Symtom och eliminering av abdominal aorta-aneurysm: hur man känner igen och förebygger fara i tid?

Diabetes

Aneurysm är en atypisk expansion av det kärl som oftast bildas i aortan. I regel är den plats där denna patologi uppträder området för den försvagade kärlväggen, som dessutom expanderar ännu mer under påverkan av ökat artärtryck.

Om aneurysmer inte diagnostiseras i de tidiga stadierna och inte genomgår behandling, kan de bryta, vilket leder till omfattande inre blödningar och ofta dödliga.

Förutom risken för aneurysmbrott är patologin farlig eftersom blodflödet störs i det skadade kärlet, och det leder ofta till blodproppar, blodproppar, vilket också leder till allvarliga hälsoproblem.

Aneurysmer kan bildas i någon del av aortan, men den vanligaste är en patologisk förändring i bukregionen.

skäl

Den vanligaste orsaken till abdominala aorta aneurysmer (cirka 80% av alla fall) är ateroskleros.

Också orsakerna till abdominal aorta-aneurysm är:

ärftlig faktor
vissa genetiska sjukdomar i bindväv;
trauma mot aortan;
inflammatoriska sjukdomar i artärerna;
svampinfektioner associerade med HIV / AIDS, syfilis, samt med operativa metoder för behandling av hjärtklaffar.

symtomatologi

Det händer att storleken på aneurysmen är liten och förblir så länge. Aneurysmer i buken aorta brukar växa långsamt, och i regel är sjukdomen asymptomatisk.

Sällan kan sjukdomen identifieras i ett tidigt skede, bara baserat på symptomen - detekteringen av patologi uppträder under undersökningar relaterade till andra sjukdomar. Emellertid är symtomen på utbildning fortfarande ibland närvarande och det är viktigt att kunna känna igen dem.

primär

Ett typiskt kliniskt symptom på abdominal aorta-aneurysm är smärta i vänster sida av buken eller mesogaster. Smärtan kan vara konstant eller förekomma sporadiskt.

Ytterligare symptom:

krusning runt naveln
känsla av tyngd i magen;
störningar i matsmältningsorganens organ (förstoppning, flatulens, illamående etc.).

progressiv

Med tillväxten av aneurysm noterar experter framväxten av progressiva symtom, som inkluderar:

Urologiskt syndrom, som manifesteras av urineringstörningar, närvaron av blod i urinen. Symtom utvecklas på grund av komprimering av urinledaren eller förskjutning av njuren.
Isioradikulärt komplex av symtom, som kännetecknas av smärta i ländryggen, nedsatt motorförmåga och känslighet i benen. Detta tillstånd är förknippat med trycket på ryggkotans ryggkotor eller nervrörelser.
Ischemi i nedre extremiteterna, som manifesterar sig som lameness, trofiska störningar.

Tecken på bristning

Symtom på abdominal aorta-aneurysmbrott, som kräver omedelbar behandling, manifesterar sig som följer:

skarp smärta i buken och ländryggen
akut vaskulär insufficiens (kollaps);
kraftig pulsation i buken.

Aneurysmbrott kan ledas bakom bukhinnan, in i bukhålan i bukhinnan, in i blåsan, duodenum eller inferior vena cava. Allt detta manifesterar sig på olika sätt:

Retroperitoneal ruptur. Denna typ av fraktur kännetecknas av allvarlig beständig smärta, som kan utstråla till lår, ljumsk och perineum. Ibland finns det ont i hjärtat.
Bryta in i bukhinnan. En sådan patologi kännetecknas av massiv ackumulering av blod i detta hålrum, vilket leder till snabb utveckling av hemorragisk chock - hudens hud, uppträdande av kall svettning, svår svaghet, trådformig snabbpuls, hypotension. Ofta leder aneurysmbrott till detta område till patientens död.
Gap in i tolvfingertarmen. Gastrointestinal blödning, blodig kräkningar och svarta flytande avföring är karakteristiska för denna typ av brott. Denna variant av rupturen är mycket svår att särskilja från gastrointestinal blödning orsakad av ett antal andra orsaker.
Ruptur till inferior vena cava. Denna utveckling av sjukdomen åtföljs av takykardi, svår svaghet, andfåddhet. Även konditionen kännetecknas av svullnad av benen. Smärta i buken och nedre delen av ryggen, pulserande neoplasma i bukhinnan utvecklas gradvis, vilket leder till akut hjärtsvikt.

Mer information om sjukdomen, se videon:

Inte mindre farlig och aneurysm av den inre halshinnan. Alla detaljer om det hittar du här. Och om den potentiella diagnosen "cerebral vaskulär aneurysm", läs i denna artikel.

När ska du kontakta en specialist?

Om några av de primära tecknen på abdominal aortaaneurysm är närvarande, är ett brådskande behov att konsultera en specialist.

Personer i den äldre åldersgruppen (60 år och äldre), och särskilt de som har riskfaktorer för att utveckla patologi, ska regelbundet besöka läkaren och genomgå den nödvändiga undersökningen för att bestämma förekomst av aneurysm.

Rökning män mellan 65 och 75 år behöver varje år genomgå en enda ultraljudsundersökning av bukorganen. En sådan undersökning utförs och män med patologins släktforskning.

diagnostik

Det är möjligt att bekräfta eller avvisa förekomst av abdominal aorta-aneurysm genom att genomföra särskilda studier:

Röntgenstrålar;
Ultraljud i bukorganen;
CT aorta;
MR av aortan.

Differentiell diagnos är en metod där alla möjliga sjukdomar utesluts, vilka inte är lämpliga för symptom eller andra faktorer. Som ett resultat reduceras diagnosen till en enda möjlig sjukdom. Det är ganska svårt att diagnostisera sjukdomen, speciellt om dess kurs är asymptomatisk, eller om symtom överväger delarna av peritoneum och retroperitonealt utrymme.

Behandlingsmetoder

Drogbehandling för denna sjukdom existerar inte. I grund och botten utförs kirurgisk ingrepp, men om aneurysmet når små storlekar (upp till 6 mm) är kursen asymptomatisk (eller om symtomen inte stör ett helt liv), kan patienten erbjudas en metod för "aktiv väntan". Denna metod består i det ultraljuds regelbundna beteendet och kontrollen över patientens tillstånd.

Anledningen till operationen är en aneurysm större än 6 cm eller en tillväxt på mer än 5 mm på sex månader. Operationen utförs i fall där aneurysmen började blöda, liksom med uttalade smärtsamma syndrom och progressiva symtom.

Det finns två sätt att använda.

Traditionell operation

Med en sådan operation är patienten under generell anestesi. Kirurgen gör ett snitt från urinprocessen i båren till naveln.

Den skadade delen av fartyget skärs ut och en artificiell protes (Graft) implanteras i sin plats.

Förfarandet varar 3-5 timmar. Termen för postoperativ sjukhusvistelse är ungefär en vecka.

Endovaskulär metod

Under det endovaskulära förfarandet implanteras en särskild anordning (Stent-Graft) på skadan, vilket hjälper till att återställa aortas och blodflödet i den.

Förfarandet utförs vanligen med användning av epidorialanestesi. Kirurgen gör en liten punktering i ljumskområdet, genom vilket med hjälp av en speciell kateter, stent-transplantat sätts till aneurysmen. Efter att ha tagit enheten till den utsedda platsen öppnar kirurgen den och placerar den i det aneurysma området. När stenttransplantatet är öppet bildas en kanal genom vilket normalt blodflöde uppstår.

Med uppenbara fördelar med metoden är den inte lämplig för alla patienter. Till exempel kan införandet av stent-transplantat inte utföras hos patienter med patologiska sjukdomar i artärer och några organ. Det bör noteras att effekten av proceduren kan vara kortlivad, vilket leder till behovet av återanvändning.

prognoser

Tyvärr är prognosen ogynnsam. Inom 36 månader från det ögonblick som aneurysmen bristit dör nästan alla patienter. Med små abdominal aorta aneurysmer är överlevnadsgraden under det första året 75%, och redan inom 5 år - 50%. Om aneurysmen är mer än 6 cm minskar siffrorna till 50% respektive 6%.

Aneurysm i buken aorta är en förförisk och oförutsägbar sjukdom. Det är omöjligt att förutsäga tillväxten av aneurysm, så det är viktigt att konsultera en specialist vid de första symptomen, samt att genomgå en regelbunden läkarundersökning.

Aneurysm i buken aorta - en bra överblick över sjukdomen

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är abdominal aortaaneurysm, och hur det är farligt. Orsaker, hur denna sjukdom manifesteras och diagnostiseras, hur det kan botas och vad som behövs för detta.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Med abdominal aortas aneurysm uppträder en överdriven ökning av diametern och expansionen av lumen av det största kärlet i kroppen (aorta), som befinner sig i bukdelen. Väggen hos den förändrade abdominala aortan, från vilken arterierna som leder blod till de inre organen, blir tunnare och försvagade. Resultatet av sådana förändringar är hotet av spontan ruptur med kraftig blödning, nedsatt blodtillförsel till bukorganen. Denna patologi är relativt sällsynt (mindre än 1% av befolkningen är sjuk), är mycket farlig (mer än 90% av patienterna med aorta-aneurysm dör från komplikationerna).

Sjukdomens insidiousness i den asymptomatiska kursen - år av abdominal aortaaneurysm manifesterar sig inte och finns tillfälligt under undersökningar av olika sjukdomar. Endast 30% av patienterna går till läkare om tidiga mindre klagomål som orsakas av denna patologi (smärta, pulserande tumör i buken). Mer än 40% av patienterna i en nödsituation beställs på ett sjukhus i ett svårt livshotande tillstånd på grund av en plötslig svår komplikation av en aorta-aneurysm - bristning eller dissektion.

Vaskulära kirurger och hjärtkirurger är inblandade i behandling av sjukdomen. Det enda alternativet för framgångsrik terapi är kirurgi för att ersätta ett modifierat aortaområde med en artificiell protes. Men även det enbart för en stund (månader, år, årtionden) eller delvis räddar patienten från problemet på grund av den höga risken för postoperativa komplikationer och behovet av livslång administration av droger.

Vad är abdominal aorta

Aortan är det första kärlet i vilket hjärtat slänger blod. Den sträcker sig i form av en stor rörformig formning med en diameter av 1,5-2 cm till 2,5-3 cm genom bröstkorget, från aorta-hjärtkorsningen och hela bukhålan till nivån på ledning av ryggraden med bäckenet. Det är det största och viktigaste kärlet i kroppen.

Anatomiskt viktigt att dela aortan i två sektioner: bröstkorg och buk. Den första ligger i bröstet ovanför nivån på membranet (muskelremsor som andas och skiljer bukhålen och bröstkorgarna). Bukregionen ligger under membranet. Från det avgår arterierna som levererar blod till magen, tunn och tjocktarm, lever, mjälte, bukspottkörtel, njurar. Abdominal aorta slutar efter splittring i höger och vänster gemensamma iliacartärer, vilket leder blod till nedre extremiteterna och bäckenorganen.

Vad händer med sjukdomen, och vad är dess fara

Aneurysmer i buken aorta är följande patologiska förändringar i detta kärl:

Externt ser det ut som expansion, utskjutning, ökning av totaldiametern och inre lumen i aortaområdet jämfört med de överliggande och underliggande sektionerna.
Ligger under membranet (i något segment från membranet till separationsnivån) längs bukhålan - i bukregionen.
Det kännetecknas av gallring, försvagning av kärlväggarna i utsprånget.

Alla dessa patologiska förändringar är mycket farliga på grund av:

mycket högt arteriellt tryck i aortan, som skapas vid tiden för utvisning av blod från hjärtat
Den svaga väggens oförmåga att motstå blodtryck
förstörelse av aortan i aneurysmområdet
hotet om stratifiering eller bristning av aneurysmen, som åtföljs av allvarlig inre blödning;
blodtillförsel till de inre organen på grund av blockering av artärerna i expansionszonen.

Det finns diskussioner mellan specialister om kriterierna för diagnos av abdominal aortaaneurysm. Om man tidigare trodde att endast en förlängning på mer än 3 cm är ett tillförlitligt symptom på sjukdomen, har senaste studier visat relativ tillförlitlighet hos denna information. Detta beror på att många ytterligare faktorer måste beaktas:

kön - hos män är buken aorta i genomsnitt 0,5 cm större i diameter än hos kvinnor;
ålder - med ålder uppträder en regelbunden expansion av abdominal aorta (i genomsnitt med 20%) på grund av svagning av dess vägg och ökat artärtryck;
området av buken aorta - de nedersta delarna är normalt 0,3-0,5 cm mindre i diameter än de övre.

Därför utvidgningen av aorta i bukregionen på mer än 3 cm - det rätta, men inte det enda tecknet på sjukdomen. Detta beror på det faktum att en hälsosam aorta under ingen omständigheter får större diameter. I samband med variationen i storleken på aortas normala diameter hänvisar experter till aneurysmer med jämn expansion mindre än 3 cm, om några:

en ökning av bukområdets diameter under nivån av urladdning av njurartärerna med mer än 50% jämfört med sektionen ovanför dessa kärl;
någon spindelformad förlängning, 0,5 cm större än diametern för normal aorta;
fokal begränsad expansion i form av påsformad utsprång av vilken storlek och längd som helst.

Typer av aorta aneurysmer

Enligt lokaliseringen av abdominal aorta-aneurysmen är det viktigt att dela upp i två typer:

Ligger ovanför nivån av utsläpp av njurarterierna - de är mycket farliga eftersom de påverkar alla stora artärer som levererar de inre organen. Därför är de svåra att använda.
Ligger under njurartärerna - mindre farliga, eftersom de bara påverkar aortan, vilket underlättar operationen.

Av formen och formen av buk-aneurysmen är:

Fokal (begränsad, sacculär) - har formen av ett begränsat utskjutande av alla väggar, eller en av dem (en sektion med flera centimeter i längd), som är klart separerad från de överliggande och underliggande sektionerna av normal diameter.
Diffus (totalt, utbredd, fusiform) - längden på utsprånget upptar hela eller större delen av bukenortan i form av en allmän expansion utan tydliga gränser - hela aortan är jämnt utbyggd.

Små aneurysm

Experter identifierar en grupp små aorta-aneurysmer - alla utvidgningar med en diameter på upp till 5 cm. Det är lämpligt att de oftare rekommenderas att övervakas snarare än att de används. Om det uppstår en snabb ökning av storleken på mer än 0,5 cm på 6 månader, indikerar detta en risk för bristning. Sådana aneurysmer kräver kirurgisk behandling, trots den lilla storleken. Enligt statistiken bryts de lika ofta i jämförelse med stora aneurysmer, men antalet postoperativa komplikationer och misslyckanden är mycket lägre.

Orsaker till sjukdom

Det finns fyra huvudorsaker för utvecklingen av abdominala aorta aneurysmer:

ateroskleros;
genetiska och medfödda faktorer
inflammatoriska processer i aorta;
skador och skador.

1. Ateroskleros roll

Ateroskleros är huvudorsaken till 80-85% av aneurysmer. Kolesterolplakor i både aorta och de nedre delarna - artärerna i nedre extremiteterna förstör kärlväggen, minskar dess styrka, bidrar till bildandet av blodproppar, ökar blodtrycket i aortan. Mot denna bakgrund bildas dess expansion eller utskjutning. Det märks att vid ateroskleros förekommer huvudsakligen spindelformade aneurysmer, benägna att gradvis separera.

2. Värdet av genetiska och medfödda faktorer

Bevisat en ärftlig relation mellan abdominala aorta aneurysmer bland män mellan släktingar från första raden (föräldrar-barn). Om fadern har denna sjukdom är sonens sannolikhet för förekomst ca 50%. Detta beror på brister i genetiskt material, genstruktur och kromosomavvikelser (mutationer). Vid någon tidpunkt stör de arbetet med de enzymsystem som ansvarar för produktionen av substanser som ligger till grund för styrkan hos aortamuren.

Medfödda egenskaper hos blodkärlens struktur i form av onormala sammandragningar, förlängningar, angiodysplasier (förgreningsstörningar, väggstruktur) kan också orsaka bildandet av aneurysm. Detta händer med Marfan syndrom och arteriell-aortisk fibromuskulär dysplasi.

3. Inflammatoriska processer

Beroende på orsakerna kan abdominal aorta-aneurysmer vara icke-inflammatoriska (aterosklerotiska, genetiska, traumatiska) och inflammatoriska. Orsaken och mekanismen för bildandet av den andra är en trög kronisk inflammatorisk process.

Det kan flöda både direkt i aortas vägg och i den omgivande fettvävnaden. I det första fallet uppstår aneurysmen på grund av att kärlväggen förstörs genom inflammation, ersättning av normala vävnader av svaga cikatriciala. I det andra är aortan återigen involverad i inflammation, sträcker sig i olika riktningar och expanderar som ett resultat av bildandet av täta vidhäftningar mellan den och de omgivande vävnaderna.

Den inflammatoriska processen är möjlig med:

Aorto-arterit - en autoimmun process, en nedbrytning av immunitet, i vilket immunceller förstör aorta-väggen, uppfattar dess vävnader som främmande.
Syfilis och tuberkulos. Sådana aneurysmer kallas specifikt infektiös. De uppstår med den långa förekomsten av dessa sjukdomar (i år, årtionden).
Eventuella infektioner (tarm, herpes, cytomegalovirus, klamydia). Detta händer mycket sällan (högst 1-2%) med individuell överkänslighet mot en specifik patogen samt med immunbrist.

4. Vilka skador orsakar aneurysm

Direkt traumatisk skada på buken aortas vägg är möjlig med:

slutna skador och sår i buken (skott, kniv), som påverkar aortan;
utförande av öppna operationer på retroperitonealorganen;
endovaskulära (intraluminala) ingrepp och aorta manipuleringar.

Alla dessa faktorer försvagar kärlväggen, som senare kan orsaka aneurysmal expansion i det skadade området.

Betydelsen av riskfaktorer

Faktorer som i sig inte kan orsaka aneurysm, men förvärrar sin kurs - det här är riskfaktorer:

manligt kön;
ålder från 50 till 75 år;
svår hypertoni (ökat tryck);
rökning och alkoholmissbruk
fetma och diabetes.

Karaktäristiska symptom

Tabellen visar typiska symtom och möjliga varianter av abdominal aortaaneurysmen:

Struktur och parametrar i abdominal aorta

Abdominal aorta är en av de viktigaste artärer som matar blodstrukturen i bukhålan och nedre extremiteterna. Det ger grenar, fyller tarmarna, urin- och könsorganen. Väggen består av tre löst svetsade skikt, vilket kan orsaka en sådan farlig patologi som aneurysm. De flesta sjukdomar i buken aorta orsakar ocklusion (förminskning) eller trombos, vilket leder till ischemiska skador av motsvarande organ och kräver därför kirurgisk behandling.

Vad är abdominal aorta och var ligger den?

Som det är känt består den största mänskliga artären - aorta - av flera sektioner. De flesta av dem ligger inom bröstet. Endast en del (buken eller buken) passerar i bukhålan, under membranet. Hela tiden ligger den framför ryggraden och matar hela den nedre delen av kroppen med blod i blodet.

Anatomi i buken aorta

Topografiskt börjar detta fartyg i nivå med den 12: e bröstkotan och lämnar membranets aortaöppning. I bukhålan förskjuts aortan främre mot ryggraden, något till vänster om medianlinjen. Genom kärlet ger flera grenar, som matar upp bukhålets struktur.

Storleken på abdominal aorta är normal:

längd - från 13 till 15 cm;
diameter - 18-20 mm.

Abdominal aorta slutar vid nivån av den 4: e eller 5: e ländryggkotan, vid bifurcationspunkten (dvs bifurcation), där den avviker i höger och vänster iliacartärer.

Bakom abdominal aorta är ryggraden belägen; framför den mesenteriska roten i tunntarmen, bukspottkörteln och duodenum. Till höger är den sämre vena cava och till vänster - den vänstra binjen och njuren.

Kvarterets grenar är uppdelade i parietal (närande bukväggen) och visceral (levererar inre organ).

Den första gruppen innehåller sådana parade artärer:

nedre membran
ländrygg (4 på varje sida);
unparad sakral.

Viscerala grenar är parade och opa.

För par ingår:

mellersta suprarenal;
renal (renal);
testikel (hos kvinnor - äggstockar), som levererar blod till könsorganen.

celiac stammen, som ger grenar till levern, magen, mjälten;
övre och nedre mesenteric, matar alla delar av tarmarna.

På bilden kan du se layouten för de utgående grenarna:

Mikroskopisk struktur

Liksom hela aortan hänvisar bukdelen till elastiska slagartärer, vars vägg består av tre funktionella membran:

Intima - det inre skiktet som utför en skyddande, närande och reglerande funktion. Skalet representeras av epitelceller - endotelcyter, vilka är mest utsatta för patologiska effekter, inklusive lipidavsättning, och detta är orsaken till ateroskleros.
Media är mittskiktet som ger mekanisk hållfasthet och dragegenskaper för kärlet för att upprätthålla konstant tryck. Kuvertet består av bindväv innehållande elastiska och kollagenfibrer.
Adventine - yttre skal ger skyddande funktion. Presenteras av bindvävsceller, men mer täta, för att skapa hög hållfasthet. Dessutom innehåller den nervfibrer och kapillärer (den så kallade vasa vasorum).

Ovanstående skikt är inte särskilt tätt förbundna, vilket kan orsaka stratifierande aneurysmer.

Vilken funktion och uppgifter utför den?

Detta kärl är mycket viktigt eftersom det förser hela bukhålan och nedre extremiteter med blod och syrerika näringsämnen. Faktum är att en sådan aorta helt säkerställer funktionen av kroppens matsmältnings- och urogenitala system, eftersom kärlpatologier kan leda till störningar i de motsvarande organens funktion.

Dessutom spelar detta fartyg en viktig roll för att upprätthålla normalt blodtryck på grund av dess elastiska egenskaper. Vid tiden för sammandragning av hjärtat sträcker en stor volym blod väggen, medan den avkopplas återgår den till sin ursprungliga position. Denna mekanism förhindrar för starkt gap mellan systoliska och diastoliska blodtrycksindikatorer.

Aortas väggar har stor inverkan på blodflödet. Normalt bör laminärt (eller linjärt) blodflöde observeras. Om det emellertid finns några utskjutningar (eller vice versa, fickor, nischer) uppstår turbulens, vilket orsakar en turbulent (kaotisk) ström. Den har en stor friktionskraft, vilket sänker hastigheten och leder till störningar av hemodynamik och perfusion (blodtillförsel) av vävnader.

De vanligaste patologiska tillstånden och deras komplikationer

Kardiovaskulära patologier är bland de tre största orsakerna till döden. Gruppen av sjukdomar innefattar aorta sjukdomar, inklusive dess buksektion.

Det finns sådana sjukdomar i buken aorta:

Ateroskleros obliterans är den vanligaste sjukdomen som uppstår på grund av sjukdomar i lipidmetabolism. Det kännetecknas av avsättning av protein-fettkomplex i det inre membranet (intima) hos artären och spridningen av bindväv. På grund av detta minskar kärlets elasticitet, plack bildas, vilket begränsar lumen och hindrar blodets rörelse. Mot bakgrund av en liknande patologi kan tromboemboliska komplikationer (oftast infarkt av de mesentera artärerna) och renovaskulär hypertension förekomma. För behandling av använt läkemedelsterapi (anti-kolesterolläkemedel), diet.
Aneurysm - denna diagnos görs om en lokal ökning av kärldiametern detekteras mer än 2 gånger. Oftast uppstår på grund av högt blodtryck. Samtidigt försämras blodflödet, blodproppar kan bildas. Det kännetecknas av smärta, knuffande i buken. Behandling av patologi - planerad eller akut kirurgi.
Den dissekerande aneurysmen karaktäriseras av en intima ruptur, vilket får blod att strömma mellan väggskikten, vilket orsakar deras ytterligare separation och bildandet av patologiska kaviteter. Det anses vara den farligaste formen, eftersom det finns en mycket hög sannolikhet för fullständigt genombrott och död hos patienten.
Arteriovenös aneurysm - vanligtvis uppstår som en följd av skada, på grund av vilken en patologisk anslutning bildas mellan artären och venen, och det finns en urladdning av blod från aortan. Detta leder till en signifikant överbelastning av höger kammare. Följaktligen utvecklas hjärtsvikt och venös trängsel.
Aortit är en inflammatorisk sjukdom i artärväggen på grund av bakteriell eller virusinfektion, autoimmun aggression. Detta är en vanlig orsak till aneurysmer och tromboembolism.
Nonspecifik aortoarterit (Takayasus sjukdom) är en autoimmun inflammatorisk sjukdom, vilket leder till att kärlväggen är skleroserad och fördjupning i underbenen försämras. En av komplikationerna för denna patologi är vasorenal hypertoni. I de inledande stadierna tillämpas konservativ behandling (glukokortikosteroider, symptomatisk behandling), och en operation kan krävas i framtiden.
Leriche syndrom är en sjukdom som kännetecknas av ocklusion (förminskning) av lumen i den distala buken aorta och dess grenar. Detta leder till ischemi hos de relevanta organen. Oftast blir det en komplikation av sådana stenotiska patologier som ateroskleros eller ospecifik aortoarterit. En annan orsak kan vara medfödda missbildningar. De klassiska symptomen är intermittent claudication, brist på pulsation av periferartärerna och erektil dysfunktion.
Ett mesenteriskt artärinfarkt är en av de farligaste komplikationerna, som kännetecknas av ischemi hos det viscerala bukhinnan och tarmen som ett resultat av att kärlet blockerar med en trombus. Kardiovaskulära sjukdomar, medfödda och förvärvade defekter och rytmförstöring leder till patologi. Resultatet är vävnadsnekros och peritonit. Dödligheten är upp till 60%.

rön

Som en del av den största i människokroppsartären - aortan, har dess buksektion en viktig roll för att säkerställa det normala funktionen i kärlsystemet. Dessutom ger kärlet blod till viktiga strukturer: tarmarna, urinorganen och nedre extremiteterna. Obliterande sjukdomar i buken aorta leder till otillräcklig perfusion av ovanstående organ och utvecklingen av ischemiska förändringar, vilket kan leda till fullständig eller partiell funktionsförlust.

Abdominal aorta

Abdominal aorta. Allmänna egenskaper

Abdominal aorta är en fortsättning på bröstkörteln. Den ligger på nivån av den främre ytan på ryggkotorna på vänster sida av mittlinjen. Abdominal aorta börjar i XII-ryggkotan och når IV-V ländryggkotan, varefter den forks, bildar två iliacartärer. Samtidigt lämnar uppdelningsplatsen i riktning mot det lilla bäckenet oparrad median sacralartär.

Dessutom har aortan grenar, som är kända som buk-aortas parietala och inre grenar.

Grenar i buken aorta

Många grenar av aortan tillåter det att mata de organ som är närmast det med blod. Grenar är indelade i grupper. Vägggrenarna omfattar följande:

Lägre membranartär. Det är ett stort parat kärl som ansvarar för blodtillförseln till den nedre ytan av membranet och binjurarna;
Lumbarartärerna, som är 2 par stora kärl. De levererar blod till musklerna i buken, ryggen och huden, fibern och ryggmärgen.

Till de interna kärlen i aortan är båda parade grengrenar och oparmade. Paraserade är artärerna beskrivna nedan:

Den genomsnittliga binjuren. Levererar blod till binjuran;
Renal. Ligger på baksidan av den sämre vena cava. Närmar sig njurens grind, ger en gren i form av den nedre binjurären som matar binjurekörteln.

Ospända inre grenar i buken aorta är följande:

Celiac-stammen, som är ett kärl 1-2 cm långt, avviker från aortan om XII-ryggkotan. Det är indelat i tre andra artärer: a) vänstra bukspottkörteln som levererar blod till magen, samt ger 12 grenar som matar matstrupen; b) det vanliga leveret, som består av två artärer (leverhalten, som ger blod till gallblåsa och lever och gastroduodenal, som ger näring av bukspottkörteln, duodenum och (genom gastroepiploisk gren) i magsväggen och större omentum) c) mjälten, matar mjälten, magen i magen, delvis bukspottkörteln;
Övre mesentera Den härstammar i regionen i II ländryggsvirvel, passerar genom duodenumets främre yta och delar sedan upp i flera grenar nära iliac fossa. Grenarna i sin tur matar bukspottkörteln, jejunum, blinden, kolon och ileum;
Lägre mesentera. Denna artär härstammar i regionen i III ländryggen och ger flera grenar som levererar blod till kolon och ändtarmen.

Sjukdomar i buken aorta

De vanligaste sjukdomar som påverkar bukenortan beskrivs nedan:

1. Ateroskleros i buken aorta. Kaviteten på fartyget som påverkas av denna sjukdom är täckt med lipoproteiner, vilket saktar blodflödet. Ytterligare proliferation av bindväv, som ersätts med aterosklerotiska plack, är möjlig. Symtom på ateroskleros i buken aorta inkluderar paroxysmal buksmärta, flatulens, uppblåsthet och förstoppning. Smärta kan vara upp till 3 timmar (i allvarliga fall). Ofta minskar deras intensitet när de tar antispasmodiska droger, men kan senare leda till diarré, vars frekvens når 3 gånger om dagen. Samtidigt kan osmältade rester av mat ofta hittas i avföring. I milda fall av ateroskleros i abdominal aorta är attacker begränsade till obestämd smärta i buken eller rätt hypokondrium, förekomsten av böjning och förstoppning.

2. Aneurysm i buken aorta är en expansion av kärlet i den del där väggen är mest försvagad. Samtidigt anses bukenortan vara det mest utsatta kärlet, sedan upp till tre fjärdedelar av alla sjukdomar av denna typ förekommer i aorta i bukregionen. Bristen på snabb behandling kan leda till brist i abdominal aorta och blödning, inklusive dödliga. En annan fara i aneurysm är utvecklingen av en blodpropp, som är förknippad med ett blodflödesbrott i det drabbade kärlet. Därför är det viktigt att vara uppmärksam på tidpunkten för sjukdomens tidiga symtom: utseendet av en pulserande bildning i bukhålan, förekomsten av svår smärta i ländryggen, kräkningar och i vissa fall förändring i urinfärg och blanchering av extremiteterna. Särskilt patienter med arteriell hypertoni, inflammatoriska processer i aortaväggen, medfödda sjukdomar i bindevävnaden, liksom de som smittas med infektionssjukdomar som orsakar skador på blodkärlens väggar, är mest mottagliga för utseende av aneurysm i allmänhet och bröst i abdominal aorta. Det finns en hög risk att utveckla ateroskleros hos personer över 60 år, hos rökare och även hos patienter med högt blodtryck.

Funktioner i buken aorta och dess sjukdomar

Först måste du förstå vad abdominal aorta är och var den ligger. Detta är en fortsättning på bröstkörteln. Tillsammans skapar de den största noden på en stor cirkel av cirkulationssystemet. Det tjänar till att tillhandahålla alla bukhålets organ och nätverket av kärl som är anslutna till det med näringsämnen och den nödvändiga mängden syre.

Egenskaper och normer

Mänsklig anatomi anses vara en komplex men mycket intressant vetenskap. Att veta vad varje avdelning och kropp ansvarar för, hur vår kropp fungerar, blir lättare att övervaka vår hälsa och reagera på eventuella ändringar i tid. Vi kan drabbas av många sjukdomar, som endast kan hanteras av kvalificerade specialister. Ofta står vi inför en sjukdom hos organen och kärl som är direkt förknippade med dem. En av dessa är abdominal aorta (BA). Normalt är tvärsnittet av denna artär 2-3 cm i diameter. Längden överstiger inte 13 cm. BA ligger i området för den 7: e ryggen i bröstregionen. Därifrån kommer och matar bukorgarna i närheten. Det slutar i zonen i den 4: e ländryggsvärk, varefter förgreningen sker i 2 riktningar.

Varje person kan ha sina egna egenskaper och struktur, vilket resulterar i BA ibland i området av 3: e eller 5: e ländryggkotan. Strukturen gör att aortan kan skyddas från alla slags skador, eftersom den ligger på insidan av människans ryggrad. Du kan hitta den lite till vänster om medellinjen. Top täckt med fiber och kärl av lymfatisk typ, vilket garanterar skydd mot skador. Aortan som ligger i en rak linje i en tidig ålder förändras gradvis, förvärvar en böjd form.

Bredvid BA-personen har:

venen i vänster njure;
sämre vena cava;
pankreas;
mjälteven
mesenterisk plexus;
ländrygg vänster sympatisk trunk;
övre rötterna i tarmens mesenteri (tunt).

Denna aorta är direkt involverad i matsmältningsprocessen, eftersom det ger näringsämnen till de flesta organ som ansvarar för matsmältningen. I det normala tillståndet kännetecknas den av en regelbunden cylindrisk form, och vid skärning är diametern 2 till 3 centimeter. En eventuell expansion, förändring och avvikelse från normen är en drivkraft för undersökningen och omfattande diagnos. Brott mot den korrekta formen leder till utvecklingen av patologier. Detektion av en modifierad abdominal aorta indikerar utvecklingen av potentiellt farliga sjukdomar i interna organ och system. Det är nödvändigt att överväga de vanligaste sjukdomarna som orsakas av kränkningar av abdominal aortas struktur.

Vanliga sjukdomar

Den förändrade diametern av bukenortan, dess förstorade eller reducerade storlek kan utlösa utvecklingen av ett antal patologiska processer. Varje närliggande myndighet är under potentiellt hot. Det är viktigt att söka hjälp i tid för sjukdomen, genomgå en ultraljudsundersökning, det vill säga en abdominal ultraljudsskanning och följ noga de rekommenderade läkarnas rekommendationer. Sjukdomar är olika, eftersom symtomen på var och en av dem är egna. För människor är det viktigt att övervaka sin hälsa och reagera snabbt på okarakteristisk och obehaglig hälsa. Inte alltid attacken i buksmärtor (magontvär) är ett tecken på banal matsmältningsbesvär eller matförgiftning.

De vanligaste patologierna i buken aorta inkluderar:

aneurysm;
ateroskleros eller trombotiska processer;
aortitis nonspecific typ.

När du utför en ultraljud i buken aorta, måste du vara uppmärksam på hennes tillstånd. Det kan finnas vissa atypiska förändringar som indikerar utvecklingen av potentiellt farliga sjukdomar.

Offset. Offset jämfört med det normala tillståndet hos BA är möjligt med skolios, bildandet av en retroperitonealtumör eller med lymfkörtlarna av para-aorta-typen. Ibland liknar detta tillstånd manifestationen av en aneurysm, som är vilseledande för patienter och läkare. En noggrann skanning kommer att krävas. För detta undersöks pulsationen av buken aorta. Lymfkörtlar eller andra strukturer visas visuellt runt eller bakom BA. Om det under en ultraljudsundersökning av buken aorta visade sig att tvärsnittet ökade till 5 centimeter eller mer, skulle brådskande ingripande krävas. Det finns en stor sannolikhet för ett gap.
Förträngning. Eventuella lokala restriktioner kräver ökad uppmärksamhet. De behöver visualiseras med ultraljud i bukhålan i 2 olika plan. Det bidrar till att bestämma förekomsten av den patologiska processen. Narrowing kan observeras längs hela BA-längden. Detta leder potentiellt till trombos.

Innan en slutgiltig diagnos görs till patienten utförs en omfattande undersökning och BA-utsträckningen och karaktären förändras längs hela sin längd. Först då kan behandlingen påbörjas. Nu ska vi gå igenom de sjukdomar som är karakteristiska för förändringar i buken aorta.

aneurysm

Människor har ofta BA-aneurysm. Detta är utvidgningen av aortan i området som ligger mellan de nedre grenarna och aorta av bröstkorgstypen. Det utvidgade området präglas av tunnare väggar, jämfört med andra områden, eftersom det blir den mest utsatta platsen. Ursprungligen manifesterar inte aneurysm sig, vilket inte tvingar människor att söka hjälp. Men om situationen förvärras av externa och interna faktorer börjar negativa konsekvenser dyka upp. De uttrycks som symtom. När aneurysm en person står inför:

anfall av illamående utan objektiva skäl
kväljningar:
en förändring i urinens vanliga färg;
brist på blodtillförsel till armarna och benen;
manifestationen av tumörer i bukhålan, som är intensivt pulserande;
smärta i ländryggsregionen.

Varje tecken visas i varierande grad av intensitet. Detta indikerar ofta utvecklingen av BA-aneurysmer. Därför är det nödvändigt att snabbt förbereda ett besök på kliniken och en ultraljud av buken aorta. Förberedelse och själva studien genom ultraljud ger flera nyanser.

Förberedelserna för studien måste ske i förväg. Förfarandet görs på tom tom mage, så mellan sista måltiden och ultraljudet ska vara minst 6 - 7 timmar.
Ett par dagar innan proceduren slutar äta mat och drycker som kan orsaka ökad gasbildning i tarmarna. Utesluter också allt fett, skadligt och länge smältbart.
24 - 48 timmar före ultraljudsundersökning av abdominal aorta, ta som föreskrivet av läkemedels läkemedel som stimulerar minskningen av gasbildningsförfaranden. Detta gäller särskilt för personer som har flatulens.
Preprocedural utbildning. Före proceduren är det bättre att inte dricka eller äta någonting, inte att tugga tandköttet och inte röka. Detta kommer att möjliggöra den mest effektiva undersökningen och noggrann diagnos.

Magehålan måste vara ordentligt förberedd för undersökningsförfarandena. Om du inte följer rekommendationerna kommer läkaren inte att kunna få en klar bild. Detta kommer att påverka den eventuella diagnosen och utnämningen av adekvat behandling negativt. Ett förstorat område av BA kan inte motstå överdriven blodtryck, förlora dess elasticitet och sprängning. Risken för bristning ökar med fysisk, till och med mindre fysisk ansträngning. När en bristning inträffar, kommer en stor mängd blod in i bukhålan. Det är inte alltid möjligt att rädda en person även vid kirurgisk ingrepp. En potentiell komplikation hos aneurysmen är också bildandet av blodproppar i området för aorta svullnad. Om en blodpropp går av och börjar röra sig genom cirkulationssystemet kan det leda till hjärtinfarkt och död för en person.

Inte alla har en förutsättning för aneurysmer. Riskgrupperna är:

lider av högt blodtryck
personer med bindvävspatologi;
alkoholister och rökare;
lidande infektionssjukdomar som orsakade inflammation av aortas väggar.

En annan riskfaktor för BA-aneurysm är ålder. Ju äldre personen är desto högre är sannolikheten för en sådan patologi. Men med detta kan vi inte göra någonting. Vi måste försöka upprätthålla en hälsosam livsstil, överge skadliga vanor och delta i sjukdomsförebyggande.

ateroskleros

Denna process beror på bildandet av lipidplåtar på ytorna på BA: s inre väggar. En inre smalning av lumen uppträder, blodflödet genom detta område störs. Glöm inte hur viktigt detta aorta spelar för att ge blod:

levern
galla;
pankreas;
mage.

Den utvecklande trombosen i buken aorta, det vill säga dess gradvis blockerande, manifesterar sig i form av en försämrad matsmältningsprocess. De viktigaste symptomen är:

förstoppning (även med rätt och balanserad näring kan inte undvikas);
svår abdominal distans med efterföljande manifestation av flatulens
buksmärtor i buken;
diarré;
regelbunden böjning;
komma in i avföring av inte fullständigt smält mat;
attacker av buksmärta.

Om sjukdomen har gått i svåra steg, kommer smärtan i buken att vara i flera timmar. Detta är en tydlig anledning att omedelbart kontakta experterna. Genom att fördröja undersökningen i kliniken, förhindra smärtan och försöka stoppa den med anestetika, kan du prova att irreversibla processer uppstår. Ignorera symtomen på BA-ateroskleros genom kroniska tarmpatologier, som nästan inte är en chans att bli av med, slutar. Ateroskleros som påverkar abdominal aorta är mottaglig för effektiv och framgångsrik behandling. Mycket beror på hur snabbt du bestämmer dig för att gå till doktorn, genomföra en undersökning och börja en omfattande behandling av problemet. Ju längre du försöker självmedicinera eller om du helt enkelt ignorerar de uppenbara symptomen, desto större är risken för att du förvärrar ditt tillstånd och provar dödliga processer i kroppen.

aortitis

Den ospecifika formen av aortit är ett brott mot BA: s funktioner som en förlängning av zonen mellan de nedre grenarna och bröstkärlen aorta. På några delar av BA kan tubulär expansion, asymmetrisk expansion och stenos utvecklas. Stenos resulterar i expansion och transformation i BA-aneurysmer. För att kunna diagnostisera överträdelsen i tid är det nödvändigt att genomföra två typer av undersökningar:

Ultraljud. Med ultraljud eller ultraljud kan du övervaka de sannolika avvikelserna från normindikatorerna för aortan. För personer med tendens till sådana sjukdomar, rekommenderas att besöka ultraljudsrummet två gånger om året. Detta gör att du kan observera förändringsdynamiken och reagera snabbt på dem.
Aortografi. Detta är ett alternativ till ekologi i avsaknad av en tydlig bild av vad som händer i patientens kropp.

Studier och aktuell statistik indikerar en hög lutning hos kvinnor under 35 år till utveckling av ospecifik aortit. Sällan påverkar sjukdomen barnpatienter. Men hos män uppenbarades inte ett enda fakta av aortitissjukdomar. Om du har några symtom som kan indikera någon av de betänkade BA-sjukdomarna, var noga med att rådfråga en specialist. Det bästa verktyget för att bekräfta eller avvisa diagnosen kommer att vara ultraljud. Ultraljud ger svar på frågor om det specifika drabbade fartyget, förändringens art och avvikelsen från normen.

Förutom ultraljud är studier vanligtvis föreskrivna för att studera karaktärerna hos vaskulära plack. Förfarandet är inte det trevligaste och kan orsaka smärtsamma känslor, men det har en hög grad av effektivitet. Det tar ungefär 30 minuter, men efter undersökningen får du en noggrann diagnos och du kan tillsammans med din läkare välja den optimala behandlingsstrategin. Besväret i buken aorta orsakar farliga patologier som inte kan ignoreras. Eventuella obehagsmoment som inte har en logisk förklaring i form av förgiftning eller matsmältningsbesvär är en viktig anledning att konsultera en läkare och undersökas. Ju tidigare de lyckas upptäcka förändringar, desto mindre negativa konsekvenser kommer de att medföra.

Håll dig frisk! Prenumerera på vår sida, berätta om det för dina vänner, lämna kommentarer och ställa frågor!

Abdominal aorta.

Abdominal aorta (abdominal aorta), pars abdominalis aorta (aorta abdominalis), är en fortsättning på bröstkörteln. Det börjar vid nivån av XII-bröstkotan och når IV-V-ländryggkotan. Här är buken aorta uppdelad i två gemensamma iliacartärer, aa. aliacae kommuner. Divisionen heter aortisk bifurcation, bifurcatio aortica. Från bifurcationen neråt finns en tunn gren som ligger på framkanten av sakrummet - den mediana sakrala artären, a. sacralis mediana.

Från abdominal delen av aortan finns två typer av grenar: närmuren och den inre.

Abdominal aorta är lokaliserad retroperitonealt. I övre delen, intill ytan, korsar den, bukspottkörteln och två vener: mjältvenen ligger längs bukspottkörlets övre kant, v. lienalis och vänster njureven, v. renalis sinistra, går bakom körteln. Nedan i bukspottkörteln framför aorta ligger nedre delen av tolvfingertarmen, och under den - början på tarmtarmens ryggrad. Till höger om aortan ligger den sämre vena cava, v. cava inferior; bakom den första delen av buken aorta är bröstkanalens cistern, cisterna chyli, - den första delen av bröstkanalen, ductus thoracicus.

Parietalgrenar.

1. Nedre membranartär, a. phrenica inferior, - ganska kraftfull ångartär. Den avviker från den främre ytan av den första delen av buken aorta vid nivån av XII-bröstkotan och riktas mot den nedre ytan av membranets sena, där den ger de främre och bakre grenarna tillförsel av den senare. I tjockleken på membranet anastomoser höger och vänster artärer mellan sig och med grenarna från bröstkärlen aorta. Den högra artären passerar bakom den sämre vena cava, den vänstra artären bakom matstrupen.

Enligt sin kurs ger arteriet upp 5-7 supra binjurar, aa. suprarenales överlägsen. Dessa är tunna grenar som avviker från den första delen av den underlägsna membranartären och ger blodet till binjuran. På vägen från dem avgår flera små grenar till nedre delen av matstrupen och till bukhinnan.

2. Lumbarartärer, aa. lumbaler är 4 parade artärer. Flytta dig bort från buk-aortas bakre vägg vid nivån på I-IV ländryggkroppens kropp. Reglerade tvärs i sidled, med de två övre artärerna passera bakom membranens ben, botten två - bakom den stora psoas-muskeln.

Alla lumbar arterier anastomos mellan sig och med de övre och nedre epigastriska artärerna som levererar blod till rektus abdominis muskeln. I sin kurs ger arterierna ett antal små grenar till subkutan vävnad och till huden; i området med den vita linjen anastomosar de här och där med motsatta artärer med samma namn. Dessutom sätter ländstången anastomos med de interostala artärerna, aa. intercostales, ilio-lumbar artery, a. iliolumbalis, djup artär, runt iliacbenet, a. circumflexa ilium profunda och överlägsen glutealartär, a. glutea överlägsen.

Genom att nå ryggkotans tvärgående processer ger varje ländrappäring dorsalgrenen, r. dorsalis. Då går ländvägsartären bakom torgets kvadratmuskulatur och ger blod till det. går sedan till bukets främre vägg, passerar mellan de tvärgående och inre sneda bukmusklerna och når muskeln i rektom abdominis.

Dorsalgrenen går till kroppens baksida till musklerna i ryggen och i ländryggsregionen. Längs vägen ger hon en liten gren till ryggmärgen - en ryggrad, r. spinalis, som går in i ryggrad genom de intervertebrala foramen, som levererar ryggmärgen och dess membran med blod.

3. Den median-sakrala artären, a. sacralis mediana, är en direkt fortsättning på buken aorta. Det börjar från baksidan av dess yta, något ovanför aorta bifurcation, det vill säga på nivån av V-ländryggen. Det är ett tunt kärl som passerar från topp till botten i mitten av bäckens yta och slutar på svansbenet i coccyxkroppen, glomus coccygeum.

Från den median-sakrala artären under dess grenar:

a) sämre ländvägsartär, a. lumbalis imae, ångbastu, avgår i regionen av V-ländryggen och levererar ilioparausumet med blodet. På vägen ger arteriet upp dorsalgrenen, som deltar i blodtillförseln till de djupa musklerna i ryggen och ryggmärgen.

b) de laterala sakrala grenarna, rr. sacrales laterales, avviker från huvudstammen på nivån på varje ryggrad och förgrenar sig på framkanten av sakrummet, anastomos med liknande grenar från de laterala sakrala artärerna (grenar av de inre iliacartärerna).

Från den nedre delen av den mediala sakrala artären finns flera grenar som levererar blod till de lägre delarna av ändtarmen och lossar fiber runt den.

Interna grenar

I. Celiac stammen, truncus celiacus, är ett kort kärl 1-2 cm långt som avviker från anteriora ytan av aortan vid nivån på den övre kanten av ländryggsvärkets kropp eller den nedre kanten av kroppen i XII-bröstkotan där abdominal aortan lämnar aortaöppningen. Artären går anteriorly och delas omedelbart i tre grenar: vänster magsår, a. gastricasinistra, vanlig hepatisk artär, a. hepatica communis och miltartären a. splenica (lienalis).

1. Vänster magsår, a. gastrica sinistra, den mindre av dessa tre artärer. Stiger något upp och till vänster; går upp till hjärtkroppen i magen, ger några grenar i spetsen av matstrupen - matstrupen grenar, rr. esofagealer, anastomoser med samma grenar från bröstkorgen aorta och nedåt till höger sida längs mageens mindre krökning, anastomosering med rätt magsår, a. gastrica dextra (från den gemensamma hepatiska artären). På vägen längs den mindre krökningen skickar vänster magsåren små grenar till de främre och bakre väggarna i magen.

2. Vanlig leverartär, a. hepatica communis, en kraftfullare gren, har en längd på upp till 4 cm. Förflyttning från celiac stammen går den längs membranets högra pedikel, överkanten av bukspottkörteln från vänster till höger och går in i tjockleken på omentumet, som delas in i två grenar - de egna lever- och gastroduodenala artärerna.

1) Egen hepatisk artär, a. hepatica propria, som går bort från huvudstammen, går till leverens port i tjockleken på hepato-duodenalbandet, till vänster om den gemensamma gallkanalen och flera främre mot portalvenen, v. portae. Närmar sig leverportarna är den egna hepatiska artären uppdelad i vänster och höger gren, medan gallartärarterien lämnar rätt gren, a. cystica.

Rätt gastrisk artär, a. gastrica dextra, - en tunn gren, som rör sig bort från sin egen hepatiska artär, ibland från den gemensamma hepatiska artären. Skickas från toppen ner till den minsta krökningen i magen, längs vilken den går från höger till vänster, och anastomoser med a. gastrica sinistra. Den högra magsåren ger ett antal grenar som levererar de främre och bakre väggarna i magen.

Vid leverns port är den rätta grenen, r. dexter skickar den egna hepatiska artären till caudatlöben, caudatlöbs artär, a. lobi caudati och artärerna till motsvarande segment av högra leverkroppen: till det främre segmentet - den främre delen av artären, a. segmenti anterioris och till det bakre segmentet - artären av det bakre segmentet, a. segmenti posterioris.

Vänster gren, r. olycklig, ger följande artärer: Sårkärlens artär, a. lobi caudati och artärer av de mediala och laterala segmenten i leverens vänstra lob, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Dessutom lämnar en icke-permanent mellangren, r, den vänstra grenen (mindre ofta från den högra grenen). intermedius som levererar en kvadratklopp i levern.

2) Gastroduodenal artär, a. gastroduodenalis, - ganska kraftfull stam. Det är riktat från den gemensamma hepatiska artären nedåt, bakom den pyloriska delen av magen, korsar den från topp till botten. Ibland avviker den supraduodenala artären från denna artär, a. supraduodenalis, som passerar framsidan av bukspottskörteln.

Följande grenar avviker från den gastroduodenala artären:

a) bakre övre pankreatoduodenalartären, a. pankreaticoduodenalis överlägsen bakre, passerar över bukspottkörtelns bakre yta och går ner, ger bukspottkörtelgrenar längs sin kurs, rr. pankreatici och duodenala grenar, rr. duodenales. I nedre kanten av duodenumets horisontella del anastomiserar artären med den nedre pankreatoduodenala artären a. pankreaticoduodenalis sämre (gren av den överlägsna mesenteriska artären, a. mesenterica superior);

b) främre överlägsen pankreatoduodenal artär, a. pancreaticoduodenalis överlägsen främre, belägen bågformad på den främre ytan av bukspottkörteln och mediala kanten på nedåtgående delen av duodenum, sänd nedåt, vilket ger duodenala grenar, rr. duodenales och bukspottkörtelgrenar, rr. pancreatici. I nedre kanten av den horisontella delen av duodenum anastomoser med den nedre pankreatoduodenal artären, och. pancreatoduodenalis sämre (gren av den överlägsna mesenteriska artären).

c) den högra gastroepiploiska artären, a. gastroepiploica dextra, är en fortsättning på den gastroduodenala artären. Skickas till vänster längs den större krökningen i magen mellan bladen i större omentum, skickar grenar till de främre och bakre väggarna i magsäcken, magsäcken, rr. gastrici, såväl som omentalgrenar, rr. epiploici till den stora omentummen. I området med större krökning, anastomoser med vänster gastro-epiploisk artär, a. gastroepiploica sinistra (gren av mjältartären, a. splenica);

d) postoidoidodala artärer, aa. retroduodenales, är de högra terminalgrenarna i den gastroduodenala artären. De omger den främre ytan på den högra kanten av bukspottskörteln.

3. Mjölkartär, a. Splenica, är den tjockaste av grenarna som sträcker sig från celiac stammen. Artären går till vänster och tillsammans med venen med samma namn ligger bakom bukspottkörtelns övre kant. Nålar bukspottkörteln, går in i gastro-miltbandet och splittrar sig i terminal grenar, som leder till mjälten.

Mjölkartären ger grenar som ger bukspottkörteln, magen och större omentum.

1) Bukspottkörtelgrenar, rr. pankreatici, avviker från mjältartären längs hela sin längd och tränger in i körtelparenchymen. De representeras av följande artärer:

a) dorsal pankreatisk artär, a. pancreatica dorsalis, följer nedåt i enlighet med mittdelen av den bakre ytan av bukspottkörteln och passerar i sin nedre kant i den undre bukspottskörteln, a. pankreatica underlägsen levererar den nedre ytan av bukspottkörteln;

b) stor bukspottskörtel, a. pancreatica magna, flyttar sig från huvudstammen eller från dorsal pankreatisk artär, går till höger och går längs den bakre ytan av kroppen och bukspottskörteln. Ansluter med anastomosen mellan de bakre övre och nedre pankreatoduodenala artärerna;

c) kaudal pankreatisk artär, a. caude pankreatis, är en av de terminal grenarna i mjältkärlen, som levererar bukspottkörteln.

2) Mjölksgrenar, rr. Splenici, endast 4-6, är grenarna i mjältartären och penetrerar genom grinden i mjältparenchymen.

3) Korta magsår, aa. gastricae breves, i form av 3 -7 små stammar avviker från den slutliga delen av miltartären och i tjockleken av gastro-miltligamentet går till botten av magen, anastomosering med andra magsårarterier.

4) Vänster gastroepiploisk artär, a. gastroepiploica sinistra, börjar från miltartären på den plats där terminalgrenarna avviker från mjälten och följer nedåt framför bukspottkörteln. Efter att ha nått den större krökningen i magen, är den riktade längs den från vänster till höger, som ligger mellan bladen i större omentum. På gränsen till vänster och mitten av den större krökningen anastomoser med rätt gastroepiploisk artär (från en Gastroduodenalis). I sin kurs skickar artären en serie kvistar till de främre och bakre väggarna i magen - gastrisk veterinär, rr. gastrici, och till de större omentum-omentala grenarna, rr. epiploici.

5) Posterior gastrisk artär, a. gastrica posterior, intermittent, ger blodtillförsel till magen bakomväg, närmare hjärtdelen.

II. Överlägsen mesenterisk artär, a. mesenterica superior, är ett stort kärl som börjar från aortans främre yta, något under (1 - 3 cm) celiac stam, bakom bukspottkörteln.

Kommer ut från under käftens undre kant går den överlägsna mesenteriska artären ner och till höger. Tillsammans med den överlägsna mesenteriska venen till höger om den, går den längs den främre ytan av den horisontella (stigande) delen av duodenum och korsar den omedelbart till höger om duodenalsår. Genom att nå roten på tarmens mesenteri tränger den överlägsna mesenteriska artären mellan de senare, bildar en båge, med en bult till vänster och når den högra iliaca fossen.

Enligt sin kurs ger den överlägsna mesenteriska artären följande grenar: i tunntarmen (förutom den övre delen av tolvfingret), till cecum med vermiformprocessen, stigande och delvis till tvärgående kolon.

Följande artärer avviker från den överlägsna mesenteriska artären.

1. Lägre pankreatoduodenal artär, a. pankreaticoduodenalis sämre (ibland inte enhetlig) härstammar från den högra kanten av den första delen av den överlägsna mesenteriska artären. Indelad i främre gren, r. främre och bakre gren, r. bakre, som riktas ner och till höger längs den främre ytan av bukspottkörteln, böja runt huvudet vid gränsen till duodenum. Ger grenar till bukspottkörteln och duodenum anastomoser med de främre och bakre överlägsen pankreatoduodenala artärerna och med grenarna a. gastroduodenalis.

2. Toschekische arterier, aa. Jejunalesna, totalt 7-8, avgår från varandra efter den konvexa delen av den överlägsna mesenteriska artären och skickas mellan bladen i mesenteri till Jejunumens öglor. På vägen är varje gren uppdelad i två stammar, vilken anastomos med samma strumpor, som bildas av uppdelningen av de närliggande intestinala artärerna.

3. Iliumtarmen, aa. ileales, i mängden 5 - 6, liksom de föregående, riktas mot ileums loopar och är uppdelade i två stammar, anastomos med intilliggande tarmartärer. Sådana anastomoser i tarmartärerna uppträder som bågar. Från dessa bågar avviker nya grenar, som också delar upp, bildar bågar av den andra ordningen (av en något mindre storlek). Från bågarna i den andra ordningen avgår arterierna igen, vilka, när de delas, bildar bågar i den tredje ordningen osv. Från den sista, mest distala raden av bågar går direkta grenar direkt till tunnorna i tunntarmen. Förutom tarmslingor ger dessa bågar små grenar som levererar de mesenteriska lymfkörtlarna.

4. Ilio-tarmartär, a. ileocolica, som rör sig bort från kranialhalvan av den överlägsna mesenteriska artären. Rubrik höger och nere under parietal peritoneum av bukhålans bakre vägg till slutet av ileum och till cecum, är artären uppdelad i grenar som försörjer cecum, början av kolon och terminal ileum.

Från ileal-colonartären lämnar ett antal grenar:

a) den stigande artären går till höger till det stigande tjocktarmen, stiger längs sin medialkant och anastomos (bildar en båge) från den högra kolonintestinärarterien, a. colica dextra. Kolumn-intestinala grenar, rr. colici, som levererar den stigande tjocktarmen och övre cecum;

b) de främre och bakre okulära lilla artärerna, aa. cecales anterior et posterior, skickas till motsvarande yta av cecum. Är en fortsättning på a. ileocolica, närma sig den ileokaliska vinkeln där de, som förbinder med ileum och tarmartärer, bildar en båge från vilken grenarna sträcker sig till cecum och terminal ileum, ileo-intestinala grenar, rr. ileales;

c) Bilagaartären, aa. appendiculares, flytta sig bort från den bakre blockärartären mellan bladen av mesenteri av den vermiforma processen; blodtillförsel till vermiform-processen.

5. Höger kolonartär. a. colica dextra, avviker på högra sidan av den överlägsna mesenteriska artären, i dess övre tredjedel, vid nivån av mesenteri-roten i det tvärgående kolonet, och riktas nästan tvärs till höger till medialkanten av det stigande tjocktarmen. Utan att nå det stigande kolonet är det uppdelat i stigande och nedåtgående grenar. Den nedåtgående grenen är ansluten till grenen a. ileocolica och de stigande grenanastomoserna med rätt gren a. kolikemedium. Från de bågar som bildas av dessa anastomoser sträcker sig grenar till väggen av det stigande tjocktarmen, till höger böjningen av tjocktarmen och till det tvärgående kolonet.

6. Genomsnittlig kolonartär, a. kolikmedium, flyttar sig bort från den första delen av den överlägsna mesenteriska artären, riktas fram och åt höger mellan arken av mesenterin i den tvärgående kolon och är uppdelad vid botten av grenen: höger och vänster.

Den högra grenen är kopplad till den stigande grenen a. colica dextra, en vänstra gren går längs den mesenteriska kanten av den tvärgående kolon och anastomoserna med den stigande grenen a. colica sinistra, som avviker från den sämre mesenteriska artären. Att ansluta på detta sätt med grenar av närliggande artärer bildar den inre tjocktarmen i mitten av kolven bågar. Från grenarna av dessa bågar bildas bågar av andra och tredje ordning, vilka ger raka grener till väggarna i tvärgående kolon, till höger och vänster kurvor i tjocktarmen.

III. Lägre mesenterisk artär, a. mesenterica inferior, avviker från den främre ytan av buken aorta vid nivån av den nedre kanten av den tredje ländryggkotan. Artären går bakom bukhinnan till vänster och nere och är uppdelad i tre grenar.

1. Vänster tjocktarmsartär, a. colica sinistra, ligger retroperitonealt i vänster mesenterisk sinus framför vänster urinledare och vänster testikulär (ovarian) artär. testikelis (ovarica) sinistra; uppdelad i stigande och nedåtgående grenar. Den stigande grenen anastomoser med den vänstra grenen av den midterste kolonartären, bildar en båge; blodtillförsel till vänster sida av tvärgående kolon och vänster böjning av tjocktarmen. Den nedåtgående grenen förbinder sigmoid-tarmartären och levererar den nedåtgående kolon.

2. Sigmoid-tarmartär, a. sigmoidea (ibland flera), går ner först, retroperitoneal och sedan mellan bladen av mesmodern i sigmoid-kolon; anastomoser med grenarna i den vänstra tjocktarmen intestinala artären och den överlägsna rektala artären, bildande bågar från vilka grenarna levererar sigmoid-kolon.

3. Övre rektalartär, a. rectalis överlägsen, är den terminala grenen av den sämre mesenteriska artären; rubrik ner, uppdelad i två grenar. En gren anastomoser med gren av sigmoidartären och levererar de nedre delarna av sigmoid-kolon. Den andra grenen riktas in i bäckenhålan, passerar framsidan a. iliaca communis sinistra och ligger i mesenteri i bäckenregionen i sigmoid-kolon, uppdelad i höger och vänster grenar, som ger blod till ampulla i ändtarmen. I tarmväggen anastomosar de också med mitten av rektalartären. rectalis media, en gren av den inre iliacartären, a. iliaca interna.

IV. Midje adrenal artär, a. suprarenalis media, ångrum, flyttar sig bort från sidoväggen av den övre aortan, något under platsen för utmatning av mesenterisk artär. Den är riktad tvärs ut mot utsidan, korsar membranstammen och närmar sig binjuran, i parenkymen som den anastomoserar med grenarna av de övre och nedre binjurarna.

V. Njurartär, a. renalis, - parad stor artär. Det börjar från aortas sidovägg vid nivån av II-ryggraden, nästan vinkel mot aortan, 1-2 cm under utlösningen av den överlägsna mesenteriska artären. Den högra njurartären är något längre än vänster, eftersom aortan ligger till vänster om medianlinjen; rubriken mot njuren, den ligger bakom den sämre vena cava.

Uppnår inte njurporten, ger varje njurartär upp en liten nedre adrenalartär, a. suprarenalis sämre, som, genom att ha trängt in i binjurparensen, anastomoser med grenarna i mitten och överlägsen binjurarterier.

I njurportens område delas njurartären in i främre och bakre grenar.

Frontgren, r. anterior, går in i renalporten, passerar framför njurskyddet och grenar, som sänder artärer till fyra segment av njurarna: artären i det övre segmentet, a. segmenti superioris, - till toppen; artär av främre främre segmentet, a. segmentet anterior superioris, - till övre fronten; artär av det nedre främre segmentet, a. segmenti anterior är inferioris, - till nedre anterior och artär av det nedre segmentet, a. segmenti inferioris, - till botten. Bakre gren, r. bakre, njurartären passerar bakom njurskyddet och går tillbaka till det bakre segmentet, återvänder ureteralgrenen, r. uretericus, som kan avvika från njurartären själv, är uppdelad i bakre och främre grenar.

VI. Testikelartär, a. testikulär, ångrum, tunna blad (ibland den rätta och vänstra gemensamma stammen) från den främre ytan av buken aorta, något under njurartären. Sänt ner och i sidled, går genom psoas huvudmuskel, korsar urinledaren i sin väg, ovanför den bågformade linjen - den yttre iliacartären. På vägen, det ger grenar till fettkapseln i njuren och till urinledaren - de ureteriska grenarna, rr. ureterici. Då går den till den djupa inguinalringen och går in i vasutgångarna genom inloppskanalen i pungen och bryter sig in i ett antal små grenar som går in i testikelens parenchyma och dess appendage, epididymis grenar, rr. epididymales.

I sin kurs anastomoser med a. cremasterica (gren a. epigastrica inferior och med a. ductus deferentis (gren a. iliaca intern).

Hos kvinnor är motsvarande äggstocksartär äggstocksartären, a. ovarica, gör ett antal ureterala grenar, rr. ureterici, och passerar sedan mellan bladen på livmodernets breda ligament längs sin fria kant och ger grenar till äggledaren - rörformiga grenar, rr. tubales och porten av äggstocken. Anslutomosens gränsöverskridande gren av äggstocksartären med uterusartärens äggstocksgren.

Tidigare Artikel

Nästa Artikel

Huvud