Hur manifesteras diabetisk angiopati i nedre extremiteterna: symptom och behandling

Angiopati i nedre extremiteter utvecklas i diabetes mellitus, påverkar blodkärlen och försämrar kroppens ämnesomsättning med nedre extremiteterna.

Utvecklad patologi kan inte fullständigt botas - du kan lindra symtomen och undvika försvårande effekter: gangren, nekros. Vårdets hastighet påverkar slutresultatet: ju tidigare patienten finner och rapporterar problemet, desto mer lemmar kommer att bevaras.

Överträdelse av blodtillförseln till nedre extremiteterna i diabetiker är en anledning att kontakta flera specialister:

Omfattande behandling är nyckeln till hälsan.

Klassificering av diabetisk angiopati

Diabetisk angiopati uttrycks på två sätt - mikro och makro. I det första fallet påverkas kapillärerna, i den andra - de större blodkärlen - venerna och artärerna.

Mikroangiopati leder till undernäring av vävnader, förhindrar avlägsnande av skadliga ämnen från extremiteterna. Smalningen av vävnaden leder till hypoxi.

Makroangiopati hotar med hjärtproblem. Denna patologi utvecklar ischemisk sjukdom av olika former, hotar med hjärtinfarkt med efterföljande komplikationer.

orsaker till

Utvecklingen av patologi beror på diabetiska faktorer - höga nivåer och oväntade plasmasockersprång.

I typ I-diabetes är risken för patologi lägre eftersom patienten manuellt kan kontrollera glukosnivåer med insulin.

Diabetiker av den andra typen är i fara - närvaron av insulinupplösningsprodukter i kroppen leder till oundvikliga piggar i glukosnivåer.

Bland andra faktorer som orsakar förekomsten av angiopati hos kärl i nedre extremiteterna bör det noteras:

• Överkänslighet av kroppens strukturer till insulin;
• Dyslipidemi - ett brott mot ämnesomsättningen av fetter och proteinkomplex
• Överviktig, stillasittande livsstil. Visceral fetma - fettuppbyggnad i mag-tarmkanalen - magen;
• Arteriell hypertoni, ökad blodkoagulering;
• Rökning och skada som orsakas av de egna egenskaperna hos bostaden eller arbetet hos patienten.
• Ärftlighet såväl som ålder. I riskzonen är diabetiker över 50 år.

Mekanism för utveckling och symtom

Överskott av glukos i kroppen hos en diabetiker kan röra sig in i blodkärlen och starta förstöringsprocessen.

Vävnader bryter ner glukos i mindre ämnen som tenderar att locka vätskor. Som ett resultat orsakar svullna kärl svullnad.

Det nedsatta arbetet i blodkärlen i de nedre extremiteterna orsakar frisättning av koagulanter, på grund av vilka mikroskopiska blodproppar bildas.

Summan av faktorerna framkallar syrehushållning och fibroblasts arbete - ämnen som skapar bindväv som limmar kapillärer. I artärerna kan processen att skapa aterosklerotiska plack, som minskar blodflödet, börja.

Framväxten av angiopati som orsakas av skador på närande vävnader är möjlig med samtidig manifestation av två processer: svält av nerverna i diabetes och högt blodtryck. Bristen på syre leder till döden av nerver som påverkar lemmarnas vävnader. Vid det första skedet är förändringar i kroppen mindre, men detekteras.

Bland de tidiga symptomen på diabetisk angiopati i nedre extremiteterna:

• Periodisk okonditionerad domningar och / eller minskning av fotens temperatur
• Minskad känslighet;
• Muskelsmärta och / eller kramper
• Muskelstyvhet i de första timmarna efter att ha vaknat
• Svullnad av olika vävnader, torr hud;
• Benet skallighet;
• Peeling, brinnande hud på foten;
• Deformation av tånaglar naglar.

Ytterligare utveckling av sjukdomen leder till lameness, förändringar i hudens yta, utseendet av sår. I mer allvarliga fall uppstår vävnadsdeformation med bildandet av en diabetisk fot, en patologi där benets benstruktur störs och djupa purulenta sår bildas.

Uppkomsten av symtom på diabetisk angiopati innebär att man besöker en läkare för konsultation och receptbehandling. Tidig behandling leder till bevarande av nedre extremiteterna.

diagnostik

En omfattande undersökning av förekomsten av angiopati innefattar en bedömning av fötterna, naglarna, kontrollen av närvaron av en puls i kärlen, mätning av benets blodkärl och jämförelse av indikationerna.

Specialisten kommer också att kontrollera benens känslighet för olika effekter.

Tilldelade tester hjälper till att identifiera avvikelser i kemiska termer.

Bland de använda forskningsmetoderna

• Angiografi - röntgen av fartyg med introduktion av kontrast;
• Doppler färg ultraljud;
• Datoriserad kapillärkopiering av benen;
• Spiral CT;
• HERR

Omfattande undersökning av angiopati i nedre extremiteterna utförs vid undersökning av olika specialister:

• endocrinologist;
• En neurolog
• En kirurg;
• En kardiolog
• Ögonläkare.

Behandlingsmetoder

Basen av terapi för angiopati är att få metabolismen av kolhydrater i kroppen till normal. Terapi innebär att man följer en diet, användning av läkemedel som minskar sockernivån.

Konservativ behandling

Det består i användning av mediciner som hjälper till att förbättra blodflödet, normalisera blodet.

Använda droger är slutna i grupper:

• Statiner som reducerar kolesterol;
• Antioxidanter som dilaterar blodkärl;
• Läkemedel som minskar blodpropp kämpar med högt blodtryck provokerande vävnadsreparation;
• Används även angioprotektorer, metaboliska, biogena, vasoaktiva och diuretiska ämnen;

Dessutom kan neurotropa substanser och vitaminer användas i olika situationer.

Operativ ingripande

Operationer används för att återställa fartygets initialtillstånd eller avlägsna död vävnad.

Tre typer blodflödesoperationer används för behandling:

• Den minimalt invasiva metoden bidrar till att rengöra kärlen;
• Endovaskulär tjänar samma syfte, men utförs segmenterat;
• Shunting används i svåra situationer för att genomföra blodflöde förbi ockluderade kärl.

Det finns flera andra ingrepp som används för nedre extremiteterna angiopati. Lumbar sympathectomy - tjänar till att återställa blodflödet. I svåra kliniska situationer tvingas kirurgen till amputation av död vävnad eller helt avlägsna benen med gangren.

sjukgymnastik

Effekten av processen anses vara en hjälp och används inte ofta. För angiopati i nedre extremiteterna kan läkaren rekommendera följande procedurer:

1. Magnetisk terapi;
2. Mud bath behandlingar;
3. Massage.

Folkmedicin

Läkemedel för angiopati används för intag eller slipning. Örterapi, tillsammans med fysioterapi, tjänar som ett komplement till läkemedel.

Vissa örter hjälper till insulinproduktion och förbättrar ämnesomsättningen:

Diabetisk angiopati i nedre extremiteterna är i sin natur en komplikation av sjukdomen, men kan orsaka mer akuta symptom, inklusive gangren, vävnadsnekros, sepsis.

förebyggande

Förebyggande åtgärder kan rädda liv, återställa blodtillförseln i inte löpande fall. Behandling av allvarliga fall av diabetisk angiopati är inte alltid effektiv, och förebyggande åtgärder kan bidra till att undvika komplikationer.

rekommenderas:

• Ständigt övervaka sockernivåer;
• Återställ överskott eller få den saknade vikten;
• motion;
• Följ hygien i nedre extremiteterna;
• För att utföra medicinsk pedikyr, bära speciella skor;
• Ge upp dåliga vanor.

Användbar video

Titta på en användbar video om hur du skyddar dina ben mot angiopati i nedre extremitetskärl och andra allvarliga komplikationer:

Diabetisk angiopati hos foten är en farlig patologi klassificerad enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD kod 10) som E10-E14 med en allmän slut på.5, som diabetes mellitus med nedsatt perifer cirkulation.

Det förekommer endast hos diabetiker, men det hotar med allvarliga komplikationer av sjukdomsförloppet. Tidigt upptäckt, kan stoppas och delvis distribueras. Otagat, leder till ett löpande tillstånd.

Snabb och effektiv behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteterna

Diabetes mellitus (DM) - en farlig sjukdom som orsakar störningar i många system. Diabetisk angiopati i nedre extremiteterna anses vara en komplikation av diabetes mellitus. Denna patologi är ett stort hot, som alla andra komplikationer av diabetes. Behandlingen av diabetisk angiopati i nedre extremiteterna utförs av en endokrinolog och en vaskulär kirurg.

Vad är det

Diabetisk angiopati - Förändringar i blodkärlens struktur på grund av förhöjda glukosnivåer. Alla människor som har avancerad diabetes mellitus lider av manifestationerna av denna sjukdom.

Diabetic Angiopathy of the Lower Limbs

Med nederlag av kärl i nedre extremiteterna uppstår en förlust av arteriell elasticitet. Med tiden stannar de upp. Blodcirkulationen av foten (ischemi) är nedsatt. Ju längre extremiteten kommer att leda till ischemi, desto mer komplikationer kommer att dyka upp.

I början finns det funktionella förändringar i fötterna. Människan slutar känna dem. Senare verkar smärta och trofiska förändringar i huden. Uppträder lokal nekros som tenderar att sprida sig. I slutändan kan en person förlora en lem på grund av otillräcklig blodtillförsel.

Sjukdomen är uppdelad i flera typer. För att starta behandlingen måste du korrekt diagnostisera den. Det är viktigt att arrestera den främsta orsaken till angiopati. Ju tidigare en person börjar behandlas, desto gynnsammare blir hans prognos.

Angiopati klassificering

På grund av diabetes mellitus kan olika kärl påverkas. Sjukdomen kommer att klassificeras enligt var blockeringen kommer att inträffa. Följande typer av sjukdom är utmärkande:

Patologi i nedre extremiteterna

• makroangiopati
• mikroangiopati
• blandad angiopati

När makroangiopati påverkar de stora kärlarna, bland vilka vanligtvis är aorta eller poplitealartären. I mikroangiopati påverkas olika kapillärer övervägande. Blandad angiopati kan också förekomma, vilket åtföljs av en lesion av både stora och små kärlelement.

Läkare noterar att lesionen av vaskulärsystemet i nedre extremiteterna sällan fortskrider utan åtföljande komplikationer. I diabetes drabbas även de inre organen av ischemi. När patologi detekteras, börjar behandlingen så fort som möjligt.

Orsaker till sjukdom

Angiopati kan bara uppstå hos personer med diabetes. Risken för sjukdom ökar när glukosnivån i blodet överskrider normen under en lång tid.

Det finns faktorer som ökar risken att utveckla sjukdomen. Bland dem är:

• en socker nivå långt över normen även för en diabetiker
• lång tid av diabetes
• närvaron av ateroskleros
• venös insufficiens
• fetma
• rökning
• ökad blodkoagulering

Om en person har comorbiditeter ökar risken för diabetisk angiopati signifikant.

Varje person med diabetes måste besöka en specialist för att kontrollera blodsockernivån. Om det finns överviktiga eller samtidiga sjukdomar i kärlsystemet, elimineras de med hjälp av individuellt utvald terapi.

Finns det en koppling med åldern

Många tror felaktigt att äldre människor är mer benägna att få denna komplikation. Faktum är att erfarna läkare säger att det inte finns något samband mellan ålders- och vaskulär lesion i nedre extremiteterna. Emellertid är en äldre person mer benägna att drabbas av vaskulära patologier, vilket i sin tur tillsammans med diabetes kan bidra till utvecklingen av patologi.

Skada på kärlsystemet i en tidig ålder leder till en signifikant minskad livskvalitet. Diabetiska komplikationer måste stoppas. En person är skyldig att strikt följa rekommendationer från en specialist och användningen av ett helt komplex av droger för att upprätthålla normala blodsockernivåer.

Symptom på patologi

I sig själv orsakar diabetes många symptom. På grund av detta kan en person inte märka att angiopati utvecklas. När tillståndet förvärras och denna komplikation utvecklas uppträder följande symtom:

• smärta i fötterna
• svullnader
• känsla av nummenhet och kyla i nedre extremiteterna
• missfärgning av fötternas hud
• förekomsten av sår

Det finns åtminstone ett nekrotiskt sår. Om en diabetespatienter märkte att han hade tidiga symptom på angiopati bör han genast se en läkare. Brist på terapi leder till sjukdomsprogressionen.

De första symptomen är vanligtvis smärta och trötthet. Se bort från dem. På ett tidigt stadium återställs kärlsystemtonen lätt, och alla förändringar i den elimineras.

Att inte märka sjukdomen i terminalfasen är omöjlig. Personen börjar lida av svåra smärtor och icke-helande sår. I detta fall är behandlingen mycket mer komplicerad och kräver ett integrerat tillvägagångssätt.

Allvarlighet av angiopati

Baserat på antalet symtom och deras svårighetsgrad kan du bestämma svårighetsgraden av sjukdomen. Det går inte att göra det själv. Klaga till en specialist, varefter en undersökning utförs.

Läkare särskiljer följande typer av sjukdomsgrad:

• Grad 1 - den lättaste banan av angiopati, bland symtomen utesluter bara trötthet, lätt smärta när man går och kylar i lemmarna
• 2 grader - uppkomsten av svår smärta när man går för korta avstånd
• Grad 3 - oförmåga att fullt ut gå på ett avstånd på mer än 100 meter, samt konstant smärtssyndrom
• Grad 4 - Utseendet av sår, smärta, vilket ger stor obehag och risken att utveckla gangren

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen väljes lämplig behandling. När gangren uppstår amputeras lemmen för att förhindra spridning av nekros.

Det är värt att notera att läkare skiljer det så kallade prekliniska scenen angiopati, när alla symtom är frånvarande. Genom att skanna blodkärlen och få tillförlitlig information om nivån av glukos i blodet kan sjukdomen diagnostiseras i ett tidigt skede.

Diagnostiska åtgärder

Varje patient med diabetes är i riskzonen, därför bör den genomgå profylaktisk undersökning. Om han eller hon inte gjorde det, och angiopati utvecklades, genomfördes en grundlig diagnos. Baserat på de erhållna resultaten föreskrivs behandling.

För att upptäcka en sjukdom används följande metoder och diagnostiska procedurer:

• ultraljud duplex skanning
• microangioscopy
• angiografi

Med hjälp av dubbelsidig skanning och angiografi är det möjligt att få den information som behövs för diagnos. Om små fartyg antagligen påverkas används angiografi.

Visuellt inspekterad. Eventuella diagnostiska procedurer börjar med det. Med hjälp av moderna installationer är det möjligt att göra en diagnos och bestämma svårighetsgraden av sjukdomen på kortast möjliga tid.

Också genomförd ytterligare forskning, bland annat:

• blodglukosprov
• Ultraljud av organ som kan ha lidit på grund av diabetes

På basis av de erhållna resultaten väljs en behandlingsregim för sjukdomen. Läkaren kan lägga till prov som bidrar till en noggrann diagnos. Diagnos är det viktigaste steget i hela behandlingen, eftersom det gör att du kan bestämma svårighetsgraden av sjukdomen och välja rätt metod för eliminering.

Funktioner av moderna diagnostiska metoder

De bästa metoderna för forskning är färgduplexscanning, kapilläroscopi, angiografi och klassisk Doppler-forskning. Med hjälp är det möjligt att få en komplett bild av vad som händer med hela kärlsystemet. Både små kapillärer och stora artärer diagnostiseras.

Duplexscanning är en typ av ultraljud som använder flera ultraljudslägen (Doppler och b-mode). Med hjälp av denna diagnostiska studie är det möjligt att utvärdera:

• cirkulationsförhållanden
• blodflödeshastighet
• fartygets väggförhållande

Metoden är helt ofarlig och smärtfri, så den används flera gånger: innan man utarbetar en behandlingsplan, under behandling och efter att ha uppnått eftergift.

Kapilläroscopy är undersökningen under mikroskop av kapillärer som tas från nagelbädden i nedre extremiteterna. För att erhålla provet krävs inte för att utföra komplexa manipuleringar. Efter att ha fått materialet studeras det i ett speciellt laboratorium. Med denna studie kan du hitta förändringar i de minsta kapillärerna. Studien gör att du kan göra en diagnos på ett tidigt stadium.

Angiografi är en kontrast röntgenundersökning, som gör det möjligt att bedöma tillståndet hos fartygen och att få exakt information om graden av deras förekomst. Diagnostikmetoden har kontraindikationer och kan inte användas ofta. Först och främst börjar de diagnostik med ultraljudsduplexscanning.

Utnämningen av en diagnostisk metod är en läkare. Det är önskvärt att moderna forskningsmetoder används för att exakt bestämma läget hos lesionen.

Behandlingsregim

Behandlingsschemat väljs av en specialist. Det kommer att ta tid att uppnå ett positivt resultat vid behandling av diabetes och dess komplikationer. Initialt använde alltid metoder för konservativ terapi.

Den komplexa behandlingen av sjukdomen appliceras. Det är nödvändigt att uppnå följande effekt:

• sänka blodsockret
• lägre kolesterol
• förbättra blodcirkulationen
• återgå till normala metaboliska processer i vävnaderna i lemmarna
• eliminera infektionen (om det finns ulcerösa lesioner)

Olika klasser av droger används. Behandlingsregimen beror på personens individuella egenskaper.

Följande läkemedel används:

Läkemedel för behandling

1. För att sänka blodsockret - Diabeton, Insulin. Droger används löpande.
2. Att bli av med högt kolesterol - Lovastatin, Simvastatin. Används under en kort tidsperiod. Efter en standardkurs utförs ett blodprov. Om kolesterol är normalt, sluta ta.
3. Förbättrad blodcirkulation - Reosorbilakt, Vazaprostan, Ilomedin, Plestazol. Behandlingsförloppet bestäms individuellt.
4. Förbättring av metaboliska processer i det drabbade området - vitamin A och E, Mildronat, Actovegin.
5. Avfall av bakteriell infektion - Levofloxacin, Ziprinol eller något liknande antibiotikum. Om det inte finns någon ulcerös infektion, gäller inte antibiotika.

Behandlingsregimen kompletteras med andra läkemedelsklasser efter behov. För att uppnå resultatet kommer det att ta lång tid att använda medicin kurser. Permanent använda verktyg som bekämpar diabetesens manifestationer.

En person som lider av diabetes är skyldig att uppfylla alla doktors recept. Om du slutar att stoppa huvudsjukdomen kommer komplikationen att återvända, även om droger används. Angiopati förekommer enbart som en sekundär lesion. Alla krafter skickas för att bekämpa grunden till förändringar i kärlsystemet.

Principer för terapi

Huvudprincipen är att ägna mer uppmärksamhet åt att undertrycka diabetes. Dessutom särskiljs följande behandlingsprinciper:

• ger upp alla dåliga vanor
• användning av dietnummer 9
• regelbundna kliniska undersökningar

För att uppnå resultatet måste du förändra din livsstil för alltid. Om det finns övervikt, måste du bli av med det. Överdriven kroppsvikt bidrar till blockering av blodkärl. På grund av detta utvecklas angiopati mycket snabbare. Bantningspraxis under remission av sjukdomen.

Det tar ungefär en månad att undertrycka högt blodsocker. Därefter upphör ändringar i fartygens struktur. En person kommer att vara skyldig att fortsätta behandlingen och uppnå fortsatt eftergivenhet.

Kirurgisk behandling

I vissa fall, för att uppnå resultat i terapi kan det bara vara med hjälp av kirurgisk behandling. Det finns flera typer av operation som kan bli av med den svåra scenen angiopati:

1. Vid allvarliga skador av stora kärl används bypassoperation, trombektomi och endovaskulär dilatering av kärl. Shunting gör det möjligt att ersätta de drabbade områdena i kärlsystemet med proteser från en persons egna vener. Trombektomi är borttagning av vävnad som täcker kärlen. Endovaskulär expansion innefattar artificiell expansion av smalare artärer med ett specialverktyg.
2. Vid purulent infektionsskada på grund av cirkulationsstörningar utförs operationer för att öppna såren och rengöra kaviteten. Det drabbade området dräneras och bearbetas. Efter det användes metoder för konservativ terapi.
3. Med gangren utförs amputation. Beroende på omfattningen av lesionen kan fingrarna, foten, benet eller hela låret avlägsnas. Gangren är ett hot mot människoliv och utvecklas snabbt, så beslutet att genomföra en operation måste göras snabbt.

Kirurgisk behandling hjälper till att klara även med svåra skador på underarmarna. Om konservativa metoder inte har resulterat i resultat, används en av metoderna för kirurgisk ingrepp nödvändigtvis.

Inte alla kan bestämma sig för en operation. Behovet av kirurgiskt ingrepp uppstår endast med mycket allvarlig eller fulminant sjukdomsprogression. Fram till den här tiden kan du klara dig med konservativ terapi.

Prognos och komplikationer

Prognosen beror på om det är möjligt att stoppa diabetes. Så snart blodsockernivån återgår till normal, kommer diabetisk angiopati avsevärt att sakta ner utvecklingen. Generellt är prognosen gynnsam, om en person frågar om hjälp i början. Klarar av att väsentligt sänka utvecklingen av förändringar i det vaskulära systemet. När du ignorerar sjukdomen uppstår komplikationer, bland vilka är:

• utseende av den så kallade diabetiska foten (svullnad, smärta, purulent bakteriell infektion, sår)
• nekros (dödsfallet av fingrarna, då hela foten)

I vilket fall som helst måste personen göra allt för att förhindra utvecklingen av diabetesangiopati. För att göra detta måste du använda alla tillgängliga medel, inklusive traditionell medicin. Under perioden med komplicerad diabetes mellitus, sök hjälp på sjukhuset.

Läkaren ger sin prognos först efter starten av behandlingen. Om diabetes uppträder aggressivt och inte svarar på behandlingen, kommer eventuell komplikation av den att utvecklas snabbt. Det är nödvändigt att använda olika system för att hitta det lämpligaste alternativet.

Förebyggande av diabetisk angiopati

Varje person som lider av diabetes måste hålla sig till förebyggande. Det kan också överensstämma med en helt frisk person. Patient DM utför följande åtgärder:

• håller strikt blodsockerkontroll
• använder mediciner som förbättrar cirkulationen i lemmarna
• observerar en diet som utesluter snabba kolhydrater och livsmedel som utlöser hypoglykemi
• besöker regelbundet sjukhuset för diagnos

En person som inte lider av diabetes, för att förhindra utvecklingen av denna sjukdom bör:

• normalisera näring
• uppför sig aktivt
• gå ner i vikt
• övervaka vaskulär hälsa
• ge upp dåliga vanor

Förebyggande åtgärder genomförs löpande. Med hjälp av detta reduceras risken att utveckla sjukdomen betydligt.

Om en person redan lider av diabetes, måste han ägna största uppmärksamhet åt kost och livsstil. När du uppnår en stabil remission behöver du inte slappna av. Regelbundna undersökningar hjälper till att upptäcka eventuella komplikationer i det tidigaste utvecklingsstadiet och eliminerar sedan snabbt det.

Diabetisk angiopati är en farlig sjukdom som kan betydligt förstöra livskvaliteten. Denna patologi kan inte uppstå oberoende, så du måste sluta med diabetes först och främst.

Det korrekta tillvägagångssättet för behandling och det oklanderliga genomförandet av all recept på en läkare kommer att möjliggöra ett resultat i behandlingen. Cirkulationssjukdomar i diabetes är ett stort problem som måste lösas av en endokrinolog och en vaskulär kirurg.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteterna

Angiopati är en sjukdom i artärer, vener och kapillärer. Diabetisk angiopati är en vanlig komplikation bland personer med diabetes. Mot bakgrund av denna sjukdom sönderfaller kapillärer och blodkärl, blodstagnation uppstår.

klassificering

Det beror på vilka kärl och kapillärer som påverkar sjukdomen.

• Diabetisk nefropati (njurskada);
• Diabetisk retinopati (en komplikation som påverkar ögonen kännetecknas av skador på ögonhinnans kärlkärl).
• Ischemisk hjärtsjukdom;
• Diabetisk angiopati i nedre extremiteterna;
• Vaskulär demens (minskad tänkande förmåga orsakad av minskat blodflöde till hjärnan).

Riskgrupper

Diabetes mellitus orsakar metaboliska och hormonella störningar, som utlöser utvecklingen av diabetisk angiopati. Sjukdomen beror till stor del på en persons genetiska egenskaper och egenskaper. Patienter med diabetes typ 1 och typ 2 lider annorlunda. Människor med högt systoliskt tryck, alkoholmissbruk, samt rökare och personer som arbetar i farliga industrier är benägna att diagnostisera angiopati. 20% av patienterna med diabetes kommer till sjukhuset på grund av problem med underbenen, oftast är det en infektion. 50-70% av alla amputationer i benen förekommer hos diabetiker. Lesioner i nedre extremiteterna (sår, återkommande svampinfektion eller paronychi) kan vara det första tecknet på diabetes.

Angiopati hos diabetiker förekommer 15 * gånger oftare än hos patienter utan diabetes. Angiopati utan diabetes är extremt sällsynt mot bakgrund av ateroskleros.

* enligt AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

Former av sjukdomen

Diabetisk mikroangiopati

Diabetisk angiopati är indelad i två typer: mikro- och makro-angiopati:

• Makroangiopati påverkar kärl i underbenen och hjärtat. Lipider och blodproppar ackumuleras i blodkärlen, håller fast vid sina väggar, blockerar blodflödet;
• Mikroangiopati skadar ögonen och njurarna. Väggarna i små blodkärl blir svaga, blöder och protein läcker ut.

Hypertensiv angiopati

Hypertensiv angiopati avser mikroangiopati. Tecken på sjukdomen: dilatation av fundusvenerna, petechialblödningar.

Denna form av angiopati kan leda till blindhet.

Angiopati i nedre extremiteterna

ICD10 E11.5 kod - angiopati i nedre extremiteterna med diabetes. Det är uppdelat i makro- och mikroangiopati.

Diabetisk mikroangiopati utvecklas i flera steg:

• Vid stadium 1 finns inga större abnormiteter, men symtom innefattar nedsatt njurfunktion, arteriell hypertoni och proteinuri (proteiner med hög molekylvikt i urinen), vilka är svåra att diagnostisera, för att säkerställa att sjukdomen fortskrider, är en njurbiopsi nödvändig.
• På scen 2 blir huden på benen blek i färg, benen är kalla, smärtfria rödbruna sår uppträder;
• Steg 3: Sårets tillstånd förvärras, sådana symtom på smärta och obehag uppträder;
• Steg 4: Svarta fläckar uppträder i mitten av såren (nekros - vävnad som dör), områden runt såren sväller, hudflöden observeras, osteomyelit uppträder ofta (skador på ben och benmärgselement) och abscesser, abscesser och abscesser uppstår;
• Steg 5: vävnadsdöd påverkar närliggande områden;
• Steg 6: Sjukdomen påverkar hela foten (fotnekros).

Diabetisk makro-angiopati utvecklas också gradvis:

• Steg 1: inga abnormiteter, symtom innefattar ökad benutmattning, svår parestesi (domningar och stickningar). Med en fullständig medicinsk undersökning kan arteriell hypertension och ateroskleros detekteras;
• Steg 2 - patienten känns ständigt trött, svag och obehag. Patienten uppmärksammar symtom som ben och fötternas domningar, kalla fötter, ofta isiga, svettiga. Toes och fötter atrofi, intermittent claudication framträder;
• Steg 3 manifesteras i form av svår smärta i ben, ben och lår. Smärtan är akut när patienten befinner sig i ett horisontellt läge och passerar när du ändrar positionen till vertikal. Patienten lider av kramper, smärtor värre på natten, benens hud är blek, torr, knäckt, fläckig;
• Symptomstadiet 4 manifesteras i form av enstaka eller flera sår med tecken på nekros
• Steg 5: Dör av fingrarna, gangren, patienten har feber, feber, frossa.

symptom

Förutom ovanstående inkluderar andra symptom:

• Skyddsvärk;
• Parestesi (känslighet av känslighet, känsla av nummenhet, stickningar);
• Hyperemi i huden och brinnande (på grund av det blockerade blodflödet får inte benen tillräckligt med syre från blodet, vävnaderna och musklerna atrofi);
• Smärta i låren, benen eller skinkorna, som ökar med promenader, men förbättras med vila (intermittent claudication - värre med försämring av sjukdomen);
• Håret slutar växa på benens hud, det blir styvt och glänsande (såväl som torrt, det finns ett sprickutseende);
• Svullnad, irritation, rodnad och lukt av en eller båda fötterna;
• Toenails tjocknar, blir täta, styva, byta färg till gul;
• Fötterna sjunker, de är kalla även på sommaren, svettiga;
• Utseendet på bensår (ofta sår uppstår som följd av nedskärningar eller små sår (men kan uppstå på platsen för gamla korn eller korn), dessa symtom uppstår som ett resultat av blockerat blodflöde, blod är sönder, sår blöder, läker inte, infektion utvecklas).

diagnostik

Under den första undersökningen kommer en specialist att utvärdera de kliniska manifestationerna angiopati, inklusive 6 tecken:

• Smärta (i vila, nattvärk och lameness);
• Brist på puls (inga benpulser, starka och påtagliga hamstringspulser)
• Poikilotermi (oförmåga att kompensera för förändringar i omgivande temperatur, märkbar minskning av bentemperaturen);
• Bleka fötter;
• parestesi;
• Förlamning.

Läkaren kommer också att föreskriva följande prov:

• Användningen av Doppler-proben (Doppler-färgsökning) är ett icke-invasivt test för bedömning av systoliskt tryck och blodflöde till / från kärl;
• Photoplethysmography - en diagnos baserad på förändringar i ljusreflektioner från huden - registrerar nedsatt venöst blodflöde;
• Arteriografi av nedre extremiteterna krävs hos patienter som hänvisas till vaskulär rekonstruktion. Arteriografi utförs på bakgrund av bensår och saknar fotimpulser.
• Röntgen (såväl som kontrastangiografi) för att bedöma vaskulär status;
• Magnetisk resonansangiografi används experimentellt för att utvärdera angiopati, har en klar fördel på grund av bristen på behovet av att använda kontrast;
• Datorkapilloskopi - för diagnos av cirkulationssjukdomar;
• Radionuklidsökning med pyrofosfat kan användas förutom röntgen, med ökningen av absorptionen för att upptäcka osteomyelit i de tidiga stadierna.

Förutom alla ovanstående tester måste patienten passera:

• Blodtest (fullcellsräkning med differential, ESR);
• Urinanalys
• Analys av kreatinin i urinen, i blodet;
• Glomerulär filtreringshastighet;
• Ett blodprov för beta 2 mikroglobulin (för att bedöma njurskador);
• Lipidprofil (kolesterol, triglycerider, LDL, HDL).

behandling

Behandling bör eliminera symtomen på sjukdomen och reduceras för att bibehålla en optimal nivå av blodglukos, förbättra blodcirkulationen och kapillärresistens, minska kolesterolnivåerna.

Drogbehandling

Behandlingen varierar beroende på infektionsprocessens svårighetsgrad och förekomsten av livshotande infektioner som sepsis, myonekros, gangrän och osteomyelit. Används ofta:

• Antibiotika (mot smittade sår);
• Statiner (för att sänka kolesterol - atorvastatit, lovastatin);
• Metaboliska preparat (förbättrad energiförsörjning av vävnader, mildronat, trimetazidin);
• Läkemedel som tappar blodet (aspirin);
• Angioprotektorer (minska kärlödem, normalisera metabolism, ditsinon, angina)
• Läkemedel som lindrar svullnad (diuretika - furosemid);
• Antioxidanter och vitaminer i grupp B.

Hur man behandlar nedre extremiteterna angiopati

Hittills är den vanligaste sjukdomen hos de endokrina organen diabetes. Diabetes mellitus av den andra typen förtjänar särskild uppmärksamhet. Denna sjukdom är karakteristisk för äldre, det är mycket sällsynt hos ungdomar. Extremt farlig angiopati i nedre extremiteterna i diabetes mellitus, vars behandling ofta innefattar kirurgisk ingrepp. Diabetes av den första typen förekommer med den absoluta bristen på detta hormon. Det är extremt viktigt att utföra ett adekvat urval av terapi, det är nödvändigt att övertyga patienten om att man måste följa alla medicinska rekommendationer. Sådan taktik kan minska risken för eventuella komplikationer flera gånger. Därför svårigheten att behandla diabetes av den första typen: idag är det nästan omöjligt att bestämma hur dåligt patienten är brist på insulin.

Angiopati som en komplikation av diabetes

En av de vanligaste komplikationerna hos diabetes mellitus är angiopati i nedre extremiteterna. Enligt klassificeringen ingår den i gruppen av angiopatier. Gamla litterära data har hävdat att denna process är direkt relaterad till kärlväggen. Nya studier av denna process har dock visat att fotskador hos patienter med diabetes mellitus har en helt annan etiologisk faktor och patogenes, direkt förknippad med utvecklingen av polyneuropati. Vaskulär förstörelse är inte mer än 12-15% av patienterna.

Klassificeringen inkluderar två typer av angiopatier.

1. Mikroangiopati, i vilka små artärer, arterioler påverkas. Organen i denna patologi är kärnen från njurarna och näthinnan.
2. Makroangiopati som påverkar artärerna av en större kaliber. Koronärkärl, hjärna, nedre extremiteter påverkas här.

Angiopati av kärl i nedre extremiteterna

Morfologiskt kan detta tillstånd kallas ateroskleros, som utvecklas på bakgrund av diabetes. I motsats till den vanliga åderförkalkningen har dock angiopati i de nedre extremiteterna med diabetes vissa egenskaper.

1. Den stadiga utvecklingen av sjukdomen, som händer med vanlig ateroskleros. Skillnaden ligger i det faktum att patologin fortsätter snabbare i diabetes mellitus.
2. Polysegmental natur av lesionen. Det är, det finns flera foci.
3. Kan förekomma hos ungdomar.
4. Dåligt svar på standard trombolytisk behandling, statinadministration.

Ateroskleros utvecklas alltid i etapper. Först komprimeras kärlväggen, nästa steg är deras förminskning, som kallas stenos. Det sista steget kan vara fullständig obstruktion eller blockering av kärlet. Som ett resultat av detta utvecklas allvarlig vävnadshypoxi, metabolism och homeostas störs, vilket uppenbaras av vissa symtom.

Den mest kompletta och allmänt accepterade klassificeringen av denna patologi anses vara Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Den innehåller 4 etapper.

Första etappen

Patienten märker inte några kliniska manifestationer. Diagnostiserande angiopati på detta stadium är endast möjlig genom instrumentell undersökning av patienten.

Andra etappen

Innehåller scen 2, 2A, 2B.

1. Steg 2. Symptom som värk i nedre extremiteterna börjar manifestera, oftare lider benen, ibland låren. Dessa känslor uppstår oftast efter långvarig fysisk ansträngning - gå och springa. De kan åtföljas av intermittent claudication. En viktig diagnostisk faktor i detta skede är att smärtan försvinner när belastningen på benen upphör. Dock fortsätter sjukdomen sin stadiga utveckling. Det bör noteras att om polyneuropati fungerade som utlösningsmekanism för angiopati, kan den vanliga kliniska bilden, smärtssyndrom vara frånvarande. I det här fallet innefattar symptomen allvarlig trötthet, obehag, vilket tvingar patienten att minska promenadhastigheten eller sluta alls.
2. Steg 2A innebär utveckling av smärta på ett avstånd av över tvåhundra meter, men inte mer än en kilometer.
3. Steg 2B kännetecknas av smärta på mindre än 200 meter.

Tredje etappen

Smärta kan uppstå även i ett tillstånd av fullständig vila av patienterna, upp till att vara i ett tillstånd av vågrät position. Om det drabbade benet sänks är smärtsyndromets intensitet markant reducerad, men den kliniska bilden kvarstår.

Fjärde etappen

Det förekommer med trophic sår, det sista skedet av sjukdomen är utvecklingen av gangren.

Angiopati av kärl i nedre extremiteter med kronisk ischemi kan också påverka popliteala artärer. Det finns snabba framsteg och aggressivitet i denna patologi. I de mest avancerade stadierna är amputation av den drabbade lemmen den enda korrekta behandlingsmetoden, vilket leder till en patients funktionsnedsättning.

Klinisk bild och diagnos

När patienten går till sjukhuset ska läkaren uppmärksamma förekomsten av klagomål, samtidig diabetes samt sådana kliniska manifestationer.

1. Minskning eller frånvaro av pulsation i fotärerna.
2. Minskar regional temperatur. För differentialdiagnosen av denna funktion är av stor betydelse, eftersom diabetisk angiopati ofta påverkar ett ben, temperaturen minskar där.
3. Förlust av hår på benet eller brist på det.
4. Hård torrhet i huden, fotfotens hyperemi, ibland uttalad cyanos.
5. Svåra fall uppstår med närvaro av ischemisk ödem.

Instrumentdiagnostik innefattar användningen av följande metoder:

• screening genom vanlig ultraljudsundersökning
• Ultraljud med dubbelsidig skanning;
• avbildning;
• angiografi av kärl i nedre extremiteterna med kontrast, med denna teknik kan du få maximal information.

Tidigare tyckte läkare om att använda rheovasografi, men på grund av det faktum att under undersökningen det var möjligt att få ett falskt positivt resultat ganska ofta bleknades användningen i bakgrunden.

behandling

Angiopati i de nedre extremiteterna i diabetes mellitus innebär komplex behandling, som består av flera steg.

1. Standardterapin av ateroskleros med användning av trombolytiska, antiplatelet läkemedel, statiner utförs.
2. Patienten ska sluta röka helt.
3. Glykemi och lipidmetabolism bör också vara normala.
4. Återgår till normal och efterföljande stabilisering av blodtrycksnumren.
5. Kämpar övervikt, fysisk inaktivitet.
6. Användningen av vasoaktiva läkemedel som förbättrar patientens välbefinnande bidrar till ökad fysisk aktivitet, men de har praktiskt taget ingen effekt på prognosen.
7. Genomförande av fysisk terapi, urval av skor till patienten. Terapeutiska åtgärder kan utesluta detta steg om patienten har trofasår, som också måste behandlas.
8. Användning av kirurgiska tekniker - intravaskulär kirurgi, bypassoperation av de drabbade kärlen, patienthantering efter operationen.

För att behandlingsdynamiken ska vara positiv är det nödvändigt att påverka den underliggande sjukdomen. Ett sådant steg som normalisering av protein-, fett- och kolhydratmetabolism förbättrar inte bara prognosen för utvecklingen av angiopati utan också förbättrar patientens allmänna tillstånd. För att göra detta, välj en individuell kost som begränsar mängden animaliskt fett som konsumeras, snabb kolhydrater, mat med högt glykemiskt index.

Tillräcklig glukossläckande behandling behövs, vilket gör det möjligt att normalisera nivån på socker, glykosylerat hemoglobin, vilket är den viktigaste prognostiska indikatorn för varje diabetiker. Hittills används kirurgisk behandling mycket ofta, vilket är förknippat med ett stort antal våta gangren, vilket framkallar en uttalad förgiftning av kroppen.

Förebyggande åtgärder

Patienter som lider av diabetes av någon typ bör göra sitt yttersta för att fördröja angiopatiens början. Man bör komma ihåg att det är nästan omöjligt att helt undvika denna patologi, men det är ganska realistiskt att sakta ner utvecklingen. Detta kommer att undvika massan av obehagliga symptom.

Förebyggande åtgärder omfattar genomförandet av alla medicinska rekommendationer för behandling av diabetes. Missa inte att ta glukosreducerande droger eller insulin, ändra sin dosering självständigt. Det är viktigt att kontrollera din vikt, följ dietary rekommendationer.

Ibland blir det nödvändigt att använda blodförtunnande medel, läkemedel som minskar kolesterolnivåerna. Detta beror på det faktum att trombos under smalningen av artärernas lumen ökar, och höga nivåer av lipider påskyndar utvecklingen av ateroskleros.

Det är viktigt att upprätthålla leverans normala funktionstillstånd, eftersom det är ansvarigt för framställning av glykogen, delvis för lipidmetabolism. Om du följer alla medicinska recept kan du minska aggressionen av redan påbörjad angiopati eller fördröja starten. Detta kommer avsevärt att förbättra patientens livskvalitet.

Angiopati i nedre extremiteterna i diabetes mellitus: en fullständig recension

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är orsakerna till diabetisk angiopati i de nedre extremiteterna och behandling av sjukdomen. Typiska symptom, metoder för diagnos och förebyggande.

Författaren till artikeln: Alexandra Burguta, obstetrikare-gynekolog, högre medicinsk utbildning med examen i allmänmedicin.

Diabetisk angiopati i nedre extremiteterna är en komplikation av diabetes mellitus, där det finns en lesion av blodkärl, nerver och undernäring i benens vävnader.

Det är omöjligt att bota en redan bildad diabetisk angiopati. Men det är möjligt att säkerställa ett stabilt tillstånd och förhindra invalidiserande konsekvenser: gangren (död), amputation av benen.

Resultatet av behandlingen bestäms i stor utsträckning av scenen i den patologiska processen, patientens disciplin, aktualiteten att söka medicinsk hjälp.

Behandlingen av blodtillförselns patologi till fötterna i diabetes mellitus utförs samtidigt av läkare av olika specialiteter: endokrinolog, neurolog, allmän och vaskulär kirurg, kardiolog. Ett integrerat tillvägagångssätt för diagnos och behandling av sjukdomen säkerställer en optimal hälso- och livskvalitet för patienter med diabetes.

Kärnan i patologi

Det finns två typer av diabetisk angiopati:

1. Mikroangiopati - där mikrocirkulationsbädden och kapillärerna är skadade.
2. Makroangiopati - störningar är lokaliserade i venerna och artärerna.

Överdriven glukos, som är närvarande i blodet i diabetes mellitus, tränger in i kärlväggen. Detta förorsakar förstörelsen av endotelet (inre ytan av kärlväggarna), som blir genomträngligt för socker. I endotelet delas glukos i sorbitol och fruktos, som ackumulerar och lockar vätska. Ödem och förtjockning av väggen utvecklas.

Överträdelse av kärlens integritet provar frisättning av faktorer i blodkoagulationssystemet (bildandet av mikrotrombus). Dessutom producerar det skadade endotelet inte en endotelrelaterande faktor, vilket säkerställer expansion av kärlens lumen.

Brott mot kärlväggen, aktivering av koagulering och saktande blodflöde - Virchow-triaden är ett klassiskt tecken på angiopati.

Detta leder till syrehushåll av celler och vävnader, atrofi, ödem och aktivering av fibroblaster. De syntetiserar bindväv, orsakar skleros (limning) av blodkärl.

I stora kärl förenar aterosklerotisk plackbildning dessa förändringar.

Huvudrollen i förekomsten av problemet spelas av polyneuropati - nederlaget i nervfibrerna i benen. Med diabetes mellitus sjunker glukoskoncentrationen i blodet. När det går ner (hypoglykemi) upplever nervceller svält. Med en överdriven mängd socker bildas fria radikaler, vilket utlöser celloxidation och åstadkommer syrechock. Ackumulerande sorbitol och fruktos leder till svullnad av nervfibrer.

Om hypertoni tillsätts till detta (ökning av blodtrycket), uppträder spasmer i kapillärerna som matar nervkroppen.

Kombinationen av dessa faktorer bidrar till utvecklingen av syrehushållning och nervprocessernas död. De slutar att överföra nervimpulser till vävnaderna.

Dessa gemensamma näringsbetingade sjukdomar i vävnaderna i nedre extremiteterna ligger till grund för mekanismen för uppkomsten av diabetisk angiopati.

Orsaker till diabetisk angiopati i nedre extremiteterna

Utvecklingen av diabetisk angiopati sker mot bakgrund av diabetes mellitus av den första eller andra typen på grund av det höga innehållet av glukos i blodet och plötsliga, okontrollerade hopp i sockernivån. I typ 1-diabetes, när det inte produceras endogent insulin, är det lättare att kontrollera stabila glukosnivåer. Med typ 2, när insulinproduktionen i bukspottkörteln är bevarad men otillräcklig, är sådana toppar oundvikliga, även med strikt överensstämmelse med den behandlande endokrinologens rekommendationer.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av vaskulära komplikationer hos diabetes är:

• insulinresistens - vävnadsöverkänslighet mot insulin;
• dyslipidemi - ökade atherogena lipoproteinfraktioner;
• fetma - speciellt visceral, manlig typ, med deponering av fettvävnad i buken och inre organen;
• arteriell hypertoni;
• öka blodkoaguleringen
• systemisk inflammation;
• rökning;
• stillasittande livsstil;
• yrkesrisker
• genetisk predisposition;
• ålder - över 45 år för män, 55 - för kvinnor.

Nederlaget för stora och små fartyg kan utvecklas inom tre år efter diabetesstart. Även om det uppstår oftare senare, efter 10-15 år. Så snart diagnosen diabetes upprättas är det därför nödvändigt att engagera sig i förebyggandet av benets diabetesabiopati.

Karaktäristiska symptom

Tecken på cirkulationsstörningar i benen börjar långsamt. Först kan patienten inte känna några förändringar.

Klicka på bilden för att förstora

De tidiga symptomen som är värda att uppmärksamma inkluderar:

• domningar i fötterna;
• kalla fötter;
• konvulsioner;
• minskning eller förlust av känslighet
• återkommande muskelsmärta
• morgonstyvhet;
• "Starta" smärta;
• svullnad i lederna, svullnad i benen med långvarig statisk stress;
• torr och fläckig hud;
• håravfall på benen;
• brinnande känsla;
• förändring och förtjockning av tånaglar.

Med patologins progression, intermittent claudication, kränkning av hudens integritet, kommer utseendet av trofiska sår till. I den här situationen kan du inte tveka och skjuta upp ett besök hos en medicinsk specialist. Nödåtgärder krävs för att förhindra atrofi och gangren.

I avancerade fall av diabetes mellitus bildas ett komplex av patologiska störningar - en diabetisk fot, som består av ben- och leddeformationer med förändringar i mjukvävnad.

Diabetisk fot med hudskador med djupa sår

Med djup i djupet utvecklar festerande sår, tränger in i senorna och benen. Det finns möjlighet till förskjutning, och det finns också en stor sannolikhet för sprickor i fotens ben, fötterna deformeras.

Samtidigt skleras benen i benen och kalcineras - Menkebergs syndrom.

diagnostik

En objektiv undersökning för att bedöma hudens, naglarna, kräver noggrann inspektion av fötterna, interdigitala utrymmen. Läkaren proberar pulseringen av blodkärl, mäter trycket på popliteala och femorala artärer, jämför indikatorernas symmetri. Kontrollerar temperaturen, taktilen och vibrationskänsligheten hos benen.

Användning av laboratorietester avslöjar biokemiska abnormiteter.

De viktigaste instrumentala metoderna för att diagnostisera och bestämma nivån av lesionen:

• angiografi - röntgenundersökning av blodkärl med hjälp av ett kontrastmedel;
• Doppler ultraljud färgskanning - icke-invasiv bedömning av blodflödet;
• datorvideo kapillaroskopi;
• spiral beräknad tomografi;
• magnetisk resonansavbildning;
• undersökning av ögat fundus - visualisering av blodcirkulationen i mikrovaskulärbädden.

För fullständighet av den kliniska bilden utförs konsultationer av en endokrinolog, en neurolog, en oculist, en vaskulär och allmän kirurg, en kardiolog.

Behandlingsmetoder

Huvudvillkoren för behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteterna är normalisering av kolhydratmetabolism. Utan att följa en diet, lämpligt urval av glukosreducerande läkemedel och strikt glukoskontroll är alla andra åtgärder värdelösa och leder inte till önskat resultat.

• sluta röka
• normalisera kroppsvikt
• kontrollera blodtrycket.

Konservativ terapi

Konservativ behandling är användningen av läkemedel som syftar till att förbättra blodflödet och dess biokemiska parametrar, vävnadsmetabolism.

För detta ändamål föreskrivs läkemedel i följande grupper:

1. Statiner - att sänka kolesterol och bekämpa dyslipidemi.
2. Medel mot högt blodtryck.
3. Antioxidanter - positiv effekt på blodkärlen.
4. Blodförtunnare.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Näringsstimulerande medel.
8. Vasoaktiva medel.
9. Diuretika.
10. Stimulatorer av vävnadsregenerering.

Neurotropa läkemedel, B-vitaminer, antidepressiva medel används för att behandla polyneuropati.

Valet av läkemedel utförs individuellt med hänsyn till de identifierade avvikelserna.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp innebär två fundamentalt olika mål: återuppbyggnad av blodtillförseln i nedre extremiteterna och borttagning av död hud.

Vaskulära reparationsoperationer för diabetisk angiopati:

• minimalt invasiv teknik - vid obstruktion av de stora kärlen;
• endovaskulära ingrepp - med en segmenterad lesion;
• shunting - med förlängd blockering skapar de en artificiell kanal för passage av blod som omger stenotiska kärl.

Sådana operationer återställer blodtillförseln till benen och främjar ärrbildning hos grunda trofinsår.

Lumbar sympathectomy - klippning - innebär korsning av sympatiska trunkar i ländryggen. Ett sådant kirurgiskt förfarande avlägsnar förträngningen av artärerna och ökar blodflödet i benen.

Radikal kirurgisk behandling - amputationer - kallas ett extremt alternativ när irreversibla förändringar har inträffat, vävnadsnekros eller gangren har uppstått. Amputationsvolymen bestäms beroende på området på det drabbade området: fingrar, en del av foten, benet.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik är en hjälpmetod och har en instabil symtomatisk effekt. Sammantaget underlättar det dock patientens tillstånd.

Fysioterapeuten kan ordinera:

• magnetisk terapi;
• mudterapi;
• massage;
• fotbad.

Folkmedicin

Medicinsk örter i diabetisk angiopati i nedre extremiteterna tas oralt (te, infusioner) och används externt (bad, kompresser).

Kom ihåg att växtmedicin inte kan ersätta läkemedelseffekterna, men fungerar bara som en adjuvansbehandling.

Växtbaserade extrakt stimulerar insulinproduktion, stärker blodkärl och immunitet, förbättrar och stabiliserar metaboliska processer i kroppen.

1. Te och kaffe ersätts bäst med cikoria och örtte: kamille, lime, blåbär, salvia, lila.
2. Maskros innehåller en substans som liknar insulin. Förbereda: ta 2 msk. l. färska eller torkade maskrosrötter, häll 800 ml kokande vatten, infusera över natten. Ta 10-15 minuter före måltiden.

För beredning: Ta 400 gram solros eller olivolja långsamt in en keramisk maträtt för att koka. Tillsätt 50 g bivax, 100 g gran eller tallharts. Koka denna blandning i 5-10 minuter, undvik kraftig kokning. Kyl den beredda oljan och förvara den i ett rum utom räckhåll för direkt solljus. Applicera gasväv som blötläggs i fet infusion till såret i 20-30 minuter dagligen.

utsikterna

Komplikationer av diabetisk angiopati, nekros och blodförgiftning (sepsis) dödar 10-15% av patienterna.

Överensstämmelse med förebyggande åtgärder sparar liv. Kanske en fullständig restaurering av blodtillförsel i benen, om inte ännu irreversibla intravaskulära komplikationer.

förebyggande

Behandling av diabetisk angiopati i nedre extremiteterna är inte alltid effektiv, särskilt vid avancerade stadier. Detta villkor kan dock förhindras.

Aktiviteter som syftar till att förebygga försvagande komplikationer hos diabetes mellitus:

• glukoskontroll
• viktnormalisering
• genomförbar fysisk aktivitet
• fothygien;
• medicinsk pedikyr;
• bekväma ortopediska skor;
• avslag på dåliga vanor.

Överensstämmelse med dessa enkla åtgärder är 2-4 gånger effektivare än läkemedelsbehandling av den utvecklade patologin.