EKG Holter Monitoring - Avkodningsresultat

Holter EKG-övervakning, som avkodningen hjälper läkaren att göra en noggrann diagnos, utförs i någon medicinsk institution. Denna diagnostiska teknik bygger på permanent registrering av kardiogrammet under hela dagen med en speciell bärbar enhet (inspelare). Undersökning av holter mer informativ än det vanliga kardiogrammet. Det visar hjärtets arbete under olika aktiviteter hos en person under hans vakna och vila.

Tekniken är känd för att hedra sin upptäckare - en forskare, biofysiker Norman Holter, som föreslog att man dagligen skulle övervaka ecg. Olika patologiska tillstånd i hjärtat och blodkärlen manifesteras av övergående (periodiska) förändringar i EKG-index. Ett besök hos doktorn och undersökningarna kan ge en stark patientupplevelse som inte är associerad med sjukdomen. Det vanliga kardiogrammet fixar inte hjärtindex under fysisk ansträngning, när man äter mat, vilar, i en dröm.

EKG-övervakning dagligen - dynamiskt kardiogram för att upptäcka onormala förändringar i hjärtat. Modeller av kardio-holters registrerar mängden tryck och puls. För att dekryptera Holter-övervakningen måste du ansluta inspelaren till datorn. Resultaten av studien är klara på kort tid. De visar alla kvalitativa och kvantitativa förändringar i hjärtets arbete, det maximala och minsta antalet hjärtkollisioner per minut, förändringar i tryckhöjd.

Indikationer för Holter:

• övergående arytmier
• extrasystole (rytmförstöring, som uppenbaras av en extraordinär sammandragning av hjärtat);
• blockad av olika grader och lokalisering.

Daglig övervakning utförs i två lägen:

1. 1. Kontinuerlig inspelning (fullskalig studie). Den vanligaste formen av forskning. Det kan vara från dag till tre. Under denna tid samlas information på 100.000 hjärtslag.
2. 2. Spela in enskilda händelser (fragment). Denna typ av inspelning utlöses av patienten själv när han slår på instrumentknappen under utveckling av anfall. Detta kan vara en försämring, rytmfel, obehag. Spalterna utanför apparaten slås på förbli delvis fixerade, eftersom anordningen arbetar i "viloläge".

Den övervägda tekniken är universell. Sensorer är fasta på patientens bröstkorg och hjärtinspelaren placeras på bältet eller bärs över axeln. Studien stör inte patienten för att observera den vanliga aktiviteten, begränsar inte sin rörelse. För att få mer exakt information om tillståndet för hjärt-kärlsystemet måste patienten registrera timmarna i sömnen, vakenhet, försämring och tidpunkten för att äta, sova och vila.

I vissa fall är det nödvändigt att utföra enkla fysiska aktiviteter för att bedöma belastningsförändringarna i patientens arbete. Ofta behöver inte patienten gå uppför trappan för flera spänningar (4-5).

• alla långa registreringar äger rum i det vanliga, känt för patientmiljön;
• Under studien påverkar den bärbara enheten inte patientens aktivitet;
• enheten kan upptäcka även korta anfall av smärtsam och smärtfri myokardiell ischemi, arytmier, hypertoni, hypotension
• hög noggrannhet av resultat;
• icke-invasiv undersökningsmetod;
• flerkanalsmonitorer gör att du kan justera exaktheten och subtiliteten i resultaten.
• prisvärd undersökningskostnad;
• förekomsten av metoden.

Registreringsenheten är en elektrisk apparat som kräver följande enkla regler när man arbetar med det:

• det är strängt omöjligt att blötlägga elektroderna och inspelaren själv;
• du kan inte mekaniskt agera på det;
• rekommenderas inte att komma i kontakt med magneter, metalldetektorer;
• Det är viktigt att undvika kontakt med elektrisk utrustning och kraftledningar.
• Övning under studien bör helt överensstämma med patientens vanliga livsstil.

Viktig Holter EKG-övervakning

Den kontinuerliga metoden för elektrokardiograminspelning för en dag eller mer är uppkallad efter forskaren som först tillämpade den - Norman Holter. Elektroderna är fästa på patientens kropp med lim och data överförs till en bärbar inspelare.

Patienten ska alltid bära med sig en enhet på bältet eller på ett bälte som kastas över axeln. EKG-inspelning kan vara kontinuerlig eller under episoder med dålig hälsa. Använd från 3 till 12 uppdrag.

Läs i den här artikeln.

Kärnan i Holter-övervakningsmetoden

Patienten ska inte ändra livsstil under diagnosproceduren. Detta gör att läkaren kan bedöma förändringen i hjärtaktiviteten under sådana perioder:

• under sömnen, komplett vila;
• under fysisk ansträngning eller sportaktiviteter
• med känslomässig stress.

Samtidigt med registrering av EKG-indikationer är det nödvändigt att hålla en dagbok, som speglar alla åtgärder som vidtas, behandling och klagomål om välbefinnande.

Det är en omfattande analys av förändringar i kardiogrammet och tidpunkten för deras förekomst hos en patient kan bidra till att bestämma funktionsklassen angina, graden av hjärtinsufficiens, avslöja latent rytm och ledningsstörningar, samt undersöka motståndskraft mot motion.

Fördelar med konventionellt EKG

Traditionell EKG-avlägsnande och Holter-övervakning är ömsesidigt komplementära tekniker. Med traditionell diagnostik är det möjligt att endast registrera aktuella indikationer, som kan påverkas av patientens känslomässiga bakgrund, och komplexa rytmförstörningar eller attacker av ischemi, som utgör risk för livet, kommer inte att diagnostiseras.

Dessutom med hjälp av övervakning bedöma effekten av droger på myokardiet, vilket gör att du kan välja den exakta dosen eller ändra behandlingsplanen.

När det är dags för EKG-övervakning för Holter

För utnämning av ett långt kardiogram kan inspelningar vara:

• klagomål på bröstsmärta eller i hjärtområdet
• frekvent puls och andfåddhet efter fysisk eller emotionell stress;
• episoder med nedsatt medvetenhet, svår svaghet eller tryckfall
• led en hjärtattack
• ansträngande angina
• atrial eller ventrikelfibrillering, hjärtsvikt eller plötslig takykardi;
• arteriell hypertoni, tecken på vänster ventrikulär hypertrofi;
• diabetes;
• svårt hjärta eller njursvikt
• sköldkörtelsjukdom;
• utvärdering av pacemakern eller antiarytmisk behandling
• efter kirurgisk behandling av rytmförstörningar, brinnande myokardium med radiovågor;
• valet av taktik för behandling av kranskärlssjukdom;
• effektiviteten av stentning eller skakning av koronarkärlen;
• syndrom som detekteras på ett normalt EKG och kräver detaljering.

Hur är proceduren för daglig EKG-Holter

Innan elektroderna fixeras, behandlas huden med en speciell svamp, håret är rakat, områdena avfettas med alkohol och gelén appliceras med en bra ledningsförmåga hos strömmar. Sensorerna är fastsatta med lim, vilket appliceras på dem, liksom tejp.

Ett fodral med en brännare placeras på ett bälte i midjan eller kastas över axeln.

Patienten måste alltid registrera sina känslor och nivå av fysisk aktivitet. Läkaren kan instruera dig att gå ett visst avstånd eller gå upp flera våningar. Dessa åtgärder bör noteras av patienten genom att trycka på en knapp och göra en post i dagboken.

Rekommendationer under förfarandet är:

• Kläderna bör vara av naturmaterial fritt skuren;
• När det är möjligt bör magnetiska grindar, metalldetektorer undvikas i stormarknader, inte placeras under kraftledningar nära en mikrovågsugn.
• Ta inte fysioterapi, gå till bastun;
• att inte vara i öppen sol, överhettning av kroppen är förbjuden;
• det är nödvändigt att förhindra att vatten kommer in i fixeringsstället för elektroderna och inspelningsanordningen.

Se hur denna Holter EKG-övervakning görs i den här videon:

Finns det några funktioner för barn?

Förfarandet är helt säkert, så det kan användas även hos nyfödda. Metoden att installera sensorer och inspelningsindikationer hos barn och vuxna skiljer sig inte åt.

Men hos unga barn är det nödvändigt att se till att de inte av misstag eller avsiktligt tar bort elektroderna från sig själva och undviker kontakt med vatten eller andra vätskor.

Alla förändringar i barnets aktivitet måste registreras av föräldrarna. Under denna period är det inte nödvändigt att göra justeringar av dagens vanliga läge, näring eller begränsa barnets rörelser.

Tolkning av resultaten efter EKG Holter

Data som erhålls efter proceduren avkrypteras som regel med datorbehandling. Men eftersom det inte är möjligt att utesluta fel i EKG-borttagning, utvärderar läkaren visuellt inspelningen. Resultatet av övervakningen kommer att vara följande information:

• källa till impulserna i myokardiet
• slå rytmen;
• Förekomsten och typen av arytmi permanent eller paroxysmal;
• Extrasystoles ursprung, deras frekvens;
• huvudtänderna och intervallen, deras längd och placering i förhållande till isolinet;
• anslutning av de upptäckta störningarna med patientaktivitet och klagomål.

Nackdelar som kommer att uppstå under övervakning

När du bär på enheten, bör du vara försiktig så att du inte faller in i det elektromagnetiska fältet, eftersom detta kan allvarligt förvränga data och inte vara i regnet i lätta kläder, ta inte bad eller dusch. Innan du besöker flygplatsen eller andra offentliga platser måste du försäkra dig om att du har ett utdrag från medicinska historia och instruktioner för enheten, eftersom det kan yttre inspirera rädsla för brottsbekämpande tjänstemän.

Det finns också speciella tekniker för inspelning av långsiktiga EKG-inspelningar. Ett alternativ är att använda enheten på begäran. I det här fallet kan enheten vara på kroppen i mer än en vecka, och patienten lanserar den till arbete om det finns klagomål, det vill säga vid attacken. Därför är det med en sådan teknik nödvändigt att uppleva längre begränsningar.

Ultra lång övervakning utförs över 2 år. I detta fall implanteras elektroderna och själva anordningen under huden. Efter att studien är avslutad raderas instrumentet och posten dekrypteras.

Holter EKG-övervakningsproceduren är föreskriven för att bekräfta eller förtydliga diagnosen vid kränkningsbrottslighet, förekomsten av rytmförstörningar och styrkan av hjärtkollisioner, särskilt om de inte är permanenta och inte kan undersökas med ett klassiskt elektrokardiogram.

Dessutom är denna metod informativ för utvärdering av pacemakerns prestation och medicineringsterapin. Med hjälp av en daglig rekord kan dolda överträdelser detekteras och en bedömning av risken för hjärtinfarkt kan göras och indikationer på kirurgisk behandling kan bestämmas.

Användbar video

Om vad ECG Holter-övervakning visar (avkodning), se den här videon:

Om extrasystolen upptäcks kan det inte vara nödvändigt med läkemedel omedelbart. De supraventrikulära eller ventrikulära prematura slag av hjärtat kan praktiskt elimineras endast genom livsstilsförändringar.

En sjukdom som atriella prematura slag kan vara ensam, frekvent eller sällsynt, idiopatisk, polytropisk, blockerad. Vad är hennes tecken och orsaker till utseende? Hur syns det på EKG? Vilken behandling är möjligt?

Om en arytmi misstänks, kommer testen att hjälpa dig att diagnostisera korrekt. Vilka tester bör vidtas för att bestämma diagnosen, förutom blod?

Genomförd daglig övervakning av blodtryck eller ABPM kan du välja de bästa drogerna för att identifiera sjukdomsuppkomsten. Ett komplex med register i dagboken för blodtryck och pulsfrekvens. Metoden innefattar att bära apparaten runt klockan.

Om diagnosen "angina av ansträngning" är etablerad, kommer behandlingen först och främst att riktas till grundorsaken till problemets utveckling, till exempel ips. Drogbehandling av stabil angina sker på sjukhuset.

Det är ganska ovanligt att genomgå hjärtkartläggning. Denna undersökning kallas också dispersion, färg. Hjärtkomplex för icke-invasiv kartläggning kan utföras för ett stort antal personer.

På en kardiovisor utförs en undersökning av hjärtat sällan. Screeningsystemet fungerar som en kamera - tar en bild av myokardets arbete. Testresultaten gör att du kan bedöma hjärtets tillstånd, dess rytm.

Tidig testning av pacemakern låter dig ställa in enhetens status för att identifiera problem med den. Hur är och hur ofta behöver du kontrollera ECS-arbetet?

Skador på hjärtat med nedsatt blodcirkulation kallas kardiomyopati hos barn. Det kan utvidgas, hypertrofisk, restriktiv, primär och sekundär. Symtom uppträder som en vanlig uppsättning symtom på hjärtsvikt. Upptäckt av Holter, i ultraljud. Behandling kan innefatta kirurgi.

Analys av resultaten av Holter EKG-övervakning

Visuell bedömning av EKG-komplex under Holter-övervakning

Vid första etappen utförs en visuell bedömning av EKG-komplex, vilket kan hänföras till normala, ventrikulära komplex och artefakter. Antalet artefaktkomplex med en bra rekord får inte överstiga 10% av de registrerade komplexen. Läkaren måste aktivt överföra dåliga kvalitetskomplex till artefakter, om programmet inte gjorde det automatiskt. Alla Holter-övervakningssystem ger inte en ideal uppdelning i de tre ovan nämnda klasserna av komplex. Det finns många skäl till detta. Nedan presenteras data om typer, orsaker och förebyggande av artefakter.

Det är nödvändigt att genomföra en visuell kontroll över ST-segmentets nivå. En felaktig bedömning av ST, utförd i automatiskt läge, tjänar ofta som orsak till feldiagnos eller underdiagnos av myokardiell ischemi. För orsakerna till ST-igenkänningsfel, se "Diagnos av ischemi".

Nästa är den visuella övervakningen av diagnosen av olika arytmier. Vid behov möjliggör alla moderna bildskärmar korrigering av automatiska diagnoser.

I många Holter-system ingår ytterligare alternativ med hjärtfrekvensvariabilitetsanalysprogram i tids- och spektralregionerna samt Q-T-intervallvariation. Enligt vår bedömning förtjänar utvärderingen av R-R-intervall i tidsdomänen, som utförs med Holter ECG-övervakning, praktisk användning. Nackdelen med alla system är avsaknaden av normaliserade indikatorer. Som en rekommendation kan du erbjuda data Bigger, som presenteras i avsnittet om hjärtfrekvensvariation.

Holter Övervakning Artefakter

Egenheterna hos Holter-övervakning (registrering av hjärtritmen under förhållanden med patientens praktiskt taget obegränsade fria aktivitet) bestämmer det betydande beroende av de resultat som uppnåtts på ett antal tekniska aspekter av studien. Först och främst gäller detta elektroderna, ledningarna som förbinder elektroderna och inspelaren, batterierna och inspelarna själva. Upp till 7,5% av de utredda studierna är helt olämpliga för avkodning och kräver omövervakning. Vid analys av resultaten från Holter-övervakningen måste man i nästan alla fall hantera olika inspelningsartiklar. Oftast är dessa kända inom elektrokardiografi "ljud" och "pickup", vars definition är icke-hjärtlig i naturen saknar några svårigheter. [1] De viktigaste problemen är artefakter som efterliknar hjärtrytmstörningar. Pseudoarytmier kan på allvar påverka resultatet av studien och i slutändan formuleringen av den korrekta diagnosen och definitionen av patientens hela taktik.

I händelse av tvivel om sannolikheten för arytmier som uppstår är deras beskrivning med indikation på en möjlig artefakt natur nödvändig och om möjligt kan pseudoarytmi väsentligt påverka patientens diagnos och prognos, en andra studie bör rekommenderas.

I många fall är korrekt bedömning av förändringar endast möjlig vid samtidig tolkning av alla inspelade EKG-kanaler. Till exempel i led CM5, efter sinus P-vågn, finns en pauskaraktäristik för AV-blockaden av Mobitz typ 2. Den högra hjärtfrekvensen noteras emellertid i bly CM1.

En minskning av elektrodens vidhäftning i en ledning kan leda till pseudo-ischemiska förändringar i konfigurationen av ST-T-komplexet, som uppträder i enstaka hjärtcykler.

Den optimala är en post där varaktigheten inte är tillräcklig för att dekryptera posten inte överstiger 10%. Tekniskt genomförda och tillfredsställande kliniska uppgifter kan betraktas som en studie som ger minst 70% av den dagliga registreringen av hjärtritmen, med en obligatorisk fullständig representation av en lämplig period för nattsömn.

Indikatorer Holter övervakning hos friska individer

De normala värdena i elektrokardiografi och vid inspelning av Holter ECG-inspelningar är de svåraste och ofta kontroversiella värdena. Holter noterade att signifikanta elektrokardiografiska förändringar kan inträffa under normal livsaktivitet hos kliniskt friska individer.

Rytmfrekvensen är normal

Under daglig observation fluktuerar rytmfrekvensen signifikant. Enligt de citerade uppgifterna från M. Brodsky och Smein tas inga signifikanta skillnader i hjärtfrekvens, beroende på ålder i dagtid, emot. Bara på natten noterar författarna en mer sällsynt rytm hos unga patienter jämfört med äldre.

Med fysisk aktivitet kan frekvensen av rytmen öka till 160-200 slag per minut. I det här fallet kommer en gradvis ökning av hjärtfrekvensen och en gradvis normalisering av hjärtfrekvens vid belastningens slut. Återhämtningstiden för rytmfrekvensen beror på ämnets lämplighet. Det anses att hos en person med hög belastningstolerans är återhämtningstiden 2-3 minuter. Förlängningen av denna period indikerar en minskning av lasttolerans. En plötslig ökning av rytmen utan indikation på fysisk eller känslomässig stress kan bero på paroxysmal takykardi, vars ursprung bestäms av allmänt accepterade kriterier (närvaro eller frånvaro av en P-våg, förändring i morfologi P, aberration av det ventrikulära komplexet, förkortat R-R-intervall av första cykeln och förlängd efter den senaste takykardi-cykeln).

Emosionell stress kan orsaka takykardi, men frekvensen är mindre än under träning. Detta gäller oftast för ungdomar och medelålders. Hos äldre orsakar fysisk aktivitet som regel en takykardi, som inte överskrider 120-140 slag per minut. Bristen på takykardi som svar på belastningen indikerar en minskning av hjärtkronotropisk funktion hos hjärtat och hänvisar till patologiska tillstånd. Takykardi registreras på morgonen, eftermiddagen, kvällstimmarna, det vill säga under ökad aktivitet av den sympatiska nerven. Bradykardi detekteras på natten och tidigt på morgonen. Samtidigt kräver hjärtfrekvensen under 40 slag per minut eliminering av sinusnodskador.

Sinusarytmi i varierande grad, är inneboende i både friska och sjuka människor. För sinusrytmi tas skillnaden på 10% i längden på PP i den efterföljande cykeln jämfört med den föregående. Hos unga människor och hos idrottare kan förändringar i rytmens frekvens nå 50-100%. Nattarytmen i dem kan vara associerad med förekomsten av episoder av substitutionsrytmer med uttalad bradykardi. Oftast är detta en återspegling av att öka tonen i vagusnerven.

Samma anledning kan orsaka utveckling av sinoatriell blockad, ett symptom som är en lång paus som motsvarar eller överstiger två normala intervaller av P-P.

På natten, med Holter-övervakning hos unga individer, kan migration av en pacemaker inom atrierna eller till en AV-korsning detekteras, vilket också kan vara resultatet av vagotonia. Heterotopisk ektopisk aktivitet är närvarande i nästan varje Holter-övervakning av både patienter och friska individer. Läkarens inställning till dessa typer av rytmisk störning beror på en omfattande bedömning av patientens status. En jämförelse med data om ekkokardiografi, nämligen indikatorer på myokardiell kontraktilitet, hjälper ofta att orientera sig om arten av arytmi.

Inte bara hjärtfrekvensen utan även S-T-segmentet är föremål för cirkadianändringar.

Det är känt att S-T-segmentet med ökat sympatiskt inflytande under dagen och på morgonen kan ha en med stigande form med depression av punkt j. På natten registreras sadelhöjningen av S-T-segmentet som ett resultat av vagal exponering. Graden av depression eller höjning av S-T-segmentet kan nå en diagnostiskt signifikant nivå. För ändamålet med differentialdiagnos är en jämförelse med hjärtrytmfrekvensen nödvändig. Vid takykardi kan en uttalad Kosovos stigande depression av S-T observeras med en minskning av punkten j på mer än 1 mm.

Vid svår bradykardi detekteras S-T-höjning såväl som mer än 1 mm. Detsamma gäller för förändringar i S-T med tidigt repolarisationssyndrom. Som framgår av ovanstående data kan 1 till 50% av de undersökta patienterna ha en diagnostiskt signifikant depression av ST-segmentet.

Analys av T-vågen i Holter-övervakningen är mindre viktig än analysen av ST-segmentet

Förändringar i T-våget är icke-specifika och är ofta förknippade med positionförändringar i hjärtat, vilket bekräftas av resultaten av de utförda funktionella testerna. Enligt samma författare är frekvensen för detektering av negativ T något högre än registreringen av S-T-depression.

Förändringen i ST-T påverkas normalt av många faktorer, bland vilka de viktigaste är:

• inflytande på hjärtets position förändras i kroppsställning;
• känslor;
• vagotonia;
• röka.

Holter transkript norm

Det händer att många patienter kommer till doktorn med klagomål om smärta i hjärtat, bröstkörteln, svaghet, men kardiogrammet visar inga avvikelser. Därför uppstår frågan hur man ska ta reda på orsaken och korrekt göra en diagnos. Det ideala alternativet i detta fall är Holter-övervakning. För närvarande är det en av de vanligaste moderna diagnostiska metoderna, som används i medicinsk praxis för att bestämma sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Tack vare denna teknik har specialister möjlighet att korrekt diagnostisera sjukdomar och öka behandlingens effektivitet.

Vad är Holter övervakning

Holter monitoring (HM) är en instrumental metod för att undersöka kardiovaskulärsystemet, som bygger på kontinuerlig EKG-inspelning hela dagen. Denna metod utvecklades av den amerikanska forskaren Holter. Kärnan i denna studie är att speciella elektroder installeras på patientens bröstkorg som hjälper till att läsa information om hjärtets arbete under sömnen, fysisk ansträngning, matintag etc. De ansluter apparaten som behandlar all inkommande data. Det är möjligt att använda en modernare apparat, där en manschett används, som registrerar blodtryck. Således är det möjligt att i tillägg till hjärtets arbete följa blodtrycket i 24 timmar.

Övervakning av Holter EKG har flera betydande fördelar jämfört med standardprocedurer. Först och främst har patienten möjlighet att vara aktiv och göra sina vanliga sysslor, och för det andra är det ett effektivt sätt att granska, där mer noggranna och detaljerade resultat kan erhållas. Denna metod kräver ingen speciell förberedelse, den enda rekommendationen är att duscha, för det kommer inte att finnas någon sådan möjlighet under dagen. Dessutom är proceduren helt säker, patientrecensionerna är positiva, kostnaden är överkomlig och du kan få en dekryptering omedelbart efter att du har tagit bort enheten.

Indikationer för

Daglig övervakning av EKG föreskrivs oftast i följande fall:

• Klagomål i hjärtat, regelbunden yrsel och svimning, tryckande smärtsamma känslor bakom bröstbenet, känsla av brist på luft;
• Avbrott i hjärtats arbete med snabb eller långsam hjärtslag;
• Neurologiska symptom som kan orsakas av förmaksflimmer
• Diagnos av angina pectoris, koronar hjärtsjukdomar, arteriell hypertoni och andra kardiovaskulära sjukdomar;
• Schemalagd tentamen. Denna procedur är förskriven till patienter före kirurgisk ingrepp på hjärtat, såväl som patienter med diabetes mellitus;
• Kontroll av behandlingsprocessen

Dessutom är Holter-övervakningen periodiskt nödvändig för att patienter med en pacemaker installeras.

Det finns inga speciella kontraindikationer för förfarandet. Det kan inte utföras endast vid allvarliga skador och brännskador på bröstet. Det är också mycket svårt att övervaka med en hög grad av fetma.

Daglig EKG-övervakning under graviditeten

Många undrar om Holter EKG kan göras under graviditeten. Under graviditeten ökar belastningen på kardiovaskulärsystemet och vissa symtom uppstår som är förknippade med hjärtfel, i det här fallet är Holter-övervakning den mest exakta metoden som gör det möjligt att bestämma avvikelser från normen. Diagnos är föreskriven för följande klagomål:

• Andnöd, smärta bakom bröstbenet;
• Ökade stressiga situationer;
• Regelbunden yrsel och förlorad medvetenhet;
• Konstant trötthet.

På grund av diagnosens resultat är det möjligt att identifiera eventuella oegentligheter i hjärtats arbete och förhindra dem i tid, vilket spelar en viktig roll för kvinnans och det ofödda barnets hälsa.

Tolkning av undersökningsresultat

En dag senare avlägsnas enheten och dess dekryptering utförs med ett speciellt datorprogram. Avkodning innehåller följande indikatorer:

• Hjärtrytmdata. Hjärtfrekvens under dagen;
• Indikatorer för hjärtarytmier under ventrikulära och supraventrikulära extrasystoler;
• Under perioden med fysisk aktivitet, förändringar i OT, PQ-intervall och den sista delen av det ventrikulära komplexet;
• Förändringar i det slutliga ST-segmentet;
• Blodtrycksnivå
• I närvaro av en pacemakerdata om hans arbete.

Till exempel kan en persons hjärtfrekvens öka beroende på fysisk och känslomässig stress och återgår sedan till normalt. Morning och natt bradykardi anses också vara normen. Enligt resultaten från CM är det också möjligt att diagnostisera patologiska tillstånd såsom ischemi, olika typer av arytmier, angina pectoris och hypertoni. Som en följd av undersökningen beskrivs alla brott, beskriver förändringar i blodtillförseln, etc.

Om resultatet av studien är sinusrytmen inom det normala området, det finns inga paus i hjärtans arbete, ST-T utan diagnostiskt signifikant dynamik och ledningsstörningar registreras inte, då är hjärtans arbete inom normala gränser.

Holter EKG-övervakning är en beprövad och helt säker metod. Om det finns klagomål om hjärtsjukdomar och blodkärl, kan du säkert gå vidare till en sådan undersökning.

De viktigaste skillnaderna mellan Holter elektrokardiografi

Så vad är en "holter"? Varför behöver vi denna procedur? Och vad är skillnaden mellan Holter EKG-övervakning och konventionell elektrokardiografi?

För första gången föreslogs en biofysiker - Norman Holter för att diagnostisera vissa hjärtsjukdomar, en långsiktig registrering av elektrokardiografiska indikatorer.

I det här fallet rekommenderades det diagnostiska förfarandet att utföras i tjugofyra timmar, vilket fastställde hjärtprestanda under vaksamhet och sömn hos patienten.

Därför kallas idag den dagliga övervakningen av EKG för undersökning av patienter med hjärtsjukdom Holter monitoring (HM) eller daglig övervakning av EKG, utförd av Holter.

Med andra ord är den diagnostiska proceduren i fråga en kontinuerlig registrering av elektrokardiogramposter för en dag, ibland två, tre eller till och med sju dagar. Elektrokardiografiska inspelningar under XM-proceduren utförs med hjälp av en bärbar enhet (inspelare / inspelare). Patienten måste alltid bära den här apparaten med sig, vanligtvis fixa den med en rem över axeln.

Elektrokardiograminspelningar utförs på flera kanaler (högst tolv). Samtidigt, för att få en korrekt bild av hjärtsjukdomar (speciellt för aktuell diagnos av extrasystoler) behöver läkare också standard yta-elektrokardiografi.

Observera att elektrokardiografiska register kan lagras både på magnetiska medier och på modernare elektroniska medier. Samtidigt är det ganska komplicerat att dechiffrera sådana elektrokardiografiska register och tar mycket mer tid än att dechiffrera ett vanligt EKG.

Det antas att denna diagnostiska procedur är brådskande nödvändig för att detektera och fixa några instabila hjärtarytmier, när patienten har sällsynta men signifikanta avvikelser i hjärtmuskulärens arbete.

Indikationer för elektrokardiografi enligt Holter

Det bör noteras att den dagliga övervakningen av EKG anses vara ett ganska populärt förfarande, vilket möjliggör att registrera den mest olika hjärt-kärlsjukdomen, särskilt transienta arytmier av olika slag.

Utförandet av denna diagnostiska procedur kan visas:

• patienter som klagar på en periodisk ökning / minskning av hjärtatslag
• i närvaro av några avbrott i hjärtmuskulärens arbete, som uppstår plötsligt;
• patienter med misstänkt utveckling av hjärtarytmi, med misstänkta störningar i organdonduktion
• i vissa fall patienter med svimning av okänt ursprung
• ibland (delvis) till patienter med misstänkt utveckling av "tyst" (asymptomatisk behandling) myokardiell ischemi.

Det är viktigt att förstå att XM-proceduren inte kan vara det sista diagnostiska kriteriet. För att uppnå en riktigt noggrann slutdiagnos kan läkare behöva:

• ytterligare ledning och avkodning av ett klassiskt EKG;
• att utföra "on demand" -kardiografiteknik, när patienten har möjlighet att självständigt slå registraren i händelse av obehagliga symptom
• använd tekniken för extra lång inspelning av elektrokardiografi, när registraren implanterad under patientens hud kan arbeta upp till två år.

Kontraindikationer till studien

Behovet av den diagnostiska metoden som behandlas är direkt beroende av den specifika kliniska situationen. Eftersom förfarandet är helt säkert för patienten kan det inte sägas vara kategoriskt kontraindicerat för någon.

I klinisk praxis finns det dock många situationer där långvarig övervakning av elektrokardiogramposter helt enkelt inte är lämpligt. Så, för att utföra en lång (daglig) registrering av elektrokardiografi är opraktisk:

• med paroxysmal rytmförstörningar, såvida inte periodiska (frekventa, upprepade i flera dagar) medvetenhetskänslor sker när läkare har en chans att fixera hjärtmuskulärprocessen under sådana problem;
• om läkare inte har möjlighet att observera patienten under en sådan undersökning
• om patienten av en eller annan anledning under diagnosproceduren inte kan uppfylla vissa rekommendationer från läkaren.

Förberedelser för forskning, övervakningsprocess

Någon särskild behandling av patienten för denna procedur (om det inte handlar om transplantation av en EKG-inspelare) behövs vanligen inte. För att kunna göra fullfjädrad kontakt av inspelarens sensorer med patientens kropp använder läkare engångselektroder, som helt enkelt håller fast vid kroppen.

Samtidigt är det lämpligt att raka håret på plats där sensorerna är fästa på människokroppen och att avfetta och skarpa huden själv (torka den med en speciell pasta med slipande partiklar och sedan med alkohol). Övervakningsprocessen börjar omedelbart efter det att elektroderna är fixerade och patienten är redo att stå upp och leda ett normalt liv.

Om det behövs kan läkaren rekommendera att patienten utför vissa åtgärder under övervakningsprocessen:

• lyfta / sänka trappan;
• utföra fysiska övningar
• ta vissa livsmedel
• utföra aktiviteter som kan framkalla obehagliga symptom som ledde patienten till läkaren.

Sällan kan läkaren rekommendera till sin patient att hålla en särskild övervakningsdagbok där den exakta tiden och specifika omständigheter vid utvecklingen av obehagliga manifestationer av sjukdomen kan registreras. I en dagbok är det viktigt att skriva ner allt som på något sätt kan påverka hjärtmuskeln: medicinering, känslomässiga reaktioner, fysisk ansträngning etc.

Hur är resultaten av studien?

Den information som registraren registrerat analyseras med hjälp av speciella dekoder. Sådana anordningar erbjuder medicinsk personal att granska sammanfattande information:

• om antalet ventrikulära komplex som passar in i normen;
• om komplex av artefakt eller patologisk typ.

Utan tvekan kan automatiskt genomförda klassificeringar av de erhållna data anses vara ofullkomliga, varför de erhållna dokumenten vanligtvis granskas och korrigeras av läkaren. Det finns inga allmänt accepterade standardstandarder för avkodning av Holter-övervakningsregister, men studien ska alltid indikera:

• information om hjärtslagets rytm;
• information om arytmi under studien
• möjlig information om förekomsten av pauser i rytmiska sammandragningar
• spela in ändringar i intervaller som pq eller qt;
• att notera eventuella förändringar i st-segmentet samt att registrera sambandet mellan sådana förändringar med inverkan av externa faktorer (belastning etc.);
• Information om hur pacemakern fungerar - om den är installerad.

De avslöjade egenskaperna, tecken på utvecklingen av hjärtpatologi, illustreras vanligtvis av utskrift av ett elektrokardiogram för motsvarande övervakningstidintervall.

Finns det några komplikationer efter det här diagnostiska förfarandet?

På Internet hittar du information om eventuella komplikationer efter Holter-övervakningsproceduren. I de flesta fall är effekten av denna studie på patientens allmänna tillstånd eller på utvecklingen av en viss hjärtsjukdom kraftigt överdriven.

Att öva läkarens anmärkning - förfarandet är fullständigt ofarligt för patienten, det kan inte förvärra hjärt-kärlsjukdomar, påverka människors allmänna hälsa!

Det är därför som kardiologen rekommenderar att patienten utför en långvarig fixering av EKG-register, bör du inte vara rädd.

Det mest korrekta beslutet i sådana situationer är att lita på din läkare, godkänna att utföra den diagnos du behöver och följ alla läkares rekommendationer för att bekämpa en eventuell sjukdom!

Sammanfattningsvis vill jag notera att Holter-övervakningsproceduren, med sin aktuella och lämpliga tidpunkt, kan hjälpa läkare att känna igen många patologier som är otroligt farliga för patienten. Det är därför det är så utbrett i moderna medicinska institutioner som är involverade i diagnos och behandling av kardiovaskulära problem.

Trots det faktum att denna studie inte är ett sista kriterium för att upprätta en specifik diagnos är det också oacceptabelt att underskatta rollen för sådan övervakning. I det här fallet kan beslutet att genomföra / avvisa en sådan studie endast göras i samråd med en behörig läkare.

Holter: bruksanvisningar

Innan monitorn startas initialiseras monitorn. En ny post skapas, som tilldelas en unik intra-instrumentkod förknippad med personuppgifter (namn, födelsedatum, datum och tid för studien etc.) hos patienten. Detta gör det möjligt att tydligt identifiera varje post. I slutet av bildskärmen (en dag eller mer) återgår enheten till kliniken, där Holter dekrypteras och ansluts till arbetsstationens dator.

För att maximera tillräckligheten för de erhållna resultaten ska Holter användas endast på det sätt som föreskrivs av anvisningarna:

• Undvik stark elektromagnetisk strålning;
• var noga med att hålla en dagbok - noggrannheten i den information du tillhandahåller kan påverka resultatet av din Holter;
• Kontrollera att elektroderna är rätt fastsatta.

Normal Daglig EKG Holter Resultat

Den slutliga tolkningen av Holters vittnesbörd korrigeras nödvändigtvis av doktorn, eftersom någon datorklassificering är långt ifrån perfekt. Normala indikatorer är följande:

• förändringar i T-vågamplitud (positivt område);
• Korta pauser av rytmen (från 1000 ms (för ett spädbarn) till 1750 (för en vuxen);
• korta perioder av förändring i amplituden av P-våg;
• glidande nodala och supraventrikulära rytmer;
• ST-segmenthöjd (upp till 1 mm);
• maximal varaktighet för QT-intervallet (oavsett hjärtfrekvensnivå) i intervallet från 400 ms (för ett spädbarn) till 500 ms (för en vuxen).

Hittills finns det ingen enda standard för avkodning av daglig Holter. Men det innehåller nödvändigtvis:

1. Data om hjärtfrekvens, frekvens och källor.
2. Data om brott och pausrytm.
3. Data om dynamiken i PQ och QT-intervall (om någon).
4. Data om förändringar i QRS-komplexets morfologi, provocerad av intraventrikulära ledningsfel.
5. Data om förändringar i slutdelen av ST-segmentet (ventrikulärt komplex), med analys av patientens dagbok eller koppling av förändringar med episoder av fysisk aktivitet.
6. Data om pacemakerns funktion (om den är installerad).

Om Holter-övervakningen avslöjade överträdelser eller särdrag bör avkodningen kompletteras med reflekterande områden i EKG-utskrift.

Kärnan i studien

Förfarandet är en instrumental teknik. Det är utformat för att identifiera patologier i hjärtmuskulaturens arbete.

Under undersökningen övervakas kardiovaskulärsystemets funktion:

• Data tas bort med hjälp av elektroder som är fästa på huden i bröstbenet och överförs sedan till inspelaren - en speciell enhet som läser information och lagrar den tills avkodningstiden.
• Avvikelse av parametrar från normen tjänar som grund för att identifiera allvarliga sjukdomar;
• Moderna enheter är utrustade med elektroniskt minne, och i äldre modeller används magnetband för inspelning;
• För fragmentarisk övervakning (utförd endast under attacker av smärta eller obehag) finns det miniatyr enheter som passar i handflatan.

Forskningsförfarande hur utförs

1. Sjuksköterskan fäster 5-7 disponibla elektroder i patientens bröstkorg och fixar dem med tejp. Elektroderna är anslutna till spelaren. Registraren, skyddad av ett lock, hänger på nacken eller på patientens bälte. EKG börjar inspelning omedelbart efter att du har slagit på enheten.
2. Det finns ingen anledning att röra vid bildskärmen, du kan bara trycka på knapparna när du får instruktioner från läkaren.
3. Patienten bör hålla en dagbok, där nattens sömn bör registreras (vilken tid gick han till sängs när han vaknade), måltidstid, stänk av känslor, om de påverkade hans välbefinnande. Du kan sova i vanligt läge, men inte på magen.
4. Vissa kliniker erbjuder att utföra en viss typ av belastning. Andra - spela rörelser, handlingar och relaterade känslor.
   Som en belastning rekommenderas patienten ofta att använda en stegeklättring. Det måste övervinnas flera gånger om dagen, men undviker känslor av trötthet. Tiden att börja lyfta och känna efter honom bör registreras skriftligt. Detta kommer att hjälpa specialisten att spåra förhållandet mellan EKG och fysisk aktivitet samt att identifiera orsak och art av klagomål.
5. Om patientens hälsotillstånd har förändrats under dagen, och han har märkt en ökning eller avbrott i hjärtfrekvensen, yrsel eller andra sjukdomar har uppstått, bör detta också noteras i dagboken som anger den exakta tiden.
6. Du bör skriva när du tar medicin. Blodtrycksmätning är inte nödvändig.
7. Under undersökningen är förbjudet:
   • passera genom metalldetektorer placerade i arenor, i butiker, etc.;
   • Röntgen, magnetisk resonansavbildning, ultraljud i bröstet;
   • tillåta vatten att komma in i enheten;
   • utsätt enheten för kontakt med hushållens kemikalier, vibrationer, stötar.
8. Överdriven fysisk aktivitet är oönskade, med stark svettning kan elektroderna lossna. Kläder är bättre att välja bland bomullstyg, de ackumulerar inte statisk elektricitet.
9. Om elektroderna faller, måste du försiktigt fästa dem tillbaka.
10. På morgonen nästa dag återges patienten för att ta av bildskärmen. Det kan ta flera timmar för en läkare att analysera en inspelning. Resultaten är i de flesta fall redo nästa dag.
11. Studien kan kombineras med bifogad apparat "Daglig övervakning av tryck". En manschett läggs på armen, och en känslig sensor är dold under den. En bandspelare som är ansluten till manschetten med ett gummirör placeras på bältet.

Vad används det för?

Direktionen till den dagliga EKG-övervakningen ges av kardiologen eller terapeuten efter en preliminär undersökning, där diagnosen formuleras, detaljerna klargörs (till exempel listan över mediciner som tagits).

Daglig EKG-övervakning används för att detektera:

• typ av hjärtrytm och hjärtfrekvens
• patologier (pauser, extrasystoler, paroxysma sjukdomar);
• hjärtfrekvensvariation
• syrebrist (ischemi), där patienterna vanligtvis klagar på "klump i halsen", halsbränna, brinner eller pressar smärta bakom bröstbenet, smärta i armbågar, nedre käften;
• funktionsfel i pacemakern;
• Hälsostatusändringar, bedömning av effektiviteten av behandlingen.

Vad visar övervakning?

1. Hur rytmiskt reducerade hjärtmuskeln.
2. Om en rytmstörning upptäcks är det farligt? Finns det en chans att dö, om du behöver en operation.
3. Sårets art, stör patienten. Är deras källa till hjärtat, oavsett om de påverkas av fysisk ansträngning och stress.
4. Orsaken till svimning och förmedlöst tillstånd.
5. Det gör att du kan bedöma hur effektiv den föreskrivna antiarytmiska behandlingen är, för att följa pacemakerns arbete.
6. Förändringar i hjärtrytmen och arbete under sömnen.
7. Hotet om hjärtinfarkt. Om en otillräcklig mängd näringsämnen levereras till hjärtmuskeln, kommer en halter att visa den.

Indikationer för

Typiskt är anledningen till att du installerar en enhet som låter dig spela in dynamiken i blodtryck och elektrokardiogram är patientklagomål:

• hosta, andfåddhet, känsla av brist på luft, inte associerad med bronkopulmonala sjukdomar;
• plötslig yrsel, svimning
• anfall av hjärtkärl (pressande och brännande smärta bakom bröstbenet i hjärtmuskeln)
• för ofta hjärtslag i vila eller under särskilda omständigheter (stress, motion, äta)
• "Fading av hjärtat."

Baserat på dem kan en specialist rekommendera en daglig studie.

I ovanstående fall utför rollen som 24-timmars Holter-övervakning följande roll:

• bestämmer vilka faktorer som exakt misslyckades, oavsett om det finns ett beroende av tid på dagen och andra omständigheter
• undersöker orsaken till dålig hälsa: ischemisk sjukdom eller avbrott i rytm, ledning;
• fastställer faktorn för brott mot hjärtat.

Dessutom kan behovet av att övervaka hjärtat enligt Holter-metoden uppstå när:

• arytmier av olika slag (brady och takyarytmi, extrasystol);
• uppskattad svaghet hos sinusnoden;
• fast atrial fibrillation;
• hypertoni;
• angina pectoris, om tester med belastning är omöjliga på grund av sjukdomar i lederna, tromboflebit;
• hjärtsjukdomar;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• återhämtningsperioden efter hjärtinfarkt;
• övervaka effekten av terapi, inklusive antihypertensiva medel och antiarytmiska läkemedel;
• installation av en pacemaker och analys av hans arbete;
• undersökning, traditionellt före kirurgiska operationer på vitala organ
• bekräftelse av effektiviteten av hjärtkirurgi (arteriell stenting, koronar aorta bypassoperation);
• övervaka tillståndet av blodkärl i diabetes mellitus
• långsträckt QT-syndrom, vilket registreras på ett standard-elektrokardiogram och kan åtföljas av livshotande ventrikelflimmering.

Kontra

Denna typ av hjärtforskning har inga kontraindikationer. Om det behövs kan det också användas för gravida kvinnor. Övervakning för barn utförs på samma sätt som för vuxna.

Men hos enskilda patienter skulle det inte vara tekniskt möjligt att genomföra en studie eftersom:

1. allvarlig fetma
2. allvarliga bröstskador
3. förekomst av sår eller brännskador i området med fastsättning av elektroder.

Förberedelser för förfarandet

1. Efter en specialistkonferens kan ett standardkardiogram utarbetas före studien.
2. Män rekommenderas att raka håret i bröstet. Detta är nödvändigt för att säkerställa att elektroderna är säkert fastsatta på huden, och den erhållna informationen är pålitlig.
3. Innan proceduren ska du noggrant rengöra huden, ta en dusch.
4. Kroppen ska vara torr, efter vattenprocedurer är det omöjligt att applicera geler, krämer och andra fuktgivande medel.
5. Om patienten tar droger är det viktigt att anmäla en specialist. Han kan avbryta tillträde för studieperioden.
6. Ibland uppmanar läkaren dig att ta med ett batteri för enheten. Notera märkningen när du köper dem. Välj alkaliska batterier, deras storlek kan vara AA eller AAA, kontrollera detta genom att studera anvisningarna som är anslutna till enheten.
7. Om en patient är allergisk mot kontakt med tejp, ska han köpa en produkt med en "allergivänlig" etikett i ett apotek. En plaster baserad på siden är också lämplig.
8. Innan studien behöver du sova bra, äta frukost.
9. För en bekväm skärmplacering är det bäst att bära en väst och en tröja eller en fritt skuren tröja över den.

Avkodningsresultat

Huvuddelen av arbetet med att genomföra studien är att dechiffrera data. Efter en dag kopplas enheten från patienten, ansluten till en dator och informationen utvärderas. Enheten sparar en betydande mängd information och läkaren måste ta hänsyn till ett antal parametrar när man skriver upp en slutsats.

Det finns ingen enda formulär där det överensstämmer med den dagliga övervakningen, men det måste innehålla följande punkter:

• hjärtfrekvens, källa;
• avvikelser från det ischemiska indexet;
• Varaktigheten av paus i hjärtkollisioner (för vuxna är hastigheten upp till 1750 ms, för barn från 1000 ms);
• ST index;
• beskrivning av dynamiken för QT, PQ intervaller. För vuxna är den normala varaktigheten av QT-intervallet 500 ms, för spädbarn från 400 ms;
• övningstolerans
• stabilitet / förändringar i morfologin hos QRS-komplexet;
• i närvaro av en pacemaker utförs en analys av enhetens funktion;
• Observationsdagboken studeras, data om förändringar i det ventrikulära komplexet presenteras.

Kardiologen måste dekryptera de data som lagras i enheten. Specialisten anpassar värdena baserat på patientjournalerna. Om avvikelser från normen avslöjas, lägger doktorn till EKG-avkodningen, vilket speglar tecknet på patologi.

Betydelsen av ett Holter EKG är obestridligt. Det hjälper kardiologen att identifiera och starta behandlingen av sådana allvarliga sjukdomar som högt blodtryck, ischemi och andra.