Behandling av högt blodtryck, orsaker och symtom

Arteriell hypertoni kallas en stadig ökning av blodtrycket (BP) från 140/90 mm Hg. Art. och mer. Hypertoni står för cirka 90% av alla fall av kronisk ökning av blodtrycket. Idag i ekonomiskt utvecklade länder lider 18-35% av den vuxna befolkningen av högt blodtryck, det vill säga det har upprepat stigande blodtryck till 160/95 mm Hg. Art. och mer. De svaga symptomen och bristen på information om arteriell hypertoni leder till en underskattning av allvaret av sjukdomen och sällsynta fall av att gå till en läkare i ett tidigt skede av sjukdomen, när det fortfarande är möjligt att förhindra sin obevekliga progression. Tyvärr leder allt detta till ineffektiv behandling: en minskning av blodtrycket förekommer endast hos 17% av kvinnorna och hos mindre än 6% av männen. För att klara av högt blodtryck är det nödvändigt att känna till orsakerna till dess förekomst, symtomen och metoderna för behandling av högt blodtryck.

skäl

Om det är möjligt att identifiera den exakta orsaken till ökat blodtryck, har vi en sekundär eller symtomatisk hypertension som uppträder när:

• njursjukdomar (glomerulonefrit, hypernefroma, polycystisk njursjukdom, diabetisk nefropati, etc.);
• endokrina sjukdomar (Cushings syndrom, hypotalaminsyndrom, akromegali, feokromocytom etc.);
• kardiovaskulära sjukdomar (aorta strukturfel, hjärtfel, fullständig AV-blockad, etc.);
• neurogena sjukdomar (cerebral ateroskleros, encefalopati, störningar i det perifera nervsystemet etc.);
• blodsjukdomar (erythremi).

Dessutom kan en av orsakerna till högt blodtryck ta vissa mediciner, till exempel kortikosteroider, tricykliska antidepressiva medel, anabola steroider, bronkodilatorer, litiumpreparat etc.

symptom

Yrsel, tinnitus. En av tecknen på brott mot hjärnans fulla cirkulation i avsaknad av behandling av högt blodtryck.

Huvudvärk. Huvudvärk med förhöjt tryck är huvudsakligen associerat med vaskulär spasma och venös trängsel. Arteriell hypertoni är mest karakteristisk för utseendet av smärta på baksidan av huvudet och i templen med en känsla av att slå i dem.

Dubbelögon. Vanligtvis är dubbelsyn och synskador (främre syn) orsakade av förminskning av retinala och optiska nervkärlen. Med en hög nivå av tryck och vaskulär sårbarhet kan det leda till blödning i konjunktiva och till och med tillfällig blindhet.

Andnöd och angina. I de flesta fall förekommer liknande symptom hos äldre patienter med ytterligare hjärtsjukdom. Med ett överskott av vätska i kroppen blir hjärtat svårt att pumpa en stor mängd, vilket i slutändan leder till stagnation i lungorna, som uppenbaras av andfåddhet. Om blodflödet störs i kransartären kan det uppstå smärta i hjärtat.

Illamående och kräkningar. I hypertonisk kris är illamående och kräkningar orsakade av högt intrakraniellt tryck. Funktion - kräkningar under en kris leder ofta inte till lättnad.

Grader av högt blodtryck

Mild grad Mild hypertoni kännetecknas av en relativt liten ökning av systoliskt blodtryck upp till 140-159 mm Hg. Art. och diastolisk - upp till 90-99 mm Hg. Art. Blodtrycksindikatorer är instabila, efter att ha vilat blodtrycket är möjligt, men sjukdomen är fortfarande kvar. Om obehandlad är patienter med högt blodtryck oroliga för huvudvärk, sömnstörning, tinnitus och nedsatt mentala prestanda. Ibland observeras hypertensiva kriser, yrsel och näsblod förekommer. Vid detta stadium av sjukdomen finns inga tecken på vänster ventrikulär hypertrofi, EKG är nästan inte avviket från normen, men avspeglar ibland tillståndet av hypersympatikotoni. Eyeus fundus förblir nästan oförändrad, njurfunktionen är inte försämrad.

Medelgrad. I detta fall är blodtrycket högre och stabilare: i vila når systoliskt blodtryck 160-179 mm Hg. Art. och diastolisk - 100-109 mm Hg. Art. I avsaknad av behandling av hypertoni, som syftar till att minska förhöjt blodtryck, är patienter oroliga för huvudvärk, yrsel, hjärtsmärta (ofta ischemisk). Detta stadium kännetecknas av hypertensiva kriser. Förekomsten av en lesion av målorganen skiljer mediet från den milda: vänster ventrikulär hypertrofi, nedsatt njurblodflöde och glomerulär filtrering, vaskulära lesioner. På sidan av CSN observeras också olika manifestationer av vaskulär insufficiens, övergående ischemiska attacker och hjärtslag är möjliga. I fundusen i frånvaro av behandling av ökat tryck bildas exsudat och blödningar.

Tung grad. Svår arteriell hypertoni kännetecknas av den frekventa förekomsten av vaskulära katastrofer, vilket beror på stabilt högt blodtryck och progression av vaskulära lesioner. Systoliskt blodtryck stiger över 180 mm Hg. Art., Diastolisk - över 110 mm Hg. Art. Observerade lesioner av njurarna, hjärta, fundus, hjärna. Men hos vissa patienter med högt blodtryck i klass III, trots långvarigt högt blodtryck, utvecklas inte svåra vaskulära komplikationer i många år.

Konsultkardiolog

För att välja en adekvat behandling för högt blodtryck, bör du konsultera en kardiolog. Läkaren undersöker, mäter kroppsvikt, höjd, andningsfrekvens och hjärtslag, blodtryck och undersöker pulsen. Därefter utnämns det första skedet av behandling av högt blodtryck, som syftar till att sänka blodtrycket: diet- och läkemedelsbehandling, såväl som terapeutisk och hälsotillstånd bestäms. För att uppnå målen för behandling krävs långvarig personlig medicinsk observation och övervakning av patientens efterlevnad av kardiologens rekommendationer. Korrigeringen av terapi utförs av en läkare beroende på tolerans, säkerhet och effekt av antihypertensiva läkemedel.

Hypertension Behandlingar

Drogerfria metoder

Vissa patienter som lider av mild hypertoni under bildningsperioden får inte ta speciella läkemedel som syftar till att minska högt blodtryck. Den huvudsakliga metoden för behandling av högt tryck för dem är livsstilsförändring, vilket inkluderar:

• viktminskning till normala
• rökavbrott
• Minskning av alkoholkonsumtion (mindre än 20 gram ren alkohol per dag för kvinnor och mindre än 30 g / dag för män).
• måttlig träning (regelbundna promenader i frisk luft);
• minskad konsumtion av saltmat
• en ökning i kosten av vegetabiliska livsmedel rik på kalcium, magnesium och kalium, samt en minskning av konsumtionen av animaliska fetter.

Medicinska metoder

Drogterapi är föreskriven om icke-läkemedelsmetoder inte har någon effekt eller patienten har högt blodtryck och seriösa riskfaktorer observeras (diabetes mellitus, ogynnsam ärftlighet, hypertensiv kris och målorganskada - vänster ventrikulär hypertrofi, njurskada, ateroskleros av kransartärerna). Med mild hypertoni vid icke-effektivitet av icke-läkemedelsmetoder i 3-4 månader, föreskrivs patienten läkemedelsbehandling som syftar till behandling av högt blodtryck. Antalet läkemedel bestäms utifrån den ursprungliga nivån av blodtryck och besläktade sjukdomar. Idag används två strategier för behandling av högt blodtryck:

• Monoterapi (tar ett läkemedel). Vanligtvis ordineras i början av behandlingen hos patienter med högt blodtryck i hög grad och moderat eller låg risk. Enligt gällande rekommendationer föreskrivs tiazid och tiazidliknande diuretika som monoterapi vid långvarig behandling av arteriell hypertension hos patienter med högt blodtryck i grad I. En viktig faktor vid val av ett antihypertensivt läkemedel är graden av bevis på dess effektivitet för att minska risken för komplikationer av arteriell hypertension. Vi kommer att överväga tiaziddiuretika - inte bara den längsta klassen av antihypertensiva läkemedel, utan också en av de mest eftertraktade och studerade klasserna. Användningen och studien av diuretika i många år gjorde det möjligt att välja bland droger, vars användning hos hypertensive patienter anses lämpligast, och för närvarande används två diuretika grupper, tiazid och tiazidliknande diarré, för att kontrollera blodtrycket (BP). Rheticus. Tiaziddiuretika (klortiazid, hypotiazid, klortalidon) upptäcktes 1956-1958. Denna händelse gick in i historiken som en av de viktigaste upptäckterna i 1900-talet. inom kardiologin, och på 1970-talet upptäcktes tiazidliknande diuretikindapamid, som har en uttalad hypotensiv effekt, har en direkt vasodilatoreffekt. För närvarande finns det många läkemedel på den ryska marknaden som liknar den ursprungliga indapamid-Arifon, men bara det enda läkemedlet som uppfyller alla krav på högkvalitativ generik, detta är Indap, har bekräftat bio- och terapeutisk ekvivalens till båda formerna av det ursprungliga läkemedlet. har en större bevisbas och billigare. Varaktigheten av användningen i Ryssland är mer än 15 år.
• Kombinationsbehandling. Vanligtvis föreskrivs för patienter med högt blodtryck av II och III grader och hög eller mycket hög risk för att utveckla kardiovaskulära komplikationer. Att ta droger med en annan verkningsmekanism möjliggör å ena sidan att minska högt blodtryck och å andra sidan minska antalet möjliga biverkningar. Indap s kombination med ACE-hämmare, angiotensin II-receptorantagonister, (p-blockerare ökar behandlingens hypotensiva effekt, medan risken för kaliumbrist minskas avsevärt, och nu är diuretiska läkemedel den vanligaste delen av kombinationsbehandlingen hos äldre, hos patienter med nedsatt vänster ventrikulär funktion, liksom hos de flesta patienter som behöver kombinerade terapi för att uppnå mål blodtrycksvärden. Men med tanke på den uttryckta hypotesen nzivny effekt och bättre säkerhetsprofil för indapamid jämfört med tiazider, och i bevisade kliniska observationer är det lämpligt att använda indapamid (indap). Förekomsten av flera klasser av antihypertensiva läkemedel expanderar betydligt utbudet av deras möjliga kombinationer och låter dig välja ett läkemedel för arteriell hypertension eller en effektiv kombination individuellt för varje fall men bara doktorn vid patientens heltidsbesök bestämmer det slutliga valet av läkemedlet och planen för mottagandet!

förebyggande

Normalisering av dagregimen. Sovtid bör vara minst 7-8 timmar per dag. Det är tillrådligt att gå upp och gå och lägga sig varje dag på samma gång. Det rekommenderas att ändra arbetets karaktär: att begränsa vanliga affärsresor och natttull.

Rätt näring. Dieten ska vara komplett och omfatta fisk, magert kött, flingor, frukt och grönsaker. Det rekommenderas att minska saltintaget. Det är också nödvändigt att lyssna på läkares rekommendationer om alkohol.

Flytta livsstil. Vid fysisk inaktivitet måste nivån på fysisk aktivitet ökas, men samtidigt bör den inte vara överdriven. I hypertoni rekommenderas regelbundna övningar som förstärker nervsystemet och hjärtmuskeln: vandring och simning.

Psykologisk lättnad. Stress är en av de viktigaste faktorerna som orsakar en ökning av blodtrycket, så patienter med högt blodtryck uppmuntras att behärska metoderna för psykologisk lättnad: meditation, självhypnos, auto-träning. Det är viktigt att lära sig att se de positiva aspekterna av saker och arbete på din karaktär, blir mer balanserad.

Avslag på dåliga vanor. Patienter som lider av högt blodtryck bör ge upp dåliga vanor. En särskild fara för kardiovaskulärsystemet är att röka, vilket ökar risken för ischemi. Acceptans av 50 g alkohol provocerar ögonblickligen en ökning av blodtrycket på 5-10 mm Hg. Art.

Behandling av högt blodtryck

Vad är hypertoni

Risken för och den sociala betydelsen av hypertoni är att dess närvaro ökar risken för hjärt- och kärlsjukdomar (hjärt- och hjärtinfarkt, stroke), vilket är en av de främsta orsakerna till döden i Ryssland. Dessutom framkallar okontrollerad arteriell hypertoni utvecklingen av kronisk njurspatologi, som ofta kulminerar i njursvikt och patientinvaliditet.

Innehållet i artikeln

Symtom på högt blodtryck och dess behandling

Det finns 3 grader av arteriell hypertension:

• HELL värde 140-159 / 90-99 mm Hg - 1 grad
• HELL-värdet är 160-179 / 100-109 mm Hg. - 2 grader;
• värdet av blodtryck från 180/110 och över mm Hg. - 3 grader.

Graden av högt blodtryck bestämmer andra symtom och metoder för behandling. Frekventa manifestationer av högt blodtryck inkluderar: yrsel, huvudvärk (i de tidiga och occipitala regionerna, tryckande eller bankande), snabb hjärtslag, illamående, flimrande "flugor" och mörka cirklar framför ögonen, tinnitus. Dessa symtom uppträder vanligen vid tiden för blodtrycksökning, men det finns fall där sjukdomen är helt asymptomatisk.

En långvarig okontrollerad ökning av blodtrycket påverkar organismens funktion som helhet, men vissa organ är särskilt känsliga för förändringar och påverkas tidigare av andra. Dessa är "målorgan", som inkluderar hjärtan, hjärnan, njurarna, perifera kärl och fundusfartyg. Markörer av deras lesioner är: hypertrofi (förtjockning) av hjärtans vänstra kammare och kränkningen av dess diastoliska funktion (förmåga att slappna av), kroniskt hjärtsvikt, hjärtinfarkt; progressionen av den aterosklerotiska processen; stroke, hypertensiv encefalopati; angiopati i fundusfartygen, åtföljd av synskada glomeruloskleros hos njurarna.

Inblandning av "målorgan" i den patologiska processen bestämmer stadierna av hypertoni:

• Steg I - nederlaget för "målorganen" är frånvarande
• Steg II - En enda eller flera lesioner av "målorgan" diagnostiserades, men det fanns inget hjärtinfarkt (AMI), stroke och ingen kronisk njursjukdom.
• Steg III - Tecken på kronisk njursjukdom, akut hjärtinfarkt och / eller stroke.

Det finns några riskfaktorer där det finns en signifikant ökning av risken för kärlolyckor, i synnerhet:

• manligt kön;
• ålder (över 55 för män och över 65 för kvinnor);
• rökning;
• metaboliskt kolesterol och dess derivatfraktioner;
• störningar i kolhydratmetabolism (diabetes, nedsatt kolhydrattolerans);
• Brott mot fetmetabolism (kroppsmassindex över 30 kg / m 2);
• belastad ärftlighet (hjärt- och kärlsjukdomar hos släktingar);
• detektion av vänster ventrikulär hypertrofi;
• generaliserad ateroskleros;
• Förekomsten av kronisk njursjukdom;
• ischemisk hjärtsjukdom och allvarligt kroniskt hjärtsvikt;
• tidigare drabbats av hjärtattacker och / eller stroke.

Ju högre blodtryckssiffrorna och de mer negativa faktorerna en patient har desto högre risk för kärlkatastrofer. Om blodtrycket stannar vid 159 99 mm Hg. och mindre, och det finns inga negativa faktorer, är risken att utveckla komplikationer låga. Med ovanstående värden av blodtryck i kombination med en eller två negativa faktorer, såväl som om blodtrycket hålls i nivå 160-179 100-109 mm Hg. Art. och det finns inga negativa faktorer - risken är medium. Vid högt blodtryck i grad 3 anses risken för komplikationer höga utan att hänsyn tas till förekomsten av negativa faktorer. Om en person lider av kronisk stadium 4-njursjukdom eller har diagnostiserats med "målorganets inblandning", om han redan har haft hjärtinfarkt eller stroke, anses risken för kardiovaskulära komplikationer som extremt hög oavsett graden av högt blodtryck.

Hur man behandlar högt blodtryck

Huvuduppgiften att behandla högt blodtryck är den maximala möjliga minskningen av risken att utveckla vaskulära katastrofer. För att uppnå detta mål är det nödvändigt att utesluta de befintliga negativa faktorerna och för att uppnå stabilisering av artärtrycket inom optimala värden. Optimal för de flesta som lider av högt blodtryck, är blodtryck mindre än 140/90 mm Hg. Art. Det finns ett undantag från denna regel: för äldre patienter är det önskade BP-värdet 140-150 / 90-95 mm Hg. Art. Man bör också komma ihåg att det inte rekommenderas att uppnå för låga blodtrycksvärden (mindre än 110/70 mm Hg), eftersom hypotension ökar risken för kärlkatastrofer. Taktiken för behandling av hypertoni bestäms av graden av ökning av blodtrycket och risken för kardiovaskulära komplikationer. Det antas att vid behandling av arteriell hypertension av 1 grad och frånvaron av negativa faktorer, bör behandlingen påbörjas med livsstilkorrigering och endast om efter de åtgärder som vidtagits efter några månader fortsätter blodtryckstrycket, föreskriva medicinering.

Korrigerande åtgärder omfattar:

• begränsning av användningen av alkoholprodukter och vägran att röka
• balanserad näring (användning av mat rik på kalium och magnesium, begränsning av salt till 5 g / dag, uteslutning av feta livsmedel, marinader);
• viktnormalisering (optimalt kroppsmassindex - 25 kg / m 2);
• rationell fysisk aktivitet (daglig promenad, spring eller simning minst en halvtimme per dag).

Vid artär hypertension på 2 och 3 grader, föreskrivs läkemedelsbehandling utan dröjsmål vid någon risknivå av komplikationer. Dessutom är läkemedelsbehandling obligatorisk i närvaro av tre eller flera riskfaktorer för hjärt-komplikationer, oavsett graden av högt blodtryck.

De grundläggande läkemedlen för behandling av hypertoni innefattar följande.

• Angiotensinkonverterande enzymhämmare och angiotensin II-receptorblockerare anses vara bland de mest effektiva antihypertensiva läkemedlen. De förbättrar signifikant prognosen hos patienter med hjärtsvikt, förhindrar bildandet av vänster ventrikulär hypertrofi och utvecklingen av kronisk njursjukdom. Dessa läkemedel är kontraindicerade för gravida kvinnor (de framkallar utvecklingen av fostrets defekter), liksom för stenos (förminskning) av båda njurartärer. Deras signifikanta nackdel är förmågan att provocera en obsessiv torrhosta, vilket gör att patienterna är ovilliga att fortsätta behandlingen.
• Kalciumantagonister orsakar selektiv expansion av perifera kärl, vilket signifikant minskar risken för stroke, trombos och vänster ventrikulär hypertrofi. Deras förmåga att reducera den bronkokonstriktiva effekten av histamin har också visat sig, därför är kalciumantagonister de föredragna antihypertensiva läkemedlen för personer som lider av bronchial astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom. Dock är vissa av dem (med en dominerande effekt på hjärtmuskeln) kontraindicerade i strid med intrakardiell ledning av typ A-V-blockad 2-3 grader, svår hjärtsvikt, minskad myokardiell kontraktilitet.

Användningen av beta-blockerare, som minskar frekvensen av sammandragningar i hjärtmuskeln, är mest önskvärt när hypertoni kombineras med hjärt-och hjärtsjukdomar och arytmier. På grund av den specifika effekten på de adrenerge receptorerna i bronkierna och hjärtat rekommenderas dessa läkemedel inte för patienter med diabetes, astma och intrakardiell ledningsstörning i typ A-V-blockaden av 2-3 grader.

Andra läkemedel för behandling av hypertoni inkluderar också direkta reninhämmare, imidazolinreceptoragonister och alfa-blockerare.

I enlighet med federala rekommendationer för behandling av arteriell hypertension med låg risk för kardiovaskulära komplikationer bör behandling med ett läkemedel startas, och endast i frånvaro av effekten av en-komponentbehandling bör antihypertensiva läkemedel i andra grupper tillsättas. Människor med tryck över 180 100 mm Hg. Art. och / eller en hög risk för komplikationer bör initialt rekommendera tvåkomponentbehandling. Följande kombinationer är rationella: en ACE-hämmare eller en antagonist av aldosteronreceptorer med en diuretikum eller en kalciumantagonist (hos äldre personer); dihydroperidinkalciumantagonist med ett diuretikummedel eller p-blockerare (med IHD, som tidigare drabbats av hjärtinfarkt); -blocker med diuretikum. Kombinationen av p-adrenoblocker med verapamil eller diltiazem, en ACE-hämmare och spironolakton, p-blockerare och p-blockerare är en opraktisk kombination som ökar sannolikheten för biverkningar. I vissa fall, när stabilisering av blodtryck inte kan uppnås med två droger, ska du bifoga en tredjedel. Följande system rekommenderas:

• ACE-hämmare + dihydropyridin-kalciumkanal blockerare + adrenerg blockerare;
• ACE-hämmare + diuretisk läkemedel + adrenerg blockerare;
• antagonist av aldosteronreceptorer + diuretisk läkemedel + adrenoblocker.

Ofta har människor motvilja mot att ta ett stort antal piller för behandling av högt blodtryck varje dag, vilket resulterar i att de ofta avbryter behandlingen själva och skadar hälsan.

För att lösa detta problem, hittades kombinerade droger, som kombinerade två antihypertensiva droger i ett enda piller. Dessa inkluderar Enap N (en ACE-hämmare och ett diuretikum), ekvator (en ACE-hämmare och en kalciumkanalblockerare), Walz N (ett diuretikum och en antagonist av aldosteronreceptorer), Lodoz (en adrenerg blockerare och diuretikum) och så vidare

Hur är det med annan behandling med högt blodtryck?

Förutom den grundläggande terapin används medel som statiner och disaggregeringsmedel för att behandla högt blodtryck. Så, vid högt blodtryck, tillsammans med hög risk för kardiovaskulära komplikationer och dyslipidemi, rekommenderas det att ta droger som reglerar kolesterolnivåer (atorvastatin, rosuvastatin). Med en genomsnittlig risk för komplikationer rekommenderas kolesterolvärden att hållas inom 5 mmol / l om risken är hög - inom 4,5 mmol / l och om det är extremt högt - mindre än 4 mmol / l.

Patienter efter hjärtinfarkt och ischemisk stroke, små doser av aspirin, ordineras också för att förhindra trombos. För att minska risken för erosiva och ulcerativa processer i magen på grund av dess långvariga användning, uppfanns enteriska former av aspirin.

Hur man behandlar högt blodtryck om mediciner inte hjälper

Under de senaste åren har kirurgiska metoder för behandling av hypertoni blivit populära. Dessa inkluderar radiofrekvensdestruktion av njurarna, vars effekt är baserad på eliminering av den vegetativa simuleringen av "njurmekanismerna" för att öka blodtrycket. En annan innovativ metod är stimuleringen av carotid sinus baroreceptorer med hjälp av elektrostimulatorer installerade i projiceringen av halshinnan bifurcation. Effektiviteten hos dessa moderna metoder är ganska hög, och personen är frestad att tillgripa kirurgisk behandling för att aldrig återta de irriterande pillerna.

Men idag finns det inte tillräckligt med data om effektiviteten och säkerheten hos dessa moderna metoder för behandling av högt blodtryck, så det rekommenderas att de utförs strikt enligt indikationer: patienter med högt blodtryck som är resistenta mot behandling med tre blodtryckssänkande läkemedel som inte kan nå blodtryck under 160/110 mm Hg. Art.

Separat uppmärksamhet förtjänar fysioterapeutiska metoder för behandling av högt blodtryck. I synnerhet används galvanisering, elektroslap, balneoterapi med framgång och sådana typer av fysioterapi, som magnetisk terapi och diadynamisk terapi, hjälper till att stabilisera sjukdomsförloppet, öka effekten av läkemedelsbehandling och till och med minska antalet droger som tagits. Magnetoterapi utförs i form av transcranial stimulering av ett växlande magnetfält, verkan av en sådan procedur realiseras genom att stabilisera arbetet hos de sympatiska och parasympatiska centra i det autonoma nervsystemet som är ansvarigt för att reglera blodtrycket och som en effekt på de reflexogena zonen i ryggraden (halshålsområdet). Användningen av magnetisk terapi ökar effektiviteten av läkemedel.

Diadynamisk behandling för högt blodtryck är effekten av lågfrekventa impulsströmmar vid njurprojektionen för att minska produktionen av vasopressorhormoner renin och angiotensin. Man bör komma ihåg att användningen av dessa behandlingsmetoder för högt blodtryck inte rekommenderas med högt blodtryck i grad 3. Diadynamisk terapi bör inte utföras i närvaro av beräkningar i njurarna. Både transkraniell magnetisk terapi och diadynamisk terapi kan utföras inte bara inom en medicinsk institutions väggar utan även hemma med speciella bärbara enheter som säljs i medicinsk utrustning och apotek.

Användningen av sådana anordningar kräver ingen speciell medicinsk kompetens och hjälper en person att bättre kontrollera sjukdomen.

Efter att ha sagt om högt blodtryck och hur man behandlar det, skulle jag vilja tillägga att hans framgång beror på hans inställning till behandling, så medicineringen ska tas dagligen och besök till läkaren bör vara regelbundet.

Ställ en fråga till läkaren

Frågor om behandling av högt blodtryck?
Fråga din läkare och få ett gratis samråd.

Vi behandlar högt blodtryck: läkemedel och folkmedicin

Hur man behandlar högt blodtryck? Behandling av hypertoni eller arteriell hypertoni beror på egenskaperna hos sjukdomsförloppet, orsakerna till den och kroppens individuella reaktion. Med en etablerad diagnos av högt blodtryck, ordineras behandling av en specialist, men det finns ett antal ytterligare åtgärder och sätt att förbättra välbefinnandet, baserat på förändring av behandling och diet. Sådana populära metoder för behandling av hypertoni är oftast effektiva med det så kallade hypertensiva syndromet. Vid diagnostik av högt blodtryck är de mest effektiva behandlingsmetoderna de som påverkar orsaken till ökningen av blodtrycket, och inte de som temporärt reducerar den. Hur man behandlar högt blodtryck bestämmer läkaren, men patientens första prioritet bör vara livsstilsförändringar. Behandlingen av högt blodtryck i sina första steg reagerar bra på läkemedelsbehandling, med förbehåll för doktorsbehandlingen.

Diagnos av orsaken till sjukdomen och behandling av högt blodtryck

Hypertoni är en av de vanligaste sjukdomarna i hjärt-kärlsystemet, särskilt i utvecklade länder. Statistiker hävdar att arteriell hypertoni drabbar upp till 30% av den vuxna befolkningen i Ryssland. Med ålder växer förekomsten av sjukdomen och når 65% hos personer i pensionsåldern.
En uthållig ökning av blodtrycket kan ha olika orsaker. Mer än 20 kombinationer i den humana genetiska koden bidrar till framväxten av hypertoni. Essentiell eller primär hypertoni är den vanligaste formen av högt blodtryck (upp till 95%), diagnostiserad genom att inte utesluta högt blodtryck hos en annan etiologi.
De återstående fallen av högt blodtryck kallas sekundär, symptomatisk, med renal, endokrin, hemodynamisk dysfunktion och orsakas också av att ta vissa mediciner, kosttillskott (oftast är det en kombination av långsiktiga orala preventivmedel, rökning och övervikt). Arteriell hypertension hos gravida kvinnor utmärks också.
Arteriell hypertoni utvecklas som en följd av överinsträngning av mental aktivitet under påverkan av psyko-emotionella faktorer som orsakar störningar i den kortikala och subkortiska reguleringen av det vasomotoriska systemet och de hormonella mekanismerna för blodtryckskontroll. Experter från Världshälsoorganisationen identifierar ett antal riskfaktorer för uppkomsten av högt blodtryck. Dessa inkluderar följande:

• ålder (efter 65 år ökar risken väsentligt);
• kön (kvinnor blir sjuka oftare);
• hypodynami, stillasittande livsstil;
• äter överskott av salt med mat;
• alkoholmissbruk
• hypocalcic diet, brist på kalcium i vatten, obalanserad diet;
• Rökning, aktiv och passiv;
• diabetes;
• övervikt, övervikt
• ärftlighet och andra faktorer.

Behandling av högt blodtryck baseras på urvalet av huvudfaktorer som bidrar till utvecklingen. I det inledande skedet kännetecknas syndromet av primär hypertoni ofta av en ganska lång period av labil hypertension, ibland komplicerad av hypertensiva kriser. En person kanske inte känner av försämringen av välbefinnandet fram till början av den hypertensiva krisen och inte är medveten om sjukdomen tills en läkare gör en diagnos.
Symtom på högt blodtryck i detta skede är:

• huvudvärk;
• hjärtkärl, smärta i hjärtat;
• allmän svaghet, hypotension
• sömnstörningar, som ofta orsakas av ökad urinbildning under natten.

Nattskift eller nattlig livsstil bidrar också till utvecklingen av högt blodtryck. I en frisk person, även i närvaro av högt blodtryck, ibland under dagen, normaliserar blodtrycksindikatorerna på natten under sömn och vila. Hos patienter med högt blodtryck förblir blodtrycket förhöjd under dagen, oavsett regimen.
Hypertoni faller i kategorin multifaktor polyetologiska sjukdomar, vilket innebär att flera faktorer spelar en roll vid förekomst och utveckling. Så med en uttalad ärftlig tendens till utvecklingen av arteriell hypertension är det möjligt med hjälp av förebyggande åtgärder (hälsosam livsstil, behandling, rätt medicinval) att fördröja eller undvika högt blodtryck.
Tilldela interna och externa faktorer som påverkar sjukdomsutvecklingen. Interna faktorer inkluderar:

• • abnormaliteter av fosterutveckling (till exempel låg eller hög kroppsvikt vid födseln);
  • symptomatiska komponenter, såsom de som är associerade med obstetrisk praxis vid barnets födelse;
  • ärftliga polygena faktorer som påverkar reglering av blodtryck.
    Bland de yttre faktorerna, förutom ovanstående, är följande som har en negativ inverkan på kroppen:

  • klimat, i länder med heta och fuktiga klimat finns en högre incidens
  • skadliga arbetsförhållanden
  • mikroklimat av bostadslokaler;
  • obalanserade arbetssätt och vila, energiintensiva fritidsformer;
  • brist på vitaminer, väsentliga biologiska element;
  • relationer med människor, särskilt i aspekten av individuell psyko-emotionell reaktion.

Manifestationer av hypertensiv kris

Hypertensiv kris är resultatet av en kraftig kränkning av mekanismerna för reglering av blodtryck, vilket framkallar en signifikant ökning av blodtryck och blodcirkulationstörningar i de inre organen. Under en hypertensiv kris observeras symtom på blodtillförsel till hjärnan och hjärtat. Patienterna har följande klagomål och symtom:

• • • en skarp och signifikant ökning av blodtrycket, medan de hos människor med vanligtvis normalt eller lågt blodtryck inte når höga värden;
    • hyperemi, rodnad i ansiktet, bröstområdet;
    • suddig syn, "flugor", flimrande framför ögonen;
    • sömnlöshet, sömnstörningar, ångest, rädsla;
    • huvudvärk, speciellt på baksidan av huvudet;
    • buller, tinnitus, hörselskada, känsla av "bedövad";
    • andfåddhet;
    • bröstsmärta
    • neurologiska störningar, dödlighet i extremiteter, yrsel, stupefaction.

Hypertensiv kris kan vara komplicerad, livshotande, när man för att rädda livet ska söka sjukvård inom en timme och okomplicerad (upp till 24 timmar). I hypertonisk kris, som komplicerar malign hypertoni, bör behandlingen påbörjas omedelbart, oavsett symptom, eftersom skador på organ som drabbats mest av krisen beror på tiden före behandlingstiden och noteras vid alla kriser och malign hypertoni under krisfria perioder.
Hypertensiv kris anses alltid komplicerad med en kombination av följande sjukdomar och / eller faktorer:

• • • hypertensiv encefalopati;
    • akut kränkningar av hjärncirkulationen
    • akut koronarsyndrom;
    • akut vänster ventrikulär misslyckande
    • stratifierande aorta aneurysm;
    • feokromocytom;
    • tar narkotiska droger: amfetamin, kokain etc.;
    • preeklampsi och eclampsi, speciellt farligt under gestationsperioden;
    • svår arteriell hypertension kombinerad med subaraknoidblödning eller hjärnskada
    • hypertoni i postoperativ period, särskilt med hotet om blödning.

Hypertensiv kris är en fara för alla patienter, oavsett närvaro eller frånvaro av kränkningar av hjärt- och kärlsystemets funktioner. Det är just nederlaget för målorgan som orsakar högt blodtryck.

Hur man behandlar högt blodtryck i krisetappen

Behandlingen av högt blodtryck av någon etiologi i krisstadiet utförs exklusivt av specialister. Folkmekanismer för högt blodtryck är oacceptabla för behandling av livshotande tillstånd.
Terapi börjar med patientstöd och noggrann tryckmätning: tre gånger med mellanrummet mellan varje mätning. När det tillhandahålls första hjälpen och i en medicinsk institution, enligt indikationerna, används sådana läkemedel som enalaprilat parenteralt, Nitroglycerin (för akut koronarsyndrom och akut misslyckande i vänstra ventrikeln); natriumnitroprussid (med hypertensiv encefalopati), beta-blockerare (metoprolol, esmolol), diuretika, neuroleptika, och så vidare.
Valet av läkemedlet vid behandling av hypertonisk kris baseras på etiologi, symptom på de inre organen och kontraindikationer och när man försöker hitta läkemedel på egen hand, och i synnerhet förlita sig på folkmedicin för högt blodtryck, kan det påverka hälsan och till och med döden avsevärt.
Komplikationer av hypertonisk kris orsakad av bristande akut behandling eller behandling av arteriell hypertension i krisstadiet inkluderar sådana allvarliga organskador och dysfunktion av deras funktioner, såsom retinopati, optisk nervödem, störningar och fullständig synförlust, arytmisk hjärtsjukdom, hjärtsvikt, hjärtinfarkt, syndrom disseminerad intravaskulär koagulering (DIC), hemolytisk anemi, akut cerebrovaskulär olycka, lungödem, hjärna, njurinsufficiens och döden.

Hypertoni: Behandlingen är baserad på diagnosens resultat

Obehag i samband med en ökning av blodtrycket: tinnitus, huvudvärk och andra symtom på begynnande hypertoni, sammanfaller till stor del med tecken på normal utmattning. De flesta patienterna noterar hälsoförsämringen och försöker misslyckas med att hantera det på olika sätt, inte ens tänka på indikatorerna för deras blodtryck och inte heller föreställa sig den verkliga skalaen av faran - många komplikationer av högt blodtryck.
För att den här egenskapen ska dölja symptomen under fenomenet normalt utmattning kallas hypertension den "osynliga mördaren". Det är inte sällsynt att endast ambulansläkare gör en diagnos vid ett nödsamtal när sjukdomen redan har haft möjlighet att utvecklas under ganska lång tid. Samtidigt kräver högt blodtryck inte komplex diagnostik, det kan detekteras vid rutinmässig kontroll eller självständigt, om vid behandling av högt blodtryck av någon etiologi att börja i början, kan utvecklingen av sjukdomen i de flesta fall framgångsrikt förebyggas.
Självdiagnostiska metoder inkluderar övervakning av ett tillstånd och även blodtryck, helst av en specialist. Följande symtom, som noteras regelbundet, är manifestationer av latent hypertoni:

• • • huvudvärk, speciellt i den ockipitala regionen;
    • yrsel, stupefaction
    • svag, snabb hjärtslag (takykardi);
    • svettning;
    • rodnad i ansiktet, bröstet;
    • känsla av pulsation i huvudet;
    • frossa utan någon uppenbar anledning
    • ökad ångest;
    • minnesminskning, minskad koncentration;
    • känsla av inre spänning, svårighet att uppnå ett avslappnat tillstånd
    • irritabilitet, ilska
    • minskning av arbetskapacitet;
    • "Flyger" framför ögonen;
    • svullnad i ögonlocken och ansikte efter sömnen;
    • svullnad av händer, domningar i fingrarna.

Diagnos och behandling av högt blodtryck bör börja omedelbart så snart dessa symtom uppmärksammades regelbundet. Utseendet och försvinnandet av deras eget betyder inte att högt blodtryck inte kan detekteras. De mest effektiva behandlingsmetoderna för denna sjukdom är de som började så tidigt som möjligt.
När man hänvisar till en specialist för diagnostik används tre huvudmetoder: blodtrycksmätning, fysisk undersökning, elektrokardiogram. Om hypertension diagnostiseras är de mest effektiva behandlingsmetoderna de som påverkar de faktorer som orsakar uthålligt högt blodtryck innan sjukdomen börjar ändra målorganen. Därför kan följande typer av undersökningar också ordineras av en specialist för att exakt bestämma behandlingen av högt blodtryck hos olika etiologier: fullständigt blodantal, urinanalys, specifika blod- och urintester, ultraljud i hjärtat och inre organ, EKG, vaskulär dopplerografi, olika test etc. Baserat på undersökningen och anamnesen om hundra arteriell hypertension diagnostiseras. Hur man behandlar, hur man påverkar orsaken till sjukdomen, kommer läkaren att berätta.

Folkmedel för högt blodtryck

Effektiva folkmetoder för behandling av högt blodtryck är en ganska missvisad illusion ur specialisternas synvinkel. Även om experter lyfter fram både arteriell hypertoni och hypertoni syndrom, kroppens svar på stress, ångest, upplever eller inte följer en diet, ett förfarande i form av ökat tryck.
Sådana episoder, som indikerar den första fasen av utveckling av arteriell hypertension, korrigeras ofta med framgångsrika sedativa, diuretika, kalciumhaltiga produkter och så vidare.
Vid den första fasen av sjukdomen, såsom högt blodtryck, är traditionella behandlingsmetoder baserade på användningen av grönsaksjuice, örtte, grönsaker, bär, frukter, produkter av naturligt ursprung.
Om du inte lita bara på folkmedicinska läkemedel mot högt blodtryck, är effektiva behandlingsmetoder möjliga med en kombination av att ta t ex krossade tranbär med honung, diuretikavgifter (lingonberry leaves) och läkemedel som ordinerats av en läkare.
Självmedicinering för högt blodtryck, som enbart grundar sig på alternativ medicin, är dock farligt. Om du engagerar dig i behandling av arteriell hypertension orsakad av endokrinologiska faktorer med användning av diuretikavgifter, kommer sjukdomen att utvecklas. Vid diagnos av hypertoni utesluts inte traditionella behandlingsmetoder, utan kompletterar den allmänna behandlingstiden som doktorn föreskriver.

Bland de produkter som är användbara för högt blodtryck är följande: vitlök, hagtorn, bakad potatis, viburnum, betor, svart chokeberry, morot, tranbär, honung, ingefära och andra. Måttlig konsumtion av dessa produkter i avsaknad av kontraindikationer kan bidra till att förbättra hälsa och välbefinnande, inte bara med diagnosen hypertension.

Hur man behandlar högt blodtryck utan medicinering?

Om en specialist som diagnostiserats med primär hypertoni, får behandlingstiden för inledningsskedet inte innehålla medicinering, speciellt löpande. Behandling av primär hypertensiv syndrom baseras främst på återställande av nedsatta kroppsfunktioner genom rehabilitering. För behandling av högt blodtryck hos de vanligaste formerna är det ofta tillräckligt att återvända till en hälsosam livsstil.

Motivation för sport: hur fysisk aktivitet påverkar hälsan
Så, om sjukdoms första skede är arteriell hypertension, vad ska man behandla en patient utan att tillgripa mediciner? Eftersom dåliga vanor bidrar till utvecklingen av sjukdomen, först och främst vid diagnostisering av högt blodtryck, kommer behandlingsmetoderna att vara enligt följande:

• • • uteslutande av mat och drycker som orsakar nervös spänning och högt blodtryck (koffeinhaltiga drycker ökar trycket med 5 eller flera poäng efter att ha tagit en genomsnittlig kopp kaffe, förutom tonicdrycker, beredningar etc.);
    • reducerar mängden salt i maten, både som tillsatt under tillagningsprocessen och som redan finns i halvfabrikat, konserver, bakverk och tillverkade produkter. Natriumhalter måste övervakas noggrant.
    • sluta röka, både aktiv och aktiv
    • en aktiv livsstil, en ökning av antalet fysiska aktiviteter under dagen: gå istället för att resa med transport, gå och slappna av istället för att titta på tv, träna på morgonen, simning hjälper inte bara att hålla kroppen i gott skick utan också att stärka blodkärlens väggar;
    • ta bort livsmedel som är höga i fett och kolesterol från kosten;
    • Lägg till livsmedel som är höga i magnesium: Enligt forskning har 85% av de som lider av högt blodtryck en magnesiumbrist, och magnesium är korrelerat med kalciumabsorption, vilket direkt påverkar blodtrycket. Sådana produkter inkluderar kål, bakade potatis, skaldjur, mejeriprodukter (stekt ost, mjölk), kött, fisk, fjäderfä, ägg, frön, nötter, torkade frukter, mörk choklad etc. Om det behövs kan läkaren ordinera magnesiumtillägg oralt eller i form av injektioner;
    • neka alkoholhaltiga drycker, inklusive öl;
    • i närvaro av övervikt är det nödvändigt att vidta åtgärder för att minska den, eventuellt med hjälp av en dietist. Studier visar att överviktiga människor som lider av högt blodtryck, i 60% av fallen efter att ha gått ner i vikt, inte känner till behovet av att ta mediciner.
    • kontroll av droger som tagits: kosttillskott, hormonhaltiga läkemedel, inklusive orala preventivmedel. Arteriell hypertoni på grund av att använda preventivmedel är inte alls ovanligt. Därför rekommenderar vi experter i början av kursen och under hela kursen att övervaka indikatorerna för tryck regelbundet och vid val av ökning välja andra metoder för skydd.
    • i avsaknad av kontraindikationer är det nödvändigt att berika den dagliga kosten med livsmedel som innehåller fibrer samt vitamin C. Forskare har visat att C-vitaminbrist är en av de faktorer som predisponerar för högt blodtryck.
    • Varaktigheten av sömn med symtom på arteriell hypertoni bör vara minst 7-8 timmar per dag. Det är tillrådligt att gå upp och gå och lägga sig varje dag samtidigt, det rekommenderas att ändra arbetets karaktär: att begränsa vanliga affärsresor och nattskift;
    • stress är en av de viktigaste faktorerna som orsakar en ökning av blodtrycket, så patienter med högt blodtryck uppmuntras att behärska metoderna för psykologisk avkoppling: meditation, självhypnos, auto-träning. Det är viktigt att lära sig att se de positiva aspekterna av saker och arbete på sin karaktär, att svara mindre uttalat på stimuli, minska sannolikheten för högt blodtryck som svar på konfliktsituationer eller obehagliga nyheter.

I själva verket är det som med andra sjukdomar den primära mötet normaliseringen av livsstilen. Vid symptom på arteriell hypertension är detta särskilt viktigt, oavsett personens ålder. Kardiovaskulära sjukdomar, en minskning av tonärvågens toner idag observeras hos 30-åringar, och ökningen av diagnosen "arteriell hypertension" börjar vid 40 års ålder. Därför, oavsett hur tritt det kan låta, bör en hälsosam livsstil börja i barndomen. Att lägga i hälsosam matvanor i en tidig ålder, fördriva aktiv vila i motsats till att sitta på en dator, främja genom sitt beteende för att undvika alkohol och missbruk av nikotin, ger föräldrar sig själva och barn med en stor tjänst för att förebygga framtida sjukdomar, inklusive högt blodtryck.
Förutom en hälsosam livsstil har specialister ovanliga tips för de som diagnostiserats med högt blodtryck. Hur man behandlar Inte bara med mediciner, byte av dieter och undvika dåliga vanor, men också på så fantastiska sätt som:

• • • säg alltid sanningen. Som forskare har bevisat orsakar en lögn kärlspasmer och hoppar i blodtryck.
    • skratta mer. Skratt ökar inte bara humör, ser på komedier, läser skämt, åtföljd av skratt, hjälper till att mätta kroppen med energi, främjar lätt vibrationsmassage av inre organ, förbättrar blodcirkulationen, slappnar av muskelvävnad.
    • att få ett djur För det första lägger den till sådan nödvändig fysisk aktivitet, speciellt om djuret är en nyfiken valp, och för det andra, enligt forskning, hjälper katter och hundar, genom direktkontakt, lugn, lindra stress och sänka blodtrycket.

Arteriell hypertoni är en sjukdom som kan korrigeras och behandlas med snabb behandling och efterlevnad av läkens recept. Under behandlingens gång, medicinering eller alternativ bör man dock komma ihåg att högt blodtryck dikterar ett sätt att leva och kursen kan inte stoppas oberoende, även om hälsotillståndet har förbättrats och symtomen har försvunnit. Dessutom kan du inte återvända till dåliga vanor.

hypertonisk sjukdom

Hypertensiv hjärtsjukdom är en patologi av den kardiovaskulära apparaten som utvecklas som ett resultat av dysfunktion hos de högre centra av vaskulär reglering, neurohumoral och njurmekanismer och leder till arteriell hypertoni, funktionella och organiska förändringar i hjärtat, centrala nervsystemet och njurarna. Subjektiva manifestationer av ökat tryck är huvudvärk, tinnitus, hjärtklappning, andfåddhet, smärta i hjärtats hjärta, ett slöja framför ögonen, etc. Undersökning av hypertoni innefattar övervakning av blodtryck, EKG, ekkokardiografi, ultraljud av njurar och nacke samt urin och biokemisk analys blod. Vid bekräftelse av diagnosen görs ett urval läkemedelsterapi med beaktande av alla riskfaktorer.

hypertonisk sjukdom

Den främsta manifestationen av högt blodtryck är persistent högt arteriellt tryck, det vill säga blodtryck, som inte återgår till normala nivåer efter en situationell ökning som ett resultat av psyko-emotionell eller fysisk ansträngning, men minskar först efter att ha tagit antihypertensiva läkemedel. Enligt WHO-rekommendationer är blodtrycket normalt, högst 140/90 mm Hg. Art. Överskott systoliskt index över 140-160 mm Hg. Art. och diastolisk - över 90-95 mm Hg. Art, fast i viloläge med dubbel mätning under två medicinska undersökningar, anses vara högt blodtryck.

Förekomsten av hypertoni hos kvinnor och män är ungefär samma 10-20%, oftast utvecklas sjukdomen efter 40 års ålder, även om hypertension ofta finns även hos ungdomar. Hypertoni främjar snabbare utveckling och svår ateroskleros och framväxten av livshotande komplikationer. Tillsammans med ateroskleros är hypertoni en av de vanligaste orsakerna till för tidig dödlighet i den unga befolkningen i arbetsför ålder.

Det finns primär (väsentlig) arteriell hypertension (eller högt blodtryck) och sekundär (symptomatisk) arteriell hypertension. Symtomatisk hypertoni är från 5 till 10% av fallen av högt blodtryck. Sekundär hypertoni är en manifestation av den underliggande sjukdomen: njursjukdomar (glomerulonefrit, pyelonefrit, tuberkulos, hydronefros, tumörer, njurartärstenos), sköldkörtel (hyperthyroidism), binjure (feokromocytom, Syndrom Cushings, primär hyperaldosteronism), koarktation eller aorta ateroskleros, etc..

Primär arteriell hypertension utvecklas som en oberoende kronisk sjukdom och står för upp till 90% av fall av arteriell hypertoni. Vid högt blodtryck är ökat tryck en konsekvens av en obalans i kroppens regelverk.

Mekanismen för utveckling av hypertoni

Grunden för patogenesen av hypertoni är en ökning av volymen av hjärtutmatning och resistans hos perifer vaskulärbädden. Som svar på effekten av stressfaktorn finns det dysreguleringar vid reglering av perifer vaskulär ton av de högre hjärncentrumen (hypotalamus och medulla). Det finns en spasm av arterioler i periferin, inklusive njure, vilket orsakar bildandet av dyskinetiska och dyscirculatoriska syndrom. Sekretionen av neuronormonerna i renin-angiotensin-aldosteronsystemet ökar. Aldosteron, som är involverad i mineralmetabolism, orsakar vatten- och natriumretention i blodet, vilket ytterligare ökar blodvolymen i blodet och ökar blodtrycket.

När hypertoni ökar blodviskositeten, vilket medför en minskning av blodflödeshastigheten och metaboliska processer i vävnaderna. Inerta väggar i blodkärlen förtjockas, deras lumen smalnar, vilket fixar en hög nivå av allmän perifer resistens hos blodkärl och gör arteriell hypertoni irreversibel. I framtiden, som en följd av ökad permeabilitet och plasmaimpregnering av kärlväggarna, uppstår utvecklingen av elastisk fibros och arterioloskleros, vilket leder till sekundära förändringar i organens vävnader: myokardiell skleros, hypertensiv encefalopati och primär nefroangioskleros.

Graden av skador på olika organ i högt blodtryck kan vara ojämn, så flera kliniska och anatomiska varianter av hypertoni utmärks av en primär lesion av kärnen i njurarna, hjärtat och hjärnan.

Klassificering av hypertoni

Hypertensiv hjärtsjukdom klassificeras av ett antal egenskaper.. Anledningar stiga i blodtryck, skador i målorgan, nivån av blodtrycket, flödet, etc. Enligt principen etiologiska urskiljas: essentiella (primär) och sekundär (symtomatisk) hypertoni. Med hjälp av hypertoni kan naturen vara godartad (långsamt progressiv) eller ondartad (snabbt progressiv) kurs.

Det största praktiska värdet är blodtryckets nivå och stabilitet. Beroende på nivån finns det:

• Optimalt blodtryck -
• Normalt blodtryck - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline normalt blodtryck - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertension av I-grad - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertension av II-graden - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertoni av III grad - mer än 180/110 mm Hg. Art.

Enligt nivån av diastoliskt blodtryck utmärks hypertensivvarianter:

• Lätt flöde - diastoliskt blodtryck
• Måttligt flöde - diastoliskt blodtryck från 100 till 115 mm Hg. Art.
• Svårt - diastoliskt blodtryck> 115 mm Hg. Art.

Godartad, långsamt progressiv hypertoni, beroende på målorganskador och utveckling av associerade (samtidiga) tillstånd, går igenom tre steg:

Steg I (mild och måttlig hypertoni) - Blodtrycket är instabil, varierar från 140/90 till 160-179 / 95-114 mm Hg under dagen. Art., Hypertensiva kriser uppträder sällan, flödar inte. Tecken på organisk skada på centrala nervsystemet och inre organ är frånvarande.

Steg II (svår hypertension) - HELL inom 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typiska hypertensiva kriser. Objektivt (genom fysikalisk, laboratorieforskning, ekokardiografi, elektrokardiografi, radiografi) registreras förträngning av retinal artär, mikroalbuminuri, förhöjt serumkreatinin i blodplasma, vänster ventrikulär hypertrofi, övergående cerebral ischemi.

Steg III (mycket svår hypertension) - HELL från 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. och högre, allvarliga hypertensiva kriser utvecklas ofta. Den skadliga effekten fenomen orsakar högt blodtryck av hypertensiv encefalopati, vänsterkammarsvikt, cerebral vaskulär trombos, blödningar och ödem av synnerven, kärl dissekerande aneurysm, nefroangioskleroz, njursvikt och t. D.

Riskfaktorer för utveckling av hypertoni

En ledande roll i utvecklingen av högt blodtryck spelar en kränkning av de reglerande aktiviteterna hos de högre delarna av centrala nervsystemet, kontrollerar de inre organens arbete, inklusive hjärt-kärlsystemet. Därför kan utvecklingen av högt blodtryck orsakas av ofta upprepade nervösa överstöden, förlängda och våldsamma störningar och frekventa nervstopp. Framväxten av högt blodtryck bidrar till överdriven stress i samband med intellektuell aktivitet, arbete på natten, påverkan av vibrationer och buller.

En riskfaktor vid utvecklingen av hypertoni är ett ökat saltintag, vilket orsakar arteriell spasm och vätskeretention. Det har visat sig att daglig konsumtion av> 5 g salt ökar risken för att utveckla högt blodtryck, särskilt om det finns en genetisk predisposition.

Ärftlighet, belastad av högt blodtryck, spelar en viktig roll i sin utveckling i närmaste familj (föräldrar, systrar, bröder). Sannolikheten för att utveckla hypertoni ökar betydligt i närvaro av högt blodtryck hos 2 eller flera nära släktingar.

Bidra till utvecklingen av hypertoni och ömsesidigt stödja varandra för arteriell hypertension i kombination med binjurarna, sköldkörteln, njuren, diabetes, ateroskleros, fetma, kroniska infektioner (tonsillit).

Hos kvinnor ökar risken för att utveckla högt blodtryck i klimakteriet på grund av hormonella obalanser och förvärring av känslomässiga och nervösa reaktioner. 60% av kvinnorna utvecklar högt blodtryck under klimakteriet.

Åldersfaktorn och kön bestämmer den ökade risken för att utveckla hypertensiv sjukdom hos män. I åldern 20-30 år utvecklas hypertoni hos 9,4% av männen, efter 40 år - i 35% och efter 60-65 år - redan i 50%. I åldersgruppen upp till 40 år är hypertoni vanligare hos män, inom äldre åldrar förändras förhållandet till förmån för kvinnor. Detta beror på en högre frekvens av manlig prematur mortalitet i medelåldern från komplikationer av hypertoni, liksom menopausala förändringar i kvinnokroppen. För närvarande detekteras hypertensiv sjukdom hos människor i en ung och mogen ålder.

Extremt gynnsam för utveckling av hypertensiv sjukdom, alkoholism och rökning, irrationell kost, övervikt, fysisk inaktivitet, dålig ekologi.

Symtom på högt blodtryck

Varianter av hypertensionen varierar och beror på nivån på ökat blodtryck och på inverkan av målorgan. I de tidiga stadierna präglas hypertoni av neurotiska störningar: yrsel, övergående huvudvärk (oftast i nacken) och tyngd i huvudet, tinnitus, pulsation i huvudet, sömnstörning, trötthet, letargi, trötthet, hjärtklappning, illamående.

I framtiden kommer andfåddhet att gå med snabba promenader, spring, träning, klättring i trappan. Blodtrycket stannar över 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (eller 19-21 / 12 hPa). Det är svettning, rodnad i ansiktet, chillliknande tremor, domningar i tårna och händer, och trötta långvariga smärtor i hjärtat av området är typiska. Med vätskeretention observeras svullnad i händerna ("ringsymtom" - det är svårt att ta bort ringen från fingret), ansikten, ögonlocket, styvhet.

Hos patienter med högt blodtryck finns det ett slöja, blinkande flugor och blixtnedslag framför ögonen, vilket är förknippat med en spasm av blodkärl i näthinnan. Det finns en progressiv synminskning, blödningar i näthinnan kan orsaka en fullständig synförlust.

Komplikationer av hypertoni

Med en långvarig eller malign behandling av hypertonisk sjukdom utvecklas kronisk skada på målorganens kärl, såsom hjärnan, njurarna, hjärtat, ögonen. Instabiliteten av blodcirkulationen i dessa organ mot bakgrund av det förhöjda blodtrycket kan orsaka utvecklingen av stenokardi, hjärtinfarkt, hemorragisk eller ischemisk stroke, hjärtastma, lungödem, dissekering av retinalaneurysm, retinalavlossning, uremi. Utvecklingen av akuta akuta tillstånd mot bakgrund av högt blodtryck kräver en minskning av blodtrycket under de första minuterna och timmarna, eftersom det kan leda till patientens död.

Förloppet av hypertoni är ofta komplicerat av hypertensiva kriser - periodiska kortsiktiga höjningar av blodtryck. Utveckling av kriser kan föregås av känslomässig eller fysisk överbelastning, stress, förändringar i meteorologiska förhållanden etc. Vid hypertensiva kriser uppträder en plötslig ökning av blodtrycket, som kan vara i flera timmar eller dagar och åtföljas av yrsel, skarp huvudvärk, känsla av feber, hjärtklappning, kräkningar, hjärtkardi synssvårigheter.

Patienter under hypertensiv kris är rädda, agiterade eller inhiberade, dåsiga; med svår kris kan svimma. På grund av den hypertensiva krisen och de befintliga organiska förändringarna i kärl, myokardinfarkt, akuta sjukdomar i hjärncirkulationen kan akut misslyckande i vänstra ventrikeln ofta uppstå.

Diagnos av hypertoni

Undersökning av patienter med misstänkt hypertension strävar efter att bekräfta en stadig ökning av blodtrycket, eliminera sekundär arteriell hypertoni, identifiera förekomst och grad av skada på målorganen, bedöma scenen av artärhypertension och risken för komplikationer. Vid insamling av historia beaktas patientens exponering för riskfaktorer för högt blodtryck, klagomål, nivået av ökat blodtryck, förekomsten av hypertensiva kriser och tillhörande sjukdomar.

Informativ för att bestämma närvaron och graden av högt blodtryck är en dynamisk mätning av blodtrycket. För att få pålitliga indikatorer på blodtryck måste du uppfylla följande villkor:

• Mätning av blodtryck utförs i en bekväm och lugn miljö efter en patients 5-10 minuters anpassning. Det är rekommenderat att utesluta användning av nasala och ögondroppar (sympatomimetika) 1 timme före mätning, rökning, motion, ätande, te och kaffe.
• Patientens ställning - sittande, stående eller liggande, handen är på samma nivå med hjärtat. Manschetten är placerad på axeln, 2,5 cm över armbågens fossa.
• Vid det första besöket mäts patientens blodtryck i båda händerna, med upprepade mätningar efter ett 1-2-minutersintervall. Med asymmetri HELL> 5 mm Hg, ska efterföljande mätningar utföras på handen med högre hastigheter. I andra fall mäts vanligtvis blodtrycket på den "icke-fungerande" handen.

Om blodtrycksindexen vid upprepade mätningar skiljer sig från varandra, tas det aritmetiska medelvärdet som den sanna (med undantag för lägsta och maximala blodtrycksindikatorer). I hypertoni är självkontroll av blodtryck hemma extremt viktigt.

Laboratorietester inkluderar kliniska analyser av blod och urin, biokemisk bestämning av kalium, glukos, kreatinin, totalt blodkolesterol, triglycerider, urinanalys enligt Zimnitsky och Nechyporenko, Reberg test.

På elektrokardiografi hos 12 leder med hypertoni bestäms vänster ventrikulär hypertrofi. EKG-data uppdateras genom att genomföra ekkokardiografi. Oftalmoskopi med fundusundersökning avslöjar graden av hypertensiv angioretinopati. En ultraljud av hjärtat bestäms av en ökning i vänstra hjärtat. För att bestämma lesionen av målorganen utförs ultraljud i bukhålan, EEG, urografi, aortografi, CT-skanning av njurarna och binjurarna.

Behandling av högt blodtryck

Vid behandling av högt blodtryck är det viktigt att inte bara minska blodtrycket, utan också att korrigera och minimera risken för komplikationer. Det är omöjligt att fullständigt bota högt blodtryck, men det är ganska realistiskt att stoppa utvecklingen och minska krissituationen.

Hypertoni kräver patientens och läkarens kombinerade insatser för att uppnå ett gemensamt mål. Vid varje stadium av högt blodtryck är det nödvändigt:

• Följ en diet med ökat intag av kalium och magnesium, vilket begränsar konsumtionen av salt;
• Stoppa eller strängt begränsa alkoholintag och rökning.
• Bli av med övervikt
• Öka fysisk aktivitet: det är användbart att delta i simning, fysioterapi, att göra promenader;
• Systematiskt och under lång tid att ta förskrivna läkemedel under kontroll av blodtryck och dynamisk observation av en kardiolog.

Vid högt blodtryck ordineras antihypertensiva läkemedel, som inhiberar vasomotorisk aktivitet och inhiberar norepinefrinsyntes, diuretika, p-blockerare, disaggregeringsmedel, hypolipidemiska och hypoglykemiska och lugnande medel. Urval av läkemedelsbehandling utförs strikt individuellt med hänsyn till hela spektrumet av riskfaktorer, blodtrycksnivån, förekomsten av samtidiga sjukdomar och målorganskador.

Kriterierna för effektiviteten av behandling av högt blodtryck är att uppnå:

• kortsiktiga mål: maximal minskning av blodtrycket till nivån på god tolerans
• Mål på medellång sikt: Förhindra utveckling eller progression av förändringar hos målorganen.
• långsiktiga mål: förebyggande av kardiovaskulära och andra komplikationer och förlängning av patientens liv.

Prognos för högt blodtryck

De långsiktiga effekterna av hypertoni bestäms av scenen och naturen (godartad eller malign) av sjukdomsförloppet. Svår snabb utveckling av hypertoni, hypertension i stadium III med svår kärlskada ökar signifikant frekvensen av vaskulära komplikationer och försämrar prognosen.

Vid högt blodtryck är risken för hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt och för tidig död extremt hög. Ogynnsam hypertoni uppträder hos personer som blir sjuka i ung ålder. Tidig systematisk behandling och kontroll av blodtryck kan bromsa progressionen av hypertoni.

Förebyggande av högt blodtryck

För primärt förebyggande av högt blodtryck är det nödvändigt att utesluta befintliga riskfaktorer. Användbar måttlig övning, lågt salt och hypokolesterol diet, psykologisk lättnad, avvisning av dåliga vanor. Det är viktigt att tidigt upptäcka hypertensiv sjukdom genom övervakning och självövervakning av blodtryck, dispensarregistrering av patienter, vidhäftning till individuell antihypertensiv behandling och upprätthållande av optimala blodtrycksindikatorer.