Vertebral arteriesyndrom: symtom och behandling

Vertebral arteriesyndrom (SPA) är ett komplex av symtom som uppstår som ett resultat av en nedbrytning i blodflödet i ryggraden (eller ryggraden). Under de senaste årtiondena har denna patologi blivit ganska utbredd, vilket förmodligen beror på en ökning av antalet kontorsarbetare och personer med stillasittande livsstil som spenderar mycket tid på datorn. Om det tidigare gjordes diagnos av SPA huvudsakligen för äldre, diagnostiseras idag sjukdomen även hos tjugoåriga patienter. Eftersom någon sjukdom är lättare att förebygga än att bota, är det viktigt för alla att veta för vilka orsaker ryggradssyndromet inträffar, vilka symtom som uppenbaras och hur denna patologi diagnostiseras. Vi kommer att prata om detta, liksom principerna för spa behandling i vår artikel.

Grunderna i anatomi och fysiologi

Blodet tränger in i hjärnan genom fyra stora artärer: vänster och höger vanlig karotid och vänster och höger vertebral. Det är värt att notera att 70-85% av blodet passerar genom halspulsådern, så att blodflödet bryts i dem leder ofta till akuta störningar i hjärncirkulationen, det vill säga till ischemiska stroke.

Vertebralartärer ger hjärnan blod med endast 15-30%. Störning av blodflödet i dem leder som regel inte till akuta, livshotande problem - kroniska störningar uppstår, vilket emellertid signifikant minskar patientens livskvalitet och även leder till funktionshinder.

Vertebralartären är en parad bildning, som härrör från subklaven artär, som i sin tur avgår från vänster - från aorta och till höger - från brachiocephalic stammen. Den vertebrala artären är uppåt och något tillbaka, passerar bakom den gemensamma halsartären, kommer in i hålet i den tvärgående processen av den sjätte halskotan, stiger vertikalt genom liknande öppningar alla överliggande kotor, genom foramen magnum inträder i hjärnskålen och följer till hjärnan, vilket ger de bakre delarna av hjärnan blod : cerebellum, hypothalamus, corpus callosum, midbrain, delvis temporal, parietal, occipital lobes, samt dura mater av den bakre kranial fossa. Före inträdet i hålens hålighet avgår ryggraden från ryggraden, som bär blod i ryggmärgen och dess membran. Följaktligen, i strid med blodflödet i ryggradsartären, framträder symtom som indikerar hypoxi (syrehushållning) i hjärnområdena som den matar.

Orsaker och mekanismer för utveckling av ryggradssyndrom

I sin längd kontaktar vertebralartären med ryggkolans fasta strukturer och med mjukvävnaderna som omger den. Patologiska förändringar som uppstår i dessa vävnader är förutsättningarna för utvecklingen av SPA. Dessutom kan orsaken vara medfödda egenskaper och förvärvade sjukdomar i artärerna själva.

Så det finns tre grupper orsakande faktorer av ryggradssyndrom:

1. Medfödda egenskaper hos artären: patologisk tortuositet, avvikelser av framsteg, överskott.
2. Sjukdomar som leder till att kärlens lumen minskar: ateroskleros, all slags arterit (inflammation i artärväggarna), trombos och emboli.
3. Kompression av artären från utsidan: osteokondros av halskotpelaren, benstomme abnormaliteter, trauma, skolios (vertebral den, som är associerad med ryggraden, orsakar), liksom de tumörvävnader av halsen, deras ärrbildning, spasm av nackmusklerna (denna nevertebrogennye skäl).

Ofta sker ett spa under påverkan av flera orsakssamband.

Det är värt att notera att det vänstra SPA utvecklas oftare, vilket förklaras av de anatomiska egenskaperna hos vänster vertebralartär: den avviker från aortabågen, där aterosklerotiska förändringar ofta är närvarande. Den andra ledande orsaken, tillsammans med ateroskleros, är degenerativa dystrofa sjukdomar, det vill säga osteokondros. Benkanalen, där artären passerar, är smal nog, och samtidigt är den rörlig. Om det finns osteofyter i de tvärgående ryggkotorna klämmer de på kärlet och stör blodflödet i hjärnan.

I närvaro av en eller flera av de ovanstående orsakerna är faktorer som predisponerar fördjupning av patientens välbefinnande och utseende av klagomål skarpa svängar eller hinkar i huvudet.

Symtom på ryggradssyndrom

Den patologiska processen i SPA går genom 2 etapper: funktionsnedsättning eller dystonisk och organisk (ischemisk).

Steg av funktionella störningar (dystonisk)

Det vanligaste symptomet för detta steg är huvudvärk: den konstanta, ökar under huvudrörelser, eller under långvarig tvångsläge, bakning, värkande eller pulserande natur, som täcker halsen, polisonger och nästa framåt till pannan.

Också i dystoniska scenen klagar patienterna på varierande intensitet av vertigo: från en känsla av liten instabilitet till en känsla av snabb rotation, lutning och fallet av ens egen kropp. Förutom svimmade patienter störde ofta tinnitus och hörselskador.

Det kan finnas en rad visuella störningar: sand, gnistor, blinkar, mörkare ögon, och när man undersöker ögonens fundus - reducerar tonen i sina kärl.

Om vid den dystoniska scenen inte orsakas av orsaksfaktorn under en lång tid, utvecklas sjukdomen, nästa ischemiska stadium inträffar.

Ischemisk eller organisk stadium

Vid detta stadium diagnostiseras patienten med transienta störningar i cerebral cirkulation: transienta ischemiska attacker. De är plötsliga anfall av markerad yrsel, samordning, illamående och kräkningar, talproblem. Som nämnts ovan provoceras dessa symtom ofta med en kraftig sväng eller svängning av huvudet. Om patienten med sådana symptom antar en horisontell position är sannolikheten för deras regression (försvinnande) hög. Efter attacken känner patienten svaghet, svaghet, tinnitus, gnistor eller blinkar framför ögonen, huvudvärk.

Kliniska alternativ för vertebral arteriesyndrom

• drop attacker (patienten plötsligt faller, kastar huvudet bakåt, gå och stå vid tidpunkten för attacken, han kunde inte, medvetande inte försämras, på några minuter motoriken är återställd, sker detta tillstånd på grund av otillräcklig blodtillförsel till lillhjärnan och svanshjärnstammen);
• syncopal vertebrala syndrom eller syndrom Unterharnshtaydta (vid sväng eller tippning av huvudet, liksom i fallet med långvarig vistelse i sitt tvångs positionen för patienten till en kort sikt förlorar medvetandet, är orsaken till detta tillstånd cerebral ischemi område retikulära bildning);
• posterolateral livmoderhalscancer sympatisk syndrom eller Bar-Leu syndrom (det viktigaste inslaget i den är konstant intensiv huvudvärk typ av "ta bort hjälmen" - finns i skallbenet regionen och distribueras framför huvudet, värre smärta efter sova på en obekväm kudde när rotation eller skevning huvudet, arten av smärta pulserande eller skytte, kan åtföljas av andra symtom som är karakteristiska för SPA)
• vestibulära-ataktisk syndrom (viktigaste symptomen i detta fall är yrsel, känsla av instabilitet, obalans, mörkfärgning av ögonen, illamående, kräkningar, samt störningar i det kardiovaskulära systemet (andnöd, smärta i hjärtat och andra);
• basilarismigrän (attack föregås av synnedsättning i båda ögonen, yrsel, ostadighet i gång, tinnitus och suddig tal, varefter det inte är intensiv huvudvärk i nacken, kräkningar, och sedan patienten förlorar medvetandet);
• ögon syndrom (i förgrunden klagomål från kroppen av smärta, känsla av sand i ögonen, tårflöde, rodnad i bindhinnan, ser patienten blinkar och gnistor inför ögonen, nedsatt synskärpa, särskilt när belastningen på ögat, helt eller delvis faller ut på fältet vy);
• cochle-vestibulära syndrom (patienten klagar av hörselnedsättning (särskilt med svårighet uppfattning viskning röst), tinnitus, känsla av gungande, kropp instabilitet och rotation av objekt runt patienten, arten av de klagomål förändrats - de är direkt beroende på patientens kroppsläge);
• autonoma rubbningar syndrom (patient berörda följande symtom: frossa eller värmevallningar, svettningar, ständigt våt kalla händer och fötter, stickande smärta i hjärtat, huvudvärk, och så vidare, ofta detta syndrom inte sker av sig själv, men i kombination med en eller flera andra );
• transitorisk ischemisk attack, eller TIA (sjuka anteckningar återkommande gående motoriska eller sensoriska störningar, störningar i organ syn och / eller tal, skakningar och yrsel, illamående, kräkningar, dubbelseende, svårigheter att svälja).

Diagnos av ryggradssyndrom

Baserat på patientens klagomål kommer läkaren att bestämma närvaron av ett eller flera av de ovan nämnda syndromerna och, beroende på detta, föreskriva ytterligare forskningsmetoder:

• radiografi av cervikal ryggrad;
• magnetisk resonans eller beräknad tomografi av livmoderhalsen
• duplex avsökning av ryggradsarterierna;
• vertebral doppler sonografi med funktionella belastningar (böjning / förlängning / vridning av huvudet).

Om det vid den fortsatta undersökningen bekräftas diagnosen SPA, kommer specialisten att ordinera lämplig behandling.

Vertebral Arterysyndrom Behandling

Effektiviteten av behandlingen av detta tillstånd beror på tidpunkten för diagnosen: ju tidigare diagnosen görs, desto mindre tornig kommer vägen till återhämtning att bli. Omfattande behandling av SPA bör utföras samtidigt i tre riktningar:

• terapi av patologin i den cervikala ryggraden;
• restaurering av lumen i ryggraden
• ytterligare behandlingar.

Först och främst kommer patienten att ordineras antiinflammatoriska och avkallande medel, nämligen icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (meloxikam, nimesulid, celecoxib), angioprotektorer (diosmin) och venotonikum (troxerutin).

För att förbättra blodflödet genom ryggradsartären används agapurin, vinpocetin, cinnarizin, nicergolin, instenon och andra liknande droger.

För att förbättra ämnesomsättningen (metabolism) av neuroner, används citicolin, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, mexidol och piracetam.

För att förbättra metabolismen inte bara i nerverna utan även i andra organ och vävnader (kärl, muskler) tar patienten mildronat, trimetazidin eller tiotriazolin.

För att slappna av de spasmodiska strimmiga musklerna kommer mydokalm eller tolperil att användas, vaskulär glatt muskel - Drotaverinum, mer känd för patienter som No-shpa.

Vid migränattacker används antimigraine läkemedel, såsom sumatriptan.

För att förbättra näring av nervceller - B-vitaminerna (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan och andra).

För att eliminera de mekaniska faktorerna som komprimerar vertebralarterien kan patienten ordineras fysioterapi (manuell terapi, post-isometrisk muskelavslappning) eller kirurgisk ingrepp.

Under återhämtningsperioden används massor av krageområdet, terapeutisk träning, akupunktur, samt spabehandling.

Förebyggande av ryggradssyndrom

De viktigaste förebyggande åtgärderna är i detta fall en aktiv livsstil och hälsosam sömn på bekväma sängar (det är mycket önskvärt att de faller i kategorin ortopedisk). Om ditt arbete innebär en längre vistelse på huvud och nacke i en position (till exempel det här är datorarbete eller aktiviteter relaterat till kontinuerlig skrivning) rekommenderas det starkt att ta raster i det, under vilket det är nödvändigt att utföra gymnastik för livmoderhalsen. Om det förekommer klagomål ovan, bör du inte vänta på deras progression: det rätta beslutet är att se en läkare på kort tid. Bli inte sjuk!

Vad är ryggradssyndrom?

Vad är ryggradssyndrom och finns det effektiva behandlingsmetoder som är intresserade av personer som har en liknande diagnos. Vertebralartärsyndrom är symptomen som orsakas av cirkulationssjukdomar i hjärnan på grund av knäböjning av ryggradsartärerna.

Mer nyligen hittades spa endast hos äldre. Nu diagnostiseras denna patologi även i tjugoåringar. Ofta utvecklar vänstersidigt syndrom. Denna situation beror på att den vänstra artären rör sig bort från aortan och den rätta - från subklavianären.

Utvecklingsmekanism

Som ett resultat av degenerativa dystrofiska förändringar i ryggraden observeras en klämning av ryggmärgen och en förträngning av dess lumen. Som ett resultat får hjärnan inte den nödvändiga mängden näringsämnen och syre, vilket leder till utvecklingen av hypoxi - syrehushållning.

Vertebrala eller ryggradsarterier bär bara 30% av blodet till hjärnan (de levererar också ryggmärgen), de flesta näringsämnena och syre går igenom halspulsåderna.

Därför utgör inte ryggradssyndrom i de flesta fall ett allvarligt hot mot livet, men det kan fortfarande leda till många problem. Det kan orsaka vegetativ dystoni, hjärnans högt blodtryck och funktionsnedsättning.

skäl

Vertebral artärsyndrom har förmåga till en mängd olika faktorer. De kan delas in i tre stora grupper:

• Medfödda anomalier i artärens struktur (överskott, stark tortuositet);
• Sjukdomar som leder till en minskning av artärernas lumen (artros, ateroskleros, artrit, Kimmerley anomali, Bechterews sjukdom, emboli, trombos);
• Kompression av artären på grund av utvecklingen av osteokondros, skolios, den patologiska strukturen hos ben, muskelspasmer, närvaron av tumörer i nacken.

• Vi rekommenderar dig att läsa: den indirekta kursen i ryggraden

Enligt en annan klassificering är anledningarna:

• Vertebrogena (de är associerade med ryggraden): intervertebral bråck, degenerativa dystrofiska förändringar i samband med osteokondros, tillväxten av osteofyter orsakade av spondylos, inflammation i fasets leder, skador på ryggkotorna;
• Non-vertebrogenic (ej associerad med ryggraden): ateroskleros, förminskning av vaskulära lumen på grund av deras hypoplasi (underutveckling), överdriven tortuositet hos kärlen, spasmer.

Skarpa huvudrörelser (böjar och svängningar) och ett inaktivt sätt att leva kan provocera utvecklingen av patologi. För att bota ett syndrom är det först och främst att eliminera dess orsak.

symptom

Symtom på ryggradssyndrom kan likna andra sjukdomar. Dessa inkluderar:

• Huvudvärk - vanligtvis ensidig kan vara pulserande eller brännande, värre efter att ha gått, springat, åker i kollektivtrafik, sova på ryggen;
• Illamående och kräkningar, inte lindra det allmänna tillståndet;
• Nedsättning eller förlust av medvetande
• Numbness i ansiktet;
• Visuellt - plötsligt uppstår allvarlig smärta i ögonen, torrhet, periodisk utseende "dimma" eller "flugor", övergående försvagning av synskärpa;
• Auditoriska och vestibulära störningar - periodisk hörselskada, tinnitus, yrsel och pulsationer i huvudet;
• Tecken på fel i hjärt-kärlsystemet: instabil blodtryck, angina attacker;
• Hjärnstörningar, åtföljd av en obalans, diskriminerande tal, en förändring av handstil, fördubbling eller förmörkelse av ögonen.

diagnostik

Effektiviteten av terapi beror på aktuell diagnos. Därför skickas patienten före en omfattande undersökning före behandling av patologin. Om det är misstänkt att ryggradsartersyndrom innehåller diagnosen:

• Undersökning av patientklagomål och sjukdomshistoria
• Neurologisk undersökning
• Radiografi av livmoderhalsområdet - detekterar patologiska förändringar i atlanto-occipitalfogen;
• Duplex skanning av artärer - visar anomalier i kärlen, finner ut deras patency;
• Arteryangiografi - mäter blodflödeshastighet och vaskulär diameter, avslöjar platsen för patologier;
• Doppler sonografi - bestämmer kränkningen av blodflödet, undersöker vaskulär permeabilitet, arten av blodflödet och dess hastighet;
• Magnetisk resonans eller beräknad tomografi av cervical ryggrad - avslöjar anomalier i ryggraden;
• Magnetic resonance imaging of the brain-utvärderar tillhandahållandet av hjärnceller med syre och näringsämnen, fastställer orsaken till cirkulationsstörningar, visar lokalisering av klämning.

Terapeutiska metoder väljs för varje patient individuellt baserat på resultaten av diagnostiska undersökningar.

Behandlingsmetoder

Om vertebral arteriesyndrom diagnostiseras, bör behandlingen vara omfattande. Det syftar till att eliminera patologier i regionen av livmoderhalsen och normalisera artärlumenet.

• Drogterapi;
• sjukgymnastik;
• akupunktur;
• Manuell terapi;
• Fysioterapi;
• Ortopedisk behandling;
• Spa behandling;
• Kirurgi.

Konservativa metoder

När läkemedelsbehandling syndrom används:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (nimesulid, aceclofenak, ibuprom, meloxicam, celebrex, celecoxib) - lindra smärta, lindra inflammation, förebygga blodproppar;
• Muskelavslappnande medel (tolperison, mydokalm, baclofen, drotaverin, känd som no-shpa) - lindra ökad muskelton, lindra kramper;
• Vasoaktivatorer (cinnarizin, agapurin, trental, nicergolin, cavinton, vinpocetin, instenon) - expandera artärerna, aktivera blodcirkulationen i hjärnan;
• Venotonics (trokserutin, diosmin) - förbättra venös utflöde;
• Angioprotektorer (Diosmin) återställer artärernas funktion
• Neuroprotektorer (gliatilin, somazin, sermion) - skydda hjärnan mot negativa faktorer, förhindra skador på neuroner;
• Antihypoxanter (Mexidol, Actovegin) - förhindra utveckling av hypoxi genom att reglera energiomsättningen;
• Nootropics (luketam, piracetam, tiocetam) - förbättra hjärnans funktion, höja humöret;
• Medicin som återställer metabolism i nervceller (gliatilin, glycin, citicolin, piracetam, semax, cerebrolysin, mexidol, actovegin);
• Medicin som normaliserar metabolism i hela kroppen (thiotriazolin, trimetazidin, mildronat);
• Vitaminer som tillhör grupp B (milgamma, neurovitan, neurobion) - förbättra effekten av neuroner.

Vid behov föreskriva symptomatisk behandling:

• Anti-migränmedel (sumatriptan) - används för migränattacker
• Läkemedel som eliminerar yrsel (betaserk, betahistin);
• Lugnande medicinering;
• Antidepressiva läkemedel.

Fysioterapeutiska förfaranden kommer effektivt att komplettera läkemedelsbehandling:

• Traktion (förlängning) av ryggraden;
• Magnetisk terapi;
• darsonvalism;
• elektroplätering;
• Diadynamiska strömmar;
• Exponering för ultraljud;
• Använd pulserad ström;
• fonofores;
• Elektrofores.

Akupunktur lindrar smärta och eliminerar neurologiska störningar. Speciellt valda övningar hjälper till att stärka muskulärkorsetten. En fördelaktig effekt på kroppens tillstånd att simma.

Massage aktiverar blodcirkulationen, vilket bidrar till syrebildning i hjärnan. Men några manuella procedurer bör utföras av en specialist. I motsatt fall kan massagen förvärra situationen och orsaka irreparabel skada på kroppen. Om du inte kan vända dig till en professionell massör, ​​då hemma kan du använda en massageterare.

Ortopedisk behandling innebär användning av speciella sängkläder. När osteochondrosis rekommenderas att bära en krage Trench. För att lindra smärta, ullsvansar, salvor som innehåller orm och bieträk används.

Uppmärksamhet bör ägnas åt rätt näring för att ge kroppen alla nödvändiga vitaminer och mineraler. Det rekommenderas att inkludera i kost av currants, tranbär, chokeberry, havtorn, pommes frites, nötter, bönor, färska juicer. Det är nödvändigt att helt överge alkoholhaltiga drycker, eftersom de ökar hypoxi.

Vanligtvis utförs behandling av ryggradssyndrom på poliklinisk basis. Men i allvarliga fall är sjukhusvård nödvändig.

Operativ ingripande

När konservativa tekniker är inaktiva och lumen av artären smalnar till 2 millimeter rekommenderas kirurgi.

I specialiserade centra för vertebrologi och neurokirurgi utförs arterieoperationer genom minimalt invasiva metoder som använder ett endoskop. Det räcker att göra ett litet snitt, mindre än två centimeter, vilket minskar kroppsskadorna, förhindrar skador på närliggande organ, förkortar rehabiliteringsperioden.

Under operationen avlägsnas de onormala tillväxterna hos benen, den klämda artären skärs ut vid förträngningsstället och dess plast tillverkas. Effektiviteten av kirurgisk behandling når 90%.

förebyggande

För att inte behöva behandla vertebral arteriesyndrom är det bättre att förhindra utvecklingen av patologi. För att göra detta, behåll en aktiv livsstil, sova i en bekväm säng (helst på ortopediska madrasser och kuddar). I yrkesverksamheter som kräver att nacken ska vara i en position (till exempel arbeta på en dator), rekommenderas det att regelbundet göra övningar för livmoderhalsområdet. Om du upplever obehagliga symptom, ska du omedelbart kontakta en läkare.

Vertebral arteriesyndrom: orsaker, tecken och manifestationer, diagnos, hur man behandlar, prognos

Vertebralartärsyndrom (SPA) - en uppsättning kliniska tecken på grund av inskränkning av ryggraden i ryggradszonen och nederlaget för motsvarande sympatiska nervplexus. Detta komplexa symptomkomplex utvecklas hos individer med nedsatt mikrocirkulation i hjärnan och orsakar ofta organisk ischemi. Enligt ICD-10 ingår detta syndrom i två klasser av patologier: den första har koden M47.0 och namnet "Sjukdomar i muskuloskeletala systemet" och den andra har koden G99.2 och namnet "Skador på nervsystemet".

Vertebralartärerna bildar en ryggvertecirkel vid hjärnans botten och levererar 1/3 av den erforderliga blodvolymen till dess bakre lob. Om de är skadade stör blodtillförseln till hjärnan, utvecklas hypoxi, vilket kliniskt manifesteras av paroxysmal migrän, tinnitus, asteni, yrsel och andra tecken på vestibulära, ataktiska, oftalmiska syndrom och autonoma dysfunktioner. De vanligaste orsakerna till spa är ryggradssjukdomar, åderförkalkning av artärerna eller deras medfödda hypoplasi.

Neurologer, neurokirurger och vertebrologer är engagerade i diagnos och behandling av SPA. Tidigare gjordes diagnosen SPA för främst äldre personer. För närvarande är sjukdomen yngre. Detta beror på det stora antalet kontorsarbetare som spenderar mycket tid på datorn och flyttar lite. Patienter med klinik syndrom vänder sig till specialister från tjugoårsåldern. För att korrekt diagnostisera syndromet är det nödvändigt att genomföra radiografiska, tomografiska, oftalmokopiska och audiometriska studier samt andra funktionella test.

Behandlingen av syndromet består i användning av vaskulära, neuroprotektiva och venotonala läkemedel, fysioterapeutiska förfaranden och fysisk terapi. Allmänna terapeutiska åtgärder minskar svårighetsgraden av syndromets kliniska manifestationer. Sjukdomen i sig är fullständigt oåterkallelig, vilket är förenat med de utvecklade förändringarnas irreversibilitet. Även kirurgisk behandling eliminerar inte helt den patologiska processen. Återstående effekter av syndromet tvingas följa det optimala arbetssättet och vila, valda av en specialist till en viss patient.

SPA är en vanlig och mycket vanlig patologi som berövar patienter av deras förmåga att arbeta och är ett pressande medicinskt och socialt problem. I avsaknad av snabb och korrekt behandling ökar patienterna avsevärt risken för att utveckla en akut kränkning av hjärncirkulationen. Obehandlat SPA leder till tidig utveckling av stroke, nedsatt livskvalitet, funktionshinder och död hos patienter.

klassificering

Patogenetisk klassificering av syndromet enligt typen av hemodynamiska störningar:

• Kompressionstyp SPA - mekanisk kompression av artären utanför,
• Angiospastisk typ - vaskulär reflex spasm associerad med receptorstimulering i det drabbade området,
• Irriterande typ uppstår när nerver som bildar en sympatisk plexus runt artärerna är skadade,
• Blandad typ - vilken kombination som helst av dessa alternativ.

Svårighetsgraden av kliniska manifestationer av SPA är uppdelad i två typer:

1. Dystonisk typ - funktionella störningar, manifesterade av huvudvärk av varierande intensitet, vestibulära och oftalmologiska symptom, autonoma störningar. De första kliniska tecknen hos patienter uppträder med sällsynta rörelser i nacken. Det obekvämda läget som patienten tagit under sömnen kan också provocera denna symptomatologi. Funktionsstörningar betraktas reversibla och deras symtom är instabila. Denna typ av syndrom svarar väl på terapi. Stroker och andra komplikationer är extremt sällsynta.
2. Iskemisk typ orsakas av organiska förändringar i hjärnvävnaden. Kliniskt manifesteras syndromet av transienta ischemiska attacker eller tecken på ischemisk stroke: ataxi, dysartri, diplopi. Anfall inträffar plötsligt efter en vrid vridning eller lutning av huvudet. Obehagliga symptom försvinner i patientens bakre position. Samtidigt fortsätter generell svaghet, trötthet och huvudvärk under lång tid. Den iskemiska typen slutar ofta med stroke, är svår att behandla och orsakar kvarhållande neurologiskt underskott.

Dessa två former av syndromet anses ofta av specialister som etapper av en enda patologi.

Etiologi och patogenes

SPA etiopathogenetiska faktorer är indelade i fyra grupper:

• Medfödda sjukdomar - patologiska tortuositet hos artärer, deras överskott, sammandragningar, medfödd hypoplasi, medfödd instabilitet i ryggkotorna.

• Förvärvade kärlsjukdomar där arteriell lumen smalnar: ateroskleros, arterit, tromboembolism, systemisk vaskulit. Vasospasm orsakad av påverkan av sympatiskt nervsystem, leder till en tillfällig störning av blodflödet.

• Patologi av benets och bruskets nacke, vilket leder till utvecklingen av syndromets ryggradssymtom: osteokondros, traumatisk skada, ryggradens krökning, utskjutning och intervertebral brok, spondyllos, inflammation i fasets leder, spondylartros.

• Sjukdomar i nackens mjukvävnader: neoplasmer, muskelspasmer, ärr, tonisk spänning i nackmusklerna.

I ett barn är de vanligaste orsakerna till SPA medfödda kärlsjukdomar, födelseskador, muskelspasmer på grund av hypotermi, medfödda eller förvärvade torticollier.

Patogenetiska principer för SPA-utveckling:

1. SPA uppträder vanligen med en lesion i vänster artärkärl. Detta beror på dess anatomiska egenskaper och placering: artären börjar från aortabågen, där aterosklerotiska plackor ofta finns.
2. Degenerativa-dystrofa förändringar i ryggraden spelar en viktig roll vid utvecklingen av sjukdomen. Arteri passerar i en smal och rörlig kanal. Osteofyter i de tvärgående processerna klämmer kärlet och stör blodtillförseln till hjärnan, vilket framgår av karakteristiska kliniska symptom.
3. Irritation av nervfibrerna som omger kärlet aktiverar ämnen som smala artärväggen, vilket ytterligare bidrar till hjärnhypoxi och CNS-strukturer.
4. Skarpa tippar och svängningar på huvudet förvärrar patientens hälsa och bidrar till att klagomål uppträder.

De viktigaste länkarna i syndromens patogenes:

• kompression eller förminskning av artären som tillför hjärnan,
• hjärnhypoxi
• näringsbrister
• yrsel och svullnad i ögonen,
• ischemisk stroke och utvecklingen av andra dödliga patologier.

symtomatologi

De viktigaste kliniska manifestationerna av SPA:

1. Huvudvärk är vanligtvis förknippad med en obekväm position hos huvudet under dagen eller natten, hypotermi eller traumatisk skada. Detta är den så kallade "cervical migränen", som kännetecknas av den snabba spridningen av smärta från nacken till occipitala och tidsmässiga regioner. Intensiteten hos den smärtsamma känslan varierar beroende på huvudets placering. Smärtan ökar med palpation i nacken medan du går, medan du sover i en obekväm position, även vid små rörelser. Smärta i karaktär varierar från nagging, bursting till skytte, brännande, throbbing, stinging. Det tar några minuter eller timmar. Patienterna hittar en situation där smärtan försvinner helt.
2. Yrsel följs alltid av huvudvärk och uppträder ofta omedelbart efter sömnen. Dess varaktighet varierar från några minuter till en timme. Patienter klagar samtidigt på visuella störningar, diskoordinering av rörelser, öronljud, känslor att "huvudet har gått någonstans". För differentialdiagnosen av syndromet med hjälp av en krage Shantz. Om yrsel försvinner under användningen, bekräftas diagnosen av SPA.
3. Buller i båda öronen noteras av de flesta patienter med syndromet. Det sker på morgonen eller på natten. Under remission är bruset svagt och lågt. Före en attack ökar intensiteten och blir högfrekvent. Ibland hörs ljud av hörselnedsättning.
4. Många klagar på suddig syn, minskad skärpa, utseendet på ett slöja eller grus i ögonen, diplopi, fotofobi, överdriven riva.
5. Vegetativa sjukdomar - värme eller kyla, hyperhidros, kalla fötter och händer, dysfagi, dysfoni, sömnstörningar, ansiktet i ansiktet, nacke, axelband och händer.
6. Smärtsam kontrast hos nacksmusklerna uppträder vid förflyttning och åtföljs av en känsla av knäckning.
7. Svimning med förlust av medvetande uppstår med långvarig överböjning av huvudet.
8. Depression associeras inte bara med nedsatt hjärncirkulation, men också med moraliska orsaker. De spelar en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen, eftersom patienterna är trötta på paroxysmal huvudvärk.
9. Hjärtsymptom - pressa eller klämma på smärta i bröstet, angrepp av högt blodtryck.
10. Faryngeal symptom - en känsla av främmande kropp i halsen, ömhet och ont i halsen, nedsatt smak, hosta, svårighet att svälja mat.
11. Psykiska störningar - upplevelser, oroliga tankar om död, hysteri, psykos.

Kliniska tecken på patologi är ganska smärtsamma. De stör de sjuka psykologiska lugnet och tvinga dem att konsultera en läkare.

diagnostik

Spas diagnostiseras av specialister inom neurologi, otolaryngologi, oftalmologi, vertebrologi. Läkaren lyssnar på patientens klagomål och undersöker de befintliga kliniska tecknen. Autonoma störningar kombineras vanligtvis med egenskaper hos den neurologiska statusen - instabilitet i Romberg-positionen, enkel diskoordinering av rörelser.

Diagnos av syndromet är ganska komplicerat. För att undvika eventuella diagnostiska fel är det nödvändigt att utföra ytterligare forskningsmetoder. Efter identifiering av spända muskler i nacken och hårbotten gör specialistet patienten till den instrumentella uppföljningsundersökningen.

Instrument diagnostiska metoder:

• röntgenundersökning
• MR- eller CT-skanning
• duplex skanning,
• Doppler ultraljud av nackkärlen,
• eografisk metod att studera hjärnans vaskulära system,
• angiografi för misstänkt arteriell trombos.

Studien av de visuella och auditiva analysatorernas funktioner utförs strikt enligt indikationerna, om andra diagnostiska metoder inte ger korrekt information. Vid bekräftelse av den föreslagna diagnosen föreskriver specialisten den lämpliga behandlingen.

Medicinska händelser

SPA-behandling är komplex och komplex. Det syftar till att återställa blodflödet i ryggraden, eliminera nackdefekter, syndromets huvudsakliga manifestationer och extravasala patologi.

Drogterapi

Patienten är ordinerad för följande grupper av läkemedel:

1. NSAID med antiinflammatoriska och anti-ödemseffekter - "Meloxicam", "Nimesulide".
2. Medel som förbättrar hjärncirkulationen och har en antioxidant effekt - "Vinpocetin", "Cinnarizin."
3. Läkemedel som förbättrar metabolismen i neuroner - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
4. Angioprotektorer - Diosmin, Piracetam, Trental. Vasoaktiva läkemedel förbättrar blodflödet i ischemiska hjärnregioner.
5. Venotonics - "Troxerutin", "Venarus", "Troxevasin".
6. Medel som förbättrar metabolismen av musklerna - "Mildronat", "Trimetazidin". De lindrar muskelspasmer och stimulerar blodcirkulationen.
7. Läkemedel som slappar av den strimmiga muskulaturen - muskelavslappnande medel "Mydocalm", "Sirdalud."
8. Antispasmodik - Drotaverinhydroklorid, No-shpa.
9. Vitaminer från grupp B - "Milgamma", "Neurovitan".
10. Lugnande medel och antioxidanter.
11. Kondroprotektorer - Alflutop, kondroitin, Teraflex.

sjukgymnastik

Efter avlägsnande av de akuta symptomen på syndromet under återhämtningsperioden föreskrivs fysioterapibehandling:

• Diadynamisk ström
• Magnetisk terapi
• galvanisering,
• Ultraljudsexponering,
• Fonophores med anestetika,
• Elektrofores med Novocain eller Euphillin.

För tillförlitliga behandlingsmetoder finns övsterapi, manuell terapi och akupunktur.

Speciella övningar måste ordineras till patienter för att stärka halsens muskler och förbättra sin flexibilitet:

1. Sagging - huvudets återföring med motståndskraftig hand, belägen på baksidan av huvudet;
2. Sidobeläggning av nackhuvudet kantar mot sidan med motståndskraftig hand som stöder huvudet från sidan;
3. Rak flexion och förlängning - böjning framåt med motståndande hand, håller pannan;
4. Rotation - vrider huvudet mot motståndande hand placerad i templet;
5. Halsutdragning - Huvudavvikelse bakåt samtidigt som nivån på ögonen och käften bibehålls.
6. Stretching trapezius muskeln - långsam nacke lutar åt vänster och höger;
7. Halsen svänger höger och vänster;
8. Nackspolning,
9. Axelryckning.

Simning enligt rekommendationer från neurologer är ett effektivt sträcknings- och toningförfarande.

Under rehabiliteringsperioden visas behandling i specialiserade sanatorier och orter i det kaukasiska mineralvattnet eller Krasnodar-territoriet.

Kirurgisk behandling

Kirurgi hjälper till att eliminera den mekaniska effekten på ryggraden. Operationen ordineras för ineffektiviteten av konservativ terapi och allvarlig minskning av artärerna. För närvarande är endoskopiska ingrepp särskilt populära. Genom ett litet snitt av huden skärs platsen för förträngning, och sedan är kärlet plast. Arterier dilideras genom att införa en ballong med en stent. Patienter med osteokondros avlägsnas med osteofyter, rekonstruktion av ryggradsartären, periarterial sympathectomy, punkteringsspondylodesis, fenestration av skivor mellan ryggkotor, autodermoplastik av skivor eller deras ersättning med titan-nickelexplanteringsmedel. Kirurgisk behandling av SPA anses vara mycket effektiv. Det tillåter i 90% av fallen att helt återställa blodtillförseln till hjärnan.

Traditionell medicin utan traditionell konservativ och kirurgisk behandling för SPA anses vara ineffektiv. Patienter tar barrträd eller saltbad, använd infusionen av oregano, hästkastanj, hagtorn.

SPA är en obotlig sjukdom där irreversibla patologiska förändringar i ryggradens strukturer utvecklas. Kombinerad terapi saktar eller stannar de patologiska processerna och minskar också symtomens svårighetsgrad.

Förebyggande och prognos

Händelser för att förhindra utvecklingen av SPA:

• Att göra fysiska övningar för att stärka nackens muskler,
• Att bära fästet på Shantz (tiden bestäms av den närmaste läkaren!)
• Användningen av ortopedisk madrass ökade styvheten och en platt kudde,
• Bär ull halsdukar,
• Gnugga nacken med biet och ormgiften,
• Årlig nackmassage kurs,
• Behandling i speciella neurologiska sanatorier,
• Kämpa med dåliga vanor,
• Med hjälp av en roller massager,
• Inklusion i den dagliga kosten av färska bär, nötter och fruktjuicer.

SPA är en komplex sjukdom som leder till utveckling av farliga hälsoeffekter. Droger och kirurgiska metoder ger endast en tillfällig effekt. Obefläckad överensstämmelse med alla medicinska rekommendationer gör att du kan få ett bra resultat. Om du inte startar behandling i tid ökar risken för att utveckla farliga komplikationer betydligt.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Om en person har symtom som yrsel, kortvarig syn eller hörselskada och andra neurologiska manifestationer, har det troligen utvecklats vertebral arteriesyndrom. Detta är ett smärtsamt tillstånd, åtföljt av funktionsstörningar i blodcirkulationen i hjärnan, vilket manifesterar sig under sammandragningen av ryggraden eller dess spasma.

Vertebral arteriesyndrom i cervikal osteokondros är resultatet av pågående processer i detta område som är förknippade med skador, förändringar, rörelser av de beståndsdelar som ingår i ryggraden. Sådana förändringar påverkar blodkärlen i närheten. Tidig behandling hjälper till att återställa kroppen till normalt och därmed bli av med obehagliga symptom.

Vertebral Arterysyndrom

Vad är orsakerna till syndromet?

Efter att ha läst mer om ryggradens natur och dess omedelbara miljö (ledband, muskler, blodkärl, nervfibrer) kan man förstå hur utseendet hos ryggradssyndromet och dess mekanism är.

Ryggmärgen är en parbildning, dess högra del härstammar i brachiocephalic stammen och den vänstra delen, från aorta böjningen, tränger in i öppningen av 6: e vertebra i nacken. Hela vägen tränger fartyget igenom alla nackkotorens nacke, som ligger på toppen och faller sålunda in i skalle genom öppningen i nacken.

Båda arterierna levererar blod till hjärnan (ungefär en tredjedel av den totala). Huvuddelen av detta blod går in i hjärnan och stammar av huvudet, som ligger bakom.

Arteriella kärl i zonen av dess plats berör både formningen av ryggraden och mjuka vävnader som ligger runt den. Med tanke på detta beaktas olika mekanismer för förekomst av ett sådant sjukdomstillstånd. Orsakerna till ryggradssyndrom är uppdelade i undergrupper:

• relaterade till ryggraden. Detta inbegriper vertebral vertebralartärsårssmärksyndrom, åtföljd av förändringar (nötning, klämning, sänkning) i ryggraden, liksom kontusioner, krökningar i livmoderhalsen, arvelig dysplasi hos de anslutande vävnaderna;
• inte relaterat till ryggradsstrukturer. Det kännetecknas av utseendet av nonvertebrogen syndrom, åtföljd av ateroskleros av artärerna, abnormiteter i strukturen eller placering av kärl.

Det är möjligt att provocera det här syndromets utseende genom skarpa rörelser när man vrider eller böjer huvudet

Ofta finns det en vänstersidig utveckling av syndromet än en kränkning av rätten. Denna obalans förklaras av det faktum att fartyget direkt avviker från ljuskroppen hos kroppens huvudartär, därför är frekventa förekomster av aterosklerotiska vaskulära förändringar möjliga och den ganska frekventa närvaron av en annan nackfibre till vänster.

Bland de faktorer som gynnar utseendet hos ryggradssyndromet är de mest karakteristiska:

• Kimmerleys anomali;
• onaturlig uppblåst plats för den andra ryggraden i livmoderhalsen;
• artros av intervertebrala leder, vilket resulterar i att den 1: a cervikala ryggraden förenas med 2: a;
• ohälsosam avvikelse från ryggraden hos ryggraden från subklaviens artär, möter oftast vänstersidiga avvikelser;
• Kramper observerade i sneda muskelvävnader i nacken.

Att provocera utseendet på detta syndrom kan vara plötsliga rörelser när man vrider eller lutar huvudet. Under sådana åtgärder pressas fartyget från vilken som helst riktning, ryggmärgsartären förlorar sina elastiska egenskaper.

Vilka symptom åtföljer sjukdomen?

Den försämrade blodcirkulationen i artärerna i ryggraden leder säkert till att smärtsamma tillstånd uppträder. Manifestationen av vertebral arteriesyndrom åtföljs av många symptom:

• starka migrän, akut och pulserande. Sådana tecken utgör en grund för att diagnostisera vertebral arteriesyndrom. I det här fallet ligger smärtan huvudsakligen i någon halvdel av huvudet i templets område, övre delen eller området av de superciliära bågarna. Smärtan ökar om en person rör sig, kör eller reser i ett fordon. Dessutom känns smärtan mer märkbart om du ligger på ryggen medan du sover

Starka migrän, akut och pulserande.

• Efter plötsliga huvudrörelser uppträder emetiska önskningar, då kräkningar, som inte ger kroppen en förbättring i staten, är störningar i sinnet möjliga.
• hörsel- och vestibulära störningar. Manifierad i form av en kraftig minskning av svårighetsgrad av hörsel, yrsel, ringande i öronen, pulsation känns i huvudet. Alla dessa tecken visas plötsligt och försvinner snabbt.
• Förekomsten av störningar i hjärtaktiviteten och blodkärlen, som kännetecknas av angina, instabilt blodtryck eller hoppar upp;
• ögonsjukdomar. Det finns smärta, kortvarig försämring av synskärpa, torrhet uppträder, ett slöja närmar sig ögonen;
• cerebrala störningar, som observeras i blodkärlen i vertebrobasilarstrukturen och liknar ischemisk stroke. Detta tillstånd kännetecknas av illamående och kräkningar, yrsel, förlust av balans, obalans i rörelser, synförsvagning, osynlighet i ögonen, oklara talade ord.

Hur diagnostiseras sjukdomen?

I händelse av funktionsstörning av blodtillförseln till ryggraden samlas de nödvändiga uppgifterna för bildens tydlighet och noggrann diagnos. Diagnos av ryggradssyndrom är baserat på patientens klagomål, på information som erhållits efter en patient undersökts av en neurolog.

De flesta av de undersökta klagomålen är förknippade med rotations- eller snedrörelser i huvudet, muskelspänning i det ockipitala området. Palpation känns smärta i de tvärgående segmenten av 1: a och 2: a cervikal vertebra.

Radiografi av ryggkotorna i livmoderhalsområdet

Diagnos av ryggradssyndrom består av ett antal undersökningar:

• Radiografi av ryggkotorna i livmoderhalsområdet. Denna del behandlas i detalj i olika prognoser. Detta gör det möjligt att kontrollera tillståndet där den atlantosartikulära leden är i, förändringar i vilka kan bidra till komprimering av ryggradsartären.
• Dopplerografi av artärerna i vertebrobasilarstrukturen bidrar till att identifiera närvaron av signifikanta hinder och störningar i artärcirkulationen.
• En MR-skanning av livmoderhalsen visar abnormaliteter i ryggraden.
• MRI i hjärnan är föreskriven i de fall där det finns risk för ischemisk stroke för att avgöra orsakerna till vilka det finns fel i blodcirkulationen samt kompressionspunkterna för vaskulaturen.

Hur behandlas vertebral arteriesyndrom?

Om det finns misstankar om att patienten lider av ryggradssyndrom, ska behandlingen genomföras under den systematiska övervakningen av den behandlande läkaren. När en patient efterlyser hjälp i god tid, och sjukdomen inte löper, är öppenvårdsterapi möjlig. Med en skarp förekomst av sjukdomen, när hjärnblodflödet störs, vilket leder till stroke, ska patienten omedelbart tas till en medicinsk anläggning.

Gymnastikkomplex utvecklat specifikt för varje patient

Terapi kombinerar flera metoder för att uppnå bästa resultat:

• Terapeutisk träning. Övning kan lindra obehag av ryggradssyndrom. Gymnastikkomplexet är utvecklat specifikt för varje patient, med hänsyn till sjukdomsförloppet, förekomsten av samtidiga sjukdomar och några andra faktorer. Att göra medicinsk gymnastik är nödvändigt hela tiden, bara på det här sättet kan du eliminera oönskade symptom och återvända den gamla rörligheten. Övningskomplexet är utvecklat av vårdpersonal, eftersom han vet vilken graden av belastning som kan utföras för en viss patient. Överdriven fysisk aktivitet, såväl som dess brist, kommer inte att medföra fördelar. Gymnastik inkluderar enkla övningar - vridning, böjning av huvudet, dra upp till axlarna alternativt med avkoppling. Om det känns smärta under gymnastikpatienten är det värt att granska komplexet eller tillgripa andra metoder för behandling av syndromet.
• Sjukgymnastik. De hjälper processerna för cellregenerering, återställande av blodflöde och allmän förbättring av tillståndet. Oftast föreskrivs patienter med ryggradssyndromet elektrofores, magnetisk terapi och fonophores.
• Den manuella metoden för alternativ medicin. Det består i aktivering av de viktigaste biologiska punkterna. De påverkas av massagerörelser eller akupunktur.
• Bär speciellt designade ortopediska apparater, i synnerhet en Schantz krage. Med sin hjälp är det möjligt att fixa livmoderhalsen, så att de vilar och inte får laster.

• Vertebral arteriesyndrom innebär också behandling av läkemedel. För att uppnå en antiinflammatorisk effekt använder de diklofenak, nimesulid, Movalis. För att lindra smärta som föreskrivs "Baralgin" eller "Ketorol". "Caviton" eller "Vinpocetine" förbättrar blodcirkulationen i artärer. Restaurering av broskvävnad kommer att hjälpa till med användning av "Hondroxid" och hyaluronsyra. Tillsammans med piller, ordineras vitaminer som inducerar celler och vävnader att fungera, påskyndar deras föryngring, ökar metaboliska processer.

Kom ihåg att med de allra första manifestationerna av ryggradssyndrom, särskilt med cervikal osteokondros, ska du omedelbart besöka en läkare. I de inledande skeden är det mycket lättare att bli av med obehagliga symptom.

Vertebral arteriesyndrom

• Vaskulära sjukdomar med nedsatt vaskulär permeabilitet, såsom ateroskleros, olika artritisemboli.
• Förändringar i form av artärer (deformationer) - onormal krympning, signifikanta böjningar, onormala strukturella förändringar i artärer.
• Extravasal vaskulär kompression (kompression av artärer med osteofyter, brok, skivproteser, kompression med benformiga abnormiteter, tumörer, ärrvävnad)

Med tanke på att olika faktorer kan orsaka syndromet, är det ibland svårt att tolka en diagnos, såsom vertebral artärsyndrom, eftersom detta syndrom kan användas för att beteckna en mängd olika tillstånd, såsom akuta cirkulationssjukdomar. Men i klinisk praxis är degenerativa dystrofiska förändringar i livmoderhalsen och onormala fenomen hos atlasen, som leder till nedsatt blodflöde i poolen av ryggradsartärer och utseendet av symtom på cerebral cirkulation, viktigast.

Det finns extrakraniella och intrakraniella delar av ryggmärgen.

En signifikant del av de extrakraniella ryggradarna passerar genom den rörliga kanalen som bildas av hål i ryggkotorens tvärprocesser. Den sympatiska nerven (Frankens nerv) passerar också genom denna kanal. Vid C1-C2-nivån stängs ryggradarna endast av mjuka vävnader. Denna anatomiska egenskap vid passage av ryggradsartärerna och rörligheten i livmoderhinnan ökar signifikant risken för att utveckla kompressionseffekter på kärlen från de omgivande vävnaderna.

Den resulterande komprimeringen från omgivande vävnader leder till kompression av artären hos de vegetativa ändarna och förträngningen av kärlen på grund av reflexkramp, vilket leder till otillräcklig blodtillförsel till hjärnan.

Degenerativa förändringar i livmoderhinnan (osteokondros, fasettrosros, obstruktiv bristartros, instabilitet i motorsegment, skivbristning, deformerande spondylos, bentillväxt (osteofyter), muskelreflexsyndrom (syndrom av den underlägsna sneda muskeln, syndrom i muskelans främre skala, syndrom (främre skråmuskelsyndrom, muskels främre skala, syndrom) ryggradsartärer och utveckling av ryggradssyndrom. Ofta förekommer kompression hos 5-6 ryggkotor, något mindre i nivå med 4-5 och 6-7 ryggkotor. Den vanligaste orsaken är Itijah vertebral artär syndrom är unkovertebralny syndrom. Närheten av dessa leder till kotartärema leder till det faktum att även små Exostoses i unkovertebralnyh lederna leder till mekaniska skador på ryggraden artär. När betydande unkovertebralnyh Exostoses lumen kan vara en betydande komprimering av vertebrala artärerna.

Kimberley och Powers anomalier spelar en tillräckligt stor roll i utvecklingen av ryggradssyndromet.

symptom

Enligt den kliniska kursen är det två steg i syndromet hos ryggradsartären som är funktionell och organisk.

Funktionsfasen av ryggradssyndromets syndrom kännetecknas av en viss grupp av symtom: huvudvärk med vissa vegetativa störningar, cochleovestibulära och visuella störningar. Huvudvärk kan ha olika former, både akut pulserande och värkande, konstant eller kraftigt ökande, speciellt vid vridning av huvudet eller långvarig statisk belastning. Huvudvärk kan spridas från nacken till pannan. Avvikelser i det cochleovestibulära systemet kan uppträda som yrsel av en paroxysmal natur (svängande obalans) eller systemisk vertigo. Dessutom är hörselnedsättning möjlig. Överträdelser i det visuella planet kan uppenbaras genom förmörkelse i ögonen, en känsla av gnistor, sand i ögonen.

Förlängda och långvariga episoder av kärlsjukdomar leder till bildandet av ihärdiga ischemiska foci i hjärnan och utvecklingen av det andra (organiska) steget i ryggradsartisyndromet. I det organiska skedet av syndromet uppträder symtom på både övergående och ihållande hemodynamiska störningar i hjärnan. Övergående hemodynamiska störningar uppträder av symptom som yrsel, illamående, kräkningar och dysartri. Dessutom finns det karaktäristiska former av ischemiska attacker som uppträder under huvudvridning eller lutning, där det kan förekomma attacker av fallande med ett lagrat medvetande, så kallade droppattacker samt attacker med medvetslöshet på upp till 10 minuter (synkopala episoder). Symtomatologi regnar i regel horisontellt och antas bero på övergående ischemi hos hjärnstammen. Efter sådana episoder kan det finnas en generell svaghet i autentiska störningar i tinnitus.

Enligt typen av hemodynamiska störningar finns det flera varianter av ryggradssyndrom (kompression, irriterande, angiospastisk och blandade former).

Sammandragningen av kärlet i kompressionsvarianten sker på grund av mekanisk kompression på artärväggen. Vid en irriterande typ utvecklas syndromet som ett resultat av reflexkärlspasmer på grund av irritation av sympatiska fibrer. I kliniken finns det oftast kombinerade (komprimeringsirritativa) varianter av ryggradssyndromet. Ett angiospastiskt syndrom har också en reflexmekanism, men uppstår genom receptorirritation i regionen av motorsegmenten i den cervikala ryggraden. När den angiospastiska varianten domineras av vegetativa vaskulära sjukdomar och symtom är inte så mycket på grund av svängningarna av huvudet.

Kliniska syndromstyper

Posterior cervical sympathetic syndrome (Barre - Lieu)

Posterior cervikal syndrom karakteriseras av huvudvärk med lokalisering i cervico-occipitala regionen med bestrålning till huvudets framsida. Huvudvärk är vanligtvis konstant, ofta på morgonen, speciellt efter att ha sovit på en obekväma kudde. Huvudvärk kan när du går, kör bil, när du rör dig i nacken. Huvudvärk kan också vara pulserande, genomträngande med lokalisering i nacke och occipitala regionen och utstrålande till parietala frontal och tidzoner. Huvudvärk kan förvärras genom att vrida huvudet och åtföljs av både vestibulära och visuella och autonoma störningar.

Basilar migrän

Basilar migrän förekommer inte som ett resultat av komprimering av ryggradsartären, men som ett resultat av stenos i ryggraden, men har kliniskt mycket gemensamt med andra former av ryggradssyndrom. Som regel börjar en migränattack med en kraftig huvudvärk i nacken, kräkningar, ibland med förlust av medvetande. Visuella störningar, yrsel, dysartri, ataxi är också möjliga.

Vestibulo - cochleärt syndrom

Störningar hos hörapparaten manifesteras i form av buller i huvudet, en minskning av uppfattningen av viskande tal och registreras av dataändringar under audiometri. Tinnitus har en beständig och långvarig karaktär och en tendens att förändra karaktär under huvudets rörelse. Kochleära störningar är förknippade med yrsel (både systemisk och icke-systemisk).

Oftalmisk syndrom

Med oftalmisk syndrom i förgrunden kan synliga störningar som atriell scotom, nedsatt synfotopsi också vara symtom på konjunktivit (lakrimation conjunctival hyperemia). Förlust av visuella fält kan vara episodisk och är huvudsakligen förknippad med en förändring av huvudets position.

Autonoma förändringssyndrom

I allmänhet förekommer inte vegetativa störningar i isolation men kombineras med ett av syndromen. De vegetativa symptomen är vanligtvis följande: känsla av värme, extremitetens kyla, svettning, förändringar i huddermografi, sömnstörningar.

Övergående (övergående) ischemiska attacker

Iskemiska attacker kan inträffa under det ischemiska stadiet i ryggradssyndromet. De vanligaste symtomen på sådana attacker är: övergående motor och sensoriska störningar, visuella störningar, hemiopi, ataxi, yrsel, illamående, kräkningar, talproblem, sväljning, dubbelsyn.

Synkopalt vertebralt syndrom (Unterhardshayt syndrom)

En episod av synkopalt vertebralt syndrom är en akut cirkulationsstörning i området för retikulär bildning av hjärnan. Detta avsnitt kännetecknas av en kortvarig frånkoppling av medvetandet med en vass huvudsvängning.

Drop Attack Episodes

Fallfallet (fall) -aspekten orsakas av nedsatt blodcirkulation i hjärnstammen och hjärnbenet och kommer kliniskt att manifesteras av tetraplegi när huvudet lutas tillbaka. Återställande av motorfunktioner tillräckligt snabbt.

diagnostik

Diagnos av vertebralartärens syndrom presenterar vissa svårigheter och uppträder ofta som överdiagnos och underdiagnos av syndromet i ryggradsartären. Hyperdiagnos av syndromet orsakas ofta av otillräcklig undersökning av patienter, särskilt i närvaro av vestibulo-ataktiskt och / eller cochleärt syndrom, när läkaren inte diagnostiserar sjukdomar i labyrinten.

För att fastställa diagnosen ryggradssyndrom måste du ha 3 kriterier.

1. Förekomsten i kliniken av symtomen på ett av 9 kliniska alternativ eller en kombination av alternativ
2. Visualisering av morfologiska förändringar i livmoderhalsen med MRI eller MSCT, vilket kan vara huvudorsakerna till utvecklingen av detta syndrom.
3. Förekomsten av ultraljudstudie av förändringar i blodflödet vid funktionell test med flexion - förlängning av huvudet genom rotation av huvudet.

behandling

Behandling av ryggraden (vertebral arteriesyndrom) består av två huvudområden: förbättring av hemodynamik och behandling av sjukdomar som leder till komprimering av ryggradsartärerna.

Drogbehandling

Antiinflammatorisk och anti-ödembehandling syftar till att minska perivaskulärt ödem på grund av mekanisk kompression. Preparat som reglerar venöst utflöde (troxerutin, ginko-biloba, diosmin). NSAID (Celebrex, Lornoxicam, Celecoxib)

Vaskulär terapi syftar till att förbättra blodcirkulationen i hjärnan, eftersom hemodynamiska störningar uppträder hos 100% av patienterna med detta syndrom. Moderna diagnostiska metoder gör det möjligt att utvärdera effektiviteten av behandlingen med dessa läkemedel och dynamiken i blodflödet i hjärnans kärl med hjälp av ultraljudsforskning. Följande läkemedel används för vaskulär terapi: purinderivat (trental), periwinkle-derivat (vincamin, vinpocetin) kalciumantagonister (nimodipin) alfa-adrenoblocker (nicergolin) instenon-sermion.

Neuroprotektiv terapi

Ett av de mest moderna områdena av medicinsk behandling är användningen av droger för att förbättra energiprocesserna i hjärnan, vilket möjliggör minimering av neuronskador på grund av episodiska cirkulationssjukdomar. Neuroprotektorer inkluderar: kolinerga läkemedel (citicolin, gliatilin), preparat som förbättrar regenerering (actovegin, cerebrolysin), noootropa (piracetam, mexidol), metabolisk terapi (mildronat, tiotriazolin, trimetazidin)

Symptomatisk terapi innefattar användning av läkemedel som muskelavslappnande medel, anti-migränläkemedel, antihistaminer och andra.

Behandling av degenerativa sjukdomar innefattar icke-läkemedelsbehandlingar, såsom träningsterapi, fysioterapi, massage, akupunktur, manuell terapi.

I de flesta fall kan användningen av komplex behandling, inklusive både läkemedel och behandling utan behandling, minska symtomen och förbättra blodcirkulationen i hjärnan.

Kirurgiska behandlingsmetoder används i fall där det finns svår kompression av artärerna (skivbråck, osteofyt) och endast operativ dekompression gör det möjligt att uppnå ett kliniskt resultat.

Användning av material är tillåtet när du anger den aktiva hyperlänken till artikelns permanenta sida.