Hur är rehabilitering efter skakning av hjärtkärl?

Idag tänker få människor om vad som är hjärtat förbigång efter hjärtinfarkt, hur många människor som lever efter hjärtat, och andra viktiga punkter tills sjukdomen börjar utvecklas.

Radikalt beslut

Koronar hjärtsjukdom idag är ett av de vanligaste patologierna i cirkulationssystemet. Tyvärr ökar antalet patienter varje år. Som ett resultat av kranskärlssjukdom på grund av otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln uppträder skadorna. Många ledande kardiologer och terapeuter i världen försökte hantera detta fenomen med hjälp av piller. Men fortfarande kvarstår hjärtinfarkt (CABG), om än en radikal, men det mest effektiva sättet att bekämpa sjukdomen, som har bekräftat sin säkerhet.

Rehabilitering efter CABG: tidiga dagar

Efter en bypassoperation utförs patienten i en intensivvårds- eller intensivvårdsenhet. Typiskt fortsätter effekten av vissa anestetika någon tid efter att patienten vaknar efter anestesi. Därför är det anslutet till en speciell apparat som hjälper till att utföra andningsfunktionen.

För att undvika okontrollerade rörelser som kan skada stygn på det postoperativa såret, dra ut kateter eller avlopp, samt avlägsna droppen, fixa patienten med hjälp av specialverktyg. Elektroder är också anslutna till det, som registrerar hälsotillståndet och tillåter medicinsk personal att kontrollera frekvensen och rytmen av sammandragningar i hjärtmuskeln.

På den första dagen efter denna hjärtoperation utförs följande manipuleringar:

• Patienten tar ett blodprov;
• Röntgenundersökningar utförs;
• Utförda elektrokardiografiska studier.

Även på den första dagen avlägsnas andningsröret, men magsröret och bröstdräneringen förblir kvar. Patienten andas redan helt och hållet andas.

Tips: vid detta återhämtningsstadium är det viktigt att den opererade personen hålls varm. Patienten är insvept i en varm- eller ulltäcka, och för att undvika stagnation av blod i kärl i nedre extremiteterna, används speciella strumpor.

För att undvika komplikationer, utöva inte fysisk aktivitet utan att rådgöra med en läkare.

Patienten på den första dagen behöver fred och vård av den medicinska personalen, som bland annat kommer att kommunicera med sina släktingar. Patienten ligger bara. Under denna period tar han antibiotika, smärtstillande medel och lugnande medel. I flera dagar kan en något ökad kroppstemperatur observeras. Detta anses vara ett normalt svar på operationen. Dessutom kan det finnas svår svettning.

Som kan ses, efter patientens bypassoperation behöver patienten extern vård. När det gäller den rekommenderade nivån av fysisk aktivitet är det individuellt i varje enskilt fall. I början är det tillåtet att bara sitta och gå in i rummet. Efter en tid får man redan lämna kammaren. Och bara vid tidpunkten för urladdning kan patienten gå längs korridoren länge.

Råd: Det rekommenderas att patienten står i viloläge i flera timmar, medan det är nödvändigt att byta positioner, vänd från sida till sida. Förlängd liggande på ryggen utan fysisk aktivitet ökar risken för kongestiv lunginflammation på grund av ackumulering av överskott av vätska i lungorna.

När du använder saphenousvenen som ett transplantat, kan ett ödem i benet observeras på motsvarande ben. Detta händer även om de mindre blodkärlen tar över den ersatta venens funktion. Detta är anledningen till att patienten rekommenderas i 4-6 veckor efter att operationen bär bärande strumpor av elastiskt material. Dessutom, i sittande läge, bör detta ben höjas något för att inte störa blodcirkulationen. Efter ett par månader löser ödemet.

Ytterligare rekommendationer

Vid återvinning efter operationen är patienterna förbjudna att lyfta vikter över 5 kg och utföra fysiska övningar med tung belastning.

Stygnen tas bort en vecka efter operationen och från bröstet strax före urladdning. Läkning sker inom 90 dagar. I 28 dagar efter operation rekommenderas patienten inte att komma bakom rattet för att undvika eventuell skada på båren. Sexuell aktivitet kan utföras om kroppen tar en position där belastningen på bröstet och axlarna minimeras. Du kan återvända till arbetsplatsen en och en halv månad efter operationen, och om arbetet är stillasitt, då även tidigare.

Sammanlagt tar rehabilitering efter 3 månader efter kranskärlskörtelkirurgi. Det inkluderar en gradvis ökning av belastningen under träning, vilket måste göras tre gånger i veckan i en timme. Samtidigt får patienterna rekommendationer om livsstil som måste följas efter operationen för att minska sannolikheten för progression av hjärt-kärlsjukdom. Detta inkluderar att sluta röka, gå ner i vikt, special näring och pågående övervakning av blodkolesterol och blodtryck.

Diet efter Aksh

Även efter urladdning från sjukhuset, hemma, är det nödvändigt att följa en viss kost, som kommer att ordineras av den behandlande läkaren. Detta kommer att avsevärt minska risken att utveckla hjärtsjukdomar och blodkärl. En av huvudprodukterna, vars användning måste minimeras, är mättade fetter och salt. Trots allt garanterar operationen inte att det i framtiden kommer att vara några problem med atrierna, ventriklerna, kärlen och andra komponenter i cirkulationssystemet. Riskerna med detta kommer att öka betydligt om du inte följer en viss diet och leder en slarvig livsstil (fortsätt att röka, dricka alkohol och inte delta i träning).

Det är nödvändigt att strikt följa kosten och då behöver du inte möta de problem som ledde till det kirurgiska ingreppet igen. Det kommer inga problem med de transplanterade venerna som ersätter kransartärerna.

Tips: Förutom kost och gymnastik är det nödvändigt att övervaka sin egen vikt, vars överskott ökar belastningen på hjärtat och därmed ökar risken för återkommande sjukdom.

Möjliga komplikationer efter CABG

Djup venetrombos

Även om denna operation lyckas i de flesta fall kan följande komplikationer inträffa under återhämtningsperioden:

• Trombos av kärl i nedre extremiteterna, inklusive djupåren;
• blödning;
• Sårinfektion;
• Keloidärbildning
• Brott mot hjärncirkulationen;
• Myokardinfarkt;
• Kronisk smärta i snittet;
• Förmaksflimmer
• Bröstbenets osteomyelit;
• Sömnadarnas sömn.

Tips: Att ta statiner (läkemedel som sänker kolesterolnivåerna i blodet) före CABG minskar risken för spridda atriella sammandragningar efter operation.

Icke desto mindre anses perioperativt myokardinfarkt vara en av de allvarligaste komplikationerna. Komplikationer efter AKSH kan uppstå på grund av följande faktorer:

• Överfört akut koronarsyndrom;
• Instabil hemodynamik;
• Förekomsten av svår angina
• Ateroskleros av carotidarterierna;
• Dysfunktion i vänster ventrikel.

Risken för komplikationer i den postoperativa perioden är mest mottaglig för kvinnor, äldre, diabetiker och patienter med njurinsufficiens. En noggrann undersökning av atrierna, ventriklarna och andra delar av det viktigaste organet hos en person före operation kan också bidra till att minska risken för komplikationer efter CABG.

Den postoperativa perioden efter hjärtans hjärtsjukdom

Hjärtmuskeln matar på syre, som det mottar från kransartärerna som kommer till det. På grund av minskningen av dessa kärl har hjärtat en brist på det och så kallad ischemisk hjärtsjukdom uppstår. Kranskärlssjukdom är en kronisk sjukdom, vars grund är ett brott mot myokardins syrebehov och dess kvantitet som levereras av hjärtkärl. Den vanligaste orsaken till långvarig förminskning av kransartärerna är ateroskleros i sina väggar.

IHD är en hel grupp sjukdomar, som för närvarande är en av de främsta orsakerna till döden i de utvecklade länderna. Varje år dör cirka 2,5 miljoner människor från dess komplikationer, varav cirka trettio procent är arbetslösa. Men under senare år har stor framgång uppnåtts vid behandling. Förutom omfattande läkemedelsbehandling (disaggregeringsmedel, statiner, sorter, b-blockerare etc.), introduceras kirurgiska metoder nu aktivt i Ryska federationen. En tidigare koronarartär bypassgraft har varit ett verkligt genombrott. CABG är fortfarande inte bara en av de mest radikala operationerna utan också en av de mest beprövade, beprövade i klinisk praxis.

AKSH: den postoperativa perioden

Den första är själva operationens teknik. Så man tror att patienter som har använt sin egen artär har lägre risk för återfall än de som har använt sin egen ven.

Den andra är förekomsten av samtidiga sjukdomar före operationen, vilket komplicerar rehabiliteringens gång. Detta kan vara diabetes och andra endokrina sjukdomar, högt blodtryck, tidigare drabbade stroke och andra neurologiska sjukdomar.

Den tredje är interaktionen mellan patienten och doktorn i den postoperativa perioden, som syftar till att förhindra tidiga komplikationer av CABG och stoppa progressionen av ateroskleros. Lungemboli, djup venetrombos, förmaksflimmer och, viktigare, infektioner är vanligare bland förbjudna komplikationer.

För att snabbt återvända patienten till sin vanliga livsstil utförs därför fysisk, medicinsk och psykologisk rehabilitering, vars huvudprincip är att följa stegen. De flesta läkare är överens om att patienterna måste börja flytta efter operationen redan under den första veckan. Huvudrehabiliteringen är cirka två månader, inklusive sanatoriumbehandling.

Fysisk rehabilitering: första veckan

Under de första dagarna efter operationen är patienten i intensivvården eller intensivvården där han assisteras av anestesiologer och intensivvårdspersonal. Giltighetsperioden för enskilda anestesimedel är längre än själva operationen, därför andas en artificiell lungventilationsapparat (ALV) för patienten under en tid. Vid denna tid sparar läkare på det indikatorer som hjärtfrekvens (HR), blodtryck, spela in ett elektrokardiogram (EKG). Några timmar efter det tas patienten bort från ventilatorn, och han andas helt själv.

Det rekommenderas att ljuga för patienten på sidan, byta sida om några timmar. Redan samma dag är det tillåtet att sitta ner, nästa - försiktigt gå ut ur sängen, gör lätta övningar för armar och ben. På den tredje dagen kan patienten gå längs korridoren, men helst med en eskort. Den rekommenderade tiden för promenader är från 11.00 till 13.00 och från fem till sju på kvällen. Löpfrekvensen bör observeras i början av 60-70 steg per minut med en gradvis ökning, steg längs trappan ska vara med en hastighet inte snabbare än 60 steg per minut. Under de tre första dagarna kan det finnas en liten ökning i kroppstemperaturen, vilket är en normal reaktion från kroppen till operationen.

Också vid denna tidpunkt bör särskild uppmärksamhet ägnas åt andnings gymnastik, läkare kan ordinera aeroterapi och nebuliserande inhalationer med bronkodilatatorer. Om kirurger använde sin egen ven som biomaterial, och speciellt den stora saphenösa venen, skulle kompressionsstrumpor behövas. Sådana underkläder gjorda av elastiskt tyg hjälper till att lindra svullnad i underbenen. Man tror att det borde bäras i ungefär sex veckor.

Fysisk rehabilitering: andra eller tredje veckan

Patienten fortsätter att engagera sig i fysisk aktivitet i ett sparsamt läge. Från de lokala behandlingsmetoderna rekommenderas fysioterapi: Massage i halsen, magnetisk terapi för kalvsmusklerna, UHF för bröst- och postoperativa stygn och ärr, aerofytoterapi. Laboratorieindikatorer för återvinningseffektivitet vid denna tidpunkt kommer att vara nivået av troponin i kroppen, kreatinofoskinas (CPK), aktiverad partiell tromboplastintid (APTT), protrombin och andra.

Fysisk rehabilitering: från 21 dagar

Från och med den här tiden förändras naturen hos patientens fysiska aktiviteter. Du kan växla till låg intensitet styrketräning, samt intervallträning. Ett separat träningsprogram ordineras för varje patient av en fysioterapeut eller en certifierad tränare. Det är nödvändigt att fokusera inte bara på patientens nivå, men också på tillståndet av postoperativa ärr. Det blir bra att börja göra terrenkur, jogga, simma, gå. Av idrottsdisciplinerna rekommenderas inte levelektioner volleyboll, basket, tennis.

Haloterapi, medicinsk elektrofores (med panangin, papaverin) på halsbandet, elektrostatisk massage på operationsområdet läggs till fysioterapi. Kursens längd är lite mer än en månad.

För att förhindra kardioskleros efter infarkt är det nödvändigt att upprepa denna kurs 1-2 gånger per år.

Hur läker man öppna sår efter operationen CABG?

Den främsta snittet vid AKSH är gjord i mitten av bröstet. Nästa görs på benet för att ta en ven (eller vener) eller på underarmen för att ta en artär. Första gången efter operationen behandlas sömmen med antiseptiska lösningar - klorhexidin, väteperoxid. Redan i början av andra veckan kan stygnen tas bort, och vid slutet av veckan - för att tvätta området med tvål och vatten. Komplett heling av båren inträffar endast några månader senare, vilket i början orsakar smärta i operationsområdet. Brännande smärtor kan förekomma på nedre extremiteter på platsen av venen som tas. I processen att återställa blodcirkulationen passerar de.

Efter urladdning

En återgång till normalt liv är nödvändigt för framgångsrik rehabilitering, ju desto bättre desto bättre. Bland rekommendationerna:

- Det är tillåtet att köra bil från den andra månaden av rehabilitering

- Att komma till jobbet är möjligt om en och en halv månad. Om hårt fysiskt arbete - terminen förhandlas individuellt med läkaren, om stillasittande arbete - kan vara tidigare.

- Återställande av sexuell aktivitet föreskrivs också av en läkare.

Förebyggande av komplikationer av kranskärlssjukdom är i stor utsträckning beroende av livsstil. Patienterna bör sluta röka för livet, övervaka blodtrycket (för att göra detta, läkarna lär patienter att mäta det korrekt), vikt och följa en diet.

diet

Oavsett hur bra operationen är, om patienten inte följer kosten, kommer sjukdomen att utvecklas och leda till större ocklusion av kärlen. Inte bara koronararterien, som redan är påverkad, kan bli blockerad, men också en shunt som kan vara dödlig. För att förhindra detta bör patienten i kosten begränsa intaget av något fett. Från rekommenderad mat:

- magert rött kött, kalkonlever, kyckling, kanin

- någon form av fisk och skaldjur

- Fullkornsbröd, helkornsbröd

- Mjölkprodukter med låg fetthalt

- extra jungfruolja

- frukt i någon form

- lite kolsyrade mineralvatten

Allmän prognos

Efter AKSH måste patienten anpassa sig till den långsiktiga användningen av vissa läkemedel - statiner, trombocyter, antikoagulanter, b-blockerare och andra. En hjärtkirurgi och kardiologisk avdelning slutar inte rehabilitering av en patient. Det är lämpligt att resa årligen till ett hjärt-reumatologisk sanatorium (den genomsnittliga vistelsetiden är en månad). Det följer också av uppgifterna från de senaste världsstudierna att den genomsnittliga varaktigheten av patienterna efter CABG är 17-18 år.

Funktioner av återhämtning efter kranskärlspiral bypassoperation

Rehabilitering efter kranskärlskörtelkirurgi är nödvändig för snabbast återhämtning av patientens fysiska och sociala aktivitet, förebyggande av komplikationer.

Rehabiliteringsaktiviteter omfattar organisering av rätt näring, vägran av dåliga vanor, fysioterapi, psykologisk hjälp, drogterapi.

Rehabilitering av patienten utförs både på sjukhuset och hemma. Under den postoperativa perioden praktiseras sanatoriumbehandling.

Rehabiliteringsuppgifter

Verksamheten löser problemen som skapas av hjärt-kärlsjukdom. Dock kvarstår orsakerna till sjukdomen, tillståndet hos patientens väggar och indikatorn för aterogena fetter i blodet förändras inte. Till följd av detta tillstånd föreligger risk för lumenreduktion i andra områden i kransartärerna, vilket leder till att gamla symtom återkommer.

Rehabilitering syftar till att förebygga negativa scenarier och återlämna den opererade patienten till hela livet.

Mer specifika rehabiliteringsuppgifter:

1. Skapa villkor för att minska sannolikheten för komplikationer.
2. Anpassning av myokardiet till förändringar i blodcirkulationens art.
3. Stimulering av regenerativa processer i skadade områden av vävnad.
4. Fastställa resultaten av operationen.
5. Minska utvecklingen av ateroskleros, koronar hjärtsjukdomar, högt blodtryck.
6. Anpassning av patienten till den yttre miljön. Psykologisk hjälp. Utveckling av nya sociala och inhemska färdigheter.
7. Återhämtning av fysisk styrka.

Ett rehabiliteringsprogram anses framgångsrikt om patienten lyckas återvända till den livsstil som friska människor leder.

Rehabilitering i intensivvården

Efter bypassoperation i hjärtatären är patienten i intensivvården. Eftersom bedövningen av anestetika förlängs, behöver patienten fortfarande stöd för andningsfunktionen under en tid, även efter livets gång. För den här patienten är ansluten till specialutrustningen.

Under de första dagarna efter operationen är det viktigt att förhindra konsekvenserna av okontrollerade patientrörelser för att förhindra att sömmarna avviker eller inte drar ut katetrar och avlopp som är fästa vid kroppen. Patienten är fast i sängen med speciella fixeringar. Dessutom är elektroder kopplade till patienten för att övervaka hjärtfrekvensen och rytmen.

På den första postoperativa dagen utför den medicinska personalen följande åtgärder med patienten:

1. Tar ett blodprov.
2. Genomför röntgenundersökning.
3. Utför ett elektrokardiogram.
4. Avlägsnar andningsröret. Avloppet i patientens bröstkorg och magsrör kvarstår.

På den första dagen är patienten uteslutande i den bakre positionen. Han ges antibiotika, smärtstillande medel och lugnande medel. En liten ökning av kroppstemperaturen är möjlig i flera dagar. Denna reaktion ligger inom normen och är ett svar på operationen. Ett annat ofta postoperativt symptom är överdriven svettning.

Nivån på fysisk aktivitet ökar gradvis, baserat på individens hälsa. Till att börja med går det inom kammaren. Med tiden ökar motorbelastningen, patienten börjar gå längs korridoren.

Suturer från underbenen avlägsnas en vecka efter operationen, och från bröstet - strax före urladdning. Såret läker inom 3 månader.

Rehabilitering hemma

Rehabiliteringsprogrammet är olika, men grundprincipen kommer ner till gradvisa. Återgå till aktivt liv inträffar i etapper, för att inte orsaka skada på kroppen.

Drogterapi

I den postoperativa perioden tar patienterna följande droger:

1. Antibiotika. Efter operationen har patienterna ökad risk för infektion: de farligaste hud- och nasofaryngeala gram-positiva stammarna, vars aktivitet leder till farliga komplikationer. Sådana komplikationer innefattar infektion i sternum eller främre mediastinit. Det finns risk för att patienten smittas genom att transfusera blod i en grupp. I den postoperativa perioden ges preferens till antibiotika från cefalosporinerna, eftersom de är minst toxiska.
2. Antiplatelet medel. Designad för att tona blodet och förhindra blodproppar. Patienter med ateroskleros och ischemisk hjärtsjukdom förskrivs en livslång kurs av antiplatelet medel.
3. Betablockerare. Narkotika av denna typ minskar belastningen på hjärtat, normaliserar hjärtfrekvensen och blodtrycket. Betablockerare måste användas för takyarytmier, hjärtsvikt eller arteriell hypertension.
4. Statiner. Används för att minska kolesterolhalten i patientens blod. Statiner har en antiinflammatorisk effekt och en positiv effekt på det vaskulära endotelet. Statinbehandling kan minska risken för koronarsyndrom och mortalitet med 30-40%.
5. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare). Konstruerad för att behandla hjärtsvikt och minska blodtrycket.

Använd om nödvändigt diuretika, nitrater och andra droger - beroende på patientens tillstånd och tillhörande sjukdomar.

Hälsosam mat

En av grunden för framgångsrik rehabilitering är att organisera rätt kost och näring. Patienten behöver normalisera vikten och utesluta från menyprodukterna som negativt påverkar kärlens och andra organers tillstånd.

Produkter som måste kasseras:

1. De flesta köttprodukterna (fläsk, lamm, eventuellt slaktbiprodukter, anka, korv, konserverat kött, halvfabrikat, färdig fyllning).
2. Vissa typer av mejeriprodukter (fettsyror gräddfil, ost och keso, grädde).
3. Såser, ketchups, adzhika, etc.
4. Snabbmat, flis, snacks, etc.
5. Eventuella stekta rätter.
6. Alkoholhaltiga drycker.

Patienten bör begränsa användningen av sådana produkter:

1. Fetter - både vegetabiliskt och animaliskt ursprung. Från djurolja är bäst att ge upp helt och hållet, ersätta det med grönsaker (helst oliv).
2. Koldioxid och energidrycker, kaffe, starkt te, kakao.
3. Godis, vitbröd och smörprodukter, puffdekor.
4. Matlagningssalt Begränsningen är att förbjuda tillsats av salt under tillagningen. Den dagliga salthastigheten ges till patienten och överskrider inte 3-5 gram.

Det är nödvändigt att minska konsumtionen av tillåtna köttprodukter, fisk och fetter åtminstone. Företräde bör ges till rött kött, fjäderfä och kalkon. Det rekommenderas att konsumera magert kött.

I patientens diet bör vara så mycket som möjligt frukt och grönsaker. Bröd är önskvärt att välja en diet, i vilken tillverkningen inte använder fetter.

Under den postoperativa perioden är det nödvändigt att observera rätt dricksläge. Vatten bör konsumeras måttligt - 1-1,2 liter dagligen. Den angivna volymen inkluderar inte vatten som finns i de första diskarna.

Föredragna metoder för matlagning - kokning på vatten, ångad, stewing, bakning utan olja.

Den grundläggande principen om näring är fragmentering. Mat tas i små portioner. Antal måltider - 5 - 6 gånger under dagen. Menyn beräknas utifrån 3 huvudmåltider och 2 till 3 mellanmål. En gång i veckan rekommenderas patienten att ordna en fasta dag.

fysisk träning

Fysisk rehabilitering är en uppsättning övningar som är avsedda att anpassa patientens kardiovaskulära system till normal fysisk aktivitet.

Fysisk rehabilitering utförs parallellt med psykologisk rehabilitering, eftersom patienter i den postoperativa perioden har en rädsla för fysisk ansträngning. Klasser inkluderar både grupp och individuella gymnastik träning, promenader, simning i poolen.

Fysisk aktivitet ska ges mätning, med en gradvis ökning av ansträngningen. Redan den första dagen efter operationen sitter patienten på sängen. På andra dagen måste du gå ut ur sängen och på den tredje eller fjärde dagen rekommenderas att gå längs korridoren tillsammans med medicinsk personal. Patienten utför andningsövningar (i synnerhet bollens inflation).

Tidig rehabilitering är nödvändig för att förhindra stagnation och relaterade komplikationer. Gradvis öka belastningen. I listan över övningar lägger du till i frisk luft, klättrar trappor, kör en stationär cykel, kör på löpband och simning.

Den grundläggande träningen går. Denna övning gör att du kan dosera belastningen, ändra längd och takt i träningen. Gradvis ökar avstånden. Det är viktigt att inte överdriva det och övervaka det allmänna fysiska tillståndet: om pulsen överstiger 100-110 slag, bör du tillfälligt sluta träna.

Andningsövningar är komplicerade. Det finns övningar för att träna diafragmatisk andning, patienten är förlovad med en spirometer, utför utandningar med resistens.

Fysisk terapi läggs till fysisk ansträngning. Patienten närvarar inhalations- och massageprocedurer, tar terapeutiska bad.

Om en person har svullna ben är det rekommenderat att använda kompressionstrik eller elastiska bandage. I vissa fall föreskriver doktorn en mild behandling av terapeutisk gymnastik, där det inte finns några belastningar på axelbandet.

Psykosocial återhämtning

Postoperativ tillstånd åtföljs ofta av ångest och depression. Omsorg för en orolig patient kräver speciella ansträngningar från vårdpersonal och kära. Stämningen hos en person är föremål för frekventa förändringar.

Även om operationen gick smidigt och rehabiliteringen fortskrider framgångsrikt, är patienter utsatta för depression. Nyheten om någons död eller medvetenhet om sin egen inferioritet (fysisk, sexuell) leder en person till ett deprimerat tillstånd.

I syfte att rehabilitera utförs en tre månaders kurs av psykologisk hjälp. Uppgiften av specialister är att minska patientens depression, minska hans känslor av ångest, fientlighet, somatisering (psykologisk "flykt till sjukdom"). Patienten måste umgås, känna förbättringen i humör och tillväxten av livskvaliteten.

Spa behandling

De bästa resultaten i rehabilitering efter operationen uppnås med behandling i sanatorier med kardiologisk specialisering.

Fördelen med spa behandling består i principen om "single" fönster, när alla tjänster tillhandahålls på ett ställe. Patientens tillstånd övervakas av specialister, vilket säkerställer alla processer - från att utöva terapeutiska gymnastik och fysioterapiprocedurer för att övervaka näring och psykologisk vård.

Att stanna i ett sanatorium disponerar om vägran från rökning och alkohol, felaktig näring. Patienten anpassar sig till ett nytt sätt och lär sig användbara livsförmåga.

Rehabilitering i sanatorier är avsedd för 1 - 2 månader. Det rekommenderas att besöka sanatorierna årligen.

Effekten av att röka på rehabilitering

Innehållet i cigaretten har en komplicerad effekt på kroppen:

• blodkoagulerbarheten ökar, vilket leder till risken för blodproppar;
• spasmer av kranskärlskärl förekommer;
• Röda blodkroppers förmåga att transportera syre till vävnader reduceras;
• ledning av elektriska impulser i hjärtmuskeln störs, vilket resulterar i arytmi.

Till och med ett litet antal cigaretter röktade skadligt för patientens hälsa som genomgåde hjärtinfarkt.

Framgångsrik rehabilitering och rökning är oförenliga - en fullständig avvisning av nikotin är nödvändig.

Rese efter kranskärlspiraltomirurgi

I en månad efter skakning är patienten förbjuden att köra bil. Huvudskälet till detta, förutom generell svaghet efter operationen, är behovet att förebygga risk för skada på båren. Även efter 4 veckor kan du komma bakom ratten endast om det sker en stadig förbättring av hälsan.

Eventuellt långdistansresor under rehabilitering, särskilt när det gäller flygresor, måste samordnas med din läkare. De första resorna över långa sträckor är tillåtna inte tidigare än 8 till 12 veckor efter skakningen.

Du bör vara särskilt försiktig när du reser till regioner med mycket olika klimat. Under de första månaderna rekommenderas inte att ändra tidszoner och besöka höglandet.

Intimt liv efter skakning

Det finns inga direkta kontraindikationer att ha sex under rehabilitering om patientens allmänna hälsotillstånd tillåter det.

Men de första 1,5-2 veckorna bör undvikas intim kontakt eller åtminstone för att undvika intensiva belastningar och hållning att välja, baserat på regeln - ingen klämning på bröstet.

Efter 10 till 12 veckor slutar begränsningarna att fungera, och patienten blir fri i förverkligandet av sina intima önskningar.

Arbeta efter shunting

Under de första månaderna efter operationen är patientens prestation begränsad.

Till dess att sömmarna på bröstet har vuxit ihop (den här processen tar 4 månader) får man inte lyfta vikter som väger mer än 5 kg. Eventuell belastning av jerk-typ, plötsliga rörelser, arbete relaterat till böjning och spridning av armar till sidorna är kontraindicerat.

Under hela livet är patienter som genomgår bypassoperation i kransartären förbjudna från arbete i samband med hög fysisk ansträngning. Förbjudna aktiviteter som kräver, om än mindre, men regelbunden fysisk ansträngning.

Det rekommenderas inte att utföra arbete där ständig mental stress är nödvändig.

Handikapp och gruppröjning

För registrering av invaliditetsgruppen måste patienten få resultat av läkarundersökningen av en kardiolog på bosättningsorten.

Baserat på analysen av de dokument som tas emot från patienten och undersökningen, konstaterar den medicinska kommittén att handikappgruppen beviljas. Patienter får vanligen en tillfällig funktionshinder under ett år. I slutet av perioden är handikappet förlängt eller borttaget.

Den andra gruppen tilldelas vid ischemisk sjukdom med ständigt förekommande attacker, med otillräcklig funktion av hjärtat i grad 1 eller 2. Den andra och tredje gruppen kan tillåta utgången till arbetet, men reglerar de tillåtna belastningarna. Den tredje gruppen utses om hjärtskador är måttliga och inte stör normal arbetsaktivitet.

En återgång till ett fullständigt liv efter kranskärlspiralbyxkirurgi är säkert möjligt. Detta kräver dock en stor ansträngning och uppfyller alla rekommendationer från läkare under rehabiliteringsperioden.

Slutresultatet - ett fullständigt hälsosamt liv - beror först och främst på patienten själv, hans uthållighet och positiv inställning.

LIFE EFTER AKSH: Allmänna riktlinjer för livet efter bypassoperation (AKSH)

Inlagd av: admin i sjukdomar och behandling 06/27/2018 0 556 Visningar

Koronarartär bypass-kirurgi är en allvarlig öppen hjärtkirurgi som utförs för att förbättra blodtillförseln till myokardiet, eliminera eller minska symptomen på hjärt-kärlsjukdomar (CHD), minska risken för hjärtinfarkt och förhindra utveckling av kroniskt hjärtsvikt (eller sakta ner).

Tyvärr botar CABG inte patienter med CHD. Trots dess allvar och omfattning är operationen bara ett medel för symptomatisk terapi. Det förbättrar livskvaliteten och dess varaktighet, men ger inte patienterna anledning att anse sig helt friska.

Dessutom är många komplikationer möjliga efter kranskärlssymptomsoperation. En av de mest obehagliga är stängningen av shuntsna. Det negerar de uppnådda terapeutiska effekterna av operationen och gör det faktiskt meningslöst.

Den patient som har genomgått skakning bör göra sitt yttersta för att se till att shunting gav det mest "långspel" resultatet. Ja, det finns inget misstag här: resultaten av AKSH beror inte bara på talanger av kirurger och rehabiliteringsspecialister utan också i huvudsak på patienten själv, hur noggrant han kommer att övervaka sin hälsa och följa rekommendationerna.

Har du nyligen lidit CABG eller förbereder du dig för denna operation? Är du förvirrad och vet inte hur man beter sig efter skakning? Hjärtrehabilitering i ett sanatorium efter AKSH är det bästa sättet att uppnå maximala behandlingsresultat och ta reda på svaren på alla frågor relaterade till din hälsa och livsstil i framtiden. För att skriva till programmet, ring 8 (925) 642-52-86.

Efter att patienten har tömts från sjukhuset bör han omedelbart börja följa de allmänna reglerna.

1. Omedelbart efter avslutad behandling av barnvård rekommenderas det att genomgå ett specialiserat kardio-rehabiliteringsprogram i ett sanatorium för personer som har haft CABG. Om rehabilitering sker hemma (eller om det finns en "paus" mellan patientens sjukhus och sanatorium, och han spenderar denna tid hemma), är det nödvändigt att uppmärksamma genomförandet av läkarens råd med dubbel uppmärksamhet.
2. Om patienten inte tidigare följt den diet som rekommenderas för hjärt-kärlsjukdomar, ska han omedelbart gå vidare. Kalori begränsning, animaliska fetter, kolhydrater och salt, berikning av kosten med vegetabilisk mat, vegetabiliska oljor och proteinprodukter krävs!
3. Det är viktigt att fortsätta ta de läkemedel som doktorn förskrivit i de angivna doserna. När komplexa system av läkemedelsterapi bör förstå dem och distribuera drogerna enligt teknikerna. Det finns speciella piller lådor som kan användas för att inte glömma att ta medicin i tid.
4. Vissa människor har inte bråttom för att begränsa sig till sina vanliga aktiviteter, fortsätt att röka och dricka alkohol efter CABG: de är säkra på att "om du kan, lite." Det är omöjligt! Dåliga vanor ska helt och hållet uteslutas från ditt liv.
5. Det är tillrådligt att lära sig självkontrollens färdigheter: övervaka din hälsa och utvärdera förändringarna. Det är viktigt att kunna räkna pulsen, mäta blodtrycket, bestämma närvaron av ödem etc. Patienten lärs av en kardiolog.
6. Följ kirurgens rekommendationer. Vid tidpunkten för urladdning finns det fortfarande ingen fullständig läkning av postoperativa sår på bröstet och benen (på de platser där shunten togs), så du måste göra bandage och gå till doktorn för att ta bort stygn inom en viss period. Dessutom kan transient ödem i nedre extremiteter på grund av en övergående överträdelse av venös blodcirkulation efter att ha tagit en shunt pågå. För att minska den, bör elastiska strumpor bäras i upp till 6-8 veckor efter operationen.
7. Under de första veckorna efter operationen rekommenderas det att sträva efter att hålla sig i optimal temperatur. På sommaren eller vintern, är det inte nödvändigt att planera långväga promenader, är det också rekommenderas inte att delta i bad och bastu.

Vi kommer att beskriva följande livsstilsriktlinjer för AKSH mer detaljerat, i separata stycken.

Vissa patienter är övertygade om att de efter en så farlig och allvarlig operation måste frigöra sig så mycket som möjligt och att flytta så lite som möjligt för att "låta kroppen återhämta sig". De planerar att behålla denna regim tills de återvinner sitt utmärkta hälsotillstånd. Men denna tro är helt fel. Trots det, efter att ha skakat en av patientens ledande uppgifter, blir det en gradvis återgång till det normala livet, vilket innebär en expansion av läget för fysisk aktivitet från de första dagarna efter sjukhuset.

Vid planering av laster kan man inte göra det utan att en kardiolog och en övningsterapeut deltar. Naturligtvis kan du göra det själv, intuitivt bestämma graden av belastning och spåra förändringar i ditt välbefinnande. Men det kan vara osäkert, särskilt hos patienter med smärtfri myokardiell ischemi, som inte känner attacker av angina attacker, symtom på sjukdomen. Detta är en av anledningarna till att kardiorehabilitering efter CABG i sanatoriet är så viktigt. Där väljs utbildningsform och ordning av patienten av specialister enligt ett individuellt system. Klasserna själva utförs under överinseende av läkare, och det fysiska aktivitetsprogrammet är så strukturerat att patienten på så kort tid som möjligt kan expandera sina fysiska förmågor så mycket som möjligt.

När man återhämtar sig från AKSH används sådana typer av belastningar som kardiovaskulär träning, doserad vandring, gångavstånd och cykling. När en patient efter ett sanatorium ska träna på egen hand måste han övervaka sin puls och tryck under och efter lektioner så att de inte stiger för mycket.

Fysioterapi bör bli en integrerad del av livet efter koronar bypassoperation. Det har inte bara en helande effekt på hjärt-kärlsystemet, minskar risken för komplikationer och förlänger "hållbarhet" av operationen. Dessutom bidrar lasten till att bekämpa depressiva störningar, förbättrar humör och känslomässig bakgrund, påverkar kvaliteten på sömnen positivt, reducerar de skadliga effekterna av stress.

Krafttyper av träning (basket, fotboll, lyft barbell, boxning, etc.) efter AKSH är kontraindicerade.

Några månader efter operationen borde personen helst ha en mycket bättre fysisk form än före ingripandet. Han går, kör, klättrar trappor, kan träna olika sporter, simma, åka skidor etc.

Ofta utförs koronar bypass-kirurgi inte för djupa gamla människor, men för personer i äldre ålder som fortfarande har fullfjädrade sexliv. Naturligtvis tvingar operationen och den postoperativa perioden personen att pausa i äktenskapsförhållandet. Men efter förbättring av tillståndet på patientens begäran är det möjligt och till och med nödvändigt att fortsätta dem.

Det är omöjligt att svara på frågan "när kan jag börja ha sex efter hjärtkirurgi?" Sexuella behov och villkor för återhämtning av libido hos olika människor skiljer sig åt. Det bästa sättet att fokusera på välbefinnande. Om patienten har en önskan att återvända till det intima livet finns det inga hinder för detta. Som regel gör de flesta som återupptar sex efter operationen det inom tre månader efter ingripandet.

Ett antal rekommendationer om sexuellt liv efter AKSH:

• Om läkaren rekommenderade patienten att ta nitroglycerin före belastningen ska läkemedelspiller tas innan sex.
• Innan läkning av bröstbenet (2-3 månader efter operationen) bör lägena undvikas, där belastningen på bröstet och patientens hand faller.
• Under de första veckorna borde patienten undvika att vara för aktiv under kön.

Körning får återvända efter 4 veckor efter operationen. Vid denna tid förbättras det mänskliga tillståndet stadigt, så att han är fullt kapabel att hålla en sådan last som körande och vara tillräckligt uppmärksam på vägen.

Förmågan att göra långa resor, liksom flygning på ett flygplan, bör diskuteras med en läkare. Som regel finns inga hinder för detta. Men i 1,5-2 månader, även i normalt skick, bör du inte göra flyg med ett byte av ett stort antal tidszoner och resa till platser där klimatet är väsentligt annorlunda än det lokala. Det rekommenderas inte att välja höglandet som platser för semester för patienter efter CABG.

Restaurering efter kranskärlspiralbypasskirurgi är möjlig, och dess specifika datum beror på det fält där personen är förlovad. Personer med stillasittande arbete och engagerade i intellektuellt arbete kan erkännas som frivilliga 1,5 månader efter AKSH och ännu tidigare. De vars verksamhet har varit förknippad med fysisk ansträngning, återställer arbetskapacitet längre eller ens känner behovet av att ändra arbetsförhållandena till lättare.

I vissa fall, om en person inte kan återvända till arbetet på grund av sin hälsa, får han en handikappgrupp. Att erkänna en person som handikappad skickar han en särskild provision. Det genomförs efter utgången av behandling och rehabilitering. Handikappgruppen bestäms individuellt i varje enskild situation.

Personer med initialt allvarliga hälsoproblem, gamla människor och de som inte följer rekommendationerna om livsstil efter CABG brukar leva lite, eftersom alla dessa faktorer ökar risken för komplikationer av operationen, inklusive hjärtinfarkt och nedläggning av shunts.

Om en person tar ett ansvarsfullt tillvägagångssätt vid behandlingen, följer sig recepten och leder en korrekt livsstil, kan han förlänga sitt liv för år och årtionden. Det viktigaste - metodiskt, behandlas ständigt under överinseende av kunniga specialister.

När det gäller livslängden efter AKSH är det nödvändigt att återigen återkalla innehav av kardiorehabilitering i ett sanatorium. Användningen av ett komplex av hälsoteknik under de första veckorna efter operationen ligger till grund för en framgångsrik återhämtning av hälsan, ger patienten förtroende för sig själv, förbättrar objektivt resultaten från operationen.

Principer om kost och fysisk rehabilitering efter hjärtat förbikörning

Hjärtsjukdomar, särskilt hjärtinfarkt orsakad av hjärt-kärlsjukdom, står för en stor del dödsfall över hela världen. För framgångsrik behandling och förebyggande av kvävning av blodkärl genom kolesteriska plack med hjälp av metoden för kranskärlspiralbypasskirurgi.

Återhämtning från hjärt-bypassoperation innebär ett antal betydande förändringar i livsstilen. Huvudnyckeln till framgångsrik rehabilitering är kostsam och kompetent fysisk terapi.

Från det ögonblick som hjärtinfarktstransplantatet (CABG) utförs på hjärtat är patienten under överinseende av läkare i intensivvård eller intensivvård. Under en tid kommer vissa anestetika fortfarande att påverka den, eftersom den är ansluten till en andningsapparat.

För att säkerställa säkerheten under vila, för att inte dra ut kateterna eller avloppet av misstag, är patienten fixerad i en viss position. De första dagarna efter operationen övervakar läkarna hjärtaktivitetens tillstånd enligt EKG-avläsningarna.

Under rehabiliteringstidsperioden genomgår patienten följande procedurer:

• blodprov;
• Röntgenundersökning
• EKG.

På den första dagen börjar patienten andas på egen hand, andningsröret avlägsnas och magsröret och avloppet är kvar.

Under de första dagarna efter operationen är det viktigt att patienten är varm. Det är inslaget med filtar för att förhindra stagnation av blodcirkulationen i underbenen.

Under de första dagarna sätts patienten till vila och frånvaro av fysisk aktivitet. Under denna period föreskriver läkaren honom starka smärtstillande medel och antibiotika. I flera dagar kan patienten ha en något ökad kroppstemperatur. Detta är en normal reaktion av kroppen till återhämtning efter operationen. Förmodligen och svår svettning.

Patienten i de första dagarna kräver stor omsorg. Nivån på belastningar är individuell.

Fysisk aktivitet ökar gradvis: i början ligger patienten bara och sitter, då får han gå runt församlingen. Endast vid tidpunkten för urladdning tillåts en person långa promenader längs korridoren.

På sjukhuset är patienten under överinseende av läkare, och de behöver strikt iakttagande av vissa instruktioner och regler. Hemma finns en lista över regler efter urladdning från sjukhuset:

1. 1. Efter operation och urladdning, rekommenderar läkare att genomföra en specialiserad rehabilitering i ett sanatorium för patienter efter AKSH. Om de första dagarna efter sjukhuset hålls hemma måste patienten betala dubbelt uppmärksamhet åt hans tillstånd.
2. 2. Patienten är ordinerad med en kostmat rekommenderad för hjärtsjukdomar och blodkärl. Diet består i att begränsa dagliga kalorier och syftar till att minska kolesterolhalten i blodet.
3. 3. Under återhämtningsperioden spelar de läkemedel som läkaren ordinerar en viktig roll. Effektiviteten av behandlingen beror på hur snabbt varje piller tas.
4. 4. Fullständigt avslag på dåliga vanor.
5. 5. Du måste övervaka din hälsa varje dag. Det är viktigt att räkna pulsen och mäta blodtrycket. Läkare rekommenderar också att du håller en tidskrift över vittnesmål och tar med dig när du besöker en kardiolog.
6. 6. Efter operationen, tills såren i bröstområdet är helt läkt, ska patienten besöka kliniken för att undersöka stygn och byta dressing. Efter CABG i nedre extremiteter kan ödem bildas på grund av nedsatt blodcirkulation. Därför rekommenderas att du bär elastiska strumpor i upp till 6-8 veckor.
7. 7. I de första dagarna av hemåterställning är det nödvändigt att säkerställa en behaglig temperatur. På sommaren och vintern rekommenderas det att undvika långa promenader på gatan, och även pooler och bad bör överges.

Vid tidpunkten för rehabilitering efter hjärtkärlsbypassoperation hemma finns risk för följande komplikationer:

• hjärtrytmstörning
• blödning;
• myokardinfarkt;
• stroke;
• trombos;
• sårinfektion;
• njursvikt
• kronisk smärta i verksamhetsområdet.

Graden av risk för komplikationer beror på komplexiteten av comorbiditeter och svårighetsgraden av patientens tillstånd före operationen. Risken är ökad vid akuta fall av kranskärlsspiraloperation utan tillräckliga undersökningar och patientberedning. Därför, efter operationen, ska patienten övervakas kvartalsvis av en kardiolog.

Genomförande av kranskärlskörtelkirurgi blir nödvändig för att förhindra hjärtinfarkt, eventuellt på grund av kolesterolplack i kärlen. Efter att ha utfört ett kirurgiskt förfarande och avlägsnande av blodpropp i kärlet, kan processen med att begränsa blodkärlen med kolesterolplakor fortsätta.

Läkemedelsbehandling som syftar till att bekämpa detta ger inte alltid resultat, så en strikt diet ordineras till patienten. Dieting är en viktig del av rehabilitering. Med rätt näring minskar risken för upprepade operationer dramatiskt.

Läkare identifierar flera näringsfaktorer för utvecklingen av ateroskleros och kranskärlssjukdomar:

• högt kaloriintag, ökning av fetma
• brist i kosten av fleromättade fettsyror som är nödvändiga för att normalisera metabolismen av kolesterol och minska dess avsättning i blodkärlen;
• hög fetthalt i kosten, i synnerhet mättnaden av fettsyror;
• överdriven konsumtion av kolesterolrika livsmedel;
• högt innehåll i livsmedelsalt, vilket minskar aktiviteten av fettmetabolism (reducera till 5 mg / dag);
• lågt innehåll i matfiber;
• överdriven konsumtion av animaliska proteiner som bryter mot permeabiliteten hos blodkärl, blodkoagulering och fettmetabolism
• lågt innehåll av magnesium, kalium, zink, jod och vitaminer A, C, B6, PP, vilket leder till en nedgång i nedbrytningen av kolesterol;
• fel diet

Den allmänna principen om kostnäring efter Aksh är att minska det dagliga kaloriintaget till 2400-2600 kcal. rekommenderas:

• proteiner - 70-90 gram;
• fett - 80 gram;
• kolhydrater - 300-350 gram.

Proteinintag beräknas utifrån kroppsmassan hos en person: 1,0-1,2 gram per kg vikt. Dessutom bör proteiner komma från skaldjur, mejeriprodukter, fisk och magert kött.

"Vit" fisk sorter som innehåller fettsyror som förbättrar kolesterol metabolism är bra för att äta. Dessa inkluderar:

Det rekommenderas att äta 5-6 gånger om dagen. Måltiderna ska inte vara varma eller kalla. Minsta salt och små portioner. Volymen av vätska rekommenderas för att upprätthålla vid 1200-1500 milliliter per dag.

På rekommendation av läkare i menyn måste du inkludera:

• grönsaksbuljong soppor med välkokta spannmål;
• huvudrätter från fettsorter av rött kött och fjäderfäkött;
• skaldjur (tång, bläckfisk, musslor, räkor);
• mejeriprodukter (ryazhenka, magerfett) och mager ost;
• bageriprodukter från grovmjöl
• helkorn;
• grönsaker och frukter;
• färsk juice från bären;
• mandlar, valnötter.

Kycklingägg kan förbrukas högst 3-4 stycken per vecka.

Från kosten bör uteslutas:

• fett kött
• korvar;
• bacon, bacon;
• pates;
• slaktbiprodukter (hjärta, hjärna, lever);
• buljonger på kött, fisk och svampar;
• stekt mat;
• majonnäs, sås;
• högfettiga mejeriprodukter;
• fisk gyta och feta fiskar;
• vitbröd, konditorivaror, smörprodukter;
• kolsyrade drycker;
• socker, honung, godis
• saltade, röka produkter;
• koffein (choklad, kaffe) och starkt te;
• alkohol.

Efter att ha utfört operationen under rehabiliteringsperioden kan fysisk ansträngning inte helt uteslutas och byter till ett sparsamt läge. Ett sådant tillvägagångssätt skulle inte vara korrekt. Eftersom tillsammans med kostnäring spelas en viktig roll av en gradvis ökning av fysisk ansträngning.

Planering för framtida belastningar är i regel tilldelad en fysioterapeut och en kardiolog. Genomförande och efterföljande plan är på patientens axlar. Han måste självständigt analysera sin nuvarande tillstånd och hälsotillstånd.

Oavsett, utan samråd med en läkare, kan fysioterapi endast utföras av patienter med myokardiell ischemi, som är smärtfri och patienter som inte känner av stenokardiattacker.

Rehabilitering efter hjärt-bypassoperation i ett sanatorium är mycket viktigt, där en specialist väljer ett individuellt träningssystem. Alla fysiska klasser utförs under överinseende av läkare och ett optimalt program som gör att du kan expandera patientens fysiska förmåga på kort tid.

Som återhämtningsövningarna är:

• kardiovaskulär träning;
• doserade promenader;
• cykling;
• går uppför trappan.

När man utövar fysisk terapi efter en sanatorisk behandling, måste patienten självständigt övervaka puls och tryck. Baserat på kardiovaskulärsystemets prestanda för att öka intensiteten av stress.

Terapeutisk träning efter bypassoperation är också viktig eftersom den förlänger det kirurgiska ingreppet. Fysisk aktivitet hjälper patienten att klara negativa känslor, öka självkänsla, tro på kapacitet och undvika stressiga situationer.

Motorsport och träning är strängt kontraindicerade. Dessa inkluderar:

• fotboll;
• basket;
• boxning;
• klasser med stavar och andra.

Några månader efter rehabilitering, helst, ska patienten bli fysiskt mer aktiv. Nivån på fysisk aktivitet bör omfatta:

• jogging;
• flytta trappan;
• simning;
• skidåkning, etc.