AH-klassificering

Högst noggrannt kan graden av högt blodtryck endast bestämmas hos patienter med ny diagnostiserad hypertoni och hos patienter som inte tar antihypertensiva läkemedel. Resultaten av daglig kontroll av blodtryck (ABPM) och självmätning av blodtryck hos patienter i hemmet kan hjälpa till vid diagnos av högt blodtryck, men ersätter inte upprepade mätningar av blodtryck på ett sjukhus. Kriterierna för diagnos av hypertoni enligt resultaten av ABPM, blodtrycksmätningar som gjorts av läkaren och patienten själv hemma är olika. Förekomsten av hypertoni vid utvärderingen av resultaten av Smad indikeras av det genomsnittliga dagliga blodtrycket på 130/80 mm Hg, med självmätning av blodtryck av patienten hemma, 135/85 mm Hg. och mätt av en hälsovårdsperson? 140/90 mm Hg. (tabell 2).

Man bör komma ihåg att kriterierna för högt blodtryck är i stor utsträckning villkorat, eftersom det finns ett direkt samband mellan blodtrycksnivån och risken för CVD, som börjar med 115/75 mm Hg. Användningen av klassificeringen av blodtrycksnivåer förenklar dock diagnosen och behandlingen av högt blodtryck i vardagen.

Tabell 1. Klassificering av blodtrycksnivåer (mm Hg)

Isolerad systolisk hypertoni *

? 140 och 12 m / s, och ankel / brachialindex minskar 30%. Vid bedömning av riskens omfattning med SCORE-modellen beaktas kön, ålder, rökning, blodtryck och total kolesterol. För Ryska federationen, enligt SCORE-systemet, är risken för dödsfall över de kommande 10 åren 160 mm Hg. låg DBP (0,9 mm eller aterosklerotisk plack)

- Ökad artärväggstyvhet

- Måttlig ökning av serumkreatinin

- Minskat GFR eller kreatininclearance

- Mikroalbuminuri eller proteinuri

• Associerade kliniska tillstånd

Formulering av diagnosen. Vid diagnosformulering bör förekomsten av DF, POM, AKC, kardiovaskulär risk reflekteras så fullständigt som möjligt. Graden av ökning av blodtrycket måste anges hos patienter med ny diagnostiserad hypertoni, i de återstående patienterna uppnås den uppnådda graden av högt blodtryck. Om patienten var på sjukhuset, visar diagnosen graden av högt blodtryck vid inträdestillfället. Du måste också ange scenen av sjukdomen, som i Ryssland fortfarande är knuten till stor vikt. Enligt 3-stegs klassificering av GB, innebär GB-scenen frånvaron av POM, GB II-scenen - närvaron av förändringar från ett eller flera målorgan. Diagnosen av GB III-scenen är etablerad i närvaro av ACU.

I frånvaro av ACS uppfattar termen "högt blodtryck" på grund av sin höga prognostiska betydelse naturligt den första positionen i diagnosens struktur. I närvaro av ACS, i kombination med en hög grad av dysfunktion eller som förekommer i akut form, kan exempelvis akut koronarsyndrom, "högt blodtryck" i strukturen av diagnosen kardiovaskulär sjukdom inte ta den första positionen. I sekundära former av högt blodtryck, upptar inte "arteriell hypertoni" i första hand den första platsen i diagnosens struktur.

Exempel på diagnostiska fynd:

du GB jag scenen. Graden av högt blodtryck 2. Dyslipidemi. Risk 2 (medium).

u GB II-scenen. Graden av högt blodtryck 3. Dyslipidemi. LVH. Risk 4 (väldigt hög).

u GB III-scenen. Graden av högt blodtryck 2. CHD. Angina spänning II FC. Risk 4

u GB II-scenen. Graden av högt blodtryck 2. Ateroskleros av aorta, halshinnor. Risk 3 (hög).

u GB III-scenen. Den uppnådda graden av högt blodtryck 1. Obliterating ateroskleros av kärl i nedre extremiteterna. Intermittent claudication. Risk 4 (väldigt hög).

du GB jag scenen. Graden av högt blodtryck 1. DM typ 2. Risk 3 (hög).

du CHD. Angina pectoris III FC. Postinfarkt (storfokal) och aterosklerotisk kardioskleros. GB III-scenen. Nivå av AH uppnådd 1. Risk 4 (väldigt hög).

u GB II-scenen. Graden av högt blodtryck 3. Dyslipidemi. LVH. Fetma II Art. Försämrad glukostolerans. Risk 4 (väldigt hög).

du fenokromocytom i rätt binjur. AG 3 grader. LVH. Risk 4 (väldigt hög).

Blodtrycksklassificering

Termen "arteriell hypertension", "arteriell hypertension" hänför sig till syndromet av ökande blodtryck (BP) vid hypertoni och symptomatisk arteriell hypertoni.

Det bör betonas att det finns praktiskt taget ingen semantisk skillnad i termerna "hypertension" och "högt blodtryck". Som följer av etymologi, hyper - från grekiska. ovan ovan - prefixet anger ett överskott av normen tensio - från lat. - spänning tonos - från grekiska. - spänning Således betyder uttrycken "högt blodtryck" och "högt blodtryck" väsentligen samma sak - "övertryck".

Historiskt (sedan GF Langs tid) hände det att termen "hypertoni" och följaktligen "arteriell hypertension" används i Ryssland, termen "arteriell hypertension" används i främmande litteratur.

Hypertensiv sjukdom (GB) är allmänt känd som en kroniskt flödande sjukdom, vars huvudsakliga manifestation är hypertoni syndrom, vilket inte är associerat med förekomst av patologiska processer där en ökning av blodtrycket (BP) beror på kända, i många fall olyckliga orsaker ("symptomatisk hypertension") (Rekommendationer VNOK, 2004).

Arteriell hypertensionsklassificering

I. Steg av högt blodtryck:

• Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) stadium I innebär avsaknad av förändringar i "målorganen".
• Hypertension (GB) stadium II är etablerad i närvaro av förändringar från ett eller flera "målorgan".
• Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) steg III är etablerad i närvaro av associerade kliniska tillstånd.

II. Grader av arteriell hypertoni:

Graderna av arteriell hypertoni (blodtryck (BP)) presenteras i tabell nr 1. Om värdena för systoliskt blodtryck (BP) och diastoliskt blodtryck (BP) faller i olika kategorier, etableras en högre grad av arteriell hypertension (AH). Mest noggrant kan graden av arteriell hypertension (AH) fastställas vid ny diagnostiserad arteriell hypertoni (AH) och hos patienter som inte tar antihypertensiva läkemedel.

Arteriell hypertoni (hypertoni): orsaker, tecken, behandling, vad är farligt?

Har du någonsin hört talas om en sjukdom utan en start? Detta är arteriell hypertoni. Faktum är att människor som lider av denna sjukdom inte kan komma ihåg när och hur allt började. Detta beror på att det utvecklas på ett speciellt sätt. Men första saker först.

Återigen om det viktigaste

Blodtrycket är blodtrycket i en persons arteriella kärl. Det finns:

• Systolisk (övre) - visar blodtrycksnivån vid tiden för sammandragning av hjärtat.
• Diastolisk (lägre) - visar blodtrycksnivån vid hjärtat avkoppling.

120/80 mm Hg anses vara normalt antal blodtryck (BP). Det betyder inte att de alltid ska vara så. Indikatorer kan stiga eller falla under fysisk och emotionell stress, väderförändringar, vissa fysiologiska förhållanden. En sådan reaktion av organismen bestäms specifikt av naturen för optimal användning av organismens resurser. Det är bara nödvändigt att minska fysisk och psyko-emotionell stress - blodtryck, reglerat av olika system (endokrina, centrala och autonoma nerver, njurar), återgår till normala. Om det finns ständigt förhöjt blodtryck och det förblir tillräckligt länge, finns det anledning att allvarligt tänka på din hälsa.

Och det handlar bara om henne.

Hypertoni, högt blodtryck, högt blodtryck - ständigt ökat blodtryck, vilket leder till att strukturen och funktionen hos artärerna och hjärtat störs. Forskare tror att förändringar i prestanda även vid 10 mm Hg. Art., Öka risken för att utveckla allvarliga sjukdomar. Mest av allt går till hjärtat, hjärnan, blodkärlen och njurarna. De kallas "målorgan" eftersom de slår på sig själva.

Moderna klassificeringar av arteriell hypertoni är baserade på två principer: blodtrycksnivån och tecken på skador på målorganen.

Blodtrycksklassificering

Enligt denna klassificering, som antogs 1999 av WHO, kategoriseras följande indikatorer som "standard" AD:

1. Optimal - mindre än 120/80 mm Hg. Art.
2. Normal - mindre än 130/85 mm Hg.
3. Normal förhöjd - 130-139 / 85-89 mm Hg

Och indikatorer för arteriell hypertension klassificeras i grader:

• 1 grad (mild hypertoni) - 140-159 / 90-99 mm Hg
• 2 grader (måttlig hypertoni) - 160-179 / 100-109 mm Hg
• Grad 3 (svår hypertension) - 180 och högre / 110 och högre
• Borderline hypertoni - 140-149 / 90 och under. (Det innebär en episodisk ökning av blodtrycket följt av spontan normalisering).
• Isolerad systolisk hypertoni - 140 och över / 90 och under. (Systoliskt blodtryck ökar, men diastoliskt blodtryck förblir normalt).

Arteriell hypertensionsklassificering

Den klassificering som rekommenderas av Världshälsoorganisationen och International Society for Hypertension (1993, 1996) är följande:

Steg I - Det finns inga förändringar i "målorganen".

Steg II - Överträdelser förekommer i ett eller flera målorgan, en hypertensiv kris är möjlig.

Steg III - Det finns komplexa förändringar i "målorganen", ökar sannolikheten för stroke, skada på optisk nerv, hjärtinfarkt, hjärta och njursvikt.

Om primär och sekundär

Genom genesis (ursprung) är arteriell hypertension

1. Primär (väsentlig) - Blodtrycket stiger i avsaknad av en uppenbar orsak.
2. Sekundär (symptomatisk) - ökat blodtryck är förknippat med en specifik sjukdom och är en av symtomen.

Arteriell hypertoni av den väsentliga typen förekommer i 90-95% av fallen. Den direkta orsaken till primär hypertoni har ännu inte identifierats, men det finns många faktorer som väsentligt ökar risken för utveckling. De är väldigt bekanta för oss alla:

• Hypodynami (stillasittande livsstil);
• Fetma (i 85% av personer med stor kroppsmassa, väsentlig högt blodtryck noteras);
• ärftlighet;
• Högt kolesterol;
• Kaliumbrist (hypokalemi);
• D-vitaminbrist;
• Känslighet mot salt (natrium);
• Överdriven dricka
• rökning;
• Stress.

När det gäller sekundär arteriell hypertoni kan källan till problemet i detta fall identifieras, eftersom hypertoni är en konsekvens av vissa patologiska tillstånd och sjukdomar associerade med vissa organ som är involverade i reglering av tryck. Det diagnostiseras hos hypertensive patienter i 5-10% av fallen.

Symtomatisk hypertoni kan utvecklas för njur-, kardiovaskulära, neurogena, endokrina och medicinska skäl.

Kronisk pyelonefrit, polycystisk njursjukdom, aterosklerotisk lesion av njurkärlen, urolithiasis, cystor, vidhäftningar, tumörer kan vara orsaken till njursvårthypertension. Aorta-ateroskleros, aortaklaffinsufficiens provocera hjärt-hypertension. Intrakraniellt tryck, inflammatoriska sjukdomar i centrala nervsystemet, polyneurit bidrar till utvecklingen av neurogen hypertension.

Endokrin utvecklas som ett resultat av Conn syndrom, Itsenko-Cushings sjukdom, akromegali, hypotyreoidism, hypertyreoidism, hyperparathyroidism. Medicinsk hypertension associerad med intaget av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, preventivmedel, antidepressiva medel, amfetamin.

Beroende på orsaken till utvecklingen av sekundär AH observeras ett antal egenskaper i blodtrycksindikatorer. I fall av njursjukdomar stiger diastolken i större utsträckning, i händelse av störd rörelse av blodet genom kärlen som den systoliska stiger, och när det gäller lesioner av organen i det endokrina systemet blir arteriell hypertension systolisk och diastolisk.

Lunghypertension

Ökat tryck hänsynslöst till människokroppen. Det minsta felet i hans system är fylld med hypertensiva komplikationer. Till exempel i vila i lungartärens bagage bör trycket inte överstiga 25 mm Hg. Art. Om indikatorn är högre talar vi redan om högt blodtryck i lungcirkulationen (det kallas också pulmonalt).

Hon har fyra grader:

• I grad av LH - från 25 till 50 mm Hg.
• Grade II PH - från 51 till 75 mm Hg
• Grade III LH - från 76 till 110 mm Hg.
• IV grad av LH - över 110 mm Hg
• Händer också primär och sekundär.

Vad gäller primär lunghypertension är detta en mycket sällsynt sjukdom med okänd etiologi, som förekommer hos 0,2% av hjärtpasienterna.

Sekundär LH är resultatet av kroniska lung- och hjärtproblem: akut pulmonell tromboembolism och återkommande om den rör lungartären, lungpulsar, bronkit, pulmonell venös trombos, mitral hjärtsjukdom, hjärtfel i vänster ventrikel, hypoventilering under fetma etc.

Det antas att denna typ av högt blodtryck utvecklas på grund av reflex vaskulär spasm som en reaktion på hypoventilation (grunda andning) eller till en ökning av trycket i systemet i vänstra atrium och lungor. Mekaniska faktorer bör inte beaktas: tryck och stängning av kärl, förtjockning av väggar på grund av atriella septalfel. Små cirkelhypertension komplicerar processerna i de högra hjärtekropparna, vilket är orsaken till retventrikulärt fel.

LH-symtom

1. Andnöd;
2. Hosta är oproduktiv
3. Angina pectoris;
4. svimning;
5. Svullnad (perifer) på benen.

Det borde finnas en liten viktig utpressning. Om en person plötsligt har andfåddhet i sitt vågräta läge (till exempel under sömn), beror det troligtvis på att den är lungventil hypertension, eftersom det i regel inte observeras i lunghypertension.

Idag är hypertoni av lungcirkulationen lätt diagnostiserad. Det är viktigt att genomföra en effektiv läkemedelsbehandling av den underliggande sjukdomen, och då är normalisering av blodtrycket möjligt.

Vasorenal hypertoni

Vasorenal hypertoni - högt blodtryck sekundär, på grund av brist på blodflöde till njurarna på grund av nedsatt njurartärer. Denna typ av sjukdom detekteras i 1-5% av fallen hos patienter med högt blodtryck.

Skälen kan vara:

Stenos av njurartärerna mot ateroskleros, som framkallar högt blodtryck

• Ateroskleros (i 65-75% av fall av vaskulär hypertension);
• Fibromuskulär dysplasi;
• Njurartär aneurysm (dess utskjutning);
• Njurartär trombos;
• Krama njurkärl (från utsidan);
• Njurartärskada med efterföljande trombos.

I regel utvecklas den renoverade hypertonen obemärkt och fortskrider över en lång tid. Högt blodtryck är ett av dess första tecken. Dessutom är hypertoni stabil och inte mottaglig för konservativ behandling. Patienter lider av huvudvärk, värk i hjärtat, klagar på tinnitus, tunghet i huvudet, suddig syn och snabb hjärtslag. Ju tidigare en högkvalitativ diagnos utförs, ju mer framgångsrik behandlingen kommer att bli. Det ger både effektiva läkemedel och kirurgi, med beaktande av etiologin, förekomsten och lokaliseringen av obstruktion av njurartärerna.

Diastolisk hypertoni

Vi vet att det lägre blodtrycket (diastoliskt) är fast vid det ögonblick som hjärtat slappnar av. Samtidigt levereras hjärtmuskeln med blod. Det är därför som folket kallar detta tryckhjärta. Höga lägre räntor motsvarar som regel höga övre, vilket till viss del är arteriell hypertoni. Det händer att med diastoliskt blodtryck ser den diastoliska ut högt. Till exempel 120/105. Sådant blodtryck med en skillnad mellan 15-20 enheter kallas en isolerad diastolisk.

Även när de identifieras, lägger de liten uppmärksamhet åt honom, eftersom de oftast är vana vid att fokusera på systoliskt blodtryck. Isolerad diastolisk hypertoni är mycket farlig eftersom hjärtat är i konstant spänning. Det stör blodflödet, blodkärlens väggar förlorar sin elasticitet, vilket är fyllt med blodproppar och förändringar i hjärtmuskeln. Höga diastoliska blodtryckstryck är ofta symtom på njursjukdom, endokrina systemet, hjärtsjukdomar och olika tumörer.

Om en person har ett diastoliskt blodtryck över 105 mm Hg är risken för hjärtinfarkt 5 gånger och hemorragisk hjärtslag är 10 gånger högre än hos personer med normalt lägre blodtryck. Fantastiska siffror. Därför är det väldigt viktigt att kontakta en läkare i tid för att påbörja behandling av denna typ av högt blodtryck. Idag tillhandahåller medicin ett omfattande intag av droger, eftersom mirakelpiller för denna sjukdom ännu inte har uppfunnits.

Barnets värld under tryck

Tyvärr är hypertoni nu en barndomssjukdom. Dess prevalens, enligt olika källor, är från 3 till 25%. Om under de första åren av livet är högt blodtryck sällsynt, så varierar tonårsindikatorer redan lite från vuxna. Oftast är det en fråga om sekundär arteriell hypertoni, signalerande om misslyckanden i en barns organism. Det bör noteras att njurpatologierna råder.

Om ett barn inte har några sjukdomar som framkallar symtomatisk hypertoni, anser jag att arteriell hypertension är väsentlig. Dess etiologi är främst förknippad med ärftlighet.

Också riskfaktorer är:

1. Barnets personliga egenskaper (misstanke, ångest, rädsla, tendens till depression);
2. Konstant psyko-emotionell stress (konflikter i skolan, i familjen);
3. Funktioner av kroppens metaboliska processer;
4. Ökad kroppsvikt
5. brist på motion;
6. rökning;
7. Statens miljö.

Om behandlingen påbörjas i tid, slutar primär hypertoni vid absolut återhämtning.

Föräldrar bör ägna större uppmärksamhet åt barn. Under en lång period av högt blodtryck kanske inte känns. Eventuella klagomål från barnet i det fysiska tillståndet, eventuella visningar av ett otillåtet tillstånd bör inte förbli obemärkt. Det är mycket viktigt att mäta blodtrycket från tid till annan. Följande indikatorer anses normala:

• Nyfödda - 60-96 / 40-50mm Hg;
• 1 år - 90-112 / 50-74 mm Hg;
• 2-3 år - 100-112 / 60-74 mm Hg;
• 3-5 år - 100-116 / 60-76 mm Hg;
• 6-9 år - 100-122 / 60-78 mm Hg;
• 10-12 år - 100-126 / 70-82 mm Hg;
• 13-15 år - 110-136 / 70-86 mm Hg

Om blodtrycket avviker från normen är det nödvändigt att samråda med en kardiolog. Han kommer definitivt att ordinera en omfattande undersökning, kommer att ge nödvändiga råd om kost, icke-drogbehandling för att förhindra allvarlig sjukdom i framtiden.

Första klockorna

Låt oss prata om de vanliga symtomen på högt blodtryck. Många rättfärdigar ofta deras ojämnhet med trötthet, och kroppen ger redan fulla signaler så att folk äntligen uppmärksammar sin hälsa. Dag efter dag, genom att systematiskt förstöra människokroppen, leder hypertension till allvarliga komplikationer och allvarliga konsekvenser. En plötslig hjärtinfarkt eller en oväntad stroke är, tyvärr, ett ledsamt mönster. Odiagnostiserad arteriell hypertoni kan "tyst döda" en person.

Numren nedan gör att du undrar. För personer med högt blodtryck:

Vaskulära lesioner av benen förekommer 2 gånger oftare.

Strokes uppstår 7 gånger oftare.

Det är därför det är mycket viktigt att du besöker en läkare om du är orolig:

1. Frekvent huvudvärk;
2. yrsel;
3. Pulserande känslor i huvudet;
4. "Flyger" i ögonen och ljud i öronen;
5. Takykardi (hjärtklappning);
6. Smärta i hjärtat;
7. Illamående och svaghet;
8. Puffiness av lemmar och puffiness av ansikte på morgonen;
9. Nummer i benen;
10. Oförklarlig ångest;
11. Irritabilitet, envishet, kasta från en extremitet till en annan.

Förresten, med tanke på den sista punkten, lämnar hypertoni en avtryck på den mänskliga psyken. Det finns till och med en speciell medicinsk term "hypertonisk i naturen", så om en person plötsligt blir svår att kommunicera, försök inte ändra den till det bättre. Anledningen ligger i sjukdomen som behöver behandlas.

Man bör komma ihåg att högt blodtryck, som inte är uppmärksammat, kan göra livet mycket kortare.

Hur bor man längre och längre?

Det är nödvändigt att börja behandling av arteriell hypertoni med förändringar i ens livsstil och icke-läkemedelsterapi. (Undantaget är sekundär hypertension syndrom. I sådana fall är behandling av sjukdomen, vars symtom är högt blodtryck, också föreskriven).

Nu är det nödvändigt att notera en signifikant nyans. Alla aspekter av icke-läkemedelsterapi, som kommer att diskuteras vidare, avser sekundärt förebyggande av arteriell hypertension. Det rekommenderas för patienter som redan har diagnostiserats med högt blodtryck för att förhindra att komplikationer uppstår. Om du inte har någon önskan att ansluta sig till patienter med arteriell hypertoni, behöver du bara göra primärprevention, vilket innebär att förebygga denna smittsamma sjukdom och inkluderar alla samma metoder för icke-läkemedelsterapi.

Daglig måttlig fysisk aktivitet

Det är bevisat att regelbunden motion minskar systoliskt och diastoliskt blodtryck med 5-10 mm Hg. Art. Försök att studera minst 3 gånger i veckan i 30-45 minuter. Det handlar inte om tröttsamma träningspass. Du kan promenera, bada i en damm eller pool, cykla eller bara arbeta i trädgården på din fritid. Sådana roliga aktiviteter stöder hjärt-kärlsystemet, stimulerar metaboliska processer och hjälper till att minska kolesterol.

Gynnsamma regimen av arbete och vila

Mycket ofta rekommenderar läkare växlande fysisk aktivitet med perioder av avslappning och avkoppling. Att läsa din favoritlitteratur, lyssna på trevlig musik, extra dagtidssömning kan ge många fördelar. När regimen observeras sker normaliseringen av nervsystemet och vaskulära reaktioner.

Sluta röka och alkohol

Av en eller annan anledning får exemplet av en dålig häst, som dödas av en droppe nikotin, få väldigt få personer att hitta sig från en annan puff. Men denna passion förstör verkligen kroppen. Från nikotin börjar hjärtan att slå i en snabbare rytm, vilket leder till en spasm av blodkärl. Detta komplicerar det väsentliga organets arbete väsentligt. Rökare är dubbelt så sannolikt att de kommer från hjärt-kärlsjukdomar. Denna missbruk ökar risken för ateroskleros. Även om blodtrycket återvände till det normala, fortsätter människor som fortsätter att röka fortfarande en ökad risk för hjärtsjukdom. Att dela med denna vana är ett måste!

Du bör ompröva sin inställning till alkohol. Det finns en "lugnande" uppfattning att mottagningen utvidgar blodkärlen. Faktum är det för en kort tid det här händer, men då uppträder deras långa spasmer. Detta "spel av fartyg" för expansion - förminskning väsentligt komplicerar njurarnas arbete. De börjar filtrera och rena blodet värre från skadliga produkter av ämnesomsättning. Tänk, är det värt att riskera din hälsa?

Vikt normalisering

Du måste följa honom! Forskare har visat en nära relation mellan ökat blodtryck och övervikt. Det visar sig att med en förlust på 5 kg minskar systoliskt blodtryck med 5,4 mm Hg. Art. Och diastolisk - 2,4 mm Hg. Art. Det bör begränsa användningen av salt, fett och lätt smältbara kolhydrater. Dieten bör vara mer vegetabilisk och mejeriprodukter med låg fetthalt.

Normalisera vikt på två sätt:

1. Minska kaloriintaget;
2. Öka energikostnaderna.

Endast om icke-farmakologisk terapi visar sig vara ineffektiv, kompletteras den med läkemedelsbehandling.

Det är viktigt! Enligt resultaten av den preliminära diagnosen kan endast en läkare ordinera ett läkemedel som kommer att bidra till att minska trycket och ha en positiv effekt på riskfaktorerna. Den medicinska principen för Nolinocere ("do not harm") är också relevant för dem som försöker engagera sig i farmakologiskt initiativ.

Drogbehandling av hypertoni

Diuretika (diuretika)

Diuretika rekommenderas för högt blodtryck inkluderar:

• hydroklortiazid;
• indapamid;
• Indapamidretard;
• xipamid;
• Triamteren.

Dessa läkemedel har visat sig vara mycket effektiva läkemedel som har en positiv effekt på kardiovaskulärsystemet och tolereras enkelt av patienterna. Oftast är det hos dem att hypertoni börjar behandlas, förutsatt att det inte finns kontraindikationer i form av diabetes mellitus och gikt.

De ökar mängden urin som utsöndras av kroppen, vilket tar bort överskott av vatten och natrium. Diuretika ordineras ofta i kombination med andra läkemedel som minskar blodtrycket.

Alfa blockerare

• Zhoksazozin;
• prazosin;
• Terazosin.

Drogerna har en hög grad av tolerans. De har en positiv effekt på blodplasmaprofilens lipidprofil, påverkar inte blodsockernivån, sänker blodtrycket utan en signifikant ökning av hjärtfrekvensen, men de har en mycket signifikant bieffekt. Den så kallade effekten av den första dosen, när yrsel och förlust av medvetenhet är möjliga när man går från ett horisontellt läge till en vertikal. För att undvika ortostatisk hypotension (det är vad detta tillstånd kallas) när man först tar alfa-blockerare, bör diuretika först avbrytas, ta drogen i minsta dosering och försök att göra det innan du lägger dig.

Betablockerare

• atenolol;
• betaxolol;
• bisoprolol;
• karvedilol;
• metoprolol;
• nadolol;

Alla dessa läkemedel är mycket effektiva och säkra. De blockerar nervsystemets inflytande på hjärtat och minskar frekvensen av dess sammandragningar. Som ett resultat saktar hjärtrytmen, det börjar fungera mer ekonomiskt, blodtrycket minskar.

Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare

• kaptopril;
• perindopril;
• ramipril;
• trandolapril;
• fosinopril;
• Enalapril.

Dessa läkemedel har en hög grad av effektivitet. De tolereras väl av patienterna. ACE-hämmare förhindrar bildandet av angiotensin II, ett hormon som orsakar vasokonstriktion. På grund av detta växer perifer blodkärl, hjärtat blir lättare och blodtrycket minskar. När du tar dessa läkemedel minskar risken för nefropati på bakgrund av diabetes mellitus, morfofunktionella förändringar, såväl som död hos personer som lider av hjärtsvikt.

Angiotensin II-antagonister

• Valzartan;
• irbesartan;
• kandesartan;
• Losartan.

Denna grupp av läkemedel syftar till att blockera ovannämnda angiotensin II. De ordineras i fall där det är omöjligt att behandla med en inhibitor av angiotensinkonverterande enzym, eftersom drogerna har liknande egenskaper. De neutraliserar också effekten av angiotensin II på blodkärl, främjar deras expansion och sänker blodtrycket. Det är värt att notera att dessa droger i vissa fall överstiger effektiviteten av ACE-hämmare.

Calciumantagonister

• verapamil;
• diltiazem;
• nifedipin;
• norvasc;
• Plendil.

Alla droger i denna grupp utökar kärlen, ökar deras diameter, förhindrar utveckling av stroke. De är mycket effektiva och tolereras enkelt av patienterna. De har tillräckligt stort positivt utbud av egenskaper med en liten lista över kontraindikationer, vilket gör det möjligt att aktivt använda dem vid behandling av högt blodtryck hos patienter i olika kliniska kategorier och åldersgrupper. Vid behandling av högt blodtryck är kalciumantagonister mest efterfrågade i kombinationsterapi.

Vid arteriell hypertension bör icke-farmakologiska behandlingsmetoder följas noggrant, blodtryckssänkande läkemedel ska tas dagligen och blodtryck bör mätas.

Ingen "respit" i terapi: så snart trycket igen når förhöjda nivåer, kommer målorganen igen att bli sårbara och risken för hjärtinfarkt och stroke ökar. Behandling är inte begränsad till en kurs. Det här är en lång och gradvis process, så du måste vara tålmodig och strikt följa rekommendationerna från experter, då börjar världen igen spela med ljusa färger och fyllas med nya livsbekräftande ljud.

Blodtrycksnivå klassificering. (WHO, 1999)

Systoliskt blodtryck mm.rt.st.

Diastoliskt blodtryck mm.rt.st.

Högt normalt blodtryck

Mild hypertoni

Svår arteriell hypertension

Enligt WHO-klassificeringen (1996) utförs uppdelningen i etapper beroende på målorganskadorna.

Steg I - högt blodtryck (över 140/90 mm Hg) är inte konstant; ofta under påverkan av vila, i avsaknad av ogynnsamma känslor normaliserar den sig självständigt. En förändring i de inre organen (i synnerhet en ökning i vänster ventrikel) detekteras inte.

Steg II-arteriellt tryck ökar mer stabilt, användningen av mediciner krävs för att minska den; Naturligtvis detekteras en ökning av vänster ventrikel (detta är ett viktigt tecken som särskiljer stadium II av sjukdomen från stadium 1), proteinuri och en ökning av plasmakreatinin; sammandragning av retinalartärerna; närvaron av aterosklerotiska plack i aorta, karotid, femorala artärer.

Steg III - Arteriellt tryck är oftast konsekvent förhöjd. Det finns skador på organ med nedsatt funktion:

hjärtan - ischemisk hjärtsjukdom, akut och kronisk hjärtsvikt;

njursjukdom - kroniskt njursvikt;

hjärn-stroke, encefalopati, vaskulär demens;

näthinnan - blödning, optisk nervatrofi, degenerativa förändringar;

kärl - dissekera aorta aneurysm etc.

Blodtrycket efter utveckling av komplikationer kan normalisera, så arteriell hypertoni är inte ett tecken på stadium III sjukdom.

Patienten klagar inte på huvudvärk i det ockipitala området, stöter på tråkig smärta i hjärtat, andfåddhet, dålig sömn, yrsel etc. Patienter noterade en ökning av blodtrycket.

En objektiv undersökning visade en ökning av blodtrycket

(systolisk och / eller diastolisk).

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är en myokardiell skada orsakad av en störning i kranskärlcirkulationen. Förekommer på grund av en obalans mellan det koronära blodflödet och de metabola behoven hos hjärtmuskeln; Konsekvensen av detta är utvecklingen av myokardiell ischemi av varierande svårighetsgrad.

En synonym för CHD är termen "kranskärlssjukdom".

Huvudformerna för CHD är:

akut hjärtinfarkt,

CHD är en extremt vanlig sjukdom. Det är vanligare hos män, men efter 60 år blir frekvensen av kranskärlssjukdom hos män och kvinnor densamma. Iskemisk hjärtsjukdom utvecklas vid 40-60 år, dock finns det för närvarande patienter yngre än 30 år.

Den främsta orsaken till kranskärlssjukdom är ateroskleros av kransartärerna. Faktorer som predisponerar sin utveckling anses vara riskfaktorer för CHD. Bland dem är de viktigaste följande: 1) hyperlipidemi; 2) arteriell hypertoni 3) rökning 4) hypodynami (fysisk träning); 5) överviktig och högkalorär näring 6) diabetes; 7) ärftlig predisposition.

Angina pectoris är en form av CHD. Det är baserat på koronarinsufficiens - resultatet av en obalans mellan det myokardiska syrebehovet och förmågan att leverera det till blodet. Med otillräcklig åtkomst av syre till myokardiet sker dess ischemi. Ischemi kan utvecklas med spasmer av oförändrade kransartärer, ateroskleros av kransartärerna på grund av det faktum att kransartärerna inte kan expandera efter behov under betingelser med funktionell belastning på hjärtat (till exempel fysisk aktivitet).

Akut hjärtinfarkt är en akut sjukdom som orsakas av utvecklingen av foci av nekros i hjärtmuskeln som ett resultat av en störning i blodtillförseln, vilket orsakas av kranskärlstrombos eller genom sin vassa smalning med en aterosklerotisk plack. I extremt sällsynta fall uppstår en kränkning av kranskärlblodflödet som ett resultat av en spasma av den opåverkade kranskärlen (denna mekanism för utveckling av hjärtinfarkt observeras oftare hos unga individer). Med hjärtinfarkt, finns det en bestående kränkning av kranskärlcirkulationen i motsats till angina, där detta är en kortvarig kränkning (kort). Myokardinfarkt påverkar nästan uteslutande ventriklerna (mestadels vänster), mycket mindre ofta noteras foci av nekros i atriärerna.

Myokardinfarkt är en av de vanligaste orsakerna till dödsfall och funktionshinder i vårt land

Ateroskleros är en kronisk sjukdom, som huvudsakligen påverkar artärerna i de elastiska och muskel-elastiska typerna och orsakas av nedsatt fetthalt och proteinmetabolism. Fokal avsättning av lipider och proteiner förekommer i väggarna i artärerna, kring vilken bindväv växer.

Ateroskleros uppstår i vågor: när sjukdomen fortskrider ökar giro-proteininfiltreringen i kärlväggen, antalet plack och fettremsor ökar. Under perioden med att sjukdomen sänks kring lipoproteins avsättningar uppträder proliferation av bindväv och avsättning av kalciumsalter.

Skälen. Det finns faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen: 1) ärftlig konstitutionell predisposition; 2) näringsfaktor - undernäring, som innehåller ett överskott av fett och kolhydrater och brist på vitamin C; 3) psyko-emotionell stress; 4) högt blodtryck 5) metabolisk faktor (i sådana sjukdomar som diabetes, fetma, minskad sköldkörtelfunktion, ateroskleros utvecklas i en tidigare ålder och förändringar i kärlen är mer uttalade); 6) vaskulär faktor associerad med nedsatt neural reglering av blodkärl, deras nederlag i olika infektiösa och infektiösa allergiska sjukdomar.

Ateroskleros är extremt vanlig i världen och påverkar människor över 30-35 år. Hos kvinnor framträder aterosklerotiska förändringar i genomsnitt 10 år senare än hos män, vilket är associerat med den "skyddande" effekten av kvinnliga könshormoner (östrogener).

Kroniskt hjärtsvikt (CHF) är ett syndrom som utvecklas som en följd av olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, vilket leder till en minskning av hjärtens pumpfunktion och manifesteras av andfåddhet, hjärtklappning, ökad utmattning, begränsning av fysisk aktivitet och överdriven vätskeretention i kroppen.

Kroniskt hjärtsvikt kan definieras som ett komplex av kroniskt befintliga tecken (uttryckt i varierande grad) som har utvecklats till följd av en minskning av hjärtets kontraktile funktion. Patienten bryter mot tillhandahållandet av organ och vävnader med produkter som är nödvändiga för att de ska fungera normalt och att de metaboliska produkterna kommer i tid.

Hjärtsvikt upptäcks hos 1-2% av befolkningen, och prevalensen ökar med åldern. hos personer äldre än 75 år förekommer det i 10% av fallen.

Kroniskt hjärtsvikt (CHF) utvecklas i ett brett spektrum av sjukdomar där hjärtat påverkas och dess kontraktile funktion är nedsatt. Orsakerna till överträdelsen av hjärtkontraktets funktion är de mest olika: skada på hjärtmuskeln i myokardit, diffus aterosklerotisk och post-infarktskardioskleros, hjärtfel samt perikardit. Nästan alla hjärtsjukdomar kan vara komplicerade av CHF.

Det är accepterat att skilja mellan tre steg i CHF: Stage - Initiala, Steg II-uttryckta kliniska tecken, Steg III-terminalen. Du borde veta att den kliniska bilden kommer att bli, den består också av symptomen på den underliggande sjukdomen som ledde till utvecklingen av CHF.

Klassificering av hypertension i steg, grader och riskfaktorer

Alla vet att nyckeln till snabb och framgångsrik behandling av någon sjukdom är snabb och korrekt diagnos. Därför finns det idag en allmänt accepterad klassificering av hypertensiv sjukdom, tack vare vilken en specialist kan bedöma en persons tillstånd på ett visst ögonblick, samt förutse riskerna med alla slags dödliga komplikationer. Modern klassificering av hypertoni innebär att man bestämmer sitt stadium, bedömer graden av ökning av blodtrycket och med hänsyn till den övergripande kardiovaskulära risken. Allt detta återspeglas i patientens diagnos.

Tryckvärde

Det bör noteras att det är lämpligt att bestämma graden av högt blodtryck i fallet då diagnosen görs för första gången. En sådan lösning garanterar den mest tillförlitliga baslinjedata, eftersom patienter som behandlas med antihypertensiva läkemedel visar felaktiga värden (deras blodtrycksvärden kan variera).

Idag identifierar läkare flera alternativ för högt och normalt blodtryck. Samtidigt, om värdena på diastoliskt och systoliskt blodtryck var i olika kategorier, är den högsta siffran den viktigaste.

Enligt modern klassificering är trycket hos en frisk person uppdelad i:

• Optimal blodtrycksvärden är 120 till 80 eller något mindre.
• Normal - priserna varierar från 120 till 80 till 129 till 84.
• Normal hög - Tonometeren visar tryck i intervallet från 130 till 85 till 139 till 89.

Samtidigt, beroende på indikatorerna för tryck, är hypertensiv sjukdom tilldelad:

• Den första graden är intervallet 140 av 90 - 159 med 99.
• Den andra graden - intervallet av indikatorer HELL 160 till 100 - 179 till 109.
• Den tredje graden - blodtrycket överstiger 180 värden med 110.

Men vid tidpunkten för diagnosen "högt blodtryck" till de allmänt accepterade värdena för högt blodtryck, som fastställdes vid klassificeringen av sjukdomen, var inte alltid orienterad. Så, för att få mer exakta data och för att spåra graden av tryckökning ökar det ofta till daglig övervakning av blodtryck eller studerar resultaten av hemkontroll över den.

I båda fallen utvärderas resultaten av tröskeltrycksnivåerna, vilka ges nedan.

1. Kliniskt blodtryck - indikatorer som erhållits hos läkaren och överstiger 140 till 90.
2. Dagligen - resultaten visade under dagen, högre än 135 av 85.
3. Natttryck uppmätt på natten och överstigande 120 av 70.
4. Dagligen - över värdet 130 till 80.
5. Oberoende kontroll - Blodtrycksparametrar överstiger 135 värden med 85.

Diagnosen som bekräftar förekomst av högt blodtryck är tveksamt när dessa tröskelvärden överskrids. Graden av ökning av blodtrycket är nödvändigtvis fastställd så snart diagnosen har gjorts. Om patienten behandlas, anges den uppnådda graden av arteriell hypertension.

Olika typer av högt blodtryck

Du bör också vara medveten om att den aktuella sjukdomen kan vara av flera slag, varav följande kan kallas speciella fall.

1. Malign arteriell hypertoni. Mycket sällsynta fall där blodtrycket når mycket höga värden - 180 till 120 eller mer.
2. Isolerad systolisk arteriell hypertoni. Detta fall kännetecknas av det faktum att endast övre BP indikerar högt blodtryck, medan den nedre motsvarar normala värden. Graden av sjukdomen bestäms enligt klassificeringen.
3. Maskerad arteriell hypertension. Denna variant av högt blodtryck kännetecknas av det faktum att blodtrycksindikatorerna vid mätningstrycket hemma signifikant överstiger de normativa värdena, men vid en sjukhusmottagning registreras värden som kännetecknar en frisk person.
4. Hypertoni "vit päls". Det förekommer en uppenbar parallell med föregående fall, med den enda skillnaden att trycket i kliniken indikerar nyttan av högt blodtryck, medan självkontroll inte bekräftar denna diagnos.
5. Eldfast (annan resistent) arteriell hypertension. Ur medicinsk synpunkt är det fallet att metoderna för icke-läkemedelsterapi, som utförs i kombination med mer än två antihypertensiva läkemedel, inte har den förväntade effekten när det gäller att minska blodtrycket.

Steghypertension

Svårighetsgraden av hypertoni bestäms av förändringar i målorganen, som är särskilt känsliga för blodtryckssprängningar. Så först och främst är hjärtat och hjärnan drabbade, njurarna störs, och tillståndet i retinala kärl försämras.

• Den första etappen av hypertoni är etablerad innan dessa organ har genomgått förändringar.
• Det andra steget diagnostiseras om några förändringar finns i ett av de mänskliga organen.
• Den tredje etappen säger att de vitala organen har en allvarlig patologi.

I varje fall används instrumentella metoder och laboratorieresultat för att bestämma scenen för högt blodtryck. Vi noterar att följande faktorer indikerar subklinisk organskada.

1. Carotidväggförtjockning - detekteras genom ultraljudsundersökning av brakiocefaliska kärl. Den ansedda egenskapen kallas intima-mediekomplexet och är 0,9 millimeter i en frisk person. Indikatorer över normala indikerar att kärlväggen är förtjockad. Samtidigt kan patologin också indikeras av plack som kan detekteras genom duplexscanning av både carotid- och ileal-femorala eller njurartärer.
2. Vänster ventrikulär hypertrofi (förkortad LVH) - är en förtjockning av väggen i vänstra kammaren i hjärtmuskeln, vilket påverkar arbetet hos den senare. Denna defekt utvärderas med ultrasonokardiografi eller elektrokardiografi. I det här fallet gör den första versionen av studien det möjligt att bestämma massindexet för myokardiet i vänster ventrikel, vilket hos kvinnor borde vara mindre än 95 g / m² och hos män mindre än 115 g / m². En ökning av normala värden indikerar patologi.
3. Pulstryck, vilket nödvändigtvis utvärderas hos äldre patienter. Denna parameter är skillnaden mellan de diastoliska och systoliska tryckvärdena. I detta fall, i en frisk person, bör pulstrycket vara mindre än 60 mm Hg. Art.
4. Protein i urinen - indikerar njurskador. Mikroalbuminuri diagnostiseras i fallet när proteinindexet är 30-300 mg / g.
5. Minskad glomerulär filtreringshastighet (GFR) är en manifestation av njurpatologin. Det beräknas med olika metoder, men kronisk stadium III njursjukdom är ett kriterium för subklinisk skada. Observera att det tredje steget motsvarar GFR på 30-60 ml / min / 1,73 m² när det beräknas med hjälp av CKD-EPI-formuläret eller MDRD.
6. Pulsvågans hastighet från carotiden till lårbensartären gör att vi kan beräkna fartygstillståndet. Normalt bör denna indikator vara mindre än 10 m / s. Högre blodhastighetshastigheter tyder på ökad vaskulär stelhet.
7. Balansen mellan systoliskt tryck mellan nedre och övre extremiteter bestäms av ankel-brachialindexet. Genom att reducera det erhållna värdet diagnostiseras en patologi lägre än 0,9.

I det ögonblick då läkare identifierar associerade kliniska tillstånd upprättas det sista stadium av högt blodtryck. Dessa kliniska tillstånd innefattar alla allvarliga sjukdomar som påverkar målorganen.

Förändringar som påverkar hjärnans kärlsystem kan åtföljas av:

• Blödning i hjärnan.
• Akut cirkulationssjukdomar med ischemisk natur.
• Övergående ischemiska attacker.

Bland hjärtsjukdomar som indikerar närvaron av det tredje stadium av högt blodtryck är följande sjukdomar:

• Kroniskt eller akut hjärtsvikt.
• Myokardiell ischemi, som manifesteras av angina.
• Hjärtinfarkt.

Dessutom kan alla kirurgiska ingrepp på kransartärerna läggas till i listan.

Med utvecklingen av svår retinopati uppstår allvarliga problem med retinala kärl. Medan man ofta observerade:

• Utsöndringar.
• Blödning.
• Svullnad i nippeln i den optiska nerven.

Nedsatt njurfunktion blir märkbar i glomerulär filtreringshastighet (GFR), som kommer att vara lägre än 30 ml / min / 1,73 m². I samband med denna anomali förlorar människokroppen mer än trehundra milligram protein i urinen, vilket är karakteristiskt för kronisk njursjukdom i fjärde etappen.

När det gäller de perifera artärerna, kan i detta fall de patologiska förändringarna bestämmas av:

• Manifestationer av dissekering av aorta-aneurysm.
• Tecken på vaskulära lesioner, oftast gäller de nedre extremiteterna.

Riskfaktorer för kardiovaskulära komplikationer

Efter diagnosering av högt blodtryck krävs det att läkare bedömer sannolikheten för allvarliga vaskulära och hjärtkomplikationer. Samtidigt identifierar de riskfaktorer som är indelade i icke-modifierbara och modifierbara.

Icke-modifierbara faktorer kan inte korrigeras. Denna grupp omfattar:

1. Man kön.
2. Åldern är mer än 65 år för kvinnor och mer än 55 år för män.
3. Ogynnsam ärftlighet, vilket indikerar närvaro i representanternas släkt med en akut kränkning av cerebral cirkulation eller tidigt hjärtinfarkt.

Modifierbara är faktorer som kan kontrolleras. Bland dem är:

1. Fetma. Det här är fall där kroppsmassindex överstiger 30.
2. Abdominal fetma. Överdriven fettavlagring är prognostiskt farlig om midjemåttet överstiger 88 centimeter (hos kvinnor) och 102 centimeter (för män).
3. Rökare. Denna dåliga vana framkallar utvecklingen av svåra vaskulära lesioner och ökar sannolikheten för prematur död. Allt ovanstående gäller passiv rökning.
4. Brott mot fettmetabolism. Detta hänvisar till en allmän ökning av kolesterol, en indikator som helst inte bör överstiga 5,0 mmol / l. Dessutom är bestämningen av kolesterolfraktioner - lipidograms extremt viktigt.
5. Sockerhalten i blodet (från 5,6 till 6,9 mmol / l).
6. Försämrad glukostolerans. Denna faktor är det första steget till diabetes. I detta fall är kriteriet för diagnos blodsocker efter att ha tagit 75 gram glukos i intervallet 7,8-11,0 mmol / l.

Personer som lider av diabetes har en mycket dålig prognos. Detta beror på det faktum att sjukdomen väsentligt komplicerar förloppet av kroniska sjukdomar, trots att diabetes i sig orsakar skada på retina hos hjärnan och kärl, bidrar till utvecklingen av ateroskleros och njursvikt.

Det är nödvändigt att veta att vid beräkningen av graden av risk tar specialister hänsyn till sådana aspekter som:

• Faktorer som påverkar prognosen.
• Resultaten av blodtrycksmätning.
• Associerade kliniska tillstånd.
• Målorganskador.

Samtidigt, om förutom att öka blodtrycket till ett värde av 150 till 99 mm Hg. Art. inga andra negativa faktorer har identifierats, då bestäms en låg risk.
Den genomsnittliga risken motsvarar närvaron av 1-2 faktorer (om graden av tryckökning inte är högre än den första) eller andra gradens högt blodtryck, i frånvaro av andra faktorer som påverkar prognosen. I varje fall ökar trycket till 3 grader, i frånvaro av diabetes och tecken på målorganskador uppträder en hög risk. Detsamma gäller situationer där

1. Subklinisk skada på organen kombineras med en ökning av tryck till grad 2.
2. Blodtrycket stiger inom 1 grad, men det finns tecken på målorganskada eller 3 eller fler riskfaktorer föreligger.
3. Blodtrycket sträcker sig från 160 till 100-1799 till 109 mm Hg. Art. och det finns minst en riskfaktor.

Med ett blodtryck på 3 grader, när diabetes mellitus upptäcks eller tecken på förändring av organ uppträder, såväl som i fall där allvarliga sjukdomar i njurarna, kardiovaskulärsystemet eller hjärnan detekteras, är en mycket hög risk möjlig.

Exempel på diagnos genom klassificering

Ovanstående klassificering av högt blodtryck gör att du kan göra den mest korrekta diagnosen, där först och främst stadium av hypertension och graden av sjukdomen kommer att anges. Dessutom kan det visa faktorer som påverkar prognosen, liksom risken.

Låt oss ge ett exempel på en liknande diagnos. Alltså:

Hypertensiv sjukdom i andra etappen. Den tredje graden av arteriell hypertoni. Höga blodfetter. LVH. Risk 4 (väldigt hög).

Efter att ha läst denna slutsats blir det oerhört tydligt vilken behandling som ska väljas och vad man ska ägna särskild uppmärksamhet åt för att behandlingen ska bli så effektiv som möjligt.

I detta fall är dyslipidemi föremål för korrigering, för vilken statiner ska ordineras (läkemedel som minskar produktionen av kolesterol i levern och därmed sänker blodets nivå). Dessutom är det nödvändigt att bekämpa myokardiell hypertrofi, som framgångsrikt kan ske genom vissa droger. Risken som anges i diagnosen kräver omedelbar intervention, och därför måste han, för att förlänga patientens livstid, använda alla tillgängliga behandlingsmetoder.