En liten mängd vätska i perikardhålan

Perikardial effusion definieras som närvaron av vätska i perikardialhålan. Det kan orsakas av en mängd lokala och systemiska störningar eller trauma, effusion kan också vara idiopatisk. Det kan vara akut eller kronisk, utvecklingen av effusionen har stor inverkan på patientens symptom.

Perikardiet själv är en tät bindvävspåse som helt omger hjärtat och några centimeter av aorta och lungartären (LA).
Den täta vävnaden hos parietalperikardiet är mycket ekogen (det ser vit ut med ultraljud) och används både framför och bakom som en echografisk gräns för hjärtans bild. Perikardiell utgjutning känneultraljuds ackumulering anechogenic (svart) av vätskan mellan parietala och viscerala hjärtsäck - kom ihåg att visceral pericardium inte är synlig under transtorakal ekokardiografi. Därför ser utflödet i perikardhålan ut som en ansamling av vätska som skiljer det ljusa vita, högt echogena perikardiet från det heterogena gråmyokardiet.

Om vätskan innehåller pus, blod blandat med fibrin eller har ett malignt ursprung kan det vara eko eller svavel. Även om detta inte alltid är möjligt kan du observera hur "grå" innehållet spinner i volymen av mörkvätska som separerar parietalperikardiet från myokardiet när du skannar i realtid.

I vissa kliniska situationer kan perikardvätska i en volym på upp till 50 ml ha fysiologiskt ursprung. En liten effusion ligger vanligtvis bakom och nedåt från vänster ventrikel. Den genomsnittliga mängden vätska sträcker sig till hjärtans topp, och en massiv effusion omger helt hjärtat. De flesta läroböcker definierar måttlig effusion, som eko-negativt perikardialt utrymme (främre plus bakre) från 10 till 20 mm under diastolen och stor effusion - som närvaron av ekko-negativt utrymme mer än 20 mm.

Ibland kan en perikardiell effusion misstas för vätska i buk- eller pleuralhålan. Därför är det absolut nödvändigt att visualisera det hyperechoiska perikardiet för att se till att den anechoiska vätskan verkligen är i sin hålighet. Dessutom, vid rendering den nedåt bröstkorg delen av aortan genom parasternal tillträde längs längdaxeln kan ses att pleurautgjutning skär projektionen av aorta, i motsats till off-perikardiell utgjutning.

Detta har anatomiska skäl, eftersom effusionen i pleuralhålan slutar på platsen för bindning av pleura, medan effusionen i perikardiet passerar mittlinjen av patientens kropp.

En annan "fälla" kan vara det felaktiga intrycket att eko-negativ bildning framför den högra kammaren är vätska. Många patienter har en "perikardiell fettkudde", som ser ut som en anekosregion främre mot hjärtat. Eftersom de flesta patienter genomgår ultraljudsundersökning i ryggläge, kan man förvänta sig att vätskan bygger upp bakåt från hjärtat, och därmed en vätska, som endast den främre synliga (från honom misstänksam. Grease fyllning inte utöva påtryckningar på bukspottkörteln, vilket kan göra att tänja.

Fara och konsekvenser av vätska i hjärtat

Vätska i hjärtat, dess ackumulering talar om inflammation i hjärtmembranet. Läkare diagnostiserar perikardit i detta fall - en ganska allvarlig sjukdom. Vid övergången till kronisk form framkallar den utvecklingen av hjärtsvikt.

Perikardialvätska kan ackumuleras på mycket kort tid, detta kallas "tamponad". Det är ett hot mot människans liv, eftersom det hjälper till att stoppa hjärtats aktivitet. Patienten måste snarast ge medicinsk hjälp.

Perikardiet är bindväven som omger hjärtat. Detta skal skyddar det, minskar friktionen när kroppen arbetar. Forskare föreslår förekomsten av andra funktioner hos perikardiet. Det finns en förhoppning om frisättningen av biologiskt aktiva substanser som reglerar hjärtmuskulaturens aktivitet.

Hjärtskalet har två lager, varav en passar snyggt mot hjärtvävnaden. Mellan dessa lager är en vätska, klar och färglös. Dess syfte är att tillåta lätt glidning av löv av perikardiet, utan friktion. Den optimala mängden vätska i hjärtväskan är 30 ml. Över detta nummer indikerar en inflammatorisk process.

Varianter av perikardit

I de flesta fall utvecklas perikardit på bakgrund av en annan sjukdom. Denna diagnos kan kallas samtidigt.

Anledningarna till ackumulering av överskott av vätska i hjärtat är olika, beroende på dem har följande klassificering utvecklats:

1. Infektiös perikardit. Det provoceras av parasiter, bakterier, svampar, virus.
2. Konsekvensen av systemiska autoimmuna sjukdomar. Det utvecklas med dermatomyosit, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artrit.
3. Med fel i metaboliska processer. Medföljande gikt, diabetes, myxedema, Addisons sjukdom.
4. En av komplikationerna av sjukdomar i angränsande organ. Här är orsakerna följande: lungsjukdom, aorta-aneurysm, transmuralt myokardinfarkt.
5. Neoplastisk utseende. Det provoceras av metastaser eller perikardiala tumörer.
6. Traumatisk. Det kommer som en följd av ett genomträngande sår i bröstet.
7. Idiopatisk perikardit. Skälen till vetenskap är okända.

Perikardialvätska kan uppträda på olika sätt. Det finns tre varianter av perikardit:

1. Dry. Minskar mängden vätska i hjärtans skal eller stagnation.
2. Fibrinös. Lätt tillsats av vätska med en samtidig ökning av proteinkoncentrationen i den.
3. Exudative. Uppsamlingen av en stor mängd serös vätska i kaviteten mellan perikardiums blad.

Enligt sjukdomsstadiet och varaktigheten kan det delas in i två former:

• Akut. Sjukdomen utvecklas inte längre än två månader.
• Kronisk. Sjukdomen är försenad i ett halvt år.

Utan korrekt behandling av inflammation börjar proteiner och förkalkningar ackumulera mellan lagren i perikardiet. Negativa konsekvenser i detta fall ges: hjärtkuvertet kommer helt enkelt att hålla ihop, eftersom skydds- och smörjfunktionerna upphör att utföras. Detta innebär att perikardiet blir en begränsare för hjärtmuskeln när den kontraherar, så hjärtsvikt kommer att utvecklas i snabb takt. För att eliminera måste det tillgripa hjärtoperation.

Symptom på sjukdomen

Inflammation av hjärtans foder har ofta en åtföljande karaktär, så dess utseende är lätt förbisedd. Hur mycket symtomen uttrycks beror på svårigheten hos den underliggande sjukdomen, fylligheten av perikardiumvätskan, hastigheten på sin vistelse. Perikarditens manifestationer är i alla fall övervägande likartade. Patienten under sina klagomål beskriver vanligen den här bilden:

• svaghet;
• feber;
• bröstsmärta
• perikardiellt friktionsbuller;
• muskelsmärta
• andfåddhet;
• huvudvärk;
• störd rytm av hjärtslag;
• torr hosta.

Med sjukdoms icke-infektiösa karaktär kan dessa symtom vara milda eller frånvarande helt och hållet. I de flesta fall lägger personen inte vikt vid dessa symtom eller felaktigt diagnostiserar orsaken till problemet. Och även symptomatiska åtgärder kan vidtas helt enkelt: mot hostsirap, från feber - antipyretisk, från smärta - smärtstillande medel, etc. Sjukdomen går ofta i försummad form, och först då når patienten läkaren.

Vätskans överflöd expanderar skalet och därigenom klämma i hjärtat. Denna anledning är tillräcklig för att det uppstår hosta, andfåddhet och bröstsmärta. Smärta i vänster sida av bröstet ges ofta till scapula, arm eller nacke. Övning ökar bara smärta.

Med den snabba fyllningen av perikardiet med vätska uppträder en hjärttamponad. Ett förträngt hjärta kan inte komma ifrån. Bröstsmärta blir mycket stark, andfåddhet förefaller i ett lugnt tillstånd, en känsla av brist på luft, ångest. En person kan inte ta en lämplig position för sin kropp för att lindra lidande. Det kräver akut vård, eftersom det är möjligt hjärtstillestånd.

Diagnos och behandling av perikardit

Vid undersökning av patienten hör kardiologen tydligt friktionsbullret i membranet mot hjärtmuskeln, denna funktion kan vara frånvarande i sjukdoms tidiga skeden. För att klargöra diagnosen utnämns en undersökning, vars program innehåller följande procedurer:

• elektrokardiogram;
• ekokardiogram;
• röntgen i bröstet.

Även denna patient visas ett kliniskt blodprov som bestämmer graden av inflammation. Extern undersökning bedömer för det mesta njurårens tillstånd och benens svullnad. I studien upptäcker en specialist förändringar i hjärtmuskeln och perikardiet samt störningar i det kardiovaskulära systemet som åtföljer denna sjukdom. Röntgen kan användas för att observera förändringar i hjärtans form och storlek.

Cardiovisor kommer att vara ett mycket användbart och effektivt verktyg vid diagnos och övervakning av perikardit. Denna enhet upptäcker även de minsta förändringarna i myokardiet. Så den efterföljande behandlingen kommer att fortsätta utan några speciella svårigheter.

Varje teknik som syftar till att rita en patient av en sjukdom beror direkt på sjukdomsutvecklingsstadiet. Den akuta formen ger omedelbar sjukhusvistelse, så att tamponadattack kommer att förhindras. En nödoperation eliminerar risken för livslängd och sparar patienten.

När det gäller behandling, förutom kirurgi i de flesta nödsituationer, är det lämpligt konservativt behandlingar. Läkemedel väljs i enlighet med kroppens individuella egenskaper, förekomsten av biverkningar, allergier, försummelse av perikardit. Följande läkemedel är mest populära för denna typ av sjukdom:

1. Antibiotika. Kraftfulla läkemedel ordineras för en lång tid, de undertrycker aktiviteten hos det smittsamma medlet som orsakade ackumulering av vätska i hjärtat (moderna skyddade penicilliner, Vancomycin, fjärde generationens cephalosporiner, tienamiska preparat, tredje och fjärde generationens fluokinoloner).
2. Antiinflammatoriska nonsteroidala läkemedel - "Ibuprofen", "Indomethacin" - i kombination med gastroprotektorer - vismutberedningar.
3. Systemisk verkan glukokortikosteroider - Dexametason, Prednisolon.
4. Preparat mot arytmi - "Amiodarone", etc.
5. Indirekta antikoagulantia förhindrar bildandet av blodproppar.

Under operationen öppnas perikardhålan för att avlägsna överskott av vätska. I närvaro av limformationer är laserintervention utbredd, en ganska effektiv metod. Och om effekten av någon anledning inte är möjlig att uppnå, är det bättre att föredra alla kardinala metoder som beskrivs ovan: perikardektomi, borttagning av hjärtmembran. Efter operationen visas patienten fullständig fred i en lugn miljö: hjärtat måste vänja sig att arbeta utan smörjmedel.

Barnets perikardit

Spädbarn är också predisponerade för perikardiell inflammation. Mestadels är detta fenomen på grund av den infektiösa naturen: stafylokocker, streptokocker, ont i halsen, etc. Huvudterapin här är avsett att inte bara eliminera symtomen utan orsaken till hjärtfluidens obalans. Redan ett mer vuxet barn kan upptäcka tecken på perikardit med en virusinfektion igen, och om han har diagnostiserats med artros, artrit och andra störningar i bindvävets struktur.

Bland orsakerna till inflammation i hjärtat väskan är följande:

• vitaminbrist;
• blodsjukdomar, blodsjukdomar;
• störningar i sköldkörteln;
• ärftliga faktorer
• hormonella störningar;
• hjärthålighet, perikardiala tumörer;
• medicineringsbehandling.

Det finns möjlighet till utveckling av sällsynta former av patologier orsakade av nefrit. Denna process förvärras ytterligare av försvagningen av kroppens skyddande funktioner. Diagnostiserande barndomperikardit är svårare än hos vuxna. För dessa ändamål är det lämpligt att använda en kardiovisor för den mest kvalitativa diagnosen och erkännande av orsaken till utvecklingen av hjärtpatologi.

Drogterapi för barn reduceras till utnämning av antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel, med beaktande av en särskild åldersgrupp. Varaktigheten av behandlingen beror på sjukdomsgraden och dess form, symtom och kroppsförhållanden i barnet.

Orsaker och effekter av vätska i hjärtat

Förekomsten av hjärtpatologier i världen visar idag brist på medvetenhet om människor om deras faror och förebyggande metoder. Således blir en överdriven formning av vätska i ett organs hålighet, som härrör från inflammatoriska processer av olika ursprung, en frekvent överträdelse. Det här är en extremt farlig överträdelse, vilket är värt att lära sig mer.

Specifikationen och mekanismen för utveckling av överträdelsen

Människans hjärta placeras i en speciell tvåskiktad sluten "väska", som kallas perikardiet (från grekiska, närliggande och kardia-hjärtat).

Syftet med perikardialsäcken:

• skydda kroppen mot plötslig överspänning under någon form av belastning;
• minska friktionen mellan hjärtat och dess omgivande organ
• förhindra organets rörelse och böjning av stora kärl;
• tjäna som skyddande barriär mot olika infektioner som kan komma från organen i pleuralhålan och lungorna.

Perikardiet själv är utanför det fibrösa skiktet (fibröst perikardium), och från insidan är det serösa skiktet. Stora blodkärl kommer från det yttre fibrösa skiktet i perikardiet. Strukturen av det inre serösa skiktet i perikardiet representeras av två skikt - parietal och visceral (epikardium).

Mellan dem bestäms av den slitsliknande perikardiella kaviteten. Det innehåller en viss mängd serös vätska, i komposition som liknar plasma. Hennes jobb är att blöta planen av de serösa bladen och minska deras friktion. På en minut uppträder 60 till 80 hjärtslag, under vilka kroppen förändrar form och volym, så friktionskraften är väldigt stor.

Vid diagnos av vätska i hjärtat, förstår många patienter inte vad det är och varifrån det kommer. Så kallad serös vätska, som är fylld med det perikardiella området. Dess antal hos friska människor är obetydligt.

Normalt bör perikardhålan innehålla från 15 till 50 ml vätska. I processen med perikardit (inflammation i perikardiet), som ett resultat av ökade exudativa processer, börjar mängden serös vätska i perikardhålan öka avsevärt

Den perikardiella kaviteten är fylld, en stor mängd exsudat utövar för mycket tryck på orgeln. Sammandragning av kamrarna och diastolisk fyllning av ventriklarna är svår. Organet kan inte fungera normalt (kritisk utstötningsvolymminskning).

Sådana förändringar leder till utvecklingen av hemodynamiska och mikrocirkulationssjukdomar, vilket i sin tur kan ge hjärtsvikt och i vissa fall fullständig hjärtstillestånd. Om utvecklingen av detta syndrom sker snabbt, utvecklas kliniken snabbt. Som en konsekvens noteras resultatet av oförutsägbarheten.

Symptom på sjukdomen

Det specifika, karakteristiska mönstret för patologi är frånvarande. I klinikens initiala steg liknar kliniken för hjärtsvikt. På många sätt beror symtomen på patologins form, i vilket stadium den inflammatoriska processen är på exudatformen och vidhäftningstillståndet.

Symptomen på sjukdomen liknar attacken från angina, hjärtinfarkt, pleurisy och några andra sjukdomar:

• patienten klagar över plötslig allmän svaghet, smärta i hjärtat och bröstet
• det är andfåddhet och anfall av torr hosta;
• feber visas
• det finns ett ljud av friktionsexsudat och kropp;
• under auskultation låter dämpat hjärta;
• puls ändras (ökning eller oegentlighet);
• i sällsynta fall, hemoptys, en ökning i bukomkretsen, smärta i rätt hypokondrium;
• Det är karakteristiskt att smärtan i denna sjukdom kan öka under djup andning, vid sväljning, hosta. När du ändrar kroppens position förändras också de smärtsamma förnimmelserna: de minskar i patientens position, ökar i benäget, på baksidan;
• Andning är ofta, grunda;
• klämma i matstrupen och svårigheter att överföra mat (dysfagi) i mer stränga steg;
• hicka visas som ett resultat av komprimering av phrenic nerven;
• blek hud med cyanos;
• svullnad i ansikte och bröstområde
• nackvenor svullna;
• eventuell svullnad i benen, en ökning av leverens storlek, ascites.

Orsaker och typer

Beroende på orsaken till sjukdomen kan perikardit klassificeras enligt följande:

Patologier orsakade av exponering för infektiösa patogener (bakteriell, tuberkulos, streptokock, viral, klamydia, dysenterisk, tyfoid, syfilitisk, svamp, parasitisk etc.). Inträffas vid toxiner av patogena organismer, vilket orsakar inflammation i perikardiet.

• allergier;
• som härrör från systemiska patologier (reumatism, systemisk lupus, sklerodermi och andra);
• trauma;
• efter elektrisk exponering
• autoimmun (postinfarkt, posttraumatisk och andra);
• som härrör från blodsjukdomar, strålskador, efter hemodialys och sjukdomar med djupa metaboliska störningar.

diagnostik

Diagnosen av perikardit görs på grundval av den kliniska bilden, data om biokemiska blodprov, data om elektro- och ekkokardiogram, röntgenundersökning. I mer komplexa fall utförs en studie med hjälp av beräknade eller magnetiska resonansbilder av hjärtat. De mest sannolika uppgifterna erhålls med hjälp av ett ekkokardiogram både vid diagnossteget och för att bedöma dynamiken under behandlingen.

Blodbilden är karakteristisk för inflammatorisk process:

• ökad reaktionhastighet för röda blodkroppar;
• leukocytos;
• reaktivt protein och mer.

Det är lämpligt att genomföra troponinscreening. Närvaron av troponin i blodet kan prata om muskelförstöring. Vid behov drabba du hjärtkaviteten. Denna procedur utförs för diagnostiska ändamål. Med hjälp av detta erhålls prover av hålrummets innehåll, vilket gör det möjligt att detektera processens orsaksmedel. Effektivt förfarande och i planerad behandling.

Medicinska händelser

Behandling i diagnos av vätska i orghålan omfattar två områden: minskningen av negativa symptom och behandling av den underliggande patologin, liksom förebyggande av komplikationer.

Följande metoder används:

• För att minska mängden svettningsexudat, föreskrivs diuretika (Furosemide, Verohspiron).
• Som antiinflammatoriska läkemedel används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Till exempel Ibuprofen. I svåra, långvariga fall används kolchicin med det. Dessa läkemedel tas samtidigt med probiotika och läkemedel som normaliserar njurar och leverfunktioner (Hilak-forte, Essentiale).
• Om orsaksmedlet är en infektion, använd antibiotika (Ceftriaxone, Amoxicillin) eller antivirala läkemedel Groprinosin, Interferon. Vid behov tillsätt antiparasitiska och antifungala medel (Nystatin, Pyrantel).
• Om orsaken är autoimmuna patologier, är glukokortikosteroider (Prednison, Dexamethason) och cytostatika (Cisplatin) anslutna. Prednisolon i små doser indikeras endast för att lindra kvävning eftersom det är beroendeframkallande.
• Med hotet av tamponad, misstänkt purulent process, gör avsaknaden av resorption av exsudatet en punktering av perikardhålan för att avlägsna vätskan med mekaniska medel. Denna procedur används också för att fastställa överträdelsens etiologi.
• I svårare situationer tillgripa perikardiotomi. Detta är ett kirurgiskt ingrepp, vars syfte är att avlägsna en del av det patologiska perikardiet.

Prognoser och konsekvenser

Liksom alla allvarliga sjukdomar, med denna sjukdom, är det viktigaste att söka hjälp från en kvalificerad specialist så snart som möjligt. Prognosen för snabb diagnos och kompetent terapi är i de flesta fall positiva. Det beror på patologins natur:

1. I akuta fall återvänder patienten efter sex veckor till ett normalt liv. Av begränsningarna är i regel endast överdriven motion föreskriven.
2. Kronisk form kan leda till funktionshinder.

Som förebyggande av exacerbationer av perikardit skulle följande åtgärder vara lämpliga:

• förebyggande och snabb behandling av kroniska patologier (besöka läkaren minst två gånger om året);
• kvalificerad behandling av eventuella infektioner, svamp och andra sjukdomar (sanering av infektions- och infektionsfält);
• förebyggande av skador
• hälsosam äta och undvika dåliga vanor
• regelbundna läkarundersökningar (röntgenundersökning av UCP minst en gång per år).

Utseendet av överskott av exudat i hjärthålen är ett tecken på allvarliga störningar i kroppen och bör inte ignoreras. Tidig adekvat behandling möjliggör att stoppa överträdelsen och förhindra patologins progression, i de fall där processen startas är prognosen ogynnsam.

Skulle det finnas perikardvätska

Artikeln talar om det tillstånd där vätska bildas i perikardväskan. Skälen till detta beskrivs metoderna för diagnos och behandling.

Kan ett perikardvätska betraktas som ett patologiskt tillstånd? En liten del av det kan inte bara, men borde vara i hjärtat väskan. En annan sak, om denna vätska ackumuleras mycket, verkar det en blandning av blod och pus. Detta är en indikation på en viss sjukdom. Tänk i vilket fall hydropericardium (eller perikardial effusion) kan uppstå.

Kärnan i patologi

Hjärtat är i ständig rörelse, och om det inte var för perikardiet (hjärtväskan) skulle det kunna skiftas, vilket skulle leda till en överträdelse av dess funktion. Perikardiet bildas av två skikt - externt och internt. De kan variera något i förhållande till varandra.

För att förhindra friktion finns det alltid en liten mängd vätska mellan arken i perikardiet, vilket är normalt. Vätskeinnehållet i perikardpåsen bör inte överstiga 50 ml. En ökning av exudat ovanför denna siffra anses vara en patologi. Villkoren där indikatorn når 1 liter anses livshotande.

skäl

Det finns många olika anledningar till att överskott av vätska ackumuleras i perikardväskan:

• medfödd patologi i vänster ventrikel;
• metaboliska störningar;
• olika patologier i urinvägarna;
• cancer tumörer i närliggande organ
• myokardinfarkt;
• anemi;
• allmän utarmning av kroppen
• penetrerande skador och traumor;
• tar vissa mediciner
• strålbehandling
• allergier;
• perikardiell inflammation;
• postoperativa komplikationer.

Graviditet och ålder anses vara provokationsfaktorer för förekomsten av hydropericardium.

Cirka 45% av de tillstånd som är förknippade med vätskeansamling i perikardiet orsakas av en virusinfektion. Bakteriell perikardit står för cirka 15%. Återstående 40% fördelas bland andra skäl.

Hur utvecklas det

Perikardialvätskan produceras av slemhinnan i själva perikardialacken. Normalt är dess mängd konstant och regleras av processen för omvänd sugning.

Vätskans ackumulering uppträder när:

• dess överdrivna utveckling
• reabsorptionsbrott.

Oftast sker detta på grund av inflammatorisk process.

manifestationer

När en måttlig mängd transudat ackumuleras i hjärtväskan uppträder följande symptom:

• andnöd, övervägande efter träning;
• grunda andning;
• bröstsmärta vid rörelse;
• snabb puls;
• trötthet, minskad prestanda
• kall svettning.

Mer uttalade symtom uppträder vid ett senare skede av sjukdomen, när vätskevolymen i perikardiet överstiger 500 ml:

• utseende av dyspné i vila;
• hicka;
• svår smärta i hjärtat
• hjärtklappning;
• svullnad i benen;
• cyanos av huden och slemhinnorna;
• svaghet;
• psykomotorisk agitation;
• hypotoni;
• anfall av medvetslöshet.

Med ansamling av vätska i mängden 800-1000 ml är hjärt-tamponad möjlig - ett tillstånd där hjärtsvikt utvecklas. Om du inte tillhandahåller en person med tidig vård, leder tamponadens tillstånd till död och död.

diagnostik

Kardiologen diagnostiserar perikardiet på basis av anamnese och data från instrumentella och laboratorietester:

1. Ekokardiogram. Den mest informativa metoden för att diagnostisera denna patologi. Med det kan du noggrant bestämma sjukdomsstadiet genom storleken av skillnaden mellan de yttre och inre arken av perikardiet (initialt - 6-10 mm, måttligt - 10-20 mm, uttryckt - mer än 20 mm). Du kan också bestämma volymen av exudat (obetydligt - upp till 100 ml, måttlig - upp till 500 ml, stor - mer än 500 ml).
2. Röntgen. Utvärderar hjärtets tillstånd. När effusionen överstiger 100 ml, konturerna av ett organ som ser ut som en triangelbyte. Gränserna av en hjärtlig skugga expanderas, den vänstra konturen är rätad.
3. EKG. Vätskan i hjärtväskan påverkar signalen som bär, så det finns en minskning av den elektromagnetiska puls.
4. Laboratorieundersökningar. Allmänna blod- och urintester, biokemiska blodprov utförs. Indikatorer hjälper till att identifiera orsaken till sjukdomen.

Differentiell diagnos utförs med exudativ pleurisy, myokardit, hjärt-tamponad.

behandling

Behandlingstaktik beror på orsaken till det patologiska tillståndet och antalet perikardiala effusioner. Behandlingen utförs på poliklinik eller på sjukhus. Konservativa och kirurgiska metoder används.

Av stor vikt är läkemedelsbehandling:

1. För att eliminera den inflammatoriska processen förskrivna läkemedel från gruppen av NSAID - Ibuprofen, Nimika, Ortofen. Acceptera inuti inte mindre än 2 veckor.
2. För förebyggande av trombos krävs acetylsalicylsyra - Cardi-Ask, Aspirin Cardio.
3. Allvarlig inflammatorisk process kräver uttag av kortikosteroidläkemedel - Prednisolon. Det är också indikerat för sjukdomens autoimmuna natur.
4. För snabb borttagning av vätska förskriva läkemedel med en diuretisk effekt - Furosemid, Veroshpiron. Tillsammans med diuretika krävs recept på kaliumläkemedel - detta är för att förhindra utvecklingen av arytmier.
5. Med tillståndets etablerade infektiösa natur anges administrering av lämpliga antivirala och antibakteriella läkemedel.

Patienter rekommenderas att följa sängstöd, lätt diet. Fysiska belastningar är begränsade.

Vid fortsatt ackumulering av effusion krävs en perikardiell punktering, och ett transudat bör avlägsnas. Hålen i perikardväskan tvättas med antiseptiska lösningar. Oftast är det nödvändigt att spendera 3-5 punkter.

Perikardialvätska eller dropp i hjärtat är ett symptom som indikerar utvecklingen av allvarliga patologier. I vissa fall kan det inte manifestera sig. Den snabba utvecklingen av hydropericardium i frånvaro av behandling leder till hjärt-tamponad och död.

Särskilt förebyggande av patologi existerar inte. För att förhindra ackumulering av stora mängder av effusion i perikardiet, är det nödvändigt att utföra terapi av den underliggande sjukdomen.

Frågor till läkaren

På Echo-KG detekterades en separation av perikardiska ark på 20 mm. Är en punktering nödvändig i detta fall, eller kan det behandlas konservativt?

Olga R., 62 år, Biysk.

Hej, Olga. Det beror allt på allvaret av ditt tillstånd. Om du känner dig väl och orsaken till patologin avslöjas, ta bort orsaken och behandla med diuretika. När tillståndet med måttlig svårighetsgrad visar punktering - perikardiocentes.

Varför syns perikardvätska

Vätska i perikardhålan kan bildas som ett resultat av inflammatoriska och dystrofa processer hos själva hjärtat eller de intilliggande organen, såväl som systemiska smittsamma processer. Behandlingen kan vara medicinsk och operativ.

Perikardialvätska är ett ganska allvarligt symptom på olika sjukdomar. Orsakerna till detta tillstånd är mångfaldiga: smittämnen, allergiska och autoimmuna reaktioner. Förekomsten av fri vätska i perikardialutrymmet kan indikera en skada av hjärtat endast eller svåra systemiska processer. Symptom på perikardit beror på sjukdomens kliniska form. Behandlingen är komplex, det kan vara konservativ eller operativ.

orsaker till

Det perikardiska utrymmet bildas av två ark av perikardium. Normalt cirkulerar en liten mängd vätska mellan dem för att minska friktionen och säkerställa fri rörlighet under sammandragningar av hjärtat.

Orsakerna till perikardit är ganska olika. De viktigaste är:

• mikrobiella medel (bakterier, virus, svampar, protozoer);
• myokardinfarkt och myokardit;
• uttalade metaboliska störningar (högt kolesterol, urinsyrametabolism, hormonell obalans);
• penetrerande och slutna skador i hjärtat
• godartade och maligna neoplasmer i hjärtat själv och hjärtområdet.

Vid olika patologiska förhållanden föreligger antingen ackumulation av en signifikant mängd vätska i perikardhålan, eller bildandet av vidhäftningar och inflammatoriska förändringar.

I det första fallet noteras cirkulationen av den bildade fluiden mellan arken av perikardiet, de efterföljande förändringarna i den vaskulära permeabiliteten hos mikrovaskulaturen och bildandet av sediment från grova plasmaproteiner. Som resultat bildas inflammatoriska förändringar och bildandet av grova vidhäftningar i perikardhålan. En sådan process kan vara lokal, till exempel att utvecklas endast i regionen av ett av hjärtets ventrikler eller att ha en diffus karaktär.

I ett annat fall bildar en ganska signifikant ackumulering av vätska (lymf, pus, blod) runt hela hjärtat i perikardhålan. Mängden vätska varierar från 100-200 milliliter till 1 liter. Vidare påverkar vätskan och vävnaden i hjärtat putrefaktivt, purulent, fibrinöst, hemorragisk eller serös inflammation. I vissa fall omvandlas vätskan i perikardhålan till täta blodproppar och säkringar med hjärtets vävnader.

I värsta fall föreligger en fullständig försvinnning av perikardialhålan som ett resultat av vidhäftning av perikardialarken. Betydande förkalkning leder till bildandet av ett tätt skal istället för ett elastiskt perikardium - det så kallade skalhjärtat.

Genom processen är det akuta och kroniska varianter av perikardit, vars varaktighet är mindre än 6 månader eller mer av denna period. Anledningen till övergången till den akuta varianten av perikardit till kronisk har inte studerats tillräckligt idag.

Klinik och diagnos

Vid sjukdomsuppkomsten leder närvaron av fri vätska i hjärtekärlet och de efterföljande patologiska reaktionerna endast till förändringar i själva hjärtats område, när sjukdomen fortskrider, till svåra och irreversibla störningar av hela cirkulationen, upp till en fullständig förlust av kontraktilitet och hjärtstopp.

Akut torr perikardit

Detta är den mest gynnsamma varianten av perikardit och den vanligaste. Oftast utvecklas den under påverkan av olika metaboliska och autoimmuna patologiska reaktioner. För denna variant av perikardit är typisk:

• intensiv bröstsmärta, praktiskt taget opåverkad av analgetika, som varar flera timmar i rad, något minskande när personen är lutad framåt;
• smärta ökar med någon rörelse (nysning, sväljning, hosta);
• det finns en liten ökning av kroppstemperaturen;
• de flesta klagar på andfåddhet och hjärtklappning, illamående och kräkningar, svettning;
• En av huvuddragen i denna variant av perikardit är perikardial friktionsbuller, det vill säga ljudet som produceras av friktion mellan perikardiumbladet och liknar den snöa färsk snön.
• På ett EKG, en kardiolog hittar lätt typiska förändringar.
• ultraljud avslöjade en förtjockning av perikardialarken.

För att bekräfta den slutliga diagnosen krävs specifik mikrobiell diagnostik och biokemiska tester. Denna variant av perikardit kan uppstå med återfall om dess utveckling är associerad med autoimmuna reaktioner.

Perikardial effusion

Förekomsten av en stor mängd fri vätska i hjärtkaviteten kan vara resultatet av inflammation (en smittsam process, progressionen av en reumatisk process) eller dess penetration från andra närliggande organ (pus under inflammation i mediastinum, lymf i en malign neoplasma, blod i en traumatisk bröstskada).

De kliniska symptomen på en exudativ variant av perikardit beror först och främst på volymen av vätskan. Ju större volymen desto mer uttalade störningar i kroppen utvecklas.

De mest karakteristiska tecknen på en exudativ variant av perikardit är:

• uttalade förändringar i personens allmänna tillstånd (allvarlig svaghet, oförmåga att utföra även de vanliga hushållsåtgärderna);
• nästan konstant andfåddhet;
• olika rytmförstörningar, vanligtvis sinus takykardi;
• tvingad hållning hos patienten - med torso framåt;
• ascites, leverförstoring, uthållig svullnad i extremiteterna;
• lågt blodtryck;
• visuellt noterade närvaron av utsprång i hjärtat och hudens hud;
• biokemiska test och EKG har diagnostiskt värde;
• ekkokardiogram eller magnetisk resonansavbildning bekräftar närvaron av fri vätska i perikardhålan.

Prognosen för perikardiell effusion är inte alltid gynnsam. Eventuell utveckling av allvarligt hjärtsvikt och dödsfall. Det är med den exudativa varianten av perikardit att kirurgisk behandling ofta krävs.

Hjärt tamponad

Det uppstår när vätskan i perikardiet pressar hjärtat och stör dess kontraktilitet. Vätska i perikardhålan kan bildas för olika tider, snabbt eller långsamt, vilket bestämmer den kliniska bilden av sjukdomen. Förekomsten av hjärt-tamponad observeras oftast vid traumatiska skador på bröstet eller maligna neoplasmer.

För hjärt-tamponad är följande symtom typiska:

• ökande takykardi
• instabil blodtryck;
• allvarlig andfåddhet
• minskning av blodtrycket till kollaps.

Diagnosen av hjärt-tamponad bekräftas med hjälp av ett ekkokardiogram och en Doppler-studie.

Constrictive perikardit

Krama (konstrictiv) variant av perikardit är den mest allvarliga formen av sjukdomen. Förekomsten av fibrinös inflammation leder till täppning av perikardialhålan och bildandet av en sektion av granulationsvävnad i vilken kalciumföreningar avsätts. När processen fortskrider ökar kompression av hjärtsäcken och symtomen på hjärtsvikt ökar.

Diagnos och behandling av konstrictiv perikardit är ganska komplicerad. Klagomålen hos personen är ganska nonspecifik: svaghet, andfåddhet, ödem, minskning av tolerans även till små belastningar. För att bekräfta diagnosen av denna variant av perikardit behövs:

• magnetisk resonansavbildning;
• angiografi;
• perikardiocentes och efterföljande hjärtkateterisering.

Allmänna behandlingsprinciper

Behandling av perikardit beror på orsaken, svårighetsgraden av sjukdomen och dess kliniska form. Behandlingen är uppdelad i konservativ (läkemedels) och kirurgisk (operativ).

Konservativ, det vill säga medicinsk behandling av perikardit innefattar:

• kraftfull och långvarig antimikrobiell terapi för att undertrycka aktiviteten hos det infektiösa medlet som orsakade perikardit (4: e generationens cefalosporiner, 3: e och 4: e generationen fluokinoloner, Vancomycin, tienamiska preparat, moderna skyddade penicilliner);
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (indometacin eller Ibuprofen) i kombination med gastroprotektorer (vismutberedningar);
• systemiska glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason);
• Amiodaron eller andra antiarytmiska läkemedel;
• indirekta antikoagulanter för att förebygga trombos.

Kirurgisk behandling innefattar öppning av perikardialhålan och avlägsnande av vätska. Konstrictiv perikardit är det svåraste att behandla, och laserbehandling används framgångsrikt för att avlägsna limformationer. Med ineffektiviteten av ovanstående behandlingsalternativ visade en kardinal behandling - borttagning av perikardiet (perikardektomi).

Hur bli av med hjärtkärlsvätska vid akut perikardit

Perikardiet är ett mjukt skal av hjärtat, som innehåller en liten mängd vätska, normen är 20 ml. Huvudfunktionen hos perikardiet är att förhindra överdriven sträckning av hjärtmuskeln. När detta skal fylls med överskott av vätskevolym, anses detta tillstånd redan patologiskt. Perikardialvätska är ett allvarligt symptom som säger att inflammatoriska eller dystrofa processer uppträder i hjärtat.

Perikardial vätska

En mängd bakterier, virus och andra patogena mikroorganismer kan fungera som en utlösare för utseendet av ett sådant tillstånd. Behandlingen av denna sjukdom kan vara medicinskt eller operativt.

orsaker till

Vätskans ackumulering i perikardhålan utvecklas av olika skäl. Det är den ackumulerade vätskan som hindrar hjärtat från att fungera normalt. I ett hälsosamt hjärta består perikardiet av två lager: seröst och fibröst. Det serösa skiktet är det inre skiktet av perikardiet, och det fibrösa skiktet är det yttre. Vanligtvis hindrar vätska i en minimal volym mellan dessa lager helt enkelt friktion av dessa två membran under systolen.

När patogena bakterier eller virus kommer in i kroppen kan de prova en ansamling av vätska i perikardiet. Ju mer ackumulerad vätska, desto svårare är hjärtat att kontrakta.

Orsaker till patologi:

• intag av influensa och mässlingvirus
• ont i halsen;
• tuberkulos;
• sepsis;
• reproduktion av patogena svampar;
• komplikationer från lunginflammation, endokardit eller pleurisy;
• myokardinfarkt;
• onkologiska neoplasmer;
• metaboliska störningar;
• effekter av hjärtkirurgi
• hormonellt misslyckande.

Kardiologer noterar två egenskaper hos perikardit. Den första är ackumuleringen av vätska, och den andra är utseendet av vidhäftningar och inflammationer i hjärtmuskeln. Vid utseende av vidhäftningar kan hjärtat inte röra sig fritt inuti perikardiet, vilket stör dess normala funktion. Emerging ärr kräver redan operation.

När vätskevolymen ökar från 200 ml till 1000 ml kan hjärtmuskeln utsättas för putrefaktiva bakterier, purulenta, fibrösa eller serösa inflammatoriska processer. Allt detta utvecklas på grund av ackumulering av pus, blod och lymf.

Det finns fall där vätskan ackumuleras under lång tid, så att de perikardiella skikten sammanfogas. Detta leder till att vätskan omvandlas till ett kontinuerligt lager av blodproppar som täcker hjärtat med ett tätt skikt. Detta tillstånd kallas "rustningsklädda" hjärtat.

Symtom och diagnos av perikardit

I de tidiga stadierna av utvecklingen av denna sjukdom, märker närvaron av vätska i perikardiet kan vara på de relevanta symptomen. Det är lättast att behandla perikardit i detta skede, men i avancerade fall kan processen vara irreversibel.

Den akuta formen av perikardit anses vara den mest mottagliga för medicinsk behandling. Hjärtets ultraljud och ett EKG kan hjälpa henne att identifiera sina läkare. Det fortsätter mot bakgrund av akut inflammation i kroppen. Ibland inträffar efter operation eller hjärtskada.

Symptom på akut perikardit:

• långvarig bröstsmärta (mer än två timmar), förvärras av djupt andetag, nysning och till och med att svälja;
• ökad kroppstemperatur;
• illamående, kräkningar;
• överdriven svettning;
• andfåddhet.

Läkaren bestämmer denna sjukdom genom perikardiell buller. När två lager av skalet gnuggar mot varandra uppträder ett ljud som ser ut som en snäcka av snö. Om mängden vätska ökar snabbt kan den klämma ner hjärtat kraftigt, vilket är anledningen till att det inte går att sönderfalla vid diastolen. Därför stannar blodet nästan i hålrummet. Detta tillstånd kallas tamponad, ofta slutar det med patientens död.

Exudativ perikardit anses vara en av de allvarligaste formerna av sjukdomen, just på grund av den stora volymen vätska mellan lagren i perikardiet.

Symtom på exudativ perikardit:

• svaghet, trötthet
• konstant dyspné, även under viloperioden;
• viktminskning
• förstorad lever
• svullnad;
• hypotoni;
• en ökning i buken;
• takykardi;
• tung svettning.

Biokemiska analyser, MR, elektrokardiografi och ultraljud i hjärtat bidrar till att diagnostisera denna typ av perikardit.

Cardiac tamponad kan anses vara det svåraste steget i utvecklingen av denna sjukdom, eftersom det ofta är nödvändigt att avlägsna vätska endast genom kirurgi eller genom punktering. I vissa fall ackumuleras vätskan under lång tid, och hos andra - om några timmar. Vid denna tidpunkt upplever personen en ständig förändring av blodtrycket, ökande takykardi och allvarlig andfåddhet. Blodtrycket kan falla ner för att kollapsa. Att rädda en person i detta tillstånd kommer endast att hjälpa till med operation.

Kronisk perikardit utvecklas långsamt, så en person kanske inte ens märker smärta i hjärtat. En sådan form utvecklas på grund av akut inflammation som inte är helt botad.

behandling

Avlägsnande av en alltför stor mängd perikardvätska är den huvudsakliga uppgiften att behandla. Att stoppa ackumuleringen kommer att hjälpa droger som förhindrar reproduktion av patogener i kroppen.

Terapi beror på graden av försummelse av sjukdomen.

Drogbehandling av perikardit består av följande områden:

1. tar droger som har en uttalad antimikrobiell verkan (penicilliner, cefalosporiner, vankomycin, tienam, fluorokinoloner av 3: e och 4: e generationen);
2. antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen);
3. systemiska glukokortikosteroider (prednison, dexametason);
4. droger för att behandla arytmier och normalisera hjärtrytmen (amiodaron);
5. diuretika;
6. antikoagulantia.

Om läkemedelsbehandling inte ger de förväntade resultaten, utesluter läkare kirurgisk ingrepp. För att göra detta öppnar kirurger perikardhålan och pumpar ut den ackumulerade vätskan i hjärtat av hjärtat. Om det finns vidhäftningar på skalet, avlägsnas de med hjälp av laserterapi. När sådana metoder inte hjälper, utför sedan ett fullständigt avlägsnande av området av perikardiet, vilket är skadat.

Förebyggande åtgärder

Efter korrekt och snabb behandling av perikardit kommer det inte att finnas något spår av denna patologi. Men det finns tillfällen då sjukdomen är för försummad. Till exempel, med tamponad, kan hjärtat helt förlora pumpfunktionen. Vätskan runt perikardiet pressar hjärtmuskeln så mycket att det inte kan tömma blodet. Om du börjar behandla korrekt kan du återuppta normal hjärtfunktion efter några månader.

Ibland diagnostiseras perikardit hos ett foster som fortfarande är i livmodern. Läkare lyckas märka sådana förändringar med hjälp av en ultraljudsundersökning redan vid den 20: e gravidveckan.

Det är viktigt! Ett foster kan diagnostiseras med perikardiell effusion om kroppen har ökat blodflödet i blodet eller ökad bukvolym. I detta fall föreskrivs lämplig behandling och terapi.

Perikardit kan återkomma till exempel vid en sjukdom som inte är fullständigt utrotad. Tänk inte att den vanliga förkylningen eller influensan inte kan orsaka stor skada på kroppen. Tvärtom ökar sannolikheten för reproduktion av patogena mikroorganismer när sådana virussjukdomar inte fullständigt härdas. De är länge kvar i kroppen. Detta gäller särskilt för olika infektioner i munhålan. Caries eller stomatit kan också orsaka inflammation, eftersom dessa sjukdomar provoceras av bakterier.

Vad ska man göra när attacken börjar perikardit?

Ofta när en person klagar över hjärtat, går han inte omedelbart till doktorn. Ibland är människor oaktsamma om sin hälsa, eftersom de tycker att lugnande droppar för hjärtat eller folkmetoderna kommer att bota dem. En kardiolog är omnämnd när det är absolut nödvändigt. Men ju tidigare doktorn identifierar sjukdomen, desto lättare och snabbare eliminerar den.

Det är viktigt! Om patienten under en attack känner en stark och tråkig smärta i hjärtat, då ska en ambulans ringas omedelbart. Accept av hjärtdroppar eller droger lindrar bara smärta, men eliminerar inte orsakerna till sjukdomen. Under en attack av perikardit kan en person känna skarp andfåddhet, vilket ökar med varje inandning, men under framåtböjningen av kroppen blir det mindre. Samtidigt känner han skarp svaghet och tung svettning.

"Masking" sjukdomen kan provocera en ytterligare försämring av situationen. Det är nödvändigt att rädda patienten genom att lindra smärta. För att göra detta administrerades han intravenöst en 2% lösning av Promedol 2 ml och 2% lösning av Pantopon 2 ml. Dessa läkemedel hjälper till att lindra smärta. Den goda effekten är märkbar när patienten inhalerar en blandning av lustgas och syre. Dessa två ämnen blandas i lika stora proportioner.

Om kroppstemperaturen är förhöjd indikerar det att det finns infektion i kroppen. Läkare börjar introducera antibiotika.

Det är viktigt! Om alla dessa metoder tillämpas, och patienten fortfarande känner sig dålig, kommer läkare att punktera perikardiet.

Denna procedur kan utföras av ambulansläkare. För att göra detta sätts en lång nål in i ett visst område under hjärtat så att det ger en stor clearance. Vätskan avlägsnas långsamt, men inte mer än 150-200 ml.

Punktering ska endast utföras av läkare, som om fel eller djup injektion kan skada de inre organen. Dessutom kan blödning börja. Om pus avlägsnades från perikardiet fortsätter proceduren för införande av antibiotika i perikardhålan.

Vätska i perikardhålan: vad betyder det, acceptabla normer

Hjärtat är vår viktiga motor, vars arbete beror på många faktorer, inklusive biologiska interna processer. Ibland blir orsaken till smärta och obehag i hjärtats område flytande i perikardiet och omger hjärtat från alla håll. Och orsaken till sjukdomen tränger i hjärtat med en vätska eller en inflammatorisk process med lokalisering i myokardens eller perikardiums vävnader.

epidemiologi

Enligt statistiken har cirka 45% av alla perikardit viruspyroteknik, i vilken behandling som immunitet (vitaminer, immunostimulanter) kommer fram, medan bakterier som används för att bekämpa antibiotika orsakar endast 15% inflammation i perikardiet episoder av sjukdomen. De sällsynta typerna av patologi är svamp och parasitisk perikardit.

Orsaker till perikardialvätska

Låt oss försöka bestämma vilka villkor och patologier som kan prova en ökning av vätskevolymen i perikardiet, vilket nu inte anses vara ett smörjmedel under hjärtfriktion utan som en livshotande faktor.

Edematöst syndrom anses vara den vanligaste orsaken till ackumulering av icke-inflammatorisk vätska i perikardiet. Detta är inte en sjukdom, men ett symptom som kan följa med följande patologiska och icke-patologiska processer:

• medfödd divertikulit i vänstra hjärtkammaren,
• hjärtsvikt
• utsöndringssystemets patologier, och särskilt njurarna,
• en överträdelse där det finns en direkt kommunikation mellan två ark av perikardiet,
• bristfälliga tillstånd, till exempel anemi,
• uttömning,
• mediastinala tumörer, myxedem,
• störningar i metaboliska processer i kroppens vävnader,
• olika inflammatoriska patologier,
• skador som inbegriper vävnadsvullnad,
• allergiska reaktioner.

Ibland kan utvecklingen av hydropericardium betraktas som en konsekvens av att ta vasodilatorer (vasodilatatorer) eller en komplikation av strålbehandling.

Riskfaktorer

Graviditet och ålder kan betraktas som riskfaktorer för utveckling av patologi.

De vanligaste orsakerna till inflammatorisk process i perikardiet (perikardit) är tuberkulös och reumatisk organskada. Detta är en infektionsallergisk reaktion, vilket resulterar i att en stor mängd exsudat bildas.

Riskfaktorer i detta fall kan övervägas:

• bakteriella, virala och svampsjukdomar: skarlet feber, ARVI, HIV, lunginflammation, pleurisy, endokardit, candidiasis etc.,
• Närvaron av parasiter i kroppen (echinokockinfektion, toxoplasmos, etc.),
• allergiska sjukdomar, inklusive mat och läkemedelsallergier,
• autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, lupus erythematosus, systemisk sklerodermi, dermatomyosit, etc.),
• autoimmuna processer (reumatisk feber, etc.),
• kroniskt hjärtsvikt
• inflammatoriska sjukdomar i hjärtmembranen (myokardit, endokardit),
• alla hjärtskador (penetrerande och icke penetrerande),
• cancer och strålterapi,
• medfödda och förvärvade patologier av utveckling av perikardiet (närvaron av cyster och divertikuler i den),
• brott mot hemodynamik, edematöst syndrom,
• endokrina systemsjukdomar och metaboliska störningar (hjärtfetma, glukosmetabolism och diabetes mellitus, hypotyroidism).

Som vi redan har sagt kan vätska i perikardiet ackumuleras som ett resultat av stiftsår i hjärtat, men samma situation kan observeras efter en operation på orgeln som ett resultat av en postoperativ komplikation (inflammation).

En typ av hjärtskada är ett hjärtinfarkt, vilket också kan uppstå med inflammatoriska komplikationer och åstadkomma en ökning av vätskenivån i perikardväskan. Detsamma kan sägas om ischemiska (nekrotiska) förändringar i hjärtat myokardium.

Om du tittar noga kan du se många sammanfall i orsakerna till utvecklingen av perikardit och hydropericardium. I teorin är den andra patologin en typ av icke-infektiös perikardit, eftersom stagnation i perikardiet i vilket fall som helst orsakar patologiska processer i det enligt typen av inflammatorisk.

patogenes

Även från biologins skola är det känt att vårt hjärta är född i "skjortan". Namnet på denna "shirt" är perikardiet, det består av täta fysiologiska vävnader och utför en skyddande funktion.

Perikardiet kallas också perikardväskan, inuti vilken hjärtat känns bekvämt och kan fungera utan avbrott. Perikardiumsäcken består av två lager (ark): visceral eller yttre och parientala (inre), som kan förskjutas i förhållande till varandra.

Hjärtat, som ett rörligt muskulärt organ, är i konstant rörelse (dess väggar är kontrakt och pumpar blod som en pump). Under sådana förhållanden, om det inte fanns något perikardium runt det, skulle det kunna skiftas, vilket skulle leda till böjning av blodkärl och nedsatt blodcirkulation.

Dessutom skyddar hjärtkärlet hjärtat från utvidgning vid höga organbelastningar. Man tror att det också är en skyddande barriär som förhindrar infektion i hjärtat med infektioner i de inre organen med hjärtinfektion.

Men inte mindre viktigt funktion av perikardiet är förebyggande av friktion hos det högt mobila hjärtat på bröstets närmaste, immobila strukturer. Och så att hjärtat inte upplever friktion om perikardiet själv och närliggande organ, är det en liten mängd vätska mellan dess lakan.

Således finns det alltid vätska i perikardiet, men normalt bör dess mängd enligt olika källor inte överstiga 20-80 ml. Typiskt är denna siffra begränsad till 30-50 ml, och en ökning av volymen av perikardial effusion till 60-80 ml anses vara en patologi. Men om en person känner sig frisk med en sådan mängd fri vätska av något gulaktig färg och inte har några misstänkta symptom, finns det ingen anledning till oro.

En annan sak, om vätskan i perikardiet ackumuleras i måttliga och stora mängder. Det kan vara antingen 100-300 ml eller 800-900 ml. När indexet är väldigt högt och når 1 liter talar vi om ett mycket livshotande tillstånd som kallas hjärta tamponad (klämma hjärtat med vätska som ackumuleras i perikardväskan).

Men var kommer den extra vätskan i perikardiet från? Det är uppenbart att mot bakgrund av absolut hälsa är omöjligt. Vätskan i perikardiet uppdateras ständigt, absorberas av arken i perikardiet, och dess mängd kvarstår approximativt konstant. Ökningen i volymen är endast möjlig i två fall:

• i strid med metaboliska processer i perikardiets vävnader, vilket resulterar i minskad absorption av transudatet,
• lägga till befintlig vätska är inte inflammatoriskt inflammatoriskt exsudat.

I det första fallet talar vi om sjukdomar som är förknippade med nedsatt hemodynamik, utveckling av edematöst eller hemorragiskt syndrom, tumörprocesser, varigenom en transparent vätska ackumuleras i perikardhålan, som innehåller spår av epitelceller, protein och blodpartiklar. Detta patologiska tillstånd kallas hydropericardium.

Utseendet på inflammatoriskt exsudat är oftast förknippat med penetrationen i infektionsflödet genom blod och lymf, om kroppen redan hade fokus på purulent inflammation. I det här fallet talar vi om smittsamma och inflammatoriska sjukdomar som kallas "perikardit", som har flera olika former.

Men inflammation i perikardiet kan också vara icke-infektiös. Detta observeras i tumörprocesser med metastaser i hjärtat, med processen spridning från närliggande vävnader (till exempel med myokardit), metaboliska störningar i hjärthuvudets vävnader, hjärtslagsskada (ett slag mot hjärtat, ett sår, en lårskada).

Perikardial Fluid Symptom

Den kliniska bilden av perikardit, där det finns ackumulering av överskott av vätska i perikardiet, kan variera beroende på orsaken till dem och mängden transudat / exudat. Perikardit förekommer inte i sig. Det verkar som en komplikation av patologier eller skador som redan finns i kroppen, därför är det inte nödvändigt att tala om specifika specifika symtom.

Mycket ofta misstänker patienten inte ens att vätska ackumuleras i sitt perikardium, d.v.s. tänker inte på denna anledning för försämringen av hälsan, misstänker hjärt-kärlsjukdomar, förkylningar och andningssjukdomar, njursjukdomar. Det är med dessa problem att de vänder sig till terapeuten, men diagnostiska studier visar att de symptom som uppträder redan är sena manifestationer av sjukdomen, dvs. deras komplikation.

Så, med vilka klagomål kan en patient komma till en läkare vars perikardvätskevolym är förhöjd:

• andfåddhet, både i vila och under träning,
• obehag bakom brystbenet, vilket är särskilt tydligt känt när en person lutar framåt,
• smärta i hjärtat av varierande intensitet i samband med trycket på orgeln, smärtan kan ges till rygg, axel, nacke, vänster arm,
• bröstets täthet, pressning av känslan,
• nedsatt andning, astma, andningskänsla,
• edematöst syndrom, vilket är särskilt märkbart på ansiktet, övre och nedre extremiteterna,
• minskning av systolisk och ökning av venöst tryck, svullna ådror i nacken,
• symtom på takykardi, arytmier,
• onproduktiv barkninghosta som inte medför lättnad,
• hes röd
• ökad svettning, särskilt mot bakgrund av tuberkulos,
• förstorad lever och smärta i rätt hypokondrium,
• problem med passage av mat genom matstrupen på grund av att klämma den med ett ökat perikardium,
• frekventa hicka som ett resultat av komprimering av phrenic nerven,
• blekblå hud på grund av cirkulationssjukdomar (kompression av hjärtat genom perikardial effusion och exsudat leder till en överträdelse av dess kontraktil funktion),
• förlust av aptit och därtill hörande viktminskning.

Det är uppenbart att patienter kan klaga på försämring av det allmänna tillståndet, svagheten, huvudvärk och muskelsmärta, men endast några av patienterna känner av dessa symtom. Men feber som orsakas av en ökning av kroppstemperaturen på grund av inflammation, är i de flesta fall närvarande, med hänvisning till en läkare med obehag i samband med ackumulering av vätska i hjärtkärlet, speciellt med en infektionsskada. Dessa klagomål kan betraktas som icke-specifika första tecken på inflammation, som sedan orsakar perikardial överflöde med vätska.

Men andfåddhet, smärta i hjärtat, fluktuationer i puls och blodtryck kan direkt indikera att vätskan i perikardiet stör verkets hjärta.

Det bör förstås att perikardit inte bara kan vara infektiös eller icke-infektiös, akut eller kronisk, den har flera sorter som skiljer sig åt i deras kurs och mängden vätska i perikardiet.

I akut form kan torr (aka fibrinös) och exudativ perikardit förekomma. I det första fallet svider fibrin från hjärtets serösa membran i hjärtkaviteten, vilket orsakas av överflödet med blod. I detta fall detekteras endast spår av vätska i perikardiet. Med perikardial effusion finns den fria vätskan i perikardiet i stora mängder.

Perikardial effusion kan bestå av ett halvflödesexsudat under inflammatoriska processer och hemodynamiska störningar, blodig vätska (hemorragisk perikard) för skador, tuberkulos eller brist på aneurysm, fluid blandad med pus vid infektionsskada.

Exudativ perikardit kan förlängas efter 6 månaders omvandling till kronisk form. En liten mängd vätska i perikardiet (80-150 ml) får inte orsaka uttalade symtom på sjukdomen, och patienten kan tro att han redan har återhämtat sig. Men efter ett tag kan den inflammatoriska processen som påverkas av olika faktorer öka, och en förhöjd nivå av vätska i perikardiet kommer att orsaka obehagliga symptom, vilket dessutom är helt osäkert.

Om det finns mycket vätska som ackumuleras i perikardiet, som börjar klämma i hjärtat, vilket medför att dess arbete störs, säger de om hjärtatampad. I det här fallet finns det inte tillräckligt med avslappning i hjärtkamrarna, och de klarar inte att pumpa den önskade blodvolymen. Allt detta leder till symptom på akut hjärtsvikt:

• allvarlig svaghet, ett fall i blodtryck (kollaps, medvetslöshet),
• hyperhidros (intensiv kall svett)
• starkt tryck och tyngd i bröstet
• snabb puls,
• allvarlig andfåddhet
• högt venöst tryck, manifesterat av en ökning i halsen,
• överdriven mental och fysisk upphetsning,
• andning är ofta, men ytlig, oförmåga att ta ett djupt andetag,
• framväxten av ångest, rädsla för att dö.

Att lyssna på patienten med hjälp av ett stetoskop, läkarens anteckningar svagt och dämpat hjärta låter, utseendet av knäppning och brus i hjärtat (observerat i en viss position av patientens kropp), vilket är typiskt för perikardit, med eller utan hjärtatampad.

Perikardial vätska hos barn

Konstigt som det låter, men en extra vätska i perikardiet kan förekomma även i ett ofödat barn. En liten ackumulering av perikardiell effusion, som en manifestation av den hyperkliniska reaktionen hos det kardiovaskulära systemet, kan indikera utvecklingen av mild till måttlig anemi. Vid svår anemi kan mängden transudat betydligt överstiga de normala värdena, vilket är ett symptom som hotar barnets livstid.

Men perikardvätskan i fostret kan också bildas som ett resultat av abnormiteter vid utvecklingen av vävnaderna i hjärtens vänstra kammare. I det här fallet i övre delen av hjärtat från sidan av vänster ventrikel observeras utsprång av väggarna - en divertikulum, som stör utflödet av perikardial effusion (hydropericardium). Transudat ackumuleras mellan perikardiums löv och kan efter en tid leda till utveckling av hjärtatampad.

Patologi av utvecklingen av fostrets hjärta och framväxten kring en stor mängd vätska kan identifieras under genomgången av en gravid kvinna ultraljudsundersökning.

Perikardit hos ett barn kan diagnostiseras i tidig barndom. Oftast uppstår sjukdomen mot bakgrund av överförda virusinfektioner, mot bakgrund av reumatism och diffusa (vanliga) sjukdomar i bindevävnaden. Men icke-specifika former av perikardit orsakad av svampinfektion, förgiftning av kroppen på grund av njursjukdom, vitaminbrist, hormonbehandling etc. är också möjlig. Hos spädbarn utvecklas patologi ofta mot bakgrund av bakteriell infektion (stafylokocker, streptokocker, meningokocker, pneumokocker och andra typer av patogener).

Att erkänna sjukdomen hos spädbarn är mycket svår, särskilt när det gäller torr form av perikardit. Akut perikardit börjar alltid med en ökning av kroppstemperaturen, vilket inte är ett specifikt symptom, en ökning av hjärtfrekvens och smärta, vilket kan läsas av frekventa episoder av ångest och gråta från en bebis.

Äldre barn med liten vätska i perikardiet kommer att klaga på smärta i vänstra bröstet, vilket blir starkare när barnet försöker dra djupt andetag. Smärtan kan intensifiera när kroppen ändras, t.ex. vid böjning. Ofta strålar smärta till vänster axel, så klagomål kan låta så.

Särskilt farligt är den exudativa (effusion) perikardit, där mängden vätska i perikardiet ökar snabbt och kan nå kritiska nivåer med utvecklingen av hjärttamponad. Vid ett spädbarn kan symptom på patologi betraktas:

• ökat intrakraniellt tryck
• signifikant påfyllning av venerna i handen, armbågen och nacken, som blir tydligt synliga och påtagliga, vilket utesluts i en tidig ålder,
• Om symptomen kvarstår,
• svaghet i huvudets baksida,
• bulging fontanel.

Dessa symptom kan inte kallas specifika, men de är viktiga för erkännande av hälsoproblem hos en baby som ännu inte kan tala om andra symtom på sjukdomen.

Det akuta stadium av perikardial effusion hos ett äldre barn uppträder med andfåddhet, tråkig smärta i hjärtat av regionen, försämring av det allmänna tillståndet. Ett barn med smärtsamma attacker försöker sitta upp och böja, böja huvudet mot bröstet.

Sådana symptom kan uppstå: skällande hosta, heshet, blodtrycksfall, illamående med kräkningar, hicka, buksmärta. Utseendet av en paradoxal puls med minskad fyllning av vener vid ingången är karakteristisk.

Om vi ​​talar om tamponad i hjärtat, då är det en ökning av andfåddhet, utseendet av en känsla av brist på luft och rädsla, blir barnets hud väldigt blek, det syns kallt svett på dem. Samtidigt noteras ökad psykomotorisk excitabilitet. Om brådskande åtgärder inte vidtas kan barnet dö av akut hjärtsvikt.

Kronisk perikardiell effusion av någon etiologi hos ett barn kännetecknas av en försämring av det allmänna tillståndet och den konstanta svagheten. Barnet blir snabbt trött, han har andfåddhet och obehag i bröstet, särskilt under rörelse, fysisk aktivitet, sport.

Komplikationer och konsekvenser

Överbelastning i perikardiets och inflammatoriska processer i den, åtföljd av en ökning av vätskevolymen i perikardiet, kan inte passera utan spår, som bara uppträder vid försämringen av patientens allmänna tillstånd, utseende av andfåddhet och smärta i bröstet.

Först ökar volymen, trycker vätskan alltmer på hjärtat, vilket gör det svårt att arbeta. Och eftersom hjärtat är det organ som ansvarar för blodtillförseln av hela organismen är störningar i sitt arbete fyllda med cirkulationsstörningar. Blod betraktas i sin tur som den främsta källan till näring för celler, och ger dem också syre. Blodcirkulationen störs och olika mänskliga organ börjar lida av hunger, deras funktionalitet försämras, vilket leder till utseendet av andra symtom, till exempel manifestationer av berusning, vilket väsentligt minskar kvaliteten på människans liv.

För det andra är ackumuleringen av inflammatoriskt exsudat fyllt med utvecklingen av ärrhäftningar. I det här fallet kan perikardiet själv inte lida så mycket på grund av att fibrös vävnad förstörs och konsolideringen av dess löv med ackumulering av kalcium, som hjärtat, som inte kan ge tillräcklig fyllning av cellerna med blod under diastolen. Som ett resultat av utvecklingen av venös stasis, vilket medför ökad risk för blodproppar.

Den inflammatoriska processen kan spridas till myokardområdet och orsaka degenerativa förändringar i den. Denna patologi kallas myoperikardit. Spridningen av vidhäftningar är fylld med fusion av hjärtat med närliggande organ, däribland vävnader i matstrupen, lung, bröst och ryggrad.

Stagnerande vätska i perikardiet, speciellt med stora mängder blod, kan leda till förgiftning av kroppen med dess sönderfallsprodukter, vilket medför att olika organ och först och främst utsöndringsorganen (njurarna) lider.

Men den farligaste med exudativ och hydropericardial med en snabb ökning av vätskevolymen i perikardiet är tillståndet för hjärttamponad, som i frånvaro av brådskande effektiv behandling leder till patientens död.

Perikardial Fluid Diagnos

Perikardvätska anses inte som ett patologiskt tillstånd om dess kvantitet inte överstiger de allmänt accepterade normerna. Men så fort effusionsvolymen blir så stor att den börjar orsaka symtom på störningar i hjärtat och andra närliggande organ, är det omöjligt att fördröja.

Eftersom symtomen på perikardit kan likna olika sjukdomar, söker patienter råd från en allmänläkare som efter fysisk undersökning, historia och lyssnande till patienten skickar honom till en kardiolog. De symptom som patienterna kommer att ringa kommer att säga lite om den sanna orsaken till sjukdomen, men kommer att kunna driva doktorn i rätt riktning, eftersom de flesta fortfarande pekar på hjärtproblem.

Bekräfta att gissningen kommer att hjälpa perkussion och lyssna på hjärtat. Tappning visar en ökning av hjärtans gränser och lyssnande - ett svagt och döv hjärtslag som indikerar den begränsade rörelsen av hjärtets strukturer på grund av dess kompression.

Laboratorietestning av blod och urin kommer att bidra till att bedöma arten av de befintliga hälsoproblemen, bestämma orsaken och typen av perikardit samt bedöma intensiteten av inflammation. För detta ändamål föreskrivs följande test: kliniskt och immunologiskt blodprov, blodbiokemi, urinalys.

Men ingen fysisk undersökning med att lyssna eller laboratorietester gör det möjligt att göra en noggrann diagnos eftersom de inte tillåter att bedöma närvaron av vätska i perikardiet och dess volym samt att bestämma vad som exakt är ett brott mot hjärtat. Detta problem löses med hjälp av instrumentdiagnostik, vars mångfald metoder gör det möjligt att bedöma situationen i minsta detalj.

Huvudmetoden, som gör det möjligt att bestämma inte bara närvaron av vätska i perikardiet, men också dess nivå, betraktas som ett ekokardiogram (echoCG). En sådan studie gör det möjligt att identifiera till och med den minsta mängden transudat (från 15 ml) för att klargöra förändringar i hjärtaktiviteternas motoraktivitet, förtjockning av hjärthjärtets lager, vidhäftningar i hjärtområdet och dess fusion med andra organ.

Bestämning av mängden vätska i perikardiet genom ekkokardiografi

Normalt är perikardins löv inte i kontakt med varandra. Deras avvikelse bör inte vara mer än 5 mm. Om EchoCG uppvisar en avvikelse på upp till 10 mm, handlar det om det första skedet av perikardit, från 10 till 20 mm är ett måttligt stadium, mer än 20 uttalas.

Vid bestämning av de kvantitativa egenskaperna hos en vätska i perikardiet indikeras en liten volym, om den inte överskrider 100 ml, upp till en halv liter är volymen måttlig, mer än 0,5 l är stor. Med en stor ackumulering av exudat krävs en perikardiell punktering, vilken utförs under kontroll av ekokardiografi. En del av den pumpade vätskan passerar för mikrobiologisk och cytologisk forskning, som hjälper till att bestämma dess karaktär (transudat har lägre densitet och låg proteinhalt), närvaron av en infektiös patogen, pus, blod och maligna celler.

Om perikardvätska finns i fostret utförs punkteringen utan att vänta på att barnet ska födas. Denna komplicerade procedur bör utföras strikt under ultraljudskontroll, eftersom det finns en stor risk för skada på moderen eller hennes ofödda barn. Det finns emellertid fall där vätskan i perikardhålan försvinner spontant, och punktering är inte nödvändig.

Elektrokardiogrammet (EKG) kan också ge viss information om patologin, eftersom exudativ och kronisk perikardit minskar myokardieens elektriska aktivitet. Fonokardiografi kan ge information om hjärtmumbran, inte relaterad till dess arbete, och högfrekventa vibrationer som indikerar en vätskesamling i perikardiet.

Exudativ perikardit och hydropericardium med en vätskevolym på mer än 250 ml bestäms på röntgenbilden genom att öka storleken och förändringen av hjärtans silhuett, den fuzzy definitionen av dess skugga. Förändringar i perikardiet kan ses under ultraljud, beräknad eller magnetisk resonansbildning av bröstet.

Differentiell diagnostik

Eftersom vätskan i perikardiet inte förekommer av en slump, och dess utseende är associerad med vissa patologier, tilldelas en stor roll till differentialdiagnosen, vilket möjliggör att identifiera orsaken till en intensiv perikardiell effusion. Akut perikardit i dess symtom kan likna akut hjärtinfarkt eller akut myokardit. Det är mycket viktigt att skilja dessa patologier från varandra så att behandlingen som föreskrivs av diagnosen är effektiv.

Perikardvätskebehandling

Som vi redan vet är vätska i perikardiet alltid närvarande, och en liten ökning i nivån är osannolikt att den påverkar patientens hälsa. Läkaren kan av misstag upptäcka sådana förändringar, varefter han kommer att vilja observera patienten under en tid. Om mängden vätska ökar, men förblir obetydlig, är det nödvändigt att ta reda på orsaken som leder till ackumulering av effusion. Behandling kommer i första hand att inaktivera den faktor som orsakade den patologiska hydrering.

Där patienten kommer att behandlas beror på patologins svårighetsgrad. Akut perikardit rekommenderas att behandlas på ett sjukhus. Detta borde hjälpa till att undvika hjärtatampad. Milda former av patologi med en måttlig mängd transudat eller exudat behandlas på poliklinisk basis.

Eftersom perikardit är en inflammatorisk process, är det för det första nödvändigt att stoppa inflammation för att minska utsöndring av exudat. I de flesta fall kan detta göras med hjälp av icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Bland dem har läkemedlet Ibuprofen, som hjälper till att lindra feber och inflammation, en positiv effekt på blodflödet och tolereras väl av de flesta patienter, kommer i första hand i popularitet.

Om orsaken till vätskeansamling i hjärtkroppen är hjärtekemi, kommer behandling med diklofenak, aspirin och andra läkemedel baserade på acetylsalicylsyra, vilket minskar blodviskositeten, bli effektivare. Det är också möjligt att använda "Indometacin", men detta läkemedel kan orsaka olika biverkningar och komplikationer, så det kan endast användas i extrema fall.

Om NSAID-preparat inte ger det önskade resultatet eller omöjligt är av någon anledning, utförs antiinflammatorisk terapi med användning av steroidläkemedel (oftast "Prednisolon").

Perikardit med ökande vätska åtföljd av smärt syndrom, som avlägsnas med användning av konventionella analgetika (Analgin "," Tempalgin "," Ketanov ", etc.). Diuretika (oftast "furosemid") används för att bekämpa edematöst syndrom. Men för att upprätthålla vitamin- och mineralbalansen kompletteras diuretikumtillskott med kaliumpreparat (till exempel Asparkam) och vitaminer.

Tillsammans med lösningen av problemet med inflammation och vätska i perikardiet behandlas huvudsjukdomen. Om det är en infektion krävs systemisk antibiotikabehandling. Penicillin och cefalosporin antibiotika är föreskrivna, med tunga purulenta infektioner föredrages fluorokinoloner. På grund av resistensen hos många stammar av patogener mot verkan av vanliga antibiotika används allt oftare nya typer av antimikrobiella läkemedel i terapi, de flesta bakterier visar känslighet mot dem (ett av dessa läkemedel är "Vancomycin").

Helst är det efter perikardiell punktering nödvändigt att genomföra en studie av vätskan för att bestämma typen av patogen och dess resistens mot föreskrivna antibiotika.

Om exudativ perikardit utvecklas på bakgrund av tuberkulos, föreskrivs speciella läkemedel mot tuberkulos. För tumörprocesser kommer cytostatika att vara ett effektivt hjälpmedel. I alla fall kan antihistaminer bidra till att minska svullnad och inflammation, eftersom även kroppens svar på en infektionsfaktor anses vara allergisk.

I akut perikardium visas strikt sängstöd och lätt mat. Om sjukdomen har en kronisk kurs, begränsa fysisk aktivitet och diet ordineras för dess exacerbation.

Med generaliseringen av den inflammatoriska processen indikeras hemodialys. Med en stor volym vätska i perikardiet är den punkterad (paracentes), vilket är det enda sättet att säkerställa icke-kirurgisk evakuering av överskott av vätska. En punktering kan ordineras för hjärttamponad, en purulent form av perikardiell inflammation, och även om en konservativ behandling med 2-3 veckor inte ledde till en minskning av vätskan mellan arken i perikardiet. Om pus finns i exsudatet, tömma hjärtkaviteten med införandet av antibiotika i den.

I vissa fall måste punktering göras mer än en gång. Om inflammationen inte kan stoppas och perikardvätskan fortsätter att ackumuleras, trots flera punkteringar, föreskrivs kirurgisk behandling - perikardektomi.

Fysioterapibehandling för perikarditflöde utförs inte, eftersom det bara kan förvärra situationen. Under rehabiliteringsperioden är övsterapi och terapeutisk massage möjliga.

Under hela behandlingen av akut form av patologin måste patienten vara under medicinsk personal. Han mäts regelbundet för arteriellt och venöst tryck och styr hjärtfrekvensen (puls). I sjukdomens kroniska lopp rekommenderas att patienten har sin egen apparat för mätning av blodtryck och puls, vilket gör att man självständigt kan kontrollera sin tillstånd.

Medikament för perikardit

Behandling av hydropericardium, då icke-inflammatorisk vätska ackumuleras i perikardiet, kräver ofta ingen särskild behandling. Det är bara nödvändigt att avlägsna provokationsfaktorerna, och mängden vätska återgår till normalt. Ibland försvinner sjukdomen spontant utan behandling. I andra fall hjälper hjälpmedel mot fostret ("Spironolactone", "Furosemid", etc.).

furosemid

Snabbverkande diuretikum, som ofta föreskrivs för ödemssyndrom i samband med hjärt-kärlsjukdomar. Det utövar ingen belastning på njurarna, vilket gör det möjligt att använda det även i händelse av njursvikt. Förutom den diuretiska effekten bidrar den till utvidgningen av perifera blodkärl, vilket gör det möjligt att inte bara lindra svullnad utan också för att minska högt blodtryck.

Läkemedlet kan ordineras i form av tabletter (40 mg på morgonen varje dag eller varannan dag), och i form av injektioner. Den högsta tillåtna dagliga dosen av läkemedlet i tabletter är 320 mg. I det här fallet tas medicinen bäst två gånger om dagen. Intervallet mellan att ta piller ska vara 6 timmar.

Injektionslösning av furosemid kan administreras intramuskulärt eller intravenöst (i form av långsamma infusioner). Denna praxis tillgripas med svår ödem och risken för hjärtatampad. Så snart svullnaden minskar övergår de till oral medicinering. Nu administreras läkemedlet 1 gång om 2-3 dagar. Den dagliga dosen av läkemedlet för injektion kan variera från 20 till 120 mg. Frekvensen för administrering är 1-2 gånger om dagen.

Injiceringsbehandling med läkemedlet utförs inte mer än 10 dagar, varefter patienten börjar ge piller tills staten stabiliseras.

Trots det faktum att graviditet anses vara en av riskfaktorerna för utveckling av hydropericardit, rekommenderar läkare inte att använda drogen under första halvåret. Faktum är att diuretika bidrar till utsöndring av salter av kalium, natrium, klor och andra elektrolyter som är nödvändiga för kroppen, vilket kan ha negativ inverkan på fostrets utveckling, varvid bildningen av huvudsystemen sker under denna period.

Det är förbjudet att använda drogen och med kaliumbrist i kroppen (hypokalemi), leverkomon, kritiskt stadium av njursvikt, obstruktion av urinvägarna (stenos, urolithiasis, etc.).

Läkemedlet kan orsaka följande obehagliga symptom: illamående, diarré, blodtrycksfall, tillfällig minskad hörsel, inflammation i njurens bindväv. Förlust av vätska kommer att påverka utseendet på törst, yrsel, svaga muskler, depression.

Den diuretiska effekten kan åtföljas av följande förändringar i kroppen: en minskning av kaliumnivån, en ökning av innehållet av urea (hyperurikemi), en ökning av blodglukosen (hyperglykemi) etc.

Om vi ​​talar om den inflammatoriska processen i perikardiet, där en stor mängd exsudat samlas in mellan arken i fostervåren, kompletteras antiedematös och antihistaminbehandling med antiinflammatoriska (med NSAID eller kortikosteroider).

ibuprofen

Nonsteroid antiinflammatorisk och antirheumatisk läkemedel som hjälper till att minska feber och feber (minskning av temperaturen), minskar svullnad och inflammation, lindrar smärta av svag och måttlig intensitet. Ibland är dessa effekter redan tillräckliga för att behandla icke-infektiös perikardit.

Läkemedlet framställs i form av tabletter i skalet och kapslarna avsedda för oral administrering. Du måste ta medicinen efter måltid för att minska irriterande effekt av NSAID på magslemhinnan.

Ibuprofen föreskrivs läkemedlet i en mängd av 1-3 tabletter för 1 mottagning. Frekvensen att ta medicinen ställs in av läkaren och är vanligtvis 3-5 gånger om dagen. Barn under 12 år gammal dos beräknas som 20 mg per kilogram barnets vikt. Dosen är uppdelad i 3-4 lika delar och tas under dagen.

Den maximala dagliga dosen av medicin för vuxna är 8 tabletter av 300 mg vardera, för barn över 12 år - 3 tabletter.

Kontraindikationer för användning av droger är: Individuell känslighet för läkemedlet eller dess komponenter, det akuta skedet av ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen, nervsjukdomar och visuellt nedsatt syn, acetylsalicylsyra, levercirros. Förskriva inte läkemedlet för svår hjärtsvikt, bestående blodtrycksökning, hemofili, dålig blodkoagulation, leukopeni, hemorragisk diatese, hörselskada, vestibulära störningar etc.

Barn får ge piller från 6 år, gravida kvinnor - till graviditetens tredje trimester. Möjligheten att använda drogen under amningen är förhandlad med din läkare.

Försiktighet bör utövas vid förhöjda nivåer av bilirubin, lever och njursvikt, blodsjukdomar av osäker natur, inflammatoriska patologier i matsmältningssystemet.

Läkemedlet tolereras väl av de flesta patienter. Biverkningar är sällsynta. De brukar uppstå som illamående, kräkningar, halsbränna, epigastrisk obehag, dyspeptiska symtom, huvudvärk och yrsel. Det finns information om sällsynta allergiska reaktioner, särskilt mot bakgrund av intolerans mot NSAID och acetylsalicylsyra.

Mycket mindre ofta (i enskilda fall) hörs minskning, utseende av tinnitus, svullnad, ökat blodtryck (vanligtvis hos patienter med arteriell hypertoni), sömnstörningar, hyperhidros, ödem, etc.

Bland kortikosteroider vid behandling av perikardit används oftast "Prednison".

prednisolon

Antiinflammatoriskt hormonellt läkemedel som har parallella antihistaminiska, antitoxiska och immunosuppressiva åtgärder som bidrar till den snabba minskningen av intensiteten av inflammatoriska symtom och smärta. Det bidrar till att öka blodsockern och insulin, stimulerar omvandlingen av glukos till energi.

Läkemedlet för olika sjukdomar som orsakar bildandet av en stor mängd vätska i perikardiet, kan utses för perral administrering såväl som för injektion (intramuskulär, intravenös, intraartikulär injektion).

Den effektiva dosen av läkemedlet bestäms av läkaren beroende på svårighetsgraden av patologin. Den dagliga dosen för vuxna överstiger normalt inte 60 mg, för barn över 12 år - 50 mg, för spädbarn - 25 mg. Vid svåra akuta förhållanden kan dessa doser vara något högre, läkemedlet administreras intravenöst långsamt eller infusion (mindre intramuskulärt).

Vanligen administreras 30 till 60 mg prednisolon åt gången. Vid behov, efter en halvtimme, upprepas proceduren. Dosen för intraartikulär administrering beror på ledningens storlek.

Läkemedlet är avsett för behandling av patienter äldre än 6 år. Läkemedlet är inte ordinerat för överkänslighet mot det, smittsamma och parasitära sjukdomar, inklusive aktiva stadium av tuberkulos och HIV-infektion, vissa sjukdomar i mag-tarmkanalen, arteriell hypertoni, dekompensirovannyh CHF eller diabetes mellitus, störningar i sköldkörtelhormonproduktion, Itsenko-Cushings sjukdom. Det är farligt att administrera läkemedlet i svåra patologier i lever och njurar, osteoporos, muskelsjukdomar med minskad tonfrekvens, aktiva psykiska sjukdomar, fetma, polio, epilepsi, degenerativa sjukdomsvisioner (katarakt, glaukom).

Använd inte läkemedlet efter vaccinationsperioden. Behandling med prednison tillåts 2 veckor efter vaccination. Om ett vaccin behövs senare kan detta endast göras 8 veckor efter slutet av kortikosteroidbehandling.

Kontraindikation mot läkemedlet är ett nyligen inträffat myokardinfarkt.

När det gäller biverkningar uppträder de huvudsakligen med långtidsbehandling av läkemedel. Men läkare försöker vanligtvis att förkorta behandlingen så mycket som möjligt, tills olika komplikationer uppstår.

Faktum är att prednison kan spola kalcium från benen och förhindra dess smältbarhet, och som en konsekvens utvecklingen av osteoporos. I barndomen kan detta uppenbaras av benens långsammare tillväxt och svaghet. Vid långvarig användning kan muskelsvaghet, olika sjukdomar i kardiovaskulärsystemet öka intraokulärt tryck, skada på optisk nerv, binjurinsufficiens, orsaka konvulsioner. Steroiden stimulerar produktionen av saltsyra, vilket leder till att surhetsgraden i magen kan öka med utseende av inflammation och sår på slemhinnan.

När parenteralt administreras, är lösningen av prednisolon på ingen sätt blandad i samma spruta med andra läkemedel.

Om perikardit är infektiös i naturen, eller snarare en bakteriell infektion har blivit orsaken, är effektiva antibiotika förskrivna.

vankomycin

En av de innovativa drogerna från den nya gruppen antibiotika är glykopeptider. Dess egenskap är bristen på resistens mot läkemedlet i de allra flesta gram-positiva bakterier, vilket gör det möjligt att använda det om orsaksmedlet är resistent mot penicilliner och cefalosporiner, som vanligen föreskrivs för bakteriell perikardit.

Läkemedlet Vancomycin i form av lyofilisat, som därefter späds till den erforderliga koncentrationen med saltlösning eller en 5% glukoslösning administreras huvudsakligen i form av en droppare. Rekommenderad långsam administrering inom en timme. Vanligtvis beräknas koncentrationen av lösningen som 5 mg per milliliter, men eftersom det rekommenderas att begränsa vätskan i ödemssyndromet och en stor mängd exudat i perikardiet kan lösningen koncentreras. Samtidigt förblir frekvensen av läkemedelsadministration konstant (10 mg per minut).

Läkemedlet, beroende på dosen (0,5 eller 1 g) administreras var 6: e eller 12 timmar. Den dagliga dosen får inte överstiga 2 g.

Barn upp till 1 vecka, läkemedlet kan administreras vid en initialdos på 15 mg per kilogram, då minskas dosen till 10 mg per kg och administreras var 12: e timme. För barn upp till en månad ändras doserna inte, men intervallet mellan injektioner minskar till 8 timmar.

För äldre barn administreras läkemedlet var 6: e timme i en dos av 10 mg per kg. Den maximala koncentrationen av lösningen är 5 mg / ml.

Vancomycin är inte avsett för oral administrering. Det produceras inte i sådana former på grund av dålig absorberbarhet i mag-tarmkanalen. Men om nödvändigt administreras läkemedlet peroralt och spädar lyofilizatet från flaskan med 30 gram vatten.

I denna form tas medicinen 3-4 gånger om dagen. Den dagliga dosen får inte vara högre än 2 gram. Barnens enkeldos beräknas som 40 mg per kilogram barnets vikt. Behandlingstiden för barn och vuxna överstiger inte 10 dagar, men inte mindre än en vecka.

Kontraindikationer för läkemedlet är mycket små. Det är inte föreskrivet för individuell känslighet för antibiotikumet och under graviditetens första trimester. Början vid 4 månader av graviditeten ordineras läkemedlet enligt strikta indikationer. Amning under behandlingsperioden "Vancomycin" måste överges.

Med den långsamma introduktionen av läkemedlet inom en timme utvecklas biverkningar oftast inte. Snabbdosadministration är fylld med utvecklingen av farliga tillstånd: hjärtsvikt, anafylaktiska reaktioner, kollaps. Ibland finns det reaktioner från mag-tarmkanalen, tinnitus, tillfällig eller irreversibel nedsättning av hörsel, svimning, parestesi, förändringar i blodkompositionen, muskelspasmer, frossa etc. Utseendet på oönskade symtom är förknippad med långtidsbehandling eller införandet av stora doser medicinering.

Valet av droger i ansamling av vätska i perikardiet ligger helt inom doktorns kompetens och beror på orsaken och arten av patologin som orsakade en sådan kränkning, sjukdomens allvar och associerade patologier.

Folkbehandling

Det måste sägas att valet av folkrecept som är effektiva för perikardit är inte så bra. Det har länge visat sig att det är omöjligt att bota hjärtsjukdomar med gräs och tomter ensam, speciellt när det gäller sjukdomens infektiösa natur. Men med svullnad och inflammation i folkmedicin kan det hjälpa till att förstå.

Det populäraste receptet för perikardit är infusion av unga nålar, vilket beror på en lugnande och antimikrobiell effekt. Detta recept lindrar effektivt inflammation i perikardiet och därigenom minskar volymen av vätska i den. Detta är en stor skada för behandling av inflammation av viral etiologi. Det kan användas för bakteriell exudativ perikardit, men endast som ett tillägg till antibiotikabehandling.

För infusionen tar vi krossade nålar av några barrträd i mängden 5 matskedar, fyll dem med ½ liter kokande vatten och låt dem stå över låg värme i 10 minuter. Ta bort kompositionen från värmen och sätt den på en varm plats i 8 timmar. Efter behandling av "läkemedlet" tar vi det efter att ha ätit 100 g 4 gånger om dagen. Det ger kroppen styrka att bekämpa sjukdomen på egen hand.

Du kan försöka göra en valnöttinktur. 15 st. krossade valnötter häll en flaska vodka (0,5 liter) och insistera på 2 veckor. Klar tinktur tar 1 eftermiddagssked (1,5 teskedar) efter frukost och middag. Tinktur före användning ska spädas i 1 glas vatten.

Tja hjälp till att lindra symtomen på sjukdomen växtbaserade, vilket inkluderar örter med en urindukande, lugnande, antiinflammatorisk och stärkande effekt. Till exempel en samling lindblommor, hagtorn och kalendula, dillfrön, havrehal. Häll en tesked av samlingen med ett glas kokande vatten och insistera varmt på 3 timmar. Vi dricker det färdiga läkemedlet dagligen, uppdelat i 4 doser. Ta infusionsbehovet i en halvtimme före måltiderna.

Eller en annan samling, som inkluderar blommor av hagtorn och kamomill, såväl som gräset av motherwort och torkade ägg. Ta 1,5 ssk. samla fyll dem med 1,5 koppar kokande vatten och lämna på en varm plats i 7-8 timmar. Strained infusion tog en halv kopp tre gånger om dagen en timme efter att ha ätit.

Växtbaserad behandling för sådana farliga och allvarliga patologier, som inflammation i perikardiet eller hjärtmembranen, kan inte uppfattas som den huvudsakliga behandlingsmetoden, särskilt i det akuta skedet av sjukdomen. Recept av traditionell medicin rekommenderas när de viktigaste symptomen på sjukdomen avtar. De kommer att bidra till att förebygga hjärtsjukdomar samt att stärka immunförsvaret.

homeopati

Det verkar som om folkbehandling för perikardit, för vilken perikardvätskan i mängden 100 ml eller mer är ett karakteristiskt symptom, inte är så effektivt, hur kan homeopati förändra situationen, eftersom dess beredningar även innehåller endast naturliga ingredienser som inte anses vara starka läkemedel? Men vissa homeopatiska läkare säger att det är möjligt att bota perikardit med homeopatiska läkemedel. En sådan behandling kommer emellertid att vara lång och ekonomiskt dyr, eftersom det i receptet kommer att finnas en skiva av några långt ifrån billiga homeopatiska läkemedel.

Vid uppkomsten av sjukdomen, med ökad kroppstemperatur och feber, är läkemedlet Aconite förskrivet. Det är indicerat för smärtor som förvärras av inandning och rörelse, tillåter inte patienten att vila på natten. En torr hosta kan också vara närvarande. Ofta tar användningen av Akonita ensam symptomen på perikardiet, men ibland måste behandlingen fortsättas.

Brionium är förskrivet i fallet när torr perikardit blir exudativ. Det är indicerat för svår törst, svår smärta i hjärtat, skällande paroxysmal hosta, oförmåga att andas djupt.

Kali Carbonicum är ordinerat för ineffektivitet av Aconite och Bryonia, eller när de är sena på att gå till en läkare, när patienten komprimeras från hjärtsmärta framträder rädslan för död, pulsen blir svag och oregelbunden och abdominal distention noteras.

Om perikardvätskan ackumuleras långsamt, ges preferensen till Apis, vilket är effektivt vid akuta smärtor av hjärtvärk, som blir starkare i värme, dålig urinproduktion och ingen törst.

Med ackumulering av en viss mängd exudat i perikardhålan, vars volym inte har minskat i flera dagar, men det finns praktiskt taget ingen smärta och temperatur, är Kantaris indikerad. För det liksom för tidigare medel är den stackars urinering karakteristisk.

Kantaris ska inte tas för svår hjärtsmärta och takykardi.

Om behandlingen inte gav det önskade resultatet och sjukdomen fortsätter att utvecklas, föreskrivs mer kraftfulla läkemedel: Kohlikum, Arsenicum-album, Svavel, Natrium-myatikum, Lycopodium, Tuberculinum. Dessa läkemedel hjälper till att rengöra kroppen av toxiner, mobilisera sina inre krafter, gör det möjligt att minska effekterna av genetisk predisposition för att förhindra återkommande sjukdom.

För behandling av kronisk perikardit kan en homeopatisk läkare erbjuda sådana droger som Rus toxicodendron, Ranukulyuz bulbozes, Asterias tuberose, Calcium fluor, Silicea, Aurum.

Ett behandlingsschema som indikerar effektiva droger och deras doser utvecklas individuellt av en homeopatisk läkare baserat på sjukdomens symtom och de konstitutionella egenskaperna hos patienten.

förebyggande

Förebyggande av perikardit är förebyggande av patologier, vars komplikation kan vara ackumulering av exudat eller icke-inflammatorisk vätska i perikardiet. Detta är främst förstärkning av immunitet, snabb och fullständig behandling av virus-, bakterie-, svamp- och parasitiska patologier, en aktiv hälsosam livsstil som bidrar till normalisering av ämnesomsättningen i kroppsvävnad, en ordentlig balanserad diet.

Perikardialvätska kan bildas av många anledningar. Vissa av dem kan varnas, andra beror inte på oss. Men i alla fall kommer de förebyggande åtgärderna som beskrivs ovan att bidra till att bibehålla hälsan under en längre tid, och om det inte var möjligt att undvika utveckling av perikardit (till exempel med traumatisk patologi eller postoperativa komplikationer), kommer behandlingen av sjukdomen med stark immunitet att gå fortare och lättare, och sannolikheten för återkommande kommer att vara oanständigt låg.

utsikterna

Om vi ​​talar om hydropericardium är prognosen för denna sjukdom generellt positiv. Det leder mycket sällan till hjärtatampad, utom i avancerade fall, om vätskan i perikardiet samlas i kritiska kvantiteter.

När det gäller andra typer av perikardit beror allt på orsaken till patologin och behandlingens aktuella behandling. Döds sannolikheten är hög endast med hjärtatampad. Men i avsaknad av korrekt behandling hotar akut exudativ perikardit att bli en kronisk eller konstrictiv form, där rörligheten hos hjärtstrukturerna störs.

Om inflammation sprider sig från perikardiet till myokardiet, är det hög risk att utveckla förmaksflimmer och takykardi.