S EKGTYP

Myokardit

Välkommen! Gör en ecg, jag skulle vilja höra om resultaten
Sinusrytm
Hjärtfrekvens 83
Tand P 0,080; PQ-intervallet 0.140; QRS-komplexet 0,090.
Slutsats: e / axelns vertikala läge. Övergångszonen skiftas åt vänster. S-typ ecg. Ofullständig blockad av Hans högra bunt.

S typ av ecg och det faktum att övergångszonen är skiftad till vänster är okej? Du kan göra sport?
Ecg gjorde för anställning, så det finns inga klagomål.)
Tack på förhand!

Med vänliga hälsningar Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp och Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var inte en annons, men en underskrift till mitt samråd. Jag ger inte reklam och behöver inte det. Jag bjuder inte någon till receptionen. Jag har tillräckligt med arbete! Men om du har några frågor - ring eller Skype!

Tveka inte. Jag hjälper till än jag kan!

In-person samråd är möjligt för Kharkiv medborgare och de som kan komma till Kharkiv.

EKG 1

I ledare I finns det inga andra tänder i ventrikulärkomplexet, utom R, vars värde är 9 mm. I AVF-ledningen mäter en liknande bild endast R-vågan, som här är 3,5 mm, igen. Så har vi värdet av två vektorer.

Vi tittar på koordinataxeln (längst upp till höger). Vi finner axeln I och skjuter upp en vektor på 9 mm på den positiva delen. På den positiva delen av aVF-axeln skjuter vi ut en vetcor lika med 3,5 mm (för enkelhets skull är skalan 2: 1). Omit perpendiculars (markerad i grått). Dra nu den resulterande vektorn genom "0" och skärningspunkten för perpendikulärerna (markerad i grönt). Vi ser var vektorn indikerar (det här är vinkeln alfa). Här är det någonstans runt 22-25, vilket motsvarar den horisontella axeln.

EKG 2

I bly I finns det inga andra tänder i det ventrikulära komplexet annat än R, vars värde är 3,5 mm. Detta är den första vektorn. I ledningen aVF, förutom R-vågan, finns en liten tand s upp till 1 mm djup, för att beräkna den andra vektorn måste du subtrahera amplituden (djupet) av tanden s från amplituden (höjden) R, det visar sig att den andra vektorn är 10 mm. Så har vi värdet av två vektorer.

Vi tittar på koordinataxeln (längst upp till höger). Vi finner axeln I och sätter vektorn lika med 3,5 mm på sin positiva del. På den positiva delen av axeln aVF lägger vi vetcor lika med 10 mm (för enkelhetens skull är skalan 2: 1). Omit perpendiculars (markerad i grått). Dra nu den resulterande vektorn genom "0" och skärningspunkten för perpendikulärerna (markerad i grönt). Vi ser var vektorn indikerar (det här är vinkeln alfa). Här ligger det någonstans runt 65-68 grader, vilket motsvarar den elektriska axelns normala läge.

EKG 3

I leads I i ventrikulär komplex har en positiv och en negativ prong Rs och deras skillnad kommer att vara storleken av den första vektorn och är lika med 2 mm. I ledningen aVF, förutom R-vågan, finns en liten q-våg som är lika med 0,5 mm (kanske mindre) och en tand s upp till 1 mm djup, för att beräkna den andra vektorn måste du subtrahera amplituden (djupet) av q q s-vågen från amplituden (höjd) R att den andra vektorn är 8 mm. Så har vi värdet av två vektorer.

Vi tittar på koordinataxeln (längst upp till höger). Vi finner axeln I och skjuter upp en vektor på 2 mm på den positiva delen. På den positiva delen av aVF-axeln skjuter vi ut en vetcor lika med 8 mm (för enkelhetens skull är skalan 2: 1). Omit perpendiculars (markerad i grått). Dra nu den resulterande vektorn genom "0" och skärningspunkten för perpendikulärerna (markerad i grönt). Vi ser var vektorn indikerar (det här är vinkeln alfa). Här är det nästan 75 grader, vilket motsvarar den elektriska axelns vertikala läge.

EKG 4

I ledningen I i det ventrikulära komplexet finns en positiv R-våg och en negativ s deras skillnad kommer att vara värdet av den första vektorn. Observera att 2-4 = -2, det vill säga vektorn har en annan riktning. I ledningen aVF, förutom R-vågan, finns en liten q-våg som är lika med 0,5 mm (kanske mindre), för att beräkna den andra vektorn måste du subtrahera amplituden (djupet) hos q-vågan från amplituden (höjden) R, det visar sig att den andra vektorn är 4,5 mm. Så har vi värdet av två vektorer.

Vi tittar på koordinataxeln (längst upp till höger). Vi finner axeln I och sedan uppmärksamhet. vi lägger en vektor på 2 mm på den negativa delen. Om tidigare var vektorn riktad till höger, nu till vänster. På den positiva delen av aVF-axeln skjuter vi ut en vetkor på 4,5 mm, allt är som tidigare. Omit perpendiculars (markerad i grått). Dra nu den resulterande vektorn genom "0" och skärningspunkten för perpendikulärerna (markerad i grönt). Vi ser var vektorn indikerar (det här är vinkeln alfa). Här är det ca 112-115 grader, vilket motsvarar avvikelsen hos den elektriska axeln till höger

EKG 5

I ledningen I i det ventrikulära komplexet finns en positiv R-våg och en negativ s och q, skillnaden R är (s + q). I ledningen aVF, förutom R-vågan, finns en djup S-våg som överskrider amplituden av R, även vid genomförande av beräkningar blir det klart att denna vektor kommer att vara negativ. Efter beräkningen får vi numret "-7". Så vi fick värdet av två vektorer.

Vi tittar på koordinataxeln (längst upp till höger). Hitta axeln Jag lägger på sin positiva del en vektor som motsvarar 6 mm. Och den andra vektorn är avsatt på den negativa delen av aVF-axeln. Omit perpendiculars (markerad i grått). Dra nu den resulterande vektorn genom "0" och skärningspunkten för perpendikulärerna (markerad i grönt). Vi ser var vektorn indikerar (det här är vinkeln alfa). Här är det ca -55 grader, vilket motsvarar avvikelsen hos den elektriska axeln till vänster

Men det finns situationer där det inte är vanligt att definiera hjärtaxeln alls, det är sällan när hjärtat vänds inåt av toppen, till exempel för personer med emfysem eller efter CABG-operation och i några andra fall inklusive hypertrofi i rätt hjärta. Det här är den så kallade S-typen EKG, när det finns en uttalad S-våg i alla delar av benen. Nedan är ett exempel på ett sådant EKG.

Diagnostiska tecken på höger ventrikulär hypertrofi (S-typ)

Det finns också S-typ hypertrofi i högerkammaren, där en uttalad S-våg observeras i ledningar från V1 till V6. I dessa fall är ett elektrokardiogram ges RS RS eller RS med uttalad tand S och den högra och vänster bröst leder. S-typ hypertrofi i högerkammaren kombineras med den elektriska axeln av hjärtatypen SI-SII-SIII, när den uttalade S-vågan samtidigt spelas in i alla standardledningar. S-typ hypertrofi i högerkammaren är vanligare hos patienter med lungemfysem, lungsjukdomar, lunghjärtat etc.

Det är förknippat med hjärtens bakre förskjutning, vilket huvudsakligen beror på lungans emfysem. EMF i hjärtat är främst projicerat på de negativa delarna av axelarna på bröstledningarna. S-typ EKG i bröstledningarna är ett tydligt tecken på höger ventrikelhypertrofi. Hjärtans axel i höger ventrikelhypertrofi är ofta placerad vertikalt eller avvisad till höger, eller en elektrisk axel av typen SI-SII-SIII är inspelad. Det normala läget för hjärtans elektriska axel kan emellertid observeras.

Med det vertikala läget för hjärtans elektriska axel eller avvikelsen till höger ser EKG i III och AVF-ledningarna vanligen ut som en EKG-pa i ledningarna V1, V2, d.v.s. I QRS-komplexet dominerar R-vågen. EKG i I- och AVL-ledningarna liknar EKG i V5, V6 och i dessa led finns en uttalad S-våg. Ett viktigt tecken på höger ventrikulär hypertrofi definieras vanligtvis i bly-aVR. I aVR-ledningen är sen ventrikel R karakteristisk för höger ventrikelhypertrofi, och EKG i denna ledning är QR eller rSR.

Sen tine R i detta fall föregås av Q tine eller rS tines. Höjden på sena RaVR överskrider vanligen 4 mm. Ju större amplituden för den sena R i ledningen aVR, desto större är den högra ventrikulära hypertrofi. Om sena RaVRQ (S) aVR, indikerar detta en uttalad höger ventrikulär hypertrofi. TaVR-tand negativ.

Bredden på QRS-komplexet med höger ventrikulär hypertrofi ökas inte. QT elektriska ventrikulär systole förlängs inte.

I ledningar över himlen är syndromet på tre 5 karakteristiskt för höger ventrikelhypertrofi. I dessa fall observeras en uttalad S-våg samtidigt i ledningarna D, A och I och EKG i dessa ledningar har formen rS.

"Guide to electrocardiography", VN Orlov

Höger ventrikulär hypertrofi på EKG

Högerkammarhypertrofi (GPZH) utvecklar på bakgrunden av olika medfödd hjärtsjukdom och kan diagnostiseras hos nyfödda. Och hos vuxna uppträder denna patologi efter lungsjukdomar, vilket ger komplikation mot hjärtmuskeln, och det kan också indikera förvärvade hjärtfel.

Dessutom finns det en annan patologi - hypertrofi i det högra atriumet. Liksom utvidgningen av högra ventrikeln, hör den till sällsynta patologier och det är ganska svårt att upptäcka det även i närvaro av ett elektrokardiogram. Trots det kommer inte en erfaren kardiolog, GPZH och hypertrofi i det högra atriumet på EKG att försvinna.

Höger ventrikulär hypertrofi

Under ett kardiogram i ett hälsosamt tillstånd råder signalen från vänster ventrikel, vilken anses vara starkare. Detta beror på det faktum att den högra ventrikelens vikt normalt är en tredjedel av vänster massa, varvid signalerna vanligtvis förekommer i elektrokardiografiska parametrar. Men bilden ser helt annorlunda ut när det finns hypertrofi i högra hjärtkroppen på EKG.

I kardiologisk praxis finns det 3 typer av HPG:

Den uttalade muskelmassan i bukspottkörteln överstiger signifikant denna indikator i ventrikeln, från vilken den stora cirkulationen börjar.
Klassisk hypertrofi - högerkammaren är förstorad, men dess svårighetsgrad är sämre än den hos vänster ventrikel, medan processen med upphetsning i den är längre.
Måttlig HPV - det finns en visuell ökning i bukspottkörteln, men dess massa kvarstår lägre än för LV.

När hjärtans vänstra sida är överbelastad - det kan påverka hela organets arbete negativt, men en akut överbelastning av de rätta delarna är ett ännu allvarligare symptom. Den fysiska förmågan hos den högra hjärtsektionen bestäms av hans arbete endast med en liten (lung) cirkulation, och belastningarna i den är relativt små.

Om det finns en förträngning av lungartären i olika delar av den, eller om en ytterligare volym blod släpps från den intilliggande sektionen, ökar trycket i den lilla cirkeln blodcirkulationen och hjärtatets högra kammare är signifikant laddad. Han är inte anpassad till ökad belastning, så han måste öka storleken och bygga upp vikt. Detta kan vara utgångspunkten för utseendet av GPZH.

Tecken på hypertrofi på EKG

För att göra kardiogrammet mer begripligt måste du först förstå legenden:

P är beteckningen av tänderna som är ansvariga för atriell systole;
Q, R, S - dessa är indikatorer för ventrikulär systole;
T - indikerar en avkopplande signal i hjärtkammaren (myokardrepolarisering);
V - beteckningen av bröstkorgens ledningar
EOS är hjärtans elektriska axel (position).

En mindre GPZH påverkar inte signifikant elektrokardiogramindexen, eftersom med en sådan avvikelse från normen förändras förhållandet mellan vikterna av ventriklerna praktiskt taget inte och LV-indikatorerna kommer att dominera på EKG. Vid en signifikant GPZH på ett EKG av förändring uttrycks tydligt - den genomsnittliga totala vektorn för QRS och all QRS-slingan förskjuts åt höger och framåt från det normala läget.

Huvud tecknen på höger ventrikelhypertrofi på ett EKG:

Vid första och andra höger bortförande i bröstet är varaktigheten av interna avvikelse minst 0,03 sekunder.
I den högra sidoklass III-ledningen, i aVF (monopolär) och V1 och V2 observeras en ökning av svängningsområdet för P-vågn.
Förskjutning av segmentet av elektrokardiogrammet mellan slutet av QRS-komplexet och början av T-våget under linjen som bildas i vilafasen.
Det högra benet i Hans bunt genomgår en fullständig eller partiell blockad.
Tandens R har den stora amplitud III-bröstet tilldelningen mer än i I. Med andra ord observeras gramogrammet.
EOS är vertikal (i intervallet +70 till +90 grader) eller halv vertikal.
Det finns en lika amplitud av R- och S-tänderna på båda sidor av isolinet i den fjärde och femte bröstledningen.

Med måttlig hypertrofi i högra hjärtkammaren, när dess svårighetsgrad inte överstiger vänster, visar EKG följande symtom: oscillationerna i R-vågan i höger bröstkorg ökar, och en liknande process påverkar tänderna S i lederna som är karakteristiska för den vänstra delen av myokardiet. QRS-komplexet i den första bröstkorgsledningen ser ut som RS eller R, och i den sjätte bröstkörningen - qRS eller qRs.

Med en skarp HPV, när dess massa huvudsakligen råder över vänster ändras riktningen för den totala exciteringsvektorn. Normalt bör den riktas från vänster till höger, och i det här fallet går det från höger till vänster. Den elektriska axeln till höger kammaren är sen.

Vid hypertrofi vid det högra atriumet ökar bredden och höjden på excitations toppen. Normalt förekommer excitation av det högra atriumet före exciteringen av vänstra atriumet och utrotning sker på samma sätt. Normal atriell excitation projiceras som en positiv eller uppåtgående P-våg i standardledare. I fallet med GPP uppträder exciteringen av vänstra atriumet efter excitation av höger, men de blekna nästan samtidigt.

Manifestationer av hypertrofi

I det inledande skedet har GPZH en ganska suddig symtomatisk bild, och i vissa fall känns symptomen inte alls igen. Men med en uttalad manifestation av patologi kan följande bild observeras:

Patienter klagar på smärta och klämmer i bröstet medan andning är svårt.
koordinering av rörelser störs, det finns utmaningar av yrsel, vilket leder till tillfällig förlust av medvetande.
Det finns en hjärtrytmstörning, patienter noterar "flukes" och avbrott i hjärtets arbete, som om några stroke saknades.
allvarlig andfåddhet, även i avslappnat tillstånd
svullnad i nedre extremiteterna, som på kvällen blir mer uttalad;
stabil nedbrytning och apati
allvarlig sömnlöshet eller sömnighet.

Hos barn anses detta tillstånd ibland som en naturlig manifestation av fysiologi mot bakgrund av ökat tryck i den högra halvan av hjärtat. Men oftare blir en sådan avvikelse resultatet av medfödda anomalier av hjärtutveckling och diagnostiseras hos nyfödda. Ett sådant barn har en uttalad cyanos av huden.

HPV och LVH kan föregå utvecklingen av allvarliga hjärtsjukdomar associerade med en ökning av hjärtmuskeln. Denna patologi kännetecknas av det faktum att den strimmiga hjärtvävnaden växer, men de inre dimensionerna hos ventriklarna förblir oförändrade. Detta är en allvarlig avvikelse från normen och det är oacceptabelt att lämna problemet utan uppmärksamhet. För att utesluta ytterligare negativ utveckling är det nödvändigt att snabbt söka medicinsk hjälp.

EKG-avkodning hos vuxna: vad indikatorerna betyder

Elektrokardiogrammet är en diagnostisk metod som gör det möjligt att bestämma det funktionella tillståndet hos människans viktigaste organ - hjärtat. De flesta människor åtminstone en gång i sitt liv behandlade en liknande procedur. Men att ha fått resultatet av ett EKG, inte varje person, förutom att ha en medicinsk utbildning, kommer att kunna förstå den terminologi som används i kardiogram.

Vad är kardiografi

Kardiografiens kärna är studien av elektriska strömmar som härrör från hjärtmuskulärens arbete. Fördelen med denna metod är dess relativa enkelhet och tillgänglighet. Ett strängt kardiogram kallas resultatet av mätning av hjärtens elektriska parametrar, härledda i form av ett tidsschema.

Skapandet av elektrokardiografi i sin nuvarande form är associerat med namnet på den nederländska fysiologen från början av 1900-talet, Willem Einthoven, som utvecklade de grundläggande metoderna för EKG och terminologi som används av läkare idag.

På grund av kardiogrammet är det möjligt att få följande information om hjärtmuskeln:

Hjärtfrekvens
Hjärtans fysiska tillstånd,
Förekomsten av arytmier,
Förekomsten av akut eller kronisk myokardisk skada,
Förekomsten av metaboliska störningar i hjärtmuskeln,
Förekomsten av kränkningar av elektrisk ledningsförmåga,
Positionen av hjärtans elektriska axel.

Dessutom kan ett elektrokardiogram av hjärtat användas för att erhålla information om vissa kärlsjukdomar som inte är associerade med hjärtat.

EKG utförs vanligtvis i följande fall:

Känsla av onormalt hjärtslag
Anfall av andfåddhet, plötslig svaghet, svimning;
Smärta i hjärtat;
Hjärtmumla;
Försämringen av patienter med kardiovaskulära sjukdomar;
Medicinsk undersökning;
Klinisk undersökning av personer över 45 år
Inspektion före operation.

Dessutom rekommenderas ett elektrokardiogram för:

graviditet;
Endokrina patologier;
Nervsjukdomar;
Förändringar i blodantalet, särskilt med ökande kolesterol;
Åldras över 40 år (en gång om året).

Var kan jag göra ett kardiogram?

Om du misstänker att allt inte är bra med ditt hjärta, kan du vända dig till en allmänläkare eller kardiolog så att han skulle ge dig ett EKG-hänskjutande. Också mot avgift kan ett kardiogram utföras på någon klinik eller sjukhus.

Förfarandeförfarande

EKG-inspelning utförs vanligtvis i den bakre positionen. För att ta bort kardiogrammet, använd en stationär eller bärbar enhet - en elektrokardiograf. Stationära enheter installeras i medicinska institutioner, och de bärbara enheterna används av akutteam. Enheten tar emot information om de elektriska potentialerna på ytan av huden. För detta ändamål används elektroder som är fästa vid bröstet och benen.

Dessa elektroder kallas leder. På bröstet och benen är vanligtvis inställd på 6 ledningar. Bröstledningar kallas V1-V6; leder till att benen kallas huvudsakliga (I, II, III) och förstärkt (aVL, aVR, aVF). Alla ledningar ger en något annorlunda bild av svängningarna, men genom att summera informationen från alla elektroder kan du ta reda på detaljerna i hjärtats arbete som helhet. Ibland används ytterligare ledningar (D, A, I).

Kardiogrammet visas typiskt som ett diagram på ett pappersmedium som innehåller millimetermarkering. Varje elektrod motsvarar sitt eget schema. Standardbälteshastigheten är 5 cm / s, en annan hastighet kan användas. Kardiogrammet som visas på tejpen kan också indikera huvudparametrar, indikatorer för norm och slutsats, genereras automatiskt. Dessutom kan data spelas in i minnet och på elektroniska medier.

Efter proceduren krävs vanligtvis avkodning av kardiogrammet av en erfaren kardiolog.

Holter övervakning

Förutom stationära enheter finns det bärbara enheter för daglig (Holter) övervakning. De ansluter sig till patientens kropp tillsammans med elektroderna och registrerar all information som kommer in över en lång tidsperiod (vanligtvis under dagen). Denna metod ger mycket mer fullständig information om processerna i hjärtat jämfört med ett konventionellt kardiogram. Till exempel, när ett kardiogram tas bort på ett sjukhus, ska patienten vara vilad. Under tiden kan vissa avvikelser från normen inträffa under träning, under sömn etc. Holter övervakning ger information om sådana fenomen.

Andra typer av förfaranden

Det finns flera andra metoder för förfarandet. Det övervakar till exempel med fysisk aktivitet. Avvikelser från normen är vanligtvis mer uttalade på ett EKG med en belastning. Det vanligaste sättet att ge kroppen den nödvändiga fysiska aktiviteten är en löpband. Denna metod är användbar i fall där patologi kan manifestera sig endast i hjärtat intensivt arbete, till exempel vid misstänkt ischemisk sjukdom.

Fonokardiografi registrerar inte bara hjärtans elektriska potential, utan också ljudet som uppstår i hjärtat. Förfarandet är tilldelat när det är nödvändigt att klargöra förekomsten av hjärtmuskler. Denna metod används ofta för misstänkta hjärtfel.

Rekommendationer för standardproceduren

Det är nödvändigt att patienten var lugn under proceduren. Mellan fysisk aktivitet och proceduren måste passera en viss tidsperiod. Det rekommenderas inte att gå igenom proceduren efter att ha ätit, druckit alkohol, drycker som innehåller koffein eller cigaretter.

Orsaker som kan påverka EKG:

Tid på dagen
Elektromagnetisk bakgrund,
Fysisk aktivitet
äta,
Elektroderposition.

Typer av tänder

Först måste du berätta lite om hur hjärtat fungerar. Den har 4 kamrar - två atria och två ventriklar (vänster och höger). Den elektriska impulsen, på grund av vilken den reduceras, bildas som regel i den övre delen av myokardiet - i sinus-pacemakern - nerv-sinoatriella (sinus) noden. Impulsen sprider sig ner i hjärtat, först vidrör atrierna och får dem att komma i kontakt, sedan passerar den atrioventrikulära ganglionen och den andra ganglionen, hans bunt, och når ventriklarna. Det är ventriklerna, särskilt den vänstra, som är involverad i den stora cirkulationen som tar huvudbelastningen på blodöverföringen. Detta stadium kallas sammandragning av hjärtat eller systolen.

Efter minskningen av alla delar av hjärtat är det dags för deras avslappning - diastol. Då upprepar cykeln om och om igen - den här processen kallas hjärtslag.

Ett hjärtsjukdom där det inte finns någon förändring i impulsernas utbredning återspeglas på EKG i form av en rak horisontell linje som kallas isolin. Graden avvikelse från konturen kallas tanden.

Ett hjärtslag på ett EKG innehåller sex tänder: P, Q, R, S, T, U. Tänderna kan styras både upp och ner. I det första fallet anses de vara positiva, i den andra negativa. Q- och S-tänderna är alltid positiva, och R-vågan är alltid negativ.

Tänderna reflekterar olika faser av sammandragning av hjärtat. P reflekterar ögonblicket av sammandragning och avspänning av atriären, R-excitation av ventriklerna, T-relaxation av ventriklerna. Särskilda beteckningar används också för segment (luckor mellan intilliggande tänder) och intervall (delar av grafen, inklusive segment och tänder), till exempel PQ, QRST.

Överensstämmelse med stadierna av sammandragning av hjärtat och vissa delar av kardiogrammen:

P-förmakskontraktion;
PQ - horisontell linje, övergången av urladdningen från atria genom den atrioventrikulära noden till ventriklarna. Q-vågan kan vara frånvarande;
QRS-ventrikulärt komplex, det vanligaste elementet i diagnosen;
R är excitering av ventriklarna;
S - myokardiell avkoppling;
T - avslappning av ventriklarna;
ST - horisontell linje, myokardiell återhämtning;
U - kan inte vara normalt. Orsakerna till tandens utseende klargörs inte tydligt, men tanden har värde för diagnosen vissa sjukdomar.

Nedan finns några avvikelser på EKG och deras möjliga förklaringar. Denna information förstår inte naturligtvis att det är mer lämpligt att överlåta avkodningen till en professionell kardiolog, som bättre vet alla nyanser av avvikelser från normerna och relaterade patologier.

S typ ecg vad betyder det

mekanismer:

Denna typ av EKG-förändringar observeras hos patienter med svårt lungemfysem och kroniska lungsjukdomar, när det hypertrofierade hjärtat är dramatiskt bakomförflyttat, främst beroende på emfysem. Den ventrikulära depolarisationsvektorn projiceras på de negativa delarna av axelarna hos thoraxledarna och lederna från extremiteterna (tecken på hjärtat som vrids om den transversella axeln apex bakom).

orsaker:

Kroniskt lunghjärtat hos patienter med lungemfysem.

EKG-tecken:

1) i alla bröstledningar från V1 till V6 har QRS-komplexet form av rS eller RS med en uttalad S-våg;
2) i lederna från extremiteterna är syndromet SI-SII-SIII ofta registrerat (ett tecken på hjärtat som vrids om den transversella axeln apex bakre);
3) tecken på hjärta som vrids om längdaxeln medurs (övergångsövergångszonens vänstra sida till ledningarna V5 - V6 och utseendet på ledningar av RS-typen RSS i ledningarna V5, V6);
4) tecken på hög atrial hypertrofi (P - pulmonal) i leder II, III och aVF;
5) det vertikala läget för hjärtans elektriska axel till höger.

S typ ecg vad betyder det

Elektrokardiografi är en av de vanligaste och mest informativa metoderna för att diagnostisera ett stort antal sjukdomar. EKG innebär en grafisk visning av de elektriska potentialerna som bildas i det arbetande hjärtat. Avlägsnande av indikatorer och deras display utförs med hjälp av speciella enheter - elektrokardiografer, som ständigt förbättras.

EKG: resultat och möjligheter för tekniken

I regel är 5 tänder fixerade vid undersökning: P, Q, R, S, T. I vissa ögonblick finns det möjlighet att fixa en obetydlig våg U.

Med elektrokardiografi kan du identifiera följande indikatorer samt alternativ för avvikelser från referensvärdena:

Hjärtfrekvens (puls) och regularitet av myokardiella sammandragningar (arytmier och extrasystoler kan identifieras);
Störningar i hjärtmuskeln i akut eller kronisk natur (i synnerhet vid ischemi eller hjärtinfarkt);
metaboliska störningar av de basiska föreningarna med elektrolytisk aktivitet (K, Ca, Mg);
intrakardiella ledningsstörningar
hypertrofi i hjärtat (atria och ventriklar).

Var uppmärksam När den används parallellt med kardiofonen, ger elektrokardiografen förmågan att på distans identifiera några akuta hjärtsjukdomar (närvaron av ischemiska platser eller hjärtattacker).

EKG är den viktigaste screeningsmetoden för att detektera kranskärlssjukdom. Värderbar information tillhandahålls av elektrokardiografi för så kallad. "Lasttest".

Isolerat eller i kombination med andra diagnostiska tekniker används EKG ofta vid studier av kognitiva (kognitiva) processer.

Viktigt: elektrokardiogrammet måste avlägsnas under klinisk undersökning, oberoende av patientens ålder och allmänna tillstånd.

EKG: indikationer för

Det finns ett antal patologier i hjärt-kärlsystemet och andra organ och system för vilka en elektrokardiografisk undersökning är föreskriven. Dessa inkluderar:

angina pectoris;
myokardinfarkt;
reaktiv artrit
peri- och myokardit
periarterit nodosa;
arytmi;
akut njursvikt
diabetisk nefropati
sklerodermi.

Hypertomi i hjärtat

När hypertrofi i höger kammare ökar amplituden hos S-vågen i ledningar V1-V3, vilken kan vara en indikator på symmetrisk patologi från vänster kammare.

Vid hypertrofi i vänster ventrikel uttalas R-vågan i vänstra bröstledarna och dess djup ökar i ledningar V1-V2. Elaxeln är antingen horisontell eller avböjd till vänster sida, men den kan ofta motsvara normen. För QRS-komplexet i ledningen är V6 känt för formen av qR eller R.

Var uppmärksam denna patologi åtföljs ofta av sekundära förändringar i hjärtmuskeln (degeneration).

För hypertrofi hos vänstra atriumet kännetecknas en ganska signifikant ökning av P-vågan (upp till värden på 0,11-0,14 s). Han förvärvar "dubbla humped" konturer i vänster bröstledningar och leder I och II. I sällsynta kliniska fall finns det en viss utplattning av tanden och varaktigheten av P-intervallet överstiger 0,06 s i ledningar I, II, V6. Bland de mest prognostiskt tillförlitliga bevisen på denna patologi är en ökning i P-vågens negativa fas i bly V1.

För hypertrofi av det högra atriumet kännetecknas en ökning i amplituden hos P-vågan (över 1,8-2,5 mm) i lederna II, III, aVF. Denna tand förvärvar de karakteristiska spetsarna, och den elektriska axeln P sätts vertikalt eller har någon förskjutning till höger.

Kombinerad atriell hypertrofi kännetecknas av parallell expansion av P-vågan och en ökning i dess amplitud. I vissa kliniska fall finns sådana förändringar som akut P i leder II, III, aVF och vertexuppdelning i I, V5, V6. I ledningen registrerade V1 ibland en ökning i båda faserna av R-vågan.

För hjärtfel som bildas under fosterutveckling är en signifikant ökning i amplituden hos P-vågan i ledningar V1-V3 mer typisk.

Hos patienter med en svår form av kronisk pulmonell hjärtsjukdom med emfysematisk lungsjukdom bestäms vanligen ett S-typ EKG.

Viktigt: Kombinerade hypertrofi hos två ventriklar på en gång bestäms sällan av elektrokardiografi, speciellt om hypertrofi är likformig. I detta fall tenderar de patologiska tecknen att vara ömsesidigt kompenserade.

Patologiska förändringar i konduktivitet

Vid "syndrom av för tidig excitering av ventriklerna" på EKG ökar bredden på QRS-komplexet och R-R-intervallet blir kortare. Deltavåg som påverkar ökningen i QRS-komplexet bildas som en följd av en tidig ökning av aktiviteten hos den ventrikulära hjärtmuskeln.

Blockader orsakas av uppsägning av en elektrisk impuls i en av sektionerna.

Impulskonduktionsstörningar uppträder på EKG genom att ändra formen och öka storleken på P-vågan och under intraventrikulär blockad, en ökning av QRS. Atrioventrikulärt block kan karakteriseras av prolaps av separata komplex, en ökning av P-Q-intervallet och i de allvarligaste fallen en fullständig brist på kommunikation mellan QRS och P.

Viktigt: Den syndoatriska blockaden visas på EKG med en ganska ljus bild. det kännetecknas av den fullständiga frånvaron av PQRST-komplexet.

Hjärtarytmier

Vid hjärtrytmstörningar utvärderas elektrokardiografidata utifrån analys och jämförelse av intervall (inter- och intracykel) i 10-20 sekunder eller ännu längre.

Viktigt diagnostiskt värde vid diagnos av arytmier är riktningen och formen på P-vågan, liksom QRS-komplexet.

Myokarddystrofi

Denna patologi är endast synlig i vissa led. Det manifesteras av förändringar på sidan av T-våg. I regel observeras dess uttalade inversion. I vissa fall registreras en signifikant avvikelse från den normala RST-linjen. Uttalad dystrofi i hjärtmuskeln manifesteras ofta av en uttalad minskning i amplituden hos QRS och P.

Angina attack

Om en patient utvecklar en attack av stenokardi, så är det på elektrokardiogrammet en märkbar minskning (depression) av RST, och i vissa fall en inversion av T. Dessa förändringar på EKG reflekterar ischemiska processer i de intramurala och subendokardiella skikten i hjärtmuskeln i vänstra kammaren. Dessa områden är de mest krävande av blodtillförseln.

Var uppmärksam kortvarig höjning av RST-segmentet är ett karakteristiskt drag hos patologin som kallas Prinzmetall angina pectoris.

Hos cirka 50% av patienterna i intervallet mellan hjärtinfarkt, kan EKG-förändringar inte registreras alls.

Myokardinfarkt

I detta livshotande tillstånd gör ett elektrokardiogram det möjligt att få information om omfattningen av lesionen, dess exakta plats och djup. Dessutom tillåter EKG dig att spåra den patologiska processen i dynamiken.

Morfologiskt finns det tre zoner:

central (zon av nekrotiska förändringar i myokardvävnad);
omgivande ödsområde av allvarlig dystrofi hos hjärtmuskeln;
perifer zon av uttalade ischemiska förändringar.

Alla förändringar som återspeglas i en EKG-dynamisk förändring enligt ett utvecklingsstadium av ett hjärtinfarkt.

Diskormonal myokardiodystrofi

Myokarddystrofi på grund av en dramatisk förändring i patientens hormonella bakgrund framgår som regel av en förändring i T-vågens riktning (inversioner). Depressiva förändringar i RST-komplexet är mycket mindre vanliga.

Viktigt: Ändringens allvarlighetsgrad kan variera. Patologiska förändringar som registreras på ett EKG endast i sällsynta fall är förknippade med sådana kliniska symptom som smärtssyndrom i bröstet.

För att skilja manifestationerna av hjärt-kärlsjukdomar från myokarddystrofi på grund av hormonell obalans, utövar kardiologer tester som använder sådana farmakologiska medel som β-adrenoreceptor-blockerare och kaliumhaltiga läkemedel.

Förändringar i elektrokardiogramindex hos patienter som får vissa läkemedel

Förändringar i EKG-mönstret kan ge följande droger:

droger från diuretikruppen;
hjärtglykosidmedicinering;
amiodaron;
Kinidin.

Speciellt om patienten tar digitalispreparat (glykosider) vid rekommenderade doser, bestäms lättnaden av takykardi (snabb hjärtslag) och minskningen av Q-T-intervallet. Överdosering med glykosider manifesteras av sådana allvarliga förändringar som arytmi (ventrikulär extrasystol), AV-blockad och till och med ett livshotande tillstånd - ventrikelflimmering (kräver omedelbara återupplivningsåtgärder).

Pulmonell tromboembolism

Patologi orsakar en överdriven ökning av belastningen på högerkammaren, och leder till syreförlust och snabbt ökande förändringar av en dystrofisk natur. I sådana situationer diagnostiseras patienten med ett akut pulmonalt hjärta. I närvaro av pulmonell tromboembolism är blockering av gren av hans bunt frekvent.

På EKG registreras ökningen av RST-segmentet parallellt i ledare III (ibland i aVF och V1,2). Inversion av T noteras i ledningar III, aVF, V1-V3.

Den negativa dynamiken växer snabbt (några minuter passerar), och progressionen noteras inom 24 timmar. Med positiv dynamik stannar de karakteristiska symptomen gradvis inom 1-2 veckor.

Tidig repolarisering av hjärtkammare

För en given avvikelse komplexet växlade RST-komplexet uppåt från den så kallade. konturer. En annan karakteristisk egenskap är närvaron av en specifik övergångsvåg på R- eller S-tänderna. Dessa förändringar på elektrokardiogrammet är ännu inte associerade med någon myokardiell patologi, därför anses de vara den fysiologiska normen.

perikardit

Akut inflammation i perikardiet manifesteras av en signifikant enriktad höjning av RST-segmentet i några leder. I vissa kliniska fall kan förskjutningen vara diskret.

myokardit

Inflammation i hjärtmuskeln är märkbar på EKG-avvikelser från sidan av T-vågan. De kan variera från minskande spänning till inversion. Om parallell med en kardiologistest utförs med kaliuminnehållande medel eller p-blockerare, behåller T-våget en negativ position.

norm

I avsaknad av patologier på elektrokardiogrammet finns en klar sinusrytm och hjärtfrekvensen per minut varierar från 60 till 90. Elaxelns placering motsvarar den fysiologiska normen.

För mer information om principerna för elektrokardiografen och de grundläggande reglerna för avkodning av EKG-resultat kan du få genom att titta på videoredigering:

Vladimir Plisov, medicinsk revisor

2,772 totalt antal visningar, 8 visningar idag

Patienter vill veta...

Ja, patienter vill veta vad de oförståeliga tänderna på ett tejp lämnat av inspelaren anger, så patienter vill dechiffrera själva EKG innan de går till doktorn. Men det är inte så enkelt, och för att förstå den "knepiga" posten behöver du veta vad den mänskliga "motorn" är.

Det däggdjurshjärta som människan tillhör består av 4 kamrar: två atria, utrustade med hjälpfunktioner och med relativt tunna väggar och två ventriklar, som bär huvudbelastningen. Vänster och höger delar av hjärtat skiljer sig också åt. Att ge blod i den lilla cirkeln är mindre svårt för högra hjärtkammaren än att trycka blodet i huvudcirkulationen till vänster. Därför är vänster ventrikel mer utvecklad, men lider också mer. Men om man inte tittar på skillnaden, borde båda delarna av hjärtat fungera jämnt och harmoniskt.

Hjärtat är heterogent i sin struktur och elektriska aktivitet, eftersom de kontraktila elementen (myokard) och irreducerbara (nerver, blodkärl, ventiler, fettvävnad) skiljer sig åt i olika grader av elektrisk respons.

Vanligtvis är patienter, särskilt äldre, oroliga: finns det några tecken på hjärtinfarkt på EKG, vilket är förståeligt. Men för detta behöver du lära dig mer om hjärtat och kardiogrammet. Och vi kommer att försöka ge tillfället genom att prata om tänder, intervaller och leder och, naturligtvis, om några vanliga hjärtsjukdomar.

Hjärtförmåga

För första gången lär vi oss om hjärtets specifika funktioner från skolböcker, därför föreställer vi oss att hjärtat har:

Automatism på grund av spontan generation av pulser, som sedan orsakar excitation;
Hjärtans excitability eller förmåga att aktiveras under påverkan av stimulerande impulser;
Ledning eller "förmåga" av hjärtat att ge impulser från platsen för deras förekomst till kontraktila strukturer;
Kontraktilitet, det vill säga hjärtmusklernas förmåga att minska och slappna av under kontroll av impulser;
Tonicitet, där hjärtat i diastolen inte förlorar sin form och ger kontinuerlig cyklisk aktivitet.

I allmänhet är hjärtets muskel i ett tyst tillstånd (statisk polarisering) elektriskt neutral, och biokretsen (elektriska processer) i den bildas under påverkan av excitatoriska impulser.

Biotoki i hjärtat kan skrivas

De elektriska processerna i hjärtat orsakas av natriumjonernas (Na +) rörelse, som ursprungligen ligger utanför myokardcellen, inuti den och förflyttningen av kaliumjoner (K +), som rusar från cellens insida till utsidan. Denna rörelse skapar förutsättningarna för förändringar i transmembranpotentialer under hela hjärtcykeln och upprepade depolarisationer (excitation, därefter reduktion) och repolariseringar (övergång till ursprungsstatus). Alla myokardceller har elektrisk aktivitet, men långsam spontan depolarisation är endast karakteristisk för celler i ledningssystemet, varför de kan automatisera.

Spänningen som sprider sig genom det ledande systemet täcker konsekvent hjärtat. Från sinus-atriella (sinus) nod (väggen till höger atrium), som har maximal automatik, passerar impulsen genom atriella musklerna, atrioventrikulärnoden, hans bunt med benen och går till ventriklerna, spännande delar av ledningssystemet även före manifestationen av sin egen automatism.

Den excitation som uppträder på myokardets yttre yta lämnar denna del elektronegativ med hänsyn till de områden som excitationen inte har rört. På grund av det faktum att kroppens vävnader har elektrisk ledningsförmåga projiceras biokretsen på kroppens yta och kan spelas in och registreras på ett rörligt tejp i form av en kurva - ett elektrokardiogram. EKG består av tänderna som upprepas efter varje hjärtslag och visar genom dem om de störningar som finns i människans hjärta.

Hur man tar ett EKG?

Kanske kan många svara på denna fråga. Vid behov är det också lätt att göra ett EKG - det finns en elektrokardiograf i varje klinik. Teknik EKG-borttagning? Det verkar bara vid första anblicken att hon är så bekant för alla, och under tiden vet bara hälsoarbetare som har fått särskild träning i elektrokardiogramborttagning. Men vi behöver knappt gå in i detaljer, för att ingen kommer tillåta oss att göra sådant arbete utan förberedelse.

Patienterna behöver veta hur man ordentligt förbereder sig: det är därför inte lämpligt att inte klä sig, att inte röka, att inte dricka alkohol och droger, att inte vara involverad i hårt fysiskt arbete och att inte dricka kaffe före förfarandet, annars kan du lura ett EKG. Takykardi kommer säkert att ges, om inte något annat.

Så patienten är helt lugn, strippar till midjan, befriar benen och lägger sig på soffan, och sjuksköterskan kommer att smita de nödvändiga platserna (ledarna) med en speciell lösning, applicera elektroder, från vilka ledningar av olika färger går till enheten och ta bort kardiogrammet.

Läkaren kommer att dechiffrera det, men om du är intresserad kan du försöka räkna ut dina tänder och intervall på egen hand.

Tänder, leder, intervaller

Kanske det här avsnittet inte kommer att vara av intresse för alla, då kan du hoppa över det, men för dem som försöker förstå sitt eget EKG själva kan det vara användbart.

Tänderna i EKG anges med latinska bokstäver: P, Q, R, S, T, U, där var och en av dem återspeglar tillståndet för de olika delarna av hjärtat:

R-förmaks depolarisation;
QRS tänder komplex - ventrikulär depolarisation;
T-ventrikulär repolarisation;
En underexponerad U-våg kan indikera repolarisation av de distala delarna av ventrikulärsystemet.

Tänderna riktas uppåt anses vara positiva, och de som går ner - negativa. Samtidigt uttalade Q och S tänder, alltid negativa, följ R-vågan, som alltid är positiv.

För EKG-inspelning används i regel 12 ledare:

3 standard - I, II, III;
3 förstärkta unipolära extremiteter (enligt Goldberger);
6 förstärkta enpoliga spädbarn (enligt Wilson).

I vissa fall (arytmier, onormal placering av hjärtat) är det nödvändigt att använda ytterligare monopolära bröst- och bipolära ledningar och enligt Neb (D, A, I).

Vid avkodning av resultaten från EKG görs en mätning av intervallets varaktighet mellan dess komponenter. Denna beräkning är nödvändig för att bedöma rytmens frekvens, där formen och storleken på tänderna i olika ledningar kommer att vara en indikator på rytmets natur, de elektriska fenomenen som uppträder i hjärtat och (till viss del) den elektriska aktiviteten hos enskilda delar av myokardiet, det vill säga elektrokardiogrammet visar hur vårt hjärta fungerar eller en annan period.

Video: en lektion om tänder, segment och EKG-intervall

EKG-analys

En mer rigorös EKG avkodning utförs genom att analysera och beräkna tänderna område genom att använda speciella avled (vektor teori), men i praktiken, mest kostnads variabler som till exempel riktningen för den elektriska axeln, som representerar de totala vektor QRS. Det är klart att varje bröst är anordnad i sitt eget hjärta är inte en sådan strikt läge, varvid viktförhållandet av ventriklarna och konduktivitet inom dem, även vid alla olika, så avkodningen och indikerar den horisontella eller vertikala riktningen av denna vektor.

Analysen av ett elektrokardiogram utförs av läkare i en sekventiell ordning, bestämmer normen och överträdelser:

Utvärdera hjärtfrekvensen och mäta hjärtfrekvensen (med en normal EKG-sinusrytm, hjärtfrekvens - från 60 till 80 slag per minut);
Beräkna intervallen (QT, norm - 390-450 ms) som karakteriserar längden av kontraktionsfasen (systole) med en speciell formel (jag använder ofta Bazetta-formeln). Om detta intervall förlängs, har läkaren rätt att misstänka kranskärlssjukdom, ateroskleros, myokardit, reumatism. Och hyperkalcemi, tvärtom, leder till en förkortning av QT-intervallet. Ledningen av pulser reflekterade med intervaller beräknas med hjälp av ett datorprogram, vilket väsentligt ökar resultatenas tillförlitlighet;
Placeringen av EOS börjar räkna från konturen längs tändernas höjd (normalt är R alltid högre än S) och om S överstiger R och axeln avviker åt höger, tänker folk på kränkningar av högerkammaren, om tvärtom - till vänster och höjden S är större än R i II och III leder - misstänkt vänster ventrikulär hypertrofi;
De studerar QRS-komplexet, som bildas när man genomför elektriska impulser till ventrikelernas muskel och bestämmer aktiviteten hos den senare (normen är avsaknaden av en patologisk Q-våg, komplexets bredd är inte mer än 120 ms). Om detta intervall skiftas talar de om blockader (fullständigt och partiellt) av His-grenbenen eller ledningsstörningen. Dessutom är ofullständig blockad av hans högra bunt ett elektrokardiografiskt kriterium för höger ventrikulär hypertrofi och ofullständig blockad av den vänstra bunten av hans bunt kan indikera hypertrofi till vänster;
ST-segment beskrivs som återspeglar återhämtningsperioden för hjärttillståndets initialtillstånd efter dess fullständiga depolarisering (normalt belägen på isolinet) och T-vågan, som kännetecknar repolarisationsprocessen av båda ventriklerna, som är uppåt, asymmetrisk, dess amplitud är lägre än tanden i QRS-komplexets längd.

Dekryptering utförs endast av en läkare, även om vissa ambulansparamedici ofta känner igen vanlig patologi, vilket är mycket viktigt vid nödsituationer. Men först behöver du fortfarande känna till EKG-takten.

Detta är ett kardiogram av en frisk person, vars hjärta fungerar rytmiskt och korrekt, men vad den här posten betyder, inte alla vet, som kan förändras under olika fysiologiska förhållanden, som graviditet. Hos gravida kvinnor upptar hjärtat en annan position i bröstet, så elaxeln förskjuts. Dessutom, beroende på perioden, läggs belastningen på hjärtat. EKG under graviditeten och kommer att återspegla dessa förändringar.

Kardiogramindikatorer är också bra för barn, de kommer att "växa" tillsammans med barnet, därför ändras de efter ålder, först efter 12 år börjar barnets elektrokardiogram närma sig det vuxna EKG.

Den mest nedslående diagnosen: hjärtinfarkt

Den allvarligaste diagnosen på ett EKG är naturligtvis ett hjärtinfarkt, med erkännande av vilket kardiogramet spelar huvudrollen, eftersom det är hon (den första!) Som finner områden av nekros, bestämmer lokaliseringen och djupet av lesionen, kan skilja en akut hjärtinfarkt från aneurysmer och tidigare ärr.

Klassiska tecken på hjärtinfarkt på EKG anses vara registrering av en djup Q-våg (OS), höjning av ST-segmentet, som deformerar R, utjämnar det och utseendet av ytterligare negativa, spetsiga isoseller T. Denna visuella höjning av ST-segmentet liknar visuellt en kattens rygg ("katt"). Men myokardinfarkt utmärks med Q-våg och utan det.

Video: Tecken på hjärtattack på EKG

När något är fel med hjärtat

Ofta i EKG-slutsatserna kan man finna uttrycket "vänster ventrikulär hypertrofi". I regel har ett sådant kardiogram människor vars hjärta under lång tid bär en extra belastning, till exempel under fetma. Det är uppenbart att vänster ventrikel i sådana situationer inte är lätt. Då avviker elaxeln till vänster och S blir större än R.

Video: hjärthypertrofi på EKG

Sinusarytmi är ett intressant fenomen och det bör inte vara räddat, eftersom det är närvarande hos friska människor och inte ger några symtom eller konsekvenser, men tjänar snarare till att slappna av hjärtat. Därför anses det som ett kardiogram för en frisk person.

Video: EKG-arytmier

Brott mot intraventrikulär ledning av impulser manifesteras i atrioventrikulär blockad och blockad av Hiss bunt. Blockaden av hans högra bunt är en hög och bred R-våg i de högra bröstledningarna, med en vänstra fotblockad, en liten R och en bred djup S-tand i de högra bröstkorgarna, i vänstra bröstkorgen - R expanderas och skärs. För båda benen kännetecknas av expansion av det ventrikulära komplexet och dess deformation.

Atrioventrikulär blockad orsakar en kränkning av intraventrikulär ledning, uttryckt i tre grader, som bestäms av hur hållaren når ventriklerna: långsamt, ibland eller inte alls.

Men allt detta kan sägas, "blommor", för att det inte finns några symtom alls, eller de har inte så en hemsk manifestation, till exempel andfåddhet, yrsel och trötthet kan uppstå under atrioventrikulär blockad och då bara i 3 grader och 1 En grad för unga utbildade personer är i allmänhet mycket märklig.

Video: EKG-blockad

Video: EKG-buntblockad

Holter Metod

HMC EKG - vad är denna förkortning så obegriplig? Och detta är namnet på den långsiktiga och kontinuerliga inspelningen av ett elektrokardiogram med en bärbar bärbar bandspelare som registrerar EKG på ett magnetband (Holter-metoden). En sådan elektrokardiografi används för att fånga och registrera olika oegentligheter som uppträder regelbundet, så ett normalt EKG kan inte alltid känna igen dem. Dessutom kan avvikelser ske vid en viss tidpunkt eller under vissa förhållanden, för att jämföra dessa parametrar med EKG-inspelningen, behåller patienten en mycket detaljerad dagbok. I det beskriver han sina känslor, fixar tiden för vila, sömn, vakenhet, någon kraftfull aktivitet, noterar symptomen och manifestationerna av sjukdomen. Varaktigheten av sådan övervakning beror på vilket syfte studien var planerad, eftersom det vanligaste är EKG-inspelning under dagen kallas det dagligen, även om modern utrustning tillåter övervakning att ta upp till 3 dagar. En enhet implanterad under huden är ännu längre.

Daglig Holter-övervakning är föreskriven för rytm och ledningssjukdomar, smärtfria former av hjärt-kärlsjukdom, Prinzmetal angina pectoris och andra patologiska tillstånd. Också indikationer för användningen av holter är närvaron hos patienten av en artificiell pacemaker (kontroll över dess funktion) och användningen av antiarytmiska läkemedel och läkemedel för behandling av ischemi.

Att förbereda Holter-övervakningen är också lätt, men män bör ha sina rakplatser anslutna, eftersom håret kommer att snedvrida inspelningen. Även om det antas att den dagliga övervakningen av särskild träning inte kräver att patienten som regel informeras om att han kan och kan inte. Naturligtvis kan du inte dyka i badet, enheten gillar inte vattenbehandlingar. Det finns de som inte accepterar en dusch, tyvärr är det bara att uthärda. Enheten är känslig för magneter, mikrovågor, metalldetektorer och högspänningsledningar, så det är bättre att inte testa det för styrka, det kommer fortfarande att skrivas felaktigt. Han gillar inte syntetiska och alla slags smycken av metall, så du bör byta till bomullskläder en stund men glömma smycken.

Video: läkare på holter övervakning

Cykel och EKG

Alla hörde något om en sådan cykel, men inte alla har varit det (och inte alla kan). Faktum är att latenta former av otillräcklig koronarcirkulation, störningar av excitabilitet och ledning är dåligt detekterade på ett EKG i vilodag, så det är vanligt att tillämpa ett så kallat veloergometrisk test, där kardiogrammet registreras med användning av uppmätta ökande belastningar. Under en EKG-övning med en belastning kontrolleras patientens övergripande respons på denna procedur, blodtryck och puls parallellt.

Den maximala pulsfrekvensen vid testcykeln beror på ålder och är 200 slag minus antalet år, det vill säga 20-åringar har råd 180 slag per minut, men på 60 år är redan 130 slag per minut gränsen.

Cykeltestet är tilldelat, om det behövs:

För att förtydliga diagnosen kranskärlssjukdom, rytm och ledningsstörningar som uppträder i latent form.
Bedöm effektiviteten vid behandling av hjärt-kärlsjukdomar;
Välj läkemedel med en etablerad diagnos av kranskärlssjukdom;
Välj träningsregler och belastningar vid rehabilitering av patienter som har haft hjärtinfarkt (före utgången av en månad från början av hjärtinfarkt, detta är endast möjligt i specialkliniker!);
Ge en prognostisk bedömning av patienter med hjärtsjukdom.

Att utföra ett EKG med stress har dess kontraindikationer, särskilt misstanke om hjärtinfarkt, angina, aortaaneurysm, vissa extrasystoler, kroniskt hjärtsvikt vid ett visst stadium, nedsatt hjärncirkulation och tromboflebit är ett hinder för testet. Dessa kontraindikationer är absoluta.

Dessutom finns det ett antal relativa kontraindikationer: vissa hjärtefekter, arteriell hypertension, paroxysmal takykardi, frekvent extrasystol, atrioventrikulärt block etc.

102. Ecg-tecken på höger ventrikulär hypertrofi (qR-typ, rSr'-typ, s-typ). Klinisk tolkning.

A. EKG-tecken på höger ventrikulär hypertrofi Typ qR

Denna variant av höger ventrikulär hypertrofi uppträder när det finns uttalad höger ventrikulär hypertrofi (rätt önskan att döttrarna blir mer kvar).

Avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger.

Ökning i amplitud av QRS-komplexet.

Hög R visas i III-, och VF- och VR-ledningar, djupa S i I och VL-ledningar.

Speciellt är det nödvändigt att tänka på det diagnostiska värdet av en relativt hög R-våg i aVR-bly (R_och_VR > 5 mm), vilket inte observeras i vänster ventrikelhypertrofi.

De mest karakteristiska förändringarna detekteras i bröstledningarna., speciellt till höger.

De är högpinne R_V_1-2 (R_V₁ > 7 mm) med gradvis minskning till vänster bröstkorg.

Tanden hos S har returdynamiken, dvs i V₁ det är väldigt litet och ökar till vänster bröstledningar.

I samband med rotationen av höger kammare framåt (hjärtrotation runt längdaxeln medurs) Övergångszonen (R = S) flyttas till vänster - till V₄ -V₅.

Ofta i V₁ avslöjade tand q.

Detta beror på vridning av partitionsvektorn till vänster istället för den normala avvikelsen till höger, därav namnet på denna typ av EKG-typ qR.

3. Öka längden på QRS till 0,12 ".

Det är förknippat med en ökning i tiden för excitations täckning av en hypertrofisk höger ventrikel.

En av indikatorerna för höger ventrikelhypertrofi är öka tiden för intern avvikelse i V_1-2 upp till 0,04-0,05 " (vid norm i dessa leder 0,03 ").

4. Ändra formen och riktningen för ST-segmentet och T-vågan.

Det finns en minskning av ST under konturen och utseendet på en tvåfas (- +) eller negativ T-våg i ledningarna III och VF, V_1-2.

EKG typ av qR Höger ventrikulär hypertrofi förekommer i hjärtfel med signifikant hypertoni i lungcirkulationen, vid medfödda hjärtfel.

Med mindre signifikant hypertrofi i höger kammare eller med större dilatation än hypertrofi kan andra typer av EKG-förändringar uppstå: typ av RSR'och typ av S (de får inte kompenseras EOS till höger).

B. EKG-tecken på höger ventrikulär hypertrofi Typ RSR' ( 'blockad "typ hypertrofi i höger kammare)

Denna typ av EKG kallas rSR 'för de viktigaste EKG-förändringarna i de högra thoraxledarna.

Med en liten hypertrofi i höger kammare dominans EMF i höger kammare i detta fall förekommer inte i alla perioder av komplexet QRS (förekomsten av EMF hos rätt gul-dotter uppträder endast under den sista perioden av komplexet QRS).

Ursprungligen är det som normalt upphetsat den vänstra halvan av det intercellulära septumet, vad i rätt omvårdnad leder ger tand r, och i vänster - q våg.

Då upphetsad vänster ventrikelmassa och den högra halvan av interventricular septum (vänster ventrikulär emf förekommer), vilket orsakar vänd EOS till vänster. Härifrån inträffa S _V₁ och R _V₆.

Men snart upphetsad av hypertrophied rätt, trotsiga vrid EOS till höger igen, och EKG registreras högpinne R'_V₁ och s _V_5-6

B. EKG-tecken på höger ventrikulär hypertrofi Typ S

Med typ S EKG höger ventrikulär hypertrofi i alla sex bröstledningarna ingen uttalad prong R, och det finns betydande tänder S (samtidigt T-positivt i bröstledningar).

Övergångszonen skiftas åt vänster.

S-typen visas vid emfysem och är en reflektion kroniskt lunghjärtat, när med höger ventrikulär hypertrofi hjärtat går ner och roterad topp apex.

Vrid spetsen på den bakre obusen - ändrar riktningen för EOS sedan och till höger, på samma gång där S istället för R.

Den högra zhellu-dotterns hypertrofi möts på:

mitral hjärtfel med en övervägande stenos,

mest medfödda hjärtfel

kroniska lungsjukdomar som involverar lunghypertension.

103. Allmänna mönster för EKG-förändringar vid myokardiell hypertrofi. Hypertrofi i hjärtat - en ökning i myokardiumets massa, på grund av en ökning av antalet och massan av varje muskelfiber, utvecklas med förmaks- och ventrikulär hyperfunktion.

Förändringar som uppstår i hypertrofi avser både depolarisering och repolarisering.

Depolarisering: 1. Förändringar i riktning mot EOS (en sväng i riktning mot den hypertrofierade avdelningen) 2. Tandens amplitud ökar 3. Tänderna breddas på EKG (dvs tiden för exciterings täckning ökar)

Repolarisation: Med ett icke-hypertrofierat hjärta är depolarisations- och repolarisationsvektorerna samma, med hypertrofi föreligger en felaktighet mellan vektorerna. GLP (hypertoni i vänstra atriumet) 1. Pt-tandförlängning> 0.11 2. P-mitrat av P-vågn (I, II, aVL) - P-mitral

GPP (hypertrofi i det högra atriumet) 1. Tandningen av P förstärker inte 2. Tandningen av Z blir P blir hög, ju högre P, desto starkare GPP, ökar oftast i II, III och aVR "P-pulmonale"

Hypertrofi hos båda atrierna 1. P ökar i III och "dubbel-humped" i II. "P-cardiale»

LVH (vänster ventrikulär hypertrofi) 1. Förändringar i EOS-position 2. Ökad QRS-amplitud i bröstledarna 3. QRS-utvidgning (0.11-0.12) 4. Förändringar i form och riktning för ST och T 5. Tecken på Sokolov-Lyon: V2 djup S + amplitud R> 35 mm

GPZH (höger ventrikulär hypertrofi) 1. qR typ qR: EOS avvikelse till höger Ökning av amplitud QRS Amplitude R + amplitud S> 10,5 mm

2. LVH-typ SR ': i den andra standardledningen "på ecg-bokstaven M"

3. LVH-typ S (med emfysem, mitralstenos, tricuspidventilinsufficiens): S 104 förekommer i alla led. EKG-diagnostik av myokardiell ischemi.

Betydande EKG-tecken på myokardiell ischemi är en rad olika förändringar i T-vågens form och polaritet. Den höga T-vågan i bröstet leder till transmural eller intramural ischemi hos den vänstra ventrikelens bakre vägg. En negativ koronär T-våg i bröstkorgens ledningar indikerar närvaron av transmural eller intramural ischemi hos den främre väggen i vänstra kammaren. Det viktigaste EKG-symptomet för ischemisk myokardskada är förskjutningen av RS-T-segmentet över eller under isolinet.

105. EKG-diagnos av myokardinfarkt: EKG-tecken på stadier av hjärtinfarkt. Den kliniska signifikansen av erkännande av det mest akuta stadium av hjärtinfarkt.

Under de första 20-30 minuterna uppträder tecken på ischemisk skada på myokardiet i form av höga T-vågor och ett skifte av RS-T-segmentet över eller under isolinet. Denna period registreras sällan. Ytterligare utveckling av hjärtinfarkt kännetecknas av en patologisk Q-vågs utseende och en minskning av amplituden hos R

I detta stadium av hjärtinfarkt finns två zoner: nekroszonen, som återspeglas på EKG i form av ett patologiskt Q-våg eller QS-komplex, och ischemiområdet, som manifesteras av en negativ T-våg.

Det kännetecknas av bildandet av ett ärr på platsen för en tidigare hjärtinfarkt, som inte är upphetsad och inte ger upphov till upphetsning. I detta skede är ST på konturen, T-vågan blir mindre negativ, jämn eller till och med positiv.

Om du känner igen en hjärtinfarkt i det akuta skedet, är det möjligt att förebygga irreversibel störning av kransflödet och förhindra nekros av muskelfibrer.

Nummer och latinska bokstäver i EKG-avkodning

När ECG beskrivs anger du som regel hjärtfrekvensen (HR). Norm från 60 till 90 (för vuxna), för barn (se tabell.)
Vidare indikeras olika intervall och tänder med latinska beteckningar. (EKG med avkodning, se figur)

PQ- (0,12-0,2 s) är tiden för atrioventrikulär ledningsförmåga. Ofta förlängt mot bakgrunden av AV-blockader. Det förkortas i CLC och WPW syndromer.

P - (0,1s) höjd 0,25-2,5 mm beskriver atriell sammandragning. Kan prata om deras hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulärt komplex

QT - (högst 0,45 s) förlängs med syrehushållning (myokardiell ischemi, infarkt) och hotet om rytmförstöring.

RR - avståndet mellan topparna i de ventrikulära komplexen återspeglar hjärtslagets regelbundenhet och gör det möjligt att beräkna hjärtfrekvensen.

Avkodning EKG hos barn visas i Figur 3.

Varianter av beskrivningen av hjärtritmen

Sinusrytm

Det här är den vanligaste inskriptionen som finns på EKG. Och om inget annat läggs till och frekvensen (HR) från 60 till 90 slag per minut (till exempel HR 68 ') indikeras är detta det mest framgångsrika alternativet, vilket indikerar att hjärtat fungerar som en klocka. Detta är rytmen som sitter vid sinusnodet (den huvudsakliga pacemakern som genererar elektriska impulser som gör att hjärtat kan komma i kontakt). Samtidigt antar sinusrytmen välbefinnande, både i den här nodens tillstånd och i hjärtadledningssystemet. Frånvaron av andra register negerar de patologiska förändringarna i hjärtmuskeln och innebär att EKG är normalt. Förutom sinusrytmen kan det vara atriellt, atrioventrikulärt eller ventrikulärt, vilket indikerar att rytmen är inställd av celler i dessa delar av hjärtat och anses patologisk.

Sinusarytmi

Detta är en variant av normen hos unga och barn. Detta är en rytm där impulserna kommer ut ur sinusnoden, men intervallet mellan hjärtkollisioner är olika. Detta kan bero på fysiologiska förändringar (andningsarytmi, när hjärtkollisioner sänks vid utgången). Cirka 30% av sinusarytmierna kräver observation från en kardiolog, eftersom de hotas att utveckla mer allvarliga rytmförstörningar. Dessa är arytmier efter reumatisk feber. På bakgrund av myokardit eller efter det, på bakgrund av infektionssjukdomar, hjärtfel och hos personer med belastad ärftlighet för arytmier.

Sinus bradykardi

Dessa är rytmiska sammandragningar i hjärtat med en frekvens mindre än 50 per minut. I frisk bradykardi är exempelvis en dröm. Även bradykardi manifesteras ofta hos professionella idrottare. Patologisk bradykardi kan indikera ett sjukt sinus-syndrom. Samtidigt är bradykardi mer uttalad (hjärtfrekvens från 45 till 35 slag per minut i genomsnitt) och observeras när som helst på dagen. När bradykardi orsakar paus i hjärtkollisioner på upp till 3 sekunder under dagen och ca 5 sekunder på natten, leder till försämrad syreförsörjning till vävnaderna och manifesterna, till exempel svimning, innebär operationen för att upprätta en elektrostimulator i hjärtat, som ersätter sinusnoden, en normal kontraktionsrytm i hjärtat.

Sinus takykardi

Hjärtfrekvens över 90 per minut - uppdelad i fysiologisk och patologisk. I sund sinus takykardi åtföljs fysisk och känslomässig stress, och kaffe tas ibland med starkt te eller alkohol (särskilt energidrycker). Det är kortlivat och efter en episak av takykardi återgår hjärtfrekvensen till normal inom kort tid efter avslutad träning. Med patologisk takykardi slår hjärtat patienten i vila. Dess orsaker är temperatursteg, infektioner, blodförlust, uttorkning, tyrotoxikos, anemi, kardiomyopati. Behandla den underliggande sjukdomen. Sinus takykardi stoppas endast med hjärtattack eller akut koronarsyndrom.

Ekstarsistoliya

Dessa är rytmproblem, där foci utanför sinusrytmen ger extraordinära hjärtslag, varefter det finns en fördubblad paus som kallas kompensatorisk. I allmänhet uppfattas hjärtslaget av patienten som ojämn, snabb eller långsam, ibland kaotisk. De flesta oroade sig för fel i hjärtfrekvensen. Det kan vara obehag i bröstet i form av stötar, stickningar, känslor av rädsla och tomhet i magen.

Inte alla extrasystoler är hälsofarliga. De flesta av dem leder inte till signifikanta cirkulationsstörningar och hotar inte liv eller hälsa. De kan vara funktionella (mot bakgrund av panikattacker, cardioneuros, hormonavbrott), organiska (för IHD, hjärtefekter, myokarddystrofi eller kardiopatier, myokardit). Dessutom kan de leda till förgiftning och hjärtkirurgi. Beroende på ursprungsorten delas extrasystoler upp i atriella, ventrikulära och antivoventrikulära (förekommer vid noden vid gränssnittet mellan atrierna och ventriklarna).

Enstaka extrasystoler är oftast sällsynta (mindre än 5 per timme). De är som regel funktionella och stör inte normal blodtillförsel.
Paired extrasystoles i två följer ett antal normala sammandragningar. En sådan rytmförstöring talar ofta om patologi och kräver ytterligare undersökning (Holter-övervakning).
Alorytmier är mer komplexa typer av extrasystoler. Om varje andra förkortning är extrasystole - det här är bi-genesis, om var tredje är triinemi, var fjärde är quadrigene.

Det är tillåtet att dela de ventrikulära extrasystolerna i fem klasser (enligt Laun). De utvärderas under daglig övervakning av EKG, eftersom indikatorerna för ett normalt EKG kanske inte visar någonting om några minuter.

Grad 1 - singel sällsynta extrasystoler med en frekvens upp till 60 per timme, som kommer från ett fokus (monotopisk)
2 - frekvent monotopisk mer än 5 per minut
3 - frekventa polymorfa (olika former) polytopiska (från olika foci)
4a-parad, 4b-grupp (trihimenias), episoder av paroxysmal takykardi
5 - tidiga extrasystoler

Ju högre klassen desto mer allvarliga störningarna, även om idag även 3: e och 4: e graderna inte alltid kräver medicinsk behandling. I allmänhet, om de ventrikulära extrasystolerna är mindre än 200 per dag, bör de klassificeras som funktionella och inte oroa sig för dem. Med mer frekvent visas ECS hos CS, ibland MR i hjärtat. Det är inte extrasystole som behandlas, men en sjukdom som leder till det.

Paroxysmal takykardi

I allmänhet är paroxysm en attack. Uppkomsten av en ökning av rytmen kan vara i flera minuter till flera dagar. Samtidigt blir intervallet mellan hjärtslag lika, och rytmen kommer att öka över 100 per minut (i genomsnitt från 120 till 250). Det finns supraventrikulära och ventrikulära former av takykardi. Grunden för denna patologi är den onormala cirkulationen av en elektrisk impuls i hjärtledningssystemet. Denna patologi är behandlingsbar. Från hemmet sätt att eliminera attacken:

andningslag
förstärkt tvingad hosta
nedsänka ditt ansikte i kallt vatten

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom är en typ av paroxysmal supraventrikulär takykardi. Uppkallad efter författarna som beskrev det. Grunden för utseende av takykardi är närvaron av en ytterligare nervbunt mellan atria och ventriklarna, genom vilka en snabbare puls passerar än från huvudpacemakern.

Som ett resultat uppträder en extraordinär sammandragning av hjärtmuskeln. Syndromet kräver konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intolerans mot antiarytmiska tabletter, med episoder av förmaksflimmer, med samtidig hjärtfel).

CLC - syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

Det liknar mekanismen för WPW och kännetecknas av tidigare excitering av ventriklarna jämfört med normen på grund av den ytterligare strålen genom vilken en nervimpuls sänds. Medfödd syndrom manifesteras av hjärtattacker.

Atrial fibrillering

Det kan vara i form av en attack eller permanent form. Det manifesterar sig i form av fladdrande eller förmaksflimmer.

Atrial fibrillering

Vid flimring krymper hjärtat helt oregelbundet (intervallen mellan sammandragningar med mycket olika varaktigheter). Detta beror på det faktum att rytmen inte sätter en sinusnod, men andra celler av auriklar.

Det visar frekvensen 350 till 700 slag per minut. Det finns helt enkelt ingen fullständig atrial sammandragning, de kontraherande muskelfibrerna fyller inte effektivt blodet i ventriklerna.

Som ett resultat blir hjärtats blodflöde förvärras och organ och vävnader lider av syrehushållning. Ett annat namn för förmaksflimmer är förmaksflimmer. Inte alla atriella sammandragningar når hjärtkammaren, så hjärtfrekvensen (och puls) kommer antingen att vara under normal (bradystholia med en frekvens mindre än 60) eller normal (normysystol från 60 till 90) eller högre än normalt (tachysystol mer än 90 slag per minut ).

En attack av förmaksflimmer är svår att missa.

Det börjar vanligtvis med en stark hjärtatslag.
Det utvecklas som en serie helt oregelbundna hjärtslag med stor eller normal frekvens.
Villkoren åtföljs av svaghet, svettning, yrsel.
Mycket uttalad rädsla för döden.
Kan vara andfåddhet, generell upphetsning.
Ibland finns det en förlust av medvetandet.
Anfallet slutar med en normalisering av rytmen och uppmaningen att urinera, där en stor mängd urin flyter bort.

För att lindra en attack, använd reflexmetoder, droger i form av tabletter eller injektioner, eller tillgripa kardioversion (stimulering av hjärtat med en elektrisk defibrillator). Om en attack av förmaksflimmer inte elimineras inom två dagar, ökar risken för trombotiska komplikationer (pulmonal artery tromboembolism, stroke).

Med en konstant form av hjärtslagflimmer (när rytmen inte återställs, antingen på grund av förberedelserna eller på grund av hjärtsens elektriska stimulans), blir de en mer välbekant följeslagare för patienterna och känns bara när tachysystol (accelererad oregelbunden hjärtslag). Huvuduppgiften att upptäcka tecken på tachysystol på EKG av permanent form av förmaksflimmer är att minska rytmen till normalcytos utan att försöka göra den rytmisk.

Exempel på inspelningar på EKG-filmer:

förmaksflimmer, tachysystolisk variant, hjärtfrekvens 160 i.
Atriell fibrillering, normosystolisk variant, hjärtfrekvens 64 in.

Atrial fibrillation kan utvecklas i programmet för hjärt-kärlsjukdom, på grund av tyrotoxikos, organisk hjärtsjukdom, diabetes, sjuka sinus syndrom och rusning (oftast med alkohol).

Atriella fladder

Dessa är frekventa (mer än 200 per minut) vanliga atriella sammandragningar och samma vanliga, men mer sällsynta, ventrikulära sammandragningar. I allmänhet är fladdring vanligare i akut form och tolereras bättre än flimmer, eftersom cirkulationssjukdomar är mindre uttalade. Skakning utvecklas med:

organisk hjärtsjukdom (kardiomyopati, hjärtsvikt)
efter hjärtkirurgi
mot obstruktiv lungsjukdom
i friska det inträffar nästan aldrig

Kliniskt manifesteras fladder av en snabb rytmisk hjärtslag och puls, svullnad i nackvenerna, andfåddhet, svettning och svaghet.

Ledningsstörningar

Normalt bildad i sinusnoden går elektrisk excitation genom det ledande systemet, upplever en fysiologisk fördröjning av en delad sekund i den atrioventrikulära noden. På vägen stimulerar impulsen sammandragningen av atriumet och ventriklarna som pumpar blod. Om någon del av ledningssystemet fördröjer impulsen längre än den tilldelade tiden, kommer spänningen senare till de underliggande avdelningarna, och därför kommer den normala pumpningen av hjärtmuskeln att störas. Ledningsstörningar kallas blockader. De kan uppstå som funktionella störningar, men oftare är de resultatet av droger eller alkoholförgiftning och organisk hjärtsjukdom. Beroende på vilken nivå de uppstår finns det flera typer av dem.

Sinoatriell blockad

När impulsutgången från sinusnoden är svår. I själva verket leder detta till syndromets svaghet i sinusnoden, kontraktion av sammandragningar till svår bradykardi, försämrad blodtillförsel till periferin, andfåddhet, svaghet, yrsel och medvetsförlust. Den andra graden av denna blockad heter Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulärt block (AV-block)

Detta är en fördröjning av excitering i den atrioventrikulära noden mer än de föreskrivna 0,09 sekunderna. Det finns tre grader av denna typ av blockad. Ju högre grad, desto mindre ofta ventriklarna kontrakt, desto tyngre cirkulationsstörningar.

Först möjliggör förseningen varje atriell sammandragning att upprätthålla ett adekvat antal ventrikulära sammandragningar.
Den andra graden lämnar en del av atriella sammandragningar utan ventrikulära sammandragningar. Det beskrivs, beroende på förlängningen av PQ-intervallet och prolapsen av de ventrikulära komplexen, som Mobitz 1, 2 eller 3.
Den tredje graden kallas också en komplett tvärgående blockad. Auriklar och ventriklar börjar bli kontrakt utan sammankoppling.

I det här fallet stannar inte ventriklerna, eftersom de adderar pacemakrarna från de nedre delarna av hjärtat. Om den första graden av blockad inte kan manifesteras på något sätt och endast kan detekteras med ett EKG, kännetecknas den andra av känslor av periodisk hjärtstopp, svaghet, trötthet. Med fullständig blockering läggs hjärnans symtom (yrsel, framsynthet i ögonen) till manifestationerna. Morgagni-Adams-Stokes-anfall kan utvecklas (med ventriklerna som flyr från alla pacemakers) med förlust av medvetenhet och jämn kramper.

Störning av ledning inuti ventriklerna

I ventriklerna till muskelcellerna sprider den elektriska signalen genom sådana element i ledningssystemet som hans stamkropp, benen (vänster och höger) och benens grenar. Blockader kan också förekomma på någon av dessa nivåer, vilket också reflekteras på EKG. I det här fallet, istället för att engagera sig i spänning samtidigt, är en av ventriklarna sena, eftersom signalen till den går runt den blockerade regionen.

Förutom förekomstplatsen finns en fullständig eller ofullständig blockad, såväl som permanent och icke-permanent. Orsakerna till intraventrikulär blockad liknar andra ledningssjukdomar (kranskärlssjukdom, myo- och endokardit, kardiomyopati, hjärtfel, arteriell hypertension, fibros, hjärttumörer). Påverkar också intaget av antiarytmiska läkemedel, en ökning av kalium i blodplasma, acidos, syrehushållning.

Den mest frekventa är blockaden av den främre överlägsen gren av det vänstra benet i bunten av hans (BPVLNPG).
På andra plats är blockade högerbenet (BPNPG). Denna blockad är vanligtvis inte åtföljd av hjärtsjukdom.
Blockaden av det vänstra benet i bunten av Hans är mer karakteristisk för myokardiumets lesioner. Samtidigt är den fullständiga blockaden (PBNPG) sämre än ofullständig (NBLNPG). Det måste ibland urskiljas från WPW-syndromet.
Blockaden av den nedre delen av vänstra bunten av hans bunt kan vara hos individer med en smal och långsträckt eller deformerad bröstkorg. Av de patologiska förhållandena är den mer karakteristisk för överbelastning av högra ventrikeln (med lungemboli eller hjärtsjukdom).

Kliniken som faktiskt blockerar vid nivåerna av hans bunt är inte uttryckt. Bilden av den huvudsakliga hjärtpatologin kommer till första plats.

Bailey syndrom är en dubbel-buckal blockad (av högerbenet och den bakre delen av hans bens vänstra ben).

Myokardiell hypertrofi

Med kronisk överbelastning (tryck, volym) börjar hjärtmuskeln i vissa områden att tjockna, och hjärtkamrarna sträcker sig. På EKG är sådana förändringar vanligtvis beskrivna som hypertrofi.

Vänster ventrikelhypertrofi (LVH) är typisk för hypertoni, kardiomyopati och ett antal hjärtfel. Men det är också normalt för idrottare, överviktiga patienter och personer som arbetar med tungt fysiskt arbete för att uppleva tecken på LVH.
Höger ventrikulär hypertrofi är ett otvivelaktigt tecken på ökat tryck i pulmonalt blodflödessystem. Kroniskt lunghjärtat, obstruktiva lungsjukdomar, hjärtfel (lungstenos, Fallot's tetrad, ventrikulär septalfel) leder till HPV.
Hypertrofi hos vänster atrium (HLP) - med mitral och aortastenos eller misslyckande, hypertoni, kardiomyopati efter myokardit.
Hypertrofi i det högra atriumet (GLP) - med lunghjärtat, tricuspidventilfel, bröstdeformiteter, lungpatologi och lungemboli.
Indirekta tecken på ventrikelhypertrofi är en avvikelse från hjärtans elektriska axel (EOC) till höger eller vänster. Den vänstra typen av EOS är dess avvikelse till vänster, det vill säga LVH, den högra är HPV.
Systolisk överbelastning är också bevis på hjärtrytm i hjärtat. Mindre vanligt är detta bevis på ischemi (i närvaro av angina smärta).

Förändringar i myokardiell kontraktilitet och näring

Tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom

Oftast är varianten av normen, särskilt för idrottare och personer med medfödd hög kroppsmassa. Ibland i samband med myokardiell hypertrofi. Det hänvisar till särdrag hos elektrolyternas passage (kalium) genom membran av kardiocyter och särdrag hos proteiner från vilka membran byggs. Det anses vara en riskfaktor för plötslig hjärtstillestånd, men ger ingen klinik och förblir oftast utan konsekvenser.

Måttliga eller uttalade diffusa förändringar i myokardiet

Detta är tecken på hjärtbesvär som följd av dystrofi, inflammation (myokardit) eller kardioskleros. Även reversibla diffusa förändringar åtföljer vatten- och elektrolytbalans (med kräkningar eller diarré), medicinering (diuretikum), kraftig fysisk ansträngning.

Icke-specifika ST-förändringar

Detta är ett tecken på försämring av myokardär nutrition utan uttalad syrehushåll, till exempel i strid med elektrolytbalansen eller på bakgrund av dishormonala förhållanden.

Akut ischemi, ischemisk förändring, förändringar på T-våg, ST-depression, låg T

Detta beskriver reversibla förändringar i samband med hjärtinfarktstörning (ischemi). Det kan vara både stabilt angina och instabil, akut koronarsyndrom. Förutom själva förändringarna beskrivs deras plats också (till exempel subendokardiell ischemi). Ett särdrag hos sådana förändringar är deras reversibilitet. Under alla omständigheter behöver sådana förändringar jämföras med detta EKG med gamla filmer, och om en hjärtinfarkt misstänks, är det nödvändigt att genomföra troponin snabbtest för myokardiell skada eller koronarografi. Beroende på variant av hjärt-kärlsjukdom väljs anti-ischemisk behandling.

Utvecklad hjärtinfarkt

Det brukar beskrivas:

i steg: akut (upp till 3 dagar), akut (upp till 3 veckor), subakut (upp till 3 månader), cicatricial (allt liv efter hjärtinfarkt)
volym: transmural (stor brännvidd), subendokardial (liten brännvidd)
på platsen för hjärtinfarkt: det finns främre och främre septal, basal, lateral, underlägsen (bakre membran), cirkulär apikal, bakre basal och höger kammare.

I vilket fall som helst är en hjärtinfarkt en orsak till omedelbar sjukhusvistelse.

Alla olika syndromer och specifika förändringar på EKG, skillnaden i indikatorer för vuxna och barn, orsakets överflöd som leder till samma typ av EKG-förändringar, tillåter inte en icke-expert att tolka även en klar avslutning av en funktionell diagnostiker. Det är mycket mer rimligt att ha ett EKG-resultat, att i rätt tid besöka en kardiolog och få kompetenta rekommendationer för ytterligare diagnos eller behandling av hans problem, vilket väsentligt minskar riskerna för brådskande kardiologiska tillstånd.

Tidigare Artikel

Nästa Artikel