Tryckpiller: en lista över de bästa drogerna, utan biverkningar

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Ökat blodtryck (förkortat A / D) påverkar nästan varje person efter 45-55 år. Tyvärr kan högt blodtryck inte fullständigt botas, så patienter med högt blodtryck måste hela tiden ta tryckpiller till slutet av livet för att förhindra hypertensiva kriser (attacker av högt blodtryck - eller högt blodtryck), som är fulla av en massa konsekvenser: från svår huvudvärk till hjärtinfarkt eller stroke.

Monoterapi (tar ett läkemedel) ger ett positivt resultat endast vid sjukdomens inledande skede. En större effekt uppnås med ett kombinerat intag av två eller tre läkemedel från olika farmakologiska grupper som behöver tas regelbundet. Man bör komma ihåg att kroppen blir van vid alla blodtryckssänkande tabletter över tiden och deras effekt försämras. För stabil stabilisering av normal A / D-nivå krävs därför regelbundet ersättning, vilket endast läkaren utför.

Hypertensiva patienter bör veta att läkemedel som minskar trycket, det finns snabb och långvarig (lång) verkan. Preparat från olika läkemedelsgrupper har olika verkningsmekanismer, det vill säga för att uppnå en antihypertensiv effekt, påverkar de olika processer i kroppen. Därför kan läkaren ordinera olika läkemedel till olika patienter med arteriell hypertoni, till exempel kan atenolol vara bättre lämpad att normalisera trycket och en annan är oönskade eftersom den tillsammans med den hypotensiva effekten minskar hjärtfrekvensen.

Förutom att direkt reducera trycket (symptomatiskt) är det viktigt att påverka orsaken till ökningen: till exempel att behandla ateroskleros (om det finns en sådan sjukdom), för att förebygga sekundära sjukdomar - hjärtinfarkt, hjärtsjukdomar etc.

I tabellen presenteras en allmän lista över läkemedel från olika läkemedelsgrupper som föreskrivs för högt blodtryck:

Effektiv ny generation läkemedel för högt blodtryck

Arteriell hypertoni är den vanligaste sjukdomen i hjärt-kärlsystemet. Val av läkemedel för högt blodtryck kräver individuellt tillvägagångssätt från läkaren till patienten och patientens sida - vidhäftning till disciplinen avseende läkares rekommendationer och regelbunden användning av antihypertensiva läkemedel. Det främsta målet med terapi är att minska trycket till acceptabla värden.

Hypertoni är en ihållande ökning av blodtrycket över normalt, det kan ha varierande grader av svårighetsgrad - mild, måttlig och svår. Hos unga uppträder hypertension oftast med ökad hjärtfrekvens, och hos vuxna är det vanligtvis associerat med ökad artärbeständighet. En ökning av båda dessa parametrar kan observeras samtidigt, och dessutom påverkar mängden vätska som cirkulerar i kroppen trycket. Det finns två typer av hypertoni: primär (medfödd) och sekundär (symptomatisk). Sekundär arteriell hypertension kan uppstå på grund av sjukdomar och patologiska förändringar i njurarna, med endokrina störningar, kardiovaskulära sjukdomar och som ett resultat av sjukdomar i nervsystemet. I de flesta fall är dock hypertoni idiopatisk i naturen. Bland riskfaktorerna kan följande anges: genetisk predisposition, manlig kön, ålder av klimakteriet hos kvinnor, hyperlipidemi och hyperglykemi, brist på rörelse, stress, överdriven salt- och alkoholförbrukning, cigarettrökning.

Hypertoni kan utvecklas i många år utan att åtföljas av störande symptom, därför diagnostiseras det ofta för sent. Kronisk hypertoni är en av de främsta orsakerna till ateroskleros och dess konsekvenser, det vill säga ischemisk hjärtsjukdom, vänster ventrikulär hypertrofi och brist på detta organ, cerebral ischemisk stroke och njursvikt. Hypertoni ökar sannolikheten för tidig patientdöd direkt och indirekt. Hos gravida kvinnor utgör den en ökad risk för utvecklingsfostret och ökar barndödligheten betydligt i perinatala medicinska centra.

Behandling med antihypertensiva läkemedel och framgången för sådan behandling beror i stor utsträckning på scenen av arteriell hypertension. Profylaktiska undersökningar med en läkare är mycket viktiga i denna process. Behandling av sekundär hypertoni är i de flesta fall kausal, vilket innebär att sådana terapeutiska åtgärder behövs som kommer att bota den underliggande sjukdomen som orsakar ökningen av blodtrycket.

I fall av primär och sekundär arteriell hypertoni, som inte kunde botas, används vanligtvis symptomatisk behandling. Under behandlingen av högt blodtryck måste läkaren individuellt närma sig varje patient. Det är nödvändigt att inkludera vid behandling av läkemedel med minimala biverkningar. Konsekvent genomförd medicinsk behandling ger reella chanser att förlänga patientens förutsäga livslängd. Trycket bör minskas gradvis. Dessutom måste du använda den lägsta möjliga dosen av läkemedlet med antihypertensiv effekt. Moderna läkemedel av förstahandsval vid behandling av arteriell hypertoni: beta-blockerare, en upphämmare, antagonister av AT-receptorer₁ eller kalciumkanaler, diuretika. Det är viktigt att tillämpa en lämplig behandlingsregim. Det är ofta nödvändigt att behandla två eller till och med tre droger samtidigt. Patienten ska ständigt övervaka behandlingstiden för hypertoni, i synnerhet dagligen mätning av sitt tryck och registrera dess värden i en särskild dagbok.

Listan över läkemedel som är ganska effektiva vid behandling av högt blodtryck:

1. 1. Diuretika.
2. 2. p-receptorblockerare (p-blockerare, beta-blockerare).
3. 3. Angiotensin-1-receptorblockerare (ARB, a-blockerare).

Andra droger med en verkningsmekanism på centrala nervsystemet:

• a-agonister₂-adrenoreceptorer (a₂-mimetika);
• Imidazol Il-receptoragonister.

Kalciumkanalantagonister:

• verapamilgrupp (papaverinderivat);
• nifedipin-grupp (1,4-dihydropyridinderivat);
• gruppdiltiazem (bensodiazepinderivat).

Dessutom används en ACE-hämmare och läkemedel med vasodilaterande verkan:

• Diazoxid (Diazoxidum);
• cicletanin;
• Natrium nitroprussid;
• Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretika (diuretika) ökar utsöndringen av vatten och elektrolyter i urinen. Diuretika spelar en viktig roll vid behandling av högt blodtryck. Det rekommenderas som en monoterapi för högt blodtryck, särskilt för äldre. Möjligheten att bota diuretika (tiazid) med andra medicinska antihypertensiva läkemedel är extremt värdefullt.

Loopdiuretika är diuretika med största effektivitet (det finns ett linjärt samband mellan dosen av läkemedlet och dess effekt). Orsakar en stark diuresis.

Loopdiuretika kan användas vid behandling av högt blodtryck, men de bör tas med försiktighet, eftersom deras användning kan leda till akut hemodynamisk störning (när ökningen av diurese är för skarp). Biverkningarna av denna grupp av läkemedel innefattar:

• kränkningar av vatten och elektrolytbalans och syra-basförlopp (hypokalemi, hyponatremi, hypomagnesieia, metabolisk alkalos);
• metaboliska störningar (aptitlöshet, störd mage, buksmärta, illamående, kräkningar, diarré eller förstoppning);
• överkänslighetsreaktioner mot sulfa-läkemedel (t.ex. klåda, utslag, erytem multiforme);
• reversibel hörsel och synnedgång.

Eventuella kränkningar av centrala nervsystemet (huvudvärk, yrsel, svaghet, sömnighet, förvirring), åtminstone - parestesi och hematologiska störningar.

1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid är den viktigaste representanten för kedje diuretika. Rekommenderas inte vid långvarig behandling, eftersom det fungerar snabbt och kortfattat. Dess agerande leder till expansionen av blodkärl och minskar motståndet i kärlsystemet. Furosemid är ett första läkemedel i nödsituationer som kräver snabb och betydande ingrepp, till exempel en hypertensiv kris. Det används ibland vid behandling av akut eller kronisk njursvikt med ödem och vid kronisk hjärtsvikt hos hypertensive patienter med dem som inte svarar på tiazider. Kräver samtidig mottagning av stora mängder vätska, och ibland även osmotiska diuretika.

Doseringsform - tabletter (40 mg), injektionsvätska, lösning (10 mg / ml och 20 mg / 2 ml).

Torasemid är säkrare än furosemid och har fler fördelar, även om det har nästan identiska effekter. Det är effektivt efter att ha tagit små doser, och den diuretiska effekten som orsakas av den varar längre. Används vid behandling av primär hypertoni och ödem av hjärtsjukdom, njursjukdom.

Doseringsform - tabletter (2,5, 5, 10 och 20 mg), injektionsvätska, lösning (5 mg / ml), lösning för infusioner (10 mg / ml).

Etakrynsyra (Acidum etacrynicum). Det är giftigare än furosemid. Hörselskador vid användning av denna syra är ofta oåterkallelig. Vanliga biverkningar associerade med dess användning är gastrointestinala störningar och hjärnskador. Applicera (oralt eller intravenöst) endast om patienten har ökad känslighet för sulfonamidderivat. Men för gravida kvinnor är ett säkrare läkemedel än furosemid. För närvarande används i praktiken är mycket sällsynt.

Dessa diuretika orsakar en obalans i kroppens vatten-elektrolytbalans, främst på grund av inhibitionen av återabsorptionen av kloridjoner, vilket medför att natrium och vatten stannar i rören. Dessutom försvagar de avsevärt utsöndringen av kalciumjoner från kroppen (till skillnad från kedjediuretika), men de ökar förlusten av kalium och magnesium. De har en antispasmodisk effekt direkt på de glatta musklerna i blodkärlen, vilket ökar deras effektivitet vid sänkning av blodtrycket. Väl absorberad från mag-tarmkanalen. Arbeta längre, men svagare än loopback diuretika. Det finns en begränsningsdos för tiaziddiuretika, över vilken det inte finns någon ytterligare ökning av de positiva effekterna av deras verkan, men endast svårighetsgraden av oönskade symtom. Därför ökar inte dosen av dessa läkemedel, om det inte finns några positiva terapeutiska effekter.

Hydroklortiazid används oftast vid behandling av högt blodtryck i form av läkemedel som består av angiotensinkonverterande enzymhämmare eller angiotensin-AT-receptorantagonister.₁. Doseringsform - tabletter (12,5 och 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) kan tas varannan dag eftersom det fungerar mycket längre, till skillnad från hydroklortiazid (upp till 2-3 dagar).

Det är indicerat för behandling av arteriell hypertoni, hjärtsvikt och ödem. Doseringsform - tabletter (50 mg), kapslar (50 mg).

Indapamid (indapamidum). Effekten efter användning av indapamid är snabbare än vid användning av klortalidon. Dess antihypertensiva effekt beror på hämning av kalciumtransport i glatta muskelceller. Detta läkemedel indikeras som en monoterapi eller kombinationsbehandling för arteriell hypertension i samband med hjärtsvikt. Kontraindikerad hos personer med sköldkörtelsjukdomar, eftersom det konkurrerar med jod när det binder till serumproteiner. Doseringsformbelagda tabletter (2,5 mg), kapslar (2,5 mg), tabletter med fördröjd frisättning (1,5 mg).

Clopamid (Clopamidum) används också. Används vid behandling av högt blodtryck och ödem vid hjärtsvikt, nedsatt njur- eller leverfunktion. Det är en del av komplexa piller som minskar blodtrycket och agerar lugnande. Doseringsform - tabletter (20 mg).

Dessa läkemedel hämmar utbytet av natriumjoner, kaliumjoner och utsöndring av vätejoner. Diuretika i denna grupp orsakar en ökning av urinutsöndringen utan förlust av kalium. Det finns emellertid en fara för överdriven retention av kalium, vilket kan leda till hyperkalemi. Dessutom kan kaliumbesparande diuretika orsaka störningar i centrala nervsystemet (huvudvärk och yrsel, slöhet, svimning) och gastrointestinala störningar (diarré eller förstoppning, illamående, kräkningar, buksmärtor).

Läkemedel som används för att behandla högt blodtryck

För behandling av högt blodtryck föreskrivs läkemedel, hypotensiv verkan. Praktiskt taget alla antihypertensiva läkemedel a och p-blockerare och inhibitorer av exopeptidas och effektiva blockerare av kanaler som är permeabla för kalciumjoner och centrala a-sympatolytika, vasodilatorer och diuretika avges på apotek enligt receptbelagda läkare.

Arteriella hypertoni läkemedel är en grupp läkemedel med olika verkningsmekanismer, men leder till samma slutresultat - en minskning av högt blodtryck. Dessa läkemedel används för högt blodtryck och olika symptomatiska (sekundär) hypertension.

Grupper av läkemedel för behandling av högt blodtryck (med bord)

För läkemedel som rekommenderas i areterialnoy hypertoni innefattar a-blockerare (hydralazin, prazosin), p-blockerare (propranolol, atenolol, etc), kalciumkanalblockerare (nifedipin, verapamil), vasodilatorer (hydralazin, prazosin), hämmare av angiotensinomvandlande enzym (kaptopril, enalapril), central a-sympatolytisk (clophelin).

• a-adrenerga blockerare blockerar huvudsakligen de stimulerande effekterna associerade med initieringen av a-adrenerga receptorer (vasokonstriktion etc.).
• p-blockerare, vilket minskar utsöndringen av renin, försvagar aktiveringen av renin-angiotensinsystemet orsakat av tiaziddiuretika.

Kalciumkanalblockerare inhiberar de myofibrer i penetration av kalcium, minska aktiviteten hos myofibrillar adenosintrifosfatas, vilket leder till reduktion av inte bara mekaniskt arbete hos hjärtat, men i perifert kärlmotstånd, såväl som för att minska absorptionen av syre. De har en antiarytmisk effekt.

Angiotensin-omvandlande enzymhämmare hindrar övergången av angiotensin I till angiotensin II.

Tabell "Huvudgrupperna av läkemedel för behandling av hypertoni, utsedda för oral administrering":

Daglig dos, mg / kg

Kalciumkanalblockerare:
nifedipin
verapamil

Angiotensin-omvandlande enzymhämmare:
kaptopril
enalapril

vasodilatorer:
hydralazin
minoxidil

0,5-2 (barn under 12 år)
0,25-1 (barn upp till 12 år), 0,25-0,5

(barn över 12 år) 0,05-0,1

Centrala-sympatholytika:
Kdonidin (klonidin)

diuretika:
hydroklortiazid
furosemid

Läkemedel för intrakranial hypertoni: atenol, verapamil och hydralazin

Atenolol (ormidol, prinorm, atenol) har en blodtryckssänkande, är anti-anginal, anti-arytmiska verkan selektiva (kardioselektiv) β-blockerare. Detta läkemedel, som används för att behandla högt blodtryck, kännetecknas av en lång varaktighet.

Indikationer för användning och huvudkontraindikationer är desamma som för andra p-blockerare. Förskrivna i en dos av 1-4 mg / (kg • dag).

Formlösning: tabletter av 0,1 g, belagd.

Verapamil har en vasodilaterande effekt.

Appliceras intravenöst eller oralt (1-3 mg / kg per dag).

Biverkningar och kontraindikationer för användningen av detta läkemedel för intrakranial hypertoni är desamma som för nifedipin.

Metod för produktion: 0,25% lösning i 2 ml ampuller (5 mg); tabletter av 0,04 g, 0,08 g

Hydralazin (apressin) har en hypotensiv, vasodilaterande verkan, inhiberar kalciumtransport i celler myofibriller arterioler och / eller frisättning av intracellulära joner. Detta läkemedel för medicinsk behandling av arteriell hypertoni verkar direkt på släta muskler i artärer och arterioler.

Mest effektiva i kombination med diuretika eller andra intravenösa medel (labetalol, diazoxid, kalciumantagonister). Applicera med GK, AG, CHF med hög efterbelastning.

Tilldela intramuskulärt och intravenöst i en dos av 0,15-0,2 mg / kg. Vid administrering intramuskulärt börjar åtgärden efter 15-30 minuter, med intravenös - omedelbart. Dosen kan ökas varannan 2-6 timmar till högst 1,5 mg / kg. Det är möjligt att utse inomhus efter mat i en dos från 0,5 till 2 mg / (kg • dag).

Kontraindikationer: överkänslighet, systemisk lupus erythematosus (SLE), arytmier.

Biverkningar: huvudvärk, yrsel, hypotoni, takykardi, hjärtklapp, illamående, kräkningar.

Hypertension mediciner: kaptopril och clophelin

Captopril har en hypotensiv, vasodilator, hjärtskyddande, natriuretisk effekt. Absorberas snabbt och fullständigt från matsmältningsorganet. Används med högt blodtryck, CHF, kardiomyopati. Detta läkemedel för behandling av högt blodtryck ordineras oralt i en dos av 0,5-2 mg / kg var 6: e timme, åtgärden börjar efter 30 minuter och varar upp till 6 timmar.

Biverkningar: trötthet, yrsel, huvudvärk, CNS-depression, kramper, dimsyn och lukt, bronkospasm, dyspné, nedsatt njurfunktion, allergisk utslag, urtikaria, angioödem.

Kontraindikation: överkänslighet.

Produktform: tabletter med 12,5; 25 och 50 mg.

Clophelin (gemiton) har en perifer sympatomimetisk effekt som påverkar perifera a1-adrenerga receptorer; penetrerar genom BBB, stimulerar centrala a2-adrenoreceptorer. Drogens huvudsakliga egenskap är en långvarig hypotensiv effekt. Detta läkemedel för medicinsk behandling av högt blodtryck har en lugnande effekt. Det används för att lindra hypertensiva kriser.

Dos: 2-6 mcg / kg (hos vuxna - 0,5-1 ml av 0,01% lösning), hälften av dosen administreras intravenöst, den andra intramuskulärt. Åtgärdens verkan - efter 6-10 minuter sker maxaktiviteten efter 20 - 40 minuter, varaktigheten - 2-8 timmar. Den intravenösa dosen späds bäst i 10 ml isotonisk natriumkloridlösning.

Biverkningar: muntorrhet, förstoppning, trötthet, sömnighet.

Att ta denna medicin för högt blodtryck kan inte stoppas plötsligt, eftersom detta kan leda till utvecklingen av en hypertensiv kris. Annullering av klonidin bör utföras gradvis under en period av 7-10 dagar.

Kontraindicerat i depression.

Produktionsmetod: 0,01% lösning i 1 ml ampuller; tabletter av 0,000075 g (0,075 mg) och 0,00015 g (0,15 mg).

Läkemedel för behandling av högt blodtryck: nifedipin och arfonad

Nifedipin (adalat, corinfar) är en kalciumkanal blockerare, har antianginal och hypotensiv aktivitet. Det här läkemedlet, som används vid arteriell hypertension, är en kraftfull vasodilator - den har en direkt effekt på arterioles väggar, på grund av den selektiva blockaden av långsamma kalciumkanaler med släta muskler. Främjar utvecklingen av natriures.

Tilldela sublingualt, inuti och intravenöst dropp. Doser: 0,25-0,5 mg / kg oralt eller under tungan, 0,2-0,5 (upp till 1) mcg / (kg • min) intravenöst som permanent infusion. Åtgärden för sublinguell användning är på 10-20 minuter, toppen är på 30 minuter, varaktigheten är 4-5 timmar.

Biverkningar: ansiktssvullnad, huvudvärk, yrsel, illamående och kräkningar, snabb hjärtslag, ortostatisk hypotension.

Formfrisättning: tabletter av 0,01 g.

Arfonad (trimetafan) - ganglioblokiruyuschy-läkemedel blockerar samtidigt både sympatiska och parasympatiska noder. Undertrycker nervsystemets inflytande på perifera kärl och hjärta. Perifer vasodilatation utvecklas på grund av direkt verkan på vaskulär glatt muskulatur, och även på grund av blockaden av N-kolinerga receptorer av autonoma ganglier.

Reduktion av blodtryck sker på grund av expansionen av perifera kärl och en minskning av hjärtvolymen. Detta läkemedel indikeras för högt blodtryck för akut reduktion av blodtryck vid akut hypertensiv encefalopati, cerebralt ödem, dissekering av aorta-aneurysm hos vuxna. Används som en konstant intravenös infusion med en hastighet av 10-15 μg / (kg • min) (hos vuxna, som 0,1% lösning med en hastighet av 30-50 droppar per minut).

Dosen väljs beroende på blodtrycksnivån. Arfonadens verkan manifesterar sig i 1-2 minuter, når maximalt om 5 minuter och slutar 10 minuter efter avslutad infusion. Från biverkningar kan utvecklas takykardi, urinretention, paralytisk tarmobstruktion. Detta läkemedel för hypertoni är ibland föreskrivet för barn mot bakgrund av ökad ICP.

Varning! Ganglioblockers är kontraindicerade vid högt blodtryck orsakad av feokromocytom.

Andra läkemedel för behandling av intrakraniell hypertoni

Natrium nitroprussid (nanipruce, niprid) är en direktverkande arteriell och venös vasodilator, ett sätt att välja i nästan alla former av HA. Det administreras intravenöst dropp (helst via en infusionspump) med en hastighet av 0,5-8 μg / (kg-min) (i media 1-3 μg / (kg • min)). Effekten av detta läkemedel, som föreskrivs för läkemedelsbehandling av arteriell hypertoni, börjar omedelbart, varaktigheten begränsas av infusions tiden, efter avslutad avslutning. Genom att justera infusionshastigheten kan du uppnå önskat blodtryck.

Användningen av nitroprussid kräver konstant övervakning, eftersom en kraftig minskning av blodtrycket är möjligt. Den används endast i intensivvården och intensivvården.

Labetalol (trandat, albetol) är en selektiv a- och icke-selektiv p-blockerare, blockerande a- och p-adrenerga receptorer i ett förhållande 1: 3. Blodtrycket minskar huvudsakligen på grund av en minskning av perifer resistens medan bibehållen eller en liten minskning av hjärtutgången. Detta läkemedel för behandling av intrakraniell hypertoni minskar plasma reninaktiviteten, men i kombination med diuretika ökar reninaktiviteten och den hypotensiva effekten förbättras.

Detta indikerar oberoende av den hypotensiva effekten av plasma-reninaktivitet. Ökar nivån av kaliumplasma.

Inledande dos: 0,25 mg / kg intravenöst långsamt, sedan var 15: e minut ökas den med 0,5 mg / kg till en total dos av 1,25 mg / kg; åtgärdstid - inom 30 minuter.

Du kan ange som en konstant infusion med en hastighet av 1-3 mg / (kg • h). Med bolusadministration noteras toppkoncentrationen efter 2 minuter, men efter 8-9 minuter minskar den. Detta är ett av de valfria läkemedlen för GK.

Till skillnad från andra vasodilatorer orsakar det inte reflex takykardi. Vid användning av läkemedlet är det, som regel, inte bara reversibel skada på levern utan också utveckling av nekros, varför övervakning av leverbiokemiska parametrar är nödvändig.

Diazoxid (hyperstat) är ett andra läkemedel för en snabb minskning av blodtrycket. Tillhör bensotiazider, har ingen diuretisk effekt. Arteriell vasodilator, verkar direkt på kärlens smidiga muskler och minskar muskeltonen. Minskar inte det renala blodflödet. Detta läkemedel för behandling av högt blodtryck ges endast intravenöst (inom 1 minut) i en dos av 1 mg / kg. Effekten uppträder efter 1-2 minuter (upp till 5) och varar 3-12 timmar (upp till 15).

Om startdosen är otillräcklig för att uppnå en klinisk effekt, upprepa administreringen med ett intervall på 15-20 minuter, maximal dos är 5 mg / kg. Nackdelarna med detta läkemedel för högt blodtryck innefattar oförmågan att reglera graden av minskning av blodtrycket.

Biverkningar, hyperglykemi, natrium och vätskeretention, övergående takykardi, illamående. Furosemid kan tillsättas för att förhindra natrium- och vattenretention.

Prazosin har en hypotensiv effekt som förknippas huvudsakligen med perifer vasodilation. Effekten av detta läkemedel på högt blodtryck förbättras i kombination med tiaziddiuretika, p-blockerare och andra antihypertensiva läkemedel. Tilldela inuti dosen på 0,05-0,1 mg / (kg • dag); Börja med minsta dos, gradvis välja det bästa.

Biverkningar: yrsel, huvudvärk, sömnlöshet, illamående, svaghet. Kontraindicerat hos barn under 12 år.

Produktform: tabletter av 0,001, 0,002 och 0,005 g.

Propranolol (anaprilin, obzidan, inderal) är en β-adrenoblocker som verkar på β1 och β2-adrenerga receptorer. Detta läkemedel för intrakraniell hypertoni minskar myokardial kontraktilitet och mängden hjärtproduktion, sänker blodtrycket, ökar bronkialtonen. Den hypotensiva effekten av propranolol förbättras när den kombineras med hypotiazid. Tilldela insidan, initialdosen på 0,5-1 mg / (kg • dag), stödjande - 2-4 mg / (kg • dag) i 2 uppdelade doser.

Biverkningar: illamående, kräkningar, diarré, bradykardi, yrsel, allergiska reaktioner.

Kontraindicerat i sinus bradykardi, atrioventrikulärt block, svår hjärtsvikt (HF), BA, diabetes mellitus.

Enalapril har en hypotensiv, vasodilator, hjärtskyddande, natriuretisk effekt. Efter oral administrering absorberas ca 60% av läkemedlet. En minskning av blodtrycket manifesteras 1 h efter administrering, maximal effekt observeras efter 6 h och varar i 1 dag. Detta läkemedel för arteriell hypertoni är föreskriven i en dos av 0,1-0,5 mg / (kg • dag).

Biverkningar och kontraindikationer liknar kaptopril.

Produktform: 2,5, 5, 10 och 20 mg tabletter.

Hypertension medicinering

Hypertoni är en sjukdom som måste behandlas under en livstid. Målet med terapi är att upprätthålla trycket på samma nivå. Omedelbar minskning av prestanda ger inte den önskade effekten, utan regelbunden behandling kommer trycket ständigt att öka.

Hypertoni är inte bara siffrorna på tonometern, det är en komplikation av hjärtats arbete, kärl och organ där dessa kärl finns (hjärna, lever, etc.). När man väljer ett läkemedel för att behandla en sjukdom måste två aspekter beaktas:

• hur man sänker trycket och håller det konstant,
• hur man undviker eventuella biverkningar och inte förvärrar patientens tillstånd.

Varning! Om du hoppas att genom att ta en injektion från högt blodtryck eller efter en dos av injektioner, kan du glömma den dagliga behandlingen, då är du felaktig. Tryck kan hoppa när som helst. Hypertensiv kris har en vana att sluta med stroke. Kom därför ihåg att regelbundet ta droger!

Icke-läkemedelsbehandling

Om en patient diagnostiseras med första graden arteriell hypertension, så är han i första hand ordinerad utan läkemedelsbehandling. Det är faktiskt en anpassning av livsstilen. Reglerna kommer att förbättra en persons tillstånd även när patienten har ett antal sjukdomar som bidrar till högt blodtryck: diabetes, fetma och så vidare.

De viktigaste kraven för att byta livsstil inkluderar följande:

• Signifikant minskning av saltet i patientens diet. Rekommenderat dagligt intag bör inte överstiga fyra och en halv gram (4,5). Detta kommer att minska trycket med 4-6 enheter.
• Viktkontroll - extra pounds ökar risken för hjärtinfarkt och stroke, eftersom fetma lägger på muskeln.
• Normalisering av patientens diet - menyn bör innehålla en betydande mängd färsk frukt och grönsaker, fisk samt mat rik på kalium, magnesium och kalcium. Konsumtion av snabba kolhydrater och animaliska fetter bör minskas.
• Minska förbrukningen av heta, stimulerande drycker (kaffe, te). Alkohol bör minskas. Daglig ersättning för män: 20 - 30 gram etanol, för kvinnliga hälften - 10 gram.
• Sluta röka, eftersom tobak bidrar till utvecklingen av trombos och därigenom förvärrar patientens tillstånd, ökar risken för att utveckla högt blodtryck.
• Rimlig växling av arbete och vila, du borde gå in i fysisk aktivitet. Den mest användbara skulle vara vanlig promenad: 30 - 40 minuter flera gånger i veckan. Isometriska övningar kan däremot dramatiskt öka trycket.
• Minimera stressiga situationer.

Om komplexet av dessa åtgärder inte hjälper, föreskriver läkare läkemedelsbehandling av arteriell hypertension.

Drogterapi

Utnämningen av traditionella tabletter sker i steg. Eventuell behandling börjar med små doser av en typ av medicin. I de fall där den terapeutiska effekten är frånvarande eller mild, ordineras patienten ett annat läkemedel. Tidsintervallet mellan bytet av tabletter får inte vara mindre än fyra veckor. Ett undantag är möjligt om omedelbar tryckreduktion krävs.

Vid förskrivning av flera läkemedel följer läkare reglerna för den optimala kombinationen av droger. Terapi utförs alltid regelbundet och är permanent. Behandling av högt blodtryck i små kurser är inte tillåtet. Tabletter måste ta ett visst mönster. En erfaren allmänläkare kommer att berätta för dig hur du behandlar högt blodtryck och lever ett helt liv med sjukdomen.

Drogterapi kombineras alltid med behandling utan behandling. Patienter som följer alla krav på en hälsosam livsstil, tar regelbundet piller och dagligen övervakar deras tryck, minskar gradvis dosen och antalet mediciner som tas.

I terapeutisk praxis finns sex kategorier av droger: diuretika, beta-blockerare, alfa-blockerare, kalciumkanalblockerare, ACE-hämmare, angiotensin 2-receptorantagonister. Alla läkemedel har sina indikationer för användning, kontraindikationer och biverkningar.

diuretika

Diuretika är diuretika, de ordineras under en lång tid. Detta är den äldsta och mest populära kategorin av antihypertensiva droger, de började ta i mitten av femtiotalet av förra seklet. Diuretisk reducerar trycket på grund av det faktum att det avlägsnas från kroppsaltet och vattnet, minskar vätskan i kroppens vävnader och alla organ.

Läkemedel är uppdelade i flera typer: tiaziddiuretika (oxodolin, indapamid, arifon), loopdiuretika (furasemid, bumetanid) och kaliumsparande läkemedel (amilorid, triamteren, spironolakton).

Det antihypertensiva läkemedlet är förskrivet främst till kvinnor under klimakteriet. Det stoppar utvecklingen av osteoporos under klimakteriet, eftersom det försenar frisättningen av kalcium från kroppen.

Den största nackdelen med diuretika är en minskning av kalium i blodet. Hos män är det en minskning av styrkan. Vid användning av dessa läkemedel rekommenderar läkare att ständigt övervaka socker och kalium i blodet för att göra ett kardiogram varje månad. Vanliga biverkningar inkluderar illamående, svaghet och illamående.

Kontraindikationer: hypokalemi, gikt, levercirros, dekompenserad natur. Kan inte tas i stora doser för diabetes etc.

Betablockerare

Dessa är mycket effektiva droger. Men skrämma imponerande lista över biverkningar. Men de är förutsägbara. Med rätt val av piller kan du undvika de negativa effekterna av beta-blockerare.

Läkemedel är indicerade för högt blodtryck, vilket är komplicerat av ischemisk hjärtsjukdom, arytmi och ökat hjärtslag. Läkemedel rekommenderas om övertrycket är signifikant förhöjt eller högt blodtryck är njursvikt.

Betablockerare sänker pulsen. Men trots allt med takykardi och ischemi är detta målet med behandlingen. Förberedelser hjälper till att "döda två fåglar med en sten" på en gång. I detta fall måste läkaren välja rätt dosering av medicinering. Om pulsen förblir hög, bör läkemedlet ändras, det kommer inte att ge den önskade effekten vid behandlingen av båda sjukdomarna.

Vissa betablockerare är kontraindicerade i bronkial astma och obstruktiv bronkit. Läs noggrant instruktionerna innan du tar tabletterna om du har sådana sjukdomar. Idag har selektiva beta-blockerare uppträtt. De saknar många brister, varnar angina och hjärtattacker (till exempel: Metroprolol, Concor, Lokren, Dilatrend).

Kalciumkanalblockerare

Dessa läkemedel för behandling av hypertoni används ofta i terapi. Denna heterogena läkemedelsklass är uppdelad i fyra kategorier: fenylalkylaminer, difenylpiperaziner, bensodiazepiner, dihydroperidiner. Varje grupp är i sin tur indelad i tre generationer tabletter, baserat på datumet för deras upptäckt. De mest populära drogerna: Nifedipin, Verapamil, Amlodipin och så vidare.

Farmakologiska åtgärder ligger i det faktum att läkemedel förhindrar flödet av kalciumjoner, vilka rör sig inuti cellen via speciella kanaler. Detta leder till en minskning av kalciumkoncentrationen, nedsatt muskelkontraktion. Som ett resultat sjunker trycket.

Bristen på första generationens läkemedel är att de kan hålla trycket på den vanliga nivån i 3 till 4 timmar. I denna situation skulle patienterna behöva dricka piller flera gånger om dagen. Och det hotar kroppens förgiftning.

Läkemedel av den senaste generationen har redan moderniserats, det räcker att ta dem en gång om dagen.

Biverkningar: huvudvärk, illamående, hjärtinfarkt minskat, hjärtritmen och atrioventrikulär patency avtog. Klåda, dermatit, förstoppning, kräkningar är möjliga. Korttidsverkande läkemedel (till exempel: "Nifedipin") kan inte tas under lång tid, eftersom de orsakar effekten av missbruk. Om du glömmer att ta ett piller kan en upprepad hypertensiv kris, hjärtinfarkt, stroke eller anginaattack orsakas.

Derivat av "Verapamil" och "Diltiazem" kan inte tas med kardiogent shock, sick sinus syndrom. De är kontraindicerade vid systoliskt tryck under 90 mm Hg, sinus bradykardi och andra sjukdomar. Drogen kan inte kombineras med beta-blockerare, vilket kan leda till en kraftig minskning av trycket.

Endast en läkare kan välja rätt medicin och dos, eftersom tabletter har många kontraindikationer och begränsningar. Försök därför inte med din hälsa.

Angiotensin 2 Receptorantagonister

Dessa läkemedel är bättre kända under namnet Sartana. De är mycket populära i terapi, har ett minimum av biverkningar. De gjordes till följd av noggrann studie av hjärt-kärlsystemet.

Verkan av droger börjar två till fyra veckor efter start av användning. Sartaner försämrar inte kraften, påverkar inte bronkiets patency. De visas också vid hjärtsvikt. De förbättrar njurfunktionen vid nephropati orsakad av diabetes mellitus.

De mest populära sartanerna vid behandling av högt blodtryck: "Lozartan", "Eprosartan", "Valsartan", "Cardesartan" och andra.

Sartaner är kontraindicerade under graviditeten, eftersom de kommer att orsaka abnormaliteter i fostrets utveckling och barnets eventuella död. De kan inte tas och förträngningen av båda njurarterierna, liksom försämra njurarnas funktionalitet.

Drogen kombineras med alla läkemedel mot högt blodtryck, speciellt med diuretika piller.

Alfa blockerare

Läkemedel värderas i kardiologi eftersom de minskar risken för ateroskleros. Läkemedel sänker trycket, men ökar inte pulsfrekvensen samtidigt. Påverka inte blodsockernivån. Den obestridliga fördelen - en liten lista över biverkningar, vars huvudsakliga reaktion är på läkemedlet.

Ett stabilt resultat är synligt efter sex månader av att ta drogerna, ibland i en månad. Alfa-blockerare behåller vätska i kroppen, så de ordineras tillsammans med diuretika. I det fall patienten har hjärtfel, ordineras läkemedlen tillsammans med beta-blockerare.

De mest kända drogerna inkluderar: "Fentolamin", "Pirroksan", "Butyroroksan", "Nicergolin" och så vidare.

Kontraindikationer: uttalad ateroskleros, aortastenos, med lågt systoliskt tryck (upp till 80 mm Hg). Vissa läkemedel kan inte tas för bradykardi, graviditet, allvarlig njursjukdom och lever.

Biverkningar: illamående, yrsel, svullnad, vätskeretention, känsla av konstant nasal trafikstockning.

ACE-hämmare

De är kraftfulla verktyg som har en vasodilaterande effekt. Drogerna för länge blockerar hormonadrenal angiotensin 2, vilket påverkar ökningen av trycket. Och har också effekt på minskningen av hjärtans vänstra kammare (det börjar fungera dubbelt så fort).

ACE-hämmare är effektiva för högt blodtryck, kroniskt hjärtsvikt, kronisk natur, kranskärlssjukdom. Ett bra botemedel mot diabetiker. De kombineras effektivt med diuretika.

De mest kända drogerna från gruppen ACE-hämmare: "Enalapril", "Ramipril", "Lizinopril", "Moexipril" och så vidare.

Biverkningar: Förekomst av torrhosta (visas på dag 3-5 efter applicering på grund av ackumulering av bradykinin i lungorna), ökning av kalium i blodet, allergiska hudutslag, aptitförlust.

Kontraindikationer: bilateral inskränkning av njurartärerna. Att ta med försiktighet i svåra sjukdomar i njurar och lever.

Kombination av droger

Kombinationen av två antihypertensiva läkemedel kan vara rationell (det är också bevisat), irrationellt och möjligt. Använd vanligtvis en kombination av diuretika med andra droger mot tryck. Det finns redan fasta läkemedel, det vill säga två droger kombineras i ett piller. Det är bekvämt att använda.

De vanligaste kombinationerna är:

• diuretika och ACE-hämmare,
• diuretika och sartaner,
• diuretika och betablockerare,
• kalciumantagonister och ACE-hämmare,
• kalciumantagonister och diuretika.

Endast den behandlande läkaren kan ordinera en algoritm för behandling av högt blodtryck och en kombination av droger. Om patienten känner sig sämre vid kombinationen förändras behandlingen, läkemedlen ersätts av andra. Självmedicinera inte, försök med olika mediciner. Detta kan leda till hälsokomplikationer.

Under graviditet och amning

Ett antal droger kan tas vid behandling av högt blodtryck under graviditeten. Men endast den behandlande läkaren bör ordinera piller, baserat på kvinnans allmänna hälsotillstånd. Accepteras i fallet när kvinnors liv och hälsa är i fara.

I kampen mot högt blodtryck är det nödvändigt att strikt följa läkarens rekommendationer och ta regelbundna tabletter. Du ska inte vänta på nästa hypertensiva kris, vilket motiverar dig själv att du inte har tid att se en läkare eller glömmer att ta medicin.

Med högt blodtryck kan du helt leva. Korrekt utvald behandling kommer att förbättra livskvaliteten avsevärt, så att du kan glömma dåliga hälso- och hypertensiva kriser.

Droger för tryck och högt blodtryck

Alla vet att tryckläkemedel förskrivs till hypertoner för normalisering av processer i hjärt-kärlsystemet. Och vilka effektiva läkemedel och behandlingar som läkarna föreskriver?

Huvudmålet vid behandling av högt blodtryck är att minska blodtrycket till en viss nivå (mindre än 140/90 mm Hg. Art.). Detta är endast möjligt om patienten tolereras väl av de föreskrivna läkemedlen.

Läkemedel för högt blodtryck och högt blodtryck (BP) måste väljas av läkaren individuellt för varje patient.

Du kan inte ta mediciner som sänker blodtrycket, om du bara hört talas om verktyget på tv eller rådgöra med vänner.

Behovet av läkemedelsbehandling bestäms utifrån den möjliga graden av risk för komplikationer i hjärt-kärlsystemet. Med liten risk ordinerar läkaren endast medicin efter en lång observation av patientens tillstånd. Observationsperioden i detta fall varierar från 3 månader till 1 år.

Om risken för komplikationer är hög, ordineras läkemedelsbehandling för att minska trycket omedelbart. Din läkare kan bestämma användningen av ytterligare mediciner. Ofta om patienten har associerat kroniska sjukdomar.

Receptbelagda läkemedel för tryck

Prescribing en tryck-sänkt medicinering är kardiologens direkta ansvar! Hypertoni är inte fallet när du kan experimentera med din hälsa.

Läkemedel ordineras på grundval av indikatorer på blodtrycksnivån hos en patient och tillhörande sjukdomar. Antihypertensiva läkemedel som minskar trycket uppdelat i olika grupper, beroende på kompositionen och direktåtgärderna.

Så, i fall av högt blodtryck av 1 grad utan komplikationer, är det tillräckligt att ta inte mer än 1 medicinering. Med högre blodtryck och målorganskador består terapin av kombinerad användning av 2 eller flera droger.

Oavsett graden av högt blodtryck bör minskningen av blodtrycket vara gradvis. Det är viktigt att stabilisera det utan plötsliga förändringar. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt äldre patienter, såväl som patienter som har lider av hjärtinfarkt eller stroke.

Nu för behandling av högt blodtryck används två strategier för läkemedelsterapi mest:

Monoterapi är sökandet efter ett läkemedel som är optimalt i sin handling för patienten. I avsaknad av ett positivt resultat från den applicerade behandlingsmetoden övergår de till en kombinerad behandlingsmetod.

För stabil kontroll av blodtryck hos en patient är det lämpligt att använda långverkande läkemedel.

Sådana droger, även med en enda dos, ger kontroll över blodtrycket i 24 timmar. En ytterligare fördel är också ett större engagemang av patienter för den föreskrivna behandlingen.

Hur man väljer ett läkemedel för högt blodtryck

Det är värt att notera att läkemedlets terapeutiska effekt inte alltid leder till en kraftig minskning av blodtrycket. Patienter som lider av cerebral ateroskleros upplever ofta en försämring av blodtillförseln till hjärnvävnaden på grund av en kraftig minskning av blodtrycket (med mer än 25% av den ursprungliga nivån). Detta påverkar människans övergripande välbefinnande. Det är viktigt att ständigt övervaka blodtrycket, särskilt om patienten redan har haft hjärtinfarkt eller stroke.

När en läkare ordinerar ett nytt läkemedel för tryck försöker han rekommendera den lägsta möjliga dosen av läkemedlet.

Detta görs så att läkemedlet inte orsakar biverkningar. Om normalisering av blodtryck sker på ett positivt sätt ökar läkaren dosen av det antihypertensiva läkemedlet.

När man väljer ett botemedel mot högt blodtryck beaktas många faktorer:

1. tidigare observerat patientrespons på användningen av ett visst läkemedel;
2. förutsäger interaktioner med droger som tagits för att behandla andra sjukdomar;
3. målorganskada;
4. patientkänslighet mot komplikationer;
5. Förekomsten av kroniska sjukdomar (sjukdomar i urinvägarna, diabetes, metaboliskt syndrom);
6. identifiering av sjukdomar som förekommer hos patienten för närvarande (för att utesluta möjligheten att utnämna inkompatibla läkemedel)
7. kostnaden för drogen.

Medicinsk klassificering

I vår medicin används moderna droger av den nya generationen för att behandla arteriell hypertoni, som kan delas in i 5 klasser:

• Kalciumantagonister (AK).
• Diuretika.
• p-blockerare (P-ab).
• AT1-receptorblockerare (ARB).
• Angiotensinkonverterande enzym (ACE-hämmare).

Valet av varje läkemedel för att bekämpa hypertoni bör baseras på vilka biverkningar det kan provocera. Det är också viktigt att bedöma dess inverkan på den totala kliniska bilden av sjukdomen. Läkemedlets pris anses vara sist.

En effektiv åtgärd kan endast ordineras av den behandlande läkaren, som har resultat av diagnosen.

Du kan inte förskriva detta eller det här läkemedlet själv, utan tillstånd från läkaren.

Effektiva droger för högt blodtryck

Att söka efter de bästa pillerna på egen hand är headlong - ett mindre lovande jobb. När allt kommer omkring, verkar varje läkemedel på vissa källor av sjukdomen.

Den positiva effekten av att behandla högt blodtryck uppnås emellertid endast med hjälp av vissa läkemedel.

Tabell: Effektiva tryckmedicin

Hypertoni läkemedel

Hypertoni läkemedel

Vi lever i en underbar tid, märkt av adventen av revolutionära droger, som skapades tack vare de stora ansträngningarna för forskare, läkare och läkemedelsföretag. Läkemedel för högt blodtryck, vilket minskar blodtrycket, kallas hypotensiva. Moderna antihypertensiva droger reducerar inte bara effektivt trycket, men vid långvarig administrering skyddar de dessutom organ som lider av högt blodtryck, de så kallade målorganen (njurar, hjärtan, hjärnan och blodkärlen). Förekomsten av flera klasser av antihypertensiva läkemedel expanderar väsentligt deras möjliga kombinationer och låter dig välja ett läkemedel för artärhypertension eller en effektiv kombination individuellt för varje enskilt fall, för varje patient.

Endast läkaren bestämmer det slutliga valet av läkemedlet och dess behandling!

Jag skulle vilja ha den kunskap som du förvärvar på den här webbplatsen för att hjälpa dig att märka de första tecknen på ohälsa i tid, övertyga dig om fördelarna med en hälsosam livsstil och regelbunden medicinering, vilket räddar dig från tidiga problem.

De viktigaste grupperna av droger

Lågdoser av tiazid och tiazidliknande diuretika (indapamid, hydroklortiazid, klortalidon) ordineras för att bekämpa hypertoni med bevarad njurfunktion. Under senare år ges preferens till indapamid, eftersom den har en ytterligare vasodilatoreffekt i jämförelse med andra diuretika och har praktiskt taget ingen effekt på metaboliska processer. Diuretika kan användas som monoterapi eller i kombination med andra antihypertensiva medel. En funktion hos moderna diuretika är att minska risken för missbruk.

Tiazidliknande diuretika är de valfria läkemedlen för hjärtsvikt i äldre åldersgrupper, liksom hos patienter med osteoporos och IHD. Furosemid och andra slingdiuretika används inte för att behandla högt blodtryck på grund av deras låga blodtryckssänkande effekt och höga frekvenser av biverkningar. Användningen av denna grupp blir bara nödvändig med en markant minskning av hjärt- och njurfunktionen (för mer information, se avsnittet "Diuretics").

De "generiska" företrädarna för denna grupp är derivaten av nifedipin, verapamil och diltiazem. Nyligen var mottagningen av "nifedipin 10 mg under tungan" standard för akutvård för hypertensiv kris. Nu används denna metod för att minska trycket mycket mindre ofta. Moderna släktingar till nifedipin (amlodipin, felodipin, lacidipin, långvariga former av nifedipin etc.) används en gång om dagen och kännetecknas av färre biverkningar. Kalciumantagonister är speciellt användbara vid kombinationen av hypertoni med ateroskleros av perifera kärl, stabil och vasospastisk angina; De kan också ordineras för behandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor. Denna grupp kan inte appliceras direkt efter hjärtinfarkt och patienter som lider av hjärtsvikt. Verapamil och diltiazem, förutom deras effekter på blodtryck, används framgångsrikt för att behandla angina och rytmproblem (för mer information se "Kalciumantagonister").

Gruppen, som innehåller sådana läkemedel för högt blodtryck, som enalapril, kaptopril, perindopril, ramipril, lisinopril, etc. har använts i Ryssland sedan 1990-talet. En egenskap hos ACE-hämmare är deras förmåga, förutom att minska blodtrycket, inte bara för att förhindra, men också att korrigera de negativa effekterna av dess långa existens. Det är känt att cirka 18% av patienterna med hypertoni dör av njursvikt och i en sådan situation hjälper ACE-hämmare att minska de negativa effekterna av högt blodtryck hos patienter som är benägna att drabbas av diabetes och njursjukdom. Dessutom kan gruppen vara användbar för ett signifikant antal patienter med underliggande njursjukdomar som utvecklar symtomatisk hypertension. Hypertensiva läkemedel från gruppen ACE-hämmare undertrycker bildningen av hormonet angiotensin II, vars aktivitet är särskilt hög med njurskador och därigenom förhindrar skadorna. Dessutom hämmar ACE-hämmare de patologiska förändringarna som uppstår genom felet av samma angiotensin II, i hjärtat och i kärlen. ACE-hämmare är speciellt indikerade vid samtidig höjt tryck av hjärtsvikt, utan symptom på vänster ventrikelfunktion, diabetes, hjärtinfarkt, icke-diabetisk nefropati, mikroalbuminuri och metaboliskt syndrom (för mer information se "ACF-hämmare").

• Sartans (angiotensinreceptorblockerare)

På samma sätt som gruppen ACE-hämmare har Sartans liknande verkningsmekanismer. Men i motsats till ACE-hämmare tolereras patienter med högt blodtryck bättre av sartaner - de är mindre benägna att orsaka biverkningar. Dessutom inkluderar de viktigaste egenskaperna hos angiotensin II-receptorblockerare dessa läkemedels förmåga att skydda hjärnan mot effekterna av högt blodtryck, inklusive återställande efter en stroke. Sartaner förbättrar också njurfunktionen vid diabetisk nefropati, minskar hjärtens vänstra ventrikulära hypertrofi, förbättrar hjärtfunktionen vid hjärtfel hos en patient. Losartan, valsartan, irbesartan, candesartan, telmisartan ordineras vid liknande indikationer, men med dålig tolerans av ACE-hämmare (för mer på sartaner i underavsnittet "Angiotensinreceptorblockerare")

Denna grupp är en annan stor grupp läkemedel för högt blodtryck, det inkluderar atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol etc. Betablockerare har använts sedan 1960-talet. Vid en tidpunkt ökade upptäckten av denna grupp avsevärt effektiviteten av behandlingen av hjärtsjukdomar och högt blodtryck i synnerhet. För syntesen och de första studierna av beta-blockerare i klinisk praxis fick deras utvecklare Nobelpriset. Tillsammans med diuretika är de fortfarande av största vikt för behandling av högt blodtryck. Utnämning av beta-blockerare är särskilt lämplig när en kombination av högt blodtryck med kranskärlssjukdom, hjärtsvikt, hypertyreoidism, arytmier och glaukom. Det är också en av de få antihypertensiva grupperna som är godkända för användning hos gravida kvinnor. Å andra sidan är användningen av beta-blockerare omöjlig för vissa grupper av patienter på grund av allvarliga biverkningar (för mer om denna grupp av läkemedel för högt blodtryck, se "Betablockerare").

Medicin för arteriell hypertension av central verkan och alfa-blockerare diskuteras i detalj i avsnittet "Andra".

Arteriell hypertoni: värdet av individuellt val av läkemedel och stället för p-blockerare

GOU VPO MMA dem. IMSechenov

Arteriell hypertoni (AH) är en av de vanligaste hjärt- och kärlsjukdomarna i ekonomiskt utvecklade länder som praktiska utövare måste möta.

I Ryska federationen, liksom i hela världen, är hypertoni fortfarande ett av de mest pressande problemen med kardiologi. Förekomsten av den bland den vuxna befolkningen i vårt land, enligt Ryska federationens forskningscentrum för förebyggande medicin, nås 40%, patientens medvetenhet om sjukdomens närvaro har ökat till 77,9%, 59,4% av patienterna med hypertoni tar blodtryckssänkande läkemedel men effektiva endast 21,5% av patienterna behandlas [1]. Detta gör det ytterst viktigt att optimera farmakoterapin av hypertoni i syfte att minska kardiovaskulär risk, och sökandet efter ett individuellt tillvägagångssätt för hantering av patienter med högt blodtryck och differentierat val av läkemedel är fortfarande ett akut problem för utövaren för närvarande.

Införandet av modern taktik för hantering av patienter med högt blodtryck, diagnostiska standarder, optimal farmakoterapi i klinikens dagliga övning blir en angelägen uppgift och ett sätt att lösa problemet med denna sjukdom över hela landet.

Diagnostiskt tillvägagångssätt

De huvudsakliga uppgifter som den praktiska läkaren måste bestämma vid diagnossökningsfasen (undersökning, undersökning, laboratorie- och instrumentmetoder) hos patienter med nyligen diagnostiserat högt blodtryck (BP) är:

- Bedömning av graden av högt blodtryck från kontorsmätningar, daglig övervakning och självövervakning av blodtryck.

- eliminering av sekundär art av hypertoni

- Identifiering av riskfaktorer, tecken på subklinisk skada på målorganen, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet eller njurarna, diabetes mellitus (DM) och comorbiditeter.

För första gången kräver förhöjda blodtryckssiffror ytterligare diagnostiska åtgärder för att utesluta symtomatisk natur hos hypertoni, orsakerna till vilka kan vara patologi av parenkym och njurkärl, feokromocytom, primär hyperaldosteronism, Cushing-syndrom, akarakterisering av aorta och andra., särskilt orala preventivmedel, steroider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, kokain, amfetamin, erytropoietin, cyklosporiner, lakrits (lakritsrot), t acrolimus och andra

Valet av antihypertensiv terapi taktik

Resultaten av den kliniska och instrumentella undersökningen möjliggör lagring av kardiovaskulär risk och bedömer patientens tillhörighet i en av fyra kategorier: låg, måttlig, hög, mycket hög risk (Tabell 1) och i enlighet med detta, välja den mest optimala patienthanteringstaktiken.

Moderna medel för att sänka blodtrycket

Konstant ökning av blodtrycket (BP) till 140-150 / 90 mm. Hg. Art. och över - ett säkert tecken på högt blodtryck. Sjukdomen är, som vi alla vet, mycket vanlig, ungdomlig.

• långvarig stress
• endokrina systemsjukdomar
• stillasittande livsstil
• överskott av kroppsfett, inklusive visceralt fett i avsaknad av yttre tecken på fetma,
• alkoholmissbruk
• tobaksrökning
• passion för saltade livsmedel.

Att veta orsakerna till sjukdomen har vi möjlighet att förebygga sjukdomen. Äldre människor är i fara. Efter att ha frågat kända farföräldrar om huruvida deras blodtryck stiger, finner vi att 50-60% av dem har högt blodtryck i ett eller annat stadium. Förresten, om stadierna:

1. Lätt är stadium 1 hypertoni. när trycket stiger till 150-160 / 90 mm.rt. Art. Tryck "hoppar" och normaliserar under dagen. Ett elektrokardiogram (EKG) indikerar normalt.
2. Måttlig i svårighetsgrad är stadium 2 sjukdom. HELL upp till 180/100 mm.rt.st.. har en stabil karaktär. På EKG - vänster ventrikulär hypertrofi. I studien av fundus synliga förändringar i näthinneskärlen. Hypertensiva kriser är typiska för detta stadium.
3. Steg 3 är svår. HELL över 200/115 mm. Hg. Art. Organs påverkas: djupa vaskulära lesioner i ögonen, nedsatt njurfunktion, cerebral trombos, encefalopati.

Om en persons blodtryck stiger 1-2 gånger om månaden, är detta en anledning att kontakta en terapeut som ska ordinera nödvändiga undersökningar. Det är nödvändigt att avgöra om "hoppet" av trycket är förknippat med stress eller med andra sjukdomar, först efter det kan vi prata om behovet av att ta droger. Det är möjligt att genom att starta icke-läkemedelsbehandling (saltfri diet, känslomässig vila, optimal fysisk aktivitet för patientens ålder) kommer trycket att upphöra att öka. Det händer att ökningen av trycket är förknippat med sjukdomar i det endokrina, urinvägarna. I vilket fall som helst krävs en undersökning.

Patienter med hypertensiv sjukdom upplever smärta i huvudet (ofta i den ockipitala regionen), yrsel, tröttnar snabbt och sover inte bra, många har hjärtsmärta och syn är nedsatt.

Sjukdomen är komplicerad av hypertensiva kriser (när blodtrycket stiger kraftigt till höga antal), njursvikt - nefroscleros; stroke, intracerebral blödning. För att förhindra komplikationer hos patienter med högt blodtryck, är det nödvändigt att ständigt övervaka sitt blodtryck och ta speciella blodtryckssänkande läkemedel.

Idag kommer vi att prata om dessa droger - moderna droger för behandling av högt blodtryck.

Apotekareapotek, som ofta kommer till farmor besökare, inte bara. att köpa den nödvändiga medicinen, men bara för att prata hör du något som följande ord: "Dotter, snälla, berätta för mig, har du studerat, vilket läkemedel är bäst för tryck kommer att hjälpa? Nu har doktorn utsett en massa för mig, är det verkligen omöjligt att ersätta med en? "

Patientens önskan om högt blodtryck är som regel att köpa ett läkemedel som skulle vara "den mest kraftfulla" och billigt. Och det är också önskvärt att, efter att ha druckit dessa piller, med "tryck" aldrig lider igen. Hypertensiva patienter bör emellertid förstå att hans sjukdom är kronisk, och om ett mirakel inte händer, måste blodtrycksnivån justeras under resten av sitt liv. Vilka läkemedel för detta erbjudande till personer som lider av högt blodtryck?

Varje antihypertensivt läkemedel har sin egen verkningsmekanism. För att underlätta förståelsen kan vi säga att han trycker på vissa "knappar" i kroppen, varefter trycket minskar.

Vad menas med dessa "knappar":

1. Renin-angiotensiva systemet - substansprorenin produceras i njurarna (med en minskning av trycket) som passerar in i blodrenin. Renin interagerar med angiotensinogent plasmaprotein, vilket resulterar i ett inaktivt ämne angiotensin I. Angiotensin, vid interaktion med angiotensinkonverterande enzym (ACF), blir aktiv substans angiotensin II. Detta ämne bidrar till högt blodtryck, vasokonstriktion, ökning av frekvensen och styrkan av hjärtkollisioner, stimulering av sympatiskt nervsystem (vilket också leder till en ökning av blodtrycket) och ökad aldosteronproduktion. Aldosteron bidrar till retention av natrium och vatten, vilket också ökar blodtrycket. Angiotensin II är en av de mest kraftfulla vasokonstriktorämnena i kroppen.

2. Kalciumkanaler av celler i kroppen - kalcium i kroppen är i bunden tillstånd. När kalcium tillförs genom speciella kanaler in i cellen uppstår bildandet av ett kontraktilprotein, aktomyosin. Under sin verksamhet börjar fartygen smala, hjärtat börjar bli starkare, trycket stiger och hjärtfrekvensen ökar.

3. Adrenoreceptorer - i våra kroppar finns receptorer i vissa organ, irritation som ökar trycket. Dessa receptorer innefattar alfa- och beta-adrenoreceptorer. Ökningen i blodtrycket påverkas av excitering av alfa-receptorer som ligger i arterioler och beta-receptorer i hjärtat och njurarna.

4. Urinsystemet - som ett resultat av överflödigt vatten i kroppen, stiger blodtrycket.

5. Central nervsystemet - excitering av centrala nervsystemet ökar blodtrycket. I hjärnan finns vasomotoriska centra som reglerar blodtrycket.

Klassificeringsmedel för högt blodtryck

Så vi har övervägt de viktigaste mekanismerna för att öka blodtrycket i vår kropp. Det är dags att gå vidare för att minska trycket (blodtryckssänkande) som påverkar dessa mycket mekanismer.

Agenter som verkar på renin-angiotensinsystemet

Drogerna verkar på olika stadier av bildandet av angiotensin II. Vissa hämmar (inhiberar) det angiotensinkonverterande enzymet, andra blockerar receptorerna på vilka angiotensin II verkar. Den tredje gruppen hämmar renin, representeras av endast ett läkemedel (aliskiren), vilket är dyrt och används endast vid komplex behandling av hypertoni.

Angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare

Dessa läkemedel förhindrar övergången av angiotensin I till aktiv angiotensin II. Som ett resultat minskar koncentrationen av angiotensin II i blodet, kärlens utsträckning, trycket minskar.

Representanter (inom parantes är synonymerna - ämnen med samma kemiska sammansättning):

• Captopril (Capoten) - dosering 25 mg, 50 mg;
• Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - dosen är oftast 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - doserar oftast 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopril (Prestarium A, Perinev) - tillgängligt i 2 doser;
• Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - huvudsakligen dos av 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
• Fozinopril (Fozikard, Monopril) - oftast i en dos av 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopril (Zokardis) - dosering av 7,5 mg, 30 mg.

Drogerna är tillgängliga i olika doser för behandling av högt blodtryck i olika steg.

En särskild egenskap hos läkemedlet Captopril (Kapoten) är att den på grund av sin korta verkningsaktivitet är rationell endast vid hypertensiva kriser.

En stark representant för gruppen Enalapril och dess synonymer används ofta. Detta läkemedel skiljer sig inte åt under varaktigheten av åtgärden, så de tar 2 gånger om dagen. I allmänhet kan den fullständiga effekten av ACE-hämmare observeras efter 1-2 veckor av användning av läkemedlen. På apotek kan du hitta en mängd enalaprilgenerika, dvs. billigare, innehållande enalapril läkemedel som producerar små tillverkare. Vi pratade om kvaliteten på generik i en annan artikel, men här är det värt att notera att enalaprilgenerika är lämpliga för någon, de fungerar inte för någon.

Återstående droger skiljer sig inte mycket från varandra. ACE-hämmare ger en ljus bieffekt - torr hosta. Varje tredje patient som tar ACE-hämmare utvecklar denna bieffekt cirka en månad efter starten av behandlingen. I fall av hostutveckling ersätts ACE-hämmare med nästa grupps läkemedel.

Angiotensiva receptorblockerare (antagonister) (sartaner)

Dessa läkemedel blockerar angiotensinreceptorer. Som ett resultat interagerar inte angiotensin II med dem, kärlens utsträckning, blodtrycket sjunker.

• Losartan (Kozaar, Lozap, Lorista, Vazotenz) - olika doser;
• Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
• Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - olika doser;
• Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
• Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
• Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
• Olmesartan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Förutom att föregångarna, låt oss utvärdera hela effekten i 1-2 veckor efter mottagandet. Utsätt inte torrhosta. De är dyrare än ACE-hämmare, men är inte mer effektiva.

Kalciumkanalblockerare

Ett annat namn för denna grupp är kalciumjonantagonister. Droger fäster vid cellmembranet och blockerar kanalerna genom vilka kalcium kommer in i cellen. Kontraktilproteinaktomyosinet bildas inte, kärlen dilaterar, blodtrycket sjunker, pulsen minskar (antiarytmisk verkan). Expansion av blodkärl minskar blodkärlets resistans mot blodflödet, så belastningen på hjärtat minskar. Därför används kalciumkanalblockerare för högt blodtryck, angina och arytmier, eller för en kombination av alla dessa sjukdomar, vilket inte heller är ovanligt. Vid arytmier används inte alla kalciumkanalblockerare, utan endast pulsering.

• Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dos 240 mg;
• Diltiazem (Altiazem RR) - dosering 180 mg;

Följande representanter (dihydropyridinderivat) gäller ej för arytmier:

• Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dosering huvudsakligen 10 mg, 20 mg;
• Amlodipin (Norvas, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dosering med mestadels 5 mg, 10 mg;
• Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Den allra första av företrädarna för preparat av dihydropyridinderivat nifedipin, vissa moderna kardiologer rekommenderar inte att använda även vid hypertensiv kris. Detta beror på en mycket kort åtgärd och många biverkningar som uppstår (till exempel ökad pulsfrekvens).

De återstående dihydropyridinkalciumantagonisterna har god effekt och verkningsaktivitet. Från biverkningar kan du specificera svullnad i benen i början av mottagningen, som vanligen passerar inom 7 dagar. Om händerna och benen fortsätter att svälla, behöver du byta drogen.

Alfa blockerare

Dessa läkemedel är kopplade till alfa-adrenerge receptorer och blockerar dem för irriterande verkan av norepinefrin. Som ett resultat minskar blodtrycket.

Den representativa som används - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - är vanligare tillgängligt i doser 1 mg, 2 mg. Det används för avlastning av attacker och långvarig terapi. Många läkemedel alpha-blockerare avbryts.

Betablockerare

Beta-adrenoretseptor finns i hjärtat och bronkierna. Det finns verktyg som blockerar alla dessa receptorer - oskälig handling, kontraindicerad i bronkial astma. Andra medel blockerar endast beta-receptorer i hjärtat - en selektiv effekt. Alla beta-blockerare förhindrar syntesen av prorenin i njurarna, vilket blockerar renin-angiotensinsystemet. Från dessa blodkärl dilaterar blodtrycket.

• Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - i olika doser;
• Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - oftast en dos av 5 mg, 10 mg;
• Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
• Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - huvudsakligen dosering 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Läkemedel i denna grupp används för högt blodtryck, i kombination med angina och arytmier.

Vi tillhandahåller inte de läkemedel som inte är rationella för högt blodtryck. Detta är anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Betablockerare är kontraindicerade i diabetes mellitus, bronchial astma.

Diuretika (diuretika)

Som ett resultat av eliminering av vatten från kroppen minskar blodtrycket. Tvättmedicin förhindrar reabsorptionen av natriumjoner, vilket som ett resultat sätts ut och medför vatten. Utöver natriumjoner tvättar diuretika kaliumjoner från kroppen, vilket är nödvändiga för att kardiovaskulärsystemet ska fungera. Det finns diuretika, vilket sparar kalium.

• Hydroklortiazid (hypotiazid) - 25 mg, 100 mg, ingår i kombinationspreparaten;
• Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - vanligtvis en dos på 1,5 mg.
• Triampur (en kombination av diuretika innehållande kaliumsparande triamteren och hydroklortiazid);
• Spironolakton (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretika ordineras i kombination med andra antihypertensiva läkemedel. Läkemedlet indapamid - det enda diuretikumet som används i GB ensamt. Snabbdrivande verkan (såsom furosemid) är oönskade för användning vid högt blodtryck, de tas i akuta, extrema fall. Vid användning av diuretika är det viktigt att ta kaliumtillskott.

Neurotropa läkemedel som verkar centralt och medel som verkar på centrala nervsystemet

Om hypertoni orsakas av långvarig stress, använd sedan droger som verkar på centrala nervsystemet (lugnande medel, lugnande medel, sömntabletter).

Neurotropa läkemedel med central verkan påverkar det vasomotoriska centret i hjärnan och minskar dess ton.

• Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Den första representanten för denna grupp är klonidin, som allmänt användes tidigare för högt blodtryck. Han sänkte trycket så mycket att en person kunde komma i koma när dosen överskreds. Nu är detta läkemedel tillgängligt strikt på recept.

Varför tar du flera droger med högt blodtryck?

I det första skedet av sjukdomen ordinerar läkaren ett läkemedel beroende på sjukdommens ursprung, baserat på vissa studier och med hänsyn till de befintliga sjukdomarna i patienten. Om ett enda läkemedel är ineffektivt, vilket ofta händer, lägg till andra droger, skapa ett komplex för att minska trycket, vilket påverkar olika mekanismer för att minska blodtrycket. Dessa komplex kan bestå av 2-3 läkemedel.

Beredningar väljs från olika grupper. Till exempel:

• ACE-hämmare / diuretikum;
• angiotensinreceptor blockerare / diuretikum;
• ACE-hämmare / kalciumkanalblockerare;
• ACE-hämmare / kalciumkanal blockerare / beta-blockerare;
• angiotensinreceptor blockerare / kalciumkanal blockerare / beta odrenoblokator;
• ACE-hämmare / kalciumkanalblåsare / diuretikum och andra kombinationer.

Förberedelser för högt blodtryck och deras komplex är endast föreskrivna av en läkare! I något fall bör man välja medel mot högt blodtryck på egen hand eller på råd (t.ex. grannar). En kombination kan hjälpa en patient, en annan - en annan. Man har diabetes mellitus, där vissa kombinationer och droger är förbjudna, den andra har inte denna sjukdom. Det finns kombinationer av läkemedel som är irrationella, till exempel: kalciumkanal beta-blockerare / blockerare, pulserande, beta-blockerare / läkemedel av central verkan och andra kombinationer. För att förstå detta måste du vara kardiolog. Det är farligt att skämta med ditt kardiovaskulära system, självmedicinskt med en så allvarlig sjukdom.

Hypertensiva patienter frågar ofta om det är möjligt att ersätta flera läkemedel med bara en. Det finns kombinerade droger som kombinerar komponenterna av ämnen från olika grupper av antihypertensiva läkemedel.

• ACE-hämmare / diuretikum
  • Enalapril / hydroklortiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lisinopril / hydroklortiazid (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopril / Indapamid (Noliprel och Noliprel forte)
  • Hinapril / hydroklortiazid (Accuzid)
  • Fozinopril / hydroklortiazid (Fozikard N)
• angiotensinreceptor blockerare / diuretikum
  • Losartan / hydroklortiazid (Gizaar, Lozap plus, Lorista N, Lorista ND)
  • Eprosartan / hydroklortiazid (Teveten plus)
  • Valsartan / hydroklortiazid (C-diovan)
  • Irbesartan / hydroklortiazid (Coaprovel)
  • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
  • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
• ACE-hämmare / kalciumkanal blockerare
  • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
  • Lisinopril / Amlodipin (ekvator)
• angiotensinreceptor blockerare / kalciumkanal blockerare
  • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
• kalciumkanal blockerare dihydropyridin / betablockerare
  • Felodipin / Metoprolol (Logimaks)
• beta-blockerare / diuretikum (inte för diabetes och fetma)
  • Bisoprolol / hydroklortiazid (Lodoz, Aritel plus)

Alla droger är tillgängliga i olika doser av en och annan komponent. Läkaren ska välja doserna för patienten.