Återhämtning från hemorragisk stroke

En allmän uppfattning om hjärnans membran och dess sjukdomar bidrar till att avslöja orsakerna till stroke. Behandlingen beror på att behandlarna behandlas i rätt tid. Vid hemorragisk stroke tar återhämtning lång tid.

Hjärnan och dess skalar

Hjärnan är belägen i kraniet, den är omgiven av tre meninges och cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska). Dura mater linjer insidan av kranbenen. Från det avgår de processer som bildar hjärnan. På vissa ställen är det hårda skalet uppdelat i ark som bildar bihålor. Det venösa blodet flyter genom dem. Den maximala koncentrationen av smärta receptorer i människokroppen är koncentrerad i detta hjärnmembran.

Under dura materen är arachnoid- och subduralutrymmet, som är fyllt med serös vätska.

Det andra skalet, arachnoiden, täcker hjärnan och furorna ovanifrån, men går inte in i dem. Det har ingen kärltillförsel och drivs av cerebrospinalvätska. Mellanrummen mellan mjuka och spindelskal fylls med den på platser där det mjuka skalet går in i hjärnans furor (subaraknoid cisterner).

Vaskulär mjukmantel täcker hjärnans spår och vinklar. Den består av en tunn bindväv med fartyg som förgrenar sig i den. De trådformiga processerna i detta membran tränger in i hjärnans substans.

Detta är en allmän förenklad bild av hjärnans membran. Det finns ett stort antal sjukdomar som bryter mot dess funktion.

Vad är stroke eller stroke

ONMK (akut kränkningar av hjärncirkulationen) eller stroke - ett akut tillstånd som uppstår av flera orsaker. Det finns två typer av stroke - ischemisk och hemorragisk.

1. Onmk på ischemisk typ uppstår på grund av att blodtillförseln upphör i ett visst område i hjärnan. Orsaken till denna sjukdom kan vara överlappningen av kärlens lumen med blodpropp, aterosklerotisk plack och andra faktorer.
2. På grund av bristningen av kärlväggen eller dess ökade permeabilitet kan blödning i hjärnan inträffa, dvs blödningstroke kan uppträda.

Orsaker till hemorragisk stroke

Akut cerebrovaskulär olycka av hemorragisk typ kan provocera många faktorer, av vilka huvuddelen är listade nedan.

• Aneurysmer av cerebrala kärl.
• Förändringar i kärlväggen (inflammatorisk, aterosklerotisk, traumatisk).
• Högt blodtryck.
• Blodsjukdomar.
• Berusning.
• Leverskador med nedsatt syntes av koagulationsfaktorer.
• Fysisk eller psyko-emotionell överbelastning.
• Utnämningen av stora doser av trombocyter, antikoagulantia, fibrinolitov.
• Hjärntumör
• Ateroskleros av kärlet på grund av skador på dess vägg.
• Traumatisk hjärnskada.

Faktorer som predisponerar utvecklingen av hemorragisk stroke är:

• alkoholmissbruk, narkotikamissbruk, rökning
• belastad ärftlighet
• diabetes;
• fetma.

Alla dessa orsaker leder till en ökad permeabilitet i kärlväggen, och ökat blodtryck skapar en ytterligare belastning på endotelet med utvecklingen av aneurysm (väggutsprång). Den tunna väggen bryter igenom, blodet kommer ut ur kärlet genom öppningen, så blödning uppstår.

Typ av hemorragisk stroke

Beroende på plats utmärks följande blödningar:

• epidural (supracula);
• i hjärnans substans
• under skalet: subaraknoid (under arachnoidskalet), subdural (under hårda skal);
• in i hjärnans ventrikel.

Klinisk bild

En stroke påverkar arbetsbefolkningen och är den främsta orsaken till funktionsnedsättningen.

Trots den nuvarande nivån på läkemedlet är dödligheten från stroke i den första månaden cirka 80%. Det här är en hotande figur. Och bara 20% av de överlevande patienterna kan återvända till det gamla hushållet och arbetet. Sjukdomen blir yngre från år till år, och frekvensen ökar.

All denna statistik bör uppmuntra människor att vara mer uppmärksamma på deras hälsa och välbefinnande hos sina nära och kära. Om vissa symtom uppträder är det nödvändigt att snarast söka professionell hjälp från läkare. En tidig start av behandlingen gör det möjligt att förebygga förekomsten av uthålliga sjukdomar i centrala nervsystemet och att identifiera sjukdomen i början.

Manifestationer av hemorragisk stroke beror på målorganet som påverkas av högt blodtryck (näthinnan, hjärtat, hjärnan, njurarna). Så, bör du vara uppmärksam på följande symtom:

• generell svaghet
• oförmågan att blåsa upp kinderna
• leende asymmetri;
• bristande brev
• talförlust
• sväljningsstörning
• bäckenfunktionsstörning
• domningar i benen / s;
• störning av känslighet i lemmarna;
• snabb andning
• högt blodtryck;
• huvudvärk, yrsel
• suddig syn, dubbel vision;
• desorientering i rymd, tid och själv;
• kräkningar;
• konvulsivt syndrom;
• utseendet av patologiska reflexer;
• förlust av medvetande

Den största faran är risken för svullnad i hjärnan, vilket är dödligt. Den mest störande perioden är den första veckan från sjukdomsuppkomsten. Detta är ett mycket kritiskt ögonblick där patienten behöver kontinuerlig övervakning av vitala tecken. Trots allt bör rehabiliteringsaktiviteter starta från sjukdomens första timmar. Statistiken visar att vid behandlingens början upp till 6 timmar efter det att de första symtomen på sjukdomen har påbörjats är det möjligt att undvika förekomsten av irreversibla förändringar i hjärnan.

diagnostik

Om kontakt med patienten inte bryts, börjar läkaren diagnosen genom att intervjua patienten eller hans släktingar. Under konversationen lär doktorn om sjukdoms manifestationer och tidpunkten för början, samt lär sig historiens historia, livets historia.

Efter undersökningen följer en undersökning, ett test av känslighet och patologiska reflexer, mätning av blodtryck, puls och frekvens av andningsrörelser, temperatur.

Därefter utförs kliniska och laboratorietester (allmänna och biokemiska blodprov, koagulogramindex) och instrumental (MR, CT i hjärnan, EKG, vaskulär ultraljud, angiografi, ländryggspunktur med en studie av cerebrospinalvätskans sammansättning, EEG, skalle röntgen).

Efter de utförda manipulationerna görs differentialdiagnos för förekomst av andra sjukdomar och en klinisk diagnos görs med komplikationer och comorbiditeter (om sådana finns).

behandling

En hemorragisk stroke kräver snabbast möjlig behandling av en patient. I regel utförs de första manipuleringarna i intensivvården. Här kan du övervaka patientens vitala tecken (EKG-övervakning, tryck, mättnad - syreinnehåll i blodet, puls) och omedelbart börja omupplivning.

I vissa fall behandlas en hemorragisk stroke kirurgiskt.

Det är viktigt att inte glömma bort möjligheten till sängar, det är nödvändigt att genomföra deras förebyggande åtgärder (ändra kropps, hygien, massage).

Komplikationer av hemorragisk stroke

Dessa tillstånd kan inträffa vid vilken som helst period av stroke och är risken för patientens död:

• blod genombrott i hjärnans ventrikulära system;
• svullnad i hjärnan;
• brott mot luftvägarna och kardiovaskulära system;
• utveckling av ocklusiv hydrocephalus;
• sepsis;
• kongestiv lunginflammation
• liggsår;
• trombos och tromboembolism.

Beroende på stroke av hemorragisk typ

Beroende på sjukdomsperioden föreskrivs en särskild behandling och komplex av rehabiliteringsåtgärder.

1. Akut: sedan symptom uppstod upp till tre veckor.
2. Subakut: upp till tre månader.
3. Återhämtning: upp till 1 år.
4. Konsekvensperioden: resten av sitt liv.

rehabilitering

Återhämtningsaktiviteter börjar med en akut period och fortsätter under hela livet tills tillfredsställande kompensation av stroke manifestationer uppnås.

Perioderna med rehabilitering för hemorragisk och ischemisk stroke skiljer sig på grund av en förändring i form av blödning med flera dagar i en större riktning jämfört med ischemisk hjärnskada.

Från de första timmarna måste du börja behandlingen. Tidig rehabilitering är mycket viktigt för framgångsrik patientåterhämtning. Ofta beror på patientens livstid.

Rehabiliteringsaktiviteter består av ett komplex av olika manipuleringar som behöver utföras av både vårdpersonal och patientens släktingar.

Behandling enligt position

Det är viktigt att kunna positionera patienten korrekt, eftersom detta möjliggör minimering av risken för komplikationer och underlättar ytterligare återhämtning för patienten.

Det är nödvändigt att skapa förhållanden i de förlamade extremiteterna för utflödet av blod och lymf, i detta syfte placeras de drabbade armarna och benen på kuddarna. Observera att foten inte borde ligga på huvudet, behöver inte investera något i borsten. Detta kan leda till utveckling av spastisk syndrom, svår att korrigera. När patienten är på sin sida, är det nödvändigt att se till att de förlamade extremiteterna inte trycks ner av patientens vikt och inte ligger under patientens nivå för att undvika extremt ödem i paret.

Ortezoterapiya

Från de första timmarna av sjukdomsuppkomsten är det nödvändigt att använda speciella anordningar för att bilda den fysiologiska positionen hos patientens förlamade extremiteter. Knä, fotled, handledsortoser sätts på patienten enligt ett speciellt system med en jämn ökning av behandlingstiden.

Rörelseterapi

Terapeutisk gymnastik i passivt tillstånd är tillåtet i avsaknad av en patient med akut trombos och utförs av en instruktör eller en övningsterapeut. I regel saknas kontraindikationer för att starta gymnastik i ett sparsamt läge, det är möjligt från den första dagen då sjukdomen startade.

Med stabiliseringen av patienten med hemorragisk stroke och frånvaron av ett antal kontraindikationer i 5-7 dagar kan patienten sitta ner i sängen med benen ner på golvet.

En eventuell expansion av motorläget utförs efter tillstånd av behandlande neurolog och rehabterapeut (träningsterapi).

Från den tredje veckan kan du börja återhämta sig.

Med utvecklingen av paras av spastisk typ hos en patient kan botulinumbehandling tillsättas till behandlingskomplexet för att minska överdriven muskelton. Spasticitet kräver lite olika metoder för att återställa extremitetens funktion än släckt förlamning och kommer att ta längre tid att rehabilitera.

mekanisk behandling

Hittills finns det många simulatorer som underlättar klasser med patienter och utökar möjligheterna till rehabilitering.

För klasser med patienter under de första dagarna av sjukdomsuppkomsten används speciella skor med påsar i fotområdet. När de sätts på i ett passivt läge för patienten, uppträder en imitering av promenader genom att blåsa upp kuddar i häl- eller tåområdet. Denna simulator gör att patienterna inte kan förlora mekanismen att gå eller för att återställa det snabbare. Det bör noteras att en kontraindikation är tromboflebit och venetrombos.

Från 5-7 dagar till en stabil patient kan du tilldela en speciell träningscykel till sängläger, även i avsaknad av kontakt med patienten. Den ger pedalrotation i passivt läge. Om patienten själv kan utföra rörelser, aktiverar enheten aktiva arbeten.

Från den andra veckan av patienten, som är omöjligt att sitta på sängen, men i ett stabilt skick kan du lyfta med en speciell vertikaliserare. Detta görs enligt ett speciellt system: under en tid går plattformen i en viss vinkel upp till läget vinkelrätt mot golvet.

En patient som är medveten kan tas från den andra veckan till rehabiliteringshuset för lektioner. Naturligtvis, om de är utrustade med en avdelning där patienten behandlas.

I hallen hålls klasserna i sittande läge. Efter den komplexa övningstiden är patienten förlovad på en stationär cykel (i aktivt eller passivt läge) enligt ett visst schema.

I slutet av den andra - början av den tredje veckan kan klasser genomföras på en robotvandringsapparat. Detta kommer att hjälpa patienten att återställa mekanismen och korrigera stereotypen. Klasser på denna simulator kan utföras med samtidig elektromyostimulering.

• Hypertermi över 38 ° C.
• Ökat blodtryck över 160/100 mm Hg. Art.
• Brist på patientmotivation, vägran av behandling.
• Ostabilt tillstånd.
• Psykiska störningar.
• Trombos, tromboflebit, tromboembolism.
• Paroxysm av förmaksflimmer.
• Akut hjärtinfarkt.
• Cerebralt ödem.

sjukgymnastik

Användningen av fysioterapeutiska metoder för hemorragisk stroke är förknippad med en viss risk för att utveckla komplikationer i hjärt-kärlsystemet.

Syftet med elektromyostimulering av paretiska muskler efter 1 månad från sjukdomstidspunktet är underbyggt. Andra metoder för fysioterapi används om det finns vissa indikationer.

Vid överträdelse av sväljning kan stimulering ordineras på VocaStim-apparaten. Förfarandet kan utföras beroende på utbildning och beslut av klinikhanteringen av en fysioterapeut, ENT-läkare eller talterapeut.

Under återhämtningsperioden och vid scenen av avlägsna konsekvenser kan patienten ordineras elektroterapi (inklusive elektrofores), fonophores, magnetterapi, laserterapi, värmeterapi och balneoterapi.

massage

På förlamade extremiteter utförs en massage försiktigt efter 3-4 veckor från sjukdomsuppkomsten för att förbättra blodtillförseln och neuromuskulär ledning.

Kontraindikationer mot behandling av fysiska faktorer

• Oncology.
• Ökat blodtryck över 150/100 mm Hg. Art.
• Det allvarliga allvarliga tillståndet hos patienten, cachexia.
• Hypertermi över 37 ° C.
• Psykiska störningar.
• Individuell intolerans mot metoden.
• Graviditet.
• Blodsjukdomar.
• Uttalade ateroskleros.
• Konvulsivt syndrom.
• Patientfel.
• Intoleransfaktor.

Alla villkor för rehabiliteringsåtgärder är vägledande och måste åtgärdas. Varje motorutvidgning ska vara säker för patienten. Av denna anledning diskuterar en fysioterapeut, en fysioterapeut och en neurolog tidpunkten i varje enskilt fall.

Konsultrelaterade yrkesverksamma

Som regel, efter att ha haft en hemorragisk stroke behöver patienten hjälp av en neuropsykiatriker. Denna specialist hjälper till att hantera patientens deprimerade tillstånd, lära dig hur man överlever en svår period, föreslå hur man ska bete sig släktingar och lösa andra problem i samband med sjukdomen.

Som regel blir en stroke en orsak till talproblem, svälja, minne. Talterapeuten hjälper till att hantera dessa och andra problem genom att genomföra klasser och massage.

Arbetsterapeuten kommer att lära sig självhanteringsförmåga och kommer att prata om en mängd olika enheter som gör livet enklare för patienten. Dessutom kommer en sådan specialist att berätta hur man utrusta ett hus för att göra det så bekvämt som möjligt för patienten.

Och i slutsats...

Trots det faktum att hemorragisk stroke är en mycket allvarlig sjukdom, bör du inte tänka på det som en mening. Med ett snabbt svar från andra tillhandahåller snabb vård, förekomsten av ett rehabiliteringsrum och vad som är nyckeln till framgång, patientmotivation, det finns en stor del av sannolikheten för full återhämtning av förlorade funktioner eller deras goda kompensation. Rehabilitering utvecklas snabbt, och inte bara i kommersiella kliniker utan också i offentliga medicinska institutioner växer utrustning. Men även i avsaknad av utrustning ger kontinuerliga klasser med en instruktör eller släktingar hemma mycket bra resultat när det gäller att återställa lemfunktioner och tal.

Var sjätte månad ska patienten sändas för rehabilitering, där en omfattande undersökning av patienten genomförs, genomförs en behandling av fysioterapi och planen för rehabiliteringsåtgärder anpassas.

Kontinuitet, patientens motivation och tvärvetenskaplig tillvägagångssätt är de viktigaste förutsättningarna för framgången med rehabilitering efter att ha haft en stroke av hemorragisk typ.

Rehabiliteringscenter, video om ämnet "Återhämtning av tal efter en stroke":

Rehabiliteringscenter. Video om temat "Rehabilitering efter en stroke. Ergoterapi ":

Återhämtning från hemorragisk stroke

En hemorragisk stroke är en blödning i hjärnan på grund av en blodkärlsbrott. Orsaken till spontan blödning är oftast högt blodtryck, vilket varar länge. Sjukdomen kännetecknas av en svår kurs och små möjligheter till återhämtning. Även med snabb hjälp, dör hälften av patienterna. Cirka 80% av de personer som överlever en hemorragisk stroke förblir funktionshindrade.

I 90% av fallen är blödning på den stora halvklotet, endast i 10% av fallen är den patologiska processen lokaliserad i bagaget. Sällan är den patologiska processen lokaliserad i hjärnans ventrikel. Hemorragisk stroke förekommer hos en femtedel av patienterna som har haft denna patologi. Inte bara en persons liv, men också behandlingen och återhämtningens längd beror på läkarvårdens aktualitet. Återhämtning från hemorragisk stroke innefattar aktiviteter som främjar återkomsten av personen till det normala livet.

Rehabilitering är nödvändig för alla patienter som har drabbats av hjärnblödning, utan undantag. Komplexet av åtgärder för att återställa beror på vilka kroppsfunktioner som påverkas. Hjärnan är ett extremt ömtåligt organ, därför är det extremt viktigt att tillhandahålla första hjälpen, adekvat behandling och rehabilitering, vilket gör det möjligt att återupprätta prestationen av hjärnceller efter en tid.

Återhämtningsperioder

Återhämtning från hemorragisk stroke är uppdelad i tre perioder:

Tidigt - de första sex månaderna efter hjärnan katastrof.
Sen börjar - börjar efter den sjätte månaden och varar upp till ett år.
Manifestationer av rest effekter, börjar efter ett år och kan ta lång tid.

Rehabilitering under det första året efter överföring av patologi ger de mest signifikanta resultat. Alla återvinningsmetoder, om möjligt, utförs under de första tolv månaderna efter en hemorragisk stroke.

Grundläggande regler för framgångsrik rehabilitering

I återhämtningsprocessen måste du följa sådana regler som:

• Den tidigaste möjliga starten på återhämtningen - under perioden med behandling av inpatienten är det nödvändigt att vidta åtgärder för återhämtning efter stroke.
• Övningar bör genomföras regelbundet, utan att spendera helger.
• Varje patient måste följa ett individuellt schema av klasser beroende på funktionshinder. Det är nödvändigt att starta från lättare övningar och ytterligare komplicera dem.
• Rehabiliteringsmetoder måste varieras.

• Restaurering av primitiva färdigheter (självbetjäning, enkel hushållsarbete).
• Om möjligt, återställandet av mänsklig prestation, återvänder honom till sin tidigare arbetsplats.
• Bevarande av offrets sociala behov.
• Förebyggande åtgärder för att förhindra återkommande stroke.

Efter en hemorragisk stroke måste patienten ompröva alla dessa färdigheter. Chanserna att återvinna förlorade funktioner ökar om patienten assisteras av läkare, psykologer, släktingar och vänner.

återvinning

Återhämtning från hemorragisk stroke innefattar:

Hälsosam livsstil

För att öka kroppens kapacitet och styra dem i rätt riktning är det nödvändigt att ge upp dåliga vanor, såsom rökning och alkohol, för att justera kosten, för att gå ner i vikt. Forskare har visat att livskvaliteten och dess längd hos rökare skiljer sig avsevärt från icke-rökare. Det är nödvändigt att överge alkoholhaltiga drycker i alla former. Även en enda dos alkohol ökar risken för återkommande stroke. För snabb återhämtning av alla kroppsfunktioner rekommenderas att hålla sig till rätt näring, äta så många grönsaker och frukter som möjligt, magert kött och fisk.

Med medicinering

medicinering

Överlevande neuroner kan delvis ta över de dödas funktion, vilket leder till en ökning av deras belastning. Dessutom kan neuroner som tillfälligt förlorade sin prestation, på grund av exponering för hematom, återupptas. För snabb återupptagande av deras funktion används hematomabsorberande läkemedel.

Återhämtning från hemorragisk stroke bör inte begränsas till öppenvård, omedelbart efter blödning till hjärnområdet. Tre månader efter en stroke är det nödvändigt att gå in på sjukhuset för en kurs av underhållsbehandling. Det är tillrådligt att ta underhållsbehandling var tredje månad i ett år, då risken för återhämtning kommer att öka betydligt. I en medicinsk institution kommer läkemedel att administreras genom injektion. Efter urladdning från sjukhuset rekommenderas samma droger att tas oralt.

För att stödja droger ingår:

• Vitaminkomplex, särskild uppmärksamhet ägnas åt vitaminer i grupp B.
• Neurometaboliska stimulanser - läkemedel som används allmänt i neurologi. Dessa verktyg har en positiv effekt på hjärnfunktionen. Deras mest populära representanter är Cerebrolysin och Actovegin.
• Läkemedel som förbättrar neuromuskulär ledningsförmåga. Medicin stimulerar, aktiverar och återställer ledning av impulser.
• Blodtrycksregulatorer. För detta är en person som lider av arteriell hypertoni förskriven trycksänkande läkemedel, som han måste ta kontinuerligt (amlodipin, concor, lisinopril).

psykoterapi

Livet för en person som har drabbats av en stroke är uppdelad i före och efter. Många människor faller i depressiva stater, i detta sammanhang är psykologisk hjälp extremt viktig. Psykologer hävdar att i nästan alla patienter är det ett brott mot psykologisk och social anpassning. Framväxten av detta bidrar till brott mot motor, talförmåga. Patienten ska vara i en vänlig psykologisk miljö, i vilken familjemedlemmar ska vara aktiva. Klasser med en psykolog hålls som regel 1-2 gånger i veckan i sex månader efter urladdning.

sjukgymnastik

I avsaknad av kontraindikationer börjar fysioterapi 21 dagar efter hemorragisk stroke. Syftet med fysioterapi är att förbättra hjärnans funktion, förbättra blodtillförseln till hjärnan. Kompletterande läkemedelsterapi, ökar risken för tidig återhämtning. Följande förfaranden har hög effektivitet:

• Elektrisk stimulering - pulser av elektrisk ström bidrar till minskning av muskler, parametrarna för impulser är närmast approximerade till naturliga. Elektrisk stimulering bidrar till återkomsten av muskelton i vanligt tillstånd. Denna procedur är oumbärlig för återställandet av motorfunktionen.
• Magnetoterapi - effekten på kroppen av ett lågfrekvent magnetfält. Förfarandet minskar trycket, förbättrar innervation, innervation av muskelvävnad.
• Laserterapi har en positiv effekt på blodceller och blodkärl. Laserterapi förbättrar vaskulär ton, förhindrar bildandet av blodproppar, förbättrar blodflödet till organ.

Dessutom innefattar rehabilitering efter en hemorragisk stroke termiska effekter och ultraljud.

Folkmekanismer

Traditionell medicin för behandling av en sådan allvarlig sjukdom används som en extra metod. Innan användningen av folkläkemedel rekommenderas att rådgöra med din läkare. En stor fördelning bland folkmedicin har tinkturer av koner, decoctions av salvia, rosenkrans och andra.

Terapeutisk gymnastik

Experter tror att för att uppnå en positiv effekt i behandlingen är det bara omöjligt att använda droger. Drogterapi bör stödjas av gymnastikövningar. Regelbunden, ihållande övning kan sätta en person på fötterna. En uppsättning övningar ska tilldelas strikt individuellt för varje patient.

Övningsprocessen ska övervakas av en läkare. Övningar som utförs av en person blir mer komplexa med varje dag som passerar och påverkar alla nya muskelgrupper. En uppsättning övningar tilldelas beroende på sjukdoms svårighetsgrad.

I början av gymnastiken är patientens korrekta position, passiva övningar, andningsövningar. Vid återhämtning ökar belastningen.

massage

Massage är ordinerad som en extra behandlingsmetod under rehabiliteringsperioden. Förfarandet är föreskrivet under den första månaden efter hemorragisk stroke och bör utföras av en specialist. Massage förbättrar blodcirkulationen, förhindrar bildandet av kontrakturer, minskar svårighetsgraden av smärta, minskar muskeltonen.

Kontraindikationer för massage: maligna neoplasmer, feber, psykiska störningar, blodproblem, konvulsivt syndrom.

Klasser med talterapeut

Livskvaliteten för talstörningar minskar kraftigt, så för sådana patienter är klasser med en talterapeut extremt viktiga. Processen för återhämtning av tal kan försenas i ett enda år. Anhöriga till en person bör tala med honom tydligt och långsamt, ställa frågor, svaret på vilket kan vara negativt eller positivt. Talterapeuten ska hjälpa till att uttala om ljud och ord igen. Arbetet med återställandet av tal bör börja så tidigt som möjligt. Post-stroke talrehabilitering är en nödvändig komponent i ett återställningsprogram.

Rehabilitering efter hemorragisk stroke

Stroke är ett farligt tillstånd i vilken del av hjärncellerna dör. En hemorragisk stroke är en typ av stroke som skadar ett av kärlen. Patologi åtföljs av blödning. En viss procentandel av fallen är dödlig. Med hjälp av aktuell hjälp kan offrets liv räddas. Återhämtning från en hemorragisk stroke tar mycket tid och ansträngning. Patienten behöver hjälp och uppmärksamhet hos nära människor.

Allmänna principer för rehabilitering

Framgången av återhämtningen beror på hastigheten på första hjälpen. Det är av den anledningen att det är viktigt att gå till en medicinsk anläggning när du upplever symtom på brainstorming. Ett positivt utfall är möjligt på grund av hjärnvävnadens förmåga att regenerera. Detta låter dig återställa tillfälligt förlorade funktioner.

För lyckad restaurering av funktioner måste du följa alla rekommendationer från den behandlande läkaren. Rehabiliteringsprogrammet bygger på flera principer.

1. Den optimala perioden för rehabilitering är det första året efter en stroke. Efter denna tid är rehabilitering möjlig, men effekten blir lägre.
2. Det är viktigt att börja rehabilitering i tid. De första åtgärderna ska tas på sjukhuset efter stabilisering av patienten.
3. Det är oacceptabelt att ta pauser när du återställer några funktioner. Alla klasser ska vara vanliga.
4. Rehabiliteringsaktiviteter bör omfatta alla system av organ och sinnen. Det är nödvändigt att uppmärksamma restaureringen av motoraktivitet, tal, vision.
5. När man genomför klasser är det viktigt att övervaka patientens tillstånd. Först, efter en hjärtslag, blir patienter snabbt trötta. Överarbeta inte.
6. Under återhämtningsperioden används olika metoder. Effektiva metoder för fysioterapi och fysioterapi. Mottagning av läkemedel är nödvändigt.

Efter en hemorragisk stroke är det inte tillräckligt att bara se en neurolog. Konsultationer från andra specialister kommer att krävas: oculist, talterapeut. En integrerad del av rehabiliteringsprogrammet är klasser med en psykoterapeut. Patienter som har drabbats av hjärtslag får inte omedelbart anpassa sig till nya levnadsförhållanden. En specialist hjälper till att anpassa sig.

Tidig återhämtningsperiod

Rehabilitering efter hemorragisk stroke är en komplex och lång process. Läkare stabiliserar patientens tillstånd med hjälp av droger. Efter 5-7 dagar börjar de första klasserna att återställa funktioner.

Den främsta konsekvensen av stroke är förlusten av motorisk aktivitet. Med vänstersidan påverkas kroppens högra sida. Liknande symptom observeras med blödning i högra sidan av hjärnan, men patienten kommer inte att kunna styra den vänstra halvan av kroppen. Detta beror på särdragen i hjärnans struktur.

Huvudmålet med tidig rehabilitering är att återställa överföringen av impulser från hjärnstrukturerna till muskuloskeletala systemet. Patienten i detta skede kan ännu inte göra fulla rörelser. Av den anledningen är hjälp från släktingar brådskande.

Ett offer för en stroke gör tvungen gymnastik. Det består i att göra passiva flexions- och förlängningsrörelser genom benen. Börja en sådan gymnastik med fingrar, gradvis öka rörelsens amplitud.

Det är nödvändigt att återställa överföringen av nervimpulser. Initialt kommer signalerna att passera i motsatt riktning, det vill säga från extremiteterna till hjärnan. Gradvis anpassar kroppen sig. Centralnervsystemet kommer att svara. Hjärnan kommer att börja skicka impulser till extremiteterna. På detta sätt återställs kroppens innervation.

Restaurering av motorfunktioner

Huvuduppgiften efter stabilisering av patientens tillstånd är restaureringen av motoraktivitet. Denna process är långsam. Det är omöjligt att exakt förutsäga graden av återhämtning. Funktionerna kan endast återvända delvis.

fysisk träning

Efter obligatorisk gymnastik kan patienter redan göra de första oberoende rörelserna. Från den här tiden behandlas en person som har blivit hemorragisk stroke av en fysioterapeutspecialist.

De första övningarna är primitiva. Patienten böjer fingrarna, då händerna. Gradvis återställda rörelsearmar. Patienten har möjlighet att sitta, gå ur sängen och stanna på fötterna ett tag. Därefter får man göra korta promenader med hjälp av släktingar.

På sjukhuset återställer patienterna sina motoriska färdigheter med hjälp av speciella simulatorer. Var noga med att använda en enhet som simulerar rotationsrörelserna på benen. Denna träningscykel är fixerad på patientens säng. Övningar görs när du ligger ner. En annan enhet som hjälper till att återställa möjligheten att helt flytta är vertikaliseraren. Det är en plattform som tillåter en person att ta sittande ställning.

Gradvis flyttar patienterna till mer komplexa aktiviteter. Praktisk träning på en sittande cykel. Robot gångapparat gör att du självständigt kan göra steg.

För att lyckas återställa motoraktivitet krävs massage. Förloppsförloppet kommer att behålla musklerna i en normal ton. Massage hjälper också till att förbättra blodcirkulationen.

Återhämtningsfysioterapi

Läkaren kan råda fysioterapi. Användbar efter stroke med blödning i hjärnan är:

• electromyostimulation;
• laserterapi;
• elektrofonoforez;
• ultraljudsbehandling;
• balneoterapi;
• värmebehandling;
• magnetisk terapi.

Alla procedurer är utformade för att förbättra blodcirkulationen i vävnaderna. Fysioterapi hjälper till att stärka musklerna.

Återställning av andra funktioner

Överfört brainstroke med blödning lämnar ett avtryck på människors hälsa. Förutom rörelsesstörningar kan synliga störningar uppstå. Detta är en sällsynt händelse. Konsekvenserna beror på platsen för det drabbade området i hjärnan. Om en artär har bristit i den cerebrala cortexens occipitala lob, så försvinner visionen för alltid.

I alla andra fall kommer det att hjälpa speciella övningar för ögonen. Effektiva är de vanliga skurningarna i några sekunder. Du kan göra lätta tryckrörelser på ögonlocken eller näsan. En oculist kommer att berätta vilka övningar som ger maximal effekt. Det kan vara nödvändigt att ta mediciner som är utformade för att bevara synskärpa.

En annan aspekt av behandlingen av cerebral blödning är återhämtning av talförmåga. En persons förmåga att uttala ljud och ord är oupplösligt kopplad till motoraktivitet. Dessa funktioner återställs parallellt.

Om du har problem med tal är det viktigt att du snabbt rådfrågar en talterapeut. Läkaren kommer att ge värdefulla råd. Vanligtvis är det i sådana fall rekommenderat att utföra lätt gymnastik för läppar och tungor. Detta kan vara nibbling, slickar, stickande tunga. Sådana enkla rörelser stöder aktiviteten hos ansiktsmusklerna.

Patienter klagar ofta på minnets bortfall. Hjälp av nära människor behövs. Med stroke måste du kommunicera mycket. Släktingar bör berätta om historier relaterade till trevliga minnen. Du kan ställa enkla frågor. Det stimulerar hjärnaktivitet och bidrar till återställandet av minne.

Rehabilitering efter urladdning

Patienten kommer att släppas ut från sjukhuset när de primära funktionerna återvänder. Det är viktigt att fortsätta rehabiliteringsaktiviteter hemma. Patienten behöver fortfarande gymnastik. Det är nödvändigt att hålla musklerna i rätt form. Du kan utföra övningar i vilken position som helst. Det beror på tillståndet hos den person som drabbats av hjärtslag.

De nödvändiga övningarna är:

• knytande nävar;
• böjning av tår
• böjning av armarna och benen;
• lyftande lemmar liggande;
• svänga dina armar som ligger
• svänger från sida till sida;
• höjder av bäckenet;
• huvudet kantar
• nackrotation;
• sparka dina fötter;
• vänder torso stående;
• knäböj;
• sluttningar.

För att förbättra och återställa talförmåga behöver du utveckla fina motoriska färdigheter. För detta ändamål är det bäst att använda barnleksaker. Det kommer att vara användbart att gå igenom knappar och andra små saker.

Hemorragisk stroke leder ofta till irreversibla konsekvenser. Inte alla patienter kan helt återställa motoraktiviteten till föregående nivå. Sådana patienter behöver särskilt hjälp av släktingar.

Framgången med rehabilitering beror inte bara på blödningsplatsen och hur lång tid hjärnans syreförsvagningstid är. Spelar en roll och starttiden för de första återställningsaktiviteterna. Överensstämmelse med alla rekommendationer från läkare gör det möjligt för patienten att anpassa sig till de förändrade existensvillkoren.

Återhämtning från hemorragisk stroke

Återhämtning efter en hemorragisk stroke är en uppsättning åtgärder som syftar till att återvända till det vanliga sättet att leva, dvs. till den aktivitetsnivå som patienten hade före sjukdomen. Mycket ofta kallas sådana åtgärder för rehabilitering. Alla patienter med hemorragisk stroke utan undantag behöver rehabilitering. Rehabilitering efter en hemorragisk stroke är en lång och mödosam process, men lika viktigt som inpatientbehandling, och inte mindre betydelsefull. Det bör noteras att en kompetent uppsättning återhämtningsåtgärder som genomförs både på sjukhuset och i hemmet kan få en person tillbaka till ett helt liv.

En stor roll i återhämtning efter en hemorragisk stroke för en patient spelas av hans familj och vänner, som kan ge moraliskt stöd och stärka patientens ande. Glöm inte att den viktigaste delen av rehabilitering är kärlek och uppmärksamhet.

Hur lång tid tar återhämtningen?

Under återhämtningsperioden av hemorragisk stroke finns det flera steg:

• tidig återhämtningsperiod - varar upp till 6 månader efter en vaskulär katastrof;
• sen återhämtningsperiod - från 6 till 12 månader efter blödning;
• Perioden av återstående händelser efter en hemorragisk stroke - en period efter ett år.

Rehabilitering är mest effektiv under de första 12 månaderna. dvs Alla åtgärder bör genomföras maximalt under det första året efter stroke, och resultatet blir då konkret och meningsfullt. Under perioden med återstående effekter är det inte nödvändigt att prata direkt om återhämtning, vanligtvis är neurologiska störningar i detta tidsintervall praktiskt taget inte föremål för återhämtning. Tveka därför inte, och börja engagera dig så snart som möjligt.

Vid utförandet av återhämtningsprocessen efter hemorragisk stroke identifieras flera viktiga principer, vars överensstämmelse medger att man uppnår de bästa resultaten:

• den tidigaste tidiga starten är återhämtningsåtgärder bör användas så tidigt som inpatient behandling för hemorragisk stroke;
• kontinuitet - klasserna ska vara dagliga, utan några "lediga dagar"
• Moderering är ett doserat tillvägagångssätt individuellt för varje patient i enlighet med deras förmåga. Det betyder att du inte ska behöva recitera dikter eller sjunga sånger från en patient med svårt talförlust. Du behöver först återställa talfunktionerna till nivån på konsumenttjänster och fortsätt sedan till mer komplexa manipuleringar.
• Komplexitet - användningen av olika metoder för återhämtning (läkemedel, fysioterapi, psykologiska etc.).

Rehabiliteringsuppgifter

Hela komplexet riktar sig till:

• restaurering av inhemska möjligheter (rörelse, självbetjäning, enkla sysslor etc.);
• Återställande av professionell arbetsförmåga (om möjligt bör man försöka återvända till tidigare yrke, om det finns kontraindikationer eller oförmåga att utföra tidigare arbetskunskaper, är det önskvärt att omskolas).
• bevarande av den sociala aktiviteten och patientens betydelse
• förebyggande av återkommande stroke och komplikationer.

Vad kan vara komplikationer efter hemorragisk stroke?

Neurologiska defekter efter hemorragisk stroke beror på storlek och lokalisering av blödning. Alla kan klassificeras enligt följande:

• motorisk svaghet och förlust av muskelstyrka i benen (pares och förlamning), oförmåga eller svårighet att sitta, gå, vända sig i sängen, öka muskeltonen i benen eller spasticiteten. Naturligtvis innebär sådana överträdelser en förlust av självbetjäningsförmåga: dressing, badning, användning av en sked och mugg etc.;
• känslig - känslighet av extremiteter, känsla av hand eller ben, smärta, parestesi (krypning, brännande känsla). Ibland kan brott mot känslighet orsaka oförmåga att "kontrollera" ens egen lem och följaktligen utföra självbetjäningsförmåga.
• tal - den mest mångfaldiga (från ojämnhet av tal eller dysartri, till fullständig frånvaro, kallad afasi), talförståelse och reproduktion kan vara störd separat, det vill säga situationer är möjliga när patienten förstår allt men kan inte säga någonting och motsatsen när tala, men förstå ingenting). Denna grupp av överträdelser inkluderar omöjligheten av korrekt räkning och läsning, brist på förståelse av tid för timme, veckans veckor, månader i ett år, etc.
• Överträdelser av tuggning och sväljning - från kvävning till fullständig förlust av förmågan att tugga och svälja mat;
• dysfunktion i tarm och urinblåsa - fördröjning eller inkontinens av urin och avföring
• kränkningar av tänkande och beteendeprocesser - tårighet, apati, depression, brist på "smak av livet", förlust av förmågan att känna igen (hushållsartiklar: varför behöver du en sked, stol, toalett, släktingar och nära människor), nedsatt uppmärksamhet, minne. Eventuella brott mot programmet för motoråtgärder. Till exempel, för att gå på toaletten urineras patienten först och tar sedan bort tvätten och förstår inte vad som behöver göras tvärtom.

På många sätt består återgångsprocessen efter en hemorragisk stroke av att lära igen många färdigheter och handlingar: det är nödvändigt att återupplära hur man läser, räknar, pratar, klär, använder hushållsartiklar etc. Naturligtvis är det omöjligt att utan hjälp utanför. Därför är rehabiliteringsprocessen inte en kamp för patienten ensam med sjukdomens resultat, men gemensam grupp (medicinsk, omvårdnad, psykologisk, talterapi, familj) arbete.

Vad behöver du för att återställa?

Förbättring av livskvaliteten hos en patient med hemorragisk stroke uppnås genom att använda olika åtgärder. Tänk på dem nedan.

Drogbehandling

De överlevande nervcellerna i hjärnan har förmågan att "ta över" de förlorade funktionerna, men samtidigt ökar belastningen på dem, vilket kräver ytterligare "utfodring". Dessutom återställde den del av neuronerna som inte döde under blödningen sin funktion som hematom resorberas. För att göra denna process mer aktiv använder de mediciner.

Förutom behandling av inpatientbehandling som utförs efter den direkta utvecklingen av hemorragisk stroke är det lämpligt att genomföra ytterligare kurser för förebyggande behandling inom en gång var tredje månad under hela återhämtningsperioden, dvs. under året. I det här fallet får patienten injicerbara former av nootroper (piracetam, gliatilin, cerebrolysin, actovegin, semax, etc.), preparat för förbättring av neuromuskulär ledning (neuromidin, proserin), vitaminer i grupp B (milgamma, neyrurubin). Efter urladdning från sjukhuset ska de flesta läkemedel fortsätta att tas i mun (kurser). Naturligtvis bör sådan behandling ordineras och varieras endast av den behandlande läkaren.

Medicinska metoder inkluderar även att hålla blodtrycket i det normala intervallet, utan signifikanta fluktuationer. För detta ändamål, en permanent antihypertensiva medel (ACE-hämmare eller angiotensinreceptorblockerare - lisinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan, kalciumkanalblockerare - nifedipin, Corinfar, amlodipin et al,. P-blockerare - konkor, Bisoprolol, nebivalol, etc. )..

Om patienten lider av diabetes är det obligatoriskt att korrigera graden av glykemi genom att använda droger som sänker blodsockernivån.

Om orsaken till en hemorragisk stroke var någon sjukdom (systemisk lupus erythematosus, njursjukdom, koagulopati, etc.), är behandling av denna sjukdom nödvändig för att förebygga återkommande blödning.

Non-drug correction methods

Denna grupp av åtgärder innefattar förebyggande åtgärder för livsstilsförändringar, vars syfte är att öka organismens återställande potential som helhet och minska risken för upprepade hemorragiska stroke:

• sluta röka - det har på ett tillförlitligt vis visat sig att även med en lång rökupplevelse leder sluta röka till en minskning av dödligheten och förbättrade livsindikatorer. Om sluta röka inte är omedelbart möjligt, är en gradvis minskning av antalet cigaretter som röks om dagen, att byta till lättare cigaretter.
• Undvik alkohol - risken för hemorragisk stroke efter en enskild dos alkohol ökar. Många läkemedel som används för att återhämta sig från blödning i hjärnan är inte kompatibla med alkohol.
• rationell näring - frukt och grönsaker, mjölkprodukter, magert kött skulle råda i kosten för att ge kroppen tillräckligt med vitaminer och protein under återhämtningsperioden. Minskat saltintag;
• viktminskning med övervikt.

Restaurering av motoriska och sensoriska funktioner

Arbetet med återställandet av lemmarnas motorfunktioner bör utföras från de första dagarna efter stroke. Ursprungligen lägger de drabbade extremiteterna i en viss position med fixering med hjälp av splinter eller sandväskor. Regelbundna förändringar i kropps- och lemmarpositionen bidrar till att minska tonen och förbättra den perifera cirkulationen, vilket tjänar till att förhindra trängsel i lungorna och lunginflammation. Om patienten är immobiliserad, är det nödvändigt att vända patienten varje 1,5-2 timme för att förhindra sängar.

Redan på den andra dagen efter en stroke, om patientens tillstånd tillåter, kan passiv gymnastik utföras - smidiga, långsamma passiva rörelser med lemmarna med hjälp av en träningsinstruktör eller släkting. Sådana åtgärder bör inte orsaka smärta för patienten, annars är det nödvändigt att sluta utföra dessa manipuleringar och återuppta dem om några dagar.

Behandlingskorrigeringspositionen bestäms individuellt. Läkarnas rätta position är angiven av en läkare eller rehabilitolog. En sådan "styling" är lämplig att utföra 2-3 gånger om dagen efter klasserna i terapeutisk gymnastik. Behandlingsläget utförs inte under måltiden, massage och terapeutiska övningar, under sömnen och eftermiddagstiden.

När patientens tillstånd stabiliseras får han sitta i sängen (ensam eller med hjälp) i bara några minuter, men varje dag kommer denna tid att öka.
När sitsprocessen är fullständigt bemästrad erbjuds patienten att försöka gå upp. Detta bör göras endast med doktorns tillstånd. Obligatoriskt stöd i form av ett huvudgavel och närvaro av medicinsk personal. När stående kommer att behärskas kan du försöka "skifta" från fot till fot. Och bara då försöka gå. De "första stegen" utförs alltid i stöd och även om allt inte dyker upp med en gång, är det nödvändigt att uppmuntra patienten, vilket indikerar hans framgång. Ibland är oberoende första steg resultatet av flera månader hårt arbete. Vandring mästas gradvis, med hjälp av extra enheter (vandrare, specialkanor). Medan patienten inte lär sig att gå långa sträckor med stöd, använder de en rullstol för att flytta, inklusive för att gå.
En stor roll i återställandet av lemmarörelser hör till fysisk terapi. Hennes metoder, förutom behandling med position, passiv gymnastik och lärande att gå, inkluderar övningar för olika muskelgrupper: Aktiv gymnastik (utvecklad individuellt, med gradvis ökning av arbetsbelastningen, inklusive spastiska muskelspänningsövningar), mekanoterapi med speciella muskelspårare fingrar och fingrar, speciella anordningar för tonusreducering, pendel- och blocksimulatorer.

Den aktiva användningen av hela arsenalen av remedial gymnastik vid olika stadier av återhämtning efter en hemorragisk stroke gör att du effektivt kan hantera utvecklingen av kontrakturer och patologiska synkineser, och låter dig gradvis expandera rörelseområdet i de drabbade extremiteterna.

Lika viktigt är användningen av massage. Under de första månaderna efter en stroke används endast lokal massage med involvering av de drabbade extremiteterna. I de tidiga stadierna av bäddstöd används endast sputteringstekniker för spastiska muskler och för slag med minskad ton, sträckning och slipning. Preliminär för att uppnå den bästa effekten uppvärmning av extremiteter är en varmvattenflaska nödvändig. Massageens varaktighet ökar gradvis från 5 till 20 minuter. Under den sena återhämtningsperioden är det redan möjligt att genomföra en allmän massage, "aktiv" massage av de drabbade extremiteterna. Det är nödvändigt att ta raster mellan upprepade kurser.

Sjukgymnastik tekniker bidrar också till att återställa rörelse och känslighet i lemmarna. För att förbättra hjärncirkulationen med hjälp av ett alternerande eller permanent magnetfält; elektrofores av vaskulära medel på hals-krageområdet; pärla, syre, tall bad (med begränsning av stroke mer än 3 månader.), differentierad tillsättning lokal sjukgymnastik på paretic lem med tanke på muskeltonus (när den uttrycks öka dess - värmebehandlingar vid måttlig - en kombination av dem med selektiv elektrisk stimulering av muskler), lokala anestetiska förfaranden för smärta i lederna. Valet av förfaranden är väldigt individuellt, det är alltid nödvändigt att överväga kontraindikationerna i varje enskilt fall.

Talåtervinning

Tal är en av de få funktioner som kan återställas efter en stroke efter ett år. Ibland varar denna process 2 år eller mer. Personer som är i kontakt med patienter med talproblem bör vara tålmodiga och ta hänsyn till några rekommendationer om kommunikation: Du bör tala långsamt med patienten, tydligt och tydligt, vara tålmodig och ge tid att tänka och formulera ett svar, försök ställa frågor som kan besvaras en-till-en ( "Ja", "Nej").

Klasser med en talterapeut hjälper patienten att stärka tungan och ansiktsmusklerna, hjälpa till att lära sig att uttala om ljud och stavelser. För patienter med dysartri kommer att vara användbara lektioner framför en spegel.

Gradvis, som talet återhämtar, måste patienten överföras till det vanliga "talläge", vilket ger honom möjlighet att utveckla tal och mer komplexa lexiska och grammatiska strukturer (föremål för framgångsrika studier). Allvarlig uppmärksamhet bör ägnas åt att bilda rätt kommunikationsförmåga hos patienten i familjen.

Återvinning av tuggning och sväljning

Vid bristande medvetenhet eller själva sväljelsen matar de på sonden med speciella blandningar. Om, när behandlingen fortskrider, fortsätter problem med att svälja, så gör de en gradvis övergång från sonden som matar sig till den vanliga (det är nödvändigt att lära sig att äta igen).

För att underlätta tuggning och svälja mat måste det beredas på ett speciellt sätt. Maten ska vara varm, så homogen som möjligt, inte flytande och inte fast, smakar gott (för att förbättra salivproduktionen). Det är nödvändigt att fördela 30-40 minuter för matintag, skynda inte patienten, hjälp honom på alla sätt (håll tallriken, håll skedan om det behövs), erbjuda att tugga mat på den obesatta sidan. Efter att ha ätit måste munnen rengöras av matrester.

Det finns speciella övningar som hjälper till att återställa styrkan i musklerna som är involverade i tuggning och sväljning. Huvudtillståndet, liksom för andra komplex av terapeutisk gymnastik, är prestandans regelbundenhet.

Tarm och blåsdysfunktion

Brott mot urinering och avföring blir ofta en av orsakerna till depression hos patienter som har haft hemorragisk stroke. Kontroll av dessa fysiologiska funktioner återfinns vanligtvis mot bakgrund av läkemedelsbehandling. När återhämtningen är omöjlig är det nödvändigt att maximera patienten att utföra handlingar av urinering och tarmrörelser för att göra dem så osynliga för andra som möjligt. För detta ändamål, använd blöjor, urin och kalopriemniki, rengöringskläder.

Om kontrollen över fysiologiska sekretioner behålls, men patienten inte kan nå toaletten på grund av rörelsestörningar, är det nödvändigt att utrusta en bekväm toalettstol nära sängen eller använda ett speciellt kärl.

Överträdelser av tänkande och beteendeprocesser

Sådana neurologiska symptom kan bara återställas med användning av droger. Kurser av nootropiska och neurometaboliska läkemedel kan i vissa fall förbättra hjärnans kognitiva funktioner.

Behandlingen av psykiska problem utförs med hjälp av psykologer. Psykoterapi är effektiv både grupp och individ. Mycket viktigt är patientens vanliga samtal med släktingar, så att han kan känna sig nödvändig och eftertraktade.

Vad kan man göra för att återställa hemma?

Återhämtning från hemorragisk stroke utförs mer hemma än i ett sjukhus eller rehabiliteringscenter. Den tid som spenderas på sjukhuset är trots allt försumbar jämfört med den tid som spenderas hemma under hela återhämtningsperioden. Naturligtvis är komplexet av medicinska och fysioterapeutiska effekter fullt ut realiserat i medicinska institutionen, men palmen i rehabiliteringsprocesserna hör fortfarande till patienten själv och hans familj under den närmaste läkarens strikt ledning. När allt kommer omkring, om klasserna inte fortsätter hemma, är hopp om återhämtning förgäves.

För en fullständig återhämtning hemma behöver patienten utan hjälp hjälp. Detta kan vara en individen eller en sjuksköterska som kommer att behärska terapeutisk gymnastik, massage, hjälper till självbetjäning. Många delar av terapeutisk gymnastik utförs oberoende av patienten (till exempel aktiva rörelser i benen, försök att fästa knappar).

Vissa hushållsaktiviteter i sig är terapeutiska övningar: förmågan att använda en sked, borsta tänderna, dressing, sortera ut flingor, göra stoppade pannkakor etc. Förekomsten av en hobby bidrar psykologiskt och fysiskt till restaureringen (gör målningar från pasta, hantverk från matcher, ritningar etc.).

Talklasser utförs också framgångsrikt hemma av patienten eller med hjälp av släktingar.
Det viktigaste i återhämtningsprocessen är att stödja patienten på alla sätt, för att försöka bevara sin sociala betydelse. Om du gör allt, kommer rehabiliteringsprocessen säkert ge sina resultat.