Mitral ventil prolapse

Mitralventilapaps (PMK) är en klinisk patologi där en eller två ventiler av denna anatomiska formation försvinner, det vill säga de böjer sig in i det vänstra atriumets hålrum under systolen (hjärtkontraktion), vilket normalt inte bör ske.

Diagnos av PMH möjliggjordes genom användning av ultraljudstekniker. Progressionen av mitralventilen är förmodligen den vanligaste patologin i detta område och förekommer hos mer än sex procent av befolkningen. Hos barn upptäcks anomali mycket oftare än hos vuxna, och hos flickor finns det oftare omkring fyra gånger. I tonåren är förhållandet mellan tjejer och pojkar 3: 1 och för kvinnor och män 2: 1. Hos äldre personer utjämnas skillnaden i frekvensen av förekomsten av MVP i båda könen. Denna sjukdom uppträder också under graviditeten.

anatomi

Hjärtat kan representeras som en typ av pump som får blod att cirkulera genom hela organismens kärl. Sådan vätskebevakning blir möjlig på grund av upprätthållandet av korrekt tryck i hjärthålen och organets muskelsystem. Människans hjärta består av fyra hålrum, som kallas kamrar (två ventriklar och två atria). Kamrarna är begränsade från varandra genom speciella "dörrar" eller ventiler, som var och en består av två eller tre blad. På grund av den här anatomiska strukturen hos människokroppens huvudmotor levereras varje cell i människokroppen med syre och näringsämnen.

Det finns fyra ventiler i hjärtat:

1. Mitral. Det skiljer hålrummet i vänster atrium och ventrikel och består av två ventiler - främre och bakre. Förlängningen av den främre ventilerna är mycket vanligare än baksidan. Till var och en av ventilerna fästs speciella trådar, kallade ackord. De ger ventilkontakt med muskelfibrer, som kallas papillära eller papillära muskler. För fullständig arbeten med denna anatomiska formationen är det gemensamma samordnade arbetet av alla komponenter nödvändigt. Under hjärtkontraktion - systole - minskar hjärtkärlens kavitet och följaktligen ökar trycket i det. Samtidigt beror de papillära musklerna som stänger blodutgången tillbaka till vänstra atriumet, varifrån den har hällt ut ur lungcirkulationen, med syre och följaktligen går blodet in i aortan och går sedan in i organen och vävnaderna.
2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den består av tre vingar. Ligger mellan höger atrium och ventrikel.
3. Aortaklaff. Som beskrivits ovan ligger den mellan vänster kammare och aorta och tillåter inte blod att återvända till vänster kammare. Under systolen öppnar den arteriellt blod i aortan under högt tryck och under diastolen är det stängt vilket förhindrar blodets omvänd flöde till hjärtat.
4. Ventil lungartären. Det ligger mellan höger kammare och lungartären. På samma sätt som aortaklappen tillåter det inte att blodet återgår till hjärtat (höger ventrikel) under diastolperioden.

Normalt kan hjärtets arbete representeras enligt följande. I lungorna berikas blodet med syre och går in i hjärtat, eller snarare dess vänstra atrium (det har tunna muskelväggar och är bara en "reservoar"). Från vänstra atriumet häller den i vänster ventrikel (representerad av "kraftfull muskel" som kan trycka ut all mottagen blodvolym), från vilken den flyter genom aortan till alla organ i den stora cirkulationen (lever, hjärna, lemmar och andra) under systolen. Genom att överföra syre till cellerna tar blodet upp koldioxid och återvänder till hjärtat, den här gången till höger atrium. Från sin hålighet går vätskan in i högra ventrikeln och under systolen utvisas i lungartären och sedan in i lungorna (lungcirkulationen). Cykeln upprepas.

Vad är prolapse och hur är det farligt? Detta är ett tillstånd av valvulärapparatens otillräckliga funktion, i vilken blodflödesflödena inte stängs helt under en muskelkontraktion, och därför återgår en del av blodet under systolen till hjärtatsektionerna. Så med mitralventilens prolapse, kommer vätska under systolen delvis in i aortan och delvis från ventrikeln skjuts tillbaka in i atriumet. Denna återkomst av blod kallas regurgitation. Vanligtvis i mitralventilens patologi uttrycks förändringarna något, så detta tillstånd anses ofta som en variant av normen.

Orsaker till mitralventil prolapse

Det finns två huvudorsaker till denna patologi. En av dem är en medfödd sjukdom i hjärtvävets bindväv, och den andra är en följd av tidigare sjukdomar eller skador.

1. Medfödd mitralventil prolapse är ganska vanlig och den är förknippad med en hereditärt överförd defekt i strukturen av bindvävsfibrer, som utgör grunden för cusps. I det här fallet utökar patologerna trådarna som förbinder ventilen med muskeln (ackord), och själva ventilerna blir mjukare, smidigare och lättare att sträcka, vilket förklarar sin snäva stängning vid hjärtat av hjärtat. I de flesta fall fortskrider medfödd MVP positivt utan att orsaka komplikationer och hjärtsvikt, därför anses den oftast som en egenskap hos organismen snarare än en sjukdom.
2. Hjärtsjukdomar som kan orsaka förändringar i ventilens normala anatomi:
   • Reumatism (reumatisk hjärtsjukdom). I regel föregås hjärtat av ont i halsen, ett par veckor varefter en attack av reumatism uppstår (skada på lederna). Men förutom den synliga inflammationen hos elementen i muskuloskeletala systemet är hjärtventiler involverade i processen, vilka utsätts för en mycket större destruktiv effekt av streptokocker.
   • Koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt (hjärtmuskulatur). I dessa sjukdomar försämras blodtillförseln eller dess fullständiga upphörande (vid hjärtinfarkt), inklusive de papillära musklerna. Chordbrott kan uppstå.
   • Bröstskada. Starka slag i bröstområdet kan orsaka en plötslig avlägsnande av ventilerna, vilket leder till allvarliga komplikationer vid otillräcklig vård.

Klassificering av mitralventil prolapse

Det finns en klassificering av mitralventilförlängning, beroende på svängningsgraden.

• Grad I kännetecknas av en böjning av rampen från tre till sex millimeter;
• Grad II kännetecknas av en ökning i avvikelsens amplitud till nio millimeter;
• Grad III kännetecknas av en uttalad avböjning av mer än nio millimeter.

Symptom på mitralventil prolaps

Som nämnts ovan är mitralventil prolaps i de flesta fall nästan asymptomatiska och diagnostiseras slumpmässigt under en förebyggande medicinsk undersökning.

De vanligaste symptomen på mitralventil prolaps inkluderar:

• Cardialgia (smärta i hjärtat). Detta symptom uppträder i cirka 50% av MVP-fallen. Smärta är vanligtvis lokaliserad i vänstra hälften av bröstet. De kan vara så korta och sträcka sig i flera timmar. Smärtan kan också uppstå i vila eller med allvarlig känslomässig stress. Det är emellertid ofta inte möjligt att koppla upp förekomsten av ett hjärtsymptom med någon provocerande faktor. Det är viktigt att notera att smärtan inte stoppas genom att ta nitroglycerin, vilket händer med hjärt-kärlsjukdom.
• Känslan av brist på luft. Patienter har en överväldigande önskan att ta djupt andetag i "fulla bröst";
• Känslan av avbrott i hjärtets arbete (eller ett mycket sällsynt hjärtslag, eller tvärtom, snabb (takykardi);
• Yrsel och svimning. De beror på hjärtarytmi (med en kortvarig minskning av blodflödet till hjärnan);
• Huvudvärk på morgonen och på natten
• Temperaturökning, utan anledning.

Diagnos av mitralventil prolapse

Ventilförlängningarna diagnostiseras som regel av terapeuten eller kardiologen under auskultation (lyssnar till hjärtat med hjälp av ett stetofonendoskop) som de utför för varje patient under schemalagda medicinska undersökningar. Hjärtmjukor orsakas av ljudfenomen vid öppning och stängning av ventiler. Om du misstänker hjärtfel, ger läkaren riktningen till ultraljudsdisposition (ultraljud), som gör att du kan visualisera ventilen, bestämma närvaron av anatomiska defekter i den och graden av upprepning. Elektrokardiografi (EKG) återspeglar inte förändringar i hjärtat i denna patologi av ventilblad

Behandling och kontraindikationer

Behandlingsmetoderna för mitralventil prolaps bestäms av graden av prolaps av ventilbladet och volymen av uppkastning, liksom karaktären av psyko-emotionella och kardiovaskulära störningar.

En viktig punkt i behandlingen är normaliseringen av arbets- och viloprogram för patienter och överensstämmelse med den dagliga rutinen. Var noga med att vara uppmärksam på långvarig (tillräcklig) sömn. Frågan om fysisk kultur och sport bör avgöras individuellt av den behandlande läkaren efter att ha bedömt indikatorerna för fysisk kondition. Patienter, i avsaknad av kraftig upprepning, visade måttlig motion och en aktiv livsstil utan några begränsningar. De mest föredragna är skidor, simning, skridskor, cykling. Men aktiviteter som rör rörig typ av rörelser rekommenderas inte (boxning, hoppning). Vid uttalad mitral regurgitation är kontraindikationer kontraindicerade.

Det är möjligt att rekommendera en allmän förstärkningsterapi till patienter med besök på kurorter, vattenprocedurer, ryggmassage, särskilt nackområdet, akupunktur, vitaminer.

En viktig komponent i behandlingen av mitralventil prolaps är fytoterapi, som är särskilt baserad på lugnande (lugnande) växter: valerian, morwort, hagtorn, vild rosmarin, salvia, Johannesjurt och andra.

För förebyggande av rheumatoid lesion hos hjärtklaffarna visas tonsillektomi (borttagning av tonsiller) vid kronisk tonsillit (tonsillit).

Drogterapi för MVP syftar till att behandla komplikationer som arytmi, hjärtsvikt samt symptomatisk behandling av manifestationer av prolaps (sedering).

Vid svåra upprepningar, liksom till följd av cirkulationssvikt, är det möjligt att genomföra operation. Som regel sugs den drabbade mitralventilen, det vill säga valvuloplasti utförs. Med sin ineffektivitet eller upraktisk förmåga av ett antal anledningar är implantationen av en artificiell analog möjlig.

Komplikationer av mitralventil prolapse

1. Mitralventilinsufficiens. Detta tillstånd är en frekvent komplikation av reumatisk hjärtsjukdom. I detta fall uppstår en signifikant återföring av blod till vänstra atriumet på grund av ofullständig tillslutning av ventilerna och deras anatomiska defekt. Patienten är orolig för svaghet, andfåddhet, hosta och många andra. Vid utveckling av en liknande komplikation anges ventilprotes.
2. Attacker av angina och arytmier. Detta tillstånd åtföljs av onormal hjärtrytm, svaghet, yrsel, en känsla av hjärtsvikt, krypning före ögonen, svimning. Denna patologi kräver allvarlig medicinsk behandling.
3. Infektiv endokardit. I denna sjukdom uppträder en inflammation i hjärtventilen.

Förebyggande av mitralventil prolapse

Först och främst för att förebygga denna sjukdom, är det nödvändigt att sanitera alla kroniska infektionsfält - kära tänder, tonsillit (eventuellt borttagande tonsiller enligt indikationer) och andra. Var noga med att genomgå regelbundna årliga läkarundersökningar i tid för att behandla förkylning, särskilt ont i halsen.

Vad är risken för mitralventil prolaps?

Ett av de vanligaste hjärtpatologierna är mitralventilförlängning. Vad betyder det här begreppet? Normalt ser hjärtats verk ut så här. Vänster atrium komprimeras för att släppa blod, ventilen lämnar öppen vid denna tidpunkt och blod passerar in i vänstra kammaren. Därefter stänger klaffarna och sammandragningen av ventrikeln får blodet att röra sig in i aortan.

Med ventilprolaps går en del av blodet vid tiden för ventrikulär kontraktion in i atriumet igen, eftersom prolaps är en avböjning som förhindrar att dörrarna stängs normalt. Således återkommer återflöde av blod (upprepning) och mitralinsufficiens utvecklas.

Varför patologi utvecklas

Mitralventil prolapse är ett problem som är vanligare hos ungdomar. Åldern 15-30 år är den mest typiska för att diagnostisera detta problem. Orsakerna till patologin är äntligen oklara. I de flesta fall finns MVP hos personer med bindvävspatologier, till exempel med dysplasi. En av dess egenskaper kan vara ökad flexibilitet.

Till exempel, om en person enkelt böjer tummen på handen i motsatt riktning och når den till underarmen, så finns det stor sannolikhet för närvaron av en av patologierna i bindväven och PMK.

Så, en av orsakerna till mitralventil prolaps är medfödda genetiska störningar. Utvecklingen av denna patologi är emellertid möjlig på grund av förvärvade orsaker.

Förvärvade orsaker till PMK

• Ischemisk hjärtsjukdom;
• myokardit;
• Olika kardiomyopatiider;
• Myokardinfarkt;
• Kalciumavlagringar på mitralringen.

På grund av de smärtsamma processerna stör blodtillförseln till hjärtekonstruktionerna, dess vävnader är inflammerade, cellerna dör, de ersätts av bindväv, själva ventilens vävnader och dess omgivande strukturer komprimeras.

Allt detta leder till förändringar i ventilens vävnader, skador på musklerna som styr det, vilket leder till att ventilen slutar stänga helt, det vill säga framkallningen av ventilerna uppträder.

Är PMC farligt?

Även om mitralventil prolaps kvalificerar sig som hjärtets patologi, är prognosen i de flesta fall positiva och inga symptom observeras. Ofta diagnostiseras PMK av en slump vid hjärt-ultraljud under profylaktiska undersökningar.

Manifestationer av PMK beror på graden av prolaps. Symtom uppstår om uppstötningen är svår, vilket är möjligt i fall av signifikant avböjning av ventilbladet.

De flesta människor med PMH, lider inte av detta, patologin påverkar inte deras liv och prestanda. Men med andra och tredje graden av prolaps är obehagliga känslor möjliga inom hjärtat, smärta och rytmförstöring.

I de allvarligaste fallen utvecklas komplikationer i samband med nedsatt blodcirkulation och försämring av hjärtmuskeln på grund av stretchning under blodflödet.

Komplikationer av mitralinsufficiens

• Hjärtkordbrott;
• Infektiv endokardit;
• Myxomatösa förändringar av ventilcusps;
• Hjärtsvikt
• Plötslig död.

Den senare komplikationen är extremt sällsynt och kan uppstå om MVP kombineras med ventrikelarytmier som är livshotande.

Graden av prolapse

• 1 grad - ventilflikar böjer 3-6 mm,
• 2 grad - avböjning inte mer än 9 mm,
• Grad 3 - mer än 9 mm.

Så, oftast mitralventil prolapse är inte farligt, så det behöver inte behandlas. Men med betydande svårighetsgrad av patologi behöver människor noggrann diagnos och hjälp.

Hur är problemet

Mitralventilförlängning manifesteras av specifika symptom med signifikant upprepning. Men när man ifrågasätter patienter med den avslöjade MVP, även den minsta graden, visar det sig att människor upplever många klagomål om mindre sjukdomar.

Dessa klagomål liknar problem som uppstår vid vegetaskaskulär eller neurokirurgisk dystoni. Eftersom denna sjukdom ofta diagnostiseras samtidigt med mitralinsufficiens, är det inte alltid möjligt att skilja mellan symptom, men huvudrollen i förändringar i välbefinnande tilldelas PMK.

Alla problem, smärta eller obehag som härrör från mitralinsufficiens är förknippade med försämring av hemodynamik, det vill säga blodflödet.

Eftersom i denna patologi kastas en del av blodet tillbaka i atriumet och inte går in i aortan, måste hjärtat göra ytterligare arbete för att säkerställa normalt blodflöde. Överskottsbelastning är aldrig fördelaktig, det leder till snabbare slitage på tyger. Dessutom leder uppstötningen till atriumets expansion på grund av närvaron av en ytterligare del av blod där.

Som ett resultat av blodflöde i vänstra atriumet är alla vänstra hjärtområden överbelastade, styrkan i dess sammandragningar ökar, eftersom du måste klara av en ytterligare del av blodet. Med tiden kan vänster ventrikelhypertrofi utvecklas, liksom atrierna, vilket leder till en ökning av trycket i kärlen som passerar genom lungorna.

Om den patologiska processen fortsätter att utvecklas, orsakar lunghypertension höger ventrikulär hypertrofi och tricuspidventilinsufficiens. Symtom på hjärtsvikt uppträder. Bilden som beskrivs är typisk för mitralventil prolapse 3 grader, i andra fall är sjukdomen mycket lättare.

Den absoluta majoriteten av patienterna bland symptomen på mitralventil prolaps indikerar perioder av hjärtslag, som kan ha olika styrkor och varaktighet.

En tredjedel av patienterna känner periodiskt en brist på luft, de vill att andan blir djupare.

Bland de mer aggressiva symtomen kan noteras förlust av medvetande och före-omedvetna tillstånd.

Många gånger, mitralventil prolaps åtföljs av minskad prestanda, irritabilitet, en person kan vara känslomässigt instabil, hans sömn kan vara störd. Det kan finnas bröstsmärta. Och de har inget att göra med fysisk aktivitet, och nitroglycerin påverkar inte dem.

De vanligaste symptomen

• Bröstsmärtor;
• Brist på luft;
• Andnöd;
• Palpitationer eller rytmfel;
• svimning;
• Instabil humör;
• trötthet;
• Huvudvärk på morgonen eller på natten.

Alla dessa symtom kan inte kallas karakteristiska endast för mitralventil prolaps, de kan bero på andra problem. Men när man undersöker patienter med liknande klagomål (särskilt i ung ålder), detekteras ofta en mitralventil av grad 1 eller jämn grad 2.

Hur patologi diagnostiseras

Innan du börjar behandla behöver du en noggrann diagnos. När uppstår behovet av att diagnostisera PMH?

• Först kan diagnosen göras slumpmässigt under en rutinundersökning med prestanda av ett ultraljud i hjärtat.
• För det andra kan en hjärtsmampa höras under en undersökning av en patient av en allmänläkare, vilket kommer att ge anledning till ytterligare undersökning. Ett karakteristiskt ljud, kallat brus, under avböjningen av mitralventilen orsakas av uppstötning, det vill säga, blodet rinner tillbaka in i atriumet.
• För det tredje kan patientens klagomål leda till att läkaren misstänker PMH.

Om sådana misstankar uppkommer ska du kontakta en specialist, en kardiolog. Diagnos och behandling bör utföras exakt av honom. De viktigaste diagnostiska metoderna är auscultation och ultraljud i hjärtat.

Under auscultation kan läkaren höra ett karakteristiskt ljud. Men hos unga patienter bestäms hjärtmuskel ganska ofta. Det kan uppstå på grund av den mycket snabba rörelsen av blod under vilken turbulens och turbulens bildas.

Sådant ljud är inte en patologi, den refererar till de fysiologiska manifestationerna och påverkar inte tillståndet för en person eller hans organs arbete. Om buller upptäcks är det dock värt att vara säker och att utföra ytterligare diagnostiska undersökningar.

Endast metoden för ekokardiografi (ultraljud) kan på ett tillförlitligt sätt detektera och bekräfta PMH eller dess frånvaro. Resultaten av undersökningen visualiseras på skärmen, och läkaren ser hur ventilen fungerar. Han ser rörelsen av sina flikar och avböjning under blodflödet. En mitralventilförlust kan inte alltid visas i vila, därför är patienten i vissa fall omprövad efter träning, till exempel efter 20 veckor.

Som svar på belastningen ökar blodtrycket, trycket på ventilen ökar, och prolapse, även små, blir märkbart på ultraljud.

Hur är behandlingen?

Om PMK är utan symptom, krävs inte behandling. I händelse av avslöjad patologi rekommenderar läkaren vanligen att du observerar en kardiolog och gör varje år en ultraljud av hjärtat. Detta kommer att ge möjlighet att se processen i dynamik och märka försämringen av ventilens tillstånd och funktion.

Dessutom rekommenderar kardiologen brukar sluta röka, starkt te och kaffe och minimera alkoholintaget. Fysiska övningar eller annan fysisk aktivitet med undantag för tunga sport kommer att vara användbar.

Prolapse av mitralventilen 2 grader, och i synnerhet 3 grader, kan orsaka signifikant upprepning, vilket leder till försämring av hälsan och utseendet av symtom. I dessa fall, utför medicinsk behandling. Emellertid kan ingen medicin påverka ventilens tillstånd och prolapse sig själv. Av denna anledning är behandlingen symptomatisk, det vill säga den huvudsakliga effekten syftar till att lindra en person av obehagliga symptom.

Terapi som föreskrivs för PMK

• antiarytmiska;
• antihypertensiv;
• Stabilisering av nervsystemet
• Toning.

I vissa fall dominerar symptomen på arytmi, då behövs lämpliga läkemedel. I andra är lugnande medel nödvändiga, eftersom patienten är mycket irritabel. Således ordineras läkemedel i enlighet med klagomål och identifierade problem.

Detta kan vara en kombination av symtom, då behandlingen bör vara omfattande. Alla patienter med mitralventil prolapse rekommenderas för att organisera en behandling så att sömn är tillräcklig.

Bland medicinerna föreskrivs beta-blockerare, läkemedel som ger näring till hjärtat och förbättrar dess metaboliska processer. Från sedativa är infusioner av valerian och motherwort ofta ganska effektiva.

Effekterna av droger kan inte ge den önskade effekten, eftersom det inte påverkar ventilens tillstånd. Vissa förbättringar kan inträffa, men det kan inte anses vara stabil i den akuta progressiva banan av sjukdomen.

Dessutom kan det finnas komplikationer som kräver kirurgisk behandling. Den vanligaste orsaken till operationen i MVP är avlägsnandet av mitralventilbanden.

I detta fall kommer hjärtfel att växa väldigt snabbt, eftersom ventilen inte kan stänga alls.

Kirurgisk behandling är förstärkning av en ventilring eller implantation av en mitralventil. Idag är sådana verksamheter ganska framgångsrika och kan leda patienten till en betydande förbättring av hälsa och välbefinnande.

Generellt beror prognosen för mitralventil prolapse på flera faktorer:

• utvecklingshastigheten för den patologiska processen;
• svårighetsgrad av ventilpatologi;
• grad av upprepning.

Självklart spelar en tidig diagnos och korrekt efterlevnad av kardiologiska möten en stor roll för framgångens behandling. Om en patient är uppmärksam på sin hälsa, kommer han att "låta ett larm" i tid och genomgå de nödvändiga diagnostiska förfarandena samt ta upp behandling.

Vid okontrollerad utveckling av patologi och bristen på nödvändig behandling, kan hjärtsjukdomen gradvis försämras, vilket leder till obehagliga och eventuellt irreversibla konsekvenser.

Är förebyggande möjlig?

Mitralventil prolaps är huvudsakligen ett medfödd problem. Men det betyder inte att det inte kan varnas. Det är åtminstone möjligt att minska risken för att utveckla 2 och 3 grader av prolaps.

Förebyggande åtgärder kan vara regelbundna besök hos en kardiolog, upprätthållande av kost och vila, regelbunden motion, förebyggande och snabb behandling av infektionssjukdomar.

Mitral ventil prolapse

Mitralventil prolapse - systolisk prolaps av mitralventiler i vänstra atriumet. Mitralklaffprolaps kan uppvisa trötthet, huvudvärk och yrsel, andnöd, hjärtsmärtor, synkope, palpitationer, känsla av avbrott. Instrumentdiagnostik av mitralventil prolapse är baserad på EchoCG, EKG, fonokardiografi, Holter-övervakning, röntgen. Behandling av mitralventil prolaps är övervägande symtomatisk (antiarytmisk, lugnande medel, antikoagulantia); med kraftig upprepning är mitralventil ersättning indikerad.

Mitral ventil prolapse

Mitralklaffprolaps - ventildefekt som kännetecknas av utbuktning en eller båda av ventilerna i den vänstra atrioventrikulära ventilhålan atriell systole fas. Inom kardiologi, är mitralklaffprolaps med hjälp av olika metoder (auskultation, ekokardiografi, Phonocardiography) diagnostiseras i 2-16% av barn, för det mesta i åldern 7-15 år. Incidensen av mitralklaffprolaps vid olika hjärtfel är betydligt högre än hos friska individer: i medfödda hjärtsjukdomar - 37%, för reumatism - 30-47%, i ärftliga sjukdomar i hjärtat - 60-100%. I vuxenpopulationen är frekvensen av mitralventil-prolaps 5-10%; ventildefekt diagnostiseras huvudsakligen hos kvinnor 35-40 år.

Orsaker till mitralventil prolapse

Strängt taget är mitralventil prolaps inte en självständig sjukdom, utan ett kliniskt och anatomiskt syndrom som förekommer i olika nosologiska former. Med tanke på etiologin skiljer sig primär (idiopatisk, medfödd) och sekundär mitralventil prolapse.

Idiopatisk mitralklaffprolaps orsakas av medfödd bindväv dysplasi, mot vilken andra anomalier markeras som ventilenheten (förlängning eller förkortning av de ackord deras felaktig insättning, närvaron av ytterligare ackord, etc). Medfödd defekt på bindväv åtföljs av strukturella myxomatös degeneration av mitralis broschyrer och deras ökade seghet. Bindväv dysplasi orsakas av olika patologiska faktorer som verkar på fostret -. SARS, gestosis, yrkesrisker, ogynnsamma miljöförhållanden, etc. I 10-20% av fallen, är medfödd mitralklaffprolaps ärvs via modern.

Mitralklaffprolaps är en del av vissa ärftliga syndrom (Ehlers-Danlos syndrom, Marfans syndrom, medfödd kontrakturer arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastisk).

Ursprunget för den sekundära mitralklaffprolaps kan bero på ischemisk hjärtsjukdom, hjärtinfarkt, reumatism, systemisk lupus erythematosus, myokardit, hypertrofisk kardiomyopati, myokardial dystrofi, autonom dystoni, endokrina störningar (hypertyreoidism), brösttrauma. I dessa fall, är mitralklaffprolaps resultatet av skador på förvärvade klaffstrukturer, papillarmuskler, myokardiell dysfunktion. I sin tur kan förekomsten av mitralventil prolapse orsaka utveckling av mitralinsufficiens.

I patogenesen av mitralventilförlusten spelas en signifikant roll av dysfunktion i det autonoma nervsystemet, metaboliska störningar och brist på magnesiumjoner.

Funktioner av hemodynamik i mitralventil prolapse

Mitralventilen är ett dubbelbladigt uppdelande hålrum i vänstra atrium och ventrikel. Med hjälp av ackorden är ventilens ventiler fästa vid papillära muskler som sträcker sig från botten av vänster ventrikel. I den normala fasen av diastol släpper mitralventilerna ner, vilket ger fri blodflöde från vänster atrium till vänster ventrikel; under systolen, under blodtryck, öppnar ventilerna, stänger den vänstra atrioventrikulära öppningen.

När mitralklaffprolaps grund av strukturell och funktionell invaliditet ventilanordning i systole fas svorki böj mitralisklaffen i vänster atrium hålighet. I detta fall kan den atrioventrikulära öppningen överlappa helt eller delvis - för att bilda en defekt, vilket sker genom omvänt flöde av blod från den vänstra ventrikeln in i vänster förmak, dvs. utveckla mitral regurgitation...

Under bildandet av mitralinsufficiens minskar kontraktiviteten hos myokardiet, vilket förutbestämmer utvecklingen av cirkulationsfel. I 70% av fallen är primär mitralventil prolapse åtföljd av borderline lunghypertension. Från systemisk hemodynamik noteras arteriell hypotension.

Klassificering av mitralventil prolapse

Ur det etiologiska synsättets synvinkel kan man skilja mellan primär och sekundär mitralventil prolaps. Enligt lokaliseringen av prolapningen isoleras prolaps av den främre, bakre och båda krossarna i mitralventilen. Med tanke på närvaron eller frånvaron av hörbara ljudfenomen talar de om en "tyst" och auskultatorisk form av syndromet.

Baserat på EchoCG-data finns 3 grader av mitralventil prolaps svårighetsgrad:

• Grad I-mitralventilblad som fördjupas med 3-6 mm;
• Grad II-mitralventilbladet fördjupades till 6-9 mm;
• Grad III - mitralventilen förlöper över 9 mm.

Med tanke på tidpunkten för mitralventilförlängning med avseende på systol, skiljas en tidig, senare, holosystolisk prolaps. Graden av mitral regurgitation motsvarar inte alltid graden av mitralventil prolaps, därför klassificeras separat, enligt Doppler-ekkokardiografi:

• Grad I-mitral regurgitation uppträder vid lövnivå;
• Grade II - våg av upprepning når mitten av vänstra atriumet;
• Grad III - vågen av regurgitation når den motsatta änden av atriumet.

Symptom på mitralventil prolaps

Svårighetsgraden av kliniska symptom på mitralventil prolaps varierar från minimal till signifikant och bestäms av graden av bindvävsdysplasi, förekomsten av uppstötning och autonoma abnormiteter. Hos vissa patienter finns inga klagomål, och mitralventil prolaps är ett oavsiktligt resultat under ekokardiografi.

Barn med primär mitralklaffprolaps detekteras ofta umbilical och inguinala bråck, hip dysplasi, gemensamma hypermobilitet, skolios, platta fötter, bröst deformitet, myopi, skelning, nephroptosis, varicocele, vilket indikerar brott av bindvävsstrukturer. Många barn är benägna att frekventa förkylningar, ont i halsen, exacerbationer av kronisk tonsillit.

Ganska ofta är mitralklaffprolaps tillsammans med symptom på neuro dystoni: falsk angina, takykardi och avbrott i arbetet av hjärtat, yrsel och svimning, vegetativa kriser, överdriven svettning, illamående, en känsla av "klump i halsen" och bristen på luft, migrän. Med signifikanta hemodynamiska störningar uppträder andfåddhet, trötthet. Nedströms mitralklaffprolaps kännetecknas av affektiva störningar: depression, senestopatii, astenisk symptom (trötthet).

Kliniska manifestationer sekundär mitralklaffprolaps kombination med de viktigaste symptomen på sjukdomen (reumatisk hjärtsjukdom, medfödd hjärtsjukdom, Marfans syndrom, och andra.). Bland de möjliga komplikationer av mitralklaffprolaps uppstå livshotande arytmier, infektiös endokardit, tromboembolisk syndrom (i t. H. Stroke, lungemboli), plötslig död.

Diagnos av mitralventil prolapse

I den "dämpa" formen av mitralventil prolaps är auskultativa tecken frånvarande. Nödvarianten av mitralventil-prolaps kännetecknas av isolerade klick, sena systoliska murmurs och vocosystoliska murmurs. Fonokardiografi dokumenterar ljudfenomen som ska höras.

Den mest effektiva metoden för att detektera mitralventil prolaps är en ultraljud i hjärtat, vilket gör det möjligt att bestämma graden av bladframkallning och volymen av regurgitering. Med vanlig bindvävsdysplasi, dilatation av aorta och lungartären, tricuspid prolapse kan ett öppet ovalt fönster detekteras.

Radiografiskt, som regel minskad eller normal storlek av hjärtat detekteras utbuktning av lungartären. EKG och dagliga EKG-övervakningsregister, kvarstående eller transienta störningar av ventrikulär myokardrepolarisation, rytmförstöring (sinus takykardi, extrasystol, paroxysmal takykardi, sinus bradykardi, WPW-syndrom, förmaksflimmer och förmaksflimmer). Med mitral regurgitation II-III grad utförs hjärtrytmstörningar, tecken på hjärtsvikt, en elektrofysiologisk studie av hjärtat, veloergometri.

Mitralventil prolaps bör differentieras från medfödda och förvärvade hjärtfel, interatriella septumaneurysm, myokardit, bakteriell endokardit, kardiomyopati. Det är tillrådligt att involvera olika specialister inom diagnos och behandling av mitralventil prolapse: en kardiolog, en neurolog, en reumatolog.

Behandling av mitralventil prolaps

Klinisk behandling av mitralklaffprolaps hänsyn till svårighetsgraden av kliniska symptom på autonoma och kardiovaskulära egenskaper den underliggande sjukdomen spektrum. Obligatoriska förhållanden är normalisering av daglig rutin, arbete och vila, tillräcklig sömn, uppmätt fysisk aktivitet. Icke-läkemedels interventioner inkluderar hörselträning, psykoterapi, fysioterapi (elektrofores med brom, magnesium på kragen zon), akupunktur, hydroterapi, massage ryggraden.

Drogterapi för mitralventil prolapse syftar till att eliminera vegetativa manifestationer, förhindra utvecklingen av myokarddystrofi och förhindra infektiv endokardit. Patienter med svåra symptom på mitralventil prolaps är förskrivna sedativa, kardiotrofer (inosin, kalium och magnesium asparaginat, vitaminer, karnitin), betablockerare (propranolol, atenolol), antikoagulantia. Vid planering av mindre kirurgiska ingrepp (tanduttag, tonsillektomi etc.) visas kurser för förebyggande antibiotikabehandling.

Med utvecklingen av hemodynamiskt signifikant mitralregurgitation, är utvecklingen av hjärtsvikt ett behov av mitralventilersättning.

Prognos och förebyggande av mitralventil prolaps

Asymptomatisk mitralventil prolaps kännetecknas av en gynnsam prognos. Sådana patienter visade uppföljning och dynamisk ekkokardiografi en gång var 2-3 år. Graviditet är inte kontraindicerad, men hantering av graviditet hos kvinnor med mitralventil prolapse utförs av en obstetrikare-gynekolog tillsammans med en kardiolog. Prognosen för sekundär mitralventil prolaps beror till stor del på den underliggande sjukdomsbanan.

Förebyggande av mitralventil prolaps innebär eliminering av biverkningar på det utvecklande fostret, aktuell upptäckt av sjukdomar som orsakar skada på hjärtens ventilapparat.

Vad är mitralventil prolapse?

Mitralventil och dess funktioner

De vänstra delarna av hjärtat (ventrikel och atrium) är begränsade från varandra genom mitralventilen, som har två löv, därför kallas ventilen även bicuspid. Normalt, när vänster ventrikel kontraherar och slänger blod i aortan, är denna ventil tätt stängd. Således förhindras returen (återhämtning) av blod till atriumet och det korrekta blodflödet i hjärtat upprätthålls, vilket är nödvändigt för att kardiovaskulärsystemet fungerar fullt ut.

Prolapse: vad är det?

Termen "prolapse" betyder sagging eller bulging. Vid mitralventilförlängning utskjuts sina ventiler mot vänstra atriumet, och detta sker under sammandragningar i samma ventrikel. Följaktligen stängs inte ventilen tätt, på grund av vilken en liten del av blodet går tillbaka till atriumet till systolen. Spridningen av hjärtens mitralventil sker övervägande bland unga kvinnor, och patologi är oftast hittad av en slump - patienter gör sällan några klagomål.

skäl

Mitral prolaps är primär och sekundär. Primär MVP hos patienter med normalt välbefinnande, i avsaknad av symptom på nedsatt hjärtaktivitet, tenderar läkare inte att behandla som en patologi alls. Anledningen till utvecklingen av denna form av prolaps kan vara:

• Medfödd bindvävsdysplasi.
• Ärftlighet.

Primär MVP upptäcks oftast så tidigt som barndom och kräver dynamisk observation av barnet. En sekundär PMH, som är mycket mindre vanligt, är alltid resultatet av en patologisk process som uppstår i hjärtat. Förekomsten av prolaps bicuspidventil kan bero på följande orsaker:

• Reumatism.
• Endokardit.
• IHD och hjärtinfarkt.
• Kardiomyopati.
• Systemiska sjukdomar (som lupus erythematosus).
• Dysfunktioner i papillärmusklerna (muskler som fixerar ventilerna på ventilerna mellan ventriklarna och atrierna).

Klinisk bild

Det finns vanligen inga kliniska manifestationer av prolaps av en bicuspidventil med en liten uppblåsning av blod. Därför upptäckas defekten vid en chans under auscultation (lyssning) av hjärtat och echoCG hos sådana patienter. Om flikarna sjunger kraftigt ökar blodflödet till atriumet, patienter utvecklar olika symptom på sjukdomen: bröstsmärta, känslor av stopp eller tvärtom ökad hjärtfrekvens, andfåddhet etc. Dessutom utvecklar patienter med primär MVP ofta störningar i det autonoma nervsystemet, termoreguleringen störs (kroppstemperaturen stiger ständigt), minskar immunförsvaret av organismen.

Dessutom, eftersom den primära MVP i de flesta fall uppstår på grund av felaktig utveckling av bindväv, kan barn med denna patologi ha tecken på höftdysplasi, flatfoot, hernias av olika lokaliseringar samt asthenisk fysik. Därför är det med sådana egenskaper hos kroppen önskvärt att undersöka barnets hjärta. När det gäller sekundär PMH har det vanligtvis mer uttalade kliniska manifestationer, vilket delvis beror på den underliggande sjukdomen.

diagnostik

Den huvudsakliga diagnostiska metoden för MVP är ultraljud av hjärtat (EchoCG). Genom EKG att identifiera denna patologi är svår, men du kan hitta ganska frekventa komplikationer - arytmier. Enligt resultaten av ekkokardiografi fastställs graden av MVP:

• med den första utbuktningen av ventilerna är inte mer än 5 mm;
• med andra - 5 - 10 mm;
• vid den tredje - mer än 10 mm.

Vad är farlig mitralventil prolapse?

I de flesta fall går PMH positivt och endast i 2-4% av patienterna kan utveckla allvarliga komplikationer:

• mitralventilinsufficiens;
• infektiv endokardit
• livshotande arytmier;
• tromboembolism;
• plötslig död (huvudsakligen förknippad med förekomsten av svåra arytmier).

Hur man behandlar mitralventil prolapse?

Taktik av behandling av patienter med primär MVP bestäms av graden av utskjutande av mitralventiler, liksom karaktären av kardiologiska och autonoma störningar. I milda fall utförs behandling inte, patienter rekommenderas att genomgå en årlig undersökning av en kardiolog och se till att de övervakar sin hälsa - slappna av, äta rätt, röka inte och missbrukar alkohol, övervaka deras känslomässiga tillstånd. Om en patient visar sig ha vegetativa sjukdomar, visas han drog och psykologisk terapi. Applicera följande läkemedel:

• sedativa (börja med växten, men om de inte hjälper, ta till sig mer allvarlig behandling);
• vegetotropa medel;
• förstärkande droger och vitaminer.

För att förbättra metabolism i myokardiet och förhindra utveckling av arytmier, Panangin, Riboxin, magnesiumpreparat och andra läkemedel ordineras. Om patienter klagar över smärta i hjärtat och har arytmi på EKG, genomförs en aktiv kardiologisk behandling.

I svåra fall behandlas mitral prolaps kirurgiskt: de utför plätering av ventilbladet, skapar artificiella ackord, byter ut ventilen etc.
Vid sekundär MVP, förutom den detekterade ventildefekten, är det nödvändigt att behandla den underliggande sjukdomen så att ventildeformation inte utvecklas.

Sportaktiviteter på PMK

Frågan om huruvida sport är kontraindicerad hos patienter med PMH bestäms individuellt i varje enskilt fall. Läkaren bedömer patientens hälsotillstånd och hur hans kropp anpassar sig till fysisk ansträngning. I avsaknad av tecken på nedsatt hjärtfunktion, är sport inte kontraindicerat (men det är bättre att välja något som inte är förknippat med ryckiga rörelser, till exempel hoppa, slående och lyftande vikter). Simning, jogging, cykling, etc. rekommenderas.

Med utvecklingen av sjukdomens komplikationer bör all fysisk aktivitet begränsas.

Mitralventil prolapse - grader, uppstötning, fara och behandling

Förmodligen, på en undermedveten nivå, mest av allt är människor rädda för att "något kommer att hända med sitt hjärta". Olyckligt nog behandlar vi problemet med hushålls-, väg- och industriskador, möjligheten att få lunginflammation, hernierad skiva, men det finns fortfarande ofrivillig respekt för hjärtsjukdomar.

En av dessa "ovärderligt respekterade" diagnoser är tillståndet med det rungande namnet "prolapse". Det handlar om mitral- eller bicuspidventilens arbete. För att fullt ut förstå kärnan i problemet, återkallar vi viss grundläggande information från anatomi och fysiologi.

Hur fungerar mitralventilen?

Mitralventilen, så kallad efter den yttre likheten med kardinalhatten, miteren, är belägen mellan vänstra atriumet och ventrikeln.

Det är känt att blodet i hjärtat och kärlen strömmar bara i ena riktningen: från lungorna berikas blod i vänstra atriumet, då kontraheras det och blodet kastas in i hjärtans mest kraftfulla del - vänstra kammaren. Härifrån måste han kasta blod som är berikat med syre i aortan - människans största kärl.

• Därför när det gäller systoliskt (övre) tryck är detta det tryck som utvecklas när väggarna i vänster ventrikelkontrakt. Hjärtproduktionen uppstår, och en stor volym blod rusar snabbt in i aortan, matar syre till organ och vävnader.

Och varför går blodet från vänster ventrikel alla in i aortan och återvänder inte tillbaka till atriumet? Detta omvända blodflöde förhindras också av mitralventilen. Hans klaffar öppnas och passerar blod in i ventrikeln och faller sedan samman. Med utgångspunkt från elteknik är hjärtventiler dioder som endast tillåter ström att strömma i en riktning.

Naturligtvis finns det samma ventil i rätt hjärta, men det finns inget behov av sådant högt tryck. Blod från högerkammaren utstötas i närheten, in i lungorna (för anrikning med syre) och det finns inget behov av en stor kraft. Därför arbetar ventilen i de högra delarna av hjärtat (tricuspid eller tricuspid) i "preferensförhållanden", och mitralventilen fungerar i "värld av höga tryck". Ibland förekommer en prolaps i den. Vad är det

Snabb övergång på sidan

Mitralventil prolapse - vad är det och vad är farligt?

Förmodligen har många redan gissat att mitralventilens prolaps är ett utskjutande (avböjning) av ventilerna under trycket från mitralventilen tillbaka, mot vänstra atriumet under ventrikulär systol. Det visar sig att trycket som utvecklas i ventrikeln å ena sidan slänger blod i aortan och å andra sidan sätter trycket på den slutna mitralventilen och böjer sina flikar.

Samtidigt hörs ett systoliskt klick eller "klick" under auskultation, vilket sammanfaller med en skarp, en-gångsavböjning av ventilbladet och deras efterföljande återgång till det öppna tillståndet under perioden av ventrikulär diastol.

Är detta ett farligt tillstånd?

Enligt ett av de största och mest auktoritativa studierna inom kardiologi - Framinghamstudien, som genomfördes i 12 år, är frekvensen av prolaps i befolkningen från 2 till 4%. Viktigast är prolaps inte en sjukdom i sig. Tillsammans lider inte den vänstra ventrikelens funktion, ventilen, även om den är böjd i motsatt riktning, gör ett utmärkt jobb med sin funktion.

Allt blodflöde kommer in i aortan, och ljudet av ett klick, som inte heller hör örat, kan inte ligga till grund för diagnos. När är mitralventilen prolaps farlig?

I det och endast i det fallet när ventilen börjar öppnas gradvis av luckorna, och blodet börjar att komma till vänsterhjulet, som går i motsatt riktning. Denna process kallas systolisk regurgitation. Det kan vara så hemodynamiskt obetydligt (det vill säga, inte påverka styrkan och volymen av frisättning i aortan, vilket exempelvis utgör 1% av blodmängden) och signifikant.

I händelse av att ventilförpackningarna inte stängs är signifikant, markerar detta början på ventilfel. Som ett resultat kan en sådan defekt som mitralventilinsufficiens utvecklas.

Det måste sägas att prolapse är mycket sällan orsaken till fläcken. Ventilen med prolapse är inte alls "defekt", det är bara en sådan egenskap hos strukturen hos ventilringen och elastiska bindvävsspetsar. Patienter med prolaps känns bra i många år, och i åldern, när flikarna är skleroserade och förseglade, kan prolaps försvinner i sig. Vilka typer av prolaps finns?

Graden av mitralventil prolapse, funktioner

Det enda objektivet och den kvantitativa förändringen som kan användas som underlag för klassificering är graden av bakåtgående utskjutande av ventilerna. Det finns tre grader av prolaps:

Mitralventil prolapse 1 grad

Mitralventil prolapse 1 grad är det enklaste steget där ventilerna inte böjer sig tillbaka för mer än 5 mm. Det här avståndet är obetydligt, medan ventilerna nästan alltid är ordentligt stängda och ingen regurgitation observeras, eftersom dörrarna måste gå förbi för att missa en del blod.

• Oftast bestäms inga kliniska manifestationer alls. Personen är frisk.

Mitralventilen prolapse 2 grader

I det fallet, om utsprånget överstiger 5 mm men är mindre än 10 mm (dvs 6-9 mm), anses det att det finns en mitralventilförlust på 2 grader. Vi påminner om att ventilens grad av utbuktning inte kan indikera några hemodynamiska störningar, om de är stängda.

Naturligtvis kan en liten uppblåsthet uppträda, vilket är tydligt synligt under en ultraljud i hjärtat med färgdoppler.

Därför är det mycket viktigare att inte bedöma graden av prolaps, men att bedöma graden av mitralregurgitering. Det är en indikator på upprepning indikerar hur mycket blod som inte spolas i aortan, och indirekt indikerar ett underskott som kan uppstå i stor cirkulation.

• I det andra steget kan i regel olika kliniska symptom uppträda som inte är specifika och kan uppstå i olika sjukdomar. Vi kommer att överväga dem i avsnittet "kliniska manifestationer".

Mitralventilen förlänger 3 grader

I det fallet, om flikarna böjer över 9 mm eller mer, uttalas detta prolaps. Det är nästan alltid följt av uppblåsthet och redan förekommande förändringar i ventilapparaten.

Samtidigt är de sekundära förändringarna i regel redan kopplade: vänster ventrikulär hypertrofi för att kompensera för en minskad utstötningsvolym, expansion (dilation) av vänstra atriumet. Symtom på kroniskt hjärtsvikt kan uppstå.

• Detta tillstånd är nödvändigtvis behandlingsbart, och i vissa fall kirurgiska.

Mitralventil prolapse med regurgitation - vad är det?

Det är redan klart att den ledande "skadliga" länken i utvecklingen av symtom och komplikationer är en omvänd injektion, blodsprutning av blod i vänstra atriumet. Det finns tre grader av regurgitation, som endast kan bestämmas av hjärtas ultraljud eller ekkokardiografi:

• I det första steget är det obetydliga flödet väldigt svagt och når inte mitten av öronen. En mitralventil prolapse med grad 1 upprepning kan också ha inga symtom;
• Den andra graden - flödet når mitten;
• I tredje graden träffar strålen vänster atriums vägg, "flyger" genom den.

Det är uppenbart att detta bara är en visuell bedömning, men det ger en uppfattning om vilken typ av brist som uppstår i aortan. Dessutom leder den konstanta påfyllningen av atriumet med överskott av blod i slutändan till expansion.

Orsaker till prolapse

Först och främst bland orsakerna till prolaps är abnormiteter i bindväven. Självklart kan prolapse förekomma hos en frisk person, men oftast förekommer det hos patienter med Marfan syndrom eller Danlos. I vissa fall kan ökad aktivitet i hjärtat leda till ventilskador (med tyrotoxikos). Prolapse kan orsaka myokardit och bakteriell endokardit, reumatiska skador i bindväven.

Även systoliska "klick" kan uppstå med kardiomyopati, som ett valfritt symptom uppträder vid hjärtinfarkt, med traumatisk skada på hjärtan och bröstet.

Prolapse kan åtfölja andra valvulära defekter, såväl som inträffa efter hjärtkirurgi, till exempel efter kranskärlspiralbypasskirurgi.

En av de viktigaste orsakerna till prolaps i ålderdom kan vara deponering av kalcium på mitralventilringen. I detta fall kan förkalkningar trycka på den muskulatura apparaten och orsaka asynkron sammandragning. Denna asynkron leder till "obalans" av tillslutningen av ventilerna och till utseendet av uppstötning.

Symptom på mitralventil prolaps

I det fallet, om prolaps uppstår på bakgrund av abnormiteter hos bindväv, eller hos ungdomar på grund av den snabba tillväxten av kroppen i längd - går det vanligtvis inte obemärkt. Vid ung ålder kan mitralventil prolapse vara följd av följande symtom:

• Små cardialgias med vegetativa symtom, t ex ansiktsspolning;
• Känslan av avbrott i hjärtans arbete, "misslyckanden", hjärtslag;
• Svaghet, särskilt när det stiger abrupt på morgonen, utseendet av ett förmedvetet tillstånd;
• Det kan finnas en liten brist på luft, en tendens till vegetativa kriser, yrsel och ökad trötthet.

Alla dessa symptom är icke-specifika, och det kan inte sägas med säkerhet att prolaps var deras orsak.

Prolapse under graviditeten

I händelse av att en mitralventil prolaps upptäcktes under graviditeten, nu, efter att ha läst artikeln, har du förmodligen redan gissat vad det korrekta svaret skulle vara.

Om graviditeten inte under graviditeten har hemodynamiska störningar och kraftig uppblåsthet, och graden inte ökar med perioden, så finns inga kontraindikationer för oberoende leverans.

Och bara om den gravida kvinnan hade en kronisk sjukdom i hjärtat eller bindväv, och hennes tecken på insufficiens utvecklas, är det nödvändigt att lösa frågan om speciell förlossning eller av operativ leverans.

Är det nödvändigt att behandla mitralventil prolapse?

Vi kommer inte att ta itu med problem med kirurgisk behandling av mitralventil prolapse - låt kardiologerna hantera detta. Vi kan bara säga att i det mest extrema fallet kan en operation utföras på protetisk mitralventil. Men för en sådan operation måste det finnas allvarliga indikationer som indikerar mitralinsufficiens. Och denna diagnos "uppväger" diagnosen prolapse.

Vår uppgift är att minimera dess manifestationer, samt minska dess grad. Detta kan göras genom att minska trycket i vänster ventrikel. Och för detta är det i sin tur nödvändigt att reducera den totala periferiska resistansen hos kärlbädden.

För detta kan du till exempel ordna en saltfri diet i flera dagar. Överskott av vatten kommer att lämna kroppen, blodtrycket kommer att minska, och graden av prolaps kommer att minska, och därmed kommer risken för uppstötning också att minska. De viktigaste behandlings- och förebyggande åtgärderna omfattar också:

• Måttlig träning (promenader, cykling, simning);
• Ge upp dåliga vanor
• Normalisering av sömn och vila;
• Motta ljusa örtmedel, som lugnar och sänker blodtrycket, normaliserar sömnen. Denna tinktur av valerian, motherwort, "Fito-sedan", "Persen-Forte";
• Vid högt tryck och utseendet på vänster ventrikulär hypertrofi, föreskrivs beta-adrenoblocker, vilket minskar myokardial kontraktilitet och följaktligen kommer tecken på mitralventilen att prolapse.

Mitralventilen prolapse och armén

Det måste sägas att läkare av militära provisioner är erfarna människor. Och de är väl medvetna om att det finns allvarliga sjukdomar där det är avgörande för en rekryter att upprätta antingen en uppskjutning av tjänsten eller att sätta kategori "B" - olämplig för militärtjänst i fredstid.

Det finns en hemlig fras i militärregistret och upplysningskontoret: "dysfunktion". Alla, den mest sofistikerade diagnosen måste klara testet av denna "dysfunktion". I händelse av att de inte är det är rekryteringen välkänd.

Detta gäller också mitralventil prolapse. Faktum är att enligt dekretet nummer 565 i avsnittet "kardiologi" är utsättandet av samtalet, eller villkor som till exempel hjärtsvikt eller hotande arytmier, definierade som olämpliga för service.

Om diagnosen prolaps är placerad i första hand betyder det att det inte finns något mer allvarligt i diagnosen. I samma fall, om ventilerna på ventilen slutar stänga, är det inte längre en prolapse, ett misslyckande - diagnosen automatiskt omskolas från en prolaps till en hjärtfel. Nivån på uppstötningen, som är hemodynamiskt obetydlig, spelar ingen roll, och vikten måste bevisas av rekryteringen under undersökningen från militärregistrerings- och upplysningskontoret.

Till exempel kan du gå igenom anvisningarna för löpbandstestet för att visa en låg tolerans mot fysisk aktivitet. I själva verket vid prolaps är det funktionella störningar (andfåddhet, ökat tryck, arytmi) som kan bekräfta nedsatt funktion, och detta kan endast ske under belastning. Alla inpatientstudier, när patienten ligger ner, ger inte rekryteringen några trumpar att skjuta upp.

Därför måste du veta: om det finns en prolapse och ventilens funktion inte lider - militär service tillhandahålls, även i kategori "B", det vill säga med obetydlig begränsning. Det innebär att rekryteringen inte kommer att falla in i de normala trupperna.

Istället för slutsats

Vi hoppas att vi lyckades visa det viktigaste som finns i problemet med liknande diagnoser, nämligen: det finns stor rädsla bland befolkningen utan förståelse för vad som helst att frukta.

Hemodynamiska och arytmier som uppstår vid allvarlig prolaps har skadlig effekt på kroppen. Och en av huvudpunkterna i en kardiologs arbete är inte att missa det ögonblick då mitralventilens prolaps gradvis omvandlas till ett antal sjukdomar till mitralinsufficiens.