Diagnos och behandling av kronisk ischemisk hjärtsjukdom

Kronisk ischemisk hjärtsjukdom provoceras av ett stort antal kolesterolplakor som förändrar väggarna i artärerna som leder blod till hjärtat. Som ett resultat börjar hjärtmuskeln att uppleva brist på ämnen som behövs för sin fulla aktivitet.

IHD kan inträffa i kronisk eller akut form, har en mängd olika kliniska manifestationer och utvecklingsprognos.

skäl

På grund av det faktum att denna patologi är mycket vanlig i de utvecklade länderna, har den studerats grundligt för att fastställa faktorerna för dess förekomst. Så den viktigaste orsaken till myokardiell ischemi är ateroskleros, det vill säga processen för avsättning av fett- och proteinkomplex på artärväggarna. Med tiden börjar de växa till en aterosklerotisk plaque, som hindrar blodflödet, vilket gör lumen på fartyget smalt och svårt att passera.

Naturligtvis är allt detta inte taget från ingenstans. Ateroskleros blir en följd av dålig ekologi, dåliga livsstilsval, olämpliga kostvanor, konsumtion av feta livsmedel, rökning och till och med negativ ärftlighet.

Det finns också en viss lista över faktorer som ökar risken för kroniska former av kranskärlssjukdom:

1. Ökad kolesterolkoncentration i blodet.
2. Habitatet förbrukar feta livsmedel med lätt smältbara kolhydrater.
3. Aversion till sport eller ovillighet för att upprätthålla en aktiv livsstil.
4. Skadlig beroende av rökning eller dricks.
5. Sjukdomar som åtföljs av förändringar i metabolismens process. Det innebär att risken för ischemi är mycket högre hos diabetiker, frivilliga personer eller patienter med sköldkörtelfunktioner.
6. Kön och åldersgrupp. Till exempel blir kranskärlssjukdom ofta en följeslagare av äldre män.
7. Psykologisk och emotionell hälsa. Frekvent stress och spänning åstadkommer hjärtproblem.

Former och typer av CHD

Idag har läkare en ganska omfattande lista över ischemiska sorter. Det kan lämnas in:

• störningar i hjärtritmen;
• spontan angina eller spänning
• abrupt koronardöd;
• kardioskleros efter hjärtinfarkt;
• blodcirkulationsbrist;
• myokardiell ischemi i smärtfri form och mycket mer.

Tecken på patologi är mycket mångsidiga och beror helt på formen i vilken ischemi inträffar. Vanligtvis känner en person:

• smärta som uppträder i bröstet och svarar på axel- eller vänstermen
• känsla av täthet eller tyngd som uppstår i bröstet;
• andfådd medföljande jämn minimal fysisk ansträngning;
• snabb utmattning.

Plötslig koronardöd, som inträffar antingen omedelbart eller inom 6 timmar från attackerens ögon, åtföljs av följande symtom:

• förlust av medvetande
• respiratoriska och hjärtmuskulaturavbrott
• dilaterade elever.

Ett sådant tillstånd kräver akut medicinsk ingrepp. Men även vid tillhandahållande av första hjälpen är en chans att överleva endast hos 20% av patienterna.

Dessutom kan plötslig kranskärldöd överträffa unga människor som tidigare haft asymptomatiska kranskärlsspasmer.

diagnostik

Kronisk eller nybörjande ischemi i hjärtat kan etableras på många sätt. Den enklaste och mest informativa som är följande:

1. En grundlig undersökning av den som ansökte till kliniken, en djupgående analys av den erhållna informationen, insamlingen av biomaterial för laboratoriestudier och beställning av klagomål om hälsa.
2. Ytlig undersökning av patienten för detektering av ödem eller förändring av hudens färg.
3. Lyssna på hjärtmuskeln med ett speciellt verktyg - ett stetoskop.
4. Testa en person med hjälp av fysisk ansträngning, under och efter vilken hjärtat övervakas.

En mer noggrann diagnos erhålls med hjälp av instrumentella metoder. De ger också fullständig information om sjukdomens form och stadium, hur komplicerat det är och på vilket sätt det är bättre att behandla det. Mest använda:

1. Biokemisk studie av blod i laboratoriet. Det ger en möjlighet att fastställa närvaron i biomaterialet av specifika enzymer, symtom på inflammation och störningar i lipidmetabolism.
2. Elektrokardiografi, som anses vara mest informativ.
3. Koronarografi, som möjliggör införande i blodet av ett ämne som har en kontrasterande färg. Tack vare den här metoden specificeras platsen och storleken på kolesterolhalten i artärerna, graden av inskränkning av den senare och andra viktiga indikatorer.
4. Ekkokardiografi, som identifierar de befintliga överträdelserna i arbetet med specifika avdelningar i myokardiet.

behandling

Behandling av hjärts kronisk ischemisk kärlsjukdom kan inte bara förbättra kvaliteten på en persons liv utan också öka antalet år som tilldelats honom. För att lindra hälsotillståndet kan det vara ett medicinskt eller konservativt sätt.

Den viktigaste punkten, utan vilken ingen metod för behandling av kranskärlssjukdom kan ske, förändrar kosten och anpassar listan över konsumerade livsmedel. Patienten måste helt och hållet överge cigaretter, alkohol, feta livsmedel och matrika med kolhydrater. Om sjukdomen är komplicerad av närvaron av övervikt, måste du övervaka kaloriintaget och dess dagliga intag.

I själva verket bör näring vara rik på fiber, vegetabiliska oljor, skaldjur, frukt och grönsaker. Det drabbade myokardiet måste anpassas till de nya arbetsförhållandena, därför är det nödvändigt med övrig fysioterapiövning. Den kan presenteras i form av fotpromenader eller övningar under överinseende av en specialist.

Drogbehandling av CHD reduceras till att ta droger som kan förhindra eller helt eliminera attackerna. Den slutgiltiga listan över droger och deras dosering specificeras endast hos den övervakande läkaren. Om sjukdomen är akut kan det vara ett brådskande behov av effektiva smärtstillande medel, trombolytika och till och med defibrillering.

Ofta blir det enda sättet att rädda en person en operation. Det kommer ner till stenting, vilket innebär införande av rör i det drabbade fartyget. Den främmande kroppen förhindrar lumen av artären att smala, vilket ger ett fullständigt blodflöde. Om det inte är möjligt att göra detta eller det är helt olämpligt, utför sedan hjärtinfarktskörning. Det sistnämnda innebär skapandet av en förbikopplingsväg för blodtillförsel till hjärtat.

Hur man bor utanför sjukhuset

På sjukhuset övervakas patienten ständigt av läkare som kontrollerar medicinen, näring och fysisk aktivitet. Efter urladdning rekommenderar experter att kombinera traditionella och traditionella metoder för härdning av CHD. Det sistnämnda inkluderar användningen av hemlagad avkodning av motherwort, björkblad, kamilleblomställningar och så vidare.

Dessa örtteer har en diuretisk effekt på kroppen, förbättrar blodcirkulationen och lugnar nervsystemet. Men att bara använda "växtbaserad" terapi är helt enkelt oacceptabel, eftersom patologin åtföljs av svåra symtom och slutar ofta med en persons död.

I det fall då sjukdomen framgångsrikt eliminerades med en av de metoder som beskrivits ovan måste patienten komma överens med behovet av att ta specifika läkemedel. De kommer att korrigera blodets lipidsammansättning och förhindra återkomsten av patologi.

Efterföljande medicinering måste kompletteras med fysioterapi, spa behandling och en psykoterapeut. Det kommer att bidra till att moraliskt anpassa sig till ett nytt sätt att leva, överleva de strikta restriktionerna i mat eller avslag på skadlig missbruk.

Ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är en organisk och funktionell myokardisk skada som orsakas av brist eller upphörande av blodtillförsel till hjärtmuskeln (ischemi). IHD kan manifestera sig som akut (hjärtinfarkt, hjärtstopp) och kronisk (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, hjärtsvikt). De kliniska tecknen på kranskärlssjukdom bestäms av sjukdomens specifika form. IHD är den vanligaste orsaken till plötslig död i världen, inklusive personer i arbetsåldern.

Ischemisk hjärtsjukdom

Koronar hjärtsjukdom är ett allvarligt problem med modern kardiologi och medicin i allmänhet. I Ryssland registreras cirka 700 tusen dödsfall som orsakas av olika former av IHD årligen i världen, och dödsfallet från IHD i världen är cirka 70%. Koronararteriesjukan är mer sannolikt att påverka män med aktiv ålder (55-64 år), vilket leder till funktionshinder eller plötslig död.

Kärnan i utvecklingen av kranskärlssjukdom är en obalans mellan behovet av hjärtmuskeln i blodtillförseln och det faktiska koronarblodflödet. Denna obalans kan utvecklas på grund av det kraftigt ökade behovet av myokardiet i blodtillförseln, men dess otillräckliga genomförande eller med det vanliga behovet men en kraftig minskning av kranskärlcirkulationen. Bristen på blodtillförsel till myokardiet är särskilt uttalat i fall då det koronära blodflödet minskas och behovet av hjärtmuskeln för blodflödet ökar dramatiskt. Otillräcklig blodtillförsel till hjärnans vävnader, deras syrehushåll manifesteras av olika former av kranskärlssjukdom. Gruppen av CHD innefattar akut utvecklande och kroniskt förekommande tillstånd av myokardiell ischemi följt av dess efterföljande förändringar: dystrofi, nekros, skleros. Dessa tillstånd i kardiologi anses bland annat som oberoende nosologiska enheter.

Orsaker och riskfaktorer för ischemisk hjärtsjukdom

Den överväldigande majoriteten (97-98%) av kliniska fall av kranskärlssjukdom orsakas av ateroskleros av kransartärerna av varierande svårighetsgrad: från en liten minskning av lumen av en aterosklerotisk plack för att slutföra vaskulär ocklusion. Vid 75% koronär stenos svarar hjärtmusklerna på syrebrist och patienter utvecklar angina.

Andra orsaker till kranskärlssjukdom är tromboembolism eller spasmer i kransartärerna, vanligen utvecklas mot bakgrund av en existerande aterosklerotisk lesion. Kardiospasmen försvårar obstruktionen av kranskärlskärlen och orsakar manifestationer av kranskärlssjukdom.

Faktorer som bidrar till förekomsten av CHD inkluderar:

Bidrar till utvecklingen av ateroskleros och ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-5 gånger. Den farligaste med avseende på risken för kranskärlssjukdom är hyperlipidemi typerna IIa, IIb, III, IV, samt en minskning av innehållet i alfa-lipoproteiner.

Hypertoni ökar sannolikheten för att utveckla CHD 2-6 gånger. Hos patienter med systoliskt blodtryck = 180 mm Hg. Art. och högre ischemisk hjärtsjukdom finns upp till 8 gånger oftare än hos hypotensiva personer och personer med normala blodtrycksnivåer.

Enligt olika data ökar rökningens cigaretter incidensen av kranskärlssjukdom med 1,5-6 gånger. Dödligheten från hjärt-kärlsjukdom bland män 35-64 år, rökning 20-30 cigaretter dagligen, är 2 gånger högre än bland icke-rökare av samma åldersgrupp.

Fysiskt inaktiva människor står i riskzonen för CHD 3 gånger mer än de som leder en aktiv livsstil. Vid kombinerad hypodynami med övervikt ökar risken signifikant.

• nedsatt kolhydratolerans

Vid diabetes mellitus, inklusive latent diabetes, ökar risken för incidens av hjärt-kärlsjukdom med 2-4 gånger.

De faktorer som utgör ett hot mot utvecklingen av CHD bör också omfatta den belastade ärftligheten, manliga kön och äldre patienter. Med en kombination av flera predisponeringsfaktorer ökar graden av risk vid utveckling av hjärt-och kärlsjukdomar signifikant.

Orsakens orsaker och hastighet, dess längd och svårighetsgrad, det initiala tillståndet hos individs kardiovaskulära system bestämmer förekomsten av en eller annan form av ischemisk hjärtsjukdom.

Klassificering av koronar hjärtsjukdom

Som en arbetsklassificering, enligt följande rekommendationer från WHO (1979) och ESK: s akademiska läkarvetenskapsakademi (1984) används följande systematisering av former av IHD av kliniska kardiologer:

1. Plötslig koronardöd (eller primär hjärtstopp) är ett plötsligt, oförutsedda tillstånd, förmodligen baserat på myokardiell elektrisk instabilitet. Genom plötslig koronär död förstås som omedelbar eller död som inträffade senast 6 timmar efter hjärtinfarkt i närvaro av vittnen. Tilldela plötslig koronar död med framgångsrik återupplivning och död.

• ansträngande angina (belastning):

1. stabil (med definitionen av funktionell klass I, II, III eller IV);
2. instabil: först uppstått, progressiv, tidig postoperativ eller postinfarkt angina pectoris;

• spontan angina (syn speciell, variant, vasospastisk, Prinzmetal angina)

3. Den smärtfria formen av myokardiell ischemi.

• stor fokal (transmural, Q-infarkt);
• liten brännpunkt (inte Q-infarkt);

6. Överträdelser av hjärtledning och rytm (form).

7. Hjärtsvikt (form och stadium).

I kardiologi finns begreppet "akut koronarsyndrom", som kombinerar olika former av kranskärlssjukdom: instabil angina, myokardinfarkt (med Q-våg och utan Q-våg). Ibland inkluderar denna grupp plötslig koronar död orsakad av kranskärlssjukdom.

Symtom på hjärt-kärlsjukdom

De kliniska manifestationerna av kranskärlssjukdom bestäms av sjukdomsformen (se hjärtinfarkt, angina). I allmänhet har hjärt- och kärlsjukdomar en wavelike kurs: perioder av stabilt normal hälsotillstånd alternativ till episoder av akut ischemi. Omkring 1/3 av patienterna, särskilt med tyst myokardiell ischemi, känner inte alls IHD närvaro. Progressionen av kranskärlssjukdom kan utvecklas långsamt under årtionden; Detta kan förändra sjukdomsformen och därför symtomen.

Vanliga manifestationer av kranskärlssjukdomar inkluderar bröstsmärta i samband med fysisk ansträngning eller stress, smärta i ryggen, armen, underkäken; andfåddhet, hjärtklappning eller känsla av avbrott svaghet, illamående, yrsel, medvetslöshet och svimning, överdriven svettning. Ofta detekteras kranskärlssjukdom vid utvecklingsstadiet av kroniskt hjärtsvikt med utseende av ödem i nedre extremiteterna, allvarlig andfåddhet, vilket tvingar patienten att tvinga sittande läge.

Dessa symtom på hjärt- och kärlsjukdomar uppträder vanligen inte samtidigt, med en viss sjukdomsform förekommer en övervägande av vissa ischemiska manifestationer.

Harbingers av primär hjärtstillestånd hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom kan vara episodiska uppkomna känslor av obehag bakom brystbenet, rädsla för döden och psyko-emotionell labilitet. Med plötslig koronar död, förlorar patienten medvetenhet, andningstopp, ingen puls på huvudartärerna (lårbenet, karotid), hjärnljud hörs inte, eleverna dilaterar, huden blir en blekgrå färgton. Fall av primär hjärtstillestånd utgör upp till 60% av dödsfall från hjärt-kärlsjukdom, främst i prehospitalfasen.

Komplikationer av hjärt-kärlsjukdom

Hemodynamiska störningar i hjärtmuskeln och dess ischemiska skada orsakar många morfofunktionella förändringar som bestämmer formen och prognosen för kranskärlssjukdom. Resultatet av myokardiell ischemi är följande mekanismer för dekompensering:

• brist på energiomsättning av myokardceller - kardiomyocyter;
• "Stunned" och "sleeping" (eller hibernating) myokardium - en form av försämrad ventrikulär kontraktilitet hos patienter med kranskärlssjukdom som är övergående i naturen;
• utveckling av diffus aterosklerotisk och fokal post-infarktkardioskleros - minskning av antalet fungerande kardiomyocyter och utvecklingen av bindväv i deras ställe;
• brott mot systoliska och diastoliska funktioner i myokardiet
• störning av excitabilitet, konduktivitet, automatism och myokardiell kontraktilitet.

De listade morfofunktionella förändringarna i myokardiet i ischemisk hjärtsjukdom leder till utvecklingen av en bestående minskning av kranskärlcirkulationen, dvs hjärtsvikt.

Diagnos av ischemisk hjärtsjukdom

Diagnos av kranskärlssjukdom utförs av kardiologer på ett kardiologiskt sjukhus eller klinik med användning av specifika instrumenttekniker. När man intervjuar en patient, klargörs klagomål och symptom som är typiska för hjärtsjukdomar. Vid undersökning bestäms närvaron av ödem, cyanos i huden, hjärtmuskler och rytmförstörningar.

Laboratorie- och diagnostiska test innefattar studier av specifika enzymer som ökar med instabil angina och infarkt (kreatinfosfokinas (under de första 4-8 timmarna), troponin-I (7-10 dagar), troponin-T (10-14 dagar), aminotransferas, laktatdehydrogenas, myoglobin (på första dagen)). Dessa intracellulära proteinenzymer vid destruktion av kardiomyocyter släpps ut i blodet (resorption-nekrotiskt syndrom). En studie utförs också på nivå av totalt kolesterol, låga (atherogena) och höga (anti-atherogena) densitetslipoproteiner, triglycerider, blodsocker, ALT och AST (icke-specifika cytolysmarkörer).

Den viktigaste metoden för diagnos av hjärtsjukdomar, inklusive hjärt-och kärlsjukdomar, är en EKG-registrering av hjärtans elektriska aktivitet, vilket möjliggör upptäckt av brott mot det normala läget för myokardfunktion. Ekkokardiografi - Med hjärtans ultraljudsmetod kan du visualisera hjärtets storlek, tillståndet av hålrummen och ventilerna, bedöma myokardets kontraktilitet, akustiskt brus. I vissa fall kranskärlssjukdom med stressekardiografi - ultraljudsdiagnos med doseringsövning, registrering av myokardiell ischemi.

Vid diagnos av kranskärlssjukdom används funktionella tester med en belastning i stor utsträckning. De används för att identifiera de tidiga stadierna av kranskärlssjukdom, när kränkningar fortfarande är omöjliga att bestämma i vila. Som ett stresstest används promenader, klättrappor, laster på simulatorer (träningscykel, löpband), åtföljd av EKG-fixering av hjärtprestanda. Den begränsade användningen av funktionella test i vissa fall orsakad av oförmåga hos patienter att utföra den erforderliga belastningen.

Holter daglig övervakning av EKG innebär registrering av ett EKG som utförs under dagen och detekterar intermittenta abnormiteter i hjärtat. För studien används en bärbar apparat (Holter monitor), fast på patientens axel eller bälte och avläsning, samt en självobservationsdagbok där patienten tittar på sina handlingar och förändringar i hälsotillståndet per timmar. Uppgifterna som erhållits under övervakningsprocessen behandlas på datorn. EKG-övervakning gör det möjligt att inte bara identifiera manifestationer av hjärt-kärlsjukdomar utan även orsakerna och villkoren för deras förekomst, vilket är särskilt viktigt vid diagnosen angina.

Extraesofageal elektrokardiografi (CPECG) möjliggör en detaljerad bedömning av myocardiums elektriska excitabilitet och konduktivitet. Kärnan i metoden består i att sätta in en sensor i matstrupen och registrera hjärtprestandindikatorer, kringgå de störningar som skapas av huden, subkutan fett och ribbburet.

Genomförande av koronarangiografi vid diagnos av koronar hjärtsjukdom möjliggör kontrast av myokardiska kärl och bestämmer brott mot deras patency, graden av stenos eller ocklusion. Koronarangiografi används för att ta itu med frågan om hjärtkärlkirurgi. Med införandet av ett kontrastmedel kan eventuella allergiska fenomen, inklusive anafylaksi.

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom

Taktik för behandling av olika kliniska former av CHD har sina egna egenskaper. Det är emellertid möjligt att identifiera de huvudsakliga anvisningarna för behandling av hjärt- och kärlsjukdomar:

• icke-läkemedelsterapi;
• drogterapi;
• kirurgisk myokardiell revaskularisering (aortokoronär bypass);
• användningen av endovaskulära tekniker (koronar angioplastik).

Icke-läkemedelsbehandling omfattar aktiviteter för rättelse av livsstil och näring. Med olika manifestationer av kranskärlssjukdom visas en begränsning av aktivitetsläget, eftersom det under träning ökar myokardiell blodtillförsel och syrebehov. Otillfredsställelse med detta behov av hjärtmuskeln orsakar faktiskt manifestationer av kranskärlssjukdom. Därför är patientens aktivitetsregim i någon form av kranskärlssjukdom begränsad följt av en gradvis expansion under rehabilitering.

Kosten för CHD ger en begränsning av intaget av vatten och salt med mat för att minska belastningen på hjärtmuskeln. En diet med låg fetthalt föreskrivs också för att sakta ned progressionen av ateroskleros och bekämpa fetma. Följande produktgrupper är begränsade och, om möjligt, uteslutas: animaliska fetter (smör, svin, fett kött), rökt och stekt mat, snabbabsorberande kolhydrater (bakade bakverk, choklad, kakor, godis). För att bibehålla en normal vikt är det nödvändigt att upprätthålla en balans mellan förbrukad och förbrukad energi. Om det är nödvändigt att minska vikten, bör underskottet mellan förbrukat och förbrukat energireserver vara minst 300 kCl dagligen, med tanke på att en person spenderar cirka 2000 till 2 500 kCl per dag med normal fysisk aktivitet.

Drogbehandling för kranskärlssjukdomar föreskrivs med formeln "A-B-C": antiplatelet, p-blockerare och kolesterolsänkande läkemedel. I avsaknad av kontraindikationer är det möjligt att föreskriva nitrater, diuretika, antiarytmiska läkemedel etc. Bristen på effekt av den pågående läkemedelsbehandlingen för hjärtsjukdom och hotet om hjärtinfarkt är en indikation på att konsultera en hjärtkirurg för att lösa frågan om kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (kranskärlskörtelkirurgi - CABG) används för att återställa blodtillförseln till ischemiområdet (revaskularisering) med resistens mot pågående farmakologisk terapi (till exempel med stabil angina av spänning III och IV FC). Kärnan i CABG är påläggandet av en autogenös anastomos mellan aortan och den drabbade artären i hjärtat under området för dess förminskning eller ocklusion. Detta skapar en bypass kärlbädd som levererar blod till platsen för myokardiell ischemi. CABG-kirurgi kan utföras med hjälp av kardiopulmonell bypass eller på ett fungerande hjärta. Perkutan transluminal koronarangioplastik (PTCA) är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp för CHD-ballong "expansion" av ett stenotiskt kärl följt av implantation av en skelettstent som håller kärlens lumen tillräcklig för blodflödet.

Prognos och förebyggande av kranskärlssjukdom

Definitionen av prognosen för CHD beror på samspelet mellan olika faktorer. Så negativt påverkar prognosen för en kombination av hjärt-och hjärtinfarkt och arteriell hypertoni, svåra sjukdomar i lipidmetabolism och diabetes. Behandling kan bara sakta ner den stadiga utvecklingen av kranskärlssjukdom, men inte stoppa utvecklingen.

Det mest effektiva förebyggandet av hjärtsjukdom är att minska de negativa effekterna av hot: eliminering av alkohol och tobak, psykosemotionell överbelastning, bibehållande av optimal kroppsvikt, fysisk aktivitet, blodtryckskontroll och hälsosam kost.

Kronisk ischemisk hjärtsjukdom

Kronisk ischemisk hjärtsjukdom (eller HIBS) är en av de farligaste hjärt- och kärlsjukdomarna med höga dödsfall över hela världen. Detta är en sjukdom som orsakas av en konstant brist på blodtillförsel till ett visst område i hjärtat. Ofta är invånarna i stora städer utsatta för det, upplever många stressar, vilket leder till en "ohälsosam" livsstil - dåliga vanor, ohälsosam kost, brist på fysisk ansträngning etc.

Självklart är patienter i Sverdlovskregionen och i Jekaterinburg med kronisk ischemisk hjärtsjukdom tyvärr inte ovanliga, noterade i OLMEDs medicinska centrum. I 15 års medicinsk praxis har en rad avancerade tekniker använts vid behandling av sjukdomen, men klinikens specialister i den framgångsrika behandlingen tenderar att ge tidig diagnos av sjukdomen. För att förstå varför är det nödvändigt att presentera mekanismen för förekomsten av sjukdomen och de viktigaste riskfaktorerna samt att inse vilka konsekvenser HIBS kan ha.

orsaker:

Kronisk ischemisk hjärtsjukdom kallas också "kranskärlssjukdom", eftersom den förekommer huvudsakligen på grund av ateroskleros av kransartärerna (kärl som levererar syreberoende blod till hjärtat), mindre ofta som ett resultat av spasmer i kransartärerna.

Ateroskleros, och följaktligen HIBS, utvecklas huvudsakligen på grund av nedsatt lipidmetabolism (fettliknande substanser) i kroppen, vilket leder till utseende av aterosklerotiska plack - kolesterolföremål och andra ämnen på blodkärlens inre väggar. Sådana plack blockerar kärlens lumen, blockerar normalt blodflöde, vilket resulterar i att den nödvändiga mängden blod slutar strömma till hjärtat. På grund av brist på blodtillförsel utvecklar en person myokardiell ischemi, det vill säga exsanguination av hjärtmuskeln eller några av dess delar. Ischemi kan vara akut och kronisk - dess akuta form kan leda till hjärtinfarkt (hjärtmuskulaturens död) eller till och med plötslig död. Kronisk ischemi manifesteras av angina ("hjärtsmärta"), hjärtarytmi och ledningssjukdom, kroniskt hjärtsvikt.

Riskfaktorer för HIBS:

De viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av kronisk hjärtsjukdom utöver lipidmetabolismstörningar innefattar ärftlighet och högt blodtryck. Även bland riskfaktorerna för utvecklingen av HIBS är:

• diabetes mellitus
• rökning
• låg fysisk aktivitet
• påkänningar
• övervikt

Riskfaktorerna för att utveckla HIBS är på många sätt lik riskfaktorerna för ateroskleros. Därför rekommenderar OLMED MC-specialister regelbundna kontroller med en kardiolog för att diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede och förhindra dess komplikationer.

Symtom på kronisk kranskärlssjukdom:

Trots att HIBS är en mycket farlig och allvarlig sjukdom, kan symtomen inte alltid manifestera sig. Detta är den så kallade "smärtfri" myokardiell ischemi, vilket inte orsakar någon ångest för patienten, vilket väsentligt ökar risken för sjukdomen. Bland de traditionella tecknen på utvecklingen av kronisk myokardisk ischemi kan sådana symptom som:

• arytmi
• Sternum och hjärtsmärta
• Atypiska smärtor (rygg och mage)
• Konstant trötthet, trötthet
• Minskad tolerans mot fysisk ansträngning
• Andnöd
• Ödem i nedre extremiteterna
• Svaghet i benen
• Anfall av ångest och gratuitous rädsla

Symtom kan dyka upp och passera ganska snabbt, men som kranskärlssjukdom utvecklas, kommer frekvensen av deras manifestationer att öka. Om du noterar endast ett eller två symtom från den här listan, ska du inte skjuta upp besöket till läkaren.

Diagnos och behandling av kronisk ischemisk hjärtsjukdom:

Idag är det möjligt att upptäcka sjukdomen på ett tidigt stadium i vårdcentralen "OLMED", inte bara på grund av den omfattande erfarenheten av specialister, utan även moderna diagnostiska metoder: elektrokardiogram, hjärt-ultraljud, biokemiska laboratorieblodprov, Holter EKG-övervakning och andra.

När alla nödvändiga diagnostiska förfaranden har genomförts utarbetar OLMEDA-läkare ett individuellt program för förebyggande och behandling av kronisk hjärt-kärlsjukdom. De grundläggande principerna för behandling av HIBS är korrigering av patientens livsstil och eliminering av riskfaktorer.

Icke-läkemedelsbehandlingar inkluderar dieting, avvisning av dåliga vanor, ökning av motorisk aktivitet.

Med avseende på läkemedelsbehandling väljer läkaren läkemedlet baserat på ålder, kön, diagnos och samtidig patologi. Självmedicinera inte!

De allvarligaste fallen av HIBS behandlas med kirurgiska metoder - till exempel genom hjärt-artär-bypassoperation, intravaskulär kirurgi.

Registrera dig för ett samråd med en kardiolog via telefon:
+7 (343) 287 88 88

Behandling av kronisk ischemisk hjärtsjukdom

Kronisk ischemisk hjärtsjukdom är en av de vanligaste och socialt signifikanta sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet.

För närvarande ökar antalet patienter stadigt, medan de första tecknen på sjukdomen börjar dyka upp i en yngre ålder.

HIBS bestämmer i stor utsträckning höga dödligheten i gruppen patienter som lider av hjärtsjukdom.

• akut hjärtinfarkt;
• plötsligt utvecklade arytmier i form av paroxysmer av förmaksflimmer och fladder;
• olika typer av blockad på bakgrund av uttalat smärt syndrom, lungemboli (lungemboli), etc.

HIBS är en patologi i hjärtat som har utvecklats till följd av myokardiell ischemi (otillräckligt tillförsel av syre och näringsämnen till hjärtmuskeln med ökat behov av dem), som orsakas av hjärtkärlens ateroskleros. Enligt ICD 10 bestäms kronisk kranskärlssjukdom med koder från I20 till I25.

Egenskaper av kursen och behandling

Enligt WHO (World Health Organization) klassificering finns det flera varianter av HIBS-kursen (ICD-kod 10 I20-I25).

• angina pectoris;
• myokardinfarkt (med ST-segmenthöjning, subendokardiell variant - utan ST-segmenthöjd);
• tyst myokardiell ischemi;
• ischemisk kardiomyopati.

Drogterapi

Nitrater - läkemedel som har antianginal koronar dilaterande effekt. Kortverkande nitrater (Nitroglycerin, Nitromint) används för att lindra angstsmärta i bröstet i form av sublinguala tabletter eller spray-aerosol (en effektivare form av läkemedlet som inte förstörs av ljus).

För långverkande nitrater ingår:

• kardiket;
• nitrosorbid;
• Izolong;
• Isomak Retard;
• Kardiks;
• Nitrokor;
• monocinque;
• Nitrong Forte och andra.

Varaktigheten av deras åtgärd är 6-12 timmar eller mer, beroende på läkemedlet och dosen.

Det finns också transdermala former som finns i form av salvor och fläckar. Dessa inkluderar salva med 2% oljelösning av nitroglycerin (applicerad på bröstets främre yta), fläckar och skivor:

• demoner;
• Nitroderm;
• Transderm-nitro och andra.

Användningen av dessa dosformer är emellertid begränsad på grund av deras besvär och frekvens av biverkningar.

Betablockerare - resultatet av användningen av denna grupp av droger är att minska belastningen på hjärtmuskeln, vilket har en positiv effekt i CIBS.

Vid behandling av kronisk ischemi i hjärtat används som selektiva beta-blockerare:

och icke-selektiv:

Långsamma kalciumkanalblockerare - Effekten av denna grupp av läkemedel vid kronisk ischemisk hjärtsjukdom är förknippad med vasodilation och minskad belastning på myokardiet.

För behandling av HIBS är följande läkemedel tillåtna:

Andra läkemedel för behandling:

1. Disaggregeringsmedel - deras åtgärder syftar till att förhindra blodproppar:
   • aspirin;
   • cardiomagnil;
   • Kardiask.
2. Statiner - agera direkt på orsaken till kronisk hjärtiskemi (aterosklerotisk lesion i kärlväggarna), minska nivån av kolesterol och blod triglycerider:
   • simvastatin;
   • atorvastatin;
   • fluvastatin;
   • Lovastatin och andra
3. Diuretika - den terapeutiska effekten av CIHD beror på eliminering av överskott av vätska från kroppen. Som ett resultat minskar belastningen på myokardiet:
   • indapamid;
   • veroshpiron;
   • furosemid;
   • Diuver och andra

Myokardiell revaskularisering

Revaskularisering är ett kirurgiskt ingrepp, vars syfte är att återställa adekvat blodflöde i ischemisk myokardområdet hos patienter med kronisk ischemisk hjärtsjukdom.

Med ineffektiviteten av behandlingen, genomgår stenokardi med 3-4 klasser samt misstänkt stenos av kranskärlspatronen, koronarangiografi och efterföljande myokardiell revaskularisering.

Metoderna för revascularization inkluderar:

• kranskärlskörtelkirurgi;
• ballongangioplastik;
• coronary stenting;
• transmyokardiell laser myokardiell revaskularisering.

Det finns också en experimentell metod för chockvågsterapi (för närvarande inte rekommenderad för patienter på grund av procedurens obehandlade effektivitet).

AOKSH - innebär återuppbyggnad av blodcirkulationen av den ischemiska myokardregionen med hjälp av den direkta metoden genom användning av koronarartär-bypass-transplantat. Under operationen skapas en ytterligare anastomos (ytterligare en artificiellt skapad genom operation, ett kärl för obegränsat blodflöde) mellan aorta och kransartären, som omger kärlet som förändrats av aterosklerotisk lesion.

Transmokardial laser myokardiell revaskularisering - detta moderna högteknologiska förfarande är indikerat för patienter med svår aterosklerotisk vaskulär lesion när det är omöjligt att utföra AOKSH. Kärnan i metoden reduceras till det faktum att i myokardiet med hjälp av en speciell laserapparat skapas kanaler genom vilka blodflödet i den ischemiska delen av hjärtmuskeln återställs.

Ballongangioplastik. Kärnan i metoden: Med hjälp av en kateter introduceras en ballong i kärlet för att expandera artären som påverkas av ateroskleros och att återuppta stört blodflöde i CIBS. Före angioplastik utförs en angiografisk undersökning till patienten, vid vilken platserna för vasokonstriktion bestäms. Operationen är en minimalt invasiv metod.

Coronary stenting - en speciell stent endoprosthesis infogas i det drabbade kärlet, vilket expanderas med en ballong och säkras i denna position. Resultatet är återställandet av nedsatt blodflöde. Kirurgisk ingrepp utförs under röntgenkontroll.

Effektiviteten av ovanstående metoder för revaskularisering är ganska hög: återställandet av normal blodtillförsel efter kirurgisk ingrepp varar i flera år.

Behandling av HIBS hos vissa kategorier av patienter

Äldre människor

Behandling av kronisk myokardisk ischemi i ålderdom innebär att man beaktar motsvarande åldersrelaterade förändringar hos alla kroppssystem och comorbiditeter hos en viss patient.

I detta avseende finns det specifika rekommendationer för behandling av kronisk kranskärlssjukdom i ålderdom:

• Behandlingen ska inte förvärras i samband med samtidiga sjukdomar, och förskrivna läkemedel bör inte neutralisera effekten av varandra (obligatorisk kompatibilitet vid behandling av CIHD och associerad patologi är obligatorisk).
• Drogbehandling börjar med små doser och ökar därefter dosen till det maximala effektiva.
• om det är möjligt, är det nödvändigt att undvika samtidig administrering av multipla droger, behandlingen bör börja med ett urval av enkla regimer.

Unga människor

Vanligtvis upptäcks kronisk ischemisk hjärtsjukdom hos ungdomar plötsligt på grund av betydande fysisk ansträngning.

Rekommendationer för behandling av kronisk hjärtekemi vid ung ålder:

• aktiv hänvisning av patienter för koronarangiografi för att identifiera aterosklerotiska lesioner och bestämma ytterligare behandlingstaktik;
• när detekteras signifikanta aterosklerotiska lesioner av artärerna vid en ung ålder är det föredraget att använda metoder för myokardiell revaskularisering;
• Drogbehandling av unga patienter utförs enligt de allmänna principerna för behandling av kronisk myokardiell ischemi.

Metod för forskning av hjärtatärer (koronografi)

Funktioner vid behandling av patienter med arteriell hypertoni

1. Korrektion och normalisering av blodtrycksnivåer med antihypertensiva medel är nödvändiga. ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzym) används oftast på grund av deras beprövade effekt vid den kombinerade diagnosen CIHD och AH (arteriell hypertension):
   • enalapril;
   • kaptopril;
   • Lisinopril och andra

Det är möjligt att använda kombinerade droger - en ACE-hämmare plus diuretikum:

Och även kombinationer: angiotensinreceptor blockerare 2 + diuretikum:

• Mikardis plus;
• Lorista H;
• Lozap plus.

Behålla patienter efter stenting eller shunting

1. I de tidiga dagarna för att begränsa fysisk ansträngning.
2. I framtiden övar fysioterapi: hjärtutövningsterapi varje dag i minst en halvtimme om dagen.
3. Terapeutisk kost.
4. Drogterapi: förebyggande av blodproppar - Aspirin, Plavix (under kontroll av indikatorer för INR - internationellt normaliserat förhållande), statiner, korrigering av blodtryck och comorbiditeter.

Upprepad myokardiell revaskularisering

• svåra kursen av HIBS;
• uttalad skada på ett stort antal fartyg;
• Shunt ineffektivitet (trombos, aterosklerotiska förändringar);
• detektion av kroniska arteriella ocklusioner.

En förutsättning för den upprepade myokardiella revaskulariseringen vid kronisk ischemisk hjärtsjukdom är det goda tillståndet hos kärlens distala ändar. Upprepad revaskularisering är svårare tekniskt kirurgiskt ingrepp än primärt.

utsikterna

Prognosen hos patienter med kronisk ischemisk hjärtsjukdom är varierande.

Prognosen är mer beroende av utvecklingen av livshotande komplikationer. Med destabilisering av kronisk ischemisk hjärtsjukdom förvärras prognosen.

Användbar video

För förebyggande och behandling av hjärtsjukdom, se denna video:

Former, symtom, behandlingsmetoder och förebyggande av utvecklingen av kroniska former av kranskärlssjukdom

Kronisk ischemisk hjärtsjukdom (HIBS) är en av de farligaste patologierna i hjärt-kärlsystemet. Omkring 70% av befolkningen dör varje år med en sådan diagnos. Patologier utsätts oftare för män, bland kvinnor uppstår sjukdomen 2 gånger mindre. Förebyggande hjälper till att undvika sjukdomens utveckling.

Allmänna egenskaper, ICD-kod, blanketter

HIBS kännetecknas av försämrad hjärtblodförsörjning. Hjärtmuskeln behöver syre, vilket tillhandahålls av blodflödet. När aterosklerotiska avsättningar på koronarkärlens väggar och bildandet av plack smalnar in gapen inuti kärlen. Som ett resultat måste hjärtat trycka blodet i ett förbättrat läge, så att vitala syre tillförs myokardiet.

Enligt den internationella klassificeringen av HIBS hänvisas till sjukdomar i cirkulationssystemet. Enligt ICD-10 är dessa klasser 100-199. HIBS tilldelas en separat klass - 125.

Beroende på den kliniska bilden av HIBS, bör den klassificeras i följande patologier:

Angina kan först uppstå, tidigt, progressivt, koronärt, stabilt, instabilt, vasospastiskt. Arytmi kan uttryckas av takykardi eller bradykardi, det vill säga accelererad eller sänkt hjärtfrekvens.

skäl

Kronisk ischemisk hjärtsjukdom börjar med åderförkalkning. Det orsakar vanligtvis ett brott mot lipidmetabolism. En annan möjlig orsak är spasm av kransartärerna.

HIBS är mer sannolikt att utvecklas hos personer i bakgrunden:

• fetma;
• genetisk predisposition;
• rökning;
• låg fysisk aktivitet
• diabetes;
• konstant stress;
• alkoholmissbruk
• högt blodtryck;
• konstant användning av stekt och fet mat.

symptom

Den kliniska bilden med HIBS kan vara annorlunda. Ofta är sjukdomen åtföljd av följande symtom:

• högt blodtryck;
• hjärtrytmförändringar;
• tyngd eller paroxysmal smärta bakom brystbenet (kan ges i axeln, vänster arm, mindre ofta i axelbladet, buken eller baksidan);
• svaghet även med mindre belastningar;
• andfåddhet, andningssvårigheter
• svullna lemmar;
• svår blek hud
• ångest, panikattacker.

När en smärtfri form av mänsklig patologi inte stör symtomen. Identifiera sjukdomen i detta fall endast med diagnosen.

Kronisk patologi innebär att det manifesteras i perioder. Mellan enskilda episoder av exacerbationer kan den kliniska bilden vara suddig.

diagnostik

För att identifiera den kroniska formen av hjärt-kärlsjukdom idag finns det många laboratorie- och instrumentstudier. Specialisten bestämmer de nödvändiga teknikerna i det här fallet individuellt, undersöker patienten och hörs av sina klagomål.

Följande studier är effektiva för att detektera HIBS:

• Ett vanligt blodprov och biokemi. Denna procedur är standard för de flesta sjukdomar.
• Koagulering.
• Lipidogram.
• EKG. En sådan studie kan upptäcka avvikelser i hjärtrytmen. Med hjälp av EKG är det möjligt att fastställa form av patologi, för att detektera hjärtinfarkt. För en noggrann bedömning av den kliniska bilden utförs Holter-övervakning när avläsningarna tas under dagen med hjälp av en speciell enhet (fäst på axeln eller bältet).
• Ekokardiografi. Denna ultraljudsteknik är viktig för bestämning av myokardets storlek, bedömning av organets kontraktilitet och detektering av akustiskt brus. På EchoCG kan ischemiska abnormiteter i hjärtmuskeln detekteras om stresstester dessutom används.
• Cykel ergometri. Ett sådant funktionellt test utförs för att identifiera förändringar i hjärtmuskulärens arbete, som inte manifesteras i en lugn stat.
• Extraesofageal elektrokardiografi. Denna studie utförs för att registrera myokardiens prestanda. Dess väsen ligger i introduktionen av en speciell sensor i patientens matstrupe.
• Koronagraf.
• Vänster ventrikulografi.
• Radionuklidstudie.
• Röntgen. Denna teknik används vanligtvis för misstänkt aneurysm.

Behandling av kronisk ischemisk hjärtsjukdom

Drogterapi och kirurgi används också vid behandling av HIBS. Tillvägagångssättet är individuellt för varje patient och beror på egenskaperna hos den kliniska bilden, förekomsten av associerade sjukdomar och ett antal andra faktorer.

Livsstil

Oavsett behandlingsmetod bör patienten följa de allmänna rekommendationerna:

• minska fysisk ansträngning
• minska dricksregimen
• minska mängden salt eller överge det helt och hållet;
• minska fettförbrukningen, särskilt av animaliskt ursprung
• ge upp dåliga vanor
• normalisera den dagliga rutinen.

Drogterapi

Patienter med HIBS behöver omfattande behandling. I läkemedelsterapi ingår följande grupper av läkemedel:

• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare. Från denna grupp används vanligen Enalapril, Lisinopril, Ramipril, Fazinopril. Perindopril.
• Angiotensin II-typ AT-receptorantagonister. Dessa läkemedel är antihypertensiva. Du kan använda Losartan, Irbesartan, Valsartan, Telmisartan, Eprosartan.
• p-blockerare. Av dessa läkemedel används bisoprolol, metoprolol eller nebivolol.
• Diuretika. Furosemid används vanligtvis. Hydroklortiazid eller Spironolacton kan också användas.
• Långsamma kalciumkanalblockerare. I denna grupp ges preferensen till amlodipin, nifedipin, verapamil.

Läkemedelsbehandling kan också innefatta användning av statiner, nitrit, fibrater, antianginalmedel, antikoagulantia.

Kirurgisk behandling

I vissa fall är läkemedelsbehandling för HIBS inte tillräckligt. Vi måste tillgripa kirurgisk behandling. Det föreskrivs först efter en specifik diagnos, med angivande av sjukdoms svårighetsgrad, speciellt dess kurs, tillstånd och funktionalitet i hjärtat och dess individuella element.

Operationen visas under följande villkor:

• angina pectoris är instabil och resistent mot läkemedelsbehandling;
• stammen i vänster kransartär sänks med 70%, 3 kranskärlssår drabbas;
• skadad koronarbädd, artär minskad med 75%;
• patienten tolererar inte ens minimal stress på hjärtat;
• diagnostiserad ischemisk myokardiell dysfunktion.

Det finns många alternativ för kirurgisk behandling. Tekniken väljs individuellt. Kirurgi kan utföras av:

• kranskärlskörtelkirurgi;
• stentning;
• koronar angioplastik.

Dessa tekniker är vanligast, men inte det enda behandlingsalternativet. Patienten kan behöva installera en pacemaker.

utsikterna

I de flesta fall (över 80%) slutar HIBS med en plötslig hjärtstillestånd. Ett sådant resultat är mer karaktäristiskt för män.

I avsaknad av korrekt och snabb behandling är risken för olika komplikationer hög. Ett av de vanligaste är hjärtsvikt. Med sin stillastående form ökar risken för dödsfall avsevärt.

Ofta orsakar HIBS angina och myokardinfarkt. Sådana patologier är fyllda med döden.

förebyggande

Den främsta förebyggande åtgärden för att undvika utveckling av kronisk hjärtsjukdom är en hälsosam livsstil. Det innebär att

• bibehålla kroppsvikt på normal nivå;
• hälsosam mat med begränsning av fett, söta och andra skadliga produkter;
• vägran av cigaretter och alkohol
• måttlig fysisk aktivitet.

Vid förhöjt tryck eller högt sockerhalt bör dessa indikatorer övervakas och vid behov bör lämplig behandling utföras.

För att förhindra återkommande sjukdom, är det nödvändigt att hålla sig till rätt näring, en hälsosam livsstil, regelbundet ta föreskrivna läkemedel, övervaka tryckindikatorer. Du bör genomgå en spa-behandling och upprepas regelbundet som en förebyggande åtgärd.

Primär prevention bör observeras vid vilken ålder som helst. Kardiovaskulära sjukdomar "blir yngre" varje år, och många sjukdomar läggs tillbaka från barndomen.

Kronisk ischemisk hjärtsjukdom är en allvarlig sjukdom. Det är fyllt med allvarliga komplikationer och hög risk för dödsfall. Behandling kan vara medicinering eller operation. Det kan under alla omständigheter endast föreskrivas av en specialist efter lämplig diagnos.

Vad är kronisk ischemisk hjärtsjukdom

Patologiska tillståndet i hjärtmuskeln, som manifesteras av en mindre eller svår försämring av blodtillförseln till organs väggar, som härrör från kranskärlssjukdom, kallas hjärt-kärlsjukdom (CHD).

Denna sjukdom är mycket farlig och har en hög dödsdöd. Faktum är att den konstanta bristen på blodtillförsel i en av myokardierna, slutar ofta med hjärtattack eller hjärtstopp.

IHD kan inträffa inte bara akut, men också kroniskt. Denna form av kranskärlssjukdom kännetecknas av periodiska plötsliga attacker av angina pectoris - bröstsmärtor.

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

skäl

Den främsta orsaken till kranskärlssjukdom är skada på artärerna, vilket försämrar blodflödet och därmed orsakar irreparabel skada på hjärtmuskulaturens vävnader.

Aterosklerotisk skada på kransartärerna uppstår på grund av ackumulering av fetter, blod och andra ämnen som är deponerade på sina väggar. Dessa deponier bildar plack som därefter överlappar blodkärlen, blockerar normalt blodflöde och leder slutligen till bildandet av en blodpropp (trombus).

Den resulterande trombusen i artärhålan hindrar accelerationen av blodflödet under fysisk ansträngning, därför uppträder angina attacker vid kronisk ischemisk hjärtsjukdom oftare med ökad aktivitet hos patienten.

Kronisk kranskärlssjukdom börjar med mindre skada på insidan av kransartären, denna process kan manifestera sig i en mycket ung ålder.

Faktorer som framkallar en överträdelse av artärerna:

• diabetes;
• röka och dricka
• högt blodtryck;
• feta och stekta livsmedel;
• förhöjt blodkolesterol;
• exponering;
• fetma;
• låg rörlighet
• ärftlig faktor
• emotionell stress.

Ateroskleros av artärerna uppträder också på grund av periodiska attacker av aggression, ilska eller en stark känsla av ångest. Därför är det bättre när det är möjligt att undvika konflikter med andra och att uppleva mindre.

Riskfaktorer

Den viktigaste faktorn som ökar risken för att utveckla kranskärlssjukdom är genetisk. I närvaro av denna sjukdom i nära släktingar ökar sannolikheten för patologins utseende i efterföljande generationer flera gånger.

Risken för att utveckla kranskärlssjukdom ökar också i närvaro av sådana faktorer:

• Eftersom bildandet av aterosklerotisk skada börjar vid en ung ålder, utvecklas patologin för att växa upp, den här patologin går bara, komplicerad av förändringar i blodkärlens väggar och hålrum.
• Dödligheten från IHD mellan 55 och 65 år ökar betydligt.

• Obalans mellan bra och dåligt kolesterol.
• Obalanserad näring och dåliga vanor leder till en sådan lipidstörning.

• Män är mer benägna att ha CHD och andra hjärtsjukdomar för kvinnor.
• Men samtidigt ökar risken för svagare kön avsevärt under klimakteriet.

• Effekten av cigaretter på blodkärl är inte bäst.
• Under rökning smälter artärerna och skadar deras inre foder.
• Dödligheten från kranskärlssjukdom hos rökare uppträder 3 gånger oftare.

Hur är kranskärlssjukdom hos kvinnor och de allmänna symtomen som du kan se på länken.

I det första fallet är dessa patologiska förändringar i kroppens interna processer, i det andra - miljöpåverkan och livsstilens inverkan:

Dysfunktion hos de organ som ansvarar för endokrina processer är också relaterad till den interna orsaken till utvecklingen av ateroskleros och HIBS. Det inkluderar också följande patologiska processer:

• hypertensiva tillstånd
• interna störningar i metaboliska processer;
• hyperurikimi - en ökning av urinsyra i blodet;
• kränkning av vatten-saltbalans
• sömnapné;
• hjärtfel
• störningar i det endokrina systemet;
• instabilitet i mentala tillståndet.

Vissa sjukdomar har en negativ effekt på centrala nervsystemet, i detta fall är ofta aggression och ångest inte tillhör yttre faktorer, det är omöjligt att slåss dem ensam.

Sådana intensiva mentala tillstånd har en destruktiv effekt på små kärl och kapillärer, och leder också till störningar i många funktioner hos kroppen, som därefter ger komplikationer till hjärtat.

Externa orsaker till CHD inkluderar:

• brist på fysisk aktivitet
• stressiga situationer
• missbruk;
• dålig ekologi;
• hårt arbete;
• tar några droger.

De hör också till fel diet och provar fetma. Uppsamling av fetter på blodkärlens väggar med tiden leder till bildandet av kolesterolplakor, vilket nödvändigtvis leder till försämring av blodcirkulationen och IHD.

klassificering

Kronisk ischemisk hjärtsjukdom är uppdelad i följande symptom med symptom:

Angina pectoris manifesteras av försämrad blodtillförsel i ett specifikt område i hjärtmuskeln. Denna patologi leder till syrehushållning och kan resultera i patientens död.

Angina pectoris i CHD är uppdelad i följande typer:

Plötslig koronardöd på grund av hjärt-och kärlsjukdom kan sluta inte bara dödlig, men också framgångsrik återupplivning av patienten. Ofta diagnostiseras en sådan plötslig hjärtstopp hos män i åldern 45-65 år.

Myokardinfarkt i ischemisk hjärtsjukdom uppstår på grund av plack som bildas i en av artärerna som orsakade blockeringen. Bristen på blodtillförsel leder till syrehushållning i myokardområdet och dess ytterligare död.

Vid hjärtsvikt störs blodcirkulationen av hela organismen. Ofta slutar denna patologi stillastående processer i en cirkel av blodcirkulationen, vilket leder till framväxten av svåra komplikationer.

Kardioskleros kännetecknas av spridningen av bindväv i myokardiet, oftast ärr och deformitet hos båda hjärtklaffarna.

Den smärtsamma formen av HIBS är en frekvent tillfällig störning av myokardieblodtillförseln, som inte åtföljs av obehagliga känslor. Denna typ av ischemisk sjukdom diagnostiseras vanligen först efter ett elektrokardiogram.

Arrhythmias i IHD uppträder ganska ofta. Störning av hjärtslagets rytm kan ofta ses på egen hand, eftersom de har mycket tydliga symptom. Arytmier är i sin tur indelade i följande typer:

diagnostik

Det är möjligt att bara diagnostisera kronisk ischemisk hjärtsjukdom med hjälp av speciella instrumentella metoder för forskning. Vid patientens ankomst måste läkaren först genomföra en granskning, undersökning och samla patientens familjehistoria.

Det är viktigt under undersökningen hur man exakt berättar om de existerande symtomen, när och under vilka omständigheter de inträffade.

Läkaren måste ta reda på förekomsten av andra relaterade sjukdomar, samt lyssna på hjärtat, lungorna, mäta puls och tryck. Endast efter all information som erhållits, kommer läkaren att kunna avgöra vilka studier och test som ska förskrivas.

Symtom på kronisk ischemisk hjärtsjukdom uppträder i enlighet med sjukdoms klassificering. Enligt den allmänna kliniska bilden har patienten ofta följande tecken:

• arytmi;
• smärta i hjärtat (bakom brystbenet);
• smärta lokaliserad i vänster sida av båren, sträcker sig till scapula (med angina);
• andfåddhet;
• astmaattacker
• trötthet;
• kronisk trötthet;
• hjärtklappning (takykardi);
• anfall av orsakslös ångest och rädsla;
• svaghet i benen;
• svullnad av lemmar;
• atypisk smärta i ryggen och buken.

Symtomets utseende och intensitet beror på försummelsen av CHD och dess progression. Om hjärtfel uppstår på grund av kranskärlssjukdom i en stillastående process, upplever patienten följande symtom:

• hudens hud
• väsande andning;
• skummig hosta;
• andningssvårigheter
• bröstsmärta
• panikattacker
• smärta i rätt hypokondrium
• hjärtklappning;
• yrsel.

Efter att ha identifierat liknande symtom och misstänker en patient med HIBS, föreskriver läkaren ett antal laboratorie- och instrumentstudier:

• allmän blod- och urinanalys
• blodbiokemi.

• elektrokardiogram i vila;
• EKG under angina
• Holter övervakning;
• övningstestning;
• farmakologisk testning;
• Hjärtets ultraljud;
• radionukliddiagnostik;
• ekokardiogram;
• angiografi;
• koronar angiografi.

För diagnostisk noggrannhet utförs vanligtvis 3-4 av ovanstående studier. Vad som exakt ska tillämpas för en viss patient bestäms av läkaren, utgående från den allmänna kliniska bilden.

Behandling av kronisk ischemisk hjärtsjukdom

Behandling av HIBS, som alla andra hjärtsjukdomar, ordineras först efter en fullständig diagnos. Vilken typ av terapi att tillgripa beror på sjukdomens kliniska form.

Till exempel, om kranskärlssjukdom åtföljs av angina eller hjärtinfarkt, droger, liksom själva taktik för behandling, att vara väsentligt skiljer sig från behandlingen av mildare former av hjärtsjukdom.

Men trots detta har behandlingen av ischemisk sjukdom vissa allmänna krav på alla former av dess manifestation, nämligen:

• Minsta fysisk aktivitet
• låg fetthalt
• minskat intag av vatten och salt
• uteslutande från kosten av stekt, rökt och surt;
• undvikande av stressiga situationer
• avslag på dåliga vanor
• tar medicinska droger;
• kirurgisk ingrepp.

• droger som påverkar kolesterol;
• blodförtunnande medel;
• beta-blockerare;
• nitroglycerin;
• angiotensinhämmare;
• kalciumkanalblockerare;
• diuretika (i närvaro av ödem).

• angioplastik och kransartärstentning
• aortokoronär bypass.

Diagnos och behandling av kronisk ischemi hos hjärtsjukan utförs strikt under överinseende av en läkare. Ta inte mediciner som inte ordinerats av en kardiolog. Sådan självbehandling av HIBS kan vara dödlig.

komplikationer

Om du inte behandlar hjärtsjukdom, undviker allvarliga komplikationer inte.

En av de vanliga komplikationerna av IHD är hjärtsvikt. Denna sjukdom blir ofta stillastående, och sedan blir patientens överlevnadsnivå väsentligt reducerad.

Med kongestivt hjärtsvikt kan komplikationer som lungödem, lever, njurar och andra bukorgan förekomma. Patologin slutar också ofta med stroke eller hjärtinfarkt, beroende på vilken cirkel av blodcirkulation som ackumuleringen av vätska uppstår.

Även frekventa komplikationer av kronisk kranskärlssjukdom innefattar angina och myokardinfarkt. Alla dessa processer slutar ofta i patientens död.

I mer än 80% av fallen uppstår död i en ischemisk sjukdom på grund av plötslig hjärtstillestånd. Särskilt ofta observeras en sådan komplikation av kranskärlssjukdom hos män.

Utseendet av arytmi anses vara mindre allvarligt, men om denna patologi inte börjas läka, kan det i framtiden också vara dödlig.

Som du kan se är komplikationerna av HIBS ganska allvarliga, alla ökar sannolikheten för död, så du borde inte låta hjärtproblem gå i sig själv, och du kommer säkert att gå till en läkare för diagnos och behandling.

förebyggande

Först av allt bör du sluta röka, alkohol och andra skadliga vanor. Det är också nödvändigt att följa kosten, det är bättre att utesluta alltför fett, rökt, saltt och stekt mat, eller åtminstone minska konsumtionen. Ju mindre du äter sådan mat, desto mindre skada kommer det att medföra för din hälsa.

Människor som har diabetes, liksom de som är benägen för corpulens, är det viktigt att övervaka vikt och nivå av kolesterol i blodet.

Kirurgisk behandling av kranskärlssjukdom används i fall där förebyggande och medicinering inte ger önskad effekt. Läs mer om kirurgi.

Experter har beskrivit metoderna för att dechiffrera EKG-resultatet för CHD i en annan artikel.

De som står i risk för kranskärlssjukdom på grund av genetiska faktorer, är det viktigt att genomgå en regelbunden medicinsk undersökning av en kardiolog. Det är nödvändigt att besöka läkaren ett par gånger om året.