Första hjälpen för akut ischemisk hjärtsjukdom

Att ha kunskap om livshotande situationer och sätt att övervinna dem blir ofta hälsosam för en person som ligger på gränsen till liv och död. Dessa situationer är utan tvekan en hjärtinfarkt som kallas akut ischemisk hjärtsjukdom. Vad är risken för denna situation, hur man hjälper en person med en akut attack av kranskärlssjukdom?

Vad är akut ischemisk hjärtsjukdom?

Hjärtskemi (syrehushållning) utvecklas på grund av otillräcklig syreförsörjning till myokardiet orsakad av nedsatt koronarcirkulation och andra funktionella patologier i hjärtmuskeln.

Sjukdomen kan uppträda i akut och kronisk form, och den andra kan vara asymptomatisk i åratal. Du kan inte säga om akut hjärtsjukdom. Detta tillstånd kännetecknas av en plötslig försämring eller till och med upphörande av kranskärlcirkulationen, varför döden ofta är resultatet av akut hjärtsjukdom.

De mest karakteristiska tecknen på akut ischemi:

• allvarlig klämsmärta till vänster eller i mitten av båren, som utstrålar (ger) under scapula, i arm, axel, nacke eller käke;
• brist på luft, andfåddhet;
• snabb eller intensiv puls, känsla av oregelbundna hjärtslag
• överdriven svettning, kall svettning;
• yrsel, svimning eller nedsatt medvetenhet
• förändring av hudfärg till en jordisk nyans;
• generell svaghet, illamående, ibland vänder sig till kräkningar, inte medför lättnad.

Förekomsten av smärta är vanligtvis förknippad med ökad fysisk ansträngning eller känslomässig stress.

Detta symptom, som är mest karakteristiskt för att återspegla den kliniska bilden av IHD, syns emellertid inte alltid. Ja, och alla ovanstående symtom möts sällan samtidigt, och förekommer ensamma eller i grupper, beroende på den kliniska formen av CHD. Detta gör det ofta svårt att diagnostisera och gör det svårt att tillhandahålla första hjälpen för CHD. Samtidigt kräver akut ischemi omedelbar antagande av åtgärder för att rädda en persons liv.

Konsekvenser av ischemisk hjärtsjukdom

Vad är farlig attack av hjärtekemi?

Vad hotar en person med akut ischemisk hjärtsjukdom? Det finns flera sätt att utveckla akut IHD. På grund av den spontant uppträdande försämringen av hjärtblodtillförseln är följande villkor möjliga:

• instabil angina;
• myokardinfarkt;
• plötslig kranskärlssdöd (SCD).

Hela denna grupp av villkor ingår i definitionen av "akut koronarsyndrom", som kombinerar olika kliniska former av akut ischemi. Tänk på de farligaste av dem.

Myokardinfarkt

En hjärtattack resulterar från en minskning av lumen (på grund av aterosklerotiska plack) i kransartären som förser myokardiet med blod. Hemodynamiken hos myokardiet störs så mycket att minskningen av blodtillförseln blir okompenserad. Därefter bryter den metaboliska processen och myocardiums mest kontraktila funktion.

I ischemi kan dessa störningar vara reversibla när läktionssteget är 4-7 timmar. Om skadan är irreversibel, inträffar nekros (död) av det drabbade området i hjärtmuskeln.

I den reversibla formen ersätts de nekrotiska zonerna med ärrvävnad 7-14 dagar efter attacken.

Det finns också faror som hör samman med komplikationer av hjärtinfarkt:

• kardiogen chock, svår hjärtsvikt, lungödem mot bakgrund av akut hjärtsvikt - under akut tid;
• tromboembolism, arytmier, kroniskt hjärtsvikt - efter bildandet av ärr.

Plötslig koronardöd

Primär hjärtstopp (eller plötslig hjärtdöd) leder till elektrisk instabilitet i myokardiet. Frånvaron eller misslyckandet av återupplivningsåtgärder gör det möjligt för oss att ange hjärtstopp till SCD som inträffade omedelbart eller inom 6 timmar från attackens början. Detta är ett av de vanliga fallen när döden blir resultatet av akut hjärtsjukdom.

Särskilda faror

Föregångare av akut kranskärlssjukdom är frekventa hypertensiva kriser, diabetes mellitus, trängsel i lungorna, dåliga vanor och andra patologier som påverkar hjärtmuskleringen. Ofta en vecka före en attack av akut ischemi klagar en person på smärta i bröstet, trötthet.

Det är nödvändigt att fokusera på atypiska infarktformer:

• astmatisk - när symptom uppträder som förvärrad dyspné och liknar en attack av bronkial astma;
• smärtfri - karaktäristiken hos patienter med diabetes
• buk - när symtom (uppblåsthet och buksmärta, hicka, illamående, kräkningar) kan misstas för manifestationer av akut pankreatit eller (ännu sämre) förgiftning; i det andra fallet kan patienten som behöver vila ges en "kompetent" magsköljning som säkert kommer att döda en person;
• perifera - när smärtsamma lesioner ligger i områden som är avlägsna från hjärtat, såsom underkäke, bröstkorg och cervikal ryggrad, kanten på vänster lillfinger, halsen, vänster hand;
• collaptoid - en attack inträffar i form av kollaps, svår hypotoni, mörker i ögonen, svettande svett, yrsel som följd av kardiogen chock;
• cerebral - tecken liknar neurologiska symptom med medvetenhet, förståelse för vad som händer;
• edematös - akut ischemi manifesteras av utseende av ödem (upp till ascites), svaghet, andfåddhet, förstorad lever, som är karakteristisk för höger ventrikelfel.

Kända är också de kombinerade typerna av akut kranskärlssjukdom, som kombinerar tecknen på olika atypiska former.

Första hjälpen för hjärtinfarkt

Första hjälpen

Upprätta närvaron av en hjärtinfarkt kan bara specialist. Om en person har något av ovanstående symptom, särskilt de som uppstått efter en överdriven motion, hypertonisk kris eller känslomässig stress, kan man dock misstänka akut ischemisk hjärtsjukdom och ge första hjälpen. Vad är det

1. Patienten bör sitta (helst i en stol med bekväm ryggen eller ligga med benen böjda vid knäna), befria honom från tätt eller trånga kläder - slips, bh etc.
2. Om en person tog droger för bröstsmärtor som tidigare föreskrivits av läkaren (som Nitroglycerin), ska de ges till patienten.
3. Om du tar läkemedlet och sitter tyst i 3 minuter inte medför lättnad, ska du omedelbart ringa en ambulans, trots patientens heroiska uttalanden att allt kommer att gå för sig själv.
4. I avsaknad av allergiska reaktioner mot aspirin, ge patienten 300 mg av denna medicin och Aspirin tabletter ska tuggas (eller krossas i pulver) för att påskynda effekten.
5. Om det behövs (om ambulansen inte kan komma fram i tid) ska patienten tas till sjukhuset på egen hand och övervaka hans tillstånd.

Nödläkarutbildning för CHD innefattar vanligtvis en grupp aktiviteter:

• HLR för luftväg
• syrgasbehandling - tvångsyraförsörjning till luftvägarna för att mätta blodet;
• indirekt hjärtmassage för att bibehålla blodcirkulationen när orgelstoppet slutar
• elektrisk defibrillering stimulerande myokardiella muskelfibrer;
• läkemedelsbehandling i form av intramuskulär och intravenös administrering av vasodilatorn, anti-ischemiska läkemedel - beta-blockerare, kalciumantagonister, antiplateletmedel, nitrater och andra läkemedel.

Är det möjligt att rädda en person?

Vilka är förutsägelserna när en attack av akut kranskärlssjukdom uppstår, är det möjligt att rädda en person? Resultatet av en akut IHD-attack beror på många faktorer:

• sjukdomens kliniska form
• samtidiga sjukdomar hos patienten (till exempel diabetes, hypertoni, bronkialastma);
• aktualitet och kvalificering av första hjälpen.

Det är svårast att återanpassa patienter med en klinisk form av kranskärlssjukdom, kallad SCD (plötsligt hjärta eller kranskärl, död). I regel sker döden i denna situation redan efter 5 minuter efter attacken. Även om det teoretiskt är trodat att om du har tid att genomföra återupplivningsaktiviteter under dessa 5 minuter, kommer en person att kunna överleva. Men sådana fall av medicinsk praxis är nästan okända.

Med utvecklingen av en annan form av akut ischemi, myokardinfarkt kan förfarandena som beskrivits i föregående avsnitt vara användbara. Det viktigaste är att ge en person med frid, ring en ambulans och försök att lindra smärtan med hjärtmekanismerna (Nitroglycerin, Validol). Om möjligt, ge patienten ett syreinflöde. Dessa enkla åtgärder kommer att hjälpa honom att vänta på ankomsten av läkare.

Enligt kardiologer kan den värsta möjliga händelsen undvikas endast med noggrann uppmärksamhet åt sin egen hälsa - upprätthålla en hälsosam livsstil med genomförbar fysisk aktivitet, undvika skadliga missbruk och vanor, inklusive mat, regelbundna kontroller för att upptäcka patologier i tidiga skeden.

Användbar video

Hur man tillhandahåller första hjälpen för hjärtinfarkt - se följande video:

Första hjälpen för hjärtsjukdom

Första hjälpen för hjärtsjukdom är vanligtvis att stoppa belastningen och ge patienten läkemedel för att lindra smärta. För dessa ändamål borde alla patienter som lider av bröstsmärta ständigt bära nitroglycerin.

Man bör komma ihåg att det första intaget av nitroglycerin (speciellt i upprättstående position) kan leda till minskad blodtryck och synkope, så det är lämpligt att sätta patienten. Och i händelse av angina angina i sängen, tvärtom måste du sätta dig ner eller stå upp för att minska belastningen på hjärtat.

Samma aktiviteter utförs som förstahjälp för hjärt-och kärlsjukdomar, som uppträder av ekvivalenter av angina - dyspné eller svår svaghet under ansträngning.

För att lindra tillståndet vid sådana komplikationer av hjärt-kärlsjukdomar som arytmier (sinus takykardi, förmaksflimmer etc.) kan carotid sinusmassage användas för att minska hjärtfrekvensen. Det är nödvändigt att utföra proceduren mycket noga, i den bakre positionen är nacken böjd.

Inom fem sekunder appliceras tryck på nackområdet, vilket är omedelbart vid underkäkens vinkel. Pressning utförs strängt å ena sidan. Du kan också göra ett kortvarigt tryck på ögonbollarna.

Första hjälpen för kranskärlssjukdom, komplicerad av hjärtinfarkt, är att brådskande ringa ambulansbrigaden. Detta måste göras även om attacken av bröstsmärta stannar mer än fem minuter, försvinner inte inom fem minuter efter att nitroglycerintabletten har tagits upp, åtföljs av svaghet, kräkningar och även om en sådan attack inträffat för första gången.

Det är också viktigt att passa patienten korrekt: huvudet ska höjas i förhållande till kroppen. Under tungan ge en tablett nitroglycerin. Om tillgängligt: ​​krossat aspirin, analgin eller baralgin, valokordin. Det är också tillrådligt att ge patienten två tabletter av panangin eller andra kaliumpreparat före ambulansens ankomst.

Nödvård med IBS

"normal träning orsakar inte angina." Smärta uppstår inte när man går eller klättrar trappor. Anfall uppstår med stark, snabb eller långvarig spänning i arbetet.

"enkel begränsning av normal aktivitet". Smärta uppträder när man går uppför, snabbt stigande trappor. Gå ett avstånd på 200 m på platt mark eller klättra mer än 1 stegspänn i normala steg och under normala förhållanden.

"betydande begränsning av fysisk aktivitet". Att gå på platt mark eller klättra 1 trappuppgång i normala steg leder till att en anfallsattack uppstår.

"omöjligheten av någon fysisk aktivitet utan obehag". Inledande av anfall i vila

Ostabil angina pectoris manifesterar sig som en ökning i anfall, vilket kan uppstå med mindre ansträngning och bli mer intensiv över tiden. Smärta kan uppstå även i vila, och den vanliga dosen av nitroglycerin ger inte alltid en effekt, den måste ökas. Resultatet av instabil angina kan vara:

- stabilisering på tidigare funktionsklass (FC) eller högre FC.

- utveckling av hjärtinfarkt (MI) eller plötslig död.

Således kan tandläkaren med en noggrann analys av patientens klagomål misstänka närvaron av angina hos patienten. Om smärtan blir mer intensiv, långvarig, återkommande jämn i vila, åtföljs av ökad hjärtfrekvens, skarpa fluktuationer i blodtrycket, måste patienten konsulteras med en kardiolog eller terapeut för att avlägsna EKG, eliminera angina eller hjärtinfarkt och fortsätt sedan att manipulera munhålan. Detta är särskilt viktigt vid behandling av äldre patienter med kombinerad patologi: kranskärlssjukdom och oralsjukdom.

Hur man tar bort angina angina?

Om en angina pectorisattack utvecklas i en tandklinik, använd nitroglycerin (1-2 tabletter under tungan). Innan du tar patientens nitroglycerin, lägg dig ner eller bjud in honom att sitta, för Nitroglycerin kan orsaka yrsel, huvudvärk, minskad blodtryck. Om smärtan kvarstår, upprepa användningen av nitroglycerin (upp till 2 - 3 - 5 eller flera gånger).

För att lindra smärta kan du göra 1-2 irrigationer av munhålan med nitroglycerin eller isocet (nitroglycerin - spray eller isochet - spray).

Du kan använda icke-narkotiska analgetika (analgin, baralgin). Med en varaktighet på mer än 15 minuter måste du ringa en ambulans, ett bättre hjärteam.

Vid fastställande av diagnosen av instabil angina är sjukhusvård av patienten i kardiologiska avdelningen nödvändig. Tillsammans med användningen av nitroglycerin under tungan ordineras patienten långvariga läkemedel i optimala doser, tillsammans med de långvariga drogerna som injiceras i droppvätskeformiga nitrater (isoket eller perlinganit 10-20 mg), som späds ut i 500 mg nat. lösning (5% glukos). Infusion utförs för första gången 1 -2 dagar, om nödvändigt mer.

- beta-blockerare i avsaknad av kontraindikationer (bradykardi, bronkospasm)

- disaggregeringsmedel: aspirin (första dosen i genomsnitt 250 mg), sedan 125 mg per dag. För att förbättra effekten kan du tillsätta 300 mg klopidogrel (Plavix) på den första dagen, därefter 75 mg per dag i 5-6 dagar, eller ticlid (ticlopidin) 1000 mg,

- 2 dagar, därefter 500 mg per dag (5-6 dagar),

- ordinerad predaktal 20 mg 3 gånger om dagen eller preduktal MV 35 mg 2 gånger om dagen,

- statiner (otvastatin 10 mg eller simvastatin eller andra statiner).

I framtiden, i avsaknad av en behandlingseffekt (dvs bevarande av instabilitet hos angina pectoris), ska patienten hänvisas till koronarangiografi för att lösa frågan om stenting eller aortokoronär bypassoperation.

Ischemisk hjärtsjukdom (akut)

När vården vårdas hemma kan patienten, efter att ha stoppat angina angrepp, lämnas under överinseende av en lokal läkare endast i fall där denna attacks naturligtvis inte skiljer sig från de tidigare observerade attackerna. I annat fall ska du antingen överföra patienten till läkaren av det specialkardiologiska teamet i kardiopulmonell bypass eller på sjukhus.

Liknande taktik visas under följande villkor:

• Varaktighet av anginal attack mer än 30 minuter;
• Uppkomsten av en attack för första gången i livet eller efter en lång ljusperiod;
• brist på effekt av nitroglycerin;
• Förekomsten av en anginal attack för första gången ensam;
• i händelse av kortvarig förlorad medvetenhet vid en smärtsam attack utveckling för första gången i livet av en kvävningsattack, arytmi, takykardi, bradykardi.

Patienter med angina är föremål för obligatorisk transport på en sträckare (oavsett deras hälsotillstånd och det allmänna tillståndet). Du kan inte transportera patienter med svår smärta och tecken på allvarliga hemodynamiska störningar.

"Arbetet med en ambulansens paramediker"
VR Prokofiev

Nödvård för stenokardi och hjärtinfarkt

Akutvård för angina

Angina pectoris är den vanligaste formen av kranskärlssjukdom (CHD). Den grupp med hög risk för plötslig död och hjärtinfarkt är i första hand patienter med angina pectoris. Därför är det nödvändigt att snabbt upprätta diagnosen och ge akutvård en långvarig angina pectorisattack. Nöddiagnos av angina baseras på patientklagomål, historikdata och i mycket mindre utsträckning på EKG-data, eftersom elektrokardiogrammet i en stor procentandel förblir normal. I de flesta fall kan vi, med hänsyn till arten, varaktigheten, lokaliseringen, bestrålningen, förutsättningarna för förekomst och upphörande av smärta, fastställa dess koronära ursprung.

WHO: s expertkommitté rekommenderar följande diagnostiska kriterier för smärta i angina angina:

Varaktigheten av anginalattack med angina gör ofta 2 - 5 minuter, mindre ofta - upp till 10 minuter. Vanligtvis stoppas det efter att fysisk ansträngning har upphört eller nitroglycerin tas till patienter. Om en smärtsam anfall varar längre än 15 minuter krävs en läkares ingripande, eftersom en långvarig anginaattack kan leda till utvecklingen av ett akut hjärtinfarkt.

Sekvensen av åtgärder för långvarig angina attack:

Nitroglycerin - 1-2 tabletter under tungan samtidigt som icke-narkotiska analgetika injiceras intravenöst i 20 ml 5% glukoslösning (analgin - 2-4 ml 50% lösning, baralgin - 5 ml, maxigan - 5 ml) i kombination med små lugnande medel (seduxen - 2-4 ml) eller antihistaminläkemedel (difenhydramin - 1-2 ml 1% lösning), förbättra den analgetiska effekten och ha en lugnande verkan. Samtidigt tar patienten 0,2-0,5 g acetylsalicylsyra, företrädesvis i form av brusande tabletter (till exempel anapirin).

Om smärtsyndromet inte stannar inom 5 minuter, starta sedan omedelbart intravenös administrering av narkotiska analgetika (morfinhydroklorid - 1-2 ml 1% lösning, promedol - 1-2 ml 1% lösning etc.) i kombination med lugnande medel eller neuroleptisk droperidol (2-4 ml av 0,25% lösning). Den mest kraftfulla effekten har leptoanalgesia (narkotiskt analgetikum fentanyl - 1,2 ml av 0,005% lösning i kombination med droperidol - 2,4 ml av 0,25% lösning).

Efter att ha stoppat en anginal attack måste ett EKG göras för att utesluta akut hjärtinfarkt.

Nödvård för hjärtinfarkt

Hjärtinfarkt är ischemisk nekros av hjärtmuskeln del som uppstår på grund av bristande överensstämmelse mellan akut hjärtinfarkt syre och leverans av det till kranskärlen. Detta är den mest allvarliga manifestationen av kranskärlssjukdom, vilket kräver att akutvård lämnas till patienten. Nöddiagnos av hjärtinfarkt baseras på den kliniska bilden, som domineras av svår smärta och EKG-data. Fysisk forskning avslöjar inte några tillförlitliga diagnostiska tecken, och förändringar i laboratoriedata visas vanligen flera timmar efter sjukdomsuppkomsten. I likhet med angina uppstår smärta bakom bröstbenet, strålar ut i vänster arm, hals, käke, Epigastrium, men till skillnad från angina attack varar upp till flera timmar. Nitroglycerin ger inte en bestående effekt eller fungerar inte alls. I atypiska fall kan smärtan vara svag, lokaliseras endast i bestrålningsställen (särskilt i den epigastriska regionen), åtföljas av illamående, kräkningar eller vara helt frånvarande (smärtfritt myokardinfarkt). Ibland finns det redan i början av sjukdomen komplikationer (hjärtarytmi, kardiogen chock, akut hjärtsvikt) i klinisk bild. I dessa situationer spelar EKG en avgörande roll vid diagnos. Pathognomoniska tecken på hjärtinfarkt är bågformig höjning av S-T-segmentet över isolinet, bildning av en monofasisk kurva, onormal Q-våg. I klinisk praxis finns myokardinfarktformer utan förändringar i S-T-segmentet och Q-vågan.

Nödvård för hjärtinfarkt börjar med omedelbar befrielse från anginal status. Smärta inte bara levererar hårdast subjektiva känslor leder till en ökning av belastningen på hjärtmuskeln, men också kan fungera som en utlösande faktor för utvecklingen av allvarliga komplikationer såsom kardiogen chock. Anginal status kräver omedelbar intravenös administrering av narkotiska analgetika i kombination med neuroleptika och lugnande medel, eftersom konventionella analgetika är ineffektiva.

I enlighet med rekommendationerna från European Society of Cardiology och ukrainska, patienter med akut hjärtinfarkt, sjukhus under 72 timmar från början utse sådana preparat:

Om mindre än 6 timmar har gått från myokardinfarktets början är intravenös administrering av actilize mycket effektiv. Detta läkemedel bidrar till blodproppsljus.

Kombinationer av läkemedel som används vid behandling av smärta vid akut hjärtinfarkt:

Läkemedel rekommenderas att administreras intravenöst långsamt. De späds tidigare i 5-10 ml isotonisk lösning av natriumklorid eller 5% glukoslösning. Till dess smärtsyndromet är helt stoppat, vilket ofta kräver upprepad administrering av analgetika, kan läkaren inte överväga att hans uppgift ska slutföras. Andra terapeutiska åtgärder som genomförs samtidigt eller omedelbart efter smärtlindring bör syfta till att eliminera de resulterande komplikationerna (arytmier, hjärtastma, kardiogen chock). I okomplicerat myokardinfarkt föreskrivs läkemedel som begränsar nekroszonen (nitrater, betablockerare, trombolytika).

Nödvård för angina: en algoritm för före-medicinska händelser

Angina pectoris är en manifestation av hjärt-kärlsjukdom, eftersom den uppstår på grund av sammandragningen av hjärtartären mot bakgrund av koronarinsufficiens. Korrekt akut behandling av angina pectoris är utformad för att förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt.

Signalen för anfallets början är en känsla av förträngning i bröstet, som om ett tungt föremål ligger på det, liksom en känsla av smärta, vilket ger till vänster arm, axel, nacke och jämn käke. Svettning ökar, det finns en känsla av rädsla.

Vanligtvis följer angina attacker fysisk ansträngning eller svår stress (ansträngande angina), medan de i ett lugnt tillstånd uppträder mindre ofta (vilthängen). I det andra fallet kan en attack inträffa även under sömn på grund av blodflödet i lungartärsystemet och en ökning av syrebehovet i hjärtmuskeln. Sann angina kan förekomma spontant utan etiologiska faktorer.

Rendering första hjälpen vid en attack av stenokardi

Ett smärtsymptom kan uppstå plötsligt under träning eller i vila, utomhus eller hemma. Därför har första hjälpen för angina i varje fall sina egna nyanser. När du går, klättrar trappor behöver patienten sluta träna, stanna eller sitta ner. Hemma måste du ångra klämskläderna, öppna fönstret för frisk luft, en lugn atmosfär hjälper attacken att passera snabbare.

Angina: första hjälpen

Attacken kräver obligatorisk vård och omedelbart. Det finns flera tekniker som underlättar patientens tillstånd och förbättrar hans tillstånd. Första hjälpen omfattar följande aktiviteter:

• det är nödvändigt att lugna patienten, för att avlägsna alla irriterande faktorer, att ventilera rummet, för att skapa bekväma förhållanden så att belastningen i hjärtat blir mindre;
• Vid fortsättning och förbättring av attacken krävs en nitroglycerintablett under tungan (1-2 tabletter i normala fall och 3-5 i svåra fall);
• patientens position är liggande, huvudet är upphöjt, kläderna är knäppta för att förbättra andningen, bältenna är avslappnade.
• öppna dörrar och fönster, värm patientens fötter med varma värmare;

Lugnande läkemedel förbättrar effekten av antianginalmedel (nitroglycerin) och antihypertensiva läkemedel. Därför behöver patienten ta lugnande medel för att lindra en känsla av rädsla för sina liv.

Angina: en hjälpalgoritm

Utvecklingen av ett smärtstillande symtom är förknippat med försämrad blodtillförsel till ett specifikt område i myokardiet. Om du inte återställer blodflödet i 20 minuter uppstår irreversibla förändringar som leder till farliga arytmier och nekros av hjärtmuskeln. Därför behöver alla veta vad man ska göra med angina. Om du har hjärtinfarkt, måste du följa den här enkla algoritmen för att hjälpa till:

1. Försök lugna dig ner, sätt dig ner, sätt dig ner för att vara bekväm.
2. Du kan använda både en nitroglycerintablett och dess lösning. Vid huvudvärk, drick ett halvt piller.
3. Om användningen av läkemedlet inte hjälper, om fem minuter är det värt att upprepa dosen, men inte mer än tre gånger.
4. Med ökad huvudvärk måste du ge offret från attacken, validol och citramon, samt varmt te.
5. Det är nödvändigt att ha i första hjälpen kit analoger av nitroglycerin vid intolerans.
6. Adrenerge blockerare ordineras om attacken åtföljs av takykardi och nedsatt hjärtrytm.

Ett förstahjälpmedel anses vara nitropreparationer, vilket utvidgar kranskärlskärlen och återställer blodcirkulationen i hjärtatärer. Vid lågt blodtryck är nitroglycerin inte indicerat, eftersom läkemedlet i detta fall bidrar till hypotension och "stjäl" det koronära blodflödet. Med en viss form av angina pectoris indikeras vasospastiska, kalciumblockerare (verapamil, nifedipin). Ett icke-låsande anfall kräver att man ringer till en ambulans.

Angina: vårdstandard

I ambulansen övervakar den medicinska personalen kontinuerligt patientens tillstånd. Vid arytmi utförs elektropulsbehandling. Mängden stöd i prehospitalfasen uppfyller medicinska normer.

En speciell syrgasmask appliceras på ansiktet för att förbättra andningen. Nitroglycerin och andra läkemedel, såsom heparin, injiceras intravenöst. Kontrollerat tryck och pulsfrekvens hos patienten. Tidig ankomsten av ambulans och patienttillförsel till sjukhus minskar risken för dödsfall avsevärt.

Patienter med angina är försedda med medicinsk hjälp i enlighet med order nr 229. Den innehåller ytterligare forskning:

• historia tar
• visuell forskning;
• palpation;
• slagverk;
• auskultation;
• hjärtfrekvensmätning
• pulsstudie;
• registrering och avkodning av elektrokardiogrammet;
• ekokardiografi.

På EKG kan du se ett nedåtriktat ST-segment, låg amplitud eller negativ T-våg. Hos unga patienter eller de som nyligen lider av en sjukdom kan ett elektrokardiogram se ut som normalt. Efter att ha stoppat attacken och smärtan är det möjligt att återge bilden till standardformuläret.

Det är nödvändigt att skilja sjukdomen från många andra som ger liknande symptom. Stenokardi kännetecknas av smärta bakom brystbenet, vilket uppträder med ytterligare fysisk aktivitet och elimineras av nitroglycerin. Kardiologen gör en slutsats på grundval av en noga insamlad historia och ett välläst elektrokardiogram.

Angina: första hjälpen

Ibland finns det allvarliga fall när första hjälpen inte räcker för att eliminera ängeln. Om en upprepad nitroglycerintablett, efter en kvart i en timme, inte lindrade tillståndet, bör en ambulans kallas brådskande.

Med svår svaghet hos patienten, yrsel, mycket stark smärta i hjärtat, utseendet av kall viskös svett, kan du inte ta stora doser nitropreparationer. Symtom indikerar lågt blodtryck, och i detta tillstånd är nitroglycerin kontraindicerat. Du måste ge patienten aspirin, täcka honom med en filt och omedelbart ringa till sjukvård. Det är nödvändigt att skapa vila, för att utesluta rökning i närvaro av en patient med angina.

Validol är inte särskilt effektivt, som ett medel för första hjälpen kan det fördröja attacken. Efter att du har förbättrat tillståndet bör du ligga och ha en bra vila. Situationen ska vara lugn, i inget fall kan inte ta upp fysiskt eller mentalt arbete. Det är nödvändigt att jämföra denna attack med de tidigare. Om ett nytt symptom uppträder eller lokaliseringen av smärta har förändrats, kontakta omedelbart en läkare, ta Corvalol, sängstöd krävs.

Överensstämmelse med en hälsosam livsstil, avsaknaden av dåliga vanor, undvikande av feta livsmedel och överdriven fysisk ansträngning kommer avsevärt att förbättra livskvaliteten hos en patient med angina.

Första hjälpen för ischemisk hjärtsjukdom

De viktigaste patogenetiska faktorerna för CHD är:

• organisk stenos av kransartärerna orsakad av deras aterosklerotiska lesion;
• spasmer i koronarkärlen, vanligen kombinerade med aterosklerotiska förändringar i dem (dynamisk stenos);
• utseendet i blodet av transienta blodplättsaggregat (på grund av en obalans mellan prostacyklin, som har en uttalad antiaggregationsaktivitet och tromboxan, en kraftfull vasokonstriktor och en stimulator för trombocytaggregation).

Ischemiska myokardiella lesioner av annat ursprung (reumatism, periarterit nodosa, septisk endokardit, hjärtsjukdomar, hjärtfel etc.) hör inte till kranskärlssjukdom och anses vara sekundära syndrom inom angivna nosologiska former.

Plötslig död (primär hjärtstopp)

Naturlig (icke-våldsam) död, som plötsligt inträffade inom 6 timmar (enligt viss data - 24 timmar) från början av akuta symptom, betraktas som en plötslig död. I det överväldigande antalet fall är orsaken till plötslig död kranskärlssjukdom (akut kranskärlsinsufficiens eller hjärtinfarkt), komplicerat av elektrisk instabilitet. Mindre vanliga orsaker är akut myokardit, akut myokardisk dystrofi (särskilt alkoholisk etiologi), lungemboli, sluten hjärtsvikt, elskada, hjärtfel.

Plötslig död uppstår i neurologiska sjukdomar, liksom vid kirurgiska och andra ingrepp (kateterisering av stora kärl och kaviteter i hjärtat, angiografi, bronkoskopi etc.). Det finns fall av plötslig död vid användning av vissa läkemedel (hjärtglykosider, prokainamid, beta-blockerare, atropin etc.)

Den vanligaste mekanismen för plötslig död är fibrillering (fladder) av ventriklerna, mycket mindre ofta asystol och elektromekanisk dissociation (den senare uppträder vid chock, hjärtsvikt och AV-blockad).

Riskfaktorer för plötslig död: Prinzmetals första gången angina pectoris, det mest akuta stadiumet av hjärtinfarkt (70% av ventrikelfibrillering faller under de första 6 timmarna av sjukdom med en topp under de första 30 minuterna), rytmstörningar: styv sinusrytm (P-intervall mindre än 0,05 s ), frekventa (mer än 6 per minut), grupp, polytopiska, aloritmiska ventrikulära extrasystoler; förlängning av RT-intervallet med tidiga extrasystoler såsom R / T och episoder av polymorf ventrikulär takykardi; ventrikulär takykardi, särskilt från vänster ventrikel, alternerande och dubbelriktad; WPW-syndrom med paroxysmal fladder och förmaksflimmer av hög frekvens med avvikande QRS-komplex; sinus bradykardi; AV-blockad; lesion av interventrikulär septum (speciellt i kombination med lesion av den främre väggen i vänstra kammaren); införande av hjärtglykosider i den akuta fasen av hjärtinfarkt, trombolytika (reperfusionssyndrom); alkoholförgiftning; episoder av kortvarig medvetslöshet.

Stopp av blodcirkulationen orsakar snabb död på grund av hjärnanoxi, om blodcirkulationen och andningen inte återställs inom tre, högst fem minuter. En längre paus i blodtillförseln till hjärnan leder till irreversibla förändringar i den, vilket förutbestämmer en ogynnsam prognos även vid återhämtning av hjärtaktivitet under en senare period.

Kliniska tecken på plötslig hjärtstopp: 1) medvetslöshet; 2) brist på puls på stora artärer (karotid och lårben); 3) brist på hjärtatoner 4) Andningsstörning eller respiration av agonaltyp 5) utvidgning av eleverna, deras brist på ljusrespons 6) Förändring i hudfärg (grå med en blåaktig kant).

För diagnos av hjärtstillestånd är uttalandet av de fyra första symtomen tillräckligt. Endast omedelbar diagnos och akutvård kan rädda patienten.

I händelse av plötslig medvetslöshet rekommenderas följande akutåtgärder:

• patienten placeras på ryggen utan en kudde på en hård bas;
• kontrollera närvaron av en puls i carotid- eller lårbensartären;
• när en hjärtstopp upptäcks, börja omgående en extern hjärtmassage och artificiell andning.

Återupplivning börjar med en enda stans i mitten av bröstbenet (bild 1, a). Sedan fortsätter de omedelbart till en indirekt hjärtmassage med en kompressionsfrekvens på minst 80 per minut och mekanisk ventilation ("mun till mun") i förhållandet 5: 1 (fig 1, b). Om storvågsfibrillering detekteras på EKG (komplexets amplitud är högre än 10 mm) eller ventrikulär fladder utförs med ett EIT på 6-7 kW, med småvågsfibrillering injiceras den i subklaven venen (den intrakardiella administrationsvägen är farlig och oönskad) 2-5 minuter är upprepade administrationer möjliga upp till en total dos av 5-6 ml), 1 ml 0,1% atropinsulfatlösning, 30-60 mg prednisolon, följt av EIT.

Om dödsmekanismen inte är bestämd, bör ett snabbt försök med elektrisk defibrillering göras, följt av en EKG-inspelning. I avsaknad av EIT-effekt eller om det är omöjligt (ingen defibrillator!) Administreras 300-600 mg ornidin, 300-600 mg lidokain, 5-10 mg obzidan eller 250-500 mg novainamid, 20 ml panangin, 1,0 mg adrenalin administreras intravenöst.. Läkemedel administreras sekventiellt, mellan administrering av läkemedel, EIT upprepas, en indirekt hjärtmassage fortsätter och konstgjord andning upprätthålls.

Kriterier för effektivitet av återupplivning är:

• förträngning av eleverna med utseendet av deras reaktion på ljuset;
• utseendet av en puls i carotid- och femorala artärer;
• bestämning av maximalt arteriellt tryck vid en nivå av 60-70 mm Hg. v.;
• minskning av pallor och cyanos
• ibland - utseendet av oberoende andningsrörelser.

Efter den hemodynamiskt signifikanta spontana rytmen har återställts, 200 ml av en 2-3% natriumbikarbonatlösning (trisol, trisbuffer) 1-1,5 g kaliumklorid i utspädning eller 20 ml pananginstråle, 100 mg lidokainstråle (dropp därefter vid 4 mg / min), 10 ml 20% natriumhydroxibutyratlösning eller 2 ml 0,5% seduxenlösning. Vid överdosering av kalciumantagonister - hypokalcemi och hyperkalemi - administreras 2 ml 10% kalciumkloridlösning intravenöst.

I förekomst av riskfaktorer för plötslig död (se ovan) rekommenderas införande av lidokain (80-100 mg intravenöst, 200-500 mg intramuskulärt) i kombination med ornid (100-150 mg intramuskulärt). med en minskning av blodtrycket - 30 mg prednison intravenöst.

Behandling av asystol börjar med skarpa slag i mitten av båren och sluten hjärtmassage i kombination med artificiell ventilation av lungorna. 0,5-1,0 mg adrenalin administreras intravenöst var 3-5: e eller 05 mg alupenta eller 3-5 mg izadrin med en hastighet av 1-4 μg / min. eller 30 mg prednison intravenöst. I reflex asystol (PE) indikeras administrering av 1 mg atropin intravenöst. Den metod som valts är att accelerera CNC.

Med förebyggande syfte vid främre IM med utveckling av AV-blockad. sjukt sinus-syndrom, speciellt på grund av en enda förlust av medvetande och ökande hjärtsvikt, bilateral bifurcationsblockad av bunten i hans bunt, ineffektivitet av läkemedelsbehandling, sondelektroden sätts in i matstrupen (med endokardiell EX - i hålrummet i högra hjärtkammaren). Om det är omöjligt att använda CPX eller EKS, kan elektrisk defibrillering också användas för att excitera hjärtens elektriska aktivitet.

För behandling av elektromekanisk dissociation används adrenalin, atropin, alupent, izadrin, vilket accelererar CPX.

Hjärtglykosider administreras inte vid plötslig död.

Efter återställande av blodcirkulationen transporteras patienten som ligger på en sträckare av kardio-återupplivningsgruppen (under observation av kardiomonitorer) med villkoret att fortsätta medicinska åtgärder som säkerställer vital aktivitet (se ovan) till närmaste kardiologiska intensivvårdsenhet (bild 2).

Nödvård för koronar hjärtsjukdom

1. Begränsa fysisk belastning.

2. Diet:

• Med CHD för att minska belastningen på myokardiet i kosten begränsar intaget av vatten och salt;
• Animaliska fetter (svin, smör, fett kött);
• Stekt och rökt mat;
• Produkter som innehåller en stor mängd salt (saltad kål, saltad fisk, etc.);
• Choklad, godis, kakor, smördeg).

För korrigering av kroppsvikt är särskilt viktigt för att övervaka förhållandet mellan energi som kommer från maten som äts och energiförbrukningen som ett resultat av kroppen. För stabil viktminskning bör underskottet vara minst 300 kilokalorier dagligen. I genomsnitt spenderar en person som inte är engagerad i fysiskt arbete per dag 2 000-2 500 kalorier.

3. Farmakoterapi i IHD:

• Antiagreganty (A) - acetylsalicylsyra (Aspirin, Thrombopol, Acecardol) - tas en gång dagligen i en dos av 75-150 mg, med en misstänkt hjärtinfarkt, endos kan nå 500 mg. Clopidogrel - taget 1 gång per dag, 1 tablett 75 mg. Mottagning krävs i 9 månader efter endovaskulära ingrepp och CABG.
• p-adrenerge blockerare (B) - Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilok, Metokard, Vazokardin); bisoprolol (Concor, Niperten, Coronal, Bisogamma, Biprol, Kordinorm); karvedilol (Dilatrend, Acridilol, Talliton, Coriol).
• Statiner och fibrer (C) - Lovastatin; simvastatin (-6,1% av plackens storlek, under 1 år med en dos på 40 mg); atorvastatin (-12,1% av plackens storlek efter PCI, under 0,5 år av behandling med en dos av 20 mg) (resultat av ESTABLISH-studien); rosuvastatin (-6,3% plackstorlek, efter 2 års behandling med en dos av 40 mg) resultat av ASTEROID-studien; Fibrer är fenofibrat.
• Nitrater - nitroglycerin; isosorbidmononitrat.
• Antikoagulantia - Heparin (verkningsmekanismen beror på förmågan att binda specifikt till antitrombin III, vilket dramatiskt ökar den inhiberande effekten av den senare på trombin. Som ett resultat blir blodpropparna långsammare).
• Diuretika - slinga: furosemid (lasix); tiazid: hypotiazid; indapamid.
• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare - Enalapril; lisinopril; kaptopril.
• Antiarytmiska läkemedel - Amiodaron.

4. Andra droger:

• Etylmetylhydroxipyridin;
• mildronat;
• mexicor;
• Koronatera;
• Trimetazidine.

5. Användning av antibiotika för IHD.

6. Endovaskulär koronär angioplastik.

7. Kirurgisk behandling:

• Koronar bypassoperation.
• Ballongutvidgning av kärl.

8. Andra behandlingsmetoder än läkemedel:

• hirudotherapy;
• Metod för chockvågsterapi;
• Förbättrad extern motpulsering;
• Stamcellsterapi;
• Kvantterapi av kranskärlssjukdom.

Ischemisk hjärtsjukdom: angina - läkemedelsbehandling. Nödhjälp med angina angrepp.

Angina pectoris terapi vilar på två pelare: akutvård för angina pectorisattack och behandling som syftar till att bekämpa orsakerna till att det finns en skillnad mellan hjärtans behov av syre och syreavgivning till myokardiet.

Nödvård i angina angrepp

I händelse av angina attack är det nödvändigt att upplösa en 0,5 mg nitroglycerin tablett under tungan. Egenskapen för denna administreringsmetod är att nitroglycerin absorberas mycket snabbt från slemhinnorna: till exempel, efter 1 minut når dess koncentration i blodet sitt maximala, och efter 10 minuter kollapsar det fullständigt.

Om bröstsmärtor inte har gått, om 2-5 minuter kan du ta ett andra piller och i ytterligare 2-5 minuter - den tredje.

För att stoppa en attack kan du använda nitroglycerin som en spray. Aerosolen appliceras genom att göra 1-2 injektioner under tungan. Upp till 3 doser kan injiceras inom 15 minuter.

Också för lindring av smärta vid anginal attack används sprayisosorbiddinitrat (Isosorbid, Nitrosorbid, Izoket-spray). För att uppnå effekten är det nödvändigt att injicera aerosolen på munslemhinnan (1-3 doser av läkemedlet med ett intervall på 30 sekunder). Andas medan du behöver hålla.

Det är viktigt att veta att nitrater i kort tid kan minska blodtrycket avsevärt, så att du behöver ta dem sitter eller lägger sig.

Mycket ofta när du tar nitroglycerin framstår allvarlig huvudvärk. I sådana fall kan du föreslå patienten att använda nitrosorbid genom att svälja eller tugga tabletten. Ett annat alternativ som kan hjälpa till att hantera huvudvärk: Lös upp en bit socker, förfuktad med Votchel-droppar. Droppar säljs i ett apotek, förutom nitroglycerin innehåller mentol, valerian och liljeinfusion. En patient som lider av angina kan lägga på en behållare med sådana hemlagade "piller" och bär alltid den med dig.

Med spontan angina (som förekommer som regel utan hänsyn till övning eller nattstress) är Corinfar effektivare. Corinfar tablett måste tuggas för att påskynda absorptionen.

Om inom 10-15 minuter inte smärtan i bröstet har gått, måste du ringa en ambulans.

Behandling av progressiv angina

Om du märker att stenokardieattacker har blivit vanligare, har behovet av att ta nitroglycerin ökat, kramper uppträder när de belastningar som du tidigare utvägde väl, det här är anledningen till akut behandling till läkaren och troligen sjukhusvistelse. Självmedicinera inte. Kom ihåg att när angina går i en progressiv form ökar risken för hjärtinfarkt med 3-7 gånger.

Behandling av stabil ansträngande angina

1. Nitrat

NITRATE MECHANISM. Preparat av denna grupp utökar venerna. Venös blod deponeras i vävnaderna i periferin, belastningen på hjärtat minskar i blodvolymen (blodet i huvudblodflödet blir mindre, vilket innebär att arbetet med att pumpa behöver göras mindre). Dessutom utvidgar nitrater kranskärlskärlen, vilket ökar blodtillförseln till myokardiet.

ALLMÄNNA BESTÄMMELSER FÖR UTSTÄLLNING AV NITRAT: I fall av stenokardi av funktionell klass I-II är nitrater som regel tilldelade på ett visst sätt. dvs Vid anginalattack eller förebyggande, när det förväntas öka fysisk aktivitet är det möjligt att ta nitroglycerin eller nitrosorbid. För angina i funktionsklassen III-IV rekommenderas nitrater med genomsnittlig verkningsaktivitet samt långvariga (retard) former för kontinuerligt intag.

Nitrater av genomsnittlig verkningsaktivitet "arbete" i 1-6 timmar, så du måste ta dem 3 eller flera gånger om dagen. Dessa inkluderar:

• Nitroglycerin tabletter med långvarig frisättning för oral administrering (Nitrong 1-2 tabletter 2-3 gånger om dagen, Sustac Forte 1 tablett 3-4 gånger om dagen).
• Buccal (kind) former av nitrater (Trinitrolong i form av en film limmade till tandköttet).
• Tabletter av isosorbiddinitrat (nitrosorbid) 5-40 mg 1-4 gånger om dagen.

Förlängda nitrater "arbete" i 15-24 timmar, så de tas vanligtvis 1-2 gånger om dagen. Dessa inkluderar:

• Tabletter eller kapslar av isosorbiddinitrat (Cardict® 20-60 mg 1 tablett 1-2 gånger om dagen).
• Isosorbid-5-mononitrat, inklusive i kapslar eller tabletter med långsam frisättning (Efoks® 10-40 mg 2 gånger om dagen, Efoks® Long 50 mg 1 kapsel 1 gång per dag, Pectrol 40-60 mg 1 gång per dag, Monochinkve® 40 mg 2 gånger om dagen, Monochinkve® retard 50 mg 1 gång om dagen och andra).
• Nitroglycerinplåster (Deponit 10). Bundet till huden 1 gång per dag.

VIKTIGT! Patienter som tar nitrater på ett löpande sätt, måste du veta att i det fall det medicinska ämnet ständigt finns i blodet, utvecklas immunitet mot nitrater. Därför är det viktigt att varje dag var en 6-8 timmarsperiod när läkemedlet är frånvarande i blodet. Det är därför det är omöjligt att öka mottagningen av utökade formulär.

2. p-blockerare

Verkningsmekanism: β-adrenoblocker ordineras till patienter med stabil form av angina, eftersom de minskar kraften och frekvensen av hjärtkollisioner. Hjärtat utför arbete mindre intensivt, vilket innebär att syrebehovet också minskar vilket har en positiv effekt på frekvensen av attacker av bröstsmärta.

VIKTIGT! Preparat av denna grupp kan inte användas till patienter med atrioventrikulär block 2 och 3 grader och bronkial astma.

Betablockerare innefattar:

• Metoprolol (Egilok®, Betalok®, Corvitol) på 50-100 mg 2-4 gånger om dagen.
• Atenolol (Betakard®, Tenormin) 50 mg 1-2 gånger om dagen.
• Nebivolol (Nebilet) 5 mg 1 gång per dag.

3. Kalciumantagonister

AKTIV MEKANISM: läkemedel i denna grupp förhindrar överföring av kalcium till celler. Muskelceller i blodkärl behöver kalcium för sitt arbete, därför, när det är brist, försämras blodkärlens förmåga att spasma. Detta leder å ena sidan till utvidgningen av koronarkärlen och förbättring av blodtillförseln till hjärtat, å andra sidan, till blodsättning i venulerna i periferin. Volymen av aktivt cirkulerande i blodet minskar i blodet, vilket innebär att hjärtat kan fungera mindre intensivt (mindre blod måste destilleras per minut). Som ett resultat minskar den myokardiska syreförbrukningen. Hjärtat upplever inte syrehushåll - det finns ingen bröstsmärta.

Kalciumantagonister innefattar:

• Amlodipin (Norvas, Amlotop) 2,5 till 5 mg 1 gång per dag.
• Nifedipin (Kordafleks®, Corinfar®, Nifekard®) 10 mg 2-3 gånger om dagen, efter måltid.
• Verapamil (Isoptin) 40-80 mg 3-4 gånger om dagen. Utsedd till patienter som har hjärtrytmyndrom.

VIKTIGT! Mottagande av Verapamil är kontraindicerat vid kronisk hjärtsvikt och atrioventrikulär blockad av 2-3 grader.

4. Acetylsalicylsyra

ÅTGÄRDSMEKANISM: Aspirin förhindrar bildandet av blodpropp vid en förstörd plack, eftersom det är ett blodplättmedel - det förhindrar vidhäftning av blodplättar till det skadade vaskulära endotelet liksom för bildandet av en blodpropp. Det påverkar också "flexibiliteten" av röda blodkroppar, och förbättrar deras passage genom de minsta kärlen förbättrar blodflödet.

Acetylsalicylsyra i "hjärt" -doseringen produceras av många farmakologiska företag under olika namn. Till exempel:

• Aspirin (trombotisk ACC®, Aspirin® Cardio) i en dos av 75-150 mg / dag är ordinerad för alla patienter med angina, som inte har kontraindikationer att ta emot det, eftersom det har visats att det minskar risken för hjärtinfarkt.

City Clinical Hospital uppkallad efter DD Pletnev

Statliga budgetinstitutet Moscow Department of Health

Första hjälpen för CHD

Första hjälpen för hjärtsjukdom är lindring av smärta, vilket kan leda till ganska farliga konsekvenser och till och med döden.

Om attacken utlöstes av överdriven fysisk ansträngning är det absolut nödvändigt att stoppa det och stoppa smärtssyndromet med hjälp av droger.

En av de mest effektiva drogerna är nitroglycerin. Som regel försvinna några minuter efter att obehaget och smärtan i hjärtområdet har försvunnit utan spår.

Det första intaget av nitroglycerin är dock bättre att inte stå, men sittande.

Patienten ska ta en bekväm position, slappna av och sätta en tablett under tungan.

I upprätt läge kan medicinering leda till minskad blodtryck och synkope.

Men om attacken började tvärtom, i sängen, behöver patienten sitta ner eller stå upp för att minska belastningen på hjärtat.

Samma aktiviteter utförs som förstahjälp för hjärt-och kärlsjukdomar, vilket inte bara känner sig av angina angrepp, utan även andnöd eller svår svaghet under träning.

För att lindra tillståndet vid sådana komplikationer av kranskärlssjukdom, såsom arytmier (sinus takykardi, förmaksflimmer etc.) kan carotid sinusmassage användas.

Detta förfarande bör dock utföras mycket noga, i den bakre positionen är nacken böjd.

Under fem sekunder appliceras tryck på nacken, vilket är omedelbart vid underkäkens vinkel. Pressning utförs strängt å ena sidan. Du kan också göra ett kortvarigt tryck på ögonbollarna.

Om smärtan bakom bröstbenet varar mer än fem minuter och i händelse av hjärtinfarkt krävs ett nödsamtal för arbetsgruppen.

Och före ambulans ankomst är det nödvändigt att bädda patienten ordentligt: ​​huvudet ska höjas i förhållande till kroppen. Under tungan sätta en nitroglycerintablett eller en krossad aspirintablett, analgin eller baralgin, valokordin.

Det är också tillrådligt att ge patienten två tabletter av panangin eller andra kaliumpreparat före ambulansens ankomst.

Operativ vård, såväl som komplex behandling av kranskärlssjukdomar och dess konsekvenser har framgångsrikt genomförts länge i City Clinical Hospital №57.

Vid valet av läkemedelsbehandling används endast läkemedel som framgångsrikt har klarat kliniska prövningar och har visat sig vara mycket effektiva.

Vid behov utförs konsultationer och behandling av samtidiga sjukdomar av specialister av sådana avdelningar som kärlkirurgi.