Daglig övervakning av hjärtat: kontroll av smidig funktion

Det vanliga elektrokardiogrammet på läkarmottagningen ger inte alltid ett korrekt resultat. Under denna korta tid är det inte möjligt att få fullständig information om hjärtets arbete under sömnen, under fysisk och psykisk stress och under en normal livsstil. Tillägg Bilden av undersökningen hjälper Holter till hjärtat övervakning dagligen.

EKG Holter, eller daglig övervakning av hjärtat: kärnan i undersökningen

För att få ovanstående data behöver du ett elektrokardiogram (EKG) under lång tid. För detta ändamål är elektroder som liknar en normal undersökning, fäst vid en bärbar kardioregistrar, fästa vid patientens kropp. Information läses av enheten och spelas in på ett minneskort och överförs sedan till funktionell diagnostikläkare för avkodning och slutsats. En sådan undersökning kan vara upp till sju dagar.

Daglig övervakning av EKG användes först av amerikanska biofysiker Norman Halter 1952, så metoden kallas ofta "Holter ECG". Med tillkomsten av denna teknik har det blivit mycket lättare att identifiera hjärtrytm och ledningsstörningar, klargöra orsaken till plötslig svimning, utvärdera pacemakerns arbete och identifiera ischemiska förändringar hos en patient.

En hjärtmonitor (monitor) ser ut som en liten låda med ett minneskort inuti. Ledningar som är anslutna till det leder till flera engångselektroder på patientens kropp. Registraren själv är i ett fall på ett bälte så att det är bekvämt att bära den. Efter slutet av de dagliga EKG-elektroderna tas bort, och enheten är ansluten till en dator, där data blir tillgänglig för läkaren. Huvudförhållandet när du bär enheten - fysisk aktivitet, om det inte finns kontraindikationer.

I vissa fall föreskrivs också en daglig mätning av blodtrycket. Därefter tillsätts en manschettonometer till den ovan beskrivna utrustningen, vilken fångar blodtryck och även överför information till monitorn.

Registraren registrerar hjärtrytmen under dagen, och patienten vid den här tiden håller en dagbok där han registrerar tiden att sova, arbeta, äta, gå i trappan etc. Läkaren kan också be patienten att utföra uppgifterna under montering på monitorn. Till exempel, tillbringa 5 minuter i en viss position (på baksidan, sidan, magen) och spela in tiden i dagboken. Den dagliga EKG-övervakningen är så informativ som möjligt.

Indikationer och kontraindikationer för daglig övervakning av hjärtat

Daglig övervakning av hjärtat är föreskrivet i följande fall:

• för att upptäcka arytmier, om det finns klagomål om avbrott eller pauser i hjärtans rytm, för ofta eller mycket långsam hjärtslag, yrsel eller svimning
• för detektion av ischemiska tillstånd (syrehushållning) i myokardiet: patienten kan klaga på förtryckande smärta i bröstet, armbågarna och underkäken;
• att styra vissa parametrar hos pacemakern;
• för att bedöma effektiviteten av den föreskrivna behandlingen.

Vissa enheter för övervakning av hjärtfrekvens gör att du kan göra en primär diagnos automatiskt. Men man borde inte helt förlita sig på dessa data, den slutgiltiga slutsatsen ges endast av läkaren efter att ha analyserat dekrypteringen av data.

Andra indikationer för hjärtövervakning är:

• hjärtklappning;
• angina pectoris;
• myokardinfarkt;
• kardiomyopati.

Endast akuta inflammatoriska sjukdomar i hjärtat anses vara kontraindicerade för den dagliga mätningen av EKG. I alla andra fall ger inte undersökningen skada (och absolut smärtfri), inklusive under graviditet, hos barn och äldre.

Hjärtövervakningsprocedur: Förfarande

Många patienter är intresserade av hur daglig hjärtövervakning utförs, hur enheten ska installeras, och om det är nödvändigt att konsultera en läkare.

1. Först måste du få en läkares tid. Det borde finnas en tydlig riktning för syftet med studien, liksom rekommendationer: till exempel ska du avbryta eventuella mediciner som tas under övervakningsperioden.
2. Före undersökningen rekommenderas att sova och börja dagen som vanligt. Det är tillrådligt att ta en dusch utan att smita huden efter det. Om det finns hår på bröstet, ska det rakas bort för bättre kontakt med elektroderna med huden och efterföljande smärtfritt borttagande. Det är lämpligt att bära löst kläder för att dölja enheten och elektroderna och gå bekvämt med dem. Kvinnor vill inte bära en bh med ben.
3. I behandlingsrummet fäster en sjuksköterska klibbiga engångselektroder på patientens bröst framför. Vanligtvis finns det fem till sju av dem, men siffran kan gå upp till 12. Ibland är en elektrod fastsatt närmare ljumsen. Apparaten är i en speciell väska, den kan hängas på nacken, över axeln eller på bältet.
4. Sjuksköterskan inkluderar också registraren, och efter det behöver enheten inte längre röra sig förrän slutet av undersökningen. Ibland uppmanas patienten att trycka på en knapp vid ett visst ögonblick, men det händer inte varje gång.
5. Daglig övervakning av hjärtat är inte nödvändigt under dagen. Varaktigheten av studien bestäms av läkaren. Efter utgången av den angivna tiden kommer patienten tillbaka till behandlingsrummet, där anordningen och elektroderna tas bort från den, kontrollera kvaliteten på datainspelningen och skicka dem till transkriptet.
6. När man undersöker en mobiltelefon bör inte vara i fickan är det också förbjudet att närma sig de elektriska apparaterna med strålning.

Vad ska inte göras under studien?

Under den dagliga övervakningen är alla vattenprocedurer strängt förbjudna (förutom de där vatten inte gäller utrustning).

Du borde inte sova på magen, eftersom det kan prova att elektroderna lossnar. Om de fortfarande är avskalade, skicka dem tillbaka till deras plats. I andra fall, rör inte elektroderna och tryck på några knappar på enheten utan instruktioner från läkare eller sjuksköterska.

Det är nödvändigt att i dagboken registrera alla åtgärder enligt läkarens rekommendationer (sömn, ätande, läkemedel, förändringar i hälsan etc.).

Om möjligt bör du ge dig en fysisk belastning (vanligtvis går trappan) med en uppgift om dess utseende, varaktighet och välbefinnande efter det.

Undersökningsresultat

En person som inte är specialist på funktionell diagnostik är svår att förstå, vilket framgår av daglig hjärtövervakning. Den data som spelas in på enheten består av termer, numeriska värden, diagram och grafer. Patienten ska därför ge läkaren en undersökning av data och diagnos, utnämning av behandling eller ytterligare undersökningar. Dekryptering av posterna tar vanligen flera timmar, så i de flesta fall uppmanas patienten att komma till samråd nästa dag.

Läkarens slutsats hjälper till att förstå huruvida patienten har tecken på sådana sjukdomar som ischemi och arytmi, oavsett om det finns risk för liv och hälsa, oavsett om det är nödvändigt med sjukhusvistelse eller kirurgi. Det är nödvändigt att närma sig undersökningen på allvar och följ alla instruktioner från en specialist, eftersom det beror på om det kommer att vara möjligt att stoppa utvecklingen av de uppenbara överträdelserna.

Med lämpliga instruktioner från läkaren bör inte försumma den dagliga övervakningen av EKG. Om det finns patologier i hjärtat är det bättre att upptäcka dem i förväg och börja behandlingen så snart som möjligt. En sådan undersökning kommer inte att medföra någon skada - ingen försämring av hälsan hos patienter efter det att Holter-övervakningen observerades. Därför, om du har fått tilldelats dagligt EKG-övervakning, omedelbart ta reda på var du ska göra det och börja förbereda proceduren.

Var kan hjärtfrekvensövervakning göras

I Moskva finns det många kliniker som tillhandahåller funktionell diagnostik. Hur väljer man den där de kommer att tillhandahålla tjänsterna på rätt nivå? Vetrova Zarema Davletovna, kardiolog vid kliniken "ABC-medicin" (licens LO-77-01-014762 daterad 30 augusti 2017) svarar:

"Bekväma och mer exakta är den dagliga Holter-hjärtfrekvensövervakningen, som utförs med hjälp av nya enheter. En viss utrustning tenderar att bli föråldrad, så det är vettigt att ta reda på hur länge utrustningen har köpts.

Den andra mycket viktiga punkten är doktorns erfarenhet. Välj en specialist du kan lita på: bedöma med professionella och vetenskapliga prestationer. Det är trots allt viktigt att inte bara få noggranna uppgifter, utan också att dra de rätta slutsatserna från dem.

Priserna för Holter-hjärtfrekvensövervakning varierar beroende på klinikens speciella tid, undersökningens varaktighet och användning av extra utrustning (för mätning av blodtryck). Men vi håller till exempel priser inom ramen för ekonomisegmentet trots att det finns tillgång till ny utrustning och högkvalificerade specialister. Holter pulsövervakning i våra kliniker kostar cirka 3500 rubel. Vi vill att alla patienter ska ha tillgång till funktionella diagnostiska tjänster. "

Få information om hjärtets arbete under sömnen, under fysisk och emotionell stress kan du använda Holter hjärtfrekvensövervakning.

Cykel ergometri kan rekommenderas för att upptäcka latent koronarinsufficiens och bestämma övningstolerans.

När du väljer ett sjukhus bör du vara uppmärksam på personalens kvalifikationer, såväl som teknisk utrustning.

Dysfunktion i kardiovaskulärsystemet är en av de främsta orsakerna till döden, därför krävs kontroll minst en gång per år.

Rabatter och kampanjer - ett tillfälle att spara på sjukvård.

Kostnaden för ett omfattande hälsovårdsprogram kan bero på utbudet av sjukvården, deras antal och programmets varaktighet.

Kom ihåg att under övervakning är det omöjligt att gå igenom ramen för metalldetektorer i tunnelbanan och på andra ställen, för att genomföra röntgenstrålar eller MRI i några organ. Ultraljud är tillåtet om det inte påverkar bröstet och stör inte kardioregistorns arbete.

Holter Heart Monitoring: Förberedelser, Hur man gör, Regler för patienten

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad övervakar Holter, till vilken det föreskrivs, hur det passerar. Undersökningsregler, kontraindikationer och biverkningar.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Holter daglig övervakning är ett diagnostiskt förfarande för elektrokardiografi, där hjärtans elektriska aktivitet registreras under hela dagen med hjälp av en bärbar enhet.

Denna diagnostiska metod föreskrivs av en specialist i hjärtasjukdomar: en kardiolog eller en arytmolog.

Indikationer för

Vilka symptom ordineras

Holter EKG-övervakning är ordinerad till en patient med följande symtom:

• smärta och brännande i bröstet
• hjärtklappning;
• yrsel;
• andfåddhet;
• svimning eller svimning.

Denna procedur är särskilt populär när patienten är orolig för obehagliga symptom, och det vanliga elektrokardiogrammet och ultraljudet i hjärtat uppvisade inga abnormiteter.

För noggrann diagnos av arytmier

En sådan undersökning är föreskriven för patienter med misstänkt atrial (paroxysmal) takyarytmier. De är nästan omöjliga att diagnostisera med ett vanligt EKG, eftersom de manifesterar sig i form av attacker, och patienten kan inte komma till diagnosen direkt under en av dem. Paroxysmal takyarytmier kan uppstå med dessa sjukdomar:

• medfödda hjärtefekter (WPW-syndrom, LGL-syndrom, kardiomyopati);
• myokardinfarkt eller multipla mikroinfarkt;
• angina pectoris;
• myokardiell ischemi.

Du kan också diagnostisera andra typer av arytmier, till exempel extrasystoler.

Att övervaka effektiviteten av behandlingen

Daglig övervakning av hjärtaktivitet föreskrivs för att övervaka effektiviteten av behandlingen (till exempel efter ablation av en ytterligare vägen i WPW-syndromet).

Dessutom är det viktigt att Holter-undersökning rekommenderas att passera efter installationen av en pacemaker - för att kontrollera om det fungerar korrekt.

Förberedelser för undersökningen

Vissa komplexa specialutbildning är inte nödvändiga.

Men vi rekommenderar att du tar en dusch kort före proceduren, eftersom det under undersökningen inte går att göra det (elektroder och enheten kan inte fuktas).

Tala också med din läkare om du tar några mediciner.

Hur genomfördes Holter-övervakningen

Förfarandet är väldigt enkelt:

1. Patienten är strippad till midjan.
2. Vid anslutningen av elektroderna är håret rakat och huden avfettas med alkohol.
3. Speciella engångselektroder (liknande de som används i ett normalt EKG) är fästa på kroppen.
4. En anordning med ett batteri är anslutet till elektroderna genom ledningar som registrerar hjärtets elektriska aktivitet hela dagen och sparar den till det inbyggda minnet. Den kan fästas på patientens kropp med hjälp av ett speciellt bälte eller fixeras på ett annat sätt för motivets bekvämlighet (för att inte bära den i händerna eller i fickan).
5. Med enheten leder patienten sin vanliga livsstil. Ibland kan läkaren be patienten att utföra någon fysisk aktivitet under Holter-övervakningen. Detta är nödvändigt för att kunna bedöma hjärtans reaktion på stress och dess återhämtning efter dem. Läkaren kan också be att hålla en dagbok där ämnet skriver ner vad och vid vilken tid han gjorde under dagen och när han gick och lägger sig.
6. Efter en dag (det här är den lägsta provperioden, kan läkaren ibland föreskriva en mer långvarig EKG-övervakning - upp till 7 dagar) patienten kommer till kliniken för att ta bort enheten.
7. Vid slutet av proceduren avskalas engångselektroder och kasseras. En specialist kopplar enheten till datorn. Det skannar sedan och dekrypterar mottagna data.

Vad ska man skriva i dagboken

Om läkaren berättade för att hålla en dagbok, måste du skriva ner de viktigaste momenten i din dag där. Var noga med att spela in tiden:

• tar mediciner;
• matintag;
• sova (både natt och dag, om det fanns en);
• emotionell stress om han var
• Åtgärder som skiljer sig åt i aktiviteten (var noga med att spela in det exakta ögonblicket i förändringen i åtgärder som är olika i aktivitet, tiden för deras förändring kan spelas in ungefär).

Varning! Var noga med att kolla med din läkare om du kan utföra denna typ av åtgärder under den dagliga övervakningen av EKG. Dessutom ska du se till att elektroderna inte avlägsnas under övningarna och att enheten för att fästa data inte skadas.

Var noga med att fixa tiden för ändringen av aktiviteten för en kategori till åtgärderna i en annan kategori.

Om du kände några obehagliga symtom (yrsel, hjärtattack och andra) under studietiden, var noga med att lista dem i din dagbok och registrera tiden.

Klicka på bilden för att förstora

Regler för patienten

För att resultaten av den dagliga övervakningen av hjärtans elektriska aktivitet ska vara så noggranna som möjligt måste du följa vissa regler:

• Använd klara kläder av naturmaterial. Det är bättre att inte bära löst kläder, eftersom elektroderna kan avlägsna sig från kroppen. En syntetisk tyg kan elektrifieras, vilket förvränger anordningens avläsningar. På kläderna ovan bör bältet inte vara metallelement.
• Överkyl eller överhett inte enheten.
• Låt inte vatten eller annan vätska falla på den.
• Lägg inte den på vibrerande ytor.
• Var inte nära elektrisk utrustning eller transformatorlådor.
• Använd inte din bärbara dator eller mobiltelefon i mer än 3 timmar om dagen. Håll inte gadgeten närmare än 30 cm till Holter ECG-övervakningsenheten. Kom inte nära en fungerande mikrovågsugn.
• Sätt dig inte ner och lägg dig inte på enheten. Lägg det så att du inte klämmer fast under sömnen.
• Var försiktig så att elektroderna inte avskalas.
• Undergå inte fysioterapiprocedurer och gör inte röntgen under undersökningen.
• Fråga din läkare i förväg om du kan träna under undersökningen.

Dekrypterad data

På resultatbladet ser du följande indikatorer.

Daglig övervakning av hjärtat som du inte kan göra

Vad ska man inte göra med Holter-övervakning?

Forskningsmetoden "Holter monitoring" i medicin har använts sedan 1961. I modern diagnostik av hjärtsjukdomar har den blivit utbredd, men för att få objektiva resultat borde patienten veta vad som inte ska göra med Holter-övervakning.

Denna teknik hjälper till att avgöra om det finns några förändringar i hjärtats arbete. Denna studie, som består i kontinuerlig registrering av elektrokardiogrammet. hölls från 12 timmar till två dagar.

Fördelarna med metoden

Metoden har flera fördelar jämfört med ett standard EKG:

• Det gör det möjligt att utvärdera patientens hjärtarbete i vila och, viktigast, i samband med daglig fysisk aktivitet.
• De minsta förändringar som sällan uppenbarar sig kommer inte att undvika läkarens uppmärksamhet, eftersom EKG-inspelningen sker inom några timmar.

När kan en läkare ordinera en hålare?

Holterförfarandet anges i fall där:

• patienten klagar över hjärtklappningar, han har en förlust av medvetande eller yrsel
• Det är nödvändigt att bekräfta eller utesluta hjärtets ischemi.
• Det var ett behov av att övervaka patienter med hotande ischemi och arytmier.
• Det är nödvändigt att avgöra om den föreskrivna behandlingen ger positiva resultat.
• patienten diagnostiseras med högt blodtryck "white coat" (rekommenderat blodtryck i blodtrycket);
• arteriell hypertoni identifierades först i en patient;
• måttlig och svår hypertension observeras, vilket är resistent mot behandlingen;
• hjärtfel diagnostiserades;
• patienten lidit ett hjärtinfarkt;
• patienten har en pacemaker, vars arbete ska övervakas
• akut eller kroniskt hjärtsvikt observeras;
• patienten är överviktig eller endokrina sjukdomar (dessutom kan hormonella studier ordineras).

Hur förbereder man sig för Holter-övervakning?

Patienter som läkaren föreskriver denna studie, en helt naturlig fråga, uppstår: "Hur man förbereder sig till en chopstick?" Särskilda händelser kommer inte att krävas, men du måste uppfylla vissa villkor, men oroa dig inte, för att förbereda en choler tar inte mycket tid.

1. Innan studien ska ta en dusch, för under övervakningen blir det omöjligt.
2. Ta bort alla metall smycken, kläder bör inte vara metall.
3. Informera läkaren om mediciner som ordineras för daglig användning.
4. Om det finns resultat av tidigare genomförd EKG, måste de visas till en läkare.

Detta kompletterar förberedelserna för Holter-övervakning.

För att göra en korrekt diagnos kan läkaren dessutom föreskriva andra undersökningar. Detaljer här. Vid störningar i hjärt-kärlsystemet är det i vissa fall MR-er nödvändigt. Läs den här artikeln.

Hur är proceduren?

Vissa patienter accepterar motvilligt att utföra övervakning eftersom de inte vet hur man gör en hålare. Det är väldigt enkelt. Patienten pinnar elektroderna och hänger enheten. Sedan utfärdar han en dagbok så att patienten kan ta anteckningar till läkaren.

I dagboken måste du spela in början och slutet av sådana stunder:

• natt och dagtid sömn
• fysiska aktiviteter, liksom deras typer
• framväxande stressiga situationer
• matintag och droger;
• Utseendet av smärta, yrsel och andra tecken på sjukdom.

Sjuksköterskan kommer att ge rekommendationer och berätta hur man bär en halter. Vid slutet av undersökningen returnerar patienten enheten till kliniken.

Holter övervakning: vad är absolut förbjudet att göra

Det finns några begränsningar som måste introduceras i det vanliga livet om denna undersökning utförs:

1. Låt inte vätska komma in i apparaten. En patient som genomgick en studie i den varma sommaren kunde inte stå och bestämde sig för att uppdatera sig lite. Till följd av detta måste vatten på enheten avbryta undersökningen.
2. Överkyl eller överhett inte enheten. Studien ska genomföras vid medelhöga temperaturer för objektiva resultat.
3. Håll maskinen borta från mekaniska skador och vibrationer.
4. Låt inte enheten komma i kontakt med produkter som har ökad kemisk aktivitet.
5. Utsätt kroppen för stor fysisk ansträngning. Så gav den unga killen under undersökningen en stor belastning, vilket var orsaken till felaktiga resultat, såväl som avlägsnande av elektroderna.
6. Det är oacceptabelt att hålla sig nära den utrustning som körs på el, liksom i närheten av transformatorlådorna under övervakning.

Hur man bete sig i Holter-övervakningen? Det finns också några mindre begränsningar här:

• det är nödvändigt att sova på baksidan eller som en sista utväg på sidan, eftersom när man vänder sig över i magen kan elektroderna springa;
• bära kläder av naturliga tyger, helst bomull eller linne.

Kan det finnas några komplikationer efter övervakning?

Denna metod för undersökning orsakar inte en person absolut inga komplikationer. Strömmen passerar inte igenom elektroderna, de behövs för att "fånga" svaga elektriska hjärtpotentialer.

resultat

De erhållna resultaten analyseras av en kardiolog. Han kommer nödvändigtvis att jämföra dem med de tidigare, ta hänsyn till patientens klagomål. Upprepad övervakning är möjlig om resultaten inte är helt tydliga.

Denna undersökning är endast effektiv när patienten har följt alla ovanstående regler.

Vad ska man inte göra med Holter-övervakning?

Metoden för hjärtundersökning, skapad av Norman Holter, tillämpades framgångsrikt i alla länder och mottog förtjänt namnet på sin skapare. Holter själv hävdade att hans metod är värdefull genom att hjärtets arbete observeras inte bara i vila när en person ligger på soffan (som i ett EKG), och övervakningen täcker hela processen - från morgonen uppvaknande till sänggåendet. Detta möjliggör en mer objektiv bedömning av hjärtats arbete.

Varianter av Holterövervakning

Holter hjärta övervakning kan utföras i två former - fullskalig övervakning och fragmentarisk övervakning av hjärtaktivitet. I vissa fall används Holter-övervakning parallellt med den dagliga blodtrycksövervakningen. Fullskalig övervakning utförs under en period av tre dagar, vilket möjliggör en bättre studie av hjärtets arbete och identifiering av funktioner i sitt arbete. Således kan det noteras när brus uppstår, vilket orsakar takykardi etc. Under denna tid registrerar mottagaren information om mer än hundra tusen hjärtslag.

Ett elektrokardiogram registrerar däremot en obetydlig andel beats - endast omkring femtio, varför värdet av Holter-övervakningen är mycket högre än värdet av det vanliga EKG. En fragmentarisk studie ges till de patienter som känner hjärtsmärta mindre ofta. Det vanliga elektrokardiogrammet tas bort för patienthantering, och enheten för Holter-övervakning aktiveras av patienten när han känner sig obekväma klämningar eller stagpinnar bakom bröstbenet.

Chefkardiolog Leo Bokeria berättade hur man ska övervinna högt blodtryck.

Principer för forskning

Holter övervakning har några särdrag. För att få objektiv information om hjärtets arbete är det nödvändigt att förstå hur forskningen utförs och vilka regler patienten måste följa, så att övervakningsdata är så nära verkligheten som möjligt och användbar för vidare behandling.

Övervakning är inte ett komplicerat eller tidskrävande förfarande. Läkaren lägger elektroder på patienten på vissa ställen på bröstet och ansluter dem sedan till spelaren. Enheten själv passar in i en speciell handväska eller är fastsatt på bältet, som en mobiltelefon i ett fodral. Enheten är inte stor, det stör inte när man går.

Patientansvar för övervakning

Vanligtvis, innan proceduren utförs, ges patienten ett meddelande, enligt vilket han måste uppfylla alla krav i texten. Under övervakningen måste patienten hålla en dagbok om sin verksamhet, där han registrerar följande punkter:

• a) vakna tid och sova tid
• b) Förekomst och typ av fysisk aktivitet för dagen
• c) En lista över droger som tagits
• d) Närvaro av stressiga situationer
• e) antal måltider
• e) Förekomst av smärtsymptom från hjärtat, deras varaktighet, smärtan.

Begränsningar av förfarandet

Holter hjärtövervakning är en mycket känslig och känslig studie, som är nödvändig för att utföra med iakttagande av strikta regler för patienten. I grund och botten avser dessa regler begränsningar som inte kan försummas, annars kommer resultaten av studien inte att vara tillförlitliga, och behandlingen kommer att vara förgäves. Så ska patienten veta vad som inte ska göra med Holter-övervakningen, nämligen:

1. Utför inga åtgärder med enheten, som han inte fick veta i vårdinstitutet.
2. Se till att enheten och sensorerna inte blir flytande, annars kommer resultaten att bli felaktiga, och studien måste sluta.
3. Observera elektrodens fastsättning, och i fallet med elektrodens lossning, kunna självständigt fixa den vid den önskade punkten.
4. Överhett inte eller överkyl enheten (använd t.ex. värmekuddar).
5. Anslut inte mottagningssensorer till andra platser.
6. Utför inte radiografisk undersökning.
7. Se till att apparaten inte kommer i kontakt med aktiva kemikalier.
8. Inte genomgå fysioterapi.
9. Ta inte med i den dagliga rutinen tung träning. Ett besök på gymmet är strängt förbjudet, men i vissa fall kan läkaren specifikt tilldela en kontrollerad laststigning eller en kort jog för att registrera hjärtaktivitet vid denna tidpunkt.
10. Minimera exponeringen för radiovågor - stäng av mobiltelefonen (om möjligt), värm inte mat i mikrovågsugnen, sätt inte nära spelarna med inbyggd radio etc.
11. Gör inte hygienprocedurer i bröstet, ta inte duscha.
12. Under sömnen, rulla inte över, sova hela tiden på baksidan så att elektroderna inte kopplas bort.
13. Använd kläder från naturliga tyger som inte tillåter överhettning av kroppen, svettning.

Kardiologen kommer att kunna tala om den slutliga diagnosen efter övervakning när han avkodar mottagarens data. Dessa resultat jämförs med elektrokardiogramdata, ultraljud och andra diagnostiska procedurer som förskrivits till patienten.

Skådespelare Oleg Tabakov berättade

Övning visar att det är den dagliga övervakningen av Holter är avgörande för att bestämma patologin för hjärt-kärlsystemet hos en patient. Det är väldigt viktigt att patienten flitigt behöll en dagbok och bekantat sig med alla de restriktioner som måste följas under studien. Endast genom ömsesidiga styrkor kommer patienten och läkaren att kunna bidra till diagnosen hjärtpatologi.

Hur man utför daglig övervakning av hjärtat

Vad är metoden

För närvarande är daglig Holter-övervakning eller Holter-övervakning populär. En bärbar inspelare används för detta ändamål. Den registrerar elektrokardiogrammet dygnet runt och överför information till en dator. Programmet som installeras i det ger diagnos av hjärt-rytmstörningar, liksom smärtsamma och smärtfria attacker av myokardiell ischemi. Denna undersökningsmetod låter dig göra en noggrann diagnos, vilket väsentligt ökar effektiviteten i behandlingen av hjärt-kärlsjukdomar (högt blodtryck, hjärtinfarkt, ateroskleros och myokardit).

Hur man förbereder sig för övervakning

Med tanke på att mediciner som tas av patienten påverkar hjärtets arbete är det nödvändigt att informera den behandlande läkaren om dem före undersökningen. Vid omövervakning är det önskvärt att tillhandahålla tidigare EKG-resultat. Innan proceduren ska du ta en dusch, eftersom det är omöjligt att göra detta när du installerar elektroden och enheten på patientens kropp. Under övervakning är det förbjudet att bära metallobjekt (smycken och kläder).

Procedurteknik

En registrar sätts på ämnet, som är fastsatt med ett rem på axeln eller handleden. Elektroden i form av en skiva är monterad på bröstet. Den får hjärtimpulser som överförs till enheten och spelas in. Efter det är elektroden länge ansluten till en konventionell kardiograf för att se till att den är korrekt installerad.

Under övervakningen rekommenderas patienten att hålla en dagbok med anteckningar om sin fysiska aktivitet och symtom på sjukdomen som uppenbarar sig vid denna tidpunkt. När yrsel, bröstsmärta, hjärtklappning och svimning uppträder, måste du trycka på inspelningsknappen på enheten och göra en dagbokspost.

Vid slutet av övervakningen tar doktorn bort inspelaren och elektroden. Data från den borttagna kassetten överförs till en dator och analyseras. Därefter jämförs dessa data med posterna i dagboken, det vill säga det utvärderas, med vilket förändringen i hjärtfrekvensen på kardiogrammet är ansluten.

Är komplikationer möjliga?

Patienter tolereras som regel väl genom Holter-övervakning, utan komplikationer. Elektroden passerar trots allt inte en elektrisk ström, det tar endast små signaler som uppstår när hjärtat fungerar.

Hur man utför daglig övervakning av hjärtat

Innehållet i artikeln

• Hur man utför daglig övervakning av hjärtat
• Regler för att förbereda övervakningsmetoden Holter
• Hur man känner till hjärtslaget

Vad är metoden

För närvarande är daglig Holter-övervakning eller Holter-övervakning populär. En bärbar inspelare används för detta ändamål. Den registrerar elektrokardiogrammet dygnet runt och överför information till en dator. Programmet som installeras i det ger diagnos av hjärt-rytmstörningar, liksom smärtsamma och smärtfria attacker av myokardiell ischemi. Denna undersökningsmetod låter dig göra en noggrann diagnos, vilket väsentligt ökar effektiviteten i behandlingen av hjärt-kärlsjukdomar (högt blodtryck, hjärtinfarkt, ateroskleros och myokardit).

Hur man förbereder sig för övervakning

Med tanke på att mediciner som tas av patienten påverkar hjärtets arbete är det nödvändigt att informera den behandlande läkaren om dem före undersökningen. Vid omövervakning är det önskvärt att tillhandahålla tidigare EKG-resultat. Innan proceduren ska du ta en dusch, eftersom det är omöjligt att göra detta när du installerar elektroden och enheten på patientens kropp. Under övervakning är det förbjudet att bära metallobjekt (smycken och kläder).

Procedurteknik

En registrar sätts på ämnet, som är fastsatt med ett rem på axeln eller handleden. Elektroden i form av en skiva är monterad på bröstet. Den får hjärtimpulser som överförs till enheten och spelas in. Efter det är elektroden länge ansluten till en konventionell kardiograf för att se till att den är korrekt installerad.

Under övervakningen rekommenderas patienten att hålla en dagbok med anteckningar om sin fysiska aktivitet och symtom på sjukdomen som uppenbarar sig vid denna tidpunkt. När yrsel, bröstsmärta, hjärtklappning och svimning uppträder, måste du trycka på inspelningsknappen på enheten och göra en dagbokspost.

Vid slutet av övervakningen tar doktorn bort inspelaren och elektroden. Data från den borttagna kassetten överförs till en dator och analyseras. Därefter jämförs dessa data med posterna i dagboken, det vill säga det utvärderas, med vilket förändringen i hjärtfrekvensen på kardiogrammet är ansluten.

Är komplikationer möjliga?

Patienter tolereras som regel väl genom Holter-övervakning, utan komplikationer. Elektroden passerar trots allt inte en elektrisk ström, det tar endast små signaler som uppstår när hjärtat fungerar.

Daglig övervakning av hjärtat som du inte kan göra

vittnesbörd
Kontra
Förberedelse och övervakningsprocess
Avkodningsresultat
Komplikationer av övervakning

Kärnan i hjärtmuskulärens arbete är ledningen av elektriska impulser längs den, vilket orsakar sammandragning av muskelceller. Detta fenomen undersöktes och lagde grunden för registrering av olika hjärtsjukdomar med hjälp av en apparat som kallades en elektrokardiograf, en apparat för registrering av ett elektrokardiogram (EKG). Om det finns patologiska processer i hjärtat, detekteras förändringar i EKG som är karakteristiska för vissa sjukdomar (CAD, arteriell hypertension etc.).

Men det är inte alltid en fullständig bild av en viss sjukdom kan erhållas genom att endast genomföra standard elektrokardiografi, eftersom det finns latenta (dolda) "dumma" former av hjärtsjukdom som inte uppenbarar sig kliniskt och registreras på ett EKG under fysisk ansträngning. För diagnos av sådana sjukdomsformer används EKG med fysisk aktivitet (löpbandstest, veloergometri) samt 24-timmars Holter EKG-övervakning.

Daglig EKG-övervakning är en instrumental metod för att diagnostisera sjukdomar i hjärt-kärlsystemet baserat på inspelning av elektrisk aktivitet under dagen som uppträder under hjärtmuskulärens aktivitet och förändras beroende på närvaron av vissa hjärtsjukdomar hos en patient.

Kärnan i den här metoden, som utvecklats av den amerikanska forskaren Holter, är följande: en patient ordineras av läkaren på bröstelektroderna som läser information om hjärtets arbete och ansluten till en bärbar enhet, där data bearbetas och spelas in i form av grafiska kurvor - elektrokardiogram, lagras i enhetens minne. Om en manschett appliceras samtidigt på patienten (analogen av en vanlig blodtrycksmätare - en tonometer) tillåter övervakningen dynamiken i blodtrycksmätningarna över dagen på ett oscillometriskt (elektroniskt) sätt.

I diagnostiskt oklara fall kan studien förlängas till sju dagar om det inte uppstod någon framgångsrik registrering av patologiska förändringar på EKG under de första 24 timmarna, och patienten fortsätter att vara störd av de symptom som undersökningen förskrivits till.

Enhet för Holter EKG-övervakning

Övervakning av EKG och blodtryck enligt Holter har flera fördelar jämfört med ett standard EKG och genomförande av ett EKG med fysisk aktivitet, som med ett enda EKG utfört i vila och varar i flera minuter, är det inte alltid möjligt att registrera myokardiell ischemi eller paroxysmal (paroxysmal) rytmförstöring. Metoden möjliggör också EKG-registrering i tillståndet för vanlig hushållsaktivitet, med fysisk ansträngning som är typisk för patienter, vilket är viktigt för att korrigera behandlingen av patienter som har hjärtat försämring med minimal aktivitet. Dessutom kan vi notera tillgängligheten av metoden, enkelheten i studien, inte invasivitet (ingen skada på kroppsvävnader).

Indikationer för Holter Monitoring

Denna metod används i följande fall:

1. Diagnos av kranskärlssjukdom (kranskärlssjukdom)
- Prinzmetals angina (vasospastisk),
- tyst ("tyst") myokardiell ischemi,
- stabil och instabil angina
- överfört hjärtinfarkt, särskilt dess smärtfria form
- Ange efter plötslig hjärtdöd
2. Diagnos av arteriell hypertension
3. Diagnos av hjärtrytmstörningar
- Sjukt sinus syndrom
- Wolff-Parkinson-White syndrom (ERW syndrom)
syndrom av det långvariga QT-intervallet
- förmaksflimmer
- AV-blockad, sinoatriell blockad,
ventrikulära takykardier
4. Hjärtfel
- För diagnos av rytmskador, som ofta åtföljer förvärvade hjärtefekter, särskilt mitralventilfel
5. Rutinmässig screening
- personer som är föremål för kirurgisk ingrepp på hjärtat och andra organ
- patienter med diabetes mellitus (diabetisk angiopati - vaskulär patologi, inklusive koronar)
6. Övervaka effektiviteten av behandlingen
- antiarytmisk och antianginal (med angina)
- hjärtkirurgi för kranskärlssjukdom (kranskärlsstärkelse, aortokoronär bypassoperation) och för arytmier (radiofrekvens, laserablation - förstörelse av ytterligare vägar i hjärtat, installation av en artificiell pacemaker och kontroll av dess effektiva arbete)
- Utnämning och utvärdering av effektiviteten av antihypertensiva läkemedel (sänkning av blodtryck).

Holter-övervakning kan administreras när följande symtom uppträder hos en patient:

- tryckning eller brännande smärta bakom bröstbenet och i hjärtat av regionen, med eller utan bestrålning (utstrålande under vänster axelblad, till vänster eller ej);
- smärta i den vänstra halvan av bröstet av en annan natur med en tydlig koppling med motion eller utan det
- Karakteristiska smärtor i hjärtat av regionen under natten (vanligtvis vid gryning) timmar är karakteristiska för Prinzmetal stenokardi;
- känsla av brist på luft, episoder av allvarlig andfåddhet med kvävande hosta;
- Periodiska avbrott i hjärtats arbete, en känsla av ett sjunkande hjärta;
- frekvent yrsel och / eller svimning

Kontraindikationer för daglig övervakning

För närvarande finns inga kontraindikationer för studien. Men hos vissa patienter kan studien inte vara tekniskt genomförbar, till exempel med svåra bröstskador, omfattande sår eller bränna ytor på bröstets hud med en mycket uttalad grad av fetma.

Förbereder patienten för Holter övervakning av blodtryck och EKG

För denna studie behöver patienten inte specifikt förbereda. På kvällen kan du äta mat och vätska i vanliga mängder, på morgonen före proceduren, tillåts en lätt frukost. Alkohol och kaffe bör uteslutas, liksom minska antalet cigaretter som röks, eftersom dessa produkter kan ha en betydande inverkan på funktionen av kontraktilitet och konduktivitet hos hjärtmuskeln.

Hur går forskningen?

Patienten kan hänvisas till proceduren både från polikliniken och från sjukhusavdelningen där han genomgår behandling vid tidpunkten för undersökningen (från kardiologiska institutionen, endokrinologin, operationen etc.). Tidigt på morgonen kommer patienten till funktionell diagnostikavdelning, han är inbjuden att gå till kontoret där läkaren ger instruktioner om den kommande studien. Därefter placeras elektroder på huden på den främre bröstväggen (5-7, beroende på enhetens modell) med engångsplaster som liknar en vanlig limpasta. Dessa elektroder är anslutna till en bärbar enhet som bärs på bröstet eller på bältet. Vid en bifunktionell (dubbel) studie, när EKG övervakas i samband med blodtryck, appliceras en manschett på patienten, som också är ansluten till enheten. Hela installationsproceduren tar inte mer än 10 minuter utan att orsaka obehag.

Därefter ges patienten en dagbok, var på formen i form av en plåt är det nödvändigt att notera den tid och de åtgärder som vidtagits vid den tiden, liksom smärta eller annat obehag. Det är så att patienten måste registrera under dagen allt som händer med honom - sömn, ätning, promenader, fysisk och psyko-emotionell stress, arbetsprestanda, viloperiod. Det är obligatoriskt att bestämma tiden för läkemedelsintaget, eftersom det är viktigt för läkaren ur synvinkel av ett läkemedels inflytande på hjärtfunktionen. Under studien kan du inte ta en dusch eller ett bad, eftersom kontakten mellan apparaten och elektroderna med vatten är inte tillåten.

Efter en dag (eller flera dagar, beroende på läkarens recept) kommer patienten igen till samma kontor där läkaren lossar elektroderna från bröstet, tar bort manchetten och tar den bärbara enheten, kopplar den till datorn och tar emot all information som redan analyserats av enheten själv. Läkaren utvärderar uppgifterna och utfärdar en rapport som ska överföras till den behandlande läkaren så snart som möjligt för efterföljande korrigering av behandlingen om det behövs.

Efter att ha fått resultaten kan patienten gå hem (om de erhållna uppgifterna inte avslöja allvarliga oegentligheter i hjärtans arbete som kräver omedelbar sjukhusvård) eller till den avdelning som han skickades till för undersökning.

Tolkning av resultaten av daglig övervakning

Vad läser patienten i det mottagna studieprotokollet? Förutom ovanstående elektrokardiogram och deras korta beskrivningar skrivs en slutsats på formen där följande parametrar indikeras:

- Övervakningstyp - EKG, blodtryck eller båda
- Det totala antalet hjärtfrekvenser (HR) - når cirka hundra tusen eller mer per dag
- sinus eller icke-sinus (med förmaksflimmer, exempelvis förmaksfladder) rytm
- Högsta och minsta hjärtfrekvens per dag
- genomsnittlig dagpuls och dess typ (tachy, norm eller bradystholia, vilket betyder snabb, normal eller sällsynt hjärtslag)
- hjärtfrekvensens egenskaper - svaret på belastningen (normalt bör vara tillräcklig - en ökning inom tillåtna värden), en minskning av hjärtfrekvensen om natten, huruvida den submaximala hjärtfrekvensen uppnås eller ej (75% av det maximala, det betyder bra övningstolerans, misslyckande att uppnå ischemi med mindre belastningar)
- Utövningstolerans - Hög, medium eller låg
- rytmstörningar beskrivs om de detekteras, till exempel ventrikulära eller supraventrikulära extrasystoler, singel, par eller grupp, angivna takykardi-körningar, om det finns
- Förändringar i blodkroppsblodförsörjningen beskrivs, till exempel, överträdelser av repolarisationsprocesser eller episoder av förhöjning eller depression (minskning) av ST-segmentet - tecken på myokardiell ischemi, vid vilken tidpunkt de uppstår och som är associerade med motion, åtföljd av smärta, andfåddhet eller andra subjektiva tecken.

Finns det några komplikationer under övervakningen?

Nej, studien är absolut säker för patienten, så det finns inga komplikationer.

Läkare terapeut Sazykina O. Yu.

Vad visar Holter övervakning?

Vid diagnos av hjärt-kärlsjukdomar är EKG av stor betydelse. Den enda nackdelen med denna metod, som komplicerade diagnosen av patologier, var omöjligheten att observera hjärtats arbete under lång tid. Han kunde eliminera den amerikanska Norman Holter 1961, som uppfann en bärbar kardiograf som var uppkallad efter en begåvad forskare.

Den moderna "Holter" är en liten enhet som gör att den kan bäras på kroppen utan uppenbar olägenhet. Daglig EKG-övervakning enligt Holter är en kontinuerlig övervakning av patientens hjärtmuskler i en välkänd miljö. Med det fixar läkaren symptomen på den patologi som har uppstått och fastställer sin orsak. Denna typ av diagnos utförs på olika sätt:

1. En detaljerad rapport över patientens hjärtfrekvens över flera dagar, som registrerar cirka 100 tusen hjärtslag.
2. Med hjälp av ett subkutant implantat utförs flera månaders storskalig registrering.
3. Episodisk bedömning av hjärtat under fysisk ansträngning på kroppen eller smärta i bröstet. I detta fall drivs enheten genom att trycka på knappen av patienten.

Holter övervakning - transkription

Tolkning av Holter EKG-övervakning utförs av ett speciellt datorprogram installerat i kliniska tolkar. Inledningsskedet av elektroklassificering utförs av själva anordningen i arbetsprocessen. Alla data som registreras av enheten, kardiologen träder in i datorn, gör korrigeringar och skriver en slutsats. Efter avkodning och noggrann analys av resultaten av övervakningen får patienten en detaljerad slutsats och hänvisning till behandling om behovet uppstår.

Beskrivningen av övervakningsresultaten utförs enligt följande parametrar:

• anger typ och typ av observation
• total frekvens av sammandragningar av hjärtmuskeln under hela observationsperioden;
• beskriver typ av hjärtslag: normalt, sällsynt eller frekventt;
• hjärtfrekvens under träning och vila
• Förekomsten av arytmi, om den inträffade, och andra oegentligheter i hjärtats arbete;
• registrerade antalet fall av takykardi och deras möjliga samband med fysisk eller psykisk stress;
• förändringar i ändpartiet av det ventrikulära komplexet;
• förändringar i PQ och QT-intervall.

Holter övervakning - normal

Endast en kvalificerad specialist kan korrekt bedöma normal funktion eller avslöja myokardiell patologi. Enligt diagnosens resultat bestäms hjärtmuskillens tillstånd, tillräckligheten för blodtillförseln eller närvaron av syrehushållning. Sinusrytmen i myokardiet och hjärtfrekvensen inom 85 slag per minut är normalt. Daglig övervakning av hjärtrytmen används vid misstänkt hjärtsjukdom.

Symtom på denna sjukdom uppträder när ledningsförmågan hos kransartärerna minskar. I detta fall registrerar "holter" en depression av ST-segmentet. Ischemiindexet i Holter-övervakningen uppgår till en minskning av ST till 0,1 mV. Undersökning av ett hälsosamt hjärta kommer att visa en annan bild: normen i frånvaro av IHD anses vara uppkomsten av detta område till 1 mm

Holter övervakningssystem

Många kardiovaskulära sjukdomar i första skedet ger inga specifika symtom. Patienten kan känna obehag i bröstet endast under aktiv livslängd eller på natten. Fel på hjärtritmen (arytmi), som kännetecknas av ojämnhet, är mycket svår att upptäcka i processen att genomföra ett vanligt elektrokardiogram i en klinik.

I sådana fall kommer Holter EKG-övervakningssystemet som beskriver myokardiums arbete under dagen till hjälp av kardiologer. Moderna enheter skiljer sig från de första proverna av liten storlek och vikt, vilket gör det möjligt för patienten att leva ett normalt liv. Alla initiala data har den största noggrannheten och tillförlitligheten, vilket väsentligt påskyndar orsaken till hjärtpatologier.

Elektrodepåläggning för Holter-övervakning

Mobilt elektrokardiogram utförs av inspelaren, som registrerar hjärtfrekvensavläsningarna med engångselektroder. Apparaten själv Holter-övervakningen går på batterier och ligger på patientens bälte i ett speciellt fall. Apparater för kontinuerlig övervakning av hjärtmuskulärens arbete, beroende på modell, mottar från 2 till 12 oberoende EKG-kanaler och är utrustade med en kabel med 5, 7 eller 10 grenar som elektroderna är fästa på. De är fixerade på patientens bröstkorg med en lapp på platser med minst mängd fettvävnad.

Vid tidpunkten för undersökningen ska den använda en speciell gel, vilket bidrar till ökad elektrisk ledningsförmåga hos kroppsytan. Elektrodernas hud- och metalldelar förbehandlas med en rengöringslösning och avfettas. Alla dessa manipuleringar utförs av kvalificerade specialister i kliniken.

Holter EKG och BP-övervakning

I vissa fall behöver patienten dubbelforskning. Förutom att övervaka myokardfunktionen har läkaren möjlighet att spåra dynamiken i patientens blodtryck. Daglig övervakning av EKG-höljen och blodtrycket är föreskrivet för att bekräfta eller avvisa en preliminär diagnos, till exempel för CHD.

EKG Holter Monitoring

EKG-övervakning av holter är en permanent grafisk registrering av myokardiella sammandragningar, vilket är en av de två huvuddiagnostiska metoderna för olika sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Det anses vara det mest effektiva vid detektering av arytmier och latent myokardiell ischemi. Mycket ofta följs dessa sjukdomar av arteriell hypertoni eller hypotension.

Holter Tryckövervakning

Denna metod innebär att man applicerar en manschett på patientens axel, som går ihop med enheten och mäter blodtrycket parallellt med elektrokardiogrammet. Ibland är felet i hjärtritmen direkt beroende av "hopp" i blodtryck vid en viss tid på dagen eller som ett resultat av fysisk eller känslomässig stress. Övervakning av blodtryck i hålan hjälper till att upprätta denna samband, för att finna och eliminera orsaken till patologin.

Holter övervakning - hur man beter sig?

Patienter som tilldelats daglig Holter-övervakning bör vara ordentligt förberedda för det. Det finns ingen speciell svårighet vid sådan förberedelse. Flera viktiga punkter att överväga:

1. Innan proceduren är det viktigt att ta ett bad eller duscha i duschen, eftersom apparaten inte kan utsättas för vatten.
2. Det borde inte finnas metallprodukter på kläder och kropp.
3. Det är viktigt att varna läkaren om de tagna medicinerna, om de inte kan avbrytas.
4. Det är nödvändigt att förse experten med resultaten av test och andra diagnostiska metoder.
5. Medicinsk personal bör informeras om närvaron av en pacemaker, om sådan finns.
6. Det är inte nödvändigt att fokusera på den enhet som du kommer att ha på hela dagen, eftersom det kan påverka resultatet av undersökningen. Extra emotionalitet kommer inte att gynna. Försök att spendera den här tiden som vanliga dagar, gör de vanliga sakerna.

Holter övervakning - vad ska man inte göra?

Daglig Holter EKG-övervakning är en användbar och nödvändig diagnostisk metod som kräver att patienten följer vissa regler:

1. Använd inte elektriska apparater (tandborste, rakhyvel, hårtork, etc.).
2. Var tillräckligt långt från mikrovågsugnen, metalldetektorer och magneter.
3. En röntgen, en ultraljudsskanning, en CT-skanning eller en MR kan inte utföras under övervakning.
4. På natten sova på ryggen så att enheten inte utsätts för mekanisk stress.
5. Använd inte syntetiskt underkläder och ytterkläder.

Holter övervakningsdagbok

Holter hjärtfrekvensövervakning är inte begränsad till att ha på sig en enhet. Under proceduren håller patienten en dagbok där han noterar:

• Varaktighet för arbetsdag och yrke
• tid och typ av vila
• mat och dryck lista;
• hushållsarbete;
• fysisk aktivitet
• emotionellt tillstånd
• längd och kvalitet i sömnen
• medicinering med exakt tid; Denna aspekt är mycket viktig om Holter-övervakning av blodtryck utförs parallellt;
• Förekomsten av obehagliga eller smärtsamma känslor i hjärtat, yrsel, försvimning, huvudvärk etc.

Efter slutet av undersökningen avlägsnas anordningen från patienten. Registraruppgifterna och dagboksposterna placeras i en dator för behandling, och sedan gör kardiologen korrigeringar och skriver en slutsats.

Holter EKG-övervakning och dess varianter

Holter EKG-övervakning kan rekommenderas i många fall, barn, vuxna i alla åldrar, utsätts för det. Ofta, även med patientens klagomål om snabb hjärtklapp, upprepad yrsel eller medvetslöshet, kommer läkaren att föreskriva ett förfarande för att bekräfta eller avvisa diagnosen och utvecklingen av ischemisk myokardsjukdom, arytmi.

Holter EKG-övervakning är också tilldelad när:

• patienten diagnostiseras med arteriell hypertension för första gången;
• diagnos av högt blodtryck "vit päls";
• hjärtfel
• måttligt svår eller svår hypertension som inte kan behandlas
• myokardinfarkt;
• akut hjärtsvikt eller kronisk sjukdom är närvarande;
• måste övervaka pacemakerns funktion
• Det finns en endokrin sjukdom i närvaro av patienten eller fetma.

För att Holter EKG-övervakning ska kunna ge rätt resultat är det nödvändigt att förbereda ett förfarande som varar kontinuerligt under en dag eller flera dagar.

Var noga med att ta en dusch, för under proceduren kommer du inte att kunna ta bort utrustningen. Du bör också bli av med metalltillbehör (smycken, klockor och andra), eftersom metallen kan påverka noggrannheten i läsning och drift av enheten.

Tala om för läkaren vilka läkemedel du har tagit under det senaste förflutet, eftersom många av dem kan ha en inverkan på hjärtets funktion.

Om du nyligen har gjort ett normalt EKG, visa sedan resultaten till läkaren före övervakning.

För närvarande anses Holter-undersökning vara den bästa och mest informativa och därför används EKG-övervakning även om en person bara behöver göra en allmän diagnos av kroppen och dess hälsa. Daglig övervakning av hjärtfrekvensen med en brännare hjälper till att göra en noggrann diagnos.

Holter ECG utförs i två versioner - daglig fullskalig eller fragmentarisk.

Fragmentär undersökning är föreskriven i det fall då patienten börjar en arytmi. Så fort patienten känner obehag och försämring av hans tillstånd, räcker det med att han trycker på en knapp på utrustningen och det kommer att börja fixa all data.

Holter EKG kan också utföras kontinuerligt.

Fullskalig daglig studie kan variera från 1 till flera dagar. Vittnet om denna undersökning kommer att ge en fullständig bild av hjärtets tillstånd och funktionalitet. Med ett vanligt kardiogram är bilden två gånger mindre informativ än med Holter-metoden.

Under förfarandet, för att Holter ECG-studien ska ge noggranna resultat, ska patienten vara försiktig med tekniken: undvik vatten, mekanisk skada, undvik kontakt med utrustning med sådana typer av utrustning som skapar ett magnetfält runt sig själva.

Enligt doktors rekommendation kan Holter EKG också innehålla olika uppgifter som möjliggör identifiering av olika patologier. Till exempel måste patienten klättra upp till 5: e våningen och sjunka så att läkaren kan bestämma nivån på sin allmänna hälsa, liksom en sjukdom som kan vara livshotande.

Daglig hjärtövervakning (EKG-hålare): korrekt förberedelse och uppförande

Daglig hjärtövervakning börjar med att förbereda patienten för proceduren. Det är nödvändigt att ta en dusch så att en person inte har några obehagliga känslor vid diagnostikprocessen. Använd bomullskläder som inte stör luft-till-vattenutbyte.

Även i processen med hur den dagliga övervakningen av hjärtat utförs, bör patienten undvika kontakt med utrustning som kan bilda ett magnetfält runt sig själv som negativt påverkar funktionen hos holteranordningen.

Enheten Holter består av två huvuddelar - en stationär avkodare och en mobil inspelningsenhet som tar avläsningar. Elektroder är alltid fästa på minsta mobila hud, vilket förhindrar risken för utrustningsstörning.

Daglig fullskalig övervakning av hjärtat tar hjärtat avläsningar när patienten leder ett normalt och vanligt sätt att leva för sig själv, tillämpar olika fysiska aktiviteter, utför fysiska övningar, driver och utför andra aktiviteter.

Allt som patienten utför när dagliga övervakning (1 eller flera dagar) av hjärtövervakning utförs registreras också i en dagbok, vilket indikerar typen av åtgärd, den tid det hölls och sina egna känslor. Det här är en natts sömn, måltider, typer av fysisk ansträngning, medicinering, vila, stress, egenskaper hos tillståndet (försämring eller förbättring utan förändringar).

Holter hjärta övervakning utförs med hänsyn till läkarens rekommendationer och vissa regler:

• skydd av utrustning mot fuktighetsinsprång för att inte bryta mot noggrannheten av data på grund av utrustningsfel;
• Utsätt inte utrustningen för extrema temperaturer, det är nödvändigt för objektiva data från studier som utförs under de vanliga förhållandena för patienten.
• Holter hjärta övervakning kommer att vara exakt om du under diagnosprocessen inte kommer att uppleva vibrationer, tryckfall (flygande på flygplan, attraktion);
• iakttagande av ett vanligt sätt att leva utan risk för att få stress
• I Holters diagnos, när du övervakar hjärtat, kan du inte använda högre fysisk aktivitet än vanligt. Först och främst, eftersom data kommer att vara felaktiga, och även - elektroder kan röra sig borta från huden.

Patienterna ska vila på ryggen för att inte störa elektrodens position. I en nypa, på sidan, men se till att hjärthämmaren fungerar korrekt.

Denna diagnostiska metod för holter är helt säker och hjärtövervakning orsakar inga patologier eller allvarliga tillstånd.

Daglig EKG-övervakning ger mer omfattande data om hjärtets tillstånd, förändringar i sitt arbete under olika förhållanden och åtgärder. Tack vare denna metod, som länge har utvecklats av en amerikansk forskare, kan du få de data som aldrig kommer att ge ett normalt EKG eller en undersökning av en läkare.

Vid ett vanligt elektrokardiogram är en person i ett lugnt och avslappnat tillstånd, och det är omöjligt att se förändringar i hjärtaktiviteten vid tillstånd av ångest, fysisk aktivitet. Och denna information kan ge en fullständig klinisk bild av sjukdomsutvecklingen, eventuella patologiska förändringar som uppstår i hjärtat. Därför är daglig EKG-övervakning den mest effektiva metoden för forskning idag.

Elektroderna på utrustningen är fästa på huden på patientens bröstkorg, vilket kommer att leda till korrekta observationer och datafixering. Ofta kombineras den dagliga fullskaliga EKG-övervakningen med en diagnos av blodtryck och på patientens axel och en manschett är fastsatt för att fixa eventuella fluktuationer och förändringar i tryck.

Som vi redan har noterat finns det inga negativa effekter på kroppen och patientens hälsotillstånd under studien. Hjärtinspelaren orsakar inga oregelbundenheter i hjärtat. Denna dagliga (med olika varaktighet) EKG-övervakning är tilldelad personer i alla åldrar, med olika misstankar om diagnos av hjärtsjukdom.

Indikationer för användning av övervakning av hjärtfrekvensen under dagen är patienters klagomål om svimning och föremedvetenhet, frekventa angrepp av arytmier. Läkaren föreskriver en diagnos och i fallet när det finns misstankar om förekomsten av patologi som leder till döden.

Riskgruppen omfattar patienter med högt blodtryck, diagnostiserad med vänster kammardysfunktion, med hjärtinfarkt, hjärtproblem. Detta inkluderar även patienter som har misstankar om hjärtets asymptomatisk ischemi, variant angina, tyst ischemi.

Holter EKG-övervakning dagligen: Avkodningsresultat och komplikationer

Daglig EKG-övervakning av kolera kommer att ge en korrekt och fullständig bild av patientens hjärtsjukdom, de förändringar som uppstår under olika förhållanden.

Efter diagnosens slut börjar datakrypteringssteget Tidigare utfördes denna procedur manuellt och tog ganska lång tid. Idag, i närvaro av modern mjukvara, utförs en komplett analys av bilden med hjälp av en dator, och resultaten blir mycket snabbt.

Alla mottagna signaler från enheten behandlas automatiskt, och datorn visar ett diagram över ändringar enligt vilka diagnosen görs.

På grund av det faktum att förfarandet är tillgängligt för alla patienter, möjliggör 24-timmars EKG-övervakning av kolesteren en noggrann diagnos, tidig uppsägning av patologiska förändringar i hjärtsjukdomar, störningar i sitt arbete, förskriva effektiv och adekvat behandling, förhindrande av utveckling av svåra former av sjukdomar och komplikationer.

I standarduppsättningen av mottagna data måste du vara närvarande:

• parametrar av sinusrytm;
• data om hjärtarytmier
• ledningssjukdomar i hjärtat;
• överträdelser som uppenbaras som ett resultat av patientens olika handlingar
• ST-segmentdynamik.

Daglig fullskalig EKG-övervakning av holter ger resultat som kan lösa många problem som kan uppstå när hjärtat är negativt och dess funktionalitet är nedsatt.

Till exempel kommer en läkare att kunna utvärdera alla risker som orsakar hjärtsjukdom hos barn och vuxna, patienter i ålderdom, de som nyligen har genomgått operation och är på väg att börja normal arbetsverksamhet.

Studien bidrar också till att identifiera alla svårigheter som uppstår vid hjärtarytmi mot bakgrund av hjärtsjukdomar: kardiomyopati, hjärtinfarkt, dysfunktion i vänster kammare etc.

Tack vare kolera EKG är det också möjligt att utvärdera effektiviteten av behandlingen i olika sjukdomar och patologier i hjärtat, och om analysen av data visar att behandlingen är ineffektiv, väljs en annan behandlingsmetod.

Patienter med pacemaker undersöks ofta för att bestämma utrustningens kvalitet.

Idag hjälper dagliga eller fragmentariska EKG-övervakning av hålan att identifiera patologier - takykardi, förmaksflimmer, bradykardi och bakgrunden till utseendet på dessa abnormiteter. Det bestämmer också den dubbla eller strukturerade rytmen, för tidiga sammandragningar, bigeminia och ventrikulär ektopi.

Med ökad sannolikhet för arytmier på grund av medvetslöshet kommer de att ses vid bearbetning av resultaten av övervakning på kolera i form av fördröjd ventrikulär takykardi, förmaksfibrillering, som har en responshastighet större än 180 slag per minut.

Hjärtablandningar som kan utgöra ett hot mot patientens liv bestäms av olika typer av arytmier:

• paroxysmer av ventrikulär takykardi, där ökningen i rytmen sker gradvis och blir till ventrikulär fladder;
• tidig ventrikulär extrasystol, vilket leder till takykardi under den utsatta perioden
• tidig, grupp eller polytopisk extrasystol ventrikulär
• misslyckande av intraventrikulär ledning i akuta former;
• korta episoder av arytmi.

Hjälper studien att identifiera och hjärtsjukdomar, samtidigt som man tar olika antiarytmiska läkemedel. Analysen utförs enligt data såsom en 4-faldig eller 10-faldig ökning av antalet extrasystoler per dag, liksom en manifestation av takykardi, som inte tidigare observerats hos en patient.

Myokardiell ischemi under undersökning detekteras när ST-segmenthöjd eller depression uppträder.

Alla resultat som erhållits vid övervakning av kolera är individuella och endast en läkare som är bekant med patientens fullständiga kliniska bild kan göra en noggrann diagnos.

Diagnos huvudsakliga uppgifter kvarstår för att identifiera och utvärdera hjärtrytmstörningar, samt söka efter de områden där förskjutningarna och vibrationerna i ST-segmentet tydligt uttrycks. Som tillägg utvärderas även analysen av intervallets varaktighet i hjärtritmen, ventrikelernas arbete och deras aktivitet.

En modern cardioregistrar hjälper till att få en komplett och korrekt bild av hur hjärtat gör och för att förhindra framväxt och utveckling av svåra förhållanden.

Idag utförs Holter diagnos i specialiserade kardiologiska centra och sjukhus. Förfarandet är tillgängligt och kostar från 1500 rubel. Funktionen för forskningsmetodiken bidrar till att snabbt slutföra denna procedur utan att investera ytterligare medel, livsstilsförändringar och andra olägenheter.

Det viktigaste är att strikt följa reglerna för användning av utrustningen, för att inte skapa förutsättningar under vilka signalöverföringsfel kan inträffa.

Indikationer för

Vilka symptom ordineras

Holter EKG-övervakning är ordinerad till en patient med följande symtom:

Denna procedur är särskilt populär när patienten är orolig för obehagliga symptom, och det vanliga elektrokardiogrammet och ultraljudet i hjärtat uppvisade inga abnormiteter.

För noggrann diagnos av arytmier

En sådan undersökning är föreskriven för patienter med misstänkt atrial (paroxysmal) takyarytmier. De är nästan omöjliga att diagnostisera med ett vanligt EKG, eftersom de manifesterar sig i form av attacker, och patienten kan inte komma till diagnosen direkt under en av dem. Paroxysmal takyarytmier kan uppstå med dessa sjukdomar:

• medfödda hjärtefekter (WPW-syndrom, LGL-syndrom, kardiomyopati);
• myokardinfarkt eller multipla mikroinfarkt;
• angina pectoris;
• myokardiell ischemi.

Du kan också diagnostisera andra typer av arytmier, till exempel extrasystoler.

Att övervaka effektiviteten av behandlingen

Daglig övervakning av hjärtaktivitet föreskrivs för att övervaka effektiviteten av behandlingen (till exempel efter ablation av en ytterligare vägen i WPW-syndromet).

Dessutom är det viktigt att Holter-undersökning rekommenderas att passera efter installationen av en pacemaker - för att kontrollera om det fungerar korrekt.

Förberedelser för undersökningen

Vissa komplexa specialutbildning är inte nödvändiga.

Men vi rekommenderar att du tar en dusch kort före proceduren, eftersom det under undersökningen inte går att göra det (elektroder och enheten kan inte fuktas).

Tala också med din läkare om du tar några mediciner.

Hur genomfördes Holter-övervakningen

Förfarandet är väldigt enkelt:

Vad ska man skriva i dagboken

Om läkaren berättade för att hålla en dagbok, måste du skriva ner de viktigaste momenten i din dag där. Var noga med att spela in tiden: