Granskning av 13 populära droger för hjärtat: deras fördelar och nackdelar

Från den här artikeln kommer du att lära dig: vilken hjärta läkemedelslista används ofta för behandling av kardiologiska sjukdomar, av vilka skäl de ska användas, vilka biverkningar de tar kan leda till.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Artikelns innehåll (förteckning över droger):

Läkare har en tillräckligt stor arsenal av läkemedel som de förskriver för behandling av hjärtsjukdom. Tyvärr börjar många hjärtpatienter, som ges till reklam i media och på Internet, självständigt börja ta läkemedel som inte har några beprövade effektiva egenskaper. Ibland föreskrivs dessa medel av läkare.

De mest populära och ofta föreskrivna hjärtdrogen ingår i deras lista och medel som anges i innehållet i artikeln. Vi kommer att prata om dem senare.

Kardiologiska droger har olika former av frisättning:

• Tabletter eller kapslar som ska sväljas, hålls under tungan eller upplösta i vatten.
• Sprayer som måste sprutas in i munhålan.
• Lösningar för intravenösa eller intramuskulära injektioner.
• Medicinska patchar som måste hålla sig till huden.

Hjärtsjukdomar behandlas av kardiologer, allmänläkare och allmänläkare.

1. Antiplatelet medel

Antiplatelet-medel är läkemedel som stör blodplättsaggregation (aggregering), vilket förhindrar bildandet av blodproppar.

aspirin

Den mest populära och välkända antiplatelet är acetylsalicylsyra (aspirin). I stora doser används detta verktyg med antipyretiskt, antiinflammatoriskt och smärtstillande syfte. I en dos av 75-100 mg undertrycker aspirin trombocytaggregation (vidhäftning), vilket leder till förebyggande av stroke och hjärtinfarkt. I detta syfte föreskrivs det av läkare hos patienter med hjärt-kärlsjukdomar och en ökad risk för deras utveckling. Aspirin rekommenderas inte för patienter med:

• magsår eller duodenalsår;
• hemofili eller andra blödningsstörningar;
• aspirinallergi;
• allergi mot icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (till exempel ibuprofen);
• ålder upp till 16 år.

Dessa kontraindikationer är relaterade till det faktum att aspirin påverkar gastrisk slemhinna negativt och ökar risken för blödning.

De mest kända handelspreparaten som innehåller aspirin är Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.

klopidogrel

Ett annat vanligt förekommande antiplatelet läkemedel är klopidogrel. Han, som aspirin, förhindrar trombocytaggregation, förhindrar bildandet av blodproppar. Effekten är mer uttalad än aspirins. Tilldela klopidogrel till patienter med aspirinintolerans. Den kombinerade användningen av dessa två aggregat är föreskriven för patienter efter stentoperation eller bypassoperation i kransartären. Att ta klopidogrel kan minska risken för stroke och hjärtinfarkt.

Den största risken för klopidogrel, som aspirin, är att öka risken för blödning. Det är på grund av detta att läkare försöker undvika dubbel behandling med antiplatelet med en kombination av dessa medel.

Det mest populära läkemedlet innehållande klopidogrel är Plavix.

2. Statiner

Statiner är läkemedel som minskar nivån av skadligt blodkolesterol, vilket kan leda till ateroskleros och kardiovaskulära sjukdomar. Därför föreskrivs statiner för:

1. Ischemisk hjärtsjukdom.
2. Angina pectoris.
3. Myokardinfarkt.
4. Stroker och övergående ischemiska attacker.

Statiner kan inte bota dessa sjukdomar, men de hjälper till att förhindra deras utveckling och progression.

Den största faran vid användningen av dessa läkemedel är skador på musklerna och levern.

De mest populära statinerna är atorvastatin, rosuvastatin och simvastatin.

3. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare)

Dessa läkemedel förhindrar utvecklingen av angiotensin - ett hormon som bidrar till smärtan av artärerna. På grund av expansionen av blodkärl minskar trycket och minskar belastningen på hjärtat. ACE-hämmare minskar risken för stroke och hjärtinfarkt.

Läkare förskriva dessa läkemedel för hjärtat av patienter med:

• hypertoni;
• myokardinfarkt;
• hjärtsvikt.

Dessa läkemedel har få biverkningar, varav huvuddelen är en torr hosta.

De mest populära av ACE-hämmarna är kaptopril, enalapril, ramipril och perindopril.

4. Betablockerare

Betablockerare minskar blodtrycket, styrkan och frekvensen av sammandragningar i hjärtat, vilket minskar behovet av hjärtmuskler i syre.

De viktigaste indikationerna för att förskriva dessa läkemedel är:

• hypertoni;
• angina pectoris;
• myokardinfarkt;
• oregelbunden hjärtslag med hög hjärtfrekvens
• hjärtsvikt.

Användningen av beta-blockerare hos hjärtpatienter minskar sjukligheten och mortaliteten.

Till de negativa egenskaperna hos dessa droger hör till:

1. Ökad symtom på hjärtsvikt vid behandlingens början, som passerar efter 1-2 veckor.
2. Möjligheten till sömnstörningar och mardrömmar.
3. Betydande minskning av hjärtfrekvensen.
4. Försämring hos patienter med astma eller obstruktiv lungsjukdom.

Dessutom finns det bevis för att tagande av beta-blockerare kan öka risken för diabetesutveckling.

De mest populära betablockerare är bisoprolol (Concor), carvedilol (Coriol), nebivolol (Nebilet).

5. Angiotensinreceptorantagonister

Dessa läkemedel inhiberar effekterna av angiotensin på hjärt-kärlsystemet. Läkare förskrivar angiotensinreceptorantagonister med dålig tolerans mot ACE-hämmare, eftersom de har färre biverkningar.

De mest kända angiotensinreceptorantagonisterna är losartan (Lozap, Lorista) och telmisartan (Mikardis).

6. Kalciumkanalblockerare

Dessa läkemedel utvidgar blodkärlen, vilket förbättrar blodflödet till hjärtat och sänker blodtrycket. Kalciumkanalblockerare används för att behandla högt blodtryck, angina pectoris och vissa typer av hjärtarytmier.

Eftersom dessa läkemedel utvidgar blodkärlen kan de orsaka huvudvärk, rodnad i huden och svullnad i underbenen.

Exempel på kalciumkanalblockerare är amlodipin, felodipin och verapamil.

7. Nitrater

Nitrat dilatera blodkärl, som används för att behandla angina. Exempel på dessa läkemedel är nitroglycerin och isosorbiddinitrat (nitrosorbid). Nitroglycerintabletter eller aerosol lindrar snabbt angina, så nästan alla patienter med denna sjukdom bär den med sig.

De viktigaste biverkningarna av nitrater är huvudvärk, svullnad i benen och rodnad i ansiktet.

8. Diuretika

Diuretika (diuretika) hjälper till att eliminera överskott av vätska från kroppen, vilket minskar trycket, minskar svullnad och andfåddhet. Därför används de vid högt blodtryck och hjärtsvikt.

Biverkningar av diuretika inkluderar:

• dehydrering;
• elektrolyt obalans i kroppen.

Exempel på diuretika som vanligtvis används för hjärtsjukdomar är verokpiron, indapamid, furosemid, hydroklortiazid, torasemid.

9. Hjärtglykosider

Glykosider ökar styrkan av hjärtkollisioner och sänker frekvensen, vilket kan vara användbart vid hjärtsvikt och rytmförstöring.

Dessa läkemedel har en toxisk effekt, så du bör noggrant följa läkarens rekommendationer för deras mottagning. Symtom på biverkningar av glykosider innefattar illamående, kräkningar, aptitlöshet, suddig syn, hallucinationer, förvirring, ovanliga tankar och beteende.

10. Antikoagulanter

Antikoagulantia är medel som påverkar blodkoagulationsfaktorerna i plasma, vilket förhindrar bildandet av blodproppar. De används efter operationer för implantation av artificiella ventiler i hjärtat och förmaksflimmer, vilket hjälper till att förhindra bildandet av blodproppar i hjärtkaviteten.

De viktigaste biverkningarna av antikoagulantia är att öka risken för blödning av olika lokaliseringar. Därför är det nödvändigt att övervaka laboratorieindikatorerna för blodkoagulering vid användning av dem.

De viktigaste företrädarna för denna grupp av droger är warfarin och rivaroxaban (Xarelto).

I akuta situationer (hjärtinfarkt, instabil angina) används injektionsantikrogenerande läkemedel - heparin, enoxaparin (Clexane), fondaparinux (Arixtra).

11. Antiarytmiska läkemedel

Läkemedel från olika grupper hör till antiarytmiska läkemedel. Till exempel innefattar de beta-blockerare, kalciumkanalblockerare, digoxin.

Syftet med att använda dessa verktyg är att återställa en normal hjärtfrekvens eller normalisera pulsfrekvensen.

12. Preparat innehållande kalium och magnesium

Kalium och magnesium är spårämnen som är nödvändiga för hjärtat och hela kroppen. Med deras brist ökar risken för att utveckla hjärtrytmstörningar och ateroskleros hos kransartärerna. Mycket ofta observeras bristen på kalium och magnesium vid användning av diuretika, vilket stimulerar utsöndringen i urinen.

Läkemedel som innehåller en kombination av kalium och magnesium - panangin, asparkam är mycket populära.

13. Metaboliska medel

Dessa läkemedel är utformade för att förbättra metabolismen i hjärtcellerna och skydda dem mot de negativa effekterna av brist på syre. De ordineras ofta för ischemisk hjärtsjukdom, hjärtsvikt, kardiomyopatier, angina, hjärtinfarkt. De flesta av dessa läkemedel har emellertid inte en vetenskapligt bevisad positiv effekt på kardiovaskulärsystemets funktion, prognos och livslängd hos hjärtpatienter. De flesta av de kliniska riktlinjerna i Europa och Förenta staterna rekommenderar inte att de används i hjärtsjukdomar.

De mest populära metabolismen är trimetazidin (Preductal), meldonium (Mildronate), tiotriazolin och Riboxin.

Det bör noteras att Europeiska läkemedelsmyndigheten tillåter användning av trimetazidin för behandling av angina om andra droger inte kan kontrollera symptomen på denna sjukdom.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Lista över effektiva hjärtpiller och vitaminer

Hjärtpatologin är olika, men den är baserad på nedsatt blodtillförsel till myokardiet. Orsakerna kan vara aterosklerotiska eller spastiska förändringar i koronarkärlen, ökad blodkoagulering, ventildefekter. Varje enskilt fall kräver en individuell behandlingskurs.

Vad är piller från hjärtat

Det är viktigt att fastställa orsaken till myokardiell ischemi så att läkemedlets effekter är riktade, effektiva. Det är svårt att räkna ut självständigt i arsenalen av hjärtpiller. Orimligt läkemedel kan dölja symptomen utan att lösa problemet. Endast en omfattande undersökning kommer att ge möjlighet att göra en individuell behandling av terapi.

Beroende på patientens klagomål, väljs symptom, objektiva data, hjärtpiller, vars syfte är att eliminera den omedelbara patologin och dess konsekvenser. Hjärtbehandling kompletteras med läkemedel som förbättrar blodcirkulationen, vaskulär ton. Normalisering av blodkoagulering, mineralmetabolism. Hjärtverktyg är indelade i huvudgrupper:

• kardiotonisk (ökad kontraktilitet);
• antiarytmiska;
• hypotensiva;
• angioprotektiva (skydd av kärlväggen);
• hypolipidemi (lägre kolesterol);
• koagulationsfaktorinhibitorer;
• vasodilatorer.

Att stärka hjärtat och förebygga hjärt-kärlsjukdomar

Förhindra myokardiell ischemi kommer att bidra till normalisering av kroppsvikt, blodtryck. Att sluta röka är ett effektivt steg mot att stärka ditt hjärta utan medicinering. Motoraktivitet har en positiv effekt på myokardets motorfunktion, ger träning av fartyg. Förstärkning av kroppens skyddande förmågor skapar en person förhållanden under vilka medicinering för hjärtat inte behövs alls. Förstärkning av hjärtmuskeln bidrar till rätt näring, balanserad i proteininnehåll, vitaminer, aminosyror, mineraler.

För primärt förebyggande av hjärtsjukdom rekommenderas tabletter som innehåller acetylsalicylsyra eller antiplatelet. Normalisering av blodkoagulering, läkemedlen Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio förebygger blodproppar. Riboxin bidrar till förbättringen av myokardärnäringen, dess effekt förbättras när den kombineras med kokarboxylas.

vitaminer

Vitaminer av grupp F (arakidon, linolsyra) hämmar utvecklingen av plack i kärlen. Pyridoxin (vitamin B6) stimulerar lipidprocesser, minskar kolesterolnivåerna, förbättrar hjärtinfarkt. Det erforderliga komplexet av dessa ämnen innehåller multivitaminer "Biovital", "Doppelgerts Kardiovital". Hjärtat vitaminer i tabletter kan ersätta livsmedelsingredienserna i olivolja, torkade aprikoser, nötter, färsk fisk.

Kalium- och magnesiumpreparat

Hjärtpiller innehållande kalium och magnesium förbättrar myokardtrofismen, accelererar tiden för passage av hjärtimpulser, minskar blodviskositeten. Genom att selektivt påverka membranerna bidrar kaliumpreparat i tabletter till metabolism, till energimätningen av myokardiet. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat används för att behandla hjärtsjukdomar.

Nera kroppen med kalium och magnesium kommer att hjälpa mat som innehåller nötkött, baljväxter, morötter, pumpa, bakade potatis, solbär, torkade frukter. Samtidigt är det nödvändigt att minska konsumtionen av kökssalt, fet mat, socker. Kaffedrycker, te ska vara beredda en liten fästning, annars påverkas kaliumtablernas effekt, den önskade effekten kommer inte att fungera.

Hjärtdroger

Myokarddysfunktion korrigeras av hjärtpiller med ett specifikt handlingsfokus. Smärta syndrom behandlas med antianginalmedel, antiarytmiska läkemedel normaliserar ledningsförmågan. Hjärtsvikt kräver förstärkning av kontraktilitet hos muskelfibrer, ökning av vaskulär ton och förbättring av venöst utflöde. Frekvent puls indikerar en stor belastning av myokardiet, hjärtglykosider, diuretiska läkemedel kommer att visas.

Från smärta i hjärtat

Smärta i hjärtat är ett varningsskylt som kräver ett kardiologiskt samråd. Akut smärtsmärta, en skarp brännande känsla bakom brystbenet gör att du tänker på angina pectoris; sträcker sig under scapula, i vänster axel - om hjärtinfarkt. En person med sådana symptom behöver akutvård. Det är viktigt att veta vad du ska ta för smärta i hjärtat före läkarens ankomst. Du måste ge ett piller "Aspirin" och "Nitroglycerin" under tungan. Smärtan ska dämpas efter 5 minuter, om den inte passeras - "Nitroglycerin" ska ges igen, endast upp till tre tabletter kan konsumeras.

Från arytmi

Narkotikakorrigering av rytmförlusterna är baserad på förbättring av ledningsförmågan och excitabiliteten hos myokardiet. Tar piller kräver ett individuellt urval och dosering, du kan behöva en kombination av droger. De bör druckas strikt enligt ordningen. För att bestämma hur man ska behandla förmaksfibrillering måste man bestämma typen av rytmfel. Magnesiumpreparat är ordinerat (orotat, sulfat).

Eldfast arytmi kan behandlas med tabletter "Etmozin", "Propafenon". Stabila ledningsstörningar korrigeras av "Atenolol", "Bisoprolol". Amiodaron hjälper till att ta bort ventrikelflimmer. Myokarddystrofi hos äldre, åtföljd av minskad excitabilitet, är svår att behandla, det är möjligt att behandla patienten något, men det är omöjligt att återställa hjärtmuskulaturens funktion. Hjärt vitaminer för arytmier ingår i en omfattande behandling för att förbättra trofismen.

De bästa pillerna för hjärtat och blodkärlen

Vid behandling av hjärtan och blodkärlen används läkemedel av flera medicinska grupper - läkemedel för att förbättra myokardiet, medel för att återställa sinusrytmen, hjärtglykosider. Bland dem är sådana tidstestade piller som Nitroglycerin och nya läkemedel för hjärtat - statiner, aldosteronantagonister, ACE-hämmare.

Hjärtdroger

Listan över droger som används för att behandla hjärtat innehåller droger i följande grupper:

• beta-blockerare;
• ACE-hämmare (angiotensinomvandlande enzym);
• aldosteronantagonister;
• Ca ++-kanalblockerare (kalciumantagonister);
• diuretika;
• hjärtglykosider.

ACE-hämmare

ACE-hämmare är viktiga läkemedel för hjärtat, som används i kombination med diuretika eller kalciumantagonister.

Förteckningen över ACE-hämmare, som är föreskrivna för att stärka blodkärlen och upprätthålla hjärtmuskeln, behandling av hjärtatsmärtor innefattar tabletter, läkemedelsinjektioner (injektioner), droppar från hjärtat:

• med den aktiva substansen Captopril - läkemedel med namnen Capoten, Angiopril;
• med enalapril - Enap, Renitec, Renipril tabletter;
• med ramipril - Piramil, Amprilan;
• med lisinopril - betyder Diroton, Lysigamma.

Förberedelser för behandling av hjärtsvikt:

• Monopril, Fozinap, baserat på den aktiva substansen fosinopril;
• Quadropril - baserat på spirapril;
• medel från hjärtat Stoppress eller Peristar - baserat på perindopril.

Bevisat för att stärka effekten av ACE-hämmare på myokardiet genom att öka blodflödet, förbättrad glukosupptagning. Kombinerade droger med ACE-hämmare och diuretika eller kaliumantagonister bidrar till att normalisera trycket vid högt blodtryck, minska risken för dödsfall.

Förteckningen över komplexa ACE-hämmare innefattar droger:

• ACE-hämmare + diuretikum:
  • Kapozid;
  • Enalapril N, Enap N;
  • Co-diroton;
  • Noliprel A;
  • Fozzikard H;
• ACE-hämmare med kalciumantagonister;
  • Enap L Combi;
  • Ekvakard;
  • Triapin.

Ca ++-kanalblockerare

Preparat från gruppen av Ca ++-kanalblockerare är föreskrivna för behandling av ischemi, hjärtsvikt och används för hjärtarytmi.

Ca ++-kanalblockerare innefattar:

• 1: a generationens läkemedel (Nifedipin, Verapamil) - halveringstid 3-12 timmar, ta tablett 4 gånger / dag;
• 2: a generationsdroger (Nimodipin, Felodipin, Gallopamil, Tyapamil, Diltiazem) - Med en lång halveringstid kan du ordinera droger 2 gånger om dagen.
• Almodipin, Lercarnidipin, Lacidipin, som tillhör 3: e generationen, kan tas 1 gång per dag.

Betablockerare

Preparat från gruppen av beta-blockerare ordineras för behandling av hjärtsvikt vid högt blodtryck.

För behandling av hjärtort till användning av beta-blockerare:

• icke-selektiv (Propranolol) - agera på beta 1, beta 2 adrenoreceptorer;
• selektivt (Metoprolol, Atenolol) - blockera beta1 - adrenoreceptorer, selektivt verkar på myokardreceptorer.

Används huvudsakligen beta1-blockerare. De används för att behandla kroniskt hjärtsvikt, förbättra myokardiets tillstånd och öka patienternas överlevnadshastighet.

Bevisad effekt skiljer sig från metoprolol, bisopolol. Dessa namn och deras analoger, som inkluderar läkemedel Betalok, Corvitol, Vazokardin, Egilok, ordineras oftast för hjärtsmärta under ischemi, takykardi och hjärtinfarkt.

Trombolytiska medel

För hjärtsjukdomar föreskrivs läkemedel som minskar risken för blodproppar. För att minska blodets viskositet och minska risken för blodproppar rekommenderas att patienter tar dagliga antiinflammatoriska läkemedel aspirin.

Snarare säkra medel för daglig användning, innehållande aspirin, är kardiomagnyl. Förutom aspirin innehåller den magnesiumhydroxid, som skyddar magslimhinnan från verkan av aspirin.

Cardio-Magnila tabletter i form av hjärtat är ordinerad för behandling av hjärtat i andra trimestern av graviditeten, äldre, används för diabetes, fetma, för att förhindra återkommande hjärtattack.

nitrater

För ischemi används hjärtförbättrande läkemedel från nitratgruppen. Att ta Nitroglycerin tabletter under tungan lindrar framgångsrikt angina i 5 minuter, lindrar hjärtsmärta.

Men dessa piller kommer att vara värdelösa för att behandla hjärtat om smärtan orsakas av en icke-hjärtatisk orsak, till exempel interkostal neuralgi, som kräver Baralgin, Nice, Melox Forte och andra droger från listan över läkemedel för neuralgi.

Nitrater expanderar perifera vener, sänker blodflödet till myokardiet, minskar dess syrebehov. Läkemedel har anti-trombocytaktivitet, vilket minskar risken för blockering av blodflödet med blodpropp.

Anti-trombocytaktivitet, aktivitetshastighet möjliggör användning av droger i denna grupp för behandling och underhåll av hjärtat för äldre.

För smärta i hjärtat utväg att använda:

• nitroglycerin;
• Nitrokora;
• sustaka;
• kardiket;
• Pentakarda;
• Pentrola;
• Monosana.

Metaboliska medel

För att behålla hjärtat, ta droger med en kardioprotektiv effekt utan att ange verkningsmekanismen, listan över tabletter i alfabetisk ordning:

• Inosin (Riboxin);
• kokarboksilaza;
• Coenzyme Q10;
• L-karnitin;
• Meldonium;
• perhexilin;
• ranolazin;
• trimetazidine;
• fosfokreatin;
• Etomoxir.

Inte alla droger från denna lista är tillåtna för behandling av hjärtat i USA och Europa. Några av namnen finns inte i recept från utländska kardiologer, antingen i piller eller injektioner. Med hjälp av obevisad effekt vid behandling av hjärtsjukdomar ingår karnitin, taurin, koenzym Q10, mildronat.

Kardioprotektorer används ofta som sporttillskott. Men du måste inse att genom att förvärva kardioprotektorer L-karnitin, taurin, med fokus på pris, färgstark förpackning, stör en person hjärtat.

Om det behövs stöd till hjärtat är det bättre att välja inte de droger som ser vackrare ut i bildskärmen, men att köpa de piller som läkaren ordinerat för att behandla hjärtsmärta eller förebygga sjukdomen.

Läkemedel som används för att stödja hjärtats arbete har biverkningar som, om de används under lång tid utan tillsyn av en läkare, exempelvis kan göra störningar i magen och tarmarna (vänster karnitin).

Används framgångsrikt för behandling av ischemi, akut hjärtinfarkt, hjärtsvikt Trimetazidin. Verktyget är registrerat i Ryssland, det används i USA, Europa, men det är obligatoriskt efter överenskommelse med en kardiolog.

På grundval av läkemedlet är trimetazidin en mängd olika läkemedel tillgängliga, vilka är föreskrivna för att upprätthålla hjärtens kontraktile aktivitet och näring i hjärtmuskeln för att förhindra angina pectoris:

• Vero-trimetazidin;
• Karditrim;
• preductal;
• Trimektal;
• Trimetazidin Teva.

Hjärtdroppar

För hjärtsmärta, använd droppar:

• Trikardin;
• Kardomed;
• Gerbion;
• Corvalol;
• Hjärtdroppar;
• Valokordin.

Droppar kan inte användas okontrollerbart och tilldela dig självständigt. Med långvarig användning till dem utvecklas beroende, vilket tvingar att öka dosen av läkemedlet. Detta medför en risk för överdosering.

Läkemedel för behandling av äldre

Förutom korrigering av hjärt- och kärlsjukdomar är äldre personer förskrivna läkemedel för att stödja hjärtat:

• statiner
  • atorvastatin;
  • Rozuvastin;
• protivotrombiny
  • aspirin;
  • klopidogrel;
  • Tikagrelol;
• Ivabradin - Coraxan, Bravadin tabletter;
• ACE-hämmare;
• beta-blockerare;
  • bisoprolol;
  • metoprolol;
  • Kardevilol

För att minska hjärtfrekvensen under takykardi tilldelas beta-blockerare och ivabradin är en blockerare av sinusnodens f-kanaler. Ivabradin (Coraxan) påverkar precis sinusnodens arbete och utövar en selektiv effekt på cellerna som genererar impulser som sätter sinushjärtfrekvensen.

Jämfört med betablockerare reducerar förskrivningen av ivabradin till äldre personer risken för bradykardi - en puls lägre än 55 slag / minut. För att stärka hjärtat används tabletter - Riboxin, Trimetazidin, Asparkam, Panangin.

Äldre föreskrivna nitrater långvarig åtgärd:

• isosorbiddinitrat - Coronex, Karvazin, Nitrosorbid;
• isosorbidmononitrat - Monocket, Pentacard, Medocore.

För att stödja hjärtats arbete ordineras de äldre läkemedlet Trimetazidin. Av inhibitorerna av AFP användes huvudsakligen Captopril, Enalapril.

I ålderdom används anti-angina läkemedel Amlodipin och Felodipin för att förbättra blodflödet och minska syreförbrukningen. De rekommenderas för att förebygga stroke, stärka myokardiet vid kronisk insufficiens, i kombination med utnämningen av nitrater, statiner.

Förberedelser för hjärtat: En översikt över viktiga droger, indikationer, exempel på behandling

För närvarande, den arsenal av kardiologer har en ganska stor mängd läkemedel som kan eliminera livshotande situation hos patienter med hjärt-kärlsjukdom och minska obehagliga symptom, förbättra livskvaliteten och avsevärt förlänger livet på patienten. Nedan följer en översikt över de vanligast föreskrivna läkemedlen i kardiologi.

Varning! Materialet tillhandahålls för granskning. Självskrivande för de flesta droger kan vara livshotande!

nitrater

Nitroglycerinpreparat, eller nitrater, är läkemedel vars huvudsakliga egenskap är tillhandahållande av vasodilaterande, det vill säga vasodilatoreffekt. Dessa läkemedel tas (nitroglycerin tabletter, nitromint, nitrospray), som regel sublinguellt (under tungan), vilket är särskilt viktigt när man snabbt hjälper en patient med angina pectorisattack. Används även långvariga droger - monokinkve, pektrol, cardict och nitrosorbid.

Nitrater expanderar inte bara perifera artärer och vener utan också artärer som matar hjärtat, vilket ger blodflödet till myokardiet, vilket är i ett tillstånd av ischemi. På grund av detta hindrar användningen av nitrater vid angina pectoris smärta utvecklingen av hjärtinfarkt.

Indikationer: hos patienter med akut hjärtinfarkt, med stabil angina pectoris, progressiv angina pectoris, med akut koronarsyndrom, under en hypertonisk kris, lungödem, med utveckling av akut och kroniskt hjärtsvikt.

Kontraindikationer kollaps (plötslig sänkning av blodtrycket med förlust av medvetande), chock, hemorragisk stroke akuta perioden, glaukom med högt intraokulärt tryck.

Av biverkningarna förtjänar intensiv huvudvärk som orsakas av expansionen av intrakraniella kärl särskild uppmärksamhet. Ibland är smärtan så svår att det tvingar patienter att överge användningen av nitroglycerin. Sådan smärta lindras inte av konventionella smärtstillande medel, men lättnad kan uppstå om patienten omedelbart efter att nitraten löser upp ett myntgodis eller en validol tablett.

Andra biverkningar inkluderar ökad hjärtfrekvens, yrsel, illamående, en kraftig minskning av blodtrycket, ansiktets röda rodnad.

Antioxidanter och antihypoxanter

Det här är kanske den vanligast föreskrivna läkemedelsgruppen för hjärtat och blodkärlen hos ungdomar (upp till 50 år) och hos patienter i det första skedet av kranskärlssjukdom. Samtidigt observeras även läkemedlets goda effekt hos äldre patienter med svår myokardiell ischemi, liksom efter hjärtattack.

Denna grupp innehåller ett stort antal droger som skiljer sig åt i verkningsmekanismen, men effekten är densamma för alla - det är eliminering av lipidperoxidation (LPO), vilket är grunden till cellskada under hypoxi, liksom en ökning av resistens hos celler mot hypoxi (till akut brist på syre) och hjärtstärkande.

I kardiologi är olika vitaminer oftast förskrivna, liksom preductala, Mexidol, Actovegin och Mildronate, och den intramuskulära och intravenösa läkemedelsadministrationsvägen är att föredra, även om tablettformen också är ganska effektiv.

• Långtidsbehandling av ischemisk sjukdom, för förebyggande av akut hjärtinfarkt, förstärkning av myokardiet vid kroniskt hjärtsvikt - för alla droger i denna grupp,
• Konsekvenserna av akuta stroke i den subakutiska perioden (för preduktala och mildronata),
• Ischemisk stroke under den akuta perioden (för actovegin),
• Mikrocirkulationssjukdomar i artärernas och venernas patologi, liksom i diabetisk neuropati (för actovegin),
• Diskormonal kardiomyopati (för mildronata).

1. Lungödem
2. Akut nedsatt njur- eller leverfunktion,
3. Barnens ålder, graviditet och amning (för mildronata, preductal och mexidol).

Av biverkningarna observeras allergiska reaktioner sällan.

Kalium- och magnesiumpreparat

Av drogerna i denna grupp är panangin och asparkam oftast föreskrivna, erkända av läkare som de bästa läkemedlen som påverkar cellmetabolism. Ofta kallar läkare dem "vitamin" för hjärtat. I själva verket är det - kalium i kombination med magnesium är spårämnen, vars normala innehåll i celler, inklusive myokardceller, främjar god intracellulär metabolism. Således, genom att vara involverad i intracellulär metabolism, spelar kalium och magnesium en viktig roll vid reglering av hjärt-muskelkontraktioner. Dessutom kan kalium vid intravenös administrering skada hjärtritmen under takykardi eller återställa den under arytmi.

• Kroniskt hjärtsvikt
• Förmaksflimmer,
• Behandling av takykardi
• Ta hjärtglykosider (digoxin),
• Med en låg nivå av kalium- och magnesiumintag med mat för att stärka hjärtmuskeln.

Kontraindikationer: akut och kronisk njursvikt, förhöjda nivåer av kalium i blodet (hyperkalemi), atrioventrikulär block II-III grad, Addisons sjukdom (binjurinsufficiens, åtföljd av hyperkalemi), kardiogen chock.

Biverkningar: allergiska reaktioner, illamående, brännande i epigastrium, trötthet, muskelsvaghet, atrioventrikulärt block.

Video: hjärtkärlsjukdom och läkemedel för behandling i programmet "Tablet"

ACE-hämmare

Detta är en grupp av hjärtdroger som har en inhiberande effekt (som förhindrar funktionen) på angiotensin-konverterande enzymet (ACE). Detta enzym är en av de viktigaste länkarna i kedjan, som reglerar vaskulär ton och den associerade nivån av blodtryck i kroppen. Således inhiberar enzymet arbete dessa läkemedel bidrar till att sänka blodtrycket.

Dessutom har ACE-hämmare beprövade organskyddande egenskaper, det vill säga de har en skyddande effekt på den vaskulära inre beklädnaden, på hjärta, njurar och hjärnor, vilket eliminerar skadliga effekter av högt blodtryck vid högt blodtryck.

De vanligaste förskrivningarna är enalapril, lisinopril, kaptopril och perindopril. Captopril används endast som akut första hjälpen medicin.

Indikationer för användning är arteriell hypertension och kroniskt hjärtsvikt, särskilt om de observeras hos personer med följande sjukdomar:

• Diabetes mellitus
• Vänster ventrikelhypertrofi,
• Systoliskt och diastoliskt asymtomatisk vänsterkammardysfunktion (data echocardioscopy)
• Postinfarktkardioskleros (PIC),
• Ateroskleros av aorta och halspulsåder,
• Njurengagemang vid hypertoni (nefropati), manifesteras genom närvaro av protein i urinen - proteinuri.

Från kontraindikationer kan man notera förekomst av allergiska reaktioner mot droger från denna grupp i det förflutna (utslag, svullnad, anafylaktisk chock). Läkemedel är kontraindicerade hos gravida och ammande kvinnor.

Läkemedel i denna grupp tolereras vanligtvis väl av patienter, men i en liten grupp patienter (mindre än 20%) noteras sådana biverkningar som torr hosta, heshet och allergiska reaktioner (extremt sällsynta), som uppträder av utslag, svullnad och rodnad i ansiktets hud.

Med daglig, långvarig användning av droger i denna grupp, som krävs av terapin av många hjärt-kärlsjukdomar, finns det ingen risk att ta piller, eftersom de inte påverkar levern negativt, inte ökar nivån av socker och kolesterol i blodet och tar inte heller bort kalium från kroppen. Men avslaget på sådan behandling har stor risk att utveckla kroniskt hjärtsvikt och till och med plötslig hjärtdöd.

Angiotensin II-receptorantagonister (APA II)

Förberedelser för hjärtat av denna grupp kallas olika sartaner. Mekanismen för deras verkan liknar den föregående gruppens verkan, endast enzymet som omvandlar angiotensin I till angiotensin II blockeras, men receptorerna för angiotensin II. Som ett resultat är det ingen effekt av angiotensin på vaskulär ton - den senare förblir normal eller minskar, vilket medför att blodtrycket normaliseras.

Indikationer och kontraindikationer för användning är desamma som för ACE-hämmare.

Precis som den tidigare gruppen tolereras Sartans väl. Deras otvivelaktiga fördel är frånvaron av torr hosta som en bieffekt, så att de kan tas av patienter med intolerans mot ACE-hämmare. Från andra biverkningar är allergiska reaktioner, ödem, svaghet, ont och smärta i muskler, illamående, buksmärtor etc. sällan detekterade.

Betablockerare

Betablokkers funktionella aktivitet beror på deras blockerande effekt på adrenalinreceptorerna i hjärtmuskeln och i kärlväggen. Adrenalin stimulerar myokardiet, ökar frekvensen och styrkan av sammandragningar och ökar vaskulär ton.

Alla dessa effekter av adrenalin på hjärt-kärlsystemet bidrar till hjärtklappning och ökar blodtrycket. En sådan åtgärd påverkar hjärtat negativt, speciellt om patienten har kranskärlssjukdom, eftersom frekvent hjärtatslag leder till en ökning av myokardisk syreförbrukning, och bristen på syre i hjärtmuskeln är den patofysiologiska grunden för ischemi.

Tack vare beta-blockerare blev det möjligt att skada hjärtfrekvensen och sänka blodtrycket vilket signifikant minskar risken för hjärtinfarkt och förbättrar prognosen hos personer med hjärtsjukdom. Samtidigt är det isolerade receptet av beta-blockerare till individer med enbart hypertoni utan ischemi obefogad, eftersom de har fler biverkningar än de två första läkemedelsgrupperna.

Enligt WHO: s rekommendationer från 2012, för behandling av sjukdomar som anges i indikationerna, rekommenderas de senaste generationsblockerna, som inkluderar karvedilol, metoprolol, bisoprolol, nebivalol.

Huvudindikationerna för utnämning av beta-blockerare är således myokardiell ischemi, hjärtinfarkt, störd hjärtrytm med ökad hjärtfrekvens (takyarytmier), post-infarktkardioskleros, utveckling av kroniskt hjärtsvikt, hypertoni hos strokepatienter.

Betablockerare är kontraindicerade vid individuell intolerans och allergiska reaktioner på läkemedlet tidigare, patienter med bronkialastma (med kronisk obstruktiv bronkit är försedda med försiktighet), liksom med ledningsstörningar (atrioventrikulär blockad, sjuka sinus syndrom), med bradykardi (sällsynt puls 55 per minut), med kardiogen chock och lågt blodtryck (under 100/60 mm Hg).

Biverkningar inkluderar:

1. Ledningsstörningar (blockad) och bradykardi,
2. Dålig övningstolerans - allmän svaghet, trötthet,
3. Illamående, yrsel,
4. Användningen av föråldrade läkemedel (propranolol (Inderal), atenolol) för män i unga och medelålders leder till utveckling av erektil dysfunktion (nedsatt styrka), påverkas inte den senaste generationen av läkemedel potens,
5. Droger såsom propranolol (Inderal) och atenolol, rekommenderas inte på grund av närvaron av biverkningar, i synnerhet, förbättra insulinmotstånd kroppsvävnad - ett tillstånd i vilket de receptorer av de inre organen inte är känsliga för insulin, på grund av vilken ökar i blodglukosnivå vilket är ogynnsamt för patienter med samtidig diabetes.

Fler moderna läkemedel av de senaste generationerna påverkar inte kolhydratmetaboliken och kan användas under lång tid, särskilt hos patienter med diabetes.

Kalciumkanalantagonister

Effekten av följande kardiovaskulära läkemedel - kalciumantagonister orsakas av ett block av kanaler genom vilka kalciumjoner tränger in - huvudämnet som stimulerar muskelcellerna till kontrakt, vilket medför en minskning av vaskulär ton och normaliserar blodtrycket. Kalciumantagonister påverkar också hjärtmuskeln, men vilken beror på typen av läkemedel. Så orsakar nifedipin och felodipin takykardi, och verapamil och diltiazem tvärtom sänker hjärtfrekvensen.

Huvudindikationerna är hypertoni, angina pectoris och rytmstörningar av typen takykardi hos personer för vilka administrering av betablockerare är kontraindicerat. Resten av patienterna föredrar utnämningen av tidigare droger.

Kontraindikationer inkluderar lågt blodtryck, systolisk dysfunktion i vänstra ventrikel (enligt ekkokardiografi), bradykardi och ledningsstörningar (atrio-ventrikulär blockad), sick sinus syndrom.

Biverkningar utvecklas sällan, och de innefattar reflex takykardi och ansiktssvullning i samband med vasodilation (för nifedipin), bradykardi (för andra droger), förstoppning (för verapamil).

diuretika

Diuretika, eller diuretika, verkar på renal tubuler, vilket hjälper till att ta bort överskott av vätska från kroppen. Detta bidrar inte bara till en minskning av blodtrycksnivån, utan också till "lossning" av kärl i lungorna, i levern och i kärl i nedre extremiteterna, vilket är viktigt för att eliminera sådana symptom på kroniskt hjärtsvikt som dyspné och ödem.

Det finns tre grupper av läkemedel - tiazid (klortiazid, indapamid), slinga (torasemid (trigrim, diuver) och furosemid (lasix) och kaliumsparande diuretika (veroshpiron (spironolakton).

Indikationer - arteriell hypertension, de initiala (för tiazid) och svåra (för sling och kaliumsparande) stadier av kroniskt hjärtsvikt, nödhjälp av hypertensiv kris (furosemid intravenöst eller intramuskulärt).

Kontraindikationer - svår njurinsufficiens, höga nivåer av kalium i blodet (för veroshpiron), låga nivåer av kalium i blodet (för furosemid), akut glomerulonefrit, svår leverfel, graviditet och amning.

Biverkningar - en ökning av blodglukosen och en ökning av risken för diabetes med långvarig användning. Läkemedel som inte har denna effekt är diklorotiazid och indapamid, som kan användas under lång tid, inklusive patienter med diabetes.

Dessutom tar loopdiuretika bort kalium från kroppen, vilket påverkar hjärtat, så att diuretika förskruvas tillsammans med kaliumsparande. Den senare har i sin tur också en anti-androgen effekt, vilket hos män ger en minskning av styrkan och en ökning av bröstkörtlarna.

Kombinerade droger

På grund av det faktum att sjukdomar i kardiovaskulärsystemet blir yngre och förekommer hos personer i arbetsåldern, kan arbetande patienter inte alltid komma ihåg att de behöver ta några piller och till och med vid olika tidpunkter på dagen. Detsamma gäller äldre människor - ofta minns dessa patienter inte om de tog medicin. För att förbättra överensstämmelsen eller överensstämmelsen med behandlingen har kombinationskompositioner skapats som kombinerar de aktiva ingredienserna i olika grupper. De gör det inte bara möjligt att ta en tablett per dag istället för två eller tre, utan också bidra till att öka effekterna av aktiva substanser, vilket ofta möjliggör att dosen av läkemedlet minskas.

Dessutom är pluset av sådana droger att de inte är ordinerade på recept, och du kan köpa dem själv, men endast på rekommendation av din läkare.

Följande är namnen på de bästa läkemedelskombinationerna:

1. Walz H - valsartan + hydroklortiazid (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
2. Noliprel - perindopril 2,5 mg + indapamid 0,625 mg.
3. Noliprel A Bi-forte - perindopril 10 mg + indapamid 2,5 mg.
4. Duplexor - amlodipin 5 mg + atorvastatin 10 mg.
5. Lorista N - losartan 50 mg + hydroklortiazid 12,5 mg.
6. Exforge - amlodipin 5 eller 10 mg, valsartan 160 mg.
7. Co-Exforge - amlodipin 5 mg eller 10 mg + valsartan 40, 80 eller 160 mg + hydroklortiazid 12,5 mg.
8. Nebilong AM - nebivolol 5 mg + amlodipin 5 mg.
9. Prestanz - perindopril + amlodipin (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Exempel på behandlingsregimer

Vi påminner dig: självförskrivning av droger från denna recension är oacceptabelt!

Lång, kontinuerlig livslång terapi, möjlig dosjustering och byte av läkemedel:

• Terapi av kroniskt hjärtsvikt - konkor 5 mg på morgonen, prestarium 5 mg på morgonen, indapamid 2,5 mg på morgonen, tromboAss 100 mg lunch (blodförtunnande läkemedel), atorvastatin 20 mg på natten (blodkolesterolsänkande läkemedel).
• Behandling av angina pectoris, ischemisk hjärtsjukdom, efter hjärtinfarkt, nitrospray under tungan situativt (för smärta i hjärtat), monokinka 40 mg x 2 gånger om dagen, indapamid 2,5 mg på morgonen, perinev 4 mg på morgonen, tromboAss 100 mg lunch, 5 mg på kvällen, atorvastatin 20 mg över natten.
• Terapi av arteriell högt blodtryck - lorista 25 mg på morgonen, amlodipin 5 mg på kvällen eller exforge 1 flik på morgonen.

Om du har sett samma eller ungefärliga behandlingsregimen i din doktors utnämningar, tveka inte - valet och kombinationen av droger utförs på det mest framgångsrika och säkra sättet för ditt hjärta.

Hjärtpiller: En lista över droger som förstärker hjärtat

Hjärtpiller är en av de mest sålda drogerna i apotekskedjan. Den stora spridningen av kardiovaskulära patologier, graden av dödlig utgång kräver tidig diagnos och korrigering av patientens tillstånd. Valet av en effektiv behandling för hjärt-kärlsjukdomar eller arteriell hypertoni är huvudkliniken hos en hjärtläkare. Funktioner av den enskilda banan av patologi kräver val av en adekvat och säker kombination av läkemedel för hjärt-kärlsystemet.

Förteckning över läkemedel för hjärtat och deras egenskaper

Kardiovaskulära systemets korrekta störningar i hjärtmusklerna. Verkan av droger bestäms av klassen: vissa påverkar myokardfibrerna, andra - på fartygstillståndet.

Förväntade farmakologiska effekter av droger:

• antianginal - minska och förebygga smärtautveckling
• antiarytmisk - stoppa hjärtstörningen
• blodtryckssänkande - förbättra patientens övergripande välbefinnande (genom att ta bort symptom på högt blodtryck)
• ökad träningstolerans
• minska risken för dödsfall på grund av dysfunktion i hjärt-kärlsystemet (den viktigaste statistiska indikatorn för läkemedlets effektivitet).

Tryckpiller

Behandling av högt blodtryck syftar till att styra kursen och förebygga plötsliga ökningar ("hoppar") i blodtryck. Ett viktigt inslag i behandlingen är patientens konsistens och interaktion med läkaren: periodiska undersökningar, ett meddelande om försämring, daglig övervakning av indikatorer.

Moderna farmakologiska medel minimerar mängden droger som används, så de vanligaste är:

• retardform - med långvarig verkan inom 12-24 timmar (på grund av långsam frisättning av den aktiva substansen);
• kombinerat med flera aktiva ingredienser i tabletten.

Konstant medicinering, vilket leder till en stadig minskning av det diastoliska tryckindexet med 5-6 mm Hg. Art., Minskar risken för stroke med 40% över fem år.

Läkaren väljer läkemedlet beroende på patientens egenskaper, förekomst av samtidiga sjukdomar. Den första raden av terapi omfattar fem klasser av droger. Indikationer för användning av enskilda grupper presenteras i tabellen:

Indikationer för utnämning

• patientens ålder
• isolerad systolisk hypertoni (ökat "övre" värde);
• tecken på vätskeretention i kroppen (ödem i vävnaderna, pastillemmar);
• klinik vid kongestiv cirkulationsfel
• nedsatt njurfiltreringsfunktion;
• osteoporotiska förändringar (bekräftad radiografiskt)

Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare)

• cirkulationsfel;
• diabetes;
• ischemisk hjärtsjukdom (CHD);
• myokardinfarkt (i historien);
• carotid ateroskleros;
• vänster ventrikulär hypertrofi (hemodynamiskt signifikant);
• kronisk njursjukdom (CKD)

Slow Calcium Channel Blockers (BMCC)

• medelålders patienter;
• isolerad systolisk hypertoni;
• ateroskleros av carotid- och kransartärerna;
• rytmförstörningar (supraventrikulära takykardier, extrasystoler)

Angiotensin-2 Receptor Blockers

• samtidig hjärt- och kärlsjukdom
• efterfångstiden
• typ 2 diabetes;
• paroxysmal förmaksflimmer (förmaksflimmer);
• vänster ventrikulär hypertrofi;
• allvarliga biverkningar (hosta) när man tar en ACE-hämmare

• ung ålder av patienter
• cirkulationsfel;
• ökad aktivitet av den sympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet;
• atriella och ventrikulära extrasystoler;
• hypertyreos

En effektiv dos väljs med hjälp av en titrering - en långsam ökning eller minskning, under kontroll av patientens välbefinnande och blodtrycksnivå. Den genomsnittliga terapeutiska dosen, verkningsmekanismen och egenskaper hos läkemedel som förskrivs presenteras i tabellen:

Med ineffektiviteten, förekomsten av svåra biverkningar från dessa läkemedel, rekommenderas användningen av andra läkemedel. Alternativa terapi läkemedelsgrupper:

• alfa adrenoreceptor-blockerare (Clonidin, Clofelin);
• alkaloider (vegetabiliska extrakt) av rauwolfia;
• centrala alfa-2 agonister ("Guanfacin", "Methyldopa");
• imidazolreceptoragonister ("moxonidin");
• direkta hämmare av renin ("aliskiren").

Arrytmidroger

Arrytmi behandlas med flera klasser av läkemedel som påverkas av åtgärdspotentialen (PD-uppkomstimpulsen), hjärtledning och automation.

I praktiken används fyra grupper av medel som påverkar aktiviteten hos jonkanalerna av kardiomyocyter:

• snabba natriumkanalblockerare:
  • 1A - öka varaktigheten av excitation, saktar ledningsförmågan
  • 1B - förkorta åtgärdspotentialen, hämmar passagen av pulsen genom fibrerna;
  • 1 С - påverkar inte potentialens varaktighet, saktar ledningsförmågan långsammare

• beta-blockerare - begränsa det sympatiska nervsystemets inflytande på hjärtat: Sakta ned sinoatriella nods automatik, försämra AV-anslutningens konduktivitet.

• läkemedel som jämnt förlänger åtgärdspotentialen och period av refraktoritet ("kardiomyocyters okänslighet för inkommande pulser");
• Långsamma kalciumkanalblockerare - förlänger PD, hämmar impulsledning.

De mest använda drogerna, handelsnamnen och den genomsnittliga terapeutiska dosen presenteras i tabellen:

Vidare används för behandling av arytmier läkemedel som inte ingår i ovanstående grupper:

• hjärtglykosider användes för att öka styrkan av sammandragningar och utrotning av patologiska impulser (med förmaksflimmer och förmaksfladder, supraventrikulär takykardi);
• beredningar av kalium och magnesium - på grund av stabilisering av elektrolytmetabolismen elimineras attacker av över- och ventrikulär takykardi. Representanter för gruppen - "Asparkam", "Panangin", analoger;
• ACE-hämmare är effektiva för ventrikelarytmier.

Fonder från ödem

Ödem - ett tecken på ackumulering av vätska i kroppens vävnader. Långsam metabolism, försämrad transport (med hjärtkärlssjukdomar), utsöndring (njursjukdom) leder till utveckling av pastositet och svullnad i mjukvävnad. Det vanligaste symptomet förekommer i sådana delar av kroppen:

• fötter och ben (vätska ackumuleras på grund av tyngdkraften);
• området under ögonen, där oftast allt lokaliserat ödem av renal ursprung;
• buk- och bröstkavitet där vätska ackumuleras i leversjukdomar, dekompenserade kardiovaskulära tillstånd och maligna neoplasmer.

Vätskans ackumulering i intrakraniell hålighet på grund av ökad vaskulär permeabilitet leder giftig skada ofta till patientens död.

För att eliminera ödem och avlägsna överskott av vätska från kroppen används diuretika - diuretika i klinisk praxis. Beroende på verkningsmekanismen skiljer sig effekten på elektrolytmetabolism och effektens allvarlighetsgrad följande klasser:

Minskar reabsorptionen (vätskeåterabsorption) från renal tubulans lumen

Uttalad diuretisk effekt

Drogerna används som en adjuvansbehandling för högt blodtryck, för att eliminera tecken på oftalmologisk patologi, för att stabilisera tillståndet hos patienter med endokrinologisk profil.

För att tillhandahålla akutsjukvård används loopbackdiuretika med en snabb och uttalad effekt, som framställs i form av en lösning för intravenös injektion.

Behandling av smärtsamma attacker och andfåddhet

Det vanligaste klagomålet hos patienter i det kardiologiska sjukhuset är smärtan bakom sternum, som uppträder efter fysisk ansträngning (angina pectoris), angina pectoris). I sådana patienter, ofta i fickorna på handväskor, jackor och jackor, finns det mediciner av "första hjälpen" för avlastning av en attack, som åtföljs av att pressa smärta och rädsla för döden.

Utseendet på ett symptom är förknippat med nedsatt blodflöde i kransartärerna, brist på syre i hjärtmuskeln. Farmakologisk klassificering av läkemedel som används för lindring och förebyggande av stroke:

• nitrater - perifera vasodilatorer - ett sätt att expandera blodkärlens lumen, förbättra blodflödet i kransartärerna. Minska förspänningen på hjärtat på grund av blodsättning i venös systemet. Snabb och uttalad effekt. Den vanligaste biverkningen är huvudvärk:
  • "Nitroglycerin" - 0,5 mg (enstaka doser);
  • "Nitrosorbid" - 20 mg;
  • "Trinitrolong" (frisättningsform med långvarig effekt som används för att förebygga anfall) - 2-4 mg;
• IF-kanalhämmare. Antianginal effekt beror på en minskning av frekvensen och styrkan hos hjärtkollisioner, förbättring av kranskärlblodflödet:
  • "Ivabradin" - 10-15 mg / dag;
• aktivatorer av kaliumkanaler, expanderande huvud- och perifera arteriella kärl:
  • Nikorandil - 40 mg / dag;
• metaboliska medel som ökar myokardets resistens mot hypoxi (med fysisk träning), förbättrar leveransen av syre och näringsämnen till muskelfibrer, hjärnan:
  • "Trimetazidin" ("Preduktal") - byter metabolism till konsumtionen av glukos, och inte fettsyror, samtidigt som en försörjning av ATP-energimolekyler upprätthålls. Det enda betyder med bevis;
  • Ranolazin är en natriumkanal blockerare som aktiveras under vävnads ischemi. Minskar tecken på hypoxi, förhindrar utveckling av hjärtinfarkt.

De mest använda för första hjälpen för stenokardi är beredningar av nitrater. Vid allvarlig huvudvärk, "Nitroglycerin" förskrivs tillsammans med "Validol" (distraherande effekt, minskning av symtomintensitet). Det rekommenderade substitutet är Molsidomin med en liknande terapeutisk effekt. Enstaka doser av 2-8 mg.

Utseendet av obehag bakom sternum är inte alltid förknippat med nedsatt blodflöde i kransartärerna. Listan över möjliga etiologiska faktorer i hjärtatsmärta:

1. Myokardit, perikardit - Nonspecifik inflammation i muskelfibrerna eller väggarna i perikardiet (ofta två till tre veckor efter ont i halsen). Behandlingen består av användning av antiinflammatoriska, antibakteriella och antivirala medel.
2. Diskormonal kardiomyopati (vid patogen av sköldkörteln, äggstockar) - kräver samråd med en endokrinolog.
3. Ventrikulär myokardiell hypertrofi (till exempel hos idrottsmän): ju större muskelmassa desto större syreförbrukning.
4. Neurokirurgi - dystoni och neuroser orsakad av nedsatt funktion hos perifert nervsystem. I terapi används "Validol", "Corvalol", "Glycin".
5. Osteochondrosis av cervical och thoracic ryggrad.
6. Sjukdomar i mag-tarmkanalen (till exempel ett magsår) som efterliknar kardiovaskulär patologi.

Eliminering av smärta i sådana fall kräver en omfattande diagnos och urval av etiotropisk och patogenetisk behandling.

Det huvudsakliga symptomet på dysfunktion i hjärtmuskeln är dyspné, vars intensitet avgör svårighetsgraden av patientens tillstånd. Vid hjärt-kärlsjukdomar minskar regelbunden användning av läkemedel svårighetsgraden av andningssvårigheter, bröstsmärta och ödem.

Pulskontroll

Pulsen är en av de viktigaste egenskaperna hos hjärt-kärlsystemet, vilket återspeglar effektiviteten hos pumpfunktionen och adekvat hemodynamik i perifera artärer.

Under den fysiska undersökningen utvärderar läkaren:

1. Symmetri - skillnaden i vänster och höger arm indikerar strukturens abnormiteter (trombus, plack, ocklusion), vilket kräver kirurgisk ingrepp.
2. Rytm - överträdelser korrigerade med antiarytmiska medel.
3. Frekvens (normalt 60-80 / minut). Justera antalet beats med hjälp av BAB, BMKK (med snabb hjärtslag). Sällsynt puls (mindre än 40) - bradykardi kräver en artificiell pacemaker.
4. Spänning - bestämma artärväggen. En hård puls är karakteristisk för hypertensiv sjukdom och en mild puls med hemodynamisk insufficiens. För behandling av den senare används adaptogener - "Citrongräsutdrag", "Echinacea-tinktur".

Fenomenet "pulsunderskott" (antalet hjärtslag inte sammanfaller med fluktuationer i väggarna i periferartären) är karakteristisk för förmaksflimmer, i vilken hjärtglykosider används.

Fermentering och kolesterolmedicinering

Normalisering av blodets rheologiska egenskaper (upprätthållande av ett flytande tillstånd) och förebyggande av blodproppar är det främsta tillståndet för förebyggande av komplikationer av IHD.

I klinisk praxis används dessa blodförtunnande läkemedel för hjärtat:

• trombocyter - minska blodplättarnas förmåga att hålla ihop mellan sig och med artärväggen:
  • "Acetylsalicylsyra" ("Aspirin") - 75-150 mg / dag;
  • "Clopidogrel" - 75-325 mg / dag;
  • "Tikagreol" ("Brilinta") - 90 mg / dag;
• antikoagulantia - förhindra blodproppar genom blockaden av plasmagenzymer:
  • "Rivaroxaban" ("Xarelto") - 20-30 mg / dag;
  • "Warfarin" - 2-6 mg / dag (under kontroll av ett koagulogram - veckovis).

Alkohol förstärker verkan av orala antikoagulantia. För att förhindra plötslig blödning rekommenderas inte att dricka alkohol under behandlingen.

Störning av lipidmetabolism med en ökning av nivån av total kolesterol, en obalans av lipoproteiner är en av riskfaktorerna för ateroskleros (med systemisk vaskulär lesion), hypertoni och IHD.

Läkemedel som används för att korrigera störningar i fettmetabolism:

• HMG-CoA-reduktashämmare (statiner) - hämmar syntesen av endogent kolesterol: Simvastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin, Pravastatin;
• gallsyra-sekvestranter - påskynda metabolismen och utnyttjandet av fett: "Questran", "Cholestyramine";
• nikotinsyra - hämmar lipolys: "Niacin", "Enduracin";
• fibrater - minska produktionen av lipoproteiner med låg densitet (LDL, den mest atherogena): "Fenofibrat", "Gemfibrozil", "Bezafibrat";
• hämmare av kolesterolabsorption i tarmarna: "Ezetimibe", "Esoterol";
• monoklonala antikroppar mot LDL-receptorer: Alirocumab.

Metabolisk terapi och meldonium

Metabolisk terapi är en av komponenterna i komplex behandling, som syftar till att normalisera metabolismen i skadade myokardvävnader (efter hjärtinfarkt).

De viktigaste effekterna av droger:

• medioker dilatation av lumen i kransartärerna;
• förbättra blodtillförseln till vävnader;
• minskad syrebehov (vid fysiska övningar).

Medlen förbättrar effekten av läkemedel i första linjen, är avsedda för en lång användningstid och kännetecknas av säkerhet för kroppen (ett litet antal biverkningar).

Medicin som används för att stärka myokardiet:

• "Thiotriazolin" är ett syntetiskt medel som används för att "skydda" levern och hjärtcellerna.
• Riboxin är prekursorn för ATP;
• "Preduktal" (aktiv substans - trimetazidin);
• "Meldonium" ("Mildronate") - accelererar växlingen av fettsyror och kol, stabiliserar energiprocesserna i kardiomyocyter, dilaterar kransartärerna och minskar nekrosområdet under ischemi.
• "Kokarboxylas" (vitamin B1-koffein) - eliminerar symtomen på en baksmälla hos patienter som konsumerar alkohol;
• "Actovegin" - stärker kärlväggen, förbättrar leverens tillstånd i cirros.

En viktig roll spelas av nivån av elektrolyter. Kalium och magnesium som behövs för hjärtans arbete finns i torkade frukter (russin, torkade aprikoser, fikon).

Metaboliska hjärtpiller ordineras oftast under patientens återhämtningsperiod. Homeopatiska läkemedel och växtbaserade läkemedel används också för att behandla hjärtpatienter under graviditeten.

Förberedelser av "första hjälpen": vad borde vara hemma i kärnan

Kardiovaskulärsystemet, såväl som andningssystemet, anses vara viktigt. Akut misslyckande är förknippad med en hög risk för patientdödlighet. Därför finns det algoritmer för att tillhandahålla akutvård vid utveckling av dysfunktioner.

Förberedelser för "ambulans" hemma med hjärtsjukdom presenteras i tabellen: