Hur applicerar och tar bort elektroder för EKG?

Hjärtat ger hela kroppen blod. Därför är det mycket viktigt att upprätthålla huvudkroppens effektivitet. Ett av sätten att göra detta är att kontinuerligt övervaka hans tillstånd. Det är nödvändigt att besöka en kardiolog minst en gång per år för att kontrollera hur hjärtat fungerar. Ett sådant besök leder inte till något obehag. Läkaren kommer att lyssna med ett hjärtslag med ett stetoskop och registrera även ett elektrokardiogram, där elektrokardiogramelektroder placeras på vissa ställen, vilket sänder information till inspelaren. Läkaren får ett tejp med en kurva i form av en uppsättning tänder som berättar om patientens hjärtförhållande. Men det är fortfarande viktigt att veta hur man placerar EKG-elektroder på din kropp.

Regler för applicering av elektroder för EKG

För att fånga alla impulser i hjärtaktiviteten är det nödvändigt att mäta indikatorer i olika delar av kroppen, eftersom det kan uppstå misslyckanden i rytmen eller frekvensen överallt. Du kan märka detta genom att installera elektroderna på olika ställen. De finns disponibla och återanvändbara.

Överlagstekniken förutsätter att flera regler följs:

1. Det är nödvändigt att avfetta huden där de kommer att införa. Du kan göra detta med alkohol;
2. Om patienten har betydande hår på platser där de appliceras, ska dessa områden behandlas med tvålvatten. Dessa är återanvändbara elektroder. I fall med disponibel, måste du ta bort håret till kontakten var av hög kvalitet.
3. Var noga med att täcka dem med en speciell pasta som har ledande egenskaper. Detta görs för att minska interelektrodmotståndet.

Vissa läkare, istället för sista objektet, använder gasväskor. Men detta rekommenderas inte, eftersom de torkar ut snabbt, vilket leder till en ökning av hudmotståndet. Det enda ersättningen för ledande pasta kan vara smörjningen av de platser där elektroderna appliceras med en lösning av natriumklorid. Dessutom är det värt att göra, inte sparsamt ämnet.

Disposables ingår ej i alla EKG-enheter. De finns i de som släpptes för länge sedan. Från deras namn blir det klart att deras användning inte förutsätter återanvändning, i motsats till återanvändbara. Dessutom hävdar många experter att engångsartiklar kraftigt minskar tiden för att förbereda patienten, är mer praktiska och praktiska. Nästan alla privata kliniker använder bara sådan utrustning. Disposables är gjorda av silverfolie, vilket minskar risken för sjukdomsöverföring. Det har också bättre konduktivitet vilket förbättrar kontakten. Disponibel ska användas när du behöver ta bort EKG snabbt, liksom med ökad svettning.

Återanvändbara är starkare och mer långsiktiga, används därför ofta i statens sjukhus. Gör dem i form av sugor och pinnar. För beläggning av återanvändningsbar klorargentum appliceras, för sugkoppar - gummi. Distinguishes dem från engångs grov design, vilket komplicerar signalens passage lite.

Men det är inte så viktigt att engångs eller återanvändningsbart används, läkaren kommer att förstå indikatorerna på enheten.

För att spela in ett elektrokardiogram är det nödvändigt att lägga patienten på ryggen. Vid applicering av elektroderna är handlederna, benen och bröstet befriade från kläder. Det finns emellertid fall där patienten kommer med mycket stark andfåddhet. I sådana fall är det kontraindicerat att lägga det, så EKG registreras i sittande läge.

Tekniken i denna procedur kräver också att säkerhetsreglerna följs, särskilt vid arbete med elektriska apparater. Det är nödvändigt att kontrollera jordning eller genomföra det. Men detta görs bara inte med bärbara enheter som drivs från nätverket. De som arbetar med batterier behöver inte jorda.

Var gäller elektroder för EKG?

Att ta bort EKG är nödvändigt för att införa elektroder, som i sin tur har ledningar. Huvudpunkterna där aktiviteter ska registreras är:

• höger övre extremitet;
• vänster övre extremitet;
• höger undersida;
• vänster underben
• ribb bur.

Hur applicerar man elektroder på extremiteterna?

Tekniken för att applicera elektroder för ett EKG på en extremitet förutsäger överensstämmelse med en viss ordning. Det bestäms av elektrodens färg, liksom den plats där det är nödvändigt att uttrycka det. De är separerade på detta sätt:

• den högra handen är den röda elektroden;
• vänster hand - gul elektrod;
• högerben - svart elektrod;
• vänster bengrön elektrod.

Med tanke på systemet med deras införande kan du använda vissa föreningar. Det första steget är att installera elektroden på höger sida. Nästa behöver vi en trafikljusbild och färgordning. Det vill säga, vi började med rött, vi fortsätter att installera på den gula, och sedan den gröna elektroden. Efter högerhanteringsutrustning på vänster och vänster fot. Tja, med restprincipen, avslutar vi processen med att applicera elektroder på benen på högerbenet. I det fall EKG måste registreras för en person som inte har några ben eller armar, är elektroderna monterade på stumpen.

Fästning av nödvändiga anordningar sker med hjälp av gummiband eller speciella klämmor. Placering av plattorna sker på benen och underarmarna från mitten, eftersom det finns mindre hår.

Hur man påför elektroder på bröstet?

Bröstelektroden, som i grunden ser ut som en pärsugare på bröstområdet. Försök ofta använda engångsbröst. De vanligaste 6 ledarna, information från vilken och borttagen.

De placeras enligt detta schema:

• den första är placerad på det fjärde intercostalutrymmet på höger sida av bröstbenet;
• den andra placeras på det fjärde mellankostområdet på vänster sida av båren;
• den tredje är mellan föregående och nästa position;
• den fjärde placeras på det femte interkostala utrymmet på vänster sida av mid-klavikulära linjen;
• den femte ligger på samma linje som den föregående ledningen, endast i den främre premusikområdet;
• sjätte - placerad på samma horisontella som de föregående två lederna, i området för vänster axillärregion.

Korrekt införande av elektroder hjälper till att erhålla de data som kommer att indikera om det finns ett hot i hjärtat arbete.

Överensstämmelse med reglerna för att införa elektroder som en garanti för framgångsrikt EKG-avlägsnande

Utvärdera hjärtets arbete, för att säkerställa en korrekt diagnos av sjukdomar hjälper användningen av metoden att spela in ett elektrokardiogram. Samtidigt erhålls pålitlig, omfattande information om patientens tillstånd endast om EKG-algoritmen följs strikt, vilket inkluderar både enhetens normala drift, allmänna regler för proceduren och egenskaperna för att applicera elektroderna.

Användning av elektrokardiografer för medicinsk forskning

Elektrokardiografi, som är ett sätt att registrera elektriska fält som uppstår i hjärtans aktivitet, gör att du kan spela in den resulterande bilden på en bildskärm eller ett papper.

Som ett resultat av att läsa EKG-analysen som den mest informativa och icke-invasiva metoden för medicinsk forskning, kan en läkare enkelt bestämma inte bara den korrekta diagnosen utan även den efterföljande utnämningen av adekvat terapi.

Patientens elektrokardiogram registreras med speciell medicinsk utrustning - en elektrokardiograf. Huvudkomponenterna hos en sådan anordning är:

• Inmatningsenheter (kabelledningar, elektroder);
• förstärkare av biopotentiale i hjärtat;
• inspelningssensor.

Funktioner av EKG

Elektrokardiogrammet utförs på ett separat institut av en medicinsk institution, men om det behövs kan det registreras hemma, på patientens avdelning eller i ett nödfordon. Det tilldelade utrymmet ska vara tillräckligt långt från eventuella störningar i form av elkällor. Soffan ligger på ett avstånd av 1,5-2 m från elnätet. Det rekommenderas också att du utför avskärmning av soffan, för vilken du behöver använda en filt med ett metallnät som har en jordning.

EKG-inspelning utförs vanligen i en patients position på en soffa med nakna sken, händer och överkropp. Om det finns kontraindikationer kan patienten förbli sittande under elektrokardiografin.

Före proceduren bör patienten undvika överdriven fysisk ansträngning, konsumtion av drycker och mat, vilket aktiverar hjärtets arbete.

Beroende på de uppgifter som diagnostikaren ställer kan EKG-uppgifter utföras både i avslappnat tillstånd hos patienten och efter speciella extrabelastningar.

Elektroderöverlagsteknik

Ett obligatoriskt element i ett EKG är förutom apparaten speciella sprayer och elektriskt ledande geler (för EKG eller ultraljud).

Direkt påläggs elektrodernas införande av avfettning av huden (med användning av en alkohollösning eller med användning av 0,9% natriumklorid). En gel bör appliceras under elektroderna, samtidigt som man säkerställer att det finns något avstånd mellan de anslutna sensorerna, vilket kommer att skydda mot förekomsten av en ledande bana mellan intilliggande elektroder.

För elektrokardiografi överlagrad:

• 4 plattformade elektroder - på underdelarna på underarmarna och underbenen;
• 1 (vid enkelkanalinspelning) eller 6 (med flerkanaliga) elektroder, utrustade med pärlsugare, på bröstområdet.

Varje elektrod är ansluten till instrumentet med en specifik färgtråd. Idag används följande trådmarkering:

• höger hand är röd;
• till vänster - gul;
• till vänster fot - grön;
• till höger benet - svart;
• till bröstkorgen - vit.

I sin tur har användningen av en sexkanalskardiograf sin egen märkning för bröstelektrodernas tips:

• V1 är röd;
• V2 är gul;
• V3 är grön;
• V4 är brun;
• V5 är svart;
• V6 är blå.

Bröstelektroderna har också sina egna specifika användningsområden:

• V1 - vid högra kanten av bröstet i zon IV mellanrum
• V2 - vid vänstra kanten av bröstet i zon IV interkostala utrymme;
• V3 - till vänster, längs den perkutana linjen i regionen mellan V och IV-interkostala utrymmena (mellan 2 och 4 elektroder);
• V4 - till vänster, längs midklavikulära linjen i zon V i intercostalutrymmet (under bålsmuskeln);
• V5 - framför, längs axillärlinjen i zon V i det interkostala utrymmet (mellan 4 och 6 elektroder);
• V6 - i mitten av axillärlinjen i V-mellanrummet (i linje med den 4: e elektroden).

Elektrokardiograminspelningsalgoritm

1. Det förberedande steget, vilket innefattar att förbereda patienten för ett EKG;
2. Kontrollera driften av enheten och applicera speciellt elektriskt ledande geler och avfettningsvätskor på patientens kropp för anslutning till en elektrokardiograf;
3. Överensstämmelse med tydliga regler, där det är nödvändigt att införa elektroder, med varje färg för ett specifikt område i kroppen, vilket kommer att ge en korrekt bild av hjärtets arbete.
4. Valet av registreringssystemet leder och EKG-inspelning.

Bara en strikt följd av alla dessa steg kommer att vara nyckeln till framgångsrikt borttagande av elektrokardiogram, hjälper till att diagnostisera korrekt och ordinera effektiv behandling i rätt tid.

Elektroderplacering vid EKG

Elektrokardiogrammet är den viktigaste diagnostiska tekniken, som möjliggör att utvärdera hjärtets arbete, samt att diagnostisera kardiologiska sjukdomar i tid. Nyckeln till tillförlitlig och omfattande information är strikt överensstämmelse med procedurens algoritm. Detta kan främst hänföras till enhetens normala funktion, tekniken för att ställa in elektroderna, samt särdrag hos deras tillämpning.

En elektrokardiografisk studie registrerar de elektriska fält som uppstår i processen med hjärtans vitala aktivitet, på papper eller på displayen, detta beror på vilken typ av enhet en post är utfärdat.

Det finns tre huvudkomponenter i elektrokardiografen:

• Inmatningsenheter, som innefattar själva elektroderna och kabeln;
• förstärkare;
• sensor.

EKG-inspelningsalgoritm

För att korrekt diagnostisera, göra en noggrann diagnos och förorda optimal behandling är det viktigt att följa följande aktionsalgoritm, nämligen:

• förbereder patienten för proceduren
• kontrollera enhetens funktion
• applicering av kraftgeler och antiseptiska vätskor;
• följer tydliga regler om var man ska applicera elektroder beroende på färg;
• urval av systemet för inspelning av ledningar
• direktinspelning.

I de flesta fall registreras ett elektrokardiogram i ett sjukhusets särskilda kontor, men ibland kan detta inträffa även hemma, i en avdelning eller en ambulans. Det rum där förfarandet ska utföras bör vara tillräckligt långt från eventuell elektrisk störning. När det gäller själva soffan, där patienten ligger, ligger den cirka två meter från elnätet.

Proceduren utförs i det benägen läget, medan det ska finnas fri tillgång till övre torso, ben och armar. Om det finns kontraindikationer kan ett EKG utföras i sittande läge. Innan ett elektrokardiogram är det bättre att inte engagera sig i intensiv fysisk ansträngning och inte heller äta mat eller drycker som kan intensifiera hjärtats arbete.

Regler för applicering av elektroder för EKG

Bara vill notera att elektroderna för EKG är placerade på olika ställen. Vad är anledningen? Detta är det enda sättet att fånga alla hjärtimpulser. På olika ställen kan det förekomma funktionsfel hos hjärtfrekvensen och rytmen.

Schemat för införande av elektroder innefattar följande:

• hudavfettning med alkohol;
• rikligt hår behandlas med tvålvatten;
• om elektroder är disponibla, då för högkvalitativ registrering av hjärtimpulser är det nödvändigt att avlägsna hår;
• Trots det faktum att vissa människor använder gasväv är det bättre att använda en ledande pasta. I extrema fall måste du ta en saltlösning.

Separat vill jag säga om engångselektroder. De går inte i alla uppsättningar, de är sannolikt att hittas i de senaste märkena på enheten. Enligt experter är sådana elektroder enkla och lätta att använda, och hjälper också till att förkorta patientens beredningsperiod före förfarandet. Vanligtvis används de av privata kliniker. De är gjorda av folie, vilket minskar sannolikheten för sjukdomsöverföring. Dessutom förbättrar engångselektroder kontakten på grund av bättre konduktivitet. Ofta används de i fall där du måste ta bort kardiogrammet snabbt, liksom hyperhidros.

Om vi ​​talar om återanvändbara elektroder är det omöjligt att inte notera deras hållbarhet, de är naturligtvis mer robusta. De produceras i form av sugor och pinnar. Signalöverföring är lite svår, till skillnad från ovanstående elektroder för återanvändbar grovare design.

Elektroderplatser

Det är nödvändigt att tillämpa anpassningar till följande delar av kroppen:

• nedre extremiteter: höger och vänster ben (svart respektive grön elektrod);
• övre extremiteterna. Till höger röd, till vänster - gul;
• ribb bur.

Bröstelektroder installeras enligt detta schema:

• 1 bly På högra sidan vid nivån av det fjärde interkostala rummet;
• 2 bly. På vänster sida - det fjärde interkostala rummet;
• 3 bly Mellan första och andra;
• 4 bly Det femte interkostala rummet på vänster sida;
• 5 bly Det finns samma linje, endast på den främre preaxiala regionen;
• 6 bly. Motsvarar vänster preaxial zon.

För att få tillförlitlig information om hjärtets arbete måste du följa följande rekommendationer:

• dagen innan du borde ha en bra vila både fysiskt och emotionellt;
• En lätt frukost är tillåten i högst två timmar före förfarandet.
• starkt kaffe och te, alkohol, rökning, energi - det är förbjudet att använda allt detta på dagen för studien
• om möjligt minska mängden hygienprodukter, eftersom de försämrar ledningsförmåga på grund av bildandet av en fettfilm;
• rummet där studien genomförs bör vara varm, patienten ska vara bekväm, men om en fysiologisk rysning är närvarande, påverkar detta nödvändigtvis resultaten.

desinfektion

För att undvika smittsam förorening av patienter och spridning av sjuklighet är det ytterst viktigt att följa reglerna för desinfektion efter varje användning. Som du vet kan patogener vara närvarande på vilken yta som helst, inklusive huden. För detta ändamål används speciella desinfektionslösningar.

Utför ett EKG enligt Slopak

Från den vanliga studiemetoden är inte mycket annorlunda. I detta fall används inte sex, men nio bröstledningar. De första sex ledarna är också bifogade, och följande presenteras nedan:

• 7 bly Femte hypokondrium, axillärregionen;
• 8 bly Scapular linje på samma nivå;
• 9 bly Paravertebral linje.

EKG i himlen

Från standardmetoden skiljer sig denna typ av forskning också i formuleringen av elektroder. Grunden är att elektroderna placeras på bröstområdet på tre ställen, nämligen:

• 1 röd ledning placeras på höger sida vid nivån av det andra interkostala rummet;
• 2 gul ledning satt till vänster på samma nivå endast på bakre axillärlinjen;
• Grön ledning 3 är den mid-klavikulära linjen på vänster sida av båren.

Som ett resultat skapas en sorts triangel, vars hörn kommer att fungera som ställen för projiceringen av lederna av hjärtens elektriska aktivitet. När det gäller vittnesbörd, utför sedan denna teknik för misstänkt hjärtinfarkt, liksom idrottare under idrott.

För att öka metodens informativitet utförs medicinska och stresstest. För att identifiera områden med dold ischemi kan undersökningen utföras efter träning, till exempel, squats eller efter att ha tagit vissa mediciner.

Lång registrering

Det är möjligt att registrera data från hjärtans elektriska arbete i flera timmar eller till och med dagar. Varför är det nödvändigt? Således kan läkare upptäcka övergående störningar av hjärtrytmen, liksom jämföra de identifierade abnormiteterna med patientens aktivitet under dagen och hans klagomål på smärta.

Tänk på indikationerna för långsiktig övervakning:

• patienters klagomål till avbrott i hjärtets arbete, liksom en kort hjärtatsensation, vars tolkning är svår på en konventionell elektrokardiograf;
• Klagomål där en bröstkorg inte kan uteslutas eller bekräftas
• Förekomsten av svaghet, svimning, yrsel, vars orsak inte är etablerad.
• övervaka funktionen hos en artificiell hjärtfrekvensdrivare
• Kranskärlssjukdom, för att kontrollera och identifiera en typ av arytmi som är asymptomatisk;
• som kontroll för läkemedelseffektivitet och identifiera biverkningar på hjärtaktivitet.

Var ska man placera barnens elektroder?

Hjärtans EKG hjälper till att identifiera sådana patologiska processer hos barn: defekter, myokardinfarkt, angina etc. Studien är enkel och tillgänglig. Manipulation kan utföras före planerad operation, vid upptäckt av hjärtstörning, innan man går in i sportavsnittet eller skolan.

Specialisten installerar nio till tolv elektroder på barnets kropp: i anklar, handleder och på bröstet. Mindre och specialformade sensorer används, eftersom barn har mer känslig hud. Det är bäst att använda engångselektroder.

Så, ett elektrokardiogram är en informativ diagnostisk metod som används för både vuxna och barn. Förfarandena är enkla, tillgängliga, inte orsaka obehag. Ett elektrokardiogram hjälper till att avslöja allvarliga hjärtsjukdomar och bestämmer valet av rätt behandling. För att få exakta resultat är det viktigt att följa rekommendationerna för förberedelserna och själva manipulationen. Tidig diagnos är nyckeln till en snabb återhämtning!

Hur applicerar man elektroder korrekt vid inspelning av EKG?

Hjärtmuskelens prestanda bestämmer i stor utsträckning hälsan hos kroppen som helhet. Ett elektrokardiogram är en enkel och informativ forskningsmetod som gör att du snabbt och noggrant kan bedöma hjärtens sammandragning och avslappning och även göra några farliga diagnoser.

Vid inspelning av ett elektrokardiogram är utrustningsutrustningen väldigt viktigt: själva apparaten, elektroder och kablar. I händelse av ett misslyckande kan var och en av elementen ersättas med att använda tjänster av en onlinebutik som säljer medicinsk utrustning. Dessutom måste sjuksköterskan (eller läkaren) installera elektroderna korrekt, annars kommer resultatet av studien att vara felaktigt. Varje patient borde veta hur man korrekt applicerar elektroder för att vara säker på EKG-noggrannheten.

Allmänna regler för applicering av elektroder

Vid inspelning av ett elektrokardiogram placeras elektroderna på flera delar av kroppen. Detta säkerställer ledningen av elektriska impulser genom hjärtat, och resultaten är mer exakta. Plintarnas korrekta läge är nyckeln till pålitlig inspelning av hjärtat.

Allmänna regler för installation av elektroder:

• Huden vid appliceringspunkten av elektroden avfettas med alkohol;
• Uttryckt hår när du använder återanvändbara elektroder behandlas med tvålvatten (annars har håret rakats bort);
• Elektroderna är täckta med en speciell gel, vilket förbättrar ledningsförmågan (det kan ersättas med en isotonisk lösning, men det rekommenderas inte eftersom kontakten kommer att försämras);
• Användning av gasväskor i stället för en speciell gel är inte heller ett alternativ till gelén, eftersom de torkar ut snabbt (sådana pads är absolut förbjudna för långsiktiga studier, till exempel Holter-övervakning);
• Det är viktigt att följa säkerhetsbestämmelserna vid arbete med elektriska apparater, i synnerhet jordning (krävs inte vid registrering av EKG med bärbara elektrokardiografer som arbetar med batterier).

Alla elektroder är indelade i återanvändbara och engångsbara. Varje art har fördelar och nackdelar och som regel väljer medicinsk personal möjligheten att spela in.

Funktioner av engångselektroder

Du kan köpa engångselektroder i Avicena-Med-butiken, som bara säljer italienska produkter av hög kvalitet. De är lämpliga för daglig övervakning eller stresstest, vilket medför patientens fysiska aktivitet.

Fördelar med engångselektroder:

• Ingen risk för överföring av infektionssjukdomar;
• Lätt att installera (läkare anser dem mer praktiska);
• Hög grad av vidhäftning (fall inte ner med långvarig användning);
• Bra ledningsförmåga och högkvalitativ kontakt;
• Lämplig för patienter med överdriven svettning.

Till skillnad från engångselektroder används ofta återanvändbara mönster i offentliga institutioner, eftersom de är mer ekonomiska och robusta.

Var och hur man påför elektroder?

I elektrokardiogrammet finns 12 ledningar: 3 huvud, 3 förstärkande och 6 bröst. För att ta bort data, installeras 10 elektroder: på alla extremiteter och bröst. För enkel användning, skiljer sig de ofta i utseende och färg.

Funktioner av installationen av elektroder på extremiteterna

Påföringen av elektroder på extremiteten innebär den välkända färgordningen för trafikljuset. Terminalinstallation är enligt följande:

• En röd elektrod appliceras på höger hand;
• En gul elektrod är fastsatt på vänster hand;
• En grön elektrod placeras på vänster fot;
• Det högra benet innebär jordning och en svart elektrod är ansluten till den.

Elektroder installeras på proximal extremiteter: handleder och fotled som förbehandlas och läggs på gelén. Om en person inte har den här eller den andra delen, placeras terminalen på stumpen. Ibland säkras elektroderna dessutom med gummiband.

Nuanser av elektrodens placering på bröstet

Bröstelektroderna kan se annorlunda ut. Oftast är de gummisugor. Ibland ser elektroderna ut som vanliga rektangulära plattor, då är de dessutom fixerade med ett elastiskt band.

Totalt finns 6 bröstledningar. Beroende på utrustningen i EKG-rummet läggs alla elektroder omedelbart om eller sjuksköterskan har bara en gren, som hon sätter i sin tur och registrerar varje led separat.

Installationsförfarandet för bröstelektroderna:

• Den första är det fjärde mellanrummet till höger om båren;
• Den andra är det fjärde intercostalutrymmet till vänster om båren;
• Den tredje är den femte ribben längs den vänstra parasternala linjen;
• Det fjärde - det femte interkostala utrymmet längs den vänstra midclavikulära linjen (eller exakt på den plats där den apikala impulsen projiceras, det vill säga 1,5 centimeter inåt från den midklavikulära linjen är normal);
• Det femte - det femte interkostala utrymmet på den främre axillära linjen;
• Det sjätte femte mellanrummet i mitten av axillärlinjen.

Varje bröstkorgsledning är ansvarig för en viss del av hjärtat, så deras ordentliga införande är av yttersta vikt.

Regler för att applicera EKG-elektroder

• För varje EKG-inspelning, registrera först kalibreringssignalen. Den måste motsvara 1 mV (1 cm).
• Vid mätning av elektrokardiografiska parametrar omvandlas tändernas höjd i millimeter till millivolts och bredden - till sekunder.
• Den isoelektriska linjetyckan ingår inte i indikatorvärdet.

Metoden för EKG-registrering är för närvarande mycket enkel. Tidigare var det med hjälp av elektrokardiografer endast möjligt att indirekt registrera hjärtpotentialen. Denna process var mycket mödosam, tråkig för patienten och dyr. Till följd av den tekniska förbättringen av metoden sedan 1950-talet har direktregistrering blivit möjlig. Kurvorna som kan skrivas med det, trots att de inte exakt återspeglar hjärtans elektriska aktivitet, kan ändå användas i kliniken.

1. Kalibrering. Innan registrering av ett elektrokardiogram är det alltid nödvändigt att skriva en kalibreringstand. Enheten är justerad på ett sådant sätt att 1 cm exakt motsvarar 1 mV, annars behövs korrigering på kalibreringstanden. Vid analys av elektrokardiografiska parametrar bör två värden beaktas: tänderna höjd eller djup och deras bredd.

2. Matning av pappersband. Matningshastigheten för pappersband i elektrokardiografer i Tyskland är vanligtvis 50 mm / s, eftersom tolkningen av kurvan vid en långsammare inspelningshastighet, till exempel vid 25 mm / s (vilket vanligtvis accepteras i USA) är svårt. Endast i vissa fall, till exempel vid diagnosering av hjärtarytmi, kan ett EKG registreras vid en rörelsehastighet på ett pappersband på 25 eller 10 mm / s.

3. Mätning av individuella tänder och avstånd. Efter att kalibreringssignalen har registrerats tills en hjärtslagskurva visas, registreras en rak linje. Detta är den så kallade isoelektriska eller nolllinjen. Om tanden är riktad uppåt, d.v.s. belägen ovanför den isoelektriska linjen anses den vara positiv.

Omvänt anses en spets negativ om den riktas nedåt från den isoelektriska linjen. Dessutom karaktäriseras EKG-indikatorer, i synnerhet tändernas höjd eller djup, om nödvändigt kvantitativ bedömning i millivolt eller millimeter. Vid mätning av elektrokardiografiska parametrar räknas inte tjockleken på den isoelektriska (noll) linjen.

Bredden på tänderna, till exempel av QRS-komplexet, bestäms endast i sekunder. Kurvets horisontella segment med en längd av 1 mm motsvarar ett tidsintervall på 0,02 s, d.v.s. minsta cell på pappersband. Sålunda motsvarar 5 små celler 0,1 s vid en rörelsehastighet av ett pappersband på 50 mm / s.

4. Bestämning av frekvensen av ventrikulära sammandragningar

Frekvensen av ventrikulära sammandragningar bestäms med följande formel: Frekvens av sammandragning = 60 / RR-intervall s.

RR-intervallet är avståndet från en R-våg till nästa R-våg. För närvarande kan frekvensen av ventrikulära sammandragningar bestämmas med användning av en elektrokardiografisk linjal. Samtidigt är det nödvändigt att uppmärksamma hur det läses från HR-linjen: i två eller tre RR-intervaller.

Av praktiska skäl används allt oftare linjaler för att beräkna hjärtfrekvensen över två RR-intervaller, eftersom de tillåter oss att bestämma hjärtfrekvensen även vid svår bradykardi som når 30 per minut, medan linjalerna beräknas bestämmas över tre RR-intervaller, tillåta inte att göra detta med bradykardi mindre än 50 per minut.

5. EKG-leder

- Vid registrering av ett elektrokardiogram använder du nu 12 standarduppdrag: 6 uppdrag från extremiteter och 6 bröst.

- I akuta situationer, till exempel vid hjärtarytmi, är det ofta tillräckligt att begränsa EKG-inspelningen endast till lederna från extremiteterna (Einthoven-leder).

- 6 lediga ledare (I, II, III och aVR, aVL, aVF) är placerade i frontplanet och b thoracic-ledningar (V1-V6) - i det horisontella planet som passerar genom hjärtat.

Med hjälp av dessa 12 ledare kan man få en rumslig representation av fördelningen av hjärtens elektromotoriska kraft (EMF) och dess förändringar.

För noggrann EKG-analys är det nu nödvändigt att registrera ett EKG i 12 så kallade standardledningar. Dessa är 6 uppdrag från extremiteter och 6 bröstuppdrag.

12 standard EKG-ledningar:
a) 6 extremiteter:
• Einthoven-uppdrag, dvs. bipolära extremiteter leder (I, II, III)
• Goldberger leder eller förstärkta unipolära extremiteter (aVR, aVL, aVF)

b) 6 bröstkorgar:
• Wilson leder, eller unipolära bröstledningar (V1-V6)

Limb EKG

De sex ledande lederna innefattar 3 Einthoven-ledare och 3 Goldberger-ledare. Dessa leder, som kompletterar varandra, ger en uppfattning om de elektrodynamiska fenomenen i hjärtans främre plan, d.v.s. i riktning mot "framifrån och bakåt".

Elektroder från extremiteterna känns igen av färg och appliceras över handleder och fotled.

Placeringen av elektroderna som appliceras på benen:
• högra hand: röd
• vänster hand: gul
• vänster ben: grön
• höger ben: svart
* "Varje kvinna är arg hundar (W)"

Elektrodernas färgbeteckning måste vara väl ihågkommen, eftersom om det inte är ihåg eller glömt, då är elektriska kablar vanligtvis förvirrade. Som erfarenhet visar är röda och gula elektroder oftast förvirrade på händerna, vilket leder till en felaktig tolkning av EKG. Färgmarkeringen av de fyra elektroderna minns bäst av trafikljusets placering: röd, gul, grön:
• börja med att införa en röd elektrod på höger sida,
• Sätt sedan en gul elektrod på vänster hand
• Grön elektrod på vänster fot;
• Sätt sedan en svart jordelektrod på höger fot.

elektrokardiografi

Elektrokardiografi - en metod för registrering och forskning av elektriska fält som genereras under drift hjärtan. Elektrokardiografi är en relativt billig men värdefull metod. elektrofysiologisk instrumental diagnostik i kardiologi.

Ett direkt resultat av elektrokardiografi är ett elektrokardiogram (EKG) - en grafisk representation av den potentiella skillnaden som följer av hjärtets arbete och utförs på kroppens yta. EKG återspeglar medelvärdet av alla aktionspotentialsvektorer som uppstår vid en viss punkt i hjärtats arbete.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Электрокардиография

Definition av frekvens (se även puls) och regelbundenhet av hjärtslag (till exempel extrasystoler (extraordinära sammandragningar) eller förlust av individuella sammandragningar - arytmier).

Visar akut eller kronisk myokardiell skada (myokardinfarkt, myokardiell ischemi).

Detektion av intrakardiella ledningsstörningar (olika blockader).

Screeningsmetod för kranskärlssjukdom, inklusive stresstest.

Ger en uppfattning om hjärtets fysiska tillstånd (vänster ventrikulär hypertrofi).

Kan ge information om icke-hjärt-sjukdomar, såsom lungemboli.

Gör det möjligt för dig att fjärrdiagnostisera akut hjärtpatologi (myokardinfarkt, myokardiell ischemi)

Var noga med att ansöka vid medicinska undersökningar.

Elektroder läggs på olika delar av kroppen för att mäta potentialskillnaden. Eftersom dålig elektrisk kontakt mellan huden och elektroderna stör varandra appliceras en ledande gel på huden vid kontaktpunkterna för att säkerställa ledningsförmåga. Tidigare använd gasduk fuktad med saltlösning.

leads

Var och en av de uppmätta möjliga skillnaderna i elektrokardiografi kallas bly. Ledningar I, II och III är överlagda på benen: I - höger arm (-) - vänster arm (+),

II - höger hand (-) - vänstra benet (+), I

II - vänster hand (-) - vänster ben (+).

Avläsningarna registreras inte från elektroden på högra foten, dess potential ligger nära villkorlig noll och används endast för patientjordning.

Förstärkta ledarledningar registreras också: aVR, aVL, aVF är enpoliga ledare, de mäts i förhållande till den genomsnittliga potentialen för alla tre elektroder (Wilsons system) eller i förhållande till den genomsnittliga potentialen hos två andra elektroder (Goldberger-systemet ger en amplitud på ca 50% stor).

I den så kallade enpoliga ledningen bestämmer inspelnings (eller aktiv) elektroden potentialskillnaden mellan punkten för det elektriska fält som det är anslutet till och den konventionella elektriska nollanställningen (till exempel med Wilson-systemet). Monopolära bröstledningar är betecknade med bokstav V.

Placeringen av inspelningselektroden

I det fjärde mellanrummet vid höger kant av båren

I det fjärde mellanrummet vid bröstbenets vänstra kant

Midway between v₂ och V₄

I det femte interkostala rummet i mitten av klavikulära linjen

Vid korsningen av den horisontella nivån av den 4: e ledningen och den främre axillära linjen

Vid korsningen av den horisontella nivån på den 4: e ledningen och den midaxillära linjen

Vid korsningen av den horisontella nivån på den 4: e ledningen och den bakre axillära linjen

Vid korsningen av den horisontella nivån på den 4: e ledningen och mittlinjen

Vid korsningen av den horisontella nivån på den 4: e ledningen och paravertebralinjen

Elektrodeinstallationsschema V₁-V₆.

Holter övervakning

Synonym - 24-timmars EKG-övervakning enligt Holter. På patientens kropp, som leder en normal livsstil, är inspelningsenheten fixad, registrerar den elektrokardiografiska signalen från en, två, tre eller flera ledare för en dag eller mer. Dessutom kan registraren ha funktionerna för att övervaka blodtryck (Smad), patientens motor- och andningsaktivitet. Samtidig registrering av flera parametrar är lovande vid diagnos av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Det är värt att nämna sju dagars EKG Holter-övervakning, som ger omfattande information om hjärtans elektriska aktivitet.

Resultaten av inspelningen överförs till datorn och behandlas av läkaren med hjälp av speciell programvara.

Elektrokardiogram inspelningsteknik. Villkor för en elektrokardiografisk studie

EKG Registrerad i ett speciellt rum, avlägset från eventuella elektriska störningar. Soffan ska vara på avstånd av minst 1,5 - 2 m från nätkabeln.

EKG-inspelning utförs vanligen i patientens läge som ligger på ryggen, vilket möjliggör maximal muskelavslappning. Förhandsregistrera förnamn, förnamn och patronymisk för patienten, hans ålder, datum och tid för studien, antalet medicinska historia.

Elektroderöverlagring

Den inre ytan av skenbenen och underarmar i den nedre tredjedelen av dem med hjälp av gummiband eller plastklämmor införa speciella plattelektrod 4 och på bröst- etablera en eller flera (för flerkanalsinspelning) bröstelektroder med användning av en fläkt - suga eller vidhäftade engångs bröstkorg elektroder. Att förbättra kontakten mellan elektroderna med huden och minska buller och strömmarna i de översvämmade områdena elektroder måste först avfettas med alkohol och ytskiktet för att täcka elektroderna speciell ledande pasta, som gör det möjligt att minimera interelektrodmotståndet.

Ansluta ledningar till elektroder

En ledning som kommer från en elektrokardiograf och märkt med en specifik färg är fäst vid varje elektrod. Följande märkning av ingångsledare är allmänt accepterad: den högra handen är röd; vänster hand är gul; vänster fot grön; högerben (patientjord) - svart; pektorelektroden är vit. Om det finns en 6-kanalig elektrokardiograf som gör att du kan spela in EKG samtidigt i 6 bröstledningar, till elektroden V, anslut tråden med en röd märkningspets; elektroden V2 är gul, bindningarna är gröna, V4 är brun, V5 är svart och Vg är blå eller lila. Märkning av de återstående kablarna är samma som i enkanal elektrokardiografer

Val av förstärkning av elektrokardiografen

Amplifieringen av varje elektrokardiografkanal väljs på ett sådant sätt att en spänning på 1 mV orsakar en avvikelse från galvanometern och inspelningssystemet av 10 mm. För att göra detta, ställer du in strömmen av elektrokardiografen och ställer in kalibrerings millivolt i stället för strömbrytaren "O". Om nödvändigt kan du ändra förstärkningen: minska om EKG-tändernas amplitud är för stor (1 mV = 5 mm) eller öka när deras amplitud är liten (1 mV = 15 eller 20 mm).

Elektrokardiograminspelning

EKG-inspelning utförs med tyst andning.

Först registrera EKG i standardledare (I, II, III)

då i förhöjda extremiteter (aVR, aVL och aVF) och

bröstledningar (V1 - V6).

I varje led registrerar du minst 4 hjärtcykler.

EKG registreras som regel vid en pappershastighet på 50 mm / sek. En långsammare hastighet (25 mm / s) används när en längre EKG-inspelning är nödvändig, till exempel för att diagnostisera rytmförändringar.

Vid analys av elektrokardiogrammet bör bedömas:

- hjärtfrekvensregelbundenhet - räkna antalet hjärtslag (600 / antal stora celler mellan komplexen); - närvaron och sekvensen för att följa P-vågn i förhållande till QRS-komplexet; - form och bredd av ventriklar av QRS-komplex

Så här applicerar du elektroder för EKG

Standard 12-vektor elektrokardiografi (EKG) är en viktig diagnostisk metod som gör att du kan registrera hjärtans elektriska aktivitet. Ett EKG är nödvändigt för att bestämma lämplig behandling för patienter med olika hjärt-kärlsjukdomar, som ofta är livshotande och kräver omedelbar medicinsk behandling.

Moderna EKG enheter är bärbar, billig och lätt att använda, och dessa egenskaper gör det enkelt att spela in på olika platser i patienter, inklusive sjukhus, operationssalar, ambulanser, idrottsanläggningar och sociala inrättningar i huset.

Uppgiften för ett EKG är att tillhandahålla högkvalitativa, konsekventa inspelningsmetoder oberoende av sjukdomens kliniska kurs. En EKG-inspelning som inte utförs enligt godkända standarder kan leda till felaktiga diagnoser och behandling.

Video: EKG Registreringsmetodik

Förbereder patienten för ett EKG

Även om 12-vektor EKG utförs i olika situationer, platser och tidsluckor, försöker man uppnå bästa resultat associeras med standarder för applicering av elektroder, vilket alltid måste följas strikt.

Många patienter känner sig obekväma på en strikt horisontell yta, för att säkerställa korrekta resultat rekommenderas en lutande position på cirka 45 grader. Eventuella avvikelser från denna indikator bör noteras i EKG-beskrivningen.

Olika studier har visat att ett inspelat EKG hos en patient i en bakre position kan skilja sig avsevärt från resultaten av en studie av samma person, som bara står upprätt eller lutande i en vinkel på 60 grader eller mer. Samtidigt finns det inga tecken på att en förändring i patientens lutning mellan horisontalen och 45 grader i förhållande till horisontalplanet har en signifikant inverkan på EKG-inspelningen.

Länkar bör ligga på sängen eller soffan för att minimera utseendet på artefakter på grund av muskelspänningar.

Det är nödvändigt att patienten var i ett avslappnat och bekvämt tillstånd för sig själv. Om dessa villkor inte är uppfyllda kan ett EKG registrera somatiska muskelpotentialer samt obstruerad hjärtaktivitet.

Vissa patienter kan inte helt slappna av på grund av smärtsamma tillstånd, såsom artrit, eller de har Parkinsons sjukdom, vilket orsakar tremor. Dessa patienter bör placeras så bekvämt som möjligt och det resulterande EKG bör åtföljas av en lämplig förklaring, särskilt om den inte är av mycket hög kvalitet.

Innan du registrerar EKG kontrolleras patientens lemmar, som ska förbli i avslappnat tillstånd. Om patienten klämmer med nävarna, spänner händerna eller rör fingrarna är det omöjligt att få ett högkvalitativt EKG.

För att registrera ett EKG utan artefakter krävs ofta förberedande hudberedning. Detta gäller särskilt för patienter med känslig eller skadad hud. Det finns olika sätt att minimera hudimpedans (motstånd) mot elektroden, till exempel:

• Huden måste rengöras på förhand. Det finns många metoder, inklusive tvättning av huden med mild tvål.
• Avskalning kan krävas, vilket bör göras med mycket lätta rörelser med en pappershandduk, gasväv eller proprietär slipmedel avsedd för detta ändamål.
• Ibland är det nödvändigt att ta bort håret från bröstet för att säkerställa korrekt kontakt av elektroderna med huden. För detta måste patienten ge muntligt samtycke.

Elektrodeegenskaper

Elektroder arrangeras i enlighet med moderna rekommendationer. Om någon av elektroderna måste vara oregelbunden,
Detta bör noteras i EKG-posten för att undvika ytterligare fel tolkning av förändringarna på EKG.

Blytråd till elektroderna är vanligtvis färgkodade för korrekt identifiering. Färgen kan dock variera beroende på tillverkare. Färganslutning är som regel detaljerad i det bifogade dokumentet, som i sin tur överensstämmer med europeiska rekommendationer (IEC).

Anmärkning om användningen av elektroder: Engångselektroder ska vara i gott skick och inte vara utanför förpackningen, som innehåller datum för användning.

Elektroderna är i gott skick om elektroden "kärna" inte har torkat. I detta fall bör elektroderna lagras inuti folieförpackningen för att förhindra uttorkning av gelén.

Arrangemang av elektroder

Elektroderkuddarna ska vara placerade på de proximala (avlägsna) områdena av lemmarna, det vill säga på handlederna och anklarna. Att flytta elektroderna upp i extremiteterna kan ändra EKG-utseendet. Av denna anledning bör en sådan rörelse undvikas om det inte finns någon signifikant tremor eller amputation av benen.

Obs: elektrodkuddarna ska inte placeras på torso, eftersom detta orsakar en signifikant förändring i vågamplitud.

Positioneringselektroder på benen:

• Höger hand (RA, röd) - överlagrad på höger underarm, närmare handleden.
• Vänster hand (LA, gul) - överlagrad på vänster underarm, närmare handleden.
• Vänsterben (LL, grönt) - överlagrat på vänster ben, närmare fotleden.
• Höger ben (RL, svart) - överlagd på höger ben, proximal mot fotleden.

Placering av elektroden på bröstet

Det finns en definition av korrekt anatomisk överlappning av elektroderna på bröstet. Liknande installationer ska alltid användas. Om det av någon anledning inte är möjligt att överlappa elektroderna, så måste centrum av sensornas aktiva område justeras i enlighet med de anatomiska landmärkena.

Studier har visat att V1 och V2 elektroder ofta placeras för höga, och V4, V5 och V6 elektroderna är för låga. Dessa fel kan leda till diagnostiska fel på grund av en förändring i EKG-vågformen.

Placeringen av elektroderna på bröstet (bröstet):

• V1, röd (C1) - det fjärde mellanrummet på höger sida av båren.
• V2, gul (C2) - det fjärde interkostala utrymmet på vänster sida av båren.
• V3, grön (C3) - i mitten mellan V2 och V4.
• V4, brun (C4) - det femte interkostala utrymmet i nyckelbenets mittlinje.
• V5, svart (C5) - vänster främre axillärlinjen vid samma horisontella nivå som V4.
• V6, lila (C6) - vänster midaxillär linje på samma horisontella nivå som V4 och V5.

Metod för att bestämma elektrodens placering på bröstet

Den exakta identifieringen av respektive interkostala utrymmen bör börja med definitionen av sternumvinkeln, även känd som Louis-vinkeln.

• För att bestämma Louiss vinkel måste fingrarna sänkas längs båren från topp till botten tills en benformig horisontell bildning uppnås. Därefter rör fingrarna ner och det andra mellanklasset bestäms på höger sida. Härifrån är det möjligt att räkna till det tredje och fjärde mellankostområdet. I det fjärde intercostala utrymmet nära kärnan på sternum är elektrodens Vl lokalisering.
• Ovanstående metod för bestämning bör upprepas på vänster sida för att tillåta att elektroden placeras korrekt vid punkt V2. Det bör noteras att de vänstra och högra mellankostnaderna kan förskjutas, så du borde undvika att placera V2 nära V1, utan att räkna interkostala utrymmen.
• Elektroden vid punkt V4 bör placeras i det femte interkostala utrymmet längs linjen som körs i mitten av nyckelbenet.
• Elektroden vid punkt V3 ska placeras i mitten av klyftan mellan punkterna V2 och V4.
• Elektroder vid punkterna V5 och V6 bör placeras längs en horisontell linje som passerar genom punkten V4. Elektrode V5 ska placeras på den främre axillära linjen; V6-elektroden är belägen längs mitten av axillärlinjen.

Funktioner överlappande elektroder

• För att uppnå en korrekt och korrekt positionering av elektroden under EKG-inspelning är det vanligtvis nödvändigt att alla ämnen frigör överkroppen från kläder.
• Vid registrering av ett EKG hos kvinnor är det vanligt att placera elektroder vid V4-, V5- och V6-punkter under vänstra bröstet, som normalt täcker de korrekta anatomiska punkterna för elektrodöverläggningen.
• Det finns vissa tecken på att positionering av elektroderna vid punkterna V4, V5 och V6 ovanför bröstet inte kan väsentligt försvaga signalen. I vissa fall behövs ytterligare stöd för att säkerställa att denna rekommendation ändras.
• När du lyfter bröstet för att applicera elektroder kräver speciell hantering och delikatess, så är det bäst när patienten själv stöder bröstet.

Obs. Om överlappande elektroder varierar från rekommenderade installationspunkter är det viktigt att detta dokumenteras i EKG-beskrivningen, inklusive EKG i den elektroniska lagringsversionen.

Få en bra kvalitetslista

En 12-vektor-standard EKG registreras oftast på ett band med en hastighet av 25 mm / s med en förstärkningsinställning på 10 mm / mV. För att starta inspelningen måste man trycka på motsvarande knapp. som vanligtvis kallas "start" eller "auto".

Alla filter måste stängas av under det första försöket vid EKG-inspelning. Ett låghastighetsfilter minskar störningen, men förvränger också EKG, så att den endast kan användas vid behov, och först efter att ha lyckats eliminera störningar med andra filter.

Om, trots ansträngningar att slappna av och skapa en bekväm miljö, påverkar muskelkontraktioner EKG, filtret kan sättas på och inspelningen upprepas. Användning av filtret ska tydligt identifieras i EKG-listan.

Eventuella EKG-funktioner som kan indikera behovet av akut medicinsk undersökning bör informeras av medicinsk personal. Om patienten har några symtom på hjärtsjukdom under inspelningen, såsom bröstsmärta, hjärtklappning eller yrsel, bör detta också noteras i EKG-beskrivningen.

Bekräftelse på att EKG registrerades i god kvalitet är doktorns slutsats. Rekordvärdering utförs för att säkerställa att alla vågformer (såsom P-vågor, QRS-komplex och T-vågor) är tydligt synliga. Den isoelektriska linjen (baslinjen mellan EKG-avböjningar) bör vara stabil, icke-vandrande och fri från störningar.

Vid slutet av proceduren ska alla elektroder avlägsnas från patienten, och engångselektroder ska kasseras som medicinsk avfall.

Video: Snabb EKG-elektrodansökan