Vilka grupper av droger används vid behandling av högt blodtryck

Viktig arteriell hypertoni (annars kallad hypertension) är en stadig ökning av blodtryckstalet över 140/90, utan någon uppenbar anledning. Det är en av de vanligaste sjukdomarna i världen, särskilt bland våra landsmän. Det är säkert att säga att efter femtio år lider nästan alla medborgare i det tidigare Sovjetunionen av ökat tryck. Detta beror på övervikt, rökning, alkoholmissbruk, konstant stress och andra negativa faktorer. Vad som är mest obehagligt i denna situation - hypertensiv sjukdom börjar bli "yngre" - varje år registreras fler och fler fall av högt blodtryck hos personer i arbetsför ålder och antalet hjärt- och kärlsjukdomar (hjärtinfarkt, stroke) ökar vilket leder till kronisk funktionsnedsättning med efterföljande funktionsnedsättning. Sålunda blir arteriell hypertoni ett problem inte bara medicinsk, men också socialt.

Nej, det finns givetvis fall där en stadig ökning av blodtryckstalet blir en följd av någon primär sjukdom (till exempel hypertension på grund av feokromocytom, en neoplasm som påverkar binjurarna och åtföljs av en hög frisättning av hormoner som aktiverar sympathoadrenala systemet i blodet). Det finns dock väldigt få sådana fall (högst 5% av kliniskt registrerade tillstånd som kännetecknas av en stabil ökning av blodtrycket) och det bör noteras att tillvägagångssätten för behandling av hypertoni, både primär och sekundär, är ungefär desamma. Med den enda skillnaden som i det andra fallet är det nödvändigt att eliminera de grundläggande orsakerna till denna sjukdom. Men normaliseringen av blodtrycksfigurer utförs enligt samma principer, samma droger.

Idag ökar hypertension genom behandling med droger av olika grupper.

droger

Vilka används vid behandling av högt blodtryck, liksom deras klassificering.

Som nämnts ovan är behandlingen av högt blodtryck idag en brådskande fråga. Därför har ett stort antal droger utvecklats som kan användas för detta ändamål. Följaktligen har flera klassificeringar av de aktuella läkemedlen utvecklats baserat på olika kriterier. De vanligaste är de så kallade farmakologiska och kliniska klassificeringarna.

Farmakologisk klassificering

Det möjliggör separation av läkemedel för behandling av högt blodtryck i två grupper - den första och andra linjen. Kriteriet för klassificering i det här fallet är inte tydligt definierat - första linjedroger inkluderar de som används mer allmänt. Det vill säga, om de inte redan har varit effektiva, kommer det att vara nödvändigt att förskriva antihypertensiva läkemedel från den andra kategorin (rad). Det kan emellertid inte sägas att dessa läkemedel har mindre betydelse i medicinsk praxis.

Följande farmakologiska grupper innefattar förstalinjedroger:

1. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (förkortade ACE-hämmare);
2. Betablockerare;
3. Långsamma kalciumkanalblockerare;
4. diuretika;
5. Sartana.

Second-line droger innehåller följande produkter:

1. Alfa-blockerare (clopheline);
2. Ganglioblockers (Hygronium);
3. Centralt verkande läkemedel (metyldopa);
4. Övriga medel, inklusive kombinerade (till exempel - Adelfan).

Klinisk klassificering

Detaljerad beskrivning av läkemedel som används för att behandla högt blodtryck.

Av större betydelse för utövare är den villkorliga uppdelningen av antihypertensiva läkemedel i planerade droger och mediciner, vars effekt låter dem användas som akutsjukvård för hypertensiva kriser.

Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare)

Läkemedel som hör till denna grupp är nummer ett läkemedel vid behandling av både primär och sekundär hypertoni. Detta beror främst på deras skyddande effekt på njurarnas blodkärl. Detta fenomen förklaras av mekanismen för deras biokemiska effekter. Genom en ACE-hämmares verkan sänks enzymets aktivitet, vilket omvandlar angiotensin 1 till sin aktiva form angiotensin 2 (en substans som leder till en minskning av blodkärlens lumen och därmed ökar blodtrycket). Naturligtvis, om denna metaboliska process inhiberas medicinskt, förekommer det inte en ökning av blodtrycket.

Företrädare för denna grupp av droger är:

Ramizes

1. Enalapril (handelsnamn - Berlipril);
2. Lisinopril (handelsnamn - Linotor, Diroton);
3. Ramipril (handelsnamn - Ramizes, Cardipril);
4. fosinopril;
5. Captopril.

Dessa läkemedel är företrädare för denna farmakologiska grupp, som har hittat den största tillämpningen i praktiskt läkemedel.

Förutom dem finns det fortfarande mycket droger av liknande verkan, som inte har funnit så utbredd användning på grund av olika orsaker.

Det är viktigt att notera ytterligare en sak - alla droger från gruppen ACE-hämmare är proläkemedel (med undantag av Captopril och Lisinopril). Det innebär att en person använder en inaktiv form av ett farmakologiskt medel (det så kallade proläkemedlet) och redan under påverkan av metaboliter passerar läkemedlet till den aktiva formen (blir ett läkemedel) som genomför sin terapeutiska effekt. Captopril och Lisinopril, tvärtom, släpper in i kroppen omedelbart utöva sin terapeutiska effekt, eftersom de redan är metaboliskt aktiva. Prodrugs börjar naturligtvis att fungera långsammare, men deras kliniska effekt varar längre. Medan Captopril har en snabbare och samtidigt kortvarig effekt.

Således blir det klart att proläkemedel (till exempel Enalapril eller Cardipril) ordineras för planerad behandling av arteriell hypertoni, medan Captopril rekommenderas för lindring av hypertensiva kriser.

ACE-hämmare är kontraindicerade hos gravida kvinnor och vid amning.

Beta-adrenoreceptor-blockerare

Den näst vanligaste gruppen av farmakologiska läkemedel. Principen för deras handling ligger i det faktum att de blockerar de adrenerge receptorerna, vilka är ansvariga för realiseringen av effekten av sympathoadrenalsystemets verkan. Under påverkan av droger från denna farmakologiska grupp finns således inte bara en minskning av blodtryckstalet, men också en minskning av hjärtfrekvensen. Det är vanligt att dela beta-adrenoreceptor-blockerare till selektiva och icke-selektiva. Skillnaden mellan dessa två grupper är att de förstnämnda endast agerar på beta1-adrenerge receptorer, medan de senare blockerar både beta-1 och beta-2 adrenerge receptorer. Detta förklarar fenomenet att när man använder högt selektiva beta-blockerare, inträffar inte astmaattacker (det är särskilt viktigt att ta hänsyn till detta vid behandling av högt blodtryck hos patienter som lider av bronchial astma). Det är viktigt att notera att med selektiv beta-blockerare i höga doser, är deras selektivitet delvis förlorad.

Icke-selektiva beta-blockerare inkluderar propranolol.

Till selektivt - Metoprolol, Nebivolol, Bisoprolol, Carvedilol.

Förresten, dessa droger används bäst om en patient har en kombination av högt blodtryck tillsammans med hjärt-kärlsjukdom - båda effekterna av beta-blockerare kommer att vara efterfrågan.

Rekommenderas inte för användning i bradykardi (reducerad puls).

Långsamma kalciumkanalblockerare

En annan farmakologisk grupp läkemedel som används för att behandla högt blodtryck (vilket är mest intressant - i västerländska länder, används dessa droger endast för att behandla angina pectoris). På samma sätt reducerar beta-blockerare puls- och blodtrycksnumren, men mekanismen för att genomföra den terapeutiska effekten är något annorlunda - den genomförs genom att förhindra penetration av kalciumjoner till de släta myocyterna i kärlväggen. Typiska representanter för denna farmakologiska grupp är amlodipin (används för planerad behandling) och nifedipin (ett akutmedicin).

diuretika

Diuretika. Det finns flera grupper:

indapamid

1. Loop diuretics - Furosemid, Torasemide (Trifas - Handelsnamn);
2. Tiaziddiuretika - Hydroklortiazid;
3. Tiazidliknande diuretika - Indapamid;
4. Kaliumborldiuretika - Veroshpiron (Spironolacton).

Idag används Trifas (från diuretika) oftast till patienter med högt blodtryck, eftersom det har hög effekt och efter användningen observeras inte ett antal biverkningar som vid användning av Furosemide.

De återstående grupperna av diuretika används som regel som hjälpmedel med tanke på deras oförutsedda effekter eller i allmänhet så att kalium inte tvättas ut ur kroppen (i detta fall är Veroshpiron idealisk).

Sartana

Läkemedel, i sin verksamhet som liknar angiotensinkonverterande enzymhämmare, med den enda skillnaden att de inte påverkar enzymet självt, men dess receptorer. Används om en patient har hosta efter att ha använt en ACE-hämmare.

Exempel på läkemedel för behandling av GB från denna grupp är Losartan, Valsartan.

Vi bör inte glömma det gamla beprövade läkemedlet - Magnesiumsulfat 25% lösning (Magnesia) - ett akutmedicin för hypertensiv kris, administrerad intramuskulärt. Det är inte nödvändigt att behandla dem med GB hela tiden, men för en en gångsminskning i blodtrycket är det ett perfekt botemedel.

rön

Det finns många lösningar för behandling av högt blodtryck och används som regel i kombination (vid resistent hypertoni används det ofta i kombination med andra läkemedel).

Den behandlande läkaren väljer lämpliga grupper av läkemedel baserat på patientens tillstånd, anamnesisdata, närvaron av en kombinerad patologi och många andra faktorer.

Förberedelser för behandling av högt blodtryck

De grundläggande principerna för behandling av högt blodtryck:

1. Behandlingen börjar med den minsta dosen av ett av de antihypertensiva läkemedlen (monoterapi).
2. Behandlingen övervakas efter 8 till 12 veckor, och efter att ha nått stabila blodtryckssiffror, var tredje månad.
3. Monoterapi är att föredra för kombinationsbehandling (flera droger), eftersom det har färre biverkningar orsakade av en kombination av droger.
4. Med terapin ineffektivitet producerar en gradvis ökning av dosen av läkemedlet.
5. Med ineffektiviteten hos höga doser av monoterapi producerar en ersättning för läkemedlet från en annan klass.
6. Med ineffektiviteten av monoterapi gå till en kombinationsbehandling.

Grupper av läkemedel som används för att behandla högt blodtryck

1. Inhibitorer angiotensinkonverterande enzym (ACE-hämmare).

Dessa inkluderar Enalapril, Enap, Prestarium, Lisinopril, Zocardis, Berlipril och andra. Verkningsmekanismen är att blockera enzymet som omvandlar angiotensin I till angiotensin II och därigenom förhindra en ökning av blodtrycket. Läkemedel i denna grupp har det minsta antalet biverkningar och påverkar inte patientens ämnesomsättning negativt. De kan användas vid arteriell hypertoni på grund av diabetes mellitus, metaboliskt syndrom, nedsatt njurfunktion och protein i urinen.

Läkemedel i denna grupp ska inte användas av gravida kvinnor, med hyperkalemi (ökad mängd kalium i blodet) och stenos (förminskning) av njurartären. De används framgångsrikt i kombinationsregimer.

2. Betablockerare (Atenolol, Concor, Metoprolol, Nebivolol, Obsidan och andra).

Tidigare användes dessa läkemedel i stor utsträckning för högt blodtryck. Nu, med tanke på deras biverkningar och tillgången till effektivare droger används denna grupp mindre och mindre. I tillämpningen av betablockerare bradyarytmi i en patient kan observeras (minska hjärtfrekvens), bronkospasm, hyperglykemi (ökad mängd blodsocker), depression, mood variabilitet, sömnlöshet, minnesförlust. Följaktligen kan de inte användas av personer med bronkial obstruktion (bronkial astma, obstruktiv bronkit), diabetes mellitus och depression. En signifikant fördel med dessa läkemedel är en bestående effekt. Konsistens av blodtryck uppnås efter 2-3 veckors upptagande.

Vid förskrivning av läkemedel i denna grupp är det nödvändigt att kontrollera socker, hjärtfrekvens med hjälp av ett EKG (månatligt) och patientens känslomässiga tillstånd.

3. Angiotensin II-receptorhämmare (Losartan, Telmisartan, Eprosartan och andra) är nya antihypertensiva läkemedel som ofta används vid högt blodtryck.

Verkningsmekanismen för denna grupp av läkemedel baseras på den indirekta minskningen av vaskulära spasmer på grund av effekten på renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Det är detta system som spelar en avgörande roll vid reglering av tryckfigurer. Kombinationen av dessa läkemedel med tiaziddiuretika har en terapeutisk effekt. Det finns moderna kombinerade droger som inkluderar dessa grupper. Dessa inkluderar Gizaar (losartan i kombination med hydroklortiazid), Mikardis Plus (telmisartan och hydroklortiazid) och andra. Förutom att upprätthålla normala tryckvärden observerades effekterna av dessa läkemedel vid minskning av hjärtans storlek under studierna.

4. Kalciumkanalblockerare (Nifedipin, Amlodipin, Diltiazem, Cinnarizine).

Läkemedlet i denna grupp har förmågan att blockera överföringen av kalcium i cellen, vilket minskar energiförsörjningen av celler. Detta har i sin tur en effekt på myokardiell kontraktilitet, reducerar den och på kranskärlskärl, expanderar dem. Härifrån kan det också finnas en bieffekt i form av takykardi (ökning av puls). Tabletter för snabbare effekt är bättre att lösa upp.

5. Tiaziddiuretika (diuretika). Dessa är hydroklortiazid, indapamid och andra.

Trots de olika moderna läkemedlen kommer den bästa effekten av terapi med kombinationen av droger av olika grupper med diuretika. Men dessa läkemedel har ett antal biverkningar, så deras användning bör ske under en läkares överinseende. De kan orsaka en minskning av mängden kalium i blodet, en ökning av fett- och sockernivåerna i blodet.

Om en patient har högt blodtryck på 2 grader och högre, kommer behandlingen vanligen att kombineras, eftersom monoterapi kan vara ineffektiv.

Arteriella hypertoni behandlingsregimer

Behandling av högt blodtryck. Modern syn på behandling av arteriell hypertension.

Vid behandling av högt blodtryck finns två metoder: läkemedelsbehandling och användningen av icke-läkemedelsmetoder för att minska trycket.

Icke-läkemedelsbehandling av hypertoni

Om du noggrant studerar tabellen "Stratification of risk in patients with arterial hypertension", kommer du att märka att risken för allvarliga komplikationer, såsom hjärtsjukdomar, stroke, påverkas inte bara av graden av ökning av blodtrycket men också av många andra faktorer, såsom rökning, fetma, stillbildsbild av livet.

Därför är det mycket viktigt för patienter som lider av väsentlig högt blodtryck för att förändra sin livsstil: sluta röka. börja följa en diet, samt hämta fysisk aktivitet, optimal för patienten.

Det bör förstås att livsstilsförändringar förbättrar prognosen för arteriell hypertension och andra kardiovaskulära sjukdomar i en grad som inte är mindre än blodtrycket som idealiskt styrs med hjälp av droger.

Rökningstopp

Rökarens livslängd är således i genomsnitt 10-13 år mindre än den för icke-rökare, med hjärt- och kärlsjukdomar och onkologi som blir de främsta orsakerna till döden.

När du slutar röka, minskar risken för att utveckla eller förvärra hjärt- och kärlsjukdomar inom två år till nivån hos icke-rökare.

bantning

Överensstämmelse med diet med lågt kaloriinnehåll med användning av stora mängder vegetabiliska livsmedel (grönsaker, frukter, gröna) minskar patientens vikt. Det är känt att varje 10 kg överskott ökar blodtrycket med 10 mm Hg.

Dessutom kommer uteslutningen från livsmedelskolesterolhaltiga produkter att minska blodkolesterol, en hög nivå som, vilket framgår av bordet, också är en av riskfaktorerna.

Begränsning av salt till 4-5 gram per dag har visat sig minska blodtrycket, eftersom mängden vätska i blodet minskar med minskande salthalt.

Dessutom kommer viktminskning (speciellt midjemått) och begränsning av sötsaker att minska risken för diabetes, vilket signifikant förvärrar prognosen hos patienter med arteriell hypertension. Men även hos patienter med diabetes kan viktminskning leda till normalisering av blodsocker.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet är också mycket viktig för patienter med högt blodtryck. När fysisk aktivitet minskar tonen i sympatiskt nervsystem: minskar koncentrationen av adrenalin, noradrenalin, som har en vasokonstrictor effekt och ökar hjärtkontraktioner. Och som du vet är det obalansen i reglering av hjärtutmatning och kärlmotstånd mot blodflöde som orsakar en ökning av blodtrycket. Dessutom utförs moderata belastningar 3-4 gånger i veckan, kardiovaskulära och respiratoriska system: blodtillförsel och syreavgivning till hjärtat och målorganen förbättras. Dessutom leder fysisk aktivitet tillsammans med en diet till viktminskning.

Det är värt att notera att patienter med låg och måttlig risk för kardiovaskulära komplikationer börjar behandling med högt blodtryck på recept i flera veckor eller till och med månader (med låg risk) för icke-läkemedelsbehandling, vars syfte är att minska mängden av buken (hos män under 102, hos kvinnor mindre 88 cm) och eliminering av riskfaktorer. Om det inte finns någon dynamik mot bakgrunden av sådan behandling, läggs tabletter.

Hos patienter med hög och mycket hög risk enligt riskstratifierings tabellen ska läkemedelsbehandling ordineras vid det ögonblick då högt blodtryck först diagnostiseras.

Drogbehandling av hypertoni.

Ett behandlingsselektionsschema för patienter med hypertensiv sjukdom kan formuleras i flera avhandlingar:

• Patienter med låg och medelriskbehandling börjar med att utse ett enda läkemedel som minskar trycket.
• Patienter med hög och mycket hög risk för kardiovaskulära komplikationer, det är lämpligt att förskriva två droger i en liten dos.
• Om målet arteriellt tryck (åtminstone under 140/90 mm Hg, helst 120/80 och lägre) hos patienter med låg och måttlig risk inte uppnås, är det nödvändigt att antingen öka dosen av läkemedlet de får eller att börja ge läkemedlet från en annan grupper i en liten dos. Vid upprepade misslyckanden är det lämpligt att behandla två droger av olika grupper i små doser.
• Om målvärdena för blodtryck hos patienter med hög och mycket hög risk inte uppnås kan du antingen öka doseringen av drogerna som tas emot av patienten eller lägga till ett tredje läkemedel från en annan grupp till behandlingen.
• Om blodtrycket sänks till 140/90 eller lägre, försämras patientens tillstånd, det är nödvändigt att lämna medicinen i denna dos tills kroppen blivit van vid nya blodtryckssiffror och fortsätt sedan sänka blodtrycket till målvärdena - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupper av läkemedel för behandling av arteriell hypertension:

Valet av droger, deras kombinationer och doser måste göras av en läkare, och det är nödvändigt att ta hänsyn till förekomsten av samtidiga sjukdomar och riskfaktorer hos patienten.

Följande är de sex största läkemedelsgrupperna för behandling av högt blodtryck, liksom absoluta kontraindikationer för droger i varje grupp.

• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare - ACE-hämmare: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) och andra. Läkemedlen i denna grupp är kontraindicerade i högt blodkalium, graviditet, bilateral stenos (förminskning) av njurkärlen, angioödem.
• Angiotensin-1-receptorblockerare - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikationer är desamma som för ACE-hämmare.
• p-adrenerge blockerare - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Läkemedlen i denna grupp kan inte användas till patienter med atrioventrikulär block 2 och 3 grader, bronchial astma.
• Kalciumantagonister - AK. Dihydropyridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ej dihydropyridin: Verapamil, Diltiazem.

VARNING! Nehydropyridin-kalciumkanalantagonister är kontraindicerade vid kronisk hjärtsvikt och atrioventrikulär blockad av 2-3 grader.

• Diuretika (diuretika). Tiazid: hydroklortiazid (hypotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Loop: spironolakton (Veroshpiron).

VARNING! Diuretika från gruppen av aldosteronantagonister (Veroshpiron) är kontraindicerat vid kroniskt njursvikt och högt blodkalium.

• Reninhämmare. Det här är en ny grupp droger som har visat sig bra i kliniska prövningar. Den enda hämmaren av renin som är registrerad i Ryssland är för närvarande Aliskiren (Rasilez).

Effektiva kombinationer av läkemedel som minskar trycket

Eftersom patienter ofta måste ordinera två, och ibland fler läkemedel som har en hypotensiv (tryckreducerande) effekt, listas de mest effektiva och säkra gruppkombinationerna nedan.

• ACE-hämmare + diuretikum;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretikum;
• GRA + AK;
• AK + diuretikum;
• AK-dihydropyridin (nifedipin, amlodipin, etc.) + P-AB;
• p-AB + diuretikum:;
• β-АБ + α-АБ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Irrationell kombination av antihypertensiva läkemedel

Användningen av två läkemedel av samma grupp samt kombinationer av läkemedel som anges nedan är oacceptabelt, eftersom droger i sådana kombinationer förbättrar biverkningarna men förstärker inte de positiva effekterna av varandra.

• ACE-hämmare + kaliumsparande diuretikum (Veroshpiron);
• p-AB + icke-dihydropyridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + beredning av centrala åtgärder.

Kombinationer av läkemedel som inte finns i någon av listorna tillhöra mellannegruppen: användningen är möjlig, men man måste komma ihåg att det finns effektivare kombinationer av antihypertensiva läkemedel.

Gillade (0) (0)

№ 7. Förberedelser av centrala åtgärder för behandling av högt blodtryck.

Postat: 4 februari 2013 i kategorin kardiologi och EKG

Du läser en serie artiklar om antihypertensiva (antihypertensiva) läkemedel. Om du vill få en mer holistisk syn på ämnet, börja från början: En översikt över antihypertensiva läkemedel som verkar på nervsystemet.

Det vasomotoriska (vasomotoriska) centret ligger i medulla oblongata (detta är den lägsta delen av hjärnan). Den har två avdelningar - pressor och depressor. vilka ökar och sänker blodtrycket, som verkar genom nervcentren i det sympatiska nervsystemet i ryggmärgen. Det vasomotoriska centrumets fysiologi och regleringen av vaskulär ton beskrivs mer detaljerat här: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (text från en lärobok om normal fysiologi för medicinska högskolor).

Vasomotoriska centret är viktigt för oss eftersom det finns en grupp läkemedel som verkar på sina receptorer och därigenom sänker blodtrycket.

Hjärnavsnitt.

Klassificering av centralt verkande läkemedel

För droger som huvudsakligen påverkar den sympatiska aktiviteten i hjärnan. inkluderar:

• klonidin (klonidin),
• moxonidin (fiziotenz),
• metyldopa (kan användas till gravida kvinnor)
• guanfacin,
• guanabenz.

Det finns ingen metyldopa, guanfacin och guanabenza i sökandet efter apotek i Moskva och Vitryssland. men klonidin (strikt på recept) och moxonidin säljs.

Den centrala komponenten av verkan är också närvarande i serotoninreceptorblockerare. om dem - i nästa avsnitt.

Klonidin (klonidin)

Clonidin (klonidin) hämmar utsöndringen av katekolaminer av binjurarna och stimulerar alfa₂ -adrenoreceptorer och jag₁ -imidazolinreceptorns vasomotoriska centrum. Det minskar blodtrycket (på grund av vaskulär avslappning) och hjärtfrekvens (hjärtfrekvens). Clophelin har också en lugnande och analgetisk effekt.

Ordning för reglering av hjärtaktivitet och blodtryck.

I kardiologi används clonidin huvudsakligen för att behandla hypertensiva kriser. Detta läkemedel adore brottslingar och. pensionerade mormödrar. Attackare älskar att lägga till klonidin i alkohol och, när offret "slår ut" och somnar sig lugnt, rädda medresenärer (aldrig dricka alkohol på vägen med okända personer!). Detta är en av anledningarna till att klonidin (klonidin) har länge varit släppts uteslutande på apotek med recept.

Populariteten av klonidin som ett botemedel mot arteriell hypertension bland mormor, "flitiga kvinnor" (som inte kan leva utan att ta klonidin, som rökare utan cigarett) beror på flera anledningar:

1. hög effekt av läkemedlet. Lokala läkare ordinerar det för behandling av hypertensiva kriser, liksom förtvivlan, när andra droger inte är tillräckligt effektiva eller inte har råd med patienten, men något behöver behandlas. Clopheline minskar trycket även med ineffektiviteten på andra sätt. Gradvis utvecklar äldre människor mentalt och till och med fysiskt beroende av detta läkemedel.

Clonidin rekommenderas endast för behandling av hypertoni. För regelbunden användning 2-3 gånger om dagen är det oönskat, eftersom det kan ske snabba signifikanta fluktuationer i blodtrycksnivåerna under dagen, vilket kan vara farligt för fartygen. Större biverkningar. torr mun, yrsel och slöhet (inte för förare), kan depression utvecklas (då klonidin ska avbrytas).

Ortostatisk hypotension (sänker blodtrycket i kroppens upprättstående position) orsakar inte klonidin.

Den farligaste biverkningen av klonidin är avdragssyndrom. Farmödrarna "klofelinschitsy" tar mycket piller per dag och ger det genomsnittliga dagliga intaget till höga dagliga doser. Men eftersom läkemedlet är ett rent recept, kommer en sex månaders leverans av klonidin hemma inte att fungera. Om det i vissa apotek av lokala skäl finns avbrott i leverans av klonidin. hos dessa patienter börjar allvarlig uttagning. Som med en binge. Bristen på blodklorin hindrar inte längre frisättningen av katekolaminer i blodet och minskar inte blodtrycket. Patienterna är oroliga för upphetsning, sömnlöshet, huvudvärk, hjärtklappning och mycket högt blodtryck. Behandling är introduktionen av klonidin, alfa-blockerare och beta-blockerare.

Kom ihåg! Regelbundet intag av klonidin bör inte sluta abrupt. Det är nödvändigt att avbryta drogen gradvis. ersätta a- och p-blockerare.

Moxonidin (fiziotenz)

Moxonidin är ett modernt lovande läkemedel som kortfattat kan kallas "förbättrad klonidin". Moxonidin hör till andra generationen agenter som verkar på centrala nervsystemet. Drogen verkar på samma receptorer som klonidin (klonidin), men effekten på jag₁ -Imidazolinreceptorer är signifikant mer uttalade än effekten på alfa2-adrenoreceptorer. Tack vare stimulans jag₁ -receptoravgivning av katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin) hämmas, vilket sänker blodtrycket (blodtryck). Moxonidin upprätthåller en reducerad nivå av adrenalin i blodet under lång tid. I vissa fall kan det, såsom vid klonidin, under den första timmen efter intagning före en minskning av blodtrycket ses att den ökar med 10%, vilket beror på stimulering av alfa1 och alfa2-adrenoreceptorer.

I kliniska studier minskade moxonidin systoliskt (övre) tryck med 25-30 mmHg. Art. och diastoliskt (lägre) tryck på 15-20 mm utan utveckling av resistens mot läkemedlet under 2-årig behandling. Effekten av behandlingen var jämförbar med beta-blockerat atenolol och ACE-hämmare kaptopril och enalapril.

Den antihypertensiva effekten av Moxonidin varar 24 timmar, läkemedlet tas 1 gång per dag. Moxonidin ökar inte nivån på socker och lipider i blodet, dess effekt beror inte på kroppsvikt, kön eller ålder. Moxonidin reducerade LVH (vänster ventrikulär hypertrofi), vilket gör att hjärtat kan leva längre.

Hög antihypertensiv aktivitet av moxonidin tillät det att användas för komplex behandling av patienter med CHF (kroniskt hjärtsvikt) med II-IV funktionsklass, men resultaten i MOXCON-studien (1999) var deprimerande. Efter 4 månaders behandling måste den kliniska studien avbrytas före tidpunkten på grund av den höga mortaliteten i försöksgruppen jämfört med kontrollgruppen (5,3% vs 3,1%). Den totala dödligheten ökade på grund av ökad frekvens av plötslig död, hjärtsvikt och akut hjärtinfarkt.

Moxonidin orsakar färre biverkningar än klonidin. även om de är mycket lika. I en jämförande tvärveckad studie av moxonidin med klonidin (varje patient fick båda jämförda läkemedlen i en slumpmässig ordning), ledde biverkningarna till att behandlingen avbröts hos 10% av patienterna som fick klonidin och endast 1,6% av patienterna. tar moxonidin. Ofta, torr mun, huvudvärk, yrsel, trötthet eller sömnighet.

Upptagningssyndrom observerades den första dagen efter avbrytande av läkemedlet hos 14% av dem som fick klonidin och endast hos 6% av patienterna som fick moxonidin.

Det visar sig således:

• Clonidin är billigt, men har många biverkningar,
• Moxonidin är mycket dyrare men tas 1 gång om dagen och tolereras bättre. Det kan ordineras om droger från andra grupper inte är tillräckligt effektiva eller kontraindicerade.

Slutsats. Om ekonomisk situation tillåter, mellan klonidin och moxonidin för kontinuerlig administrering är det bättre att välja den senare (1 gång per dag). Clonidin tas endast i fall av hypertensiva kriser, det är inte ett läkemedel för varje dag.

Behandling av högt blodtryck

Vilka metoder används för att behandla högt blodtryck? När behöver hypertoni sjukhusvistelse?

Icke-läkemedelsbehandling av högt blodtryck

• Lågkalori diet (särskilt när övervikt). Med en minskning av övervikt finns en minskning av blodtrycket.
• Begränsa saltintaget till 4 - 6 g per dag. Detta ökar känsligheten för antihypertensiv behandling. Det finns "saltsubstitut" (potashsaltpreparat - sanasol).
• Inkluderingen i kosten av mat rik på magnesium (baljväxter, hirs, havregryn).
• Ökad motoraktivitet (gymnastik, doserad gång).
• Avkopplingsbehandling, autogen träning, akupunktur, elektrisk.
• Eliminering av risker (rökning, alkohol, hormonella preventivmedel).
• Anställning av patienter, med beaktande av hans sjukdom (exklusive nattarbete etc.).

Non-medicinsk behandling utförs med en mild form av arteriell hypertension. Om efter 4 veckor av sådan behandling förblir det diastoliska trycket 100 mm Hg. Art. och över, fortsätt sedan till läkemedelsbehandling. Om det diastoliska trycket är under 100 mmHg. Art. Denna icke farmakologiska behandling fortsätter upp till 2 månader.

Hos personer med sjukdomshistoria, med vänster ventrikulär hypertrofi, startas läkemedelsbehandling tidigare eller kombinerad med icke-läkemedelsbehandling.

Drogbehandling av hypertoni

Det finns många antihypertensiva läkemedel. Vid val av läkemedel beaktas många faktorer (patientens kön, möjliga komplikationer).

• Till exempel läkemedel av central verkan som blockerar sympatiska influenser (klonidin, dopegit, alfa-metyl-DOPA).
• Hos kvinnor som befinner sig i klimakteriet, när det finns låg reninaktivitet, relativ hyperaldosteronism, en minskning av progesteronnivå, hyperluminescerande tillstånd noteras ofta, "edematösa" hypertensiva kriser utvecklas. I denna situation är diuretikum (saluretic) det valfria läkemedlet.
• Det finns kraftfulla läkemedel - ganglioblocker, som används för att lindra hypertonisk kris eller med andra antihypertensiva läkemedel vid behandling av malign hypertoni. Ganglioblockers kan inte användas hos äldre personer som är benägna att få ortostatisk hypotoni. Med introduktionen av dessa läkemedel måste patienten ligga i ett horisontellt läge under en tid.
• Betablockerare ger en hypotensiv effekt genom att minska minutvolymen av hjärt- och plasma-reninaktiviteten. Hos unga människor är de de valfria drogerna.
• Kalciumantagonister ordineras för kombinationen av högt blodtryck med ischemisk hjärtsjukdom.
• Alpha-adrenoreceptor-blockerare.
• Vasodilatorer (till exempel minoxidil). De används förutom huvudterapin.
• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare). Dessa läkemedel används i alla former av högt blodtryck.

Vid förskrivning av läkemedel beaktas tillståndet hos målorganen (hjärta, njure, hjärna).

Till exempel visas inte användning av beta-blockerare hos patienter med nedsatt njurfunktion, eftersom de förvärrar njurblodflödet.

Inget behov av att sträva efter en snabb minskning av blodtrycket, eftersom det kan leda till försämring av patientens välbefinnande. Därför är läkemedlet ordinerat, med början med små doser.

Arteriell hypertoni terapi regimen

Det finns ett system för behandling av arteriell hypertoni: i första etappen används betablokkers eller diuretika; i andra etappen "beta-blockerare + diuretika" är det möjligt att bifoga en ACE-hämmare; vid allvarlig hypertoni utförs komplex terapi (eventuellt en operation).

Hypertensiv kris utvecklas ofta med bristande överensstämmelse med behandlingsrekommendationer. När kriser är oftast föreskrivna läkemedel: clopheline, nifedipin, kaptopril.

Läkemedel för högt blodtryck och deras verkningsmekanism

I modern farmakologi finns det flera grupper av läkemedel för högt blodtryck - det är alla olika åtgärder, men deras axiella syfte är att reglera blodtrycket. De viktigaste läkemedlen för hypertoni inkluderar antispasmodika, diuretika, antihypertensiva, kardiotoniska och antiarytmiska läkemedel samt betablockerare och ACE-hämmare.

En grupp av kardiotoniska läkemedel för högt blodtryck

Allmänna egenskaper hos gruppen. Centralnervsystemet, med vilket det är kopplat genom de parasympatiska och sympatiska nerverna, har en konstant reglera effekt på hjärtets aktivitet; den första har en konstant fördröjningseffekt, den andra accelererande. Läkemedelsbehandling är av stor betydelse vid sjukdomar i hjärt-kärlsystemet med tecken på nedsatt blodcirkulation. Vid behandling av nedsatt blodcirkulation är det först nödvändigt att lösa huvudfrågan på vad som orsakade denna sjukdom: om blodflödet är otillräckligt för hjärt- eller hjärtskador (myokardit, perikardit, inflammatoriska processer etc.).

Tillsammans med läkemedel som stimulerar myokardiell sammandragning (hjärtglykosider) används läkemedel för högt blodtryck, vilket minskar belastningen och underlättar hjärtat arbete genom att minska energikostnaderna.

Dessa inkluderar: perifera vasodilatorer och diuretika. Hormoner, vitaminer, Riboxin är också läkemedel av kardiotonisk effekt på grund av den positiva effekten på metaboliska processer i kroppen.

Kardiotoniska läkemedel - de vanligaste företrädarna för denna grupp: digoxin, Korglikon, strophanthin.

Antiarytmiska läkemedel och deras verkningsmekanism

Allmänna egenskaper hos gruppen. Antiarytmiska läkemedel har en övervägande (relativt selektiv) effekt på bildandet av impulser. Också påverkar verkningsmekanismen för antiarytmiska läkemedel excitabiliteten hos hjärtmuskeln och konduktiviteten hos impulser i hjärtat. För behandling av hjärtarytmier används läkemedel av olika kemiska grupper, kininderivat (kinidin), novokain (novokainamid), kaliumsalter, dessutom - betablockerare, koronarutspädningsmedel.

I vissa former av arytmi används hjärtglykosider. Kokarboxylas har en positiv effekt på metaboliska processer i hjärtmuskeln, och effekten av beta-blockerare beror dels på att effekten försvagas i hjärtat av sympatiska impulser.

Antiarytmiska läkemedel - de vanligaste företrädarna för denna grupp: novokinamid, cordaron.

När hypertoni tar vasodilatorer som förbättrar blodflödet

Allmänna egenskaper hos gruppen. Orsaken till sådana vanliga hjärtsjukdomar som kranskärlssjukdom, angina, hjärtinfarkt, är ett brott mot metaboliska processer i myokardiet och ett brott mot blodtillförseln till hjärtmuskeln. Sådana medel kallas antianginal.

Den grupp läkemedel som förbättrar blodtillförseln innefattar: nitrater, kalciumjonantagonister, betablockerare och antispasmodiska läkemedel.

Nitrit och nitrater är vasodilatatorer som rekommenderas för högt blodtryck, eftersom de direkt påverkar kärlväggen (arteriolernas släta muskler), har en övervägande myotropisk effekt.

Dessa läkemedel för behandling av högt blodtryck är de mest kraftfulla vasodilatatorer som används. De slappna av släta muskler, särskilt de minsta blodkärlen (arterioler). Under påverkan av nitrider är koronarkärlen, ansiktsskinnets ögon, ögonboll, hjärna, expandera, men expansionen av koronärkärlen är särskilt viktig. Blodtrycket reduceras vanligen med nitrit (mer systolisk än diastolisk). Ämnen av denna grupp av läkemedel för högt blodtryck orsakar också avslappning av musklerna i bronkierna, gallblåsan, gallkanalen och Oddi sfinkteren. Nitrit lindrar smärtsam angina pectorisattack, men påverkar inte det vid hjärtinfarkt, men i dessa fall kan de användas (om det inte finns några tecken på hypotension) som ett sätt att förbättra säkerheten.

Den vanligaste representanten för denna grupp av läkemedel för högt blodtryck är: nitroglycerin. Du kan också nämna här amylnitrit, ernit.

Blodtrycksregulatorer

Allmänna egenskaper hos gruppen. De hypotensiva läkemedel som reglerar blodtrycket innefattar ämnen som reducerar systemiskt blodtryck och används främst för att behandla olika former av hypertoni, lindra hypertensiva kriser och vid andra patologiska tillstånd som involverar spasmer i perifera blodkärl. Verkningsmekanismen hos olika grupper av antihypertensiva droger bestäms av deras effekt på de olika länkarna i regleringen av vaskulär ton. Huvudgrupperna av antihypertensiva läkemedel: neurotropa läkemedel som minskar stimulerande effekt på blodkärlen av sympatiska (vasokonstriktiva) impulser; myotropa medel som direkt påverkar vaskulär glattmuskel; medel som påverkar den humorala regleringen av vaskulär ton.

Bland de neurotropa antihypertensiva läkemedlen ingår läkemedel som innehåller ämnen som påverkar olika nivåer av nervös reglering av vaskulär ton, inklusive:

• medel som påverkar hjärnans vasomotoriska (vasomotoriska) centra (klonidin, metyldopha, guanfacin);
• medel som blockerar nerv excitering vid nivån av de vegetativa ganglierna (bensogeksonii, pentamin och andra ganglioblokiruyuschie-läkemedel);
• sympatolytiska läkemedel som blockerar presynaptiska adrenerga neuronändningar (reserpin);
• medel för att hämma adrenoreceptorer.

Läkemedel för högt blodtryck: antihypertensiva läkemedel

Antalet myotropa antihypertensiva läkemedel innefattar ett antal antispasmodiska läkemedel, inklusive papaverin, men spyt etc. De har emellertid en måttlig antihypertensiv effekt och används vanligtvis i kombination med andra droger.

En speciell plats bland myotropa antihypertensiva läkemedel upptas av perifera vasodilatorer - kalciumkanalantagonister, av vilka nifedipin och några av dess analoger har den mest uttalade antihypertensiva effekten.

Det finns också en grupp antihypertensiva läkemedel som är agonister av membrankaliumkanaler. Preparat av denna grupp orsakar frisättning av kaliumjoner från celler, släta muskler, blodkärl och glattmuskelorgan.

Antihypertensiva läkemedel: en grupp nya läkemedel

En relativt ny grupp är angiotensinkonverterande enzymblokkerare (kaptopril och dess derivat).

Idag används enskilda droger av prostaglandingruppen som antihypertensiva läkemedel. De antihypertensiva medlen, vars verkan är associerad med effekten på de humorala länkarna i regleringen av blodcirkulationen, innefattar också aldosteronantagonister.

Vid hypertoni används diuretika (saluretika), vars antihypertensiva effekter beror på en minskning av volymen cirkulerande blodplasma samt en försvagning av reaktion av kärlväggen till vasokonstrictoriska sympatiska impulser. Den överflöd av antihypertensiva läkemedel möjliggör individualisering av terapin av olika former av arteriell hypertoni, men kräver att man tar hänsyn till egenskaperna hos verkningsmekanismen av droger från olika grupper, noggrant urval av optimala medel, med beaktande av möjligheten till biverkningar etc.

De mest typiska företrädarna för denna grupp:

• beta-blockerare: atenolol, propranolol;
• droger som påverkar renin-angiotensinsystemet, kaptopril, enalapril, enap, enam;
• kalciumjonantagonister: nifedipin, cordaflex;
• central alfa-adrenostimulatorisk: klonidin;
• alfa-blockerare: fentolamin;
• ganglioblockers: bensohexonium, pentamin;
• sympatholytics: dibazol, magnesiumsulfat.

Preparat för högt blodtryck: en grupp av antispasmodiska läkemedel

Allmänna egenskaper hos gruppen. Det finns ett antal droger med myotropisk antispasmodisk verkan. De minskar tonen, reducerar kontraktiliteten hos släta muskler och har i samband med denna vasodilator och spasmolytisk effekt. I stora doser minskar excitabiliteten i hjärtmuskeln och långsam intrakardiell ledning. Effekten på centrala nervsystemet är dåligt uttryckt, endast i stora doser, de har någon lugnande effekt. Spasmolytiska medel används ofta för spasmer av mjuka muskler i bukorganen (för pylorospasm, cholecystit, spasmer i urinvägarna), bronkier (vanligtvis i kombination med andra bronkodilatatorer), liksom för spasmer av perifera kärl och kärlkärl.

Antispasmodiska droger är de vanligaste representanterna för denna grupp: papaverinhydroklorid, halidor, no-spa.

Läkemedel för behandling av högt blodtryck

Det finns flera farmakologiska grupper som skiljer sig åt i deras verkningsmekanism: dilaterande kärl, diuretika, minskande hjärtutgång, som verkar på nervsystemet, samt läkemedel med komplex effekt.

För behandling av högt blodtryck används för närvarande läkemedel av följande grupper:

• diuretika (diuretika);
• angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare;
• beta-blockerare;
• kalciumkanalblockerare.

Läkemedel för behandling av högt blodtryck: diuretika

Gruppens främsta representanter: hydroklortiazid, polytiazid, cyklometiazid (tiazidgrupp); indapamid (arifon), klopamid, metosalong (tiazidliknande grupp); furosemid (lasix), bumetanid, torasemid (en grupp av loopdiuretika); spironolakton, triamteren, amilorid (kaliumsparande diuretika).

Verkningsmekanismen. Minska reabsorptionen av natriumjoner i njuren från urinen. Utsöndringen av natrium med urin och vätska med den ökar.

Huvudseffekten. Volymen av vätska i vävnaderna och i kärlen minskar. Volymen cirkulerande blod minskar, beroende på vilket blodtryck också reduceras.

I små doser ger diuretika för högt blodtryck inte uttalade biverkningar, men upprätthåller en bra hypotensiv effekt.

Dessutom förbättrar tiazid- och tiazidliknande diuretikemedel mot hypertoni i låga doser prognosen hos patienter med essentiell hypertoni, minskar sannolikheten för stroke, hjärtinfarkt och hjärtsvikt.

De så kallade loopdiuretika har en ganska stark och snabb diuretik effekt, även om blodtrycket reduceras något mindre än tiazider. De är dock inte lämpliga för långvarig användning, vilket krävs för högt blodtryck. De används vid hypertensiva kriser (lasix intravenöst), de finner också användning vid hypertensiva patienter med njursvikt. Visas vid behandling av akut ventrikelfel, ödem, fetma.

Kaliumsparande diuretika med en diuretisk effekt orsakar inte utlakning av kalium i urinen och ordineras för hypokalemi. En av företrädarna för denna grupp, spironolakton, tillsammans med beta-blockerare, används för malign hypertoni mot bakgrund av aldosteronism.

Under lång tid betraktades diuretika som huvudgrupp av läkemedel för behandling av högt blodtryck.

Då, på grund av identifieringen av ett antal biverkningar, liksom framväxten av nya klasser av antihypertensiva läkemedel var deras användning begränsad.

De vanligaste biverkningarna av att ta dessa läkemedel vid behandling av högt blodtryck:

• Negativ effekt på lipidmetabolism (ökning av det "dåliga" kolesterolet, vilket orsakar ateroskleros, sänker "bra" - anti-aterogent kolesterol).
• Negativ effekt på kolhydratmetabolism (öka blodsockernivån, vilket är ogynnsamt för patienter med diabetes).
• Negativ effekt på urinsyrametabolism (försenad eliminering, ökade nivåer av urinsyra i blodet, möjligheten till gikt).
• Kaliumförlust med urin - hypokalemi utvecklas, dvs en minskning av kaliumkoncentrationen i blodet. Kaliumsparande diuretika kan tvärtom orsaka hyperkalemi.
• Negativ effekt på: det kardiovaskulära systemet och ökad risk för att utveckla hjärtsjukdom eller vänster ventrikulär hypertrofi.

Emellertid uppträder alla dessa biverkningar huvudsakligen när höga doser diuretika används.

ACE-hämmare för hypertoni

Gruppens främsta representanter: captopril (capoten), enalapril (renitec, enam, ednitol), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (privinil), monopril, cilazapril, quinapril.

Verkningsmekanismen. ACE-blockad leder till försämrad bildning av angiotensin II från angiotensin I; Angiotensin II orsakar svår vasokonstriktion och ökat blodtryck.

Huvudseffekten. Minskar blodtrycket, reducerar vänster ventrikulär hypertrofi och blodkärl, ökat cerebralt blodflöde, förbättrad njurefunktion.

De vanligaste biverkningarna. Allergiska reaktioner: utslag, klåda, svullnad i ansikte, läppar, tunga, svalg i larynus, struphuvud (angio-neurotiskt ödem), bronkospasm. Dyspeptiska störningar: kräkningar, avföringsproblem (förstoppning, diarré), muntorrhet, nedsatt luktsinne. Torr hosta, ont i halsen. Hypotension vid introduktion av den första dosen av läkemedlet, hypotoni hos patienter med nedsatt njurartärer, nedsatt njurfunktion, ökade kaliumnivåer i blodet (hyperkalemi).

Fördelar. Tillsammans med den hypotensiva effekten har ACE-hämmare vid högt blodtryck en positiv effekt på hjärtat, hjärnkärlen, njurarna, inte orsakar metaboliska störningar av kolhydrater, lipider, urinsyra och kan därför användas till patienter med liknande metaboliska störningar.

Kontraindikationer. Applicera inte under graviditet.

Trots den stora populariteten orsakar drogerna i denna grupp en långsam och mindre minskning av blodtrycket än läkemedel av ett antal andra grupper, så de är mer effektiva vid tidigare skeden, med milda former av hypertoni.

För svårare former är det ofta nödvändigt att kombinera dem med andra medel.

Preparat av beta-blockerare grupp

Gruppens främsta representanter: atenolol (tenormin, tenoblock), alprenolol, betaxolol, labetalol, metoprololkorgard, oxprenolol (trasicor), propranolol (inderal, obzidan, inderal), talinolol (kordanum), timolol.

Verkningsmekanismen. Blockera beta-adrenoretseptor.

Det finns två typer av beta-receptorer: Receptorer av den första typen finns i hjärtat, njurarna, i fettvävnaden och receptorer av den andra typen finns i de bruna musklerna, gravida livmodern, skelettmusklerna, levern och bukspottkörteln.

Betablockerare som blockerar båda typerna av receptorer är icke-selektiva. Läkemedel som blockerar endast typ 1-receptorer är cardioselektiva, men i stora doser verkar de på alla receptorer.

Huvudseffekten. Minskad hjärtminutvolym, markerad sänkning av hjärtfrekvensen, minskning av energiförbrukningen för hjärtat, avslappning av vaskulär glatt muskulatur, vasodilatation, icke-selektiva läkemedel - minska insulinsekretion, vilket orsakar bronkospasm.

Användningen av dessa läkemedel mot högt blodtryck är också effektivt när patienten takykardi, hyperaktivitet i det sympatiska nervsystemet, angina pectoris, hjärtinfarkt, hypokalemi.

De vanligaste biverkningarna. Hjärtrytmrubbningar, vasospasm av extremiteter med blodcirkulationen i dem (claudicatio intermittens försämring av Raynauds sjukdom). Trötthet, huvudvärk, sömnstörningar, depression, kramper, tremor, impotens. Upptagningssyndrom - plötslig ökning av blodtrycket observeras med en plötslig avbrytning (läkemedlet bör avdragas gradvis). Olika dyspeptiska störningar, mindre allergiska reaktioner. Störning av lipidmetabolism (tendens till ateroskleros), nedsatt kolhydratmetabolism (komplikationer hos patienter med diabetes mellitus.

I allmänhet används beta-adrenerge blockerande medel för att behandla hypertension i stadium I, även om de också är effektiva för stadium I och stadium II hypertoni.

Preparat för högt blodtryck: kalciumkanalblockerare

Representanter nifedipin (Corinfar, kordafen, cordipin, fenigidin, Adalat), amlodipin, nimodipin (Nimotop), nitrendipin, verapamil (Isoptin, fenoptin) animapil, falimapil, diltiazem, (magmunnen) klentiazem.

Verkningsmekanismen. Kalciumkanalblockerande medel blockerar passage av kalciumjoner genom kalciumkanaler i cellerna som bildar blodkärlens glatta muskler. Som ett resultat minskar fartygens förmåga att smala (spasm). Dessutom reducerar kalciumantagonister kärlets känslighet mot angiotensin II.

Huvudseffekten. Minskar blodtrycket, reducera och korrigera hjärtfrekvensen, reducera myokardiell kontraktilitet, minska blodplättsaggregeringen.

Den vanligaste biverkningen effekty.Urezhenie hjärtfrekvens (bradykardi), hjärtsvikt, lågt blodtryck (hypotension), yrsel, huvudvärk, lem svullnad, rodnad i ansiktet och feber - känsla värmevallningar, förstoppning.

Läkemedel som ökar blodtrycket

Allmänna egenskaper hos gruppen. Att öka blodtrycket beroende på orsaken för hypotension kan användas olika läkemedel, inklusive hjärt-, sympatomimetiskt (noradrenalin et al.), Dopaminerga och analeptika (kordiamin et al.) Formuleringar.

Läkemedel som ökar blodtrycket - de mest typiska företrädarna för denna grupp: strophanthin, mezaton, dopamin.