Behandling av hemorragisk stroke - vad är chanserna?

Patienter som har drabbats av hemoragisk stroke kräver långvarig behandling med efterföljande återställning av cerebral cirkulation och nedsatt kroppsfunktioner mot bakgrund av hematombildning. Denna sjukdom utvecklas plötsligt, det är ett brott av blodkärl med blödning i hjärnan. Hos 75% av patienterna växer hjärnans hematom i dag från början av en akut attack. Omfattande behandling av hemorragisk stroke utförs på ett sjukhus, en person kräver intensivvård, blodtryckskontroll, neuromonitoring, administrering av antikonvulsiva läkemedel, glykemisk och temperaturkontroll, förebyggande av blodproppar och emboli. I allvarliga fall är neurokirurgisk ingrepp nödvändig.

Drogbehandling

Effekt av antihypertensiva läkemedel

Konservativ behandling av hemorragisk stroke på sjukhuset innefattar utnämning av följande droger:

• antihypertensiva medel - selektiva och icke-selektiva beta-blockerare, läkemedel Bisoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
• kalciumantagonister - första och andra generationens läkemedel Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
• antispasmodiska läkemedel - medierade och direkta effekter Papaverin, Atropin, Buscopan, No-spa;
• ACE-hämmare - karboxyl, sulfhydrylgrupp Captopril, Quinapril, ramipril;
• droger för att minska svullnad i hjärnan - diuretika, kortikosteroider, plasmasubstituenter Reoglyuman, Lasix, Dexamethason.

Kirurgisk behandling

Indikationer för neurokirurgisk ingrepp:

• akut blödning i hjärnan med stor skada
• progressiv försämring av patienten
• bildande av cerebellärt hematom med uttalade neurologiska symptom.

Operationen är kontraindicerad i fallet med en djup koma på bakgrund av cirkulationsstörningar och bildandet av ett medialt hematom, oavsett storlek.

Diagnos och akutbehandling

Symtom och första hjälpen för stroke

Misstänkt akut cirkulationsstörningar i hjärnan med bildandet av hematom kan vara följande tecken.

1. En skarp rodnad av ansiktet, en person faller, men förblir medveten.
2. En svaghet av hemitias uppträder: Händer och fötter är dom, å ena sidan inte rör sig (partiell förlamning av benen).
3. Patienten kan inte visa språket, det finns problem med tal, ibland med förståelse för tal.
4. Överträdelse av samordning av rörelse på grund av kränkningar av ben och armar på ena sidan.
5. Svår huvudvärk, en person kan skrika, fråga om medicin, men att använda konventionella analgetika fungerar inte.

Taktik för att göra första hjälpen för stroke är inte, du måste omedelbart ringa en ambulans. Nödbehandling av hemorragisk stroke i tre timmar efter attacken kan rädda patienten och återgå till det vanliga livet. Inaktivitet i mer än tre timmar leder till irreversibel dysfunktion i hjärnan, döden uppstår. Om döden inte uppstår och patienten i allvarligt skick skickas till intensivvården, kommer inte ens intensiv terapi och rehabilitering att kunna återställa förlamningen av armar och ben, tal, reflexer, medvetenhet.

Mer än 40% av patienterna överlever inte efter stroke, vilket är förknippat med tidig identifiering av patienten och passivitet.

Endast 20% av de efterlevande patienterna efter rehabilitering kan återvända till det vanliga livet, resten av förlamningen fortsätter och de blir helt eller delvis beroende av hjälp utanför, livslång rehabilitering i hemmet fortsätter.

Akut kränkning av hjärncirkulationen kräver förebyggande av hypoxi och begränsningen av bildandet av hematomomedicineringar. Patienten går omedelbart till sjukhuset för intensivvård. Den första dagen patienten kan uppleva instabilitet i kliniska manifestationer av neurologiska symptom, så övervakas alla förändringar ständigt.

Guldstandarden för diagnosering av patienter med nedsatt blodcirkulation i hjärnan är CT, vilket gör det möjligt att göra en diagnos och bestämma nödvändig behandling för hemorragisk stroke i sjukhus och hemrehabilitering.

De främsta målen med behandlingen

Aggressiva behandlingsmetoder väljs i en specialiserad intensivvårdsenhet, vilket ökar den gynnsamma prognosen, i motsats till behandling av en patient i en bred avdelning.

Metoderna för konservativ terapi syftar till att återställa följande funktioner:

1. Normalisering av blodcirkulationen i hjärnan, reduktion av hematom.
2. Förbättra blodegenskaperna genom diet och läkemedelsadministration.
3. Lindring av smärta, läkemedelsbehandling av hemorragisk stroke innefattar nödvändigtvis potenta analgetika, eftersom patienten känner sig svår smärta.
4. Återställande av mental funktion, minne, tal.
5. Om ensidig förlamning kvarstår, behöver patienten en massage, och patienten känner ofta ofta smärta i benet eller armen, vilket sänker sig under gnidning med värmande salvor.

rehabilitering

Rehabilitering efter hemorragisk stroke

Behandling efter stroke fortsätter under hela livet hemma, patienten kräver särskild vård, kost, massage och övervakning från en specialist. Återhämtning innefattar användning av folkmedicin, sjukgymnastik, läkemedel. Konstant smärta kan vara psykosomatisk och orelaterad med sjukdomen, i sådana fall är antidepressiva medel och sömntabletter tillskrivna patienten. Behandling av stroke med folkmekanismer är möjlig i syfte att stärka allmän immunitet. För att göra detta, använd bevisade recept: behandling med tallkottar, kompresser, salvor.

En phytoncidplanta - tall är ett särskilt effektivt botemedel mot hemåterställning. Buljonger med tallkottar innehåller tanniner, som kan stoppa hjärncellerna och förhindra ytterligare vävnadskador.

Hur man behandlar stroke med tallkottar?

Tallkottar från stroke

1. För att förbereda tinkturen behöver du fem koner.
2. De tvättas med vatten och häller ett glas alkohol.
3. Lösningen infunderas i två veckor på en mörk plats.
4. Det är viktigt att skaka tinkturen dagligen.
5. Efter beredning, spänna och ge patienten en sked varje morgon.

Massage och vanligt gnidning av en förlamad arm och ben kommer att hjälpa till att lindra smärta på grund av en kränkning av lemmarnas motorfunktion. En tung patient måste ofta matas i små portioner, maten måste bäras och näringsrik. Det är viktigt att ge patienten mycket vatten, grönsaksjuicer, te.

Behandling av hemorragisk stroke återvänder till hela livet bara 20% av patienterna, resten har hallucinationer, det kan delvis återhämta sig. Vissa patienter kan observera ständiga hallucinationer, de pratar med någon och ser obefintliga föremål, förvirrar familjernas ansikten, men intressant håller de kunskap inom det professionella området, de svarar på svåra frågor, men då börjar nonsens plötsligt.

Det är nästan omöjligt att återställa nedskrivningen av minne och tänkande, men kontinuerlig behandling efter en stroke med nootropics ger positiva resultat.

Behandling av stroke med folkmedicin hjälper också till att förbättra matsmältningen, blodcirkulationen, lindra smärta och lugna patienten. Hos många patienter kan du observera attacker av aggression, turbulens, eftersom behandlingen av hemorragisk stroke innefattar sedativa, tricykliska droger.

Till och med snabb och effektiv behandling av hemorragisk stroke kan inte rädda patienten från alla konsekvenser. Den minsta risken är en talproblem, muskelsvaghet, minnesförlust med möjlighet till återhämtning.

Effektiva hjärtslag mediciner

Varje år i världen spelade in mer än trettiofem miljoner fall av stroke. Han har en ledande ställning i dödligheten och av orsaker till tidig funktionshinder. Stroke hör till kategorin sjukdomspatologier i hjärnbassängen. Tidig utnämning av ett effektivt läkemedel för hjärtslag är den viktigaste faktorn när det gäller att minska tiden för ytterligare rehabilitering och minska dödligheten.

Beräkningstypen bestäms av patogenesen av morfologiska förändringar:

• hypoxisk typ utvecklas på grund av blockering av kärlet;
• hemorragisk typ utvecklas på grund av brist på kärlet och blödning i hjärnans regionala områden.

Hypoxisk stroke uppträder i 85% av fallen.

Vid behandling av utsläpp:

• grundläggande terapi, som sker utan hänsyn till slagslaget;
• specifik behandling, som sker med diagnosen typ ONMK (akuta sjukdomar i hjärncirkulationen).

Tillvägagångssätt för behandling av stroke skiljer sig åt under den akuta perioden av sjukdomen (2-3 timmar) och under återhämtningsperioden.

I början av stroke används droger från gruppen vasoaktiva droger. Vasoaktiva läkemedel interagerar med receptorerna i blodkärlens nervändar, autonoma nervsystemet autonoma noder och det vasomotoriska centrumet av hjärnstammen. De kan förbättra nedsatt hemodynamik och förhindra utveckling av komplikationer.

Följande läkemedel: Clonidin, Methyldopa, Guanfacin, Reserpine, Propranalol faller i kategorin antihypertensiva läkemedel. I deras farmakologiska verkan klassificeras de som sympatholytika och beta-blockerare. De påverkar vasomotoriska centrum av medulla oblongata.

Följande droger hör till gruppen ganglioblockers: Trimetafan, Pentamin, Benzogeksony. Dessa läkemedel utövar sin verkan genom kolinerga receptorer, som verkar direkt på de autonoma ganglierna.

Gruppen av sympatholytika inkluderar följande droger: Guanidin, Fentolamin, Nicergolin, Prazozin, Dihydroergotoxin, Pyrroxan. Dessa läkemedel påverkar de adrenerge receptorerna av vaskulära glattmuskelelement.

Följande läkemedel anses vara enzyminhibitorer: Trasilol, Contrycal, Gordox. Dessa läkemedel är i sig humorala regulatorer av kallicrin-kininsystemet.

Följande droger: Parmedin, Etamzilat, Dobezilat - tillhör gruppen av endoteliotropa läkemedel. Dessa läkemedel inser deras funktioner genom det vaskulära endotelet. Det finns andra droger som verkar på vaskulärt endotel, men de har en annan farmakologisk mekanism.

Acetylsalicylsyra och dipyridamol hör till kategorin antiplatelet. De störa "limning" av blodplättar och bidrar därmed till att optimera blodflödet i vävnaderna.

Askorbinsyra och Rutin är peroxidationshämmare, vilket förbättrar mikrocirkulationen på grund av en minskning av nivån av skadligt endotel av peroxidradikaler.

Denna typ av stroke utvecklas i de flesta fall mot bakgrund av en hypertensiv kris. Det första steget för normalisering av cerebral cirkulation är stabilisering av systemiskt arteriellt tryck. För detta ändamål föreskrivs följande läkemedel:

• Clophelin i piller eller ampuller. Ta upp 0,075 g eller 0,01 ml lösning i ampuller. Under krisperioden, 0,15 mg 2-3 gånger om dagen eller intramuskulärt med 1 ml lösning.
• Methyldopa i pillerform. Ta 0,25 g. Daglig dos på tre gram.
• Reserpintabletter av 0,25 g eller i form av en 0,1% lösning. Inne i en tablett med 0,25 g eller intramuskulärt två gånger om dagen, 1 ml.
• Trimetaphan 5% lösning i 5 ml ampuller. Intravenös 0,1% lösning för 5% glukoslösning 1 gång per dag.

Läkemedel har en mångfacetterad effekt på hjärnfunktionen i stroke:

• Förbättra hjärnblodflödet.
• Öka tonen i artärerna och venerna.
• Förbättrar funktionell stabilitet och ortostatiska reaktioner i hjärnan.

Vid användning av vasoaktiva läkemedel kan utvecklas biverkningar:

• slöhet, hypodynami, sömnighet;
• förlust av minne, libido och ejakulation;
• nässäppa och torr mun.

Vid användning av ganglioblockers är följande negativa reaktioner möjliga:

• Yrsel och svimning.
• Tarmobstruktion.
• Dysartria och dysfagi.

Under den akuta perioden används stroke av en omfattande grupp läkemedel som förbättrar de reologiska parametrarna för blodflödet:

• Streptokinas injiceras intravenöst vid 750 000 U;
• Fibrinolizin administreras intravenöst i 20.000 IE;
• Heparin används intravenöst vid 5000 U;
• Acenokoumarol tas i tabletter med 0,16 g per dag.

Med utvecklingen av stroke ökar blodkoagulering och det finns en direkt risk för blodproppar.

Resultat av att ta fibrinolytiska medel:

• frånvaro av cerebrala hemorragiska komplikationer;
• förbättring av hjärncirkulationen;
• aktivering av systemisk fibrinolys.

Resultaten av användningen av antitrombotiska läkemedel:

• uttalad trombostatisk effekt;
• öka kapillärresistens
• reduktion av fri radikal;
• normalisering av lipidmetabolism;
• anti-adhesiva och anti-aggregativa effekter.

Vid utveckling av ONMK förekommer fenomen av intracellulärt ödem och svullnad i hjärnan. För att lindra detta tillstånd är det nödvändigt att använda diuretika och andra medel som lindrar svullnad i hjärnan.

De mest effektiva dehydratiseringsmedlen är osmotiska diuretika:

• Mannitol i form av en 15% lösning av 30 ml. Introducerades intravenöst med en hastighet av 1 g per kg.
• Glycerol i form av en 10% lösning av 50 ml. Det administreras intravenöst till 1 g per kilo.
• Furosemid i form av en 1% lösning i 1 ml ampuller. Introducerades intravenöst till 0,16 g.
• Gidrohlotiazid. 0,2 g en gång på morgonen.

Resultat vid användning av diuretika:

• sänka intrakraniellt tryck;
• minskning av trycket i cerebrospinalvätska;
• optimering av intracerebral vatten-elektrolytbalans
• minskning av blod-hjärnbarriärpermeabilitet.

Efter återställandet av grundläggande hemodynamiska parametrar och slutet av den akuta perioden av stroke följer terapiens rehabiliteringsfas. Målet med drogstödet är följande:

• Korrigering av metaboliska störningar i hjärnan.
• Korrigering av ischemiska vaskulära störningar.
• Förbättrad trofism i hjärnan.
• Intensifiering av syreförrådet för hjärnvävnad.

Förteckningen över effektiva droger för behandling av stroke under återhämtningsperioden:

• Cere. Det hör till gruppen av nootropa droger. Den innehåller aktiva neuroleptiska medel. Drogen har organspecifik riktad åtgärd. Det förbättrar intracerebral metabolism, sänker känsligheten för syrebrist och verkan av peroxidradikaler. Cerebrolysin är det enda läkemedlet med effektiv aktivitet för att skydda och återställa hjärnceller. Den rekommenderade tiden för dagliga injektioner är 20 dagar. Rekommenderade doser från 10 till 30 ml.
• Fezam. Läkemedlet med en vasodilator och nootropisk effekt. Det översätter metaboliska processer i hjärnan till en högre nivå. Förbättrar blodreologi. Det har en vasodilaterande effekt. Kurs 1-3 månader. Ta en kapsel en gång om dagen.
• Aktovegin. Det tillhör gruppen antihypoxanter. Stabiliserar hjärnceller. Positiv effekt på glukosutnyttjandet av hjärnceller. Ökar koncentrationen av energisubstrat (ATP, ADP). Kursen är fem veckor. Ta 1 tablett under frukost, lunch och middag.
• Glycin. Det hör till kategorin metaboliska medel. Det optimerar processerna för skyddande hämning av centrala nervsystemet. Lättnar nervös spänning och ökar intellektuell prestanda. Behandlingsförloppet är 14-15 dagar. Ta 1 tablett på morgonen och kvällen.
• Mildronat. Behandlar drogerna som förbättrar en hjärnbyte. Det förbättrar syretillförsel och avlägsnande av giftiga ämnen. Det har en tonisk effekt. Ökar energireserverna. Kursen är 4-6 veckor, 1 g per dag.
• Cinnarizin. Tillhör kategorin vasodilatormedel. Det förbättrar syreförsörjningen till hjärnan och organen. Förbättrar blodreologi. Kursen varar i en månad. 1 tablett (0,25 g) tre gånger om dagen.
• Tserakson. Tillhör kategorin nootropa droger. Främjar snabbare återhämtning av skadade celler. Minskar graden av neurologiska symptom. Korrigerar kognitiva störningar. Kursen är 1-2 månader. Former av läkemedelsfrisättning: ampuller, piller, droppar i näsan, oral lösning. Den dagliga dosen är 1 g.

Enligt Akademiker Myasoedov är det under en återhämtningsperiod av en stroke viktigt att följa en särskild diet för att eliminera de negativa effekterna av undernäring.

Dieten bör vara en tillräcklig mängd grönsaker (morötter, betor) och frukter (apelsiner, papaya), mejeriprodukter och vegetabiliska oljor.

För att förebygga stroke bör man använda traditionell medicin. Den mest populära under rehabiliteringsperioden är tinktur av tallkottar, barrträd och citronblandningar med honung.

Störning i hjärncirkulationen är orsak till funktionshinder och leder till funktionshinder. En stroke är en hemsk komplikation av olika former av patologier. Tidig diagnos och adekvat drogbehandling är nyckeln till en gynnsam prognos.

Moderna principer för behandling av hemorragisk stroke

Hemorragisk stroke är en sjukdom som åtföljs av en kränkning av hjärnbrottets integritet och blödning i hjärnstrukturen. Den vanligaste orsaken till den patologiska processen är en ökning av blodtrycket, vilket leder till att kärlväggen blir tunnare och förlorar sin elasticitet. Bildandet av ett hematom i hjärnvävnaden orsakar neurons död, hypoxi (syreavskrivning) av de områden som gränsar till skadningszonen, svullnad i hjärnan.

Den patologiska processen åtföljs av cerebral symptomatologi (medvetslöshet, konvulsioner, nedsatt andning och hjärtaktivitet i den centrala genesen) och fokal manifestationer (förändringar i känslighet, motoraktivitet, tal).

Diagnos av sjukdomen

Omfattande diagnostiska åtgärder hjälper till att fastställa orsaken till den patologiska processen, förskriva rätt behandlingstaktik och undvika förekomsten av allvarliga irreversibla effekter av hjärnanfall. Det är viktigt i sjukdoms tidiga skeden att känna igen de första kliniska manifestationerna och omedelbart söka medicinsk hjälp.

De första symptomen på en hemorragisk stroke innefattar:

• plötslig början av tecken på hjärnanfall, oftast under dagtidarna;
• illamående, kräkningar;
• intensiv smärta i huvudet;
• suddig syn;
• domningar i ansiktet, händer, fötter eller generell svaghet;
• nedsatt artikulering (slurred speech);
• försvagning av kontroll över rörelser, förvirring och förlust av medvetande.

Vid första tecken på sjukdom ska en ambulans besättning kallas. För att förhindra framsteg i processen bör följande rekommendationer följas:

• ge patienten fullständig fysisk och mental fred;
• för att ge ett vågrätt läge till kroppen med en upphöjd huvud ände (med kuddar under ryggen och huvudet);
• Organisera frisk luft (öppna fönstret);
• Ta bort de begränsande elementen i kläderna för att förbättra andningen (ta bort bältet, binda, ta bort skjortkragen);
• mäta blodtrycksindikatorer och fixa dem
• När kräkningar uppstår, vrid huvudet mot sidan för att förhindra uppstötning (luftvägar) av kräkningar.

Efter en hemorragisk stroke är det av stor betydelse att bestämma den sanna orsaken till den patologiska processen för att förhindra återkommande blödningar och administrera adekvat terapi. Att diagnostisera sjukdomen med hjälp av instrumentella metoder som anses vara "guld" -standarden för att identifiera sjukdomen.

1. Beräknad tomografi (CT) - bestämmer lokaliseringen av blödningsområdet och dess storlek.
2. Magnetic Resonance Imaging (MRI) - avslöjar små lesioner, placeringen av aneurysmen.
3. Cerebral angiografi - genom att införa ett kontrastmedel i blodflödet, bestämma förändringen i blodkärls konfiguration, subaraknoidblödning, arten av blodrörelse i de drabbade artärerna, utses före operationen.
4. Spinalpunktur med analys av cerebrospinalvätska - bestämmer trycket i ryggradskanalen när det är tillslutet (ockluderat), avslöjar blodföroreningar vid subaraknoidblödning.

För differentialdiagnosen av sjukdomar med upprepad blödning i hjärnan, såsom en tumör, abscesser, epilepsi, föreskrivs en ytterligare röntgen av skallen.

Medicinsk taktik

Behandling av hemorragisk stroke bör utföras i de tidiga skeden av sjukdomen, eftersom de mest effektiva terapeutiska ingrepp som utförs under de första 3-4 timmarna efter starten av en hjärnanfall. Detta minskar signifikant patienternas dödlighet, förbättrar återhämtningsperioden, bidrar till en full existens efter en sjukdom och bevarandet av arbetskapaciteten.

Terapeutiska aktiviteter i prehospitalfasen

Nödbehandling utförs i en ambulansbil under patientens inlägg i en sjukhus. Följande åtgärder används:

• transporterar patienten i det bakre läget med den övre kroppen upphöjd, vilket minskar intensiteten av cerebral blödning;
• stödja normal hjärt- och andningsaktivitet (syreinandning, artificiell lungventilation);
• normalisera blodtrycket med hjälp av antihypertensiva läkemedel (Dibazol, hemiton, aminazin med novokain);
• stoppa blödningen från det skadade kärlet (dicine, etamzilat);
• förhindra svullnad i hjärnan (intravenös osmotisk diuretika - mannitol);
• förhindra psykomotorisk agitation med sedativa (Relanium);
• Använd antikonvulsiva ämnen (levodopa).

En ambulansbesättning levererar patienten till den neurologiska avdelningen för intensivvård eller intensivvård för diagnos och vidare behandling av sjukdomen.

Konservativ terapi

Den konservativa behandlingsmetoden är en terapi med hjälp av läkemedel som är indelade i flera grupper. Den första innehåller grundläggande läkemedel som syftar till att förbättra arbetet i alla organ och system.

1. Normalisering av blodtrycket, vilket förbättrar blodflödet i de skadade områdena i hjärnan och förhindrar upprepade blödningar i dess struktur. Förskrivna antihypertensiva läkemedel för högt blodtryck (enalapril, labetalol), med hypotension - tryckhöjande läkemedel (dopamin, infusionsterapi).
2. Förebyggande av hjärtarytmi genom selektiva beta-blockerare (atenolol, bisaprolol).
3. Behållandens normala funktion genom syreinhalation genom nasalkatetern, tracheal intubation och överföring av patienten till artificiell andning.
4. Minskad kroppstemperatur under hypertermi med antipyretika (magnesiumsulfat, paracetamol).
5. Förebyggande av kongestiv lunginflammation, urinvägsinfektioner, sepsis (uroseptika, antibakteriell behandling).
6. Förbättring av homeostas, upprätthållande av vatten-saltbalans (diuretika för snabb åtgärd - lasix, infusion av saltlösningar).
7. Reduktion av cerebralt ödem för att förhindra tillväxt av hypoxi och neurologiska symtom (ryggradspunktur, introduktion av mannitol, albuminlösning).
8. Ger fysisk och psykisk vila genom att förskriva lugnande medel (Elenium, haloperidol) och antikonvulsiva läkemedel (thiopental), antiemetika (cerrucal).

Den andra gruppen innehåller droger med en specifik effekt på hjärnan, som har en neuroprotektiv (skyddande) effekt på nervvävnaden, förbättrar blodcirkulationen och återställer skadade områden.

1. Medel för normalisering av näring av vävnaderna i centrala nervsystemet - Cerebrolysin, Piracetam, Actovegin.
2. Ämnen som förbättrar metaboliska processer i medulla-emoxipin, mildronat, tokoferol.

De första veckorna av behandlingen utförs i intensivvården under kontroll av respiratoriska, hjärt-kärlsystemet och hjärnaktiviteten.

Kirurgisk terapi

Kirurgi för hemorragisk stroke ordineras för blödning i hjärnans ventrikel och ocklusion av rörelsen av cerebrospinalvätska, risken för penetration av hjärnstammen. Kirurgisk ingrepp rekommenderas för omfattande hemisfäriska hematom som orsakar svullnad och hypoxi i hjärnvävnad, som åtföljs av allvarliga neurologiska symptom. När en stor arterieaneurysm och stor blodförlustsbrott, och det intrakraniella trycket stiger snabbt, utförs akutoperation för att rädda patientens liv.

Vanligtvis ordineras kirurgi under de första dagarna efter en hjärnanfall, med hänsyn tagen till den diagnostiska undersökningen och de kliniska manifestationerna av sjukdomen. De utför trepanation av skallen, under vilken de tar bort det ackumulerade blodet, återställer kärlets integritet. Detta normaliserar intrakranialt tryck, förbättrar näring och syreförsörjning till hjärnvävnaden.

Återhämtningsterapi

Efter slutet av den akuta perioden av hemorragisk stroke och normaliseringen av vitala funktioner kommer konsekvenserna av sjukdomen i form av fokala neurologiska symptom - nedsatt tal, fysisk aktivitet och känslighet, problem med mental aktivitet, fram. Rehabilitering under återhämtningsperioden omfattar:

• fysioterapeutiska procedurer - hydroterapi, elektrofores, balneoterapi, darsonvalisering;
• allmän och segmentmassage av de drabbade områdena i kroppen, akupunktur (en fin effekt på reflexzonerna);
• terapeutisk gymnastik (motionsterapi), som syftar till att återställa motoraktivitet, normalisera muskels arbete och kroppens allmänna tillstånd;
• psykologiskt bistånd - arbeta med en psykolog och en talterapeut som förbättrar patientens mentala och talfunktioner och bidrar till hans sociala anpassning.

Komplikationer som kongestiv lunginflammation, hjärtsvikt, djup ventrombos i extremiteterna, som ofta orsakar lungemboli, förhindras. Tilldela phlebotonics, angioprotektorer, immunostimulanter, andningsövningar. För att förhindra bedsores rekommenderas hudens hygien och deras behandling med kamferalkohol på kompressionsstället.

Mat av patienterna ska vara fullständigt, fraktionerad (minst 5 gånger om dagen), med begränsningen av feta, kryddiga, salta livsmedel. Utesluten från kosten "enkla" kolhydrater (muffins, potatis, ris), animaliska fetter (svin, smör, fläsk). Det är användbart att äta livsmedel som är höga i vitaminer och fibrer (grönsaker, frukter, färska örter), fleromättade fetter (vegetabilisk olja, havsfisk, skaldjur), mejeriprodukter.

Under återhämtningsperioden kan du använda behandling av folkmekanismer för att förbättra blodcirkulationen i hjärnan, normalisera blodtrycket och återställa motorfunktionen.

1. En blandning av medicinsk alkohol och vegetabilisk olja i ett förhållande 1: 2 gnids i förlamade delar av kroppen.
2. För att förbättra hjärnans prestanda krossas pionrötterna, häller ett glas kokande vatten och infunderas i minst en timme. Det filtrerade organet tas i 30 ml tre gånger om dagen.
3. Barrbatterier förbättrar rörelseaktiviteten i de drabbade områdena i kroppen.

Recept av traditionell medicin ska användas i samråd med läkaren under en lång tid (4-6 månader).

Hemorragisk stroke är en allvarlig sjukdom med hög dödlighet och svår funktionsnedsättning. Omfattande snabb behandling i alla stadier av den patologiska processen förbättrar signifikant prognosen för liv och återhämtning, behåller egenvård och förmåga att arbeta.

Behandling av hemorragisk stroke - typer av terapi

Stroke är ett tillstånd i samband med nedsatt blodtillförsel till hjärnan. Vid en hemorragisk stroke sönderbryts en av artärerna, som åtföljs av blödning.

Samtidigt kan hematom bildas. Orsaken till denna typ av stroke är patologin hos artärväggarna. Vattnets permeabilitet ökar, deras endotel blir tunnare, mikrokretsar bildas.

Allt detta är karakteristisk för högt blodtryck. Behandling av hemorragisk stroke och återvinning innebär användning av läkemedel eller kirurgisk ingrepp. En speciell roll i patientens återkomst till det vanliga sättet att leva spelas av återhämtningsperioden.

Diagnos av sjukdomen

Hemorragisk stroke har en karakteristisk klinisk bild. Patologin kan bestämmas av följande symtom:

• svår huvudvärk
• yrsel;
• illamående;
• kräkningar;
• suddig syn;
• andningssvårigheter
• väsande andning;
• slurred speech;
• dilaterade elever;
• rodnad i huden på ansiktet;
• pulsation av vener i nacken.

Förutom dessa symptom kan problem med urinering uppträda. Blodtrycksindikatorerna ökar som regel. I allvarliga fall, förlamning av benen. En person kan förlora medvetandet. Symtom utvecklas snabbt, från några minuter till en timme.

Om du misstänker att stroke krävs för att ringa till ambulansarbetare. Offret måste tas till en sjukhus. Det kommer att finnas ytterligare studier som klargör diagnosen, bestämmer orsaken till stroke, lokalisering och volym av det resulterande hematomet.

För att göra detta, använd:

• magnetisk resonansavbildning;
• computertomografi;
• spinal punktering av cerebrospinalvätska;
• cerebral angiografi;
• radiografi.

Dessa metoder kan upptäcka även små lokala skador.

Med hjälp av dem kan hemorragisk stroke differentieras från ischemiska och andra patologier som uppträder som sekundär blödning.

Disconnected tal, nedsänkt hörn av munnen å ena sidan och olika rörelsehastigheter på benen signalerar förekomst av blödning i hjärnan. Det är nödvändigt att omedelbart söka läkarvård.

Medicinsk taktik

En patient med tecken på hemorragisk stroke är på sjukhus i den neurologiska avdelningen. Läkaren bestämmer behandlingens taktik med hänsyn till intensiteten hos symtom och testresultat. Detta kan vara konservativ terapi eller operation.

De bästa resultaten observeras vid aktuell initierad behandling.

Om offret tas till sjukhuset vid första tecken på stroke, och medicinska åtgärder påbörjas inom 4 timmar efter attacken, kommer det att finnas ganska konservativa behandlingsmetoder.

Återhämtningsperioden i detta fall är lättare, och patienten återkommer snabbt till det normala livet.

Den gynnsamma prognosen beror på tidsramen för det första hjälpen till patienten.

Ju snabbare en hemorragisk stroke är, desto större är personens chanser att lyckas med rehabilitering.

Tyvärr, efter en stroke, återgår inte alla patienter till det normala livet, för att förhindra en attack måste du känna symptomen och föregångarna till ett farligt tillstånd. Hemorragisk stroke - symptomen och tecknen kommer att diskuteras i artikeln.

Läs om orsakerna och behandlingen av cerebral ischemi här.

Brist på tidig sjukvård och rehabilitering i stroke kan kosta en person ett liv eller göra honom invalid. Den här länken http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/prognoz-dlya-zhizni.html du kan ta reda på vad livslängden är för människor som har haft en attack.

Terapeutiska aktiviteter i prehospitalfasen

Före läkarnas ankomst är det nödvändigt att utföra ett antal åtgärder som kommer att bidra till effektiv behandling av blödningsoffer.

1. En person med tecken på hemorragisk stroke bör läggas på kuddar. Skulder, nacke och huvud ska ligga över kroppsnivån.
2. Det är nödvändigt att ge tillgång till syre i rummet. Detta kan uppnås genom att öppna ett fönster eller fönster.
3. På patienten bör inte tvinga kläder. Nödvändigt att ta bort bältet eller bältet. Om en person har på sig en skjorta, måste du ta bort de högsta knapparna.
4. Om möjligt bör patientens blodtryck mätas. Dessa data rapporteras till ambulansläkaren samt till sjukvårdspersonal vid ankomsten till sjukhuset.
5. Vid kräkningar ska offrets huvud vändas till sidan så att luftvägarna förblir tydliga.

De första akuta åtgärderna kommer att hållas under transporten till sjukvårdsinstitutet. Använd vid behov artificiell andning. Patienten administreras läkemedel som stöder blodtrycket på rätt nivå. Dessa inkluderar hemiton och dibazol.

Följande grupper av läkemedel används också:

• hemostatisk (Dicin);
• antikonvulsiva medel (Levodopa);
• diuretikum (mannitol);
• sedativa (Relanium).

Ytterligare stabilisering av patientens tillstånd kommer att utföras av läkare i intensivvården.

Konservativ terapi - droger

Efter att patientens allmänna tillstånd har stabiliserats och resultaten av undersökningen erhålls beslutar läkaren om ytterligare behandlingsmetoder. Konservativ behandling innebär användning av olika grupper av läkemedel som kommer att påskynda regenerering av hjärnceller, liksom normalisera arbetet hos alla andra organsystem som påverkas av blödning.

En viktig roll efter hemorragisk stroke spelas av upprätthållandet av normala blodtrycksindikatorer. För detta ändamål ordineras patienten sådana läkemedel som Esmolol, Labetalol, Hydralazine.

Dessa substanser administreras intravenöst. Deras åtgärder syftar till att eliminera blödning i hjärnan. Det är viktigt att förhindra ett kraftigt tryckfall.

Gradvis ersätts dessa läkemedel med systemiska droger i form av tabletter. Detta kan vara Capoten eller Enalapril. Patienter med hypotension i förskrivet dopaminhistoria.

Hjärtans arbete normaliseras med användning av beta-blockerare, till exempel Bisaprol eller Atenolol. Det är nödvändigt att ta bort eller förhindra svullnad i hjärnan. Albuminlösning används för detta ändamål. För att upprätthålla homeostas används diuretika eller saltinfusioner.

Dessutom måste patienten få antibakteriella medel för att förhindra infektioner. När temperaturen stiger, föreskrivs paracetamolbaserade antipyretika.

För att påskynda processen med regenerering av hjärnvävnad, kommer läkaren att förskriva specialiserade läkemedel som förbättrar ämnesomsättningen. Detta är Mildronat eller Emixipin. Läkemedel som Piracetam, Cerebrolysin eller Actovegin har en skyddande effekt på hela nervsystemet.

Kirurgisk terapi

Inte alltid drogterapi ger bra resultat. Det finns villkor där läkaren väljer ett val för kirurgi. Operationen utförs om den diagnostiseras:

• cerebral blödning
• volymhematom;
• aneurysmbrott.

Operationen utförs av en neurosurgeon genom att träda på skalle. Under interventionen elimineras blod från hjärnhålorna och integriteten hos den skadade artären återställs.

Kirurgisk behandling kan minska intrakraniellt tryck. I vissa fall kan operationen utföras efter en viss tid. Detta eliminerar alla drabbade områden. Dock används ofta kirurgi i nödfall för att rädda patientens liv.

Återhämtningsterapi

Efter att patientens tillstånd återgår till normal, börjar en lång återhämtningsperiod. Hemorragisk stroke är fylld med allvarliga konsekvenser i form av nedsatt rörelse, tal och minne.

De första återställande manipuleringarna ska genomföras på avdelningen med deltagande av patientens eller medicinsk personal. Detta är vanligtvis passiv gymnastik, som består i tvångsflödet av fingrarna, och sedan benen.

När patienten kan röra sig självständigt behöver han annan fysioterapi.

• elektrofores;
• darsonvalism;
• hydroterapi;
• balneoterapi.

Under återhämtningsperioden är det användbart att utföra terapeutiska övningar under ledning av en instruktör. Massage och apunktion är också till hjälp. Dessa manipuleringar förbättrar blodcirkulationen och stärker musklerna.

Talterapeuten kan behöva återställa talet. Psykologer hanterar ofta patienter som har haft hemorragisk stroke. Patienten är särskilt viktig för att anpassa sig till de nya existensvillkoren för honom.

Skulle vara uppmärksam på kosten. Det rekommenderas inte att överbelasta matsmältningssystemet. Maten ska emellertid ge kroppen nödvändiga ämnen. Vitaminkomplex kan rekommenderas för att förbättra det övergripande tillståndet.

Det finns specialiserade sanatorier för stroke patienter. Detta är ett utmärkt alternativ för att bygga upp människor som kan flytta och behålla sig själva.

En hemorragisk stroke är ett allvarligt tillstånd, i vissa fall dödlig. Prognosen kommer att vara så säker som möjligt om den drabbade personen får kvalificerad medicinsk hjälp i god tid.

Efter rehabilitering i öppenvården vård för patienter efter en stroke hemma krävs. Användbara tips om patientvård och vård på vår hemsida.

Du kan läsa om symptomen och orsakerna till ischemisk stroke i detta ämne.

Den huvudsakliga drogbehandlingen av stroke

Terapi av akut cerebrovaskulär olycka utförs i flera steg. Först, eliminera hotet mot livet, då (efter diagnos) förskriva en specifik läkemedelsbehandling. Det innefattar återställande av blodflöde, stabilisering av blodtryck och skydd av hjärnceller från näringsbrister, förebyggande av vävnadsödem och symptomatiska medel.

Läs i den här artikeln.

Drogbehandling av stroke

Det finns en sådan sak som undifferentierad grundläggande strokebehandling. Detta innebär att patienterna, tills diagnosen klargörs (ischemi eller blödning i hjärnan), ordineras för behandling för att upprätthålla kroppens grundläggande vitala tecken - tryck, hjärtutmatning, rytm av sammandragningar, elektrolyter och syre i blodet och syrabasstatus. Sedan, efter undersökningen, utförs terapin i enlighet med slagslaget.

Och här mer om droger för att förebygga stroke.

Grundläggande terapi

Huvudsyftet med detta stadium är att bevara patientens liv och återställa blodcirkulationen, andningen och blodkompositionen. Anvisningarna för terapi och mediciner som används för att korrigera störningar:

ischemisk

Det finns fyra huvudområden för medicinsk behandling för hjärninfarkt:

• trombupplösning (trombolys);
• förbättring av cerebral mikrocirkulation (vasoaktiva droger);
• tryckkorrigering;
• skydd av hjärnvävnad från förstörelse (neuroprotektion).

Trombolytisk terapi utförs under de tre första timmarna efter starten av ett stroke. Införandet av vävnadsplasminogenaktivator (Aktilize) nästan en tredjedel minskar svårighetsgraden av neurologiska störningar, men åtföljs av en ökad risk för blödning. Därför används detta läkemedel endast för vaskulär tromboembolism på en dator tomogram.

Antikoagulantia (heparin, klexan, cybor) används för kardioembolisk stroke (en blodpropp bildad i hjärtkaviteten), ökad blodkoagulationsaktivitet eller intravaskulär trombbildning i DIC. De kan inte ordineras med högt tryck (över 180 mm Hg. Art.), Coma, konvulsiva anfall, misstänkt blödning och omfattande stroke.

Antiplatelet medel reducerar dödligheten och risken för funktionshinder hos patienter med akut cerebral ischemi. Aspirin, belagd med en syrabeständig beläggning - Trombos Ass, Aspirin Cardio i en dos av 150-300 mg. Om det inte är möjligt att svälja, kan acetylsalicylsyra användas i ljus. Om det finns kontraindikationer för aspirin, Curantil, Thyclid, Plavix rekommenderas.

Vasoaktiva läkemedel (Pentylin, Cavinton, Sermion, Instenon) förbättrar blodcirkulationen kring ischemi centret, och om dosen överskrids kan det leda till rånssyndrom. Blodet strömmar längre från skadningszonen till de expanderade hjärnkärlen. Applicera endast under tryckkontroll.

Antihypertensiv terapi utförs vid en trycknivå över 180/100 mm Hg. Art. Observationen av indikatorerna var 30: e minut, eftersom fallet är under 160/90 mm Hg. Art. signifikant minskar blodflödet till hjärnan. Enap, Ebrantil används, och med en ökning i systoliskt index till 220 och högre visas Naniprus. Vid hypotension (droppe under 120/80 mmHg) administreras dextran, reopoliglukin, dobutamin.

Neuroprotektorer har förmågan att förbättra metaboliska processer i hjärnan, återställa förlorade minnes- och talfunktioner, förbättra mentala prestanda. För detta ändamål utse:

Hemorragisk stroke - behandling och återhämtning

Behandlingen av hemorragisk stroke beror nästan direkt på blodvolymen, vilket vid blödning i hjärnan resulterade i skador på dess vävnader. Hemorragisk stroke (intracerebral blödning) är den mest ogynnsamma formen av hjärninfarkt. Dess förekomst åtföljs inte bara av skador på hjärnvävnaden till följd av blödning utan även genom deras ytterligare progressiva nekros mot bakgrunden av de resulterande ischemiska och metaboliska störningarna.

I motsats till ischemisk behandling uppträder hemoragisk stroke (GI) av mer intensiva kliniska symptom, och leder oftare till allvarlig funktionsnedsättning och död hos patienten. Enligt statistiken är sannolikheten för dödsfall i hemoragisk stroke mer än femtio procent.

En större andel intracerebrala blödningar förekommer hos patienter yngre än fyrtio år. Under senare år har det varit en uttalad tendens att "föryngra" vaskulära patologier, därför uppträder hemorragiska stroke även hos tjugoåriga patienter.

Orsaker till hemorragiska stroke

Det överväldigande antalet GI är associerat med arteriell hypertoni och GK (hypertonisk kris). Även stroke kan bero på:

• ärftlig och förvärvad vaskulit
• koagulopati, åtföljd av en kränkning av blodkoagulering och ökad blödning;
• godartade och maligna neoplasmer i hjärnan;
• huvudskador
• långvariga anfall av kluster eller migränsmärta
• systemiska bindvävssjukdomar;
• encefalit, meningoencefalit.

Fördjupande faktorer som bidrar till utvecklingen av hemorragiska stroke är:

• frekventa belastningar, överarbete, kronisk sömnbrist, psykos, depression;
• rökning, alkoholmissbruk, energidrycker, läkemedel som innehåller koffein;
• fetma;
• närvaron av vaskulära missbildningar, onormala tortuositeter eller aneurysmer;
• långvarig behandling med antikoagulant och antiplatelet läkemedel;
• endokrina sjukdomar åtföljda av arytmier, instabilt tryck och vaskulär skada (tyrotoxikos, diabetes etc.);
• maligna och godartade tumörer i binjurarna, hypofysen, äggstockarna, etc.

Vad kan orsaka hemorragisk stroke?

Blödningar i hjärnvävnaden blöder i hjärnvävnaden. Därför är huvudorsaken till dess utveckling ett brott mot kärlens integritet (bristning) eller blodsvettning i hjärnvävnaden (kan observeras med uttalade blödningsstörningar samt skador på kärlen, tillsammans med en ökning av deras permeabilitet).

Också brist på kärlet kan uppstå på bakgrund av en traumatisk hjärnskada eller en skarp spasma och den efterföljande expansionen av kärlen under en migränattack.

Hemorragiska stroke kännetecknas av akut utveckling av kliniska symptom omedelbart efter exponering för en provocerande faktor:

• spelar sport med kraftbelastningar
• stark känslomässig chock
• en blink av ilska eller intensiv rädsla
• varmt bad
• överhettning eller frysning,
• alkoholanvändning etc.

Hur man misstänker en hemorragisk stroke

Med utvecklingen av intracerebralblödning föreligger en akut symptompåverkan (vanligen inom några minuter efter exponering för en provokationsfaktor).

Neurologiska symptom är övervägande hemisfäriska, det vill säga ensidigt förlamning och pares, andnings- och kardiovaskulära störningar, brist på pupils respons på ljus, uttalad muskelsvaghet, nedsatt sväljning, ofrivillig urinering, tremor i extremiteterna eller krampanfall.

Meningeal symptom (intensiv huvudvärk, kräkningar, fotofobi, styv nacke) är också vanliga.

I subaraknoida blödningar markerade psykomotorisk agitation, huvudvärk eller svår hämning, upp till utveckling av koma. Konvulsioner, nedsatt sväljning, kräkningar och fotofobi kan också förekomma.

Första hjälpen för hemorragisk stroke

All behandling av hemorragisk stroke utförs endast på ett specialiserat (neurologiskt) sjukhus.

Man bör komma ihåg att patienten ska levereras till det neurologiska sjukhuset så snabbt som möjligt - högst 6 timmar efter strokeutveckling, men prognosen för överlevnad och ytterligare rehabilitering blir högre om patienten tas till sjukhuset under de första timmarna (upp till tre timmar) efter gi.

I detta avseende bör allt första hjälpen begränsas endast till underhållet av patienten fram till en ambulans ankomst, försök till självbehandling är strängt förbjudna.

Faktum är att även med hemorragiska stroke som utvecklats på grund av en hypertonisk kris kan användningen av antihypertensiva läkemedel provokera en kraftig minskning av trycket och leda till en snabb ökning av ischemisk foci i hjärnan.

Om du tar aspirin kommer det bara att förvärra patientens tillstånd, vilket leder till en annan blödning.

Innan ambulansen anländer är det nödvändigt att lägga ned patienten och ge den övre halvan av kroppen en upphöjd position (ungefär trettio grader), ångra alla kläder som gör det svårt att andas och ge frisk luft. Dessutom kan du fuktar pannan och läpparna med kallt vatten. Giving för att dricka vatten rekommenderas inte.

Med uppkomsten av kräkningar är det nödvändigt att vända patientens huvud till sidan, och efter en attack, ta bort rester av kräkningar från munnen med en vävnad. Om patienten är medvetslös är det nödvändigt att utföra en trippel mottagning av safar (hängande av huvudet, öppnar munnen och förlänger underkäken), för att förhindra att tungan och kvävningen klibbar.

Det är också nödvändigt att ta bort alla föremål som kan orsaka andningsstörningar (sötsaker, matrester, proteser etc.) från munnen.

Diagnos av hemorragisk stroke

Den "guldstandarden" för diagnosering av hemorragiska stroke är visualisering med magnetisk resonans eller datortomografi. Dessa forskningsmetoder gör det inte bara möjligt att bekräfta förekomst av blödning och bestämma dess bredd, men också för att upptäcka hjärnödem, utveckling av hydrocephalus och förekomsten av ett genombrott i ventrikulärhålan.

Dessutom kan spinalvätskundersökning utföras. Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till att i händelse av små blödningar kan blod i cerebrospinalvätskan endast detekteras på den andra tredjedagen efter blödningen.

För att identifiera placeringen av en missbildning eller aneurysm, vars brott orsakade en hemorragisk stroke utförs hjärnanangiografi.

Alla andra studier (koagulogram, bestämning av glukosnivå, blodgaser, syrabasstatus, blodtrycksövervakning, njurefunktion etc.) syftar till att övervaka patientens tillstånd, korrigera de resulterande störningarna och förebygga utvecklingen av livshotande komplikationer.

Hemoragisk strokebehandling

Behandling för hemorragisk stroke är uppdelad i grundläggande och specifika. Grundläggande terapi syftar till att korrigera kardiovaskulära och respiratoriska störningar, upprätthålla adekvat tryck, eliminera hjärnödem, metaboliska störningar etc.

Vid hemorragiska stroke är det nödvändigt att hålla det systoliska blodtrycket under 180 millimeter kvicksilver, samtidigt som man undviker hypotoni under 90 mm Hg.

Kan också användas: labetalol, enaprilat, långvariga former av nifedipin och verapamil, lösning av L-lysinscinatum etc.

Med en ökning av systoliskt blodtryck på över 230 mm Hg. Använd preparat av klonidin, enaprilat, nitroglycerin.

För att förebygga utvecklingen av reflex vasospasm med användning av läkemedel nimodipin.

Mannitol används för att sänka blodtrycket vid cerebralt ödem med tecken på transientorientering, eftersom den, förutom den antihypertensiva effekten, också har en decongestant effekt. Genom att öka plasmaets osmotiska tryck bidrar det till en ökning av blodvolymen, en minskning av hematokritnivå och en minskning av blodviskositeten och en ökning av deformationskapaciteten hos röda blodkroppar.

För att förbättra blodets reologiska egenskaper vid behandling av hemorragiska stroke injiceras lågmolekylära, dextrans, refortan, reamberin, plasma, albuminpreparat intravenöst.

Enligt indikationer föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - diclofenak, nimesulid - för att normalisera kroppstemperaturen.

Vid arteriell hypotension (märkbar blodtryckssänkning) föreskrivs läkemedel glukokortikosteroider (prednison eller dexametason), adrenerga mimetika (efedrin, mezaton). Enligt indikationerna injiceras respiratoriska analeptika (cordiamin) som stärker perifer vaskulär resistans, stabiliserar blodtrycket och underlättar överföringen av nervimpulser.

När konvulsioner rekommenderar sibazon, relan, diazepam. För syftet med neuroprotektion anges administrering av magnesia-sulfat, alfa-tokoferol, cerebrolysin, piracetam, cytokolin, mexidol, reamberin, emoxipin etc.

För att förhindra komplikationer av tromboembolisk natur kan läkemedel med hepariner med låg molekylvikt (fraxiparin, clexan) administreras.

För att upprätthålla en tillräcklig balans mellan vatten och elektrolytbalans anges droppinjektioner av glukos, saltlösning, Ringer-Locke-lösning etc.

I dekompenserad fibrinolys föreskrivs preparat av proteolytiska enzymfibrinolysinhibitorer - trasipol, kontriska etc.

För att minska den patologiska permeabiliteten hos kärlväggen, föreskrivs kalciumglukonat, vikasol, vitamin C, etc.. Fibrinolytisk aktivitet hos blodet reduceras genom administrering av epsilonaminokapro eller tranexaminsyra (prokoagulerande medel).

Med intensiv huvudvärk rekommenderas baralgin.

Kirurgisk behandling av hemorragisk stroke

Indikationerna för kirurgisk behandling av hemorragisk stroke är förekomsten av:

• ytliga lobarhematomer från trettio åttio milliliter i volym;
• laterala hematomer upp till 100 milliliter;
• cerebellära blödningar upp till tre centimeter i diameter, i närvaro av ocklusiv hydrocephalus eller kompression av hjärnstammen.

Kirurgisk ingrepp utförs under de första 48 timmarna efter hemorragisk stroke eller om två veckor (med ineffektiv konservativ behandling).

Ytterligare behandlingar

En obligatorisk del av behandlingen av hemorragisk stroke är en strikt sängstöd och en sparsam kost. Strikt sängstöd kan ta cirka tre veckor. Vidare utförs förebyggande av sängar, lunginflammation, hjärtsvikt, trombos.

Helt utesluta rökning, alkohol, kryddig, fet, salt, rökt, stekt etc. I framtiden måste du följa en lipidsänkande diet.

För att förhindra utvecklingen av återkommande stroke är det nödvändigt att eliminera alla riskfaktorer. Normalisering av kroppsvikt, noggrann kontroll av blodsocker och blodtryck, regelbundna promenader i frisk luft, lämplig näring (ökad konsumtion av färska grönsaker och frukter) etc. rekommenderas.

I rehabiliteringsperioden används även fysioterapeutisk behandling, massage, terapeutisk gymnastik, akupunktur etc.

Efter avslutad behandling och rehabilitering utförs en läkarundersökning av bedömningen av förmåga att arbeta och patientens grad av social aktivitet (självomsorg). Beroende på graden av funktionshinder ges patienten en funktionshinder.