Indikationer för hjärtkirurgi, typer av tekniker

Hjärtkirurgi hjälper till att bota många sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, som inte är mottagliga för standard terapeutiska tekniker. Kirurgisk behandling kan utföras på olika sätt, beroende på patientens individuella patologi och patientens allmänna tillstånd.

Indikationer för kirurgisk behandling

Hjärtkirurgi är ett fält av medicin där läkare specialiserar sig, som studerar, utvecklar metoder och utför hjärtkirurgi. Den svåraste och farligaste hjärtoperationen är hjärttransplantation. Oavsett vilken typ av operation som ska utföras finns det allmänna indikationer:

• snabb utveckling av hjärt-kärlsjukdomar;
• ineffektiviteten av konservativ terapi;
• otillgänglig tillgång till en läkare.

Hjärtkirurgi gör det möjligt att förbättra patientens allmänna tillstånd och eliminera störande symtom. Kirurgisk behandling utförs efter en fullständig medicinsk undersökning och en noggrann diagnos.

Gör operationer för medfödda hjärtfel eller förvärvat. Medfödd missbildning upptäcks hos nyfödda omedelbart efter födseln eller före leverans vid ultraljudsundersökning. Tack vare modern teknik och tekniker är det i många fall möjligt att upptäcka och bota hjärtsjukdom hos nyfödda i tid.

Koronar sjukdom kan också fungera som en indikation på operation, som ibland åtföljs av en allvarlig komplikation som hjärtinfarkt. En annan orsak till operation kan vara en hjärtrytmstörning, eftersom sjukdomen tenderar att orsaka ventrikelflimmer (spridda fibrer). Läkaren ska informera patienten om hur man ordentligt förbereder sig för hjärtkirurgi för att undvika negativa följder och komplikationer (som blodpropp).

Rådgivning: Korrekt förberedelse för hjärtoperation är nyckeln till framgångsrik återhämtning av patienten och förebyggande av postoperativa komplikationer, såsom blodpropp eller kärlblockering.

Typer av operationer

Hjärtoperationer kan utföras på ett öppet hjärta, såväl som på ett fungerande hjärta. Stängt hjärtkirurgi utförs vanligtvis utan att påverka organet själv och dess hålrum. Öppna hjärtkirurgi innebär att bröstet öppnas och patienten ansluts till en andningsapparat.

Under öppen hjärtkirurgi utförs en tillfällig hjärtstopp i flera timmar, vilket gör att du kan utföra nödvändiga manipuleringar. Denna teknik gör det möjligt att bota komplex hjärtsjukdom, men anses vara mer traumatisk.

Under operationen på ett fungerande hjärta används speciell utrustning, så att det under operationen fortsätter att kontrakt och pumpa blod. Fördelarna med denna operation inkluderar frånvaron av sådana komplikationer som emboli, stroke, lungödem, etc.

Det finns följande typer av hjärtkirurgi, vilka anses vara de vanligaste i hjärtpraktiken:

• radiofrekvensablation;
• kranskärlskörtelkirurgi;
• kranskärlstärning
• ventilproteser;
• Glenns verksamhet och Rosss verksamhet.

Om kirurgi utförs med åtkomst genom kärlet eller venen används endovaskulär kirurgi (stenting, angioplasti). Endovaskulär kirurgi är ett fält av medicin som möjliggör kirurgiskt ingripande under röntgenkontroll och med hjälp av miniatyrinstrument.

Endovaskulär kirurgi gör det möjligt att bota defekten och undvika komplikationer som bukoperation ger, hjälper till vid behandling av arytmier och ger sällan en komplikation som blodpropp.

Rådgivning: Den operativa behandlingen av hjärtpatologier har sina egna fördelar och nackdelar. Därför väljs den lämpligaste typen av operation för varje patient, vilket medför färre komplikationer för honom.

Radiofrekvensablation

Radiofrekvens eller kateterablation (RFA) är en minimalt invasiv operation som har en hög terapeutisk effekt och har en minimal mängd biverkningar. Sådan behandling är indicerad för förmaksflimmer, takykardi, hjärtsvikt och andra hjärtpatologier.

Arrytmi i sig är inte en allvarlig patologi som kräver kirurgisk ingrepp, men kan leda till allvarliga komplikationer. Tack vare RFA är det möjligt att återställa en normal hjärtrytm och eliminera huvudorsaken till dess störningar.

RFA utförs med användning av kateterteknik och under röntgenkontroll. Hjärtkirurgi utförs under lokalbedövning och består i att leda kateteret till den nödvändiga delen av orgel som ställer fel rytm. Genom den elektriska impulsen, under inverkan av RFA, återställs den normala hjärtrytmen.

Koronarartär bypass kirurgi

Koronarartär bypass kirurgi (CABG) hjälper till att återställa blodtillförseln till hjärtmuskeln. Till skillnad från RFA-tekniken ger en sådan behandling ett högt resultat på grund av bildandet av en ny kurs för blodflöde. Detta är nödvändigt för att kringgå de drabbade fartygen med speciella shunts. För att göra detta, ta en vena eller artär hos en patient från underbenet eller armen.

En sådan hjärtoperation hjälper till att förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt och aterosklerotiska plack. Dess väsen ligger i det faktum att sklerotiska kärl ersätts av friska. Ofta, efter skakning används en angioplastikteknik när ett rör sätts in genom kärlen (femoralartären) med en ballong in i det skadade kärlet. Luft under tryck utövar tryck på actorosclerotiska plack (trombus) i aortan eller artären och främjar deras borttagning eller framsteg.

Koronarartärstentning

I samband med angioplastik kan stenting utföras under vilken en speciell stent införs. Det expanderar den trånga lumen i aortan eller ett annat kärl och hjälper till att förhindra blodpropp och avlägsna den aterosklerotiska placken samt normalisera blodflödet. Alla dessa manipuleringar kan utföras samtidigt för att inte förskrivas en andra kirurgisk ingrepp.

Prostetiska hjärtventiler

Den vanligaste hjärtsjukan är en inskränkning av ventilen eller dess insufficiens. Behandlingen av denna patologi bör alltid vara radikal och bestå i korrigering av ventiler. Dess väsen ligger i protetisk mitralventilen. Indikationer för hjärtklaff ersättning kirurgi kan vara svår valvular insufficiens eller ventil fibros.

Med en allvarlig hjärtrytmstörning och förekomsten av förmaksflimmer är det allvarligt att installera en speciell enhet som kallas en pacemaker. En pacemaker är nödvändig för att normalisera rytmen och hjärtfrekvensen som kan störa under arytmi. För att normalisera hjärtfrekvensen kan en defibrillator installeras, som har samma typ av åtgärd som en pacemaker.

Prostetiska hjärtventiler

En patient som har en pacemaker ska ofta genomgå en läkarundersökning.

Under operationen installeras ett mekaniskt eller biologiskt implantat. Patienter som har en pacemaker installerad måste följa vissa restriktioner i livet. Efter installationstiden kan en trombos eller annan komplikation uppträda, så livshotande speciella läkemedel ordineras ofta.

Glenns verksamhet och Rosss verksamhet

Glenns operation går in i scenen för komplex korrigering av barn som har en medfödd hjärtfel. Dess väsen är att skapa en anastomos som förbinder överlägsen vena cava och den högra lungartären. Efter att behandlingen genomförts kan patienten leva ett helt liv.

Rosss operation är att ersätta patientens skadade aortaklaff med sin egen lungventil.

Laser moxibustion kan också användas för att behandla arytmier. Cauterization kan utföras med ultraljud eller högfrekvent ström. Cauterization hjälper till att helt eliminera tecken på arytmi, takykardi och hjärtsvikt.

Tack vare modern teknik och medicinutveckling blev det möjligt att effektivt behandla arytmier, eliminera hjärtfel hos nyfödda eller bota annan patologi med hjärtkirurgi. Efter en sådan operation kan många människor leva ett välbekant liv med bara några begränsningar.

Operationer på hjärtat och blodkärlen: typer, funktioner

Hjärt- och kärlkirurgi utförs av ett sådant fält av medicin som hjärtkirurgi.

Med hjälp av specialister från hjärtkirurger kan många kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar behandlas effektivt, vilket förlänger patientens liv avsevärt.

Operationer på hjärtat och blodkärlen kan avsevärt förbättra patientens allmänna välbefinnande.

De bör utföras först efter en noggrann diagnos och förberedelse av patienten.

Det är mycket viktigt att strikt följa alla instruktioner från en specialist.

Oavsett vilken typ av sjukdom detekterats hos människor finns följande allmänna indikationer för hjärt- och vaskulär kirurgi:

1. Snabb försämring av patientens tillstånd och utvecklingen av den underliggande sjukdomen i hjärtat eller blodkärlen.
2. Bristen på positiv dynamik från användningen av traditionell läkemedelsterapi, det vill säga när man tar piller hjälper inte en person att behålla sitt tillstånd i normalt skick.
3. Förekomsten av akuta tecken på försämring av den underliggande myokardiska sjukdomen, som inte kan elimineras med konventionella analgetika eller antispasmodika.
4. Försummelsen av den underliggande sjukdomen, där patienten var långsam att kontakta läkaren, vilket ledde till mycket allvarliga tecken på sjukdomen.

Dessa procedurer är indicerade för patienter med hjärtfel (oavsett om de är medfödda eller förvärvade). Dessutom, tack vare den nuvarande tekniken, kan denna sjukdom behandlas även hos nyfödda barn och därigenom garantera ett ytterligare hälsosamt liv.

Nästa frekventa indikation är myokardiell ischemi. I det här fallet kan kirurgi vara nödvändigt när den underliggande sjukdomen väger med hjärtinfarkt. I detta tillstånd, desto mer kirurgiskt ingripande utförs, desto större är risken för att personen kommer att överleva.

En signifikant indikation på behovet av operation kan vara akut hjärtsvikt, vilket orsakar en onormal sammandragning av hjärtkärlens ventrikel. Det är viktigt för patienten att förbereda för operationen i förväg (för att undvika postoperativa komplikationer i form av blodpropp).

Ofta krävs kirurgi för hjärt-kärlsjukdom, som utlöstes av skada eller inflammation. Andra orsaker bidrar mindre till dess utseende.

En allvarlig orsak till brådskande ingripande av kirurger är diagnosen för minskning av kranskärlsventilen, liksom endokardit av infektiöst ursprung.

Ytterligare sjukdomar där en person kan behöva en operation på myokardiet är:

• Svår aorta-aneurysm, som kan uppstå på grund av skada eller vara medfödd.
• Brytning av hjärtkammaren, på grund av vilket blodflödet stördes.
• Olika typer av arytmier som kan elimineras genom att införa eller ersätta en redan installerad pacemaker. Vanligtvis används de vid förmaksflimmer och bradykardi.
• Diagnostisera en obstruktion i myokardiet i form av en tamponad, på grund av vilken hjärtat inte normalt kan pumpa den önskade volymen blod. Detta tillstånd kan uppstå med inflytande av virusinfektioner, akut tuberkulos och hjärtinfarkt.
• Akut misslyckande av myokardiums vänstra kammar.

Hjärtkirurgi är inte alltid nödvändig för ovanstående indikationer. Varje enskilt fall är individuellt och endast den behandlande läkaren kan bestämma vad som är bäst för en viss patient - traditionell drogbehandling eller planerad (akut) operation.

Dessutom bör det noteras att hjärtkirurgi kan krävas för att förvärra den underliggande sjukdomen, såväl som om den första operationen inte gav de förväntade resultaten. I det här fallet kan patienten behöva omdirigeras. Dess kost och egenskaper vid beredning (diet, medicinering) beror på komplexiteten i operationen.

Kirurgiska ingrepp kan utföras både på det öppna myokardiet och stängs, när hjärtat och dess hålighet inte är fullt påverkat. Den första typen av operation involverar bröstets dissektion och förbinder patienten med apparaten för artificiell andning.

I öppna operationer stoppar kirurger artificiellt hjärtat under en tid, så att de kan utföra de nödvändiga kirurgiska förfarandena på orgeln i flera timmar. Dessa ingrepp anses vara mycket farliga och traumatiska, men de kan till och med eliminera mycket komplexa hjärtinfarktssjukdomar.

Stängda verksamheter är säkrare. De används vanligtvis för korrigering av små hjärtfel och blodkärl.

Det finns följande vanligaste typer av hjärtkirurgi, som oftast praktiseras vid hjärtkirurgi:

• Inrättandet av artificiella ventiler.
• Glenn och Ross operationer.
• Koronarartär bypasstransplantation och stärkning av artärer.
• Radiofrekvens typ ablation.

Alla ovanstående operationer har sina fördelar och nackdelar, så för läkare väljer läkaren vilken typ av ingrepp som är mest effektiv för en viss person.

Operationen kallad radiofrekvensablation är ett lågt påverkande förfarande som möjliggör avsevärda förbättringar av hjärtsvikt och olika typer av arytmier. Det orsakar sällan biverkningar och tolereras väl av patienter.

Rået är gjort med hjälp av speciella katetrar som sätts in under röntgenkontroll. I detta fall använde patienten lokalbedövning. Under denna operation sätts en kateter in i orgeln och tack vare elektriska impulser återställs personen till en normal hjärtfrekvens.

Nästa typ av operation är protetiska hjärtklaffar. Detta ingrepp utövas ofta, eftersom patologi såsom hjärtinfarktinsufficiens är extremt vanlig.

Det bör noteras att i händelse av ett starkt misslyckande i patientens hjärtrytm, kan han behöva installera en speciell enhet - en pacemaker. Det behövs för att normalisera hjärtans rytm.

För proteshjärtventiler kan dessa typer av implantat användas:

1. Mekaniska proteser som är tillverkade av metall eller plast. De tjänar mycket länge (i flera årtionden), men de kräver konstant humant intag av droger för blodförtunning, eftersom införandet av ett främmande föremål i kroppen aktivt utvecklar tendensen att bilda blodproppar.
2. Biologiska implantat är gjorda av djurvävnad. De är mycket slitstarka och kräver inga speciella mediciner. Trots detta kräver patienter efter några decennier ofta en andra operation.

Glenn och Ross-kirurgi används vanligtvis för att behandla barn med medfödda myokardiella defekter. Kärnan i dessa insatser är att skapa en speciell anslutning för lungartären. Efter denna operation kan barnet leva länge, nästan utan att behöva stödja terapi.

Under operationen ersätter Ross patienten med en hälsosam hjärtklaff, som kommer att tas bort från sin egen lungventil.

Kirurgiska bypassfartyg i hjärtat: indikationer och beteende

Koronarartär bypass kirurgi är en hjärtkirurgi, under vilken ett ytterligare kärl sys för att återställa den störda blodtillförseln i de blockerade artärerna.

Kirurgiska bypassfartyg i hjärtat praktiseras i fallet då patientens smalkade kärl inte längre är mottagliga för läkemedelsbehandling och blodet kan inte cirkulera normalt i hjärtat och orsaka ischemiska attacker.

En direkt indikation för operationen av hjärtbypasskirurgi är akut koronar aortastenos. Oftast leder en avancerad form av ateroskleros till dess utveckling, vilket bidrar till blockering av kärl med kolesterolplakor.

På grund av vasokonstriktion kan blodet inte cirkulera normalt och leverera syre till myokardceller. Detta leder till hans nederlag och risken för hjärtinfarkt.

Hittills kan operationen av hjärtatets bypassfartyg utföras både på det arbetande hjärtat och på konstgjort stopp. Det bör noteras att om skakning utförs på ett fungerande myokardium är sannolikheten att utveckla postoperativa komplikationer mycket högre än när proceduren utförs på ett stoppat myokardium.

Förloppet av denna operation består i att blockera huvudortan och implantera artificiella kärl i de drabbade kransartärerna. Vanligtvis används ett kärl i benet för bypassoperation. Det används som ett biologiskt implantat.

Kontraindikationer för detta kirurgiska ingrepp kan vara en befintlig pacemaker eller en artificiell hjärtventil, vars funktioner kan försämras under en sådan operation. I allmänhet bestäms behovet av shunting individuellt av läkaren för varje enskild patient, baserat på patientens diagnostiska data och symtom.

Efter skakning är återhämtningsperioden vanligtvis snabb, speciellt om patienten inte har några komplikationer efter proceduren. Under veckan efter operationen måste patienten överensstämma med viloläge. Till dess att stygnen tas bort måste en person klä sina sår dagligen.

Tio dagar senare kan en person gå ut ur sängen och börja utföra enkla rörelser av fysisk terapi för att återställa kroppen.

Efter att såret är helt läkt, rekommenderas patienten att simma och regelbundet gå i frisk luft.

Det bör noteras att såret efter skakning inte är sytt med trådar, men med speciella metallband. Detta motiveras av att dissektionen faller på ett stort ben, därför måste den växa så noggrant som möjligt och säkerställa vila.

För att underlätta för en person att flytta efter en operation får han använda speciella medicinska stödbandage. De har utseende av en korsett och stöder perfekt sömmen.

Efter operationen kan anemi uppstå på grund av blodförlust hos en person, som kommer att åtföljas av svaghet och yrsel. För att eliminera detta tillstånd rekommenderas patienten att äta ordentligt och berika din kost med betor, nötter, äpplen och andra frukter.

För att minska sannolikheten för återminskning av blodkärl, bör alkohol, fet och stekt helt uteslutas från menyn.

Funktionen av hjärtstentning: indikationer och egenskaper

Arteri stenting är ett lågt slagande angioplastikförfarande, vilket innebär att en stent läggs in i de drabbade kärlens lumen.

I sig ser stenten ut som en vanlig vår. Det introduceras i fartyget efter att det har blivit artificiellt utökat.

Indikationer för stenting av hjärtkärl är:

1. IHD (ischemisk hjärtsjukdom), vilket leder till nedsatt blodcirkulation och syrehushållning i myokardiet.
2. Myokardinfarkt.
3. Stängning av kärl med kolesterolplakor, vilket leder till en minskning av deras lumen.

Operationen av hjärtkärlskärl i hjärtat är kontraindicerad för utförande vid överträdelse av patientens blodkoagulationsförmåga, såväl som akut njursvikt.

Ytterligare kontraindikationer för denna procedur är individuell intolerans mot jod av patienten, som alltid används vid stentning, såväl som fallet då den totala storleken på den sjuka artären är mindre än 2,5 mm (och kirurgen kan helt enkelt inte installera stent).

Operationen av stenting kärlens kärl utförs genom att införa en speciell ballong som kommer att expandera lumen i det sjuka kärlet. Därefter installeras ett filter på denna plats som varnar för efterföljande blodproppar och stroke.

Därefter sätts en stent in i kärlet, den kommer att stödja kärlet från sammandragning, som tjänar som en specifik ram.

Kirurgen observerar hela kursen av operationen via monitorn. Samtidigt kommer stenten och kärlet att ses väl, eftersom patienten till och med i början av proceduren får en jodlösning som kommer att lyfta fram alla kirurgiska åtgärder.

Fördelen med stenting är att denna operation har låg risk för komplikationer. Dessutom utförs den under lokalbedövning och kräver inte en lång period av sjukhusvistelse.

Efter stenting för en viss tid måste patienten observera sängstöd (vanligtvis inom en vecka). Efter det, om det inte finns några komplikationer, får personen komma hem.

Efter denna operation är det mycket viktigt att regelbundet utöva fysioterapi och utföra övningar. Samtidigt är det värt att kontrollera ditt tillstånd och inte tillåta fysiskt överarbete.

Varannan vecka efter proceduren måste patienten nödvändigtvis gå till doktorn och genomgå en kontroll. Vid smärta ska en person omedelbart rapportera detta till läkaren.

För att snabbt återställa patienten bör ta alla läkemedel som ordinerats av läkaren. Ibland varar läkemedelstiden länge, inte en månad i rad.

Efter stenting måste patienten följa en kostmåltid.

Det föreskriver följande:

• Fullständigt avslag på användning av alkoholhaltiga drycker och rökning.
• Förbud mot alla fetter av animaliskt ursprung. Du kan inte äta kaviar, choklad, fet kött och söta bakverk.
• Basen av kosten bör vara vegetabiliska soppor, fruktmousser, spannmål och gröna.
• På dagen måste du äta minst sex gånger, men samtidigt ska portionerna vara små.
• Du bör helt begränsa ditt intag av salt och saltad fisk.
• Det är viktigt att dricka mycket vätskor för att bibehålla en normal vattenbalans i kroppen. Det rekommenderas att dricka fruktkomposit, juice och grönt te. Du kan också använda buljonghöftarna.

Dessutom behöver en person kontrollera blodtrycket och blodsockernivån. Detta är särskilt viktigt i närvaro av befintlig hypertoni och diabetes mellitus, eftersom dessa sjukdomar kan förvärra hjärtats arbete.

Hur säker är endovaskulär hjärtkirurgi?

Endovaskulär kirurgi är en uppsättning tekniker som möjliggör hjärtkirurgi med minimal risk för patientens hälsa.

De kräver inte stora snitt, men kirurgens höga kvalifikationer och tillgången på lämplig utrustning krävs. Återhämtningsperioden efter sådana operationer är signifikant kortare än efter bröstkörteln.

definition

Endovaskulär kirurgi är ett lågt inverkan.

Under namnet "endovaskulär kirurgi" kombineras ett antal kirurgiska ingrepp. Deras gemensamma kännetecken är att åtkomst till hjärtat, kranskärlskärlen och aortan utförs genom ett av de perifera kärlen, oftast lårbenen.

Verksamheten är liten och kan avsevärt förkorta återhämtningsperioden. Det kan utföras både under allmän och lokalbedövning, vilket är viktigt om patienten inte tolererar några läkemedel för anestesi.

Kärnan i metoden

Operationen är som följer:

Läkaren bestämmer fartyget genom vilket åtkomst kommer att utföras:

• Femoral venen
• Femoralartär
• Subclavian venen

1. Punktering av det valda kärlet utförs, en kateter är installerad.
2. Instrument för kirurgi sätts in genom katetern.
3. Kirurgisk ingrepp
4. Avlägsna instrument och kateter
5. Punkteringsplatsen suturerad

Mekanismen för kranskärlstärning

Omedelbart efter operationen kan patienten överföras till kardiologiska avdelningen och kringgå intensivvården. Vid utförande av sådana manipuleringar hos vuxna används lokalbedövning, vilket gör att läkaren kan kontakta patienten.

Allmänna anestesi används för barn med medfödda hjärtefekter och hos psykiskt sjuka patienter.

Den uppsättning operationer som utförs av endovaskulärmetoden är ganska bred. Den mest kända av dessa är kranskärlstärning.

Denna installation av en speciell enhet (stent), som inte tillåter artären att dämpa, kan också förstöra kolesterolplattan, vilket återställer patronen hos kärlet.

Annan endovaskulär kirurgi:

• Ballong dilatation - restaurering av kärlens lumen
• Occlusion - installation av enheter som stänger de patologiska meddelandena i hjärtat av hjärtat
• Perforering - återställning av blodflödet i atresi
• Atrioseptostomi - operation med grova medfödda vaskulära anomalier

Som kan ses från listan kan dessa manipuleringar utföras även hos barn från de första dagarna av livet med medfödda hjärtefekter - införlivande av stora kärl, brist på fysiologiska anastomoser, förekomst av patologiska meddelanden.

vittnesbörd

Listan över indikationer för endovaskulär verksamhet varierar beroende på diagnosen. Bland dem är:

• Angina attackerar på resultaten av stresstester, liksom utövande angina och vila angina
• Myokardinfarkt
• Koronarartärstenos, bekräftad av EchoKg
• Stenos av aortan, lungstammen och andra stora kärl
• Medfödda hjärtfel hos barn

Fördelarna med endovaskulär kirurgi är att dessa tekniker kan användas hos äldre utan risk för komplikationer från allmän anestesi (kan utföras under lokal behandling) hos unga barn.

Operationen kan utföras under lokalbedövning.

Operationen är mindre traumatisk, kräver inte hjärtstillestånd eller användning av hjärtlungsmaskin.

Det finns dock nackdelar - vissa typer av ingrepp är endast möjliga på ett öppet hjärta med åtkomst genom bröstet.

Dessutom är ibland dessa operationer (liksom några ingrepp i hjärtat) omöjliga på grund av avsaknaden av specialutrustning på sjukhuset eller kirurgerna som äger denna metod.

Kontra

Listan över kontraindikationer till denna typ av operation är ganska lång, om än mindre än för öppen hjärtkirurgi.

Blodpropp som stör normal blodflöde i kärlen

Inga typer av endovaskulära operationer kan utföras med en tendens till trombos, svagartade artärer i området till interventionsplatsen, hög risk för stenos av grenarna ytterligare längs blodbanan efter interventionsplatsen.

Den inflammatoriska processen, hudpatologin, anatomisk anomali hos kärlet eller blodproppen är anledningarna till överföringen av åtkomstområdet.

Situationer där tillgång inte är möjlig genom något av ovanstående kärl är ganska sällsynta, men om de inträffar måste endovaskulär ingrepp överges.

Eventuella komplikationer

Med korrekta operationskomplikationer förekommer sällan. En allergisk reaktion på anestesi, ett kontrastmedel och andra läkemedel som används är emellertid möjligt.

Dessutom är det under operationen risk för skada på det vaskulära endotelet, vilket leder till att trombotiska och tromboemboliska komplikationer kan utvecklas.

Under operation kan komplikationer förekomma, såsom hjärtarytmi.

Om förberedelsen för operationen inte var noggrann nog, finns det risk för infektion i området av hudens punktering. Samtidigt är olika inflammatoriska komplikationer möjliga - flebit, tromboflebit, utseendet av infektionsfält i olika organ, sepsis.

Kirurgi i hjärtat och blodkärl leder till en oundviklig förändring av blodflödet, vilket också påverkar patientens tillstånd.

Patienten kan känna sig svag, smärta i hjärtat, möjliga hjärtrytmförstörningar. Det är därför som patienten behöver en rehabiliteringsperiod trots att operationen överförs relativt enkelt.

rehabilitering

Efter operationen är det viktigt att observera dricksregimen.

Som regel, omedelbart efter operationen, överförs patienten till kardiologiska avdelningen. I de flesta fall finns det inget behov av observation vid återupplivning eller ICU.

Sängstöd är ordinerad i flera timmar, om patienten mår bra, ordineras fysioterapi övningar för patienter på sängstöd.

Vandring är tillåtet på kvällen om operationen utfördes på morgonen eller nästa dag (om operationen var på kvällen eller patienten känner sig dålig).

Rörelsemängden expanderar gradvis. Fysioterapi är en förutsättning för framgångsrik rehabilitering.

Den medicinska kosten innefattar att man begränsar mängden vätska och salt, undviker feta livsmedel och äter mestadels vegetabiliska fetter.

Det är nödvändigt att beräkna kaloriinnehållet i mat så att det helt täcker energibehovet hos kroppen, samtidigt som det inte blir alltför stort.

Från den här videon kan du ta reda på hur kranskärlstärning utförs:

Hjärtkirurgi

Hjärtkirurgi är ett avsnitt av medicin som är dedikerad till kirurgisk behandling av hjärtat. För patologier i hjärt-kärlsystemet är ett sådant ingrepp ett extremt mått. Läkare försöker återställa patientens hälsa utan operation, men i vissa fall kan endast hjärtkirurgi rädda patienten. Idag använder detta kardiologiska område de senaste vetenskapliga vetenskaperna för att återställa patientens hälsa och hela livet.

Indikationer för operationer

Invasiva hjärtinterventioner är svåra och riskabla arbeten, det kräver skicklighet och erfarenhet från en kirurg, och förberedelser och genomförande av rekommendationer från en patient. Eftersom sådana operationer är riskabla utförs de endast när det är absolut nödvändigt. I de flesta fall försöker patienten att rehabilitera med hjälp av läkemedel och medicinska förfaranden. Men i sådana fall när sådana metoder inte hjälper, behövs hjärtoperation. Operativ intervention utförs på ett sjukhus och fullständig sterilitet, kirurgin är under anestesi och kontroll av kirurgiska laget.

Sådana ingrepp är nödvändiga för medfödda eller förvärvade hjärtfel. Den första är patologier i organs anatomi: defekter i ventiler, ventriklar och nedsatt blodcirkulation. Oftast finns de även när de bär ett barn. Hjärtsjukdom diagnostiseras hos nyfödda, ofta måste sådana patologier avlägsnas snabbt för att rädda barnets liv. Ischemisk sjukdom är ledande bland förvärvade sjukdomar, i detta fall anses kirurgi vara den mest effektiva behandlingen. Också i hjärtat är: nedsatt blodcirkulation, stenos eller ventilinsufficiens, hjärtinfarkt, perikardiella patologier och andra.

Hjärtkirurgi ordineras i sådana situationer när konservativ behandling inte hjälper patienten, sjukdomen fortskrider snabbt och är livshotande, för patologier som kräver brådskande och brådskande korrigering och i avancerade sjukdomsformer, ett sent besök hos läkaren.

Beslutet om utnämning av operationen samråder med läkare eller hjärtkirurg. Patienten måste undersökas för att fastställa en noggrann diagnos och typ av operation. De avslöjar kroniska sjukdomar, sjukdomsstadier, bedömer riskerna, i vilket fall de talar om en planerad operation. Om du behöver nödhjälp, till exempel när en blodpropp separeras eller aneurysmen stratifieras, utförs en minimal diagnos. I alla fall återställs hjärtets funktion kirurgiskt, dess avdelningar rehabiliteras, blodflödet och rytmen normaliseras. I svåra situationer är organet eller dess delar inte längre acceptabla för korrigering, då är proteser eller transplantationer förskrivna.

Hjärtkirurgisk klassificering

I hjärtmuskleriområdet kan det finnas dussintals olika sjukdomar, såsom: brist, smalning av lumen, blodkärlsbrott, sträckning av ventriklarna eller atrierna, purulenta formationer i perikardiet och mycket mer. För att lösa varje problem har kirurgi flera typer av operationer. De utmärks av brådskande, effektivitet och sätt att påverka hjärtat.

Den allmänna klassificeringen delar dem i verksamheten:

1. Blind - används för att behandla artärer, stora kärl, aorta. Under sådana ingrepp öppnas inte bröstet på den opererade, hjärtat påverkas inte heller av kirurgen. Därför kallas de "stängda" - hjärtmuskeln förblir intakt. Istället för strippning gör doktorn ett litet snitt i bröstet, oftast mellan revbenen. Stängda arter inkluderar: shunting, ballongangioplasti, steniration av blodkärl. Alla dessa manipuleringar är utformade för att återställa blodcirkulationen, ibland är de förskrivna för att förbereda sig för en framtida öppen operation.
2. Öppna - utförs efter öppning av båren, sågben. Hjärtat under sådana manipuleringar kan också öppnas för att komma till problemområdet. För sådana operationer måste hjärtat och lungorna stoppas. För att göra detta, anslut hjärtlungmaskinen - AIK, det kompenserar för arbetet med "funktionshindrade" organ. Detta gör det möjligt för kirurgen att noga utföra arbetet, dessutom tar proceduren under AIC-kontrollen längre tid, vilket är nödvändigt vid eliminering av komplexa patologier. Under öppna operationer kan AIC inte vara ansluten, och endast den önskade hjärtzonen kan stoppas, till exempel under kranskärlspiralbypasskirurgi. Öppning av bröstet är nödvändigt för att ersätta ventilerna, protesen, eliminera tumörer.
3. Röntgenkirurgisk - liknar den slutna typen av operation. Kärnan i denna metod är att doktorn flyttar den tunna katetern genom blodkärlen och kommer till hjärtat. Bröstet öppnas inte, kateteret placeras i lår eller axel. Katetern tjänar ett kontrastmedel som målar kärlen. Katetern rör sig under röntgenkontroll, videobilden överförs till monitorn. Med hjälp av denna metod återställer de lumenet i kärlen: i slutet av katetern finns en så kallad ballong och en stent. På platsen för förträngning blåser ballongen upp med stenten och återställer kärlets normala patency.

De säkraste minimalt invasiva metoderna, det vill säga röntgenoperation och en sluten typ av operationer. Med sådana arbeten är risken för komplikationer den lägsta, patienten återhämtar sig snabbare efter dem, men de kan inte alltid hjälpa patienten. Det är möjligt att undvika komplexa operationer med periodisk undersökning av en kardiolog. Ju tidigare problemet identifieras, desto lättare är det för läkaren att lösa det.

Beroende på patientens tillstånd finns följande:

1. Planerad drift Det genomförs efter en detaljerad granskning inom den angivna tidsramen. Planerad intervention föreskrivs när patologin inte utgör en viss fara, men det kan inte skjutas upp.
2. Nödfall - det här är operationer som måste göras de närmaste dagarna. Under denna tid utarbetas patienten, utför all nödvändig forskning. Datumet tilldelas omedelbart efter att ha mottagit nödvändiga uppgifter.
3. Nödsituation. Om patienten redan befinner sig i ett allvarligt tillstånd, kan situationen när som helst förvärras - förskriva operationen omedelbart. Innan det genomförs endast de viktigaste undersökningarna och förberedelserna.

Dessutom kan kirurgisk vård vara radikal eller extra. Den första innebär en fullständig lösning från problemet, den andra - eliminering av enbart en del av sjukdomen, vilket förbättrar patientens välbefinnande. Om en patient exempelvis har en patologi på mitralventilen och stenosen hos ett kärl, först återupptas kärlet (hjälpmedel), och efter en tid, utse ventilplastik (radikal).

Hur gör operationerna

Kursens och varaktigheten av operationen beror på att patologin elimineras, patientens tillstånd, närvaron av samtidiga sjukdomar. Förfarandet kan ta en halvtimme, och kan ta 8 timmar eller mer. Oftast förekommer sådana åtgärder senast 3 timmar, under generell anestesi och AIC-kontroll. Först föreskrivs patienten med ultraljud, urin och blodprov, ett EKG och ett samråd med specialister. Efter att ha mottagit all data, bestäm graden och platsen för patologi, bestämma om det kommer att bli en operation.

Förberedelsen föreskriver också en diet som är låg i salt, fet, kryddig och stekt. 6-8 timmar före proceduren rekommenderas att ge upp mat och dryck mindre. I operatören utvärderar läkaren vårdens hälsa, anestesiologen introducerar patienten till medicinsk sömn. Med minimalt invasiva ingrepp, tillräcklig lokalbedövning, till exempel med röntgenoperation. När anestesi eller anestesi fungerar, börjar de grundläggande åtgärderna.

Plast hjärtklaffar

Det finns fyra ventiler i hjärtmuskeln, som alla tjänar som en passage för blod från en kammare till en annan. Används oftast på mitral och tricuspid ventiler som förbinder ventriklarna med atrierna. Stenos av passagerna sker med otillräcklig expansion av ventilerna, och blodet flyter inte bra från en sektion till en annan. Fel på ventilerna - det här är en dålig nedläggning av passagerarens broschyrer, medan det finns ett utflöde av blodets baksida.

Plast hålls öppet eller stängt, under operationen placeras speciella ringar eller sömmar manuellt över ventildiametern, vilket återställer normal clearance och begränsning av passagen. Manipuleringar varar i genomsnitt 3 timmar, med öppna visningar anslut AIC. Efter proceduren förblir patienten under överinseende av läkare i minst en vecka. Resultatet är normal blodcirkulation och hjärtklaffarnas funktion. I svåra fall ersätts de ursprungliga cuspsna med artificiella eller biologiska implantat.

Eliminering av hjärtfel

I de flesta fall är medfödda missbildningar orsakade av ärftliga patologier, dåliga vanor hos föräldrar, infektioner och feber under graviditeten. I det här fallet kan barn ha olika anatomiska abnormiteter i hjärtat, ofta är sådana avvikelser dåligt förenliga med livet. Hastighet och typ av operation beror på barnets tillstånd, men de är ofta ordnade så tidigt som möjligt. För barn utförs hjärtkirurgi endast under generell anestesi och under övervakning av medicinsk utrustning.

Vid äldre ålder utvecklas hjärtfel med atriella septalfel. Detta händer när mekanisk skada på bröstet, infektionssjukdomar, på grund av samtidig hjärtsjukdom. För att eliminera ett sådant problem behövs också en öppen operation, oftare med artificiell hjärtstopp.

Under manipulering kan kirurgen "patchera" septum med en lapp eller ta in den defekta delen.

bypass

Iskemisk sjukdom (IHD) är en mycket vanlig patologi, som huvudsakligen påverkar en generation över 50 år. Visas på grund av nedsatt blodflöde i kransartären, vilket leder till syrehushållning i myokardiet. Det finns kroniska former där patienten har uthållig angina, och akut är ett hjärtinfarkt. Kronisk försök att eliminera konservativ eller använda minimalt invasiva tekniker. Akut kräver brådskande ingrepp.

För att förhindra komplikationer eller lindra sjukdomen, använd:

• aortokoronär bypass;
• ballongangioplastik;
• transmyokardiell laserrevaskularisering;
• kranskärlstärning.

Alla dessa metoder syftar till att återställa normalt blodflöde. Som ett resultat, med blod, tillräckligt med syre levereras till myokardiet, risken för hjärtinfarkt reduceras och angina elimineras.

Om det är nödvändigt att återställa normal patency, är angioplastik eller stenting tillräcklig, i vilken kateteren förflyttas genom kärlen till hjärtat. Före en sådan intervention utförs koronarangiografi för att exakt bestämma det ockluderade området. Ibland återställs blodflödet runt det drabbade området, medan bio-shunt (ofta en del av patientens ven från arm eller ben) sys till artären.

Återhämtning efter ingrepp

Efter operationen förblir patienten på sjukhuset i ytterligare 1-3 veckor, hela tiden kommer läkarna att utvärdera sitt tillstånd. Patienten släpps ut efter verifikation och godkännande av en kardiolog.

Den första månaden efter operationen kallas den tidiga postoperativa perioden. Vid denna tidpunkt är det väldigt viktigt att följa alla rekommendationer från läkaren: diet, lugn och uppmätt livsstil. Nikotin, alkohol, tung mat och fysisk ansträngning är förbjudna oavsett vilken typ av ingrepp.

Läkarnas rekommendationer bör innehålla en varning om farorna och komplikationerna. Vid urladdning kommer läkaren att föreskriva datum för nästa inträde, men du måste begära hjälp om planen, om följande symtom uppstår:

• plötslig feber
• rodnad och svullnad vid snittet;
• sårutmatning;
• långvarig bröstsmärta
• frekvent yrsel
• illamående, uppblåsthet och upprörd avföring
• andningssvårigheter.

Vid schemalagda undersökningar kommer kardiologen att lyssna på ditt hjärtslag, mäta ditt blodtryck, lyssna på klagomål. För att kontrollera effektiviteten av operationen, ordnas ultraljud, datortomografi, röntgenundersökningar. Sådana besök ordineras en gång i månaden i ett halvt år, då kommer läkaren att få dig en gång var sjätte månad.

Ofta förutom kirurgisk behandling föreskrivs mediciner. Till exempel, när protesventiler med artificiella implantat dricker patienten antikoagulanter för livet.

I den postoperativa perioden är det viktigt att inte självmedicinera, eftersom interaktionen mellan permanenta droger och andra läkemedel kan ge ett negativt resultat. Även vanliga smärtstillande medel behöver diskuteras med en terapeut. För att bibehålla formen och återställa hälsan snabbare rekommenderas det att vara oftare utomhus, att gå till fots.

Livet efter en hjärtoperation kommer gradvis att återgå till sin tidigare kurs. Full återhämtning förutses inom ett år.

Hjärtkirurgi erbjuder en mängd metoder för hjärtrehabilitering. Sådana operationer är utformade för att återvända fysisk och moralisk styrka till patienten. Du borde inte vara rädd eller undvika sådana förfaranden, tvärtom, ju tidigare de hålls, desto större är chanserna för framgång.

Operation för hjärtinfarkt

I ett sådant tillstånd som hjärtinfarkt indikeras operationen i flera fall, särskilt när det föreligger ett akut behov eller behandling inte ger de förväntade resultaten.

Det finns flera typer av operationer, varifrån läkaren väljer den som är lämplig utifrån resultaten från koronografi.

Perkutan ingrepp

Läkare vet 3 typer av koronarintervention - stent, transluminal ballongvidgning dilatation och excimerlaser assisterad.

Dessa typer av operationer syftar till att förebygga hjärtattacker, förbättra framtidsutsikter, minska frekvensen av angina grund av krans attacker artärsjukdom. Trots effekten av resultaten eliminerar orsaken till överträdelser (ateroskleros) sådana operationer inte. De förnekar betydelsen av förlusterna, men hindrar inte utvecklingen av sjukdomen i andra delar av fartyg, liksom i områden som har opererats.

Bland komplikationerna för stentimplantation blir implantat trombos farlig på lång sikt. För att förhindra komplikationer blir sekundär förebyggande av ischemiska patologier obligatorisk för patienter. Läkaren vid urladdning av patienten kommer att ge rekommendationer om önskad fysisk aktivitet med hänsyn till hälsotillståndet.

I allmänhet, omedelbart efter läkning av postoperativa sår kan patienter träna. Undantaget gäller patienter som har hjärtsvikt och andra försvårande faktorer för deras valda program för rehabilitering som innebär en gradvis uppbyggnad av stress. Efter ett koronärt ingrepp rekommenderas att minst 30 minuter om dagen tilldelas aerob träning - gång, inrikes frågor.

Den minsta andelen komplikationer i statistiken ges av stenting. I jämförelse med andra ingrepp är stenting därför den som oftast väljs ut. Det finns emellertid fall då en annan typ av operation anges, eftersom varje patients organism är individ.

Vascular shunting

Om omfattande skador på hjärtmuskeln visas växling - normal drift med hjärtinfarkt, som tilldelas i enkla och multipla skador på blodkärl.

Kärnan i operationen reduceras till installationen av shunts, med hjälp av vilka nya vägar skapas. Under operationen är friska artärer kopplade till kransartärerna för att fastställa blodcirkulationen och kringgå de drabbade områdena.

Även om operationen är ett standardintervention, måste patienten vara beredd. Utnämnd av maskinvarodiagnostik och testning, obligatorisk koronarangiografi. En nyligen genomförd studie för att bedöma tillståndet för fartyg, som levererar ström till hjärtmuskeln, hitta aterosklerotiska plack, avslöja omfattningen av kärlskador.

Thoracic artery shunt skjuter eftersom den är lång kan fullgöra de funktioner och som kännetecknas av resistens mot åderförkalkning.

Förutom bröstkärlskärlen använder kirurgen radiella artärer eller en stor ven i låret. Kranskärls bypass operation utförs i en enda form en dubbel, och mycket mer - allt beror på antalet drabbade artärer, blodcirkulationen i vilken du vill återställa. Operationen varar 3-6 timmar, utförs på ett öppet hjärta under generell anestesi.

Det finns tre typer av operationer:

• med att ansluta enheten som ger artificiellt blodflöde. Patientens hjärta stoppas tillfälligt;
• utan kardiopulmonell bypass. Operationen varar mindre, risken för komplikationer minskar, återhämtningen accelereras;
• minimalt invasiv kirurgi, kan använda hjärtlungan eller fungera utan den. Denna teknik kännetecknas av låg blodförlust, minskad risk för infektiösa komplikationer, snabb återhämtning och urladdning - i en sjukhuspatient spenderar 10 dagar.

Den postoperativa perioden börjar med återupplivning, där läkare återställer patientens funktionalitet i lungorna och myokardiet. Stygnen tas bort efter ungefär en vecka, och efter att de har läkt, får de duscha.

För att läka revbenen tar det 4-6 månader, perioden kan accelereras med ett bandage. Efter operationen bör kompressionstrumpor bäras i upp till 2 månader för att undvika trombos. Tung fysisk ansträngning undviks, och järnhaltiga livsmedel bör läggas till kosten.

Efter kranskärlskörtelkirurgi kan andningsproblem uppstå. För att justera denna funktion kommer läkaren att rekommendera en uppsättning andningsövningar.

Det kommer att bli nödvändigt att kombinera korrekt andning med fysisk aktivitet, gradvis öka dem.

Efter urladdning från sjukhuset rekommenderas det att fortsätta rehabilitering i ett sanatorium. Efter 2 månader passerar patienten testet utvärderar arbetet av hjärtat och blodkärlen, kan sedan gå tillbaka till arbetet, om den inte är förknippad med tungt fysiskt arbete.

Komplikationer av koronarartär bypassoperation sker vanligtvis inte. De sällsynta undantagen som uppstår beror främst på ödem eller inflammation. Inflammation kan orsakas av en autoimmun reaktion i kroppen.

Möjlig blödning från ett sår, stroke, hjärtinfarkt, minnesförlust, blodproppbildning. I större utsträckning beror risken för komplikationer på vilken typ av liv patienten ledde före operationen. Om du rökt, misshandelat alkohol, rörde sig lite, det här är negativa poäng som kan påverka resultatet av en hjärtinfarkt.

Aneurysm excision

En sådan operation för hjärtinfarkt är ett komplext ingrepp. Det är nödvändigt att öppna båren, för att ge bred tillgång till hjärtmuskeln. Därefter stoppar kirurgen blodcirkulationen i hjärtkamrarna och förbinder huvudkärlen med en speciell pump.

Under operationen skärs väskan och deformerade zonerna i bindväven. Om blodproppar i hjärtkärlens blodkroppar avlägsnas, tas blodproppar bort. Efter manipulering sys hjärtväggen upp.

Komplikationer är möjliga, såsom arytmi, ackumulering av blod i perikardiet, bildning av blodproppar. För att förhindra utveckling av komplikationer är patienten ordinerad medicinering. Operationen varar flera timmar, patienten är under generell anestesi.

Enhet "pacemaker"

I ett sådant tillstånd som hjärtinfarkt kan operationen utföras i form av en "pacemaker" -installation. Det här är en speciell elektronisk apparat som är installerad för brott som hotar patientens liv. Pacemakern reglerar hjärtets arbete, vilket gör att muskeln kan komma i kontakt. Instrument reglerar funktionen av flera håligheter i hjärtat.

Operationen utförs sekventiellt - lokalbedövning utförs parallellt med kragebenet, ett snitt görs. Elektroder sätts in i venen, och förloppet av operationen övervakas på röntgenapparaten.

När det är möjligt att identifiera zoner av myokardium med lägsta motstånd, är elektroderna anslutna där. Elektrodernas ändar är anslutna till en pacemaker, vilken är belägen i det subkutana skiktet av fett.

Detta alternativ är valt för endokardiell installation. Utomhusinstallation innebär att enheten placeras i bukhålan.

Rehabilitering efter operation

För att minimera risken för komplikationer måste man genomgå ordentlig rehabilitering efter allvarlig ingrepp. Patienten spenderar de första dagarna efter operationen i intensivvården där hjärtat anpassar sig till arbetsförhållandena. Det tar ungefär 10 dagar. All denna tid behandlas sömmen med antiseptika och förband görs. Efter 14 dagar kan stygn tas bort.

Efter avlägsnande av sömmen ökar fysisk aktivitet. Först tillåts en lugn promenad på upp till 1 km, avståndet ökar. Efter operationen rekommenderas alla patienter att återhämta sig i en sanatorium-utvägsmiljö, där ett rehabiliteringsprogram efter en hjärtattack tillhandahålls.

Efter tre månader av operationer genomfördes under en belastning test - patienten uppmanas att utföra en serie av övningar, men den här gången läkaren bedömer beror på hjärtsyremättnad enheter shuntar fungerar. Om allt är OK, kan du gå tillbaka till arbetet - allt beror på patientens ålder, allmänt hälsotillstånd och vilken typ av arbete.

Prognosen är mest gynnsam - årtionden av aktivt liv. Det viktigaste är att följa läkares rekommendationer och övervaka hälsotillståndet.