Tecken på arytmi på EKG: avkodningsfilmer

Arytmi är ett tillstånd där styrka och hjärtfrekvens förändras, deras rytm eller sekvens förändras. Det uppstår som ett resultat av kränkningar i hjärtledningssystemet, försämring av excitabilitets- eller automatismsfunktioner. Det är inte en sinusrytm. Vissa episoder är symptomfria, medan andra visar en uttalad klinik och leder till farliga konsekvenser. I detta avseende, vid arytmi krävs ett annat tillvägagångssätt vid behandlingen av varje enskilt fall.

Tecken på hjärtrytmavvikelser på EKG

I arytmier ändras hjärtslagets rytm och frekvens, mer eller mindre än normen. Regelbundna oregelbundna sammandragningar och störningar i ledning av elektriska impulser längs det myokardiella ledningssystemet registreras. Kanske en kombination av mer än två tecken. Lokalisering av pacemakern kan migrera, som ett resultat av vilket det blir icke-sinus.

Ett av kriterierna för arytmi är frekvensen av sammandragningar och dess form, konstant eller kommande paroxysmal. Tänk också på avdelningen där det förekommer en överträdelse. Patologisk hjärtrytm är uppdelad i atrial och ventrikulär.

Sinusarytmi i strid mot intrakardiell impuls i sinusnodens fokus manifesteras av takykardi eller bradykardi:

1. Takykardi karakteriseras av en ökning av frekvensen av sammandragningar upp till 90-100 per minut, medan rytmen hålls korrekt. Det förekommer med ökad automatism i sinusnoden (SU), mot bakgrunden av endokrin, hjärt- och kombinerad psykosomatisk patologi. Det händer andningsorganen, försvinner vid inandningen. Takykardi på kardiogrammet - P-tänderna före varje ventrikulärt komplex, lika stora intervall av R-R bevaras, frekvensen av sammandragningar ökar från antalet åldersnormer hos en vuxen eller ett barn (mer än 80-100 per minut). Ser ut som en arytmi på EKG:
2. Bradykardi kännetecknas av en minskning av frekvensen av stroke på mindre än 60 per minut, samtidigt som rytmen upprätthålls. Förekommer med en minskning av automatik i SU, utlösande faktorer är neuroendokrina sjukdomar, smittsamma medel:
   • På EKG är sinusrytmen med den lagrade P lika med intervallet R-R, medan hjärtfrekvensen minskar till mindre än 60 slag per minut eller antalet åldersnormer.
3. Sinusarytmi uppträder när nedsatt impulsöverföring, som uppträder av en onormal rytm, oftare eller sällsynt. Det händer spontant i form av paroxysm. Med en försämring i atriärens atria utvecklas sjuka sinus syndrom:
   • rytmförstöring på EKG manifesteras som en onormal sinusrytm med en skillnad mellan R-R-intervall på högst 10-15%. Hjärtfrekvensen minskar eller ökar på kardiogrammet.
4. Extrasystole talar om ytterligare exciteringsfokuser, där hjärtkollisioner spelas in ur sin tur. Beroende på platsen för excitationen allokera atrialtypen av arytmiska extrasystoler, atrioventrikulära eller ventrikulära. Varje typ av dysfunktion - med karakteristiska egenskaper på elektrokardiogrammet.
5. Atriella supraventrikulära extrasystoler uppträder med deformerad eller negativ P, med intakt PQ, med försämrat R-R-intervall och friktionszoner.
6. Antrioventrikulära extrasystoler på ett elektrokardiogram kommer i ljuset i form av brist på tänder P på bekostnad av deras införande på ventrikulär QRS vid varje extraordinär reduktion. En kompensationspause uppträder som ett intervall mellan R-vågen hos komplexet i de föregående extrasystolerna och den efterföljande R som liknar ett EKG:
7. Ventrikulär definieras i frånvaro av P och det efterföljande PQ-intervallet, närvaron av förändrade QRST-komplex.
8. Block uppträder när passagen av pulser genom det ledande hjärtsystemet sänks. AV-blockad registreras vid fel i nivån på den atrioventrikulära noden eller en del av Hispus-utlösningsaxeln. Beroende på graden av ledningsstörning särskiljs fyra typer av arytmier:
   • den första kännetecknas av en minskning av konduktiviteten, men komplexen faller inte ut och behåller PQ> 0,2 sek.
   • den andra - Mobitz 1 manifesteras av långsam ledning med en gradvis förlängning och förkortning av PQ-intervallet, förlust av 1-2 ventrikulära sammandragningar;
   • den andra typen av Mobitz 2 karakteriseras genom att utföra en impuls och förlusten av varje sekund eller tredje ventrikulär QRS-komplex;
   • Den tredje fullständiga blockaden utvecklas när impulserna inte passerar från de övre sektionerna till ventriklerna, vilket manifesteras av sinusrytmen med en normal hjärtfrekvens på 60-80 och ett minskat antal atriella sammandragningar på cirka 40 slag per minut. Separata tänder P och manifestation av dissociation av pacemakers är synliga.
   Ser ut som en arytmi på kardiogrammet:
9. De farligaste är blandade arytmier, som uppträder vid aktiviteten av flera patologiska foci av upphetsning och utveckling av kaotiska sammandragningar, med förlust av samordnad funktion av hjärtans övre och nedre områden. Uppdelningen kräver akutvård. Det finns förmaksfladder, förmaksflimmer eller ventrikelflimmer. EKG-data för arytmier presenteras på bilden med avkodningen nedan:
   • med förmaksflimmer visas arytmi på EKG med frekventa vågor av f av olika former eller storlekar utan R.
   • med ventrikulär fibrillation registreras frekventa sammandragningar på kardiogrammet som frånvaro av vanligt differentierade och besläktade komplex. Istället detekteras vågor av en kaotisk form av mer än 300 slag per minut. Presenteras på EKG nedan:
10. Arrhythmi i form av fladder manifesteras som karakteristiska förändringar i kardiogrammet:
    • med förmaksfladder på ett EKG är rytmen inte sinus med sågtandtänder istället för P, med en frekvens på mer än 300 per minut och F-vågor mellan de ventrikulära komplexen. Till skillnad från atriell fibrillering är rytmiska atriella sammandragningar med bevarad QRS ett tecken på arytmi på EKG;
    • med ventrikulär fladder, frekventa och vanliga sammandragningar (mer än 150-200 per minut) bestäms på kardiogrammet. Höga och breda vågor utan det vanliga P-våg- och QRS-komplexet, men nästan lika i amplitud och form. Våglinjens kontinuitet uppträder när man vrålar vågor en till en annan, vilket manifesterar sig på EKG i form av:

rön

Hjärtrytmförändringar varierar beroende på orsaken till deras förekomst, typ av hjärtpatologi och kliniska symptom. För att upptäcka arytmi, använd ett elektrokardiogram, som undersöks och avkodas för att bestämma typen av brott och slutsatsen. Därefter förskriver läkaren tester och en behandlingsperiod för att förhindra komplikationer och bevara livskvaliteten.

Befintliga hjärtrytmavvikelser och deras EKG-visning

Hjärtarytmi på ett medicinskt språk kallas arytmi. De flesta förstår denna term som ojämna förkortningar, men det här är inte helt korrekt. I själva verket är arytmi en försämrad rytm, frekvens och sekvens av hjärtslag.

Sjukdomen diagnostiseras med hjälp av ett EKG, på diagrammet som doktorn ser en förändring av segmentets längd eller tändernas storlek. Tyvärr är problemet med hjärtrytmstörningar en av de viktigaste i kardiologisk träning, eftersom det ofta är svårt att identifiera de etiologiska orsakerna till hjärtsvikt och även djupa EKG-färdigheter krävs.

Alla arytmier är förknippade med ett brott mot egenskaperna hos hjärtmuskeln - automatism, excitabilitet, ledning. Beroende på vilket av hjärtets egenskaper som påverkas kan arytmier delas in i tre grupper enligt förekomstmekanismen:

• arytmi associerad med nedsatt elektrisk signalbildning (sinus takykardi / bradykardi, sinusarytmi);
• arytmi associerad med ett fel i hjärtledningssystemet;
• kombinerade former av arytmier.

Vanliga orsaker till rytmförstöring

Antalet faktorer som orsakar manifestationer av arytmi är stor, allt från neuropsykiatriska störningar till allvarlig organisk skada på hjärtat. Det finns huvudgrupper av etiologiska faktorer:

• Organiska eller funktionella sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (hjärtinfarkt, ischemisk hjärtsjukdom, perikardit).
• Extrakardiella faktorer - nervreglerande störningar, stresstillstånd, hormonella störningar.
• Dåliga vanor - Alkoholmissbruk, Rökning, Narkotikamissbruk.
• Traumatiska skador, hypotermi eller vice versa överhettning, syrebrist.
• Att ta vissa typer av läkemedel - diuretika, hjärtglykosider orsakar arytmi som biverkningar.
• Idiopatisk (oberoende) arytmier - i detta fall finns inga förändringar i hjärtat, arytmi verkar som en självständig sjukdom.

Arrhythmias på grund av fel i bildandet av en elektrisk puls

Sinusarytmi

Hjärtrytmen präglas av en period av ökad frekvens och sammandragning. Orsaken till rytmförstöringen är en förändring i n.vagustonen vid inandning och utandning, impulsbildningsstörning i noden eller autonom dysfunktionssyndrom.

På EKG registreras sinusarytmi som fluktuationer i intervallet mellan tänderna på R, med ett intervall på mer än 0,15 sekunder, blir rytmen oregelbunden. Särskild terapi är inte nödvändig.

Sinus takykardi

En diagnos av sinus takykardi görs när hjärtfrekvensen är över 90 slag per minut i avslappnat tillstånd (utanför fysisk aktivitet). Sinusrytmen samtidigt hålls i rätt form.

EKG detekteras som en accelererad hjärtfrekvens. Orsakerna till detta tillstånd är uppdelade i extrakardiell (hypotyroidism, anemi, feber) och intrakardiell (MI, hjärtsvikt). Terapi riktar sig till den underliggande sjukdomen som orsakade detta tillstånd.

Sinus bradykardi

Sinus bradykardi karakteriseras av korrekt, men långsam sinusrytm (mindre än 65 slag per minut).

På EKG kännetecknas av att rytmen saktras. Den extrakardiella formen av sinus bradykardi orsakas av en toxisk effekt på sinoatriella nod eller av det parasympatiska systemets dominans i rytmreglering. Förekommer med en överdos av p-blockerare, hjärtglykosider; viral hepatit, influensa; hypotyreos.

beats

Denna typ av rytmförstöring är förknippad med extraordinära sammandragningar av hela hjärtmuskeln eller av en avdelning som orsakas av en spontan elektrisk impuls från atrierna eller ventriklerna. Denna typ av arytmi är ett ganska farligt tillstånd, speciellt när det är en grupp, eftersom det kan utvecklas till ventrikelflimmer eller ventrikulär takykardi.

På EKG registreras ett för tidigt ventrikulärt eller atriellt komplex med bevarande av den normala ytterligare rytmen. Om en tidig extrasystole är fixerad kan den läggas ovanpå toppen av det föregående komplexets ben, på grund av vilken deformation och expansion av sistnämnda är möjlig. Vid slutet av slaget sker en kompensations paus alltid - nästa P-QRST-cykel är försenad.

Paroxysmal takykardi

Den kliniska bilden liknar en extrasystol, den börjar också plötsligt och slutar snabbt, skillnaden i hjärtfrekvens, når 240 slag per minut i förmaksformen och nedsatt hemodynamik i ventrikulär form.

På ett EKG - en modifierad P-våg som föregår QRS-komplexet, förlängs intervallet P-R, ST-komplexet är föremål för sekundära förändringar. Före en attack kan ventrikulära eller supraventrikulära extrasystoler registreras på hjärtsjukdomar, impulsvärdsförluster.

Arytmier associerade med nedsatt atrioventrikulär ledning

Det andra namnet är blockaden. På ursprungsorten dela:

• Sinoatriell blockad - atrierna får inte impulser från sinoatriella nod, vilket är typiskt för strukturell skada på hjärtat. Terapi riktar sig till den underliggande sjukdomen.
• Intra atriell blockad uppträder vid hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, hjärt-kärlsjukdom, samt förgiftning av vissa antiarytmiska läkemedel.
• Atrioventrikulär (AV) blockad - fördröjningen av impulsen från atriumet till ventrikeln. Det förekommer i inflammatoriska och destruktiva processer i hjärtat, hjärtinfarkt. Ökad irritation n.vagus spelar också en roll vid förekomsten av AV-blockad;
• Intraventrikulär blockad - inträffar i hjärtledningssystemet (störningar i hans bunt, blockad av höger och vänster ben av föremålet His). Denna typ av blockad kräver ingen särskild behandling.
• Wolff-Parkinson-White syndrom eller sm av för tidig depolarisering av ventriklarna. Utvecklas vid ytterligare vägar. Ofta påverkar män än kvinnor. Ett separat behandlingssyndrom kräver inte, i vissa fall, i kombination med paroxysmal takykardi, p-blockerare av hjärtglykosider föreskrivs.

På EKG kännetecknas dessa typer av arytmier av förlust av sammandragningar av ventriklerna och atriaen (PQRS-komplexet), övervägande av P-vågor, deformation av de ventrikulära komplexen.

Atrial fibrillering

Atrialfibrillering i frekvens av förekomst står efter extrasystolisk. Det kännetecknas av det faktum att excitation och sammandragning endast uppträder på vissa ställen i atrierna, medan det i allmänhet inte finns någon generell excitation. Detta fenomen förhindrar ledningen av en elektrisk impuls till AV-noden. Separata vågor når ventriklerna, vilket orsakar deras spänning och kaotisk sammandragning.

EKG kännetecknas av två karakteristiska förändringar: frånvaron av en P-våg (atrierna är inte upphetsade, istället för att det är atriella vågor) och ett annat intervall mellan QRS-komplexet.

Ventrikulär fibrillering

Denna typ av arytmi är en väldigt svår patologi som åtföljer terminala förhållanden. Orsakerna till fibrillering är hjärtinfarkt, elektrisk chock, läkemedelsförgiftning. När denna patologi inträffar, fortsätter räkningen i minuter, det är nödvändigt att utföra en akut elektrisk defibrillering. Med utvecklingen av denna arytmi förlorar en person medvetenheten, blir kraftigt blek, pulsen försvinner i halspulsådern, eleverna utvidgar sig. Detta sker på grund av upphörande av effektiv blodcirkulation, d.v.s. betyder att det är slut.

EKG visas som en enda amplitudvåg, där det är omöjligt att demontera komplexen och tänderna, rytmfrekvensen är 250-300 slag per minut. Det finns ingen klar isolin.

Hur visas arytmi på ett EKG?

Arrytmi är en patologi där hjärtrytmförstöring uppstår med samtidig misslyckande av ledning, frekvens och regelbundenhet hos orgelns slag, vilket tydligt ses på EKG. Vanligtvis är sjukdomen inte oberoende, men förekommer som ett symptom på en annan sjukdom. Vissa kroppssjukdomar kan påverka hjärtslaget negativt. Ibland utgör sådana kränkningar en allvarlig fara för människors hälsa och liv, och ibland är de mindre och behöver inte ingripa av läkare. En arytmi på EKG detekteras snabbt, du behöver bara genomgå en snabb undersökning.

funktioner

Tecken på sjukdomen kan skrämma patienten mycket, även om det är denna typ av patologi som inte är farlig. Det verkar ofta för en person att rytmen i hans hjärta är allvarligt störd eller orgeln helt har slutat. Särskilt ofta uppstår detta tillstånd vid arytmi. Man bör komma ihåg att även oskyldiga typer av arytmier måste behandlas så att patienten känner sig normal och sjukdoms manifestationer inte hindrar honom från att leva fullt ut.

En hjärtrytm med en sådan sjukdom kan inte bara vara oregelbunden, utan också öka i frekvens eller bli mindre frekvent än normalt, så sjukdomen är klassificerad av läkare.

1. Sinus-typ av arytmi är associerad med andningsförloppet, ökningen av kroppens sammandragning ökar med inandning och minskning av utandning. Ibland uppträder denna sjukdomsform oberoende av andning, men talar om skador inom kardiovaskulärsystemet. Ungdom, där arytmi ofta uppstår, kännetecknas av att vegetativa störningar orsakar en sjukdom. Denna typ av sjukdom är inte farlig och kräver ingen behandling.
2. Sinus typ av takykardi på grund av en ökning av hjärtfrekvensen över 90 slag per 1 minut. Naturligtvis beaktas inte de fysiologiska faktorer som bidrar till en sådan ökning av ett organs aktivitet. Med en sådan avvikelse av hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen) ökar, men inte mer än 160 slag per 1 minut, om en person inte upplever spänning och andra liknande fenomen.
3. Sinus typ bradykardi är den korrekta takt i kroppen, men saktas ner, under 60 slag per 1 minut. En sådan överträdelse är förknippad med en minskning av sinusnodens automatiska funktion, vilket framgår av bakgrunden av fysisk aktivitet hos personer som är yrkesmässigt inblandade i sport. Patologiska faktorer orsakar också utvecklingen av denna form av arytmi. Det finns mediciner som kan minska hjärtslagets hastighet.
4. Extrasystole är organets tillstånd, där excitationen uppträder för tidigt, och ett av hjärtans sektioner är reducerat eller allt på en gång. Denna form av sjukdomen är uppdelad i flera sorter beroende på platsen för överträdelsen, där en impuls bildas, vilket leder till en avvikelse. Det finns en ventrikulär, atriell, antivoventrikulär vy.
5. Paroxysmal typ av takykardi ligner extrasystol, som börjar visas plötsligt och stannar också plötsligt. Hjärtfrekvensen i ett liknande tillstånd kan vara högre än 240 slag per 1 minut.
6. En försämrad konduktivitet eller blockad är en avvikelse som elektrokardiogrammet avslöjar väl. Denna form av sjukdomen kan uppstå av många anledningar, och det kan elimineras först efter att huvudsjukdomen behandlas. Blockader är ett brådskande fall som kräver omedelbar medicinsk intervention. Vissa typer av sådana brott kan inte tas bort med hjälp av läkemedel. Bara efter att ha installerat en pacemaker stabiliserar hjärtat arbetet.
7. Atrial fibrillering eller ventrikelflimmer är de mest allvarliga typerna av sjukdomen. Excitation och sammandragning av organet bildas endast i de enskilda fibrerna i atriumet. Denna slumpmässiga excitation hindrar elektriska impulser från att normalt passera in i området av den antivoventrikulära noden och ventriklarna.

Rytmförstöringen på EKG ser annorlunda ut, men det kan definitivt sägas att arytmen med denna diagnostiska metod detekteras omedelbart. När det gäller ett barn gäller den här undersökningsmetoden också. Tidig studie av hjärtets arbete gör det möjligt att omedelbart ordna behandling. Vid plötslig utlösning av denna sjukdom, måste du kontakta en ambulans, paramedicinen kommer att göra en EKG-diagnos även hemma, vilket gör det möjligt att upptäcka paroxysm i tid och stoppa det.

skäl

Mekanismen för utveckling och orsakerna till arytmier är uppdelade i organiska, som är associerade med hjärtsjukdomar, och funktionella, inklusive iatrogena, neurogena, idiopatiska och även elektrolytproblem i organs rytmiska egenskaper. En arytmi på ett EKG kommer att detekteras oberoende av typ och provokationsfaktorer, men för att fastställa den patologi som ledde till sådant hjärtsvikt krävs ytterligare diagnostiska metoder. En detaljerad tolkning av resultaten av alla undersökningar kommer att bidra till att korrekt identifiera sjukdomen som stör huvudorganets arbete.

• arteriell hypertoni;
• hjärtsvikt
• ledningsdysfunktion;
• ischemisk organs skada;
• endokrina patologier;
• konsekvenser av tidigare utförda hjärtoperationer

• myokardit;
• kardiomyopati;
• binjurssjukdomar;
• tumörprocesser i hjärnan;
• huvud och hjärnskador
• hormonella störningar, särskilt under klimakteriet;
• någon typ av fetma
• obalans mellan natrium, kalium och kalcium i myokardceller.

Med utvecklingen av kardioskleros, verkar lårvävnad, vilket inte tillåter myokardiet att utföra sin funktion normalt, bidrar detta till att arytmier uppträder. Läkare särskiljer fysiologiska orsaker som leder till ett liknande tillstånd. Många inser inte att vardagliga faktorer som de uppstår varje dag kan orsaka hjärtrytmstörning. I detta fall kan tecken på arytmi under en undersökning med hjälp av ett EKG inte visas, eftersom attacken var en enda och inte längre kan återkomma.

1. emotionell överbelastning, spänning, skräck
2. tobaksrökning
3. alkoholkonsumtion
4. tar vissa mediciner (Fluzamed och andra);
5. överdriven fysisk eller emotionell stress
6. missbruk av koffein eller energidrycker
7. overeating.

Om attacken utlöses av en av dessa orsaker är den inte farlig och kommer att passera på egen hand. Det är viktigt att inte bli panik när hjärtat stärker sitt arbete och försök att lugna sig - så återkommer hälsotillståndet till det normala.

symptom

Symptom på arytmi kan vara mycket varierande, eftersom de beror på frekvensen av sammandragning av organet. Deras inflytande på hemodynamiken i hjärt-kärlsystemet, njurarna och många andra delar av kroppen är viktigt. Det finns sådana former av sjukdomen som inte manifesterar sig, och arytmi detekteras endast vid avkodning av EKG.

• yrsel;
• ökad hjärtslag, med en känsla av orgelfärgning
• andfåddhet eller kvävning, som uppträder i vila;
• svaghet;
• medvetenhetstörning;
• svimning;
• obehag i vänster båren.
• utveckling av kardiogen chock

När patienten känner hjärtklappning, är det mer sannolikt att indikera manifestationer av takykardi, och i sinus bradykardi känner man oftare yrsel, nedsatt medvetenhet och svimning kan till och med uppstå. Om det finns obehag i bröstområdet och blekning av organets funktion, förklarar sinusarytmi vanligtvis sig så. Paroxysmal typ av sjukdomen ser ut som en attack som uppstått kraftigt och åtföljs av en ökning av hjärtkollisionernas hastighet på mer än 240 slag per 1 minut.

Vissa patienter med liknande diagnos klagar på illamående eller kräkningar som inträffar under stunder av intensiva manifestationer av sjukdomen. Andra människor kan uppleva panikattacker och rädsla, försämra deras hälsa, kroppens aktivitet förbättras ytterligare, vilket väcker uppkomsten av allvarliga konsekvenser.

diagnostik

Det första steget i undersökningen av patienter är undersökning av en person av en kardiolog eller en allmänläkare, läkare bestämmer den kliniska bilden av sjukdomen, studerar alla symtom på sjukdomen och tidpunkten för deras förekomst. Nästa steg är att mäta patientens puls, tryck och andra hälsoindikatorer. Diagnostiska åtgärder invasiva, icke-invasiva och instrumentala typen ordinerar läkaren omedelbart efter en konversation med en person.

1. EKG;
2. EKG-övervakning;
3. Holter dagligen EKG-övervakning;
4. ekokardiografi;
5. stress-ekkokardiografi;
6. Tilt-test;
7. CHEPHI (transesofageal elektrofysiologisk studie);
8. Uzi hjärta.

Kardiogrammet är en informativ grafisk diagnostisk metod, under vilken du kan göra en analys av myokardieaktivitetsstörningar. Bilden som ska avkodas av en specialist visar också en sorts arytmi. Innan du kommer att studera hjärtat med en EKG-metod måste du undersöka all information om hur du förbereder sessionen. Om en person ignorerar rekommendationer om detta, kan beskrivningen av resultaten vara felaktig.

• En god sömn och en bra vila dagen innan EKG kommer att bidra till att på ett tillförlitligt sätt bestämma organets patologi.
• Emotionell överbelastning kan orsaka hjärtrytmstörning, därför bör sådana situationer elimineras dagen innan förfarandet.
• På dagen för studien bör matintaget inte överstiga normen, eftersom övermålning kommer att ha en negativ inverkan på kroppens aktiviteter.
• Några timmar före sessionen måste du minska mängden vätska som förbrukas.
• Innan du börjar proceduren bör du justera andningens rytm, slappna av i kroppen och inte tänka på de dåliga.

Att kardiografen utfärdat den rätta slutsatsen, är det nödvändigt att följa sådana råd. När man kommer till EKG-undersökningsrummet ska patienten klä av sig och frigöra bröstet och underbenet. Läkaren kommer att applicera en speciell gel på de platser som elektroderna kommer att fästas på, eftersom de tidigare behandlat huden hos dessa zoner med alkohol. Nästa steg är att fästa sugkopparna och manschetterna. Dessa enheter är fastsatta på vissa områden av armar, ben och bröst. Endast tio av dessa elektroder kan spåra hjärtets aktivitet och visa dessa data i en fotografisk bild.

Hjärtat är en typ av generator, och kroppsvävnader kännetecknas av en hög grad av ledningsförmåga hos elektriska signaler. Denna egenskap gör att man kan studera huvudorganets pulser genom att applicera elektroderna på vissa delar av kroppen. Karaktären av biopotentialkardiografen bearbetar och producerar data i form av en bild som visar spridningen av excitatoriska signaler i muskelvävnaden som ser ut som en grafisk bild.

Vad betyder EKG-indikatorer:

1. P är en indikator som beskriver atriell aktivitet. För friska människor är normen för värdet av P 0,1 s, om avvikelser från sådana figurer hittas kan detta indikera atriell hypertrofi.
2. РQ - är tidvärdet för atrioventrikulär ledningsförmåga. Vid en person med normal hälsa kommer denna siffra att vara lika med 0,12-0,2 s.
3. QT - normalt varierar detta värde inom 0,45 s, och avvikelser från dessa indikationer kan indikera ischemi hos huvudorganet, hypoxi och hjärtrytmier.
4. QRS - normen är 0,06-0,1 s och är ett ventrikulärt komplex.
5. RR är ett kriterium som utgör gapet mellan de övre delarna av ventriklerna, vilket visar regelbundenheten hos organets sammandragningar och gör att du kan räkna frekvensen av rytmen exakt.

En av de farligaste arytmierna, förmaksflimmer, reflekteras på kardiogrammet som ett brott mot ventrikulär ledningsförmåga, vilket orsakar ett atrioventrikulärt block samt en blockerad bunte i hans ventrikel. När högerbenet är skadat, finns det en utvidgning och förlängning av R-vågan, vilket kan ses när man undersöker höger bröstled, och när man blockerar det vänstra benet, är R-vågens position bedömd som kort och S ses som en expanderad och djup indikator. Endast en specialist kan korrekt dechiffrera en sådan studie av hjärtat och förstå vad arytmen på kardiogrammet ser ut. Självklart gör det svårt.

Mer noggranna uppgifter från en sådan undersökning kan visa metoden för Holter-övervakning. Metoden har visat sig vara utmärkt och låter dig studera hjärtats arbete i 1-3 dagar. Kärnan i en sådan diagnos ligger i studien av elektrokardiografiska, men genomfördes inte mer än några minuter, men mer än tre dagar. Om EKG är gjort på vanligt sätt, kan arytmen inte visas i avkodningsresultaten, eftersom personen var lugn. När enheten undersöker aktiviteten hos ett organ i många timmar kommer avvikelser, om de är närvarande, att spelas in utan att misslyckas.

Läkare bifogar speciella elektroder och apparater till patientens kropp, med vilken han kommer att leva i 3 dagar. Denna enhet registrerar hjärtans prestanda och sänder dem till datorn. Efter att diagnosproceduren avslutats analyserar läkaren all information som erhållits och gör en slutsats om patientens tillstånd. Således är det möjligt att identifiera alla typer av arytmier och inte bara sådana avvikelser.

Den positiva aspekten av denna metod är att en person lever sin vanliga dag med ett bifogat instrument som registrerar hjärtans minsta störning. När människor är helt enkelt på sjukhusets kontor, betyder EKG-resultatet att de erhållna uppgifterna inte är så pålitliga som möjligt. Villkoren i studien i detta fall är för bra, och personen upplever inte någon känslomässig eller fysisk stress. I andra situationer, känner patienterna rädslan för den medicinska personalen, detta kommer också att påverka resultaten av undersökningen, de kommer att vara underlägsen, orsakad av överdriven agitation av patienten.

Metoder för kamp

Det finns många olika droger som används för att behandla arytmier. Några av dem är lämpliga om det fanns en paroxysm och en nödsituation, medan andra behövs för att normalisera hjärtets aktivitet och används länge i kurser. Det finns nyare läkemedel, vars effekt ligger i flera spektra av mekaniska effekter på kroppen.

Vilka läkemedel ordineras idag:

1. "Metonat". Läkemedlet, som tillåter att justera hjärtets funktion genom att mätta organcellerna med syre, förbättra myokardens förmåga att komma i kontakt. Dessutom, med detta verktyg, tolererar patienter med arytmi lättare motion, vilket oftast orsakar ökat kroppsarbete.
2. "Tripliks". Medicinering som är nödvändig för normalisering av blodtrycket, vilket ofta framkallar en ökning av hjärtkontraktion. Bland annat har detta läkemedel en hel del positiva effekter på kroppen, eftersom det är en ACE-hämmare och diuretikum.
3. "Quinidin" är ett antiarytmiskt medel som gör att du kan begränsa hjärtfrekvensen till nivån.
4. "Meksiletin" är nödvändigt för att minska tiden för repolarisation, vilket är viktigt för att återställa kroppens rytm.
5. Verapamil fungerar som en kalciumkanal blockerare.

Faktum är att varje persons kropp är annorlunda, och om ett visst läkemedel hjälper en patient att klara av sjukdomen betyder det inte att sådant läkemedel kommer att fungera för en annan patient. Behandlingen är alltid ordinerad utifrån deras kliniska bild, diagnostiska resultat och andra aspekter av patientens sjukdom. Om behandlingen inte är effektiv kommer läkaren att ordinera en annan medicin som kan hjälpa till.

Arrytmi är sällan ett dödligt hot mot människor, men kan allvarligt skada sin hälsa, ett exempel på detta är sjukdomen sjuka. Läkare kan stabilisera hjärtets aktivitet med hjälp av läkemedel eller kirurgisk ingrepp. Det är bara viktigt att genomgå EKG-diagnostik och andra undersökningsförfaranden i tid för att terapin ska kunna startas på ett tidigt stadium i utvecklingen av patologi. Modern medicin har i sin arsenal många sätt som inte bara minskar kroppens hastighet utan också eliminerar orsakerna till sjukdomen.

Hjärtarytmier på ecg

Atrial fibrillering

Atriell fibrillation finns speciellt ofta vid ambulansutövning. Under detta koncept kombineras det kliniskt ofta med fladder och förmaksflimmer (eller förmaksflimmer) - själva förmakflimmern. Deras manifestationer är likartade. Patienter klagar över hjärtklappning med avbrott, "fladdrande" i bröstet, ibland smärta, svaghet, andfåddhet. Hjärtproduktionen minskar, blodtrycket kan falla, hjärtsvikt utvecklas. Pulsen blir oregelbunden, variabel amplitud, ibland trådformig. Hjärtljud är dämpad, icke-rytmisk.

Tecken på förmaksflimmer på EKG

Ett karakteristiskt symptom på förmaksflimmer är ett pulsunderskott, det vill säga en hjärtfrekvens bestämd av auscultatory överstiger pulsfrekvensen. Detta beror på att enskilda grupper av muskelfibrer i atriärkontraktet slumpmässigt och ventriklarna ibland kontrakt förgäves, utan tillräckligt med tid att fylla med blod. I detta fall kan pulsvågan inte bildas. Hjärtfrekvensen bör därför bedömas genom auscultation av hjärtat, och företrädesvis genom EKG, men inte av puls.

Det finns ingen P-våg på EKG (eftersom det inte finns någon enhetlig atriell systole), istället för det finns det vågor F med olika amplitud (Figur 196, c) på de isolinreflekterande sammandragningarna av enskilda atriella muskelfibrer. Ibland kan de sammanfoga med ljud eller vara lågamplitud och därför osynliga på ett EKG. F-frekvensens frekvens kan nå 350-700 per minut.

Atriell fladder är en signifikant ökning av atriella sammandragningar (upp till 200-400 per minut) under upprätthållande av förmaksrytmen (figur 19a). På ett EKG spelas vågor F in.

Ventrikulära sammandragningar vid förmaksflimmer och fladder kan vara rytmiska eller oregelbundna (som oftare), med normal hjärtfrekvens, brady eller takykardi. Ett typiskt EKG för förmaksflimmer är en tunnvågig isolin (på grund av F-vågor), frånvaron av P-vågor i alla ledningar och olika R-R-intervaller, förändras QRS-komplexen inte. De delar en konstant, det vill säga en långvarig, och paroxysmal, det vill säga en form som plötsligt uppstår i form av attacker. Patienterna vänjer sig vid den konstanta formen av förmaksflimmer, slutar känna det och söker hjälp endast när deras hjärtfrekvens (ventriklar) ökar mer än 100-120 slag per minut. De bör minska hjärtfrekvensen till normala, men försök inte att återställa sinusrytmen, eftersom det är svårt att göra och kan leda till komplikationer (riva blodproppar). Den paroxysmala formen av förmaksflimmer och fladder är önskvärt att översätta till sinusrytm, hjärtfrekvensen bör också reduceras till normal.

Behandling och taktik för patienter i prehospitalet är nästan samma som för paroxysmal supraventrikulär takykardi (se ovan).

Guide till kardiologi i fyra volymer

Kapitel 5. Elektrokardiogramanalys

I. Definition av hjärtfrekvens. För att bestämma HR, multipliceras antalet hjärtcykler (RR-intervall) på 3 sekunder med 20.

II. Rytmanalys

A. HR 0,12 s). HR 60 ^ 110 min -1. P-tänder: frånvarande, retrograd (förekomma efter QRS-komplexet) eller inte associerat med QRS-komplex (AV-dissociation). Orsaker: myokardiell ischemi, tillstånd efter återställning av koronarperfusion, glykosidisk berusning, ibland ?? hos friska människor. Med en långsam idioventrikulär rytm ser QRS-komplexen ut, men hjärtfrekvensen är 30'40 min -1. Behandling ?? se ch. 6, sid. V.D.

B. HR> 100 min -1. vissa typer av arytmier ?? se även fig. 5,2.

1. Sinus takykardi. Den rätta rytmen. Sinus tänder P av en vanlig konfiguration (deras amplitud ökar). HR 100 ^ 180 min -1. i unga ansikten ?? upp till 200 min -1. Gradvis start och uppsägning. Orsaker: fysiologiskt svar på stress, inklusive känslomässig, smärta, feber, hypovolemi, hypotoni, anemi, tyrotoxikos, myokardiell ischemi, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, myokardit, PEH. feokromocytom, arteriovenösa fistlar, verkan av läkemedel och andra läkemedel (koffein, alkohol, nikotin, katekolaminer, hydralazin, sköldkörtelhormoner, atropin. aminofyllin). Takykardi elimineras inte av carotid sinusmassage. Behandling ?? se ch. 6, sid. III.A.

2. Atriell fibrillering. Rytmen "fel fel." Brist på tänder P, slumpmässiga stora eller småvågoscillationer av isolinet. Frekvensen av atriella vågor 350 ^ 600 min -1. I frånvaro av behandling, frekvensen av ventrikulära sammandragningar ?? 100 ^ 180 min -1. Orsaker: mitralfel, myokardinfarkt, tyrotoxikos, lungemboli. tillstånd efter operation, hypoxi, KOL. Atrial septal defekt, WPW syndrom. sick sinus syndrom, användningen av stora doser alkohol kan också observeras hos friska individer. Om, i avsaknad av behandling, frekvensen av ventrikulära sammandragningar är liten, kan man tänka på nedsatt ledningsförmåga. När glykosid berusning (AB -uzlovoy accelererad hastighet och full -blokada AB) eller till en bakgrund av mycket höga hjärtfrekvenser (t ex syndrom WPW) kan kammarrytmen vara korrekt. Behandling ?? se ch. 6, sid IV.B.

3. Atriell fladder. Korrekt eller onormal rytm med atriumvågor (f) i sågtand, mest distinkt i ledningar II, III, AVF eller V₁. Rytmen är ofta korrekt med AV-ledningen från 2: 1 till 4: 1, men det kan gå fel om AV-ledningen ändras. Frekvensen av atriella vågor är 250 ^ 350 min -1 med skakning av typ I och 350 ^ 450 min -1 med typ II-tremor. Orsaker: se ch. 6, sid. IV. Med en AV på 1: 1 kan ventrikelhastigheten nå 300 min -1. på samma gång på grund av avvikande utförande är QRS-komplexet möjligt. EKG liknar det i ventrikulär takykardi; Detta observeras speciellt vid användning av klass Ia-antiarytmiska läkemedel utan samtidig administrering av AV-blockerare, såväl som med WPW-syndrom. Atriell flimmer-fladder med kaotiska atriella vågor av olika former är möjlig med fladder av ett atrium och en annan blinkar. Behandling ?? se ch. 6, sid. III.G.

4. Paroxysmal AV-plats ömsesidig takykardi. Supraventrikulär takykardi med smala QRS-komplex. HR 150 ^ 220 min -1. vanligtvis 180 ^ 200 min -1. P-våg sprider sig vanligtvis på QRS-komplexet eller följer direkt det (RP 100 min -1. Nonsinus P-tänder med tre eller flera olika konfigurationer. Olika PP, PQ och RR-intervall. Orsaker: hos äldre personer med KOL i lunghjärtat, behandlat med aminofyllin. hypoxi, hjärtsvikt, efter operation, med sepsis, lungödem, diabetes mellitus. Det är ofta felaktigt diagnostiserat som förmaksflimmer. Kan bli till förmaksflimmer / fladder. Behandling ?? se kapitel 6, avsnitt III.G.

11. Paroxysmal atrial takykardi med AV-blockad Fel rytm med frekvensen av atriella vågor 150 ^ 250 min -1 och ventrikulära komplex 100 ^ 180 min -1. Non-sinus tänder P. Orsaker: glykosidisk berusning (75%), organisk hjärtsjukdom (25%). På EKG. som regel ?? atriell takykardi med ett AV-block av klass 2 (vanligtvis av Mobitz typ I). Massa av carotid sinus saktar AV-ledning, men eliminerar inte arytmi.

12. Ventrikulär takykardi. Vanligtvis ?? Korrekt rytm med en frekvens av 110 ^ 250 min -1. QRS-komplexet> 0,12 s, vanligtvis> 0,14 s. ST-segmentet och T-vågan är diskreta för QRS-komplexet. Orsaker: Hjärtat hjärtskador, hypokalemi, hyperkalemi, hypoxi, acidos, läkemedel och andra medel (glykosidförgiftning, antiarytmiska läkemedel, fenotiaziner, tricykliska antidepressiva medel, koffein, alkohol, nikotin), mitralventil prolaps, i sällsynta fall ?? hos friska individer. AV-dissociation (oberoende reduktioner av auriklar och ventriklar) kan noteras. Hjärtans elektriska axel avvisas ofta till vänster, och dräneringskomplexen registreras. Det kan vara instabilt (3 eller mer QRS-komplex, men paroxysmen varar mindre än 30 s) eller stabil (> 30 s), monomorf eller polymorf. Tvåriktad ventrikulär takykardi (med motsatt riktning för QRS-komplexen) observeras huvudsakligen under glykosidisk berusning. Ventrikulär takykardi med smala QRS-komplex beskrivs (0,14 s.

G. Egenskaper hos QRS-komplexet i ledningar V₁ och V₆ (se fig 5.3).

B. Ektopisk och ersättningsuppskärningar

1. Atriella extrasystoler. En extraordinär icke-sinus P-våg, följd av ett normalt eller avvikande QRS-komplex. PQ intervall ?? 0,12 ^ 0,20 s. PQ-intervallet för en tidig extrasystol kan överstiga 0,20 s. Orsaker: Det finns hos friska individer, med trötthet, stress, hos rökare, under påverkan av koffein och alkohol, med organiska skador i hjärtat, lunghjärtat. Kompensationspausen är vanligtvis ofullständig (intervallet mellan pre- och post-extrasystolisk P-våg är mindre än dubbelt så stort som det normala PP-intervallet). Behandling ?? se ch. 6, sid. III.B.

2. Blockerade atriella extrasystoler. En extraordinär icke-sinus P-våg, som inte följs av ett QRS-komplex. Genom AV-noden, som ligger i refraktionsperioden, utförs inte atriell extrasystolen. Extrasystolisk P-våg överlappar ibland T-våg, och det är svårt att känna igen det; i dessa fall misstänks den blockerade atriella extrasystolen för ett syndoatrisblock eller en sinusnödestopp.

3. extrasystoler av AV-plats. Ett extraordinärt QRS-komplex med retrograd (negativ i ledare II, III, aVF) P-våg som kan spelas in före eller efter QRS-komplexet eller lagras på den. Formen av QRS-komplexet är vanligt; med avvikande ledning kan det likna en ventrikulär extrasystol. Orsaker: det finns i friska individer och med organiska skador i hjärtat. Källa till beats? AV-noden En kompensations paus kan vara fullständig eller ofullständig. Behandling ?? se ch. 6, s. V.A.

4. Ventrikulära extrasystoler. Extraordinära, breda (> 0,12 s) och deformerade QRS-komplex. ST-segmentet och T-vågan är diskreta för QRS-komplexet. Orsaker: se ch. 5, sid. II.B. P-vågan kan inte associeras med extrasystoler (AV-dissociation) eller vara negativ och följ QRS-komplexet (retrograd P-våg). Kompensationspausen är vanligtvis komplett (intervallet mellan pre- och post-extrasystolisk P-våg är lika med dubbelt det normala PP-intervallet). Behandling ?? se ch. 6, s. V.V.

5. Förkortning av AV-noden. De kommer ihåg AV-nod extrasystoler, men intervallet till ersättningskomplexet är inte förkortat, men förlängt (motsvarar HR 35 ^ 60 min -1). Orsaker: det finns i friska individer och med organiska skador i hjärtat. Källan till ersättningspulsen ?? latent pacemaker i AV-noden. Det observeras ofta när sinusrytmen saktar ner som ett resultat av en ökning av parasympatisk ton, medicinering (till exempel hjärtglykosider) och sinusnoddysfunktion.

6. Substitutions idioventrikulära sammandragningar. De liknar ventrikulära extrasystoler, men intervallet till ersättningskontraktionen förkortas inte, men förlängs (motsvarar HR 20 ^ 50 min -1). Orsaker: det finns i friska individer och med organiska skador i hjärtat. Utbytesimpulsen kommer från ventriklerna. Substitutions-idioventrikulära sammandragningar observeras vanligtvis när sinus- och AV-nodrytmen saktar ner.

G. Överträdelser av

1. Sinoatriell blockad. Utökat intervall PP är en multipel av det normala. Orsaker: vissa droger (hjärtglykosider, kinidin, prokainamid), hyperkalemi, sinusnoddysfunktion, hjärtinfarkt, ökad parasympatisk ton. Ibland noteras Wenckebach-perioden (en gradvis förkortning av PP-intervallet upp till förlusten av nästa cykel).

2. AV-blockad 1 grad. PQ-intervall> 0,20 s. Varje P-våg motsvarar ett QRS-komplex. Orsaker: hos friska individer, idrottsmän, med en ökning av parasympatiska tonen, som tar vissa mediciner (hjärtglykosider, kinidin, prokainamid, verapamil propranolol...), reumatisk feber, myokardit, medfödd hjärtsjukdom (förmaksseptumdefekt, öppetstående ductus arteriosus). Vid smala QRS-komplex är den mest sannolika nivån av blockad ?? AV-noden Om QRS-komplexen är breda, möjligen ett brott mot både AB -uzle och i grenblock. Behandling ?? se ch. 6, punkt VIII.A.

3. AV-blockad av 2: a graden av Mobitz I-typen (med Wenckebach-tidskrifter). Den ökande förlängningen av ett intervall av PQ upp till förlust av QRS-komplexet. Orsakar: observerades hos friska individer, idrottare, när man tar vissa läkemedel (hjärtglykosider, betablockerare, kalciumkanalblockerare, klonidin metildofy flekainid enkainid propafenon litiums.....), Hjärtinfarkt (särskilt botten), reumatisk feber, myokardit. Vid smala QRS-komplex är den mest sannolika nivån av blockad ?? AV-noden Om breda QRS-komplex, är försämrad impulsledning möjligt AB -uzle och bunten av Hans. Behandling ?? se ch. 6, punkt VIII.B.

4. AV-blockad 2 grader av Mobitz typ II. Periodisk förlust av QRS-komplex. PQ-intervall är desamma. Orsaker: nästan alltid uppstår på grund av organisk hjärtsjukdom. Fördröjningen av puls uppträder i hans bunt. AV-blockade 2: 1 kan vara både Mobitz I-typen och Mobitz II: är smala QRS-komplex mer karakteristiska för AV-blockaden av Mobitz I-typen, bred ?? för AV-blockad typ Mobitts II. Med en hög grad av AV-blockad faller två eller flera på varandra följande ventrikulära komplex ut. Behandling ?? se ch. 6, sid. Viii. B.2.

5. Slutför AV-blockaden. Atria och ventriklar är upphetsade oberoende av varandra. Frekvensen av atriella sammandragningar överskrider frekvensen av ventrikulära sammandragningar. Samma PP-intervaller och samma RR-intervaller varierar PQ-intervallen. Orsaker: komplett AV-block är medfödd. Förvärvade formen komplett AV -blokady uppträder i hjärtinfarkt, isolerad hjärtledningssystemet sjukdom (Lenegre sjukdom), aorta defekter, tar vissa läkemedel (hjärtglykosider, kinidin. Prokainamid), endokardit, Lyme sjukdom, hyperkalemi, infiltrativa sjukdomar (amyloidos, sarkoidos ), kollagensjukdomar, skador, reumatisk attack. Blockad av pulsen kan vara på nivån för AB -uzla (t ex i medfödda kompletta AV--blokade komplex med smala QRS), Hans grenblock eller distala fibrer ?? Purkinje systemkrav. Behandling ?? se ch. 6, punkt VIII.B.

III. Definition av hjärtans elektriska axel. Elektrisk hjärt axelns riktning motsvarar ungefär den största summavektor riktning depolarisation av ventriklarna. För att bestämma riktningen för den elektriska axeln av hjärtat är nödvändigt att beräkna den algebraiska summan av amplituden hos QRS-komplexet tänder i leads I, II, och aVF (amplituden för den positiva delen av komplexet subtrahera amplituden hos den negativa delen av komplexet) och därefter styrd Tabell. 5,1.

A. Orsaker till avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger: KOL. lunghjärtat, höger ventrikulär hypertrofi, blockad av den högra bunten av Hans, sidokardiokardinfarkt, block i den bakre delen av vänstra benet i bunten av hans, lungödem, dextrocardi, WPW-syndromet. Det händer i normen. Ett liknande mönster observeras när elektroderna är felaktigt applicerade.

B. Orsaker till avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster: blockad av den främre delen av den vänstra buntgrenfoten, sämre hjärtinfarkt, blockad av vänstra benet i buntgrenen, vänster ventrikelhypertrofi, atriell defekt av ostiumprimum, KOL hyperkalemi. Det händer i normen.

V. Orsaker till en kraftig avvikelse från hjärtatets elektriska axel till höger: blockad av den främre grenen i den vänstra bunten av hans bunt mot bakgrunden av höger ventrikelhypertrofi, blockad av den främre grenen av hans vänstra bunt med lateralt myokardinfarkt, höger ventrikulär hypertrofi, COPD.

IV. Analys av tänder och intervaller. EKG-intervall ?? gapet från början av en tand till början av en annan tand. EKG-segmentet ?? klyftan från slutet av en tand till början av nästa tand. Vid en inspelningshastighet på 25 mm / s motsvarar varje liten cell på en pappersband 0,04 s.

A. Normal 12-ledig EKG

1. Tand P. Positiv i leder I, II, aVF, negativ i aVR, kan vara negativ eller tvåfas i ledningar III, aVL, V₁. V₂.

2. PQ-intervall. 0,12 ^ 0,20 s.

3. QRS-komplexet. Bredd ?? 0,06 ^ 0,10 s. Små Q-våg (2,5 mm bred (P pulmonale). Specificiteten är endast 50%, i 1/3 av P-lungorna är orsakad av en ökning av vänstra atriumet. Det noteras i KOL. Medfödda hjärtfel, hjärtsvikt, IHD

2. Negativ P i jag leder

a. Dextrocardia. Negativa tänderna hos P och T, det inverterade QRS-komplexet i I-uppgiften utan ökning av amplituden hos en tand av R i bröstuppdrag. Dextrocardia kan vara en av manifestationerna av situs inversus (omvänd arrangemang av inre organ) eller isolerade. Isolerad dextrocardia kombineras ofta med andra medfödda defekter, inklusive korrigerad införlivning av huvudartärerna, lungartärens stenos, defekter av interventrikulära och interatriella septum.

b. Felaktigt applicerade elektroder. Om elektroden avsedd för vänstra sidan är överlagrad till höger, registreras negativa P och T-tänder, ett inverterat QRS-komplex med en normal plats för övergångszonen i bröstledningarna.

3. Djup negativ P i ledare V₁ : en ökning av vänstra atriumet. P mitrale: i ledningen V₁ P-vågens änddel (stigande knä) expanderas (> 0,04 s), dess amplitud är> 1 mm, P-vågen expanderas i den andra ledningen (> 0,12 s). Det observeras vid mitral och aorta defekter, hjärtsvikt, hjärtinfarkt. Specificiteten av dessa tecken ?? över 90%.

4. Negativ P-våg i II-ledningen: ektopisk förmaksrytm. PQ-intervallet är vanligen> 0,12 s, P-vågan är negativ i lederna II, III, aVF. Se ch. 5, sid. II.A.3.

1. Förlängning av intervallet PQ: AV-blockad 1 grad. PQ-intervallen är desamma och överstiger 0,20 s (se kapitel 5, sid. II.G.2). Om varaktigheten av PQ-intervallet varierar, är AV-blockad av andra graden möjlig (se kapitel 5, sid. II.3).

2. Förkorta PQ-intervallet

a. Funktionell förkortning av PQ-intervallet. PQ + 90 °). Låg R-våg och djup S-våg i ledningar I och AVL. En liten Q-våg kan registreras i ledningar II, III, aVF. Det noteras i CHD. ibland ?? hos friska människor. Det förekommer sällan. Det är nödvändigt att utesluta andra orsaker till avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger: höger ventrikulär hypertrofi, KOL. lunghjärtat, lateralt hjärtinfarkt, hjärtans vertikala position. Fullt förtroende för diagnosen ger enbart jämförelse med tidigare EKG. Behandlingen kräver inte.

i. Ofullständig blockad av hans vänstra bunt. Rote serration eller sen R-våg (R ') i ledningar V₅. V₆. Bred spets S i leder V₁. V₂. Brist på Q-tand i uppdrag av I, aVL, V₅. V₆.

Ofullständig blockad av Hans högra bunt. Sen R-våg (R ') i ledningar V₁. V₂. Bred spets S i leder V₅. V₆.

a. Blockad av högerbenet i buntet. Sen R-våg i ledningar V₁. V₂ med ett svampigt ST-segment och en negativ T-våg. Djup S-våg i ledningar I, V₅. V₆. Observeras med organiska skador i hjärtat: lunghjärtat, Lenegre s sjukdom, kranskärlssjukdom. ibland ?? i norm Förklädd blockad av högra benet i hans bunt: formen på QRS-komplexet i bly V₁ motsvarar blockaden av hans högra bunt, emellertid i ledare I, aVL eller V₅. V₆ RSR 'komplex är registrerat. Detta orsakas oftast av blockering av den främre delen av vänstra benet i bunten av hans vänstra ventrikelhypertrofi, hjärtinfarkt. Behandling ?? se ch. 6, punkt VIII.E.

b. Blockad av vänstra benet i buntet. Bred, ihålig R-våg i ledningar I, V₅. V₆. Djuptand S eller QS i leder V₁. V₂. Brist på Q-tand i uppdrag av I, V₅. V₆. Det observeras i vänster ventrikelhypertrofi, myokardinfarkt, Lenegra-sjukdom, kranskärlssjukdom. ibland ?? i norm Behandling ?? se ch. 6, punkt VIII.D.

i. Blockad av det högra benet i hans bunt och en av grenarna på det vänstra benet i hans bunt. Kombinationen av en tvåstrålblockad med en 1-graders AV-blockad bör inte betraktas som en treblockblockad: förlängningen av PQ-intervallet kan bero på AV-avgrenings nedbromsning och inte blockaden av den tredje grenen av His-klustret. Behandling ?? se ch. 6, sid. Viii.zh.

Störning av intraventrikulär ledning. Expansion av QRS-komplexet (> 0,12 s) i avsaknad av tecken på blockad av höger eller vänster ben av hans bunt. Det noteras med organiska skador i hjärtat, hyperkalemi, vänster ventrikulär hypertrofi, tar antiarytmiska läkemedel av klasserna la och Ic, med WPW-syndrom. Behandling kräver vanligtvis inte.

D. Amplitude av QRS-komplexet

1. Låg amplitud av tänder. Amplituden för QRS-komplexet är 28 mm för män och> 20 mm för kvinnor (känslighet 42%, specificitet 96%).

2) Estes kriterier

EKG med sinusarytmi. Atrial Slip Rhythms

Sinusarytmi uttrycks i periodiska förändringar i R-R-intervallet med mer än 0,10 sek. och beror ofta på andningsfaserna. En signifikant elektrokardiografisk indikation av sinusarytmi är en gradvis förändring av varaktigheten av R-R-intervallet: samtidigt går den längsta sällan efter det kortaste intervallet.

Precis som med sinus takykardi och bradykardi förekommer minskningen och ökningen av intervallet R - R huvudsakligen på grund av intervallet T - R. Det finns små förändringar i intervallet P - Q och Q - T.

EKG hos en frisk kvinna är 30 år gammal. Varaktigheten av intervallet R-R sträcker sig från 0,75 till 1,20 sekunder. Den genomsnittliga frekvensen av rytmen (0,75 + 1,20 sekunder / 2 = 0,975 sekunder) är ca 60 i 1 min. Intervallet P - Q = 0,15 - 0,16 sekunder. Q-T = 0,38 - 0,40 sek. PI, II, III, V6 är positiva. komplex