Kardiogram av hjärtat, transkript, betygsätt, foto

Elektrokardiograminspelning är ett sätt att studera de elektriska signaler som genereras av hjärtmuskulaturens aktivitet. 10 elektroder används för att spela in elektrokardiogramdata: 1 noll på höger ben, 3 standard från extremiteterna och 6 i hjärtat av hjärtat.

Dessa elektroder tar bort 12 ledningar av hjärtmusklerna:

• Jag standardleder fångar egenskaperna hos signalutbredningen av sinusstrukturen på kroppens främre vägg;
• III standard bly reproducerar beteendet hos bioelektriska manifestationer i orgelns baksida;
• Standard II-ledningen visar sammanfattade avläsningar av de första och tredje ledarna;
• aVR visar bildandet av elektrisk aktivitet i hjärtmusklernas högra vägg
• aVL registrerar de elektriska signalerna på den vänstra frontsidans vägg hos detta organ;
• aVF fångar bioelektriska pulser i hjärmsmuskulärens bakre vägg.
• V1 och V2 registrerar de elektriska signalerna i hjärtats högra hjärtkammare;
• VÇ visar förändringen i musklernas elektriska aktivitet i interventrikulär septum;
• V4 visar passagen av aktiverande signaler i den apikala delen av organet;
• V5 visar rörelsen hos elektriska signaler i den främre sidoväggen i den vänstra kammaren på detta kroppsorgan;
• V6 markerar innehav av signaler i sidoväggen på vänster ventrikel.

Resultatet av att elektriska indikatorer avlägsnas, arbetet hos olika avdelningar i kroppen, är skapandet av ett elektrokardiogram.

Parametrarna registreras på specialpapper. Hastigheten för rörligt papper presenteras i tre alternativ:

Det finns elektroniska sensorer som kan spela in EKG-parametrar på systemets hårddisk och, vid behov, mata ut dessa data till en bildskärm eller skriva ut den på de pappersformat som krävs.

Tolkning av det inspelade elektrokardiogrammet.

Kardiologens specialist ger resultatet av analysen av elektrokardiogramparametrarna. Läkaren dekrypterar posten genom att ställa in intervallets längd mellan de olika elementen i de inspelade indikatorerna. Förklaringen av elektrokardiogrammets egenskaper innehåller många stunder:

• Kön och ålder för patienten är förutbestämda, eftersom de olika EKG-indikatorerna finns i olika åldersgrupper. Karakteristika för kardiogrammet skiljer sig från representanter för det starka och svagare könet;
• Hjärtfrekvens och rytmdata utvärderas. Antalet hjärttryckningar hittas genom att man beräknar tiden mellan de övre punkterna på R på EKG (intervall R-R);
• Efter detta analyseras längden på intervallerna och storleken på tänderna och segmenten av kardiogrammet, markerade med latinska tecken. Tänderna kan vara 6 - P, Q, R, S, T, U. Vilket som helst av dessa tänder representerar funktionen av en särskild plats i hjärtat. Det är nödvändigt att förstå att de tänderna som ligger under mittlinjen kommer att vara negativa, och de som ligger ovanför mellannivån kallas positiva tänder.
• P demonstrerar dynamiken i utvecklingen av potentialen hos elektriska signaler i atriumets muskelfibrer. Diagnos av P-vågan innefattar bestämning av dess amplitud, varaktighet, upprättandet av polaritet och form. Ta reda på längden på intervallet P-Q;
• Q bestämmer den potentiella skillnaden under sammandragning av interventrikulär septum i musklerna;
• R - visar förändringar i muskelens elektriska aktivitet med en minskning i väggen i hjärtans vänstra kammare;
• S beskriver värdena för elektriska impulser som härrör från sammandragningar av musklerna i hjärtkammarens hjärtkroppar;
• T bestämmer början på restaureringen av de ursprungliga värdena för elektriska potentialer i hjärtens muskler.
• U bestämmer det sena skedet av restaureringen av de initiala värdena för elektriska potentialer i hjärtens muskler. Vid avkodning av EKG-värden för denna tand beaktas inte;
• Placeringen av hjärtans elektriska axel bestäms, vilken visar koordinaterna för vektorn av bioelektriska förändringar som uppträder i hjärtmusklerna med varje sammandragning. Platsen visas i grader, vinkel a;
• QT-intervallet bestäms. Om förlängning av detta avstånd noteras kan en specialist föreslå ischemiskt hjärtsjukdom, reumatism eller myokardit;
• Komplexets egenskaper med QRS-punkter undersöks;
• Slutligen övervägs ST-intervallet. Detta fragment av kardiogrammet beskriver återhämtningsstadiet av depolarisering av hjärtmuskeln.
• Om data är tillgängliga utförs en jämförelse av olika patienters EKG för att analysera sjukdomsdynamiken.

Normala EKG-mätningar.

Behandling av hjärtkardiogrammet är representerat av följande indikatorer:

• Standardplaceringen av hjärtans elektriska axel ligger i en vinkel a från 40˚ till 70˚;
• Pulseringen av hjärtat ligger i intervallet från 60 till 80 slag per minut,
• Hjärtans rytm måste bibehållas av sinusnoden;
• Topppunkterna i Q- och S-diagrammet ligger alltid under den neutrala linjen;
• De övre punkterna i P, T, R-tänderna ligger ovanför den vanliga linjen;
• R-vågens relativa höjd, bestämt mer än S-vågens storlek;
• Längden på ett komplex av QRS-punkter bör inte vara mer än 120 ms;
• De normala värdena för QT-intervallet är inom intervallet 390-450 ms;
• Intervallintervallet begränsas av ST-poängen, i ett normalt EKG finns på den vanliga inspelningslinjen.

Elektrokardiogram vid myokardinfarkt.

Myokardinfarkt uppstår på grund av exacerbation av ischemisk sjukdom, då hjärtkärlens inre hjärthål är signifikant inskränkt. Om denna överträdelse inte elimineras i 15-20 minuter, kommer hjärtmusklerna som får syre och näringsämnen från denna artär att dö. Denna omständighet skapar signifikanta störningar i hjärtets funktion och visar sig vara ett allvarligt och allvarligt hot mot livet. I händelse av hjärtsjukdom i hjärtat kommer ett elektrokardiogram att hjälpa till att identifiera nekrosplatsen. Det angivna kardiogrammet innehåller märkbart manifesterade avvikelser från hjärtmuskulans elektriska signaler:

• Ökningen i hjärtats intensitet;
• Ökningen i längden på QRS-komplexet;
• Genom att höja ST-segmentet kommer en förändring i R-vågen att observeras, den görs jämn. Den totala höjden av ST på kardiogrammet kommer att likna den "krökta baksidan av katten";
• T-vågan i tanden placerad under mitten av den grafiska bilden visas.

Hjärtrytmstörning.

Kardial muskelkontraktion rytmisk störning detekteras när skift uppträder på elektrokardiogrammet:

• En ökning av hjärtintryckets intensitet är större än 100 eller en avmattning är mindre än 60 per minut;
• Avvikelser i rörelsen av bioelektriska pulser detekteras längs regulatoriska strukturerna i hjärtmuskeln.

Hypertrofi i hjärtat.

Ökningen i volymen av hjärtmuskler är anpassningen av organet till nya arbetsförhållanden. Förändringar som uppträder på elektrokardiogrammet bestäms av hög bioelektrisk hållfasthet, ett karakteristiskt muskelområde, en fördröjning i rörelsen av bioelektriska pulser i dess tjocklek och tecken på syrehushållning.

Slutsats.

Elektrokardiografiska indikatorer på hjärtsjukdomar är olika. Deras läsning är en komplex aktivitet där särskild träning och förbättring av praktiska färdigheter behövs. En specialist som kännetecknar ett EKG behöver känna till de grundläggande principerna för hjärtfysiologi, olika versioner av kardiogram. Han behöver ha färdigheter för att bestämma hjärtans abnormaliteter. Beräkna effekten av droger och andra faktorer vid förekomsten av skillnader i tändernas struktur och EKG-luckor. Därför bör avkodningen av elektrokardiogramet överlåtas till en specialist som i sitt övning stött på olika alternativ för brister i hjärtans arbete.

Vad är ett EKG, hur man kan dechifiera dig själv

Från denna artikel kommer du att lära dig om denna diagnosmetod, som hjärtkropp - vad det är och visar. Hur ett elektrokardiogram spelas in och vem kan dechiffrera det mest exakt. Du lär dig också att självständigt upptäcka tecken på ett normalt EKG och stora hjärtsjukdomar som kan diagnostiseras med denna metod.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vad är ett EKG (elektrokardiogram)? Detta är en av de enklaste, mest tillgängliga och informativa metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Det bygger på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat, och deras grafiska inspelning i form av tänder på en speciell pappersfilm.

Baserat på dessa data kan man döma inte bara hjärtens elektriska aktivitet utan även myokardiums struktur. Det betyder att man kan diagnostisera många olika hjärtsjukdomar genom att använda ett EKG. Därför är ett oberoende EKG-transkript av en person som inte har speciell medicinsk kunskap omöjlig.

Allt som en enkel person kan göra är bara att grovt uppskatta de enskilda parametrarna för ett elektrokardiogram, oavsett om de motsvarar normen och vilken patologi de kan prata om. Men de slutliga slutsatserna om avslutande av EKG kan endast göras av en kvalificerad specialist - en kardiolog, såväl som en terapeut eller familjedoktor.

Metodsprincipen

Kontraktil aktivitet och hjärtets funktion är möjlig på grund av att spontana elektriska impulser (urladdningar) uppträder regelbundet i den. Normalt ligger deras källa i den övre delen av orgeln (i sinusnoden, som ligger nära det högra atriumet). Syftet med varje puls är att gå igenom de ledande nervbanorna genom alla avdelningar i myokardiet, vilket ger dem minskning. När impulsen uppstår och passerar genom hjärtkärlens myokardium och sedan ventriklarna, uppträder deras alternativa sammandragning - systole. Under perioden när det inte finns några impulser, slappar hjärtat av - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) baseras på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat. För att göra detta, använd en speciell enhet - en elektrokardiograf. Principen för sitt arbete är att fälla på kroppens yta skillnaden i bioelektriska potentialer (urladdningar) som uppstår i olika delar av hjärtat vid tidpunkten för sammandragning (i systole) och avkoppling (i diastol). Alla dessa processer registreras på ett speciellt värmekänsligt papper i form av ett diagram som består av spetsiga eller halvkäftiga tänder och horisontella linjer i form av luckor mellan dem.

Vad annat är viktigt att veta om elektrokardiografi

De elektriska urladdningarna av hjärtat passerar inte bara genom detta organ. Eftersom kroppen har bra elektrisk ledningsförmåga är kraften i stimulerande hjärtaimpulser tillräckligt för att passera genom alla vävnader i kroppen. Bäst av allt sträcker de sig till bröstet i hjärtat, såväl som i övre och nedre extremiteterna. Denna funktion ligger till grund för EKG och förklarar vad det är.

För att registrera hjärtens elektriska aktivitet är det nödvändigt att fixa en elektrokardiografelektrod på armarna och benen, liksom på den anterolaterala ytan på vänstra halvan av bröstet. Detta låter dig fånga alla riktningar för spridning av elektriska impulser genom kroppen. Banorna för att följa avladdningarna mellan sammandragningsområdena och avslappningen av myokardiet kallas hjärtledningar och på kardiogrammet betecknas:

1. Standardledare:
   • Jag - den första;
   • II - den andra;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog av den första);
   • AVF (analog av den tredje);
   • AVR (spegelbild av alla ledningar).
2. Bröstledningar (olika punkter på bröstets vänstra sida, belägna i hjärtat):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledarnas betydelse är att var och en registrerar passagen av en elektrisk impuls genom en specifik del av hjärtat. Tack vare det här kan du få information om:

• Eftersom hjärtat ligger i bröstet (hjärtens elektriska axel, som sammanfaller med den anatomiska axeln).
• Vad är strukturen, tjockleken och arten av blodcirkulationen i myokardiet hos atrierna och ventriklerna.
• Hur regelbundet i sinusnoden finns impulser och det finns inga avbrott.
• Utförs alla pulser längs det ledande systemets banor och om det finns några hinder i deras väg.

Vad består ett elektrokardiogram av

Om hjärtat hade samma struktur av alla dess avdelningar skulle nervimpulserna passera genom dem samtidigt. Som ett resultat, på EKG, skulle varje elektrisk urladdning motsvara endast en prong, vilket återspeglar sammandragningen. Perioden mellan sammandragningar (pulser) på EGC har formen av en plan horisontell linje, som kallas isolin.

Människans hjärta består av de högra och vänstra halvorna, som fördelar övre delen - atrierna och de lägre - ventriklarna. Eftersom de har olika storlekar, tjocklekar och separerade av skiljeväggar passerar den spännande impulsen med olika hastigheter genom dem. Därför registreras olika tänder på EKG, som motsvarar en specifik del av hjärtat.

Vad betyder tänderna

Sekvensen för fördelningen av systolisk excitation av hjärtat är som följer:

1. Ursprunget för elektropulsutsläpp sker i sinusnoden. Eftersom den ligger nära det högra atriumet, är det här avdelningen som reduceras först. Med en liten fördröjning, nästan samtidigt, minskar vänstra atriumet. Detta ögonblick återspeglas på EKG vid P-vågan, varför det kallas atriellt. Han står inför.
2. Från atrierna passerar urladdningen till ventriklerna genom den atrioventrikulära (atrioventrikulära) noden (en ackumulering av modifierade myokardiska nervceller). De har bra elektrisk ledningsförmåga, så fördröjningen i noden sker normalt inte. Detta visas på EKG som ett P-Q-intervall - den horisontella linjen mellan motsvarande tänder.
3. Stimulering av ventriklerna. Den här delen av hjärtat har det tjockaste myokardiet, så den elektriska vågen färdas genom dem längre än genom atrierna. Som ett resultat visas den högsta tand på EKG-R (ventrikulär), vänd uppåt. Det kan föregås av en liten Q-våg, vars apex står i motsatt riktning.
4. Efter avslutad ventrikulär systole börjar myokardiet att slappna av och återställa energipotentialer. På ett EKG ser det ut som S-vågan (vänd nedåt) - den fullständiga frånvaron av excitabilitet. Efter det kommer en liten T-våg, uppåt, föregås av en kort horisontell linje - S-T-segmentet. De säger att myokardiet har helt återhämtat sig och är redo att göra nästa sammandragning.

Eftersom varje elektrod kopplad till lemmerna och bröstet (bly) motsvarar en viss del av hjärtat, ser samma tänder annorlunda ut i olika led - i vissa är de mer uttalade och andra mindre.

Hur man avkodar ett kardiogram

Sekventiell EKG-avkodning hos både vuxna och barn innebär att man mäter storleken, längden på tänderna och intervallet, bestämmer form och riktning. Dina handlingar med avkodning bör vara följande:

• Vik ut pappret från det inspelade EKG. Den kan vara smal (ca 10 cm) eller bred (ca 20 cm). Du kommer att se flera raka linjer som går horisontellt parallellt med varandra. Efter ett litet intervall där det inte finns några tänder, efter att ha avbrutit inspelningen (1-2 cm) börjar linjen med flera komplex av tänder igen. Varje sådant diagram visar en bly, så innan det står beteckningen av exakt vilken ledning (till exempel, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederna (I, II eller III), där den högsta R-vågan (vanligtvis den andra), mäter avståndet mellan varandra, R-tänderna (intervall R-R-R) och bestämmer medelvärdet för indikatorn antal millimeter med 2). Det är nödvändigt att räkna hjärtfrekvensen om en minut. Kom ihåg att sådana och andra mätningar kan utföras med en linjal med en millimeter skala eller beräkna avståndet längs EKG-tejpen. Varje stor cell på papper motsvarar 5 mm, och varje punkt eller liten cell inuti den är 1 mm.
• Bedöm mellanrummen mellan tänderna på R: de är lika eller olika. Detta är nödvändigt för att bestämma hjärtritningens regelbundenhet.
• Konsekvent utvärdera och mäta varje tand och intervallet på EKG. Bestäm deras överensstämmelse med normala indikatorer (tabell nedan).

Det är viktigt att komma ihåg! Var alltid uppmärksam på bandlängdens hastighet - 25 eller 50 mm per sekund. Detta är grundläggande för att beräkna hjärtfrekvensen (HR). Moderna enheter anger hjärtfrekvens på tejpen, och beräkningen är inte nödvändig.

Hur man beräknar frekvensen av hjärtkollisioner

Det finns flera sätt att räkna antalet hjärtslag per minut:

1. Vanligtvis registreras EKG vid 50 mm / sek. I detta fall beräkna hjärtfrekvensen (puls) med följande formler:

Vid inspelning av ett kardiogram med en hastighet av 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hur ser ett EKG ut vid normala och patologiska förhållanden?

Vad ska se ut som ett vanligt EKG och komplex av tänder, vilka avvikelser är oftast och vad de visar beskrivs i tabellen.

Avkodning EKG hos vuxna och barn, normerna i tabellerna och annan användbar information

Patologi i hjärt-kärlsystemet är ett av de vanligaste problemen som påverkar människor i alla åldrar. Tidig behandling och diagnos av cirkulationssystemet kan avsevärt minska risken för att utveckla farliga sjukdomar.

Idag är den mest effektiva och lättillgängliga metoden för att studera hjärtats arbete ett elektrokardiogram.

Grundregler

När man studerar resultaten av att undersöka en patient, uppmärksammar läkare på sådana komponenter i ett EKG som:

Det finns strikta parametrar för normen för varje rad på EKG-tejpen, den minsta avvikelsen från vilken kan indikera störningar i hjärtets arbete.

Kardiogramanalys

Hela uppsättningen EKG-linjer undersöks och mäts matematiskt, varefter doktorn kan bestämma några parametrar i hjärtmuskeln och dess ledningssystem: hjärtrytm, hjärtfrekvens, pacemaker, ledning, hjärtaxelns axel.

Hittills undersöker alla dessa indikatorer högkvalitativa elektrokardiografer.

Sinusrytm i hjärtat

Detta är en parameter som återspeglar rytmen hos hjärtslag som uppträder under sinusnodens inflytande (normal). Det visar koherensen av arbetet i alla delar av hjärtat, sekvensen av processer av spänning och avslappning i hjärtmuskeln.

Rytmen är mycket lätt att bestämma med de högsta tänderna på R: om avståndet mellan dem är detsamma under hela inspelningen eller avviker med högst 10%, så lider patienten inte av arytmi.

Antalet slag per minut kan bestämmas inte bara genom att räkna pulsen utan även av EKG. För att göra detta måste du veta hur snabbt EKG-inspelningen utfördes (vanligen 25, 50 eller 100 mm / s), liksom avståndet mellan de högsta tänderna (från ett toppunkt till ett annat).

Genom att multiplicera inspelningstiden på en mm av längden på R-R-segmentet kan man få hjärtfrekvensen. Normalt varierar prestanda från 60 till 80 slag per minut.

Källa till upphetsning

Hjärtans autonoma nervsystem är anordnat på ett sådant sätt att sammandragningsprocessen beror på ackumulering av nervceller i en av zoner i hjärtat. Normalt är det en sinusnod, impulserna avviker från hjärtats nervsystem.

I vissa fall kan andra noder (atriella, ventrikulära, atrioventrikulära) antaga pacemakerns roll. Detta kan bestämmas genom att undersöka P-vågan, som knappast märks, precis ovanför isolinet.

Vad är post-myokardiell kardioskleros och hur är det farligt? Är det möjligt att bota det snabbt och effektivt? Är du i riskzonen? Ta reda på allt!

Orsakerna till utvecklingen av hjärtskleros och de viktigaste riskfaktorerna diskuteras i detalj i vår nästa artikel.

Detaljerad och omfattande information om symptomen på hjärtskleros kan hittas här.

konduktivitet

Detta är ett kriterium som visar momentumöverföringsprocessen. Normalt sänds pulserna i följd från en pacemaker till en annan, utan att ändra ordningen.

Elektrisk axel

Indikatorn är baserad på stimuleringsprocessen för ventriklerna. Matematisk analys av Q, R, S-tänder i I- och III-ledningar gör det möjligt att beräkna en viss resulterande vektor av deras excitation. Detta är nödvändigt för att fastställa hur hans grenar fungerar.

Den resulterande vinkeln på hjärtaxeln uppskattas med värdet: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvikelse åt höger, 50-0 ° avvikelse till vänster.

Tänder, segment och intervaller

Tänderna är EKG-områdena som ligger ovanför isolinet, deras mening är som följer:

• P - återspeglar processerna för atriell sammandragning och avkoppling.
• Q, S - reflektera processerna för excitering av interventrikulär septum.
• R - processen för stimulering av ventriklerna.
• T - processen att koppla av ventriklerna.

Intervaller - EKG-områden som ligger på isolinet.

• PQ - återspeglar tiden för utbredning av pulsen från atrierna till ventriklarna.

Segment - EKG-områden inklusive mellanrum och spets.

• QRST - Varaktighet av ventrikulär kontraktion.
• ST är tiden för fullständig excitering av ventriklerna.
• TP är tiden för elektrodiastolen i hjärtat.

Normen hos män och kvinnor

Tolkningen av hjärtkroppen och indikatorns norm för vuxna presenteras i tabellen:

Friska babyresultat

Tolkning av resultaten av EKG-mätningar hos barn och deras norm i denna tabell:

Farliga diagnoser

Vilka farliga förhållanden kan identifieras genom EKG-mätningar under avkodning?

beats

Detta fenomen kännetecknas av ett fel i hjärtritmen. En person känner en tillfällig ökning av frekvensen av sammandrag följt av en paus. Förknippad med aktiveringen av andra pacemakers, sänder tillsammans med sinusnoden ytterligare en volley impulser, vilket leder till en extraordinär reduktion.

arytmi

Det kännetecknas av en förändring i sinusrytmfrekvensen, när impulserna kommer med olika frekvenser. Endast 30% av sådana arytmier kräver behandling, eftersom kunna provocera allvarligare sjukdomar.

I andra fall kan det vara en manifestation av fysisk aktivitet, en förändring av hormonnivåerna, resultatet av feber och hotar inte hälsan.

bradykardi

Det uppstår när en sinusnod försvagas, det går inte att generera pulser med rätt frekvens, vilket medför att hjärtfrekvensen saktar ner, upp till 30-45 slag per minut.

takykardi

Det motsatta fenomenet, kännetecknat av en ökning av hjärtfrekvensen över 90 slag per minut. I vissa fall uppträder tillfällig takykardi under påverkan av stark fysisk ansträngning och känslomässig stress, liksom under sjukdomsperioden i samband med en temperaturökning.

Ledningsstörning

Förutom sinusnoden finns andra underliggande pacemakers av andra och tredje order. Normalt utför de pulser från en första order pacemaker. Men om deras funktioner försvagas kan en person känna sig svag, yrsel, orsakad av förtryck av hjärtats arbete.

Det är också möjligt att sänka blodtrycket, eftersom ventriklarna kommer att krympa mindre eller arytmiskt.

Varför kan det finnas skillnader i prestanda

I vissa fall detekteras avvikelser från tidigare erhållna resultat vid en reanalys av EKG. Vad kan det vara kopplat till?

• Olika tid på dagen. Vanligtvis rekommenderas ett EKG att göras på morgonen eller på eftermiddagen, då kroppen inte har haft tid att påverkas av stressfaktorer.
• Load. Det är mycket viktigt att patienten är lugn när man registrerar ett EKG. Frisättningen av hormoner kan öka hjärtfrekvensen och snedvrida prestanda. Dessutom, innan undersökningen rekommenderas inte heller att engagera sig i tungt fysiskt arbete.
• Måltid. Matsmältningsförfaranden påverkar blodcirkulationen och alkohol, tobak och koffein kan påverka hjärtfrekvensen och trycket.
• Elektroder. Felaktig påläggning av dem eller oavsiktlig förskjutning kan på allvar förändra prestanda. Därför är det viktigt att inte röra sig vid inspelning och att avfetta huden i samband med applicering av elektroder (användningen av krämer och andra hudprodukter innan undersökningen är mycket oönskade).
• Bakgrund. Ibland kan utomstående enheter påverka elektrokardiografens prestanda.

Lär dig allt om återhämtning efter hjärtattack - hur man bor, vad man ska äta och vad man ska behandla för att stödja ditt hjärta?

Är invaliditetsgruppen efter en hjärtattack och vad man kan förvänta sig i arbetsplanen? Vi kommer att berätta i vår recension.

Sällsynt men exakt myokardinfarkt i vänster ventrikelns bakre vägg - vad är det och varför är det farligt?

Ytterligare undersökningsmetoder

Halter

Metoden för långsiktig studie av hjärtets arbete, möjligt tack vare en bärbar kompaktbandspelare som kan spela in resultaten på en magnetisk film. Metoden är särskilt bra när det är nödvändigt att undersöka periodiskt uppkomna patologier, deras frekvens och tid för utseende.

löparbana

Till skillnad från ett normalt EKG som registreras i vila bygger denna metod på en analys av resultaten efter träning. Oftast används detta för att bedöma risken för möjliga patologier som inte detekteras på ett standard EKG, såväl som vid förskrivning av en rehabiliteringskurs för patienter som har haft hjärtinfarkt.

Phonocardiography

Gör att du kan analysera hjärtans toner och ljud. Deras varaktighet, frekvens och tidpunkt för inverkan korrelerar med faserna av hjärtaktivitet, vilket gör det möjligt att utvärdera ventilernas funktion, riskerna för endo- och reumatisk cardit.

Ett standard EKG är en grafisk representation av arbetet i alla delar av hjärtat. Många faktorer kan påverka dess noggrannhet, så du bör följa din läkares råd.

Undersökningen avslöjar de flesta patologierna i hjärt-kärlsystemet, men ytterligare tester kan krävas för en noggrann diagnos.

Slutligen föreslår vi att vi tittar på en videokurs om avkodningen "EKG ligger inom allas makt":

EKG-avkodning hos vuxna: vad indikatorerna betyder

Elektrokardiogrammet är en diagnostisk metod som gör det möjligt att bestämma det funktionella tillståndet hos människans viktigaste organ - hjärtat. De flesta människor åtminstone en gång i sitt liv behandlade en liknande procedur. Men att ha fått resultatet av ett EKG, inte varje person, förutom att ha en medicinsk utbildning, kommer att kunna förstå den terminologi som används i kardiogram.

Vad är kardiografi

Kardiografiens kärna är studien av elektriska strömmar som härrör från hjärtmuskulärens arbete. Fördelen med denna metod är dess relativa enkelhet och tillgänglighet. Ett strängt kardiogram kallas resultatet av mätning av hjärtens elektriska parametrar, härledda i form av ett tidsschema.

Skapandet av elektrokardiografi i sin nuvarande form är associerat med namnet på den nederländska fysiologen från början av 1900-talet, Willem Einthoven, som utvecklade de grundläggande metoderna för EKG och terminologi som används av läkare idag.

På grund av kardiogrammet är det möjligt att få följande information om hjärtmuskeln:

• Hjärtfrekvens
• Hjärtans fysiska tillstånd,
• Förekomsten av arytmier,
• Förekomsten av akut eller kronisk myokardisk skada,
• Förekomsten av metaboliska störningar i hjärtmuskeln,
• Förekomsten av kränkningar av elektrisk ledningsförmåga,
• Positionen av hjärtans elektriska axel.

Dessutom kan ett elektrokardiogram av hjärtat användas för att erhålla information om vissa kärlsjukdomar som inte är associerade med hjärtat.

EKG utförs vanligtvis i följande fall:

• Känsla av onormalt hjärtslag
• Anfall av andfåddhet, plötslig svaghet, svimning;
• Smärta i hjärtat;
• Hjärtmumla;
• Försämringen av patienter med kardiovaskulära sjukdomar;
• Medicinsk undersökning;
• Klinisk undersökning av personer över 45 år
• Inspektion före operation.

Dessutom rekommenderas ett elektrokardiogram för:

• graviditet;
• Endokrina patologier;
• Nervsjukdomar;
• Förändringar i blodantalet, särskilt med ökande kolesterol;
• Åldras över 40 år (en gång om året).

Var kan jag göra ett kardiogram?

Om du misstänker att allt inte är bra med ditt hjärta, kan du vända dig till en allmänläkare eller kardiolog så att han skulle ge dig ett EKG-hänskjutande. Också mot avgift kan ett kardiogram utföras på någon klinik eller sjukhus.

Förfarandeförfarande

EKG-inspelning utförs vanligtvis i den bakre positionen. För att ta bort kardiogrammet, använd en stationär eller bärbar enhet - en elektrokardiograf. Stationära enheter installeras i medicinska institutioner, och de bärbara enheterna används av akutteam. Enheten tar emot information om de elektriska potentialerna på ytan av huden. För detta ändamål används elektroder som är fästa vid bröstet och benen.

Dessa elektroder kallas leder. På bröstet och benen är vanligtvis inställd på 6 ledningar. Bröstledningar kallas V1-V6; leder till att benen kallas huvudsakliga (I, II, III) och förstärkt (aVL, aVR, aVF). Alla ledningar ger en något annorlunda bild av svängningarna, men genom att summera informationen från alla elektroder kan du ta reda på detaljerna i hjärtats arbete som helhet. Ibland används ytterligare ledningar (D, A, I).

Kardiogrammet visas typiskt som ett diagram på ett pappersmedium som innehåller millimetermarkering. Varje elektrod motsvarar sitt eget schema. Standardbälteshastigheten är 5 cm / s, en annan hastighet kan användas. Kardiogrammet som visas på tejpen kan också indikera huvudparametrar, indikatorer för norm och slutsats, genereras automatiskt. Dessutom kan data spelas in i minnet och på elektroniska medier.

Efter proceduren krävs vanligtvis avkodning av kardiogrammet av en erfaren kardiolog.

Holter övervakning

Förutom stationära enheter finns det bärbara enheter för daglig (Holter) övervakning. De ansluter sig till patientens kropp tillsammans med elektroderna och registrerar all information som kommer in över en lång tidsperiod (vanligtvis under dagen). Denna metod ger mycket mer fullständig information om processerna i hjärtat jämfört med ett konventionellt kardiogram. Till exempel, när ett kardiogram tas bort på ett sjukhus, ska patienten vara vilad. Under tiden kan vissa avvikelser från normen inträffa under träning, under sömn etc. Holter övervakning ger information om sådana fenomen.

Andra typer av förfaranden

Det finns flera andra metoder för förfarandet. Det övervakar till exempel med fysisk aktivitet. Avvikelser från normen är vanligtvis mer uttalade på ett EKG med en belastning. Det vanligaste sättet att ge kroppen den nödvändiga fysiska aktiviteten är en löpband. Denna metod är användbar i fall där patologi kan manifestera sig endast i hjärtat intensivt arbete, till exempel vid misstänkt ischemisk sjukdom.

Fonokardiografi registrerar inte bara hjärtans elektriska potential, utan också ljudet som uppstår i hjärtat. Förfarandet är tilldelat när det är nödvändigt att klargöra förekomsten av hjärtmuskler. Denna metod används ofta för misstänkta hjärtfel.

Rekommendationer för standardproceduren

Det är nödvändigt att patienten var lugn under proceduren. Mellan fysisk aktivitet och proceduren måste passera en viss tidsperiod. Det rekommenderas inte att gå igenom proceduren efter att ha ätit, druckit alkohol, drycker som innehåller koffein eller cigaretter.

Orsaker som kan påverka EKG:

• Tid på dagen
• Elektromagnetisk bakgrund,
• Fysisk aktivitet
• äta,
• Elektroderposition.

Typer av tänder

Först måste du berätta lite om hur hjärtat fungerar. Den har 4 kamrar - två atria och två ventriklar (vänster och höger). Den elektriska impulsen, på grund av vilken den reduceras, bildas som regel i den övre delen av myokardiet - i sinus-pacemakern - nerv-sinoatriella (sinus) noden. Impulsen sprider sig ner i hjärtat, först vidrör atrierna och får dem att komma i kontakt, sedan passerar den atrioventrikulära ganglionen och den andra ganglionen, hans bunt, och når ventriklarna. Det är ventriklerna, särskilt den vänstra, som är involverad i den stora cirkulationen som tar huvudbelastningen på blodöverföringen. Detta stadium kallas sammandragning av hjärtat eller systolen.

Efter minskningen av alla delar av hjärtat är det dags för deras avslappning - diastol. Då upprepar cykeln om och om igen - den här processen kallas hjärtslag.

Ett hjärtsjukdom där det inte finns någon förändring i impulsernas utbredning återspeglas på EKG i form av en rak horisontell linje som kallas isolin. Graden avvikelse från konturen kallas tanden.

Ett hjärtslag på ett EKG innehåller sex tänder: P, Q, R, S, T, U. Tänderna kan styras både upp och ner. I det första fallet anses de vara positiva, i den andra negativa. Q- och S-tänderna är alltid positiva, och R-vågan är alltid negativ.

Tänderna reflekterar olika faser av sammandragning av hjärtat. P reflekterar ögonblicket av sammandragning och avspänning av atriären, R-excitation av ventriklerna, T-relaxation av ventriklerna. Särskilda beteckningar används också för segment (luckor mellan intilliggande tänder) och intervall (delar av grafen, inklusive segment och tänder), till exempel PQ, QRST.

Överensstämmelse med stadierna av sammandragning av hjärtat och vissa delar av kardiogrammen:

• P-förmakskontraktion;
• PQ - horisontell linje, övergången av urladdningen från atria genom den atrioventrikulära noden till ventriklarna. Q-vågan kan vara frånvarande;
• QRS-ventrikulärt komplex, det vanligaste elementet i diagnosen;
• R är excitering av ventriklarna;
• S - myokardiell avkoppling;
• T - avslappning av ventriklarna;
• ST - horisontell linje, myokardiell återhämtning;
• U - kan inte vara normalt. Orsakerna till tandens utseende klargörs inte tydligt, men tanden har värde för diagnosen vissa sjukdomar.

Nedan finns några avvikelser på EKG och deras möjliga förklaringar. Denna information förstår inte naturligtvis att det är mer lämpligt att överlåta avkodningen till en professionell kardiolog, som bättre vet alla nyanser av avvikelser från normerna och relaterade patologier.

Hjärtkardiogram - normen, tolkning, tecken på störningar

Hjärtpatologier idag är ett ganska frekventa och negativa fenomen. Var och en av oss, känner sig osäkra, kan konsultera en läkare för hänvisning till hjärtkardiogram och genomgå lämplig behandling.

Denna smärtfria procedur kommer att låta dig lära dig om ditt hjärta och dess möjliga patologier. Tidig diagnos av sjukdomar gör att specialisten kan ordinera en effektiv behandling som hjälper dig att fortsätta njuta och leda din livsstil.

Kanske har du redan stött på den här diagnostiska metoden som hjärtkardiogram och kunde inte dechiffrera resultaten själv. Oroa dig inte, vi kommer att berätta för dig hur du gör det och vilka sjukdomar som kan bestämmas.

Hjärtkardiogram - allmän information

Ett kardiogram är ett förfarande som registrerar olika hjärtpatologier. Varje person som känner sig sjuk kan göra en sådan diagnos, även hemma. Nästan varje ambulans har denna enhet, så hjärtkardiogrammet utförs ofta hemma.

Med denna metod kan du upptäcka hjärtsjukdomar i ett tidigt skede och så snart som möjligt skicka en sådan patient till sjukhuset. Om vi ​​närmar oss avkodningen av indikatorerna för denna studie i allmänhet och från en nybörjares perspektiv är det ganska möjligt att självständigt förstå vad kardiogrammet visar. Ju oftare tänderna ligger på kardiografbandet, desto snabbare myokardium minskar.

Om hjärtatslag är sällsynta, visas zigzags på kardiogrammet mycket mindre ofta. Faktum är att sådana indikatorer återspeglar hjärtans nervösa impuls. För att kunna utföra ett så komplicerat medicinskt förfarande som att dechifiera hjärtkardiogrammet är det nödvändigt att känna till betydelsen av huvudindikatorerna. Kardiogrammet har tänder och intervall, som betecknas med latinska bokstäver.

Endast fem tänder är S, P, T, Q, R, varje av dessa tänder visar arbetet hos en viss avdelning i hjärtat:

• - normalt bör vara positiv, visar närvaron av bioelektricitet i atrierna;
• Q - i det normala tillståndet är denna tand negativ, den karakteriserar bioelektricitet i interventrikulär septum;
• R - visar förekomsten av biopotential i det ventrikulära myokardiet;
• S - det är normalt negativt, visar den slutliga processen med bioelektricitet i ventriklerna;
• T - under normal hjärtfunktion är det positivt, vilket kännetecknar den biologiska biologiska processen i hjärtat.

För att förstå vilka tänder som anses vara positiva, och vilka är negativa, borde du veta att de tänder som riktas nedåt är negativa, och de som är uppåt är positiva. För att spela in ett elektrokardiogram används tolv ledare: tre standard, tre unipolära från extremiteterna och sex unipolära från bröstet.

Det är EKG som gör det möjligt att i tidsläget märka tendenser till avvikelser i hjärtmuskulärens arbete och för att undvika ytterligare utveckling av sjukdomen. Faktum är att kardiogrammet är det första som patientkärnan måste genomgå under diagnos och utveckling av en kurs av medicinsk rehabiliteringsbehandling.

Kostnaden för hjärtkardiogrammet är inte så hög jämfört med den signifikanta varningseffekten som uppnås till följd av dess genomförande. Att utföra ett kardiogram i privata professionella kliniker kostar cirka 500 rubel och mer.

Det slutliga priset på hjärtkardiogrammet beror på läkares prispolitik, patientens avstånd från kardiologen vid ett samtal till läkaren hemma samt fullständigheten av den tillhandahållna tjänsten. Faktum är att det ofta utöver direktforskning är att läkare föreslår att man utvecklar en optimal strategi för att hantera eventuella avvikelser på platsen.

Eventuella förberedelser eller undersökningar av kosten kräver inte ett EKG. Vanligtvis utförs proceduren från ett benäget läge och tar väldigt lite tid (upp till 10 minuter).

Typer av EKG

Förutom standardproceduren för registrering av strömmar genom bröstet finns det flera metoder för elektrokardiografi. En läkare på vår klinik kan rekommendera följande prov:

daglig (Holter) EKG-övervakning - under dagen bär patienten en liten bärbar enhet som fångar de minsta förändringarna i hjärtaktiviteten.

Fördelen med tekniken är att det är möjligt att spåra hjärtets funktion under en lång tid under normala förhållanden i livet: det hjälper till att identifiera patologier som inte detekteras under en enda elektrokardiografi;

EKG med en belastning - under proceduren kan fysisk eller läkemedelsbelastning användas, såväl som elektrisk stimulering, om EKG utförs av matstrupen.

Förfarandet är användbart genom att det hjälper till att fastställa den exakta orsaken till hjärtats smärta under fysisk aktivitet, medan det inte finns några abnormiteter i vila.

Vad är studien för?

EKG är ett helt säkert och smärtfritt sätt att studera hjärtaktivitet. För att hålla patienten är det nödvändigt att lägga den på en soffa, placera speciella elektroder på de nödvändiga platserna, vilket kommer att fixa pulserna. De är på väg att generera hjärtmuskler.

Människokroppens vävnader är till viss del ledare av elektrisk ström, så det kan registreras i olika delar av kroppen. Studien utförs i tolv standardledare.

Hjärtkardiogrammet är inte bara för personer med hjärtproblem. Denna forskning utförs också för friska människor. Denna procedur kan bestämma:

• Hjärtfrekvens
• Pulsens regelbundenhet.
• Förekomsten av akuta eller kroniska lesioner i myokardiet.
• Problem med ämnesomsättningen.
• Orsaker till bröstsmärta.
• Myocardiumets väggar, deras tjocklek.
• Funktioner av pacemakerns funktion.

Indikatorer för normalt kardiogram

Att veta att dechiffrera hjärtkroppen är viktigt att tolka resultatet av forskningen och följa en specifik sekvens. Uppmärksamhet måste först betalas till:

• Myokardiell rytm.
• Elektrisk axel
• Ledningsintervaller.
• T-våg och ST-segment.
• Analys av QRS-komplex.

Avkodning EKG för att bestämma normen reduceras till data för tändernas position. EKG-frekvensen hos vuxna enligt hjärtritmen bestäms av varaktigheten av R-R-intervallet, d.v.s. Avståndet mellan de högsta tänderna. Skillnaden mellan dem bör inte överstiga 10%. En långsam rytm indikerar bradykardi, och en snabb rytm indikerar takykardi. Pulsationshastigheten är 60-80.

Med intervallen mellan tänderna bedöms P-QRS-T på passagen av pulsen längs hjärtområdena. Som EKG-resultaten visar är intervallets norm 3-5 rutor eller 120-200 ms. I EKG-data speglar PQ-intervallet den biopotentiala penetrationen till ventriklerna genom ventrikulärnoden direkt till atriumet.

QRS-komplexet på ett elektrokardiogram visar spänning av ventrikler. För att bestämma det är det nödvändigt att mäta komplexets bredd mellan Q och S-tänderna. En bredd på 60-100 ms anses vara normalt. Vid avkodning av hjärtkroppen ska Q-vågens intensitet, som inte borde vara djupare än 3 mm och med en längd mindre än 0,04, anses vara normen.

QT-intervallet indikerar varaktigheten av ventrikulär kontraktion. Hastigheten här är 390-450 ms, ett längre intervall indikerar ischemi, myokardit, ateroskleros eller reumatism och ett kortare intervall indikerar hyperkalcemi.

Vid avkodning av EKG-normen kommer den elektriska myokardaxeln att visa områden av impulskonduktiva störningar, vars resultat beräknas automatiskt. För detta övervakas tändernas höjd:

• Tandens S hos normen bör inte överstiga R.s tand
• När avvikande till höger i den första ledningen, när S-vågan är lägre än R-vågan, står det att det finns avvikelser i högerkammarens arbete.
• Bakåtriktad avvikelse till vänster (S-vågan överskrider R-vågan) indikerar vänster ventrikulär hypertrofi.

Om passagen genom myokardiet och biopotential septum kommer att berätta QRS-komplexet. Ett normalt hjärtekropp kommer att vara fallet när Q-vågan är antingen frånvarande eller inte överstiger 20-40 ms i bredd och i djupet av en tredjedel av R-vågan.

ST-segmentet bör mätas mellan slutet av S och början av T-vågan. Dess varaktighet påverkas av pulsfrekvensen. Baserat på EKG-resultaten sker segmenthastigheten i sådana fall: ST-depression på EKG med en avvikelse på 0,5 mm från isolinet och en ökning i ledningarna på högst 1 mm.

Riktning till kardiogrammet

Indikationer för att utföra ett elektrokardiogram för vuxna:

• Du bör definitivt göra hjärtkardiogram i händelse av misstänkta sjukdomar i "motorn" eller organen i hjärt-kärlsystemet och manifestationen av de första alarmerande symptomen: andfåddhet, pressa och klämma på bröstsmärta, tyngd, takykardi, ödem och andra;
• Ett kardiogram kan bidra till att förebygga allvarliga patologier för de som är utsatta för hjärtsjukdomar (rökare, personer med ökad vikt, högt blodtryck, ärftlig predisposition samt en årlig undersökning för personer över 40 år).
• i händelse av upptäckten av hjärtsjukdomar, dynamiken i utvecklingen av patologi och kontroll över situationen.

EKG-indikationer för barn:

• ett kardiogram av barnets hjärta utförs för förebyggande undersökning av alla barn under 1 år
• om det finns misstanke om medfödd hjärtsjukdom. Vilket kan bedömas av tidiga symtom;
• vid eventuella förvärvade patologier i hjärtat, såväl som organs involvering i symtomatologin vid störningar i arbetet med andra kroppssystem.

EKG-undersökning - den första delen av diagnosen. Av yttersta vikt är kvalificeringen av en läkare som är engagerad i tolkningen av forskningsresultat. Korrektheten av behandlingsstrategin beror på korrekt tolkning av bilden av hjärttonerna, vilket innebär ett framgångsrikt resultat för patienten.

För att säkerställa akutvård, tillhandahåller privata kliniker en tjänst för en kardiolog att gå direkt till patientens hem samt att utföra EGC hemma. I det här fallet är det värt att endast ansöka på pålitliga kliniker med ett pålitligt rykte.

Det är också viktigt att komma ihåg att ett EKG är ett effektivt men långt ifrån det enda sättet att diagnostisera hjärtafvikelser. För en mer noggrann diagnos kan ECG med belastning, ekkokardiografi, pulsokximetri, ett antal laboratorietester och andra studier förskrivas.

Kontra

En av de viktigaste fördelarna med EKG är att det traditionella förfarandet inte har kontraindikationer. Dess genomförande kan vara något komplicerat om du har bröstskador, en hög grad av hårväxt och svår fetma.

Data kan förvrängas om det finns en pacemaker. EKG med en belastning utförs inte i vissa fall:

• under den akuta perioden av hjärtinfarkt,
• med akuta infektioner,
• aorta aneurysm dissektion,
• försämring av hjärtsvikt, ischemi och högt blodtryck,
• i scenen för dekompensering av sjukdomar hos andra kroppssystem.

EKG-beredning

Innan du gör ett kardiogram, kommer läkaren att berätta för patienten om alla aspekter av preparatet för studien. Vad kan prova felaktiga indikatorer på ett EKG:

• Användning av alkoholhaltiga drycker, liksom energikocker;
• röker 3-4 timmar före förfarandet
• överdriven konsumtion av mat i 3-4 timmar före studien. Det är bättre att göra ett kardiogram på en tom mage;
• stark fysisk aktivitet dagen innan
• emotionellt överbelastning
• Användningen av droger som påverkar hjärtets aktivitet
• kaffe, druckit 2-3 timmar före EKG.

Många glömmer att dechiffrera kardiogrammet kan felaktigt visa förekomsten av patologier, på grund av de erfarenheter som en person upplevde dagen innan eller om patienten var sen för ett EKG, sprang till kontoret.

Innan ett EKG behöver du sitta tyst i korridoren, koppla av och inte tänka på någonting, i ca 10-15 minuter. Kardiogram tar inte mycket tid. En man som går in på kontoret måste klä sig i midjan och ligga ner på soffan.

Ibland uppmanar läkaren dig att ta bort alla kläder före underkläderna, före undersökningen, på grund av en diagnos som misstänks hos patienten. Vidare applicerar läkaren ett speciellt medel i form av en gel till specifika delar av kroppen, vilka tjänar som anslutningspunkter för trådarna som kommer från kardiografen.

Med hjälp av specialelektroder som ligger i de rätta områdena, hämtar enheten även de minsta hjärtimpulserna, vilka återspeglas på kardiografens tejp som en rak linje. Procedurens varaktighet varierar inom några minuter.

EKG-teknik

På ett planerat sätt utförs EKG-inspelning i ett specialiserat rum utrustat med en elektrokardiograf. I vissa moderna kardiografer används istället för den vanliga bläckskrivaren en termisk tryckmekanism som med hjälp av värme brinner ut EKG-kurvan på papper.

Men i detta fall behövs ett specialpapper eller värmepapper för kardiogrammet. För tydlighet och bekvämlighet att beräkna EKG-parametrarna i kardiografer använder du millimeterpapper. I kardiograferna i de senaste EKG-modifieringarna visas den på bildskärmen, den avkodas med hjälp av den medföljande mjukvaran och skrivs inte bara på papper utan lagras också på ett digitalt medium (disk, flash-enhet).

Trots alla dessa förbättringar har principen för ECG-inspelningsenheten inte förändrats mycket eftersom Einthoven utvecklat det. De flesta moderna elektrokardiografer är flerkanaliga. Till skillnad från traditionella enkanalapparater registrerar de inte en, men flera leder samtidigt.

I 3-kanaliga apparater registreras standard I, II, III först, då förstärks monopolär från extremiteterna aVL, aVR, aVF och sedan pectoral one - V1-3 och V4-6. I 6-kanals elektrokardiografer, första registreringsstandard och enpoliga ledningar från extremiteterna, och sedan alla bröstledningar.

Rummet där inspelningen utförs bör avlägsnas från källor till elektromagnetiska fält, röntgenstrålar. Därför bör ett EKG-rum inte placeras i omedelbar närhet av röntgenrummet, rum där fysioterapiprocedurer utförs, såväl som elmotorer, strömskärmar, kablar etc.

Särskild förberedelse före inspelning EKG utförs inte. Det är önskvärt att patienten vilade och sov. Tidigare fysisk och psyko-emotionell stress kan påverka resultaten, och därmed oönskad. Ibland kan matintag också påverka resultatet. Därför registrerar EKG på tom mage, inte tidigare än 2 timmar efter att ha ätit.

Under EKG-inspelning ligger ämnet på en platt hård yta (på soffan) i avslappnat tillstånd. Platser för applicering av elektroder ska vara fria från kläder. Därför måste du klä sig i midjan, benen och fötterna fritt från kläder och skor.

Elektroderna är överlagrade på de inre ytorna på benen och fötterna (nedre delen av handleden och fotleden). Dessa elektroder har formen av plattor och är konstruerade för att registrera standardledningar och unipolära ledningar från extremiteterna. Samma elektroder kan se ut som armband eller tygnålar.

Dessutom motsvarar varje lem sin egen elektrod. För att undvika fel och förvirring är elektroderna eller ledningarna, genom vilka de är anslutna till enheten, markerade med färg:

• Till höger - röd;
• Till vänster - gul;
• Till vänster fot - grön;
• Till höger ben - svart.

Varför behöver du en svart elektrod? Det högsta benet är trots allt inte inkluderat i Einthoven-triangeln och det tas inte bort från vittnesbördet. Den svarta elektroden är för jordning. Enligt de grundläggande säkerhetskraven, all elektrisk utrustning, inklusive och elektrokardiografer måste jordas. Därför är EKG-skåp försedda med en jordslinga.

Och om ett EKG spelas in i ett icke-specialiserat rum, till exempel hemma av ambulansarbetare, är enheten jordad till ett centralvärmebatteri eller ett vattenrör. För detta finns en speciell ledning med en låsklämma på änden.

Elektroder för registrering av bröstledningar har utseendet av en pärlsugare och är utrustade med vit tråd. Om enheten är enkanal är sugaren en och den flyttas längs de nödvändiga punkterna på bröstet.

I flerkanaliga enheter är dessa suger sex, och de är också märkta med färg:

• V1 är röd;
• V2 är gul;
• V3 är grön;
• V4 är brun;
• V5 - svart;
• V6 - lila eller blå.

Det är viktigt att alla elektroder passar snyggt mot huden. Själva huden måste vara ren, saknar fett och svett sekret. Annars kan kvaliteten på elektrokardiogrammet försämras. Mellan huden och elektroden uppstår översvämningsströmmar, eller helt enkelt en spets.

Oftast uppstår ett tips hos män med tjockt hår på bröstet och benen. Därför är det mycket noggrant att se till att kontakten mellan huden och elektroden inte bryts. Sensing drastiskt försämrar kvaliteten på elektrokardiogrammet, på vilket små tänder visas istället för en plan linje.

Därför rekommenderas placeringen av elektroder att avfetta med alkohol, fuktad med tvålvatten eller ledande gel. För elektroder med lemmar och gasdukar fuktade med saltlösning kommer att göra. Man bör emellertid komma ihåg att saltlösningen torkar snabbt och kontakten kan vara trasig.

Före inspelningen är det nödvändigt att kontrollera instrumentkalibreringen. För att göra detta har den en speciell knapp - den så kallade. kontroll millivolt. Detta värde representerar tandens höjd vid en potentiell skillnad på 1 millivolt (1 mV). I elektrokardiografi är kontrollmivivoltvärdet 1 cm. Det betyder att med en skillnad i elektriska potentialer på 1 mV är tandkroppens höjd (eller djup) 1 cm.

Elektrokardiograminspelning utförs med en bandhastighet av 10 till 100 mm / s. Det är sant att extrema värden används sällan. I grund och botten registreras ett kardiogram med en hastighet av 25 eller 50 mm / s. Och det sista värdet, 50 mm / s, är standard och används oftast.

En hastighet på 25 mm / h används där det är nödvändigt att registrera det största antalet hjärtkollisioner. Ju ju lägre bandets hastighet desto större är antalet sammandragningar i hjärtat som det visar per tidsenhet. EKG-inspelning utförs med tyst andning.

I det här fallet ska ämnet inte prata, nysa, hosta, skratta, göra plötsliga rörelser. Vid registrering av III-standarduppdraget kan det krävas ett djupt andetag med en kort andningshållning. Detta görs för att skilja de funktionella förändringar som ofta finns i denna ledning, från patologiska.

Kardiogramområdet med tänder, som motsvarar hjärtets systole och diastole, kallas hjärtcykeln. Vanligtvis registreras 4-5 hjärtcykler i varje ledning. I de flesta fall är det tillräckligt. Om hjärtritmen störs, kan det dock vara nödvändigt att registrera upp till 8-10 cykler om hjärtinfarkt misstänks. En sjuksköterska använder en speciell omkopplare för att flytta från en ledning till en annan.

Vid slutet av inspelningen frigörs ämnet från elektroderna och tejpen är undertecknad - i början av det indikerar det fullständiga namnet. och ålder. Ibland för detaljerad patologi eller bestämning av fysisk uthållighet utförs EKG på bakgrund av medicinering eller fysisk ansträngning.

Drogtester som utförs med olika droger - atropin, klockor, kaliumklorid, beta-blockerare. Fysisk träning utförs på en stationär cykel (cykel ergometri), gå på en löpband eller gå på vissa avstånd. För fullständighet registreras EKG-information före och efter belastningen, liksom direkt under cykel ergometri.

Många negativa förändringar i hjärtets arbete, såsom rytmförstöring, är övergående i naturen och kan inte detekteras vid EKG-inspelning, även med ett stort antal ledningar. I dessa fall utförs Holter-övervakning - Holter ECG spelas kontinuerligt i 24 timmar.

En bärbar inspelare med elektroder är fastsatt på patientens kropp. Då går patienten hem, där han leder en rutin för sig själv. Vid slutet av dagen tas inspelningsanordningen bort och den tillgängliga data avkodas.

EKG-bildningsmekanism

Ett vanligt EKG ser något ut så här:

Alla avvikelser i kardiogrammet från medianlinjen (kontur) kallas tänderna.

Tänderna avböjda uppåt från isolinet anses vara positiva, nedåtriktade negativa. Klyftan mellan tänderna kallas ett segment, och tand och motsvarande segmentintervall.

Innan du räknar ut vad som utgör en viss tand, ett segment eller ett intervall, är det värt att kortfattat fokusera på principen att bilda en EKG-kurva.

Normalt härrör en hjärtimpuls i sinoatriella (sinus) noden i det högra atriumet.

Sedan sprider den sig till atrierna - först till höger och sedan vänster. Därefter riktas impulsen till den atrioventrikulära noden (atrioventrikulär eller AV-anslutningen) och sedan längs Hiss bunt.

Grenarna på hans eller benens buntar (höger, vänster fram och vänster baksida) slutar med Purkinje-fibrer. Från dessa fibrer sprider impulsen direkt till myokardiet, vilket leder till dess sammandragning - systol, som följs av avslappning - diastol.

Passagen av en puls genom nervfibern och den efterföljande sammandragningen av en kardiomyocyt är en komplex elektromekanisk process, under vilken värdena av elektriska potentialer på båda sidor av fibermembranet förändras. Skillnaden mellan dessa potentialer kallas transmembranpotentialen (TMP).

Denna skillnad beror på membranens ojämna permeabilitet för kalium- och natriumjoner. Kalium är mer inne i cellen, natrium ligger utanför det. Med passagen av en puls ändras denna permeabilitet. På samma sätt förändras förhållandet mellan intracellulärt kalium och natrium och TMP.

Med passagen av exciteringspulsen TMP inuti cellen ökar.

I detta fall skiftar isolinet uppåt och bildar den stigande delen av tanden. Denna process kallas depolarisering. Sedan, efter att ha passerat puls, försöker TMP att ta det ursprungliga värdet.

Membranets permeabilitet för natrium och kalium återgår inte omedelbart till normalt och tar lite tid.

Denna process, kallad repolarisation, på ett EKG manifesteras av en avvikelse från isolinet nedåt och bildandet av en negativ våg. Då tar polariseringen av membranet det initiala värdet (TMP) av vila, och EKG tar igen karaktären av en isolin. Detta motsvarar hjärtens diastolfas.

Det är anmärkningsvärt att samma prong kan se både positivt och negativt ut. Det beror helt på projiceringen, d.v.s. uppdrag där den är registrerad.

EKG-komponenter

EKG-tänderna betecknas vanligtvis i latinska bokstäver, med början av bokstaven P. Parametrarna i tänderna är riktningen (positiv, negativ, tvåfas), liksom höjd och bredd. Eftersom tandens höjd motsvarar förändringen i potential mäts den i mV.

Som redan nämnts motsvarar höjden på 1 cm på bandet en potentiell avvikelse på 1 mV (kontroll millivolt). Bredden på en tand, ett segment eller ett intervall motsvarar längden på fasen för en viss cykel. Detta är ett temporärt värde, och det är vanligt att beteckna det inte i millimeter, men i millisekunder (ms).

När tejpen rör sig med en hastighet av 50 mm / s motsvarar varje millimeter på papper 0,02 s, 5 mm - 0,1 ms och 1 cm - 0,2 ms. Det är mycket enkelt: om 1 cm eller 10 mm (avstånd) dividerat med 50 mm / s (hastighet) får vi 0,2 ms (tid).

Tand P. Visar spridningen av excitation i atrierna.

I de flesta led är det positivt, och dess höjd är 0,25 mV och dess bredd är 0,1 ms. Dessutom motsvarar den första delen av tanden en passning av en impuls längs den högra kammaren (eftersom den är upphetsad tidigare) och den sista delen - till vänster.

P-våg kan vara negativ eller bifasisk i leder III, aVL, V1 och V2.

Intervallet P-Q (eller P-R) är avståndet från början av P-våg till början av nästa tand - Q eller R.

Detta intervall motsvarar depolarisationen av atrierna och passagen av puls genom AV-anslutningen och vidare längs bunten av hans och benen. Intervallet beror på hjärtfrekvensen (HR) - desto större är desto kortare är intervallet.

Normala värden ligger i intervallet 0,12-0,2 ms. Ett brett intervall indikerar en bromsning av atrioventrikulär ledning.

QRS-komplex. Om P representerar atriell aktivitet representerar följande tänder, Q, R, S och T, ventrikulär funktion och motsvarar olika faser av depolarisering och repolarisering.

En uppsättning tänder av QRS kallas so-ventrikulär QRS-komplex. Normalt bör bredden vara högst 0,1 ms. Överskott indikerar ett brott mot intraventrikulär ledning.

Tand Q. Motsvarar depolarisationen av interventionsvätskan.

Denna prong är alltid negativ. Normalt överskrider inte denna tandens bredd 0,3 ms, och dess höjd är inte mer än ¼ av nästa R-tand i samma ledning. Det enda undantaget är aVR-ledningen, där en djup Q-våg spelas in.

I de återstående lederna kan en djup och bred Q-våg (i medicinsk slangmat) indikera en allvarlig hjärtpatologi - ett akut hjärtinfarkt eller ärr efter en hjärtinfarkt.

Även om andra orsaker är möjliga - avvikelser från den elektriska axeln i hjärtkamrarnas hypertrofi, positionsförändringar, blockering av bunten i His-bunten.

R-våg. Visar spridningen av excitation längs myokardiet hos båda ventriklerna.

Denna tand är positiv och dess höjd överstiger inte 20 mm i lederna från extremiteterna och 25 mm i bröstkorgens leder. Höjden på R-vågan är inte densamma i olika ledningar.

Normalt är han den största i II-ledningen. I malmen leder V1 och V2, det är lågt (på grund av detta är det ofta betecknat med bokstaven r), då ökar V3 och V4, i V5 och V6 igen. I frånvaro av en R-våg tar komplexet formen av QS, vilket kan indikera ett transmuralt eller cikatriskt myokardinfarkt.

Tand S. Visar impulssprånget längs den nedre (basala) delen av ventriklarna och interventrikulär septum.

Detta är en negativ tand, och dess djup varierar mycket, men bör inte överstiga 25 mm. I vissa led kan S-vågen saknas.

T. T. Slutsektionen av EKG-komplexet, vilket representerar fasen för snabb ventrikulär repolarisering.

I de flesta led är denna prong positiv, men kan vara negativ i V1, V2, aVF. Höjden på positiva tänder beror direkt på R-höjden i samma ledning - ju högre R, desto högre är T.

Orsakerna till den negativa T-vågan är mångfaldiga - små fokal myokardinfarkt, dyshormonala störningar, tidigare måltider, förändringar i blodets elektrolytkomposition och mycket mer. Bredden på T-vågorna brukar inte överstiga 0,25 ms.

ST-segmentet är avståndet från slutet av det ventrikulära QRS-komplexet till början av T-vågan, vilket motsvarar den fullständiga täckningen av den ventrikulära stimuleringen.

Normalt ligger segmentet på konturen eller avviker något från det - högst 1-2 mm. Stora abnormiteter hos S-T indikerar allvarlig patologi - en kränkning av myokardiums blodtillförsel (ischemi), vilket kan bli hjärtinfarkt.

Andra, mindre allvarliga orsaker är möjliga - tidig diastolisk depolarisering, en rent funktionell och reversibel sjukdom övervägande hos unga män under 40 år.

Q-T-intervallet är avståndet från början av Q-vågan till T-vågan.

Motsvarar ventrikulär systole. Intervallet beror på hjärtfrekvensen - ju snabbare hjärtat slår, desto kortare är intervallet.

Hjärtans arbete i fysik är en automatisk övergång från depolarisationsfasen till repolarisationsfasen hos hjärtmuskeln. Med andra ord finns det en ständig förändring av sammandragningssteg och avspänning av muskelvävnad, där respektive excitering av myokardceller ger plats för deras återhämtning.

Anordningen av ett elektrokardiogram gör det möjligt att registrera elektriska impulser som uppstår i dessa faser och att registrera dem grafiskt. Detta förklarar kurvens ojämnhet i kardiogrammets figur.

För att lära sig att tolka EKG-systemet måste du veta vilka element de består av, nämligen:

• en tand - en del av en kurva konvex eller konkav om en horisontell axel;
• segment - ett raklinjesegment mellan två angränsande tänder;
• intervall - en uppsättning tänder och ett segment.

Datainspelning av hjärtets arbete utförs under flera cykler, eftersom inte bara karaktäristiken hos var och en av elementen i elektrokardiogrammet har medicinsk betydelse utan även deras jämförbarhet inom flera cykler.

Så här dekrypteras

Omedelbart bör det noteras att med hjälp av ett elektrokardiogram kan du ta reda på hur hjärtat fungerar. Många undrar hur man ska dechifiera hjärtkardiogrammet. Dekodning utförs av läkaren genom att man mäter varaktigheten av intervallen mellan komponenterna.

Denna beräkning gör det möjligt att uppskatta frekvensen av rytmen, och tänderna visar arten av rytmen hos hjärtkollisioner. Allt detta förfarande utförs i en viss ordning, där överträdelser och normen bestäms:

• Först och främst registreras puls- och rytmindikatorer med ett normalt elektrokardiogram, rytmen blir sinus och hjärtfrekvensen blir sextio till åttio slag per minut;
• fortsätt sedan till beräkningen av intervaller, i det normala QT-intervallet blir 390-450 ms. Om förlängning av detta intervall observeras, kan läkaren misstänka hjärtsjukdom, reumatism eller myokardit. Och om, tvärtom, dess förkortning noteras, då kan du misstänka hyperkalcemi;
• då beräknas EOS av höjden på tänderna från mittlinjen (en normal EKG R-våg blir högre än S);
• QRS-komplexet studeras, dess bredd är normalt inte mer än ett hundra och tjugo ms;
• Äntligen beskrivs ST-segment, normalt borde det vara på mittlinjen. Detta segment visar återhämtningsperioden efter depolarisering av hjärtmuskeln.

Således avkodning av hjärtkardiogrammet ser normalen på fotot ut så här: Q och S-tänderna kommer alltid att vara negativa, P och T, R kommer att vara positiva. Hjärtfrekvensen varierar från sextio till åttio slag per minut, och rytmen är nödvändigtvis sinus. En tand på R kommer att vara högre än en tand av S och QRS-komplexet i bredden inte mer än hundra tjugo ms.

Avkodning av ett kardiogram är en lång process som beror på många indikatorer. Innan dechiffrera kardiogrammet är det nödvändigt att förstå alla avvikelser från hjärtmuskulärens arbete. Atrial fibrillering kännetecknas av oregelbundna muskelkontraktioner, vilket kan vara helt annorlunda.

Denna överträdelse dikteras av det faktum att klockan inte sätter en sinusnod, eftersom den borde ske i en frisk person, men andra celler. Hjärtfrekvensen i detta fall varierar från 350 till 700. Med detta tillstånd uppstår inte den fullständiga fyllningen av ventriklerna med inkommande blod, vilket orsakar syrehushåll, varifrån alla organ i människokroppen lider.

En analog av detta tillstånd är förmaksflimmer. Pulsen i detta tillstånd kommer att ligga under normen (mindre än 60 slag per minut), eller nära det normala värdet (från 60 till 90 slag per minut) eller över den angivna hastigheten. På elektrokardiogrammet kan du se frekventa och permanenta sammandragningar av atrierna och mindre vanliga ventriklar (vanligtvis 200 per minut).

Denna förmaksfladder, som ofta finns redan i den akuta fasen. Men samtidigt överförs det av patienten lättare än att blinka. Blodcirkulationsfel i detta fall är mindre uttalade. En spänning kan utvecklas som ett resultat av kirurgiska ingrepp, med olika sjukdomar, såsom hjärtsvikt eller kardiomyopati.

Vid undersökning av en person kan fladdring upptäckas på grund av snabba rytmiska hjärtslag och en puls, svullna ådror i nacken, ökad svettning, generell svaghet och andfåddhet. Ledningsstörning - denna typ av hjärtstörning kallas blockader.

Förekomsten är ofta förknippad med funktionsnedsättning, men det finns också en följd av förgiftning av annan art (mot bakgrund av alkohol eller droger), liksom olika sjukdomar. Det finns flera typer av störningar som visar hjärtkardiogrammet. Tolkningen av dessa överträdelser är möjlig genom resultatet av förfarandet.

Vilka tecken på EKG observeras i sinusarytmi

Sinusarytmi är fysiologisk och patologisk. I den fysiologiska formen observeras andningsarytmi och i den patologiska formen inte andningsformen. Den fysiologiska formen förekommer oftast hos ungdomar som är involverade i sport, som lider av neuros, neurosirkulationsdystoni.

Vid sinusarytmi kommer följande bild att vara närvarande: sinusrytmen bevaras, arytmen försvinner under andningshållning, fluktuationer av R-R-intervaller observeras. Arrytmi, sinus patologisk, förekommer vanligtvis hos äldre personer vid tillfället att somna eller vakna, liksom hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom och kardiomyopati.

I detta formulär kommer kardiogrammet att visa tecken på en bevarad sinusrytm, vilket observeras även vid andningshållande och abrupta förändringar i varaktigheten av R-R-intervallet.

Hur manifesterar myokardinfarkt sig på ett kardiogram

Myokardinfarkt är ett akut tillstånd av kranskärlssjukdom, där det finns brist på blodtillförsel till någon del av hjärtmuskeln. Om denna webbplats blir hungrig i mer än femton till tjugo minuter, inträffar dess nekros, det vill säga döden.

Detta tillstånd leder till störningar i hela hjärt-kärlsystemet och är mycket farligt och hotar människoliv. Om det finns karakteristiska symptom i strid med hjärtaktivitet, föreskrivs patienten ett elektrokardiogram.

Omkodning av hjärtkardiogrammet under en hjärtattack kommer att ha uttalade förändringar på papper. Följande EKG-tecken kommer att berätta om hjärtinfarkt:

• en signifikant ökning av hjärtfrekvensen
• höjningen av ST-segmentet noteras;
• ST-segmentet kommer att ha ganska ihållande depression i ledningar;
• ökning av varaktigheten av QRS-komplexet;
• På kardiogrammet finns tecken på en redan lidit hjärtattack.

Med en sådan allvarlig sjukdom, som ett hjärtinfarkt, är det elektrokardiogrammet som kan vara det första som känner igen dödzonerna på hjärtmuskeln, för att bestämma läget och dess djup. Med hjälp av denna studie kommer en läkare utan några svårigheter att skilja akut hjärtinfarkt från utvidgningen.

På grund av höjningen av ST-segmentet kommer deformationen av R-vågen att noteras, den blir jämn. Då kommer en negativ T att visas. Den totala ST-ökningen på ett kardiogram kommer att likna en krökt kattens rygg. Ibland med hjärtattack på kardiogrammet kan Q-våg observeras.

Elektrokardiogrammet ska endast utföras av en specialist i en medicinsk institution eller en ambulansläkare hemma hos en patient. Idag kan du göra ett EKG hemma och ringa en ambulans. Nästan varje ambulans har en speciell enhet - en elektrokardiograf.

Det är litet och väldigt bekvämt, därför med vissa klagomål kan denna manipulation utföras till patienten utan att besöka en medicinsk institution.

Varför indikationer kan variera

Patientens EKG-data kan ibland skilja sig, så om du vet hur du kan dechiffrera hjärtaens EKG, men se olika resultat i samma patient, bör du inte diagnostisera för tidigt. Exakta resultat kommer att kräva hänsyn till olika faktorer:

• Ofta orsakas förvrängningar av tekniska defekter, till exempel felaktigt limning av EKG.
• Förvirring kan orsakas av romerska siffror, som är desamma i normal och inverterad riktning.
• Ibland uppstår problem som ett resultat av att skära diagrammet och förlora den första P-vågen eller den sista T.
• Preliminär förberedelse för förfarandet är också viktigt.
• Elektriska apparater som arbetar i närheten arbetar med växelström i nätverket, vilket återspeglas i repetition av tänder.
• Instabiliteten hos nolllinjen kan påverkas av en obekväm position eller ångest hos patienten under sessionen.
• Ibland finns en förskjutning eller felaktigt arrangemang av elektroderna.

Därför erhålls de mest exakta mätningarna på en flerkanalig elektrokardiograf. Det är för honom att du kan kontrollera din kunskap om hur man kan avkoda ett EKG på egen hand, utan rädsla för att misstänka en diagnos (naturligtvis kan endast en läkare ordinera behandling).

Hur dechifierar hjärtkardiogrammet själv

Inte alla vet hur man dechifierar hjärtkardiogrammet. Däremot kan du självklart avkänna EKG och upptäcka förändringar i hjärtans normala funktion.

Det första är att bestämma hjärtfrekvensindikatorerna. Normalt bör hjärtrytmen vara sinus, resten talar om den möjliga utvecklingen av arytmi. Förändringar i sinusrytmen eller hjärtfrekvensen föreslår utvecklingen av takykardi (acceleration av rytmen) eller bradykardi (bromsning).

Anomaliska uppgifter om tänder och intervall är också viktiga, eftersom du själv kan läsa hjärtkardiogrammet genom sina indikatorer:

1. Förlängning av QT-intervallet indikerar utvecklingen av kranskärlssjukdom, reumatisk sjukdom, sklerotiska störningar. Förkortning av intervallet indikerar hyperkalcemi.
2. Den modifierade Q-vågan är en signal om hjärtsvikt.
3. Skärpning och ökad höjd av R-vågan indikerar en hypertrofi i högerkammaren.
4. En splittrad och utvidgad P-våg indikerar hypertrofi hos vänstra atriumet.
5. En ökning av PQ-intervallet och nedsatt impulsledning kan ske under det atrioventrikulära blocket.
6. Graden av avvikelse från isolinet i R-ST-segmentet diagnostiserar myokardiell ischemi.
7. Höjningen av ST-segmentet över isolinen är ett hot mot en akut hjärtinfarkt; segmentminskning registrerar ischemi.

Det finns en annan metod hur man själv läser hjärtkardiogrammet. Detta kräver en elektrokardiografisk linjal. Det hjälper till att dechiffrera EKG med en hastighet av 25 mm / s eller 50 mm / s. Cardioline består av divisioner (skalor) som definierar:

• hjärtfrekvens (HR);
• QT-intervall;
• millivolt;
• isoelektriska linjer;
• Varaktigheten av intervall och segment.

Denna enkla och lättanvända enhet är användbar för alla att ha en oberoende EKG-avkodning.

Sjukdomar som upptäckts av denna procedur

Tack vare EKG är det möjligt att diagnostisera många abnormiteter i hjärtaktiviteten. De viktigaste är:

Detta problem uppstår på grund av hemodynamiska störningar. Avvikelser i blodets rörelse genom kärlen orsakar överbelastning av organkammarna, på grund av vilka atrierna eller ventriklerna ökar i storlek.

Detta problem kan identifieras med följande funktioner:

• Ändra hjärtans elektriska axel.
• Öka exciteringsvektorn.
• R-vågens tillväxtamplitud.
• Ändra övergångszonens position.