Orden av kardiopulmonell återupplivning hos vuxna och barn

Från den här artikeln kommer du att lära dig: när det är nödvändigt att utföra kardiopulmonell återupplivning, vilka åtgärder innefattar tillhandahållande av hjälp till en person som befinner sig i en klinisk dödsfall. Algoritmen för åtgärder för hjärtstopp och andning beskrivs.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hjärt-lungräddning (HLR för kort) - är ett komplex av brådskande åtgärder i hjärtstillestånd och andas med hjälp av vilka försöker att på konstgjord stödja de vitala funktionerna i hjärnan för att återställa spontan cirkulation och andning. Sammansättningen av dessa aktiviteter beror direkt på kompetensen hos den person som tillhandahåller hjälp, villkoren för deras uppförande och tillgången på viss utrustning.

Helst består återupplivning av en person utan medicinsk utbildning av en sluten hjärtmassage, konstgjord andning och en automatisk extern defibrillator. I verkligheten är ett sådant komplex nästan aldrig utfört, eftersom människor inte vet hur man ska genomföra återupplivning, och externa externa defibrillatorer är helt enkelt frånvarande.

Identifiering av tecken på vital aktivitet

År 2012 publicerades resultaten av en stor japansk studie, där mer än 400 000 personer registrerades med hjärtstopp som inträffade utanför sjukhuset. Cirka 18% av dem som drabbats av återupplivning lyckades återställa spontan cirkulation. Men endast 5% av patienterna levde kvar efter en månad och med funktionen av det centrala nervsystemet bevarade - cirka 2%.

Man bör komma ihåg att utan 2 procent av patienterna med en bra neurologisk prognos inte finns någon risk för liv utan CPR. 2% av de 400 000 offeren är 8 000 liv räddade. Men även i länder med frekventa reanimationskurser är hjälp med hjärtstillestånd utanför sjukhuset mindre än hälften av tiden.

Man tror att återupplivningsåtgärder, som genomförs korrekt av en person som är nära offeret, ökar risken för återhämtning med 2-3 gånger.

Återupplivning måste kunna utföra läkare av någon specialitet, inklusive sjuksköterskor och läkare. Det är önskvärt att personer utan medicinsk utbildning ska kunna göra det. Anestesiologer och återupplivande specialister anses vara de största specialisterna i att återställa spontan blodcirkulation.

vittnesbörd

Återupplivning bör startas omedelbart efter upptäckten av den skadade personen som befinner sig i en klinisk dödsfall.

Klinisk död är en tidsperiod som varar från hjärtstopp och andning till uppkomsten av irreversibla störningar i kroppen. Huvudskyltarna för detta tillstånd innefattar frånvaro av puls, andning och medvetenhet.

Det är nödvändigt att erkänna att inte alla människor utan medicinsk utbildning (och med honom också) kan snabbt och korrekt bestämma förekomsten av dessa tecken. Detta kan leda till en omotiverad fördröjning i början av återupplivning, vilket kraftigt förvärrar prognosen. Därför tar moderna europeiska och amerikanska rekommendationer om HLR endast hänsyn till brist på medvetenhet och andning.

Reanimationstekniker

Innan du börjar återuppliva, kontrollera följande:

• Är miljön säker för dig och offret?
• Offret medveten eller omedvetet?
• Om det verkar som om patienten är medvetslös, rör honom och fråga högt: "Är du okej?"
• Om offret inte svarade, och det finns någon annan bredvid honom, ska en av dig ringa en ambulans, och den andra ska börja återuppliva. Om du är ensam och du har en mobiltelefon, ring en ambulans före återupplivning.

För att memorera ordningen och metoden för kardiopulmonell återupplivning behöver du lära dig förkortningen "CAB", där:

1. C (kompressioner) - sluten hjärtmassage (ZMS).
2. A (luftväg) - öppning av luftvägarna (RBP).
3. B (andning) - artificiell andning (ID).

1. Stängd hjärtmassage

Bära ZMS tillåter blodflödet till hjärnan och hjärtat till ett minimum - men avgörande - en nivå som stödjer försörjningen för sina celler för att återställa spontan cirkulation. Under kompression ändras bröstvolymen, på grund av vilken det finns minimal gasutbyte i lungorna, även i avsaknad av artificiell andning.

Hjärnan är organet som är mest känsligt för minskad blodtillförsel. Irreversibel skada i hans vävnader utvecklas inom 5 minuter efter att blodflödet har upphört. Det näst mest känsliga organet är myokardiet. Därför är framgångsrik återupplivning med en bra neurologisk prognos och återställandet av spontan blodcirkulation direkt beroende av kvaliteten på prestationen av cerebrospinal sjukdom.

Olyckan med hjärtstopp ska placeras i en stillastående position på en hård yta, den som tillhandahåller hjälp ska placeras på sidan av honom.

Placera palmen av dominerande handen (beroende på om du är högerhänt eller vänsterhänt) i mitten av bröstet, mellan bröstvårtor. Palmens bas bör placeras exakt på bröstbenet, dess position ska motsvara kroppens längdaxel. Detta fokuserar på tryckkraften på bröstbenet och minskar risken för ribfraktur.

Placera den andra handflatan över toppen av den första och vrid fingrarna. Se till att ingen del av handflatorna rör på revbenen för att minimera trycket på dem.

För den mest effektiva överföringen av mekanisk kraft, håll armarna raka i armbågarna. Placeringen av din kropp ska vara sådan att axlarna är placerade vertikalt ovanför offret i offret.

Blodflödet som skapas av en sluten hjärtmassage beror på frekvensen av kompressionerna och effektiviteten hos var och en av dem. Vetenskapligt bevis har visat att det finns en koppling mellan kompressionsfrekvensen, varaktigheten av pauser i utförandet av ZMS och återställandet av spontan cirkulation. Därför bör eventuella raster i kompressionerna minimeras. Det är möjligt att stoppa ZMS endast vid genomförandet av artificiell andning (om den utförs), utvärdering av återhämtning av hjärtaktivitet och defibrillering. Den erforderliga kompressionsfrekvensen är 100-120 gånger per minut. För att ungefär föreställa sig den takt som ZMS utförs på, kan du lyssna på rytmen i låten från den brittiska popkoncernen BeeGees "Stayin 'Alive". Det är anmärkningsvärt att själva namnet på sången motsvarar syftet med akut återupplivning - "Staying Alive".

Djupet av bröstet omläggning av vittring bör vara 5-6 cm hos vuxna. Varje gång du behöver för att göra det möjligt för bröstet för att räta upp fullständigt som ofullständig återvinning av dess form försämrar blodflödesindikatorer. Du ska dock inte ta bort handflatorna från bröstbenet, eftersom detta kan leda till en minskning av kompressionernas frekvens och djup.

Kvaliteten på det genomförda PMS minskar kraftigt med tiden, vilket är förknippat med utmattningen hos den person som tillhandahåller hjälp. Om återupplivning utförs av två personer, ska de byta varannan minut. Mer frekventa skift kan leda till onödiga avbrott i PMS.

2. Öppning av luftvägarna

I delstaten klinisk död alla mänskliga muskler är i ett avslappnat tillstånd, vilket är anledningen till i ryggläge, luftvägarna hos offret kan flyttas till den blockerade halsen tungan.

För att öppna luftvägen:

• Placera handflatan på offerets panna.
• Kasta tillbaka hans huvud, räta det i livmoderhalsen (denna teknik kan inte göras om det finns misstankar om ryggradssjukdom).
• Placera fingrarna på den andra handen under hakan och tryck ner underkäften.

3. Konstgjord andning

Nuvarande rekommendationer för HLR tillåter människor som inte är särskilt utbildade, att inte hålla ID, eftersom de inte vet hur man gör det och bara spendera värdefull tid som är bättre att ägna en sluten hjärtmassage.

Personer som har fått särskild utbildning och är säker på sin förmåga att utföra kvalitativt ID rekommenderade återupplivning genomförs i ett förhållande med "30 kompressioner -. 2 inblåsningar"

Regler för ID:

• Öppna offerets luftväg.
• Knippa patientens näsborrar med fingrarna på handen på pannan.
• Pressa munnen tätt mot offrets mun och ta regelbunden utandning. Ta 2 sådana artificiella andetag, titta på uppkomsten av bröstet.
• Efter 2 andetag startar omedelbart PMS.
• Upprepa cyklerna "30 kompressioner - 2 andetag" tills slutet av återupplivningen.

Algoritm för grundläggande återupplivning hos vuxna

Basic Resuscitation (BRM) är en uppsättning åtgärder som kan tillhandahållas av en person som tillhandahåller vård utan användning av läkemedel och speciell medicinsk utrustning.

Algeritmen för kardiopulmonell återupplivning beror på kompetensen och kunskapen hos den som tillhandahåller hjälp. Den består av följande sekvens av åtgärder:

1. Se till att det inte finns någon fara vid vården.
2. Bestäm förekomsten av medvetande i offret. För att göra detta, rör det och fråga högt om allt är bra med det.
3. Om patienten svarar på något sätt, ring en ambulans.
4. Om patienten är medvetslös, vänd honom på ryggen, öppna hans luftväg och bedöma närvaron av normal andning.
5. I avsaknad av normal andning (förväxla inte med sällsynta agonala suckar), starta SMR med en frekvens på 100-120 kompressioner per minut.
6. Om du vet hur man gör ett ID, utföra återupplivning i en kombination av "30 kompressioner - 2 andetag".

Funktioner av återupplivning hos barn

Sekvensen för denna återupplivning hos barn har små skillnader, som förklaras av de särdrag som orsakerna till utvecklingen av hjärtstopp i denna åldersgrupp uppstår.

Till skillnad från vuxna, där plötslig hjärtstopp oftast är förknippad med hjärtpatologi, är andningsproblem de vanligaste orsakerna till klinisk död hos barn.

De viktigaste skillnaderna mellan barnets återupplivning och vuxen:

• Efter att ha identifierat ett barn med tecken på klinisk död (omedvetet, inte andas, ingen puls på halspulsåderna) bör återupplivning påbörjas med 5 artificiella andetag.
• Förhållandet mellan kompressioner och artificiella andetag under återupplivning hos barn är 15 till 2.
• Om hjälp ges av 1 person, ska ambulans kallas efter att ha utfört återupplivning i 1 minut.

Använda en automatisk extern defibrillator

En automatisk extern defibrillator (AED) är en liten, bärbar enhet som kan applicera en elektrisk urladdning (defibrillering) till hjärtat genom bröstet.

Automatisk extern defibrillator

Denna urladdning kan potentiellt återställa normal hjärtaktivitet och återuppta spontan blodcirkulation. Eftersom inte alla hjärtstopp kräver defibrillering har ANDE förmågan att utvärdera offerets hjärtfrekvens och avgöra om det finns behov av elektrisk urladdning.

De flesta moderna enheter kan reproducera röstkommandon som ger instruktioner till hjälpare.

Det är mycket enkelt att använda IDA, dessa enheter har utvecklats speciellt så att de kan användas av personer utan medicinsk utbildning. I många länder ligger IDA på platser med stora folkmassor - till exempel i arenor, tågstationer, flygplatser, universitet och skolor.

Sekvensen av åtgärder för användningen av IDA:

• Slå på strömmen till instrumentet, som sedan börjar ge röstinstruktioner.
• Exponera ribbburet. Om huden på den är våt, torka av huden. OCH har klibbiga elektroder som måste fästas på ribbburet som det är ritat på enheten. Fäst en elektrod över bröstvårtan till höger om båren, den andra nedan och till vänster om den andra bröstvårtan.
• Kontrollera att elektroderna är ordentligt fastsatta på huden. Ledningar från dem fästs på enheten.
• Se till att ingen är orolig för offeret och klicka på "Analysera" -knappen.
• Efter att AND har analyserat hjärtritmen, kommer han att ge en indikation på ytterligare åtgärder. Om enheten bestämmer att defibrillering behövs, kommer den att varna dig om det. Vid tidpunkten för urladdning bör ingen röra offeret. Vissa enheter utför defibrillering på egen hand, på vissa behöver du trycka på "Shock" -knappen.
• Omedelbart efter applicering av urladdning, återuppta återupplivning.

Uppsägning av återupplivning

Stop HLR bör vara i följande situationer:

1. En ambulans anlände och hennes personal fortsatte att ge hjälp.
2. Offret visade tecken på förnyad spontan cirkulation (han började andas, hosta, flytta eller återfå medvetandet).
3. Du är helt fysiskt utmattad.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Återupplivning med hjärtstopp - vad du behöver veta och kunna

Avbrytandet av hjärt- och respiratorisk aktivitet leder till ett tillstånd av klinisk död. Det definierar en kort reversibel period mellan liv och död. Återgiven första hjälpen vid hjärtstopp inom sju minuter gör det möjligt för personen att återgå till en normal existens.

Detta är möjligt eftersom irreversibla fenomen ännu inte har uppstått i hjärnceller på grund av hypoxi. Förlorade funktioner tas över av de återstående intakta neuronerna.

Klinisk erfarenhet visar att varaktigheten av den kliniska döden är individuell och kan variera från två till 15 minuter. Och utsatt för användning av hypotermi (artificiell kylning till 8-10 grader) förlängs till två timmar.

Om hjärtstopp registreras på sjukhuset, så har läkarna naturligtvis tillräckligt med kompetens och återupplivningsutrustning för akuta åtgärder för att rädda patienten. För detta finns en särskild honung. personal inom intensivvård och återupplivningsavdelningar.

Hjälpen i händelse av plötslig död kan dock vara ett fungerande kontor, lägenhet, gata, alla dåligt bebyggda lokaler. Här beror en persons liv på de aktiviteter som utförs av motståndare, medföljare.

Hur man ger första hjälpen

Nödhjälpmedel bör kunna ge alla vuxna. Man måste komma ihåg att alla åtgärder du bara har 7 minuter. Detta är en kritisk tid för att återställa hjärncirkulationen. Om offret kan sparas senare, hotas han med fullständig funktionshinder.

Andras uppgift är inte lätt.

• tillhandahålla imitation av sammandragningar med hjälp av en indirekt hjärtmassage för tillfälligt stöd av blodflödessystemet;
• återställ spontan andning.

Åtgärdssekvensen beror på antalet personer som är involverade i att ge hjälp. Två klarar sig snabbare. Dessutom bör någon ringa en ambulans och notera tiden.

• Först måste du försäkra dig om att inget i munnen kan störa andningen, att rengöra munhålan med ett finger för att räta ut tungan.
• Sätta offeret på en hård yta (på marken, golvet), kasta tillbaka huvudet;
• slå sternum med en knytnäve (precordial stans kan omedelbart "starta" hjärtat);
• hjärtmassage görs med ryckiga klick på sternum, armarna hålls raka och pressade mot patientens bröstkorg;
• Samtidigt utförs artificiell andning med hjälp av den klassiska "munnen till munnen" eller "munnen-till-näsan" -metoden. När du andas in i munnen måste du nypa näsan med fingrarna.

Det rekommenderas att göra passiva "andetag" efter varje fyra klick på båren. För hygieniska ändamål kan ett tunnt näsduk eller gasbind appliceras på offerets ansikte.

Om bröstet börjar öka sig självständigt betyder det att din egen andning har dykt upp. Men om pulsen började känna, och det finns inga andningsrörelser, bör endast konstgjord andning fortsätta.

En kritisk återupplivningsperiod är 20 minuter. Efter honom anges det biologiska skedet av döden.

Ambulanspersonalen som anlände fortsätter att återuppliva.

Vad kan ambulansläkare göra?

På ambulansens stadium är första hjälpen redan anordnad för hjärtstillestånd.

Ventilation utförs genom masken med Ambu väskan. För fullständig kontakt med luftstrupen och pressning av tungan utförs intubation eller ett speciellt rör sätts ihop och förbinder det med påsen. Trycket uppnås genom att tillföra luftmassa till lungvävnaden.

I närvaro av speciell utrustning tillverkas defibrillering av hjärtat med urladdning av elektrisk ström.

Förstärkning av utsläppets inverkan kan införa adrenalin, Atropine. Dessa är droger som dramatiskt ökar myokardiell excitabilitet. Efter försöket försöker man försöka defibrillera intrakardiellt.

I avsaknad av en defibrillator fortsätter en indirekt massage.

I en maskin med en EKG-enhet är det möjligt att ta bort ett elektrokardiogram, åtminstone en enda ledning. Enligt den kan man bedöma närvaron av asystol eller fibrillering.

Efter att patienten tagits till sjukhuset

Med en lyckad återhämtning av hjärtrytmen tas brådskande åtgärder för att stabilisera sammandragningarna, för att förstöra de metaboliska följderna av klinisk död.

Patienten placeras i en återanpassningsenhet.

Var noga med att lägga till en alkalisk lösning för att eliminera acidos.

På sjukhuset finns möjlighet att genomföra en undersökning och identifiera orsaken till hjärtstillestånd.

Vid vätsketryck och hjärt-tamponad utförs perikardiocentes omedelbart med pumpning av exsudatet. Om pneumothorax detekteras, hjälper en dräneringsinstallation till att lindra lungan.

Exempel på specifika situationer och algoritmen för diagnos och handlingar

För att ta reda på fall som medicinska arbetstagare och människor långt ifrån medicin måste möta, ta en titt på exempel på situationer som gör det möjligt för oss att tänka på vår roll när det gäller att genomföra återupplivning.

Situation en

Den unga mannen föll framför personalen, lyckades inte ens släppa portföljen med dokument. Många människor samlades runt, de ringde ambulansen. Medan man väntar på läkare, lunger alla och påminner om olika sjukdomsfall utifrån sin egen erfarenhet. Resultatet - patienten dog och ambulansläkaren kunde bara ange tecknen på biologisk död.

Och vissa börjar även diskurs om "förbud mot att närma sig ett lik före polisens ankomst". Vem sa att offret redan är ett lik? Vågade någon att kontrollera puls och elever? En sådan död förblir på samvets samvete.

Situation två

En liggande kvinna med sällsynta andningsrörelser ses på gatan, medvetslös kan puls inte bestämmas. Passersby kallade ambulansen. Började göra en indirekt hjärtmassage och extra andning.

Resultatet - före brigadens ankomst, var det möjligt att behålla blodcirkulationen manuellt, vilket saktade ned de irreversibla förändringarna och minskad hypoxi.

Ofta börjar människor tvivla på behovet av en indirekt massage på grund av antaganden om svimning eller stroke. För tvivel är det väldigt lite tid. Vid svimning sparas puls, eleverna reagerar på ljus. Med en stroke är ansiktets asymmetri möjlig, en förändring i benen på benen å ena sidan och elever med olika bredd. Pulsering sparas också.

Situationen tre

Ambulansläkarna fick ett samtal för kardiologiska laget, eftersom den som ringde korrekt beskrev symptom på offret.

Handlingsalgoritmen utvecklas av praktiken:

• tungan kommer att hålla sig i underkäven med ett speciellt krökt kanalrör, med en Ambu-väska fäst vid den för manuell konstgjord andning;
• Intrakardiell lösning av adrenalin med en lång nål;
• i avsaknad av pulsation på carotid- och femorala artärer, om hjärtljud inte hörs, är defibrillering indikerad;
• indirekt massage och konstgjord andning fortsätter i 20 minuter.

Under denna tid kommer bilen till sjukhuset och frågan om lämpligheten för fortsatt återupplivning bestäms.

Situationen fyra

Hjärtstopp inträffade under tarmoperation. Anestesiologen märkte en plötslig minskning av blodtrycket hos en patient under anestesi och hjärtaktiviteten stoppades på monitorn. Kirurger noterar blancheringen av de inre organen, mesenteriet.

• kirurgiskt ingripande avslutas
• Adrenalinlösning injiceras i subklavianvenen;
• defibrillering utförs;
• i frånvaro av återhämtning av hjärtkollisioner upprepas urladdningen;
• mellan utmatningarna injiceras en sodavätning i strålen för att förhindra acidos;
• Kirurgen öppnar membranet, sätter in en hand i bröstkaviteten och manuellt masserar hjärtat, klämmer och klämmer bort det.

Åtgärdernas framgång bedöms av återupptagandet av rytmen på bildskärmen, ökning av tryck.

Kirurger märker blödningens början i ett sår. Operationen slutar med minimal mekanisk skada efter pausen. Membranet sutureras.

Alternativ återupplivning

Upplevelsen av återupplivning som samlats i olika länder under hjärtstillestånd kan du välja de mest effektiva metoderna. Tidigare studier har fastställt prioriteringen av hjärtmekanismer för klinisk död (90% av fallen) på bakgrund av ett intakt andningsorgan. Därför uppstod tvivel om behovet av akuta åtgärder för att återställa andningen.

Arizona använder MICR-tekniken. Hon föreslår att man utför flera intensiva cykler av indirekt massage utan att andas "mun-till-mun".

• Under de första 2 minuterna av återupplivningsåtgärder, obligatoriska 100 bröstkompressioner per minut (200 totalt);
• sedan pulsstyrning, adrenalininjektion och defibrillering;
• Upprepa sålunda 2 gånger;
• först efter dem är trakeal intubation och artificiell andning utförs.

Författarna utesluter från studien hjärtstillestånd av icke-hjärtat skäl (trauma, drunkning).

Programmet ingår i rekommendationerna från Cardiological Association i USA.

I Ryssland har UNIVERSAL-algoritmen (uppkallad efter stadiernas första bokstäver) publicerats och använts av många. Därvid sätts konstgjord andning på tredje plats i steg-för-steg-åtgärder efter preordial stroke och uppkomsten av en indirekt massage. Vid stationära förhållanden rekommenderas stimulering genom att införa en elektrod i hjärtkaviteten genom en subklavisk kateter.

Hur korrigeras konsekvenserna av klinisk död?

Om hjälp är försenad är det inte möjligt att fullständigt återställa kroppens funktioner. Hjärnan lider mest. En person förlorar intelligens, minne. Misslyckande är möjligt efter tvungen njur- och leverhypoxi. Det är omöjligt att fixa någonting.

När patienten återhämtar sig tidigt får patienten långvarig underhållsbehandling med antiarytmiska läkemedel, nootropa läkemedel för hjärncellerna. Han undersöks periodiskt av läkare (kardiolog och neurolog), som utför kontrolltest. I avsaknad av komplikationer kan patienten återvända till arbetet med iakttagandet av restriktioner (fysisk aktivitet, nattskift, stressiga situationer, hypotermi) kontraindiceras.

Du bör alltid komma ihåg om inre organens begränsade förmåga att återställa skadade funktioner, särskilt hjärnan och hjärtat. Naturen har gett människan möjlighet att använda dem en gång. Upprepad chans faller inte för alla.

Uppföranderegler i en nödsituation med hjärtstillestånd

Hjärtstopp kännetecknas av att hjärtmuskulaturen upphört. Det är oftast den direkta dödsorsaken. Detta tillstånd kan uppstå av olika skäl med någon person. De som är nära vid denna tidpunkt kan ges förstahjälp vid hjärtstillestånd. De första 3-4 minuterna är nyckeln till återupplivningsvård och kallas klinisk död. I avsaknad av sådant stöd upphör hjärnan att fungera på grund av att blodcirkulationen upphör, vilket leder till den så kallade sociala döden när hjärtat och lungens arbete kan återställas, men det är osannolikt att personen kommer i medvetandet.

Varför kan hjärtat stanna

Hjärtans arbete stannar om hjärtsmusklerna blir för snabba, kaotiska, okoordinerade utan blodpump eller med fullständig hjärtstopp.

De främsta orsakerna till hjärtsvikt är:

• Hjärtskador:
  • Hjärtinfarkt
  • Ischemisk hjärtsjukdom - ischemisk sjukdom
  • arytmi,
  • angina pectoris,
  • Myo- och endokardit,
  • Aorta aneurysm,
  • Hjärtventilernas nederlag.
• Brist på syre på grund av:
  • Hjärtsvikt och hjärtstillestånd,
  • Drunkning eller kvävning
  • Gasförgiftning
  • Elektrisk chock eller blixtnedslag
  • Värmeproblem eller svår frysning,
  • Förlust av en stor mängd blod
  • Ett slag slog i hjärtat av regionen.

Hur man förstår att hjärtat upphörde

De viktigaste symptomen på hjärtmuskulaturavbrott är:

• Förlust av medvetandet - efter en hjärtstopp inträffar efter några ögonblick, inte mer än 5 sekunder, kan du bestämma genom att ingen person har svar på några stimuli.
• Brist på pulsation vid probing av halshinnan - den ligger i området 2-3 cm från sköldkörteln.
• Avstängning av andning bestäms av bristande rörelser i bröstet.
• Brist på att lyssna på hjärtatoner,
• Non-standard färgning av huden - blekhet eller blå,
• Utökade elever - kan ses efter att det övre ögonlocket har ökat och efterföljande belysning av ögat. Om eleven förstoras och inte inskränks av ljusriktningen, är det nödvändigt att omedelbart påbörja återupplivningsåtgärder.
• Beslag som uppträder under perioden av medvetslöshet.

Alla dessa symptom indikerar behovet av återupplivning, förutom när det inte finns någon känsla för dess genomförande:

• Hjärtstopp vid svåra sjukdomar (onkologi med metastaser),
• Svåra skador på skallen med hjärnans förälskelse.

Steg för första hjälpen för hjärtstillestånd

Det är nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans, det är omöjligt att avbryta resuscitationsåtgärderna för tillhandahållande av förstahjälp i samband med hjärtstopp.

1. Att känna puls med tre fingrar - mitten, index och namnlösa - helst på halspulsådern.

2. Förtydliga brist på andning.

3. Om ovanstående symptom är uppenbara är det inte nödvändigt att mäta offrets puls och tryck, det är bättre, utan att slösa bort tid, för att påbörja återupplivningsåtgärder.

4. Någon från miljön eller dig själv ska ringa en ambulans, vilket indikerar orsakerna till hjärtsvikt och åtgärder som vidtagits för tillfället.

5. Börja omgående hjärtmassage och mun-till-mun-andning.

6. För att göra detta sätter offret ryggen på en hård yta för att öppna vägar för andning. Om det behövs, kan allt som kan störa normal andning dra ut ur munnen - proteser, mat, slem, främmande kroppar, brutna tänder.

7. Försök att luta patientens huvud tillbaka så att hakan är i upprätt läge. Nedre käften, i detta fall måste du trycka för att undvika att falla i tungan. Om vi ​​försummar detta kan luft komma in i magen istället för lungorna, vilket inte kommer att garantera effektiviteten i akutvården.

8. Börja återupplivning direkt. Under artificiell andning kläms offerets näsa, luft sugs in i lungorna, personens läppar viks runt patientens läppar och 2 andetag tas in i patientens mun. Det är nödvändigt att helt omsluta läppar för att utesluta förlust av andningsluft. Mängden ska inte vara så stor, annars blir du trött snabbt. Under andningsprocessen "munnen-till-näsan" stänger handen munnen och luften blåses in i näsborrarna.

Om artificiell andning utförs på rätt sätt kommer bröstkorgen att stiga vid inandning och sjunka under åren om frisättning av andningsorganen. Om denna rörelse inte följs måste du kontrollera hur luftvägen är passbar.

9. Tillsammans med andning är hjärtmassage nödvändig.

Vid hjärtstillestånd och stopp av andning utför hjärtmassage endast tillsammans med artificiell andning. I annat fall är det inte meningsfullt, eftersom vid konstgjord andning blodet berikas med syre.

Efter två andetag knäböjer hjälpen sig nära offret, lägger vänster hand på botten av bröstet i mitten (avståndet till änden av sternumet ska vara två vågräta fingrar), rakt i korsformat läge, händerna ska vara i rakt tillstånd. Tekniken för att genomföra en hjärtmassage består av rytmiskt tryck på bröstet för att komprimera hjärtmuskeln, som ligger mellan ryggraden och båren. 15 pressningsrörelser görs på bröstet utan att händerna bryts med en hastighet som är lika med 1 tryck per sekund. Tryck på bröstet ska utföras på ett sådant sätt att det faller några centimeter, vanligen omkring 5. Så hjärtat kommer att utföra sina omedelbara funktioner för att pumpa blod. Samtidigt, från vänster (ventrikel) i hjärtat, går blod genom aorta till hjärnan, från höger till lungorna, där den är mättad med syre. Vid tiden för upphörande av trycket på bröstbenet är hjärtat återigen fyllt med blod.

Det bör noteras att massagen av hjärtmuskeln till barn i förskoleåldern görs med två fingrar på ena sidan - den mellersta, samt pekfingret, skolbarnen - med en handflata. Särskild vård krävs vid massage till äldre personer. Överdriven tryck på bröstet kan orsaka ribbfraktur eller skador på inre organ.

10. Då måste du repetera andan och fortsätt att trycka på bröstet.

11. Efter proceduren i två gånger, måste du sluta och kontrollera din andning och puls. I händelse av deras frånvaro, fortsätt åtgärder.

12. Om alla handlingar utförs av två personer, är den enas roll bara i hjärtmassage, den andra - vid inandning av luft. I detta fall bör förhållandet mellan andningsfrekvensen och trycket på sternum vara lika med 1 till 5, dvs. För varje 5 pressningar bör ett andetag tas vid tidpunkten för bröstets expansion.

13. Fortsätt alla dessa åtgärder tills du har en puls och andning. Om andningen återställs, men pulsen inte är närvarande, ska massagen fortsätta utan ventilation av lungorna, och omvänd puls uppträder och andningen inte återhämtar, fortsätt att andas "munnen till munnen". Om dessa funktioner är helt återställda, är det nödvändigt att övervaka patientens tillstånd och registrera alla mätningar före doktorns ankomst.

Patientens rörelse med symtom på hjärtstopp är endast möjlig i en speciell återupplivnings ambulansbil eller efter återuppbyggnad av hjärtat och andning.

Hur man bestämmer hur effektiv återupplivning har varit

Korrektheten och effektiviteten av de utförda åtgärderna bedöms med hjälp av:

• Känna puls i området hos huvudartärerna - karotid, lårben, radiell.
• Definitioner av ökande blodtryck upp till 80 mm.
• Observationer av elevernas förträngning och återställande av deras reaktion på ett ljust stimulans.
• Bestämning av spontan andning.
• Återställ den normala färgen på huden istället för blåaktig och blek.

Om hjärtaktivitet och andningsfunktion inte återupptas efter en halvtimme från återupplivningen och eleverna är brett och inte reagerar på ljusstrålning kan man säga att irreversibla processer med hjärndöd inträffade i offrets kropp och ytterligare återupplivningsåtgärder är inte lämpliga. Om det finns tecken på död före halva timmen, kan återupplivningen stoppas tidigare.

Tekniken för återupplivning vård för hjärtstopp gör att du kan rädda människors liv och hälsa. Idag finns det fall där taktiken för sådant beteende i en nödsituation möjliggjorde att rädda en persons liv och gav honom möjlighet att njuta av varje dag.

Kardiopulmonell återupplivning - när, hur och vad man ska göra

Med en plötslig hjärtstopp och andningstoppar störs organismens vitala aktivitet och ett tillstånd av klinisk död utvecklas. Denna terminalperiod är 3-5 minuter, men den är reversibel med snabb upptäckt. Nödhjälp och början av återupplivningsåtgärder gör det möjligt att återställa andning, blodcirkulation, hjärtslag och syrebildning i kroppen. Överensstämmelse med förfarandet för kardiopulmonell återupplivning (CPR) ökar betydligt risken för att rädda varje patient. I samhällsförhållanden är hastigheten på inledandet av åtgärder efter starten av klinisk död avgörande för vården.

Första hjälpen består i att kontrollera medvetenhet, andning, räddningstjänsten, utföra kardiopulmonell återupplivning, bestående av indirekt massage och konstgjord andning.

Plötslig hjärtstopp på gatan: Vad ska man göra innan ambulansen anländer?

Återupplivning utförs efter att ha fastställt tillståndet för klinisk död, vars huvudsymptom är: brist på andning och hjärtslag, medvetslöshet, dilaterade elever, brist på respons på yttre stimuli. För att på ett tillförlitligt sätt bestämma svårighetsgraden av situationen är det nödvändigt att bestämma följande indikatorer för offret:

• kontrollera pulsen i halsens halshinnor under maxillärvinkeln - med en minskning av trycket på mindre än 60-50 mm Hg. Art. puls på den radiella artären hos handens inre yta är inte bestämd;
• inspektera bröstkorget, kontrollera oberoende andningsrörelser;
• komma nära offerets ansikte för att kontrollera andan, bestämma inspirerande och expiratorisk (bedömning av luftrörelsen);
• Att uppmärksamma hudfärgen - Cyanos och skarp pallor uppträder när andningen stannar.
• kontrollera medvetandet - brist på respons på stimuli indikerar koma.

Kardiopulmonell återupplivning enligt nya standarder utförs endast i två fall. Fortsätt att utföra den komplexa HLR bör endast vara efter att ha bestämt puls och andning.

Med en tydlig bestämning av pulsen i 10-15 sekunder och nedsatt atonal andning med episoder av konvulsiv suck krävs artificiell andning. För att göra detta måste du i en minut göra 10-12 andetag "munnen till munnen" eller "munnen-till-näsan". Väntar på en ambulans måste du mäta puls varje minut, i frånvaro visas HLR.

Med insolvensen av oberoende andning och puls visas komplexet av återupplivningsåtgärder strängt enligt algoritmen.

Test av medvetenhet utförs enligt följande princip:

1. Ring offret högt. Fråga vad som hände, hur han känner.
2. Om det inte finns något svar, aktivera smärtstimuli. Knippa trapezius muskels övre kant eller tryck ner på näsens botten.
3. Om reaktionen inte följs (tal, rubbning, försök att försvara med handen) - det finns ingen medvetenhet, du kan gå vidare till nästa steg.

Andningstest:

1. Luta huvudet tillbaka (håller nacken och hakan) och öppna din mun. Inspektera det för främmande kroppar. Om de är där, ta bort dem.
2. Böj över ansiktet i 10 sekunder. kolla andan. Du måste känna det med din kind, hör och se bröstets rörelser. Normalt är det tillräckligt att bestämma 2-3 andetag.
3. Om det inte finns andning eller bara 1 andetag känns (vilket kan anses vara frånvaro) kan det antas att den vitala funktionen upphör.

I ett sådant fall är det nödvändigt att ringa en ambulans och börja utföra återupplivning vid hjärtstillestånd och andning.

Stadier av kardiopulmonell återupplivning enligt nya standarder

Det är oerhört viktigt att följa rätt ordning av återupplivning. Enligt de senaste medicinska protokollen, för att rädda offret, är det nödvändigt att följa ABC-algoritmen:

• A - ge luftvägar för syrebildning, eliminera överlappningen av larynen i struphuvudet och luftstrupen;
• B - utföra mun-till-mun eller mun-till-näsa andning;
• C - Återställ blodcirkulationen med hjälp av indirekt massage.

Teknik och procedur för genomförande av indirekt hjärtmassage och mekanisk ventilation

1. Det är viktigt att observera säkerheten innan du börjar HLR, det är nödvändigt att lägga en person på en hård, stabil och hård yta eller på golvet.
2. Därefter lutar du huvudet mot sidan, öppnar munnen och ser till att luftvägslocket inte är blockerat. Om obstruktion upptäcks, rengör luftvägarna med improviserade medel (en vävnad eller en servett).
3. För effektiv artificiell andning, ta ett Safarintag - luta huvudet tillbaka, tryck käften framåt och uppåt, öppna munen i en rörelse.
4. För tecken på ryggradsfraktur i nacken, tryck bara käften.
5. Återupplivningskomplexet börjar med 30 kompressioner i sternum, vilken en person utför rytmiskt utan avbrott.
6. För att göra detta, placera höger hand med handledsstödet på underdelen av sternum i mitten, lägg vänster hand över den och väva fingrarna över höger hand.
7. För att utföra en hjärtmassage måste händerna vara raka, inte böjda vid armbågen.
8. Utför 100-120 klick per minut med rytmisk komprimering av brystbenet 5-6 cm djup, till full expansion av bröstet efter kompression.
9. Efter 30 kompressionskompressioner gör de 2 utandningar i munnen eller näsan av offeret i 1 sekund.
10. När du utför munnen-till-mun-andningsmetoden, är det nödvändigt att klämma näsborren med fingrarna före utandning.
11. Under de två utandningarna ska man titta på bröstet: rätning och lyft indikerar korrekt genomförande.
12. Om ribbburet inte stiger och inte stiger ner, är det nödvändigt att kontrollera om luftvägarna är genomträngliga, du kan behöva upprepa mottagningen av Safar.
13. Med HLR är det absolut nödvändigt att kontrollera puls varannan minut. Reanimate non-stop upp till 30-40 minuter.

Prestandakriterier

Med den aktuella starten på assistansen ökar chansen att spara en person. För att göra detta är det viktigt att strikt följa reglerna för kardiopulmonell återupplivning. På det effektiva genomförandet av den komplexa HLR:

• utseendet av en puls på halspulsåderna - för att säkerställa att pulsen bibehålls kan hjärtmassagen stoppas i 3-5 sekunder;
• Återgången av elevernas reaktion till en ljusstimulans - en sammandragning indikerar anrikning med oxygenat blod i hjärnan;
• utseende av spontan andning med full ständig inandning och utandning, utan episoder av konvulsiv inandning följt av uppsägning (apné);
• Försvinnandet av blueness i ansiktets, läpparnas, händerna och huden.

Efter återupprättandet av hjärtslag och andning, stoppas återupplivningskomplexet för att utföra, men offret måste ligga inom återupplivningsfältet tills doktorn anländer

Vanliga misstag vid hjälp

Man bör komma ihåg att felaktigt gjorda första hjälpen ofta leder till mer skada än sin frånvaro. Följande felaktiga rekommendationer och myter finns ofta på Internet (regeln om fyra "NOT"):

1. Testa inte andan med hjälp av en spegel eller en fjäder - du spenderar tid på att leta efter det, du kan hämmas av fuktighet ute, och när du använder fjädern kan vinden störa inverkan på resultatet. I en sådan situation finner du felaktigt den döde vid liv.
2. Kontrollera inte pupillreflexen - du måste kunna göra det korrekt och inte med hjälp av en vanlig ficklampa. Om en person lever, kan alltför starkt ljus i vissa sjukdomar skada näthinnan. Slutligen finns det neurologiska störningar där denna reflex inte kommer att fungera för en person med bevarade vitala funktioner.
3. Gör inte ett slag. Detta kräver lämplig övning, dessutom har denna metod inte bevisats med avseende på effektivitet, och i vissa fall kan det göra ännu mer skada.
4. Använd inte en ventilator utan skydd (utan filmventil) som inte är känd för personer - en hög risk för överföring. Om bröstet inte stiger under konstgjord ventilation är det värt att anta att luft passerar in i magen eller luftvägarna är blockerade. I det första fallet begränsa NMS, i det andra - rengör munnen eller använd Heimlich.

Nödläkare: Vad är handlingsalgoritmen?

För att ge akutvård för en plötslig hjärtstillestånd anländer ett särskilt kardiologiskt team vid utgången, vars uppgift är att genomföra förlängd återupplivning och omedelbar leverans av patienten till sjukhuset. Det fungerar på ett protokoll som innehåller följande sekvens av åtgärder:

1. Kontrollera vitala tecken och diagnos. För att göra detta, använd en bredare arsenal av utrustning, inklusive en elektrokardiograf. Andra orsaker till klinisk död, såsom blödning eller blockering, måste uteslutas.
2. Återupptagning av övre luftvägsledning. För att säkerställa den mest effektiva syrgasförsörjningen, är de intuberade.
3. Återupplivning utförs enligt samma algoritm som angivits ovan, men respiratoriska masker, Ambu väska eller ventilator används för mekanisk ventilation.
4. I närvaro av atriell takykardi eller ventrikelflimmer på ett EKG ökar frågan om användningen av defibrillering.
5. Producera medicinskt stöd genom intravenös eller intrakardiell injektion av läkemedel som "adrenalin" (1 ml 0,1% i 19 ml NaCl 0,9%) och Cordaron (om det finns arytmier, 300 mg IV).

rön

Livet hos en patient med hjärtstopp beror till stor del på de åtgärder som andra kommer att ta. Tidig och kvalitativt utförd medicinsk hjälp ökar risken för överlevnad och ytterligare återställning av högre nervös aktivitet.

Principerna för prehospital återupplivning är mycket enkla, nästan alla kan göra dem. Medicinsk hjälp ges med hjälp av en större arsenal av droger och läkemedel.

Första hjälpen för hjärtstillestånd: de viktigaste metoderna och teknikerna

Om du ska åka fotvandring, fiske eller bara gå en promenad till platser långt ifrån civilisationen, bör du vara beredd på alla faror. Och om du i staden kan hoppas på en snabb ankomst till en ambulans, så kommer din egen kunskap i villkoren att hjälpa dig i villkoren. Första hjälpen för hjärtstillestånd är viktig information som även tonåringar borde veta, eftersom det kan hjälpa till att rädda en persons liv.

Orsaker till hjärtsvikt

Hjärtstopp är en av de vanligaste orsakerna till dödsfall hos människor efter 45-50 år. Och inte alltid föregås det av uppenbara symptom på försämring av hälsan.

Hjärtstoppschema

Orsakerna till detta fenomen kan vara:

• Brott mot kranskärlcirkulationen. Det kan orsakas av både emotionell nöd och stark fysisk ansträngning.
• Svåra andningssvårigheter
• förgiftning;
• Allvarlig allergisk reaktion, till exempel anafylaktisk chock;
• stroke;
• trombos;
• Hjärtinfarkt.

Hjärtat kan också sluta när det utsätts för yttre faktorer på människokroppen. Exempel är:

• Mekaniska skador, som ett slag mot bröstet;
• Elektrisk chock;
• Termisk eller solstråle;
• drunkning;
• strypning;
• Blodförlust i stora volymer.

Hjärtstopp orsakar upphörande av blodcirkulationen i hjärnan, så offret omedelbart förlorar medvetandet och andningen försvinner.

Första hjälpen för hjärtstillestånd bör börja ge redan vid denna tidpunkt, eftersom den möjliga återhämtningsperioden för kroppens funktion som regel varar i 5 minuter.

Efter denna tid är det möjligt att återanpassa aktiviteten hos de flesta organ och system, men hjärnan är sannolikt inte att rädda.

symptom

Det faktum att offeret hade en hjärtstopp, kommer att berätta 5 huvudsymptom. De inkluderar:

• Förlust av medvetandet Offret upphör att reagera på ljud och stimuli;
• Brist på puls. Kolla det på halspulsådern. För att göra detta appliceras index och långfinger på nacken på ett avstånd av 2,5-3 cm från sköldkörtelbrosk. Detta är ett mycket allvarligt tecken;
• Sluta andas. Det bestäms av bristen på karaktäristiska rörelser.
• Dilaterade elever. Det är nödvändigt att höja det övre ögonlocket och skina en ficklampa i ögonen. Om eleverna är mycket dilaterade och inte reagerar på ljus alls, är detta ett alarmerande tecken;
• Förvärv av hud blåaktig eller ljusgrå. Först och främst är det typiskt för ansiktsområdet.

I vissa fall kan ett annat tecken utgöra kroppskramper. Alla dessa symtom är mycket viktiga, och om de finns måste du börja ge första hjälpen.

Regler för första hjälpen för hjärtstillestånd

Första hjälpen för hjärtstopp måste börja med att ambulansbrigaden tas bort. Under tiden är hon på väg, du kan försöka reanimate offeret med hjälp av artificiell andning och en indirekt hjärtmassage. Men dessa åtgärder är oacceptabla om:

• Trots det medvetslösa tillståndet hos en person är hans puls tydligt avkänd och andning observeras;
• Offret har bröstkorgsbrott eller misstänks;
• Hjärtstopp inträffade på bakgrund av en sprickskalle och krossning av hjärnan;
• Patienten har cancermetastaser i kroppen.

Om ovanstående symptom inte observeras kan du börja ge offret första hjälpen för att återställa hjärtarbete. Åtgärdsalgoritmen ska se ut så här:

1. Lägg patienten på en plan yta. Under nacken kan du lägga en improviserad rulle;
2. Kasta huvudet upp 45 grader och tryck på nedre käften något;
3. Om nödvändigt, rensa luftvägsskummet, kräkas, slem med pekfingeren;
4. Alternativ artificiell andning och indirekt hjärtmassage. Rekommenderat antal tekniker: 1/5 - om återupplivning utförs av en person, 1/10 eller 1/15 - om två personer deltar.

Om efter en halvtimme aktiva åtgärder inte finns någon positiv dynamik, en stor del av sannolikheten för att patientens hjärna har dött.

Hur man gör artificiell andning

För att applicera metoden för artificiell andning bör följande åtgärder utföras:

1. Kläm offeret. Den andra handen tar sin haka;
2. Ta ett mycket djupt andetag med din mun;
3. Att låsa patientens mun med läpparna för att inte förlora överflödig luft;
4. Gör en kraftig andas ut.

Tekniken kan göras på två sätt: "mun till mun" och "mun till näsa". Om så önskas kan munnen eller näsan täckas med en ren näsduk eller gasväxtsnitt.

Teknik för utförande av indirekt hjärtmassage

Reglerna för första hjälpen i form av indirekt hjärtmassage är följande:

• Ta ett bekvämt läge nära offret, till höger eller till vänster om honom;
• Lägg ena handen på bröstets nedre del så att den ligger strikt i mitten;
• Den andra handen lägger på den första i ett vinkelrätt läge. I detta fall måste armarna vara raka;
• Börja med att göra energetisk handtryck. Det är nödvändigt att applicera hela kroppens vikt. Sternum ska sakta ca 3 cm, och när patienten är överviktig, 5 cm;
• Efter varje tryck hålls händerna i slutlig position 1/3 av en sekund. Den totala chockhastigheten måste vara minst 1 per sekund.

Förfarandet utförs före utseendet av positiv dynamik hos offret. Om det inte observeras är det nödvändigt att utföra återupplivningsåtgärder före ambulansbrigadens ankomst.

Indirekt hjärtmassage

Det är väldigt viktigt att förhindra sprickor i revbenen eller bröstet, eftersom patienten i ett sådant tillstånd har signifikant minskat muskelton och risken för benskada ökar.

Direkt hjärtmassage

Denna metod utförs exklusivt av kirurgen, eftersom det kräver villkoret för fullständig sterilitet. Läkaren har en direkt effekt på hjärtat och klämmer den på ett ordentligt sätt. För att göra detta är patienten ansluten till en ventilator och gör honom till en snitt.

En oförberedd person kan inte genomföra denna teknik.

Konsekvenser av hjärtsvikt

Hjärtstopp är ett mycket allvarligt fenomen, varefter cirka 30% av befolkningen överlever, och full återhämtning utan allvarlig hälsorisk står för endast 3-4%. Slutresultatet beror inte bara på hur första hjälpen gavs, men också hur snabbt det gjordes.

Ofta uppstår följande komplikationer när hjärtat stannar:

• Ischemisk hjärnskada
• Störning i levern
• Njursjukdom.

Dessutom kan bröstet skadas under återupplivning.