Vad gör hjärtkirurgi för arytmier

Atrial fibrillation diagnostiseras hos patienter med kaotisk förmaksflimmer och oregelbunden ventrikulär funktion, där det finns en minskning av hjärtets effektivitet. Ofta börjar behandlingen av hjärtarytmier med medicinering. Sådana behandlingar har ibland inte den önskade effekten. I det här fallet kommer läkaren sannolikt att ordinera en patientoperation.

vittnesbörd

Endast en läkare kan bestämma behovet av kirurgiskt ingripande under patientens behandling och även vilken kirurgisk metod som ska användas.

Indikatorer kan vara en snabb försämring av kardiovaskulär rytm. När en patient går till sjukhus vid fel tid, är läkemedel ofta ineffektiva, vilket också leder till behovet av intervention. För behandling av arytmier och kirurgiska ingrepp är det viktigt att hitta en läkare som patienten kan lita på.

Typer av operationer

Kirurgisk behandling som tillämpas vid förmaksflimmer utförs med olika metoder. Dessa inkluderar radiofrekvensablation, pacemakerimplantation och en "labyrint". Behandling av förmaksfibrillering syftar till att upprätthålla en sund sinusrytm och minska antalet ventrikulära sammandragningar. I det nationella vetenskapliga-praktiska centrumet för hjärt-kärlkirurgi. EN Bakulev undersöks och använde olika kirurgiska metoder som praktiseras i hjärtoperationer.

Kateterablation

Denna metod syftar till att avlägsna genom att förstöra hjärtatrytmi, på grund av vilka elektriska impulser i alltför stora mängder träder in i den atrioventrikulära förbindelsen. Operationen utförs med hjälp av speciella katetrar, och genom röntgenstrålning övervakas sajten, där läkare kommer att utföra manipuleringar.

För att förstöra källan till arytmi, använd olika exponeringsmetoder. Ofta utförs förstöringen av vävnader med hjälp av ultraljud och laser, och det mest effektiva och säkra sättet att använda högfrekvent elektrisk energi beaktas. Efter operationen applicerar jag ett tryckbandage till punkteringsplatserna, och patienten behöver sängstöd.

Radiofrekvensablation av AV-noden

Denna metod är ganska vanlig. Under operationen stimuleras den högra kammaren. Elektroden placeras i området vid det högra atriumet för att stoppa tillförseln av signaler som kommer in i ventrikeln genom atriumet. Effektiviteten av denna metod är ofta hög, men patienten behöver använda en pacemaker och ta mediciner som minskar sannolikheten för stroke.

Pacemakerimplantation

Med denna metod finns det ett litet kirurgiskt ingrepp. Stimulatorns kropp placeras oftast under den subkutana fettvävnaden på bröstet. Pacemaker använder elektroder i kontakt med myokardiet och ställer in rätt rytm. Under operationen får patienten endast lokalbedövning och under kontroll av radiologen i ett specialiserat arbetsrum.

Skillnader mellan enheter EX-beror på elektrodens egenskaper. Implantatet styr hjärtens aktivitet. Elektroder tar upp myokardiska signaler och skickar dem till en enhetskrets där buller och störningar analyseras. Om programmet upptäcker en lägre hjärtfrekvens startar ECS den elektriska stimulansen av hjärtat, och det börjar slå igen med önskad frekvens. Vid komplikationer kommer EX att avlägsnas.

Labyrintmetod

Denna metod är inriktad på att eliminera de sätt på vilka arytmen härstammar och upprätthålls. Med hjälp av "snitt och sutur" -metoden skärs lårvenerna och väggarna i vänstra atriumet. Många små snitt görs och skapar rörelser som gör det omöjligt för den elektriska impulsen att återvända. Tack vare detta kommer patienten att kunna undvika ytterligare atriella sammandragningar. Enkelt uttryckt, kommer signalen inte tillbaka till sinusnoden, men försvinner när den möter snitt i hjärtat. Då finner impulsen rätt väg till den atrioventrikulära noden. Labyrint med förmaksflimmer möjliggör för hjärtat att fungera normalt.

Kontra

Förbud mot operation är direkt relaterat till den metod genom vilken operationen utförs. För EX-kontraindikationer är atrioventrikulär block I och II grad I typ, som inte manifesterar kliniskt och regresserar atrioventrikulärt block. I andra fall kan operationen utföras. Om patienten har lunghypertension, kan han inte drivas på "labyrint", en snabb förändring av det vänstra atriumets storlek, lunghypertension, njursvikt, en långvarig kronisk form av AF, leversvikt. Vid radiofrekvensablation är kontraindikationer:

• onkologi i de sista stegen
• aneurysm;
• allvarlig kardiopatologi
• vaskulär trombos;
• infektionssjukdomar;
• endokardiell inflammation;
• hjärt trombos
• allergisk reaktion på radiopaque läkemedel;
• ocklusion av venerna i de nedre extremiteterna;
• jodintolerans.

Förberedelser för kirurgisk behandling av förmaksflimmer

Patienten måste först genomgå ett samråd med en hjärtkirurg och en arytmolog och göra alla undersökningar som föreskrivs av läkare - röntgen, EKG och ekkokardiogram, koronografi, NMR. På grundval av de erhållna resultaten är patienten inlagd på ett sjukhus som rutin, där operationen ska utföras. Placeringen av patienten på sjukhuset ska ske 2-3 dagar före operationen. En dag före det angivna datumet kan läkaren föreslå att narkotika avsedda för att minska arytmierna, eftersom de kan påverka hjärtritmen, vägra. Måltid på morgonen före operation rekommenderas inte.

Drift "labyrint" med förmaksflimmer eller förmaksflimmer

Atrial fibrillering och förmaksflimmer är nu ekvivalenta termer. De har liknande orsaker, kliniska manifestationer och förändringar på elektrokardiogrammet. Ofta kan de omvandlas till varandra. Under förmaksflimmer förstår störningen av hjärtrytmen, där atrierna och ventriklarna samverkar i sitt läge, och inte konsekvent därför är frekvensen av sammandragningar av atria och ventriklar olika.

Fördjupningsfaktorer för förmaksflimmer är: hjärtsjukdom (CHD), högt blodtryck, hjärtfel, strukturell hjärtsjukdom, kronisk obstruktiv lungsjukdom, övervikt, diabetes, sömnapné, kronisk njursjukdom, nedsatt sköldkörtelfunktion.

Det finns konservativa (antiarytmiska läkemedel) och kirurgisk behandling av förmaksflimmer. Om dem mer detaljerat i artikeln "förmaksfibrillering".

Under de senaste 30 åren har flera typer av kirurgisk behandling utvecklats.

- kirurgisk isolering av vänstra atriumet,
- procedur "korridor"
- Operation "labyrint" - en metod för kirurgisk ablation.

Den mest effektiva bland dem var operationen "labyrint", som först utfördes 1987 av hjärtkirurg J. Cox (J. Cox) i St. Louis.

I flera år har denna operation genomgått tre ändringar - Maze-1, Maze-2 och Maze-3. Maze -1 ändrades på grund av det faktum att efter det utfördes detekterades dysfunktion av sinusnoden och intraatriell ledningsfördröjning. Från Maze-2 vägrade på grund av förfarandets extrema komplexitet. Och 1992 utvecklade J. Cox det tredje alternativet (Maze-3), vilket kombinerade alla fördelar med de tidigare alternativen och var lätt att genomföra. Det är värt att notera att denna operation är en kombination och för närvarande är "guldstandard" vid korrigering av mitralventilsjukdom i kombination med förmaksflimmer. I sin rena form utförs "labyrinten" (kirurgisk ablationsmetod) extremt sällan på grund av högt trauma.

För att förstå essensen av operationen "labyrint", måste du förstå orsaken till förmaksflimmer.

Hos människor består hjärtat av fyra kamrar, vänster och höger atrium och vänster och höger ventrikel. Normalt bör nervimpulsen gå från sinusnoden som ligger i höger atriums vägg till den atrioventrikulära noden i det interatriala septumet. I detta fall kontraherar hjärtat och ventriklerna korrekt. När atriell fibrillation bryts mot korrekta kursen av puls. En del av impulserna, som det ska vara, går till den atrioventrikulära noden, och vissa återgår till sinusnodet och orsakar en extraordinär sammandragning av atrierna.

Kärnan i operationen "labyrint" är förstörelsen av de vägar som är ansvariga för förekomsten och upprätthållandet av arytmi. Detta uppnås genom en kirurgisk metod "snitt och sutur" (blå raka linjer i diagrammet) genom atrierna genom excision av vänster atriums bakre vägg tillsammans med lungorna och applicera flera små snitt i höger och vänster atrium och bildar den så kallade labyrinten, vilket inte är gör det möjligt för nervimpulsen att gå tillbaka och orsaka en extraordinär sammandragning av atriet. Enkelt uttryckt, den impuls som vill återvända till sinusnoden vilar på mikroskopiska snitt i hjärtat och bleknar. Som ett resultat går impulsen där den ska gå och är normal, dvs till den atrioventrikulära noden, vilket leder till sammandragning av hjärtkammarens ventrikel och bidrar till den korrekta sammandragningen av hjärtat.

"Labyrint" -tekniken hittade inte bred klinisk tillämpning på grund av den långa tiden av artificiell blodcirkulation, aorta-klämning, hög risk för blödning, brist på erfarenhet vid genomförandet av denna teknik. Därför föreslogs ett antal modifieringar för denna operation med användning av olika fysiska metoder för ablation av förmaksväggar som ersätter skalpellan: radiofrekvens, radiofrekvensbevattning, ultraljud, kryogen, laser och mikrovågseffekter.

Indikationer för kirurgi

Indikationer för operationen "labyrint" är:

• Atrial fibrillering utan strukturell hjärtsjukdom, men har en historia av tromboemboliska stroke, blodproppar i vänstra atriumet;
• Paroxysmal förmaksflimmer
• Ineffektiviteten av läkemedels-antiarytmisk behandling;
• Det vänstra atriumets storlek är mer än 150 ml.
• Symtomatisk form av rytmförstöring
• Misslyckad perkutan kateterablation.

Kontra

Kontraindikationer till "labyrint" -operationen är:

• Starkt ökad storlek på vänstra atriumet.
• Högt kardiororaktiskt indexvärde, med låga amplitud av ƒ-vågor på EKG i ledare V1.
• Lunghypertension.
• Njur- och leverfel.
• Låg ventrikelutstötningsfraktion (mindre än 30%).
• Den nuvarande kroniska formen av AF under lång tid i historien, eftersom i detta fall är restaureringen av sinusrytmen efter operationen praktiskt taget observerad.
• Allmänna kontraindikationer före operation i hjärtat. De är beroende av den underliggande hjärtsjukan och behandlas av en hjärtkirurg i varje enskilt fall.

Förberedelser för operation av patienten

Före operationen måste patienten utföra en serie undersökningar på kliniken på bostadsorten:

• Undersökning av den behandlande läkaren
• Laboratorietester (kliniska och biokemiska blodprov, urinanalys)
• 12-ledig elektrokardiogram (EKG)
• Eokokardioskopi är nödvändig för att bedöma strukturella och funktionella förändringar i hjärtat (tillstånd av ventilerna, hjärtmuskeln, perikardiet, lungartärens diameter, tryck i lungartären, mekaniska komplikationer av myokardinfarkt, hjärttumörer etc.);
• Bröstkorgets radiografi i 4 utsprång;
• Koronarangiografi för att bedöma patenen hos artärer som levererar blod till hjärtmuskeln;
• Hjärtkateterisering kan krävas för att bestämma trycket i hjärtkamrarna och utföra transesofageal ekkokardiografi.

En mycket viktig fråga före operationen om ersättning av antikoagulant terapi, om det behövs, före inlägget för sjukhusvistelsen, avbryts antiaggreganter, om patienten tar emot dem.

Sjukhusisering utförs i hjärtkirurgiska avdelningen i en tvärvetenskaplig klinik.

Dagen före operationen uppmanas patienten av en anestesiolog. Anger höjd, vikt, närvaro av kroniska sjukdomar, allergier mot droger, utför undersökning av patienten. På kvällen avbryts patienten middag. Innan du lägger dig får du bara dricka. På morgonen före operationen avbryter de frukost, du kan inte heller dricka. Premedikering utförs.

Kirurgi genom patientens ögon

I operatören introducerar anestesiologen patienten till anestesi, efter administrering av drogerna är en liten kortvarig yrsel möjlig, en känsla av frysningar är möjlig, eller det kan vara lite varmt. I annat fall faller patienten omedvetet och vaknar i intensivvården (avdelningen). Operationen utförs under generell anestesi, så patienten känner inte någonting.

Operation "labyrint" är en kombinerad operation, d.v.s. utförs under en annan operation i hjärtat (till exempel CABG, med korrigering av hjärtfel), så att tiden inte kan preciseras, det är annorlunda i varje fall, det beror på beskaffenheten av operationen. I genomsnitt är varaktigheten av 2 till 4 timmar. Under alla omständigheter känns det som för en patient i några sekunder.

Tid på sjukhus

I avsaknad av komplikationer är patienten i intensivvården (avdelningen) i 24-48 timmar, följt av överföring till allmänavdelningen. Den genomsnittliga längden på sjukhusvistelsen är 14-21 dagar.

utsikterna

Prognosen är gynnsam. Enligt olika uppskattningar, från 88% till 98% av fallen, återställs sinusrytmen. Cirka 2% av patienterna har behov av postoperativ användning av antiarytmiska läkemedel. Det dödliga resultatet enligt olika författare varierar från 1% till 16%, i genomsnitt ca 7,5%. I den långsiktiga prognosen avslöjade studien två stora komplikationer:

• Utveckling av sinusnoddysfunktion, vilket krävde implantering av en pacemaker eller, i mildare fall, begränsning av patienter i fysisk aktivitet.
• Postoperativ dysfunktion i vänster atrium.

Rehabilitering efter operation

Det ska förstås att all hjärtoperation är ganska allvarlig och patienter efter urladdning från sjukhuset måste följa vissa rekommendationer som den behandlande läkaren ska berätta för:

• Ta bara de mediciner som din läkare förskrivit vid urladdning från sjukhuset. Det du tidigare har tagit kan vara skadligt efter snabb korrigering av rytmförstöring. Avbryt inte eller lägg till droger själv, minska inte eller öka dosen av droger.

Om du har "oroliga" symtom (yrsel, andfåddhet, torr hosta, svullnad, känsla av "avbrott" i hjärtets arbete, bröstsmärta, feber), kontakta omedelbart en läkare. Bara han kan rätta behandlingen för dig.

• Näringsråd. Äta hälsosam mat: begränsa djurfett, äta fjäderfä, fisk, helst hav, men inte mer än 2 gånger i veckan, färska grönsaker, frukter, örter, skaldjur; vägran av stekt mat, preferens att ge stewed och ångad, om nödvändigt, begränsningen av salt till 1 år per dag. Det är också nödvändigt att följa måltidsplanen så att det finns en fullständig frukost, lunch och middag. Felaktig kost och övervikt kan vara en riskfaktor för återkommande sjukdom.

• Livsstil. Generellt förändras inte. Sova, hygien, mat, promenader i frisk luft bidrar alla till återhämtning. Först måste du byta perioder av fysisk aktivitet och vila. Till exempel, efter en måltid eller en kort promenad, måste du allokera tid att vila. Efter ca 1-2 månader kan patienterna återvända till jobbet, köra bil, allt de gjorde före operationen. Naturligtvis bör det förstås att tung träning är kontraindicerad. Om arbetet var förknippat med tung fysisk ansträngning, är det troligt att det måste överges. Långa nattskift är inte heller gynnsamma. Det är nödvändigt att överföra ditt schema till en mer måttlig. Tänk på behovet av daglig fysisk aktivitet, aerob träning i minst 30 minuter om dagen.

• Rökning. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt rökning, eftersom det är en mycket allvarlig riskfaktor för återkommande sjukdom, därför är det nödvändigt att helt sluta röka.

Sammanfattningsvis kan vi säga att operationen "labyrint" är ganska effektiv vid behandling av förmaksflimmer, även om det som alla hjärtoperationer har sin egen risk.

Vilka operationer gör med förmaksflimmer: typer, funktioner, pris, rekommendationer

Patienter som har diagnostiserats med förmaksflimmer kan inte alltid återhämta sig med hjälp av läkemedelsbehandling. I fallet med låg effektivitet är patienterna förskrivna kirurgi. Det finns flera typer av operationer för förmaksflimmer som bidrar till förbättring av det mänskliga tillståndet.

Vilka operationer gör med arytmi

Kirurgisk behandling, som används vid förmaksflimmer, utförs genom olika metoder, såsom radiofrekvensablation, pacemakerimplantation och "labyrint"

Modern kirurgi erbjuder flera typer av operationer som löser ett problem som hjärtfibrillering. Dessa procedurer är uteslutande föreskrivna för patienter som inte har konservativa terapier.

Pacemakerimplantation

Atrial fibrillering behandlas genom implantering av en pacemaker. Efter operationen känner patienten en signifikant förbättring av hans tillstånd. Denna effekt kvarstår under en lång tid. I framtiden kan det vara nödvändigt att byta ut den installerade enheten.

Pacemakerns kropp placeras under den subkutana fettvävnaden i bröstområdet. Med hjälp av speciella elektroder växlar enheten med myokardiet och gör att den ger rätt rytm.

Denna typ av operation för förmaksflimmer är kontraindicerad under sådana förhållanden:

1. Infektionssjukdomar av akut natur.
2. Förstöring av kroniska patologier.
3. Mentala sjukdomar som inte tillåter läkaren att ta kontakt med patienten tillräckligt.

Dessa kontraindikationer är vanligtvis tillfälliga. Så snart patienten klarar av att bli av med dem, kommer läkaren att kunna ordinera honom dagen för operationen.

Före operationen måste patienten genomgå en serie förberedande förfaranden. Det är obligatoriskt att göra ett EKG och genomföra daglig blodtrycksövervakning. Inte mindre betydande är: EchoCG, blod och urintester.

Dessutom krävs det undersökning av läkare av olika specialiseringar, vilket kan utesluta förekomsten av uppenbara kontraindikationer till patienten inom en snar framtid.

Det kirurgiska ingripandet består av flera på varandra följande steg:

1. Den första patienten levereras till operationsstugan. Här får han lokalbedövning av det önskade området.
2. Nu gör kirurgen ett litet snitt av huden under vänster nyckelbenet. Den subklaviska venen är skuren. Efter det kommer det in i ledaren och elektroden. Förflyttningen av detta element kan övervakas med röntgenstrålar.
3. Spetsen av elektroden kommer in i håligheten i det högra atriumet. Läkaren finner det mest framgångsrika stället där de nödvändiga formerna för myokardstimulering observerades.
4. Efter att ha hittat en lämplig plats, sker installationen och fixeringen av elektroden.
5. Så snart detta stadium är avslutat, fortsätter kirurgen att sy titanhöljet till kaviteten i pectoral muskeln på vänster sida.

Vid slutet av operationen sutureras det resulterande såret och en steril förband appliceras.

Kirurgisk ingrepp, som syftar till att installera en pacemaker, varar i genomsnitt ca 2-3 timmar. Särskilt obehag känns inte av patienten. Vid slutet av en radikal behandling konfigureras en mjukvaruanordning.

Några dagar efter operationen ska patienten vara på sjukhuset så att läkaren kan övervaka hans tillstånd. I avsaknad av avvikelser kan han fortsätta att genomgå rehabilitering hemma.

Den slutliga kostnaden för en pacemakerimplantation beror på flera faktorer. I genomsnitt behöver en person betala från 100 till 200 tusen rubel för en medicinsk procedur.

Radiofrekvensablation av AV-noden

Dricka och äta kan inte vara 4 timmar före den planerade operationen

Hjärtablandningar kan leda till allvarliga komplikationer. Hjälp förhindra deras utvecklingsoperation med hjärtfibrillering. En sådan diagnos är ofta tilldelad radiofrekvensablation av AV-noden. Behandlingsprocessen är stimulering av högra ventrikeln.

Radiofrekvensablation är inte indicerad för alla patienter som lider av förmaksflimmer. Detta behandlingsalternativ är absolut kontraindicerat för personer som har blodproppar i hjärthålan. Kirurgisk ingrepp rekommenderas inte heller för gravida kvinnor, eftersom förfarandet kan skada fostrets hälsa.

Succesen för ett kirurgiskt ingrepp beror direkt på hur bra utbildningen är. Några dagar före behandling är det nödvändigt att vägra att ta mediciner. Dricka och äta kan inte vara 4 timmar före den planerade operationen.

Förfarandet görs under allmän eller lokal anestesi. Kärnan i operationen är att genomföra stora kateter-elektroder genom stora kärl. Samtidigt genomförs fluoroskopisk observation av varje handling av läkaren.

I hjärtens kavitet under operationen installeras en medicinsk kateter. Vid sin slutning levereras en högfrekvent ström, vilken kännetecknas av en destruktiv effekt på det arytmogena substratet.

Efter avslutad operation utför kirurgen en omprövning av orgeln och systemet, vars arbete störs av arytmi. Om symtomen på sjukdomen fortsätter utförs läkaren flera andra radiofrekvenseffekter. I genomsnitt tar detta förfarande från 30 minuter till 4 timmar.

Radiofrekvensablation i förmaksflimmer kostar patienten över 30 000 rubel.

Kateterablation

Kateterablation är överlägset den mest effektiva tekniken, mer än 90% av patienterna med olika former av arytmi efter förstörelsen av patologiska faser slutar känna rytmförstörningar.

Radiofrekvensablation, som innefattar kateterbehandling, bidrar till att avlägsna sjukdomsfokus genom att förstöra den. RFA-typ kirurgisk ingrepp för förmaksflimmer utförs med deltagande av specifika katetrar. Kostnaden för en sådan operation kommer att anges nedan.

För att förstöra källan till förmaksfibrillering används olika exponeringsalternativ. Som regel används en metod för vävnadsförstöring genom att påverka dem med ultraljud eller en laser. Högfrekvent elektrisk energi är också effektiv med en sådan kränkning.

Kateterablationen är förbjuden för patienter med sådana kontraindikationer:

1. Hypertensiv kris.
2. Lungsjukdomar.
3. Hög kroppstemperatur.
4. Dålig blodkoagulering.
5. Njurinsufficiens.

Före behandlingen ska patienten genomgå en fullständig diagnostisk undersökning, genom vilken det är möjligt att identifiera befintliga kontraindikationer för operation. I önskad ordning måste du ta blodprov och urinprov, kontrollera hjärtfrekvensen och hjärtets nuvarande tillstånd. Dessutom krävs en stresstestkärna.

Före operation ges patienten lugnande medel. Det hjälper till att helt slappna av och glömma oroen. Därefter utförs lokalbedövning. Den är gjord på den plats där hudens punktering kommer att utföras.

Kostnaden för behandling med denna metod beror på graden av kirurgisk komplexitet. Prissättning för proceduren i kliniker börjar vid 19.800 rubel.

Metod "Labyrint"

Före operationen måste patienten genomgå en rad obligatoriska förberedande förfaranden för kontraindikationer.

Operationen, kallad "labyrint", är den mest eftertraktade och effektiva förmaksfibrillationen. Med hjälp är det möjligt att bli av med de faktorer som leder till sjukdomsutvecklingen.

Det finns flera typer av operationer "Labyrint". Varje ny version av proceduren löser de problem som uppstod vid slutet av den sista varianten av den terapeutiska åtgärden.

Som tidigare nämnts har operationen av typen av "labyrint" under dess existens genomgått många modifieringar. På grund av sin förändring var det möjligt att lösa problemet med att identifiera dysfunktion av sinusnoden och intra-atriell ledningsfördröjning.

Det tredje behandlingsalternativet kombinerar alla fördelar med tidigare versioner. Dessutom är det ganska enkelt att utföra.

Arrytmiska förfaranden, inklusive cauterisering av problemområdet, indikeras till patienter i vilka följande patologiska processer har identifierats:

• Atriell fibrillering, där det inte finns några strukturella patologier i hjärtat.
• Ineffektiviteten av läkemedelsbehandling.
• Symtomatisk rytmförstöring.
• Inget resultat efter perkutan ablation.

Man måste komma ihåg att operationen av denna typ har ett antal kontraindikationer. Det är inte lämpligt för patienter i närvaro av sådana tillstånd:

1. Plötslig ökning av det vänstra atriumets storlek.
2. Lungform av hypertoni.
3. Lever- eller njursvikt.
4. Låg utstötning av vänster ventrikel.

Ta även hänsyn till allmänna kontraindikationer, vilka indikeras före kirurgisk ingrepp på hjärtat.

Innan du går till operation, ska patienten undersökas för kontraindikationer. Kräver leverans av laboratorietester och instrumentdiagnostiska åtgärder.

Under utnämningen av denna typ av operation för lindring av förmaksbehandling kan läkaren ta upp frågan om behovet av att ersätta terapi baserat på antikoagulantia. Också omedelbart före den radikala behandlingen i sig, bör patienten vägra att ta emot antiplatelet, om de används.

Patienter med förmaksflimmer som rekommenderades att använda "Labyrinth" -metoden är intresserade av kostnaden för denna typ av kirurgisk ingrepp. Medelpriset för detta förfarande är begränsat till 500 tusen rubel.

Rekommendationer för val av klinik

Kvalificerade yrkesverksamma som arbetar i offentliga och privata kliniker hjälper patienterna att bli av med symptomen på förmaksflimmer. Efter en fullständig undersökning och försök att behandla sjukdomen med andra, mer konservativa metoder, kommer läkaren att erbjuda patienten en radikal metod. För att allt ska lyckas måste patienten vara säker på sin doktors professionalism.

Vid val av läkare och klinik är det först och främst nödvändigt att vara uppmärksam på recensionerna om specialist och medicinska institutionen. Du bör se till att en viss läkare har tillstånd att utföra sådan verksamhet. Erfarenheten av kirurgen och procentandelen framgångsrika förfaranden är också av stor betydelse.

Det är bäst att välja en medicinsk institution med ett genomsnittligt pris och ett gott rykte. I sådana fall tillhandahålls sjukvården kompetent och i enlighet med WHO: s krav.

Kirurgisk behandling av förmaksflimmer

Konservativ behandling av förmaksflimmer är inte alltid framgångsrik, läkemedelsbehandling hjälper till i cirka femtio procent av fallen. Detta problem löstes genom utveckling av alternativa terapier, varav en är ablation av hjärtat vid förmaksflimmer.

Patientbedömningar av förfarandet bekräftar att trots den obehag som uppstod i den tidiga postoperativa perioden, är de flesta patienter med arytmi nöjda med denna behandlingsmetod. Det stabiliserar tillståndet och därmed lindrar dem från ångest om deras hälsa.

Atrial fibrillering

Atrial fibrillering är ett ganska allvarligt tillstånd som kan leda till långlivade hemodynamiska störningar. Detta leder i sin tur till uppkomsten av olika patologier i organ och vävnader i samband med vävnadshypoxi och trombos. Eventuella konsekvenser i dessa fall - hjärtinfarkt, stroke.

Denna sjukdom kännetecknas av utvecklingen av flera atriella sammandragningar som inte är samordnade med ventrikulära systoler.

Subjektivt känns patienten i bröstregionen, en känsla av tryck i bröstet.

Orsaker till att hjärtproblemet störs:

• instabil produktion av elektriska impulser;
• störningar i funktionen av hjärtledningssystemet;
• kränkning av uppfattningen av myocardiums excitationsmuskelfibrer;
• förändringar i hjärtvävnaden som medför en minskning av myokardiell mottaglighet för excitatoriska impulser.

Behandlingsmetoder

Efter diagnosen har patienten ordinerats medicinsk behandling. Med den etablerade ineffektiviteten av konservativ behandling beslutas möjligheten att genomföra en minimalt invasiv operation.

I händelse av fel på läkemedelsbehandling, den mest effektiva metoden bevisade kryoterapi och kauterisation av hjärtvävnad i den patologiska fokus, för att eliminera en källa av instabila sammandragningar.

Trots det faktum att denna teknik har visat sig vara en effektiv och praktiskt säker metod, är patienter ofta rädda för att acceptera operation, vilket har en dålig uppfattning om väsentligheten i operationen.

Minimalt invasiva behandlingsmetoder:

• kryostruktion - metoder för exponering för flytande kväve, utförd på katetern;
• moxibustion av radiofrekvenser med hög frekvens.

ablation

Denna behandlingsmetod innefattar avlägsnande av områden i hjärtmuskeln som har onormala ledande egenskaper. Kärnan i operation är att skapa ett artificiellt atrioventrikulärt block. Resultatet av detta är lokaliseringen av zonen för vidare fortplantning av den patologiska impulsen.

Metoden är baserad på vävnadens ärrbildning som ger en felaktig kontraktilimpuls. Som ett resultat upphör produktionen av en impuls av detta vävnadsområde. Ärrbildning inträffar från en punktkramning eller krypdrift av en vävnadsplats.

Beroende på metoden för pekeffekter på hjärtvävnad, följande

Mest fullständigt hantera problemet med förmaksfibrillering av radiofrekvensablation. Metoden är erkänd och den säkraste för patienten.

De tillstånd för behandling som denna metod är utvecklad för:

vittnesbörd

Genomförandet av denna typ av behandling för hjärtarytmi kan endast bestämmas av den behandlande läkaren, med beaktande av resultaten av alla nödvändiga undersökningar.

• allvarlig allvarlig förmaksflimmer
• Ineffektiviteten hos de tidigare konservativa behandlingsmetoderna.
• arytminsyndrom hos patienter som har genomgått tidigare operation på hjärtklaffar.

Förbereder patienten för manipulation

Det första att göra i förberedelser är ett elektrokardiogram.

Dessutom måste patienten överföra en serie kliniska tester, vars resultat kommer att göra det möjligt för läkaren att korrekt välja anestesen, beräkna dosen på ett korrekt sätt och övervaka patientens tillstånd under hela förfarandet. Innan manipuleringen börjar administreras lokalbedövning till patienten.

Verksamhetsförlopp

Under bedövningen av anestetiken utförs en punktering (punktering) av den stora artären, genom vilken kateter sätts långsamt tills den når hjärtområdet. Hjärtvävnad är kauteriserad genom elektrod-observation i fältet för patologisk excitation. Senare, som bränningen läker, bildar ärrvävnad på denna plats, vilket inte ger upphov till alltför stora nedskärningar.

Postoperativ period

Efter operation kan patienten känna sig lite obehag vid punkteringsstället under en tid.

Några dagar senare observerades patienten på sjukhuset. På punkteringsplatsen lägger du ett tätt bandage och håller det i flera dagar. Under hela perioden ska kyla appliceras på punkteringsplatsen. Efter denna period släpper patienten hem.

Behandling av arytmi kräver vila i den postoperativa perioden: i början är det nödvändigt att undvika laster i form av lyft och bärande vikter, samt att utöva dynamisk sport.

Det korrekta läget i den postoperativa perioden eliminerar praktiskt taget sannolikheten för komplikationer. Det finns inga snitt eller ärr vid punkteringsplatsen efter operationen.

Kontra

• myokardinfarkt i kursens akuta fas
• komplikationer som har utvecklats efter hjärtinfarkt;
• anemi;
• infektiösa och inflammatoriska sjukdomar som upptäckts vid tidpunkten för den föreslagna operationen;
• endokardiell inflammation;
• historien om hjärtsvikt
• sjukdomar i andningsorganen och urinvägarna i allvarlig form;
• angina, som finns under lång tid (mer än fyra veckor);

• hypertoni eller hypotension i det svåra skedet;
• närvaron av trombos
• allergier mot jod eller andra droger som används i radiografi
• vänster ventrikulär aneurysm;
• hemopoiesis störning;
• närvaron av trombotiska blodproppar i hjärthålen
• fastställd genom kliniska analyser, en obalans av elektrolyter i blodet (till exempel hypokalemi);
• situationer när patientens eventuella skada överstiger den potentiella positiva effekten av operationen;
• försämring av patientens allmänna hälsotillstånd.

I varje enskilt fall fattas beslutet individuellt, med beaktande av resultaten av alla kliniska undersökningar, samt de individuella egenskaperna och patientens allmänna tillstånd.

Fördelar och nackdelar

Positiva sidor

• bränna hjärtvävnaden eliminerar arytmi-syndrom hos patienter vars behandling med konservativa metoder har visat sig ineffektiv
• enkel manipulation - experter hävdar att sannolikheten att begå ett medicinskt fel är nästan frånvarande
• Förfarandet är smärtfritt eftersom det utförs med lokalbedövning;
• Under hela manipulationen förblir patienten medveten, vilket skapar en ytterligare positiv psykologisk effekt (det behövs inte någon allmän anestesi).
• Risken för infektion i blodbanan är utesluten.

brister

Det har en sådan operation för arytmier och en negativ sida. I vissa fall är ett enda ingrepp inte begränsat till fallet, det är nödvändigt att utföra flera upprepade manipuleringar. Denna situation beror på det faktum att det i ett förfarande är nästan omöjligt att bearbeta ett stort område av vävnad.

Om ablationen av hjärtat i förmaksfibrillationsrecensioner är mestadels positiva, men det finns inga mirakel.

När du bestämmer dig för en operation, bör du överväga vissa funktioner:

• sannolikheten för rytmfel i den tidiga postoperativa perioden
• mindre effektiva metoder hos äldre patienter;
• Behovet av lokalbedövning (relevant för patienter med tidigare indikationer på allergiska reaktioner mot lokalanestetika).