Modern drogbehandling av hypertoni: en algoritm för terapi

Hypertoni - en kronisk sjukdom som orsakar en bestående ökning av blodtrycket. Det systoliska värdet är högre än 140 mm, det diastoliska indexet är 90 mm Hg.

Behandling för hypertoni innebär komplex behandling. Inledningsvis bekämpas högt blodtryck genom livsstilskorrigering - förändrade kostvanor, sluta röka och alkohol och sport.

Klinisk bild

Vad säger läkare om högt blodtryck

Jag har behandlat högt blodtryck i många år. Enligt statistiken slutar hypertoni i 89% av fallen med hjärtinfarkt eller stroke och död hos en person. Cirka två tredjedelar av patienter dör nu inom de första 5 åren av sjukdomen.

Nästa faktum är att trycket kan slås ned, men det härddar inte själva sjukdomen. Den enda medicin som officiellt rekommenderas av hälsovårdsministeriet för behandling av högt blodtryck och används av kardiologer i deras arbete är NORMIO. Läkemedlet påverkar orsaken till sjukdomen, vilket gör det möjligt att helt avstå från högt blodtryck. Dessutom, inom ramen för det federala programmet kan varje invånare i Ryska federationen få det gratis.

Med de ineffektiva föreskrivna läkemedlen, som syftar till att undertrycka olika processer i kroppen, provocerar hopp i blodtryck. Schemat väljs individuellt efter en fullständig diagnos.

Låt oss överväga hur behandling av högt blodtryck utförs med hjälp av moderna metoder, och vad är orsaken till terapi algoritmen? Vilka förebyggande åtgärder kommer att förhindra hästkapplöpning?

GB-klassificering

Klassificeringen enligt ICD-koden tio innehåller flera kriterier på grundval av vilka arteriell hypertension diagnostiseras. Tänk på stabiliteten i ökningen av parametrar, värdet av den diastoliska figuren, patologins gång, graden av skador på njurarna, ögonen och hjärtat.

GB är uppdelad i tre grader. Den första är mjuk. Blodtrycket ökar något, från 140/90 till 160/99. Utnämning av tabletter behöver inte, eftersom parametrarna normaliserar sig självständigt när de byter livsstil.

Avancerad nivå - måttlig sjukdom. SD 160-180 och DD 100-115. För att normalisera beteckningarna på tonometeren kombinerar de medicinering och hälsosam kost.

Den tredje graden är den svåraste. Arteriella värden växer till 180/120 och högre, malign kurs, snabb utveckling. Många läkemedel är ineffektiva. Minskar blodtrycket enbart en kombination av 2 eller flera droger.

Beroende på progressionen av hypertoni uppdelad i steg:

• Övergående - instabil ökning och ökning, fluktuationer inom 140 / 95-180-105. Det finns hypertensiva anfall som leder till en kränkning av funktionaliteten i centrala nervsystemet.
• Stabilt stadium. Blodtrycket varierar från 180 till 100 till 200 till 115, frekventa kriser, det finns en skada av målorgan.
• Det sklerotiska scenen karakteriseras av en signifikant ökning av arteriella värden upp till 230/130. Ofta manifesteras komplicerad GK, som hotar patientens hälsa och liv.

Beroende på skador i kroppen är GB uppdelad i kliniska och morfologiska typer - hjärta, njure, hjärna och blandning.

Allmänna principer för terapi

Antihypertensiv terapi fokuserar på graden och scenen i det patologiska tillståndet. Huvuduppgiften under behandling är att minska blodtrycket till acceptabla tal, för att förhindra störning av hjärtat och blodkärlen, för att förhindra ett svårt utfall.

Schemat har två riktningar - läkemedel och icke-läkemedel. I det första fallet ordineras läkemedel till patienten, i den andra varianten påverkar de korrigerade faktorerna - rökning, kolesterolkoncentration, övervikt.

Oavsett stadium och grad av kronisk sjukdom, måste patienten följa reglerna:

1. Sportaktiviteter. Det kan vara promenader, simning, aerobics eller andra sporter, förutsatt att det inte finns kontraindikationer.
2. Sluta röka, begränsa dricks.
3. Viktkontroll. Med fetma måste du gå ner i vikt.
4. Wellness näring. Inkludera mat rik på magnesium och kalium, begränsa salt till 5 gram. per dag.

Antihypertensiv terapi väljs individuellt efter analys. Tänk på patientens ålder, grad och stadium, befintliga komplikationer, indikationer och kontraindikationer av mediciner.

De börjar med första linjens piller - ACE-hämmare, diuretika, kalciumantagonister, beta-blockerare, blockerare. De kan ordineras i första etappen, om icke-läkemedelsmetoder inte gav det önskade resultatet.

I första etappen ordineras vanligtvis ett läkemedel. På 2: a och 3: e kombinationen flera eller förskriva en kombinationsmedicin som samtidigt innehåller 2 aktiva ingredienser.

Standardbehandling av GB 2: a grad

Vid upprättandet av en behandlingsplan av en läkare beaktas riskerna med komplikationer från kardiovaskulärsystemet inom en snar framtid. När GB 2 risk är upp till 20%, om det inte finns några endokrina störningar, fanns ingen hjärtattack och stroke.

För behandling kan olika kombinationer av medel användas. Exempel på möte: diuretika (Veroshpiron) + antihypertensiv medicinering (Bisoprolol) + Atorvastatin (reducerar innehållet i skadligt kolesterol) + Aspecard (späd blodet).

Behandlingsregimen som beskrivs är inte en handlingsguide. Tabletter förskrivs strikt individuellt, med hänsyn till hela kliniska bilden och faktorerna:

Behandling av högt blodtrycksmedicin

Behandling av högt blodtryck: droger och doser

Hypertoni är en kronisk sjukdom som kännetecknas av en bestående ökning av blodtrycket.

Ökat systoliskt tryck framträder med en hastighet över 139 mm Hg och ökat diastoliskt tryck - över 89. Detta patologiska tillstånd är baserat på olika orsaker.

Man tror att det inte är möjligt att fullständigt bli av med denna sjukdom, men trycket kan kontrolleras. Detta kräver medicinsk behandling av högt blodtryck.

Det är viktigt att förstå vilken behandlingsalgoritm som föreskrivs, vilka är stadier och grader av sjukdomen? Vilka moderna metoder för behandling och droger rekommenderas av läkare?

Graden och scenen av hypertensiv sjukdom

I medicinsk praxis används WHO blodtrycks klassificering, enligt vilken följande grader av blodtryck särskiljas:

• Den första graden är gränshypertension. Tryckvärden varierar från 140/90 till 160/100.
• Den andra graden är måttlig hypertoni. Patientens blodtrycksparametrar varierar från 160/100 till 180/110.
• Den tredje graden är allvarlig hypertoni. Blodtrycket är över 180/110.

Förutom det faktum att blodtrycket är uppdelat i grader, är det uppdelat i stadier av högt blodtryck, som karakteriserar de inre organens tillstånd:

1. Jag stadium kallas övergångsmässigt (övergående). Vid detta stadium av sjukdomen avslöjade en liten ökning av blodtrycket, medan det inte var konstant. Funktionen hos kardiovaskulärsystemet är inte störd, patienten klagar inte på sin hälsa.
2. Steg II kallas stabil. På detta stadium kan du notera ökat blodtryck, ökar vänster ventrikel. Andra förändringar som rör de inre organen observeras inte. I sällsynta fall smalnar näthinnarna.
3. III är sklerotisk, kännetecknad av en negativ omvandling av de inre organen. Symptom på hjärtsvikt, hjärtinfarkt, svullnad i de optiska nerverna, etc. observeras.

Vid sjukdomens första steg detekteras inga förändringar i kärlen. I andra etappen påverkas njurarna, ögonen och hjärtat. I det tredje skedet utvecklas sklerotiska förändringar i hjärnans, hjärtats och njurens kärl. Allt detta leder till hjärt-och kärlsjukdom, stroke och hjärtinfarkt.

Som regel utvecklas hypertoni genom åren, det är inte alltid möjligt att märka symptom i tid för att börja behandlingen.

Men det finns en annan form av sjukdomen, som kallas malign. Det kännetecknas av det faktum att det fortskrider snabbt, alla tre steg passerar på kort tid och därmed ett dödligt utfall.

Det bör noteras att komplikationer, oavsett graden och scenen av sjukdomen, alltid kan uppstå, vilka uttrycks i form av hypertensiva kriser - ett kraftigt tryckpres. Detta tillstånd bör stoppas omedelbart.

Det är högt blodtryck av 3 grader som kännetecknas av en kraftig ökning av blodtrycket, vilket leder till stroke och hjärtattacker, om tiden inte hjälper - ett dödligt utfall.

Reglering av tryck i kroppen

Nervceller som reglerar vaskulär ton, frekvensen och rytmen av hjärtkontraktioner, volymen blodcirkulation, det vill säga blodtryck, ligger i medulla oblongata-bildningen. Hela denna uppsättning kallas vasomotoriskt centrum.

Dess effekt på intensiteten i blodkärlen, rytmen och frekvensen av sammandragningar i hjärtat, det vasomotoriska centret realiseras genom neuroner i nervsystemets sympatiska och parasympatiska områden. Det vaskulära centret är uppdelat i följande neuroner:

Hur det vasomotoriska centret reglerar trycket:

1. Pressorneuroner, för att upprätthålla normalt blodtryck, är alltid i ett upphetsat tillstånd, ge den nödvändiga hjärtfrekvensen och ge kärlväggar med konstant ton.
2. Depressorns neuroner bidrar till att minska pressorns aktivitet, vilket resulterar i att de indirekt bidrar till avslappning av blodkärl, minskar deras ton och kraften i sammandragningar i hjärtmuskeln minskar, vilket leder till att blodtrycket minskar.
3. Sensoriska neuroner har en stimulerande effekt på det vasomotoriska centret, i synnerhet på dess neuroner.
4. Pressor och depression neuroner reglerar inte bara det vasomotoriska centret, men också andra hjärnans neuroner.
5. Neuroner som finns i hjärnbarken påverkar själva centrum genom de hypotalamiska neuronerna.

Starka mänskliga känslor, som rädsla, ilska, stress etc. kan orsaka spänning av pressorneuroner.

Dessutom kan de upphetsas oberoende, om det vasomotoriska centrumet behöver syre. I detta fall stiger blodtrycket nästan omedelbart och ganska starkt.

Bortsett från det faktum att det vasomotoriska centret reglerar trycket hos en person, är det ansvarigt för vaskulär ton, deltar i termoregulering, är ansvarig för volymen cirkulerande blod och också ger centrum emotionella reaktioner.

De grundläggande principerna för behandling

Ange ditt tryck

Hur behandlas hypertoni?

Förlängd arteriell hypertoni leder till markanta störningar i arbetet hos många vitala organ och system i människokroppen.

I avsaknad av adekvat hjälp, utveckling av blindhet, hjärtinfarkt eller stroke. Därför är en mycket viktig fråga rätt behandling av högt blodtryck.

Varför och hur ökar blodtrycket?

Denna sjukdom diagnostiseras i fallet då en patient har en bestående ökning av blodtrycket upp till 140/90 mm Hg. Art. och över.

I den överväldigande majoriteten av fallen kan den verkliga orsaken till sjukdomen inte identifieras, och därför talar experter om essentiell hypertoni, vilket utgör upp till 95% av alla fall av tryckökning.

I andra fall är högt blodtryck sekundärt (med endokrina eller njursjukdomar), det vill säga fungerar det som ett symptom på den underliggande sjukdomen.

Vi rekommenderar också att du läser:

• Vad är en hypertonisk kris?
• Symptom, klassificering och behandling av symptomatisk arteriell hypertoni
• Orsaker, symtom, komplikationer och metoder för behandling av arteriell hypertension
• Hur manifesteras lunghypertension?

I rollen som provokerande faktorer är GB:

• genetisk predisposition;
• konstant känslomässigt överstrykning;
• felaktig kost och förbrukar överskott av salt
• fetma;
• stillasittande livsstil;
• dåliga vanor (rökning).

Högriskgruppen för denna patologi inkluderar personer som har höga nivåer av kolesterol i blodet, är över 55 år och har diabetes.

Patogenesen av hypertoni har flera teorier:

1. Vissa författare hävdar att GB utvecklas som ett resultat av överexcitation i hjärnans cortex och subcortical zon under påverkan av yttre irritanter.
2. Det antas att grunden för utvecklingen av uthålligt högt tryck är en ärftlig defekt av njurmekanismen för reglering av blodtryck. När detta inträffar behålls natrium i kroppen och en ökning i blodvolymen som cirkulerar på grund av överskott av vätska.
3. Det finns en teori om störning av kaliumnatriumpumpens arbete i slätmuskelvävnad som bildar blodkärlens väggar.

Alla dessa teorier är komplementära till varandra och på ett tillförlitligt sätt förklarar mekanismen för förekomsten av sjukdomen. Det är inte uteslutet att alla tre varianterna av överträdelsen uppträder vid högt blodtryck.

Vad är farlig hypertoni?

Högt blodtryck på lång sikt orsakar ganska allvarliga komplikationer, varav många leder till funktionshinder eller till och med döden:

1. Belastningen på hjärtmuskeln börjar öka, vilket tvingas att driva blodet med stor ansträngning. Detta leder till utveckling av hypertrofi i vänstra divisionerna, med efterföljande utveckling av kongestiv misslyckande. Under intensivt arbete ökar behovet av myokardium för syre, därför, på bakgrunden av kärl som förändras genom ateroskleros, sker akut ischemi ofta med stroke och utveckling av hjärtinfarkt.
2. Otillräcklig syretillförsel till hjärnan leder till övergående ischemiska attacker och stroke.
3. När långvarig hypertoni utvecklar blindhet på grund av en konstant spasm i retinala kärl och atrofi hos den optiska nerven.

Hur man hjälper till med högt blodtryck?

Det finns en standard för vård för högt blodtryck, vilket accepteras av experter i många länder. Det föreslagna systemet är för närvarande den mest effektiva behandlingsmetoden.

Med utvecklingen av GB, som behöver korrigera med medicinering, ska patienten förändra livsstilen. Detta kommer att minska behovet av användning av droger och förhindra utveckling av komplikationer.

När det upptäcks, kräver hypertoni konstant tryckkorrigering med hjälp av flera grupper av droger:

• tiaziddiuretika bidrar de till eliminering av vatten och salter från kroppen;
• beta-blockerare - minska hjärtfrekvensen och styrkan;
• kalciumantagonister - ta bort tonen från kärlen;
• ACE-hämmare som hjälper till att minska effekten av angiotensin, vilket ökar blodtrycket.
• Sartaner (de verkar på samma sätt som ACE-hämmare, men mer selektivt);
• sympatholytics (lindra spänningar av glattmuskelfibrer som utgör blodkärlens väggar).

För att förhindra eventuella komplikationer ordineras patienten blodförtunnare, trombolytika, lipidsänkande läkemedel.

Huvudmålet och kriteriet för framgångsbehandling är att patienten uppnår stabila måttrycktal, förbättring av patientens välbefinnande och normalisering av laboratorieparametrar.

Hur man äter med högt blodtryck?

De initiala stadierna av högt blodtryck kan korrigeras genom livsstilsförändringar och korrekt näring. Baserat på förståelsen för orsaken till denna patologi måste du följa följande regler:

1. Det är nödvändigt att utesluta produkter som kan öka trycket - starkt kaffe och te, drycker som innehåller koffein.
2. Pickles, rökt kött, kryddor, kryddiga rätter. De bidrar till ökad törst, på grund av vilket, och med förbrukning av överflödig vätska, ökar blodvolymen i kärlen, vilket ökar trycket.
3. Fett kött och vilken maträtt som innehåller animaliskt fett samt ägg. Dessa livsmedel ökar blodkolesterolet.
4. Begränsa vattenförbrukningen till 1,2 liter per dag.

1. Mager kött i kokt form och fisk (havsfisk är särskilt användbar, som innehåller omega-3-fettsyror).
2. Alla typer av spannmål.
3. Soppa på vegetabilisk buljong.
4. Alla mejeriprodukter, utom saltad ost.
5. Frukt och grönsaker i obegränsade kvantiteter. Det rekommenderas att välja mellan dem som innehåller fibrer, vilket hjälper till att rensa kroppen, inklusive kolesterol med låg densitet.

En sådan diet kommer att bidra till att signifikant förbättra patientens tillstånd och till och med minska dosen av de tagna drogen.

Hur förhindrar utvecklingen av högt blodtryck?

Förebyggande av högt blodtryck är primär och sekundär. Primärt förebyggande är användningen av metoder och medel för att förhindra utvecklingen av sjukdomen.

Det är ganska svårt, för det är ganska svårt för en person att förändra livsstilen. Du bör också eliminera effekterna av stress, försöka flytta mycket, minska din vikt, sluta dricka och röka.

Syftet med sekundärt förebyggande är att förhindra vidareutveckling av sjukdomen och dess komplikationer. Patienten rekommenderas att följa dosen, gå på diet och ta den föreskrivna behandlingen i god tid.

Om sjukdomar finns i honom som kan förvärra ett patologiskt tillstånd, bör man uppmärksamma dem.

Hypertoni behandlingsregimen

Med hypertoni är grunden för terapeutiska effekter icke-läkemedelsmetoder som föreskrivs före användning av droger. Drogbehandling av högt blodtryck bör ta hänsyn till de biokemiska parametrarna för blod, hemodynamisk typ, associerade sjukdomar och komplikationer.

Hypertoni sjukdom: första steg behandling

Många patienter med måttlig sjukdom kan väl upprätthålla en stabil nivå av tryck genom livsstilsförändringar. Denna diet med lågt innehåll av salt och fett, fysisk aktivitet, avslag på dåliga vanor, användningen av växtbaserade läkemedel. Om patienten har fler sjukdomar, föreskriver läkaren den nödvändiga behandlingen.

Behandlingsschema för andra graders hypertoni

Patienten visas icke-läkemedelsbehandling och tar ett läkemedel i minimala doser. I andra stadiet av sjukdomen vid högt blodtryck kallas behandling kallad "monoterapi". Det genomförs för att undvika onödiga biverkningar. Endast om det med 3-4 månaders behandling inte finns några resultat eller sjukdomen fortskrider, kommer en mer intensiv behandling att användas.

Det är viktigt att välja medel för att starta behandlingen. Läkemedel ska inte hålla vätska i kroppen eller störa kolhydratmetabolism, hämmar nervsystemet, påverkar elektrolyter i vävnad, blod. Dessutom, efter deras avbokning bör det inte finnas plötsliga tryckfall.

Vid högt blodtryck görs behandlingen med droger från fem huvudgrupper:

Betablockerare (Corvedilol, bisoprolol);
• diuretika (indapamid, hydroklortiazid);
• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (monopril, lisinopril);
• angiotensinreceptorblockerare (valsartan, losartan);
• kalciumkanalblockerare (amlodipin).

Utnämningen utförs med hänsyn till patientens befintliga sjukdomar, kontraindikationer, möjliga biverkningar, tolerans av läkemedlet.

Förebyggande och behandling bör genomföras kontinuerligt. Behandlingsregimen för högt blodtryck, som doktorn förskrivit, bör inte störas och stannar ännu mer, eftersom patienten kan möta allvarliga komplikationer upp till hjärtinfarkt eller stroke.

Hypertoni sjukdom: behandling av tredje graden

Först och främst ökar doktorn dosen av läkemedlet som tas, vars tolerans av patienten är redan känd. När den maximala tillåtna dosen inte hjälper, ordineras ett läkemedel som tillhör en annan grupp eller deras kombination. Det är också nödvändigt att följa alla bestämmelser om belastning, kost och undvika dåliga vanor.

Behandlingen av högt blodtryck med svår sjukdom

Terapi för svår sjukdom eller diastoliskt tryck över 115 mm Hg. Art. börjar vanligtvis med en kombination av tre till fyra droger. Under behandlingen ska blodets elektrolytkomposition, tillståndet för hemodynamik, diurese, urea, kreatinin övervakas. När en acceptabel trycknivå uppnås ska den övervakas varannan vecka.

Om trycket har minskat under en period av 1,5-2 månader kan du välja en underhållsdos av läkemedel. Ofta reducerar de bara dosen av medicinen som tas eller avbryter ett läkemedel från den använda kombinationen.

Senast publicerade

Antalet parasiter som lever i människokroppen överstiger 250. Var och en av dem tillhör en separat klass och har sina egna egenskaper. En sak förenar dem - det är destruktivt.

Giardiasis - en allvarlig parasitisk sjukdom orsakad av maskar, lider huvudsakligen av dessa sjukdomsbarn. Att lära sig om sjukdomen kan inte omedelbart efter infektion med parasiter.

Funktioner av helminth infektion och symtom För närvarande finns det cirka 20 typer maskar. De kan utvecklas och leva i människokroppen, samtidigt som de parasiterar.

POPULAR TAGS

Slumpmässig publicering

• Varför skadar huvudet i frontpartiet och trycker på ögonen?

Orsaker: Behandling vid tryck på ögonen och smärta på framsidan av huvudet!

Varför innan månadslinnen gör ont?

Orsaker till ryggsmärta före menstruation Behandling eller förebyggande för att eliminera smärtaK

Varför efter sex skadar underlivet?

Orsaker till smärta: Behandling Vad en läkare ska konsultera Mer än 50% av kvinnor som har sex,

Varför när du kör gör ont på höger sida?

Orsaker till smärta i höger sida under körning. Behandling och råd Vilken läkare ska jag kontakta.

Varför skadar nacken bakifrån?

Orsaker till smärta i ryggen. Behandling Med läkare ska jag kontakta? Muskuloskeletala systemet # 8212; grunden för hela organismen.

Varför skadar mitt huvud varje dag?

Orsaker till daglig huvudvärk Behandling av uthållig huvudvärk Vilken läkare ska du begära

Varför skadar spiken på storågen?

Orsaker till smärta i storåns nagel. Behandling av smärta i storåns nagel.

Varför skadar vänster sida under revbenen?

Orsaker till smärta i vänster sida under revbenen. Behandling av smärta i vänster sida.

Varför skadar solar plexus?

Orsaker till smärta i solar plexus. Behandling Till vilken läkare att vända Den mänskliga kroppen är fylld av nerv

Varför skadar ögonbollar?

Orsaker till smärta i ögonbollarna Behandling och förebyggande av ögonsjukdomar Eyeball -

Varför när ett bad gör ont i mitt huvud?

Orsaker Behandling Medan läkare ska kontakta? Som en form av avkoppling är det olika att besöka badet och bastun

Alla material på webbplatsen medecina24.ru är endast avsedda för informationsändamål, och inte rekommenderande. Innan du själv medicinerar, kontakta din läkare! Webbplatsadministrationen är inte ansvarig för eventuella negativa följder som följer av självtolkning av test och utnämning av behandling eller passivitet. Alla artiklar som är relaterade till sjukdomar är inte en diagnos och ersätter inte ett heltids samråd med en läkare. Full kopiering av material från webbplatsen är förbjuden! Med partiell citering - hyperlänk till medecina24.ru krävs!

Upphovsrätt "MedReview" Alla rättigheter reserverade

Hypertension - graden av utveckling, behandlingsregimer och läkemedelsnamn

Vad är det Hypertoni är en kronisk sjukdom som orsakas av en konstant ökning av blodtrycket (blodtryck). Utvecklingen av sjukdomen är baserad på processerna för reaktiv ökning i spänningen hos kärlväggarna, vilket framkallar smalningen av håligheten hos små arteriella kärl och som följd misslyckanden i normal cirkulation av organ och vävnader. Samtidigt ökar blodtrycket på kärlväggarna.

Även om blodtrycksnivån hos en person är relaterad till ett relativt konstant värde, är svaga fluktuationer i dess värde i en eller annan riktning (minskning eller ökning) ganska acceptabla.

Till exempel, för att utföra någon fysisk ansträngning behöver du en ökad blodtillförsel, vilket medför en ökning av blodtrycket. Vid upphörande av belastningar återgår trycket till normalt.

Ständigt ökat tryck provocerar ett antal anledningar:

1) Primär eller essentiell hypertension, som utvecklas som en följd av en långvarig ökning av tonern i de arteriella väggarna med en minskning av vaskulära gap. En höjande nivå av enzymet renin och angiotensinogenproteiner som produceras av njurceller tjänar som en provokationsfaktor.

• I detta fall utvecklas hypertension på grund av vaskulär ateroskleros.

2) Symptomatisk syntes av hypertoni - en konsekvens av patologiska processer i olika organ involverade i reglering av blodtryck. Att provocera högt blodtryck burk:

• njurpatologier associerade med kränkningen av huvudblodflödet;
• tumörprocesser i binjurarna;
• segmentär smalning av aorta lumen (medfödda missbildningar);
• inflammatorisk arteriopati i de stora kärlen, aortan och dess grenar;
• hjärtfel
• överdriven sköldkörtelaktivitet.

3) Hypertension episodisk, manifesterad av en periodisk ökning av blodtrycket, på grund av stress, stress, rädsla, neuros och psykopati, olika externa faktorer.

Snabb övergång på sidan

Tecken och risker för graden av högt blodtryck

1: a graden - inga speciella tecken

Den polyfaktorala genesen av sjukdomen beror på en omfattande bedömning av inte bara tecken på högt blodtryck, men också riskerna med utvecklingen av möjliga komplikationer. Hos de flesta patienter kännetecknas ökat blodtryck av gradvis bildning, så initialgraden (1: a) är ofta obemärkt.

Och en sådan asymtomatisk, dold sjukdom på grund av ett komplext komplex av endokrina, humorala och metaboliska störningar är av särskild fara, eftersom det är komplicerat av irreversibla patologier i hjärtmuskeln, ögon- och njurstrukturerna.

Första graden

Grad 1 hypertoni diagnostiseras sällan, eftersom blodtrycket i första graden hypertoni sällan överstiger 145/90 mm, och det finns inga särskilt uttalade tecken. Bildandet av symtom kan endast ske mot bakgrund av strukturella förändringar i kärlväggarna, som manifesterar sig:

• smärta i det ockipitala och parietala området
• tecken på takykardi (hjärtklappning)
• yrsel (vertigo).

Det finns inga tecken på patologisk skada på orgorna i "målen", som är mest mottagliga för påverkan av högt tryck. Diagnostisk markör för patologisk identifiering är indikatorer för ökning av övre (från 140 till 160 mm) och lägre tryck (upp till 100 mm).

Med sådana indikatorer är hypertension asymtomatisk men har flera stadier av utveckling av hjärtkomplikationer:

1. Risken för steg 1 kännetecknas av sannolikheten att utveckla hjärtsjukdom i 15% av fallen.
2. Risken för steg 2 är möjligheten till komplikationer 20%.
3. Risken för steg 3 täcker redan 30% av patienterna.
4. Risken för 4: e etappen överstiger sannolikheten för att utveckla hjärtpatologier 30%.

Om det enligt symptomen upptäcks 1: a graden av högt blodtryck i tid, kan behandlingen begränsas endast till eliminering av provocerande faktorer, låga doser av medicinska preparat och örtdekok, vilket ger den fysiologiska strukturen av kärlen tillbaka.

Avancerad nivå

Den andra graden av sjukdomen diagnostiseras utan några svårigheter, eftersom den kännetecknas av en ökning av blodtrycket inom intervallet 160-180 / 100-110 mm. Kliniska symptom på den andra graden av högt blodtryck uttalas:

• manifestationer av illamående och muskelsvaghet;
• occipital smärta och takykardi
• puffiness och yrsel
• förbättrad vaskulär pulsation.

Bekräftelse av diagnosen utförs med bekräftelse av blodtrycksindikatorer som en följd av en tre-timmars mätning med ett veckovis intervall för att utesluta falsk diagnostik orsakad av tillfälliga tryckstörningar på grund av erfarenheter eller nervförlopp.

Eliminering av orsaken - återställer trycket till normalt.

För någon grad av högt blodtryck är risknivåerna lika och behåller standardformatet. Egenheten hos sjukdomens andra etapp manifesteras av en stadig ökning av trycksäkerhet och vaskulär hypertonus, med en möjlig ökning av utvecklingen av hjärtkomplikationer över en period på tio år.

Vid den första risken kan hjärtpatologier manifestera sig:

• kardiomyopati (hypertrofa processer i hjärtkammar);
• aortaventilinsufficiens;
• dilaterad kardiomyopati (förändring i myokardiell struktur)
• kardiovaskulärt misslyckande.

Vid artärhypertension i 2: a graden med andra graden av risk är sannolikheten för komplikationer 20%, vilket manifesterar sig:

• periodisk manifestation av ischemiska episoder;
• myogen myokardiell dilatation;
• intracerebrala blödningar;
• misslyckande av njurfiltrering.

Den tredje gradens manifestation

Med indikatorer på blodtryck med en nivå högre än övre och nedre tryck på 180/110 mm, diagnostiseras 3 grader av högt blodtryck, fler än hälften av patienterna får funktionshinder.

Med denna sjukdomsgrad noteras inte bara omfattande patologier i det kardiovaskulära systemet utan även patologiska förändringar i många organs av "målen", som manifesterar sig:

• processerna för expansion och dilatation av myokardiet med hypertrofi i muskelvävnadstrukturen;
• bildandet av vaskulär ateroskleros på grund av högt blodtryck, på grund av nedsatt blodcirkulation, orsakad av blodproppar som ackumuleras i ställen för vaskulära lesioner;
• funktionella störningar i njurarna, vilket leder till deras misslyckande
• lesion av cerebrala kärl, utveckling av vävnadsskleros och hemorragiska manifestationer;
• bildandet av konvoluterade vaskulära passager och trombos, vilket leder till processer av akut nedsättning i hjärncirkulationen (ischemisk stroke);
• skada på ögonkonstruktionerna, följt av utveckling av blindhet.

Som ett resultat av sådana komplikationer bildas tecken på ett tredje steg av hypertensiv sjukdom:

• kränkning av stabilitet och samordning av rörelser;
• hyperhidros och rodnad i huden på ansiktet;
• mental retardation;
• minskad hudkänslighet
• försvagning av motorfunktioner
• pulserande arten av smärta i de ockipitala och tidsmässiga områdena.

Behandlingsregimer för högt blodtryck och läkemedelsnamn

För att lösa problemet med behandling av högt blodtryck och eliminering av hypergiftiga symptom väljs ett integrerat tillvägagångssätt, bland annat: korrigering av kosten, syftar till att minska patientens vikt, provocera en ökning av blodtrycket och normalisering av metaboliska processer.

• Det rekommenderas att minska saltintaget i kosten, eftersom det behåller vatten i vävnaderna för att utföra kardio träning.

Men den huvudsakliga metoden för behandling av högt blodtryck är läkemedelsbehandling, som är en integrerad del av komplex behandling. Överväldigande föreskrivs det för livslångt bruk, med den efterföljande förändringen av dosering och kombinationer av läkemedel för högt blodtryck. Vid det första skedet av sjukdomsutvecklingen är behandlingen beroende av användningen av "monoterapi" - ett läkemedel.

Med ineffekten av behandlingsmetoden med ett läkemedel ordineras flera medeldoser från de fem huvudgrupperna av de nyaste läkemedlen för högt blodtryck:

1. För att minska vätskan i kroppen och avlägsna den från kärlen, föreskrivs läkemedel från diuretikruppen, hydroklortiazid och indopamid, jonisk eller akripamidretard.
2. Hjärtans reglerande funktion, minskande hjärtfrekvens och minskning av volymen utstött blod utförs med BAB-läkemedel (beta-blockerare) - Bisoprolol, Carvedilol, Metroprolol, Amplodipin.
3. Vid minskning av vaskulär ton är läkemedel av ACE-hämmargruppen Lizinopril och Monopril och receptorblokkeraren Losartana eller Valsartan effektiva.
4. Pulsationsmedel från gruppen av kalciumantagonister - "Verapamil", "Verogalid EP", "Diltiazem."
5. Medel för centrala åtgärder som syftar till normalisering av hjärnfunktioner - "Moxonidin", "Moxonitex", "Moxogamma", "Rilmenidin", "Methyldopa".

Valet av droger från olika grupper utförs individuellt, med beaktande av alla särdrag hos sjukdomen och associerade patologier. Effektiviteten av behandlingen av hypertoni observeras med en kombination av läkemedel från olika grupper och uppnås i mer än 80% av fallen.

Återstoden av droger, administrationsvaraktighet och dosering är rent individuellt. För att undvika oönskade komplikationer bör du därför inte försöka välja själva behandlingen. Lita på din hälso-specialist.

När det gäller manifestationen av sekundär hypertoni är behandlingen inte begränsad till läkemedelsbehandling. Eliminering av orsaksfaktorn som orsakade en bestående ökning av blodtrycket utförs med kirurgiska tekniker för att avlägsna tumörformationer, korrekt hormonbehandling, behandla comorbiditeter och andra etiotropa behandlingar.

Vad är prognosen?

En gynnsam prognos påverkas av stabiliteten och trycket, graden av progression av ateroskleros vid hypertension och comorbiditeter.

Hos kvinnor är prognosen gynnsammare än hos män, de är mer disciplinerade i behandlingsprocessen, eftersom huvudfaktorn som påverkar prognosen är beredskapen att följa doktors instruktioner konsekvent och exakt.

Non-drug and drug treatment av hypertoni

Behandling av högt blodtryck är en akut uppgift för medicin, eftersom sjukdomen är en av de vanligaste i världen. Nyligen har denna fråga blivit alltmer akut - den genomsnittliga åldern hos en patient med högt blodtryck har nästan halverats. Risken för högt blodtryck är inte i obehagliga symptom eller kortvariga hopp i tryck, även om de är negativa för hälsan. Poängen är komplikationer - hypertoni ger sådana patologier som hjärtinfarkt, stroke, aorta aneurysm närmare. Denna sjukdom kräver tidig diagnos och behandling. I de första skeden av sjukdomen används farmakologiska läkemedel inte, men när sjukdomen fortskrider, bör medicinsk behandling av högt blodtryck ordineras.

Varför uppstår hypertoni?

Hypertoni är en patologi som kännetecknas av kronisk, det vill säga en långvarig ökning av blodtrycket (BP). Sjukdomen uppträder vanligen mellan 40 och 50 år, men oftare finns det fall då diagnosen görs i ung ålder - det beror på överflöd av dåliga vanor, kränkningar av sömn och vakna mellanrum, dålig kost, dålig miljö.

Vid behandling av huset används olika växtbaserade tinkturer i stor utsträckning, till exempel kamomillte, mintte, grönt te, avkok av viburnumbär, bergaska. Deras regelbundna användning kan stärka kärlväggen och göra trycket stabilare.

Det finns två huvudtyper av denna sjukdom - primär och sekundär hypertoni. Primär hypertoni är mest intressant när det gäller orsaker och kliniska fall, det står för mer än 90% av alla besök till läkare om högt blodtryck. Denna ökning av blodtrycket, som uppstod i sig, utan föregående sjukdomar. Det har ingen specifik organisk orsak, och patogenesen är komplex och bildar en ond cirkel. Huvudrollen spelas av bildandet av renin, som omvandlas till angiotensin genom verkan av ACE (angiotensinkonverterande enzym). Detta leder till frisättningen av en stark vasokonstriktor, angiotensin II, som utlöser en hel kaskad av effekter. Symtomatisk eller patogenetisk behandling (som syftar till att bryta den onda cirkeln).

Sekundär hypertoni har en klar orsak - den har en första sjukdom som slog ett av de system som reglerar blodtrycket. Detta kan vara en patologi i hjärt-kärlsystemet, njure, endokrina systemet (hypofys eller binjurar, ibland sköldkörteln). Behandling av sekundär hypertoni tar hänsyn till dess etiologi, den sanna orsaken. Trycket minskar, men doktorens huvuduppgift är att eliminera den primära sjukdomen. Denna typ av ökning av blodtrycket står för cirka 5% av ansökningarna om medicinsk hjälp för högt blodtryck.

Riskfaktorer bidrar till uppkomsten av primär hypertoni:

• stress och känslomässig stress
• rökning;
• brott mot sömn och vakenhet
• ohälsosam diet;
• fetma;
• inaktiv livsstil
• ålder över 40 år
• manligt kön;
• genetisk predisposition (närvaron i familjen hos personer med liknande patologi);
• diabetes;
• kränkningar av vatten-saltmetabolism (till exempel överdriven konsumtion av natrium i form av salt).

De ökar statistiskt signifikant risken för sjukdomen, och om det finns flera riskfaktorer ökar sannolikheten för att utveckla hypertoni signifikant.

Tecken på primär hypertoni

Tecken på arteriell hypertension är blodtryckstal över 130 mmHg. Art. för systolisk och 90 mmHg. Art. för diastoliska.

Hypertoni kan vara dold under lång tid, en person märker ofta inte att hans blodtryck är högre än normalt. Detta är möjligt med en mild form av sjukdomen. Patienterna störs bara ibland av obehagliga symtom som allmänt misshandel och huvudvärkattacker, som regel betalar de inte mycket uppmärksamhet åt detta.

I senare skeden manifesterar sig sjukdomen i en livlig klinik, som varierar från mild sjukdom till levande symtom som är förknippade med skador på målorganen och systemen:

• kardiovaskulär (känslan av klämning eller smärtsam tryck på bakbenet, takykardi, arytmi, ojämn kraft i hjärtslag eller en känsla av hjärtsvikt, stickningar);
• hjärnan (yrsel, dåsighet, huvudvärk, medvetandegörande, nedsatt minne och tänkande)
• njurar (oliguri - minskning av diuresis, smärtsam urinering, utveckling av njursdystrofi);
• näthinnan (främre syn, mörkare ögon, suddig syn).

Om sådana symptom uppstår, bör du konsultera en specialist och inte tillgripa självbehandling. Först och främst är det nödvändigt att bestämma den exakta graden av sjukdomen. I första graden används behandling med droger inte, eller de används symtomatiskt, och sjukdomens manifestationer elimineras genom normalisering av den dagliga behandlingen, omarbetning av kosten och ökad motorisk aktivitet.

Behandling av sekundär hypertoni tar hänsyn till dess etiologi, den sanna orsaken. Trycket minskar, men doktorens huvuduppgift är att eliminera den primära sjukdomen.

diagnostik

Sedan tilldelades en omfattande undersökning. Det börjar med en doktors undersökning och blodtrycksmätning, följt av flera instrumentella metoder - ett EKG (elektroencefalogram) utförs, en ultraljudsundersökning av hjärtmuskeln och hjärtkamrarna utförs för hypertrofi. En bärbar blodtrycksmätare är installerad under hela dagen - detta ger uttömmande information, vilket kan exakt fastställa förekomsten av högt blodtryck och dess typ (dag eller natt). En undersökning av ögat fundus för närvaro av modifierade kärl, som ofta finns med långvarig exponering för högt tryck.

Laboratoriediagnostiska metoder inkluderar fullständigt blodantal och urin, biokemiskt blodprov.

Behandling av högt blodtryck

Det finns en viss standard för behandling av högt blodtryck. Detta är en algoritm av åtgärder med en lista över rekommenderade droger, som överenskommits av internationella provisioner och enligt vilken terapi utförs. Läkaren kan bara ta sig tillbaka när patienten har ett speciellt, icke-trivialt fall. Det enhetliga protokollet används både i kliniken och på sjukhuset.

Från början är alla patienter med högt blodtryck uppdelad i de som har primärt och de som har sekundär. Bestäm sedan stadium av högt blodtryck genom förekomst av skada på målorgan i enlighet med skalan:

1. Hypertension (GB) stadium I - Skador på organ och system saknas eller är otillräckliga för diagnos och hypertensiva kriser uppträder inte eller kompliceras inte med organsvikt.
2. GB-fas II - Enstaka skador på organen, blödningar i parenkymen, som åtföljs av motsvarande symtom. Förekomsten av en komplicerad hypertonisk kris och dess konsekvenser är möjlig.
3. GB-fas III - Multipel skada på målorganen, felet i samband med deras dysfunktion, utvecklingen av fibros och andra förändringar i deras struktur. Hög risk för komplicerad kris, stödjande terapi och konstant korrigering av blodtryck.

I första graden används inte behandling med droger, eller de används symtomatiskt och manifestationer av sjukdomen elimineras genom normalisering av den dagliga behandlingen, omarbetning av kosten och ökad motorisk aktivitet.

Modern behandling av högt blodtryck

Grunderna för behandling av högt blodtryck är effekten på patogenetiska mekanismer med hjälp av kombinationsbehandling, vilket gör det möjligt att behandla patologin i stor utsträckning. För att göra detta, använd flera grupper av droger som skiljer sig åt i deras åtgärder. Den viktigaste gruppen droger är:

1. Diuretika är medel som avsevärt ökar daglig diurese (urination) genom att påverka njurnefronerna och jonbalansen i dem. Diuretika kan använda olika mekanismer, det kan vara motståndskraftig mot aldosteron (som innehåller natrium i kroppen och därmed vatten, som Spironolactone och Verohspiron Act), natriumutbyte mot kalium (medan natrium lämnar kroppen och drar vätskan - de flesta diuretika påverka detta sätt, till exempel Furosemide). Även i denna grupp ingår hydroklortiazid, hypotiazid, indapamid (och dess kombinerade drog-Arifon).
2. Betablockerare är beta-adrenoreceptor blockerande medel som finns i en stor mängd vävnad, särskilt i hjärtat och blodkärlen. Doktorns taktik är att expandera kärlen (den här effekten observeras systemiskt efter att ha tagit den rätta dosen av blockeraren), och också för att normalisera hjärtmuskulärens arbete (eliminera ektopiska foci av excitation, extrasystol och arytmi). Dessa läkemedel inkluderar Anaprilin (det används mindre och mindre, eftersom det inte är selektivt och kan orsaka bronkospasm), Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Talinolol.
3. ACE-hämmare - angiotensinkonverterande enzym utlöser en reaktionskaskad som slutar med produktionen av angiotensin II, den starkaste vasokonstriktorn. Om du blockerar det, avbryts en av de farligaste vägarna för patogenesen av hypertoni. Läkemedel i denna grupp är mycket effektiva, reducerar trycket, oavsett skälen, är väl lämpade för behandling av högt blodtryck hos äldre människor som inte uppvisar diuretika. Dessa är Captopril (Kapoten), Enalapril (Enap), Lisinopril.
4. Angiotensinreceptorblockerare - narkotikapunkten är densamma som för den föregående gruppen, men den här gången avbryts effekten av angiotensin på grund av blockering av receptorer till den. Det här är en ny grupp läkemedel, mycket effektiv och med nästan inga biverkningar. Dessa inkluderar Losartan. Detta läkemedel är förskrivet till barn för att lindra symtom på högt blodtryck vid sekundär hypertoni.
5. Kalciumantagonister (kalciumkanalblockerare) - på grund av kalciumjoner, minskar smidiga muskler i blodkärlens väggar, vilket minskar deras lumen och ökar blodtrycket. Denna grupp av läkemedel blockerar bindningen av specifika proteiner med joner, så det finns ingen sammandragning av glattmuskelelement. Dessa inkluderar Nifedipin (Corinfar), Amlodipin.

Ytterligare droger inkluderar de som är mindre vanliga på grund av hög aktivitet och behovet av att strikt följa dosen, liksom på grund av biverkningar. De kan minska trycket ännu effektivare än läkemedel i huvudgruppen, men de används inte vid ambulansbehandling av högt blodtryck, endast vid inandning under överinseende av en läkare och en klinisk apotekare. Dessa är följande grupper:

• alfa-adrenoreceptoragonister, som inkluderar Clophelin och Methyldopa (orsakar en kortvarig ökning av trycket, varefter kärlen expanderas kraftigt genom att verka på receptorerna i centrala nervsystemet);
• sympatholytics (avbryter passagen av en nervimpuls);
• alfa-blockerare Prazozin och Doxazosin;
• reninhämmare Aliskiren (med en ganska stor lista över biverkningar);
• Vasodilatorer av injektionstyp som magnesiumsulfat (läkemedlet används ofta i akutvård eftersom det fungerar snabbt men inte selektivt);
• antispasmodik (No-shpa och Drotaverin).

Dessutom ordineras lugnande medel, dvs läkemedel som har en lugnande effekt på nervsystemet.

Non-medicinsk behandling av hypertoni och förebyggande

Möjlig och behandling av hypertoni folkmekanismer, men bara i de tidiga stadierna. Om läkaren ser patientens potential att återhämta sig utan användning av farmakologiska läkemedel kan han göra honom till en diet, förskriva fysioterapi, ett komplex av terapeutiska övningar eller skicka honom till en sanatorium-utvägsbehandling.

Vid behandling av huset används olika växtbaserade tinkturer i stor utsträckning, till exempel kamomillte, mintte, grönt te, avkok av viburnumbär, bergaska. Deras regelbundna användning kan stärka kärlväggen och göra trycket stabilare.

Standarden för behandling av högt blodtryck är en algoritm för åtgärder med en lista över rekommenderade läkemedel som har överenskommits av internationella provisioner och enligt vilka behandlingen utförs.

Det enklaste sättet att utföra förebyggande av sjukdomen hemma är att avsätta tid för regelbundna promenader, vilket kommer att spela rollen som måttlig fysisk ansträngning, och kostkorrigering är också nödvändig: du bör begränsa användningen av salt och kryddiga kryddor. Begränsa konsumtionen av feta livsmedel, särskilt stekta kötträtter, sött godis, etc. Svart kaffe och starkt svart te är kontraindicerade för hypertoner.

Tillräcklig fysisk aktivitet är nödvändig, efterlevnad av ett rationellt läge på dagen är tillräcklig natt sömn obligatorisk. Om nödvändigt, justera övervikt. Överhettning (bad, bastu, stanna i värmen) är kontraindicerat.

Dåliga vanor måste sluta - det gäller både rökning och alkohol. Det är bättre att förhindra patologin än lång och smärtsamt engagerade i behandlingen av högt blodtryck.

video

Vi erbjuder för att visa en video om ämnet i artikeln.

Arteriella hypertoni behandlingsregimer

Behandling av högt blodtryck. Modern syn på behandling av arteriell hypertension.

Vid behandling av högt blodtryck finns två metoder: läkemedelsbehandling och användningen av icke-läkemedelsmetoder för att minska trycket.

Icke-läkemedelsbehandling av hypertoni

Om du noggrant studerar tabellen "Stratification of risk in patients with arterial hypertension", kommer du att märka att risken för allvarliga komplikationer, såsom hjärtsjukdomar, stroke, påverkas inte bara av graden av ökning av blodtrycket men också av många andra faktorer, såsom rökning, fetma, stillbildsbild av livet.

Därför är det mycket viktigt för patienter som lider av väsentlig högt blodtryck för att förändra sin livsstil: sluta röka. börja följa en diet, samt hämta fysisk aktivitet, optimal för patienten.

Det bör förstås att livsstilsförändringar förbättrar prognosen för arteriell hypertension och andra kardiovaskulära sjukdomar i en grad som inte är mindre än blodtrycket som idealiskt styrs med hjälp av droger.

Rökningstopp

Rökarens livslängd är således i genomsnitt 10-13 år mindre än den för icke-rökare, med hjärt- och kärlsjukdomar och onkologi som blir de främsta orsakerna till döden.

När du slutar röka, minskar risken för att utveckla eller förvärra hjärt- och kärlsjukdomar inom två år till nivån hos icke-rökare.

bantning

Överensstämmelse med diet med lågt kaloriinnehåll med användning av stora mängder vegetabiliska livsmedel (grönsaker, frukter, gröna) minskar patientens vikt. Det är känt att varje 10 kg överskott ökar blodtrycket med 10 mm Hg.

Dessutom kommer uteslutningen från livsmedelskolesterolhaltiga produkter att minska blodkolesterol, en hög nivå som, vilket framgår av bordet, också är en av riskfaktorerna.

Begränsning av salt till 4-5 gram per dag har visat sig minska blodtrycket, eftersom mängden vätska i blodet minskar med minskande salthalt.

Dessutom kommer viktminskning (speciellt midjemått) och begränsning av sötsaker att minska risken för diabetes, vilket signifikant förvärrar prognosen hos patienter med arteriell hypertension. Men även hos patienter med diabetes kan viktminskning leda till normalisering av blodsocker.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet är också mycket viktig för patienter med högt blodtryck. När fysisk aktivitet minskar tonen i sympatiskt nervsystem: minskar koncentrationen av adrenalin, noradrenalin, som har en vasokonstrictor effekt och ökar hjärtkontraktioner. Och som du vet är det obalansen i reglering av hjärtutmatning och kärlmotstånd mot blodflöde som orsakar en ökning av blodtrycket. Dessutom utförs moderata belastningar 3-4 gånger i veckan, kardiovaskulära och respiratoriska system: blodtillförsel och syreavgivning till hjärtat och målorganen förbättras. Dessutom leder fysisk aktivitet tillsammans med en diet till viktminskning.

Det är värt att notera att patienter med låg och måttlig risk för kardiovaskulära komplikationer börjar behandling med högt blodtryck på recept i flera veckor eller till och med månader (med låg risk) för icke-läkemedelsbehandling, vars syfte är att minska mängden av buken (hos män under 102, hos kvinnor mindre 88 cm) och eliminering av riskfaktorer. Om det inte finns någon dynamik mot bakgrunden av sådan behandling, läggs tabletter.

Hos patienter med hög och mycket hög risk enligt riskstratifierings tabellen ska läkemedelsbehandling ordineras vid det ögonblick då högt blodtryck först diagnostiseras.

Drogbehandling av hypertoni.

Ett behandlingsselektionsschema för patienter med hypertensiv sjukdom kan formuleras i flera avhandlingar:

• Patienter med låg och medelriskbehandling börjar med att utse ett enda läkemedel som minskar trycket.
• Patienter med hög och mycket hög risk för kardiovaskulära komplikationer, det är lämpligt att förskriva två droger i en liten dos.
• Om målet arteriellt tryck (åtminstone under 140/90 mm Hg, helst 120/80 och lägre) hos patienter med låg och måttlig risk inte uppnås, är det nödvändigt att antingen öka dosen av läkemedlet de får eller att börja ge läkemedlet från en annan grupper i en liten dos. Vid upprepade misslyckanden är det lämpligt att behandla två droger av olika grupper i små doser.
• Om målvärdena för blodtryck hos patienter med hög och mycket hög risk inte uppnås kan du antingen öka doseringen av drogerna som tas emot av patienten eller lägga till ett tredje läkemedel från en annan grupp till behandlingen.
• Om blodtrycket sänks till 140/90 eller lägre, försämras patientens tillstånd, det är nödvändigt att lämna medicinen i denna dos tills kroppen blivit van vid nya blodtryckssiffror och fortsätt sedan sänka blodtrycket till målvärdena - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Grupper av läkemedel för behandling av arteriell hypertension:

Valet av droger, deras kombinationer och doser måste göras av en läkare, och det är nödvändigt att ta hänsyn till förekomsten av samtidiga sjukdomar och riskfaktorer hos patienten.

Följande är de sex största läkemedelsgrupperna för behandling av högt blodtryck, liksom absoluta kontraindikationer för droger i varje grupp.

• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare - ACE-hämmare: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) och andra. Läkemedlen i denna grupp är kontraindicerade i högt blodkalium, graviditet, bilateral stenos (förminskning) av njurkärlen, angioödem.
• Angiotensin-1-receptorblockerare - ARB: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), candesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikationer är desamma som för ACE-hämmare.
• p-adrenerge blockerare - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Läkemedlen i denna grupp kan inte användas till patienter med atrioventrikulär block 2 och 3 grader, bronchial astma.
• Kalciumantagonister - AK. Dihydropyridin: Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), Amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ej dihydropyridin: Verapamil, Diltiazem.

VARNING! Nehydropyridin-kalciumkanalantagonister är kontraindicerade vid kronisk hjärtsvikt och atrioventrikulär blockad av 2-3 grader.

• Diuretika (diuretika). Tiazid: hydroklortiazid (hypotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Loop: spironolakton (Veroshpiron).

VARNING! Diuretika från gruppen av aldosteronantagonister (Veroshpiron) är kontraindicerat vid kroniskt njursvikt och högt blodkalium.

• Reninhämmare. Det här är en ny grupp droger som har visat sig bra i kliniska prövningar. Den enda hämmaren av renin som är registrerad i Ryssland är för närvarande Aliskiren (Rasilez).

Effektiva kombinationer av läkemedel som minskar trycket

Eftersom patienter ofta måste ordinera två, och ibland fler läkemedel som har en hypotensiv (tryckreducerande) effekt, listas de mest effektiva och säkra gruppkombinationerna nedan.

• ACE-hämmare + diuretikum;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretikum;
• GRA + AK;
• AK + diuretikum;
• AK-dihydropyridin (nifedipin, amlodipin, etc.) + P-AB;
• p-AB + diuretikum:;
• β-АБ + α-АБ: Carvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Irrationell kombination av antihypertensiva läkemedel

Användningen av två läkemedel av samma grupp samt kombinationer av läkemedel som anges nedan är oacceptabelt, eftersom droger i sådana kombinationer förbättrar biverkningarna men förstärker inte de positiva effekterna av varandra.

• ACE-hämmare + kaliumsparande diuretikum (Veroshpiron);
• p-AB + icke-dihydropyridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-АБ + beredning av centrala åtgärder.

Kombinationer av läkemedel som inte finns i någon av listorna tillhöra mellannegruppen: användningen är möjlig, men man måste komma ihåg att det finns effektivare kombinationer av antihypertensiva läkemedel.

Gillade (0) (0)

№ 7. Förberedelser av centrala åtgärder för behandling av högt blodtryck.

Postat: 4 februari 2013 i kategorin kardiologi och EKG

Du läser en serie artiklar om antihypertensiva (antihypertensiva) läkemedel. Om du vill få en mer holistisk syn på ämnet, börja från början: En översikt över antihypertensiva läkemedel som verkar på nervsystemet.

Det vasomotoriska (vasomotoriska) centret ligger i medulla oblongata (detta är den lägsta delen av hjärnan). Den har två avdelningar - pressor och depressor. vilka ökar och sänker blodtrycket, som verkar genom nervcentren i det sympatiska nervsystemet i ryggmärgen. Det vasomotoriska centrumets fysiologi och regleringen av vaskulär ton beskrivs mer detaljerat här: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (text från en lärobok om normal fysiologi för medicinska högskolor).

Vasomotoriska centret är viktigt för oss eftersom det finns en grupp läkemedel som verkar på sina receptorer och därigenom sänker blodtrycket.

Hjärnavsnitt.

Klassificering av centralt verkande läkemedel

För droger som huvudsakligen påverkar den sympatiska aktiviteten i hjärnan. inkluderar:

• klonidin (klonidin),
• moxonidin (fiziotenz),
• metyldopa (kan användas till gravida kvinnor)
• guanfacin,
• guanabenz.

Det finns ingen metyldopa, guanfacin och guanabenza i sökandet efter apotek i Moskva och Vitryssland. men klonidin (strikt på recept) och moxonidin säljs.

Den centrala komponenten av verkan är också närvarande i serotoninreceptorblockerare. om dem - i nästa avsnitt.

Klonidin (klonidin)

Clonidin (klonidin) hämmar utsöndringen av katekolaminer av binjurarna och stimulerar alfa₂ -adrenoreceptorer och jag₁ -imidazolinreceptorns vasomotoriska centrum. Det minskar blodtrycket (på grund av vaskulär avslappning) och hjärtfrekvens (hjärtfrekvens). Clophelin har också en lugnande och analgetisk effekt.

Ordning för reglering av hjärtaktivitet och blodtryck.

I kardiologi används clonidin huvudsakligen för att behandla hypertensiva kriser. Detta läkemedel adore brottslingar och. pensionerade mormödrar. Attackare älskar att lägga till klonidin i alkohol och, när offret "slår ut" och somnar sig lugnt, rädda medresenärer (aldrig dricka alkohol på vägen med okända personer!). Detta är en av anledningarna till att klonidin (klonidin) har länge varit släppts uteslutande på apotek med recept.

Populariteten av klonidin som ett botemedel mot arteriell hypertension bland mormor, "flitiga kvinnor" (som inte kan leva utan att ta klonidin, som rökare utan cigarett) beror på flera anledningar:

1. hög effekt av läkemedlet. Lokala läkare ordinerar det för behandling av hypertensiva kriser, liksom förtvivlan, när andra droger inte är tillräckligt effektiva eller inte har råd med patienten, men något behöver behandlas. Clopheline minskar trycket även med ineffektiviteten på andra sätt. Gradvis utvecklar äldre människor mentalt och till och med fysiskt beroende av detta läkemedel.

hypnotisk (lugnande) effekt. De kan inte somna utan en favoritmedicin. Sedativa är vanligtvis populära hos människor, jag skrev tidigare i detalj om Corvalol.

Den analgetiska effekten påverkar också, särskilt i åldern, när "allt gör ont".

ett brett terapeutiskt intervall (dvs ett brett spektrum av säkra doser). Till exempel är den maximala dagliga dosen 1,2-2,4 mg, vilket är lika mycket som 8-16 tabletter med 0,15 mg. Få piller för tryck kan tas i sådan mängd med straffrihet.

låg kostnad för drogen. Clophelin är en av de billigaste drogerna, vilket är av yttersta vikt för en fattig pensionär.

Clonidin rekommenderas endast för behandling av hypertoni. För regelbunden användning 2-3 gånger om dagen är det oönskat, eftersom det kan ske snabba signifikanta fluktuationer i blodtrycksnivåerna under dagen, vilket kan vara farligt för fartygen. Större biverkningar. torr mun, yrsel och slöhet (inte för förare), kan depression utvecklas (då klonidin ska avbrytas).

Ortostatisk hypotension (sänker blodtrycket i kroppens upprättstående position) orsakar inte klonidin.

Den farligaste biverkningen av klonidin är avdragssyndrom. Farmödrarna "klofelinschitsy" tar mycket piller per dag och ger det genomsnittliga dagliga intaget till höga dagliga doser. Men eftersom läkemedlet är ett rent recept, kommer en sex månaders leverans av klonidin hemma inte att fungera. Om det i vissa apotek av lokala skäl finns avbrott i leverans av klonidin. hos dessa patienter börjar allvarlig uttagning. Som med en binge. Bristen på blodklorin hindrar inte längre frisättningen av katekolaminer i blodet och minskar inte blodtrycket. Patienterna är oroliga för upphetsning, sömnlöshet, huvudvärk, hjärtklappning och mycket högt blodtryck. Behandling är introduktionen av klonidin, alfa-blockerare och beta-blockerare.

Kom ihåg! Regelbundet intag av klonidin bör inte sluta abrupt. Det är nödvändigt att avbryta drogen gradvis. ersätta a- och p-blockerare.

Moxonidin (fiziotenz)

Moxonidin är ett modernt lovande läkemedel som kortfattat kan kallas "förbättrad klonidin". Moxonidin hör till andra generationen agenter som verkar på centrala nervsystemet. Drogen verkar på samma receptorer som klonidin (klonidin), men effekten på jag₁ -Imidazolinreceptorer är signifikant mer uttalade än effekten på alfa2-adrenoreceptorer. Tack vare stimulans jag₁ -receptoravgivning av katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin) hämmas, vilket sänker blodtrycket (blodtryck). Moxonidin upprätthåller en reducerad nivå av adrenalin i blodet under lång tid. I vissa fall kan det, såsom vid klonidin, under den första timmen efter intagning före en minskning av blodtrycket ses att den ökar med 10%, vilket beror på stimulering av alfa1 och alfa2-adrenoreceptorer.

I kliniska studier minskade moxonidin systoliskt (övre) tryck med 25-30 mmHg. Art. och diastoliskt (lägre) tryck på 15-20 mm utan utveckling av resistens mot läkemedlet under 2-årig behandling. Effekten av behandlingen var jämförbar med beta-blockerat atenolol och ACE-hämmare kaptopril och enalapril.

Den antihypertensiva effekten av Moxonidin varar 24 timmar, läkemedlet tas 1 gång per dag. Moxonidin ökar inte nivån på socker och lipider i blodet, dess effekt beror inte på kroppsvikt, kön eller ålder. Moxonidin reducerade LVH (vänster ventrikulär hypertrofi), vilket gör att hjärtat kan leva längre.

Hög antihypertensiv aktivitet av moxonidin tillät det att användas för komplex behandling av patienter med CHF (kroniskt hjärtsvikt) med II-IV funktionsklass, men resultaten i MOXCON-studien (1999) var deprimerande. Efter 4 månaders behandling måste den kliniska studien avbrytas före tidpunkten på grund av den höga mortaliteten i försöksgruppen jämfört med kontrollgruppen (5,3% vs 3,1%). Den totala dödligheten ökade på grund av ökad frekvens av plötslig död, hjärtsvikt och akut hjärtinfarkt.

Moxonidin orsakar färre biverkningar än klonidin. även om de är mycket lika. I en jämförande tvärveckad studie av moxonidin med klonidin (varje patient fick båda jämförda läkemedlen i en slumpmässig ordning), ledde biverkningarna till att behandlingen avbröts hos 10% av patienterna som fick klonidin och endast 1,6% av patienterna. tar moxonidin. Ofta, torr mun, huvudvärk, yrsel, trötthet eller sömnighet.

Upptagningssyndrom observerades den första dagen efter avbrytande av läkemedlet hos 14% av dem som fick klonidin och endast hos 6% av patienterna som fick moxonidin.

Det visar sig således:

• Clonidin är billigt, men har många biverkningar,
• Moxonidin är mycket dyrare men tas 1 gång om dagen och tolereras bättre. Det kan ordineras om droger från andra grupper inte är tillräckligt effektiva eller kontraindicerade.

Slutsats. Om ekonomisk situation tillåter, mellan klonidin och moxonidin för kontinuerlig administrering är det bättre att välja den senare (1 gång per dag). Clonidin tas endast i fall av hypertensiva kriser, det är inte ett läkemedel för varje dag.

Behandling av högt blodtryck

Vilka metoder används för att behandla högt blodtryck? När behöver hypertoni sjukhusvistelse?

Icke-läkemedelsbehandling av högt blodtryck

• Lågkalori diet (särskilt när övervikt). Med en minskning av övervikt finns en minskning av blodtrycket.
• Begränsa saltintaget till 4 - 6 g per dag. Detta ökar känsligheten för antihypertensiv behandling. Det finns "saltsubstitut" (potashsaltpreparat - sanasol).
• Inkluderingen i kosten av mat rik på magnesium (baljväxter, hirs, havregryn).
• Ökad motoraktivitet (gymnastik, doserad gång).
• Avkopplingsbehandling, autogen träning, akupunktur, elektrisk.
• Eliminering av risker (rökning, alkohol, hormonella preventivmedel).
• Anställning av patienter, med beaktande av hans sjukdom (exklusive nattarbete etc.).

Non-medicinsk behandling utförs med en mild form av arteriell hypertension. Om efter 4 veckor av sådan behandling förblir det diastoliska trycket 100 mm Hg. Art. och över, fortsätt sedan till läkemedelsbehandling. Om det diastoliska trycket är under 100 mmHg. Art. Denna icke farmakologiska behandling fortsätter upp till 2 månader.

Hos personer med sjukdomshistoria, med vänster ventrikulär hypertrofi, startas läkemedelsbehandling tidigare eller kombinerad med icke-läkemedelsbehandling.

Drogbehandling av hypertoni

Det finns många antihypertensiva läkemedel. Vid val av läkemedel beaktas många faktorer (patientens kön, möjliga komplikationer).

• Till exempel läkemedel av central verkan som blockerar sympatiska influenser (klonidin, dopegit, alfa-metyl-DOPA).
• Hos kvinnor som befinner sig i klimakteriet, när det finns låg reninaktivitet, relativ hyperaldosteronism, en minskning av progesteronnivå, hyperluminescerande tillstånd noteras ofta, "edematösa" hypertensiva kriser utvecklas. I denna situation är diuretikum (saluretic) det valfria läkemedlet.
• Det finns kraftfulla läkemedel - ganglioblocker, som används för att lindra hypertonisk kris eller med andra antihypertensiva läkemedel vid behandling av malign hypertoni. Ganglioblockers kan inte användas hos äldre personer som är benägna att få ortostatisk hypotoni. Med introduktionen av dessa läkemedel måste patienten ligga i ett horisontellt läge under en tid.
• Betablockerare ger en hypotensiv effekt genom att minska minutvolymen av hjärt- och plasma-reninaktiviteten. Hos unga människor är de de valfria drogerna.
• Kalciumantagonister ordineras för kombinationen av högt blodtryck med ischemisk hjärtsjukdom.
• Alpha-adrenoreceptor-blockerare.
• Vasodilatorer (till exempel minoxidil). De används förutom huvudterapin.
• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare). Dessa läkemedel används i alla former av högt blodtryck.

Vid förskrivning av läkemedel beaktas tillståndet hos målorganen (hjärta, njure, hjärna).

Till exempel visas inte användning av beta-blockerare hos patienter med nedsatt njurfunktion, eftersom de förvärrar njurblodflödet.

Inget behov av att sträva efter en snabb minskning av blodtrycket, eftersom det kan leda till försämring av patientens välbefinnande. Därför är läkemedlet ordinerat, med början med små doser.

Arteriell hypertoni terapi regimen

Det finns ett system för behandling av arteriell hypertoni: i första etappen används betablokkers eller diuretika; i andra etappen "beta-blockerare + diuretika" är det möjligt att bifoga en ACE-hämmare; vid allvarlig hypertoni utförs komplex terapi (eventuellt en operation).

Hypertensiv kris utvecklas ofta med bristande överensstämmelse med behandlingsrekommendationer. När kriser är oftast föreskrivna läkemedel: clopheline, nifedipin, kaptopril.