Egenskaper för tarmblödning: orsaker och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är intestinal blödning. Orsaker och behandling.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Intestinal blödning är utsläpp av blod i lumen i lilla eller tjocktarmen. Blod frigörs från den skadade tarmväggen och förr eller senare lämnar kroppen naturligt genom tarmrörelser. Dessutom kommer blodets natur i avföringen att vara väldigt annorlunda beroende på antingen platsen eller "höjden" av slemhinneskadorna. Ju högre blodflödet i mag-tarmkanalen desto mer förändrat blir blodet i avföringen. Det är för det ovanliga utseendet och färgen på avföring att patienten kan misstänka att något var fel i tarmarna.

Intestinal blödning är bara ett symptom eller en manifestation av en sjukdom, av vilka vissa är dödliga. Det är anledningen till att den minsta misstanken om att blod från tarmen ska utlösas bör vara anledningen till att söka läkarvård. Den primära länken i diagnosen blir oftast en allmänläkare som, vid behov, hänvisar patienten till en kirurg, prokolog, gastroenterolog eller onkolog.

Sjukdomens prognos beror helt på blödningens massivitet, liksom den omedelbara orsaken till detta tillstånd. I vissa fall kan sjukdomen gå utan spår, och ibland hotar det patientens liv. I cirka 60-70% av fallen orsakar magsår och duodenalsår gastrointestinalt blödning - utan omedelbar hjälp kan dessa förhållanden ta en patients liv på några timmar.

Orsaker till intestinal blödning

De främsta orsakerna till blodflödet från tarmarna:

1. Peptisk sår och duodenalsår är den vanligaste orsaken till utseende av förändrat blod i avföringen.
2. Rektala sjukdomar: analfissur, hemorrojder.
3. Skador på tarmarna: Endotmen kan vara skadad när den faller eller med hjälp av ett främmande föremål. Resten av mag-tarmkanalen kan skadas av främmande föremål, oavsiktligt eller särskilt svalnat av patienten: nålar, stift, knivar och så vidare.
4. En speciell grupp av inflammatoriska tarmsjukdomar: Crohns sjukdom, ulcerös kolit, celiaki och andra.
5. Smittsamma sjukdomar i tarmarna orsakad av en speciell grupp av tarmmikroppar: dysenteri, shigellos, tyfusfeber.
6. Onkologiska sjukdomar i tarmarna: Tarmcancer i olika lokaliseringar.

Symtom på intestinal blödning

Med massiv blödning är bilden av sjukdomen så ljus att diagnosen av ett sådant tillstånd inte är svårt. Situationen är sämre med diagnosen sällsynta och mindre blödningar.

Vi listar vad som är symptomen på tarmblödning.

Direkt detektering av blod i avföringen

Läkare kallar det här blodet friskt, eftersom dess utseende inte ändras. Färskt blod täcker vanligtvis avytningsytan eller utsöndras samtidigt med avföringen. Detta symptom är karaktäristiskt för sjukdomar i de nedre delarna av tjocktarmen i ändtarmen. Hemorrojder, anusskador, rektalcancer och inflammation i ändtarmen - proktit - följs ofta av utseendet av färskt blod i avföringen.

Blodsträckor i avföring

Blod bibehåller sitt utseende, men det är redan blandat med avföring eller har utseende av vener. Detta symptom är också karakteristiskt för tarmsjukdomar, men detta påverkar de "högre" delarna av tjocktarmen: cecum och sigmoid-kolon.

Orsaken kan vara koloncancer och en speciell grupp av inflammatoriska sjukdomar i kolonskoliten, inklusive Crohns sjukdom eller ulcerös kolit (UC). Även blod i avföringen kan ske mot bakgrund av vissa infektionssjukdomar - dysenteri och shigellos.

Förändringar i färg, lukt och konsistens av avföring

Fecesna förvärvar en flytande eller grumlig konsistens, svart färg, en "lackerad" yta och en mycket karakteristisk fetaktig lukt. Läkare kallar detta stolt avföring eller melena. En sådan stol uppkommer av det faktum att enzymsystemen i mage och tarmar "smälter" blodet och extraherar järn från det, vilket definierar det mycket svarta som tjärfärg. Detta är ett av de mest karakteristiska symtomen på mag- eller tarmblödning, medföljande magsår och duodenalsår, samt maligna neoplasmer i dessa gastrointestinala sektioner.

Det finns en liten nyans - melena kan åtfölja inte bara gastrointestinal blödning utan också utflödet av blod från munhålan, matstrupen, nasofarynx och övre luftvägarna. I detta fall sväljer patienten helt enkelt blod som passerar alla samma enzymreaktioner i magen och tarmarna.

Den andra nyansen är att fekala massor kan få en mörk nyans när man tar vissa livsmedel och droger: rå kött, aktivt kol, vismut och järnberedningar. Den här funktionen beskrivs i avsnittet "Biverkningar" för varje läkemedel, men det skrämmer fortfarande patienterna. Faktum är att sådana fekala massor i grunden skiljer sig från den sanna melenyen i första hand genom avsaknad av lukt och lackerad glans.

Buksmärtor

Magsmerter följer ofta den första perioden av tillståndet. Smärtsyndrom har sina egna egenskaper beroende på grundorsaken och lokalisering av blödning:

• med blödande duodenalsår är smärtan mycket stark och skarp;
• i fall av onkologiska tarmsjukdomar - tråkig och ojämn;
• med icke-specifik ulcerös kolit - migrering, kramper;
• i dysenteri - den medföljande uppmaningen att defekera.

Viktminskning

Viktminskning är också ett mycket karakteristiskt symptom som åtföljer intestinal blödning. Detta beror på den konstanta förlusten av järn och näringsämnen från blodet samt avbrott i de skadade tarmarna. Förstöring av tarmslimhinnan avbryter absorptionen av näringsämnen från mat.

Anemiska tillstånd

Anemi eller anemi - en minskning av röda blodkroppar och hemoglobins nivå av röda blodkroppar. På grund av blodförlust har kroppen inte tid att återställa järnbutiker och syntetisera nya hemoglobin och röda blodkroppar. Med ett massivt blodutflöde uppträder anemi akut och leder till störningar i alla organ och vävnader. Med tillfällig förlust av små mängder blod utvecklas anemi långsamt. Sådana latenta anemier skadar också människors hälsa, minskar dess effektivitet och motståndskraft mot andra sjukdomar.

Anemi kan diagnostiseras genom ett allmänt blodprov, och föreslagits av indirekta tecken: hudens och slemhinnans hud, svaghet, sömnighet, yrsel, torr hud och hår, sköra naglar, andfåddhet och hjärtklappning - takykardi.

Matsmältningsstörning

Matsmältningsstörningar är inte direkta tecken på intestinal blödning, men följer ofta med dem. Det kan vara diarré, förstoppning, uppblåsthet, ökad flatulens, illamående och kräkningar.

feber

En ökning av temperaturen är karakteristisk för vissa sjukdomar som åtföljer intestinal blödning: dysenteri, shigellos, NUC, Crohns sjukdom och andra inflammatoriska tarmsjukdomar.

Paraneoplastiskt syndrom

I fall av tarmcancer kan ett speciellt symptomkomplex utvecklas - paraneoplastiskt syndrom, det vill säga en lista över symptom som åtföljer någon illamående process: svaghet, yrsel, frånvaro eller förvrängning av aptit, sömn- och minnesbesvär, hudklapp och vaga utbrott, specifika förändringar i blodprovsbilden.

Diagnostiska åtgärder för tarmblödning

Det är mycket viktigt att känna igen detta tillstånd i tid, eftersom även liten blodförlust väsentligt försämrar patientens arbetsförmåga och livskvalitet. Vi listar den obligatoriska minsta forskningen vid intestinal blödning.

Endoskopisk diagnos

Koloskopi - isolerad eller i kombination med fibrogastroskopi - är en undersökning av den inre ytan av mag-tarmkanalen med ett endoskop. Ett endoskop är ett långt, tunt och flexibelt rör utrustat med ett fiberoptiksystem och anslutet till en bildskärm. Röret kan sättas in genom munnen eller genom patientens anus. Under endoskopi kan du inte bara identifiera blödningskällan, men också "bränna ner" den här platsen eller placera metallfästen på den med speciella munstycken, samt ta ett misstänkt blödningsområde i slemhinnan för biopsi och efterföljande undersökning under ett mikroskop.

Röntgenmetoder

Röntgenundersökning av tarmarna utförs med en bariumpassage. Denna ganska gamla forskningsmetod ersätts delvis av endoskopi. Röntgenstrålarna förblir emellertid informativa, särskilt i fall där endoskopi är omöjligt av tekniska och fysiologiska skäl.

Metoden är att patienten får en lösning av bariumsalt i form av en drink eller enema. Barium-lösningen är tydligt synlig på röntgenstrålen. Det fyller tarmluckan tätt och upprepar sin inre lättnad. Således kan du se de karakteristiska förändringarna i matsmältningsorganets slemhinnor och föreslå orsaken till blödning.

Mikroskopisk undersökning

Histologisk eller mikroskopisk undersökning av de erhållna fragmenten av slemhinnan. Med hjälp av en biopsi är det möjligt att bekräfta eller förneka maligna tumörer, liksom olika inflammatoriska tarmsjukdomar. Histologi är guldstandard för diagnos av Crohns sjukdom och ulcerös kolit.

rektoskopi

Detta är en undersökning av endotarmen med hjälp av fingermetoden eller en speciell rektalspekulum. Detta är ett snabbt och enkelt sätt att upptäcka onormala hemorrhoida åder, sprickor och rektala tumörer.

Rektoskop - ett verktyg som läkaren utför undersökning av endotarmen

Laboratoriediagnos

• Blodetest för att kontrollera hemoglobin, röda blodkroppar och blodplättar. De två första indikatorerna ger information om blodförlustens natur och massivitet, och blodplättarnas nivå kommer att indikera patientens individuella problem med blodpropp.
• Analys av avföring för olika indikatorer: mikrobiell komposition i tarminfektioner, rester av osmält fibrer, samt analys av avföring för ockult blod. Den senare analysen är oerhört viktig för diagnosen sällsynta och mindre blödningar, när de små blodmängderna förlorat inte förändrar utseendet hos avföring. Denna analys utförs för kliniska symtom på tarmblödning och för någon otydlig anemi.
• Speciella blodprov för antikroppar mot olika infektiösa och icke-specifika tarmsjukdomar.

Behandling av tarmblödning

Behandlingens hastighet, varaktighet och aggressivitet beror direkt på blödningens massivitet, liksom på grund av dess orsak.

1. Massivt utflöde av blod från alla delar av tarmen som hotar patientens liv är föremål för omedelbar kirurgisk behandling. Först och främst försöker de stoppa blodet med endoskopiska metoder: genom att cauterizing eller genom att applicera klammer eller klämmor på blödningsbehållaren. Om en sådan sparsam behandling är omöjlig eller ineffektiv, går läkare för en öppen operation. Denna kirurgiska behandling är akut.
2. Återställande av blodvolymen genom transfusion av komponenter i donatorblod eller blodsubstitutlösningar. Sådana åtgärder är absolut nödvändiga för att stabilisera patientens tillstånd efter massiv blödning.
3. Schemalagd operation involverar en viss mängd kirurgiskt ingrepp vid patientens framställning. Sådana planerade operationer innefattar kirurgisk behandling av hemorrojder, avlägsnande av tarmpolyper eller tumörer, plastikkirurgi av sår i magen eller tolvfingertarmen.
4. Läkemedelsblödning av hemostatiska eller hemostatiska läkemedel: tranexam, etamzilat, aminokapronsyra, kalciumglukonat och andra. Denna behandling används endast med mindre blödning.
5. Behandling av den omedelbara orsaken till blödning: detta inkluderar en strikt diet- och anti-ulcerapi, specifik behandling av ulcerös kolit, antibakteriell behandling av tarminfektioner. I dessa fall minskar läkning eller åtminstone stabilisering av orsaken till blödning helt blodförlust.
6. Att ta järntillskott för att återställa hemoglobinnivåer och behandla anemi är indicerat för alla patienter efter intestinal blödning.

Sjukdomsprognos

Prognosen för korrekt och snabb behandling av tarmblödning är säker.

De högsta dödligheten och allvarliga hälsoeffekterna är intestinal blödning från magsår och duodenalsår.

Också extremt ogynnsam är prognosen för patientens liv med blödning från en sönderfallande tarmcancer. Denna cancer är ofta försummad och kan inte botas radikalt.

Blödning från mag-tarmkanalen

Gastrointestinal blödning representeras av frisättning av en viss mängd blod genom skadade kärl eller erosion av kärlen direkt in i matsmältningsorganen. Beroende på graden av blodförlust och dess efterföljande lokalisering kan följande ljusa tecken uppstå:

• tarry eller svart avföring
• kräkningar, konsistensen av kaffegrunden;
• takykardi;
• kall svett;
• pallor och vertigo;
• svimning och generell svaghet.

Diagnos av den beskrivna sjukdomen utförs genom koloskopi, enteroskopi, laparotomi. När det gäller lindring av blödning sker det kirurgiskt eller konservativt.

I själva verket är gastrointestinal blödning en komplikation av kroniska eller akuta sjukdomar som påverkar matsmältningsorganen. I de flesta fall är det ett tydligt hot mot människans liv. Källan till en sådan biverkning kan vara en stor eller tunn tarm, mag, matstrupe etc.

orsaker till

Gastrointestinal blödning kan vara ulcerös och icke-ulcerös. Den första gruppen bör innehålla:

1. Återkommande sår senare resektion av magen.
2. Många sår av tjocktarmen och tunntarmen slitsliknande, vilket uppträdde mot bakgrund av svår inflammation (Crohns sjukdom).
3. Ulcerativ icke-specifik kolit.

Maligna och godartade tumörer bildas vanligtvis i tvärgående kolon, eller snarare i sin nedstigande del.

Den andra gruppen omfattar:

• sprickor som finns i ändtarmen;
• kroniska hemorrojder på grund av exacerbation
• divertikulär i tarmarna.

Orsaker till blödning

Utöver dessa orsaker finns avföring blandade med blod i smittsamma skador i tarmarna, t ex tuberkulos, dysenteri, tyfusfeber.

symptom

Det första och störande symtomet, som indikerar gastrointestinal blödning, är blod som detekteras under avföring eller utgångar på egen hand. Vanligtvis i början av sjukdomen är det inte allokerat. Det är viktigt att ta hänsyn till färgförändringen av fekala massor under mottagningen av aktivt kol, läkemedel som innehåller järn. Vissa livsmedel leder också till en sådan förändring, det kan vara granatäpple, svart chokeberry, blåbär, svart vinbär.

Tecken på blödning från matsmältningssystemet

Man måste komma ihåg att en sådan förändring av barn uppstår mot bakgrund av intag av sputum eller blod under näsblod och hos vuxna - under lungorna.

Graden av blödning i mag-tarmkanalen detekteras av de första tecknen:

Etiologin av förekomst av denna sjukdom är annorlunda och manifesterar sig individuellt mot bakgrund av en diagnos. De viktigaste symptomen på gastrointestinal blödning representeras av följande faktorer:

1. Kräftan i rektum eller tjocktarmen leder till kronisk anemi, urladdningen av blod är inte stark. Därför detekteras ofta maligna tumörer som ett resultat av undersökning av en person med anemi. Avföringen blandas med blod och slem om tumörerna ligger på vänster sida av tjocktarmen.
2. Ulcerativ icke-specifik kolit orsakar att patienten har en frekvent uppmaning att felaktigt avta. Avföringen blir vattnig, en blandning av slem, pus och blod finns. Mot bakgrund av ett långsiktigt tillstånd finns risk för anemi.
3. Förekomsten av hemorrojder indikeras av blödning under tarmrörelser eller vid kraftig fysisk ansträngning har urladdningen en karaktäristisk skarlagen färg. Vanligen blandar avföring inte med blod. Andra tecken på denna sjukdom innefattar smärta i anuset, brinnande, svår klåda.

Symptom på sjukdomen hos barn

Gastrointestinal blödning hos barn uppstår i de flesta fall före tre års ålder. Medfödda abnormiteter kan uppstå som:

• partiell koloninfarkt associerad med obstruktion eller volvulus;
• fördubbling av tunntarmen;
• nekrotiserande enterokolit.

I detta fall har barnet en uttalad uppblåsthet, konstant kräkningar, uppkastning. Greenish avföring blandat med blod och slem. I mag-tarmkanalen - akut blödning.

Vad ska man göra när man upptäcker symtom på sjukdomen

Första hjälpen för gastrointestinal blödning består av flera viktiga punkter:

• ring en ambulans
• patientens position är strängt i ett horisontellt läge med benen något uppåt;
• förhindra intag av några ämnen (mat, vatten, droger);
• fixering på magen varmare med is;
• frisk och kall luft i rummet;
• regelbunden övervakning av patienten.

Om vi ​​talar om tillhandahållandet av akutvård för intern blödning hos barn är det praktiskt taget inte annorlunda. Situationen är komplicerad av det faktum att det är mycket svårare att lugna barnet än en vuxen person. I händelse av att sjukdomen orsakas av skada är det nödvändigt att noggrant beskriva den traumatiska faktorn för läkaren. Det här kan vara en kemikalie, ett skarpt föremål etc.

När det gäller tillhandahållande av akutsjukvården beror det direkt på blödningens art och styrka, på patientens allmänna villkor. Förekomsten av arteriellt rött blod i en stor volym, som inte kan stoppas med konventionella medel, är en förutsättning för att patienten ska levereras till kirurgiska avdelningen.

Behandling av sjukdomen

Gastrointestinal blödning elimineras på två sätt - med konservativa medel eller kirurgiskt.

Om det inte går att eliminera blödningen på kort tid, anges en nödoperation. Det är tillrådligt att återställa mängden blod som förlorats med hjälp av infusionsbehandling före operation. I synnerhet är det en intravenös infusion av blod eller läkemedel som ersätter det. Sådan förberedelse utförs inte när det finns ett tydligt hot mot patientens livstid.

Det finns två typer av operation, det beror helt på medicinska indikationer:

• endoskopisk metod, inklusive laparoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi;
• öppen klassisk operation.

Kärnan i behandlingen är representerad av det faktum att venerna i magen och matstrupen ligeras, det drabbade området avlägsnas och de skadade kärlen koaguleras.

Syndrom gastrointestinal blödning är föremål för medicinsk behandling. Först administreras hemostatiska läkemedel till patienten. Vidare evakueras ackumulerat blod från mag-tarmkanalen, vilket utförs med hjälp av rengöringsdimensioner eller med en nasogastrisk sond. Nästa steg är att återställa blodförlust och samtidigt säkerställa vitala organers normala funktion. Vidare diagnostiseras sjukdomen direkt och behandlas.

När du fyller i medicinsk historia är det nu vanligt att använda speciella koder. Denna procedur är nödvändig för att bekvämligheten och standardiseringen av diagnosen, liksom för dess konfidentialitet. Därför har ett system skapats som klassificerar sjukdomar, det är digitalt kodat. Så, alla typer av sjukdomar relaterade till matsmältningsorganen hör till klass XI: K00-K93.

Blödning i matsmältningsorganet kan förekomma vid vilken ålder som helst. Det är patologiskt, medfödd, infektiöst i naturen, ofta ett hot mot livet. Det är viktigt vid de första symptomen att hjälpa patienten och placera den i en medicinsk anläggning.

Gastrointestinal blödning

Gastrointestinal blödning är utflödet av blod från blodkärl eroderade eller skadats av den patologiska processen in i lumen i matsmältningsorganen. Beroende på graden av blodförlust och lokalisering av källan till gastrointestinal blödning, kräkningar av färgen på "kaffegrund", tjärstolar (melena), svaghet, takykardi, yrsel, pallor, kall svett, svimning kan förekomma. Källan för gastrointestinal blödning upprättas under FGD: er, enteroskopi, koloskopi, rektoromanoskopi, diagnostisk laparotomi. Att stoppa gastrointestinal blödning kan utföras konservativt eller kirurgiskt.

Gastrointestinal blödning

Gastrointestinal blödning är den vanligaste komplikationen hos ett brett spektrum av akuta eller kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet, vilket utgör en potentiell fara för patientens liv. Källan av blödning kan vara någon del av matsmältningskanalen - matstrupen, magen, små och stora tarmarna. Enligt frekvensen av förekomst i gastroenterologi är gastrointestinal blödning i femte plats efter akut blindtarmsbetennande, kolecystit, pankreatit och en strangulerad bråck.

Orsaker till gastrointestinal blödning

Hittills har beskrivits mer än hundra sjukdomar som kan åtföljas av gastrointestinal blödning. Alla blödningar kan delas in i fyra grupper: blödning i fall av gastrointestinala skador, portalhypertension, vaskulär skada och blodsjukdomar.

Blödning som uppstår med gastrointestinala skador kan bero på magsår eller magsår 12p. sår, esofagit, tumörer, diverticula, diafragmabråck, Crohns sjukdom, ulcerös kolit, hemorrojder, analfissur, helminthiasis, trauma, främmande kroppar och liknande. d. Gastrointestinal blödning på bakgrunden av portal hypertension, vanligtvis uppstå när kronisk hepatit och levercirros, trombos, hepatisk ven eller portal ven systemet, konstriktiv perikardit, klämma portvenen tumörer eller ärr.

Gastrointestinal blödning förekommer ofta i blodsjukdomar :. Hemofili, akut och kronisk leukemi, hemorragisk diates, avitaminosis K, hypoprotrombinemi, etc. Faktorer direkt provocera gastrointestinal blödning, kan vara aspirin, NSAID, kortikosteroider, alkoholförgiftning, kräkningar, kontakt med kemikalier, fysisk stress, stress etc.

Mekanismen för gastrointestinal blödning kan orsakas av en kränkning av kärlens integritet (med erosion, väggbrott, sklerotiska förändringar, emboli, trombos, rubbning av aneurysm eller åderbråck, ökad permeabilitet och bräcklighet hos kapillärer) eller förändringar i hemostasystemet (med trombocytopati och trombos). störningar i blodkoagulationssystemet). Ofta är både de vaskulära och hemostasiologiska komponenterna inblandade i mekanismen för utveckling av gastrointestinal blödning.

Klassificering av gastrointestinal blödning

Beroende på den del av matsmältningskanalen, som är källa till blödning, är det blödning från de övre sektionerna (esophageal, gastric, duodenal) och nedre delar av mag-tarmkanalen (tunn tarm, tjocktarm, hemorrhoidal). Gastrointestinal blödning från övre matsmältningsorganet är 80-90% av de lägre 10-20% fallen.

I enlighet med den etiopathogenetiska mekanismen isoleras ulcerös och icke-ulcerös gastrointestinal blödning. Varaktigheten av blödning särskiljer akut och kronisk blödning; enligt svårighetsgraden av kliniska tecken - explicit och dolt; av antalet episoder - singel och återkommande.

Enligt svårighetsgraden av blodförlust finns det tre grader av blödning. Mild gastrointestinal blödning kännetecknas av hjärtfrekvens - 80 per minut är systoliskt blodtryck inte lägre än 110 mm Hg. Art., Tillfredsställande tillstånd, bevarande av medvetenhet, mild yrsel, normal diurese. Blodantal: Er - över 3,5x1012 / l, Hb - över 100 g / l, Ht - mer än 30%; BCC-brist - inte mer än 20%.

Vid gastrointestinal blödning är den genomsnittliga hjärtfrekvensen 100 slag per minut, det systoliska trycket är från 110 till 100 mm Hg. Art., Medvetenhet sparad, blek hud, täckt av kall svett, diuresi reducerades måttligt. I blodet bestäms en minskning av mängden Er till 2,5x1012 / l, Hb - till 100-80 g / l, Ht - till 30-25%. BCC-brist är 20-30%.

Om svåra gastrointestinala blödningar bör man tänka sig med en hjärtfrekvens på mer än 100 slag. på några minuter svag fyllning och spänning, systoliskt blodtryck mindre än 100 mm Hg. Art, inhibering av patienten, adynamia, svår pallor, oliguri eller anuri. Antalet erytrocyter i blodet är mindre än 2,5x1012 / 1, Hbnivån är lägre än 80 g / l, Ht är mindre än 25% med ett BCC-underskott på 30% och högre. Blödning med massiv blodförlust kallas riklig.

Symtom på gastrointestinal blödning

Kliniken av gastrointestinal blödning manifesterar med symtom på blodförlust, beroende på intensiteten av blödningen. Blödning från mag-tarmkanalen åtföljs av svaghet, yrsel, dålig hud, svettning, tinnitus, takykardi, hypotoni, förvirring och ibland svimning.

När blödning från det övre GI-området uppträder blodig kräkning (hematomesis), som har form av "kaffegrund", vilket förklaras av kontakt med blod med saltsyra. Med kraftig gastrointestinal blödning är kräkmassan skarlagen eller mörkröd. Ett annat karakteristiskt tecken på akut blödningar från mag-tarmkanalen är tjärstolar (melena). Närvaron av blodproppar i avföring eller strejk av skarlet blod indikerar blödning från kolon, rektum eller analkanal.

Symtom på gastrointestinal blödning åtföljs av tecken på den underliggande sjukdomen som ledde till komplikationen. Detta kan dra smärta i olika delar av mag-tarmkanalen, ascites, förgiftning symptom, illamående, dysfagi, rapningar, etc. Dolda gastrointestinal blödning kan detekteras baserat endast på laboratorie signs -.. Anemi och positiv reaktion fekalt ockult blod.

Diagnos av gastrointestinal blödning

Undersökning av en patient med gastrointestinal blödning börjar med en grundlig förtydligande av historien, bedömning av typen av kräkningar och avföring, genomföring av en digital rektalundersökning. Var uppmärksam på hudens färg: Förekomsten av telangiektasi på huden, petechiae och hematom kan indikera hemorragisk diatese; yellowness av huden - om problemen i det hepatobiliära systemet eller åderbråck i esofagen. Palpation av buken utförs noggrant, för att undvika ökad gastrointestinal blödning.

Från laboratorieparametrar räknas erytrocyter, hemoglobin, hematokrit och blodplättar; koagulogramstudie, bestämning av nivån av kreatinin, urea, leverfunktionstester. Beroende på den misstänkta källan till blödning vid diagnos av gastrointestinal blödning kan tillämpa olika radiografiska tekniker: Röntgen av matstrupen, magsäcken radiografi, barium lavemang, angiografi mesenteriska fartyg tseliakografiya. Den snabbaste och mest exakta metoden för undersökning av mag-tarmkanalen är endoskopi (esophagoscopy, gastroskopi, EGD, koloskopi), som gör det möjligt att detektera även de ytdefekter i slemhinnan och den omedelbara källan av gastrointestinal blödning.

För att bekräfta gastrointestinal blödning och identifiera den exakta positionen används radioisotopstudier (gastrointestinal scintigrafi med märkta röda blodkroppar, dynamisk scintigrafi i matstrupen och mage, statisk tarmscintigrafi, etc.), MSCT i bukhålorganen. Gastrointestinal blödning måste differentieras från lung- och nasofaryngealblödning, för vilken röntgen- och endoskopisk undersökning av bronkier och nasofarynx används.

Behandling av gastrointestinal blödning

Patienter med misstänkt gastrointestinal blödning är föremål för omedelbar sjukhusvård i kirurgiska avdelningen. Efter att ha specificerat platsen, orsakerna och intensiteten av blödningen bestäms behandlingstaktiken.

Med massiv blodförlust, blodtransfusion, infusion och hemostatisk terapi utförs. Konservativ taktik för gastrointestinal blödning är rimlig vid blödning som har utvecklats på grund av nedsatt hemostas Förekomsten av svåra sammankopplade sjukdomar (hjärtsvikt, hjärtfel etc.), oanvändbara cancerprocesser, svår leukemi.

Vid blödning från esofagus åderbråck kan esophagus endoskopisk arrestering utföras genom att ligera eller härda de ändrade kärlen. Enligt indikationer tillgodoses endoskopisk gripande av gastroduodenal blödning, koloskopi med elektrokoagulation eller piercing av blödande kärl.

I vissa fall krävs ett kirurgiskt stopp vid gastrointestinal blödning. I fall av magsår sugas sålunda en blödningsfel eller en ekonomisk resektion av magen utförs. När duodenalsår kompliceras av blödning kompletteras blåsning av såret med stamvagotomi och pyloroplasti eller antrumektomi. Om blödningen orsakas av ospecifik ulcerös kolit, utförs en subtotal resektion av tjocktarmen med övergång av ileo- och sigmostom.

Prognosen för gastrointestinal blödning beror på orsakerna, graden av blodförlust och den allmänna somatiska bakgrunden (patientåldern, samtidiga sjukdomar). Risken för negativa resultat är alltid extremt högt.

Gastrointestinal blödning. Orsaker, symtom och tecken (kräkningar, avföring med blod), diagnos, första hjälpen för blödning.

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Gastrointestinal blödning är en komplikation av olika sjukdomar, en vanlig egenskap som blöder in i matsmältningsorganets hålighet med efterföljande brist på cirkulerande blodvolym. Blödning från mag-tarmkanalen (GIT) är ett formidabelt symptom som kräver brådskande diagnos och terapeutiska åtgärder.

• Män i åldern 45-60 år lider oftast av denna typ av blödning.
• 9% av patienterna som är inblandade i akuta situationer i kirurgiska avdelningen är patienter med gastrointestinal blödning.
• I USA kommer mer än 300 tusen patienter med liknande blödningar årligen till medicinska institutioner.
• I Europa vänder sig i genomsnitt 100 personer per 100 000 av befolkningen till en läkare för gastrointestinal blödning.
• Det finns cirka 200 möjliga orsaker till gastrointestinal blödning. Men mer än hälften av all blödning orsakad av magsår.

Blödningskällor:

• Mage mer än 50% av all blödning från mag-tarmkanalen
• Duodenum upp till 30% blödning
• Kolon och rektum ca 10%
• Esofagus upp till 5%
• Tunntarmen upp till 1%

De viktigaste mekanismerna för blödning

• Brott mot kärlets integritet i matsmältningskanalen.
• Blodpenetration genom kärlväggen med en ökning av deras permeabilitet;
• Brott mot blodkoagulering.

Typer av gastrointestinal blödning

1. Akut och kronisk

• Akut blödning kan vara riklig (volym) och liten. Akuta rikliga förekommer snabbt som ett karakteristiskt mönster av symtom och orsakar ett allvarligt tillstånd i flera timmar eller tiotals minuter. Små blödningar, gradvis uppenbarade symtom på att öka järnbristanemi.
• Kronisk blödning är mer sannolikt att manifestera symtom på anemi, som är återkommande och långvarig under en lång tid.

1. Blödning från övre delen av mag-tarmkanalen och blödning från underdelen

• Blödning från övre delen (matstrupe, mage, tolvfingertarmen)
• Blödning från underdelen (liten, stor, rektum).

Gränsen mellan de övre och nedre sektionerna är Treitz-ligamentet (ligamentet som stöder duodenum).

Orsaker till blödning (vanligast)

I. Digestive sjukdomar:

A. Ulcerativa lesioner i matsmältningskanalen (55-87%)
1. Ögon sjukdomar:

• Kronisk esofagit

• Gastroesofageal refluxsjukdom

2. Magsår i mag och / eller duodenum
3. Akuta sår i matsmältningsorganet:

• Medicinering (efter lång medication: glukokortikoidhormoner, salicylater, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, reserpin etc.)
• Stressfull (orsakad av olika allvarliga skador som: mekaniskt trauma, brännskock, hjärtinfarkt, sepsis, etc. eller emotionell överbelastning, efter traumatisk hjärnskada, neurokirurgi, etc.).
• Endokrina (Zollinger-Ellison syndrom, minskad parathyroidfunktion)
• På bakgrund av sjukdomar i inre organ (lever, bukspottkörtel)

4. Sår av gastrointestinala föreningar efter tidigare operationer
5. Erosiv hemoragisk gastrit
6. Kolonskador:

• Ulcerös kolit
• Crohns sjukdom

B. Icke-ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen (15-44%):
1. Spridmåden i matstrupen och magen (vanligtvis mot bakgrund av levercirros och ökat tryck i portalsystemet).
2. Tumörer i matsmältningsorganet:

• Godartad (lipom, polyppar, leiomyom, neurom, etc.);
• Malign (cancer, karcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weiss syndrom
4. Divertikula i mag-tarmkanalen
5. Rektumfissurer
6. Hemorrojder

II. Sjukdomar i olika organ och system

1. Blodproblem
   • hemofili
   • Ideopatisk trombocytopenisk purpura
   • Von Willebrand sjukdom etc.
2. Vaskulära sjukdomar:

• Rondeu-Osler-sjukdomen
• Schönlein-Henoch sjukdom
• Nodulär periaritit

1. Kardiovaskulära sjukdomar:

• Hjärtsjukdom med utveckling av hjärtsvikt
• hypertonisk sjukdom
• Allmän ateroskleros

1. Gallsten sjukdom, trauma, lever tumörer, gallblåsan.

Symtom och diagnos av blödning

Vanliga symptom:

• Orimlig svaghet, sjukdom
• yrsel
• Svimning är möjlig
• Förändringar i medvetandet (förvirring, slöhet, agitation, etc.)
• Kallsvett
• Orimlig törst
• Pallor av hud och slemhinnor
• Blå läppar, fingertoppar
• Snabb, svag puls
• Lägre blodtryck

Alla ovanstående symptom beror på hastigheten och volymen av blodförlust. Med långsam, icke-intensiv blodförlust under dagen, kan symtomen vara mycket knappa - liten pallor. En liten ökning av hjärtfrekvensen i samband med normalt blodtryck. Detta fenomen förklaras av det faktum att kroppen har tid att kompensera för förlust av blod på grund av aktivering av specifika mekanismer.

Dessutom utesluter frånvaron av vanliga symtom på blodförlust inte möjligheten till gastrointestinal blödning.

Externa manifestationer av gastrointestinal blödning, de viktigaste symptomen:

1. Emetiska massor med en blandning av förändrat eller oförändrat blod, "kaffegrund". Färgen på kaffegrunderna är resultatet av en blodreaktion med magsaft. Kräkningar "kaffegrund" indikerar blödningens genomsnittliga intensitet, men samtidigt i magen ackumulerade minst 150 ml blod. Om kräkningen innehåller oförändrat blod kan det tyda på stor blödning i magen eller blödning från matstrupen. Om kräkningar med blod upprepas efter 1-2 timmar antas det att blödningen fortfarande är pågående. Och om det upprepas efter 4-5 timmar eller mer talar det mer om blödning.

1. Avfärgningen av avföring, från en brun tät konsistens till en svart, tjärvätskliknande, så kallad melena. Om emellertid under dagen upp till 100 ml blod går in i mag-tarmkanalen finns det inga synliga fekala förändringar i ögat. För att göra detta, använd en specifik laboratoriediagnostik (test Gregderssen för ockult blod). Det är positivt om blodförlusten överstiger 15 ml / dag.

Funktioner av blödande symtom beroende på sjukdomen:

1. Magsår och 12 duodenalsår är den vanligaste orsaken till gastrointestinal blödning. Detta beror främst på att dessa sjukdomar är vanligast bland befolkningen (upp till 5% bland vuxna).
Symptom på sjukdomen, se magsår, duodenalsår.

Blödningsegenskaper:

• Blödning kännetecknas huvudsakligen av förekomst av "kaffegrund" kräkningar (mer typiskt för tolkningar i tolvfingret 12) eller kräkningar i kombination med oförändrat blod (mer specifikt för magebesvär).
• Vid blödningstidpunkten kännetecknas en minskning av intensiteten eller försvinnandet av ulcerös smärta (Bergman-symptom).
• Vid icke-intensiv blödning är mörka eller svarta avföring (melena) karakteristiska. Med intensiv blödning ökar tarmens motoraktivitet blir avföringen flytande tjockfärgad.

Liknande manifestationer av blödning förekommer hos andra sjukdomar i mag-tarmkanalen (erosiv hemoragisk gastrit, Zollinger-Ellison syndrom: en tumör från bukspottkörtelens celler, som i överflöd ger ett specifikt hormon (gastrin) som ökar magsyra och leder till bildandet av svåra helande sår).

2. En vanlig orsak till blödning är magcancer (10-15%). Ofta blir blödning det första tecknet på sjukdomen. Eftersom gastrisk cancer uppträder ganska sällsynt (orsakslös svaghet, aptitförändring, trötthet, förändring i smakpreferenser, orsakslös emaciation, långvarig tråkig smärta i magen, illamående, etc.).
Blödningsegenskaper:

• Blödning ofta icke-intensiv, mindre, långvarig, återkommande;
• Uppkastning med en blandning av "kaffegrund" kan uppenbaras;
• Blodet uppträder oftast av en förändring i avföringens färg (färg mörk till tarry).

3. Mallory Weiss syndrom - rupturer i mage och slemhinnor i magen. Longitudinal tårar ligger i övre delen av magen (hjärt) och i den nedre delen av matstrupen. Oftast förekommer detta syndrom hos individer som missbrukar alkohol efter övermålning, efter att ha lyftt vikter, liksom med en stark hosta eller hicka.

Blödningsegenskaper:

• Riklig kräkningar med en blandning av skarvlöst oförändrat blod.

4. Blödning från esofagusens dilaterade ådror
(5-7% av patienterna). Oftast sker detta mot bakgrund av levercirros, vilket åtföljs av så kallad portalhypertension. Det vill säga en ökning av trycket i portalens ådror (portåre, leverår, vänstra magsår, mjältår, etc.). Alla dessa kärl är på ett eller annat sätt kopplade till blodflödet i levern och om det finns en obstruktion eller stagnation, återspeglas detta omedelbart av en ökning av trycket i dessa kärl. Ökat tryck i kärlen överförs till esofagans vener, från vilket blödning förekommer. Huvud tecknen på ökat tryck i portalsystemet är: dilaterade vener i matstrupen, en förstorad mjälte, ackumulering av vätska i bukhålan (ascites).

Blödningsegenskaper:

• Blödning utvecklas akut, vanligtvis efter ett överbelastning, kränkningar av livsmedelsregimen etc.;
• Allmänt hälsotillstånd (illamående, svaghet, yrsel, etc.) störs under en kort tid;
• Mot bakgrund av dålig hälsa uppstår kräkningar med lite förändrat mörkt blod, och tjärliknande avföring (melena) uppträder.
• Blödning är vanligtvis intensiv och åtföljs av allmänna manifestationer av blodförlust (svår svaghet, hudfärg, svag snabb puls, minskad blodtryck och medvetsförlust möjlig).

5. Hemorrojder och rektalfissur. För det första är blödningsfrekvensen från det nedre GI sjukdomar som hemorrojder och rektala fissurer.
Blödningsegenskaper med hemorrojder:

• Isolering av skarlet blod (dropp eller streamer) vid tidpunkten för avföring eller omedelbart efter det, sker ibland efter fysisk överbelastning.
• Blodet blandas inte med avföring. Blod täcker avföring.
• Samma blödning åtföljs av anal klåda, brännande känsla, smärta om inflammation har gått ihop.
• Med åderbråck i ändtarmen mot bakgrunden av ökat tryck i portalsystemet kännetecknas av riklig utsöndring av mörkt blod.

Funktioner av blödning med analfissur:

• Blödning är inte skonsam, som liknar hemorrojida karaktär (ej blandad med avföring, "ligger på ytan");
• Blödning åtföljs av allvarlig smärta i anuset under en avföring och efter det samt en spasm i anala-sphincten.

6. Kräftan i rektum och tjocktarmen är den näst vanligaste orsaken till blödning från det nedre GI-systemet.
Blödningsegenskaper:

• Blödning är vanligtvis inte intensiv, långvarig, vilket leder till utveckling av kronisk anemi.
• Ofta med cancer i vänster kolon verkar slem och mörkt blod blandas med avföring.
• Ofta blir kronisk blödning de första tecknen på tjocktarmscancer.

7. Ulcerös kolit.
Blödningsegenskaper:

• Symptomen på sjukdomen är vattna avföring blandade med blod, slem och pus i kombination med falska uppmaningar att defekera.
• Blödningar är inte intensiva, har en lång upprepad kurs. Orsak kronisk anemi.

8. Crohns sjukdom
Blödningsegenskaper:

• För tjocktarmen är karaktäriserad av närvaron av föroreningar av blod och fitta slem i avföringen.
• Blödning är sällan intensiv, ofta leder endast till kronisk anemi.
• Risken för stor blödning förblir emellertid mycket hög.

I blödningsdiagnosen överväga även följande fakta:

• Ofta är de yttre tecknen på blödning väldigt demonstrant och indikerar direkt blödningens närvaro. Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att vid utlösning av blödningar kan externa tecken vara frånvarande.
• Man bör komma ihåg om möjligheten att färga fekala massor med läkemedel (järnberedningar: sorbifer, ferumlek etc., vismutberedningar: de-nol etc., aktivt kol) och vissa livsmedelsprodukter (blodkorv, svartbär, prunes, blåbär, granatäpple, svart ashberry).
• Närvaron av blod i mag-tarmkanalen kan vara associerat med blodintag i lungblödning, hjärtinfarkt, blödning från näsan, munen. Men blod kan kräkas och komma in i luftvägarna, vilket senare framträder hemoptys.

Skillnader från hemoptys från hematemesis

Gastrointestinal blödning: symtom och behandling

Gastrointestinal blödning - de viktigaste symptomen:

• Sonitus
• svaghet
• Hjärtklappning
• svimning
• Blod i avföring
• förvirring
• Ökad trötthet
• Kräkningar blod
• hemoptys
• Lågt blodtryck
• Pallor i huden
• Kallsvett
• Allmän nedsättning
• Svarta prickar före ögonen
• Pallor av slemhinnor

Gastrointestinal blödning - är utflödet av blod från skadade kärl i kaviteten i organ som utgör matsmältningssystemet. Den viktigaste riskgruppen för förekomsten av en sådan sjukdom innefattar äldre - från fyrtiofem till sextio år, men det är ibland diagnostiserat hos barn. Det är anmärkningsvärt att det sker flera gånger oftare hos män än hos kvinnor.

Mer än hundra sjukdomar är kända mot vilka ett sådant symptom kan utvecklas. Dessa kan vara gastrointestinala patologier, olika skador på blodkärl, ett brett spektrum av blodproblem eller portalhypertension.

Naturen hos symtomen på den kliniska bilden beror på graden och typen av blödning. De mest specifika manifestationerna kan betraktas som förekomst av blodföroreningar i emetiska och fekala massor, pallor och svaghet, samt svår yrsel och svimning.

Sökning fokal blödning i mag-tarmkanalen sker genom att utföra ett brett spektrum av instrument diagnostiska metoder. Att stoppa GCC kommer att kräva konservativa metoder eller operation.

etiologi

För närvarande finns det ett brett spektrum av predisponeringsfaktorer som orsakar förekomsten av en sådan allvarlig komplikation.

Blödning orsakad av skador på organen i mag-tarmkanalen, ofta orsakad av följande sjukdomar:

• duodenalt eller magsår
• maligna eller godartade tumörer;
• membranens bråck;
• kronisk esofagit;
• GERD;
• ulcerös kolit;
• de patologiska effekterna av helminter, parasiter och andra patogena bakterier;
• hemorrojder;
• sprickbildning i analaområdet;
• Crohns sjukdom;
• Mallory-Weiss syndrom.

Blodkärlblödningar, som är förknippade med kränkningar av blodkärlens integritet, ofta orsakade av:

Ofta är blödningar i matsmältningsorganet resultatet av blodproblem, till exempel:

• leukemi av någon form av läckage;
• brist på blodplättar, vilka är ansvariga för blodkoagulering
• hemofili är en genetisk patologi mot vilken en kränkning av blodproppsprocessen inträffar;
• hemorragisk diates och andra sjukdomar.

Blödning i mag-tarmkanalen på grund av flödet av portalhypertension uppträder ofta när:

• kronisk hepatit;
• leverskada med cirros
• pressa portvenen med tumörer eller ärr;
• bildandet av blodpropp i leverns vener.

Dessutom är det nödvändigt att markera andra orsaker till gastrointestinal blödning:

• ett brett spektrum av skador och skador på bukenorganen;
• penetration av ett främmande föremål i mag-tarmkanalen;
• okontrollerat intag av vissa grupper av läkemedel, till exempel glukokortikoidhormoner eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel;
• effekten av stress eller nerv överspänningar under lång tid;
• traumatisk hjärnskada
• kirurgi på matsmältningsorganens organ
• kolelitiasis;
• arteriell hypertoni.

Gastrointestinal blödning hos barn orsakas av följande faktorer:

• hemorragisk sjukdom hos nyfödda är den vanligaste orsaken till förekomsten av en sådan sjukdom hos barn under ett år gammal;
• tarmar i tarmarna - orsakar ofta mag-tarmblödningar hos barn från ett till tre år;
• kolon polyposis - förklarar utseendet av ett sådant tecken hos barn i förskoleåldern.

För barn i äldre åldersgrupper är liknande etiologiska faktorer karakteristiska för vuxna.

klassificering

Det finns flera sorter av liknande symptom eller komplikation, allt från karaktären av kursen till möjliga källor. Således finns det två typer av gastrointestinal blödning:

• kryddig - delad i bulk och små. I det första fallet finns det ett skarpt utseende av karaktäristiska symtom och en signifikant försämring i det mänskliga tillståndet, som kan inträffa även efter tio minuter. I den andra situationen ökar symtomen på blodförlusten gradvis;
• kronisk - karakteriserad av en anemi av anemi, som är repetitiv i naturen och varar en lång tid.

Förutom huvudformerna finns det också explicit och latent, enkel och återkommande blödning.

Enligt lokaliseringen av centrum för blodförlust är den uppdelad i:

• Blödning från övre mag-tarmkanalen - Utseendet hos sjukdomen uppträder mot bakgrund av esofagus, mag eller tolvskador.
• blödning från de nedre zonerna i mag-tarmkanalen, som innefattar organ som små och stora tarmar samt rektum.

Klassificeringen av gastrointestinal blödning enligt flödets svårighetsgrad:

• lätt grad - personen är medveten, indikatorerna för tryck och puls avviker något från normen, blodet börjar tjockna, men dess komposition förändras inte;
• måttlig grad - det utmärks av en ljusare manifestation av symtom, en minskning av blodtrycket och en ökning av pulsfrekvensen, blodpropp är inte störd.
• svår - som kännetecknas av ett svårt tillstånd hos patienten, en signifikant minskning av blodtrycket och en ökning av hjärtfrekvensen;
• koma - observerad med signifikant blodförlust, som kan nå tre liter blod.

symtomatologi

Graden av intensitet vid uttryck av kliniska tecken kommer att bero direkt på svårighetsgraden av förekomsten av en sådan sjukdom. De mest specifika symtomen på gastrointestinal blödning:

• kräkningar med blod. Med blödningar från magen eller tarmarna, förblir blodet oförändrat, men med ulcerösa lesioner i duodenum eller mage kan det ta färgen på "kaffegrund". Denna färg beror på att blodet kommer i kontakt med innehållet i magen. Det är värt att notera att detta med symtom inte uppträder med blodförlust från det nedre GI-systemet.
• Utseendet av blodföroreningar i avföringen. I sådana situationer kan blodet också vara oförändrat, vilket är inneboende i blödningar från det nedre GI-området. Förändrat blod kommer att vara cirka fem timmar efter blödningens början i det övre GI-området - avföringen har en tjärkonsistens och blir svart;
• allvarlig blödning
• frisättningen av en stor mängd kall svett;
• hudens hud
• Utseendet av "flyga" före ögonen;
• gradvis minskning av blodtrycket och ökning av hjärtfrekvensen;
• utseendet av tinnitus;
• förvirring;
• svimning;
• hemoptys.

Sådana kliniska manifestationer är mest karakteristiska för den akuta kursen hos en sådan sjukdom. Vid kroniska blödningar dominerar följande symtom:

• svaghet och trötthet i kroppen
• minskning av arbetskapacitet;
• blek hud och slemhinnor;
• försämring av hälsan.

Dessutom kommer kronisk form och akut gastrointestinal blödning att åtföljas av symtom som är karakteristiska för den underliggande sjukdomen.

diagnostik

Identifieringen av källorna och orsakerna till en sådan manifestation är baserad på patientens instrumentundersökningar, men kräver genomförande av andra omfattande diagnostiska åtgärder. Således måste kliniken först och främst självständigt utföra flera manipuleringar, nämligen:

• läs sagans historia och historia av patientens liv;
• genomföra en grundlig fysisk undersökning, som nödvändigtvis måste omfatta noggrann palpation av bukhålets främre vägg, hudens undersökning samt mätning av hjärtfrekvens och blodtryck
• Utför en detaljerad undersökning av patienten för att bestämma närvaron, första gången utseendet och intensiteten av uttrycket av symtom. Detta är nödvändigt för att fastställa svårighetsgrad av blödning.

Från laboratorieundersökningar är diagnosvärdet:

• generellt och biokemiskt blodprov. De utförs för att detektera förändringar i blodsammansättning och förmåga att koagulera;
• analys av avföring för ockult blod.

Instrumentundersökningar för att fastställa den korrekta diagnosen innefattar följande procedurer:

• FEGDS - med blödningar från övre GI-kanalen. Ett sådant diagnostiskt endoskopiskt förfarande kan gå till behandlingen;
• sigmoidoskopi eller koloskopi - om källan till blodförlust ligger i tjocktarmen. En sådan undersökning är också indelad i diagnostisk och terapeutisk;
• Röntgenstrålar;
• vaskulär angiografi;
• barium lavemang;
• tseliakografii;
• MRI i bukhålan.

Sådana diagnostiska åtgärder är nödvändiga inte bara för att fastställa källa till blödning, men också för att utföra en differentiell diagnos av gastrointestinal blödning. Blodförlust med en skada i mag-tarmkanalen ska särskiljas från lung- och nasofaryngealblödning.

behandling

Akut blödning eller förvärring av kronisk kan förekomma överallt vid det mest oväntade ögonblicket, varför det är nödvändigt att känna till reglerna för akutvård för offret. Första hjälpen för gastrointestinal blödning innefattar:

• tillhandahålla en person med ett horisontellt läge så att nedre extremiteterna ligger över resten av kroppen;
• applicerar en kall kompress till området av den avsedda källan. Denna procedur bör inte vara längre än tjugo minuter, varefter de tar en kort paus och appliceras kall igen.
• intag av droger - endast om det är absolut nödvändigt
• eliminering av mat och vätskeintag
• fullständigt förbud mot gastrisk spolning och genomförandet av rengöringskläder.

Behandling av gastrointestinal blödning i en medicinsk institution består av:

• intravenösa injektioner av blodsubstitutiva läkemedel - för normalisering av blodvolymer;
• blodtransfusion - vid massiv blödning
• införandet av hemostatiska droger.

I händelse av ineffektivitet av läkemedelsbehandling kan endoskopiska kirurgiska ingrepp vara nödvändiga, vilka är inriktade på:

• ligering och härdning av skadade kärl;
• elektrokoagulering;
• obkalyvanie blödande kärl.

Ofta tycks öppna operationer för att stoppa blödningar.

komplikationer

Om du ignorerar symptomen eller inte startar behandlingen kan blödningen i mag-tarmkanalen leda till ett antal allvarliga komplikationer, inklusive utveckling av:

• hemorragisk chock på grund av förlust av stora mängder blod;
• anemi;
• akut njursvikt
• multipel organsvikt
• för tidig födelse - om patienten är en gravid kvinna.

förebyggande

Specifika förebyggande åtgärder från en sådan sjukdom har inte utvecklats för att undvika problem med blödningar i mag-tarmkanalen är det nödvändigt att:

• Tidig behandling av sjukdomar som kan leda till uppkomsten av sådana komplikationer.
• Undergå en regelbunden undersökning av en vuxen och ett barn av en gastroenterolog.

Prognosen beror direkt på de predisponeringsfaktorerna, graden av blodförlust, svårighetsgraden av de medföljande sjukdomarna och patientens åldersgrupp. Risken för komplikationer och dödlighet är alltid extremt hög.

Om du tror att du har gastrointestinal blödning och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan du få hjälp av läkare: en terapeut, en gastroenterolog.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Gastrisk blödning är en patologisk process som kännetecknas av utflödet av blod från skadade kärl i magen i organets lumen. Denna kliniska manifestation kan orsakas av en gastroenterologisk sjukdom, liksom genom patologi hos andra organ eller kroppssystem, okontrollerat intag av allvarliga mediciner och trauma.

Hemotorax är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av ackumulering av blod i pleurala regionen. I sitt normala tillstånd innehåller den endast en liten mängd serös vätska. På grund av fyllning av pleuralhålan med blod komprimeras lungan, och luftstrupen, tymus, aortabågen förskjuts i andra riktningen.

Järnbristanemi är ett syndrom som kännetecknas av en minskning av hemoglobin och röda blodkroppar. Det brukar ses som ett symptom på en annan stor sjukdom. Denna typ av anemi är ganska vanlig och förekommer oftare än andra former av patologi (i 80% av fallen). Det representerar mikrocytisk anemi, som existerar på grund av en minskning av koncentrationen av järn i människokroppen på grund av blodförlust eller järnbrist i människokroppen.

Trombocytopati är en sjukdom i hemostasystemet, kännetecknat av blodplätternas kvalitativa inferioritet med tillräcklig mängd i blodet. Sjukdomen uppträder ganska ofta och främst i barndomen. Eftersom behandling av patologi är symptomatisk, lider en person av det hela sitt liv. Enligt ICD 10 är koden för en sådan patologi D69.1, förutom en av sorterna av von Willebrand-sjukdom, vilken enligt ICD 10 har koden D68.0.

Järnbristanemi hos barn är ett kliniskt syndrom som utvecklas under förutsättning av en akut brist i barnens kropp av järn. Mot bakgrund av detta minskar nivån av hemoglobin i blodet vilket leder till utvecklingen av besläktade komplikationer.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.