Funktioner av tarmblödning

I det allmänna kirurgiska sjukhusets arbete står patienter med gastrointestinal blödning för 1/10 av arbetsbelastningen på sjukhusbäddar. Patienterna levereras oftast av ambulans, oftare överförs de från behandling efter misslyckad behandling.

Statistisk klassificering

Med nederlag i magdelen måste blodet passera in i tarmarna och detekteras i avföring. Även i den internationella klassificeringen (ICD-10) kombineras typerna av sådan intern blödning i en grupp: K92.2 (ospecificerad gastrointestinal) och melena (riklig svart avföring) - K92.1.

För en del patologi är det möjligt att ange naturens och lokaliseringen av sjukdomen:

• för duodenalsår (första del av tarmarna) - K26;
• med högre lokalisering (gastrojejunal) - K28;
• om blödningen är exakt från ändtarmen - К62.5.

På lokalisering av skador på den nedre delen av matsmältningsorganet:

• i första hand är duodenum (30% av alla fall, om vi tar hänsyn till att 50% är i magen);
• på den andra, tunntarmen (rektum och tvärgående kolon) 10%;
• på tredje - tunntarmen 1%.

Vad blödar från tarmarna

Det finns akuta och kroniska typer. De skiljer sig i utvecklingen av kliniska manifestationer, i huvudsymptomerna.

Akut högt blodtryck (stora volymer) i minuter eller några timmar leder patienten till ett extremt allvarligt tillstånd. Med små portioner av långvarig blödning finns det ingen ljus klinik, men anemi utvecklas gradvis.

skäl

Intestinal blödning kännetecknas av samma orsaker som för hela matsmältningssystemet: ulcerös lesion och icke-ulcerös.

Till den första gruppen bör läggas till:

• nybildade sår vid platsen av gastrointestinala leder efter operation för att avlägsna del av magen (resektion);
• ulcerös kolit;
• Crohns sjukdom (flera slitsliknande sår i de små och stora tarmarna mot bakgrund av inflammation).

Intestinala tumörer är oftare lokaliserade i det nedre delen av tvärgående kolon: godartade (lipom, leiomyom), maligna (sarkom, karcinom).

I rektummet är polypropa tillväxter, vilket ger blödning under traumatisering av fekala massor.

Den grupp av sjukdomar som inte är sårbara bör innehålla:

• tarmdivertikula;
• kroniska hemorrojder;
• rektala sprickor.

Förutom dessa orsaker kan avföring med blod detekteras i smittsamma tarmskador (tyfoidfeber, dysenteri, tuberkulos, syfilis).

Symtom och funktioner

Huvudsymptomen vid intestinal blödning är blod som kommer ut ur anus när det är avföring eller självständigt. I början av sjukdomen märker inte det.

Det är nödvändigt att komma ihåg om möjligheten att färga avföringen i en mörkare färg när man behandlar med järn, vismut och tar aktivt kol. Vissa produkter kan leda till misstänkta manifestationer: blåbär, svart chokeberry, granatäpple, svart vinbär.

Dessutom kan barn svälja blod och sputum med näsblod, hos vuxna - med lung.

Massförlusten av blodförlust kan indirekt bedömas av en persons allmänna tillstånd:

• blek hud;
• lägre blodtryck;
• yrsel och "mörkare" i ögonen.

I cancer i tjocktarmen och ändtarmen

Kronisk anemi utvecklas, eftersom blödningen inte är svår (ofta upptäcks en malign tumör vid undersökning av en patient med anemi). Om tumören ligger i de främre delarna i tjocktarmen blandas avföring med slem och blod.

Vid ulcerös kolit

Patienten klagar över falsk angelägenhet att avvärja. I avföringen finns vattenig karaktär, orenheter i blod, pus och slem. En långvarig kurs av sjukdomen kan bidra till anemi.

Med Crohns sjukdom

Symptomen liknar kolit, men om lesionen är en del av tjocktarmen kan det finnas akut blödning från djupa sår.

Med hemorrojder

Blod utsöndras av en slinga av scarlet vid tidpunkten för tarmrörelsen eller omedelbart efter det, mindre ofta oberoende av fysisk ansträngning.

Fekala massor blandas inte med blod. Det finns andra tecken på hemorrojder (klåda i anusen, brännande, smärta). Om expansionen av hemorroida ådror har uppstått på grund av högt tryck i portalsystemet (vid levercirros), utsöndras rikligt mörkt blod.

När revet i ändtarmen

Stolens karaktär liknar hemorrojder, men är typiskt för svår smärta under och efter en tarmrörelse, anal sphincter spasm.

Intestinal blödning i barndomen

Blödning från det nedre matsmältningssystemet uppträder ofta hos barn upp till tre år. I nyföddperioden är manifestationer av medfödd tarmsjukdom möjliga:

• fördubbling av tunntarmen;
• infarkt i tjocktarmen på grund av volvulus och obstruktion;
• nekrotiserande enterokolit.

Barnet visar uppblåsthet. Permanent uppkastning, kräkningar, avföring av grönt vattentryck med slem och blod. Blödning kan vara massiv.

Hur ger man första hjälpen?

Första hjälpen för att identifiera tecken på intestinal blödning är i åtgärder för att förhindra att blodförlusten är massiv:

• patienten måste överensstämma med viloläge
• sätt ett ispack på en mage eller en varmvattenflaska;
• Om du har hemorrojderljus i ditt förstahjälps kit, kan du sätta ett ljus i anuset.

Om blödningen är obetydlig, ska du ringa läkaren från kliniken till huset. Vid rikligt utflöde av blod eller sjukdom hos ett barn, ska en ambulans kallas.

behandling

Behandling av en patient med tecken på intestinal blödning utförs i kirurgiska avdelningen. Om en smittsam natur misstänks, i en boxedavdelning av infektionsavdelningen.

Enligt akutindikationer utförs fibrogastroskopi för att utesluta en sjukdom i magen och sigmoidoskopi för att undersöka ändtarmen.

Hemostatiska preparat (aminokapronsyralösning, Fibrinogen, Etamin) administreras intravenöst.

I strid mot hemodynamik (lågt blodtryck, takykardi) - Reopoliglyukin, blodplasma, läsklösning.

Frågan om användningen av kirurgisk behandling vid identifiering av en sönderfallande tumör, en blödande polyp, löses på ett planerat sätt efter patientens framställning.

Om tecknen på inre blödning ökar går kirurgen till en laparotomi (öppnar bukhålan), och källan måste sökas på operatbordet. Ytterligare åtgärder, omfattningen av operationen motsvarar arten av den upptäckta patologin.

Hur man äter när man blöder

I sjukhuset föreskrivs fasta i 1 - 3 dagar. Näringsämnen administreras intravenöst i form av koncentrerad glukos, proteinpreparat.

Därefter tillåts i 2 - 3 dagar färsk mjölk, råägg, fruktgelé. Vid slutet av veckan byter de till mashedgröt, stearinost, köttsoufflé, kokt mjukkokt ägg, gelé. Allt serveras kallt.

Rehabiliteringsperiod

Efter intestinal blödning krävs tid för att återställa tarmarnas integritet, läkning av sår och sprickor. Därför krävs en strikt diet för att observera minst sex månader, förbjuder någon fysisk aktivitet.

Efter 6 månader ska patienten omprövas av en gastroenterolog och följa hans rekommendationer. Det rekommenderas inte sanatoriumbehandling så snart som möjligt. Frågan om dess genomförbarhet bör överenskommas med en specialist. Kom ihåg att även en liten blodförlust från tarmarna under lång tid kan leda till blodsjukdomar.

Egenskaper för tarmblödning: orsaker och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är intestinal blödning. Orsaker och behandling.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Intestinal blödning är utsläpp av blod i lumen i lilla eller tjocktarmen. Blod frigörs från den skadade tarmväggen och förr eller senare lämnar kroppen naturligt genom tarmrörelser. Dessutom kommer blodets natur i avföringen att vara väldigt annorlunda beroende på antingen platsen eller "höjden" av slemhinneskadorna. Ju högre blodflödet i mag-tarmkanalen desto mer förändrat blir blodet i avföringen. Det är för det ovanliga utseendet och färgen på avföring att patienten kan misstänka att något var fel i tarmarna.

Intestinal blödning är bara ett symptom eller en manifestation av en sjukdom, av vilka vissa är dödliga. Det är anledningen till att den minsta misstanken om att blod från tarmen ska utlösas bör vara anledningen till att söka läkarvård. Den primära länken i diagnosen blir oftast en allmänläkare som, vid behov, hänvisar patienten till en kirurg, prokolog, gastroenterolog eller onkolog.

Sjukdomens prognos beror helt på blödningens massivitet, liksom den omedelbara orsaken till detta tillstånd. I vissa fall kan sjukdomen gå utan spår, och ibland hotar det patientens liv. I cirka 60-70% av fallen orsakar magsår och duodenalsår gastrointestinalt blödning - utan omedelbar hjälp kan dessa förhållanden ta en patients liv på några timmar.

Orsaker till intestinal blödning

De främsta orsakerna till blodflödet från tarmarna:

1. Peptisk sår och duodenalsår är den vanligaste orsaken till utseende av förändrat blod i avföringen.
2. Rektala sjukdomar: analfissur, hemorrojder.
3. Skador på tarmarna: Endotmen kan vara skadad när den faller eller med hjälp av ett främmande föremål. Resten av mag-tarmkanalen kan skadas av främmande föremål, oavsiktligt eller särskilt svalnat av patienten: nålar, stift, knivar och så vidare.
4. En speciell grupp av inflammatoriska tarmsjukdomar: Crohns sjukdom, ulcerös kolit, celiaki och andra.
5. Smittsamma sjukdomar i tarmarna orsakad av en speciell grupp av tarmmikroppar: dysenteri, shigellos, tyfusfeber.
6. Onkologiska sjukdomar i tarmarna: Tarmcancer i olika lokaliseringar.

Symtom på intestinal blödning

Med massiv blödning är bilden av sjukdomen så ljus att diagnosen av ett sådant tillstånd inte är svårt. Situationen är sämre med diagnosen sällsynta och mindre blödningar.

Vi listar vad som är symptomen på tarmblödning.

Direkt detektering av blod i avföringen

Läkare kallar det här blodet friskt, eftersom dess utseende inte ändras. Färskt blod täcker vanligtvis avytningsytan eller utsöndras samtidigt med avföringen. Detta symptom är karaktäristiskt för sjukdomar i de nedre delarna av tjocktarmen i ändtarmen. Hemorrojder, anusskador, rektalcancer och inflammation i ändtarmen - proktit - följs ofta av utseendet av färskt blod i avföringen.

Blodsträckor i avföring

Blod bibehåller sitt utseende, men det är redan blandat med avföring eller har utseende av vener. Detta symptom är också karakteristiskt för tarmsjukdomar, men detta påverkar de "högre" delarna av tjocktarmen: cecum och sigmoid-kolon.

Orsaken kan vara koloncancer och en speciell grupp av inflammatoriska sjukdomar i kolonskoliten, inklusive Crohns sjukdom eller ulcerös kolit (UC). Även blod i avföringen kan ske mot bakgrund av vissa infektionssjukdomar - dysenteri och shigellos.

Förändringar i färg, lukt och konsistens av avföring

Fecesna förvärvar en flytande eller grumlig konsistens, svart färg, en "lackerad" yta och en mycket karakteristisk fetaktig lukt. Läkare kallar detta stolt avföring eller melena. En sådan stol uppkommer av det faktum att enzymsystemen i mage och tarmar "smälter" blodet och extraherar järn från det, vilket definierar det mycket svarta som tjärfärg. Detta är ett av de mest karakteristiska symtomen på mag- eller tarmblödning, medföljande magsår och duodenalsår, samt maligna neoplasmer i dessa gastrointestinala sektioner.

Det finns en liten nyans - melena kan åtfölja inte bara gastrointestinal blödning utan också utflödet av blod från munhålan, matstrupen, nasofarynx och övre luftvägarna. I detta fall sväljer patienten helt enkelt blod som passerar alla samma enzymreaktioner i magen och tarmarna.

Den andra nyansen är att fekala massor kan få en mörk nyans när man tar vissa livsmedel och droger: rå kött, aktivt kol, vismut och järnberedningar. Den här funktionen beskrivs i avsnittet "Biverkningar" för varje läkemedel, men det skrämmer fortfarande patienterna. Faktum är att sådana fekala massor i grunden skiljer sig från den sanna melenyen i första hand genom avsaknad av lukt och lackerad glans.

Buksmärtor

Magsmerter följer ofta den första perioden av tillståndet. Smärtsyndrom har sina egna egenskaper beroende på grundorsaken och lokalisering av blödning:

• med blödande duodenalsår är smärtan mycket stark och skarp;
• i fall av onkologiska tarmsjukdomar - tråkig och ojämn;
• med icke-specifik ulcerös kolit - migrering, kramper;
• i dysenteri - den medföljande uppmaningen att defekera.

Viktminskning

Viktminskning är också ett mycket karakteristiskt symptom som åtföljer intestinal blödning. Detta beror på den konstanta förlusten av järn och näringsämnen från blodet samt avbrott i de skadade tarmarna. Förstöring av tarmslimhinnan avbryter absorptionen av näringsämnen från mat.

Anemiska tillstånd

Anemi eller anemi - en minskning av röda blodkroppar och hemoglobins nivå av röda blodkroppar. På grund av blodförlust har kroppen inte tid att återställa järnbutiker och syntetisera nya hemoglobin och röda blodkroppar. Med ett massivt blodutflöde uppträder anemi akut och leder till störningar i alla organ och vävnader. Med tillfällig förlust av små mängder blod utvecklas anemi långsamt. Sådana latenta anemier skadar också människors hälsa, minskar dess effektivitet och motståndskraft mot andra sjukdomar.

Anemi kan diagnostiseras genom ett allmänt blodprov, och föreslagits av indirekta tecken: hudens och slemhinnans hud, svaghet, sömnighet, yrsel, torr hud och hår, sköra naglar, andfåddhet och hjärtklappning - takykardi.

Matsmältningsstörning

Matsmältningsstörningar är inte direkta tecken på intestinal blödning, men följer ofta med dem. Det kan vara diarré, förstoppning, uppblåsthet, ökad flatulens, illamående och kräkningar.

feber

En ökning av temperaturen är karakteristisk för vissa sjukdomar som åtföljer intestinal blödning: dysenteri, shigellos, NUC, Crohns sjukdom och andra inflammatoriska tarmsjukdomar.

Paraneoplastiskt syndrom

I fall av tarmcancer kan ett speciellt symptomkomplex utvecklas - paraneoplastiskt syndrom, det vill säga en lista över symptom som åtföljer någon illamående process: svaghet, yrsel, frånvaro eller förvrängning av aptit, sömn- och minnesbesvär, hudklapp och vaga utbrott, specifika förändringar i blodprovsbilden.

Diagnostiska åtgärder för tarmblödning

Det är mycket viktigt att känna igen detta tillstånd i tid, eftersom även liten blodförlust väsentligt försämrar patientens arbetsförmåga och livskvalitet. Vi listar den obligatoriska minsta forskningen vid intestinal blödning.

Endoskopisk diagnos

Koloskopi - isolerad eller i kombination med fibrogastroskopi - är en undersökning av den inre ytan av mag-tarmkanalen med ett endoskop. Ett endoskop är ett långt, tunt och flexibelt rör utrustat med ett fiberoptiksystem och anslutet till en bildskärm. Röret kan sättas in genom munnen eller genom patientens anus. Under endoskopi kan du inte bara identifiera blödningskällan, men också "bränna ner" den här platsen eller placera metallfästen på den med speciella munstycken, samt ta ett misstänkt blödningsområde i slemhinnan för biopsi och efterföljande undersökning under ett mikroskop.

Röntgenmetoder

Röntgenundersökning av tarmarna utförs med en bariumpassage. Denna ganska gamla forskningsmetod ersätts delvis av endoskopi. Röntgenstrålarna förblir emellertid informativa, särskilt i fall där endoskopi är omöjligt av tekniska och fysiologiska skäl.

Metoden är att patienten får en lösning av bariumsalt i form av en drink eller enema. Barium-lösningen är tydligt synlig på röntgenstrålen. Det fyller tarmluckan tätt och upprepar sin inre lättnad. Således kan du se de karakteristiska förändringarna i matsmältningsorganets slemhinnor och föreslå orsaken till blödning.

Mikroskopisk undersökning

Histologisk eller mikroskopisk undersökning av de erhållna fragmenten av slemhinnan. Med hjälp av en biopsi är det möjligt att bekräfta eller förneka maligna tumörer, liksom olika inflammatoriska tarmsjukdomar. Histologi är guldstandard för diagnos av Crohns sjukdom och ulcerös kolit.

rektoskopi

Detta är en undersökning av endotarmen med hjälp av fingermetoden eller en speciell rektalspekulum. Detta är ett snabbt och enkelt sätt att upptäcka onormala hemorrhoida åder, sprickor och rektala tumörer.

Rektoskop - ett verktyg som läkaren utför undersökning av endotarmen

Laboratoriediagnos

• Blodetest för att kontrollera hemoglobin, röda blodkroppar och blodplättar. De två första indikatorerna ger information om blodförlustens natur och massivitet, och blodplättarnas nivå kommer att indikera patientens individuella problem med blodpropp.
• Analys av avföring för olika indikatorer: mikrobiell komposition i tarminfektioner, rester av osmält fibrer, samt analys av avföring för ockult blod. Den senare analysen är oerhört viktig för diagnosen sällsynta och mindre blödningar, när de små blodmängderna förlorat inte förändrar utseendet hos avföring. Denna analys utförs för kliniska symtom på tarmblödning och för någon otydlig anemi.
• Speciella blodprov för antikroppar mot olika infektiösa och icke-specifika tarmsjukdomar.

Behandling av tarmblödning

Behandlingens hastighet, varaktighet och aggressivitet beror direkt på blödningens massivitet, liksom på grund av dess orsak.

1. Massivt utflöde av blod från alla delar av tarmen som hotar patientens liv är föremål för omedelbar kirurgisk behandling. Först och främst försöker de stoppa blodet med endoskopiska metoder: genom att cauterizing eller genom att applicera klammer eller klämmor på blödningsbehållaren. Om en sådan sparsam behandling är omöjlig eller ineffektiv, går läkare för en öppen operation. Denna kirurgiska behandling är akut.
2. Återställande av blodvolymen genom transfusion av komponenter i donatorblod eller blodsubstitutlösningar. Sådana åtgärder är absolut nödvändiga för att stabilisera patientens tillstånd efter massiv blödning.
3. Schemalagd operation involverar en viss mängd kirurgiskt ingrepp vid patientens framställning. Sådana planerade operationer innefattar kirurgisk behandling av hemorrojder, avlägsnande av tarmpolyper eller tumörer, plastikkirurgi av sår i magen eller tolvfingertarmen.
4. Läkemedelsblödning av hemostatiska eller hemostatiska läkemedel: tranexam, etamzilat, aminokapronsyra, kalciumglukonat och andra. Denna behandling används endast med mindre blödning.
5. Behandling av den omedelbara orsaken till blödning: detta inkluderar en strikt diet- och anti-ulcerapi, specifik behandling av ulcerös kolit, antibakteriell behandling av tarminfektioner. I dessa fall minskar läkning eller åtminstone stabilisering av orsaken till blödning helt blodförlust.
6. Att ta järntillskott för att återställa hemoglobinnivåer och behandla anemi är indicerat för alla patienter efter intestinal blödning.

Sjukdomsprognos

Prognosen för korrekt och snabb behandling av tarmblödning är säker.

De högsta dödligheten och allvarliga hälsoeffekterna är intestinal blödning från magsår och duodenalsår.

Också extremt ogynnsam är prognosen för patientens liv med blödning från en sönderfallande tarmcancer. Denna cancer är ofta försummad och kan inte botas radikalt.

Intestinal blödning - orsaker, symtom och behandling av farlig patologi

Intestinal blödning åtföljs av frisättning av signifikanta eller små mängder blod i tarmlumen. Den patologiska processen förvärrar signifikant en persons tillstånd, och i frånvaro av medicinsk intervention blir orsaken till hans död. De flesta av de diagnostiserade fallen med inre blödning förekommer i matsmältningssystemet. Det farliga symptomet hos många sjukdomar kräver laboratorie- och instrumentstudier. Efter att ha bestämt orsaken till intestinal blödning, föreskriver gastroenterologen patient farmakologiska läkemedel, och i allvarliga fall kommer kirurgi att krävas.

etiologi

För intestinal blödning kännetecknas inte av uttalade symtom. Den patologiska processen finns i diagnosen av andra sjukdomar, ofta orelaterade med mag-tarmkanalen.

Varning: "En person kan misstänks för att blöda in i hålrummet i lilla eller tjocktarmen genom att ändra konsistensen hos fekalmassan. Med varje nedbrytningshandling finns det en svart flytande avföring med en fet lukt. "

Mindre blödning är inte kliniskt manifesterad - för dess detektion kommer att kräva analys av fekala massor för ockult blod. Blödning i tarmarna beror ofta på:

• vaskulära lesioner (trombos, skleros, ruptur);
• minska kroppens förmåga att förebygga och stoppa blodförlust.

Dessa provokationsfaktorer kan uppstå samtidigt, vilket leder till den patologiska processens snabba framsteg. Blödning med sår i övre delen av tunntarmen utvecklas under återfall av en kronisk sjukdom efter purulent fusion av kärlväggen. Blod i kolon kan tilldelas mot bakgrund av frekvent och långvarig förstoppning. Orsaken till blödning hos nyfödda blir ofta tarmar i tarmarna och hos äldre barn - bildandet av polyper i tjocktarmen.

Ondartad neoplasma i tarmarna

Vid degenerering av intestinala slemhinnor bildas en malign tumör. Godartade neoplasmer kallas polyper och kan elimineras genom endoskopisk kirurgi. Ofta uppstår cancer från polypsens vävnader. Risken för ondartad neoplasma är frånvaron av uttalade symtom på tarmblödning:

• det finns ingen droppe i blodtrycket;
• en liten mängd blod utsöndras;
• mörka blodproppar eller streck förekommer i avföringen;
• inga smärtsamma förnimmelser.

Ljusröd blödning förekommer endast om endotarmen eller sigmoidkolonet drabbas av en cancer. Under bildandet av en malign neoplasma i tjocktarmen detekteras mörka sekretioner i fekalmassorna. Järnbristanemi blir ofta ett indirekt tecken på närvaron av en cancer i tarmen.

Kolorektal inflammation

Ofta förekommer blödning när kolit är en inflammatorisk process i tjocktarmen, orsakad av ischemisk, medicinsk eller smittsam skada på tarmväggarna. I de flesta fallen diagnostiseras den kroniska formen av sjukdomen eller ulcerös kolit av oförklarlig genes. Inflammation av tjocktarmen utvecklas också med proktit, Crohns sjukdom på grund av immunsystemets patologiska tillstånd. Den kliniska bilden domineras av sådana symtom på intestinal blödning:

• obehag i underlivet, mindre ofta i den epigastriska regionen;
• utsöndring av avföring, färgad med blodrött;
• i sällsynta fall uppstår en enda förlust av en stor mängd blod.

När ischemisk kolit förvärrar kroniska kärlsjukdomar som ligger i tarmarnas väggar. Ofta blir blockering av en stor artär som ger blod till tjocktarmen en faktor som väcker den patologiska processen. Blodtillförseln är bruten, stora sår och erosion bildas. Sårbildning av slemhinnan orsakar spasmer i väggarnas glattmuskelmuskler och som ett resultat tarmblödning.

Analfissurer

De vanligaste orsakerna till intestinal blödning - en spricka i anusen. Det uppstår vid skada på rektumslimhinnan och i svåra fall och dess djupare lager. Smärtsamma sprickor förekommer på grund av sjukdomar i mag-tarmkanalen, åtföljd av matsmältningsbesvär, kronisk förstoppning och diarré. Under avfasningsprocessen utsöndras hårda pallmassor, vilka under urladdningen allvarligt skadar ändtarmen. Vilka tecken observeras hos en person med analfissur:

• svår smärta med varje tarmrörelse
• en liten mängd mörka blodproppar i avföringen;
• upptäckt av färska bloddroppar på underkläder eller toalettpapper.

Patologi behöver akut medicinsk behandling. Faktum är att slimhinnan i rektummen inte har tid att återhämta sig mellan deformationer, vilket försvårar sjukdomen, vilket leder till svårare blödning i tarmarna.

Utbildningsdivertikulum

Divertikulos - utskjutning av tarmslimhinnan som ett resultat av de resulterande defekterna i det muskulära skiktet. I sigmoid-kolonet bildas fekala massor, komprimeras och ackumuleras. När man reglerar sig från att gå in i ändtarmen, är den signifikant segmenterad, genomgår ökat tryck och sträckor. Detta leder till bildandet av en divertikulum. Intestinal blödning uppstår under inverkan av följande faktorer:

• klämma av blodkärl i tarmmuren;
• försämring av blodtillförseln till vävnaderna och utvecklingen av anemi;
• muskelskiktatrofi;
• minskning i tonens tunna muskelmuskulatur.

Människor över 45 år är benägna att divertikulär sjukdom. Det är omöjligt att känna igen sjukdomen på egen hand, eftersom symtomen är milda och uppenbara endast i mörka sekretioner under tarmtömning. Endast med inflammation i divertikulan kan den gå sönder och orsaka allvarlig blödning.

hemorrojder

Hemorrojder uppträder när blodcirkulationen i blodårens ådror. Sjukdomen kännetecknas av åderbråck och bildandet av noder. Framkallandet av hemorrojder åtföljs av deras inflammation och utfällning i tarmkanalen, vilket leder till slemhinnans ruptur. Intestinal blödning i denna patologi kombineras med följande symtom:

• skarpa smärtor med varje tarmrörelse;
• svårighetsgrad
• Utseendet på droppar färskt blod i avföringen.

Sjukdomen provocerar ofta bildandet av en djup spricka i anusen. I avsaknad av medicinsk eller kirurgisk behandling har en person arteriell hypotension och järnbristanemi.

angiodysplasia

Under inverkan av provokerande faktorer börjar blodkärlen i de inre väggarna växa och tränga in i tarmluckan. Deras ackumulering observeras ofta i rätt cecum eller kolon. Överträdelse av blodkärlens integritet orsakar:

• svår intestinal blödning
• järnbrist hos människor.

Angiodysplasia åtföljs inte av någon smärta, vilket gör det svårt att diagnostisera patologi. Den mest informativa studien i detta fall blir en koloskopi.

Första hjälpen

Alla med kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen bör veta hur man stoppar intestinal blödning. Om en liten mängd blod utsöndras under varje handling av avföring eller dess mörka blodproppar hittas i avföringen, är det inte nödvändigt att akutvård är nödvändig för patienten. Under behandlingen bör du följa reglerna för personlig hygien och använda bomullspinne.

Råd: "Vid allvarlig blödning behöver en person akut medicinsk eller kirurgisk behandling. Du måste ringa ambulanslaget och beskriva symtomen för avsändaren. "

Det är omöjligt att fastställa blödningskällan är omöjlig, men för att lindra patientens tillstånd före läkarens ankomst under kraften av varje. Det är nödvändigt att lägga personen, för att lugna sig. En handduk eller annan tjock duk kan användas för att absorbera blod. Det är omöjligt att kassera eller radera det här materialet - en erfaren läkare efter vikt och utseende kommer enkelt att bestämma mängden blodförlust för en preliminär diagnos. Om intestinal blödning har öppnat vid avföring, måste du ta ett prov av avföring för laboratorieforskning.

Patologi åtföljs av förlust av vätska, vilket är extremt farligt för en försvagad organism. Förebyggande av uttorkning är den frekventa användningen av rent icke-kolsyrade vatten. Läkare kommer att uppskatta patientens tillstånd, mäta puls och blodtryck. Som regel är en patient med tarmblödning föremål för akut inhalation vid behandling på ett sjukhus.

diagnostik

När orsaken till och källan till intestinal blödning upptäcks är instrumental diagnostiska metoder mest effektiva. Men kliniken före patientens undersökning håller en rad aktiviteter: undersöker sjukdomshistorien och människolivets historia. Fysisk undersökning består av noggrann palpation av bukhålets främre vägg, undersökning av huden för att detektera tecken på järnbristanemi. Lika viktigt är patientundersökningen. En gastroenterolog eller kirurg är intresserad av när de första symptomen på patologi och varaktigheten av blödning uppträdde.

Var noga med att genomföra laboratoriet blodprov. Efter avkodning av de erhållna resultaten utvärderar läkaren:

• blodets förmåga att koagulera
• förändringar i blodkompositionen.

Använd vid behov följande instrumentstudier:

• tseliakografiya;
• barium lavemang;
• angiografi av kärl;
• Röntgenstrålar;
• magnetisk resonansavbildning av bukhålan.

För att differentiera gastrisk blödning indikeras fibroesophagogastroduodenoscopy till patienten. Rektoromanoskopi och koloskopi hjälper till att upptäcka källan till blodförlust i ändtarmen. Denna undersökning utförs inte bara för diagnos, men också för behandling av tarmblödning.

Drog och kirurgisk terapi

Om det förekommer en liten mängd blod från ändtarmen, ska du omedelbart kontakta en gastroenterolog. Behandling av patienten börjar med bedstöd, uteslutning av psyko-emotionell och fysisk ansträngning. Terapeutiskt system med tarmblödning innefattar:

• ta reda på orsaken till den patologiska processen;
• ersättning av blodförlust med hjälp av parenteral administrering av blodsubstituerade lösningar (5% och 40% glukos, poliglyukin, 0,9% natriumklorid);
• användningen av hemostatiska droger (Ditsinon, Vikasol);
• tar järnhaltiga läkemedel (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Riklig multipel blödning kräver brådskande kirurgisk ingrepp, särskilt vid sårperforering. Både öppna buk- och endoskopiska kirurgier används för att lindra blödning: elektrokoagulering, härdning och ligering.

Mat för intestinal blödning syftar till att fylla blodförlust. På den första behandlingsdagen rekommenderades patienten full svält. Patientens diet innehåller mat med hög proteinhalt:

• kokta ägg och ångomeletter;
• Lättfettet ångat kött och fisk;
• mjölk, mjölk kissel, stallost;
• fläskgrönsallad med smör
• puré soppor.

Gastroenterologists rekommenderar patienter att dricka buljong höfter, kamille te och icke-kolsyrade mineralvatten. För att stärka immuniteten och allmän hälsa utförs en kursmottagning av komplexa vitaminer med mikrodelar: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Intestinal blödning

Intestinal blödning - utflödet av blod från nedre matsmältningskanalen. Manifestande symtom på den underliggande sjukdomen, liksom närvaron av färskt blod under avföring (blandat med avföring eller lokaliserad i form av koaguler på fekala massor). För diagnos, rektal digital undersökning, endoskopi av lilla och tjocktarmen, angiografi av mesenteriska kärl, scintigrafi med märkta erytrocyter, kliniska och biokemiska blodprov används. Behandling är vanligtvis konservativ, inklusive behandling av den underliggande sjukdomen och ersättning av blodförlust. Kirurgisk behandling krävs för svår tarmsjukdom (trombos, vaskulär ischemi, nekros).

Intestinal blödning

Intestinal blödning är blödning som uppstår i lumen i lilla eller tjocktarmen. Intestinal blödning utgör cirka 10-15% av alla blödningar från mag-tarmkanalen. Vanligtvis har inga uppenbara kliniska symptom, leder inte till hemorragisk chock. Ofta upptäckes faktumet av tarmblödning av en slump vid undersökning av andra sjukdomar. Blödningsnivån kan bestämmas av avföringarnas färg och konsistens: Tarmblödning från tunntarmen manifesteras av en flytande, svart, fetidstol. blod från de övre delarna av tjocktarmen är mörkt, jämnt blandat med avföring. I närvaro av tarmblödning från de nedre delarna av tjocktarmen röda blodet fekala massor från ovan. Mindre blödningar kan inte uppträda kliniskt, de kan endast detekteras vid analys av fekalt ockult blod.

Orsaker till intestinal blödning

Orsaken till blödning kan vara en mängd sjukdomar i tarm- och mesenteriska kärl. Angiodysplasi hos de små och stora tarmkärlen kan manifesteras endast genom blödning och har inga andra kliniska tecken. Tarmdivertikulos är den vanligaste orsaken till blödning. Tarmblödning åtföljs ofta av kronisk (Crohns sjukdom, ulcerös kolit) och akut inflammatorisk tarmsjukdom (pseudomembranös kolit); specifik patologi hos den lilla eller tjocktarmen (tuberkulös kolit).

Dessutom kan lesioner av de mesenteriska kärla orsaka intestinal blödning - intestinal ischemi på grund av spasma eller trombos av de mesentera artärerna. Massiv blödning slutar tumörpatologi (cancer, tarmpolyper). En källa till intestinal blödning kan vara hemorrojder, analfissurer. Hos barn är främmande organ i matsmältningssystemet en vanlig orsak till tarmblödning.

De sällsynta faktorer som framkallar intestinal blödning innefattar strålkolit efter strålbehandling, aorto-intestinalt fistel, ankylostomidos, tarmsililis, amyloidos och långsiktiga maratonraces bland idrottare. I mindre än 10% av fallen är det inte möjligt att identifiera orsaken till tarmblödning.

Symtom på intestinal blödning

Intestinal blödning är sällan massiv, vilket ger en tydlig klinik av hypovolemi, hemorragisk chock. Oftast nämner patienter det periodiska utseendet av blod i avföringen först efter en noggrann historia. Det vanligaste klagomålet med intestinal blödning är utsläpp av blod i avföringen. Vid blödning från tunntarmen är blodet i kontakt med matsmältningsenzymer under lång tid vilket leder till oxidation av hemoglobin och ger blodet en svart färg. Om det finns mycket blod, irriterar det tarmväggarna och leder till en ökning av innehållets passage genom matsmältningsslangen. Detta framgår av närvaron av flytande, svarta, offensiva avföring - melena.

Om blödningskällan befinner sig i övre delarna av tjocktarmen, tar blodet en aktiv del i processen att bilda avföring, tiden att oxidera. I sådana situationer detekteras en blandning av mörkt blod, jämnt blandat med avföring. I närvaro av intestinal blödning från sigmoid, rektum, har blodet inte tid att blanda med avföring, därför placeras den ovanpå den uppenbarligen oförändrade fekala massan i form av droppar eller blodproppar. Blodfärgen i detta fall är skarlagen.

Om blödningskällan är kolondivertikulär eller angiodysplasi kan blödning ske mot bakgrund av fullständig hälsa, inte åtföljd av smärta. Om intestinal blödning har utvecklats mot bakgrund av en inflammatorisk infektiös patologi i tarmarna, kan buksmärta föregå utseendet av blod i avföringen. Smärta i perineum under avföring eller omedelbart efter det, i kombination med utseendet av rött blod i avföring eller toalettpapper, kännetecknas av hemorrojder och analfissurer.

Infektiös patologi i tjocktarmen, som leder till utveckling av tarmblödning, kan åtföljas av feber, diarré, ständig uppmaning att defekera (tenesmus). Om intestinal blödning har inträffat mot bakgrund av ett långtgående subfebrilt tillstånd, bör betydande viktminskning, kronisk diarré och berusning, tarm tuberkulos beaktas. Tarmblödning, kombinerat med tecken på systemiska skador på huden, lederna, ögonen och andra organ, är vanligtvis ett symptom på en icke-specifik inflammatorisk tarmsjukdom. I närvaro av färgade avföring och den fullständiga frånvaron av blödningsklinik, bör du ta reda på om patienten inte äter rätter med matfärger som kan leda till förändring av avföringens färg.

Diagnos av tarmblödning

För att exakt fastställa det faktum att intestinal blödning inte bara är samråd med en gastroenterolog, utan också en endoskopist krävs. För att fastställa svårighetsgrad och risk för negativt resultat vid intestinal blödning utförs ett nödblodtest (nivån av hemoglobin, röda blodkroppar, normocyter, hematokrit bestäms), fekal ockult blodanalys, koagulogram. Under undersökningen uppmärksammar gastroenterologen pulsfrekvensen, blodtrycksnivån. Det är absolut nödvändigt att ta reda på om patienten har en historia av episoder av medvetslöshet.

Om det finns skarlet blod i avföringen, utförs en digital rektalundersökning för att kontrollera förekomsten av hemorrojder och polyper. Man bör emellertid komma ihåg att bekräftelsen av diagnosen hemorrhoid expansion av ådrarna i endotarmen inte utesluter intestinal blödning från andra delar av matsmältningsslangen.

Den enklaste och mest prisvärda metoden för att identifiera källa till intestinal blödning är endoskopisk. För att fastställa diagnosen kan utföras koloskopi (undersökning av övre kolon), sigmoidoskopi (visualisering av sigmoid och rektum). Endoskopisk undersökning gör det möjligt att identifiera orsaken till tarmblödning i 90% av fallen, för att utföra samtidig endoskopisk behandling (polypektomi, elektrokoagulering av ett blödande kärl). Noggrann uppmärksamhet ägnas åt beskrivningen av blödning (stoppad eller fortsättning, förekomst av blodpropp och dess egenskaper).

Om blödningen fortsätter, men det inte var möjligt att identifiera dess källa, mesentericografi, utförs mesenterisk vaskulär scintigrafi med användning av märkta röda blodkroppar. Mesenterikografi avslöjar en källa till intestinal blödning i 85% av fallen, men endast när dess intensitet är mer än 0,5 ml / min. Kontrast som införs i de mesenteriska kärlen kommer ut med en blodflöde i tarmlumen, som ses på en röntgenstråle. I detta fall kan katetern, som är belägen i de mesenteriska kärlen, användas för deras härdning eller för införande av vasopressin (det kommer att leda till att kärlen sänker och stoppar blödningen). Denna metod är mest relevant för att identifiera intestinal blödning på bakgrund av tarmdivertikulos, angiodysplasier.

Om intensiteten i tarmblödningen är låg (0,1 ml / min.) Kan Scintigraphy med märkta röda blodkroppar hjälpa till att identifiera dess källa. Denna teknik kräver viss tid och förberedelse, men med hög noggrannhet kan du göra en diagnos av blödning i tunntarmen. I motsats till mesentericography avslöjar scintigrafi källan till blödningen, men inte orsaken.

Röntgenstudier av tarmarna med introduktion av bariumsuspension rekommenderas att utföras senast, eftersom de är minst informativa och kan snedvrida resultaten från andra tekniker (endoskopiska och angiografiska studier). Vanligtvis görs en bedömning av innehållsförloppet genom tarmen inte tidigare än 48 timmar efter att ha stoppat intestinal blödning.

Behandling av tarmblödning

Intensiv blödning med låg intensitet kräver vanligtvis inte sjukhusvistelse hos patienten i gastroenterologiska avdelningen, men om det finns tecken på hemorragisk chock behöver patienten akut inlägg i intensivvården. Dessa tecken inkluderar: hudens hud, kalla extremiteter, takykardi, lågt blodtryck, ingen urinering. I intensivvården ges en stabil venös tillgång, infusion av blodsubstitut, blodprodukter (erytrocytmassa, frusen plasma, kryoprecipitat) påbörjas. Hemodynamiska parametrar övervakas kontinuerligt, och hemoglobin, röda blodkroppar och hematokritnivåer övervakas en gång per timme. Nödendoskopi utförs för att bestämma kölden för blödningen och dess endoskopiska grip. Som ett resultat av denna taktik stoppar intestinal blödning i 80% av fallen.

Om blödningen är måttlig börjar behandlingen med eliminering av dess orsak, det vill säga behandlingen av den underliggande sjukdomen. Intestinal blödning mot bakgrund av tarmdivertikulos stoppas mest effektivt genom infusion av vasopressin genom kateter efter angiografi. Sådana blödningar tenderar att återkomma inom de närmaste två dagarna, så kateteret avlägsnas från mesenterkärlet inte tidigare än 48 timmar. Dessutom kan en kateter installerad under angiografi användas för att embolisera ett blödande kärl. Om intestinal blödning den komplicerade tarmdivertikulosen inte kan stoppas eller återkommer efter konservativ hemostasi, kan kirurgi krävas - hemikolektomi, subtotal colectomy.

Intestinal blödning på grund av akut ischemi i tarmen kräver en annan taktik - i de inledande stadierna hjälper återställandet av blodflödet under vasodilation att stoppa blödningen. Om intestinalt infarkt har utvecklats utförs peritonit - resektion av den drabbade delen av tarmen. I händelse av att intestinal blödning orsakas av angiodysplasi, genomförs elektro- eller laserkoagulation av de drabbade kärlen under endoskopisk undersökning. När hemorrojida blödning är deras härdning eller ligering.

Prognos och förebyggande av tarmblödning

Det är mycket svårt att förutse resultatet av intestinal blödning, eftersom det beror på många faktorer. Dödlighet i intestinal blödning varierar i olika länder, men är fortfarande ganska hög. I USA i 8 år, sedan 2000, intestinal blödning som dödsorsak registrerades i nästan 70 000 fall. Förebyggande av tarmblodning innefattar tidig upptäckt och behandling av sjukdomar som kan leda till förekomst av denna komplikation.

Hur identifierar och stoppar intestinal blödning hemma

Intestinal blödning - frisättning av blod i kolonnens eller tunntarmen - ett symptom som kräver tidig medicinsk intervention. Det kan orsakas av en patologisk process i tarmarna och i de organ som är associerade med den eller genom skada. Om tiden inte vidtar åtgärder för att stoppa kan det utgöra en allvarlig fara för patientens liv.

Blödning i duodenum är den vanligaste efter magsäcken. Den står för 30% av alla fall av mag-tarmblödning (gastrisk - mer än 50%). 10% av lesionskällorna är lokaliserade i tjocktarmen och 1% i tunntarmen.

Profus gastrisk blödning är inte lätt att skilja med tarm på grund av likheten hos deras tecken, angränsande organs placering och tillhörande ett enda system. Den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen (ICD-10) av blödningar i mage och tarmar kombineras i en grupp K92.

Typer av tarmblodning

Genom lokalisering av blodförlust:

• Uppstod i övre tarmen (duodenum);
• Uppstår i tunntarmen (liten, stor, rektum).

Som manifestation:

• Att ha tydliga tecken på närvaro
• Dold, omärkbar för offret.

Genom flödet:

• I akut form;
• I kronisk form.

För varaktighet:

skäl

Ett ganska omfattande utbud av patologier kan åtföljas av blodförlust i tarmarna.

Orsaker till gastrointestinal blödning

De är vanligtvis uppdelade i fyra grupper:

1. Sjukdomar i ulcerös och icke sårig natur. Ulcerativa lesioner är den vanligaste orsaken till tarmblödning (cirka 75% av alla fall och separat för män är indikatorn högre).

Dessa inkluderar:

• Ett duodenalt sår som uppstod efter gastrektomi och andra kirurgiska ingrepp i mag-tarmkanalen.
• Nonspecifik ulcerös kolit;
• Flera sår i tjocktarmen, som åtföljer Crohns sjukdom;
• Blödande sår som orsakas av brännskador till slemhinnorna (på grund av förgiftning med koncentrerad syra, kvicksilver, bly, etc., långvarig användning av medicinering);
• Sår i området för mekanisk skada på matsmältningsorganet;
• Formas mot bakgrund av stress eller fysisk stress.

Intestinalt blödande icke sår karaktär:

• Divertikula (väskliknande tillväxt på tarmväggarna);
• Bakteriell kolit;
• Hemorrojida slag som orsakas av onormal dilatation av ådrarna i ändtarmen.
• Sprickor i anuset;
• Malign (sarkom, cancer) och godartade (polyper, lipom, etc.) tumörformationer av olika lokaliseringar;
• Parasitära sjukdomar;
• Infektion.

1. Sjukdomar som orsakar en ökning av blodtrycket i leverns portalvein (portalhypertension):

• cirros;
• Trombos av portalvenen och andra leveråter;
• hepatit;
• Kompression av portalvenen genom en tumör eller ärrvävnad

1. Vaskulära sjukdomar:

• ateroskleros;
• skleroderm;
• Inflammation av väggarna;
• Aneurysmer (gallring av väggarna);
• Trombos och emboli (stängning av lumen);
• Angiodysplasi (ökning av antal och storlek av tarmkärlen);
• Lupus erythematosus;
• Medfödda anomalier.

1. Blodpatologier:

• Problem med koagulering som ett resultat av trombocytbrist eller genetiskt bestämd;
• Brott som ingår i gruppen av hemorragisk diatese, som uppträder - Spontana blödningar, spontana eller utlösna av mindre skador (trombustioner, etc.);
• Leukemi.

Tarmblödning hos barn

Intra-intestinal effusion hos spädbarn kan orsaka intestinal volvulus, tarmobstruktion.

Sjukdomen uttrycks inte så mycket genom utsöndring av blod, som genom förstoppning, gas, skarpa djurvärk.

En annan faktor är medfödda intestinala avvikelser och neoplasmer.

Vid äldre barn är de främsta synderna av tarmblodning polyper. En vanlig orsak till blödning hos unga barn - främmande föremål i matsmältningssystemet, som skadar slemhinnan.

symptom

När den inre tarmblodet är tillräckligt stark är det lätt att diagnostisera det. Det bestäms av närvaron av blod i avföring och kräkningar.

Om blodet är närvarande i avföringen oförändrat, indikerar detta en engångsförlust på mer än 100 ml. Detta kan vara en stor gastrisk utmatning eller blodförlust från duodenalsår som ett resultat av ett omfattande magsår. Om blodet löper länge, utsöndras det under påverkan av enzymer järn och målar avföringen i en svart, tjock färg. Med liten utmatning är förändringar i avföring inte synligt synliga.

Inte alltid mörk färg avföring - ett tecken på intestinal blödning. Ibland är det en följd av att äta en ironrik måltid eller vissa droger. Och ibland - resultatet av att svälja blod till patienter (detta kan hända, även om nasofarynx eller munhålan är skadad).

När blodproppar är synliga på avföringens yta, kan man dra slutsatsen att sjukdomar i den nedre delen av tjocktarmen är närvarande. I det fall då blodet blandar sig med avföring, bildar streck, ligger lesionen i övre sektionerna. Vätska, fetid, med karaktäristiska skurstolar, sannolikt säger om nederlag i tunntarmen.

Ett annat karakteristiskt symptom är kraftig kräkningar. Mot bakgrund av intestinal blödning är kraftig kräkning en riklig utbrott av innehållet i mag-tarmkanalen med blodföroreningar.

Ibland, på grund av blodets reaktion med surt magsaft, blir kräkningen mättad brun.

Andra symptom på intestinal blödning

• Anemi. Förekommer som en följd av förlängd blodförlust, när kroppen inte kan kompensera för förlorade röda blodkroppar. Anemi, utan att tillgripa medicinska tester, du kan vara sen för svagt, dåsigt tillstånd, yrsel, svimning, överdriven pallor, cyanos, sprött hår och naglar, takykardi;
• En mängd olika störningar i matsmältningsförloppet: illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning, överdriven gasbildning, uppblåsthet;
• En del av offren för intestinal blödning upplever orimlig ångest, rädsla, alternerande med hämning eller eufori.
• Tarmsmärta. Beroende på den sjukdom som orsakade tarmblödning kan smärtsyndromets natur vara annorlunda. Så, ett duodenalt sår åtföljs av en stark, skarp, smärta i buken och det minskar när blödningen öppnas. I cancerpatienterna smärtar smärtan, tråkig och verkar sporadiskt. I ulcerös kolit migrerar den, och i fallet med dysenteri åtföljer det en önskan att defekera.

Portalhypertension, förutom intestinal blödning, uppenbarar typiska symptom för det:

• Minskade kroppsvikt hos patienten;
• Utseendet av spindelvener;
• Starka rodnad i palmerna (erytem).

Såghistoriens historia detekteras ofta av erfaren hepatit eller långvarigt intag av alkohol.

Blodkoagulationsproblem i samband med cirros orsakar massiv, ihållande tarmblödning.

Nonspecifik ulcerös kolit åtföljs av falska ansträngningar på toaletten, och avföringen i sig är flytande, purulent, smal, med föroreningar i blodet. I sjukdomar av den inflammatoriska karaktären av intestinal blödning observeras mot bakgrunden av hög temperatur.

I fall av tarmcancer, är små blodutsläpp typiska, tjära avföring, tillsammans med typiska symtom för denna sjukdom: drastisk viktminskning, aptitlöshet.

Man bör komma ihåg att ibland uppstår blödningen inte och finns tillfälligt under en medicinsk undersökning för andra sjukdomar, inklusive de som inte är relaterade till mag-tarmkanalen.

Villkor för offer för öppnad tarmblödning

Det händer:

• Tillfredsställande: En person är medveten, på normal nivå, sitt tryck, hemoglobin och antalet röda blodkroppar, men pulsen påskyndas.
• Måttlig: koagulationsförstärkning, hemoglobin minskar kraftigt (till hälften av normala), tryckminskningar, takykardi uppstår, kall svettning. Blek hud;
• Svår: svullnad i ansiktet, hemoglobin är mycket lågt (upp till 25% av normen), trycket är kraftigt reducerat, pulsen ökar. Det finns en nedgång i rörelse och tal. Detta tillstånd leder ofta till koma och kräver akut återupplivning.

Hur man stannar hemma

Om tarmarna blöder är den första förläkarhjälpen i åtgärder som syftar till att minska blodförlusten:

• Patienten bör vara vila: lägg honom på ryggen och höja upp benen något:
• Stimulerar inte i något fall matsmältningssystemet. Dricka och mata för tarmblödning bör uteslutas.
• För att begränsa kärlen så mycket som möjligt: ​​sätt i en isvärmare eller något kallt på en eventuell skada.

Första hjälpen hemma bör inte inkludera enemas och magsäck.

Diagnos av tarmblödning

Undersökning av patienter med blödning utförs av en gastroenterolog och endoskopist. Hudets tillstånd bedöms, buken är palpabel. En digital undersökning av ändtarmen utförs, vars syfte är att identifiera polyper och hemorroida kottar, samt bedöma tillståndet hos organ som ligger nära tarmarna.

För att bestämma svårighetsgraden undersöks patientens blod snabbt (klinisk analys och koagulogram), bestämning av mängden hemoglobin och röda blodkroppar och blodets förmåga att koagulera.

Överlämnar fekalt ockult blod. Anamnesis samlas från patienten, tryck och pulsation kontrolleras.

För att bestämma källan till tarmblödning, använd instrumenttekniker:

• Endoskopi (i de flesta fall bestämmer den källan och möjliggör samtidig behandling (elektrokoagulering av det sjuka kärlet eller annat) och
• Koloskopi (studie av de övre sektionerna).
• Ytterligare information erhålls genom röntgenundersökning och scintigrafi med märkta röda blodkroppar.

Resultaten av instrumental diagnostik är avgörande för frågan om vad man ska göra med mag-eller tarmblödning.

behandling

Offer för blödning i tarm med tecken på hemorragisk chock (lågt tryck, takykardi, kalla extremiteter, cyanos) behöver akut inhalation. Endoskopi utförs snabbt, källan till blodförlust registreras, åtgärder vidtas för att stoppa blödningen.

Vilken endoskopi visar

Indikatorer för blodrörelse och dess cellulära komposition utvärderas ständigt. Patienten administreras blodprodukter.

Men oftast är behandlingen konservativ i naturen och är avsedd att eliminera källa till tarmblödning, återupplivning av det hemostatiska systemet och utbyte av blod till normal volym.

Förskrivna läkemedel för att stoppa blodet.

För att minska trycket i portalvenen, stimulerar medicinskt trombocytaktivitet. Med tanke på omfattningen av blodförlust injiceras plasmasubstitut och blodgivare.

rehabilitering

Blodförlust innebär en förändring i strukturen hos de drabbade vävnaderna, och det behövs tid för att läka dem. De första 2-3 dagarna näringsämnena till offret administreras intravenöst och överförs gradvis till en standarddiet med en strikt diet.

Lesionerna läker i minst sex månader, och hela denna tid ska närmaste uppmärksamhet ägnas åt patientens diet. Efter 6 månader undersöks patienten av en gastroenterolog.

Video: Hjälp med gastrointestinal blödning.

mat

Kost är en av de viktigaste förutsättningarna för återhämtning av patienter med tarmblödning.

För att inte skada tarmväggen ordineras de:

• Mucous cereal soups;
• Flytande gröt;
• Potatismos (kött, fisk, grönsaker);
• Kyssar och gelé;
• mjölk;
• Svagt te;
• Grönsaksjuicer.

uteslutna:

• fast;
• Kryddig mat;
• Allt som orsakar irritation av slemhinnan.

Mer än 90% av tarmblödningarna kan stoppas med konservativa metoder.

Om tecken på internt blodflöde förblir leda till operation, vars storlek beror på patologin.