Carotidstenos: symtom, behandling, prognos för livet

När karotidartärstenosen uppträder är blodtillförseln till hjärnan försämrad på grund av den förträngning som uttrycks i varierande grad av detta kärl, vilket är ansvarigt för blodtillförseln till hjärnvävnaden. Denna patologiska process börjar med en liten inskränkning av halshinnans lumen och slutar med fullständig obstruktion (ocklusion).

Enligt observationer från specialister detekteras stenos hos cirka 50% av patienterna med tecken på cerebral ischemi och finns hos cirka 30% av patienter med ischemisk stroke. När artären blockeras med 70% under det första året av en sådan signifikant försämring av blodcirkulationen, utvecklas nästan 50% av hjärninfarkt. Med hänsyn till den höga risken för funktionshinder och dödlighet i sådana kärlolyckor är problemet med carotidstenos extremt brådskande för medicin, och denna sjukdom kräver tidig upptäckt och behandling. Enligt statistiken upptäcks denna sjukdom oftare hos män.

Varför smälter halspulsåderna? Hur manifesterar sig det? Vilka är metoderna för diagnos och behandling av denna sjukdom? Vilka är livsprognoserna för patienter med karotidstenos? Du kan få svar på dessa frågor genom att läsa den här artikeln.

skäl

Carotidartärerna avgrenas från aortan och stiger längs nackens främre yta till huvudet, delas in i två grenar - det yttre och det inre. Deras stenos kan uppträda på vilken plats som helst, men utvecklingen är sannolikt i zonen av förträngning (de första sektionerna av artären, delarna av dess uppdelning i grenar och deras munnar).

Orsaken till stenos kan utplåna och mekaniska faktorer som minskar kärlets lumen diameter.

Orsakerna till karotidstenosobliteraner innefattar:

Mekanisk kompression av halspulsådern orsakar:

• godartade och maligna neoplasmer placerade längs artären;
• aneurysmal expansion av aortabågen;
• missbildningar av blodkärl och hjärtat.

Följande sjukdomar och faktorer kan bidra till utvecklingen av stenos:

• rökning och alkoholberoende
• fetma;
• diabetes;
• brist på motion;
• patologiska tortuositet hos artärer
• arteriell hypertoni;
• tendens till trombos
• förhöjt kolesterol och triglycerider i blodet;
• abnormaliteter av vaskulär utveckling;
• hjärtsvikt
• ärftlig insufficiens av kollagen syntes, vilket leder till oelasticitet av de vaskulära väggarna;
• frekventa spasmer av blodkärl under stress
• vaskulär skada;
• ålder efter 70 år.

klassificering

Riskbedömning av kärlolyckor och behovet av kirurgisk behandling bestäms av svårighetsgraden av stenos:

• inskränkning till 50% - kompenseras av blodflöde genom collaterals, hemodynamiskt obetydlig stenos;
• från 50 till 69% - manifesterad kliniskt uttalad stenos;
• upp till 79% - subkritisk stenos med hög risk för cirkulationssjukdomar;
• 80% eller mer - kritisk stenos med hög risk för stroke.

Beroende på längden av sårets halshinnor är följande:

• brännvinkelstenos - begränsning av fartyget över 1-1,5 cm;
• långvarig stenos - artären påverkas vid en plats på mer än 1,5 cm.

symptom

Stenos manifestationer är inte specifika och dess symptom är desamma som i hjärniskemi. När lumen i artärerna överlappar med mindre än 50%, är stenosen nästan asymptomatisk och stör inte nästan patientens livskvalitet. Manifestationer av cerebral ischemi ökar gradvis och följande symptom blir de första tecknen på nedsatt hjärncirkulation:

• yrsel;
• försämring av sömnkvaliteten;
• obalans;
• huvudvärk;
• irritabilitet;
• letargi;
• svårigheter i uppfattning och reproduktion av information.

Progressionen av carotidartärminskning orsakar förekomsten av transienta ischemiska attacker, åtföljda av följande manifestationer:

• känslor av nummenhet i ansikte och lemmar;
• synstörning hos den drabbade artären: förmörkelse i ögonen, oskärpa konturerna av föremålet i fråga, flimmer av punkter eller fläckar;
• inaudibility av tal och svårigheter i uppfattningen av omvänd tal;
• svårighet att svälja
• yrsel med illamående och kräkningar
• episoder av plötslig svaghet;
• svimning.

Varaktigheten av sådana attacker kan variera från några minuter till en timme. Alla deras manifestationer försvinner under dagen. Förekomsten av anfall är alltid en förutsättning för obligatorisk behandling av sjukvården, eftersom även vid detta stadium av sjukdomen ökar risken för ischemisk stroke signifikant. Hos vissa patienter kan på grund av övergående ischemiska attacker mikrostryk förekomma, vars manifestationer elimineras under månaden.

Om obehandlad fortskrider stenos, och sjukdomen åtföljs av tecken på kronisk cerebral ischemi. Vanligtvis lägger patienter inte särskild vikt vid de symptom som uppträder och skyller på deras utmattning vid utmattning eller ålder. På grund av otillräcklig blodtillförsel kan patientens anhöriga märka följande förändringar i hans beteende:

• försvagning av minne;
• reducerad tolerans för stress;
• försämring av koncentrationen
• teckenförändringar
• Svårigheter vid utförande av gemensamma aktiviteter.

Med en kritisk överlappning av halspulsådern är det ett fullständigt upphörande av blodflödet, vilket leder till utvecklingen av ischemisk stroke. Denna kärlkatastrof kan åtföljas av svår huvudvärk eller det uppstår plötsligt. Följande manifestationer är tecken på stroke:

• tal och sväljproblem
• pares och förlamning
• känslighetsstörningar
• svimning.

I allvarliga fall slutar medvetenheten med hjärntom, som åtföljs av störningar i hjärtats, blodkärlens och andningsorganens aktivitet.

diagnostik

Efter undersökning av patientens klagomål undersöker läkaren patienten. När stenos av carotidartärerna avslöjade följande symtom:

• asymmetrisk pulsation i carotid- och temporala artärer;
• vaskulärt buller i området av artär bifurcation;
• reducerat tryck i den centrala retinala artären på den drabbade sidan (när den undersöks av ett oculist).

För undersökning av patienten och bedömning av graden av skada på halspulsåderna utförs följande studier:

• Allmänt och biokemiskt blodprov;
• urinanalys;
• EKG;
• Ultraljud av blodkärl med dopplerografi (USDG);
• angiografi, Mr eller CT angiografi;
• CT och MR i hjärnan (med misstänkt ischemisk stroke).

Guldstandard för diagnos av carotidstenos är angiografi. Denna studie gör det möjligt att få noggranna uppgifter om smalningsområdet, dess längd och omfattning. Av särskild betydelse är resultaten av angiografi för att utarbeta en plan för kirurgisk behandling.

behandling

Taktiken för behandling av karotidstenos bestäms av graden av vasokonstriktion.

Konservativ terapi kan administreras före början av kritisk förträngning av artärerna och med relativt normal blodtillförsel till hjärnan. Patienter med stenos rekommenderas att ge upp dåliga vanor och följa diet nr 10, vilket är indicerat för vaskulär ateroskleros.

I narkotikaplanen ingår följande droger:

• antiplatelet (aspirin, dipyridamol, kardiomagnyl, etc.) - för att tunna blodet och underlätta dess passage genom kärlen;
• antikoagulantia (heparin, fraksiparin, warfarin) - för att förhindra blodproppar;
• statiner (lovastatin, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten etc.) - förhindra bildandet av aterosklerotiska plack och minska kolesterol och triglycerider i blodet;
• nootropa och metaboliska medel (Piracetam, B-vitaminer, Mildronat) - för att förbättra hjärncirkulationen och skydda vävnader från hypoxi.

Under transienta ischemiska attacker eller i de första timmarna efter utvecklingen av ischemisk stroke visas rekombinant vävnadsplasminogenaktivator.

Hypertensiva rekommenderas att regelbundet ta blodtryckssänkande läkemedel. De borde ta dem enligt det schema som bifogas av läkaren. Med en tendens till hypotoni bör patienter regelbundet mäta blodtrycket, eftersom hypotension bidrar till förvärrad syreförsvagning i hjärnvävnaden.

Kirurgisk behandling av karotidartärstenos elimineras i följande fall:

• återkommande transienta ischemiska attacker med stenos av 50% eller mer;
• arterie stenos mer än 70%;
• överför ischemisk stroke i carotidstenos.

Målet för de kirurgiska operationerna som utförs i denna sjukdom syftar till att utöka kärlets lumen och återställa normalt blodflöde. Deras metodologi bestäms av det kliniska fallet. Tekniken kan vara minimalt invasiv eller klassisk.

I fallet med subkritiska förträngningar av karotidarterierna kan en sådan minimalt invasiv operation utföras som ballongangioplastik med stentning, under vilken ett metallrör införs i kärlens lumen och expanderar lumen av artären. Målet med detta ingripande är att minimera hjärnchememi och förhindra ischemisk stroke.

Ballongangioplastik med stenting utförs under lokalbedövning och åtföljs av konstant övervakning av puls och blodtryck. Efter punktering av lårbensartären införs en kateter i kärlet, vilken placeras vid platsen för halshinnans förträngning. Alla manipuleringar utförs under övervakning av röntgenutrustning. Ett kontrastmedel sätts in genom katetern, vilket bidrar till att visualisera behållarna på bildskärmen tydligare. För att förebygga tromboembolism installeras ett filter i form av ett paraply ovanför smalzonen. Därefter införs en annan kateter med en ballong i blodet, som vid uppblåsning expanderar kärlets lumen. Därefter installeras en självutbyggande stent i förminskningsområdet, vilket säkerställer normal arteriell patency. För att kontrollera effekten av stenting utförs angiografi. I genomsnitt tar operationen ca 2 timmar.

Om det är omöjligt att återställa det normala blodflödet genom att stötta halshinnan eller närvaron av kontraindikationer för att utföra denna operation, ges patienten en klassisk intervention - karotid endarterektomi. Tillträde till det drabbade fartyget utförs under generell anestesi genom ett snitt under underkäken. Kirurgen tilldelar en smalare artär och öppnar den i området för stenos. Den inre ytan av kärlet rensas av plack och blodproppar. Vid behov avlägsnas en del av artären. Efter detta sugs fartyget. När en signifikant del av artären avlägsnas ersätts den med en kärlprotes.

När stenos av den inre artären i området av sin gren från den gemensamma halspulsådern utförs eversion-endarterektomi. Under denna operation skärs artären och vänds inuti för att ta bort plack och innerskiktet på kärlet. Efter det sicks artären på samma plats.

Om nödvändigt, efter återställande av blodflöde, avslutas karoten endarteroetomi genom att man installerar en skyddande plåster från sin egen ven eller syntetmaterial. I genomsnitt varar operationen ungefär en timme.

Varaktigheten av sjukhusvård av en patient efter kirurgisk behandling beror på vilken typ av operation som utförts. Efter stenting kan patienten gå hem om 2-3 dagar och efter karotid endarterektomi krävs längre uppföljning och urladdning kan ske tidigast en vecka senare.

Med 100% karotidstenos eller närvaron av tumörer i detta område rekommenderas att halsen genomgås. Kärnan i detta ingrepp är att omdirigera blodflödet för att kringgå det ockluderade kärlet genom extra-intrakraniell mikroarteriell anastomos, vilken utförs från den egna saphenösa venen eller ulnar / radialartären. Under operationen suger kirurgen en shunt över platsen för karotidstenos och leder den till hjärnartären, vilket är en fortsättning av halspulsådern genom ett träspänningshål.

Efter kirurgisk behandling rekommenderas patienten klinisk tillsyn av en specialist. 2-4 veckor efter operationen utförs en kontroll USDG som gör det möjligt att utvärdera blodflödet. Omprövning utförs efter 6 månader. Med tillfredsställande resultat måste patienten besöka läkaren en gång per år. Om på USDG visar tecken på återintegrering av artärerna, är undersökningen vanligare.

utsikterna

Om obehandlad fortsätter karotidstenos och orsakar utvecklingen av ischemisk stroke, vilket kan leda till patientens död. Irreversibla komplikationer av asymptomatisk sjukdom i 5 år förekommer i 11% av fallen. Med symptompåverkan ökar denna indikator till 40%.

Om vasokonstriktion upptäcks i de tidiga stadierna, kan läkemedelsbehandling och överensstämmelse med all doktors rekommendationer för att upprätthålla en hälsosam livsstil och diet stoppa progressionen av stenos. Sannolikheten för trombos och stroke i sådana fall kan minskas med 30-40%. Dock måste de flesta patienter med karotidstenos förr eller senare utföra en operation för att bli av med sjukdomen och minimera riskerna med dess komplikationer.

Prognosen efter en snabb kirurgisk ingrepp för eliminering av carotidstenos är vanligtvis fördelaktig. Komplikationer efter ingrepp är relativt sällsynta. Efter carotid endarterektomi i händelse av nervskada, nedsatt sväljning, röstförändringar och asymmetri i ansiktet är möjliga. Vid utförande av ballongangioplastik med stenting hos en patient på lång sikt kan blodproppar bildas inom området för stentplacering och antiplateletterapi indikeras för att patienten förhindrar denna komplikation.

De farligaste konsekvenserna av den kirurgiska behandlingen av karotidstenos är stroke, som kan utvecklas både under och efter operationen. Moderna tillvägagångssätt för behandling kan minimera dessa risker och det är därför som patienterna strikt följer alla rekommendationer från läkaren. Efter operationen rekommenderas patienter att bli av med dåliga vanor, dieting, blodtryckskontroll och att ta olika läkemedel.

Vilken läkare att kontakta

Om yrsel, huvudvärk, tal och synproblem, minnesförstöring och minskad prestanda, uppstår nummen i ansikte och extremiteter, bör du kontakta en neurolog. Efter att ha undersökt patienten (blod och urintester, angiografi, CT och MR) och identifierande tecken på karotidstenos, kommer läkaren att rekommendera samråd och ytterligare behandling med en vaskulär kirurg.

Carotidstenos är en farlig patologi som leder till förminskningen av dessa kärl och nedsatt blodcirkulation i hjärnan. Risken för omfattande stroke som leder till funktionshinder eller död hos patienten med denna sjukdom ökar signifikant. Tidig behandling av stenos med hjälp av läkemedelsbehandling eller operation kan minska sannolikheten för dessa farliga komplikationer.

Om stenos av carotidartärerna i "Live Healthy!" -Programmet med Elena Malysheva (se 33:50 min.):

stenos

Stenos är en sjukdom som kännetecknas av partiell eller fullständig vasokonstriktion. Det är också känt som stricture. Denna sjukdom åtföljs av obstruktion av patency av huvudvägarna och nedsatt blodflöde. Kliniska manifestationer av denna sjukdom beror inte bara på svårighetsgraden av processen utan också på placeringen av det onormala fokuset (i njur- och andra blodartärer).

etiologi

Och vad är orsakerna till sjukdomen? Stenos utvecklas som ett resultat av ackumulering av kolesterolplakor i artärer och vener. Med en ökning av depositionsstorleken, smalnar lumen i rörformiga organ upp till slutförslutning. Dessutom kan placka riva av, transporteras av blodomloppet och fastna i små kärl. Sjukdomsförloppet är att det i tidiga skeden inte manifesterar sig, och när symptom upptäcks uppträder ett stroke eller hjärtinfarkt. Det finns följande orsaker som väcker utvecklingen av sjukdomen:

• avancerad ålder;
• genetisk predisposition;
• förhöjt blodkolesterol (ateroskleros)
• missbruk av nikotin, alkohol;
• diabetes;
• vaskulit i sina olika manifestationer;
• övervikt;
• arteriell hypertoni;
• inaktiv livsstil.

Det finns andra mindre populära orsaker som provocerar ocklusion (stenos) - dessa är medfödda vaskulära patologier, separation av deras väggar. Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar i människokroppen spelar också en viktig roll. Neoplasmen och metastasen bidrar till att smälta lumen på rörformiga motorvägar. Strålning eller kemoterapi har också biverkningar.

diagnostisera

För att diagnostisera smalningen av kärlens lumen och klargöra de grundläggande orsakerna tillgriper diagnostiska metoder. Först utförs ett elektrokardiogram och ultraljud. Tilldela ytterligare instrumentala studier beroende på symptomkomplexet, kroppsvikt och ålder av patienten. Diagnos av stenos är att utföra:

• angiografi;
• doplerografi av nacke och huvudkärl;
• magnetisk resonansangiografi;
• computertomografi;
• CT-skanning med angiografi.

Angiografi är en röntgenundersökning av fartyg som använder ett kontrastmedel, med vilket du kan bestämma steget och platsen för smalningen. Studien av större kärl kallas arteriografi, vener - venografi. Denna informativa undersökning gör det möjligt att bestämma de patologiska processerna av nedsatt patency och närvaron av formationer. Diagnos och behandling av arteriell stenos är att genomföra en klinisk och biokemisk analys av blod, vilket gör att du kan identifiera avvikelser kolesterolindikatorn från normen.

Klinisk bild

Svårighetsgraden av sjukdomen beror inte bara på symtomen utan också på platsen för det patologiska fokuset. När nålartären förminskas, störs hjärnanäringen, syreförsörjningen minskar, problem med att gå i nedre extremiteterna orsakar problem när man går, utvecklar gangren. Tecken blir mer uttalade med ökad syrehushåll på grund av kränkningar av den stora och små cirkeln av blodcirkulationen. Med vissa fartygs nederlag kommer den övergripande bilden att vara annorlunda, låt oss se närmare på det.

Klinik för stenos av den subklava artären

Stenos av detta kärl leder till ischemi i de övre extremiteterna och hjärnan. Maniverad av huvudsymptom - vertebrobasilarinsufficiens. Det kännetecknas av vertigo, vestibulär ataxi, synstörningar, huvudvärk och hörselnedsättning. Cirka hälften av patienterna har ischemi i överkroppen.

Det är indelat i fyra steg. Allt börjar med ökad känslighet, domningar i händerna. Efter förenar muskelsvaghet, kallt. Det tredje steget iakttas, även i vila, klagar patienten av ständig förkylning i händerna, svaghet i musklerna och det svåra resultatet av rörelser som är förknippade med fina motoriska färdigheter. Vid det sista skedet framträder eventuellt utvecklingen av gangren, hudens cyanos, sår och sprickor.

Stenos av hjärtkärlen

Arterier som berikar hjärtmuskeln med blod kallas koronär eller koronär. Ateroskleros kan komma till dem, blockerar vägen till blodet och orsakar ischemi. Med deras ocklusion uppträder kroniskt hjärtsvikt. Tecken på en minskning av kransartärerna på grund av stenos kommer att vara andfåddhet med mindre ansträngning, arytmi, svullnad i underbenen och hjärtsmärta.

Med den snabba utvecklingen av stenos, till exempel, till följd av blockering, kanske utvecklingen av hjärtinfarkt. I det här fallet kommer patienten att klaga på en skarp smärta bakom bröstbenet, vilket ger till vänster arm och scapula en känsla av rädsla och ökad andfåddhet. Det kan finnas andra tecken, då har doktorn en differentierad diagnos.

Hos nyfödda är en sådan hjärtsjukdom som pulmonell stenos eller Fallot's tetrad extremt sällsynt. Sjukdomen är förknippad med icke-dissektion av interventrikulär septum, som i sin tur förskjuts. Kliniskt manifesteras smalningen av lungartären av en blåaktig hudanslutning, andfåddhet och utvecklingshämmande. När det visas tydligt visar bröstets utskjutning, fingrarna liknar platta "trummestickar". Auscultation ger en mer informativ bild.

Konstruktion av huvud och nackskärl

I de första stadierna har minskningen av carotidartären och cerebrala kärl inte en uttalad klinisk bild. Det finns ingen speciell misstanke tills en stroke eller ischemisk attack uppträder. Dessa artärer levererar syre och andra näringsämnen till hjärnan. Symtom kan observeras i flera minuter eller längre.

Patienten klagar på minskad synskärpa, domningar i ansiktet eller andra delar av kroppen, yrsel, okoordinerade rörelser. Talstörningar är möjliga, det blir osammanhängande vilket är svårt att ta fram. Initialt har septal stenos inga uppenbara tecken, så patienterna går till doktorn efter utveckling av stroke. Vid de första symptomen behövs akut medicinsk hjälp för att förhindra komplikationer.

Njurartärstenos

Ett eller båda kärlen eller deras grenar påverkas, en minskning av njurperfusion observeras. Stenos av njurarterierna uttrycks av flera specifika symptom: ischemisk nefropati och arteriell hypertension. Trycket når 150-170 mm Hg, medan kriser sällan observeras. Det finns en allvarlig huvudvärk, tinnitus, blinkande flugor, förvirrad medvetenhet, takykardi och arytmi är möjliga.

Nephropathy åtföljs av värk i ländryggsregionen på höger eller vänster sida, beroende på lokaliseringen av lesionen. Med ett njurinfarkt i urinen - hematuri. Kanske tillsats av hyperaldosteronism, som uppenbaras av svaghet i muskler, polyuri och polydipsi. Ökad njurartärstenos leder till allvarliga konsekvenser, såsom: akuta hjärtsjukdomar, retinal angiopati, insufficiens, hjärtinfarkt.

Smalning av artärerna och venerna i underbenen

En mycket vanlig patologi i hjärt-kärlsystemet. När kärlets lumen minskar blir blodflödet svårt, vilket leder till vävnadsischemi. Ateroskleros är en vanlig orsak som orsakar stenos av de perifera artärerna i nedre extremiteterna. Cirka 20% av patienterna upplever inte obehag.

En allvarligare sjukdom uppenbaras av intermittent claudikation, på grund av otillräcklig blodcirkulation, klagar patienter på smärta och domningar i benen, hos män, eventuellt minskad libido och impotens. Sår, sår och sår läker inte länge. Benen kan vara olika i färg från andra delar av kroppen (vara blek eller vice versa) och temperaturen (kall eller varm vid beröring). Hårväxten saktar ner i de drabbade områdena.

Stenos och ocklusion av gastrointestinala kärl

Vid brott mot diameteren av de mesenteriska kärlen klagar patienten på akut smärta i buken. Placeringen av dess plats indikerar närvaron av ett patologiskt fokus i celiac arterierna. Illamående och kräkningar, varefter det inte finns någon lättnad. Ibland stiger kroppstemperaturen, flytande avföring med blodföroreningar kan gå med, tarmmotilitet är synlig längs den främre bukväggen. Ett kraftigt hopp i temperaturen indikerar början av nekrotiska processer.

Aortastenos

Denna defekt är mycket vanlig, orsakad av en minskning av diameteren av aortas mun. Grunden för sjukdomen är ett brott mot hemodynamik. Yrsel uppträder, huden är blek, svimning är möjlig, musklerna försvagas. När aortaöppningen smalnar utvecklas vänster ventrikelhypertrofi, kärlen kan inte normalt ge hjärtmuskeln med syre och angina framträder.

terapi

För behandling bör du kontakta en erfaren specialist, kardiolog eller neuropatolog. Det beror på svårighetsgraden av processen och dess placering. För en början är det viktigt att identifiera sjukdomen i tid, före komplikationer, då kommer behandlingen att bli effektiv, och resultatet kommer snabbt. Det finns allmänna metoder för behandling av stenos.

I de tidiga stadierna av sjukdomen, ordineras läkemedel, i sista etappen, till kirurgi. Som ytterligare behandling föreskrivs fysioterapi och fysisk utbildning. Använd traditionella metoder baserade på naturläkemedel, som är väl rengjorda kärl. Vi kommer att diskutera allt detta mer i detalj.

Konservativ terapi

Konservativ terapi är föreskriven för att eliminera orsaken och provocera utvecklingen av sjukdomen. Prescribe innebär att förhindra ytterligare ökning av plack - antiplatelet agenter. Denna grupp omfattar: Tromboass, Cardiomagnyl, Plavix, Agrenoks. Du kan använda dem varje dag under lång tid. Rekommenderade statiner som kontrollerar kolesterolhalten i blodet, till exempel Atorvastin eller Simvagexal.

En positiv effekt på kardiovaskulärsystemet är C-vitamin, vilket förhindrar sterolen från cirkulationen och vitamin B3. Läkare rekommenderar att du använder antikoagulantia och antiplatelet medel, såsom Coumadin, Warfarin. Prescribe droger som förbättrar vävnad trofism. Förutom medicinering måste du kontrollera din kost och hålla sig till en hälsosam livsstil.

Att bli av med övervikt, måttlig fysisk ansträngning och behandling av sanatorium-utväg påverkar positivt hela organismens arbete och förbättrar det allmänna tillståndet. För att stärka kärlväggarna är det nödvändigt att inkludera linfrön och fiskolja i kosten. Dieten bör innehålla stora mängder frukt och grönsaker, skaldjur och vegetabiliska fetter. Dessutom kan kolesterolnivåer hjälpa till att kontrollera vitlök och kryddor med gurkmeja.

Det är nödvändigt att ta reda på närvaron av hjärt-kärlsjukdomar och behandla dem i tid. Arrhythmias, till exempel eller atriell fibrillation, framkallar trombos, vilket kan leda till stroke. När förmaksflimmer bör tas antikoagulantia. Det är nödvändigt att överge skadliga vanor, dricka och röka.

Kirurgisk behandling

I vissa fall är kirurgi den enda vägen för stenos. Om det utvecklas snabbt och hotar hälsan, genomförs operationen i en nödsituation. När konservativ behandling är ineffektiv tillgriper kirurgisk behandling. Det finns flera typer av operationer, baserat på borttagande av plack, utvidgning av venerna och artärernas lumen och skapandet av en ny kärlström för att kringgå de drabbade. Vi betraktar dem mer i detalj:

1. Stentning. Det består i att komprimera plåten och därigenom expandera kärlets diameter. Operationen består i att sätta upp ett elastiskt rör, som sätts in genom lårbenet och sakta riktas till platsen för det patologiska fokuset. Efter högkvalitativ införing blåses ballongen i slutet av katetern upp, den ökar och trycker plåten mot väggen. Efter dilation av kärlen till det normala tillståndet placeras en stent där, vilket inte hindrar blodflödet.
2. Bypass av cerebrala arterierna är en operation där kärlströmmen förbikopplas ombiande aterosklerotisk bildning. Detta är en komplex manipulation, som innebär att öppna skallen och transplantera friskt material. Sådant ingripande är kostsamt men effektivt.
3. Reimplantation av subclavianartären i carotiden. Detta kirurgiska implantat hjälper till att återställa normalt blodflöde utan att använda ytterligare material.
4. Sömnig-subklaviell skakning utförs i patotiken hos halspulsådern, dess klämning. Med en sådan operation föreligger en låg risk för skada på lymfekanalerna, den kan utföras under utloppet av ryggmärgen, och nackdelen är användningen av syntetiska material och deras ökade trombogenicitet.
5. Carotid endarterektomi är en populär kirurgisk teknik för att korrigera diametern hos de livmoderhalsiga artärerna. Under operationen görs en liten snitt i halspulsåden där plack antas vara belägen. Efter att den är återställd, är den noggrant sys.
6. Kirurgi innebär användning av bypassoperation. Det består i att lägga en normal, hälsosam blodkrets skadad, för att normalisera tillståndet.

Som vi beskrivit ovan är stenos farlig eftersom en person inte ens misstänker det och leder en ohälsosam livsstil. Detta orsakar allvarliga konsekvenser (hjärtslag, stroke, ischemi). Därför behöver du alltid övervaka din hälsa. Observera regimen av arbete och vila, följa lämplig näring, regelbundet genomgå en läkarundersökning.

Patologisk deformitet av de brakiocefaliska (vertebrala, karotida) artärerna

Arterier som levererar hjärnan: subklavian, vertebral, brachiocefalisk stammen, vanlig, yttre och inre sömniga kallas brakiocephalic (BCA).

Patologisk deformitet av BCA (vertebrala, karotida) artärer är en medfödd eller förvärvad förändring av konfigurationen av brakiocefaliska artärer (kärl som levererar hjärnan), vilket leder till nedsatta blodflödesegenskaper och utveckling av en akut cerebrovaskulär olycka eller kronisk cerebrovaskulär insufficiens.

Typer av patologisk slemhinnor hos den inre karotisartären (ICA: s patologiska tortuositet):

kinkande - artärböjning och smalning av lumen vid inflektionspunkten (septal stenos)

Mekanismen för stört blodflöde är lättare att föreställa sig när man komprimerar, vrider eller böjer en trädgårdsslang - accelererar flödet av vätska och förlorar dess laminära egenskaper leder till förlust av blodets kinetiska energi och otillräcklig blodtillförsel till hjärnan. En annan mekanism är smalningen av lumen på platsen för inflektion av artär-septalstenosen, vilken under vissa förhållanden är analog med kärlens lunghålor vid ateroskleros.

Patologisk slemhinnor hos den inre halspulsådern (tortuosity of the ICA)

Den patologiska tortuositeten hos den inre karotidartären (ICAs patologiska tortuositet) är den vanligaste patologin bland alla BCA-deformiteter.

Konjunktion av artärerna som förser hjärnan med blod, som ett resultat av BCA: s patologiska deformitet, leder till kroniska störningar i hjärncirkulationen, vilket är ett före-stroke-tillstånd (stroke-cerebralt infarkt).

Kronisk cerebrovaskulär insufficiens (CNMC)

Detta är ett tillstånd av konstant brist på blod i hjärnan, kontinuerlig syreförlängning i hjärnvävnaden, vilket medför att neuroner är i konstant spänning av alla intracellulära system och intercellulära anslutningar, vilket leder till störningar i normal funktion hos både hjärnceller och orgeln som helhet.

Symtom på cerebral cirkulationsfel

I nästan hälften av fallen detekteras inte symtom, och tortuositeter detekteras av en slump vid undersökning och duplexscanning av halspulsåderna. Oftast är CNMC: s första manifestationer i form av huvudvärk i de främre och tidiga områdena, störningar av yrsel, tinnitus, minnesförlust. Mer sällan förekommer allvarligare neurologiska störningar i form av transienta ischemiska attacker (TIA), plötslig medvetslöshet. Huvudhåren hos en stor stroke är TIA, med eventuell övergående förlamning av händer och / eller ben (från flera minuter till flera timmar), talproblem, övergående eller svår blindhet i ett öga, minnesförlust, yrsel, svimning. Närvaron av TIA är en alarmerande varningssignal om att din hjärna är i allvarlig fara, och du måste undersökas så snart som möjligt och börja behandlingen.

Orsaker till CNMC (kronisk cerebrovaskulär insufficiens)

Orsaken till patologiska deformiteter hos BCA är genetisk och är förknippad med felaktig konstruktion av skelett av artärerna som består av strukturella proteiner - kollagen och elastin. Med ålder ökar tortuositeten, vilket ofta blir orsaken till klagomål i ålderdom, trots sjukdomen medfödda. Patologiska tortuositeter är ärftliga!

Den huvudsakliga klassificeringen av den KhNMK som används i Ryssland (enligt Pokrovsky A.V.) innehåller 4 grader:

Jag graderar - asymptomatiska eller inga tecken på cerebral ischemi mot bakgrund av bevisad kliniskt signifikant lesion av cerebrala kärl;

Grad II - övergående ischemisk attack (TIA) - förekomst av fokal neurologiskt underskott med fullständig regression av neurologiska symptom inom 1 timme, transient cerebral circulation disorders (PNMK) - förekomst av fokal neurologiskt underskott med fullständig regression av neurologiska symptom inom 24 timmar;

Grad III - den så kallade kroniska kursen av SMN, d.v.s. Förekomsten av cerebrala neurologiska symptom eller kronisk vertebrobasilarinsufficiens utan en historia av bristande underskott eller dess konsekvenser. Vid neurologisk systematisering motsvarar denna term uttrycket "dyscirculatory encephalopathy";

Grad IV - led, fullbordad eller fullständig stroke, d.v.s. Förekomsten av fokala neurologiska symptom i mer än 24 timmar, oavsett graden av regression av det neurologiska underskottet (från fullständig till ingen regression).

De viktigaste metoderna för diagnos HNMK:

• ultraljud duplex avsökning av brachiocephalic arterier,
• multispiral beräknad tomografi - angiografi av de brachiocefaliska artärerna,
• angiografi av de brakiocefaliska artärerna.

Kronisk cerebrovaskulär insufficiens (CNMC) behandling.

Med risken för stroke i blodårstillgångens område rekommenderas kirurgisk behandling - eliminering av tortuositet. Kirurgi refererar till standardinterventioner med en beprövad teknik. Metoden för eliminering väljs slutligen på operationen. Paulukas-metoden - reimplantation av öppningen av den inre halspulsådern i den gemensamma halshinnan, metoden enligt E. Hurwitt - avlägsnande av det svåra området med efterföljande återställande av blodflödet genom artären. Med den vertebrala artärens patologiska tortuositet - reimplantation av ryggradsartärens mun.

Det är viktigt!

• Patologiska tortuosity droger inte räta ut!
• Om du eller dina föräldrar har tortuositet hos halshinnorna, undersök dig själv och undersök dina släktingar.

I hjärtkirurgiska avdelningen i kliniken för högteknologiska tekniker uppkallad efter N. I. Pirogov är en kirurgisk behandling av patologisk deformitet hos de brakiocefaliska (vertebrala, karotida) artärerna.

Våra kirurger har utvecklat och använt en metod för rekonstruktion av artärer för den patologiska tortuositeten hos ICA (inre halspulsartären) samtidigt som en viktig anatomisk glomerulus upprätthålls, vilket leder till en signifikant minskning av incidensen av postoperativ blodtrycksinstabilitet.

Gör ett avtal med en kardiovaskulär kirurg: +7 (812) 676-25-25 eller online.

Dr. Idan Znich

Neurologi och inte bara graviditetens neurologi

Senaste inlägg

kategorier

• Graviditet (1)
• Infektioner (6)
• Medicinhistoria (5)
• Behandlingsmetoder (19)
  • ryggrad (4)
  • yoga terapi (1)
  • zoneterapi (1)
  • farmakopunktur (2)
  • Farmakoterapi (1)
  • örtmedicin (3)
  • kondroprotektorer (6)
• Neurologi (53)
  • Vertebral neurologi (17)
  • Neurologi och ENT (1)
  • Vaskulär neurologi (6)
  • Neurologi: utvecklingsanomalier (1)
  • Neurologi: hypotalamus och hypofysen (1)
  • Neurologi: smärtbehandling (1)
  • Neurologi: myasthenia gravis (2)
  • Neurologi: Migrän (5)
  • Neurologi: Multipel skleros (6)
  • Neurologi: epilepsi (8)
  • Neuroinfektion (3)
  • Neuronkologi (3)
• Graviditetens neurologi (19)
  • Graviditet och Herpes Zoster (1)
  • Graviditet och myasthenia gravis (1)
  • Graviditet och migrän (4)
  • Graviditet och ryggrad (3)
  • Graviditet och multipel skleros (2)
  • Graviditet och epilepsi (4)
  • Graviditet. Havandeskapsförgiftning. Havandeskapsförgiftning. Förgiftning. (1)
• Nyheter (20)
  • Hälsa Nyheter (8)
  • Medicinsk vetenskapsnyheter (12)
• Onkologi (4)