Raynauds sjukdom: orsaker, symptom och behandling, prognos

Raynauds sjukdom - en sjukdom där arteriell blodtillförsel till händer eller fötter störs. Sjukdomen är paroxysmal i naturen och påverkar vanligtvis symmetriskt de övre extremiteterna. Kvinnor blir sjuka oftare än män.

Typiskt är Raynauds syndrom ett sekundärt fenomen, utvecklas i olika diffusa bindvävssjukdomar (primärt sklerodermi), lesioner i halsryggen, perifera nervsystemet (gangliopity), endokrina (hypertyreos, diencephalic störning), finger arterit, arteriovenösa aneurysmer, ytterligare nackfibrer, med kryoglobulinemi.

Om det inte finns några specifika orsaker till utvecklingen av Raynauds syndrom, talar de om Raynauds sjukdom, dess obligatoriska egenskap är symmetrin i lemmarna.

Orsaker till Raynauds syndrom

Varför uppstår Raynauds sjukdom, och vad är det? Denna sjukdom beskrevs först av den franska läkaren Maurice Raynaud 1862. Han märkte att händerna på många kvinnor som dagligen tvättade sina kläder i kallt vatten hade en blåaktig nyans. Kvinnliga arbetare klagade över ofta domningar och obehaglig stickning i fingrarna.

Raynaud slutsatsen att långvarig nedkylning av händerna leder till långvariga vasospasm och cirkulationsstörningar. Men varken den franska läkaren eller hans följeslagare lyckades upptäcka mekanismen för sjukdomsutvecklingen.

Det finns emellertid faktorer som kan bidra till sjukdomsuppkomsten. Dessa inkluderar:

1. Endokrina störningar
2. Ofta stressiga situationer;
3. Konstant hypotermi i extremiteterna;
4. Professionella faktorer (som vibrationer);
5. Fingerskador
6. Eventuella reumatiska sjukdomar (dessa inkluderar reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, periarthritis nodosa och några andra störningar);
7. Autoimmun hemolytisk anemi med fullständiga kalla antikroppar.
8. Ärftlig faktor.

Sjukdomen manifesterar sig periodiskt under påverkan av provocerande faktorer - negativa känslor eller låga temperaturer. När en person går ut i kylan eller är nervös uppträder en spasm av små arteriella blodkärl i händerna (mindre ofta - fötter, öron, näsa). Fingrarna blir vita, en känsla av nummenhet, stickningar, ibland uppstår smärta i dem.

Symptom på Raynauds sjukdom

Beroende på scenen i Raynauds syndrom kommer symtomen på sjukdomen att utvecklas (se bild):

• Angiospastic. Det finns kortvariga spasmer i blodkärlen i terminalfalangerna i fingrarna i händerna (vanligtvis 2: a och 3: e), och mer sällan av de 1-3: e tåra av fötterna. Spasmer ersätts snabbt av dilation av blodkärl med rodnad i huden och uppvärmning av fingrarna.
• Angioparaliticheskaya. Det kännetecknas av frekventa attacker som uppträder utan uppenbar anledning och varar i en timme eller mer. Vid slutet av attacken utvecklas en fas av cyanos - en blåviolett färgning uppträder följt av svår rodnad (rodnad) och en svag svullnad i det drabbade området.
• Trofoparaliticheskaya. Ständigt ökande anfall med lång tid spasmer leda till det faktum att strukturen i hud i benen störs. På fingrarna kan det vara svårt att läka sår och nekros i huden. Ibland börjar patienterna gangren. Detta stadium kallas trophoparalytic och är det mest allvarliga skedet av Raynauds sjukdom.

I fallet med Raynauds sjukdom ökar det tidigaste symptomet chilliness av fingrarna - oftast i händerna, där blanchering av de terminala phalangesna och smärta i dem med parestesi-element ingår sedan. Dessa störningar är paroxysmala och försvinner helt i slutet av attacken.

Distributionen av perifer vaskulära störningar har inte ett strikt mönster, men oftare är det handflatorna II-III och de första 2-3 fingrarna på fötterna. Distala delar av armar och ben är mest involverade i processen, mycket mindre ofta andra delar av kroppen - öronlober, nosspets.

Sjukdomsförloppet är långsamt progressivt, men oavsett scenen i Raynauds syndrom finns det fall av omvänd utveckling av processen - med början av klimakteriet, graviditeten, efter födseln, förändringar i klimatförhållandena.

Diagnos av Raynauds syndrom

I Raynauds syndrom baseras diagnosen huvudsakligen på patientens klagomål och objektiva data samt på ytterligare forskningsmetoder. Under diagnosen utförs en kapillärprofil hos patientens nagelbädd. Det möjliggör visualisering och studie av funktionella och strukturella förändringar i artärerna i lemmarna. Ett annat steg i diagnosen Raynauds sjukdom är kalla tester för att bedöma extremiteternas tillstånd efter att de har nedsänkts i vatten med en temperatur på 10 ° C i 2-3 minuter.

I fallet med Raynauds sjukdom ingår även diagnosen en bedömning av följande kriterier:

• nivån av cirkulationsstörningar i lemmarna,
• symmetri av platser med angiospasmer,
• Förekomsten av andra flebologiska sjukdomar,
• Varaktigheten av symtom på Raynauds sjukdom i minst 2 år.

Laboratoriemetoder som används vid diagnos av Raynauds syndrom:

Diagnosen av denna sjukdom fastställs med hjälp av tydliga medicinska kriterier. Samtidigt uppmärksammas vaskulära spasmer, vilka uppträder under verkan av förkylning eller stress, symmetrin av symtomen på sjukdomen och återkommande spasmer som har varit närvarande i flera år.

Raynauds sjukdomsbehandling

När symptom på Raynauds sjukdom uppträder kan behandlingen delas in i två grupper - konservativ och kirurgisk.

1. Konservativa metoder innefattar användning av vasodilaterande läkemedel (till exempel, fentolamin). Drogbehandling för Raynauds sjukdom fortsätter under hela patientens livstid. Det bör noteras att vid långvarig användning av dessa läkemedel utvecklas komplikationer oundvikligen.
2. När attacker av angiospasmer i extremiteterna blir okänsliga för vasodilatatorer, rekommenderas kirurgisk behandling av Raynauds sjukdom - sympathektomi. Det består i att avlägsna eller arrestera nervfibrerna i den sympatiska stammen, vilket orsakar spasmer i artärerna. Endoskopisk sympatekektomi betraktas som den minst traumatiska kirurgiska behandlingen av Raynauds sjukdom. Under denna procedur placeras ett kläm på den sympatiska stammen i bröst- eller nackområdet under generell anestesi.

En viktig komponent i behandlingen av Raynauds sjukdom är att begränsa patientens kontakt med provocerande faktorer. När en hög negativ känslomässig stress bör tas lugnande medel. Vid behov ska kontakt med den kalla och fuktiga miljön vara varmare än vanligt, isolera speciellt försiktigt händerna och fötterna.

Om specialiteten innebär ett långt eller till och med kortvarigt arbete på gatan i något väder bör du ta upp frågan om förändrade arbetsförhållanden. Detsamma gäller arbete relaterat till konstant nervspänning.

Ett nytt ord i behandlingen av Raynauds syndrom är stamcellsterapi som syftar till normalisering av perifert blodflöde. Stamceller bidrar till upptäckten av nya collaterals i kärlbädden, stimulerar regenerering av skadade nervceller, vilket i slutändan leder till att vasokonstriktiva paroxysmer upphör.

utsikterna

I Raynauds syndrom beror prognosen på utvecklingen av den underliggande patologin. Syndromets gång är relativt gynnsamt, attacker av ischemi kan spontant upphöra efter förändringar i vanor, klimat, yrke, sanatoriumbehandling etc.

förebyggande

För att förhindra en attack måste du följa vissa försiktighetsåtgärder och eliminera provokande faktorer:

• rökning;
• hypotermi;
• arbete relaterat till spänningen i händerna
• kontakt med kemikalier som är grunden till vaskulära spasmer.

När, efter stress eller hypotermi, känns känslan av fingertopparna och märker en förändring i benens hudton, är det nödvändigt att se en läkare. Inget behov av självmedicinering. En till synes ofarlig patologi kan leda till irreversibla effekter i kroppen.

Raynauds syndrom: symptom och behandling, typ av sjukdom och utvecklingsstadier

Raynauds syndrom är en sällsynt och ovanlig sjukdom. Anledningarna till dess förekomst är fortfarande inte helt förstådda. Det kan vara en självständig sjukdom, och vara resultatet av en annan sjukdom.

Låt oss prata om vad modern medicin vet om denna sjukdom och dess sorter, och vilka behandlingsmetoder som finns.

Beskrivning av sjukdomen

Raynauds syndrom (sjukdom eller fenomen) är ett brott mot blodtillförseln på grund av kraftig minskning av perifera kärl. Fingrar och tår lider vanligtvis, mindre vanligt nosspetsen, tungan eller hakan. Förekomsten av syndromet kan indikera närvaron av bindvävssjukdomar och kan vara en oberoende sjukdom.

Syndromet beskrivs först 1863 av neuropatologen Maurice Raynaud. Läkaren bestämde att han kunde beskriva en annan form av neuros. Men hans antagande har ännu inte bekräftats.

Orsaker och riskfaktorer

Trots det faktum att syndromet har beskrivits under lång tid finns det inga exakta uppgifter om orsakerna till dess förekomst. För närvarande är endast följande riskfaktorer kända för läkare:

• hypotermi;
• påkänning;
• trötthet;
• överhettning;
• endokrina störningar;
• hjärnskada
• ärftlig faktor.

Riskgruppen omfattar personer vars dagliga arbetsaktivitet är förknippad med ökad belastning på fingrarna eller arbete under starka vibrationer. Till exempel skrivare och musiker (särskilt pianister).

Raynauds fenomen kan också utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar, inklusive:

• Reumatisk: sklerodermi (vaskulär inflammation), lupus erythematosus (bindvävskada), periarterit nodosa (arteriell inflammation), reumatoid artrit (inflammation i lederna) och andra.
• Vaskulär: posttrombotiskt syndrom (beskrivs här), utplånande ateroskleros i de nedre extremiteterna (arteriell sjukdom).
• Olika blodpatologier: trombocytos (ökning av blodplättar), myelom (malign tumör).
• Klämma i det neurovaskulära buntet.
• Brekning av binjurarna.

Klassificering och scen

Det finns två typer av Raynauds syndrom:

• Primär - sjukdomen utvecklas i sig och är inte associerad med andra sjukdomar.
• Sekundär - ett fenomen orsakat av andra sjukdomar.

Sjukdomsförloppet är uppdelat i tre steg:

• angiospatisk - den första etappen;
• angioparalitisk - kan utvecklas under flera år tillsammans med långsiktiga remissioner;
• atrofoparalytisk - det sista steget, kännetecknat av döden av vävnader och skador på lederna. På detta stadium börjar sjukdomen fortgå snabbt, vilket leder till de drabbade lemmarnas död och därmed patientens funktionsnedsättning.

För att lättare identifiera symtomen och få snabb behandling, ta en titt på dessa bilder av alla steg i Raynauds syndrom (sjukdom):

4 bilder som visar sjukdomsprogressionen.

Fara och komplikationer

Det finns fall där sjukdomen stannar i sig i första etappen efter flera attacker. Men även om detta inte sker, är sjukdomen mycket lång, och den ökande frekvensen och varaktigheten av smärtattacker småningom tvingas söka läkarvård.

Den tredje etappen är den farligaste på grund av utseendet av hudsår, vävnadsnekros och till och med förlust av extremiteter. Men det sker endast i mycket försummade fall och hos de patienter som lider av Raynauds fenomen på grund av en annan allvarlig sjukdom.

symtomatologi

Raynauds syndrom förekommer oftast i händerna, mindre ofta på benen, och i enskilda fall på hakan och nosspetsen.

Symptom på sjukdomen är en attack, som är indelad i tre faser:

• 1 fas - huden på de drabbade extremiteterna blir mycket blek. Den varar från 5 till 10 minuter och börjar efter en sjukdomsframkallande orsak (hypotermi, stress). Pallor uppstår på grund av en kraftig minskning av blodkärlen, vilket leder till nedsatt blodflöde. Ju vitare hud, desto sämre blodtillförsel.
• 2 fas - de bleka områdena börjar sakta att blomma. Detta beror på det faktum att blodet tränger in i venerna innan spasmerna i blodkärlen stagnerar i dem.
• 3 fas - de drabbade områdena blir röda. Anfallet slutar, artärerna utökas och blodtillförseln återställs.

Vidare observerades under attacken:

• Smärtsyndrom, som kan åtfölja hela attacken och kan uppstå endast i första och tredje fasen.
• Numbness uppträder vanligtvis efter smärta, men det kan också ersätta det. Under återställandet av blodcirkulationen leder nummen av en liten stickning.

När ska jag se en läkare och vilken?

Det är lämpligt att konsultera en läkare för diagnos och behandling omedelbart efter början av de första symptomen på Raynauds syndrom (sjukdom) anfall. Du måste välja en erfaren reumatolog, eftersom Raynauds syndrom är mycket sällsynt.

Läs mer om sjukdomen från videon:

Diagnostik och differentialdiagnostik

En erfaren läkare kan bara diagnostisera Raynauds syndrom genom externa symptom. Men för att bestämma orsaken till sjukdomen är det nödvändigt att genomföra en omfattande undersökning som består av:

• generellt blodprov;
• immunologisk blodanalys
• blodprov för koagulering
• Ultraljud av sköldkörteln;
• kapilläroscopy (undersökning av fartyg för graden av angrepp)
• tomografi och röntgen av cervikal ryggrad;
• Doppler ultraljud av blodkärl.

Hur man behandlar

Processen att behandla Raynauds sjukdom är mycket lång eftersom sjukdomsårsaken är okänd. Under hela behandlingsperioden är det nödvändigt att undvika de faktorer som orsakar sjukdomen:

• rökning;
• dricker kaffe
• hypotermi;
• vibrationseffekter;
• kemiska interaktioner;
• långt arbete på tangentbordet;
• stressiga situationer.

Det viktigaste sättet att bekämpa sjukdomen - konservativ behandling, som kombinerar medicinering med ett antal terapeutiska tekniker.

De mest effektiva drogerna vid behandling av Raynauds syndrom är:

• Vasodilatorer: Nifedipin, Corinfar, Verapamil. I avancerade fall föreskrivs Vazaprostan, vars gång består av 15 till 20 infusioner.
• Antiplatelet (förbättrar blodcirkulationen): Trental, Agapurin.
• Antispasmodic: Platyphylline, No-shpa.
• I vissa fall används ACE-hämmare som reducerar blodtrycket.

Drogterapi kombineras alltid med terapeutiska tekniker:

• sjukgymnastik;
• reflexologi (effekt på kroppens aktiva punkter);
• elektrofores;
• akupunktur;
• termiska förfaranden;
• extrakorporeal hemokorrigering (blodrening);
• reglering av perifer cirkulation
• hyperbarisk syrebildning (syrebehandling i tryckkammaren);
• psykoterapi.

Lättare att flytta starka attacker kommer att hjälpa till:

• värma den drabbade lemmen i varmt vatten eller ull;
• mjuk massage;
• uppvärmningsdryck.

Denna video beskriver en alternativ metod för att behandla sjukdomen - magnetisk terapi:

I fall där en konservativ behandling är maktlös eller sjukdomen fortskrider snabbt, tillämpas kirurgiskt ingrepp. Det består i att genomföra en sympathektomi. Under denna operation avlägsnas en del av det autonoma nervsystemet, som är ansvarigt för blodkärlens förträngning.

Lär dig allt om kliniken och symptomen på cavernös sinus trombos från detta material - vi har mycket användbar information.

Intestinaltrombos kan vara dödlig. Detta är en extremt farlig sjukdom - lära dig mer om det här härifrån.

Prognoser och förebyggande åtgärder

Vid eliminering av orsakerna till sjukdom är prognosen för Raynauds primära fenomen mycket fördelaktig. När det gäller sekundär syndrom beror allt på allvaret av sjukdomen som orsakade sjukdomen.

För profylaktiska ändamål rekommenderas det:

• Avstå från att röka, dricka alkohol och kaffe.
• ät rätt
• undvik stressiga situationer
• ta kontrastbad - det återställer termoreguleringsprocessen;
• massera händer och fötter;
• undvik hypotermi
• Ta fiskoljekapslar årligen inom tre månader.

Trots att orsakerna till Raynauds syndrom inte är helt kända är en sak klar - bara en hälsosam livsstil och vård om din kropp kommer att bidra till att förebygga denna sjukdom. Om du har de första tecknen på syndromet är det bättre att omedelbart kontakta en läkare. Behandlingen kommer att vara lång, men effektiv och kommer att rädda dig från sådana hemska konsekvenser som förlust av lemmar.

Raynauds syndrom. Orsaker, symtom och tecken, diagnos och behandling av sjukdomen

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Raynauds syndrom - ett komplex av symtom som utvecklas som en följd av en kraftig minskning av blodkärlen under stress- eller förkylningshandling. Oftast påverkar det fingrarna, tårna och hakens kärl. Detta syndrom är oftast en manifestation av olika bindvävssjukdomar, men det kan också vara en oberoende sjukdom.

Raynauds syndrom uppträder hos 3-5 procent av befolkningen, är vanligare i kallare områden. Bland patienter med denna sjukdom finns det fler än fem gånger fler kvinnor än män. Enligt vissa källor utvecklas sjukdomen i endast 27 procent av fallen vid över 40 års ålder, resten av diagnoserna är mellan 15 och 25 år. I 85 procent av fallen är Raynauds syndrom ett symptom på en sjukdom och endast i 15 procent - en oberoende sjukdom.

Intressanta fakta
Raynauds syndrom är uppkallat efter den franska neuropatologen och terapeuten Maurice Raynaud. En 26-årig tjej kontaktade doktorn med klagomål om skarpt nummhet i de övre extremiteterna. Efter en undersökning kom Maurice Raynaud fram till att denna avvikelse är en separat sjukdom. Därefter, på grundval av fem fall från praktiken, beskrev läkaren i detalj och systematiserade tecknen på denna patologi.

Raynauds syndrom led av en känd oceanolog, undervattensfotograf och pionjär för dykning Hans Heinrich Romulus Hass. På grund av sjukdom, Hans Hass förklarades olämplig för militärtjänst i den österrikiska armén. Patologi hindrade inte forskaren från att göra mer än sjuttio filmer om marina invånares liv, som idag är mänsklighetens arv.

Orsaker till Raynauds syndrom

Grunden för utvecklingen av Raynauds syndrom är en plötslig spasma av kärl av olika ursprung i kroppens perifera delar. Orsaker till plötslig minskning är endokrina, vaskulära och neurogena störningar.

Orsaker till Raynauds syndrom:

• bindvävssjukdomar - sklerodermi, reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus;
• vaskulär sjukdom - vaskulit;
• blodsjukdomar och cirkulationssjukdomar;
• endokrina patologier;
• professionell patologi.

Bindningssjukdomar

Raynauds syndrom utvecklas oftast inom ramen för bindvävssjukdomar. Raynauds syndrom finns således i artrit av olika etiologier och sklerodermi i 9 av 10 fall. Detta förklaras av det faktum att fartygen lider av dessa sjukdomar, eftersom deras vägg består av bindväv. I Raynauds syndrom lider fördelen med små kärl, nämligen arterioler och kapillärer. Väggarna i dessa kärl är inflammerade, och deras lumen är inskränkt.

Under påverkan av provokationsfaktorer (kall, stress) stör fartygen kraftigt smala och blodcirkulationen. Det värsta av allt cirkulerar blodet i avlägsna (distala) delar av kroppen, såsom fingrar och tår, haka, näspets. Detta förklarar manifestationen av Raynauds syndromssymtom i dessa specifika delar av kroppen.

Med en kraftig minskning av små kärl börjar huden i detta område att blekna på grund av brist på blodtillförsel. I avsaknad av blod i vävnaderna markeras trofiska störningar, som åtföljs av smärta. Eftersom blodet inte cirkulerar ackumuleras det i venerna. Fullblodiga vener ger därefter en blåaktig färg på huden.

Vaskulära sjukdomar - vaskulit

Vaskulit är en sjukdom som uppträder med inflammation i kärlväggen. I regel är autoimmuna processer som skadar både små och stora kärl till grund för denna patologi. Mekanismen för utveckling av Raynauds syndrom är densamma som i bindvävets patologier. Under inverkan av vissa faktorer uppträder en skarp spasma av artärer och kapillärer. På grund av syrebrist, som uppstår i vävnaderna med otillräcklig blodtillförsel, observeras överdriven bildning av mjölksyra i vävnaderna. Mjölksyra, som är en stark irriterande, provocerar utvecklingen av smärta.

Vasculit tillsammans med Raynauds syndrom:

• periarterit nodosa;
• Wegeners sjukdom;
• kryoglobulinemisk vaskulit
• vaskulit i samband med medicinering.

Vaskulit kan också utvecklas på bakgrund av vissa sjukdomar, till exempel reumatisk eller lupus vaskulit (mot reumatism eller systemisk lupus erythematosus). Dessa typer av vaskulit åtföljs också av en skarp, kortvarig spasm med långsammare cirkulation.

Cirkulationspatologi

Orsaken till Raynauds syndrom kan vara inte bara i kärlväggen, men också i cirkulationssjukdomar. Blodflödet påverkas också av blodflödet. Så, om viskositeten hos blodet och dess koagulerbarhet försämras, kan detta leda till bildandet av mikrothrombi i kapillärerna. Som ett resultat stannar blodcirkulationen i fingrarna eller tårens små kärl.

Blodproppar kan bildas i olika situationer - under påverkan av kyla, nikotin, känslor. Kortsiktigt stopp av blodcirkulationen i kärlen manifesteras av en skarp pallor, som ersätts av cyanos och rodnad.

Blodsjukdomar och blodcirkulationer, följt av Raynauds syndrom:

• trombocytos av olika etiologier;
• kryoglobulinemi;
• tromboflebit.

När kryoglobulinemi uppträder patologisk trombos under påverkan av kyla. Orsaken till detta är närvaron i blodet av "kalla" proteiner, som under verkan av kall provocerar bildandet av en fällning (eller trombus) i blodet. En trombus absorberas helt när en person går in i ett varmt rum.

Andra blodsjukdomar i Raynauds syndrom följer ett liknande scenario, endast trombi bildas under påverkan av andra faktorer. Bildandet av mikrothrombus kan vara förknippat med inflammation i venernas väggar (med tromboflebit) eller med vissa läkemedel (till exempel hormonella droger).

Endokrina patologier

Endokrina störningar som kan orsaka Raynauds syndrom innefattar sjukdomar i binjurarna och sköldkörteln. Detta beror på att dessa organ produceras av hormoner som påverkar kärlen. Biverkningshormoner som adrenalin och noradrenalin har således en vasokonstrictorisk effekt. När binjur tumörer (till exempel feokromocytom) uppstår hyperproduktion av dessa hormoner, vilket leder till ökat artärtryck och Raynauds syndrom.

En liknande effekt har sköldkörtelhormon - trijodtyronin. Det har inte bara en vasospastisk verkan, men ökar också blodkärlarnas känslighet för adrenalin och noradrenalin. Därför, med sin ökade produktion, kan människor uppleva Raynauds syndrom.

Arbetspatologi

Vissa produktionsfaktorer, som vibrationer eller kontakt med kemikalier, kan också orsaka Raynauds syndrom. I fallet med vibrationssjukdom är således utvecklingen av det så kallade vita fingersyndromet eller vasospastisk handsjukdom karakteristisk.

Under påverkan av långvarig vibration, eller mer exakt, mekaniska vågor uppstår irreversibel förstörelse som ligger till grund för utvecklingen av Raynauds syndrom. Dessa störningar påverkar kärl, nervändar, Vater-Pacini-kroppar och andra strukturer som finns på de övre extremiteterna. Destruktiva fenomen i dessa strukturer är orsaken till Raynauds syndrom.

Förutom de omedelbara orsakerna till Raynauds syndrom finns det många faktorer som påverkar hans symtom.

Faktorer som framkallar utvecklingen av Raynauds syndrom:

• påkänning;
• hypotermi;
• emotionell stress;
• tar mediciner som har en vasokonstrictor effekt.

Dessa faktorer mot bakgrund av befintliga orsaker åstadkommer en skarp spasma av blodkärl i lemmarna. Långvarig hypotermi är en av de viktigaste faktorerna som orsakar förekomsten av Raynauds syndrom. Men inte bara långvarig exponering för kyla kan orsaka en skarp spasma av blodkärl, och till och med dess kortsiktiga effekt. I regel utvecklas svår svärta i fingrarna och smärta som medföljer den 10 till 15 minuter efter att ha varit i kylan.

Förutom miljöfaktorer kan symtom på syndromet uppstå som ett resultat av ångest, känslomässig stress, stress. Eftersom Raynaud syndrom själv kännetecknas av episodicitet (mikrocirkulationen registreras endast i en kort period), så kännetecknas de faktorer som framkallar den av en kort varaktighet. Det betyder att endast lite spänning eller stress, vilket skulle leda till att det uppträder, är tillräckligt.

Medicinsk intag

Symptom på Raynauds syndrom

Symtom på Raynauds syndrom i 8 av 10 fall förekommer i händerna, men i sällsynta fall kan de påverka nedre extremiteterna, hakan, spetsen av tungan eller näsan. Konventionellt, vid utvecklingen av Raynauds syndrom kan flera faser särskiljas.

Faser av Raynauds syndrom:

• första fas (vasokonstriktor) - manifesterad av hudens hud, varar i 10-15 minuter;
• andra fas (cyanotisk) - blek ersätts av en blåaktig färg på huden som tar ett par minuter;
• den tredje fasen (reaktiv hyperemi) - manifesteras av hudens rodnad.

Men denna trefasiga färgförändring av huden (blanchering - blåttrödhet) observeras inte i alla och inte alltid. Ibland kan det finnas två eller bara en fas. Fasens varaktighet är inte alltid konstant och beror på svårigheten hos den underliggande sjukdomen och reaktiviteten hos hela organismen.

Symtom som påverkar hudfärgen utvecklas gradvis. Först uppträder pallor, vars svårighetsgrad beror på graden av vaskulär spasm. Oftast är denna fas åtföljd av en känsla av smärta. Smärta syndrom är närvarande i alla faser, men är mest uttalad i det första när fingrarna är bleka.

För andra fasen är utseendet på så kallade parestesier (domningar, krypning, stickningar), som utvecklas till följd av venös trängsel, mer karakteristiska.

Dessa symptom är viktiga för Raynauds syndrom, men inte för den underliggande sjukdomen. Därför följs de också av symtomen på sjukdomen, mot vilken Raynauds syndrom utvecklats. Oftast är dessa reumatiska sjukdomar som kännetecknas av symtom på ledskador och generella symptom på inflammation. För autoimmuna patologier präglas av hudförändringar, liksom förändringar i de inre organen.

Diagnos av Raynauds syndrom

Diagnos av Raynauds syndrom innefattar diagnos av de viktigaste sjukdomarna som orsakar syndromet. Eftersom denna patologi oftast utvecklas på grundval av reumatiska och autoimmuna sjukdomar, kommer laboratoriemetoder för forskning först i diagnosen.

Allmänt blodprov

I den allmänna analysen av blod detekteras en ökad erytrocytsedimenteringshastighet (ESR). Normalt varierar detta laboratorium från 2 till 15 mm per timme. En ökning på mer än 15 mm observeras i nästan alla reumatiska sjukdomar och bindvävssjukdomar, vilket är orsakerna till Raynauds syndrom. Speciellt ESR ökar med systemisk lupus erythematosus. Under lång tid kan ESR vara den enda laboratorieindikatorn för reumatism, systemisk lupus erythematosus.

Anemiskt syndrom
Anemi återspeglar en minskning av röda blodkroppsnivåer på mindre än 3,5 x 10 12 och hemoglobinnivåer på mindre än 120 gram per liter. Ofta hittade hemolytisk anemi, som uppstår på grund av den massiva förstöringen av röda blodkroppar i kärlen. Med en sådan anemi, förutom en minskning av röda blodkroppar och hemoglobin, noteras en ökning av antalet retikulocyter - mer än 2 procent.

Leukopenisk och trombocytopenisk syndrom
Med systemisk lupus erythematosus, sklerodermi och fosfolipidsyndrom observeras leukopeni (en minskning av antalet leukocyter är mindre än 4 x 10 9 / liter) och trombocytopeni (en minskning av blodplättnivån mindre än 180 x 10 9 / liter). Dessa laboratoriesyndrom kan inte alltid inträffa och förekommer endast under exacerbationer.

Biokemiskt blodprov

I den biokemiska analysen av blod manifesterat dysproteinemiskt syndrom. Det speglar en överträdelse av förhållandet mellan proteinfraktioner: antalet alfa- och gamma-globuliner ökar. I akuta processer är alfa globuliner oftast förhöjda och i kroniska processer ökar gammaglobulinerna. När systemisk lupus erythematosus ökar nivån av fibrinogen i blodet. Beroende på skador på njurefunktionen förändras kreatininnivån, särskilt i systemisk lupus erythematosus, när lupusnefritis utvecklas. När myosit och dermatomyosit i blodet finns spår av muskelskada, vilket uppenbaras av ökade nivåer av enzymer.

Listan över enzymer som kan öka med Raynauds syndrom:

• kreatinfosfokinas (CF);
• laktatdehydrogenas (LDH);
• alaninaminotransferas (ALT);
• aspartataminotransferas (AST);
• aldolas.

koagulation

urin~~POS=TRUNC

immunoanalyser

I Raynauds syndrom krävs ett antal immunologiska tester, vilket är mer benägna att indikera orsaken till sjukdomen.

Obligatoriska immunologiska parametrar:

• blodimmunoglobuliner;
• reumatoid faktor
• cirkulerande immunkomplex i blodet;
• specifika och icke-specifika antikroppar.

Blodimmunoglobuliner
Raynauds syndrom av autoimmun etiologi kännetecknas av en ökning av nivån av immunoglobuliner (M och G) i blodet. En stor titer av immunoglobulin G detekteras i systemisk sklerodermi. Med systemisk lupus erythematosus och reumatoid artrit ökar nivån av båda fraktionerna ungefär lika mycket. Detekterade också ett ökat antal immunoglobuliner E.

Reumatoid faktor och immunkomplex
Immunologisk analys avslöjar en reumatoid faktor i blodet, vars nivå kan variera beroende på varaktighet och stadium av sjukdomen. Det förekommer i nästan alla autoimmuna sjukdomar och sjukdomar i bindevävnaden. Det är värt att komma ihåg att hans frånvaro inte utesluter förekomsten av reumatiska sjukdomar.
Den autoimmuna komponenten av sjukdomen leder till utseendet i blodet av ett stort antal immunkomplex, som är ett komplex av något antigen (virus, bakterie) och en antikropp som syntetiserades av kroppen som svar på antigenets penetration.

Specifika och icke-specifika antikroppar
Oftast undersöks personer som lider av Raynauds syndrom för förekomsten av antinucleära och anti-centromeriska antikroppar.
Detektion av antinucleära antikroppar i blodet indikerar den reumatiska orsaken till Raynauds syndrom. Med användning av immunofluorescensanalys kan specifika antikroppar mot olika sjukdomar bestämmas.
Systemisk sklerodermi kännetecknas av utseendet av specifika anti-centromeriska antikroppar. Antikroppar mot Scl-70-antigenet har en hög specificitet. Vid 30 procent av personer som lider av sklerodermi detekteras antikroppar mot detta antigen.

Myospecifika antikroppar (oftare - antisintetaznye) förekommer med myosit och dermatomyosit. Immunologiska markörer av systemisk lupus erythematosus är antikroppar mot DNA och fosfolipider.

Raynauds syndrombehandling med medicinering

Behandlingen av Raynauds syndrom kommer initialt till behandling av den underliggande sjukdomen. Ofta leder den huvudsakliga behandlingen av reumatism eller annan sjukdom till eliminering av symptom på syndromet. Men de använder också medel som reducerar spasmer i kärl (vasodilatatorer), liksom läkemedel som minskar inflammation i dem (antiinflammatoriska läkemedel).

Som vasodilatatorer rekommenderar många att kalciumkanalhämmare (nifedipin, diltiazem), som ordineras tillsammans med medel som förbättrar blodets reologiska egenskaper (trental, vazaprostan).

Terapi med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är avgörande om Raynauds syndrom åtföljs av reumatiska sjukdomar eller autoimmuna patologier i bindväven (sklerodermi). Dessa läkemedel ordineras både oralt och systemiskt (intravenöst). De ordineras som underhållsbehandling under lång tid. På grund av förmågan hos dessa läkemedel att provocera utvecklingen av magsår eller duodenalsår rekommenderar läkare att de kombineras med anti-ulcerande läkemedel (omeprazol, cimetidin).

Under den akuta perioden av bindvävspatologier ordineras steroidpreparat (dexametason) och cytostatika (metotrexat). Behandlingsschemat med dessa läkemedel bestäms individuellt av den behandlande läkaren baserat på den underliggande sjukdomen.

Traditionella metoder för behandling av Raynauds syndrom

Kontrastbad

Kontrastbad förbättrar blodcirkulationen och minskar frekvensen av spasmer. Förbered två bäcken - en med varmt vatten (50 - 60 grader), den andra med vatten vid rumstemperatur (20-25 grader). Det är nödvändigt att börja med varmt vatten. Placera lemmarna som stör dig i 15-20 sekunder i handfatet och byt sedan varmt vatten. Varaktigheten av vistelsen i kallt vatten bör vara mindre än 5 - 10 sekunder, sedan läggs kroppsdelarna i varmt vatten. Varaktigheten av hela förfarandet - 10 - 15 minuter. Öka effekten kommer att hjälpa urtorter tillförda till vattnet.

Barrbad
Häll tvåhundra gram hackade nålar med två liter (8 koppar) kokande vatten och håll på låg värme i fem till tio minuter, vilket förhindrar kokning. Därefter ska nålarna lämnas i en halvtimme för att insistera. Sila produkten och tillsätt 5 msk grov salt till den. Dela in i två delar och häll avkokningen i behållare för kontrasterande brickor.

Kombinerade kontrastbad
För ett bad med kallt vatten behöver du ett avkok av ekbark. Häll 20 gram (2 msk) bark med en liter kokande vatten och blöt i tio minuter över låg värme. Efter 20-30 minuter, tillsätt den infuserade ek avkok till bassängen med kallt vatten.
För ett varmt bad, förbereda ett avkok av kalamus och nässla. Häll 15 gram calamus (rhizome) och 3 gram (en matsked) gräsgräs med en liter kokande vatten. För att förbereda verktyget är detsamma som ett avkok av ekbark.

kompresser

Värmekompressor förbättrar perifer cirkulation och har en antispastisk effekt. Procedurer bör göras på kvällen före sänggåendet.

Pumpa komprimera
För proceduren behöver du pumpa gröt och en scarf eller en halsduk av naturlig ull. Sätt gröt på lemmar som stör dig. På toppen, fixa kompositionen med klämfilm och linda ihop med en ullduk. Procedurens varaktighet är två till tre timmar. För att laga gröt ta en gryta av pumpa (400 - 500 gram) och baka den i ugnen. Rengör den skalade pumpan, skär den i små bitar och tillsätt en halv kopp (125 ml) kokande vatten, vispa det med en bländare.

Aloe juice komprimera
Skär två till tre bottenblad av en treårig aloeväxt och hugga dem. Krama gruel- och blötgasbindningar med aloejuice. Applicera bandage på kroppens drabbade områden och lämna i några timmar. För att öka effektiviteten av förfarandet kommer det att hjälpa förmassage extremiteterna.

Komprimera båge
Lökkomponenter:

• lök - 75 gram (1 medium lök);
• honung - 1 tsk;
• kefir - 2 matskedar.

Skalad lök bör bakas i ugnen. Därefter måste lök hugga och kombinera med resten av komponenterna. Varm vass bör appliceras på sjuka områden och fixeras med plastfilm eller pergamentpapper. Det är nödvändigt att genomföra proceduren varannan dag och lämnar en komprimering för natten.

Slipprodukter

Att rubba benen förbättrar blodcirkulationen och hjälper till att minska frekvensen av spasmer i Raynauds syndrom.

Tinktur på rödpeppar och syltade gurkor
Tinkturets komponenter:

• saltade gurkor - 300 gram, vilket ungefär motsvarar tre gurkor;
• paprika hett - 75 gram (tre pods);
• Vodka 40 procent - 500 ml.

Gurkor och peppar, tillsammans med frön, ska skäras i små bitar och hällas med vodka. Kompositionen hälls i en flaska eller burk med lock och lämnas på ett ställe mörkt från solen i sju dagar, skaka ibland. Efter en vecka ska tinkturen filtreras och användas för slipning.

Slipolja
Slipoljekomponenter:

• pepparmynta - 6 gram (en matsked);
• motherwort - 4 gram (en matsked);
• yarrow (ört) - 5 gram (en matsked);
• fänkål frön - 5 gram (en matsked);
• anisfrön - 15 gram (en matsked);
• vegetabilisk olja - 250 ml (ett glas).

Salva accelererar regenerering av skadad hud i Raynauds syndrom. Applicera dem på ren hud flera gånger om dagen.

Malväxa
Värm 100 gram badgerolja i ett vattenbad. Tillsätt 30 gram (10 msk) torr malurt och placera behållaren (glas eller keramik) i ugnen i 6 timmar. Torka fettet och överför det till en maträtt som är bekväm att lagra i kylskåpet. Salva kan beredas på basis av svamp (smält lardfett) och malurt kan ersättas med celandine eller calendula.

Medlen med vasodilaterande effekt
Användningen av blandningar och infusioner med vasodilaterande effekt bidrar till att minska frekvensen och intensiteten av spasmer.

Buljong med skogs jordgubbar
För att förbereda buljongen ska du ta två matskedar krossade färska blad av vilda jordgubbar och ånga dem med två koppar (500 ml) kokande vatten. Efter att kompositionen infunderats i en timme måste den filtreras och kylas. Dryck ska delas upp i två delar och dricka, den första delen - på morgonen, den andra delen - på kvällen före sänggåendet.
Selleri & persilja Mix
Selleri och persilja har kraftiga antiinflammatoriska effekter, så de rekommenderas för Raynauds syndrom tillsammans med andra folkmekanismer.

Ingredienser för blandningen:

• persilja - 1 kilo;
• selleri stjälkar och gröna - 1 kilo;
• citron - 2 stycken (250 gram);
• naturlig honung - 250 gram.

Skala citronen och, tillsammans med gröna och honung, rulla genom köttkvarn eller laga potatismos i en mixer. Den resulterande blandningen bör konsumeras på morgonen före frukost för två - tre matskedar.

Rosehip infusion
Ingredienser av rosinfusion:

• vildrosa - 15 gram;
• St John's wort - 5 gram;
• löv av vit björk - en matsked (2,5 gram).

Komponenterna ska hällas med tre glas kokande vatten och infunderas i 2 timmar. Därefter filtreras buljongen och konsumeras i en halv kopp före en måltid. Infusion förbättrar cirkulationssystemet och tonar blodkärlens väggar.

Citron och vitlök botemedel
Den systematiska användningen av detta verktyg återställer elasticiteten hos artärerna och förhindrar förekomsten av spasmer.

Komponenter av folkblandning:

• citroner - 5 medium citroner;
• vitlök - 5 huvuden;
• naturlig honung - 500 ml.

Citroner är inte separerade från skalen och nötkött vitlök krossas eller rulla genom köttkvarn. Låt blandningen infusera i sju till tio dagar. Det är nödvändigt att använda medel på 1 - 2 teskedar, samtidigt är det önskvärt att inte blanda med drycker eller mat.

Buljong med gyllene mustaschjuice
Fyll med kallt vatten 10 gram timjan och värme till 80 grader. Efter avlägsnande från värme, lämna till infusion i en timme. Därefter påkänna thyme-avkoket och tillsätt 10 droppar gyllene whiskerjuice. Det är nödvändigt att acceptera medel inom två veckor på 100 milliliter per dag.

Infusion baserad på harmala vanliga
Infusionen baserad på harmala expanderar periferiska kärl. För att göra det, ånga ett glas kokande vatten med 3 gram av växten och lämna det för att införa. Strained infusion att dricka en matsked flera gånger om dagen.

Lökblandning
För beredning av läkemedel för behandling av Raynauds lökbaserade syndrom, blanda i lika delar färsk lökjuice och naturlig honung. Det är nödvändigt att förbereda blandningen dagligen, då läkningsmedel snabbt förångar från lökjuice. Ta honungslökblandningen vara en matsked en timme före måltiden tre gånger om dagen. Efter tre veckor ska du stanna i en månad.

Antiinflammatoriska läkemedel

Många medicinska växter (till exempel horsetail eller lungwort) och bär (vildrosa) har en antiinflammatorisk och antiseptisk effekt. Ta dem, som andra folkmekanismer, kan endast rekommenderas av en läkare.

Barrskiktet
Komponenter av barrväxter:

• tallnålar - 3 matskedar;
• rosehip bär - 40 gram (två och en halv matskedar);
• lökskal - 3 matskedar;
• naturlig honung - 5 matskedar.

Alla torra ingredienser måste krossas och fyllas med en liter varmt vatten. Sätt på låg värme och håll i 10-15 minuter. Häll buljong i disken, håll varm, tillsätt honung och lämna över natten (8 - 12 timmar). Det är nödvändigt att använda medel 4-5 gånger om dagen på 125 ml (en halv av ett glas). Detta populära recept är kontraindicerat hos patienter med gastrit eller pankreatit.

Infusion av knotweed, medunitsu medicinska och fälthästar
Blanda de torra krossade ingredienserna, häll 3 koppar vatten och värma i ett vattenbad, vilket förhindrar kokning. Låt buljongen brygga i en halvtimme, filtrera sedan och häll i diskar som är lämpliga för förvaring i kylskåpet. Buljong tar en tredjedel av koppen tre gånger om dagen.

Ingredienser infusion:

• horsetail - 3 matskedar;
• Medunitsa officinalis - 3 matskedar;
• knotweed - 3 matskedar.

Raynauds syndrom

Raynauds syndrom är en vasospastisk sjukdom som kännetecknas av paroxysmal arteriell cirkulationsstörning i extremiteterna (fötter och händer) under påverkan av kall eller känslomässig spänning. Raynauds syndrom utvecklas på bakgrund av kollagenos, reumatoid artrit, vaskulit, endokrin, neurologisk patologi, blodsjukdomar, yrkessjukdomar. Kliniskt Raynauds syndrom manifesteras av anfall, inklusive sekventiell blanchering, cyanos och hyperemi hos fingrarna eller tårna, hakan, näspetsen. Raynauds syndrom leder till gradvis trofisk vävnadsändring. Konservativa åtgärder inkluderar användning av vasodilatorer, kirurgisk behandling är sympathektomi.

Raynauds syndrom

Raynauds syndrom är en sekundär tillstånd som utvecklas mot bakgrunden av ett antal sjukdomar: diffus bindvävssjukdomar (skleroderma, systemisk lupus erythematosus), systemisk vaskulit, reumatoid artrit, sjukdomar i de sympatiska ganglier, endokrina och hematologiska störningar, diencephalic störningar kompressions neurovaskulära knippen. Dessutom kan Raynauds syndrom utlösas genom exponering för yrkesrisker (kylning, vibration).

I patogenesen av Raynauds syndrom spelas ledande roll av endogena vasokonstrictorer - katekolaminer, endotelin, tromboxan A2. I utvecklingen av Raynauds syndrom finns tre successiva faser: ischemisk, cyanotisk och hyperemisk. Fas av ischemi utvecklas på grund av spasmer av perifera arterioler och fullständig tömning av kapillärerna; manifesteras av lokal blanchering av huden. I andra fasen är blanchering av huden ersatt av cyanos (cyanos) på grund av kvarhållandet av blod i venulerna och ери arteriovenulära anastomoser. I den sista fasen observeras reaktiva hyperemiska, rodnad av huden.

I frånvaro av eiofaktorer, karakteristiska för Raynauds syndrom, föreslår förekomsten av Raynauds sjukdom. I förekomsten av Raynauds sjukdom har arvelighetens roll, endokrina dysfunktioner, psykiskt trauma, kronisk nikotin och alkoholförgiftning fastställts. Raynauds sjukdom är vanligare bland kvinnor 20-40 år med migrän.

Symptom på Raynauds syndrom

Symtomatologi av Raynauds syndrom orsakas av paroxysmal vasospasm och den resulterande vävnadsskada. I typiska fall påverkar Raynauds syndrom fjärde och andra fingrarna i fötterna och händerna, ibland hakan, öronen och näsan. Anfall av ischemi vid första är kortlivade, sällsynta; förekommer under påverkan av kylmedel, på grund av spänning, rökning, etc. Plötsligt utvecklas parestesi, kylande fingrar, huden blir alabastvit. Numbness ersätts av en brännande känsla, smärta, en känsla av distans. Anfallet slutar med en skarp hyperemi i huden och en känsla av värme.

Progressionen av Raynauds syndrom leder till en förlängning av tiden för attacker upp till 1 timme, deras ökning, spontan förekomst utan synliga provokationer. Efter paroxysmens höjd börjar den cyanotiska fasen, en liten svullnad av vävnaderna uppträder. I mellanrummen mellan attackerna på foten och handen förbli kall, cyanotisk, våt. Paroxysmal ischemi i Raynauds syndrom präglas av en symmetrisk och konsekvent utveckling av manifestationer: först på fingrarna i händerna och sedan på fötterna. Konsekvenserna av ischemi av vävnader i fallet med långa och svåra Raynauds syndrom trofiska förändringar kan vara i form av dåligt läkande venösa sår, områden av nekros, Dystrofisk lesioner spikplattor, och deformation av falanger osteolys, kallbrand.

Diagnos av Raynauds syndrom

En patient med Raynauds syndrom hänvisas till samråd med en reumatolog och en vaskulär kirurg. Syndromet Raynauds detektera förändringar i den distala artären tillåter perifer vaskulär angiografi, som bestämmer de delar av ojämn stenos och total vaskulär obstruktion, inga kapillära nätverk och säkerheter. När kapilloskopi av nagelbädden och den främre ytan av ögat avslöjas, visas morfologiska förändringar i det mikrovaskulära mönstret, vilket indikerar ett brott mot perfusionen.

Laser Doppler-flödesmetri, som används för att bedöma perifer mikrocirkulation, avslöjar defekter i metabolisk och myogen reglering av blodcirkulationen, en minskning av veno-arteriella reaktioner och sympatisk aktivitet. Under perioden mellan attacker i Raynauds syndrom provocerar en vasospasm och bedömer tillståndet av blodflödet möjliggör kalltestning.

Raynaud syndrombehandling

Den första principen för behandling av Raynauds syndrom är eliminering av provokerande ögonblick - rökning, kylning, vibration och andra hushålls- och yrkesfaktorer. Den primära sjukdomen som ledde till utvecklingen av Raynauds syndrom identifieras och behandlas. Bland de vasodilatorer med Raynauds syndrom effektivt tilldelningskalciumantagonister - nifedipin, alprostadil, selektiva kalciumkanalblockerare - verapamil, diltiazem, nikardipin. Om nödvändigt används ACE-hämmare (kaptopril), selektiva blockerare av HS2-serotoninreceptorer (ketanserin).

I Raynauds syndrom föreskrivs antiplatelet läkemedel - dipyridamol, pentoxifyllin, lågmolekylära dextrans (reopolyglucin). Progressionen och resistansen hos Raynauds syndrom till läkemedelsterapi tjänar som en indikation på kirurgisk sympatekektomi eller gangliektomi. I händelse av en ischemisk attack innefattar akutåtgärder uppvärmningen av lemmen i varmt vatten, massera med ull och erbjuda varma drycker till patienten. Med en långvarig attack föreskrivs injicerbara former av antispasmodik (drotaverin, platifillin), diazepam och andra läkemedel.

I Raynauds syndrom används icke-läkemedelsmetoder - psykoterapi, reflexbehandling, fysioterapi, hyperbarisk syrebildning. I Raynauds syndrom, som orsakas av systemiska kollagensjukdomar, visas extrakorporeala hemokorrigeringssessioner. Ett nytt ord i behandlingen av Raynauds syndrom är stamcellsterapi som syftar till normalisering av perifert blodflöde. Stamceller bidrar till upptäckten av nya collaterals i kärlbädden, stimulerar regenerering av skadade nervceller, vilket i slutändan leder till att vasokonstriktiva paroxysmer upphör.

Prognos och förebyggande av Raynauds syndrom

Prognosen för Raynauds syndrom beror på utvecklingen av den underliggande patologin. Syndromets gång är relativt gynnsamt, attacker av ischemi kan spontant upphöra efter förändringar i vanor, klimat, yrke, sanatoriumbehandling etc.

Bristen på primära förebyggande åtgärder kan vi bara tala om sekundär prevention av Raynauds syndrom, det vill säga uteslutande av start faktorer som leder till vasospasm -.. hypotermi, vibrationer, rök, psyko-emotionell stress.