Efter operationen CABG ont i bröstet

Koronarartär-bypassoperation (CABG) utförs med dissektion av båren. Det är sedan fastsatt med metallband, eftersom sternumets massiva ben ständigt utsätts för tunga belastningar. Regenerering av huden över det sker inom några veckor. Sternumbenet växer inte samman, men växer över med mjuka vävnader i 4-6 månader. Efter AKSH är det nödvändigt att bära korsetter (medicinska bandager) för att utesluta skärning av häftklammer och divergens av bröstbenet.

Det kommer att skada bröstområdet i 4-6 månader och ge det till händerna. Under denna period måste du ta smärtstillande medel som ordinerats av läkaren, göra en massage och gradvis utföra avslappnande övningar. För att eliminera angina utförs ett löpbandstest eller veloergometri. 2-3 månader efter CABG utvärderas permeabiliteten hos de nya förbikopplingsbanorna och syrgasnivån till myokardiet med VEM-stressprovet eller med hjälp av löpbandet.

Om det inte finns någon smärta och EKG inte visar någon förändring, är allt bra med patienten. Rökning, att äta fettfläsk och andra feta livsmedel, särskilt stekt mat, förbjuder dock att sluta ta läkemedlet. Annars börjar nya plack växa, och en ny operation kommer att behövas.

Ring en läkare omedelbart om:

• Vid rörelse hörs klick i bröstbenet;
• tecken på infektion uppträdde: ihållande svår smärta och hög feber;
• fistlar uppträdde i suturzonen och flytande exudat frisätts;
• svullnad kommer inte ner eller en ny har dykt upp;
• runt snittet har huden blivit röd.

Allvarlig smärta efter operationen CABG

12/02/2016, Konstantin, 54 år

Accepterade droger: Cardevilol, tromboc-ACC, rosuvastatin

Slutsats av EKG, ultraljud, andra studier: Resultaten är positiva (med tanke på den genomförda AOKSH)

Klagomål: 6 månader efter operationen, men svår smärta i bröstets vänstra sida.

fråga:

Inom 3 månader efter operationen besökte han sjukhuset 2 gånger. Den första i ultraljudet avslöjade en vätska, andra gången den numbande låret på högerbenet, från vilket fartyget togs (fortfarande domningar).

Antagandet att nervändarna skadas under anestetiska injektioner vid återupplivning. Efter 4 månader togs VEM, resultatet är positivt, det finns ingen angina. Långsamt började ge fysisk ansträngning. Och på rekommendation av en kardiolog, och för att han var trött på ledighet.

Tyvärr var det svåra smärtor, under den senaste månaden har jag inte gjort något annat än för att gå. Villkoren förbättras inte, smärtstillande medel hjälper inte. EKG- och ultraljudsundersökningarna visar inte försämring, förutom att nervändarna också skadas i bröstet. Två dowels levererades.

Sternumets nonunion. Osteosyntes av sternum

Bröstbenets fackförening är långt ifrån ovanligt och mycket obehagligt fenomen som uppstår till följd av tidigare utförda öppna operationer i hjärt-, lung- och mediastinala organ. Felaktigheten i metoder och system för fastsättning av dissekerat sternum leder till att patienten upplever konstant smärta i bröstet, är begränsad i stress och blir faktiskt inaktiverad, även om han har återhämtat sig från problem med inre organ. Vladimir Alexandrovich Kuzmichev, bröstkirurg, Ph.D., berättade för orsakerna till bröstbenet, inte om snittet, om funktionerna och metoderna för att behandla denna effekt.

Korr.: Vladimir Aleksandrovich, vad är stunumets nonunion och varför uppstår det?

V. A.: Nonfusion sternum är en sjukdom som är en följd av utvecklingen av hjärt-kärlkirurgi. Faktum är att hjärtkirurgi, särskilt aorta-koronär bypassoperation (CABG), görs mer och mer. Och Ryssland ligger även bakom många länder när det gäller genomförandet. Därför leder det totala antalet hjärtoperationer å ena sidan och å andra sidan en ökning av operationer hos äldre patienter leder till ett ökande antal komplikationer från båren, vilket är ganska obehagligt. I själva verket är patienten härdad för hjärtsjukdom, men samtidigt kan han inte kallas en frisk person. Även om det är botat i den inflammatoriska processen blir det fortfarande inte fullt, eftersom sternumets integritet är mycket viktigt för att säkerställa stabiliteten i ryggraden, normal andning och armrörelsen.

Och orsaken till nonunion av sternum är bara alla relaterade faktorer som påverkar läkningsprocessen. Och bland dem - ett brott mot benmetabolism i ålderdom. Dessutom används den inre bröstkärlskärlen för polarisering av myokardiet, vilket också är källa till blodtillförsel till själva båren. Därför kan, förutom det faktum att patienten har nedsatta helande egenskaper, blodtillförseln också vara störd vilket komplicerar processen för normal botning av båren.

Corr.: Det kan sägas att sternums nonunion är mer karakteristiskt för äldre människor?

V.A: Det kan hända i alla, men det händer med större frekvens och sannolikhet hos äldre, överviktiga patienter, personer som lider av diabetes, osteoporos och i närvaro av lungsjukdomar, eftersom i detta fall mer uttalad hosta och Som ett resultat sträcker sig bröstet starkare under den postoperativa perioden. Ju större lasten desto större sannolikhet är att sömmen som vi drog inte kommer att stå.

Corr.: Jag förstår rätt, sternumets nonunion är fortfarande en komplikation efter operationen, och inte konsekvensen av att fixeringen av bröstkorgens kanter är dålig, en dålig utförd operation?

V. A.: Ja, det här är en komplikation efter operationen. För att de syr samma sak.

Corr.: Finns det någon statistik om dessa operationer? Hur ofta hålls de i Ryssland?

V. A.: Det vet du, det är väldigt svårt att säga här, för att ingen ger riktiga statistik. Dessutom, mycket ofta, när du frågar hjärtkirurger om hur ofta detta händer, säger de att det är extremt sällsynt. Men i själva verket är dessa patienter mycket. Enligt publikationer från europeiska länder, där läkemedelsnivån inte är sämre än i Ryssland, kan antalet komplikationer nå 1-2% av verksamheten. Det här är ganska mycket, om du tänker på hur många operationer som görs, och det är i allmänhet tiotusentals.

Korr.: Vladimir Aleksandrovich, och hur är situationen med detta problem utomlands?

VA: Stora medel attraheras utomlands och det är följaktligen möjligt att använda metoder med lägre sannolikhet för komplikationer. Traditionellt är sternum sydd med bara tråd. En dyrare, men för närvarande tillgänglig metod i Ryssland är användningen av speciella nitinolfixare, som emellertid måste kunna använda och kunna korrekta storlek. Dessa fixativ förbättrar säkerligen läkningsmöjligheter. Intressant är att dessa nitinolklämmor tillverkas av ett ryskt företag, medan de i Europa är kända under det italienska varumärket. Det italienska företaget har helt köpt rätten att sälja dessa klämmor, och där säljs de som italienska och mycket dyrare än våra.

Corr.: Och dessa klämmor är inställda för livet?

V. A.: Ja, de, som tråd, förblir livslängda och avlägsnas endast om det finns några komplikationer.

Korr.: Vladimir Aleksandrovich, och vilka metoder och system använder du när du blandar och fixerar båren?

VA: Enligt min mening är den mest effektiva metoden för osteosyntes av dissekerat sternum användningen av den schweiziska designen TFSM (en uppsättning kirurgiska instrument och plattor från Synthes). Dess främsta fördel är att fixeringen utförs med speciella skruvar inte bara på bröstbenet utan även på revbenen. Faktum är att efter sternotomi, speciellt om de inre bröstkärlen användes ett år efter operationen, när det finns en fråga om återuppbyggnad av båren, kan själva bihålevävnaden vara mycket dålig uttryckt på grund av osteoporos. Också ibland när man utför en sternotomi, speciellt om det fanns en smal initial båren, kan kirurgen göra ett misstag och göra snittlinjen så att den faktiskt löper längs revbenen och inte i mitten av båren. Detta är ofta fallet på den smala båren. Då finns det väldigt få områden som kan lösas, så i detta fall är osteosyntesen med hjälp av det schweiziska systemet det enda sättet att återställa någonting.

En annan fördel med detta system är att det finns ett kontaktdon i mitten av det, så att fästet kan avlägsnas om det finns behov av att klippa upp bröstbenet igen. Potentiellt är detta möjligt. I allmänhet är Synthes TFSM-system avsedd för osteosyntes av sternum, men inte nödvändigtvis för upprepade operationer. Det kan också användas vid primär hjärtkirurgi, när kirurgen förutsätter att det kommer att finnas problem med läkning under samma omständigheter.

Övning visar att det är bättre att göra båda operationerna på en gång, till exempel, utföra ett hjärtoperation och planera bröstbenet. I det här fallet är det inte nödvändigt att sätta exakt de schweiziska plattorna, eftersom de är dyra. Ofta använder de enklare plattor, men det är fortfarande mycket mer tillförlitligt än tråd. Till exempel, den nitinol fixer metod vi nämnde. Det finns kliniker som helt övergivit tråden och använder bara nitinolklämmor.

Corr.: Jag ser. Berätta för mig, vad kostar det schweiziska systemet Synthes TFSM?

VA: Allmänt är alla system av osteosyntes väldigt dyra. De kan kosta cirka 10 000 dollar. Men det är naturligtvis inte använt för alla fall, men främst för återhämtning.

Corr.: Berätta för mig, är denna operation en del av MLA?

VA.: Själva verksamheten ingår i högteknologisk sjukvård, men faktum är att kostnaden för själva plattan inte är täckt av någon form av statligt stöd, så utvägen är antingen att leta efter en möjlighet att köpa plåten genom budgeten eller att köpa plåten själv.

Corr.: Och hur svårt är denna operation?

VA: Denna operation kräver en viss förståelse av detaljerna, och det är också komplicerat av det faktum att vi arbetar på en person som redan har körts på, det tar längre tid att separera ärren, separera båren från hjärtat och uppnå en situation där vi kan minska och matcha båren. Placeringen av plåten på bröstbenet är inte superkomplex, men det kräver erfarenhet och förståelse, eftersom plåtarna behöver böja sig korrekt och korrekt montera de skruvar med vilka plåtarna är fixerade.

Korr.: Hur lång tid tar rehabilitering efter en så komplicerad operation?

VA.: Återhämtning är snabb nog, eftersom fixeringen är väldigt tillförlitlig. Hela dagen kommer patienten upp och går. Det enda vi naturligtvis rekommenderar är begränsningen av fysisk aktivitet i en månad, och efter en månad överensstämde doserade doser med läkaren.

Korr.: Vladimir Aleksandrovich, vilka rekommendationer skulle du ge till människor som brådskades drivs på till exempel om AKSH, och båren var fastsatt med tråd eller häftklamrar?

V. A.: Jag tror att det inte är rätt att störa i denna process, eftersom det i princip är kirurgi med dissektion av brystbenet en mycket frekvent inblandning. Detta är huvudaccessen för hjärtkirurger. Det här är allt utarbetat. Vi är inte specifikt bekymrade över problemen med botning av båren efter en sternotomi, vårt arbete börjar när patienten har en avvikelse i båren. Våra patienter är de personer som genomgått hjärtkirurgi, och deras båren växte inte samman. När folk väntade lite tid att återhämta sig, men sternum inte växte ihop och de börjar leta efter en utväg, går de bara till bröstkirurger.

Corr.: Och hur snart kan en person hitta detta problem?

VA: Som regel blir det märkbart inom en månad. Det är lätt att diagnostisera. Men tyvärr behandlar hjärtkirurger runt om i världen inte ofta problemet. Detta beror på det faktum att detta anses vara något mer "smutsigt" arbete i vårdplanen, eftersom hjärtkirurgi är extremt rent arbete, hotar dessa patienters utseende i hjärtkirurgiska avdelningen att stänga den. Dessutom fungerar nästan alla hjärtkirurgiska avdelningar utifrån högteknologiska kvoter, och denna operation ingår inte i antalet kvoter. Även från en organisatorisk och administrativ synvinkel är det därför svårt för dessa patienter att ge hjälp.

Vladimir Alexandrovich, tack så mycket för din berättelse! Vi önskar er framgång i ditt arbete!

Kardiolog - en sida om sjukdomar i hjärtat och blodkärl

Hjärtkirurgen Online

Efter hjärtkirurgi

Vad väntar på dig efter hjärtkirurgi? Vilka laster är tillåtna och när? Hur kommer återkomsten till det normala livet att ske? Vad ska jag uppmärksamma på sjukhuset och hemma? När kan jag återvända till ett fullvuxet sexliv, och när kan jag tvätta min bil själv? Vad och när du ska äta och dricka? Vilka läkemedel ska man ta?

Alla svaren i den här artikeln.

Efter hjärtkirurgi kommer du förmodligen att känna att du har fått en ny chans - ett nytt tillstånd att leva. Du kanske tror att du kommer att kunna klämma ut det "nya livet" och det maximala resultatet av operationen. Om du har genomgått bypassoperation i hjärtatären är det viktigt att tänka på förändringar i livsstil, t ex förlora 5 pund eller börja regelbunden motion. Detta bör tas på allvar, du borde prata med din läkare om riskfaktorer. Det finns böcker om hälso- och kardiovaskulära sjukdomar, de borde vara guiderna i ditt nya liv. De kommande dagarna kommer inte alltid vara lätt. Men du måste ständigt gå fram för att återhämta sig och återhämta sig.

På sjukhuset

I vårdavdelningen ökar din aktivitet varje dag. Till stolen på stolen läggs en promenad runt församlingen och i hallen. Djup andning för att rensa lungorna, och övningar för armar och ben måste fortsätta.

Din läkare kan rekommendera att ha på sig elastiska strumpor eller bandage. De hjälper blodet att återvända från benen till hjärtat, vilket minskar svullnaden av ben och fötter. Om lårbenen användes för bypassoperation i kransartären, är en liten svullnad i benen under återhämtningsperioden ganska normal. Att höja dina ben, speciellt när du sitter, hjälper lymfatisk och venös blodflöde och minskar svullnad. När du ligger ner, ska du ta bort elastiska strumpor 2-3 gånger i 20-30 minuter.
Om du blir trött snabbt, är ofta aktivitetsbrytningar en del av återhämtningen. Tveka inte att påminna din familj och vänner om att besök ska vara korta.
Muskelsår och korta smärtor eller klåda i sårområdet är möjliga. Skratt, utblåsning kan orsaka kortlivat men märkbart obehag. Var säker på att ditt bröstben är mycket säkert syt. Genom att trycka på kudden på bröstet kan du minska detta obehag. använd det när du hostar. Fråga dig om smärtstillande medel när du behöver dem.

Du kan sväva på natten, även om temperaturen blir normal. Denna nattsvettning är normalt i upp till två veckor efter operationen.
Perikardit är möjligt - inflammation i hjärtsäcken. Du kan känna smärta i bröstet, axlarna eller nacken. Som regel kommer din läkare att ordinera aspirin eller indometacin för behandling.

Vissa patienter har nedsatt hjärtfrekvens. Om detta händer måste du ta medicin ett tag tills rytmen återställs.

Patienter efter öppen hjärtkirurgi upplever ofta humörsvängningar. Du kan vara i ett gott humör strax efter operationen, och i återhämtningsperioden blir ledsen, irriterad. Tråkigt humör, explosioner av irritabilitet orsakar ångest hos patienter och släktingar. Om känslor blir ett problem för dig, tala om det med en sjuksköterska eller läkare. Det är uppenbart att humörsvängningar är en normal reaktion, även om de fortsätter i flera veckor efter urladdning. Ibland klagar patienter om förändringar i mental aktivitet - det är svårare att koncentrera sig, minnesminskningar, uppmärksamhet försvinner. Oroa dig inte - det här är tillfälliga förändringar, de ska försvinna inom några veckor.

Hemma. Vad kan man förvänta sig?

Från sjukhuset släpps vanligtvis på 10-12: e dagen efter operationen. Om du bor på mer än en timmes avstånd från sjukhuset, ta raster på vägen varje timme, gå ut ur bilen för att sträcka dina ben. Långt sittande försvårar blodcirkulationen.

Även om din återhämtning på sjukhuset förmodligen fortsatte ganska snabbt, kommer ytterligare återhämtning hemma att bli långsammare. Det tar vanligtvis 2-3 månader att helt återgå till normal aktivitet. De första veckorna hemma kanske inte är lätta för din familj. De som är nära dig är inte vana vid det faktum att du är "sjuk", har blivit otålig, ditt humör kan fluktuera. Alla måste försöka göra denna period så smidig som möjligt. Det kommer bli mycket lättare att hantera situationen om du och din familj öppet kan prata om alla behov utan hån och klargöra förhållandet, samla krafter för att övervinna kritiska stunder.

Möten med en läkare

Det är nödvändigt att din permanent vårdläkare (terapeut eller kardiolog) ser dig. Kanske en eller två veckor senare kommer kirurgen även att vilja träffa dig efter urladdning. Din läkare kommer att ordinera en diet, läkemedel kommer att bestämma den tillåtna belastningen. För frågor som rör läkning av postoperativa sår, kontakta din kirurg. Ta reda på innan ansvarsfrihet var du ska gå i eventuella situationer. Se med din läkare direkt efter urladdning.

diet

Så du kan först uppleva en minskad aptit och bra kost är viktigt under läkning av sår, kan du ut hemma med obegränsad diet. Efter 1-2 månader är det troligt att du får råd om en diet med en liten mängd fett, kolesterol, socker eller salt. Om du är överviktig kommer kalorier att vara begränsade. En kvalitetsdiet för de flesta hjärtsjukdomar begränsar kolesterol, animaliska fetter och livsmedel som är höga i socker. Det är lämpligt att äta mat med hög mängd kolhydrater (grönsaker, frukter, groddar), fiber och hälsosam vegetabilisk olja.

anemi

Anemi (anemi) är ett vanligt tillstånd efter någon kirurgisk ingrepp. Det kan åtminstone delvis elimineras genom att äta mat som är rik på järn, såsom spenat, russin eller magert rött kött (det senare i måttliga mängder). Din läkare kan rekommendera att ta piller innehållande järn. Detta läkemedel irriterar ibland magen, så det är bäst att ta det med mat. Tänk på att det kan fläcka avföring i en mörk färg och orsaka förstoppning. Ät mer färska grönsaker och frukter och du kommer att undvika förstoppning. Men om förstoppning har blivit envis, fråga en läkare att hjälpa till med medicinering.

Sår och muskelsmärta

Obehag på grund av smärta i postoperativ sår och muskler kan kvarstå ett tag. Ibland hjälper anestetiska salvor, om de masserar musklerna. Salva ska inte appliceras på läkningssår. Om du känner snäppande rörelser i sternum, meddela kirurgen. Klåda i det helande såret är orsakat av hårväxt. Om läkaren löser det kommer en fuktgivande lotion att hjälpa till i denna situation.

Kontakta din läkare om du märker följande symtom på infektion:

• temperatur över 38 ° С (eller lägre, men varar i mer än en vecka),

• våt eller frisättning av vätska från postoperativa sår, uthålligt eller nytt utseende av svullnad, rodnad i det postoperativa sårområdet.

Om såren läker, det finns inga öppna utrymmen och blir våta, kan du bestämma dig för en dusch 1-2 veckor efter operationen. Använd rent, varmt tvålvatten för att rengöra såren. Undvik ett bubbelbad, mycket varmt och mycket kallt vatten. När du tvättar för första gången är det lämpligt att sitta på en stol under duschen. Rör försiktigt (inte torka och blötlägga), torka de postoperativa såren med en mjuk handduk. I några veckor, försök att få någon i närheten när du badar eller duschar.

Allmänna läxor

Gradvis öka aktiviteten varje dag, vecka och månad. Lyssna på vad din kropp säger vila om du är trött eller har andfåddhet, känner bröstsmärta. Diskutera instruktionerna med din läkare och notera de kommentarer eller ändringar som gjorts.

• Om du har ordinerat, fortsätt att slita strumpor, men ta av dem på natten.

• På dagen planerar du viloperioder och får tillräckligt med sömn på natten.

• Om du har problem med att sova, kan det bero på att du inte kan sitta bekvämt på sängen. Efter att ha tagit ett smärtpil för natten kan du vila.

• Fortsätt träna dina händer.

• Ta en dusch om såren läker normalt och det finns inga gråtande eller öppna områden på såret. Undvik mycket kallt och mycket varmt vatten.

Första veckan hemma

• 2-3 gånger om dagen, gå på jämnt mark. Börja från samma tid och från samma avstånd som under de sista dagarna på sjukhuset. Öka avståndet och tiden, även om du måste stanna för en kort vila ett par gånger. 150-300 meter du kan göra.

• Ta dessa promenader på den bekvämaste tiden på dagen (det beror också på vädret), men alltid före måltiderna.

• Välj en tyst, tröttsam aktivitet: rita, läs, spela kort eller lösa korsord. Kraftig mental aktivitet är till nytta för dig. Försök att gå upp och ner för trappan, men så att dessa vandringar på trappan inte är frekventa.

• Kör ett kort avstånd med någon i en bil.

Andra veckan hemma

• Lyft och bära lätta föremål (mindre än 5 kg) på kort avstånd. Fördela vikten jämnt i båda händerna.

• Går tillbaka till sexuell aktivitet.

• Gör lätt hushållsarbete: Torka av damm, sätt bordet, tvätta disken eller hjälp med att laga mat medan du sitter.

• Öka promenad till 600-700 meter.

Tredje veckan hemma

• Ta hand om hushållsarbeten och arbeta på gården, men undvik stress och långa perioder när du måste böja ner eller arbeta med händerna uppåt.

• Börja gå längre sträckor - upp till 800-900 meter.

• Ledsa andra på korta resor med bil till butik.

Fjärde veckan hemma

• Gradvis öka promenader till 1 km per dag.

• Lyft upp saker upp till 7 kg. Ladda båda armarna lika.

• Om läkaren tillåter, börja köra bil för korta avstånd.

• Gör dagliga sysslor, till exempel svepande, kortsiktigt arbete med dammsugare, bilvask, matlagning.

Femte - åttonde veckan hemma

I slutet av den sjätte veckan borde båren läka. Fortsätt att ständigt öka sin verksamhet. Läkaren kommer att ordinera ett stresstest ungefär sex till åtta veckor efter operationen. Det här testet gör det möjligt för dig att fastställa träningens förmåga och kommer att utgöra grunden för att bestämma omfattningen av aktivitetsökningen. Om det inte finns kontraindikationer och din läkare godkänner kan du:

• Fortsätt att öka avståndet och hastigheten på gångavstånd.

• Höj saker upp till 10 kg. Ladda båda armarna lika.

• Spela tennis, simma. Engagera i gräsmatta, ogräs och arbeta som en spade i trädgården.

• Flytta möbler (lätta föremål), kör en bil för längre avstånd.

• Återgå till arbete (deltid), om det inte är förknippat med tungt fysiskt arbete.

• Vid slutet av den andra månaden kommer du förmodligen att kunna göra allt du gjorde före operationen.

Om du arbetade före operationen men inte har återvänt, är det dags att göra det. Det beror givetvis på ditt fysiska tillstånd och typ av arbete. Om arbetet är stillasittigt, kommer du att kunna återvända till det snabbare än för tung fysisk. Ett andra stresstest kan utföras tre månader efter operationen.

Sex efter operationen

Ofta är patienterna intresserade av hur kirurgi kommer att påverka samlag och lugna sig när de lär sig att de flesta människor gradvis återvänder till sin tidigare sexuella aktivitet. Det rekommenderas att starta små kramar, kyssar, berör. Gå till ett fullvärdigt sexliv bara när du slutar att frukta fysiskt besvär.

Sexuellt samlag är möjligt 2-3 veckor efter operationen, när du kan gå 300 meter i en genomsnittlig hastighet eller klättra uppför trappan ett våning utan bröstsmärta, andfåddhet eller svaghet. Hjärtfrekvens och energiförbrukning under dessa övningar är jämförbara med energiförbrukningen under samlag. Vissa positioner (till exempel på sidan) kan vara mer praktiska först (tills såren och båren slutligen läker). Det är viktigt att ha en bra vila och vara i ett bekvämt läge. För sexuell aktivitet rekommenderas att undvika följande situationer:

• Var för trött eller upprörd

• Att ha sex efter att ha druckit mer än 50-100 gram stark alkoholhaltig dryck;

• Reloaded under de senaste 2 timmarna före lagen

• Stoppa om bröstsmärta uppträder. Lite andfåddhet är normalt under samlag.

medicinering

Många patienter efter operation behöver medicinering. Ta bara mediciner enligt instruktioner från din läkare och sluta aldrig ta dem utan att rådfråga din läkare. Om du glömmer att ta ett piller idag, ta inte två imorgon. Det är nödvändigt att ha ett schema för att ta mediciner och att markera varje mottagning i den. Du bör veta om var och en av de föreskrivna läkemedlen följande: Namnet på läkemedlet, syftet med effekten, dosen, när och hur man tar det, eventuella biverkningar.
Håll varje läkemedel i förpackningen och på en plats där barn inte kan nå det. Dela inte mediciner med andra människor, eftersom de kan vara skadliga. Det rekommenderas att du alltid håller en lista över dina mediciner i din plånbok. Det här är användbart om du går till en ny läkare, lider av en olycka, förlorar medvetandet utanför huset.

Följande är en beskrivning av läkemedlets egenskaper, som oftast föreskrivs för personer med hjärtsjukdom.

Läkemedel för att förhindra bildning av blodproppar (blodproppar)

Antiplatelet medel

Antiplatelet (tiklopidin, klopidogrel) påverkar en blodkomponentets blodkomponenter, vilket minskar deras förmåga att fästa vid det drabbade området av artären. De förhindrar också blockering av kransartärerna. Biverkningar är huvudvärk och yrsel.

Aspirin påverkar också blodplättar, det kan användas för att förhindra stroke, hjärtinfarkt eller efter hjärtkirurgi.

Varning! Om du har blödande sår eller tar warfarin, ta inte aspirin utan läkarnas tillstånd.

Läkemedel för behandling av högt blodtryck

Kalciumkanalblockerare

Kalciumkanalblockerare (amlodipin, nifedipin) slappnar av blodkärlens väggar och minskar därmed blodtrycket. Att ta dem kan orsaka yrsel (speciellt om du plötsligt stiger), huvudvärk, svullnad i fötterna och benen. Biverkningar måste rapporteras till din läkare.

ACE-hämmare

ACE-hämmare minskar blodtrycket, blockerar effekten av enzymer (enzymer) som främjar bildandet av kemikalier som begränsar blodkärlen. Biverkningar - kan uppstå torr hosta.

Blockers av beta-reptorer till andrenalin

Minskande hjärtfrekvens och blodtryck, hjärtmuskelkontraktion, beta-repressorblockerare till adrenalin försvagar belastningen på hjärtat och följaktligen behovet av syre. Biverkningar inkluderar svaghet, sömnighet, viktminskning, andfåddhet och minskad hjärtfrekvens (mindre än 50 gånger per minut). Om du lider av astma eller sockersjuka (diabetes), var noga med att konsultera din läkare. Stoppa inte abrupt med dessa mediciner.

Diuretika (diuretika)

Diuretika tar bort överskott av vatten och salter från kroppen, vilket ökar mängden vätska som utsöndras av njurarna. Används för att behandla hjärtsvikt och sänka blodtrycket. Beroende på vilket läkemedel som används kan kroppen behöva ytterligare en mängd kalium istället för det antal som utsöndras av njurarna. Din vikt bör registreras om du tar medicin för behandling av hjärtsvikt. Eventuella biverkningar - muskelkramper, spasmer (på grund av brist på kalium-magnesium).

Kolesterolsänkande läkemedel

Dessa piller sänker nivån av "dåligt" kolesterol kan minska mängden triglycerider och öka innehållet av "bra" kolesterol. Bör tas till middag.

CARDIO-VASCULAR SJUKDOMAR

Memo för patienter som genomgår hjärtkirurgi

Den primära återhämtningsperioden varar cirka 30-45 dagar. Under denna tid återvänder patienten gradvis till sina vanliga aktiviteter.
Tempo och egenskaper hos återhämtningsperioden är individuella för varje person. Varje patient bör öka belastningen i sin egen takt.
Under återhämtningsprocessen kan det finnas perioder av förbättring och försämring som förväntas och bör inte orsaka att patienten blir orolig.

I de flesta fall utmatas patienten efter borttagning av suturer.
Dagligt underhåll av sömmen tvättar dem med tvål och vatten (med en mjuk tvättduk tillåts).
Om det finns urladdningar från ett postoperativt sår, ska det, efter tvättning, täckas med en steril gasduk och förseglas med tejp på toppen.
Vid sådant sår förändras som rodnad, kraftig urladdning eller feber ska du kontakta din läkare.
Kanske utseendet av att passera över tiden känslor av förlust av känslighet, klåda och smärta vid operationsplatsen.

Några patienter i den postoperativa perioden finns förändringar i känslomässan, uttryckt i följande:

• låg humör bakgrund

• ökad känslighet

• brist på aptit

• motvilja att göra någonting

• ilska på andra

Dessa manifestationer är normala, vanliga och går bort över tiden.
Om de blir uttalade, långvariga och stör det dagliga livet, rekommenderas att kontakta din läkare.

Eventuell smärta i operationsområdet, i bröstet som utstrålar i händerna. Dessa smärtor kan fortsätta efter operation i flera månader. Detta är ett vanligt fenomen och bör inte orsaka ångest hos en patient.
Acceptans av smärtstillande läkemedel enligt instruktioner från läkaren. Massage och avslappningsövningar hjälper också.

Efter operationen behöver patienten ta olika mediciner. Några av dem tas under en begränsad tid (vilket bestäms av den behandlande läkaren), och vissa - hela tiden.

Instruktioner för att ta mediciner eller vid avbokning ges endast av en läkare!
Om patienten av någon anledning inte tog medicinen i tid, ska du inte ta en dubbel dos under nästa dos!

Det är viktigt att veta följande!

• drognamn

• doser av läkemedel

• Hur många gånger om dagen ska ta medicin och i vilka timmar

• biverkningar av droger (dessa uppgifter kommer att kommuniceras av den behandlande läkaren vid urladdning)

• med uppkomsten av biverkningar av droger, såsom smärta i magen, kräkningar, diarré, hudutslag, etc. ska rapporteras till din läkare.

Det är nödvändigt att bandage det opererade benet i 6 veckor från operationens dag. Det borde bandage benet mot knäet.
Bandage bör tas bort på natten. Denna tid kan användas för att tvätta dem för återanvändning.
Ett hälsosamt ben måste bindas i 2 veckor efter operationen. Om benet inte är svullet kan du sluta bandage tidigare.
I stället för ett elastiskt bandage kan du använda elastisk golf av lämplig storlek, som kan köpas på apotek och sätta på det efter att stygnen har tagits bort.

Under CABG-operationen är båren dissekerad, som sedan förseglas med metall suturer, eftersom detta är ett mycket massivt ben och det bär en stor belastning. För hennes snabbare helande är det nödvändigt att säkerställa hennes fred, för det här ändamålet använder de speciella medicinska bandager (korsett).

Korsetten borde bäras över bomull eller stickade kläder som inte irriterar den postoperativa sömmen.

Under återhämtningsperioden är en balanserad kost viktig. Det rekommenderas att konsultera en näringsläkare på din medicinska institution.
Det är önskvärt att undvika att äta stekt, fet, samt minska användningen av salt, sött och slaktbiprodukter.
Kroppsvikt måste matcha höjden! (Övervikt är en av riskfaktorerna för hjärt-kärlsjukdomar).
Måltiderna bör vara konstanta. Överskott av matintag bör undvikas.
Användningen av baljväxter, färska grönsaker och frukter, kyckling och fisk rekommenderas i kosten.

Utflykter utomlands

Innan du planerar ett flyg eller en resa utomlands, bör du rådgöra med din läkare.

Varje fysisk aktivitet, med undantag för promenader, kan endast lösas efter samråd med en kardiolog eller familjehandledare. Övningen bör ökas gradvis, från lätt till svåra övningar.
Vandring på morgonen och på kvällen rekommenderas, i gott väder, helst på platt terräng, utan betydande höjningar. Börja med 30 minuter.

Det är nödvändigt att undvika att lyfta vikter som väger mer än 5 kg i tre månader efter operationen (detta är nödvändigt för fullständig läkning av bröstbenet).

Efter urladdning bör du göra en tid med din lokala läkare. Det är nödvändigt att ta med ett extrakt (handikappbevis) till receptionen. Den lokala läkaren fortsätter behandlingen och utökar funktionsbeviset.

Om du röker, så ska du veta att rökning minskar mängden syre i blodet, ökar kroppens behov av syre och därför ökar blodtrycket och skador på blodkärl.

Vid första etappen kan du bara göra lätta hushållsarbete och hjälp med matlagning. Gradvis blir det möjligt att öka mängden läxor. Arbete som kräver fysisk ansträngning bör undvikas.

Undvik att köra bil för en månad efter operationen.
Du måste vända dig till en kardiolog för tillstånd att köra bil, eftersom efter reaktionen kommer dina reaktioner att sakta ner på grund av svaghet och utmattning, såväl som under påverkan av droger, och rotationsrörelserna förblir svåra tills bröstbenet är helt läkt.
Om du måste göra långa resor, bör du göra stopp längs vägen och låt benen slappna av och varva ner för att förbättra blodcirkulationen i dem.

Stegar och sluttande ytor

Klättring av trappan kräver mer ansträngning än att gå på platt terräng, så du bör klättra och gå nerför trappan med stopp för att vila. Stigning på en lutande yta bör övervinnas gradvis, med stopp för vila.

Efter operationen är förändringar i hållning möjliga: axlarna är böjda framåt, ryggen är välvd på grund av svaghet och smärta.
Du bör ständigt försöka räta ryggen och räta på axlarna.

Efter operationen finns det rädsla för att komma in i intima relationer på grund av smärta och rädsla för att skada ett postoperativt sår.
Den energi som krävs för intima relationer motsvarar den energi som krävs för att gå och klättra upp till två våningar.
Efter att ha besökt en kardiolog, en rutinkontroll och erhållande av hans tillstånd är det möjligt att ingå intima relationer. Kanske kommer du att uppleva svårigheter i vissa positioner - du borde ändra dem enligt dina känslor.

Under den första perioden av din vistelse hemma borde du be dina släktingar och vänner att minska besök, vilket är betydande tröttsam.
Det är tillrådligt att minska besök på små barn som kan vara bärare av olika virusinfektioner.

Återgå till jobbet

Återgå till arbete utförs gradvis, efter samråd med en kardiolog eller doktor i närvaro.

• Varje patient återvänder till den normala aktiviteten i sin egen individuella takt. Jämför inte dig med andra patienter som har genomgått hjärtkirurgi och tävlar med dem.

• Om du har några problem med överföringen, tveka inte att kontakta oss direkt.

• I en minut av trötthet lämna dina gäster och lägg dig för att vila. Klipp tillbaka på besökande vänner.

• Försök att vila vid middagstid.

• Under en tid kommer smärta i postoperativa stygn stör dig, du sover, lyssnar på radio eller musik, blir distraherad, eller gå upp och gå lite och försök att somna igen. Använd endast sovande piller senast.

• Återhämtningsperioden karaktäriseras av frekventa förändringar i humör, som passerar över tiden.

• Vi rekommenderar att du går på platt mark. Välj en rutt för att gå. Vandring bör vara kul. Gå inte till trötthet. Försök att koppla av på vägen.

• Det rekommenderas att bära bomull eller stickade kläder som inte irriterar den postoperativa suturen.

• Det är viktigt att berätta för varje läkare till vilken du hänvisar till att du har haft hjärtkirurgi.

Smärta efter axh

Smärta efter axh

Smärta efter axh är ett vanligt klagomål som patienter behandlas med. Du kan inte lämna detta symptom utan uppmärksamhet. Enligt statistiken står ungefär hälften av de opererade patienterna inför övergången av smärta efter ax till kronisk form och betonar behovet av användning av kraftiga smärtstillande medel.

Smärta omedelbart efter operationen

Aksh - en operation utförd med dissektion av bröstet. Efter montering av shunt är sternum fäst med metallfästen. På läkning av huden tar cirka 6 veckor.

Vi kan tala om en fullständig restaurering om ett halvt år efter operationen. För 4-6 månader kan smärta efter en aksh observeras. Smärta kan utstrålas till handen. Läkaren ordinerar smärtstillande medel som måste tas i enlighet med angiven dosering. Massage och avslappnande tekniker hjälper till att förbättra välbefinnandet.

Det faktum att, efter axh, smärta i bröstet, är en följd av ett kirurgiskt snitt och suturering. Det är viktigt att behandla såret ordentligt med föreskrivna antiseptika för att förhindra suppuration och infektion.

Smärta efter axh fixas lika ofta hos män och kvinnor. Samtidigt noteras att klagomål oftare tas emot från unga patienter.

Experter noterar förhållandet mellan patientens psykiska humör och förekomsten av postoperativ smärta. Ångest ökar känsligheten - ju lugnare patienten behandlar operationen desto mindre är han orolig för smärtan efter det.

Om du följer alla rekommendationer från en specialist, kommer smärta i hjärtat efter axh att passera efter några dagar.

Hemåtervinningsperiod

Smärre smärta bör inte bli ett hinder för att återvända till ett normalt sätt att leva. Om sternum gör ont efter aksh, är det nödvändigt att konsultera en läkare. Rehabiliteringsprocessen bygger emellertid normalt på en gradvis daglig ökning av aktiviteten. Samtidigt är det nödvändigt att övervaka kroppens reaktioner - när trötthet, obehagliga känslor, andfåddhet uppträder, bör du ta en paus och vila.

För att påskynda återställningsprocessen kommer följande rekommendationer att göras:

• elastiska strumpor måste bäras, ta bort dem på natten
• Under dagen krävs viloperioder, natt sömn ska vara lång, minst 8 timmar;
• Trots att sexlivet inte är kontraindicerat, bör du vara uppmärksam på ditt välbefinnande. Innan sex är det rekommenderat att ta en nitroglycerintablett. Om smärtan efter ax fortfarande stör, borde du sluta.

Bröstsmärta efter axh hjälper till att minska bärandet av en speciell korsett. Det skyddar ytan vid klippets plats, minskar den inre belastningen. Smärta efter axh uppstår ofta vid hosta eller skrattar - i sådana fall kommer ett bandage också att hjälpa. Efter operationen, använd speciella modeller med ökad styvhet. Vissa patienter är rädda för att hosta upp och tro att det kan orsaka skada. Tvärtom är hosta en viktig process som är nödvändig för snabb återhämtning.

Anledningarna till att smärtan kvarstår efter ax, bristande överensstämmelse med läkarens rekommendationer under den postoperativa perioden. Återkomsten av bröstsmärtor som stördes före operationen beror på att man röker, dricker alkohol och försummar andra speciella recept.

Medicinsk intag

Listan över droger som måste tas efter operationen är omfattande. Du behöver veta vilka biverkningar några av dessa kan orsaka.

Efter att ha antagit antiagreganty. De är nödvändiga för att förhindra utvecklingen av trombos: genom att verka på blodplättar minskar de sin förmåga att fästa vid artärernas väggar. Biverkningarna av att ta antiplatelet droger inkluderar yrsel och huvudvärk.

Huvudvärk kan också utlösa intag av kalciumkanalblockerare.

Förekomsten av biverkningar från föreskrivna läkemedel måste rapporteras till läkaren.

Möjliga komplikationer efter axh

Emerging smärta efter aksh kan indikera utvecklingen av komplikationer.

De kärl som tas för att skapa en ny väg för blodflödet finns i underbenet eller underarmen. Avlägsnandet av kärlet kan leda till tillfällig försämring av blodcirkulationen. Som ett resultat av ingreppet kan djup venetrombos utvecklas. Symtom på patologi är smärta och svullnad i nedre extremiteter som uppträder flera dagar efter operationen. Övervakning av dynamiken kommer att avslöja ett brott på ett tidigt stadium och eliminera problemet utan att patienten skadas. Patologin förebyggs som regel genom profylaktisk medicinering.

Om fartyget tas från underarmen, kan några dagar störas av smärta som värker i bröstet och axlarna efter axh. Alla symtom ska prata med läkaren.

En annan allvarlig konsekvens som kan utvecklas är en hjärtinfarkt. Det kan indikeras av kraftig smärta i båren efter axh, tryck, brinnande, ej passera efter att ha tagit läkemedlet.

Shunting är en svår operation. Andelen dödsfall efter det är inte stor, bara 3%. Men komplikationer kan utvecklas. De farliga konsekvenserna av operationen är: arytmier, ökning eller minskning av tryck, smärta efter axh.

Det är nödvändigt att överväga förekomsten av faktorer som ökar risken för komplikationer:

• Angina, en historia av hjärtinfarkt. De säger att hjärtmuskeln och blodkärlen redan är skadade, så återhämtningsperioden kan vara svårare.
• Kroniskt hjärtsvikt.
• Aterosklerotisk vaskulär sjukdom.
• Statistiken visar att komplikationer är vanligare hos kvinnor.
• Kronisk lungsjukdom.
• Diabetes mellitus.
• Njurinsufficiens.

Det bör förstås att operationen eliminerar effekterna av ateroskleros, men inte själva sjukdomen. Hittills finns det ingen möjlighet att fullständigt bli av med ateroskleros. Plattor fortsätter att bildas och kan påverka shunten.

Vid överträdelse av blodflödet kommer att indikera:

• skarp smärta i lemmen, varifrån fartyget togs
• blanchering, sänkningstemperatur i lemmen;
• om hjärtat gör ont efter aksh och en attack inte stoppas av nitroglycerin.

I sådana fall behöver du akutvård.

Förhållande till mentala tillstånd

I återhämtningsperioden är patienten extremt viktig psykologisk inställning. Människor som är benägna att depression stanna längre på sjukhus, återhämta sig långsammare, är mer känsliga för smärta. Vanligtvis försvinner tecken på depression med tiden, men om detta tillstånd är förlängt krävs behandling. Du kan behöva ta antidepressiva medel eller rådgöra med en terapeut, men de kommer att hjälpa till att förbättra den emotionella bakgrunden och påskynda läkningsprocessen.

Utvecklingen av depression kommer att indikera:

• brist på energi, konstant trötthet;
• brist på intresse för tidigare älskade aktiviteter
• känslan av hopplöshet;
• brist på aptit;
• självmordstankar.

Om det efter operationen kommer bröstsmärta, hjälper det speciella andningsövningar. De börjar utbilda patienten 2 veckor före operationen.

Målen för andningsgymnastik före operationen är följande:

• förbättra blodcirkulationen, vilket hjälper hjärtat att klara av stress
• omdirigering av energi, som vanligtvis hos patienter går in i nervositet, ångest.

Efter operation bidrar korrekt andning till:

• förhindra utveckling av komplikationer: emboli, trombos, lunginflammation;
• förbättra blodcirkulationen.

Om smärtan efter axh inte stör, och EKG visar inte abnormiteter, är återhämtningsperioden normal. Men i det här fallet måste du kosta och undvika överdriven fysisk ansträngning.

En nödsituation till en specialist krävs i följande fall:

• under rörelsen finns det klick i bröstet;
• Utseende på tecken på infektion: feber och ihållande svår smärta;
• Utseendet av fistlar i området med sömmen eller frisättningen av flytande exsudat;
• svullnad går inte bort eller ökar;
• hyperemi i huden i sömnadens område.

Dynamics self control

Under rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att noggrant följa alla förändringar som uppstår i kroppen. Om omedelbart efter operationen avlägsnas alla indikatorer i en medicinsk institution, och efter ansvarsfrihet faller detta ansvar på patientens axlar.

Följande åtgärder bör utföras dagligen:

• mäta vikt
• inspektera nedre extremiteterna för utseende av svullnad;
• mäta temperaturen
• bedöma sömnadens tillstånd
• lösa längden på gång.

Alla listade indikatorer ska spelas in i en speciell anteckningsbok.

Särskilda rekommendationer

Den snabba försämringen av shunts kan leda till ett antal tillstånd som kräver en särskild behandling. Detta är:

• högt tryck;
• diabetes;
• rökning;
• fetma.

Hypertoni kräver livslång behandling. Du kan undvika utveckling av postoperativa komplikationer, om du håller trycket på en konstant nivå. Det är nödvändigt att mäta trycket 2 gånger om dagen och använd endast de läkemedel som ordineras av läkaren. Du kan inte avbryta eller ändra dosen av droger.

Med diabetes måste du strikt följa kosten: ge upp kolhydrater, äta på ett schema. Övervakar självklart glukosnivåer.

Det är obligatoriskt att sluta röka. Nikotinberoende minskar risken för överlevnad med 16%, ökar sannolikheten för blockering av shunts.

Överdvikt åtföljs av andfåddhet, högt blodtryck, smärta i lederna, svettning, angina. Allt detta komplicerar återhämtningsperioden efter aksh.

Återställingsprocessen efter operationen bör övervakas av proffs. Dynamik är alltid individuell för varje patient, därför kan inga universella rekommendationer ges. Endast regelbundna inspektioner gör det möjligt för dig att snabbt återhämta sig och undvika komplikationer.

Regler för att ha på sig en korsett efter skakning

Hjärtkirurgi är ett allvarligt test för kroppen, som måste ackumulera maximala ansträngningar under återhämtningsperioden. Korsetten efter skakning är avsedd att fixera postoperativa suturer.

De intercostala musklerna släpps ut med hjälp av det genererade trycket. Trycket på de inre organen omfördelas, vilket möjliggör en ökning av läkning av ben och mjukvävnader, vilket påskyndar rehabilitering.

Behovet av postoperation bandage

Sårläkning efter bukoperation är en lång process som är förknippad med bröstkorgs egenskaper.

Ribbens medverkan i andningen, förbindelsen med membranet orsakar påverkan på ryggraden, livmoderhinnan, nedre delen av ryggen och bukhålan.

Förbandet är nödvändigt för tillfällig fixering av bröstkorgen, vilket minskar smärta vid andning.

Rörlösa vävnader läker snabbare, ärrbildning uppstår. Musklerna försvagade i postoperativ period kan inte stödja ryggraden, eftersom bandaget effektivt lindrar en del av belastningen från dem.

Efter operationen är det viktigt att hålla de inre organen på plats för att eliminera avvikelsen av sömmen och utseende av bråck.

Bandaget representerar en väst från tätt elastiskt material med klämmor på breda flygblad som gör det möjligt att anpassa det till bröstvolymen.

Korsetten efter att ha skakat på hanen är försedd med bärremmar. I kvinnliga ortoserna finns det ett snitt för bröstet och kardborrebandet ansluter under kragebenet, vilket ger en snygg passform.

Varför fixa efter operation?

Vid bypassoperation i hjärtatartären dissekeras och fästs sternum med häftklamrar. Ett ben som tål tunga belastningar är mobil. Det växer inte samman helt, men växer bara med mjuka vävnader i ett halvt år.

Det tar flera veckor att läka huden. Medicinskt bandage eliminerar postoperativa risker:

• skär häftklamrar;
• sternumets avvikelse
• framväxten av ett starkt smärtssyndrom.

Smärtan efter operationen kvarstår länge och utstrålar till armen. Bandaget, tillsammans med smärtstillande medel, avslappningsmassage tekniker och lätta övningar, tjänar till att minska smärta.

En hjärtkirurg berättar hur man bär en korsett efter skakning. Vissa patienter rekommenderas att ha på sig på natten, det får bara sova i 2-3 månader på baksidan för att undvika deformation av bröstet.

Rörligheten hos revbenen minskar efter tre månader, eftersom denna period är viktig. Kirurgen bestämmer hur mycket tid att gå i korsetten enligt patientens tillstånd, med hänsyn till ålder, aktivitet, process av ärrbildning i vävnaderna.

Patienter brukar inte ha på sig en korsett länge, eftersom det är märkbart under kläder, speciellt på sommaren. Om arbetet är fysiskt, är ett bandage efter en lång sjukhus, sanatoriumbehandling en daglig nödvändighet.

Sjukgymnastik börjar på sjukhuset med lätta benrörelser för att förbättra utflödet av venöst blod. Andningsövningar behövs för att lindra lungvävnaden, förhindra stagnation. Vid tiden för gymnastik med användning av bollar, tas bröstkorsetten ibland bort.

Ett urval av mina användbara material på hälsan hos ryggraden och lederna, som jag rekommenderar dig att titta på:

Titta även på många användbara extra material i mina grupper och konton på sociala nätverk:

disclaimer

Informationen i artiklarna är endast avsedd för allmän information och bör inte användas för självdiagnos av hälsoproblem eller medicinska ändamål. Denna artikel är inte en ersättning för medicinsk rådgivning från en läkare (neurolog, terapeut). Vänligen kontakta din läkare först för att veta exakt orsaken till ditt hälsoproblem.