Åderbråck hos gravida kvinnor

Du har nog hört talas om en sådan sjukdom som åderbråck. Det är förknippat med bestående irreversibla åderbråck och en överträdelse av detta normala blodflöde. Åderblåsa observeras oftast i kroppens nedre del - på benen, på könsorganen, i det lilla bäckenet. En av de positiva faktorerna för förekomsten av sådana förändringar är graviditet. Naturligtvis betyder det inte att du har blivit gravid, kommer du definitivt att stöta på denna sjukdom: bara hälften av kvinnorna har åderbråck under graviditeten. Om en kvinna har lider dem tidigare, då när barnet är födt, kommer sjukdomen sannolikt att börja utvecklas.

Orsaker till åderbråck under graviditeten

Åderbråck under graviditeten utvecklas på grund av förändringar i den framtida moderens kropp, kroppens struktur och en förändring av kvinnans livsstil. Det finns några specifika faktorer som framkallar utseendet av denna sjukdom:

1. Förändringar i hormonella nivåer. Under graviditeten ökar nivån av progesteron, som slappar av livmoderns muskler, men det har också en "bieffekt": avslappning av blodkärlens väggar. Som ett resultat kan de stigande åren inte aktivt pumpa blod, stagnation börjar, vilket bidrar till en jämn utvidgning av blodkärlen - en ond cirkel!
2. Ökat venetryck - blodet hos gravida kvinnor blir mer flytande. Det är nödvändigt att förbättra blodtillförseln till fostret. Men för vener är det inte så bra: deras uthålliga expansion sker.
3. Ökad blodpropp - så kroppen förbereder sig för förlossning, så att en kvinna inte förlorar för mycket blod efter placentan är separerad. Men om åderbråckan redan har börjat, kommer tendensen att trombos förstärka situationen.
4. Minskade fysisk aktivitet - gravida kvinnor föredrar ofta att ligga ner än att utföra någon form av gymnastik. Men om det inte finns kontraindikationer måste gymnastik ske! Eller ta långa promenader till fots. Allt detta förbättrar blodcirkulationen och fungerar som förebyggande av åderbråck. Mer om gymnastik för förväntade mammor →

Typer av åderbråck under graviditeten

Förresten är åderbråck av olika slag. Tänk på de som förekommer oftast under graviditeten:

• åderbråck under graviditeten i ljumsken - utseendet av svullna ådror i ljummen, en kvinna känner "spränger" i detta område;
• livmoderhalsår under graviditeten - resultatet av ärftlig predisposition och förbättrat arbete hos iliac venerna. Det kan också uppstå på grund av långvariga inflammatoriska processer, aborter, menstruationscykelns misslyckande osv.
• Vaginala åderbråck i graviditeten är en ganska vanlig form av sjukdomen, som kvinnor särskilt lider av, vars mödrar och mormor drabbats av åderbråck i benen.
• och slutligen åderbråck på benen - den vanligaste formen av denna sjukdom.

Behandling av åderbråck

Inte alla metoder som används för att behandla åderbråck kan appliceras på kvinnor i en "intressant position". Skleroterapi (injektioner av speciella preparat) och kirurgisk ingrepp - radikal, men också de mest effektiva metoderna - är absolut kontraindicerade för gravida kvinnor. De ska inte användas även om en kvinna planerar att bli en mamma de närmaste två åren, för då är sjukdomen återkommande nästan oundviklig.

Därför är de enda lösningarna för åderbråck under graviditeten som förmodligen inte kommer att skada antingen den förväntade mamman eller bebisen har kompressionsunderkläder (speciella strumpor och strumpbyxor) och olika aktuella produkter (krämer, salvor). Om vi ​​pratar om det senare, har medel baserade på heparin (Lioton-gel) och hästkastanjutdrag (preparat som Dr. Theiss, Venitan, etc.) visat sig bra. Om läkaren rekommenderade dig att ha kompressionstrumpor eller golf, var förberedd för att de måste bära under förlossningen - vid denna tidpunkt ökar risken för trombos betydligt.

Hur är arbetskraft med åderbråck?

Åderbråck - detta är inte en kontraindikation för barnets lager och födelse. Du behöver bara ägna mer uppmärksamhet åt din hälsa. Läkaren kommer att föreslå förebyggande av venös trombos och inflammation. Det kommer också att ta upp frågan om hur man ska föda - naturligt eller genom kejsarsnitt. Du bestämmer detta tillsammans med gynekolog och phlebologist. Om möjligt ges alltid naturfödsel. Men före födseln måste du sätta på kompressionstrumpor eller blockera benen med elastiska bandage för att förhindra att blodet återkommer under födelseproven.

Åderbråck passerar efter födseln?

Förresten, många är intresserade: om under graviditet en läkare diagnostiserat "åderbråck", vad då att förvänta efter att ha fött - återhämtning eller tvärtom förvärrad situationen? Ett entydigt svar på denna fråga kommer inte att ge dig någon, även den läkare som är närvarande. Allt beror på kroppens egenskaper. Vissa kvinnor efter födseln glömmer åderbråckarna (åtminstone ett tag), medan andra fortsätter att lida och leta efter sätt att eliminera detta problem. Så hur är åderbråck behandlade efter födseln?

Idag kan medicin erbjuda 2 sätt att behandla åderbråck: konservativ - med hjälp av läkemedel och kirurgiska - genom kirurgisk ingrepp.

Efter födseln utvecklar kvinnor, förutom åderbråck, även venös tromboflebit, inflammation i venväggarna och venös trombos. Symtom är vanligen densamma: Åtens spänningar, smärtsamma känslor när man känner, rodnad i huden på det drabbade området av kroppen, upp till en temperaturökning. Om du observerar alla dessa obehagliga fenomen i dig, kontakta genast din läkare och var beredd på att han kommer att utse dig till sjukhusvistelse.

Nu behöver du sängstöd, och oftast ska dina ben vara i en upphöjd position. Om vi ​​pratar om drogbehandling under denna period, då är sådana fall vanligtvis sulfonamider, antibiotika, antiinflammatoriska läkemedel och om nödvändigt smärtstillande medel förskrivna. Ibland behandlar läkare problemet med hjälp av koagulanter - läkemedel som förhindrar blodkoagulering. Det finns en funktion: du kan ta dem inte tidigare än 3 dagar efter födseln för att undvika livmoderblödning.

Förebyggande av åderbråck under graviditeten

Som vanligt är det mycket lättare att förebygga en sjukdom än att behandla den. Därför behöver varje kvinna veta om förebyggande åtgärder av åderbråck under graviditeten - oavsett om hon har en förutsättning för denna sjukdom.

Om varken du eller din familj någonsin har stött på ett sådant problem, spenderar du inte hela dagen på fötterna och du har inte övervikt - förebyggande av åderbråck blir inte svårt. Om alla dessa "försvårande" faktorer är närvarande, bör förebyggande åtgärder tillgripas med dubbel inverkan: det ger verkligen mycket bra resultat.

Förresten, kom ihåg att varje efterföljande graviditet ökar risken för att utveckla och utveckla åderbråck.

Om du märker att det finns svullna venösa "knölar" på benen (även om de är mycket små), gå till phlebologist eller kirurg: läkaren kommer att observera dig under hela graviditeten och någon gång efter födseln.

Hur man undviker åderbråck under graviditeten

Låt långa (minst 2 timmar) gå genom staden bli din dagliga vana. Detta är en bra uppvärmning för kalvsmusklerna, och blodcirkulationen förbättras avsevärt vid gång. Här bara i en stark värme är det bättre att stanna hemma.

Ett annat utmärkt alternativ är att simma: det här är både fysisk träning och en slags vattenmassage. Det är också användbart eftersom det har en positiv effekt på ryggraden, som, när din mage växer, är under ökat tryck.

Du kommer också att dra nytta av en kontrastdusch, bara temperaturskillnaden ska inte vara för stor, annars kan du bli sjuk (inte på grund av åderbråck, utan bara på grund av den "intressanta positionen"). Fokusera på dina känslor.

Noggrant överväga valet av skor. Inga höga klackar! Om hälen, då låg (högst 3-5 cm) och stabil. Det ska inte vara tuggummi, strängar och snören, klämma och dra åt benet - det bryter mot blodcirkulationen. Detsamma gäller för täta gummisockor.

Under dagen, försök regelbundet ligga ner i 15-20 minuter med upphöjda ben. Såg du i filmerna hur amerikanerna sitter med sina ben på bordet? Vi anser det vara oacceptabelt, men vilket utmärkt förhindrande av åderbråck! På bordet är det naturligtvis inte nödvändigt att kasta benen, men på en mjuk kudde - det mesta.

Lär dig att sova bara på vänster sida: detta lindrar livmoderns tryck på venen, vilket är till höger och minskar venetrycket i benen. Försök att lägga en liten kudde i magen, det är väldigt bekvämt.

För att förebygga åderbråck under graviditeten, och bara för god hälsa, försök att fördela under dagen den tid du spenderar i stående sittande positioner. Eventuella extremiteter är oacceptabla: du ska inte gå till utmattningsstället eller ligga i soffan i 10 timmar i rad.

Sitt inte, kasta benet över benet, särskilt på ett lågt säte.

Justera din näring. För det första är det viktigt att normalisera tarmarnas arbete, och för det andra har en speciell diet, som vi kommer att diskutera nedan, en positiv effekt på venernas tillstånd.

Diet för åderbråck

Var uppmärksam på vätskan: det borde vara mycket. Det här är vatten och juice, soppor och grönsaker innehåller mycket vatten (gurkor, till exempel, består av 97% av det). Röd druvsaft är extremt användbar för dig: ett halvt glas per dag minskar aktiviteten av blodplättar med 75%.

Coagulability av blod minskar tranbär, selleri, lök, vitlök, kiwi, körsbär, tomater.

Och du behöver också jod för att minska blodets viskositet och öka kärlets väggar. Den finns i skaldjur (i synnerhet havskalk) och jodiserat salt.

Åderbråck under graviditeten är inte så skrämmande om du vet vad du ska göra och inte oroa dig för det här igen. Följ dessa rekommendationer och bli inte sjuk!

Hur man behandlar åderbråck under graviditeten: säkra metoder för att hantera sjukdomen

Kvinnor lider av åderbråck flera gånger oftare än män. Under graviditeten förvärras latenta patologiska förhållanden eller en predisposition mot dem i framtida mammas kropp, vilket leder till framträdande av notoriska stjärnor och retikulum på benen.

Myten som åderbråck är nästan en oumbärlig följeslagare av alla kvinnor i position är populär. Men många kvinnor tyst bär barnet, omedvetna om möjligheten till trängsel i venerna. I andra manifesterar sig sjukdomen sig endast i sena perioder eller under upprepade graviditeter.

Vad behöver du veta om åderbråck under graviditeten för att framgångsrikt motstå det, och hur man behandlar det säkert?

Orsaker och riskfaktorer

Statistiken informerar att upp till 50% av de förväntade mammorna möter tecken på åderbråck, de flesta i senare perioder. De främsta "syndarna" av sjukdomen under graviditeten är:

• Förändringen i hormonbalansen. Blodet hos en gravid kvinna ökar innehållet i hormonprogesteronet, vilket är nödvändigt för säker graviditet. Progesteron minskar tonen i livmoderns muskelväggar och samtidigt blodkärlens väggar.
• Ökningen i blodvolymen (upp till 1,5 gånger), vilket ökar sannolikheten för stagnation.
• Trycket i livmodern på djupa vener, vilket leder till nedsatt blodcirkulation i benen, organen i det lilla bäckenet.
• Förändringar i blodets kemiska sammansättning, särskilt tillväxten av fibrinogen. Detta är en viktig faktor i blodproppssystemet, en förändring som ökar risken för blodproppar. Blodet blir mer "visköst", dess flöde genom kärlen är svårt.

Indirekta faktorer av åderbråck hos gravida kvinnor kan tillskrivas:

• Genetisk faktor. Om det fanns kvinnor som lider av åderbråck i familjen, skulle de nästan säkert ha arvet predispositionen.
• Viktökning, särskilt snabb viktökning (cirkulationssystemet har inte tid att anpassa sig till belastningarna).
• Låg motoraktivitet.
• Undernäring, otillräckligt fiberintag.

Blod tränger in i underkroppen och lemmar genom stora kärl, och här börjar varikosfenomenet. År ger inte ett fullständigt blodflöde och ger det tillbaka till hjärtat. Det finns stagnation, trycket i venerna ökar, spränger dem från insidan och deformerar.

Symtom och diagnos

Sjukdomen kan signalera sig, ännu inte manifesterad utåt:

• Ödem i benen, speciellt fötterna, fram till kvällen. Skorna blir trånga.
• Nattkramper i benen, känsla av värme, distension, stickningar, obehag.
• Pigmentering av huden på benen.

I senare skeden av graviditeten kan åderbråck manifestera sig inte bara på benen. Gravida kvinnor drabbas av utsträckning av livmodern, bäckenorganen, externa genitala organ. Han är orsaken och ett sådant intimt problem som hemorrojder.

Med sjukdomsprogressionen uppträder specifika vaskulära stjärnor under hudens nedre extremiteter, benen ses med ett kapillärmask. Större kärl kan vara drabbade av åderbråck, medan venets mönster blir mer distinkt, och stötar och knölar bildas under huden.

Säkra behandlingar

Åderbråck kan mycket mörka barnets bärbarhetstid. Att klara sig är inte bara onödigt, utan också komplicerat.

Den huvudsakliga behandlingen för åderbråck under graviditeten syftar till att förebygga trombos och säkerställa god blodcirkulation. Först och främst bör en gravid kvinna anta följande användbara punkter:

• Sova i en hållning på vänster sida är optimal för blodcirkulationen i bäckenområdet (användbart för både mor och barn).
• Under vilandet ska benen ligga över kroppsnivån, för vilken du kan lägga en liten kudde under dem.

Åderbråck hos gravida kvinnor måste bära medicinska strumpor under hela graviditeten, inklusive förlossning, och under en viss period efter barnets födelse.

Mer användbart på ämnet, se videon:

Förteckning över droger

Förutom kompressionstrumpor, gymnastik och rekommendationer för en hälsosam livsstil kan läkaren rekommendera mediciner.

Lokala preparat produceras i form av salvor, krämer och geler, appliceras direkt på den drabbade huden, vanligtvis 2-3 gånger om dagen. Eftersom de bara tränger in till ett begränsat djup har de ingen effekt på orsaken till sjukdomen.

Phlebotonics för oral administrering har en allmän venotonisk effekt, minskar permeabiliteten hos kärlväggar, ökar deras elasticitet. Varaktigheten och behandlingsregimen bestäms av läkaren och instruktionerna för läkemedlet.

• Lioton. Känt och aktivt annonserat läkemedel. Formutsläpp: transparent gel i rör på 30, 50 och 100 gram. Det har bara en aktiv substans - heparin - men i hög koncentration (100 000 enheter). Kostnaden för 300 till 800 rubel.
• Heparinsalva för åderbråck under graviditeten. Den huvudsakliga aktiva ingrediensen - heparin - bidrar till blodförtunning, har antiinflammatorisk effekt. Enligt vissa rapporter kan det orsaka allergiska reaktioner. Priset på ett rör betyder från 50 rubel.
• Gepatrombin. Formutsläpp: gel och salva (den senare innehåller nästan 2 gånger den aktiva ingrediensen). Handlingsprincipen är densamma som för heparinsalva, men koncentrationen av heparin är högre. Den innehåller komponenter som stimulerar vävnadsregenerering och accelererar heparinabsorptionen. Rekommenderas inte under graviditetens trimester. Pris från 150 till 300 rubel.

Vad inte att göra?

Användningen av droger för åderbråck under graviditeten bör tas så allvarligt som möjligt. Detta är inte fallet när du kan självmedicinera. Eventuella åtgärder måste ordineras av en läkare. Endast en specialist kommer att kunna välja rätt kombination av produkter som ger maximal effekt med ett minimum av biverkningar.

Vid behandling av droger rekommenderas inte:

• långvarig exponering för solen
• bastu eller badkar,
• kosmetiska procedurer som orsakar hud mikrotrauma (skalning, vaxning med varmt vax etc.).

När är ett brådskande besök till en läkare nödvändig?

Åderbråck är inte farliga på egen hand och orsakar oftast bara kosmetiska defekter. Men avancerade fall är fyllda med mycket allvarliga komplikationer, som ofta kräver brådskande medicinska ingrepp. De mest formidabla av dem är:

• Tromboflebit. Trombusbildning i venens lumen. Platsen för blodproppen är förseglad för beröring, smärtsamt, med varm hud. Med djup venetromboflebit observeras uttalat ödem.
• Pulmonell trombos. Både lungartären och dess grenar kan bli blockerad. I det senare fallet är diagnosen svår, eftersom det inte finns några uttalade symptom. Orsakad av blodproppar i benens eller bäckens vener.
• Djup venetrombos av nedre extremiteterna. Före tromboembolism. Behandlas med antikoagulantia (blodförtunnare), var noga med att tilldela elastisk kompression.
• Trofiska sår. Inflammation av hud, ben och senor när blodkärlen förstörs. Långt utvecklande process, som belastas av diabetes.

Olika infektioner kan associeras med dessa patologier, såsom erysipelas, etc.

Under graviditeten bör du speciellt lyssna noga på förändringar i din kropp. En allmän eller lokal ökning av kroppstemperaturen, komprimerade smärtsamma områden på huden, en förändring av dess färg och svåra svullnad är orsaker till ett brådskande besök hos en läkare.

Om venerna är i gott skick och sjukdomen inte uppenbarades före graviditeten, försvinna alla tecken efter förlossningen. Det mest effektiva sättet att förebygga åderbråck hos gravida kvinnor är en hälsosam livsstil, i kombination med enkla rekommendationer för venuston.

Graviditet pålägger begränsningar i taktiken för behandling av sjukdomen, alltså används konservativa metoder för behandling av åderbråck. Operativa interventionsmetoder skjuts upp för perioden efter födseln, förutom att det finns allvarliga medicinska indikationer för sådana.

Åderbråck under graviditeten

Bra tid - graviditet - kan provocera en mycket obehaglig sjukdom - varicose sjukdom (kronisk venös insufficiens). Enligt statistiken framträder 20-30% av kvinnorna efter den första graviditeten åderbråck. Med efterföljande graviditeter växer denna procentsats oupphörligt och når 40-60% under andra graviditeten och upp till 80% med den tredje. Åderbråck på grund av graviditet uppträder oftast hos personer som är utsatta för sjukdomen. Hos många kvinnor är de första manifestationerna av åderbråck synliga även före starten av den "intressanta positionen".

Visuellt kan problemen med venerna se ut som "spindelvener" och "maskar". I det första fallet talar vi om genomskinliga små fartyg, som liknar spindelnätet. De har en blå eller lila färg, men stiger inte över ytan av huden. "Worms" är tvärtom en förlängning av huvudåren. Som regel, medan de observeras, bulging. Sådana vener, ibland med fingrets diameter, har en blågrön färg. Men åderbråck är inte bara en kosmetisk defekt. Denna sjukdom, som är extremt farlig för dess komplikationer. Bland dem är de vanligaste: tromboflebit, trofasår, blödning. Den farligaste är bildandet av en blodpropp, som kan komma undan och skapa ett omedelbart hot mot moder och barns liv.

Vad är åderbråck? Symptom på sjukdomen

Mekanismen för bildandet av åderbråck under graviditeten är följande: blodet längs kanalen i artärerna pumpas in i nedre extremiteterna, men det behålls där, eftersom venerna delvis pressas och inte kan ge tillräcklig blödning. Detta resulterar i stagnation av venöst blod som sprider vener från insidan.

De första skeden av åderbråck är nästan asymptomatiska för kvinnan - utåt är endast en liten avbildning av venerna detekterad. I det här fallet, vid slutet av dagen, kan edemaser visas, som i morgon helt försvinna. Ödem åtföljs som regel av en känsla av tyngd, "nalitosti" ben, trötthet.

I ett mer försummat tillstånd kan gastrocnemius spasmer förekomma. I grunden stör de gravid på natten. Vidare förvärras sjukdomen av svår smärta i benen och kliande hud, förvärras också på natten.

Nästa steg i utvecklingen av åderbråck är en signifikant deformitet av venerna. I detta fall sträcker venerna sig över huden, de är dilaterade, ibland böjda böjda. Det är värt att notera att en kvinna kanske inte har obehagliga eller smärtsamma förnimmelser i vissa fall (även med allvarliga deformationer av venerna). Samtidigt kan subtila förändringar i ögonen kombineras med allvarliga smärtsymptom.

I regel är orsakerna till att sjukdomen börjar eller förvärras under graviditeten: hormonell förändring av kroppen (vilket leder till en försvagning av venös vägg), ökad blodvolym i venerna (vilket leder till att belastningen på venerna ökar betydligt), livmoderns och fostrets tryck, ökande vikt gravid kvinna. Dessutom har de enskilda egenskaperna hos kvinnans kropp, i synnerhet kärlens elasticitet, underutvecklingen eller till och med den fullständiga frånvaron av venösa ventiler, också en effekt.

Ofta är det under graviditeten inte bara åderbråck i nedre extremiteterna, men även åderbråck i labia, vulva eller anus (hemorrojder). Om de inte behandlas i tid, kan omfattande vulvar åderbråck leda till en rubbning i venen, vilket leder till dödlig blödning.

Åderbråck under graviditeten

Åderbråck under graviditeten - Ektasi hos venösa kärl som uppstod under svangerskapstiden och är patogenetiskt relaterad. Det manifesteras av svårighetsgrad, parestesi, smärta i nedre extremiteterna och yttre könsorgan, ödem, konvulsiv muskelträngning, trofiska hudskador. Diagnostiseras genom inspektion, metoder för ultraljuds angioscanning. Under graviditeten är behandlingen vanligtvis begränsad till kompressionsterapi med korrigering av sömn och vila, fysisk aktivitet och näring. Kanske utnämningen av flebotonics, phleboprotectors, antikoagulants, antiplatelet agenter. Kirurgiska behandlingar används vanligtvis efter födseln.

Åderbråck under graviditeten

Åderbråck (åderbråck) - en av de vanligaste kärlsjukdomar som är associerade med gestationsperioden. Enligt forskning drabbas upp till 15-20% av ryska folket av venös patologi, medan 2/3 av dem är kvinnor och 60-80% av fallen av venös ektasi är orsakade av graviditet. Sjukdomen diagnostiseras vanligtvis först hos unga patienter, varav 75% är äldre än 30 år. I mer än två tredjedelar av fallen debuterar åderbröstkliniken efter den 20: e veckan av den första graviditeten. Hastigheten av en snabb diagnos av varicose sjukdom är förknippad med en stor sannolikhet för fetoplacental insufficiens och risken för dödliga tromboemboliska komplikationer i avsaknad av adekvat terapi.

Orsaker till åderbråck under graviditeten

Med tanke på statistiska uppgifter om frekvensen av varicose sjukdom under graviditet, anser de flesta specialister inom obstetrik och gynekologi sjukdomen som en komplikation av graviditeten. Predisponerande faktor orsakar ectasia av fartyg i 91% av patienterna, är genetiskt orsakade fel i tunica media av vener, i vilken mängden av kollagen substans minskas och ökad polysackarid innehåll. Utvecklingen av åderbråck i konstitutionellt predisponerade kvinnor under graviditeten främjas av:

• Ökad cirkulerande blodvolym. Ökningen i BCC hos gravida kvinnor varierar mellan 30-50% (vid transport av ett barn) till 45-70% (om det finns 2 eller fler foster i livmodern). Denna kompensationsmekanism möjliggör tillräcklig blodtillförsel till barnet, kvinnans vitala organ och fetoplacentalsystemet.
• Hormonaljustering under graviditeten. Under graviditeten utsöndrar äggstockarna och placentan starkt progesteron och relaxin. Under dessa hormons verkan, släpper glansmuskelfibrerna i venerna, uppstår en omstrukturering av bindväven. Som ett resultat klarar kärlväggen sämre med ökat intravenöst tryck.
• Kramning av kärl i den gravida livmodern. Den växande livmodern pressar de sämre ihåliga och iliac venerna. Utflödet av blod från bäckenet och nedre extremiteterna försämras, det intravaskulära trycket stiger, vilket framkallar utsträckningen av venösa väggar. Inverkan av denna faktor spelar en nyckelroll vid bildandet av åderbråck efter den 25: e veckan av graviditeten.
• Förändringar i hemostatiska systemet. När arbetet närmar sig, minskar blodets fibrinolytiska aktivitet, antalet koagulationsfaktorer ökar. Denna anpassningsmekanism syftar till att minska volymen av fysiologisk blodförlust under födseln. Detta ökar sannolikheten för trombos av sjuka ådror.

En ytterligare etiofaktor som bidrar till förekomsten av åderbråck hos gravida kvinnor är en minskning av motoraktiviteten. Med otillräcklig skelettmuskelfunktion ökar blodstagnationen i benen och bäckenet. Situationen förvärras av närvaron av övervikt, där det förekommer en ännu större ökning av blodvolymen som cirkulerar i patientens kärlbädd.

patogenes

Utgångspunkten i utvecklingen av åderbråck under graviditeten är fördelningen av kompensationsförmågan hos ventilapparaten i det venösa nätverket. På grund av ökningen av BCC och det mekaniska hindret för utflödet från nedre extremiteterna när huvudåren pressas, utövar blodet ökat tryck på kärlväggen. Genetiskt ärftligt misslyckande av bindvävsfibrer förbättras genom avspänning av vaskulär glatt muskel under verkan av progesteron. Som ett resultat expanderar venlarnas lumen, ventilerna slutar stänga, blodet deponeras i kärlsystemet i nedre extremiteterna. När sjukdomen fortskrider kan den patologiska processen sprida sig till vulvarringen, vagina och småbäckens kärl.

klassificering

De viktigaste kriterierna för systematisering av former av åderbråck är den anatomiska förekomsten av venös stagnation och svårighetsgraden av sjukdomen. Ett sådant tillvägagångssätt möjliggör differentiering av behandlingsregimer för olika störningsfel. Med hänsyn till involveringen av olika organ i processen isoleras varicose sjukdomar i nedre extremiteterna, vulvar åderbråck, varicose bäcken organ. Svårighetsgraden av kliniska symtom skiljer de följande stegen av expansionen av venösa kärl i nedre extremiteterna:

• Kompenserade åderbråck. Externa tecken på vaskulär ektasi är frånvarande, den gravida kvinnan konstaterar trötthet i benen vid slutet av dagen, obehag i kalvsmusklerna under träning och snabbkörning.
• Subkompenserade åderbråck. Ett kärlmönster visas på huden ("asterisker"). Vid kvällen är benen svullna, på natten finns det kramper, domningar, smärta. Kryssningar och repor läker längre än vanligt.
• Decompenserade åderbråck. Patienten är ständigt orolig för smärta i benen, svullnad. Åvena är markant utspädd, knutna. Huden är hyperpigmenterad. Det finns tecken på eksem och trofiska störningar.

Med bäckens åderbråck hos gravida kvinnor utvecklas sjukdomen också i etapper. I det första skedet överskrider inte de drabbade kärlarnas diameter i någon venös plexus i bäckenet 5,0 mm. När den andra är involverad i livmoderns eller äggstockarnas process, är kärlets lumen 6,0-10,0 mm. Den tredje kännetecknas av ectasia hos venerna på mer än 10 mm med en total lesion av alla bäckens venösa plexus.

Symtom på åderbråck under graviditeten

I 80-82% av patienterna debuterar sjukdomen med en känsla av tyngd, spänning, "surrande" i benen, förvärras av kvällen och under fysisk ansträngning. Symtom på åderbråck ökar gradvis. När sjukdomen fortskrider uppstår smärta i vissa delar av musklerna, som först utvecklas under långvarig stående och utför fysiskt arbete. I de allvarligaste fallen blir smärtan konstant och dess intensitet kan vara så uttalad att den gravida kvinnan har svårt att röra sig självständigt. Upp till 60% av patienterna rapporterar kramper i kalvsmusklerna, upp till 40-50% - förlust av känsla, domningar i benen, upp till 30% - klåda.

Vid subkompenserat stadium av åderbråck förekommer yttre tecken på expansionen av de ytliga venerna. Först bildas områden av retikulära kärl och telangiectasier ("nät" och "asterisker") på huden. Därefter blir det venösa mönstret distinkt. Åven verkar förstorad, svag och nodulär över tiden. Spridningen av ectasia på djupa kärl indikeras av förekomsten av ödem i fotled och anklar. Med dekompensering av åderbråck ser benens hud hyperpigmenterad, eksem utvecklas. Om patologin inträffade långt före graviditeten är dystrofi av subkutan fettvävnad, trofinsår möjlig.

Hos 4% av patienterna påverkar sjukdomen venerna i vulva, vagina och småbäcken. Med vulvar och vaginala varianter observeras obehag, distans, tyngd och klåda i området av de yttre könsorganen. Det kan vara svullnad i perineum och labia, kontakta blödning från slidan efter kön. Syndrom av den mängd bäckenorganen uppenbaras genom att dra eller värkande smärtor i underlivet, som utstrålar till nedre delen av ryggen, sårbenet, ljummen, yttre könsorgan. Dyspareunia är karakteristisk (ömhet under samlag). I allvarliga fall detekteras dysursjukdomar.

komplikationer

I avsaknad av adekvat behandling av åderbråck hos gravida kvinnor kan det vara komplicerat genom utveckling av trofasår, erysipelas, tromboflebit, ytlig och djup venetrombos, lungemboli och andra stora kärlkärl. I 40-45% av fallen uppträder placentainsufficiens med akut och kronisk hypoxi. Hos 25% av patienterna observeras anomalier av arbetsaktivitet (svaghet i arbetskrafter, diskoordinering av myometriumkontraktil aktivitet). Med vaginal varicose massiv traumatisk kurs i postpartumperioden. Nästan en tredjedel av kvinnorna i arbetet har defekter i placentans separering och placentans fördelning. De långsiktiga konsekvenserna av åderbråck som uppkommit under graviditeten är hemorrojder, invalidiserande kronisk venös insufficiens och bäckenbesvär.

diagnostik

Med utseendet av karakteristiska hudtecken uppvisar diagnosen åderbråck under graviditeten vanligtvis inga problem. Uppgifterna för diagnossteget är att bestämma scenen och lokaliseringen av venös ektasi, uteslutandet av andra orsaker som kan orsaka stagnation i vaskulärnätet i nedre extremiteterna. De mest informativa undersökningsmetoderna är:

• Inspektion på stolen. Studien avslöjar karaktäristiska förändringar i venösa kärl i vulvarområdet och på inre låret - ectasia, tortuosity och nodules. Möjlig svullnad av labia och perineum. När den ses i speglar, ser den vaginala slemhinnan hypertrofierad, blåaktig ut. De vaginala valv med bimanuell palpation smutsas, ofta smärtsamma.
• USDG i venesystemet. Under ultraljudsskanning utvärderas karossens form och diameter, deras längd, anatomiska position och väggens tillstånd. Metoden medger att man bestämmer förgreningszonen, livbarheten hos valvuläranordningen, venens patency, närvaron och riktningen för återflöde. Du kan skanna både kärl i nedre extremiteterna och den sämre vena cava (ultraljudsnip).
• Duplexskanning av benkärlen. Fördelen med en icke-invasiv metod som kombinerar traditionell ultraljuds- och Doppler-studier ger inte bara detaljerad information om parametrarna för blodflödet utan även visualisering av det venösa nätverket. Duplex angioscanning används för en omfattande bedömning av tillståndet för ytliga, perforerande och djupa kärl.

Radiodiagnostiska metoder (variografi, selektiv ovariografi, stigande lemflebografi, bäckenflebografi, CT-skanning och phleboscintigrafi, etc.) är begränsade vid graviditet på grund av eventuella negativa effekter på fostret. I svåra fall med misstänkta bäckens åderbråck utförs diagnostisk laparoskopi med försiktighet. Differentiell diagnos av benens åderbråck utförs med ödem av gravida kvinnor, hjärtsvikt, lymfödem och akut venös trombos i venös systemet. Håravfall i åderbråck måste differentieras från könsorganisk endometrios, kronisk inflammatorisk patologi hos bäckenorganen, submucösa och subserösa livmodermomier, cyster och andra äggstockstumörer. Förutom att observera en obstetrician-gynekolog, rekommenderas patienten att konsultera en phlebolog, kardiolog, onkolog.

Behandling av åderbråck under graviditeten

De främsta målen med behandling av åderbråck hos gravida kvinnor stoppar sjukdomsprogressionen, lindrar svårighetsgraden av den kliniska bilden och förhindrar eventuella tromboemboliska komplikationer. Non-drug metoder anses vara att föredra, om nödvändigt kompletteras med farmakoterapi under säkra perioder av graviditet:

• Kompressionsterapi. En kvinna med bekräftad diagnos av åderbråck rekommenderas att bära dagligen under hela graviditeten, använda elastiska bandage, speciella kompressionstryck eller strumpor på 1-2 kompressionsklass under födseln och postpartumperioden. Komprimeringsbehandling genom att mekaniskt reducera de ytliga venernas diameter gör det möjligt att påskynda blodflödet, minska puffiness och stagnation.
• Vegetabiliska phlebotonics och phleboprotectors. Effekten av användningen av läkemedel i denna grupp är förknippad med en ökning av venusväggen, en minskning av dess permeabilitet och en förbättring av mikrocirkulationen, reologiska egenskaper hos blod och lymfutflöde. Fördelen med de flesta bioflavonoider är möjligheten att använda dem under graviditet och amning. Phlebotonic läkemedel som föreskrivs i tablettform, och externt.
• Antikoagulantia och antiplatelet medel. Om det finns tecken som indikerar en tendens till ökad koagulering och hotet med utvecklingen av DIC används läkemedel med antitrombotisk aktivitet (vanliga och lågmolekylära hepariner) med försiktighet. För att förbättra reologi av blod och vaskulär mikrosirkulering indikeras farmaceutiska medel som hämmar trombocytaggregation och har angioprotektiva effekter.

Gravida kvinnor med åderbråck rekommenderas att använda speciella fysioterapi komplex, lymfatisk dränering massage, doserade promenader, dagliga stigande kontrast duschar. Korrigering av kosten inbegriper att äta mat rik på fiber och vegetabiliska fetter. Injektionsskleroterapi, miniphlebektomi, tvärsektomi, endovasal laserkoagulation och andra kirurgiska behandlingsmetoder används i undantagsfall i svåra former av sjukdomen, svår smärtssyndrom och förekomsten av komplikationer. Ofta utförs kirurgisk korrigering vid slutet av laktationsperioden.

Den föredragna leveransmetoden för åderbråck är naturlig förlossning, i början av vilken elastiska band sätts på underbenen hos kvinnan i arbetskraft eller kompressionsunderkläder sätts på. Patienter med vulvar-vaginal varicosity kräver en noggrann noggrann uppföljning av den produktiva perioden med prestanda av en skyddande perineotomi. När ectasized vener bryts utförs noggrann ligering av de skadade kärlen med upprepad blinkning av ett nodernas konglomerat. En kejsarsnitt rekommenderas för patienter med hög risk för tromboemboliska komplikationer och svår vulvarvarikos.

Prognos och förebyggande

Vid tidig upptäckt och adekvat terapi är prognosen gynnsam. Med förebyggande syfte är det rekommenderat att få en god natts sömn och periodisk vila under dagen i liggande läge med benen på en tät yta i en vinkel på 30 °. Gravida kvinnor med belastad ärftlighet måste överge bär på skor med en häl på mer än 5 cm, begränsa längden på vistelsen i sittande eller stående läge, kontrollera viktökning. För att förhindra åderbråck, går dagliga promenader, minskar saltintaget och tar vitaminpreparat som stärker kärlväggen (askorbinsyra, rutin) är effektiva. För patienter med åderbråck som planerar en graviditet, enligt indikationerna, utförs kirurgiska ingrepp för att rätta till sjukdomen.

Åderbråck under graviditet: ett allvarligt problem eller biverkningar?

Varicosity avser åkommor, tendensen som överförs genetiskt, och, manlig, detta gäller lika med kvinnan.

Men bland patienter som lider av åderbråck är 70% kvinnor i fertil ålder. Och i de flesta fall avslöjar utvidgningen av det venösa nätet för första gången sig under graviditeten.

Vad är åderbråck

Spridning av åderbråck är en irreversibel process som påverkar venösa kärl, genom vilka blod strömmar från underbenen till hjärtat. Det finns en patologisk förändring i sin form (förlängning, expansion), gallring av kärlväggarna, bildandet av venösa knutor.

Åderbråck är inte bara en kosmetisk defekt. Dess fara är att på grund av deformationen av de venösa kärlens anatomiska struktur stör sin genomströmningsfunktion, stagnerar blodet i lesionens loki med åderbråck. Blodtrycket i venerna i de drabbade områdena ökar flera gånger, nya varicosfragment verkar.

I avancerade fall leder dysfunktion i venös system till komplikationer i samband med bildandet av blodproppar i blodkärlen, nedsatt blodkoagulering.

Bildandet av blodproppar kan i sin tur orsaka livshotande situationer för en patient med risk för dödsfall.

Orsaker till åderbråck under graviditeten

Mer än hälften av kvinnorna som lider av åderbråckens manifestationer, fick först diagnosen under graviditetsperioden. Det finns flera anledningar till detta:

• ogynnsam ärftlighet, nämligen: genetisk kränkning av bindvävets elasticitet, inklusive komponenten i venösa väggar, venösa ventils svaghet;
• Syntesen av hormoner "graviditet", som påverkar tonen i de inre organens glattmuskelmuskler, inklusive den avslappnande tonen i venösa väggar;
• den ökande volymen cirkulerande blod under graviditeten, vilket ökar trycket i venös bädden och orsakar utsträckning av dess väggar;
• den förväntade moderens snabba viktökning på kort tid, vilket skapar en ovanlig överdriven belastning på kroppens nedre del, särskilt på benen och därmed på venerna;
• försämringen av utflödet av blod från underkroppen på grund av kompression av lårbenen, sämre ihåliga och iliac vener vid odlingsbenken;
• fysiologisk ökning av blodkoagulering hos gravida kvinnor, för att minska blodförlusten vid förlossningen, vilket skapar förutsättningar för blodproppar, etc.
• Begränsning av kvinnors motoriska aktivitet under graviditeten på egen vilja eller på tvång, på rekommendation av en läkare eller på grund av "stillasittande" arbete, vilket påverkar blodflödet.

symptom

Svårighetsgraden av tecken på utvidgning av patologiska vener beror på graden av sjukdomen.

Först orsakar symptomen på sjukdomen inte mycket obehag för patienten, men över tiden blir manifestationerna av venösa lesioner alltmer levande och smärtsamma.

Initiala symtom på åderbråck:

• Utseendet på ett ljust kärlomskriven mönster på det drabbade området (oftast på kalven, under knäna, på ytan på låren), vilket inte orsakar smärtsamma känslor under palpation.
• tyngd i den drabbade delen av kroppen efter ansträngning, långvarig stående, sittande, som emellertid passerar efter vila;
• episodiska kramper på natten.

I följande stadier av sjukdomen gå med:

• svullnad av de drabbade kroppsdelarna;
• visuell förändring av venöst mönster, utsträckning av venerna, utseendet av uppenbara venösa "noder";
• förändringar i hudens tillstånd i det drabbade området: yttre tecken på åldrande förekommer, klåda, pigmentering, engorgement etc.;
• ömhet, känsla av "spridning" i områden av patologiska venösa formationer i vilken kropp som helst;
• utseendet av trofasår etc.

Sådana tecken tillåter oss att ange åderbråck, utan några ytterligare undersökningar.

Användningen av djupgående kliniska diagnostiska metoder kan krävas för att bestämma arten av sjukdomen, dess grad och i de tidiga stadierna av åderbråck, för att utesluta några andra patologier med liknande symtom.

Var uppstår åderbråck oftast?

Överträdelse av blodutflödet genom det venösa nätets kanaler, nästan alltid, påverkar de nedre extremiteterna, vilket orsakar förändringar i det venösa mönstret på benen.

Under graviditeten är benblodsjukdom ofta förknippad med en lesion i bäckens organ, labia, inre könsorgan, etc.

Åder i nedre extremiteterna

Förändringar i en kvinnas kropp, i barnets väntetid, sammanlagt påverkar hela det venösa systemet.

På grund av de anatomiska egenskaperna hos sin struktur reagerar systemet med venösa kanaler i benen på den omstrukturering som sker mest akut. Speciellt om det fanns tecken på venös insufficiens före graviditetens början.

I detta fall kan en åderbråckssjukdom i de nedre extremiteterna utvecklas med utveckling av graviditet och tar farliga former av venös patologi.

Åderbråck, som regel, föregår patologierna i bäckens organ och labia, som också utsätts för speciell stress under graviditeten. Detta förhållande underlättar diagnosen av sjukdomen och med lämpliga klagomål från patienten kan du välja en riktning för ytterligare forskning: ultraljud, Doppler, duplexskanning etc.

Åder i bäckenet

Bäckens åderbråck är svår att skilja sig från gynekologiska sjukdomar av inflammatorisk natur och några andra patologier med liknande symtom, nämligen: smärta i bukområdet, kraftig urladdning från slidan, obehag under intimitet med en partner och efter det, svårighet att urinera etc..

Faktum är att de externa manifestationerna av patologi i bäckens organers ader, till exempel under deformation av äggstockarnas venösa mönster, åderbråck, vagina, endast kan ses vid en gynekologisk undersökning av en läkare eller med hjälp av hårdvara diagnostiska metoder.

Endast ibland kan de kosmetiska manifestationerna i bäckens åderbråck i form av vaskulärt "mesh", "noduler" vara märkbara i skinkorna, perineum, låren.

Därför kan sjukdomen fortsätta latent under lång tid och, följaktligen, ta på sig komplicerade former.

Progressiva patologiska förändringar i bäckenets venösa system leder till utvecklingen av sådana effekter som livmoderblödning, inflammation i inre organ, trombos etc.

Varicose labia

Spruta i ljummen eller på könsdelarna hos gravida kvinnor är inte ovanligt. Vidare ökar risken för åderbråck vid varje efterföljande graviditet.

Ofta, efter leverans, venerna återkommer visuellt till normalt inom kort tid. Men om symtomen på sjukdomen noterades en gång under svangerskapstiden, så, nästa gång, dess manifestationer, som regel, utvecklas starkt.

Med tiden slocknar de dilaterade venerna ful utbuktning, hänger ner, kliar ihop, torrhet, svullnad i labia, ömhet, känsla av "uppblåsthet".

Obehagliga känslor vid urinering, avföring, efter samlag, efter långvarig kontinuerlig sittande, när de går, är särskilt uttalade med perineala åderbråck.

Vad ska man göra med åderbråck eller huvudanvisningarna i behandlingen

Under barnets bärande tid är radikala metoder för behandling av åderbråck extremt oönskade, de används endast av viktiga skäl. För att bekämpa åderbråck i denna period vidtas åtgärder för att lindra symtomen på sjukdomen, förbättra blodflödet och stoppa progressionen av åderbråck, så att säga, "lever för att föda".

Komplexet av terapeutiska åtgärder för en gravid kvinna med venös patologi bestäms av en phlebologist med beaktande av svårighetsgraden av symtom, historia och graviditetsålder.

Livsstil för åderbråck

Åtens tillstånd och blodflödeshastigheten påverkas starkt av den framtida mammans livsstil. Därför kommer patienten att få rekommendationer om organisationen av hennes dagliga aktiviteter och kost för åderbråck:

• följa adekvat träning: simma, gå i bekväm takt och utföra terapeutiska övningar;
• bär underkläder, strumpor och strumpor från kompressionstrumpor;
• obligatorisk fördelning i den dagliga rutinen av tid för vilodag i liggande läge, det är önskvärt att placera benen ovanför huvudet;
• vägran att ta varma bad, besöka bad, bastu, etc.;
• begränsning av stekt, fet, salt mat, rökt mat etc. som orsakar vätskeretention i kroppen;
• strikt kontroll av överensstämmelse med viktökning under graviditeten.

Traditionell medicin

I början av åderbråck under graviditeten kan användningen av antivaricosläkemedel baserad på naturens gåvor ge påtaglig hjälp vid bekämpning av sjukdoms manifestationer:

• hop-konomslagning

Brew 1 stor sked av råvaror med 1 kopp kokande vatten, ångad i ett vattenbad i 20 minuter. 3 msk. l. avkok och 500 ml. sur mjölkblandning, lägg på ett tyg eller gasväv, sätt på det drabbade området, linda i papper, fixa i 20 minuter.

• en kompress baserad på blommor eller löv av hästkastanj.

Förbered som ovan beskrivet, sätt på natten.

• brickor med tillsats av avkok och infusioner av humlekottar och hästkastanj;
• oljevallor baserade på hästkastanj, kalendula blommor, kamomill, etc.

Drogbehandling

Om åderbråck i framtida mamma förvärvade avancerade skeden kanske inte tillräckligt med förändringar i principerna om vital aktivitet och användningen av växtbaserade läkemedel.

Då finns behovet av behandling av åderbråckssjukdom tillåtet av läkemedel mot graviditet - venotonikami (flebotonics).

Valet av en viss grupp av medel för patienten, beroende på graden av sjukdomen och graviditeten, förblir för läkare-phlebologen. Vanligtvis är detta:

• Remedier för åderbråck för lokal exponering: salvor, geler, krämer, suppositorier (rektal), som till exempel Venoruton, Troxevasin, Lioton,

Heparinsalva etc. Valet av sådana produkter är att föredra fram till den 12: e veckan av graviditeten, då systemiska effekter på drogerna är oönskade.

• Förberedelser för allmän åtgärd: tabletter, kapslar, piller och andra medel som tas oralt.

Dosminbaserade läkemedel (Diosmin, Phlebodia, etc.), Hesredredin (Detralex, Venarus etc.), Troxerutin (Troxerutin, Troxevasin, etc.) anses vara effektiva. ).

Vid akut behov av medicinska skäl (till exempel med utveckling av tromboflebit etc.) fram till den 30: e veckan av graviditeten är kirurgisk behandling av åderbråck möjlig.

Födselar med åderbråck

Valet av leverans taktik för åderbråck beror på platsen för de drabbade venösa områdena, sjukdomsstadiet, symtomens allvar och kvinnans tillstånd vid tidpunkten för tillträde till sjukhuset.

Vid inträde till förlossningsavdelningen borde en kvinna som är diagnosen "åderbråck" vara i kompressionsunderkläder. För åderbråck i nedre extremiteterna krävs speciella strumpor eller pålägg av elastiska bandage på benen.

Om en gravid kvinna har hyperkoagulerbarhet av blod på grund av åderbråck, före arbete är hon ordinerad antikoagulantia och antiplateletmedel (disaggreganter) för förebyggande av trombos. Den disaggreganta terapin som startas vid arbetet hålls i postpartumperioden.

Efter födseln rekommenderas kvinnor i arbetskraft med åderbråck att komma upp tidigt, inklusive efter kejsarsnitt, för snabb återhämtning och förbättring av blodcirkulationen.

förebyggande

Eftersom åderbråck anses vara primärt en kvinnlig sjukdom, kan enkla förebyggande åtgärder som rekommenderas av alla potentiella mammor minska risken för att utveckla denna sjukdom under graviditeten:

• Sträva efter motorisk aktivitet, som ett sätt att frälsa från åderbråck.

Varje regelbunden övning av hela kroppen i behaglig takt förbättrar blodcirkulationen. Förväntande mödrar visas långsamma promenader, simma när som helst, gymnastik för gravida kvinnor.

I höghälsade skor (över 5 cm) upplever benen en icke-fysiologisk belastning och blodcirkulationen störs. Det är därför lämpligt att bära bekväma skor under veckan, vilket ger en liten uppgång av foten.

• Undvik långvarig stående sittplats.

Långvarig statisk vistelse i sittande eller stående läge leder till dålig cirkulation, särskilt i bekken och organ i bäckenet, ödem. Därför är det med "stillasittande" arbete långa resor i transporter, flygningar, det är nödvändigt att förbättra blodcirkulationen var 45: e minut, fem minuters uppvärmning.

• Använd kläder för att passa.

När du väljer en garderob, även i tidig graviditet, bör du undvika snäva, smala kläder och underkläder, tuggummi som skär in i huden och så vidare.

• Styr viktökning.

Överdriven vikt skapar överdriven stress på alla organ, inklusive ökat tryck på venösa kärl. Därför måste förväntade mödrar, speciellt med förutsättning för åderbråckssjukdom, begränsa viktökning i det normala området, både utanför graviditeten och under graviditeten.

• Vid de första "bells" -brottena i det venösa blodflödet ("tunga ben", ödem i nedre extremiteterna, utseende av kärl "stjärnor" etc.) bör en kvinna besöka en phlebologist för rekommendationer om användning av läkemedel, folkmedicin.

Att utföra medicinska möten hjälper till att stoppa sjukdomsprogressionen.

Svåra åderbråck minskar livskvaliteten avsevärt och under graviditeten kan det leda till komplikationer och förekomsten av kritiska situationer för moderns och barnets liv.

Om den förväntade mamman har en ärftlig predisposition mot venerna eller om symtomen på åderbråck har uppkommit, bör det därför uppmärksammas av läkaren, och de rekommendationer som tilldelats dem bör noggrant följas.