expandera, vilket ökar blodflödet. För att hålla dem expanderade sker även lokala förändringar, inklusive en minskning av syrehalten och en ökning av koldioxid och andra metaboliska produkter av andning i musklerna.

En ökning av temperaturen som ett resultat av muskelaktivitet leder också till vasodilation.

REDUKTION AV FARTYG

Förutom dessa förändringar i muskelbädden dräneras blod från andra vävnader och organ som har mindre blodbehov just nu.

Nervimpulser orsakar förminskning av blodkärlen i dessa områden, särskilt i tarmarna. Som ett resultat blir blodet omdirigerat till de områden som mest behöver det, vilket gör det möjligt att strömma in i musklerna under blodcykelens stående cykel.

Under träning ökar blodflödet speciellt hos unga.

Det kan öka med mer än 20 gånger.

Andningsvägarna

Under träning förbrukar kroppen mycket mer syre än vanligt, och andningsorganen måste svara på detta med ökad lungventilation. Även under övningen ökar andningsfrekvensen snabbt, den exakta mekanismen i denna process har inte fastställts.

När kroppen förbrukar mer syre och släpper ut mer koldioxid kan receptorer som kan upptäcka förändringar i gasnivåerna i blodet stimulera andning. Vår återhämtning sker emellertid mycket tidigare än några kemiska förändringar kan detekteras. Detta är en konditionerad reflex som tvingar oss att ge signaler till lungorna för att öka andningsfrekvensen vid träningens början.

För att tillfredsställa kroppens ökade syrebehov under muskelaktiviteten behöver kroppen mer syre. Därför blir andningen snabbare

RECEPTORER

Vissa forskare föreslår att en liten temperaturökning, som inträffar nästan omedelbart, så snart musklerna börjar fungera, är ansvarig för att stimulera snabbare och djupare andning. Reglering av andning, som tillåter oss att andas in i den exakta volymen av kärnan som krävs av musklerna, regleras av kemiska receptorer i hjärnan och huvudartärerna.

Kroppstemperatur under träning.

För att minska temperaturen under fysisk ansträngning använder kroppen mekanismer som liknar dem som används på en varm dag för kylning.

• Expansionen av hudkärl medger att värmen från blodet flyr till miljön.
• Ökad svettning - svetten avdunstar på huden, kyler kroppen.
• Förbättrad ventilation hjälper till att släppa ut värmen på grund av att varmluft är ut.

För välutbildade idrottare kan volymen syreförbrukning öka 20 gånger, och mängden värme som emitteras av kroppen är nästan exakt proportionell mot syreförbrukningen.

Om svettmekanismen inte klarar av värme på en varm och fuktig dag kan det uppstå en farlig och ibland dödlig värmeslag.

I sådana fall är huvudinsatsen att minska kroppstemperaturen så snart som möjligt.

För att kyla, använder kroppen flera mekanismer. Överdriven svettning och ventilation av lungorna eliminerar överflödig värme.

Vad är motion och dess effekt på människokroppen?

Det faktum att rörelsen är liv är känd för mänskligheten sedan Aristoteles tid. Han är författaren till denna fras, som senare blev vinge. Alla hörde utan tvivel om den positiva effekten av fysisk ansträngning på människokroppen. Men är alla medvetna om att fysisk aktivitet tillhandahålls, vilka processer aktiveras i kroppen under träning eller fysiskt arbete och vilka belastningar är korrekta?

Reaktion och anpassning av människokroppen till fysisk stress

Vad är motion från vetenskaplig synvinkel? Med detta begrepp avses betydelsen och intensiteten av allt det muskelarbete som utförs av en person som är associerad med all slags aktivitet. Fysisk aktivitet är en integrerad och komplex komponent av mänskligt beteende. Den vanliga fysiska aktiviteten reglerar nivån och naturen hos livsmedelskonsumtion, försörjning, inklusive arbete och vila. Medan kroppen hålls i en viss position och utövar det dagliga arbetet, är det bara en liten del av musklerna som är involverad, samtidigt som man utför mer intensivt arbete och fysisk träning och sport, det kombinerade deltagandet av nästan alla muskler uppstår.

Funktionerna hos alla apparater och system i kroppen är inbördes samband och beror på motorapparatens tillstånd. Kroppens svar på fysisk ansträngning är endast optimal under förutsättning att muskuloskeletets system fungerar effektivt. Motoraktivitet är det mest naturliga sättet att förbättra mänskliga vegetativa funktioner, ämnesomsättning.

Med låg motoraktivitet reduceras kroppens motståndskraft mot olika stressiga effekter, de funktionella reserverna i olika system reduceras och kroppens arbetsförmåga är begränsad. I avsaknad av en riktig fysisk ansträngning blir hjärtets arbete mindre ekonomiskt, dess potentiella reserver är begränsade, funktionen hos de endokrina körtlarna inhiberas.

Med mycket fysisk aktivitet arbetar alla organ och system mycket ekonomiskt. Anpassning av människokroppen till fysisk ansträngning sker snabbt, eftersom våra anpassningsreserver är stora och organens motståndskraft mot svåra förhållanden är hög. Ju högre den vanliga fysiska aktiviteten desto större är muskelmassan och desto högre är den maximala förmågan att absorbera syre och ju mindre massan av fettvävnad. Ju högre maximalt absorption av syre desto mer organiskt och organiseras, desto högre nivåer av ämnesomsättning. Vid någon ålder är den genomsnittliga nivån av maximal syreabsorption 10-20% högre för personer som leder en aktiv livsstil än för dem som är engagerade i mentala (stillasittande) arbeten. Och denna skillnad beror inte på ålder.

Under de senaste 30-40 åren i utvecklade länder har det skett en signifikant minskning av organismens funktionella förmåga, vilket beror på dess fysiologiska reserver. Fysiologiska reserver är förmågan hos ett organ eller ett funktionellt system hos en organism att öka många gånger intensiteten av sin aktivitet i jämförelse med tillståndet av relativ vila.

Hur man väljer en fysisk aktivitet, och vilka faktorer du behöver vara uppmärksam på när du gör fysiska övningar, läs följande avsnitt i artikeln.

Den positiva effekten av adekvat fysisk ansträngning på hälsan

Påverkan av fysisk stress på hälsan är svår att överskatta.

Tillräcklig fysisk aktivitet ger:

• optimal funktion av hjärt-, respiratoriska, skyddande, excretory, endokrina och andra system;
• bevarande av muskelton, muskelförstärkning
• beständighet av kroppsvikt
• gemensam rörlighet, styrka och elasticitet hos ligamentapparaten;
• fysisk, mental och sexuell hälsa
• upprätthålla kroppens fysiologiska reserver på optimal nivå;
• ökad benstyrka;
• optimal fysisk och mental prestation; samordning av rörelser
• optimal nivå av ämnesomsättning;
• optimalt fungerande reproduktionssystem;
• motståndskraft mot stress;
• även bra humör.

Den positiva effekten av fysisk ansträngning är också i det faktum att de förhindrar:

• utvecklingen av ateroskleros, hypertoni och deras komplikationer;
• kränkningar av muskuloskeletala systemets struktur och funktioner;
• för tidig åldrande
• avsättningen av överflödigt fett och viktökning
• utvecklingen av kronisk psyko-emotionell stress;
• utvecklingen av sexuella störningar
• utveckling av kronisk trötthet.

Under inverkan av fysisk aktivitet aktiveras alla länkar i hypotalamus-hypofys-adrenalsystemet. Vad annat är användbar fysisk aktivitet formulerade mycket bra den stora ryska fysiologen I.P. Pavlov, som kallade nöje, friskhet, kraft, som uppstår under rörelser, "muskulös glädje". Av alla typer av fysisk aktivitet är det optimala för en person (speciellt inte engagerad i fysiskt arbete) belastningen vid vilken kroppens tillförsel med syre och dess förbrukning ökar. För detta bör stora och starka muskler arbeta utan överbelastning.

Huvudpåverkan av fysisk stress på kroppen är att de ger en person kraft, förlänger ungdomen.

Vad är aerob träning för?

Aerob träning är förknippad med att övervinna långa avstånd i en långsam takt. Självklart, gå och springa - det här är först och främst, sedan utseendet på en person, två huvudtyper av muskulär aktivitet. Mängden energiförbrukning beror på hastighet, kroppsvikt, vägytans natur. Det finns dock ingen direkt relation mellan energiförbrukning och hastighet. Så, med en hastighet på mindre än 7 km / h är löpningen mindre tröttsam än att gå och i en hastighet på mer än 7 km / h är tvärtom mindre tröttsamt än att springa. Vandring tar dock tre gånger mer tid för att uppnå samma aeroba effekt som jogging ger. Jogging med en hastighet på 1 km på 6 minuter eller mindre, cyklar med en hastighet av 25 km / h ger en bra träningseffekt.

Som ett resultat av regelbunden aerob träning förändras en persons personlighet. Tydligen beror detta på endorfin-effekten. Känslan av lycka, glädje, välbefinnande, som orsakas av att springa, gå och andra typer av fysisk aktivitet, är förknippad med frisläppandet av endorfiner, som spelar en roll i reglering av känslor, beteende och autonoma integrationsprocesser. Endorfiner, isolerade från hypothalamus och hypofysen, har en morfinliknande effekt: de skapar en känsla av lycka, glädje, lycka. Med adekvat aerob träning förbättras frisättningen av endorfiner. Kanske är försvinnandet av smärta i muskler, leder, ben efter upprepad träning associerad med ökad frisättning av endorfiner. Med fysisk inaktivitet och mental depression minskar nivån av endorfiner. Som ett resultat av regelbundna aeroba hälsoövningar förbättras också sexuellt liv (men inte ta dig till kronisk trötthet). Personens självkänsla stiger, personen är mer självsäker, energisk.

Påverkan av fysisk belastning på en person uppträder på ett sådant sätt att kroppen under fysiska övningar svarar med en "träningseffekt", där följande förändringar uppträder:

• myokardiet blir starkare och hjärtsvolymen i hjärtat ökar;
• total blodvolym ökar; lungvolymen ökar;
• normal kolhydrat och fettmetabolism.

Normal hjärtfrekvens med korrekt fysisk ansträngning

Efter att ha gjort en uppfattning om vilken övning som behövs, var det tur att ta reda på hur man behåller din kropp under kontroll. Varje person kan kontrollera effektiviteten av fysiska övningar. För att göra detta måste du lära dig hur du räknar din hjärtfrekvens under fysisk ansträngning, men först bör du lära dig om genomsnittsräntor.

I tabellen "Tillåten hjärtfrekvens under träning" visas de maximala tillåtna värdena. Om pulsfrekvensen efter belastningen är mindre än den angivna, ska belastningen ökas, om det är mer, bör belastningen minskas. Vi uppmärksammar det faktum att frekvensen av den normala pulsfrekvensen ska öka minst 1,5-2 gånger som en följd av fysisk aktivitet. Den optimala puls för en man är (205 - 1/2 ålder) x 0,8. Fram till den här siffran kan du ta med din puls under fysisk aktivitet. Detta ger en bra aerob effekt. För kvinnor är denna siffra (220-ålder) x 0,8. Det är pulsfrekvensen efter belastningen som bestämmer dess intensitet, varaktighet, hastighet.

Tabell "Tillåten hjärtfrekvens under träning":

Pulsa under träning: Vad är viktigt att veta?

Patienter med upptagande undrar ofta vilken fysisk aktivitet som är säker och fördelaktig för deras hjärta. Oftast uppstår denna fråga före det första besöket i gymmet. Det finns många parametrar för styrning av maximal belastning, men en av de mest informativa är puls. Hans räkning bestämmer hjärtfrekvensen (HR).

Varför är det viktigt att kontrollera hjärtslag under träning? För att bättre förstå detta ska jag först försöka förklara den fysiologiska grunden för anpassningen av hjärt-kärlsystemet till fysisk aktivitet.

Kardiovaskulärt system under träning

Mot bakgrund av belastningen ökar behovet av vävnader för syre. Hypoxi (brist på syre) är en signal till kroppen att den behöver öka kardiovaskulärsystemet. CCC: s huvuduppgift är att göra syreförsörjningen till vävnaderna täcka sina kostnader.

Hjärtat är ett muskulärt organ som utför pumpfunktionen. Ju mer aktivt och effektivt pumpar blodet desto bättre är organen och vävnaderna försedda med syre. Det första sättet att öka blodflödet - hjärtans acceleration. Ju högre hjärtfrekvensen desto större blodvolym kan den pumpa under en viss tid.

Det andra sättet att anpassa sig till lasten är att öka strokevolymen (mängden blod som injiceras i kärlen under ett hjärtslag). Det vill säga att förbättra hjärtat "kvalitet": ju större hjärtkammarens volym är blod, ju högre myokardiums kontraktilitet. På grund av detta börjar hjärtat att trycka ut en större volym blod. Detta fenomen kallas Frank-Starling-lagen.

Pulskalkylering för olika belastningszoner

När puls ökar under belastning genomgår kroppen olika fysiologiska förändringar. Beräkningar av hjärtfrekvens för olika pulszoner i sportträning baseras på denna funktion. Var och en av zonerna motsvarar procenten av hjärtfrekvensen från den maximala möjliga hastigheten. De är valda beroende på önskat mål. Typer av intensitetszoner:

1. Terapeutiskt område. HR - 50-60% av det maximala. Används för att stärka hjärt-kärlsystemet.
2. Pulsfrekvensen för fettförlust. 60-70%. Bekämpa övervikt.
3. Zon av maktuthållighet. 70-80%. Ökat motstånd mot intensiv fysisk ansträngning.
4. Odlingsområde (tungt). 80-90%. Ökad anaerob uthållighet - förmågan att förlänga fysisk ansträngning, när kroppens syreförbrukning är högre än dess intag. Endast för erfarna idrottare.
5. Odlingsområde (max). 90-100%. Utvecklingen av sprinthastighet.

För säker träning av kardiovaskulärsystemet används pulszon nr 1.

Hur man beräknar den optimala belastningen?

1. Hitta först den maximala hjärtfrekvensen (HR) för detta:

2. Beräkna sedan det rekommenderade hjärtfrekvensområdet:

• det är från HRmax * 0,5 till HRmax * 0,6.

Ett exempel på beräkning av optimal puls för träning:

• Patienten är 40 år gammal.
• HR max: 220 - 40 = 180 slag / min.
• Det rekommenderade zonenummer 1: 180 * 0,5 till 180 * 0,6.

Beräkning av puls för den valda terapeutiska zonen:

Målpuls vid en belastning för en person på 40 år borde vara: från 90 till 108 slag / min.

Det innebär att belastningen under träning ska fördelas så att pulsfrekvensen skrivs ut i detta intervall.

Nedan finns en tabell med den rekommenderade optimala hjärtfrekvensen för otrakterade personer.

Vid första ögonkastet verkar dessa hjärtfrekvensindikatorer i pulszonen nr 1 vara otillräckliga för övning, men det är inte så. Utbildning bör ske gradvis, med en långsam ökning av målpulsen. Varför? CAS bör "använda sig" för att förändras. Om en oförberedd person (till och med relativt hälsosam) omedelbart ges den maximala fysiska ansträngningen, kommer det att leda till en uppdelning av anpassningsmekanismerna i det kardiovaskulära systemet.

Gränserna för pulszonerna är därför oskärpa, med positiv dynamik och frånvaron av kontraindikationer, en smidig övergång till pulszonen nr 2 är möjlig (med en pulsfrekvens upp till 70% av maximalt). Kardiovaskulärs säker träning är begränsad till de första två pulszonerna, eftersom belastningarna i dem är aeroba (syreförrådet kompenserar helt för dess förbrukning). Från och med den 3: e pulszonen finns övergången från aeroba belastningar till anaeroba sådana: vävnaderna börjar sakna syreförsörjning.

Varaktighet av klasser - från 20 till 50 minuter, frekvens - från 2 till 3 gånger i veckan. Jag rekommenderar dig att lägga till lektionen inte mer än 5 minuter var 2-3 veckor. Det är nödvändigt att styras av egna känslor. Takykardi under träning bör inte orsaka obehag. Övervärderingen av pulsens egenskaper och försämringen av hälsan under mätningen indikerar överdriven fysisk ansträngning.

För en säker träningshastighet indikeras måttlig träning. Huvudmärket är förmågan att prata medan du joggar. Om puls- och andningshastigheten ökas under rekommenderad tid, men det påverkar inte konversationen, kan belastningen betraktas som måttlig.

Lätt och måttlig träning är lämplig för hjärtutbildning. nämligen:

• Normal gång: Gå i parken;
• Nordic Walking med pinnar (en av de mest effektiva och säkra typerna av cardio);
• jogging;
• Inte snabb cykling eller stationär cykel under pulsens kontroll.

Under träningsförhållandena passar en löpband. Beräkningen av pulsen är densamma som för pulszonen №1. Simulatorn används i snabb gångläge utan att lyfta upp duken.

Vad är maximal puls?

Hjärtfrekvensen under träning är direkt proportionell mot belastningens storlek. Ju mer fysiskt arbete kroppen utför, desto högre är vävnadens behov av syre och följaktligen desto snabbare puls.

Pulsen av utbildade personer är ensam i intervallet 60 till 90 slag / min. Mot bakgrund av belastningen är det fysiologiskt och naturligt för kroppen att påskynda hjärtfrekvensen med 60-80% av viloplanen.

Adaptiva förmågor i hjärtat är inte gränslösa, så det finns begreppet "maximal hjärtfrekvens", vilket begränsar intensiteten och varaktigheten av fysisk aktivitet. Detta är den största hjärtfrekvensen vid maximal ansträngning till extrem trötthet.

Beräknad med formeln: 220 - ålder i år. Här är ett exempel: om en person är 40 år gammal, då för honom HR max -180 slag / min. Vid beräkning av eventuella fel på 10-15 beats./min. Det finns över 40 varianter av formler för beräkning av maximal hjärtfrekvens, men det är mer praktiskt att använda.

Nedan finns en tabell med tillåtna maximala hjärtfrekvensindikatorer beroende på ålder och med måttlig fysisk ansträngning (körning, snabbkörning).

Bordmål och högsta hjärtfrekvens under träning:

Hur kontrollerar du träningsnivån?

För att testa deras förmåga finns det speciella tester för att kontrollera pulsen och bestämma nivån hos en person under stress. Huvudtyper:

1. Stegtest. Använd ett speciellt steg. Inom 3 minuter, utför ett fyrtaktssteg (konsekvent klättra och gå ner från steget). Efter 2 minuter, bestäm pulsen och jämföra med bordet.
2. Test med squats (Martine-Kushelevsky). Mät den ursprungliga hjärtfrekvensen. Utför 20 knep på 30 sekunder. Bedömningen utförs på ökning av puls och återhämtning.
3. Testa Kotova-Deshin. Kärnan - bedömningen av puls och blodtryck efter 3 minuters körning på platsen. För kvinnor och barn minskar tiden till 2 minuter.
4. Prov Rufe. Ser ut som ett kneptest. Utvärderingen utförs på indexet Rufe. För detta mäts pulsen när du sitter före lasten, omedelbart efter det och efter 1 minut.
5. Prov Letunova. Ett gammalt informativt test som har använts i idrottsmedicin sedan 1937. Det innehåller en bedömning av pulsen efter 3 typer av stress: klackar, snabb springning på plats, löpande på plats med lyftning av låret.

För konditionering av kardiovaskulärsystemet är det bättre att begränsa testet med klackar. I närvaro av kardiovaskulära sjukdomar kan test endast utföras under överinseende av specialister.

Inverkan på fysiologiska egenskaper

Hjärtfrekvens hos barn är initialt högre än hos vuxna. För ett 2-årigt barn i ett lugnt tillstånd är pulsfrekvensen 115 slag / min. Under fysisk aktivitet hos barn, i motsats till vuxna, ökar pulsvolymen (mängden blod som utstötas av hjärtat i kärlen i en sammandragning), puls och blodtryck ökar mer. Ju yngre barnet är desto snabbare ökar puls även med en liten belastning. PP varierar samtidigt lite. Närmare 13-15 år gamla hjärtfrekvensindikatorer blir lik vuxna. Över tiden blir strokevolymen större.

Även i åldern har de egna egenskaper hos pulsen under träning. Försämringen av adaptiva förmågor beror till stor del på sklerotiska förändringar i kärlen. På grund av att de blir mindre elastiska ökar perifer vaskulär resistans. Till skillnad från ungdomar ökar äldre oftare både systoliskt och diastoliskt blodtryck. Kontraktiliteten hos hjärtat över tiden blir mindre. Därför sker anpassningen till belastningen huvudsakligen på grund av en ökning i pulsfrekvensen och inte av PP.

Det finns anpassningsskillnader och beroende på kön. Hos män förbättras blodflödet i större utsträckning på grund av ökad strokevolym och i mindre grad på grund av en acceleration av hjärtfrekvensen. Av denna anledning är puls hos män i regel något lägre (med 6-8 slag / min) än hos kvinnor.

En person som är yrkesmässigt inblandad i sport, är adaptiva mekanismer väsentligt utvecklade. Bradykardi ensam är normen för honom. Pulsen kan vara lägre inte bara 60, men 40-50 slag / min.

Varför är idrottare bekväma med en sådan puls? På grund av träningen har de ökat chockvolymen. En idrottares hjärta under fysisk ansträngning reduceras mycket mer effektivt än en icke-utbildad person.

Hur trycket förändras under belastning

En annan parameter som förändras som svar på fysisk ansträngning är blodtryck. Systoliskt blodtryck - trycket som upplevs av blodkärlens väggar vid sammandragning av hjärtat (systole). Diastoliskt blodtryck - samma indikator, men under avslappning av myokardiet (diastol).

En ökning av systoliskt blodtryck är kroppens svar på en ökning av strokevolymen, som orsakas av fysisk aktivitet. Normalt ökar systoliskt blodtryck måttligt till 15-30% (15-30 mm Hg).

Förändringar är också diastoliskt blodtryck. Vid en frisk person under fysisk aktivitet kan den minska med 10-15% från den ursprungliga (i genomsnitt 5-15 mm Hg). Detta orsakas av en minskning av perifer vaskulär resistans: för att öka syreförsörjningen till vävnaderna börjar blodkärlen att expandera. Men oftare är fluktuationer i diastoliskt blodtryck antingen frånvarande eller obetydliga.

Varför är det viktigt att komma ihåg detta? För att undvika falsk diagnos. Till exempel: HELL 140/85 mm.rt.st. omedelbart efter intensiv fysisk ansträngning är inte ett symptom på högt blodtryck. I en frisk person återgår normaltartrycket och puls efter lasten till normal ganska snabbt. Det tar vanligtvis 2-4 minuter (beroende på träning). Därför måste blodtryck och hjärtfrekvens för tillförlitlighet kontrolleras i vila och efter vila.

Kontraindikationer till hjärtat

Kontraindikationer till klasserna i pulszonen nummer 1 är små. De bestäms individuellt. Grundläggande begränsningar:

• Hypertensiv hjärtsjukdom. Faren är en skarp "hopp" i blodtrycket. Kardioutbildning för GB kan endast utföras efter korrekt blodjustering.
• Ischemisk hjärtsjukdom (myokardinfarkt, ansträngningsangrepp). Alla laster utförs utanför den akuta perioden och endast med tillstånd från den behandlande läkaren. Fysisk rehabilitering hos patienter med kranskärlssjukdom har sina egna egenskaper och förtjänar en separat artikel.
• Hjärtinfarktsjukdomar. Under det fullständiga förbudet mot lasten med endokardit, myokardit. Cardio kan endast utföras efter återhämtning.

Takykardi under fysisk ansträngning är inte bara en orsakslös acceleration av hjärtfrekvensen. Detta är en komplex uppsättning adaptiva fysiologiska mekanismer.

Hjärtfrekvensstyrning är grunden för en kompetent och säker träning av hjärt-kärlsystemet.

För korrekt justering av belastningen och förmågan att bedöma resultaten av träning av hjärt-kärlsystemet rekommenderar jag att du håller en dagbok med hjärtfrekvens och blodtryck.

Författaren till artikeln: Övning av läkare Chubeiko V. O. Högre medicinsk utbildning (OmSMU med heder, akademisk examen: "Kandidat i medicinsk vetenskap").

Blodtryck under träning

Currie KD, Floras JS, La Gerche A, Goodman JM.

Översatt av Sergey Strukov.

Moderna riktlinjer, definierande indikatorer för stresstestning och den prognostiska betydelsen av en överreaktion av blodtryck till fysisk aktivitet, saknar kontextuella länkar och behöver uppdateras.

Uppdaterad 08/09/2018 12:08

Storleken och graden av förändring i blodtrycket varierar beroende på ålder, kön, baslinjevärden, träningsnivå, hjärtfrekvens, samtidiga sjukdomar och träningsprotokoll.

Den kliniska nyttan av att mäta blodtrycket under träning kan öka när man fastställer regelbundna intervall som kombinerar dessa variabler och definierar modeller med bättre förutsägelse av kardiovaskulära händelser.

INLEDNING

Mätning av blodtryck (BP) under klinisk stressprovning (CST) är ett nödvändigt tillägg till elektrokardiografi (EKG) och hjärtfrekvens (HR) -värdering, eftersom abnorma reaktioner kan avslöja dold patologi. Med tanke på komplexiteten att mäta blodtrycket under träning krävs en noggrann mätmetod för att säkerställa optimal klinisk tolkning (1). Utbredda kontraindikationer för fortsättning av CST för att säkerställa säkerhet inkluderar övre gränser för blodtryck (2,3). Ändå är definitionen av "normalt" blodtryck under träning och säker "övre gräns" baserad på några studier från början av 1970-talet (4, 5). Sedan dess har vår kunskap om fenotypiska variationer och möjliga samband med patologin för abnorma blodtrycksreaktioner utvecklats signifikant. Trots detta visar BP-reaktioner med CST som överskrider rekommenderade gränsvärden ofta ett dilemma på grund av oklara kliniska konsekvenser, särskilt med normala data från andra test. Det finns starka tecken på att en förhöjd ökning av systoliskt blodtryck (SBP) eller diastoliskt blodtryck (DBP) hos CST, kallad hypertonisk reaktion (2, 3), är associerad med en ökning av risken för kardiovaskulära händelser och mortalitet med 36% (6), latent hypertoni, trots kliniskt normalt blodtryck (7), och en ökad risk för latent hypertoni hos normotoniska personer (8-18). Dessa observationer betonar de potentiella kliniska diagnostiska och prognostiska fördelarna med att mäta blodtrycket under träning, men de används fortfarande inte i klinisk praxis på grund av begränsningar av tidigare studier (19), bristen på standardiserad metodik och begränsad empirisk data för en bred befolkning.

Syftet med denna översyn är att kritiskt analysera uppgifterna i nuvarande riktlinjer för CST BP. Vi kommer att visa att de kriterier som används för att bestämma "normala" och "onormala" reaktioner är i stor utsträckning godtyckliga och baserade på otillräckliga empiriska data. Vi kommer också att identifiera nyckelfaktorer som påverkar blodtryckens reaktioner under fysisk ansträngning och hur man ökar deras förklarande värde vid en individuell reaktion på CST. Slutligen kommer vi att ge rekommendationer för framtida studier om mätning av blodtryck under träning för att bredda bevisbasen och underlätta dess antagande i klinisk praxis.

"NORMAL" REAKTIONER AV AD HELL TO CST

Med en ökning av fysisk aktivitet ökar SBP linjärt, främst på grund av en ökning av hjärtutgången för att möta efterfrågan från arbetsmuskler. Sympatiskt förmedlad vasokonstriktion minskar blodplansflödet i blodet, lever och njure (det ökar kärlmotståndet), en lokal vasodilatoreffekt undertrycker vasokonstriktion ("funktionell sympatholys"), möjliggör omfördelning av hjärtproduktionen till arbetsskelettmuskler och reducerar övergripande perifer vaskulär resistans. Dessa motsatta reaktioner bidrar till underhåll eller liten reduktion av DBP vid CST. En detaljerad diskussion om regleringsmekanismerna för dessa reaktioner ligger utanför ramen för vår granskning, de diskuteras allmänt på annat håll (20). American College of Sports Medicine (ACSM) och American Heart Association (AHA) definierar ett "normalt" svar som en ökning av GAD på ca 8 till 12 mm Hg. Art. (2) eller 10 mmHg. Art. (3) per metabolisk ekvivalent (MET - 3,5 ml / kg / min). Källan till dessa värden är en studie publicerad i en 1973-lärobok, där friska män (med okänd provstorlek och ålder) visade en genomsnittlig och toppökning i GARDEN på 7,5 och 12 mm Hg. v. / MET, respektive. Ett onormalt förhöjd ("hypertoniskt") svar på fysisk ansträngning definierades som överskottet av dessa värden (12 mm Hg. Art./ MET) (5). Således är utbredda och långvariga rekommendationer som bestämmer det "normala" svaret på CST begränsade till data från en enda studie av män med en dåligt beskriven fenotyp. Nedan kommer vi att ge information om den signifikanta effekten av blodtryckssvaret på CST beroende på kön, fitnessnivå, associerade sjukdomar och tillhörande medicinering.

Effekten av ålder och kön

I studien av 213 friska män (4) hittades en ökning av förändringar i SBP som svar på en ökning av belastningens intensitet med varje årtionde av livet. Den största ökningen av SBP per MET observerades i den äldsta gruppen (50-59 år, 8,3 ± 2,3 mm Hg. Art./ MET), jämfört med en genomsnittlig ökning på 5,7 ± 2,3 mm Hg. Art./MET i den yngsta gruppen (20-29 år). Med ålder ökades lutningsvinkeln för reaktionsgrafen (p 65 år), vilket begränsar vår kliniska tolkning av blodtryckssvarets respons till CST.

Påverkan av hälsa och medicinering

Nivån på fitness i CST beter sig som en oberoende faktor som påverkar blodtrycket. Enligt Fick's regel, maximal syreförbrukning (VO_2maks) beror på hjärtproduktionen och den arteriovenösa syreskillnaden. Högre VO_2maks motsvarar en större hjärtproduktion, och därmed en större ökning i trädgården. Därför bör man vid tolkningen av den maximala SBP som erhålls vid CST ta hänsyn till nivån på lämpligheten (VO_2maks). Ändringshastigheten i MAP kan också variera med träningsnivå. I en studie av unga män ökade 16 veckors uthållighetsträning VO_2maks och topp SBP (fig 2a) vid CST (23). När vi ritade beroendet av ökningen i CAD vid CST från VO_2maks, kurvens lutning efter träning var brantare (fig 2b; p = 0,019). Hos kvinnor finns det också skillnader i CAD i CST beroende på träning. Med ökad fitness är CAD vid CST lägre än för stillasittande kamrater. Unga utbildade kvinnor uppnår en större CAD vid slutet av testet jämfört med stillasittande kamrater (24).

Fig. 1. Reaktionen av systoliskt blodtryck (SBP) till testet med en gradvis ökning av belastningen hos friska människor. Värden presenteras som förändringar (Δ) SAD jämfört med utgångsvärden, med ökning av träningens intensitet uttryckt i metaboliska ekvivalenter (MET):

a) Uppgifter om friska män, separerade av årtionden av livet.

b) data från friska män (20-39 år) och kvinnor (20-42 år).

Figuren är baserad på tidigare publicerade värden (4, 21). För varje kön presenteras regressionsekvationer.

* p 210 mm Hg. Art. för män och> 190 mmHg. Art. för kvinnor, samt en ökning av DBP> 10 mm Hg. Art. jämfört med värdet av vila eller över värdet 90 mm Hg. Art., Oavsett kön (3). Bekräftelsen av det systoliska kriteriet tycks vara baserat på de data som beskrivs i granskning (52), medan kriterierna för avvikande DAD-reaktion uppstod från en serie studier som förutspår en ökning av DAP i vila (53). För närvarande upptäcker ACSM alltför högt blodtryck i en absolut SBP> 250 mmHg. Art. eller en relativ ökning av> 140 mm Hg. Art. (2), källan till dessa värden är emellertid okänd, och kriterierna ändras över tiden. ANA bekräftade till exempel det kliniska behovet av överdrivna blodtrycksvärden men avstod från att föreslå tröskelvärden (54), medan i tidigare rekommendationer från ACSM gav systolisk och DBP> 225 och> 90 mm Hg som kriterier för respons. Art. (55).

Många studier som kopplade en överreaktion av blodtryck till fysisk aktivitet med latent hypertoni använde inte de rekommenderade trösklarna, men tillämpade godtyckliga trösklar (8, 14, 15, 53, 56-59), värden> 90: e eller 95: e percentilen (11 - 13) eller betydelsen av personer från övre tertiären (10, 60). Figur 4 visar en sammanfattning av blodtryckströsklarna som användes i tidigare studier relaterade till hypertoni vid observation av personer med alltför stort blodtryck. Hittills ställs det lägsta tröskeln av Jae et al (17) - 181 mm Hg. Art. - Som den mest selektiva SAD-tröskeln för att förutsäga hypertoni hos män med fem års uppföljning. I flera studier användes förändringen, inte det absoluta värdet, för att bestämma alltför stort blodtryck. Matthews et al (9) använde en förändring i SBP> 60 mmHg. Art. vid 6,3 MET eller> 70 mm Hg. Art. vid 8,1 MET; Lima et al. (61) använde en ökning av CAD.> 7,5 mm Hg. v. / MET. För DBP använde flera studier en ökning av> 10 mm Hg. Art. (9, 53, 56) eller 15 mmHg. Art. (61) vid CST. Inte överraskande, avsaknaden av konsensus i definitionen av överdriven BP ledde till avvikelser vid utvärdering sjukdomen i området 1 till 61% (59, 62).

Fig. 4. Allmänna trösklar för systoliskt blodtryck (MAP; a) och diastoliskt blodtryck (DBP; b), som används för att upptäcka ett alltför stort blodtryckssvar. Stipade linjer är halvspecifika trösklar rekommenderade av American Heart Association (AHA) (3) och American College of Sports Medicine (ACSM) (2). Forskningskällor listas längst ner i varje kolumn.

I de flesta studier som bedömde alltför högt blodtryck under fysisk aktivitet deltog en smal åldersgrupp av män (medelålders), vilket begränsar användbarheten av resultaten till alla människor. I den enda studien av ungdomar (25 ± 10 år), med deltagande av 76-77% av de konkurrerande idrottare-män, kom till slutsatsen att blodtrycket i övningarna - den bästa prediktorn för framtida blodtryck (53). Flera studier utvärderade män och kvinnor, och liknande tröskelvärden tillämpas på båda könen (8, 13, 59). Endast en studie undersökte de åldersspecifika och könsspecifika kriterierna för alltför högt blodtryck baserat på värden över 95: e percentilen (12). De använda värdena erhölls vid Bruce-protokollets andra steg (Bruce), för båda könen var endast överdriven blodtryck associerad med en ökad risk för högt blodtryck.

Förutom betoningen på vikten av det diastoliska blodtrycket för att förutsäga framtida händelser väcker denna studie två viktiga frågor: Har den bästa blodtryck testa och hur man får BP avläsningar under träning? Enligt några få data kan en överdriven ökning av blodtrycket som observerats vid tidigt skede av CST vara betydligt mer kliniskt. Holmqvist et al (16) observerade de människor som har nått det maximala trycket blod sent i CST utan samma risken för högt blodtryck som människor som har nått denna AD i ett tidigt skede av testet. Hittills har studier genomförts genom manuell auskultation med olika sphygmomanometrar eller med hjälp av automatiska oscillometriska anordningar. Auskultation är komplicerad av rörelseartefakter och omgivande ljud och oscillometriska enheter utvärderar DBP genom att mäta medelartär arteriellt tryck (63). I alla fall är många fel och antaganden möjliga, inklusive tillförlitlighet och tillförlitlighet för varje enhetsdata, som vanligtvis erhölls på en homogen population och är ogiltiga för andra (64), liksom användningen av DBP-beräkningar för att tilldela risk.

Trots tillräcklig bevisning för att stödja sambandet mellan överdriven blodtrycksrespons mot fysisk ansträngning och risken för latent hypertoni krävs en mer stringent metod för att identifiera "onormala" reaktioner för ytterligare faktorer av ålder, kön, fitness och samtidiga sjukdomar, i synnerhet med samma värde vid toppbelastning. Hastigheten för förändring i blodtryck, som presenteras som kurvens lutning i Figur 5, ger den mest tillförlitliga inställningen för att klassificera personer med normal eller överdriven reaktion. En hypertonisk reaktion på fysisk aktivitet kommer dock att hjälpa till att avslöja patologier (till exempel aorta-koarctation), förbättra risklagstiftningen, öka känsligheten hos stressiga visuella studier och förbättra definitionen av strategier vid gränshypertension.

Fig. 5. Förändringar i systoliskt blodtryck (MAP) i förhållande till metabolisk ekvivalent (MET) - visas med linjer av olika färger för tre hypotetiska respondenter. Streckade linjer visar halvspecifika trösklar rekommenderade av American Heart Association (AHA) (3) och American College of Sports Medicine (ACSM) (2). Röda och gröna reaktioner stoppades på liknande nivåer som bestämdes av ANA. Det teoretiska svaret som visas i grön verkar dock vara kliniskt signifikant. På samma sätt, även om de röda och blåa linjerna når liknande nivåer av MET (fitness), finns det tydliga skillnader i reaktionens natur.

GENERALISATION OCH DIREKTIONER FÖR YTTERLIGARE FORSKNINGAR

Många läkare uttrycker oro när MAP-reaktionen överstiger det "normala" intervallet, men i sådana fall är empiriska data otillräckliga för kliniska rekommendationer. Dessutom har samma brist på godtyckligt fastställda övre värden av blodtryck för terminering av CST. Vi hävdar att den kliniska användbarheten av blodtrycksmätningar kan förbättras under följande förhållanden:

Förutom de maximala / högsta värdena som erhållits vid CST, överväga graden av förändring i blodtrycket (kurvhöjning) och fastställa nivået av konsistens mellan dessa två mätningar.

Möjligheten att påverka ålder, kön, hälsa, droger och CST-protokoll om blodtryckets värden, som erhållits i testet.

Standardisera blodtrycksmätningen i enlighet med rekommendationerna från Sharman och LaGerche (1):

Åtgärd i slutet av varje steg i CST.

Åtgärd innan testet fullbordas, och om inte, omedelbart efter det att det avslutats.

Använd en automatisk enhet som kan mäta rörelse (65). Detta begränsar variationen i resultaten från olika observatörer. Föredrar data om DBP från auscultatory-enheter före oscillometriska. Det krävs dock försiktighet, eftersom det inte finns några tillförlitliga uppgifter om dessa enheter: de erhålls huvudsakligen i små studier av friska människor.

Manuella mätningar är lämpliga för erfarna bedömare. Det finns inga empiriska data för att informera om tröskelverkningarna av träning, men regelbundet mätning av blodtryck under fysisk ansträngning är antagligen mer användbar än sporadisk.

I framtida studier är det nödvändigt att registrera och rapportera värden av blodtryck vid vilka akuta kardiovaskulära händelser inträffar under CST för att korrekt kunna bedöma risken och fastställa vetenskapligt baserade övre gränser.

SLUTSATSER

Hypertoni - den främsta orsaken till kardiovaskulär mortalitet och morbiditet, men på sina egna mätningar klinisk blodtrycksskatta deras förekomst hos friska individer som anses normotensiva vid dessa priser (66). Vi hävdar att mätningar av blodtryck i CST är en ytterligare bedömning för klinisk och poliklinisk bedömning av hypertension och CVD-risk, diagnos och prognos. Detta hindrar dock fortfarande grundlösheten hos de tidigare föreslagna värdena och bristen på empiriska diagnostiska indikatorer för blodtryck. För att underlätta den korrekta klassificeringen av normala och överdrivna blodtryckssvar, är det nödvändigt att ompröva befintliga riktlinjer. Kliniskt signifikanta abnormiteter i blodtryck svar måste bestämmas i termer av graden av förändring av blodtrycket med avseende på arbetsbelastningen, eller cardiac output, utöver de maximala värdena erhållna under träning. Viktigt modulerande effekten av ålder, kön, kondition, hälsa och av läkemedel som kan vara en följd av ett adaptivt tillstånd (en högre nivå av lämplighet), inte på grund av en patologi. Och slutligen, utan positiva kliniska resultat, är det inte nödvändigt att stoppa CST vid de övre tröskelvärdena för blodtryck, eftersom det inte finns några vetenskapliga bevis för att denna reaktion är relaterad till biverkningar.

källor:

1. Sharman JE, LaGerche A. Utöva blodtryck: klinisk relevans och korrekt mätning. J Hum Hypertens. 2015; 29 (6): 351-8.

2. American College of Sports Medicine. ACSMs resursriktlinjer och riktlinjer. 7: e upplagan Philadelphia: Lippincott Williams wilkins; 2012.

3. Fletcher GF, Ades PA, Kligfield P, Arena R, Balady GJ, Bittner VA, et al. Vetenskapligt uttalande från American Heart Association. Circulation. 2013; 128 (8): 873-934.

4. Fox SM 3rd, Naughton JP, Haskell WL. Fysisk aktivitet och förebyggande av kranskärlssjukdom. Ann Clin Res. 1971; 3 (6): 404-32.

5. Naughton J, Haider R. Metoder för övningstestning. I: Naughton J, Hellerstein HK, Mohler IC, redaktörer. Övningstestning och träningsträning i hjärt-kärlsjukdom. New York: Academic Press; 1973. s. 79.

6. Schultz MG, Otahal P, Cleland VJ, Blizzard L, Marwick TH, Sharman JE. Övningsinducerad hypertoni, kardiovaskulära händelser och mortalitet hos patienter som genomgår övningsstresstestning. Am J Hypertens. 2013; 26 (3): 357-66.

7. Kayrak M, Bacaksiz A, Vatankulu MA, Ayhan SS, Kaya Z, Ari H, et al. Överdriven blodtrycksrespons på träning - en ny del av maskerad hypertoni. Clin Exp Hypertens. 2010; 32 (8): 560-8.

8. Wilson NV, Meyer BM. Tidig förutsägelse av högt blodtryck med övningstryck. Föregående Med. 1981; 10 (1): 62-8.

9. Matthews CE, Pate RR, Jackson KL, Ward DS, Macera CA, Kohl HW, et al. Överdriven blodtrycksrespons på hypertoni. J Clin Epidemiol. 1998; 51 (1): 29-35.

10. Miyai N, Arita M, Morioka I, Miyashita K, Nishio I, Takeda S. Övning BP: Hög motståndskraft mot övning: Överdriven blodtryck. J är Coll Cardiol. 2000; 36 (5): 1626-31.

11. Miyai N, Arita M, Miyashita K, Morioka I, Shiraishi T, Nishio I. Hypertension. 2002; 39 (3): 761-6.

12. Singh JP, Larson MG, Manolio TA, O'Donnell CJ, Lauer M, Evans JC, et al. Blodtrycksrespons under löpband hypertension. Framingham hjärtstudie. Circulation. 1999; 99 (14): 1831-6.

13. Allison TG, Cordeiro MA, Miller TD, Daida H, Squires RW, Gau GT. Betydelsen av träningsinducerad systemisk hypertoni hos friska individer. Am J Cardiol. 1999; 83 (3): 371-5.

14. Sharabi Y., Ben-Cnaan R, Hanin A, Martonovitch G, Grossman E. Förutsägandet av hypertoni och hjärt-kärlsjukdom. J Hum Hypertens. 2001; 15 (5): 353-6.

15. Odahara T, Irokawa M, Karasawa H, Matsuda S. Detektion av överdriven blodtrycksrespons med hjälp av laboratoriet. J Arbetshälsa. 2010; 52 (5): 278-86.

16. Holmqvist L, Mortensen L, Kanckos C, Ljungman C, Mehlig K, Manhem K. Öva blodtryck. J Hum Hypertens. 2012; 26 (12): 691-5.

17. Jae SY, Franklin BA, Choo J, Choi YH, Fernhall B. Övningsövning under långa perioder. Am J Hypertens. 2015; 28 (11): 1362-7.

18. Keller K, Stelzer K, Ostad MA, post F. Hypertension och prognos: systematisk granskning enligt PRISMA riktlinjen. Adv Med Sci. 2017; 62 (2): 317-29.

19. Pescatello LS, Franklin BA, Fagard R, Farquhar WB, Kelley GA, Ray CA, et al. American College of Sports Medicine position står. Övning och högt blodtryck. Med Sci Sports Exerc. 2004; 36 (3): 533-53.

20. Joyner MJ, Casey DP. Reglering av ökat blodflöde (hyperemi) till muskler under träning: en hierarki av konkurrerande fysiologiska behov. Physiol Rev. 2015; 95 (2): 549-601.

21. Pollock ML, Foster C, Schmidt D, Hellman C, Linnerud AC, Ward A. Jämförande analys. Am Heart J. 1982; 103 (3): 363-73.

22. Trinity JD, Layec G, Hart CR, Richardson RS. Den könsspecifika effekten av åldrande på blodtrycksresponsen mot träning. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2017. https://doi.org/10.1152/ ajpheart.00505.2017.

23. Ekblom B, Astrand PO, Saltin B, Stenberg J, Wallström B. Effekt av träning på cirkulationssvar på motion. J Appl Physiol. 1968; 24 (4): 518-28.

24. Ogawa T, Spina RJ, Martin WH 3: e, Kohrt WM, Schechtman KB, Holloszy JO, et al. Effekter av åldrande, kön och fysisk träning på kardiovaskulära svar på motion. Circulation. 1992; 86 (2): 494-503.

25. Pickering TG, Harshfield GA, Kleinert HD, Blank S, Laragh JH. Blodtryck under normala dagliga aktiviteter, sömn och motion. Jämförelse av värden hos normala och hypertensiva ämnen. JAMA. 1982; 247 (7): 992-6.

26. Levy AM, Tabakin BS, Hanson JS. Hemodynamiska reaktioner på graderad tredemjölsträning i ung obehandlad labil hypertensiv

patienter. Circulation. 1967; 35 (6): 1063-72.

27. Floras JS, Hassan MO, Jones JV, Osikowska BA, Sever PS, Sleight P. noradrenalin och blodtrycksvariabilitet. J Hypertens. 1988; 6 (7): 525-35.

28. Krassioukov A. Autonom funktion efter livmoderhalsskada. Respir Physiol Neurobiol. 2009; 169 (2): 157-64.

29. Dela F, Mohr T, Jensen CM, Haahr HL, Secher NH, Biering-Sorensen F, et al. Kardiovaskulär kontroll under träning: insikter från ryggmärgsskadade människor. Circulation. 2003; 107 (16): 2127-33.

30. Claydon VE, Hol AT, Eng JJ, Krassioukov AV. Kardiovaskulära reaktioner och efterföljande hypotension efter armcykler övar med ryggmärgsskada. Arch Phys Med Rehabil. 2006; 87 (8): 1106-14.

31. Kahn JK, Zola B, Juni JE, Vinik AI. Minskade träning av hjärtfrekvens och diabetespatienter med hjärtautonomisk neuropati. Diabetesvård. 1986; 9 (4): 389-94.

32. Akhras F, Uppåt J, Jackson G. Ökat diastoliskt blodtryck är misstänkt. En indikation på svårighetsgrad. Br Heart J. 1985; 53 (6): 598-602.

33. Brett SE, Ritter JM, Chowienczyk PJ. Diastoliskt blodtryck förändras under träning korrelerat med serumkolesterol och insulinresistens. Circulation. 2000; 101 (6): 611-5.

34. Morris SN, Phillips JF, Jordan JW, McHenry PL. Blodtest under graderad träningsövning. Am J Cardiol. 1978; 41 (2): 221-6.

35. Hammermeister KE, DeRouen TA, Dodge HT, Zia M. Prognostisk och kranskärlssjukdom. Am J Cardiol. 1983; 51 (8): 1261-6.

36. Dubach P, Froelicher VF, Klein J, Oakes D, Grover-McKay M, Friis R. Övningsinducerad hypotoni hos en manlig population. Kriterier, orsaker och prognos. Circulation. 1988; 78 (6): 1380-7.

37. Skal C, Mossberg KA. Effekter av kardiovaskulära reaktioner. Phys. Ther. 1995; 75 (5): 387-96.

38. Floras JS, Hassan MO, Jones JV, Sleight P. Cardioselektiva och icke-selektiva beta-adrenoceptor-blockerande läkemedel i hypertension: en jämförelse. J är Coll Cardiol. 1985; 6 (1): 186-95.

39. Pollock ML, Bohannon RL, Cooper KH, Ayres JJ, Ward A, White SR, et al. Löpbandstesttestning. Am Heart J. 1976; 92 (1): 39-46.

40. Myers J, Buchanan N, Walsh D, Kraemer M, McAuley P, Hamilton-Wessler M, et al. Jämförelse av rampen mot standard träningsprotokoll. J är Coll Cardiol. 1991; 17 (6): 1334-42.

41. Niederberger M, Bruce RA, Kusumi F, Whitkanack S. Br Heart J. 1974; 36 (4): 377-82.

42. Fernhall B, Kohrt W. Effekten av träningsspecificitet för maximering och submaximal fysiologisk respons på löpband och cykel ergometri. J Sports Med Phys Fitness. 1990; 30 (3): 268-75.

43. Daida H, Allison TG, Squires RW, Miller TD, Gau GT. Friska ämnen. Mayo Clin Proc. 1996; 71 (5): 445-52.

44. Tanaka H, ​​Bassett DR Jr, Turner MJ. Överdriven blodtrycksrespons till maximal träning i uthållighetsutbildade individer. Am J Hypertens. 1996; 9 (11): 1099-103.

45. American College of Sports Medicine. ACSMs riktlinjer för övningstestning och recept. Baltimore: Lippincott Williams wilkins; 2013.

46. ​​American College of Sports Medicine. ACSMs riktlinjer för övningstestning och recept. Tredje ed. Philadelphia: Lea Febiger; 1986.

47. MacDougall JD, Tuxen D, Sale DG, Moroz JR, Sutton JR. Arteriell blodtryckssvar mot tung motståndsträning. J Appl Physiol (1985). 1985; 58 (3): 785-90.

48. Pepine CJ, Nichols WW. Effekter av övergående ökning av intratoracalt tryck på hemodynamisk syreförsörjning och efterfrågan. Clin Cardiol. 1988; 11 (12): 831-7.

49. Thomas SG, Goodman JM, Burr JF. Fysisk clearance: etablerad kardiovaskulär sjukdom. Appl Physiol Nutr Metab. 2011; 36 (Suppl 1): S190-213.

50. MacDonald JR. Påverkan av hypotension efter träning. J Hum Hypertens. 2002; 16 (4): 225-36.

51. Floras JS, Sinkey CA, Aylward PE, DR-sälar, Thoren PN, Mark AL. Postexercise hypotension och sympathoinhibition i gränshypertensiva män. Hypertension. 1989; 14 (1): 28-35.

52. Le VV, Mitiku T, Sungar G, Myers J, Froelicher V. Systematisk granskning. Prog Cardiovasc Dis. 2008; 51 (2): 135-60.

53. Dlin RA, Hanne N, Silverberg DS, Bar-Or O. Uppföljning av normotensive män med överdriven blodtrycksrespons på motion. Am Heart J. 1983; 106 (2): 316-20.

54. Fletcher GF, Balady GJ, Amsterdam EA, Chaitman B, Eckel R, Fleg J, et al. Uttalande för sjukvårdspersonal från American Heart Association. Circulation. 2001; 104 (14): 1694-740.

55. American College of Sports Medicine. ACSMs riktlinjer för övningstestning och recept. 4: a ed. Philadelphia: Lea Febiger; 1991.

56. Farah R, Shurtz-Swirski R, Nicola M. Ergometry kunde förutsäga framtida hypertoni. Eur J Intern Med. 2009; 20 (4): 366-8.

57. Tanji JL, Champlin JJ, Wong GY, Lew EY, Brown TC, Amsterdam EA. Blodtrycksåtervinningskurvor efter submaximal träning. En prediktor för högt blodtryck vid tio års uppföljning. Am J Hypertens. 1989; 2 (3 Pt 1): 135-8.

58. Dahms RW, Giese MD, Nagle F, Corliss RJ. Restriktion övning blodtrycksmönster. Med Sci Sports Exerc. 1978; 10: 36.

59. Jackson AS, Squires W, Grimes G, Bread EF. Förutsägelse av framtida hypertoni från övning blodtryck. J Cardiac Rehab. 1983; 3: 263-8.

60. Zanettini JO, Pisani Zanettini J, Zanettini MT, Fuchs FD. I händelse av ett hjärtprov, abnormt blodtryck, följs upp, följ upp till en hypertensiv reaktion. Int J Cardiol. 2010; 141 (3): 243-9.

61. Lima SG, Albuquerque MF, Oliveira JR, Ayres CF, Cunha JE, Oliveira DF, et al. Överdriven blodtrycksrespons under träningen. Braz J Med Biol Res. 2013; 46 (4): 368-74.

62. Benbassat J, Froom P. Arch Intern Med. 1986; 146 (10): 2053-5.

63. Geddes LA, Voelz M, Combs C, Reiner D, Babbs CF. Karakterisering av den oscillometriska metoden för mätning av blodtryck. Ann Biomed Eng. 1982; 10 (6): 271-80.

64. Griffin SE, Robergs RA, Heyward VH. Blodtrycksmätning under träning: en granskning. Med Sci Sports Exerc. 1997; 29 (1): 149-59.

65. Cameron JD, Stevenson I, Reed E, McGrath BP, Dart AM, Kingwell BA. Noggrannhet för automatiserat auscult blodtryckstest och elektrokardiogramtest av stresskontroll. Blood Press Monit. 2004; 9 (5): 269-75.

66. Schwartz JE, Burg MM, Shimbo D, Broderick JE, Stone AA, Ishikawa J et al. Kliniskt blodtryck underskattar ambulatoriskt blodtryck i en obehandlad arbetsgivarbaserad population: resultat från den maskerade hypertensionstudien. Circulation. 2016; 134 (23): 1794-807.