Öppna ovala fönstret (hålet) i hjärtat: orsaker, stängning, prognos

Enligt statistiken skiljer sig prevalensen av ett öppet ovalt fönster (LLC) i hjärtat i olika åldersgrupper. Till exempel, för barn under ett år anses detta vara en variant av normen, eftersom en ultraljudsökning visar ett ovalt hål hos 40% av barnen. Hos vuxna finns denna anomali hos 3,65% av befolkningen. Men hos personer med flera hjärtefekter registreras ett gapande ovalt fönster i 8,9% av fallen.

Vad är ett ovalt fönster i hjärtat?

Det ovala fönstret är ett hål med ventilventil, som ligger i septum mellan höger och vänster atria. Den viktigaste skillnaden mellan denna anomali och defekten i den interatriella septum (DMPP) är att det ovala fönstret är utrustat med en ventil och ligger direkt i hjärtat av ovala fossa, medan en del av septum är frånvarande i DMPP.

Placeringen av det ovala fönstret i hjärtat

Fosterblodcirkulationen och rollen av ett ovalt fönster

Blodcirkulationen hos ett foster uppträder annorlunda än hos en vuxen. Under prenatalperioden hos barnet kallas de så kallade "foster" -strukturerna i hjärt-kärlsystemet. Dessa inkluderar det ovala fönstret, aorta och venösa kanaler. Alla dessa strukturer är nödvändiga av en enkel anledning: fostret under graviditeten andas inte luft, vilket innebär att dess lungor inte deltar i processen med syrgasering av blod.

blodcirkulation och fosterhjärtanordning

Men första saker först:

• Så blodet som berikats med syre går in i fostret genom navelsträngarna, varav den ena flyter in i levern och den andra in i den sämre vena cava genom den så kallade venösa kanalen. Enkelt sagt, rent arteriellt blod når bara fostrets lever, eftersom den i prenatalperioden utför en viktig hematopoetisk funktion (därför upptar levern det mesta av bukhålan hos en bebis).
• Sedan strömmar två strömmar av blandat blod från kroppens övre och nedre del till det högra atriumet, där, tack vare ett fungerande ovalt fönster, går huvuddelen av blodet in i vänstra atriumet.

Skillnader blodcirkulationen hos fostret (A) och barnet är normalt (B)

Det återstående blodet går in i lungartären. Men frågan uppstår: varför? När allt kommer omkring vet vi redan att den lilla cirkulationen av blodcirkulationen i fostret inte utför funktionen av syrebildning (oxygenering) av blodet. Det är av den anledningen att det finns en tredje fosterkommunikation mellan lungstammen och aortabågen, aortakanalen. Genom det går utloppet av det återstående blodet från en liten cirkel till en stor en plats.

Omedelbart efter födseln, när den nyfödda tar det första andetaget ökar trycket i lungkärlen. Som ett resultat är huvudrollen hos det ovala fönstret att dumpa blod i vänstra hälften av hjärtat jämn.

Under det första året av livet slås ventilen som helhet samman med hålets väggar. Detta betyder emellertid inte att ett öppet ovalt hål efter ett barns liv anses vara patologi. Det är uppenbart att meddelandet mellan atriären kan stängas senare. Ofta finns det fall där processen bara är klar för det 5-åriga barnet.

Video: Anatomi av ett ovalt fönster i hjärtat av fostret och nyfödda

Ovalt fönster stänger inte av sig själv, vilka är anledningarna?

Den främsta orsaken till denna patologi är en genetisk faktor. Det visade sig att klyftan av ventilklaffen är kvar i personer med anlag för bindväv dysplasi som ärvs. Det är av denna anledning att i denna patientkategori det är möjligt att upptäcka andra tecken på minskad styrka och bildandet av kollagen i bindväven (onormal rörlighet i lederna, minskad hudelasticitet, prolaps ("sagging") av hjärtklaffarna).

Andra faktorer påverkar dock icke-invasionen av det ovala fönstret:

1. Ogynnsam ekologi;
2. Acceptans under graviditet av vissa mediciner. Oftast är denna patologi orsakad av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Det är bevisat att dessa läkemedel orsakar en minskning av prostaglandins nivåer i blodet, vilka är ansvariga för att stänga det ovala fönstret. Samtidigt är det inte farligt att ta NSAID i de senare stadierna av graviditeten, vilket är orsaken till att det ovala fönstret inte stängde.
3. Alkoholintag och rökning under graviditeten
4. Pretermfödsel (denna patologi diagnostiseras oftare i för tidiga barn).

Typer av ovalt fönster i enlighet med graden av icke-överbryggande

• Om hålen inte överstiger dimensionerna 5-7 mm, är det oftast i denna situation är att upptäcka den ovala fönstret fynd i ekokardiografi. Traditionellt antas det att ventilfliken skyddar mot det motsatta flödet av blod. Det är därför detta alternativ är hemodynamiskt obetydligt och manifesterar sig endast med hög fysisk ansträngning.
• Ibland finns det fall då det ovala fönstret är så stort (mer än 7-10 mm) att ventilens storlek inte räcker för att täcka detta hål. I sådana situationer är det vanligt att tala om ett "gapande" ovalt fönster, vilket enligt kliniska tecken knappast skiljer sig från DMPP. Därför är gränsen i dessa situationer väldigt villkorlig. Men om vi betraktar det ur anatomiets synvinkel finns det ingen ventilflik i DMPP.

Hur manifesterar sjukdomen?

Med en liten storlek på det ovala fönstret kan symtom vara frånvarande. Därför kan den behandlande läkaren bedöma allvaret av icke-kommunikation.

För spädbarn med öppet ovalt fönster är det typiskt:

cyanos är ett karakteristiskt symptom på hjärtfel

Blå läppar, nosspets, fingrar när man gråter, spänner, hostar (cyanos);

Hos vuxna med patologi kan blöjen hos läpparna också uppstå när:

1. Fysisk aktivitet, som har en ökad tryck i lungkärlen (långvarig andning, simning, dykning);
2. Tungt fysiskt arbete (tyngdlyftning, akrobatisk gymnastik);
3. Vid lungsjukdomar (bronkialastma, cystisk fibros, lungemfysem, lungatelaktas, lunginflammation, med hackande hosta);
4. I närvaro av andra hjärtfel.

Med en uttalad oval öppning (mer än 7-10 mm) är manifestationerna av sjukdomen som följer:

• Hyppig svimning
• Utseendet av cyanos av huden, även med måttlig fysisk ansträngning;
• svaghet;
• yrsel;
• Barnets lag i fysisk utveckling.

Diagnostiska metoder

Ekkokardiografi är "guld" -standarden och den mest informativa metoden för att diagnostisera denna patologi. Följande symtom är vanligtvis identifierade:

1. I motsats till DMPP, med ett öppet ovalt fönster, är det inte frånvaron av en del av septum som uppenbaras, utan endast dess kilformade utspädning.
2. På grund av färgdoppeln kan du se "turbulens" av blodflödet i området med det ovala fönstret, liksom en liten blodutmatning från höger atrium till vänster.
3. Med en liten storlek på den ovala öppningen finns inga tecken på en ökning av förmaksväggen, vilket är typiskt för DMPP.

Den mest informativa är en ultraljud av hjärtat, inte genom bröstet, utan den så kallade transesofageala ekkokardiografin. I denna studie sätts en ultraljudssonde in i matstrupen, vilket innebär att alla hjärtkonstruktioner är mycket bättre synliga. Detta beror på den matematiska närheten av matstrupen och hjärtmuskeln. Särskilt viktigt är användningen av denna metod i fetma patienter när visualisering av anatomiska strukturer är svår.

transkraniell ekkokardiografi - den mest informativa metoden för detektering Ltd

Förutom ultraljud i hjärtat kan andra diagnostiska metoder användas:

• På elektrokardiogrammet kan det finnas tecken på blockad av bunten i His-bunten, liksom ledningsstörningar i atrierna.
• Med en stor oval öppning är förändringar i bröstorgans röntgenbild möjliga (en liten ökning av atrierna).

Vad är farlig patologi?

1. Personer i riskzonen bör undvika stor fysisk ansträngning, liksom valet av yrken som dykare, dykare, dykare. Det är bevisat att sannolikheten för att utveckla en dekompressionssjuk i närvaro av denna patologi är 5 gånger högre än hos en hälsosam befolkning.
2. Dessutom kan denna kategori av personer utveckla ett fenomen som paradoxal emboli. Detta fenomen är möjligt hos personer med tendens till trombos i de nedre extremiteternas kärl. En blodpropp som har brutits bort från kärlväggen kan komma in i systemcirkulationen genom det ovala hålet. Som ett resultat är blockering av hjärnans, hjärtan, njurarna och andra organens kärl möjligt. Om storleken på en blodpropp är stor kan det leda till döden.
3. Det är viktigt att komma ihåg att personer med ett öppet ovalt fönster är mer benägna att utveckla en sjukdom som septisk endokardit. Detta beror på det faktum att mikrotrombi kan bildas på ventilklaffens väggar.

Metoder för behandling och förebyggande av komplikationer

Med en fördelaktig patologikurs och med en liten storlek av ett ovalt fönster, enligt en ultraljud i hjärtat, krävs ingen särskild behandling. Men denna kategori av människor måste registreras hos en kardiolog och genomgå en hjärtundersökning en gång per år.

• Med tanke på sannolikheten för tromboembolism måste patienter i riskzonen också undersöka venerna i nedre extremiteterna (med en bedömning av venernas patency, närvaron eller frånvaron av blodproppar i kärlens lumen).
• Vid utförandet av alla kirurgiska ingrepp hos patienter med patent foramen ovale är nödvändigt att utföra förebyggande av tromboemboli, nämligen: elastisk bandage i de nedre extremiteterna (bär kompressions strumpor) och antikoagulation för några timmar före operationen. (Du måste veta och varna den behandlande läkaren om förekomst av en defekt).
• Det är viktigt att följa regimen för arbete och vila, samt att utöva träning.
• Spa behandling (positiv effekt av elektrofores med magnesiumsulfat).

I närvaro av blodproppar i de nedre extremiteterna, dessa patienter kräver konstant övervakning av blodkoagulering (särskilt viktiga indikatorer såsom internationell normaliserad kvot, aktiverad partiell trombintid, protrombin index). Också i en sådan situation måste en hematolog och phlebologist observeras.

Ibland visar patienter med ett öppet ovalt fönster tecken på nedsatt hjärtledning enligt EKG, liksom instabilt blodtryck. I sådana situationer kan du ta droger som förbättrar de metaboliska processerna i vävnaden i hjärtmusklerna:

1. Läkemedel innehållande magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Droger som förbättrar ledningsförmågan hos nervimpulsen ("Panangin", "Carnitine", B-vitaminer);
3. Läkemedel som aktiverar bioenergeta processer i hjärtat ("koenzym").

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp kan krävas när ett ovalt fönster med stor diameter med blodflöde i vänstra atriumet.

För närvarande utbredd endovaskulär kirurgi.

Kärnan i ingreppet är att en tunn kateter sätts in genom lårbenen, som genomförs via det vaskulära nätverket till höger atrium. Kontroll av kateterets rörelse utförs med hjälp av en röntgenanordning, liksom en ultraljudssensor installerad genom matstrupen. Vid uppnående av det område av ovala fönstret utförs genom en kateter så kallade slutningarna (eller transplantat) som representerar en "patch" som täcker gapande hål. Den enda nackdelen med metoden är att ockluderingar kan orsaka en lokal inflammatorisk reaktion i hjärtvävnaden.

endovaskulär tillslutning av det ovala fönstret i hjärtat

I detta avseende, nyligen använd BioStar absorberbar lapp. Det genomförs genom katetern och öppnas som ett "paraply" i förmakshålan. En speciell egenskap hos plåstret är förmågan att orsaka vävnadsregenerering. Efter fastsättning av plåstret på området för hålet i septum, löser det inom 30 dagar, och det ovala fönstret ersättas med kroppens egna vävnader. Denna teknik är mycket effektiv och har redan fått bred distribution.

Prognos av sjukdomen

Med ett ovalt fönster på mindre än 5 mm är prognosen vanligtvis fördelaktig. Emellertid, som nämnts ovan är den ovala hålens stora diameter underkastad kirurgisk korrigering.

Graviditet och förlossning hos kvinnor med vice

Under graviditeten ökar belastningen på hjärtat signifikant. Detta händer av flera anledningar:

• Volymen cirkulerande blod ökar, vid slutet av graviditeten överskrider den initialnivå med 40%;
• Den växande livmodern börjar ockupera det mesta av bukhålan och närmare födelsen pressar kraftigt på membranet. Som ett resultat har kvinnan andfåddhet.
• Under förlossningen framträder den så kallade "tredje cirkeln av blodcirkulation" - placental uterine.

Alla dessa faktorer bidrar till att hjärtat börjar slå snabbare och ökar också trycket i lungartären. I detta avseende är ogynnsamma komplikationer möjliga hos kvinnor med denna anomali i hjärtat. Därför är gravida kvinnor med denna patologi föremål för observation av en kardiolog.

Tar unga människor med ett öppet ovalt fönster i armén?

Trots det faktum att denna hjärtafvikelse i de flesta fall fortskrider utan några kliniska symtom, faller unga människor med ett öppet ovalt fönster i kategori B med begränsad hållbarhetstid för militärtjänst. Detta beror främst på det faktum att sannolikheten för komplikationer med hög fysisk ansträngning är hög.

rön

I samband med utvecklingen av ytterligare forskningsmetoder har identifieringen av en sådan anomali som ett öppet ovalt fönster ökat avsevärt.

I de flesta fall finns denna patologi som en oavsiktlig upptäckt i studien. Patienterna måste dock informeras om förekomsten av ett öppet ovalt fönster, de måste också vara medvetna om vissa begränsningar i fysiskt arbete såväl som i yrkesval.

Förekomsten av ett stort ovalt hål, som i själva verket är en analog av atrialseptalfelet, förtjänar särskild uppmärksamhet. I denna situation rekommenderas patienter kirurgisk korrigering.

Hjärtsjukdom - öppet ovalt fönster

Öppna ovala fönster i hjärtat (LLC) - ett gap i väggen som bildas mellan höger och vänster atrium. Normalt fungerar ett sådant öppet gap under perioden med embryonisk utveckling och är helt övervuxen under det första året av ett barns liv. Om detta inte händer börjar vi prata om anomali som tilldelas Q21.1-kod i ICD 10.

På sidan av vänstra atriumet är öppningen täckt av en liten ventil, helt mognad vid födelsetiden. När barnets första gråt, som föddes och lungorna öppnade, inträffade en signifikant ökning av trycket i vänstra atriumet, under vilken åtgärden varigenom ventilen helt stänger det ovala fönstret. Med tiden håller ventilen fast vid väggen i det interatriala septumet, så gapet mellan atrierna stängs.

Oftast sker hälften av barnen i en sådan ventiltillväxt under det första året av livet. Detta är normen. Men om ventilens storlek är otillräcklig kan luckan inte stängas helt, det vill säga det kommer att finnas någon form av hål, vars dimensioner bestäms i millimeter. På grund av detta är atria inte isolerade från varandra. Då utsätts barnet för diagnos av ett öppet fönster, vilket annars kallas MARS-syndrom.

Men det händer ofta att en sådan anomali blir känd av en slump. För en vuxen kan detta vara en överraskning. De blir rädda och tänker på att detta är en seriös vice och deras liv kommer snart att sluta. Vissa ungdomar tror att på grund av detta kommer de inte att tillåtas i armén. Finns det några skäl till sådana problem? För att förstå detta måste du förstå orsakerna, symtomen och andra faktorer som är relaterade till LLC.

skäl

Så det öppna ovala fönstret är ett hål, mätt i millimeter, vilket bildas mellan atrierna. Genom det kan blod strömma från ett atrium till ett annat. Oftast kommer den från vänster atrium till höger. Detta beror på det faktum att trycket i kaviteten på vänstra atriumet är högre. När en diagnos görs, läggs följande formulering ofta: LLC med vänster-höger fel.

Men LLC är inte en defekt i den interatriella septum, men i enlighet med ICD 10 får de en kod. Fel är en mer allvarlig patologi. MARS syndrom är inte en medfödd hjärtsjukdom eller septaldefekt. Och skillnaderna ligger inte bara i hjärnans struktur och utveckling utan även i orsakerna, symptomen, behandlingen och andra faktorer.

Skälen till detta ovala fönster är inte alltid korrekt kända. Det finns en åsikt att arvelig disposition kan leda till ett sådant tillstånd. Naturligtvis kan denna faktor knappast göras. Men det finns andra orsaker som i stor utsträckning är beroende av den kvinna som bär det nya livet, deras närvaro är av särskild betydelse under bärbarhetsperioden i barnets livmoder:

• rökning;
• undernäring;
• giftig läkemedelsförgiftning;
• alkoholism och narkotikamissbruk
• stress.

Tyvärr börjar idag fler och fler kvinnor leda en dålig livsstil och fortsätta att göra det även under graviditeten. Samtidigt tror de inte alls att deras barn kommer att lida. Ett öppet ovalt fönster är bara en följd, som kan kallas inte så seriöst jämfört med andra, vilket kan vara till exempel en hjärtfel.

Ett öppet ovalt fönster kan utvecklas på grund av dåliga miljöförhållanden.

Ltd kan utvecklas av andra anledningar: dåliga miljöförhållanden, medfödd hjärtsjukdom, bindningsdysplasi, barnets prematuritet. Om dessa orsaker uppstår vid en tidpunkt då en kvinna blir gravid, måste du vara förberedd för konsekvenserna som relaterar till utvecklingen av barnet eller kroppens organ.

Det märks att MARS-syndrom ofta uppträder i andra hjärtfel. Dessa inkluderar öppen aortafel, såväl som medfödda mitral- och tricuspidventilfel.

Flera andra faktorer kan bidra till öppningen av fönstret:

• mycket stark fysisk ansträngning, vilket är särskilt sant för idrottare som är engagerade i tyngdlyftning, dykning, styrka sport;
• manifestationer av lungemboli hos de patienter som har tromboflebit i nedre extremiteterna och litet bäcken.

symptom

Trots det faktum att anomali ofta upptäcks hos vuxna under granskning för andra villkor, är det bäst att göra detta förut, eftersom andra hjärtproblem kan identifieras. På grund av de identifierade symtomen kan en vuxen eller föräldrar till ett barn söka medicinsk hjälp i tid, genomgå en undersökning, varefter en diagnos kommer att göras: LLC med en vänster höger droppe och en kod enligt ICD 10 kommer att markeras.

Förresten är alla barn under ett år tilldelade en ultraljud av hjärtat, vilket gör det möjligt för oss att identifiera en LLC. Om felets storlek är mer än tre mm, kommer det troligtvis att finnas några tecken som gör det möjligt att dra vissa slutsatser:

• cyanos av den nasolabiala triangeln eller läppar i ett barn, när han gråter hårt, skriker;
• frekvent förkylning, bronkit, lunginflammation;
• saktar av psykologisk eller fysisk utveckling, vilket även kan säga att det ovala fönstret är öppet även med två eller tre mm;
• anfall av medvetslöshet;
• trötthet;
• känna sig andfådd.

De sista tecknen observeras när avvikelsens storlek överskrider tre mm. Om läkaren misstänker att en LLC är närvarande i ett barn, kommer han att referera honom för undersökning av en erfaren kardiolog för ultraljudsskanning. Så avgränsas dimensionerna, det visar sig att de överskrider tre mm. Allt detta gör det möjligt att förstå om det finns anledning till oro. Förresten, storleken på det öppna fönstret kan nå 19 mm.

Cyanos av den nasolabiala triangeln kan indikera ett öppet ovalt fönster större än tre mm

Det finns praktiskt taget inga specifika symptom hos vuxna. En person kan klaga på allvarlig smärta i huvudet. Den preliminära diagnosen i enlighet med ICD 10 kan göras på grundval av nästan samma symptom som listades ovan. Det kan också vara ett brott mot rörligheten av kroppsdelar, periodisk nummenhet i benen.

Det är viktigt att förstå att ett öppet ovalt fönster inte är en mening! Hjärtat är fortfarande väl fungerande, det beror självklart på vilken typ av samtidiga sjukdomar som är närvarande, hjärtfel mm, men LLC själv bär inte en mycket allvarlig fara, även om konsekvenserna kan vara mycket obehagliga, men det kommer att diskuteras senare. För att diagnostisera en LLC med ett vänster-höger fel markerar du koden för ICD 10, det är nödvändigt att göra en undersökning.

diagnostik

För det första samlar läkaren allmänna data om patientens hälsa, historia, klagomål. Detta kommer att hjälpa till att identifiera orsakerna, möjliga komplikationer. En fysisk undersökning utförs också, det vill säga läkaren undersöker huden, bestämmer kroppsvikt, mäter blodtryck, lyssnar på hjärtljud.

Sedan ordineras en allmän analys av blod, urin och biokemisk blodanalys. Dessa studier bidrar till att identifiera comorbiditeter, kolesterol och andra viktiga faktorer.

Allt detta gör det möjligt att noggrant utvärdera patientens hälsa, hans hjärta, bestämma storleken på anomali i millimeter och så vidare.

Tack vare en sådan viktig forskning gör läkaren en noggrann diagnos, bestämmer koden i enlighet med ICD 10. Vilken behandling föreskrivs om ett öppet ovalt fönster med en vänstra höger samling upptäcks eller en annan liknande diagnos?

behandling

Vad ska man göra om det finns misstankar om problem med ett ovalt hjärtfönster? Gå genast till doktorn! Denna regel gäller för alla som upptäcker åtminstone några hälsoproblem. Vad ska man göra efter att ha gått till doktorn? Följ hans rekommendationer och möten.

Volymen av terapeutiska åtgärder bestäms beroende på symtom och associerade sjukdomar. Även om ICD 10-anomalikoden är en defekt i det interatriella septumet, är ett öppet ovalt fönster i hjärtat med vänster-höger droppe ett annat tillstånd.

Om det inte finns några uppenbara oegentligheter i hjärtarbete, ger doktorn de patientrekommendationer som riktas mot den dagliga ordningen, ordningen begränsar fysisk ansträngning, överensstämmelse med näringsreglerna. Att ta mediciner för asymptomatiska anomalier är inte tillrådligt. Allmänna återställande förfaranden kan ordineras, såsom träningsterapi, sanatoriumbehandling och andra.

Med mindre klagomål om hjärtat och blodkärlens arbete kan vitaminer och medel för att stärka hjärtens muskler förskrivas.

Om det finns mindre klagomål om hjärt- och blodkärlens arbete, kan behandling ordineras baserat på att ta vitaminer och innebär att stärka hjärtmuskeln. I detta fall är det viktigt för patienten att begränsa sig när det gäller fysisk ansträngning. Om det i LLC med vänster och höger urladdning och signifikanta anomalier i millimeter uttrycks tydligt och risk för blodproppar kan de tilldelas:

• disaggreganter, antikoagulanter, dessa läkemedel förhindrar bildandet av blodproppar;
• endovaskulär behandling, när en plåster appliceras på det ovala fönstret genom katetern, vilket stimulerar tilltäppningen av öppningen med bindväv, löser denna plåster sig efter en månad.

Efter operationen föreskrivs antibiotika för att förhindra eventuell utveckling av infektiv endokardit. Tack vare endovaskulär behandling återvänder en person till ett fullvärdigt liv, där det finns praktiskt taget inga restriktioner.

I inget fall kan du förskriva droger själv. Varje botemedel har kontraindikationer, biverkningar. Av dessa och andra skäl måste varje utnämning göras av en läkare. När en diagnos görs: Ett öppet ovalt fönster i hjärtat enligt ICD 10 är det viktigt för patienten att veta vad komplikationerna kan vara.

Komplikationer och förebyggande

Självklart beror sannolikheten och formen av komplikationer på många faktorer. Men det är viktigt att förstå att komplikationer är sällsynta. Faktum är att dessa sjukdomar kan utvecklas:

• njurinfarkt;
• stroke;
• myokardinfarkt;
• övergående cirkulationsstörningar i hjärnan.

Detta beror på det faktum att en paradoxal embolus utvecklas. Om vi ​​pratar om prognoser är det i de flesta fall allting gynnsamt. De som har LLC i enlighet med ICD 10 bör övervakas regelbundet av en kardiolog och en ultraljud av hjärtat ska utföras. Det är nödvändigt att överge sport, för vilket kroppen hela tiden utsätts för mycket stark fysisk ansträngning.

Varje kvinna som planerar att födas ett barn eller redan har blivit gravid, är det viktigt att komma ihåg att hon kan förhindra utvecklingen av hjärtinfarkt hos hennes ofödda barn. Du kan inte röka, dricka, ta droger och göra allt som på något sätt kan påverka fostrets hälsa i barnets livmoder.

Som ett resultat kan det sägas att en LLC är en anomali som i sig inte bär en väldigt allvarlig fara om det inte är fråga om en samtidig defekt eller annan allvarlig defekt. Allt beror på olika faktorer. Men hälsan hos varje person är mycket ofta i hans händer! Varje dag måste du tänka på din hälsa, din och dina nära och kära!

Om en nyfödd har ett öppet ovalt fönster i hjärtat, förklarar den pediatriska kardiologen

Vid barnets normala utveckling fungerar fortfarande speciella öppningar i livmodern, som bör stängas efter första inandningen efter födseln. Ett av dessa hål är ett ovalt fönster. Men det händer ofta att ett sådant fönster inte stänger.

Vår artikel ägnas åt denna gemensamma patologi. I den här artikeln kommer du att avslöja kärnan i problemet med ett fungerande ovalt fönster.

Varför behöver jag ett ovalt fönster till fostret?

I moderns moderskap andas inte barnet i ordets mest förnuftiga mening, eftersom lungorna inte kan fungera, de liknar en deflaterad boll. Det öppna ovala fönstret hos nyfödda är en liten öppning mellan atrierna. Genom det ovala fönstret flyter blodet från venerna i fostrets enda stora cirkulation.

Efter födseln tar barnet det första andetaget, lungorna börjar sitt arbete. Under påverkan av tryckskillnaden stängs det öppna ovala fönstret av en ventil. Men en sådan ventil kan vara för liten för att dra åt hålet helt.

Skäl för att inte stänga det ovala fönstret

Den exakta orsaken till denna patologi existerar inte.

Det finns flera vanliga faktorer.

1. Nästan alla för tidiga och omogna spädbarn är fönstret öppet.
2. Rökning, missbruk av moderen.
3. Fosterhypoxi.
4. Lång leverans, kväva barn i förlossning.
5. Biverkande miljöfaktorer.
6. Stress hos mamman.
7. Genetisk predisposition.
8. Medfödda hjärtfel.
9. Arbetsrisk med giftiga ämnen i moderen.

Öppna ovala fönstret hos barn och dess symptom

I de flesta fall har dessa barn inga klagomål.

Vad kan du märka?

1. Utseendet av blått runt munnen av en nyfödd. Sådan cyanos framträder efter att gråt, skrek, suger, badar.
2. Hos äldre barn minskar toleransen (motståndet) mot fysisk aktivitet. Barnet vilar, sitter ner efter vanliga utomhusspel.
3. Utseendet på andfåddhet. Normalt bör ett barn lätt klättra upp till 4: e våningen utan några tecken på andfåddhet.
4. Frekvent förkylning hos spädbarn, nämligen bronkit, lunginflammation.
5. Läkare lyssnar på bruset i hjärtat.

diagnostik

Den huvudsakliga kliniska betydelsen av ultraljud i hjärtat. Läkaren ser tydligt ett litet hål i projiceringen av vänstra atriumet, liksom blodflödesriktningen.

När du lyssnar på brus i hjärtat, kommer barnläkaren nödvändigtvis att hänvisa din bebis till denna typ av forskning.

Som regel finns inga patologiska förändringar på EKG.

behandling

Vad ska man göra om fönstret inte stängs efter 5 år? I huvudsak ingenting. Det öppna ovala fönstret i en nyfödd är för liten för att ge förmaksöverbelastning med utvecklingen av hjärtsvikt. Därför är det nödvändigt att dynamiskt övervaka smulorna, årligen genomgå en ultraljud av hjärtat och undersökas av en pediatrisk kardiolog.

När det uppstår klagomål i ett barn föreskrivs medicinsk behandling i form av kardiotrofa läkemedel och nootropics - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Dessa läkemedel förbättrar myokardär näring och övningstolerans.

Nyligen har det faktum att läkemedlet levocarnitine (Elkar) bidrar till snabb stängning av det ovala fönstret, om det är berusat 2 månader en kurs 3 gånger om året, blivit pålitlig. Det är inte helt klart vad det här är kopplat till. Från personlig praxis kan jag säga att jag inte såg en tydlig koppling mellan att ta Elkar och stänga LLC.

Men det händer fortfarande att ett sådant ovalt fönster kan leda till nedsatt blodcirkulation och hjärtsvikt. I pediatrisk praxis är detta sällsynt, i de flesta fall förekommer vid 30-40 års ålder. Då är frågan om kirurgiskt ingrepp med hålens stängning. Sätt en liten patch endovaskulär (det vill säga med en kateter) genom lårbenen.

När det gäller sport och ett fungerande ovalt fönster, i avsaknad av klagomål och bra hjärteelektronik, kan du göra någon form av sport.

komplikationer

Det är ganska sällsynt. Förknippad med emboli och nedsatt blodflöde. Det här är hjärtinfarkt, stroke och njureinfarkt.

Dessa komplikationer kan uppstå hos en vuxen. Och en sådan patient ska alltid varna doktorn att han har ett ovalt fönster.

Små hjärtavvikelser för det mesta skadar inte barnens hälsa. Några kända idrottare har denna patologi och blir olympiska mästare. Många läkare refererar LLC till normen. Men det bör komma ihåg att den årliga observationen av en specialist är nödvändig.

Ovalt fönster i hjärtat av barn: egenskaper, orsaker, diagnos och behandlingsmetoder

Vetenskapen står inte stilla, och nya diagnostiska metoder gör att vi kan identifiera patologier som vi inte ens visste förut. Idag är många föräldrar berättade att det ovala fönstret i barnets hjärta är öppet.

Många börjar oroa sig och tänka på vad som kan orsaka denna sjukdom. Människor borde ha dessa tankar, för krummer är vårt liv, och deras hälsa är det viktigaste.

Kvinnor behöver veta att ett öppet ovalt fönster i hjärtat av ett barn är normalt, om de är i livmodern, stängs det efter barnets födelse. Det är nödvändigt för fostret att få den nödvändiga blodcirkulationen och syreförsörjningen av den stillbildande organismen. Vad är det här fönstret, orsakerna till utveckling, möjliga komplikationer och metoder för behandling, kommer du att lära dig i den här artikeln.

Ovalt fönster i hjärtat av barn - beskrivning

Detta är namnet på septumets inslag i hjärtat, vilket förekommer hos alla barn under fosterutveckling och detekteras ofta hos nyfödda. Faktumet är att fostrets hjärta fungerar lite annorlunda än barnets eller vuxens.

I synnerhet i septum som skiljer atriären finns ett hål som kallas det ovala fönstret. Dess närvaro beror på att fostrets lungor inte fungerar, och därför får blodet i sina kärl lite.

Volymen blod som en vuxen sprutas ut från det högra atriumet i lårens vener, fostret passerar genom ett hål i vänstra atriumet och överförs till barnets aktivare organ - hjärnan, njurarna, levern och andra. Detta fönster från vänster ventrikel skiljer en liten ventil som mognar helt till början av arbetet.

När barnet tar det första andetaget och dess lungor öppnas, rusar blodet till dem, vilket åtföljs av en ökning av trycket inuti vänstra atriumet. I det ögonblicket stängs det ovala fönstret med en ventil, och därefter smälter det gradvis med partitionen.

Om fönstret stängs före tid, fortfarande i utero, hotar det hjärtsvikt och till och med barns död, därför är närvaron av ett hål viktigt för fostret. Att stänga fönstret förekommer i olika barn på olika sätt. I vissa växer ventilen direkt efter födseln, i andra - under det första året, i tredje - vid 5 års ålder.

I vissa fall är ventildimensionerna otillräckliga för att stänga hela det ovala fönstret, varigenom hålet förblir något öppet för livet, och blodet i en liten volym avbryts periodiskt från den lilla cirkeln till den stora cirkulationen.

Denna situation observeras hos 20-30% av barnen. Ett ovalt fönster som inte stängde helt efter födseln betraktas inte som en defekt i septum som skiljer atriären, eftersom defekten är ett problem som är allvarligare. Det betraktas som en medfödd defekt, och LLC kallas för små anomalier, som endast representerar en enskild egenskap.

I händelse av en defekt i septum är ventilen helt frånvarande och blod kan dumpas från vänster till höger vilket utgör en hälsorisk. Det finns ett öppet ovalt fönster och andra defekter i septumet. Skillnaden är att ett sådant fönster alltid har en ventil som reglerar blodflödet.

Om det finns en defekt finns det ingen ventil, men det finns ett hål i septum, vilket kan ses av ultraljud. Det ovala fönstret anses inte vara en hjärtfel, det kallas små avvikelser från utvecklingen av hjärt-kärlsystemet. Hos spädbarn är det inte någon anledning till oro, men hos äldre barn är det omöjligt att få anomali till komplikationer.

En allvarlig komplikation är den så kallade "paradoxala embolin" vid ett långvarigt öppet fönster. Emboli är små blodproppar, bakterier, även blåsor som läcker från det venösa blodet till det arteriella blodet genom fönstret.

När de kommer in i de kärl som ansluter till hjärnan kan de provocera en bakteriekomplikation eller till och med en stroke. Om barnet inte riskerar blodproppar kan fönstret anomali vara relativt säkert. Fönsterstorlek:

1. Om storleken på fönstret är ca 2 - 3 mm, då är detta normalt, det betyder inte några avvikelser, så det kommer inga problem.
2. Fönstret är liten - upp till 5 - 7 mm. Ofta möts fönster i 4,5 - 5 mm. Ett hål på 7 mm eller högre anses vara stort, eller "gapande" och behandlas snabbt.
3. Maximal storlek kan nå 19 mm. Enligt forskningen är storstora fönster mycket mindre vanliga bland vuxna.

Hjärtstruktur

För att förstå innebörden av det här fönstret kommer vi kortfattat att granska vilka avdelningar som utgör barnets hjärta. Var uppmärksam på det faktum att det mänskliga hjärtat består av fyra hålrum, som kallas "hjärtkamrarna". Dessa är två atria: höger och vänster; och två ventriklar: höger och vänster.

En av hjärnans huvudfunktioner är att ge ett konstant blodflöde i kroppen (denna funktion kallas pumpning). Detta beror på den konstanta sammandragningen av hjärtmusklerna. Med hjärtklemmens sammandrag dras blod från hjärtkamrarna in i de kärl som avviker från hjärtkärlens hjärtkärl (artär) och när de är avslappnade fylls atrierna av blod som kommer från kärlen som strömmar in i hjärtat (vener).

Hos vuxna delas inte rätten (atrium och ventrikel) och vänster (atrium och ventrikel) avdelningar med varandra. Atriären separeras av den interatriella septumen och ventriklarna genom interventrikulär septum.

Fosterblodcirkulation

Blodcirkulationen hos ett foster uppträder annorlunda än hos en vuxen. Under prenatalperioden hos barnet kallas de så kallade "foster" -strukturerna i hjärt-kärlsystemet. Dessa inkluderar det ovala fönstret, aorta och venösa kanaler.

Alla dessa strukturer är nödvändiga av en enkel anledning: fostret under graviditeten andas inte luft, vilket innebär att dess lungor inte deltar i processen med syrgasering av blod. Men första saker först:

Så blodet som berikats med syre går in i fostret genom navelsträngarna, varav den ena flyter in i levern och den andra in i den sämre vena cava genom den så kallade venösa kanalen.

Enkelt sagt, rent arteriellt blod når bara fostrets lever, eftersom den i prenatalperioden utför en viktig hematopoetisk funktion (därför upptar levern det mesta av bukhålan hos en bebis).

Det återstående blodet går in i lungartären. Men frågan uppstår: varför? När allt kommer omkring vet vi redan att den lilla cirkulationen av blodcirkulationen i fostret inte utför funktionen av syrebildning (oxygenering) av blodet. Det är av den anledningen att det finns en tredje fosterkommunikation mellan lungstammen och aortabågen, aortakanalen. Genom det går utloppet av det återstående blodet från en liten cirkel till en stor en plats.

Omedelbart efter födseln, när den nyfödda tar det första andetaget ökar trycket i lungkärlen. Som ett resultat är huvudrollen hos det ovala fönstret att dumpa blod i vänstra hälften av hjärtat jämn. Under det första året av livet slås ventilen som helhet samman med hålets väggar.

Detta betyder emellertid inte att ett öppet ovalt hål efter ett barns liv anses vara patologi. Det är uppenbart att meddelandet mellan atriären kan stängas senare. Ofta finns det fall där processen bara är klar för det 5-åriga barnet.

Syftet med ett öppet ovalt fönster

Barnets hjärta utvecklas i utero så att ett meddelande mellan höger och vänster atrium bara är nödvändigt för att säkerställa fostrets liv. Därför finns ett öppet ovalt fönster i fostrets hjärta. När en baby föds och börjar andas själv, fyller blodet med syre (O2) i lungorna, är kommunikationen av de två atrierna inte avgörande och det ovala fönstret i hjärtat stänger gradvis.

Deadlines för fullständig stängning är olika, men för de flesta barn stänger det ovala fönstret ungefär ett år av livet, för vissa barn (inte alltid) är det tillåtet att det ovala fönstret i hjärtat stängs vid ett senare tillfälle.
Således är ett öppet ovalt fönster ett av de normala stadier där ett barns hjärta utvecklas.

Orsaker till patologi

Människans hjärta består normalt av två delar. Var och en av dem har partitioner av bindväv. Diagnosen "öppet ovalt fönster" betyder att öppningen i septum mellan atriären inte är helt stängd. Om det öppna ovala fönstret saknas i fostret eller det inte är tillräckligt öppet kan det leda till intrauterin död.

Även om han lyckades överleva i moderns livmoder dör barnet efter födseln, han utvecklar mindre ofta hjärtsvikt i rätt ventrikel. Varje nyfödd är född med ett öppet ovalt fönster som normalt bör stängas inom ett år.

Mycket sällan stannar stängningsprocessen två eller flera år. Du kan diagnostisera en defekt med ultraljud. Mekanismen för utveckling av anomali har ännu inte granskats grundligt, skälen till det har inte blivit fullständigt fastställda. Läkare tror att de faktorer som bidrar till utseendet på denna defekt är:

• ha en bebis tidigare än den förutbestämda tiden när barnet är för tidigt;
• dålig ekologisk tillstånd av miljön;
• genetisk predisposition till sjukdomar i det kardiovaskulära systemet;
• Effekterna av kemikalier på en gravid kvinnas kropp
• frekventa påfrestningar och instabila psykomotionella tillstånd hos barnets mor under graviditeten.

Man tror att de högsta riskerna för anomalier hos barn vars mödrar missbrukade alkohol eller droger under graviditet och amning. I ett friskt barn stängs fönstret med en ventil. Denna process är långsam.

Om, beroende på genetisk predisposition, ventilens storlek är mindre än fönsterstorleken, är den senare öppen, men hjärtfunktionen är inte försämrad. Om barnet fortfarande har utvecklat denna anomali, är det troligt att det inte kommer att vara möjligt att bli av med det, men det finns inget behov av det här eftersom det öppna ovala fönstret i barnets hjärta nästan inte har någon effekt på deras vitala aktivitet.

Det märks att anomali förekommer oftare hos prematura barn. Man tror att orsakerna kan vara rökning och alkohol eller drogmissbruk av en kvinna under graviditeten. Andra faktorer:

• dålig ekologi;
• ärftlighet;
• kemisk exponering
• stress.

På grund av genetiska egenskaper är ventilen som stänger fönstret något mindre i millimeter jämfört med öppningen, varför den inte kan stänga den helt. Som du kan se är några av dessa orsaker beroende av kvinnan själv, hennes beteende.

Om hon vill att hennes barn ska födas och vara frisk, kommer hon att skydda sig mot eventuella negativa faktorer. Om det inte var möjligt att undvika anomali är det viktigt att komma ihåg att det troligen kommer att följa med hela sitt liv, men i sällsynta fall påverkar det arbete och hushållsaktiviteter.

Slutdatum

Med normal utveckling av nyfödda stänger ventilen redan under de första 3-5 timmarna av livet. Fönstret överväxt av barn är en längre process som kräver från två månader till två år. Det fanns emellertid fall då fönstret inte växte över fem år eller ens hela livet.

Så fönstret hos barnet är inte en anledning till spänning och omedelbar behandling. Det är bevisat att ett ovalt fönster är närvarande i 35% av befolkningen, och i 6% av dem visade ultraljud en diameter på mer än 7 mm. Av dessa 6% är hälften barn upp till ett halvt år.

Om stängningen inte hänt

Och vad ska man göra om fönstret inte har stängt och med 5-10 år förklarar doktorn: "Det ovala fönstret är öppet"? Barnet får inte stänga hålet på grund av ventilens natur: genetiskt kan det vara mindre än normalt.

Detta händer i prematura barn och hos dem som har diagnostiserats med intrauterina utvecklingspatologier. En sådan defekt, som ett öppet ovalt fönster hos nyfödda, gäller inte för hjärtfel, men för små avvikelser i hjärtutvecklingen (förkortad MARS).

Det innebär att skadan inte utgör ett stort hot. Människor lever i flera år utan att ens insett att det finns några problem i hjärtat.

En annan problematisk situation är den helt öppna ovala öppningen, när ventilen mellan atrierna inte alls uppfyller sina funktioner. Denna patologi kallas atrial septal defekt. Om en diagnos gjordes, från 3 års ålder, tilldelas barnet den andra gruppen av hälsa, och de unga männen i militär ålder ges B-kategori, vilket innebär begränsad lämplighet för militärtjänsten.

Hur är sjukdomen manifesterad

Med en liten storlek på det ovala fönstret kan symtom vara frånvarande. Därför kan den behandlande läkaren bedöma allvaret av icke-kommunikation. För spädbarn med öppet ovalt fönster är det typiskt:

1. Blå läppar, nosspets, fingrar när man gråter, spänner, hostar (cyanos);
2. Pallor av huden;
3. Hjärtklappningar hos spädbarn.

Hos vuxna med patologi kan blöjen hos läpparna också uppstå när:

1. Fysisk aktivitet, som har en ökad tryck i lungkärlen (långvarig andning, simning, dykning);
2. Tungt fysiskt arbete (tyngdlyftning, akrobatisk gymnastik);
3. Vid lungsjukdomar (bronkialastma, cystisk fibros, lungemfysem, lungatelaktas, lunginflammation, med hackande hosta);
4. I närvaro av andra hjärtfel.

Med en uttalad oval öppning (mer än 7-10 mm) är manifestationerna av sjukdomen som följer:

• Hyppig svimning
• Utseendet av cyanos av huden, även med måttlig fysisk ansträngning;
• svaghet;
• yrsel;
• Barnets lag i fysisk utveckling.

Normalt överstiger storleken på ett ovalt fönster i ett nyfött inte storleken på ett huvud och är säkert täckt av en ventil som hindrar blod från att släppas ut från lungcirkulationen till den stora cirkulationen.

Med ett öppet ovalt fönster av storlek 4,5-19 mm eller en ofullständig ventilförslutning kan ett barn uppleva övergående störningar av hjärncirkulationen, tecken på hypoxemi och utvecklingen av sådana allvarliga komplikationer som ischemisk stroke, njursinfarkt, paradoxisk emboli och hjärtinfarkt.

Oftast är ett öppet ovalt fönster i nyfödda asymptomatiska eller åtföljs av milda symptom. De indirekta tecknen på denna abnormitet i hjärtstrukturen, enligt vilken föräldrar kan misstänka sin närvaro, kan vara:

• utseendet av svår pallor eller cyanos under stark gråt, gråt, stränna eller bada ett barn;
• rastlöshet eller slöhet vid matning
• dålig viktökning och dålig aptit
• trötthet med tecken på hjärtsvikt (andfåddhet, ökad hjärtfrekvens);
• Barnets predisposition till frekventa inflammatoriska sjukdomar i bronkopulmonala systemet.
• svimning (i svåra fall).

När du tittar på när du lyssnar på hjärtljud kan läkaren registrera närvaron av "buller".

Diagnos av sjukdom

De viktigaste diagnostiska metoderna är:

Med hjälp kan du bekräfta eller avvisa diagnosen, bestämma storleken på det öppna fönstret. Dessa metoder bär ingen fara för nyfödda eller för äldre barn. De låter dig få en detaljerad bild av anomali, varefter läkaren bestämmer bara för att övervaka hjärtets tillstånd eller förskriva terapi.

Vid bestämning av behandlingsalgoritmen bör läkaren överväga följande indikatorer:

• barnets ålder
• Den lilla patientens hälsa
• samtidiga sjukdomar;
• finns det några allergier mot droger
• Finns det några kontraindikationer.

Endast en erfaren läkare som tidigare har stött på sådana fall i sin övning kan noggrant göra en diagnos. Eftersom sjukdomen inte är specifikt manifesterad kan den detekteras när man studerar andra patologiska störningar.

Skjut idén om hänvisning till en kardiolog läkare ska vara sådana tecken:

1. När lasten manifesterar cyanos av huden i läpparna.
2. Upp till 10 år kan ett barn ligga kvar i utvecklingen - både fysiskt och mentalt.
3. Barn i åldrarna 13 till 15 år är mindre varaktiga än sina kamrater.
4. På grund av dåligt blodflöde och otillräckligt tillförsel av andningsorganen utvecklar barnet sjukdomar som lunginflammation, bronkit.

Om en defekt upptäcks hos ett nyfött barn, utförs inte terapi, inget ingrepp krävs.
Ekkokardiografi är "guld" -standarden och den mest informativa metoden för att diagnostisera denna patologi. Följande symtom är vanligtvis identifierade:

1. I motsats till DMPP, med ett öppet ovalt fönster, är det inte frånvaron av en del av septum som uppenbaras, utan endast dess kilformade utspädning.
2. På grund av färgdoppeln kan du se "turbulens" av blodflödet i området med det ovala fönstret, liksom en liten blodutmatning från höger atrium till vänster.
3. Med en liten storlek på den ovala öppningen finns inga tecken på en ökning av förmaksväggen, vilket är typiskt för DMPP.

Den mest informativa är en ultraljud av hjärtat, inte genom bröstet, utan den så kallade transesofageala ekkokardiografin. I denna studie sätts en ultraljudssonde in i matstrupen, vilket innebär att alla hjärtkonstruktioner är mycket bättre synliga.

Detta beror på den matematiska närheten av matstrupen och hjärtmuskeln. Särskilt viktigt är användningen av denna metod i fetma patienter när visualisering av anatomiska strukturer är svår.

Förutom ultraljud i hjärtat kan andra diagnostiska metoder användas:

• På elektrokardiogrammet kan det finnas tecken på blockad av bunten i His-bunten, liksom ledningsstörningar i atrierna.
• Med en stor oval öppning är förändringar i bröstorgans röntgenbild möjliga (en liten ökning av atrierna).

behandling

Oftast orsakar MARS-syndrom inga klagomål, komplikationer. I dessa fall krävs ingen behandling. Risken för komplikationer representeras av vissa specifika belastningar. Hos barn som har blivit många år kan blod dumpas under dykning, paroxysmal hosta, motion, som åtföljs av andningshållning och ansträngning.

Från år till år kan dessa barn inte vara engagerade i dykning, tyngdlyftning och djuphavsdykning. Föräldrarna behöver därför inte oroa sig om deras barn har LLC, men det finns inga andra hjärtproblem, kroniska sjukdomar eller blodproblem, oavsett hur gammal han är, allt går bra och prognosen är gynnsam.

Ett öppet ovalt fönster i nyfödda är ingen anledning till oro! Men för att göra detta sant rekommenderar läkare att undvika allvarlig fysisk ansträngning och kontrollera deras hälsa och läkare. Om risken för blodproppar är hög, ordinerar läkare antikoagulantia.

Om hålets storlek är stor och blodet släpps ut från ett atrium till ett annat kan operationen anges. Det är baserat på införandet av en kateter i artären. I slutet är en speciell enhet som helt stänger det ovala fönstret.

Beroende på hur gammal barnet är, bestämmer läkaren huruvida han eller hon ska göra en sådan operation. Inom sex månader efter operationen bör antibiotika tas för att förhindra utveckling av bakteriell endokardit. Så, om barnet är bara ett år gammal, och han har en LLC, är det värt att vänta, det här tillståndet kan försvinna.

Om det bevaras, är det inte heller nödvändigt att oroa sig, idag finns det moderna sätt att behandla denna anomali. Det finns all chans att barnets hälsa inte kommer att lida! Behandling Ltd är inte alltid nödvändig: för barn under 4 - 5 år kan fönstret stängas på egen hand.

Vid en äldre ålder borde du inte bli panik, du måste övervakas av en läkare, en EKG och ekkokardiografi. Kardiologer rekommenderar screening var sjätte månad.

• Om läkaren upptäcker risken för trombos rekommenderas behandling under hans övervakning samt användning av speciella blodförtunnande läkemedel. Även i sådana fall råder läkare att undvika överdriven belastning.
• Om hålstorleken är större än normalt kan kirurgisk behandling vara nödvändig. Det består i införandet av ett rör med en speciell "förslutning" i slutet, som fullständigt rensar lumen mellan atrierna.

Enligt experter måste du följa barnets dagliga rutin, näring, för att inte överbelasta det (inklusive i den psykosociala planen). I kosten bör man följa proteinmat, äta grönsaker och frukter. Dessutom kan du inte köra några, även de mest till synes obetydliga infektionerna. Eventuella misslyckanden i kroppen kan potentiellt påverka hjärtats arbete.

Drogbehandling

Faran för barnets liv och hälsa är ett öppet ovalt fönster om han har diagnostiserats med följande samtidiga sjukdomar:

• pulmonell hypertension;
• andningens patologi
• tromboembolism.

Tromboembolism är en särskild fara för barnets hälsa och liv, så det är nödvändigt att vidta alla åtgärder för att förhindra att det förekommer.

När blodproppar kommer in i lungartären sprids de till alla inre organ:

1. Blodproppar i blodkärlen i hjärnan kan orsaka stroke.
2. Om blodproppar ackumuleras i koronarkärlen, inträffar hjärtinfarkt.
3. När artärerna i lemmarna blockeras sker deras ischemi, de kan dö av.

Blodets koagulerbarhet ökar samtidigt som risken för blodproppar, om patienten har genomgått en stor kirurgi, har varit inaktiv under lång tid har följande störningar diagnostiserats:

• förmaksflimmer
• vaskulär och hjärt-aneurysm.

Om dessa faktorer är närvarande, ordineras patienten blodförtunnande läkemedel (antikoagulantia). Dos och administreringssätt bestäms i varje enskilt fall.

Drogterapi kan endast indikeras för barn med tecken på hjärtsvikt, övergående ischemisk attack (nervositet, asymmetri av mimiska muskler, tremor, kramper, synkope) och om nödvändigt förebyggande av paradoxal emboli.

De kan ordineras vitamin-mineral komplex, läkemedel för ytterligare näring av myokardiet:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• ubikinon,
• disaggreganter (warfarin).

Behovet av att eliminera det öppna fönstret hos nyfödda bestäms av blodvolymen utladdad i vänstra atriumet och dess effekt på hemodynamik. Med mindre cirkulationsstörningar och frånvaron av samtidig medfödda hjärtefekter krävs kirurgisk behandling inte.

Kirurgisk behandling

Det finns fall där en kirurgisk lösning på en defekt anges, men det måste finnas goda skäl till detta. Tilldela kirurgi i sådana fall:

• Diametern på ett öppet fönster är mer än 9 mm;
• blod frigörs mer än normen
• det finns komplikationer i respiratoriska eller kardiovaskulära system;
• patienten har begränsad aktivitet
• Det finns kontraindikationer för att ta mediciner.

Kirurgisk ingrepp kan krävas när ett ovalt fönster med stor diameter med blodflöde i vänstra atriumet.
För närvarande utbredd endovaskulär kirurgi. Kärnan i ingreppet är att en tunn kateter sätts in genom lårbenen, som genomförs via det vaskulära nätverket till höger atrium.

Kontroll av kateterets rörelse utförs med hjälp av en röntgenanordning, liksom en ultraljudssensor installerad genom matstrupen. Vid uppnående av det område av ovala fönstret utförs genom en kateter så kallade slutningarna (eller transplantat) som representerar en "patch" som täcker gapande hål.

Den enda nackdelen med metoden är att ockluderingar kan orsaka en lokal inflammatorisk reaktion i hjärtvävnaden. I detta avseende, nyligen använd BioStar absorberbar lapp. Det genomförs genom katetern och öppnas som ett "paraply" i förmakshålan. En speciell egenskap hos plåstret är förmågan att orsaka vävnadsregenerering.

Efter fastsättning av plåstret på området för hålet i septum, löser det inom 30 dagar, och det ovala fönstret ersättas med kroppens egna vävnader. Denna teknik är mycket effektiv och har redan fått bred distribution.

Alla manipuleringar utförs endovaskulärt (även kallad transkateterförslutning). En kateter är installerad på höger lår, genom vilken ett occluder levereras till hjärtat genom kärl med specialverktyg - en enhet som ett paraply på båda sidor. När öppningslocket öppnas är hålet ordentligt anslutet och problemet försvinner.

Fördelen med sådana ingrepp är uppenbart: det är inte nödvändigt att skära bröstet, stoppa hjärtat, ta till sig artificiell cirkulation, använd djupbedövning. För ett barn som har genomgått operation under de första 6 månaderna, föreskrivs antibiotikabehandling för att förhindra bakteriell endokardit.

Så, det öppna ovala fönstret som finns i nyfödda representerar inte alls någon orsak till larm. Om fönstret inte stängs efter 2-5 år är det nödvändigt att övervakas och konsulteras med en kardiolog. Diskussioner om vad som är "normen" och vad som är "patologi" pågår fortfarande.

Därför kommer varje enskilt fall att vara individuellt. De flesta situationer utgör emellertid inte ett hot mot livet och behöver inte behandlas.

Komplikationer och prognoser

Många föräldrar oroar sig för att ett "hål i hjärtat", som de kallar LLC, hotar barnets liv. Faktum är att det här problemet inte är farligt för barnet, och de flesta barn med ett stängt fönster känner sig ganska friska.

Det är bara viktigt att komma ihåg några begränsningar, till exempel i förhållande till extremsporter eller yrken, där belastningen på kroppen ökar. Det är också viktigt var 6: e månad att undersöka barnet hos kardiologen med en ultraljudstudie.

Om det ovala hålet förblir öppet efter barnets femårsperiod är det troligt att det inte blir övervuxet och kommer att förbli i barnet fram till slutet av livet. Samtidigt har en sådan anomali nästan ingen effekt på arbetsaktiviteten. Det kommer att bli ett hinder endast för yrket som en dykare, pilot eller kosmonaut, liksom för starka sportbelastningar, till exempel tyngdlyftning eller brottning.

I skolan kommer barnet att tilldelas den andra gruppen av hälsa, och när pojken är uppkallad från företaget kommer de att betraktas som kategori B (det finns begränsningar i militärtjänsten). Det noteras att vid ålder av över 40-50 år bidrar förekomsten av LLC till utvecklingen av ischemisk och hypertensiv sjukdom.

Vidare påverkar ett öppet fönster i septumet mellan atrierna under en hjärtattack negativt återhämtningsperioden. Även hos vuxna med ett öppet fönster uppträder migrän oftare och ofta blir andfådd efter att ha gått ur sängen, som omedelbart försvinner så snart personen ligger tillbaka i sängen.

Bland de sällan förekommande komplikationerna hos en LLC i barndomen kan emboli förekomma. Detta är namnet på gasbubblor, fettvävnadspartiklar eller blodproppar i blodet, såsom skador, frakturer eller tromboflebit.

När det kommer in i vänster atrium flyttar embolierna till kärlen i hjärnan och orsakar skador på hjärnan, ibland dödliga. Det händer att ha ett otät ovalt hål bidrar till att förbättra din hälsa.

Detta observeras vid primär pulmonell hypertension, där på grund av högt tryck i lungans kärl finns andnöd, svaghet, kronisk hosta, yrsel, svimning. Genom det ovala fönstret passerar blodet från den lilla cirkeln delvis in i den stora och lungens kärl lossar.

Rekommendationer till föräldrar

Föräldrar vars barn diagnostiserades med ett öppet ovalt fönster bör följa dessa riktlinjer:

• Även i avsaknad av uttalade symptom är det nödvändigt att registrera ett barn med en kardiolog. Läkaren måste observera barnet regelbundet.
• Ett öppet ovalt fönster i hjärtat och sporten, åtföljt av tunga belastningar, är oförenligt. Övning bör inte innehålla styrka övningar och överdriven spänning i bukmusklerna.
• Det bör skydda barnet från att springa, kramar, hoppar och allt som kan provocera en shunt. Dagregimen bör ordnas ordentligt för att balansera aktivitetsperioderna och resten av barnet. Det är nödvändigt att inkludera i schemat dagtid sömn.
• Varje 2 timmar måste du göra lite träning, knäda benens muskler för att förhindra utvecklingen av framtida sjukdomar i venerna. Var uppmärksam på den position där barnet sitter. Lär honom att sitta med rätt position på benen: de ska inte vara inlagda och vikta i tvärriktningen.
• Det bästa sättet att förhindra en framtida stroke är att upprätthålla en mobil livsstil för att förhindra blodstasis i underbenen och förhindra venesjukdomar.
• Experter rekommenderar temperering och generella stärkningsförfaranden.
• Barn med denna diagnos behöver en årlig vila på orten och regelbundet promenader i frisk luft.
• Ta hand om den tillräckliga mängd dryck som barnet ska konsumera under varje dag.

Låt ditt barn inte märka dina farhågor om hans hälsa - det kan leda barnet till panik och ökad nervös bakgrund. Detta kommer inte att förbättra hans tillstånd. Var alltid lugn, godmodig och uppmärksam på ditt barn.

Ta hand om sin mentala komfort. Och över tiden kommer omvandlingen i sitt ovala fönster att leda till överväxt. Det viktigaste - att följa rekommendationerna från experter.

förebyggande

Särskilda metoder för att förebygga ett öppet ovalt fönster existerar inte. För att en person inte ska ha ett ovalt fönsterinsnitt måste hans gravida moder leda en hälsosam livsstil:

• sluta röka och alkohol
• ät rationellt och balanserat (begränsa förbrukningen av stekt, kryddig, rökt mat, äta mer högfibrer livsmedel (grönsaker, frukt, gröna).

Förebyggande av hjärtfel hos fostret (kränkning av hjärtets strukturer) innehåller flera principer. En kvinna behöver:

• undvik kontakt med joniserande strålning (från röntgenapparater, termonukleära reaktioner);
• med olika kemikalier (lackångor, färger, vissa droger);
• Undvik förekomst av infektionssjukdomar (särskilt farligt är en sjukdom som rubella, vilket i de flesta fall leder till medfödd hjärtsjukdom, dövhet och grå störningar (skada på ögonlinsen)