Hjärtsjukdom - vad är det, typer, orsaker, tecken, symptom, behandling och prognos

Hjärtsjukdomar är en märklig serie av strukturella abnormiteter och deformationer av ventiler, skiljeväggar, öppningar mellan hjärtkamrarna och kärl som stör blodcirkulationen genom de inre hjärtkärlen och predisponerar bildandet av akuta och kroniska former av otillräcklig blodcirkulation.

Som ett resultat utvecklas ett tillstånd som i medicin kallas "hypoxi" eller "syrehung". Hjärtfel ökar gradvis. Om du inte tillhandahåller kvalificerad medicinsk hjälp i tid kommer det att leda till funktionshinder eller till och med döden.

Vad är en hjärtfel?

Hjärtsjukdom är en grupp av sjukdomar som är förknippade med medfödd eller förvärvad dysfunktion och anatomisk struktur i hjärtat och koronarkärlen (stora kärl som levererar hjärtat), på grund av vilka olika hemodynamiska brister utvecklas (rörelse av blod genom kärlen).

Om den vanliga (normala) strukturen i hjärtat och dess stora kärl störs - antingen före födseln eller efter födseln som en komplikation av sjukdomen, då kan vi tala om vice. Det är att hjärtatsjukdom är en avvikelse från normen som stör blodflödet eller förändrar fyllningen med syre och koldioxid.

Graden av hjärtsjukdom är annorlunda. I milda fall kan det inte finnas några symtom, men med den uttalade utvecklingen av sjukdomen kan en hjärtsjukdom leda till hjärtsvikt och andra komplikationer. Behandlingen beror på svårighetsgraden av sjukdomen.

skäl

Förändringar i strukturens struktur hos ventilerna, atria, ventriklarna eller hjärtkärlen som orsakar störning av blodrörelsen i den stora och små cirkeln såväl som inuti hjärtat, definieras som en defekt. Det diagnostiseras både hos vuxna och nyfödda. Detta är en farlig patologisk process som leder till utveckling av andra myokardiella störningar, varifrån patienten kan dö. Därför ger det aktuella upptäckandet av defekter ett positivt resultat av sjukdomen.

I 90% av fallen hos vuxna och barn är de förvärvade defekterna resultatet av akut akut reumatisk feber (reumatism). Detta är en allvarlig kronisk sjukdom som utvecklas som en reaktion på införandet i kroppen av hemolytisk streptokocksgrupp A (som ett resultat av ont i halsen, skarlet feber, kronisk tonsillit) och uppträder som en hjärtskada, leder, hud och nervsystem.

Sjukdomens etiologi beror på vilken typ av patologi: medfödd eller som uppstår i livets process.

Orsaker till förvärvade brister:

• Infektiös eller reumatisk endokardit (75%);
• reumatism;
• Myokardit (hjärtinfarkt);
• Ateroskleros (5-7%);
• Systemiska sjukdomar i bindväven (kollagenos);
• trauma;
• Sepsis (allmän kroppsskada, purulent infektion);
• Infektionssjukdomar (syfilis) och maligna neoplasmer.

Orsaker till medfödd hjärtsjukdom:

• externa fattiga miljöförhållanden, maternell sjukdom under graviditeten (virala och andra infektioner), användning av läkemedel som har en toxisk effekt på fostret;
• intern - förknippad med ärftlig predisposition i faderns och moderns linje, hormonella förändringar.

klassificering

Klassificeringen delar hjärtfel i två stora grupper enligt förekomstmekanismen: förvärvad och medfödd.

• Förvärvad - uppstår vid vilken ålder som helst. Den vanligaste orsaken är reumatism, syfilis, hypertensiv och ischemisk sjukdom, markerad vaskulär ateroskleros, kardioskleros, hjärtmuskelskada.
• Medfödd - bildad i fostret som en följd av onormal utveckling av organ och system vid scenen av bokmärkning av grupper av celler.

Lokalisering av defekter skiljer följande typer av defekter:

• Mitral - den vanligaste diagnosen.
• Aorta.
• Tricuspid.

• Isolerade och kombinerade - ändringarna är antingen singel eller flera.
• Med cyanos (så kallad "blå") - ändrar huden sin normala färg till en blåaktig nyans eller utan cyanos. Det finns generaliserad cyanos (allmänt) och akrocyanos (fingrar och tår, läppar och näspip, öron).

Medfödda hjärtfel

Medfödda missbildningar är en onormal utveckling av hjärtat, en störning vid bildandet av de stora blodkärlen i prenatalperioden.

Om det talar om medfödda defekter, är det oftast bland dem i interventrikulär septum, i det här fallet går blodet från vänster ventrikel till höger och ökar därigenom belastningen på den lilla cirkeln. När man utför röntgenstrålar, har denna patologi utseendet av en boll, som är förknippad med en ökning av muskelväggen.

Om det här hålet är litet, är inte operationen nödvändig. Om hålet är stort, sugas en sådan defekt, varefter patienterna lever normalt fram till ålderdom, ger vanligtvis inte funktionshinder i sådana fall.

Förvärvad hjärtsjukdom

Hjärtfel förvärvas, medan hjärt- och blodkärlskonflikter bryts, uppträder deras effekt av ett brott mot hjärtens funktionella förmåga och blodcirkulationen. Bland de förvärvade hjärtefekterna är mitralventilen och semilunar aortaklaven vanligast.

Förvärvade hjärtefekter är ganska sällan föremål för tidig diagnos, vilket särskiljer dem från CHD. Mycket ofta drabbas många infektionssjukdomar "på deras fötter", och detta kan orsaka reumatism eller myokardit. Hjärtfel med förvärvad etiologi kan också orsakas av felaktigt föreskriven behandling.

Denna sjukdom är den vanligaste orsaken till funktionshinder och död i ung ålder. För primära sjukdomar fördelas fel:

• cirka 90% - reumatism
• 5,7% - ateroskleros;
• ca 5% - syfilitiska skador.

Andra möjliga sjukdomar som leder till störningar i hjärtets struktur är långvarig sepsis, trauma, tumörer.

Hjärtsjukdomssymtom

Den resulterande defekten i de flesta fall kan under lång tid inte orsaka några brott mot kardiovaskulärsystemet. Patienter kan träna ganska länge utan att känna några klagomål. Allt detta kommer att vakna beroende på vilken speciell avdelning av hjärtat som har lidit till följd av en medfödd eller förvärvad defekt.

Det främsta första kliniska tecknet på en utvecklingsfel är förekomsten av patologiska murmurer i hjärtans toner.

Patienten gör följande klagomål i början:

• andfåddhet;
• konstant svaghet;
• barn präglas av fördröjd utveckling;
• trötthet;
• minskning av resistens mot fysiska aktiviteter;
• hjärtklappning;
• obehag bakom brystbenet.

När sjukdomen fortskrider (dagar, veckor, månader, år) går andra symtom samman:

• svullnad i benen, armarna, ansiktet;
• hosta, ibland streaked med blod;
• hjärtrytmstörningar
• yrsel.

Tecken på medfödd hjärtsjukdom

Medfödda abnormiteter kännetecknas av följande symtom, vilket kan manifestera sig hos både äldre barn och vuxna:

• Persistent dyspné.
• Hjärtljud hörs.
• En person förlorar ofta medvetandet.
• Det finns atypiskt frekventa ARVI.
• Ingen aptit.
• Långsam tillväxt och viktökning (kännetecknande för barn).
• Utseendet av ett sådant tecken som blått på vissa områden (öron, näsa, mun).
• Ställ av konstant slöhet och utmattning.

Symtom på den förvärvade formen

• trötthet, svimning, huvudvärk;
• andningssvårigheter, andfåddhet, hosta, jämn lungödem;
• snabb hjärtslag, störning av rytmen och förändring av pulsationsplatsen;
• smärta i hjärtat - skarp eller pressande;
• blå hud på grund av blodstagnation;
• en ökning av carotid- och subklaviärarterierna, svullnad av venerna i nacken;
• utveckling av högt blodtryck
• svullnad, förstorad lever och känsla av tyngd i magen.

Manifestationer av vice kommer direkt att bero på allvaret, liksom typen av sjukdom. Således kommer definitionen av symptom att bero på läget och antalet drabbade ventiler. Dessutom beror symtomkomplexet på patologins funktionella form (mer på detta i tabellen).

• Patienter har ofta cyanotisk rosa kindfärg (mitralspolning).
• Det finns tecken på stagnation i lungorna: fuktig rals i nedre sektionerna.
• Det är benäget för astmaattacker och även lungödem.

• hjärtsmärtor;
• svaghet och slöhet;
• torr hosta;
• hjärtmumbran

• känsla av ökad sammandragningar av hjärtat i bröstet,
• och även perifer puls i huvudet, armarna, längs ryggraden, speciellt i utsatt position.

Vid allvarlig aortainsufficiens noteras följande:

• yrsel,
• missbruk av svimning
• ökad hjärtfrekvens i vila.

Du kan uppleva smärta i hjärtat, som liknar angina.

• svår yrsel tills svimning (till exempel om du stiger upp kraftigt från ett benäget)
• I läget att ligga på vänster sida finns det en känsla av smärta, skjuter i hjärtat;
• ökad pulsering i kärlen;
• irriterande tinnitus, suddig syn;
• trötthet;
• sömn följs ofta av mardrömmar.

• svår svullnad
• vätskeretention i levern;
• känsla av tyngd i buken på grund av överflöd av blodkärl i bukhålan;
• ökad hjärtfrekvens och lägre blodtryck.

Av de tecken som är vanliga för alla hjärtfel kan vi notera blå hud, andfåddhet och svår svaghet.

diagnostik

Om du, efter att ha granskat listan över symtom, har hittat en matchning med din egen situation, är det bättre att vara säker och gå till kliniken där en exakt diagnos avslöjar hjärtsjukdom.

Den initiala diagnosen kan bestämmas med hjälp av puls (mäta, vara i vila). Metoden för palpation används för att undersöka patienten, lyssna på hjärtslaget för att upptäcka ljud och förändringar i tonen. Lungorna kontrolleras också, leverens storlek bestäms.

Det finns flera effektiva metoder som gör det möjligt att identifiera hjärtfel och på grundval av de data som erhållits för att ordinera lämplig behandling:

• fysiska metoder
• EKG utförs för att diagnostisera blockad, arytmi, aorta insufficiens;
• Phonocardiography;
• Roentgenogram av hjärtat;
• ekokardiografi;
• MRI av hjärtat;
• laboratorieteknik: reumatoidprover, OAK och OAM, bestämning av blodsockernivån, såväl som kolesterol.

behandling

För hjärtfel är konservativ behandling förebyggande av komplikationer. Även alla ansträngningar för terapeutisk terapi syftar till att förhindra återkommande av den primära sjukdomen, till exempel reumatism, infektiös endokardit. Var noga med att utföra korrigering av rytmstörningar och hjärtsvikt under kontroll av hjärtkirurg. Baserat på hjärtsjukdomens form föreskrivs behandling.

Konservativa metoder är inte effektiva vid medfödda abnormiteter. Målet med behandlingen är att hjälpa patienten och förebygga hjärtinfarkt. Endast en läkare bestämmer vad man ska dricka tabletter för hjärtsjukdomar.

Följande mediciner visas vanligtvis:

• hjärtglykosider;
• diuretika;
• vitaminerna D, C, E används för att stödja immunitet och antioxidant effekt;
• kalium- och magnesiumpreparat;
• anabola hormoner;
• när akuta attacker inträffar utförs syreinhalation;
• i vissa fall antiarytmiska droger;
• i vissa fall kan ordinera mediciner för att minska blodpropp.

Folkmekanismer

1. Köttjuice I kombination med honung 2: 1 kan du behålla hjärtaktiviteten.
2. En blandning av coltsfoot kan framställas genom att fylla 20 g löv med 1 liter kokande vatten. Insistera betyder att du behöver några dagar på ett torrt, mörkt ställe. Därefter filtreras infusionen och tas efter måltid 2 gånger om dagen. En enstaka dos är från 10 till 20 ml. Hela behandlingsförloppet ska ligga i ca en månad.

drift

Kirurgisk behandling av medfödda eller förvärvade hjärtfel är detsamma. Skillnaden är endast i patienternas ålder: majoriteten av barn med allvarliga patologier arbetar under det första livet i livet för att förhindra utveckling av dödliga komplikationer.

Patienter med förvärvade defekter brukar användas efter 40 år, i etapper när tillståndet hotar (stenos av ventiler eller öppningar med mer än 50%).

Det finns många kirurgiska alternativ för medfödda och förvärvade fel. Dessa inkluderar:

• plasticitet av defekter med plåster;
• protetiska konstgjorda ventiler;
• excision av stenotiskt hål;
• i allvarliga fall, hjärt-lungtransplantation.

Vilken typ av operation som ska utföras bestäms av hjärtkirurgen individuellt. Patienten observeras efter operation i 2-3 år.

Efter att ha utfört kirurgi för hjärtsjukdomar är patienterna i rehabiliteringscentrum tills de slutför hela sjukvårdsrehabiliteringsbehandlingstiden med förebyggande av trombos, förbättring av myokardär näring och behandling av ateroskleros.

utsikterna

Trots det faktum att kompensationsstadiet (utan kliniska manifestationer) av vissa hjärtfel beräknas under årtionden, kan den totala livslängden förkortas, eftersom hjärtat oundvikligen "slits ut", utvecklas hjärtsvikt med nedsatt blodtillförsel och näring av alla organ och vävnader, vilket leder till dödlig till slutet

Med kirurgisk korrigering av defekten är livslängden gynnsam, förutsatt att läkemedelsdoser förskrivs av en läkare och förebyggande av komplikationer.

Hur många lever med hjärtfel?

Många som hör en sådan fruktansvärd diagnos ställer omedelbart frågan: "Hur länge lever de med sådana onda? ". Det finns inget entydigt svar på denna fråga, eftersom alla människor är olika och det finns också kliniska situationer. De lever så länge som deras hjärta kan fungera efter en konservativ eller kirurgisk behandling.

Om hjärtfel utvecklas innehåller förebyggande och rehabiliteringsåtgärder ett övningssystem som ökar nivån på kroppens funktionella tillstånd. Systemet för rekreationsutbildning syftar till att höja nivån på patientens fysiska tillstånd till säkra värden. Hon är utsedd för förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar.

Hjärtsjukdom: är det dödligt i verkligheten?

Hjärtat är ett av kroppens huvudorgan. Denna enhet, som fungerar utan vila i årtionden. Den har fantastisk tillförlitlighet och perfektion. Samtidigt är dess design ganska enkel. Men i hjärtat, som i någon mekanism, kan det också finnas defekter. I medicin kallas dessa defekter hjärtfel.

Vad är en hjärtfel?

Denna patologi i hjärtat leder till nedsatt hjärthemodynamik, uttryckt i överbelastning av vissa delar av hjärtat, vilket i sin tur leder till hjärtsvikt, förändringar i systemisk hemodynamik och brist på syre i vävnaderna.

För att förstå vad en hjärtsjukdom är, måste du göra en kort översikt över sin enhet. Hjärtat består av fyra kamrar - två atria och två ventriklar. I hjärtans högra och vänstra sida är atrium och ventrikel. I högra sidan av hjärtat kommer venös blod, som sedan går till lungorna, där det är mättat med syre. Från lungorna återgår den till vänster sida av myokardiet, varifrån den kommer in i artären som angränsar till hjärtat - aortan. Mellan atrierna och ventriklerna liksom mellan artärerna och ventriklerna finns det ventiler, vars syfte är att förhindra blodflödet under myokardiums sammandragningar. Ventilen mellan hjärtat vänstra kamrar kallas mitral (bicuspid), och mellan de högra kamrarna kallas tricuspid (tricuspid). Ventilen mellan höger kammare och lungartären kallas ventilen i lungstammen, och ventilen mellan aorta och vänstra kammaren kallas aorta (halvmånen) ventilen. Dessutom är de högra och vänstra delarna av hjärtat åtskilda från varandra av muskelväggar.

Ett sådant system säkerställer effektiviteten av blodcirkulationen, liksom frånvaron av blandning av venöst blod med arteriellt blod. Men hindren i hjärtat är inte alltid tillförlitliga. De flesta hjärtefekter är förknippade med funktionsfel, såväl som defekter i septum som skiljer organets högra och vänstra delar. De vanligaste missbildningarna av mitralventilen, som ligger mellan vänstra kammaren och vänster atrium.

Hjärtfel är uppdelade i två stora grupper - medfödda och förvärvade. Som namnet antyder är medfödda defekter närvarande hos människor från födseln. CHD förekommer hos 1 av 100 nyfödda. Av alla medfödda anomalier rangerar hjärtfel andra efter defekterna i nervsystemet.

Förvärvade hjärtfel uppträder under en persons liv på grund av sjukdomar, oftare på grund av hjärtskador.

I allmänhet svarar defekterna i hjärtmuskeln för cirka en fjärdedel av alla patologier associerade med hjärtat.

Om du tar alla typer av defekter, de vanligaste anomalierna i samband med ventiler. I detta fall kan ventilklaffarna inte vara helt stängda eller inte helt öppna. I båda fallen är hemodynamik försämrad.

Medfödda abnormiteter

Utvecklingen av hjärtat i fostret sker i mitten av graviditeten och många omständigheter kan påverka denna process negativt. Orsaken till hjärtfel hos nyfödda kan vara både genetiska avvikelser och störningar i fostrets normala utveckling som ett resultat av exponering för externa faktorer:

• giftiga ämnen;
• abnormiteter under graviditeten;
• rökning eller dricka alkohol av mamman
• okontrollerat intag av droger av moderen;
• strålning;
• brist på vitaminer eller omvänt vitaminförgiftning;
• moderburna virusinfektioner, såsom rubella.

Ämnen som har mutagenicitet och påverkar sannolikheten för att utveckla hjärtefekter hos ett barn innefattar:

Ofta är orsaken till sjukdomen båda faktorerna - genetiska och externa.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av hjärtfel hos fostret: kroniska modersjukdomar (diabetes, fenylketonuri, autoimmuna sjukdomar), ett stort antal aborter i historien. Även med ökande ålder av föräldrar ökar också sannolikheten för abnormaliteter i hjärtans utveckling i fostret.

Förekomsten av enskilda fosterskador beror på kön. Vissa CHD är vanligare hos pojkar, andra hos tjejer, och fortfarande finns andra i båda könen med ungefär samma frekvens.

De övervägande kvinnliga medfödda patologierna innefattar:

• Fallos triad,
• atrial septal defekt
• öppen arteriell kanal

Mestadels manlig CHD:

• vanlig arteriell stam
• koarctation eller aortastenos
• Fallot's tetrad,
• införlivandet av de stora fartygen.

Den vanligaste typen av medfödda missbildningar är ventrikulär septaldefekt. Det kan dock finnas en defekt i atrialseptumet.

Ofta finns det en sådan medfödd patologi, som dispergen av Botallova-kanalen. Denna defekt leder till det faktum att arteriellt blod utmatas i lungcirkulationen.

klassificering

Patologier är uppdelade i enkla och kombinerade. Vid de kombinerade defekterna observeras skador på flera delar av ett myokardium och huvudkärlen intill det. Exempel på medfödda kombinerade missbildningar är Fallots tetrad eller Cantrells pentad.

Hjärtablandningar kan kompenseras - om kroppen anpassar sig till hjärtans begränsade funktionalitet och dekompenseras när sjukdomen manifesteras i otillräcklig blodtillförsel till vävnaderna.

Hjärtfel är också uppdelade i de för vilka blandningen av arteriellt och venöst blod inträffar, och de för vilka detta fenomen är frånvarande. Fel i den första gruppen kallas vit, den andra - blå.

Vita anomalier är i sin tur indelade i:

• berikar lungcirkulationen,
• förarmat cirkulationssystem,
• förarmat cirkulationssystem,
• inte signifikant förändra systemisk hemodynamik.

Blåfel är indelade i förödande och berikande den lilla cirkulationen av blodcirkulationen.

Vita defekter inkluderar:

• defekter av det interatriala och interventrikulära septumet,
• öppen arteriell kanal
• koagulering av aortan,
• disposition av hjärtat (hjärtets placering till höger, i bukhålan, i nacken, etc.),
• aortastenos

Vita anomalier har ett liknande namn, eftersom patienter som lider av dem vanligtvis har en karakteristisk hudfärg.

De blåa missrådena inkluderar Fallot's tetrad, införandet av de stora fartygen, Ebstein-anomali och några andra. Med dessa onda kastar hjärtat blod i den systemiska cirkulationen som inte är mättad med tillräckligt med syre. Blåfel gavs detta namn eftersom de leder till cyanos, där en patients hud får en blåaktig färg.

Skäl också åt följande typer av defekter:

• hypoplasi - otillräcklig utveckling av enskilda delar av hjärtat,
• defekter av obstruktion (ventil stenos och aorta),
• septal defekter.

diagnostik

Det är svårt att överskatta rollen som en tidig diagnos vid behandling av sjukdom. Inledningsvis studerade doktorn sjukdomshistorien - patientens livsstil, förekomsten av släktingar med hjärtfel och patientens smittsamma sjukdomar.

För diagnostik används:

• EKG,
• ekokardiografi,
• daglig EKG-övervakning,
• Doppler,
• Phonocardiography,
• hjärtradiografi,
• angiografi,
• computertomografi
• HERR

Det finns ett antal symptom som hjälper läkaren att bestämma närvaron av hjärtfel genom att lyssna på hjärtljud. För detta ändamål används metoder för palpation, slagverk, auskultation (lyssna på hjärtsljud med stetoskop eller fonendoskop). Även en enkel undersökning visar sådana karakteristiska tecken på defekter som svullnad i benen, blåa fingrarna eller ansiktet.

Även blodprov (allmän och biokemisk), urinanalys, görs. De hjälper till att identifiera tecken på inflammation och bestämma hur blodet blockeras med "skadligt" kolesterol - lågdensitetslipoproteiner och triglycerider.

Den viktigaste diagnostiska metoden är EKG. Kardiogrammet gör det möjligt att upptäcka förändringar i hjärtans rytm, dess elektriska ledningsförmåga för att bestämma typen av arytmi för att detektera manifestationer av en otillräcklig tillförsel av syre till myokardiet.

Fonokardiografi registrerar ljud och hjärteljud, inklusive de som läkaren inte kan identifiera för örat.

Ekkokardiografi är en ultraljud av hjärtat. Med den här metoden kan du bestämma vilken typ av hjärtsjukdom som är, utvärdera tjockleken på myokardens väggar, kamrarnas storlek, ventilens tillstånd och deras storlek, blodflödesparametrar.

Till exempel, de viktigaste manifestationerna av mitralstenos på Echo-KG:

• tätning myokardens väggar,
• hypertrofi hos vänstra atriumet,
• flerdirektivt blodflöde
• öka trycket inuti atriumet.

Med aorta-stenos observeras vänster ventrikulär hypertrofi, en minskning av mängden blod som kommer in i aortan.

Angiokardiografi är en röntgenmetod där ett kontrastmedel injiceras i hjärtat och lungans kärl. Med hjälp av denna metod kan du bestämma storleken på myokardiet och dess kamrar, diagnostisera patologiska förändringar.

Om vi ​​pratar om medfödda patologier, upptäcks några av dem vid fostrets utveckling. Efter födseln genomgår barnet också läkarundersökningar under den första månaden i livet och i ett års ålder. Tyvärr förblir många patologier oupptäckta innan ungdomar börjar. Ofta gör de sig kända efter svåra andningssjukdomar.

Hur manifesteras hjärtsjukdom?

Satsen av symtom för varje typ av hjärtsjukdom kan vara annorlunda. Det är emellertid möjligt att identifiera några vanliga manifestationer som är karakteristiska för de flesta defekterna:

• andfåddhet
• symptom på cirkulationsfel,
• smärta i hjärtat eller känsla av tyngd i bröstet,
• svimning (speciellt ofta när kroppen ändras)
• yrsel,
• huvudvärk
• svaghet
• trötthet,
• arytmi,
• hypertoni,
• andningsstörningar
• cyanos och akrocyanos (cyanos av fingertopparna),
• ljusa röda kinder,
• svullnad i nedre extremiteterna,
• ascites,
• variationen i kroppstemperaturen,
• illamående.

Initialt observeras närvaron av symtom som andnöd, svaghet, bröstsmärta endast under fysisk ansträngning. Men när sjukdomen fortskrider kan de uppstå i vila.

Vid auscultation vid alla typer av ventildefekter lyssnas det karakteristiska bruset.

Hos barn med medfödda missbildningar observeras:

• låg immunitet, manifesterad i frekventa luftvägsinfektioner;
• otillräcklig utveckling av lemmar och muskler;
• kort statur;
• dålig aptit.

Symptom på mitralinsufficiens

En sådan förvärvad patologi, såsom mitralventilinsufficiens, kan i början inte visa några symptom. Men som sjukdomen fortskrider uppträder de:

• smärta i rätt hypokondrium på grund av förstorad lever,
• ischemisk hjärtsmärta,
• akrozianoz,
• torr hosta
• svullnad i nackvenerna,
• palpitationer,
• andfåddhet
• svullnad.

Symptom på mitralstenos

Symtom som uppträder under mitralstenos:

• andfåddhet
• hosta
• palpitationer,
• smärta i hjärtat,
• svaghet
• ökad trötthet
• hemoptys,
• cyanos av läpparna och nosspetsen,
• minskning av blodtrycket
• skillnaden i puls på höger och vänster händer (puls till vänster är svagare).

Kanske utvecklingen av förmaksflimmer.

Symtom på aortastenos

Aortastenos i de tidiga stadierna kan vara asymptomatisk. De viktigaste symptomen på aortastenos är smärta bakom brystbenet under fysisk ansträngning, yrsel, svimning, huvudvärk.

Du kan också uppleva andfåddhet, trötthet, svullnad i nedre extremiteterna, smärta i rätt hypokondrium, hudens hud, akrocyanos, svullnad i nackvenerna, minskat systoliskt blodtryck.

Symtom på aortinsufficiens

Aortinsufficiens kan vara asymptomatisk under lång tid, kompenseras av ökade sammandragningar i vänster ventrikel.

Det kan uttryckas i följande fenomen:

• palpitationer,
• ischemisk hjärtsmärta,
• yrsel,
• svimning,
• andfåddhet
• svullnad,
• smärta i rätt hypokondrium,
• blekhet i huden,
• ökning av systoliskt blodtryck och minskning av diastoliskt blodtryck.

Symtom på tricuspidinsufficiens

Symtom på tricuspidventilinsufficiens:

• svullnad,
• ascites,
• hepatomegali,
• cyanos av huden,
• pulsering av nackvenerna,
• sänka blodtrycket.

Också möjliga skador på njurarna, organ i matsmältningskanalen. Atrial fibrillation kan utvecklas.

Förvärvad hjärtsjukdom

Den främsta orsaken till förvärvade hjärtfel är reumatism. Han ansvarar för mer än hälften av alla förvärvade brister.

Reumatism är en autoimmun sjukdom som utvecklas på grund av streptokockinfektion. Denna infektion orsakar ett immunsvar, och lymfocyterna börjar attackera cellerna i bindväven i själva människokroppen. Myokardvävnad faller också i denna kategori. Som ett resultat kan myokardit eller endokardit utvecklas. Dessa sjukdomar leder till de flesta fall av förvärvade hjärtfel.

Andra orsaker till förvärvad hjärtsjukdom:

• syfilis och andra bakterieinfektioner som leder till endokardit;
• ateroskleros;
• myokardinfarkt;
• ischemisk sjukdom;
• myokardiska skador;
• bindvävssjukdomar.

Vanligtvis förvärvade defekter påverkar ventilerna. Beroende på ventilen som drabbats av sjukdomen, skiljer sig mitral, aorta och tricuspidfel. Det finns också anomalier som påverkar två eller tre ventiler.

Mitralventilformbildning är vanligast (mer än hälften av alla förvärvade hjärtfel) och aortaklappssjukdom observeras i 20% av fallen. Patologier associerade med högerventiler är sällsynta.

Enkla typer av ventildefekter innefattar stenos, insufficiens och prolaps (prolapse).

Normalt bör ventilblocket stängas helt under systol och sedan öppnas fullständigt under diastolen utan att störa blodflödet. Om ventilen inte öppnas tillräckligt, ackumuleras en viss mängd blod framför den. Stagnerat blod utvecklas. Om rampen inte är helt stängd, inträffar omvänd blodflöde. Och hjärtat måste göra dubbla ansträngningar för att driva blodet i rätt riktning.

Vid en stenos observeras förminskning av ventilens fönsterluckor. Detta tillstånd orsakas av vidhäftning, planering och förtjockning av ventilerna. Det kan vara en minskning av ventilringen som ett resultat av inflammation. Med den långsiktiga utvecklingen av en defekt kan rampen bli täckt med kalk.

I händelse av insufficiens, tvärtom, stänger inte ventilens broschyrer helt under systolen. Villkoret är vanligtvis orsakat av bindevävnadens utveckling i flikarna, deras rynkor och förkortning. Också till misslyckandet leder ofta till störningar i musklerna som styr stängningen av ventilerna. Aortaventilinsufficiens är ofta resultatet av en lesion av aortaväggen och deras expansion.

Vid prolapse (prolapse) finns ett utskjutande av ventilbladet.

På en ventil kan stenos och insufficiens observeras samtidigt. En sådan defekt kallas en kombination. Oftast observerade kombinerade lesioner av mitralventilen. I det här fallet råder vanligtvis någon typ av patologi (insufficiens eller stenos av ventilen). Även defekter kan detekteras på flera ventiler samtidigt.

Medfödda hjärtfel

Medfödd hjärtsjukdom (CHD) är en defekt i hjärtets struktur och (eller) stora kärl som har varit närvarande sedan födseln. De flesta av defekterna bryter mot blodflödet inuti hjärtat eller de stora (BPC) och små cirkulationscirkulationerna i blodet. Hjärtfel är de vanligaste medfödda defekterna och är den främsta orsaken till spädbarnsdödlighet från missbildningar.

Innehållet

Förekomsten av CHD hos nyfödda är cirka 1% (1 per 100 nyfödda). CHD i frekvens av förekomst - i andra hand efter medfödda defekter i nervsystemet.

Orsaken till medfödd hjärtsjukdom kan vara genetiska eller miljömässiga faktorer, men som regel en kombination av de två [1].

Genetiska faktorer

De mest kända orsakerna till medfödda hjärtefekter är punktgenändringar eller kromosomala mutationer i form av deletion eller dubbelarbete av DNA-segment [2]. Stora kromosomala abnormiteter som trisomi 21, 13 och 18 orsakar ca 5-8% fall av CHD [1]. Trisomi 21 är den vanligaste genetiska orsaken [2]. Vissa gener är förenade med specifika laster. Mutationer i proteinet i hjärtmuskeln, a-myosin tunga kedjan (MYH6) är associerade med atriella septaldefekter. Vissa proteiner som interagerar med MYH6 är också förknippade med hjärtfel. Transkriptionsfaktorn GATA4 bildar ett komplex med TBX5-genen, som interagerar med MYH6. En annan faktor, interagerar homeoboxproteinet NKX2-5 med MYH6. Mutationer av alla dessa proteiner är associerade med utvecklingen av atriella och interventrikulära septalfel. Dessutom är NKX2-5 associerad med defekter i hjärtans elektriska ledningsförmåga och TBX5 är associerat med Holt-Oram syndrom. Andra T-box-genen, TBX1, kopplat till Di George syndrom, deletion som resulterar i uppkomsten av den uppsättning av symptom inklusive hjärtblodutstötningsdefekter och Fallots tetrad [3].

Miljöfaktorer

Genetiska mutationer uppstår på grund av verkan av tre huvudsakliga mutagener:

• Fysiska mutagener (huvudsakligen joniserande strålning).
• Kemiska mutagener (fenoler av lacker, färger, nitrater, benspyren i tobaksrökning, alkoholkonsumtion, hydantoin, litium, talidomid, teratogena läkemedel - antibiotika och CTP, NSAID, etc.).
• Biologiska mutagener (främst - viruskrasnuhi i moderns kropp, vilket leder till medfödd röda hund med den karakteristiska triaden Gregg - UPU, grå starr, dövhet och diabetes, fenylketonuri, och systemisk lupus erythematosus hos modern).

Faktorer som ökar risken för medfödd hjärtsjukdom

Betydligt kan öka risken för medfödda hjärtinfarkt infektioner, överförs av moderen under graviditetens första trimester; kroniska maternella sjukdomar; ålder av en av föräldrarna i händelse av sen föräldraskap dåliga vanor av föräldrar ett stort antal uppskjutna aborter. [5]

Förhållande med medfödd hjärtsjukdom med kön

Studien av sambandet med medfödda hjärtefekter med golvet genomfördes i början av 70-talet enligt data som samlats in i flera stora hjärtkirurgiska centra, såväl som litterära data. Som en följd av analysen av 31814 patienter som lider av medfödda hjärtefekter och stora kärl, konstaterades en klar samband mellan typ av defekt och patientens golv (tabell) [6]. Med avseende på könsförhållande kan medfödda defekter uppdelas i tre grupper - "manlig", "kvinnlig" och "neutral".

De mest uttalade kvinnliga medfödda missbildningarna är den öppna arteriella kanalen (1♂♂: 2.72♀♀); Lautembacher sjukdom (1♂♂: 2,1 kg £); sekundär atrial septaldefekt (1♂♂: 1,84♀♀); ventrikulär septaldefekt och öppen arteriell kanal (1♂♂: 1,51♀♀); Fallot's triad, det vill säga en kombination av atriell septaldefekt, smalning av lungartärens mun och höger ventrikulär hypertrofi (1♂♂: 1,45♀♀).

Tydligast uttryckt "manliga" medfödda missbildningar - medfödd aortastenos (2.66♂♂: 1♀♀), aorta koarktation (2.14♂♂: 1♀♀), införlivande av de stora kärlen (1.90♂♂: 1♀♀), total anomali förening lungvenerna (1.39♂♂: 1♀♀), aortakoarktation och öppetstående ductus arteriosus (1.37♂♂: 1♀♀). En liknande bildning i ett normalt embryo eller i humana fylogenetiska progenitorer motsvarar inte någon av de manliga komponenterna av medfödda hjärtfel. [7] [8]

De återstående medfödda hjärtefekterna är av "neutral" typ. Deras frekvens är ungefär densamma i båda könen. Bland dem kan vi också särskilja enkel (defekt aorto-pulmonell septum, är atrial septal defekt en primär typ lungartär stenos) och komplexa (partiell och full predserdnozheludochkovoy septum defekt, Ebstein anomali, atresi, trikuspidalklaffen, etc).

Enkla defekter i denna grupp, liksom kvinnors laster är atavistisk, men till skillnad från kvinnor, är en återgång till det avlägsna i ontogoneticheskom och fylogenetiska känsla det förflutna. De kan ses som en konsekvens av hjärtstillestånd i de tidiga stadierna av embryogenes (de första 2-3 månaderna av fosterstadiet, under vilken det finns anatomisk bildandet av hjärtat), och tidigare jämfört med kvinnors Skruvstycken stadier av fylogeni. För komplexa laster av den neutrala gruppen beror könsförhållandet på dominans av kvinnliga och manliga komponenter i dem.

teori

Rokitansky (Rokitansky, 1875) tror man att fosterskador förklaras av ett stopp vid de olika stegen i ontogeni hjärta utveckling [9]. Spitzer (Spitzer, 1923) behandlar dem som en återgång till en av stadierna i fylogenesen [10]. Krim syntetisera två föregående synvinkel, med tanke på de medfött hjärtfel som en utveckling stopp vid ett visst stadium av ontogenes, motsvarande en eller annan skede av phylogeny [11]. Inom ramen för dessa teorier och som endast kan atavistiska hjärtfel (hona och neutral), och hela gruppen av manliga laster kan inte förklaras, eftersom ingen av hankomponenten av medfött hjärtfel inte motsvarar en liknande grad i det normala embryo eller vid fylogenetiska föregångare hos människor [7] [ 8]. Användningen av "Teratological Rule of Sexual Dimorphism" gör det möjligt att förklara alla tre grupper av defekter.

Uppdelningen av medfödda hjärtefekter och stora kärl till man, kvinna och neutral gör att patientens kön kan användas som ett diagnostiskt symptom. Samtidigt har defekterna hos manliga och kvinnliga typer ett ganska stort värde av koefficienten för diagnostiskt värde. Till exempel ökar sannolikheten för en diagnos för en öppen arteriell kanal 1,32 gånger [12] med hänsyn till information om patientens fält.

Ledande är två mekanismer.

1. Brott hjärt hemodynamik → volymöverbelastning av hjärtat (missbildningar av ventiler och misslyckande typ septala defekter) eller resistens (typ missbildningar eller vaskulära stenos hål) → utarmning av de kompenserande mekanismer som är inblandade (gomeometricheskogo Anrep beständighet och geterometricheskogo på Frank-Starling volym) → utvecklingen av hypertrofi och dilatation av hjärtat → utveckling av hjärtsvikt, hjärtsvikt (och därmed brott mot systemisk hemodynamiken).

2. Brott system hemodynamik (hyperemi / ICC anemi lungkretsloppet, den systemiska cirkulationen anemi BPC) → utveckling av systemisk hypoxi (främst - cirkulations när vita defekter, hemic - med blå defekter, även om utvecklingen av akut vänsterkammar hjärtsvikt, till exempel, sker och ventilations- och diffusionshypoxi).

Det finns många klassificeringar av medfödda missbildningar.
VPS är villkorligt uppdelad i två grupper:

1. Vit (blek, med vänster-höger urladdning av blod utan att blanda arteriellt och venöst blod). Inkludera 4 grupper:

• Med anrikning av lungcirkulationen (öppen arteriell kanal, atrial septaldefekt, ventrikulär septaldefekt, AV-kommunikation etc.).

• Med uttömning av lungcirkulationen (isolerad lungstenos, etc.).

• Med utarmningen av den stora cirkulationen av blodcirkulationen (isolerad aortastenos, koagulering av aorta etc.)

• Utan signifikant försämring av systemisk hemodynamik (dispositioner av hjärt-dextro, sinistro-, mezokardi, hjärtdystopi - livmoderhals, bröstkorg, buk).

2. Blå (med höger vänster urladdning av blod, med blandning av arteriellt och venöst blod). Inkludera 2 grupper:

• Med berikningen av lungcirkulationen (fullständigt införlivande av de stora kärlen, Eisenmenger-komplexet, etc.).
• Med uttömning av lungcirkulationen (Fallot's tetrad, Ebstein's anomali, etc.).

År 2000 utvecklades den internationella nomenklaturen för medfödda vices för att skapa ett gemensamt klassificeringssystem [13].

hypoplasi

Hypoplasi kan påverka hjärtat, vilket vanligtvis leder till underutveckling av höger eller vänster ventrikel. Detta leder till det faktum att endast ena sidan av hjärtat kan effektivt pumpa blod till kroppen och lungorna. Hjärthypoplasi är sällsynt, men det är den allvarligaste typen av CHD. Sådana stater kallas syndrom hypoplastisk vänster hjärta, när han slog den vänstra sidan av hjärtat och syndromet hypoplastisk rätt hjärtat, då han slog den högra sidan av hjärtat. I båda staterna, förekomsten av ett patent ductus arteriosus (liksom hypoplasi påverkar den högra sidan av hjärtat, och patent foramen ovale) är avgörande för att göra det möjligt för barnet att leva upp till en operation på hjärtat, för utan dessa sätt blod kan inte cirkulerar i kroppen (eller lungorna, i beroende på sidan av hjärtskador). Hypoplasi i hjärtat är vanligtvis blå hjärtsjukdom [14].

Obstrueringsfel

Obstrueringsfel uppstår när ventilerna i hjärtat, artärerna eller venerna stansas eller impregneras. Huvuddefekterna är stenos i lungventilen, aortaklappens stenos samt koagulering av aortan. Sådana defekter som stenos av en bicuspidventil och subaortisk stenos uppträder relativt sällan. Varje stenos eller atresi kan leda till hjärtförstoring och högt blodtryck [15].

Septal Defekter

Skiljeväggen är en vägg av vävnad som skiljer vänsterhjärtat från höger. Med defekter i den interatriella eller interventrikulära septum rör blodet från vänster sida av hjärtat till höger, vilket minskar hjärtets effektivitet [15]. Defekten i interventrikulär septum är den vanligaste typen av CHD [16].

Blå laster

Blå hjärtfel kallas så för att de leder till cyanos och huden blir blåaktig på grund av brist på syre i kroppen. Sådana defekter innefattar ihållande arteriell bålen, totala anomali sammansatta lungvener, Fallots tetrad, transposition av de stora kärlen, liksom medfödd stenos av trikuspidalventilen [15].

brister

• Aortastenos
• Atrial septal defekt
• Atrioventrikulär septalfel
• Bicuspid stenos
• dextrocardia
• Dubbel ventrikulär ventrikelöppning
• Dubbel ventrikulär ventrikel
• Ebsteins anomali
• Syndrom av en hypoplasi hos de vänstra avdelningarna i hjärtat
• Höger hjärthypoplasi syndrom
• Mitralventil stenos
• Atresi i lungartären
• Medfödd stenos i lungventilen
• Transposition av stora fartyg
  • dextro-transposition av stora fartyg
  • senistro-införlivande av stora fartyg
• Medfödd stenos av tricuspidventil
• Persistent arteriell stam
• Defekt av interventricular septum

Vissa villkor påverkar endast stora kärl i hjärtat omedelbart, men de klassificeras ofta som CHD.

• Coarkation av aorta
• Aorta Atresia
• Öppna arteriell kanal
• Partiell anomali hos lungorna
• Total anomali av lungvenans anslutning

Vissa grupper av vices uppträder vanligtvis tillsammans.

• Fallot's tetrad
• Pentada Cantrell
• Shawns syndrom / Shawns komplex / Shawns anomali

Kliniska manifestationer beror på typ och svårighetsgrad av hjärtsjukdom. Symtom uppträder ofta tidigt i livet, men vissa CHD kan gå obemärkt under hela livet [17]. En del barn har inga symtom, medan andra kan uppleva andnöd, cyanos, synkope [18], blåsljud, hypoplasi av lemmar och muskler, dålig aptit eller dålig tillväxt, ofta luftvägsinfektioner. Hjärtmjukningar i medfödda hjärtfel uppstår på grund av sin oregelbundna struktur. De kan detekteras genom auscultation, men inte alla hjärtmumbran beror på medfödda hjärtfel.

Dessutom kan de kliniska manifestationerna av CHD kombineras till 4 syndromer:

1. Hjärtsyndrom (klagomål i hjärtat, andfåddhet, hjärtklappning, avbrott i hjärtets arbete etc.), vid undersökning - pallor eller cyanos, svullnad och pulsering av nackkärlen, bröstdeformation av hjärtpulstypen, palpation - förändringar i blodtryck och periferpulsegenskaper, förändringar i egenskapen hos den apikala impulsen i vänster ventrikelhypertrofi / dilatation, utseendet av en hjärtimpuls vid hypertrofi / dilatering av högra ventrikeln, systolisk / diastolisk "kattpurr" i stenos, perkutan förlängning hjärt gränser, respektive de avancerade enheter,. auskultation - rytmförändringar, kraft, röst, toner monolitisk utseende som är karakteristiska för varje fläck buller, etc)...
2. Hjärtsviktssyndrom (akut eller kronisk, höger eller vänster ventrikel, unanthero-cyanotiska anfall, etc.) med karakteristiska manifestationer.
3. Syndrom av kronisk systemisk hypoxi (fördröjning i tillväxt och utveckling, symtom på trumpinnar och klockglas etc.)
4. Syndrom av andningsorganstörningar (främst med CHD med anrikning av den lilla cirkulationscirkulationen).

Uppgifterna om laboratorie- och instrumenttekniska metoder är olika beroende på den specifika defekten. Bland de ledande teknikerna är:

1. EKG (höger eller vänster transkript, olika typer av arytmier, etc.).
2. Kartläggningsradiografi av hjärtat (mitralkonfiguration för missbildningar med anrikning av den lilla cirkulationscirkulationen, aorta - med utarmning) och kontrasten röntgentekniker (angiografi, ventrikulografi etc.).
3. Echo-KG (huvudmetoden låter dig se felets morfologi och bestämma hjärtets funktionella tillstånd).
4. Doppler-echo-KG (låter dig bestämma blodflödesriktningen - för att identifiera regurgitation och turbulens).

Behandling av CHD kan i princip delas in i kirurgiska (i de flesta fall är det den enda radikala) och terapeutiska (ofta extra).

Kirurgisk behandling. Beror på fas av vice.

1. I första fasen finns en nödoperation (med anrikning av IWC, en artificiell stenos av flygplanet enligt Müller-Albert, med utbrott av IAC, kanalens artificiella botal). Åtgärden är dock en tvetydig och mycket individuell fråga.
2. I andra fasen - operationen på ett planerat sätt (specifikt för en specifik defekt). Tidsfrister - frågan är kontroversiell och granskas ständigt (i litteraturen skiljer sig villkoren från intrauterin operation till puberteten, men de är fortfarande mer benägna att tidigt fungera).
3. I tredje fasen visas inte operationen.

Terapeutisk behandling

Som en radikal visas sällan. Det klassiska exemplet är PDA, när administrering av indometacin enligt lämpligt schema leder till utplåning av botaluskanalen.

Hur symptomatisk behandling innebär:

1. Akut vänstra ventrikulär CH (hjärtacma, lungödem).
2. Unanimous-cyanotic attacks (CPV).
3. Kronisk HF.
4. Arytmier.
5. Myokardiell ischemi.

• Hjärtsvikt (förekommer i nästan alla CHD).
• Bakteriell endokardit (ofta noterad med cyanotisk CHD).
• Tidig förlängd lunginflammation på grund av stagnation i lungcirkulationen.
• Hög lunghypertension eller Eisenmenger syndrom (karakteristisk för CHD med berikning av lungcirkulationen).
• Synkope på grund av lågutstötningssyndrom upp till utveckling av cerebrala cirkulationssjukdomar (ischemisk typ - med cyanotisk CHD och aortastensos, hemorragisk typ - med aortisk coarctation).
• Angina pectoris syndrom och hjärtinfarkt (mest karakteristiska för aortastenos, onormal urladdning av vänster kransartär).
• Odyshechno-cyanotiska attacker (som finns i Fallos tetrad med infundibulär stenos av lungartären, införlivandet av huvudartärerna, etc.).
• Relativ anemi - med cyanotisk CHD [19].

Med tidig upptäckt och möjligheten till radikal behandling är relativt gynnsam. I avsaknad av en sådan möjlighet är det tveksamt eller ogynnsamt.

Hjärtsjukdom wikipedia

Hjärtsjukdom är en sjukdom som kännetecknas av en kränkning av den anatomiska strukturen hos enskilda delar av hjärtat, ventilapparat, septum, stora kärl. Resultatet är att hjärtans viktigaste funktion - tillförsel av organ och vävnader med syre - lider, "syreförlust" eller hypoxi uppträder, och hjärtsvikt ökar.

klassificering

Klassificeringen delar hjärtfel i två stora grupper enligt förekomstmekanismen: förvärvad och medfödd.

Förvärvad - uppstår vid vilken ålder som helst. Den vanligaste orsaken är reumatism, syfilis, hypertensiv och ischemisk sjukdom, markerad vaskulär ateroskleros, kardioskleros, hjärtmuskelskada.

Medfödd - bildad i fostret som en följd av onormal utveckling av organ och system vid scenen av bokmärkning av grupper av celler. Det är vanligt att utesluta två skäl till dessa överträdelser:

yttre fattiga miljöförhållanden, mammas sjukdom under graviditeten (virala och andra infektioner), användning av läkemedel som har en toxisk effekt på fostret, internt - är förknippade med ärftlig predisposition i faderns och moderns, hormonella förändringar.

Läkare har en populär fördelning per typ:

enkel, "ren" - det här är en isolerad förändring i en ventil, ett smalhål komplex - är en kombination av två eller flera strukturella störningar (minskning av hålet + ventilfel), kombinerade hjärtfel - ännu mer komplexa kombinationer av anatomiska störningar hål och ventiler i hjärtat.

Beroende på placeringen av defektklassificeringshöjdpunkterna:

ventrikulära defekter (mitral, aorta, tricuspid, lungventil), interventrikulära och interatriella septumfel (övre, mellersta och nedre).

För att fullt ut karakterisera konsekvenserna kan du gruppera:

"Vit" defekter - ingen blandning av venöst och arteriellt blod, vävnaderna får tillräckligt med syre för livet, "blå" - blandning och slängning av venöst blod i artärbädden sker, vilket leder till att hjärtat trycker ut blod utan tillräcklig syrekoncentration blueness av läppar, öron, fingrar och tår.

I formuleringen av diagnosen för beskrivning av defekten läggs alltid till graden av cirkulationsstörningar (från första till fjärde).

diagnostik

Diagnos av hjärtfel börjar med en undersökning av en gravid kvinna. Lyssna på hjärtkollisioner gör det möjligt att misstänka hjärtfel hos fostret. Kvinnan undersöks av specialister för det ofödda barnets livskraft. Omedelbart efter födseln undersöker neonatologer barnet, lyssnar på barnets hjärnljud, övervakar de första timmarna och dagarna i livet. Om det behövs överförs till specialiserade barncentrum.

Klinisk undersökning av barn i förskola och skolåldern inbegriper nödvändigtvis en barnläkarmottagning och auskultation av hjärtat. När obskyra ljud upptäcks skickas barn till en kardiolog, de ges en elektrokardiografisk och ultraljudsundersökning av hjärtat (ultraljud) och stora kärl. En mer objektiv metod att studera hjärtstörning är fonokardiografi. Inspelning och efterföljande avkodning av ljud. Du kan skilja funktionellt buller från organiska.

Ultraljuds- och Doppler-ekkokardiografi i hjärtat gör det möjligt att visuellt bedöma arbetet i olika delar av hjärtat, ventilerna, bestämma muskeltjocklek, förekomst av återflöde av blodflöde.

Röntgenundersökning hjälper till att diagnostisera expansionen av delar av hjärtat och aortan. Ibland för detta använd alternativet att kontrastera matstrupen. I det här fallet tar patienten ett nyp på kontrastmedlet, och radiologen observerar hans framsteg. Vid vissa hjärtefekter orsakar förstorade kamrar en avvikelse från matstrupen. På grundval av detta kan vi fastställa förekomsten av anatomiska defekter.

Röntgen i olika utsprång kan avslöja en defekt

Mer detaljerade funktionella och strukturella störningar, de viktigaste symptomen på hjärtsjukdom analyseras separat för olika former av sjukdomen.

Förvärvad hjärtsjukdom

Denna sjukdom är den vanligaste orsaken till funktionshinder och död i ung ålder.

För primära sjukdomar fördelas fel:

cirka 90% - reumatism, 5,7% - ateroskleros, ca 5% - syfilitiska skador.

Andra möjliga sjukdomar som leder till störningar i hjärtets struktur är långvarig sepsis, trauma, tumörer.

Hjärtsjukdom hos vuxna är associerad med någon av de listade sjukdomarna. Valvulära defekter är vanligast. Vid 30 års ålder - insufficiens i mitral- och tricuspidventilerna. Syfilitisk aortainsufficiens manifesteras av 50-60 år. Aterosklerotiska defekter uppträder vid 60 års ålder och äldre.

Mekanismen för funktionella störningar

Till följd av ventilinsufficiens blir blod som frigörs under systolen (sammandragning) från en avdelning till en annan eller till stora kärl, återvänder delvis, möter nästa batch, överflödar hela hjärtavsnittet, orsakar stagnation.

Auskultativa tecken på defekter är kända för de behandlande läkarna.

Förhöjningen av hjärthålet skapar samma svårigheter. Genom en smal öppning passerar blodet knappast in i kärlen eller i nästa kammare i hjärtat. Det finns ett överflöde och sträckning.

Förvärvade hjärtfel bildas gradvis. Hjärtmuskeln anpassar, fördjupar och kaviteten i vilken överskott av blod ackumuleras expanderar (dilaterar). Upp till vissa gränser är dessa förändringar kompensatoriska. Då blir den adaptiva mekanismen "trött", börjar cirkulationsinsufficiens att bildas.

De vanligaste defekterna i denna grupp:

mitralventilinsufficiens, mitralstenos, aortaventilinsufficiens, förkortning av aortalmunnen, tricuspidinsufficiens, nedsättning av rätt atrioventrikulär öppning;

Isolerade "enkla" defekter är mycket mindre vanliga än kombinerade. Kroniska infektioner kvarstår i många år hos sjuka, leder till en genomgripande muskelskada, och en annan kommer till sist att läggas till en defekt över tiden.

Karaktäristiska funktionsstörningar och symtom på förvärvade defekter

Mitralventilinsufficiens hänför sig till reumatisk hjärtsjukdom. Mitralventilen (bicuspid) ligger mellan vänstra atriumet och ventrikeln. Detta är den vanligaste ventildefekten (3/4 av alla). Endast i 3,6% av fallen observerades det i "ren" form. Detta är vanligtvis en kombination av ventilskada och stenos av vänster atrioventrikulär öppning (passagen mellan vänstra atrium och ventrikel). En sådan kombinerad defekt kallas också "mitral hjärtsjukdom".

Den reumatiska processen leder till rynkning av ventilpjäserna, förkortning av senorna som säkerställer deras arbete. Som ett resultat kvarstår ett gap, genom vilket blodet återvänder till atriumet som vänster ventrikelkontrakt. Under nästa sammandrag kommer mer blod in i ventrikeln. Som ett resultat expanderar hålrummet, musklerna tjocknar. Den adaptiva mekanismen orsakar inte störning av patientens välbefinnande och låter dig utföra välbekant arbete. Decompensation utvecklas på grund av tillsats av stenos på grund av den reumatiska processens oupphörliga aktivitet.

De första symptomen hos barn verkar efter att ha ont i halsen. Barnet klagar på trötthet i klassen i klassen, andfåddhet, hjärtklappning. Barn slutar delta i spel. Hos vuxna är de första tecknen på dekompensation andfåddhet när de går, speciellt vid stigning uppåt, en tendens till bronkit.

Sår hals i barnet kräver ökad uppmärksamhet

Karaktäristiskt utseende hos patienten: läppar med en blåaktig kant, rodnad på kinderna. Vid spädbarn, i samband med ökad hjärtimpuls, kan bröstkroppen bildas, det kallas "hjärteklumpen". När du undersöker och lyssnar på hjärtat diagnostiserar läkaren karakteristiska ljud. Prognosen för sjukdomsförloppet är gynnsam om det är möjligt att stoppa attackerna vid reumatism vid stadium av ventilinsufficiens och förhindra utveckling av stenos.

Mitralstenos - inskränkning av vänstra atrioventrikulär öppning. Den vanligaste reumatiska defekten. Ungefär 60% av fallen observeras i "ren" form. Oförmågan att trycka blod in i ventrikeln leder till utvidgningen av vänstra atriumet till enorm storlek. Som kompensationsmekanism expanderar och höger den högra kammaren. Det är genom lungorna att han levererar blod till vänsteratrium. Störning av enheten leder till stagnation av blod i lungorna.

EKG - en av undersökningsmetoderna

Andnöd - det viktigaste symptomet på denna defekt. Barn växer upp bleka, fysiskt underutvecklade. Med tiden finns det en hosta med skumt sputum som innehåller blod, hjärtklappningar och hjärtsmärta. Detta symptom är speciellt karakteristiskt efter ansträngning, överarbete. De små stagnanta venerna som omger lungvävnaden är trasiga.

Patienten är blek, kinder, näsens spets, läppar och blåa fingrar. I epigastrium synligt hjärtslag. Förändrad andning hörs i lungorna. Diagnos är inte svårt. Farlig komplikation - trombiform i sträckt vänster och höger atria. De kan passera genom blodbanan och orsaka hjärtattacker av njurarna, mjälten, hjärnan, lungan. Samma orsak bidrar till utvecklingen av förmaksflimmer. Med den snabba kursen av reumatism uppträder patienternas funktionshinder som ett resultat av svåra komplikationer.

Aortisk ventilinsufficiens uppträder med långvarig reumatism, syfilis, kronisk sepsis, är resultatet av uttalad ateroskleros. Ventilerna blir täta, inaktiva. De täcker inte helt utloppet genom vilket blod strömmar från vänster ventrikel till aortan. En del av blodet återvänder till ventrikeln, det expanderar kraftigt, musklerna tjocknar. Cirkulationssvikt uppträder först på vänster ventrikulär typ (hjärtastma, lungödem), och höger ventrikulära manifestationer går (som i mitralstenos).

Patienterna är bleka, det finns en stark pulsering av nackens kärl, kännetecknad av ett symptom på att skaka huvudet tillsammans med en pulsering. Klappar av yrsel, huvudvärk, smärta i hjärtat är förknippade med brist på syreförsörjning. En karakteristisk förändring av blodtrycket: de övre siffrorna är upptagna, de lägre är signifikant reducerade. Prognosen är associerad med den underliggande sjukdomsbanan.

Felet i tricuspidventilen, som ligger mellan det högra hjärtat, finns inte i "ren" form. Denna defekt bildas som ett resultat av kompensation i mitralstenos. Manifestationer av vice observeras mot bakgrund av andra symtom. Det är möjligt att fästa särskild vikt vid ansiktet och puffiness i ansiktet, blueness av huden i den övre halvan av kroppen.

Enligt medicinsk statistik utgjorde cirka 1% andra förvärvade former av missbildningar.

Prognosen och förloppet av dessa defekter beror på tidig upptäckt, komplex behandling av sjukdomar som orsakar hjärtskade. Komplikationer är vanligare efter träning, stressiga situationer, graviditet.

Medfödda hjärtfel

Medfödda missbildningar är en komplex kränkning av utvecklingen av fostrets hjärta vid embryostadiet. Noggranna indikationer på orsakerna till förekomsten finns ännu inte. Den specifika rollen som infektionen av moderorganismen i början av graviditeten (influensa, rubella, viral hepatit, syfilis), bristen på protein och vitaminer i den förväntade moderens näring har påverkats av strålningsbakgrunden.

De vanligaste bristerna är inte-misslyckande:

vaskulär kanal, interventrikulär septum, interatrialseptum.

Sällsynta defekter: Förminskning av lungartären, aortisk isthmus.

En isolerad defekt uppträder i isolerade fall. I de flesta barn leder onormal utveckling till en komplex kombinerad anatomisk förändring av hjärtat.

Typisk för medfödd hjärtsjukdom är cyanos (cyanos), fingrarna har formen av "trummor" med förtjockning i ändarna. Dessa förändringar utvecklas på grund av svår syrebrist i vävnaderna. Tidigare dog patienter i barndomen. Med utvecklingen av hjärtkirurgi är det möjligt att bevara hälsa och liv hos unga patienter.

Den öppna kanalen kan behövas under livmoderns utvecklingstid. Det förbinder lungartären och aortan. Vid födelsetiden måste denna väg vara stängd. Fel är vanligare hos kvinnor. Det kännetecknas av en blodtransfusion från höger kammare till vänster och bakåt, expansionen av båda ventriklerna. Kliniska tecken är mest uttalade med en stor bländare. Med en liten - kan vara länge förbisedd. Behandlingen är endast operativ, blinkar kanalen och dess fullständiga stängning.

Defekten i interventrikulär septum är en icke-sluten öppning upp till två cm i diameter. På grund av högt tryck i vänster ventrikel destilleras blodet till höger. Detta medför utvidgning av högra ventrikeln och trängsel i lungorna. Kompensatoriska ökar och vänster ventrikel. Även i avsaknad av klagomål hos patienter bestäms karakteristiska ljud när man lyssnar på hjärtat. Om du lägger handen i det fjärde mellanklassområdet till vänster kan du känna symtomen på "systolisk tremor". Behandling för dekompensering av fläck är endast i drift: hålet är stängt med syntetiskt material.

Kirurgi - den huvudsakliga metoden för behandling av medfödda missbildningar

Atrial septal defekt gör upp till 20% av alla fall av medfödda missbildningar. Ofta en del av de kombinerade bristerna. Mellan atrierna finns ett ovalt hål som stänger i början av barndomen. Men för vissa barn (oftare än tjejer) stänger den aldrig. På sidan av vänstra atriumet är öppningen täckt med en broschyr av ventilen och tätt pressar den, eftersom här trycket är större. Men i mitral stenos, när trycket i högra sidan av hjärtat stiger, tränger blodet från höger till vänster. Om öppningen inte är helt stängd, till och med av en ventil, så blandar blodet, det högra hjärtat överflödar. Behandling är endast operativ: en mindre defekt sutureras, en stor defekt är stängd med implantat eller protesmaterial.

Komplikationer av medfödda klyftor är ovanlig tromboembolism.

För diagnos i dessa fall används en röntgenstudie med ett kontrastmedel. Introduceras i en kammare i hjärtat, passerar den genom öppna kanaler till en annan.

Av särskilt svårighetsgrad är de kombinerade defekterna av fyra eller fler anatomiska defekter (Fallot's tetrad).

Kirurgisk behandling av medfödda missbildningar utförs för närvarande på ett tidigt stadium för att förhindra dekompensering. Klinisk övervakning av patienter kräver realtidsskydd mot infektion, kontroll av näring och motion.

Fler artiklar om hjärtfel

Hjärtsjukdomar är en märklig serie av strukturella abnormiteter och deformationer av ventiler, skiljeväggar, öppningar mellan hjärtkamrarna och kärl som stör blodcirkulationen genom de inre hjärtkärlen och predisponerar bildandet av akuta och kroniska former av otillräcklig blodcirkulation. Hjärtasjukdomar med etiologiska faktorer är medfödda och förvärvade.

Hjärtfel med medfödd etiologi är uppdelade i defekter som är en anomali av den embryonala bildningen av SS.C. och hjärtfel som utvecklas som följd av endokardiella patologier under fosterutveckling. Med tanke på de morfologiska lesionerna förekommer denna kategori av hjärtsjukdom med avvikelser i hjärtat, i den patologiska strukturen hos skiljeväggarna, både mellan ventriklarna och mellan atrierna.

Det finns också defekter i artärkanalen, hjärtens ventiler, aorten och rörelsen hos signifikanta kärl. För hjärtsjukdomar med förvärvad etiologi är utvecklingen karakteristisk för reumatisk cardit, ateroskleros och ibland efter skador och syfilis.

Hjärtasjukdomar orsakar

Bildandet av en hjärtfel med medfödd etiologi kan påverkas av genmutationer, olika smittsamma processer, endogena och även exogena förgiftningar under graviditeten. Dessutom kännetecknas denna kategori av hjärtsjukdom av olika störningar i kromosomuppsättningen.

Av de karakteristiska förändringarna noteras trisomi 21 i Downs syndrom. Nästan 50% av patienterna med denna genetiska patologi är födda med CHD (medfödd hjärtsjukdom), nämligen dessa är ventrikulära septal eller atrioventrikulära defekter. Ibland uppstår mutationer samtidigt i flera gener, vilket bidrar till utvecklingen av hjärtsjukdom. Sådana mutationer, som i TBX 5, identifieras hos många patienter med en diagnos av Holt-Orama syndrom, vilket är en autosomalt typ sjukdom med septaldefekter. Orsaken till utvecklingen av supravalvulär aortastenos är en mutation som uppstår i elastingenen, medan förändringar i NKX leder till utvecklingen av hjärtfel av Fallot tetrad.

Dessutom kan hjärtsjukdom uppstå som ett resultat av olika patologiska processer som förekommer i kroppen. Till exempel, i 85% av fallen påverkar reumatism utvecklingen av mitralstenos och i 26% av aorta-ventilens lesioner. Det kan också bidra till bildandet av olika kombinationer av otillräckligt arbete hos vissa ventiler och stenos. Sepsis, infektiv endokardit, trauma, ateroskleros och i vissa fall - Liebman-Sachs-endokardit, reumatoid artrit, som orsakar viscerala skador och sklerodermi, kan leda till bildandet av hjärtfel som förvärvats under livet.

Ibland orsakar olika degenerativa förändringar utvecklingen av isolerad mitral och aorta insufficiens, aortastenos, för vilket icke-reumatiskt ursprung är karakteristiskt.

Hjärtsjukdomssymtom

Eventuella organiska skador på hjärtklaffarna eller dess strukturer, som blir orsakerna till karakteristiska störningar, finns i en gemensam grupp som kallas hjärtsjukdom.

Karakteristiska särdrag hos dessa anomalier är de viktigaste indikatorerna för vilka det är möjligt att diagnostisera en viss hjärtsjukdom, liksom på vilket utvecklingsstadium det är. Samtidigt har det egna symptom med medfödd etiologi, som bestäms nästan omedelbart efter födseln, men en knapp klinik är karakteristisk för förvärvade hjärtafvikelser, speciellt i kompensationssteget av sjukdomen.

Som regel kan de kliniska symptomen på hjärtsjukdom uppdelas i allmänna och specifika tecken på sjukdomen. Vissa störningar i hjärtat eller kärlens struktur kännetecknas av viss specificitet av symtom, men vanliga tecken är karakteristiska för många sjukdomar i hela cirkulationssystemet. Därför har hjärtsjukdomar till exempel hos spädbarn mer icke-specifika symptom, i motsats till symtomen på en viss typ av störningar i blodflödessystemet.

Barnens hjärtsjukdom är differentierad av hudens färg. När cyanotisk färg av huden anses blåa defekter, medan vita defekter kännetecknas av en blek nyans. För vita hjärtefekter går inte venöst blod in i ventrikeln som ligger på vänster sida av hjärtat eller dess utlopp smalnar, liksom aortan parallellt med bågen. Och med blåa brister noteras blodblandning eller kärltransposition. Det är mycket sällsynt att observera utseendet av snabbt bildande hudcyanos hos ett barn, vilket gör det möjligt att anta att det inte finns en enda hjärtfel. För att bekräfta denna diagnos kräver ytterligare undersökning.

Symptom på allmänna manifestationer inkluderar utseende av tecken i form av yrsel, frekvent hjärtslag, ökning eller minskning av blodtryck, andfåddhet, cyanos av hudintegritet, lungödem, muskelsvaghet, besvär etc. Alla dessa symtom kan inte exakt indikera den existerande hjärtsjukdomen, så en noggrann diagnos av sjukdomen är möjlig efter en grundlig undersökning. Till exempel kan en hjärtasjukdom hos en förvärvad karaktär identifieras efter en audition, speciellt om patienten har en historia av karakteristiska störningar. Mekanismen för hemodynamiska störningar gör det möjligt att omedelbart och på ett tillförlitligt sätt bestämma typen av hjärtsjukdom, men utvecklingsstadiet är mycket svårare att identifiera. Detta kan göras när tecken på sjukdomen är av en icke specifik karaktär. Det största antalet kliniska symptom som är karakteristiska för hjärtsjukdomar i kombination eller kombinerad form.

I den subjektiva bedömningen av medfödda hjärtefekter finns en liten intensitet av symptomatiska manifestationer, medan förvärvade kännetecknas av svårighetsgraden i sådana steg som dekompensering och subkompensation.

De kliniska symptomen på stenos är mer uttalade än ventilinsufficiens. Mitralstenos manifesterar sig i form av diastolisk felinpurr, pulsfördröjning på vänsterartären som ett resultat av kompression av den vänstra subklavia artären, akrocyanos, i form av hjärtpulver, cyanos i nasolabiala triangelnområdet.

I subkompensations- och dekompensationsstegen utvecklar LH, vilket leder till andningssvårigheter, utseendet på torr hosta med skarp vit sputum. Dessa symtom ökar varje gång och leder till sjukdomsframsteg, vilket leder till att ett försämrat tillstånd och svaghet uppstår i kroppen.

Med absolut decompensation av hjärtsjukdom utvecklar patienter ödem i vissa delar av kroppen och lungödem. För stenotisk defekt i första graden, som påverkar mitralventilen, vid fysisk ansträngning är andfåddhet med känsla av hjärtslag och torrhosta karakteristisk. Ventildeformitet noteras på både aorta- och tricuspidventilerna. Vid aorta-lesioner finns systoliskt murmur i form av spolning, palpation av en svag puls med närvaron av ett hjärthump mellan fjärde och femte revbenen. Med anomali av tricuspidventil framträder ödem, tyngd i levern, vilket är ett tecken på fullständig fyllning av kärlen. Ibland åderna på underbenen.

Symptom på aortaklappen är otillräcklig och består av förändringar i hjärtfrekvens och blodtryck. I detta fall är puls väldigt stressande, pupilstorlekarna i diastol och systolebyte och puls av Quinckole med kapillärt ursprung observeras också. För dekompenseringsperioden är trycket vid låga siffror. Dessutom kännetecknas denna hjärtsjukdom av dess progression, och förändringar som uppträder i myokardiet blir mycket snabbt orsaken till HF (hjärtsvikt).

Hos patienter i yngre ålder, såväl som hos barn med hjärtfel hos medfödd etiologi eller tidigt förvärvad, observeras en hjärtpulsbildning som ett resultat av ökat tryck i det utvidgade och ändrade hjärtkardiet i vänstra ventrikeln mot bröstets främre vägg.

Med medfödda hjärtsavvikelser finns det en frekvent hjärtslag och effektiv blodcirkulation, som är karakteristiska sedan födseln. Mycket ofta, med sådana defekter, detekteras cyanos, orsakad av en defekt i septumet mellan atriumet eller mellan ventrikeln, aorta-transposition, stenos av ingången till höger kammaren och dess hypertrofi. Alla dessa symptomatiska tecken och har en sådan hjärtsjukdom som Fallot's tetrad, som ofta utvecklas hos nyfödda.

Hjärtsjukdom hos barn

Hjärtpatologi, som kännetecknas av defekter i ventilapparaten, liksom i dess väggar, kallas hjärtsjukdom. I framtiden leder det till utvecklingen av kardiovaskulär misslyckande.

Hos barn är hjärtfel medfödd etiologi eller kan förvärvas under livet. Skälen till bildandet av medfödda missbildningar i form av defekter i hjärtat och närliggande kärl är avvikelser i embryogenesprocesserna. Sådana hjärtfel inkluderar: defekter mellan septa, både mellan ventriklarna och mellan atrierna; missbildning i form av en öppen arteriell kanal; aorta stenos; Fallot's tetrad; Stenos av lungartären av isolerad natur koagulering av aortan. Alla dessa hjärtpatologier i form av hjärtfel läggs i prenatalperioden, som kan detekteras med hjälp av ultraljud i hjärtat och i de tidiga utvecklingsstadierna med hjälp av elektrokardiografi eller doplerometri.

De viktigaste orsakerna till hjärtsjukdomsutveckling hos barn är: en ärftlig faktor, rökning och alkoholhushållning under graviditeten, en miljömässigt ogynnsam zon, en historia om kvinnans missfall eller dödfödda barn och en infektionssjukdom som rubella under graviditeten.

Förvärvade avvikelser i området för ventiler, i form av stenos eller otillräcklig hjärtfunktion kännetecknar förvärvade hjärtfel. Dessa hjärtefekter i barndomen utvecklas som ett resultat av vissa sjukdomar. Dessa inkluderar infektiv endokardit, mitralventil prolaps och reumatism.

För att bestämma hjärtsjukdomen hos ett barn, först och främst, uppmärksamma bullret vid hjärtats auskultation. Tillgängligt organiskt buller, indikerar misstänkt hjärtsjukdom. Ett barn med en sådan diagnos lägger till mycket liten vikt varje månad, ca 400 gram. Han har andfåddhet och han blir snabbt trött. Dessa symptom förekommer som regel i matningsprocessen. Samtidigt är takykardi och cyanos i huden karakteristiska för hjärtsjukdomar.

Generellt finns det inget bestämt svar vid behandling av barndomshjärtasjukdom. Många faktorer spelar en roll vid valet av terapeutisk behandlingsmetod. Detta är arten av sjukdomen, barnets ålder och hans tillstånd. Det är viktigt att ta hänsyn till ett sådant ögonblick att hjärtsjukdom hos barn kan passera på egen hand efter att ha nått femton eller sexton år. Allt detta gäller hjärtfel med medfödd etiologi. Mycket börjar de först med att behandla en sjukdom som orsakade utvecklingen av hjärtsjukdom hos barn eller bidragit till dess progression. I detta fall användes profylaktisk och läkemedelsbehandling. Men förvärvad hjärtsjukdom slutar ofta med kirurgisk operation. I det här fallet är det en kommissurotomi som utförs med isolerad mitralstenos.

Kirurgisk ingrepp i närvaro av mitralinsufficiens föreskrivs vid komplikationer eller försämring av barnets välbefinnande. Verksamheten utförs med utbyte av ventilen på den artificiella. För behandling av hjärtsjukdom föreskrivs en lämplig proteindie med begränsning av vatten och salt, olika hygienrelaterade aktiviteter samt regelbundna övningsövningar. Ett barn med hjärtfel är utbildad för att utföra vissa fysiska aktiviteter som kontinuerligt tränar hjärtmuskeln. Först och främst går det, vilket hjälper till att stärka blodcirkulationen och förbereder musklerna för nästa klass. Gör sedan en uppsättning övningar som räta ut ryggraden och bröstet. Naturligtvis är en integrerad del av klassen gymnastik för andningsorganen.

Hjärtsjukdom hos nyfödda

Denna kategori representeras av en mångfaldig grupp av sjukdomar som kan manifestera sig som mindre anomalier och hjärtpatologier som är oförenliga med livet.

Hos nyfödda kan hjärtsjukdomar baseras på vissa genetiska orsaker, och miljön kan påverka dess bildning, särskilt under graviditetens första trimester.

Dessutom, om den förväntade mamman använde vissa droger, narkotiska droger, alkohol, rökt eller återhämtat från vissa sjukdomar av viral eller bakteriell etiologi, så är det en stor sannolikhet att utveckla hjärtsjukdom först i fostret och sedan hos nyfödda. Vissa typer av hjärtfel utvecklas på grund av ärftlig etiologi. Alla dessa patologier kan bestämmas även vid granskning av gravida kvinnor i ultraljud, och ibland med sen diagnos, men då uppvisar hjärtfel i olika åldrar.

Hos nyfödda är hjärtfel en vanlig patologi och ett mycket allvarligt problem. De är indelade i hjärtfel, som kännetecknas av blodutsläpp och utan urladdning. Kliniska symptom är mest uttalade i den första varianten av hjärtsjukdom, när det finns en defekt mellan atriets väggar. I detta fall kommer blodet utan anrikning med syre in i cirkulationen så stor, så den nyfödda uppträder cyanos eller blåaktig färg på huden. Den karakteristiska bluenessen är synlig på läpparna, så den medicinska termen "blåbarn" existerar. Cyanos uppträder när det finns en defekt i septumet mellan ventriklarna. Detta beror på en defekt där hjärtat och den lilla cirkeln är överbelastade på grund av tryck i olika delar av hjärtat.

För hjärtfel hos medfödd ursprung, men utan att droppe blod, är koagulering av aortan mer karakteristisk. Samtidigt syns inte cyanotisk färg på huden, men med olika nivåer av defektutveckling kan cyanos bildas.

De vanligaste missbildningarna av nyfödda inkluderar Fallot's tetrad och koagulering av aortan. Men från de vanligaste defekterna avger defekter av förmak och ventrikulär septa.

Fallos tetrad vice bildas under den fjärde till sjätte veckan av graviditeten till följd av oegentligheter i hjärtans utveckling. En viktig roll tillhör ärftlighet, men riskfaktorer spelar en viktig roll. Oftast förekommer denna fel hos nyfödda med Downs syndrom. Fallotens tetrad kännetecknas av en defekt i septumet mellan ventriklarna, aortans förändringar, lungoröret smalnar och den högra ventrikeln förstorar. Samtidigt hörs en rost i hjärtat, andfåddhet noteras, och läppar och fingrar blir blåa.

Coartation av aorta hos nyfödda kännetecknas av en minskning av själva aortan. Beroende på denna begränsning finns det två typer: postduktionell och preductal. Den sista hjärttyperna refererar till en mycket allvarlig patologi, inkompatibel med livet. I detta fall är kirurgisk ingrepp nödvändig, eftersom denna hjärtsjukdom leder till blå i underdelen av kroppen.

En defekt av hjärtklaffar med medfödd ursprung presenteras i form av utskjutande delar av endokardiet, vilket leder hjärtens inre del. Med sådana onda cirkulerar blod endast i en riktning. De vanligaste hjärtfel från denna kategori är aorta och lungfel. Symptomologin för denna patologi består av ett visst hjärtsrödande, andfåddhet, svullnad i benen, bröstsmärta, slöhet och förlust av medvetande. Elektrokardiografi används för att klargöra diagnosen, och kirurgi anses vara en av de möjliga behandlingsmetoderna.

Diagnostiserande neonatala hjärtfel är att identifiera denna patologi före födseln, det vill säga med hjälp av metoden för prenatal diagnos. Det finns en invasiv och icke-invasiv undersökning. Den första diagnostiska metoden är cordocentesis, chorionbiopsi och amniocentesis. Den andra undersökningsmetoden innefattar ett blodprov för biopsi i moderen, en ultraljudsskanning av den gravida kvinnan i den första hälften av graviditeten och en andra ultraljudsundersökning för att klargöra diagnosen.

En viss grupp hjärtefekter hos spädbarn är i vissa fall helt enkelt livshotande, därför är det i detta fall en nödoperation som föreskrivs. Till exempel, i en sådan hjärtsjukdom som samverkan av aortan, avlägsnas ett smalt område kirurgiskt. I andra fall är operationen försenad under en viss tid, om detta är möjligt utan kirurgi.

Förvärvad hjärtsjukdom

Denna patologi i hjärt-ventils struktur och funktion, som bildas under en persons liv under påverkan av vissa faktorer, leder till störning av hjärtat. Bildandet av hjärtfel hos förvärvad karaktär påverkas av smittsamma skador eller olika inflammatoriska processer, liksom viss överbelastning av hjärtkamrarna.

Hjärtasjukdom, som en person har förvärvat under livet, kallas också hjärtinfarkt. Det kännetecknas av stenos eller otillräcklig funktion av ventilen, och vid vissa punkter uppenbarad av en kombinerad hjärtfel. Vid denna diagnos avslöjas en abnormitet i mitralventilens funktion, som inte kan reglera blodflödet och orsakar stagnation i båda cirklarna av blodcirkulationen. Och överbelastningen hos vissa hjärtavdelningar leder till deras hypertrofi, och detta förändrar i sin tur hela hjärnans struktur.

Förvärvade hjärtefekter är ganska sällan föremål för tidig diagnos, vilket särskiljer dem från CHD. Mycket ofta drabbas många infektionssjukdomar "på deras fötter", och detta kan orsaka reumatism eller myokardit. Hjärtfel med förvärvad etiologi kan också orsakas av felaktigt föreskriven behandling.

Dessutom klassificeras denna kategori av hjärtpatologi enligt etiologiska tecken på hjärtefekter med syfilitiskt ursprung, aterosklerotisk, reumatisk och även som en följd av bakteriell endokardit.

Förvärvade hjärtfel kännetecknas av hög eller måttlig grad av hemodynamiska störningar i hjärtat, det finns också sådana defekter som absolut inte påverkas av denna dynamik. Beroende på denna hemodynamik finns det flera typer av förvärvade defekter, nämligen kompenserade, dekompenserade och subkompenserade.

En viktig punkt för diagnos av typ av defekt tar hänsyn till lokaliseringen. Hjärtfel som monoklappad hjärtsjukdom innefattar mitral hjärtsjukdom, aorta och tricuspid. I detta fall deformeras endast en ventil. I händelse av en lesion talar båda om en kombinerad ventrikulär hjärtsjukdom. Denna kategori omfattar mitral-tricuspid, mitral-aorta, missbildningar av aorta-mitral-tricuspid, etc.

Med mindre hjärtfel kan symtomen på sjukdomen inte uppstå under lång tid. Men hemodynamiskt signifikanta hjärtfel hos förvärvad karaktär präglas av andfåddhet, cyanos, ödem, ökad hjärtslag, smärta i detta område och hosta. Ett karakteristiskt kliniskt tecken på någon form av defekt är hjärtmörk. För en mer noggrann diagnos ordnas ett samråd med en kardiolog som utför en undersökning med hjälp av palpation, slagverk, auskultation, vilket gör det möjligt att lyssna på en tydligare hjärtfrekvens och bruset i hjärtat. Dessutom används metoder för ekokardioskopi och dopplerografi. Allt detta kommer att bidra till att bedöma hur en viss hjärtsjukdom har sin svårighetsgrad, liksom dess dekompensationsgrad.

Upprättandet av en sådan diagnos som hjärtsjukdom kräver ett större ansvar från personen för deras hälsa. Först och främst är det nödvändigt att begränsa resultatet av tung fysisk ansträngning, särskilt när det gäller professionell sport. Det är också viktigt att upprätthålla en korrekt livsstil med en balanserad kost och daglig behandling, genomföra regelbundet förebyggande av endokardit, störningar i hjärtrytmen och otillräcklig blodcirkulation eftersom denna kategori av patienter har förutsättningar för defektbildning. Dessutom kan snabb behandling av infektionssjukdomar med förebyggande av reumatism och bakteriell etiologi endokardit förhindra utveckling av förvärvade hjärtfel.

Hittills använder du två metoder för behandling av den förvärvade kategorin av denna hjärtpatologi. Dessa inkluderar kirurgisk metod för behandling och läkemedel. Ibland blir denna anomali fullt kompenserad, vilket gör det möjligt för patienten att glömma sin diagnos i form av en hjärtfel av förvärvat ursprung. För detta är emellertid den viktiga punkten att diagnosen är korrekt och korrekt ordinerad.

Terapeutiska behandlingsmetoder inkluderar att stoppa processen med inflammation i hjärtat, då utförs en kirurgisk operation för att eliminera hjärtsjukdom. I regel utförs kirurgi med ett öppet hjärta och effektiviteten av operationen beror till stor del på tidig tidpunkt för dess operation. Men sådana komplikationer av hjärtfel, som otillräcklig blodcirkulation eller en abnorm hjärtrytm kan elimineras utan operation.

Aortisk hjärtsjukdom

Denna sjukdom är uppdelad i stenos och aorta insufficiens. Idag uppfattas aortastenos, bland förvärvade hjärtfel, oftare i Nordamerika och Europa. Cirka 7% diagnostiserar förkalkning av aortastenos hos personer över 65 år och mestadels bland den manliga hälften av befolkningen. Endast 11% står för en sådan etiologisk faktor som reumatism vid bildandet av aortastenos. I de mest utvecklade länderna är orsaken till utvecklingen av denna hjärtfel nästan 82% av degenerativ kalcifunktion som uppträder på aortaklaven.

En tredjedel av patienterna lider av bicuspid aorta-ventilsjukdom, där flapsfibros utvecklas som ett resultat av skador på ventilens vävnader själva och atherogena processer accelereras, och detta orsakar aortafel i form av stenos. Och sådana provokationsfaktorer som rökning, dyslipidemi, patientens ålder, signifikant ökade kolesterolnivåer kan påskynda fibrotiska processer och bildandet av aortafel i hjärtat.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen utmärks flera steg. Dessa inkluderar: aorta stenos med liten inskränkning, måttlig och svår.

Den symptomatiska bilden av aorta hjärtsjukdom beror på de anatomiska förändringarna av aortaklaven. Med mindre skador bor de flesta patienter och arbetar länge i sin vanliga rytm och presenterar inte några klagomål som skulle indikera aortafel. I vissa fall är det första symptomet på aorta defekt hjärtsvikt (HF). Störningar i hemodynamisk natur är trötthet, vilket är förknippat med centraliserat blodflöde. Allt detta medför utveckling av patienter med yrsel och svimning. Nästan 35% av patienterna har smärta som kännetecknas av en stenokardiell natur. Med dekompenserad fläck visas andfådd efter någon fysisk ansträngning. Men som ett resultat av otillräcklig fysisk ansträngning kan lungödem förekomma. Symtom som hjärtastma och angina attacker är dålig prognos för sjukdomen.

Visuellt, under patientens undersökning noteras pallor och med en uttalad stenos - en liten och långsam fyllpuls, och trycket i systol och puls minskar. Hjärttrycket vid toppen hörs i form av en kraftfull ton, diffunderad, stigande med förskjutning åt vänster och nedåt. När handflatan är fäst vid bröstbenets handtag, är det en uttalad tremor av systole. Under perkussion noteras gränsen mot hjärtets slöhet med ett skifte till vänster och ner med nästan 20 mm, och ibland ännu mer. Under auskultation hörs en försvagad andra ton mellan revbenen, liksom systolisk murmur, som utförs i alla delar av hjärtat, på rygg- och nackkärl. Ibland hörs auskultatoriskt ljud på distans. Och med försvinnandet av den andra tonen i aortan är det möjligt att tala med fullständigt förtroende för allvarlig aortastensos.

Aortisk hjärtsjukdom kännetecknas av fem steg av läckage.

Den första etappen är absolut kompensation. Patienter uppvisar inga typiska klagomål, defekten detekteras vid auskultation. Med hjälp av ECHO-kardiografi bestäms en lätt systoltrycksgradient på aortaklaven (ca 40 mm Hg). Kirurgisk behandling utförs inte.

Den andra etappen av sjukdomen är latent otillräcklig hjärtfunktion. Det finns trötthet, andfåddhet på grund av fysisk ansträngning, yrsel. Förutom tecken på aorta-stenos under auskultation detekteras ett karakteristiskt tecken på vänster ventrikulär hypertrofi genom röntgen- och elektrokardiografiska studier. Vid utförande av ECHO-kardiografi är det möjligt att bestämma ett måttligt systoliskt tryck på aortaklaven (ca 70 mmHg) och kirurgi är helt enkelt nödvändigt.

Den tredje etappen kännetecknas av relativ koronarinsufficiens, vilket uppenbaras av smärta som liknar angina pectoris; andfåddhet utvecklas svimning och yrsel på grund av liten fysisk ansträngning. Hjärtans gränser är tydligt förstorade på grund av vänster ventrikel. På elektrokardiogrammet finns det alla tecken på en ökning av ventrikeln i vänster sida av hjärtat och hypoxi i hjärtmuskeln. Med ECHO-kardiografi stiger systoltrycket upp till 60 mmHg. Art. I detta tillstånd är en brådskande operation tilldelad.

Vid det fjärde stadiet av aorta hjärtsjukdom uttrycks vänster ventrikulär misslyckande. Klagomål hos patienter är desamma som i tredje skeden av sjukdomen, men smärta och andra känslor är mycket starkare. Ibland finns paroxysmala dyspnéattacker med periodicitet och mestadels på natten; hjärtastma levern ökar och lungödem uppträder. På elektrokardiogrammet är alla brott som hör samman med koronarcirkulation och förmaksflimmer synliga. Och med en ECHO-kardiografisk studie detekteras aorta-ventilkalkning. På röntgen bestäms av den förstorade kammaren i vänster sida av hjärtat, såväl som trängsel i lungorna. Rekommendationer för bäddstöd och recept på konservativa terapier förbättrar tillfälligt allmänläget hos vissa patienter. I det här fallet är den kirurgiska metoden för behandling i princip helt enkelt omöjlig. Allt bestäms individuellt.

Och den sista etappen av aorta hjärtsjukdom är terminal. Det kännetecknas av progressionen av bukspottkörtelns insufficiens och vänster ventrikel. I detta skede är alla tecken på sjukdomen ganska uttalade. Patienterna befinner sig i extremt svårt tillstånd, så behandling i detta fall är inte längre effektiv och kirurgiska operationer utförs inte heller.

Aortinsufficiens avser en av de typer av aorta defekter. Frekvensen av detektering är som regel direkt beroende av metoderna för diagnostiska studier. Spridningen av denna typ av vice ökar med en persons ålder, och alla kliniska tecken på allvarlig brist upptäcks oftare hos manliga kön.

En av de vanligaste orsakerna till bildandet av denna patologi är aorta-aneurysm hos den stigande delen, såväl som den bicuspida aorta-ventilen. I vissa fall beror orsaken till patologin till nästan 50% av degenerativa störningar i aortaklaven. I 15% är etiologisk faktor reumatism och ateroskleros och i 8% endokardit av infektiöst ursprung.

Liksom vid aorta-stenos finns tre nivåer av aorta hjärtsjukdom: initial, måttlig och svår.

Symtom på aortinsufficiens består av formationshastigheten och storleken på ventildefekter. I kompensationsfasen finns inga subjektiva tecken på sjukdomen. Utvecklingen av aorta hjärtsjukdom fortskrider lugnt, även med en signifikant mängd aortisk regurgitation.

Med snabb bildning av omfattande defekter uppnår symtomen progression, och detta blir orsaken till otillräcklig hjärtfunktion (HF). Ett visst antal patienter upplever yrsel, och de känner hjärtslaget. Dessutom är nästan hälften av patienterna som diagnostiserats med aortainsufficiens, vars orsaker är ateroskleros eller syfilis, huvudsymptomet hos sjukdomen angina pectoris.

Anfall av svårigheter andas utvecklas i början av den patologiska processen med ökad fysisk ansträngning, och under bildandet av vänster ventrikelinsufficiens framträder andnöd i vila och kännetecknas av symptom på hjärtastma. Ibland är det komplicerat genom tillsats av lungödem. Dessutom är patienterna väldigt bleka, deras sömniga, brachiala och tidiga artärer pulsar starkt, Musset, Landolfi, Muller och Quincke observeras. Vid granskning observeras Corrigans puls, med auskultation hörs ett mycket starkt och något diffust tryck vid hjärtans topp, och dess gränser är signifikant utsträckta till vänster och nedåt. En dubbel karaktär av Traube-tonen noteras ovanför kärlen i en stor struktur, och när man trycker på iliacartornas område visas Durozier-brus. Systoliskt tryck stiger till 170 mm Hg. Art och indikatorer för diastoliskt tryck kännetecknas av en minskning på nästan 40 mm Hg. Art.

Denna patologi utvecklas från utseendet av de första tecknen tills patienten dör i genomsnitt står det för ungefär sju år. Otillräckligt arbete i hjärtat bildas mycket snabbt i processen att riva av bladet eller ganska allvarlig skada på ventilen i endokardit. Sådana patienter lever lite mer än ett år. En mer fördelaktig prognos kännetecknas av aorta hjärtsjukdom på grund av aterosklerotiskt ursprung, vilket sällan leder till signifikanta förändringar i ventilerna.

Mitral hjärtsjukdom

Denna kategori av sjukdomar innefattar stenos och otillräcklig mitralventilfunktion. I det första fallet betraktas stenos som en frekvent reumatisk hjärtsjukdom, vars orsak är en långflödande reumatisk endokardit. Denna typ av hjärtpatologi är vanligtvis vanligare bland den yngre generationen och i 80% av fallen påverkar den kvinnliga hälften av befolkningen. Mycket sällan smalnar mitralöppningen till följd av carcinoid syndrom, reumatoid artrit och lupus erythematosus. Och 13% av fallen är hänförliga till förändringar i ventiler av degenerativ natur.

Mitralstenos är liten, måttlig och signifikant.

Alla kliniska symptom på mitral hjärtsjukdom i form av stenos har ett visst beroende av scenen i denna patologi och i vilket tillstånd blodcirkulationen är. Med ett litet öppningsområde uppenbarar sig defekten inte kliniskt, men det gäller endast viloläge. Men med en ökning av trycket i en sådan cirkulation av blodcirkulationen som liten, visas andfåddhet, och patienter klagar över ett starkt hjärtslag när de utför mindre fysisk ansträngning. I händelse av en kraftig ökning av kapillärtrycket utvecklas hjärtastma, torrhosta och ibland med sputumseparation och även i form av hemoptys.

Med LH (lunghypertension) blir patienterna svaga och blir trötta snabbt. När symptom på stenos uttalas, finns det tecken på mitral rodnad i kinderna med en blek nyans av ansiktet, cyanos på läpparna, näsan och öronen.

Under den visuella undersökningen med mitral hjärtsjukdom är det ett starkt utskjutande av underdelen av underdelen och pulsation som ett resultat av bildandet av en hjärthumma, vilket är ett resultat av de förhöjda attackerna i bukspottkörteln mot bröstväggen framför. I hjärtat av hjärtspetsen bestäms diastol-tremor i form av kattens spinn. Under auscultation hörs förstärkningen av den första tonen i hjärtans övre del och ett klick när mitralventilen öppnas.

Mitralstenos kan förekomma i flera steg. Den första är full kompensation, där du kan göra utan att använda kirurgisk behandling. Den andra är stagnation i PH (lungartären). I detta fall utförs kirurgisk behandling strängt enligt indikationer. Det tredje - otillräckliga arbetet i bukspottkörteln. Det finns absoluta indikatorer för operation. Den fjärde etappen kännetecknas av dystrofiska förändringar. Med användning av läkemedelsterapi är det möjligt att uppnå en obetydlig, kortsiktig effekt. På detta stadium kan operationer utföras, men kortvarigt öka patienternas livslängd. För det sista terminaltrinnet ger ingen behandling ingen effekt, varken medicinsk eller operativ.

Den andra typen av mitral hjärtsjukdom är mitralventilens otillräckliga arbete. I dagens moderna värld står 61% av denna sjukdom för degenerativ mitralinsufficiens och endast 14% är reumatisk patologi. Andra orsaker i utvecklingen av denna hjärtsjukdom innefattar systemisk sklerodermi, lupus erythematosus, infektiös etiologi och endokardit.

Denna sjukdom klassificeras till den initiala graden av svårighetsgrad, måttlig och svår.

I kompensation upptäcks denna typ av hjärtsjukdom per olyckshändelse under en medicinsk undersökning. Med minskat arbete av LV-sammandragningar utvecklas attacker med svårt andning under utförandet av ett visst arbete och hjärtslag. Därefter bildas ödem på benen, smärta i hypokondrium från höger sida, hjärtastma och till och med andfåddhet till ett tillstånd av absolut hittills.

Många patienter diagnostiseras med nagging, stabbning, tryckande smärta i hjärtat, vilket kan uppstå utan fysisk ansträngning. Med signifikanta upprepningsprocesser i vänster del av båren, uppfattas en hjärtpulsbildning hos patienter, och ett tryck i hjärtans övre del hörs av en intensifierad och diffus natur som lokaliseras under femte ribben. Under auscultation är den första hjärntonen helt frånvarande. Över LA är den andra tonen splittrad ofta och vid toppen - en döv tredje tonen.

Vid mitralinsufficiens skiljer sig också fem stadier av sjukdomen. Den första är kompensationssteget, utan indikationer på kirurgiska behandlingsmetoder. Den andra är subkompensationssteget, för vilket kirurgiskt ingrepp är nödvändigt. Den tredje etappen av mitral insufficiens uppträder med dekompensering av bukspottkörteln. En operation är också ordnad här. Den fjärde är dystrofiska förändringar i hjärtat. I det här fallet är kirurgiskt ingripande fortfarande möjligt. Femte etappen är terminal, där kirurgisk behandling inte längre utförs.

De prediktiva parametrarna för dåliga resultat inkluderar patientens ålder, förekomsten av vissa symtom och förmaksflimmer, progressiva LH-processer och en låg utstötningsfraktion.

Hjärtsjukdomar behandling

Behandlingen av hjärtsjukdom är i regel uppdelad i medicinska och kirurgiska metoder. I kompensationsfasen av hjärtfel är ingen särskild behandling föreskriven. Det rekommenderas att minska fysisk ansträngning och mental utmattning. En viktig punkt är övningen i LF-gruppen. Men under dekompensationsperioden ordineras antihypertensiva läkemedel för att förhindra lungblödning. beta-adrenoceptor-blockerare och endotelin, vilket reducerar det resulterande funktionella hjärtsviktet, vilket också gör att du kan uthärda fysisk ansträngning. Antikoagulanter används vid utveckling av förmaksflimmer och förmaksfladder.

För dekompensation av hjärtsjukdomar, såsom mitral sjukdom, applicera digitalis preparat; med aorta defekter - Strofantin. Men huvudsakligen med ineffektiva konservativa behandlingsmetoder, tillgriper de kirurgiska operationer för olika hjärtfel.

För att förhindra utveckling av hjärtfel som förvärvas är det nödvändigt att omedelbart och noggrant behandla sådana sjukdomar som ateroskleros, reumatism, syfilis, eliminera smittsamma foci i munhålan och svalget och inte övervinna och undvika överbelastning av nervsystemet. Dessutom är det viktigt att följa hygien- och hygienregler i vardagen och arbetet, för att hantera fukt och hypotermi.

Så att hjärtsjukdom inte går in i dekompensationsstadiet, är det nödvändigt att inte överdriva, för att rationellt fördela tiden för arbete och vila med tillräcklig tid för sömn. Olika tunga typer av arbete, personer med hjärtfel, är absolut kontraindicerade. Sådana patienter är ständigt registrerade hos kardiologer.

Hjärtsjukdomar operation

I vissa hjärtkirurgiska kliniker används olika kirurgiska ingrepp för att behandla hjärtfel. I händelse av att ventilerna inte fungerar, ökar de i vissa fall till organhushållningsoperationer. I det här fallet klippa spikarna eller spliced. Och med mindre smalningar producerar deras partiella expansion. Detta görs med hjälp av en sond, och metoden avser endovaskoperation.

För mer allvarliga fall, använd tekniken för fullständig ersättning av hjärtventiler med artificiella. Med stora former av aorta-stenos och när det inte går att expandera aortan utförs resektion och en specifik del av aortan ersätts med en syntetisk dacronprotes.

Vid diagnosering av otillräcklig koronarcirkulation på samma gång tillämpas metoden för att skaka artärer som har lesioner.

Det finns också en modern metod för kirurgisk behandling av hjärtsjukdom, som utvecklas och används i stor utsträckning i Israel. Detta är den roterbara metoden, som kännetecknas av användningen av en liten borr som gör det möjligt att återställa blodkärlens lumen. Mycket ofta är hjärtfel åtföljda av rytmförstörningar, d.v.s. blockader bildas. Således åtföljs en utbytesoperation alltid med implantation av en artificiell kontroll och reglering av hjärtritmen.

Efter att ha utfört kirurgi för hjärtsjukdomar är patienterna i rehabiliteringscentrum tills de slutför hela sjukvårdsrehabiliteringsbehandlingstiden med förebyggande av trombos, förbättring av myokardär näring och behandling av ateroskleros.

Efter urladdning undersöks patienter regelbundet genom utnämning av en kardiolog eller hjärtkirurg med förebyggande behandling två gånger om året.